Biologia ja lääketiede

Lihaskudoksen olennainen piirre verrattuna muihin kehon kudoksiin on:

Ensinnäkin sen suuri herkkyys vahingollisten tekijöiden toiminnalle, erilaisilla merkkiprosesseilla, jopa lihasvaurion kliinisten oireiden puuttuessa, voidaan havaita histologisella tasolla.

Toiseksi lihaskudoksilla on rajoitettu vaste erilaisille vaikutuksille. Siksi hypoksian aiheuttamat morfologiset muutokset, elektrolyyttivaihtelut, jotka tapahtuvat tartuntaprosessien tai myrkyllisten tilojen aikana, voivat olla samankaltaisia. Tämä liittyy lihasvaurion (myalgia, heikkous) semiotiikan kliiniseen yksitoikkoisuuteen, joka on seurausta useista olennaisesti erilaisista syistä.

Kolmanneksi lihaskudoksen erityispiirre on sen erityisen läheinen yhteys hermostoon. Nämä lihasjärjestelmän piirteet ja määrittävät myalgiaa koskevan kliinisen polymorfismin, niiden erityisen yhteyden hermoston vaurioitumiseen, sekä keskus- että perifeerisesti.

Eosinofilian taustalla kehittyvä myalgiainen oireyhtymä on ns. Eosinofiilisen myosiitin johtava ilmentymä. Termiä käytetään kuvaamaan neljää erillistä kliinistä oireyhtymää, jotka liittyvät kuitenkin yleisiin patofysiologisiin kehitysmekanismeihin: (1) eosinofiilinen faskiitti; (2) eosinofiilinen monomiosiitti; (3) eoinofiilinen polymyosiitti; (4) eosinofilia-myalgia -oireyhtymä.

Schulman kuvaili ensimmäistä kertaa vuonna 1974 eosinofiilistä fastsiittia sairautena, jolla oli sklera-kaltaisia ​​ihonmuutoksia, polvinivelen supistuksia yhdistettynä hyperglobulinemiaan, lisääntyneeseen ESR: ään ja eosinofiliaan. Histologiset muutokset muistuttavat sklerodermia. Sairaus on yleisempää miehillä (2: 1). Taudin oireita esiintyy 30-60-vuotiaana, usein sitä edeltää raskas fyysinen rasitus. Ensimmäiset oireet ovat kuume ja myalgia, jota seuraa hajanainen heikkous ja liikkumisen rajoittaminen suurissa nivelissä. Perifeeristä verta on ominaista merkittävä eosinofilia. On tapauksia, joissa oireita on spontaanisti. Kortikosteroidien vaikutus on tyydyttävä.

Eosinofiilistä monomiosiitille on tunnusomaista gastrocnemius-lihaksen tai harvemmin minkä tahansa muun lihaksen tuskallinen tiivistyminen, joka on tämän muodon kardinaalinen ero. Biopsia osoittaa tulehduksellista nekroosia ja interstitiaalisten kudosten turvotusta. Eosinofilia on myös tämän muodon pysyvä piirre. Kortikosteroidihoitoon on hyvä vaste.

Ekosinofiilistä polymyosiittia kuvataan julkaisussa Layzer et ai. kolmas eosinofiilisen myalgia-muodon, jota pidetään polymyositiksen subakuuttisena varianttina. Sairaus ilmenee nuoremmassa iässä, johon liittyy pääasiassa proksimaalisia lihasryhmiä, jotka aiheuttavat heikkoutta ja kipua niissä ja kehittyvät muutaman viikon kuluessa. Lihakset ovat kireitä ja kipeitä. Tähän muotoon on tunnusomaista muita polymyosiitin oireita, mutta tulehduslihaksen tunkeutuminen on pääasiassa eosinofiilistä. Systeemisiä ilmenemismuotoja voi vaihdella: vakava eosinofilia, sydänvauriot, verisuonihäiriöt (Raynaudin ilmiö, hemorraginen oireyhtymä), aivoverisuonisairaus, anemia, perifeerinen neuropatia ja gammaglobulinemia.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä on tunnetuin ja kliinisesti tutkittu muoto. Vuodesta 1980 lähtien L-tryptofaanilla rauhoittavina aineina hoidetuilla potilailla on julkaistu useita kuvauksia spontaanisista tapauksista, joihin liittyy eosinofilia ja myalgia. Oletetaan, että taudin syy ei ole itse lääke, mutta on mahdollista, että sen epäpuhtauksia ei ole vielä tunnistettu. Ensimmäisten teosten jälkeen julkaistiin useita julkaisuja, jotka olivat omistettu tämän oireyhtymän kehittymisen tiheydelle. Vuonna 1981 Madridissa ilmoitettiin valtavasti noin 20 000 ihmisen menetys, joka väittää kuluttavan saastunutta kasviöljyä, joka sisälsi aniliinia (aniliini on rakenteeltaan samanlainen kuin tryptofaanin tuottamiseen käytettävä antraniilihappo).

Oireyhtymä on yleisempää naisilla, taudin puhkeaminen on yleensä akuutti, heikkouden oireita, kuumetta ja vakavaa eosinofiliaa (yli 1000 / mm3). lihasten kipu, jännitys, mureneva, heikkous, raajojen parestesiat ja ihon induraalinen turvotus ovat taudin tärkeimmät ja pysyvät merkit. tämän taudin muodon myalgia on vakava. Joissakin tapauksissa patologinen prosessi käsittää bulbar-lihakset ja perifeeriset hermot. Sähkömografisesti näissä tapauksissa on mahdollista tunnistaa lihas- tai perifeerisen hermovaurion merkkejä. Biopsia paljastaa tulehduksellisia muutoksia, jotka ilmenevät ihossa ja vähemmässä määrin lihaksissa.

On huomattava, että ihon oireet ja eosinofilia reagoivat hyvin kortikosteroidihoitoon ja muihin immunosuppressiivisiin aineisiin, kun taas näillä lääkkeillä ei ole näkyvää vaikutusta muiden oireiden ilmentymiin.

Diagnoosi-informaatio eosinofilia-myalgia -oireyhtymän havaitsemiseksi on anamneettinen informaatio L-tryptofaanin ottamisesta ennen pääasiallisten oireiden esiintymistä ja oireiden selkeä regressio vastaavien lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka aiheutuu tiettyjen aminohappo-tryptofaania sisältävien lääkkeiden ottamisesta ja jolle on ominaista vakavat systeemiset vauriot (keuhkot, lihasjärjestelmä, nivelet ja kammiot). Oireita ovat yskä, hengitysvaikeudet, väsymys, lihaskipu, neurologiset häiriöt ja nivelrikko. Diagnoosi suoritetaan laboratoriokokeilla (täydellinen verenkuva), röntgenkuvaustekniikoilla ja potilaan historian tutkimuksella. Hoito koostuu lääkityksen provosoivan lääkityksen peruuttamisesta ja oireenmukaisen hoidon suorittamisesta.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä diagnosoitiin ja eristettiin ensin erillisenä nosologisena yksikkönä 1900-luvun puolivälissä. Näinä vuosina tämän patologian puhkeaminen johtui siitä, että yksi japanilaisista lääkeyhtiöistä valmisti tryptofaaniin perustuvan lääkkeen laajasta jakautumisesta. Tällä hetkellä tuotteet, joissa on tällaisen aminohapon sisältö maailmassa, eivät ole käytännössä saatavilla, mutta taudin tapauksia esiintyy edelleen. Yleensä se johtuu joidenkin tuotteiden väärennettyjen tuotteiden (rypsiöljy) ja haitallisia epäpuhtauksia sisältävien lääkkeiden käytöstä. Saman todennäköisyyden omaava oireyhtymä vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, mikä on mahdollinen uhka elämälle.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän syyt

Pian patologian havaitsemisen jälkeen tehty tutkimus osoitti, että sen syy ei ole itse tryptofaani (elintärkeä aminohappo), mutta jotkin epäpuhtaudet lääkkeessä. He pääsivät lääkkeeseen pääkomponenttien kemiallisen synteesin aikana ja pidettiin ehdollisesti turvallisina vähäisen pitoisuuden vuoksi. Oletettavasti nämä epäpuhtaudet aiheuttivat epätavallisia allergisia prosesseja, jotka johtivat keuhkovaurioon, eosinofiilien määrän voimakkaaseen kasvuun veressä, lihasten arkuus ja muut häiriöt. Syndrooman kehittyminen oli tärkein syy tällaisten lääkkeiden kieltämiseen.

Oletuksena on myös, että pääasiallinen syy patologian kehittymiseen oli tryptofaanimolekyyli- tiitit - yhdisteet, jotka ovat tavallisten EBT- ja MTSA-nimien alla. Useita muita aineita epäillään osallistuvan oireyhtymän patogeneesiin. Näiden yhdisteiden puhtailla muunnoksilla tehdyissä tutkimuksissa oli kuitenkin epäselviä tuloksia, joten jotkut tutkijat kiistävät niiden roolin taudin etiologiassa. Niiden lisäksi niissä huumeiden erissä, joiden käyttö liittyy patologiseen tilaan, havaittiin yli 60 epäpuhtautta. Useat tutkijat uskovat, että rikkomusten esiintyminen johtuu useiden aineiden yhteisvaikutuksesta kerralla.

