Nilkka-arroskopia on eräänlainen leikkaus, jolla pyritään palauttamaan vahingoittuneet nivelsiteet ja liitos itse. Interventio kestää noin 1–2 tuntia eikä käytännössä aiheuta mitään komplikaatioita. Siksi tällainen toiminta voidaan suorittaa lähes kaikilla potilaskategorioilla.
Artroskopia (arthroscopy) on korkean teknologian toiminto, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - arroskooppia. Se on varustettu pienikokoisella videokameralla, joka näyttää mikroskoopilla suurennetun kuvan näytöllä.
Samanlaiset interventiot suoritetaan eri nivelissä, esimerkiksi polven, olkapään ja muiden kehon osien hoidossa käytetään usein myös arthroskooppia. Hän on tämäntyyppisten interventioiden tärkeimmät edut:
Nilkka-arroskopia on osoitettu tapauksissa, joissa potilas on saanut liian paljon vahinkoa tai konservatiivista hoitoa, mukaan lukien nilkan teippauksen tai elastisten siteiden käyttö, ei anna haluttua tulosta useiden viikkojen / kuukausien ajan. Kirurgi päättää menettelystä tällaisissa tapauksissa:
Operaatio ei aiheuta vakavia riskejä, elämänuhka on suljettu pois. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä suorittamasta sitä tällaisten vasta-aiheiden läsnä ollessa:
Nilkka-arroskopia suoritetaan 1–2 tuntia vakavien vammojen sattuessa - jopa 3-4 tuntia. Aikaisempi kuuleminen terapeutin kanssa on pakollinen, erityisesti niissä tapauksissa, joissa potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka eivät liity nilkaan.
Ensinnäkin potilas kääntyy terapeutinsa puoleen, joka suorittaa yleisen tutkimuksen, analysoi valituksia ja sairauden historiaa. Sitten lääkäri kirjoittaa lääkärin tai ortopedisen kirurgin kuulemisen sekä testauksen.
Seuraavaksi potilaalle annetaan alustava diagnoosi ja lähetetään tutkittavaksi:
Diagnoosin tarkan määrittämisen jälkeen tehdään päätös operaatiosta (jos on asianmukaisia merkkejä). Sen valmistelu on melko yksinkertaista ja sisältää:
Itse menettely käsittää seuraavat vaiheet:
Toiminnon ominaisuudet näkyvät selvästi videossa.
Yleensä artroskoopia ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta harvinaisissa tapauksissa tällaisia vaikutuksia voidaan havaita:
Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana, erityisesti ensimmäisinä kuukausina.
On myös hyödyllistä, että potilas tietää nilkan artroskopian jälkeen tapahtuneen talteenoton ominaisuudet. Yleensä on noudatettava tarkoin lääkärin suosituksia, jotka ovat seuraavat:
Lääkärin suosituksen mukaan tarjotaan nilkan sidos.
Menettelyn kustannukset vaihtelevat suuresti eri alueilla. Hintaan vaikuttaa erityinen diagnoosi, potilaan tila, komplikaatioiden läsnäolo / puuttuminen.
Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoihin ja kustannuksiin
Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1
+7 (499) 705 67 59
+7 (812) 713 68 36
Meridian, 15 / a, g
+7 (843) 245 03 96
+7 (383) 363 30 03
Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että artroskooppinen menettely on riittävän turvallinen eri uhrien ryhmille ja aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Vastauksissaan potilaat panevat merkille toiminnan korkean organisaation sekä suhteellisen lyhyen elpymisajan myös vakavien vammojen tapauksessa.
”Tammikuussa menin hiihtämään ja putosi hyvin huonosti. Tulos - kahden sidoksen epätäydellinen repeämä. Tämä diagnoosi tehtiin, kuten se oli, etukäteen. Ja sitten diagnoosin aikana osoittautui, että kuilu oli täynnä. Botkinin sairaalassa he sanoivat odottavansa puoli vuotta, ja jos eivät parantuisi (hoitokurssi oli tietysti purkautunut), sinun täytyy laittaa joukko keinotekoisia. Päätin etsiä muita lääkäreitä. Onneksi löytyi. Käyttänyt minua 3 päivän kuluttua - arthroscopic leikkaus, kuten he sanoivat. Alarivi on, että laite on asetettu ja sitä käytetään tarkkailemaan videokuvaa, jota mikroskooppi suurentaa suuresti. Kaikki meni hyvin. Ensimmäiset 2 viikkoa yleensä eivät voi astua jalkaan - vain se siirtyi kainalosauvojen kanssa. Ja sitten sinun on kehitettävä aktiivisesti kudoksen ja nilkan itsensä palauttamiseksi nopeasti. Yleensä 3 kuukauden kuluttua se on melkein toipunut, mutta se on edelleen nopeaa - itse asiassa se voi kestää puoli vuotta. Voit varmasti kävellä ja edes palata urheiluun. Henkilökohtaisesti ensi kaudella menen taas suosikkihiihtoon. "
”Olen vakavasti loukkaantunut nilkkaani urheilun aikana (koripallo). Nilkkojen niput vahingoittuivat voimakkaasti. Ja sitten oli suora merkki leikkauksesta - mitään lääkkeitä ei toipu. Interventio meni varmasti hyvin. Onneksi kaikki tällaiset toimenpiteet tehdään mikroskoopilla. Nyt kysymys on vain elpymisen ajoituksesta. Muutaman viikon kuluttua voit hitaasti rakentaa, mutta urheilun kanssa on odotettava vuosi. "
”Toiminta on melko kallista, mutta silti todella tehokasta. He tekivät sen äidilleni. Laita vain endoproteesi nilkkaan kerrallaan, mutta se siirtyi vähitellen. Ja itse niveltulehdus oli hyvin onnistunut ja yllättävän nopea. Palautamme useita kuukausia, kävelemme ympäri, harjoitamme. Mutta tämä ei ole tärkein. Tärkeintä on, että kaikki päättyi normaalisti.