On olemassa näkemys, että L-tryptofaani itsessään, kun sitä nautitaan suurina annoksina, voi aiheuttaa eosinofiliaa, lihaskipua ja muita häiriöitä. On todettu, että tämä aminohappo puhtaassa muodossaan pystyy hidastamaan histamiinin kaltaisten yhdisteiden hajoamista, joka liittyy moniin tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Ainoastaan ​​joillakin tryptofaania käyttävillä potilailla oireyhtymän kehittymistä selittää reaktiivisuuden piirteet tai muut altistumismekanismit. Samaan aikaan tällainen näkökulma ei selitä, miksi patologia tapahtuu, kun käytetään muita tuotteita tai lääkkeitä (esimerkiksi myrkyllisen öljyn oireyhtymällä on samanlaisia ​​oireita).

synnyssä

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän patogeneettiset prosessit ovat vielä huonommin tutkittuja kuin sen etiologia, koska tautia provosoivaa yhdistettä ei ole luotettavasti tunnistettu. Kliinisten tietojen perusteella voidaan olettaa, että tietty tekijä herättää tulehduksellisten stimulanttien - histamiinin, joidenkin interleukiinien ja prostaglandiinien - muodostumisen lisääntymisen tai hidastumisen. Se aiheuttaa immuuni-tulehdusreaktion keuhkoissa, sidekalvoissa, nivelissä ja hermoissa. Vaikuttavat kudokset tunkeutuvat makrofageihin ja lymfosyyteihin, mikä pahentaa edelleen patologista prosessia. Eosinofilia kehittyy tämän hypoteesin mukaan histamiini - eosinofiilien konsentraation lisääntymisellä on keskeinen rooli sen hajoamisprosesseissa.

Toisen taudin patogeneesin teorian mukaan perussyy on päinvastoin eosinofiilien aktivoituminen, jotka alkavat tunkeutua kudoksiin ja myötävaikuttaa myrkyllisten tuotteiden kertymiseen niihin. Tämä puolestaan ​​provosoi tulehdusta, johon liittyy muita immunokompetentteja soluja ja lymfosyyttisen tunkeutumisen kehittymistä. Mutta kuten edellisessä hypoteesissa, taudin alkutekijä ei ole tiedossa. Histokemiallisista tutkimuksista saadut tiedot voidaan tulkita todisteeksi sekä ensimmäisestä että toisesta oletuksesta, joten oireyhtymän tutkimus jatkuu.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän oireet

Oireyhtymän ilmenemismuodot ilmenevät lääkkeiden tai muiden tryptofaania ja sen metaboliitteja sisältävien tuotteiden käytön jälkeen. Taudin kehittymisen ajoitus voi vaihdella suuresti - useista päivistä 3-5 kuukauteen hoidon alkamisen jälkeen. Aluksi on huomattavaa väsymystä ja heikkoutta, joka korvataan lihaskipuilla, joita liikkeet pahentavat. Samaan aikaan on olemassa valituksia lihasten heikkoudesta - potilas ei kykene kestämään hänelle tavanomaisia ​​kuormia. Myalgiaa voidaan yhdistää epämiellyttäviin tunteisiin sydämen alueella, mikä osoittaa osallistumisen sydänlihaksen patologiseen prosessiin.

Yli puolella potilaista on hengityselimien vaurioita, jotka ilmenevät yskimisen, hengityksen hengityksen aikana hengityksen aikana, hengitysvaivana. Patologian kurssia vaikeuttaa joskus pleuriitin oireet - rintakipu hengityksen aikana, lisääntynyt kuiva yskä. Hengityselinten häiriöt voivat jatkua useita viikkoja tai jopa kuukausia. Usein määritetään käsien tai jalkojen ihonalaisen rasvan turvotus. Erityisen vaikeissa tapauksissa kehon onteloihin on kerääntynyt nestettä - vatsan, pleuraalisen, perikardiaalisen. Joillakin eosinofilia-myalgiaa sairastavilla potilailla on neurologisia oireita sormien, käsien ja jalkojen herkkyyden häiriöinä.

Potilaan iho on yleensä vaalea tai syaaninen, mikä osoittaa veren riittämättömän hapettumisen ja heikentyneen keuhkotoiminnan. Joskus on niveltulehdus, johon liittyy kipua liikkeen aikana, turvotusta, nivellusalueen punoitusta. Mutta useammin ainoa merkki yhteisestä osallistumisesta sairausprosessiin on nivelkipu. Systeemisiä häiriöitä (kuumetta, kuumetta, päänsärkyä, oksentelua) esiintyy vain joillakin tämän oireyhtymän potilailla.

komplikaatioita

Eosinofilia-myalgia, lääketieteellisten tilastojen mukaan, noin 4-5%: ssa tapauksista on kohtalokas. Kuoleman syy on vakava hengitysvajaus tai sydämen toimintahäiriö, joka johtuu sydänlihaksesta ja nesteen kertymisestä perikardionteloon (hydropericardium). Pitkän taudin kulun aikana keuhkojen hengitystilavuus pienenee fibroosin vuoksi, mikä vähentää potilaan elämänlaatua ja työkykyä. Tapauksia on kuvattu, jos nivelreuma ilmenee oireyhtymän kehittymisen jälkeen. Tämä osoittaa taudista johtuvan immunologisten häiriöiden mahdollisuuden, mutta näiden kahden patologian välistä luotettavaa suhdetta ei ole vielä löydetty.

diagnostiikka

Eosinofilia-myalgia-oireyhtymän määrittämiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä - potilaiden kysely, radiografiset tutkimukset, yleiset laboratoriokokeet. Jos ilmenee vaikeuksia, ne voivat lisäksi suorittaa mikroskooppisen kourun tutkimisen, kudosten histologisen tutkimuksen. Patologian yksiselitteinen oire on potilaan käyttämä synteettistä vapaata tryptofaania sisältävien lääkkeiden tai tuotteiden käyttö. Tilan diagnoosi on seuraava:

• Tutkimus ja keräyshistoria. Yhteydenpidossa potilaan kanssa on tärkeää, että allergologi-immunologi selvittää, onko hän viimeisten päivien ja viikkojen aikana käyttänyt huumeita, öljytuotteita, urheiluravintoa. Tätä silmällä pitäen on mahdollista määrittää, onko potilas ollut kosketuksessa tryptofaanin ja sen myrkyllisten metaboliittien kanssa. Yleisimpiä valituksia ovat hengenahdistus, eri lihasryhmien kipu, heikkous.
• Röntgentutkimukset. Rintakehän röntgenkuvauksessa voit tunnistaa keuhkojen kudoksen lujittumisen merkit net-solmu- tai silmäkalvojen muodossa. On myös merkkejä pleuriirista ja sydämen ääriviivojen muutoksista hydroperikardiumilla. Röntgensäteily ei ole pääasiallinen diagnostinen menetelmä, koska patologiset muutokset havaitaan vain 20%: lla oireyhtymän tapauksista.
• Laboratoriokokeet. Yleensä veren analyysi määritetään ilmaistulla eosinofilialla - jopa 1000 solua mikrolitraa kohti. Usein havaittiin merkkejä tulehdusreaktiosta - ESR: n, leukosytoosin lisääntymisestä.
• Histologinen tutkimus. Patologian diagnosoinnissa voidaan tuottaa biopsia keuhkoista (hengityselinsairauksien), lihasten ja sidekudoksen (lihaskipu) ja muiden kudosten kanssa kliinisestä kuvasta riippuen. Vaurioituneiden elinten kudosten histologinen tutkimus paljastaa pienikaliiperisten verisuonten tunkeutumisen monosyyteihin, eosinofiileihin, lymfosyyteihin.

Erotusdiagnostiikka suoritetaan keuhkojen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), sydänsairauksien ja systeemisten autoimmuunisairauksien infektio- ja tulehduksellisilla leesioilla - jotkin reuma- ja polyartriitin muodot. Oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat huumeiden tai tuotteiden tryptofaanilla ottaminen, infektio-oireiden puuttuminen verikokeiden mukaan.

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän hoito

Tärkein edellytys taudin onnistuneelle hoidolle on sellaisen tryptofaanipitoisen lääkkeen tai tuotteen, joka aiheutti patologisen prosessin, sulkeminen pois. Siksi diagnoosin aikana on tärkeää määrittää, missä potilas saa provosoivat aineet. Oireiden vähentämiseksi määrätään kortikosteroideja, joilla on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Niiden käyttö ja kesto riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Noin puolessa potilaista patologian oireet häviävät muutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, kun taas toisissa ne pysyvät 2-3 viikon ajan.

Symptomaattisia interventioita tarvitaan harvoin, voimakasta yskää käytettäessä voidaan käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät yskäkeskuksen aktiivisuutta. Turvotus eliminoidaan käyttämällä diureettisia lääkkeitä. Antihistamiineja ei käytetä niiden epäselvän ja heikon vaikutuksen vuoksi tässä patologiassa. Joskus määrätään ylläpitohoitoa multivitamiinivalmisteiden avulla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän ennuste on ehdottomasti suotuisa varhaiselle havaitsemiselle ja oikea-aikaisesti lääkärille. Kun provosoiva aine ja kortikosteroidihoito on suljettu pois, oireet häviävät ilman seurauksia. Jos keuhko on pitkä, voi kehittyä sklerootisia prosesseja, jotka vähentävät kaasunvaihdon elintärkeää kapasiteettia ja pintaa. Tämä johtaa hengenahdistukseen, jossa on kohtalaista rasitusta, syanoottista ihoa ja muita häiriöitä. Oireyhtymän ehkäiseminen on tryptofaania sisältävien lääkkeiden, erityisesti epäilyttävän alkuperän, käytön hylkääminen. Tällaisten varojen vastaanotto olisi peruttava mahdollisimman nopeasti, jos niiden käytön taustalla on lihasherkkyyttä, yskää, hengenahdistusta.

Eosinofiilisen myalgia-oireyhtymä - kehityksen ja ilmentymisen syyt

Eosinofiilisen myalgia-oireyhtymän ilmoitettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa 1900-luvun lopulla. Tämä on systeeminen vaurio, jolle on tunnusomaista skleraalinen ihovaurio sekä vakava: eosinofilia ja myalgia. Naisilla diagnosoidaan useammin. Taudin puhkeaminen on akuutti ja alkaa kuumetta, heikkoutta ja vakavaa eosinofiliaa.

Se tapahtuu kroonisessa muodossa. Hyvin harvoin kuolemaan johtava.

syy

Tämä oireyhtymä tapahtui ihmisillä, jotka olivat saaneet tryptofaanilääkkeitä, jotka tuotti yksi Japanin lääkealan yrityksistä. Ne lopetettiin.

Perustutkimuksen määrittämisen jälkeen tutkijat tunnistivat joitakin mahdollisia etiologisia tekijöitä. Puhumme lääkkeiden epäpuhtauksista. Tutkimuksessa todettiin, että eosinofiilien, lymfosyyttien, makrofagien, fibroblastien kertyminen vaikutusalaan kuuluvaan kudokseen osoittaa niiden merkityksen oireyhtymän kehityksessä, mutta miten ne vaikuttavat, lääkärit eivät määrittäneet. Tutkimuksessa kävi ilmi, että eosinofiilien aktivoituminen niiden myrkyllisiä proteiineja sisältävissä kudoksissa identifioi myös fibroblastien aktivoitumisen ja lisääntyneen ilmentymisen geeneissä, jotka koodittivat erilaisia ​​sidekudosproteiineja. IL-5: n ja transformoivan kasvutekijän beetan osallistuminen havaittiin myös.

Tämä oireyhtymä vahvistaa ympäristötekijöiden tärkeän roolin kroonisen tulehduksen ja fibroosin kehittymisessä.

oireet

Tämän oireyhtymän määrittämiseksi tunnistettiin kolme pääominaisuutta:

1. Eosinofiilien pitoisuus veressä ei ole 1000 1 / µl.
2. Yleistynyt lihaskipu, joka häiritsee potilaan yleistä aktiivisuutta.
3. Ei ole merkkejä syövästä tai tartuntataudista, joka voisi aiheuttaa tällaisia ​​oireita.

Tapauksia kuvattiin myös silloin, kun oireyhtymän mukana oli keuhkokuume, myokardiitti, neuropatia, joka johti hengitysvajaukseen, enkefalopatiaan ja eosinofiiliseen fastsiittiin.

Tämä on systeeminen sairaus. Keuhkovaurioita havaittiin 50%: lla potilaista, ja röntgensäteillä havaittavia muutoksia havaittiin vain 15-20%: lla.

Taudin tärkeimmät oireet:

• yskä;
• hengenahdistus;
• hengityksen vinkuminen;
• lihaskipu;
• yleinen väsymys;
• lihasheikkous;
• nivelkipu;
• turvotus;
• nouseva neuropatia.

Kliinisissä verikokeissa havaitaan yli 1000 / μl: n eosinofiilitasot. Keuhkovaurioita esiintyy hypoksemian myötä. Rintakehän röntgen- ja CT-skannauksessa on mesh- tai mesh-nodulaarinen vaurio ja pleura-effuusio.

Myalgia-oireet ovat hyvin akuutteja. Vaurio voi olla bulbar-lihaksissa ja perifeerisissä hermoissa.

Harjoituksen aikana ihmisissä keuhkojen diffuusiofunktio ja keuhkoveren virtaus vähenevät merkittävästi. Myös ulkoisen hengityksen palautumishäiriö on havaittu.

Syndrooman aiheuttamien elinten biopsianäytteissä määritetään kudosten ja pienten astioiden tunkeutuminen lymfosyyttien, monosyyttien ja eosinofiilien avulla.

Diagnoosi voidaan tehdä läsnäolon myalgiasta, hengenahdistuksesta ja eosinofiliasta tryptofaanin käytön jälkeen.

hoito

Hoito alkaa lääkkeiden poistamisesta tässä ryhmässä. Potilaat ovat määrättyjä glukokortikoideja.

Ajan mittaan ihminen paranee tästä taudista. Kuolemat ovat erittäin harvinaisia ​​(enintään 5%).

Huolimatta siitä, että lääke lopetettiin, taudin tapauksia esiintyy joskus.

5. Eosinofilia - myalgia

a. Kliininen kuva. Ensimmäinen kuvaus eosinofilia-myalgia -oireyhtymästä viittaa 80-luvun loppuun, jolloin havaittiin taudin puhkeamista, joka ilmeni lihaskipu ja vakava eosinofilia. Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä on systeeminen sairaus. Keuhkovaurioita esiintyy 50–60%: lla potilaista, keuhkojen radiografiset muutokset - 15–25%. Tärkeimmät oireet ovat yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, lihaskipu, väsymys, lihasheikkous, nivelkipu, turvotus, nouseva polyneuropatia. Kaikissa tapauksissa taudin kehittymistä edeltää ottaminen tryptofaani, myrkyllisiä epäpuhtauksia.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Eosinofiilien määrä veressä on yli 1000 μl –1. Keuhkovaurioiden varalta havaitaan hypoksemiaa. Rintakuvaus ja CT-skannaus rintakehästä paljastavat silmän tai silmäkokoisen leesion ja pleura-effuusion. Harjoituksen aikana keuhkojen diffuusiokyky vähenee merkittävästi ja keuhkoveren virtaus vähenee. Hengitystoiminnan tutkimuksessa voidaan joskus tunnistaa rajoittavia häiriöitä. Vaurioituneiden elinten biopsianäytteissä havaitaan kudosten ja pienten astioiden tunkeutuminen lymfosyytteihin, monosyyteihin ja eosinofiileihin.

vuonna. Diagnoosi tehdään, jos on esiintynyt lihaskipua, hengenahdistusta ja eosinofiliaa tryptofaani.

Hoito ja ennuste. Huolimatta Yhdysvalloista tryptofaani Tämä sairaus on lopetettu vuonna 1990. Ennuste on suotuisa. Joillakin potilailla lopetetaan tryptofaani ja kortikosteroidien antaminen johtaa nopeasti parannuksiin, toiset oireet kestävät pidempään.

B. Erotusdiagnoosi keuhkojen eosinofiliassa. Ne selventävät, kärsivätkö potilaat keuhkoputkia ja onko hänellä aiemmin ollut oireita, jotka ovat ominaista keuhkojen eosinofilialle. Jos epäillään akuuttia eosinofiilistä keuhkokuumeesta, trooppinen keuhkojen eosinofilia ja eosinofilia-myalgiaoireyhtymä sulkevat pois helmintulehdukset ja selvittävät, onko potilas käyttänyt lääkkeitä, jotka voivat johtaa näihin tauteihin. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa rinnan röntgenkuvaus, CT ja angiografia ovat erityisen tärkeitä. Eri diagnoosi suoritetaan muilla eosinofiliaa, mykobakteereja ja sieni-infektioita, luomistaudin, lymfoomien ja kollageenisairauksien sairauksien kanssa.