Siten voidaan sanoa, että nilkan arthroscopy on interventio, joka suoritetaan kirurgin jatkuvassa valvonnassa modernien välineiden avulla. Kudosten huolellinen hoito mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen muutamassa tunnissa, minkä jälkeen potilas voi alkaa toipua ja palata vähitellen täyteen elämään.
Artikkelissa kuvataan nilkan murtumien kirurgista hoitoa (articulatio talocruralis). Toiminnan vaiheita, mahdollisia komplikaatioita kuvataan. Suositukset leikkauksen jälkeisen ajan ja kuntoutuksen hoidosta annetaan.
Joitakin nilkan murtumia ei voida parantaa vain konservatiivisin menetelmin. Monimutkaisten vammojen sattuessa fragmenttien siirtymiseen tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Mitä pitäisi olla nilkanivelen murtuma, mitä pitäisi tehdä toipumisjaksolla?
Murtumat articulatio talocruralis on melko monimutkainen vahinko. Liitoksen muodostavat useat luut ja suuri määrä nivelsiteitä.
Murtumia on useita:
Kaikki nämä vauriot voivat olla auki ja suljettuja. Anatomisista ominaisuuksista johtuva riittämätön hoito voi johtaa kontraktioiden muodostumiseen, jalkojen krooniseen siirtymiseen. Siksi joissakin tapauksissa tarvitaan toimenpide - maksimoidaksesi jalkasi.
Toimenpide ei koske kaikkia murtumatyyppejä. Yksinkertaisia vammoja, joilla ei ole harhaa, voidaan hoitaa konservatiivisesti jopa kotona. Siirtymiä siirtämällä voidaan korjata yksivaiheisella siirrolla tai luurankorakenteella.
Toimintoa tarvitaan, kun:
Leikkaukseen ei ole ehdoton vasta-aihe. Potilaan sokkiolosuhteita, dekompensoidun comorbiditeetin esiintymistä, vakavaa pehmytkudoksen vaurioita murtumapaikalla voidaan pitää suhteellisena.
Leikkaus on tehokkainta, jos se suoritetaan 6-8 tunnin kuluessa loukkaantumisesta. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen sekä kirurgian tarve ovat erittäin tärkeitä.
Riippuen vamman olosuhteista, ihon kunnosta loukkaantumispaikasta, käyttöohjeet vaihtelevat.
Pöytä. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka eri tilanteissa.
Toimenpide on suoritettu asettamalla heijastettua valua. Raajan turvotuksen pienentämisen ja ompeleiden poistamisen jälkeen se muuttuu pysyväksi jatkuvaksi sidokseksi. Ilizarov-laitteen käyttöikä riippuu murtuman vakavuudesta ja kalluksen muodostumisen nopeudesta.
Potilaan hoito leikkauksen jälkeen on sama kuin konservatiivisella hoidolla. Lääkäri arvioi säännöllisesti kipsin ja sen alla olevien raajojen tilaa.
Suoritetaan säännöllisesti kalluksen muodostumisen radiologista seurantaa. Potilaan kesto laastilla on riippuvainen luiden kertymisnopeudesta. Keskimäärin se on 1,5-2 kuukautta.
Joissakin tapauksissa leikkaukseen voi liittyä komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin tai virheelliseen toimenpiteeseen.
Lisätietoja vamman ja leikkauksen mahdollisista komplikaatioista kertoo tämän artikkelin asiantuntijan.
Kuntoutustoimenpiteitä käytetään jalkatoiminnan elvytyksen nopeuttamiseen murtuman ja leikkauksen jälkeen. Niihin kuuluvat lääketieteellinen voimistelu, hieronta, fysioterapia. Kun potilas on sairaalassa, hän alkaa harjoittaa fysioterapiaa, hänet lähetetään hierontaan ja fysioterapiaan. Vastuuvapauden jälkeen on suositeltavaa jatkaa itsenäistä kuntoutusta.
Liikunta ja hieronta auttavat potilasta tekemään sukulaisia. Fysioterapiassa on erikoislaitteita, joita voi ostaa apteekeista ja lääketieteellisistä laitteista. Niiden hinta on melko korkea, mutta niiden hoito antaa hyvän vaikutuksen.
Murtuman leikkaus on ainoa tapa palauttaa raajan toiminta. Mitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä suurempi on mahdollisuus säilyttää henkilön terveyttä ja työkykyä.
Nilkka-vahinko (nilkka) on yleinen nimi nivelvaurioille nilkan alemmalla, kapeimmalla alueella. Murtuma, syrjäytyminen tai nilkkojen yhdistetty vaurio johtuvat yleensä jalkojen jyrkkästä niskasta tai aksiaalisesta siirtymästä (sisä- tai ulkosivulle). Nilkkakorosta johtuvat murtumat kirjataan lääketieteelliseen käytäntöön, paljon harvemmin.
Traumaattisen vaikutuksen suunnasta ja sen voimakkuudesta riippuen seuraavat vammat kehittyvät:
Murtumat, joissa on suora, vino tai spiraali (kierteinen) vaurion muoto, luokitellaan luun murtoviivaa pitkin.
Jalkan reunan jyrkän taittamisen aikana vaakasuorassa tasossa (offset-out-supination) deltoidinen nivelsite ulottuu pitämään nivel luonnollisessa anatomisessa asennossaan. Jos nivelsidonnaisen kompleksin eheys on rikki, sisäinen nilkka repeytyy, minkä seurauksena talus muuttuu epävakaaksi. Monimutkaistava tekijä on sääriluun syndesmosiksen (nivelsiteinen kompleksi, sidekalvon ja sääriluun yhdistäminen kosketusalueella) nivelsideiden repeämä. Kun jerkät jalkaa vasemmalle ja oikealle, yhdistetyt vammat kehittyvät useimmiten subluksaation ja sidosten vahingoittumisen vuoksi.
Ulkoisen nilkan repäisymurtuma tapahtuu, kun jalka siirretään sisäpuolelle (sisäänpäin siirtyminen - lauseke). Paineen alaisena siirtyneestä taluksesta, sivusuuntainen nivelside ja jalkojen sisäinen subluxaatio kehittyvät (Malgenin murtuma tai supinaatio-adduktiomurtuma).