B. Immunologiset tutkimukset. Keuhkojen eosinofilian patogeneesiä ei ole tutkittu täysin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että eosinofilia ja seerumin IgE-tasojen nousu ovat toissijaisia ​​ja johtuvat interleukiinien 4 ja -5 T-auttajasolujen lisääntyneestä tuotannosta. Eosinofiileillä on tavallisesti tärkeä rooli suojaa matoja vastaan, kun taas patologiassa he osallistuvat aktiivisesti tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Eosinofiilirakeet sisältävät proteiineja, jotka ovat myrkyllisiä erilaisille solutyypeille ja kykenevät aktivoimaan mastosoluja. Eosinofiilien pääproteiini on siis myrkyllinen paitsi helmintteille, mutta myös kasvainsoluille ja keuhkoputkien epiteelille, eosinofiilien kationinen proteiini ja eosinofiilinen neurotoksiini eivät vahingoita ainoastaan ​​helmintejä, vaan myös neuroneja, ja myös aktivoivat mastosoluja. Kun eosinofiilit aktivoidaan, vapautuu myös muita välittäjiä, esimerkiksi leukotrieeneja C₄ ja D₄ ja verihiutaleiden aktivointitekijä, jotka myös vaikuttavat omiin kudoksiin (katso Ch. 2, nn I.G.2.a.2 ja I.G.2.b).

IV. Goodpasture-oireyhtymä suljetaan pois keuhkoverenvuodon ja glomerulonefriitin yhdistelmällä. Tällä hetkellä sen syynä pidetään sytotoksisten vasta-aineiden tuotantoa glomerulaarisen peruskalvon suhteen eri tekijöiden vuoksi (Goodpasture-oireyhtymää on kuvattu influenssan komplikaationa). Näiden vasta-aineiden on osoitettu sitoutuvan tyypin IV kollageenin alfa3-ketjuun. Useimmiten 10–50-vuotiaat miehet ovat sairaita. Naiset muodostavat alle 30% potilaista. Perhe-tapauksia kuvataan.

A. Kliininen kuva

1. Yli 90%: lla potilaista on hemoptyysi. Samanaikaisesti tai hieman aikaisemmin kehittyy glomerulonefriitti. Lisäksi 57%: lla potilaista on hengenahdistusta, 51%: lla on lisääntynyt väsymys, 41%: lla on yskää, 22%: lla on kuume. 20%: lla potilaista tautia edeltää akuutti hengityselinsairaus. Fyysisessä tutkimuksessa 50%: lla potilaista oli paleness, 37%: lla oli kostea ja kuiva ralli ja 25%: lla oli turvotus. Lisäksi joskus verenpaineen nousu, verenvuoto ja eksudaatit lisääntyvät verkkokalvossa.

2. Laboratoriotutkimukset. Herkin ja spesifisin menetelmä Goodpasture-oireyhtymän diagnosoimiseksi on glomerulaarisen peruskalvon vasta-aineiden määrittäminen käyttäen RIA: ta tai kiinteän faasin ELISA: ta. Raudanpuute-anemiaa havaitaan 98%: lla potilaista, leukosytoosi havaitaan 50%: ssa, proteinuuria havaitaan 88%: ssa, ja punasolut, leukosyytit ja rakeiset sylinterit virtsassa ovat yli 70%. 10%: lla potilaista taudin alkuvaiheessa virtsassa ei ole muutoksia. Useimmilla potilailla seerumin kreatiniinipitoisuus kasvaa asteittain.

3. Rintakehän röntgen. Taudin alkuvaiheessa 90%: lla potilaista ilmeni useita polttovärejä, jotka johtuivat veren kertymisestä alveoliin. Jos keuhkoverenvuoto jatkuu, varjostukset lisääntyvät, korostuvat. Muutama päivä verenvuodon lopettamisen jälkeen röntgenkuvio normalisoidaan. Toistuvan verenvuodon ja keuhkojen pneumklerroosin hemosideriinikertymien takia kehittyy.

4. Hengitystoiminnan tutkimus. Hengitystoiminnan tutkiminen paljastaa yleensä rajoittavia häiriöitä. Verenvuodon puuttuessa keuhkojen diffuusiokyky vähenee. Kun verenvuoto jatkuu, alveoliin kertynyt veri sitoo tutkimuksessa käytettyä hiilimonoksidia, minkä seurauksena keuhkojen diffuusiokyky on yliarvioitu.

B. Immunologiset tutkimukset. Glomerulaarisen peruskalvon vasta-aineet sitoutuvat tyypin IV kollageenin alfa-3-ketjun C-terminaaliseen alueeseen. Immuunivaste kehittyy vastoin infektion tai myrkytyksen aiheuttamaa kollageenin kolmiulotteista rakennetta. Vasta-aineiden sitoutuminen glomerulaariseen pohjakalvoon johtaa komplementin, neutrofiilien migraation ja glomerulaarisen vaurion aktivoitumiseen.

B. Histologinen tutkimus

1. Valo. Alveolien pahenemisen aikana havaitaan verta. Pitkän taudin kulun aikana keuhkoissa havaitaan hemosideriinipitoisia makrofageja, ehjiä alveolaarisia ja endoteelisoluja ja pneumkleroosia. Vaskuliitti ei ole ominaista. Elektronimikroskopia identifioi laajat aukot endoteelisolujen välillä ja vaurioittaa pohjakalvoa. Immunofluoresenssilla voidaan IgG: n ja komplementin lineaariset kerrostumat havaita alveolien peruskalvossa.

2. Munuaiset. On kuva akuutista glomerulonefriitistä. Elektronimikroskopia paljastaa endoteelisolujen proliferaation ja turvotuksen, glomerulaarisen peruskalvon sakeutumisen ja fibriinin kerrostumisen subendoteelisessa kerroksessa. Immunofluoresenssilla havaitaan lineaariset IgG-kerrostumat glomerulaariseen peruskalvoon.

1. Alustava diagnoosi tehdään keuhkoverenvuodon, glomerulonefriitin ja raudan puutosanemian yhdistelmällä. Jos samanaikaisesti ei vahingoitu keuhkoja ja munuaisia, diagnoosi on vaikeaa.

Keuhkojen eosinofilia

Keuhkojen eosinofilia on ryhmä sairauksia, joille on ominaista eosinofilia ja rintakehän röntgenkuvat. Tässä osassa käsitellään akuutin ja kroonisen eosinofiilisen keuhkokuumeen, trooppisen keuhkojen eosinofilian, Churg-Strosin oireyhtymän, periarteriitin nodosan ja eosinofilia-lihasoireyhtymän kliinistä kuvaa, diagnoosia ja hoitoa. Tähän tautiryhmään kuuluu myös allerginen keuhkoputkentulehdus.

a. Kliininen kuva. Sairaus on oireeton tai siihen liittyy lievä yskä, hengenahdistus, lievä kuume, lihaskipu. Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen syitä ei tunneta, mahdollisesti lääkkeiden aiheuttamien allergisten reaktioiden (esimerkiksi aminosalisyylihappo, sulfonamidit, klooripropamidi, nitrofurantoiini), nikkeliyhdisteiden tai helmintien (esimerkiksi Ascaris spp., Strongyloides spp.) Vuoksi. Huolellisesti kerätty historia antaa meille mahdollisuuden selvittää taudin syy ja vahvistaa diagnoosi. Joissakin tapauksissa tämä kuitenkin epäonnistuu.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Eosinofiilit muodostavat yleensä 10-30% leukosyyttien kokonaismäärästä. Rintakehykset rintakehästä paljastavat nopeasti katoavan rajoitetun pimeyden (haihtuvat infiltraatit). Yleensä ne sijaitsevat subplevralno. Helminth-munat löytyvät ulosteista - Ascaris spp. tai Strongyloides spp. Joskus tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi keuhkobiopsia. Samalla havaitaan interstitiaalinen tulehdus, tunkeutuminen eosinofiileihin ilman nekroosin tai vaskuliitin merkkejä.

vuonna. Diagnoosi. Patognomoniset merkit puuttuvat. Potilaiden tila on yleensä tyydyttävä. Eosinofiliaa havaitaan rintakehän röntgenkuvissa - nopeasti katoamassa. Indikaatiot kosketukseen lueteltujen allergeenien kanssa auttavat diagnoosissa.