Konservatiivinen hoito suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa traumatologi diagnosoi murtuman ilman siirtymistä tai lääketieteellisten manipulaatioiden aikana fragmentteja voidaan verrata anatomisessa asennossa.
Radikaali interventio on osoitettu nilkan avoimille ja epävakaille murtumisille, jotka ovat siirtymiä yhdistettynä syndesmosiksen repeämiseen. Nilkan fragmentoituneet, hienonnetut, kierteiset, kaksoismurtumat, jotka johtavat nivelten patologisiin muutoksiin. Leikkaus on ainoa tapa poistaa sellaiset viat, jotka ovat kehittyneet luunpalojen epäasianmukaisen fuusion ja väärien nivelten muodostumisen seurauksena.
Ulkoisessa transseksoivassa osteosynteesissä traumatologit käyttävät ohjainlaitteistoa, jossa on ohuita metalli- puolia, joita pidetään nilkan alueella luunpalojen sovittamiseksi ja kiinnittämiseksi. Iho on vaurioitunut vain pinnojen alueella. Upotusosteosynteesi, joka suoritetaan ihon ja pehmytkudosten viillon kautta, käsittää eri muotojen ja käyttötarkoitusten omaavien metallirakenteiden käytön, joiden avulla vaurioituneiden luiden palaset yhdistetään.
Sisäsisäisen osteosynteesin aikana käytetään sauvoja, joissa on ulkoinen luulevy ruuveilla, transsex - neuloilla ja ruuveilla. Avoimen käyttöoperaation aikana traumatologi tutkii vahinkovyöhykettä yksityiskohtaisesti ja sillä on myös mahdollisuus soveltaa tehokkaimpia kirurgisia tekniikoita. Tekniikan puute on runsaasti verenhukkaa, kudosten eheyden rikkomista, haavainfektio.
Toimintatekniikka ja luun kiinnityslaitteen tyyppi valitaan röntgenkuvauksen tarkastelun jälkeen ja yksityiskohtainen analyysi vahingon luonteesta.
Sivuttaisen (ulkoisen) nilkan murtumien osalta kirurginen viilto tehdään niskanivelen ulokkeessa nilkanivelen ulkopinnalle. Verihyytymien ja pienten luunpalojen poistamisen jälkeen kirurgi suorittaa fragmenttien sijoittelun, jonka jälkeen kiinnitetään ne levyyn ja erityisiin ruuveihin.
Sisäisen (mediaalisen) nilkan vammojen kirurginen hoito käsittää kaksi vaihetta. Ensimmäinen on viilto nilkanivelen sisäpintaa pitkin, joka puhdistaa ontelon pienistä fragmenteista ja verihyytymistä. Toinen on vaurioituneen luun eheyden palauttaminen, fragmenttien kiinnittäminen neuloihin ja ruuveihin.
Bilobakteerin murtuman kirurgisen hoidon tekniikka määräytyy nivelten haarukoiden ja deltalihaksen tilan perusteella. Jos haarukka on säilyttänyt anatomisen aseman (ei ole merkkejä luun epäyhtenäisyydestä), suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten sivusuunnassa.
Kahden nilkkojen murtuma, jota haarautuu haarukka, on perusta kiireelliselle leikkaukselle. Ensinnäkin suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten tehdään toinen viilto fibulaa pitkin, jota seuraa sääriluun osteosynteesi. Toiminnan viimeinen vaihe on kipinöinti.
Sääriluun etupuolen alareunan murtuma ja jalkojen alavirtaus sisäpuolelle on yleinen trauma urheilijoilla. Toimintatapa on seuraava: tehdään pitkä pitkittäinen viilto, joka leikkaa poikittaisen ja (joskus) ristiinnaulitsevan sidoksen, jänteet liikkuvat toisistaan tylppäillä kirurgisilla koukkuilla luukah- dollisen kohdan paljastamiseksi. Jalka on taivutettu ja siirretty takaisin, fragmentit asetetaan takaisin, yhdistämällä ne metallitangoilla (tappi ajetaan sääriluun). Seuraavaksi irrota jalka, aseta oikea kulma. Koukut irrotetaan, kudosten kerroksinen sulkeminen suoritetaan, ja polviin kiinnitetään kipsiside.
Sääriluun alemman takareunan murtuma jalkojen syrjäytymisen myötä viittaa vaikeisiin traumatologian tapauksiin. Toiminta on hätätilanne. Potilaan sijainti - alaspäin. Viilto on ehdottomasti samansuuntainen akillesjänteen kanssa ulkoreunassa. Kun loukkaantunut alue on paljastettu, sääriluun osia asetetaan paikalleen, pitämällä nivelaluetta ruuvilla tai erityisellä kynsillä. Ohjattu jalka tuodaan pystysuoraan asentoon (suorassa kulmassa alemman jalan suuntaan). Tämän tyyppisellä murtumalla on teknisesti vaikeaa poistaa metallirakenteita sen jälkeen, kun liitos on palautettu, joten mahdollisuuksien mukaan käytetään ulkoista transosseous-osteosynteesitekniikkaa.
Metallikiinnikkeet poistetaan 3-6 kuukauden kuluttua osteosynteesistä. Täydellinen leikkaus suoritetaan.
Osteosynteesin komplikaatioita avoimen pääsyn kanssa ovat harvinaiset. Mahdolliset negatiiviset tapahtumat leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:
Laitteistotekniikoiden käyttö ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Sisäinen infektio, virheellinen sijoittelu, väärien nivelten muodostuminen - harvinaiset, mutta mahdolliset seuraukset toiminnasta vaurioitumisalueen rajoitetulla näkyvyydellä.
Sairaalahoidon kiireellisyydessä on arvioitava potilaan kunto, mahdollisuus hätätilanteeseen, jolla estetään hengenvaarallisia patologioita tai vammaisuuteen johtavia tiloja.
Ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä (nivelten sisäisten vikojen korjaus) suoritetaan potilaan preoperatiivinen tutkimus. Toimintaa ei suoriteta havaittaessa veren muodostavien elinten sairauksia, akuuttia sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa, mielenterveyshäiriöitä, niveltulehdusta akuutissa vaiheessa, osteomyeliittiä ja akuutteja infektioita.