Hoito ja ennuste. Sairaus kulkee itsestään kuukauden kuluessa eikä yleensä edellytä hoitoa. Se riittää poistamaan taudin syyn - perumaan sen aiheuttaneen lääkkeen tai määräämään anthelmintisiä lääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa määritä lyhyt hoito prednisonilla. Ennuste on suotuisa, yleensä täysi toipuminen tapahtuu.

a. Kliininen kuva. Naiset ovat usein sairaita. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat kuume, hikoilu, laihtuminen, yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen. Kaikki oireet ovat yleensä melko selkeitä ja pysyvät vähintään kuukauden ajan. Aiemmin kolmanneksella potilaista on merkkejä atooppisista sairauksista. Joskus heidät diagnosoidaan virheellisesti astmalla ja niitä hoidetaan menestyksekkäästi keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Krooninen eosinofiilinen keuhkokuume voi johtua samoista syistä kuin akuutti, mutta taudin syy ei yleensä ole mahdollista määrittää kussakin yksittäistapauksessa.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. 70%: lla potilaista havaitaan eosinofiliaa, eosinofiilien osuus on yleensä 20-40% leukosyyttien kokonaismäärästä. Rinnan röntgenkuvissa määritetään kahdenvälinen rajoitettu sähkökatkos perhossiipien muodossa. Ne sijaitsevat keuhkokenttien kehällä, subpleural, jotta voidaan määrittää, missä osassa tai segmentissä ne sijaitsevat, se on yleensä mahdotonta. Ajan myötä sähkökatkokset tulevat selvemmiksi. Joskus sähkökatkokset häviävät, mutta näkyvät sitten samassa paikassa. Selkeämmin keuhkojen muutokset näkyvät CT: ssä. Hengitystoiminnan tutkimuksessa määritetään rajoittavat häiriöt ja keuhkojen diffuusiokyvyn lasku. Biopsia alveoleissa ja interstitiaalisessa kudoksessa paljastaa eosinofiilejä, lymfosyyttejä ja makrofageja, joskus granuloomia, eosinofiilejä sisältäviä paiseita ja vaskuliitti pienillä astioilla.

vuonna. Diagnoosi. 75%: lla potilaista diagnoosi voidaan tehdä kliinisen kuvan ja rintakehän perusteella. Joskus diagnoosiin riittää vain radiologiset tiedot. Vakava veren eosinofilia vahvistaa diagnoosin, mutta kolmanneksella potilaista tämä oire puuttuu. Harvoissa tapauksissa, kun rintakehän röntgenkuvaus ja CT-skannaus eivät paljasta tyypillisiä muutoksia, suoritetaan keuhkobiopsia.

Hoito ja ennuste. Hoito alkaa mahdollisimman pian. Määritä prednisoni, 60 mg / vrk suun kautta (lapsille - 1-2 mg / kg / vrk). Sitten annosta vähennetään vähitellen tukeen, joka valitaan erikseen. Kliiniset ja röntgenkuvat paranevat usean päivän prednisonihoidon jälkeen. On muistettava, että lääkkeen annoksen nopea väheneminen saattaa pahentua. Hoidon optimaalinen kesto ei ole tiedossa, vaikeissa tapauksissa kortikosteroidihoito suoritetaan pitkään. Bronkospasmin tapauksessa on määrättävä inhalaatioita sisältäviä kortikosteroideja. Ennuste on suotuisa.

a. Kliininen kuva. Trooppinen keuhkojen eosinofilia esiintyy, kun Wuchereria bancrofti ja Brugia malayi ovat infektoituneet filarioihin. Vähitellen ilmestyy kuivaa yskää, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista, erityisesti voimakasta yöllä, sekä huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta ja laihtumista. 20–40-vuotiaat sairastuvat yleensä, miehet sairastuvat 4 kertaa useammin kuin naiset. Keuhkojen pahenemisen aikana kuiva ja märkä ralli kuullaan. Lapsissa, toisin kuin aikuiset, imusolmukkeet ja maksa lisääntyvät usein.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Muutaman viikon kuluessa eosinofilia jatkuu - eosinofiilien absoluuttinen määrä on yli 3000 μl –1, suhteellinen - yli 20–50%. Seerumin IgE-taso ylittää 1000 IU / ml. Seerumissa ja nestemäisissä aineissa, jotka on saatu bronokalveolaarisesta huuhtelusta, havaitaan vasta-aineita filarioille. Microfilariae löytyy keuhkokudoksesta, ne eivät ole veressä. Rintakehän röntgenkuvissa näkyvän keuhkomallin paranemisen ja useiden polttovärien läpimitaltaan 1-3 mm. Hengitystoiminnan tutkimuksessa havaitaan rajoittavia häiriöitä ja keuhkojen diffuusiokapasiteetin vähenemistä sekä 25–30%: lla potilaista - ja obstruktiivisia hengityselinten häiriöitä. Keuhko-biopsia paljastaa kuvan bronkopneumoniasta eosinofiilisten infiltraattien kanssa, keskiosassa esiintyy granuloomia, joilla on nekroosia, ja joissakin niistä on kuollut mikrofrofia.

vuonna. Diagnoosi. Diagnoosi potilaille, jotka ovat olleet pitkään levinneillä filariasisilla alueilla, tehdään kliinisen kuvan perusteella. Tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa on tyypillisillä radiografisilla muutoksilla, merkittävällä eosinofilialla ja seerumin IgE-tasojen nousulla. Anthelmintic-hoidon nopea paraneminen vahvistaa trooppisen keuhkojen eosinofilian diagnoosin. Filamenttien vasta-aineiden korkea tiitteri on tyypillinen mutta ei patognomoninen merkki taudista.

Hoito ja ennuste. Määritä dietyylikarbamatsiini, 6 mg / kg / vrk suun kautta 3 annoksena 3 viikon ajan. Vaikutus tulee pääsääntöisesti nopeasti ja se ilmenee ulkoisen hengityksen toiminnan merkittävänä parantumisena. 10-20%: lla potilaista hoito on tehotonta. Kun tauti toistuu, dietyylikarbamatsiinia määrätään toistuvasti. Joillekin potilaille hoidosta huolimatta sairaus etenee ja johtaa pneumokkleroosiin.

a. Kliininen kuva. Churga - Straussin oireyhtymä on systeemisen vaskuliitin ryhmän sairaus. Useimmilla potilailla on oireita keuhkoputkien astmasta. Sairaus ilmenee yleensä keuhkoputkien astman, sinuiitin ja yleisten oireiden seurauksena: kuume, väsymys, laihtuminen. Mono- tai polyneuropatia on myös ominaista. Vaikuttavat ihon, sydämen, keskushermoston, munuaisten alukset. CKD kehittyy harvoin. Periarteriitti-solmulla päinvastoin, keuhkoputkien astman anamneaaliset indikaatiot ovat yleensä poissa. Keuhkojen alenemista havaitaan alle 10%: lla potilaista. Se ilmenee äkillisenä hengenahdistuksena, hengityksen vinkumisena, yskimisenä, hemoptyysina, kipuna puolella. Muiden periarteriitti-ilmentymien joukossa on korostettava kuumetta, hypertensiota, kroonista munuaissairautta, sydämen vajaatoimintaa, neuropatiaa, lihasheikkoutta, lihasheikkoutta ja vatsakipua.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Churg-Strosin oireyhtymässä eosinofilia havaitaan 95%: lla potilaista (eosinofiilit muodostavat yli 10% leukosyyttien kokonaismäärästä) ja periarteriitti-solmussa vain 20-30%: lla potilaista. Molempiin sairauksiin liittyy anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR- ja seerumin IgE-tasot, komplementtikomponenttien pitoisuuden lasku ja munuaisten vajaatoiminta. Rinnan röntgenkuvissa määritetään nopeasti katoavat rajoitetut katkeamat, polttovärit, joskus keskellä valaistuminen, keuhkopussin poistuminen. Korkean resoluution CT-skannaus voi havaita keuhkovaltimon aneurysmat. Keuhkobiopsia paljastaa eosinofiilejä, lymfosyyttejä ja monosyyttejä sisältäviä infiltraatteja, joskus granuloomia, jotka sisältävät eosinofiilejä. Charge-Stros-oireyhtymälle on tunnusomaista pienten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoiden ja suonien vahinko, verisuonten seinän eosinofiilinen tunkeutuminen. Kun periarteriitti nodosa-tulehdus tarttuu vain pienten ja keskisuurten kaliiperien valtimoihin.

vuonna. Diagnoosi. American Reumatological Associationin kriteerien mukaan Churg-Strauss-oireyhtymän diagnoosin historiaan kuuluvia potilaita, joilla on keuhkoputkia, annetaan, jos seuraavista 6 oireesta on 4 tai useampia: 1) astmahyökkäykset; 2) eosinofiilien suhteellinen määrä yli 10% leukosyyttien kokonaismäärästä; 3) mono- tai polyneuropatia; 4) katoavat nopeasti rajalliset häiriöt rintakehän röntgenkuvissa (haihtuvat infiltraatit); 5) sinuiitti; 6) eosinofiilien kertyminen keuhkojen biopsianäytteiden alusten ympärille. Periarteriitin kohdalle tunnusomaista on useiden elinten samanaikainen vaurio. Angiografia paljastaa munuaisten, maksan ja muiden vatsaontelon elinten alusten osallistumisen. Kummankin sairauden diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan sairastuneen elimen biopsia.

Hoito ja ennuste. Kummassakin sairaudessa kortikosteroideja määrätään suurina annoksina, esimerkiksi prednisonilla, 1 mg / kg / vrk suun kautta 2 kuukauden ajan. Kun tila paranee, annos pienenee. Syklofosfamidin samanaikainen nimittäminen, 2 mg / kg / vrk sisälle, edistää nopeampaa remissiota ja vähentää uusiutumisen riskiä. Infektoituneiden komplikaatioiden suuren riskin vuoksi lääke on määrätty vain silloin, kun prednisoni-hoito on tehoton. Ennuste on yleensä epäsuotuisa, 5-vuotinen eloonjääminen on 60-75%. Useiden elinten tappion myötä eteneminen on nopeampaa, useimmissa tapauksissa kuolema tapahtuu kolmen kuukauden kuluessa diagnoosin alkamispäivästä.

a. Kliininen kuva. Ensimmäinen kuvaus eosinofilia-myalgia -oireyhtymästä viittaa 80-luvun loppuun, jolloin havaittiin taudin puhkeamista, joka ilmeni lihaskipu ja vakava eosinofilia. Eosinofilia-myalgia -oireyhtymä on systeeminen sairaus. Keuhkovaurioita esiintyy 50–60%: lla potilaista, keuhkojen radiografiset muutokset - 15–25%. Tärkeimmät oireet ovat yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, lihaskipu, väsymys, lihasheikkous, nivelkipu, turvotus, nouseva polyneuropatia. Kaikissa tapauksissa taudin kehittymistä edeltää toksisten epäpuhtauksien sisältävä tryptofaani.

b. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Eosinofiilien määrä veressä on yli 1000 μl –1. Keuhkovaurioiden varalta havaitaan hypoksemiaa. Rintakuvaus ja CT-skannaus rintakehästä paljastavat silmän tai silmäkokoisen leesion ja pleura-effuusion. Harjoituksen aikana keuhkojen diffuusiokyky vähenee merkittävästi ja keuhkoveren virtaus vähenee. Hengitystoiminnan tutkimuksessa voidaan joskus tunnistaa rajoittavia häiriöitä. Vaurioituneiden elinten biopsianäytteissä havaitaan kudosten ja pienten astioiden tunkeutuminen lymfosyytteihin, monosyyteihin ja eosinofiileihin.

vuonna. Diagnoosi tehdään, jos on esiintynyt lihaskipua, hengenahdistusta ja eosinofiliaa tryptofaanin käytön jälkeen.

Hoito ja ennuste. Huolimatta siitä, että Yhdysvalloissa tryptofaani lopetetaan vuonna 1990, tauti esiintyy edelleen. Ennuste on suotuisa. Joillakin potilailla tryptofaanin käytön lopettaminen ja kortikosteroidien antaminen johtaa nopeasti parannukseen, toiset oireet jatkuvat pidempään.

B. Erotusdiagnoosi keuhkojen eosinofiliassa. Ne selventävät, kärsivätkö potilaat keuhkoputkia ja onko hänellä aiemmin ollut oireita, jotka ovat ominaista keuhkojen eosinofilialle. Jos epäillään akuuttia eosinofiilistä keuhkokuumeesta, trooppinen keuhkojen eosinofilia ja eosinofilia-myalgiaoireyhtymä sulkevat pois helmintulehdukset ja selvittävät, onko potilas käyttänyt lääkkeitä, jotka voivat johtaa näihin tauteihin. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa rinnan röntgenkuvaus, CT ja angiografia ovat erityisen tärkeitä. Eri diagnoosi suoritetaan muilla eosinofiliaa, mykobakteereja ja sieni-infektioita, luomistaudin, lymfoomien ja kollageenisairauksien sairauksien kanssa.

B. Immunologiset tutkimukset. Keuhkojen eosinofilian patogeneesiä ei ole tutkittu täysin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että eosinofilia ja seerumin IgE-tasojen nousu ovat toissijaisia ​​ja johtuvat interleukiinien 4 ja -5 T-auttajasolujen lisääntyneestä tuotannosta. Eosinofiileillä on tavallisesti tärkeä rooli suojaa matoja vastaan, kun taas patologiassa he osallistuvat aktiivisesti tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Eosinofiilirakeet sisältävät proteiineja, jotka ovat myrkyllisiä erilaisille solutyypeille ja kykenevät aktivoimaan mastosoluja. Eosinofiilien pääproteiini on siis myrkyllinen paitsi helmintteille, mutta myös kasvainsoluille ja keuhkoputkien epiteelille, eosinofiilien kationinen proteiini ja eosinofiilinen neurotoksiini eivät vahingoita ainoastaan ​​helmintejä, vaan myös neuroneja, ja myös aktivoivat mastosoluja. Kun eosinofiilit aktivoidaan, vapautuu myös muita välittäjiä, esimerkiksi leukotrieeneja C₄ ja D₄ ja verihiutaleiden aktivointitekijä, jotka myös vaikuttavat omiin kudoksiin.

Lähde: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Kliininen immunologia ja allergia" (käännetty englannista), Moskova, Praktika, 2000

Eosinofilialihaksen lihasoireyhtymä

Huumeiden merkkejä nuorilla: ensimmäiset oireet ja hoito

Useita vuosia epäonnistui kamppailee loisten kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on päästä eroon loisista yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä.

Nuorilla, helmintiasio on yksi yleisimmistä sairauksista.

Kun lapset tarttuvat matoihin, ei usein ole spesifistä ja elävää oireita, jotka osoittaisivat tarkalleen infektion.

Päästäkseen päästä eroon loista, lukijat käyttävät Intoxicia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Kaikentyyppiset matot, jotka ovat ihmisessä loisia, jaetaan kolmeen ryhmään:

• Nematodit tai pyöreät levyt. Useimmiten nuoret ovat tarttuneet pinworms, ascaris, whipworms ja trichinella,
• Ribbon flat matms tai cestodes ovat nouseva nauhahousu tai lapamato, sekä kääpiö- ja rotta-ikivihreä, joka on leveä,
• Worms, flukes tai trematodes - kissan tai Siperian hirviö, maksahirvi, schistosomiasis ja paragonimioosi.

Parasiitit voivat olla suolistossa ja sen ulkopuolella, esimerkiksi tällaisissa elimissä:

Veren virralla, helmintit pääsevät mihin tahansa elimeen.

Yleensä leveä lapamato-teini-ikäinen saa tartunnan syömättä riittämättömästi paahdettua joen kalaa. On mahdollista tarttua ascarisiin tai pinwormeihin, jos et esimerkiksi noudata hygieniaa, älä pese käsiäsi kävelemisen tai wc: n käytön jälkeen.

Lisäksi infektio johtuu huonosti pestyjen marjojen, yrttien ja vihannesten ottamisesta sekä tartunnan saaneen eläimen tai henkilön kanssa kosketuksesta.

Jos teini-ikäinen on saanut tartunnan pinwormien kanssa, on suuri riski itsestään tartunnasta eli uudelleen hyökkäyksestä. Kun peräaukko on naarmuuntunut, käsiin ja alusvaatteisiin jää tuhansia munia. Lisäksi munat koskevat kaikkea, mikä koskee ihmisiä, se voi olla mitä tahansa esineitä ja vaatteita.

Huumeiden merkkejä nuorilla voidaan havaita perusteellisen diagnoosin avulla. Kun lapsilla on matoja, oireita ei välttämättä esiinny ja lyhytikäisiä, niin usein vanhemmat, kun heidän terveytensä heikkenee, eivät heti ymmärrä, että tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Kun enterobioze, kaavinta pinworms on usein väärä-negatiivinen. Tämä johtuu siitä, että naaraspuolinen pinworm ei indeksoi jatkuvasti suolistossa munia.

Ainoastaan ​​massiivinen infektio ja pitkäaikainen myrkytys, kertakäyttöinen kaavinta pystyy havaitsemaan pinwormeja. Siten jos epäillään enterobioosia, on tehtävä useita kaavioita. Esimerkiksi 3 kertaa 1 päivän tauko.

Kaikkia helmintyyppejä ei voi aiheuttaa kirkkaita oireita. On matoja, jotka voivat olla ihmiskehossa vuosia ilmentämättä itseään. Tällaiset loiset aktivoituvat vain heikentyneen ihmisen immuniteetin olosuhteissa.

Tietoja myrkyllisyydestä eri loisten kanssa, jos ilmenee seuraavia oireita:

• Ruokahalun jyrkkä nousu, korkea syljeneritys,
• Painonpudotus
• Pahoinvointi ja oksentelu,
• päänsärky,
• Ripuli tai ummetus
• Vatsakipu
• Allergiset reaktiot
• Kynsien ja hiusten epävakaus,
• Sukuelinten, nenänihkan, sinuiitin, sinuiitin, polyyppien ja adenoidien usein esiintyvät tulehdusprosessit,
• Korkea ärtyneisyys, unihäiriöt, viha, keskittymisen menetys, kärsimättömyys.

Kun eosinofilia ja anemia näkyvät, sinun täytyy tarkistaa nuoren mahdollinen helmintiaasi. Kun ruokahalu lisääntyy, matojen tartunta voi johtaa henkilön myöhempään kehitykseen viivästymiseen.

Pinworm-munat voivat olla tällaisissa kohteissa:

1. Ovenkahvat,
2. Kotitaloustavarat
3. vaatteet,
4. Leluja.

Worm-munat ovat varsin elinkelpoisia, ne eivät välttämättä ole herkkiä kaikille desinfiointiaineille. Samaan aikaan helmintumunat kuolevat altistumisena ultraviolettisäteilylle ja kiehumiselle.