Kaksi ensimmäistä viikkoa, kun jalka on levossa. Kävely on kielletty, myös kainalosauvojen avulla, mutta korjaavasta voimistelusta näkyy ensimmäisinä päivinä. Ensimmäisellä viikolla on kehitetty nelikulmio (jännitys-rentoutuminen) ja jalkojen varpaat (pyörimisliikkeet). Viikon kuluttua on sallittu huolellinen liikkuminen kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen jalan kuorma ensimmäisten kymmenen päivän aikana on ehdottomasti kielletty. Näkyy nilkkanivelen ortoosia.
joukko harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkanivel
6 viikon kuluttua sallitaan kulkea vähimmäiskuormalla lyhyillä matkoilla (alkaen 10-20 metriä, lisäämällä vähitellen 10 metriä 2 päivän välein). Kun kipu ja turvotus esiintyvät jalkojen yli, liikkuminen rajoittuu täyteen kuormitukseen - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Elvytysjakson aikana nimitetään kuntoutus voimistelun kurssi, jonka tarkoituksena on säilyttää lihasten elastisuus ja lujuus. Hip-hieronta on määrätty parantamaan verenkiertoa, fysioterapiaa - tulehduksen poistamiseksi.
Nilkan murtuman kirurgisen hoidon leikkauskustannukset levyn asennuksen mukaan riippuvat vamman luonteesta ja nivelvaurioiden asteesta. Hinta vaihtelee välillä 20-40 tuhatta ruplaa. Kiinnittimen poistaminen maksaa hieman vähemmän - 18-20 tuhatta ruplaa. Lisämaksullinen oleskelu klinikalla (palvelu ja kuntoutus). Yhteisen toiminnon palauttamisen kokonaiskustannukset riippuvat sairaanhoitolaitoksen asemasta, kuntoutuskurssin erityispiirteistä. Potilaan arvioiden perusteella on oltava saatavilla vähintään 60 tuhatta ruplaa (mukaan lukien toiminnan kustannukset ja elpymisaika).
Kaikkien ikäryhmien potilaat sietävät yleensä nilkan leikkausta. Kuusi kuukautta myöhemmin ihmiset unohtavat vahingon. Kaksi ensimmäistä viikkoa ovat sietämättömiä, kun fyysinen aktiivisuus on hyvin rajallinen. Onnistuneen leikkauksen jälkeen nivelliikkuvuus on täysin palautettu. Jos lääkäri on valinnut salvan väärin, liikkeen liikkeen amplitudissa on rajoituksia, jolloin jalka käännetään sivulle, ylös tai alas. Kirurgin ammatillinen kokemus ja pätevyys ovat tärkeimmät tekijät osteosynteesin onnistumisessa, ja toipumisen nopeus ja laatu riippuvat potilaan ja kuntoutusryhmän lääkäreiden yhteisistä ponnisteluista.
Nilkka on liikkuva nivel jalan ja säären välillä. Liitos on monikomponenttinen, monimutkainen. Se muodostuu fibulan ja sääriluun (distaalisten päiden) ja ram-luun epifysaattien nivelpinnasta. Sääriluun luut muodostavat pesän, joka sisältää taluksen lohkon.
Liitoskapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin, ja vain taluksen kaulan alueella se on hieman poikkeava nivelruston reunasta. Kapseli on kireä, venytetty, nivelsiteillä tuettu: sivuvaikutusmediaalinen, etu- ja takaosassa oleva kalkkihuuhtelukalvo.
Nilkkanivelessä voidaan suorittaa liike etu- ja sagititaalisen akselin läpi. Jalkaosan taivutus ja jalkojen pidennys tapahtuu suhteessa etu- akseliin noin 65 °: n tilavuudessa. Lyijy ja valettu valmistetaan sagittaalisen akselin suhteen.
Arthrodesis tai artefaktinen ankyloosi on keinotekoinen kiinteä yhteys kahdelle luulle, jotka muodostavat nivelen kirurgisen toimenpiteen avulla. Arthrodesis suoritetaan useimmiten selkärangan, käsivarren, nilkan ja jalkojen luut.
Aiemmin käytettiin polven ja lonkkanivelen niveltulehdusta anestesiatoimenpiteinä. Mutta nyt on parannettu lonkan ja polven nivelten arthroplasty-vaihtoehtoja. Nyt näiden suurten nivelten arthrodesis käytetään vain epätoivottavana hoitona joillekin epäonnistuneille artroplastisille.
Vaihtoehtona arthrodesikselle on niveltulehdus. Nykyaikaiset endoproteesit mahdollistavat nivelen täydellisen toiminnan ja eivät rajoita raajan motorista toimintaa, joka on väistämätön arthrodesis-hoidossa.
Luutransplantaatti asetetaan kahden luun väliin käyttäen ihmisen kehon toisesta paikasta peräisin olevaa luua (autograft) tai käyttämällä luovuttaja luua (allograft). Viime aikoina syntyy synteettisen luun valmistusprosesseja, joilla on potentiaalisesti sekä auto- että allograft-ominaisuuksia.
Paras vaihtoehto on käyttää luunautomaattia. Tämä johtuu siitä, että luun autograft sisältää natiivit osteoblastit. Näiden solujen läsnäolo johtaa uuden luun (osteoinduktio) itsenäiseen muodostumiseen. Autograft toimii myös luun kasvun matriisina luusilloista (osteokonduktio). Luun autograftin käytön pääasiallinen haitta on rajallinen materiaalireservi, koska tämä toimenpide ei saa vahingoittaa luun luovuttajan toimintaa.
Luun allograftin etuna on, että se on saatavana paljon suuremmalla tilavuudella kuin autograft. Tällaisen luun käsittely käsittää kuitenkin syvää pakastamista, demineralisointia, säteilytystä ja / tai kylmäkuivausta, joka tappaa eläviä luusoluja ja luuytimen soluja. Tämä vähentää merkittävästi immunogeenisyyttä (transplantaation hyljinnän riski). Edellä kuvatusta hoidosta huolimatta spongy allograft-luu säilyttää osteokonduktiiviset ominaisuudet, ts. edistää uuden luukudoksen muodostumista siihen. On osoitettu, että joissakin luunhoidoissa säilytetään myös haponkestäviä osteoinduktiivisia proteiineja luunsiirroissa.