Munat tulevat usein ruoan läpi ja asettuvat suolistoon. Seuraavaksi toukat kehittyvät aikuisiksi matoiksi. Prosessi kestää vain kaksi viikkoa, sitten naaras asettaa uusia munia.

Tyypillinen pinworms nuorten

Osoitettu merkki enterobiaasista on peräaukon kutina, joka usein huolestuttaa nuoria yöllä, sekä rentouttava ja lämpenevä huopa. Yöllä naaraspuoliset nyrkkeilijät ryömivät helposti ulos peräaukkoon ja asettavat siihen jopa 5 000 munaa.

Vaikea kutina ja ärsytys sallivat munien tunkeutua nopeasti henkilön vaatteiden, ihon, vuodevaatteiden ja kynsien alle. Kun enterobiaasi, matojen tartunnan pääasiallinen oire on peräaukon kutina ja naarmuuntuminen.

Peräaukon kutina johtaa seuraaviin ilmiöihin:

1. Levoton uni
2. Heittäminen ja kääntäminen
3. ahdistuneisuus,
4. Unettomuus.

Matojen oireet nuorilla ilmenevät aina joko laihduttamalla tai riittämättömällä painonnousulla. Lapsi väsyy nopeasti, tulee levottomaksi, helposti jännittäväksi, huomaamatta. Usein kertymät.

Tyttöjen oire on myös enureesi. Worms indeksoi sukupuolielimiin, mikä johtaa tahattomaan virtsaamiseen unessa. Vanhemmille tämä tosiasia pitäisi olla selkeä signaali viedä lapsi lääkärille enterobiaasin testaamiseksi.

Tunkeutuu emättimeen, pinworms voi aiheuttaa vulvovaginitis. Helmintit voivat päästä munanjohtimiin, mikä johtaa tulehduksellisiin prosesseihin kohdussa, koska sukuelimet ovat infektioita. Lisäksi, kun suuri määrä matoja kertyy cecumiin, akuutti ruokahaluttomuus voi alkaa.

Bruksismi, eli hampaiden kiristys yöllä, on tunnettu oire tartunnalle mistä tahansa matoista. Myös nuorten enterobioosin vuoksi se voi alkaa:

• suoliston dysbioosi,
• pitkäaikainen erokropoli,
• ummetus,
• vatsakipu napassa,
• pahoinvointi.

Pitkään kestävä madon tartunto johtaa hivenaineiden, vitamiinien ja muiden ravintoaineiden imeytymisen vähenemiseen. Tämä puolestaan ​​heijastuu immuniteetin ja hemoglobiinin tasoon. Siksi lapsi voi usein kärsiä erilaisista vaivoista.

Talvimurien elintärkeä toiminta herättää teini-ikäisen ruumiin myrkyllistä myrkytystä. Mitä suurempi maton tartunto, sitä voimakkaampi myrkytys, joka ilmenee jatkuvana heikkoudena, laihtumisena, kipuna.

Ascariasis on tunnustettu yhdeksi ruumiillisen hyökkäyksen vaarallisimmista lajikkeista.

Tällaiset loiset voivat vaikuttaa mihin tahansa ihmisen elimeen. Yleensä matoja esiintyy:

• keuhko,
• haima
• maksassa
• sappirakko,
• sydän
• aivot.

Roundworm saapuu ihmiskehoon sen munien avulla, jotka ovat maaperässä. Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönnin yhteydessä esiintyy usein kosketusta maaperään, riittämätön ruoan pesu - ascariasis.

Kun tällaiset munat tulevat suuhun, toukat siirtyvät ohutsuolesta veren kautta kaikkiin elimiin kolmen kuukauden ajan.

Tavallisesti toukat kuuluvat:

Monissa tapauksissa lapsi alkaa kuume, matala kuume nousee. Tyypillinen huonovointisuus ja kuiva yskä verellä tai epäspesifisellä sputumilla. Tänä aikana keuhkojen röntgenkuva voi näyttää haihtuvia infiltraatteja.

Jos suoritetaan toistuva röntgensäteily, infiltraattien liike muuttuu havaittavaksi. Nuorilla voi esiintyä myös obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumeita, keuhkopussin tai keuhkoputkia astmaa.

Ascariasiksen ensisijaisen vaiheen nuorilla nuorilla maksan, pernan tai imusolmukkeiden suuruus on usein suurentunut. Herkkusien tyypillinen ilmentymä on voimakkaan allergisen reaktion esiintyminen. Yleensä se on nokkojen ja käsien pesä. Usein esiintyy myös allergista dermatoosia.

Kolme kuukautta tartunnan jälkeen, myöhäisessä suolistossa, pyöreää myllyä tulee takaisin suolistoon, mikä johtaa dyspeptisiin häiriöihin, erilaisiin ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Lapsella on siis:

• vatsakipu
• ripuli tai ummetus
• peräaukon punoitus
• oksentelu ja pahoinvointi
• ilmavaivat,
• nopea painonpudotus.

Pienentynyt immuniteetti, joka johtuu pitkäkestoisesta ruumiillisesta hyökkäyksestä, aiheuttaa erilaisia ​​tarttuvia prosesseja. Niinpä on ihon ja limakalvojen poikkeavia leesioita sekä toistuvaa stomatiittia. Lisäksi jokainen ascariasis myrkyttää jatkuvasti teini-ikäisen kehoa.

Worm-tartunnalla on myrkyllinen vaikutus hermostoon, joka ilmenee erilaisissa neuropsykiatrisissa häiriöissä, kuten epileptisissä kohtauksissa, painajaisissa ja unettomuudessa.

Joskus teini-ikäinen voi aloittaa tällaiset infektiomuodot matoilla:

1. valonarkuus,
2. oppilaan kasvu,
3. jyrkkä verenpaineen lasku,

Ascariasis-hoito on vaarallista sen komplikaatioille, mukaan lukien:

• obstruktiivista keltaisuutta
• akuutti ruokahaluttomuus,
• peritoniitti,
• suoliston tukkeuma.

Muiden matoinfestointien ilmentymät

Whipworm tai trichocephalosis esiintyy usein ilman lausuvia ilmentymiä.

Taudin luonteen vuoksi:

• dyspepsia,
• vatsaontelon,
• anemia,
• ummetus,
• ripulia verellä
• oksentelu.

Rotilla, pygmialla tai hymenolepsialla ei ole mitään erityisiä oireita nuorilla. Koska matojen paheneminen voi kuitenkin kehittyä:

1. maha-suolikanavan häiriöt: ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, närästys,
2. lisääntynyt syljeneritys,
3. korkea väsymys
4. päänsärkyä
5. bronkospasmi,
6. ihottumat,
7. kipu vatsassa,
8. huimaus,
9. korkea väsymys
10. vasomotori, allerginen nuha.

Teini-ikäisen opisthoriskia ilmaisee seuraavat oireet:

Päästäkseen päästä eroon loista, lukijat käyttävät Intoxicia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• matala kuume
• ihottumat,
• allergiset reaktiot
• katarraalinen oireyhtymä,
• suurentunut maksa- ja imusolmukkeet
• kipu hypokondriumissa ja nivelissä,
• haimatulehdus, gastriitti,
• ummetus,
• keuhkokuume, hepatiitti,
• sydänlihaksen dystrofiset muutokset.

Myrkytys on sairaus, jonka kissat ja koirat lähettävät. Samalla allergiset reaktiot ilmaistaan ​​nuorilla:

1. allerginen yskä ja tukehtuminen,
2. ihottumat, ajoittainen kuume,
3. kasvojen turvotus
4. imeytyy keuhkoihin,
5. niveltulehdus,
6. turpoavat imusolmukkeet
7. maksavaurioita,
8. tokokioottisen oftalmiksen muodostuminen,
9. sarveiskalvotulehdus,
10. chorioretinitis,
11. erilaisia ​​silmävaurioita.

Leveää teipiä kutsutaan dipyllobotrioosiksi, jonka aiheuttaa Diofillobotrium latum, lapamato. Infektion prosessi tapahtuu väärin keitetyn kalan kautta.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä:

• suoliston häiriöt
• vatsakipu
• allergiset reaktiot
• 12-puutos anemia.

Peräpukamat ovat myös seurausta heikentyneestä verenkierrosta peräsuolen aluksissa. Sairaus etenee nopeasti, mikä johtaa vakaviin seurauksiin keholle.

Kuinka poistaa matoja teini-ikäisestä

Tällä hetkellä on saatavilla monia tehokkaita antihelminthisiä lääkkeitä. Nuorten matojen kohdalla pinwormien hoito edellyttää myös toistuvia anthelmintisiä kursseja, joissa on kahden viikon tauko.

Anthelmintic-hoidon lisäksi voidaan määrätä antihistamiineja allergisen reaktion vähentämiseksi.