Saatavana on myös erilaisia synteettisiä luun korvikkeita. Ne ovat tavallisesti hydroksipatiittiin tai kalsiumfosfaattiin perustuvia rakeita, jotka muodostavat koralli- tai trabekulaarisen rakenteen ja jäljittelevät karkean luun rakennetta. Ne toimivat yksinomaan osteokonduktiivisena matriisina.
Myös arthodesia suoritettaessa metalli-implantit voidaan kiinnittää kahteen luuhun (ruuvit, tangot, ruuvit jne.). Tämä tehdään luiden pysymiseksi kiinteässä asennossa, joka edistää uuden luun kasvua.
Nilkan artrodesisissa voidaan käyttää näitä menetelmiä.
Joissakin tapauksissa käytetään ulkoisia kiinnityslaitteita. Ilizarov-laitetta tai puristus-häiriölaitteistoa, jota on muutettu hyvin keksinnön jälkeen, pidetään klassisena. Koska nyt potilas arvioi epämukavuutta käytettäessä sitä vähitellen häviää.
Luun tarttumisen helpottamiseksi käytetään edellä mainittujen menetelmien yhdistelmää laajasti.
Arthrodesiaa tulisi pitää lähtökohtana vain silloin, kun konservatiivisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta. Näitä konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat lääkehoito (nivelen sisäiset steroidit), nivelten kiinnitys, ortopediset kengät.
Arthrodesis-hoidon indikaatiot ovat patologia, johon liittyy voimakasta kipua:
Nilkka-artrodesiaa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:
Tämän alueen arthrodesis voidaan suorittaa viillolla nivelen ulkopinnalla tai sen etupuolella. Nilkka-arthrodesis voi alkaa useilla pienillä leikkauksilla ja yhdellä suurella. Viillot mahdollistavat kameran ja työkalujen liittämisen nivelonteloon.
Saavuttuaan nivelestä kirurgi poistaa jäljellä olevan ruston ja valmistaa nivelpinnan liittymistä varten. Nilkan kiinnittämiseen oikeaan asentoon voidaan käyttää ruuveja tai levyruuveja. Jo liitettyyn subtalariliitokseen voidaan käyttää naulaa (putkimainen metallitanko, joka on työnnetty luun keskelle) pitämään liitosta halutussa asennossa. Ydin voidaan sijoittaa sisään viillon kautta, jota käytetään alkupäähän nilkan onteloon, tai uusien pienten reikien kautta. Harvinaisissa tapauksissa käytetään ihon ulkopuolella olevia neuloja ja sauvoja.
Röntgendiagnostiikka on käytössä liitoksen oikean asennon ja apulaitteiden sijoittamiseksi kirurgian aikana. Lopuksi viillot suljetaan silmukoilla tai niitteillä.
Lähestymistavan, äänenvoimakkuuden ja laitteiston valinta mihin tahansa arthrodesiksen versioon riippuu potilaan yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista, hänen tilastaan ja kirurgin painopisteistä. Esimerkiksi jalkojen kolmiosaisen niveltulehduksen tapauksessa (kun kirurgi suorittaa leikkauksen kalkkunanpurkaukseen, talus-navikulaarisiin ja kalsanokuboidisiin niveliin), seurauksia, kuten nivelen epävakautta, havaitaan harvoin. Siksi kirurgi sijaitsi yhden kantapään yhteyteen
päättää tehdä enemmän volumetrista toimintaa optimaalisen pitkän aikavälin tuloksen saavuttamiseksi.
Postoperatiivisella jaksolla on useita ominaisuuksia. Joskus potilailla on epäspesifisiä valituksia, kuten heikkous, pahoinvointi, huimaus, mutta tässä tapauksessa olemme kiinnostuneempia paikallisista muutoksista.
Ajan mittaan leikkauksen jälkeen potilaan moottorin aktiivisuuden määrä kasvaa samoin kuin nilkan kuormitus. Nilkkanivelen arthrodesiksen jälkeisen kuntoutuksen tahti ja laatu ovat seuraavat:
Ortopedisen jalka- ja nilkkakeskuksen toimittaman protokollan perusteella Long Beachin ortopedisen keskuksen fysioterapia nilkan niveltulehduksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana vahvistaa alaraajan. Myöhemmät fysioterapeuttiset menettelyt on tarkoitettu kävelyn korjaukseen. Opas suosittelee isometristen harjoitusten aloittamista mahdollisimman pian, jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Jos kaikki nilkan artrodismin jälkeiset toimenpiteet suoritettiin oikein, toiminnan negatiiviset vaikutukset ovat minimaaliset.
Tänään tarjoamme artikkelin aiheesta: "Nilkkakirurgia: kuntoutus nilkkakirurgian jälkeen". Yritimme kuvata kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysyttävää, kysy artikkelin lopussa.
Nilkkamurtuma on yksi yleisimmistä vamman tyypeistä traumatologiassa. Se tapahtuu liiallisen amplitudin tai ei-fysiologisen suunnan (liiallinen taivutus, liiallinen taipuminen sisäänpäin, ulospäin) seurauksena.
Nilkat ovat fibulan ja sääriluun luun distaaliset (alemmat) päät.
Jaetaan sivusuuntaiset (fibulan alareuna) ja mediaalinen nilkka (sääriluun alareuna) yhdessä taluksen kanssa, ne ovat osa nilkan nivelestä.
Erillisesti fibulan ja sääriluun luun distaalisia epipysejä kutsutaan nilkkahaaraksi. Yhdessä jänteiden ja taluksen kanssa ne muodostavat renkaan, joka suorittaa nilkanivelen vakauttamistoiminnon.
Nilkkamurtumiin liittyy nilkan kipu ja sen toiminnan rikkominen.
Murtuman aikana potilas tuntee jyrkän kivun nilkassa.