Tehokkaimpia allergioita aiheuttavia lääkkeitä ovat:

Nematodoosien hoitamiseksi näitä lääkkeitä tarjotaan tällä hetkellä apteekkiketjuissa:

• Mebendatsoli - Vormin,
• Vermakar,
• Vero Mebendatsoli,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pyranteli,
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Pyrvinius Levamisole,
• Vorm.

Myös suosittuja kansanhoitoja matoja vastaan. Niiden käyttöä tulisi pitää profylaktisena. Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa hoito lääketieteellisillä valmisteilla, niitä voidaan täydentää folk-korjaustoimenpiteillä, esimerkiksi kurpitsan siementen käytöllä tai valkosipulin peräruiskeella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Marjojen, vihannesten, hedelmien ja yrttien pesu. Kala ja liha on kypsennettävä 40–60 minuuttia,
• Taistelu torakoita, kärpälöitä ja torakoita vastaan. Jos sinulla on lemmikkejä, sinun täytyy altistaa ne dewormingille, riippumatta oireiden esiintymisestä.
• Pese kädet saippualla kosketuksissa eläinten kanssa,
• Kotitaloustavaroiden puhtauden seuranta
• Kynsien järjestelmällinen käsittely ja leikkaaminen. Jotta vältytään matojen toistuvilta infektioilta, vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet säännöllisesti.

Elena Malysheva tässä artikkelissa esitetyssä videossa jatkaa luonteenomaisia ​​oireita helmintisen hyökkäyksen tapauksessa.

• Oireet loistauditulehduksessa: ensimmäiset merkit
• Trikomoniaasi: oireet naisilla, ensimmäiset merkit ja kuvat trichomonasista
• Merkkejä parasiiteista aikuisen elimistössä: ensimmäiset taudin oireet

Eosinofilian tauti: syyt ja hoito

Eosinofilia - mikä se on? Lääketieteessä tämä termi merkitsee muutosta veren koostumuksessa, jossa tiettyjen solujen - eosinofiilien - määrä kasvaa selvästi. Nämä solut kykenevät tunkeutumaan eräisiin muihin ihmiskehon kudoksiin. Esimerkiksi allergisissa reaktioissa nenäerityksissä esiintyy eosinofiilejä, astmassa ne kerääntyvät sputumiin ja keuhkojen nesteeseen. Mikä on eosinofilia ja miten se jatkuu? Tämä oireyhtymä voi olla useita asteita riippuen veren eosinofiilien määrästä. Ensimmäisessä asteessa tällaisten solujen lukumäärä on noin 10% leukosyyttien lukumäärästä, kohtalaisessa - 10-20%, korkeassa - yli 20%.

Pysyvä eosinofilia esiintyy usein matoilla, joidenkin leukemian ja allergisten reaktioiden muodoissa. Eosinofilia ei ole itsenäinen sairaus: sitä pidetään yhtenä tartuntatautien, allergisten ja autoimmuunisairauksien yhtenä oireina. Luettelo tällaisen valtion kehittämiseen johtaneista syistä on varsin laaja.

Eosinofilian syyt

Oireyhtymän pääasialliset syyt ovat seuraavat:

• helmintiset hyökkäykset;
• ihon allergiat;
• zoster;
• angioödeema
• eosinofiilinen kystiitti;
• vahingollinen anemia;
• hengityselinten sairaudet;
• hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet, autoimmuunisairaudet;
• staph-infektiot;
• reumatismi;
• ihon syövät, kilpirauhanen, kohtu, vatsa.

Eosinofiilien määrän lisäämiseksi voidaan ottaa joitakin lääkkeitä, kuten difenhydramiinia, antibiootteja, aspiriinia.

Tärkeimmät oireet riippuvat eosinofilian syystä. Autoimmuunisairauksien yhteydessä tämän oireen yhteydessä todetaan seuraavaa:

• laihtuminen;
• fibroottiset muutokset keuhkokudoksessa;
• hepatosplenomegalia;
• anemia;
• korkea kehon lämpötila;
• verisuonten tulehdus;
• kaikkien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Jos kyseessä ovat ruumiilliset hyökkäykset, on lisääntyneitä imusolmukkeita ja niiden kivuliaisuutta palpation aikana, kehon myrkytysoireita (pahoinvointi, krooninen väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky). Toinen merkki eosinofilian oireyhtymästä on lihaskipu, eli lihaskipu. Jos loisten toukat siirtyvät keuhkoihin, ilmenee kivulias yskä, jossa on rintakipua ja hengitysvajausta.

Kun allergiat ilmenevät ihon kautta, seuraavat oireet liittyvät veren eosinofiliaan:

• kuiva tai itkevä ihottuma;
• haavaumat ja ihon yläkerrosten irtoaminen.

Ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy hyödyllisen suoliston mikroflooran tuhoutuminen, kehon kuonat poistuvat tarpeeksi nopeasti, mikä johtaa myrkytykseen. Tällaisissa olosuhteissa potilas kokee jatkuvaa pahoinvointia ja raskautta vatsassa syömisen jälkeen, kipua napassa, ruoansulatushäiriöitä, suurentuneita maksan ja imusolmukkeita, hepatiitin oireita.

Veritaudeille on tunnusomaista usein infektiot, hepatosplenomegalia, ihottuneiden imusolmukkeiden, ihon syanoosi ja hengitysvaikeudet. Lymfogranulomatoosissa havaitaan tällaista eosinofilia-oireyhtymää, kuten lihaskipua, johon liittyy voimakasta ihon kutinaa. Lymfaattisen järjestelmän pahanlaatuisilla sairauksilla on jatkuvasti kehon lämpötilan, yleisen heikkouden, aiheuttamattoman painonpudotuksen, väsymyksen lisääntyminen. Jäljellä olevat oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. Vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet johtavat vatsan lisääntymiseen, vakavaan janoon, suoliston tukkeutumiseen. Kehitettäessä kasvain rintalastan taakse, rintakipu, yskä, nielemisvaikeudet, kasvojen turvotus. Mikä on keuhkojen eosinofilia?

Tämä käsite merkitsee tiettyjen solujen tunkeutumista keuhkokudokseen. Aikuisten yleistä eosinofiliaa pidetään yleisin näiden sairauksien kaikissa muodoissa. Tässä ryhmässä yhdistyvät seuraavat tilat:

• keuhkoinfiltraatit;
• eosinofiilinen vaskuliitti;
• eosinofiiliset granuloomit;
• keuhkotulehdus.

Keuhkojen eosinofiliaa esiintyy useimmiten allergisen nuhan, helmintisten invaasioiden, keuhkoputkien astman ja Lefflerin oireyhtymän yhteydessä.

Lisääntynyt eosinofiilejä lapsilla

Eosinofiliaa veressä esiintyy usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä oireyhtymä häviää yleensä, kun lapsi saavuttaa normaalin painon. Siksi tällaista tilaa pidetään tässä tapauksessa normin muunnelmana. Allergisia reaktioita ja helmintisiä invaasioita pidetään yleisimpinä syinä tämän oireen puhkeamiseen lapsilla. Lievässä eosinofiliassa lapsilla on usein ihottumaa ja kutinaa, kuivaa yskää, hengitysvajausta. Pinworms ja ascaris, kutina esiintyy peräaukossa ja sukupuolielimissä. Tässä vaiheessa maksa ja perna lisääntyvät, hemoglobiiniarvo laskee jyrkästi.

Toksokariaasissa havaitaan suuri eosinofilia, erityisesti helmintisen hyökkäyksen muuttovaiheessa. Tämän taudin ominaista oire on vaeltava ihottuma, jonka aiheuttaa loisten toukkien liikkuminen ihon alle. Eosinofiilinen gastriitti esiintyy usein nuorilla ja alle 20-vuotiailla nuorilla. Eosinofilia-myalgia -oireyhtymän syy voi olla joitakin geneettisiä sairauksia.

Miten tauti hoidetaan?

Tällainen tila ilmenee yleisen verikokeen aikana, jonka tulokset osoittavat lisääntyneen määrän eosinofiilejä. Merkittiin myös anemian oireita - hemoglobiinin vähenemistä ja punasolujen määrää. Taudin kehittymisen syiden tunnistamiseksi suoritetaan biokemiallinen verikoe, häränmunien ulosteiden analyysi, virtsanalyysi. Tärkein tapa allergisen nuhan diagnosoimiseksi on nenän limakalvojen erittämän eritteiden analysointi.

On välttämätöntä suorittaa keuhkojen röntgenkuvaus viitteiden läsnä ollessa, ja reuma tekee taudin kärsimyksestä. Tällaiselle itsenäiselle taudille ei ole olemassa hoitoa eosinofiliana.

Tämän tilan syy on tunnistettava ja poistettava.

Lääkkeiden valinta, joka sisältää hoidon, riippuu taustalla olevasta taudista, samankaltaisten sairauksien läsnäolosta ja kehon yleisestä tilasta. Kun eosinofilia huumeiden pääasiallinen hoitomenetelmä on aiemmin määrättyjen lääkkeiden hylkääminen.