Visuaalisen tarkastuksen yhteydessä nivel laajenee, deformoituu, pehmeisiin kudoksiin voi esiintyä hematoma. Avoin murtuma havaitsee ihon vaurioita. Haava on lähes aina muodostunut, jossa luukudosta voidaan nähdä.
Palpaatiossa esiintyy akuuttia kipua, epänormaalia liikkuvuutta ja tietyissä tapauksissa fragmenttien rappeutumista.
Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty tutkimustietojen, tarkastusten ja diagnoosien kokoelmasta.
Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskooppi. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja etu-takana.
Muita yhteisiä tutkintamenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), artrografia ja artroskoopia.
Vakaa murtuma rajoittuu yhden nilkan murtumiseen. Epävakaa murtuma on kaksi- tai kolmevuotias murtuma sekä yhden nilkan murtuma repeytyneellä nivelsidoksella. Tämäntyyppiset vauriot yhdistetään yleensä jalkojen ulkoiseen subluxointiin.
Tärkein menetelmä tällaisten murtumien hoitamiseksi on konservatiivisten menetelmien käyttö.
Ei saa missään tapauksessa luottaa siihen, että palasien tai käsin tehtävän uudelleensijoittamisen vähentäminen ei ole ammattimainen, mikä voi johtaa monien komplikaatioiden syntymiseen.
Ensinnäkin kaikki potilaat joutuvat anestesiaan, ja lisää taktiikkaa riippuu murtuman luonteesta.
Nilkan murtumiin ilman siirtymää, yksi kahdesta kipsi longuet levitetään kärsivälle raajalle:
Kipsilangan levittämisen jälkeen suoritetaan radiografinen tutkimus. Se auttaa määrittämään, tapahtuiko luunpalojen siirtyminen sääriluun jäykän kiinnityksen aikana.
Muutama päivä sen jälkeen, kun sidos on levitetty, kipsiin on kiinnitetty vaippa tai kantapää, joka auttaa jakamaan kuorman asianmukaisesti uudelleen kärsivälle raajalle ja lievittämään murtuma-aluetta.
Käyttöönoton ehdot:
Potilas on poistettu käytöstä kahdesta neljään kuukauteen.
Samalla kun potilas makaa alas, on välttämätöntä tarjota kärsineelle raajalle koholla oleva asema veren ja imusolmukkeen parantamiseksi.
Modernit kuntoutusmenetelmät alennetaan mahdollisimman pian (heti loukkaantumisen jälkeen) ja loppu raajan toiminnan täydellisen palauttamisen jälkeen. Jos nämä edellytykset täyttyvät, potilas voi nopeasti aloittaa tavanomaisen arkipäivän ja työelämänsä.
On muistettava, että monitieteinen kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon voi vähentää kuntoutuksen aikaa ja palata tavalliseen olemassaolon rytmiin. Lääkehoidon, fysioterapian, erityisen fyysisen kulttuurin ja hieronnan yhdistelmä lievittää tulehdusta, parantaa verenkiertoa, nopeuttaa turvotuksen imeytymistä, lisää lihasvoimaa, nopeuttaa kudosten korjausta, vahvistaa yhteistä ja auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.
Korvaaminen nilkan murtumista suoritetaan kolmessa vaiheessa.
Tässä vaiheessa tehtävänä on estää mahdolliset komplikaatiot, parantaa verenkiertoa murtuman alueella ja vähentää kivun voimakkuutta.
Passiiviset liikkeet ovat mahdollisia heti leikkauksen / immobilisaation jälkeen.
1–3 päivän kuluttua osteosynteesistä voit tehdä aktiivisia liikkeitä raajojen kanssa ja alkaa kävellä kainalosauvoja käyttämättä vahinkoa.
Edellä mainitussa ajassa voit aloittaa osittain kuormitetun haaran.
Joka tapauksessa moottorijärjestelmän laajentamisen aikaa päättää kirurgi, kuntoututkija, fysioterapeutti, liikuntaterapia-lääkäri ja tarvittaessa muut asiantuntijat.
Fysioterapia on määrätty murtuman jälkeen (leikkaus).
Kuiva kipsi voidaan käsitellä UHF-sähkökentällä, magneettiterapialla, laserterapialla ja ultraviolettisäteilyllä. Lisäksi laserhoito suoritetaan sekä punaisella spektrillä (tässä tapauksessa ikkunat katkaistaan jäähdyttimen koon mukaan) että infrapunayhteydessä (kosketus sidoksen kautta).
Aikaisemmin kontraindikaatio UHF-hoitoon oli metallirakenteiden läsnäolo menettelyn alueella, nykyään on kokemusta, joka mahdollistaa käsittelyn olemassa olevilla metalliosilla sillä edellytyksellä, että voimajohdot kulkevat niitä pitkin (säteilijöiden tangentiaalinen järjestely). Ulkoista kiinnityslaitetta käytettäessä säteilijät asennetaan ulkoisten tukien ja ihon väliin. On olemassa tieteellisiä töitä, jotka osoittavat, että metallirakenteet eivät ylikuumentu.
Potilas liikkuu kainalosauvilla, sitten ilman niitä.
Kuntoutuksen tämän vaiheen tavoitteena on parantaa kudosten ravitsemusta, nopeuttaa regeneraatioprosesseja ja kalluksen muodostumista.
Tässä kuntoutusjaksossa on tarpeen palauttaa inaktiivisen nilkanivelen toiminta. Näihin tarkoituksiin harjoitusten lisäksi sinun tulee käyttää lisävarusteita ja mekanoterapiaa: työskennellä jalkojen tukemalla keinutuolilla, rullaa tikku, pullo, pallo, sylinterit, harjoituspyörän ja jalka-ompelukoneen käytäntö, käytä muita tekniikoita. Aluksen perustellut harjoitukset: vesi, painon alentaminen, liikkeen lisääminen suuremmalla tilavuudella, lihaksen korsetin ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen.
On välttämätöntä palauttaa oikea jalkojen stereotyyppi, tätä tarkoitusta varten käytetään robottijalkojen simulaattoria.
Kuorman oikeaan jakautumiseen liikkumisen aikana on suositeltavaa käyttää yksittäisiä istuinkannattimia, jotka ortopedi valitsee.
Tässä vaiheessa nilkan nivelen koko liike on palautettava.
Kudostrofismin parantamiseksi ja murtumien lujittamisen prosessin nopeuttamiseksi määrätään magneettinen laserhoito, magneettiterapia, infrapunasäteily ja hieronta sekä ulkoisen kiinnityslaitteen läsnä ollessa segmentaalihieronta.
Sisäisen osteosynteesin jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa on suositeltavaa määrätä hydroterapia (helmi, happihaude, vedenalainen hieronta) ja lämpökäsittelyjä (parafiini, otsokeriitti).
On syytä huomata, että traumatologien huolet metallirakenteiden mahdollisesta ylikuumenemisesta parafiinin, otsokeriitin ja mutan kanssa ei ole perusteltua. On osoitettu, että on olemassa kehon lämmönsäätelyjärjestelmä, joka mahdollistaa lämmön uudelleenjakautumisen kudosten läpi eikä kerry metalliosien alueelle.
Lisäksi käytetään UHF-sähkökenttää pulssitilassa, korkean intensiteetin magneettiterapiaa (magnetostimulaatiota) ja sähköistä stimulaatiota.
Jos potilaalla on kivun oireyhtymä, voidaan säätää elektroterapiaa (DDT, SMT, elektroforeesi).
Osteosynteesin aikana ultraääniterapian ja induktotermian käyttö on vasta-aiheista, koska ultraäänivärähtelyt aiheuttavat kavitaation vaikutusta luunmetalliliitäntään epävakauden muodostuessa. Lisäksi korkean taajuuden vaihtuva magneettikenttä (induktotermia) voi aiheuttaa metallirakenteiden ylikuumenemista ja resorptiota (imeytymistä) luukudoksessa epävakauden muodostuessa metallin tarttumisalueeseen luuhun.
Kun murtuma on vakiintunut, voit laajentaa moottoritilaa: kytkeä juoksumattoon nopean kävelyn tilassa, lisää hyppyjä harjoitukseen ja johtaa tavallista kotitaloustoimintoa. Tällöin nilkan nivel on kiinnitettävä joustavalla sidoksella tai erikoistuneita ortoosia käytetään purkamaan ja pitämään nivelten fysiologisessa asennossa. On suositeltavaa asentaa pohjallinen kenkiin estääkseen tasaisen jalkojen kehittymisen.
Tänä ajanjaksona nimitettiin: lämpökäsittelyt (parafiini, otsokeri, muta), KUF, darsonvalisointi, ultraääniterapia, laserterapia, sähköhoito (mukaan lukien stimulaatio), kylpyammeet (mukaan lukien vedenalainen hieronta), terapeuttinen hieronta.
Raajan täysi kuormitus ratkaistaan keskimäärin 10 viikon kuluttua murtuman tyypistä, komplikaatioista ja oireyhtymistä.
Jos potilaalla on ulkoinen kiinnityslaite, poista- misen jälkeen raajan kuormitus on vähennettävä 1/3: lla, jota seuraa asteittainen lisäys 2-3 viikon aikana. Tämä varmistaa, että vahingoittunut jalka soveltuu sujuvasti tavanomaiseen kuormaan ennen vahinkoa ilman mahdollisten komplikaatioiden vaaraa.
Jos murtuma paranee hitaasti, on mahdollista käyttää ekstrakorporaalista iskun aaltohoitoa.
Jos potilaalla on seuraavat sairaudet, fysioterapiaa ei tule määrätä, koska on olemassa komplikaatioiden vaara:
Murtuman eri vaiheissa voi kehittyä komplikaatioita, potilaan (tai itse) huolellinen huomioiminen auttaa estämään tilan huononemista tai lopettamaan sen alkuvaiheessa:
Oikean hoidon aiheuttamat komplikaatiot tapahtuvat harvoin, paljon riippuu potilaasta itse: lääkäreiltä saatujen ohjeiden täsmällisestä toteutuksesta, kunnolla rakennetusta kuntoutusprosessista ja moottoritilasta.
Niinpä jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden monimutkainen, jos se on asianmukaisesti muodostettu, voi johtaa potilaan nopeampaan ja tehokkaampaan toipumiseen rikkoutuneella nilkalla.
Terapeuttinen voimistelu nilkan murtuman jälkeen:
Miten hoitaa nilkan murtuma siirtymällä, leikkauksella levyllä, jolla on tällainen vaurio - nämä kysymykset kiinnostavat monia potilaita. Lääkkeen mukaan nilkan murtuma voidaan kutsua melko yleiseksi ihmiselle aiheutuvaksi vahingoksi. Niistä 20% lääkäreistä soittaa monimutkaisia, mikä merkitsee kovia ja pehmeitä kudoksia.
Usein tämän vahingon syyt ovat:
Useimmissa tapauksissa nilkan murtuma, jossa on siirtymä, kuten solukkeen murtuma, johtaa siihen, että luu voi murentua tällaisissa tasoissa: kohtisuorassa, yhdensuuntaisessa, vinosti tai kierteessä. Samalla luunpalat liikkuvat eri suuntiin. Usein murtumalla muodostuu pieniä luut jäänteitä, jotka sitten päätyy pehmeisiin kudoksiin ja tietysti johtavat ihon rikkoutumiseen ja vaurioitumiseen.
On syytä huomata, että monet pitävät nilkan vaurioita erittäin vakavina vammoina eivätkä aina pyydä asiantuntijoita. Lääketieteellisen laitoksen vierailu on kuitenkin vielä välttämätöntä, koska vahingon luonne on mahdollista tunnistaa ja missä määrin siirtymä on mahdollista käyttämällä erityisiä diagnostisia laitteita ja menetelmiä, kuten röntgensäteitä, CT: tä, ultraääniä, MRI: tä ja muita.
Poikittaisen murtuman osalta, jos se on läsnä, röntgenkuva näyttää kuinka kulma näkyy murtuma-alueella, ja luunpalat eroavat etuosassa. Huomaa, että luiden siirtyminen pituutta pitkin on paljon yleisempää kuin muut vammat.
Tällaisia vahinkoja ovat monimutkaiset tapaukset, joissa rikkoutuneet luuhiukkaset alkavat pyöriä. Tilastojen mukaan yleisin vahinkojen yhdistelmä.
Tällainen murtuma voidaan tunnistaa uhrin tai hänen ympäristönsä avulla seuraavilla oireilla:
Asiantuntijat huomauttavat, että kaikenlaiset siirtymävammat aiheuttavat vahinkoa verisuonille ja hermopäätteille. Lisäksi lääkärit korostavat, että ajoissa pätevän lääketieteellisen toimenpiteen puuttuessa voi seurata pahenemista, jopa halvaantumista. Nilkan murtuma siirtymällä vaatii välittömästi lääkärin hoitoa.
Nilkan murtumasta, jossa on dislokaatio, leikkaus tai konservatiivinen hoito suositellaan yleensä, se riippuu vamman vakavuudesta. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa tuloksena oleva siirtymä tulisi poistaa. Todellakin, vain sen jälkeen, kun deformiteetti on poistettu, luu pystyy kasvamaan yhdessä, hankkimaan saman terveellisen ulkonäön ja palauttamaan nilkanivelen päätoiminnon.
Indikaatiot nilkkasairauksien hoidosta konservatiivisilla menetelmillä:
Konservatiivisella menetelmällä tällaista vahinkoa on merkittäviä haittapuolia: turvotuksen katoamisen jälkeen luunpaloja siirretään, ei ole mahdollista säätää subluxaatiota, kuntoutuksen korkea kesto.
Lisäksi on korostettava, että konservatiiviset menetelmät tällaisen trauman hoitamiseksi ovat melko kivuliaita (siirtyneen nilkan oikaisu ei aina toimi ensimmäistä kertaa, ja siksi toistuvasti tarvitaan usein uudelleen). Tässä tapauksessa kroonisten vammojen hoito on paljon vaikeampaa. Lisäksi tämä diagnoosi voi johtaa komplikaatioon, esimerkiksi nilkanivelen niveltulehduksen epämuodostumiseen.
Tärkeimmät leikkaustiedot:
Nilkkojen murtuma: levykirurgia
Useimmiten, kun potilaalle diagnosoidaan loukkaantunut nilkan murtuma, levyn toiminta on pääindikaattori.
Nilkan vammojen leikkauksen pääasiallinen tavoite:
Kirurginen toimenpide tämän vahingon varalta tapahtuu anestesiassa. Työn aloittaminen, lääkärit vertaavat nilkkaa ja yhdistävät sen palaset neulalla tai ruuvilla. Jos deltalinkki on vaurioitunut, se ommellaan koko aukon pituudelta.
Mutta titaanilevyjä murtumia varten käytetään siinä tapauksessa, että diagnoosin aikana havaittiin erotus sisäisen nilkan huipusta. Levyt kiinnitetään luun fragmenttiin samalla tavalla kuin levy käsivarren murtumalla.
He käyttävät levyä, kunnes ne ovat täysin toipuneet (usein useita kuukausia), minkä jälkeen on suositeltavaa poistaa se, koska tämä on vieras kappale, jonka keho voi hylätä. Tätä seuraa pitkä, ei aina miellyttävä mutta tärkeä kuntoutus.
Nilkkan kuntoutus levyn leikkauksen jälkeen
Kuntoutus on yhtä tärkeä vaihe, kuten itse asiassa hyvin kirurginen toimenpide, jos nilkan murtuma on siirtymässä. Toiminnan tehokkuus ja nilkanivelen työn entinen palauttaminen riippuvat siitä, kuinka tarkasti ja jossain määrin kuntoutusjakso kuluu.
Kuntoutuksen päävaiheet:
Haavan paraneminen leikkauksen jälkeen tapahtuu kahden ensimmäisen viikon aikana. Potilas tekee säännöllisiä sidoksia. On myös mahdollista, että täydellisen lepotilan varmistamiseksi loukkaantuneelle raajalle he voivat asettaa kipsin. Tällöin potilaan liikkuminen on tietysti rajallista, tarvittaessa voi käyttää kainaloja tai jopa rattaita.
Useimmissa tapauksissa osittainen nivelparannus tapahtuu 3–8 viikon kuluttua leikkauksesta. Tällöin kainalot on jo kokonaan poistettu, mutta potilaalle on suositeltavaa antaa mahdollisimman vähän kuormitusta loukkaantuneelle nivelelle.
Tänä aikana suositellaan kuntohoitoa onnistuneen toipumisen varmistamiseksi. Kirjaimellisesti kaikki asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kuntoutusharjoitukset ovat lyhin tapa saada kipeä jalka nopeasti takaisin. Lisäksi kun lääkäri korjaa positiivisen kuvan, poista ruuvit ja levyt.
Seuraavien 2-3 viikon aikana jalan kuormitusta on vähitellen lisättävä. Toisen 4 viikon kuluttua määrätään röntgensäteestä selvittääkseen, miten luun kertyminen tapahtuu (vaikka asiantuntija voi tarvittaessa nimittää röntgensäteilyn paljon aikaisemmin).
3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen, nilkan murtuman yhteydessä siirtymällä, nivelen korjauksen kulun mukaan on mahdollista asteittain lisätä liitoksen kuormitusta.
Yksi prosesseista, joka liittyy nilkan muodostumiseen, on nilkka, se on jaettu kahteen osaan - lateraaliseen ja mediaaliseen. Tilastojen mukaan nilkan murtuma on yksi yleisimmistä syistä, joihin potilaat viittaavat traumatologeihin. Kaikista ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvistä vammoista nilkan murtuma on yksi ensimmäisistä paikoista (noin 20%). Useimmat nilkanmurtumien tapaukset (noin 85%) ovat ulkoisia nilkan murtumia, ja vain pieni osa viittaa monimutkaisiin murtumiin, joihin liittyy poikkeamia, taluksen subluxoituminen.
Hyvin usein nilkan murtumat ovat mukana urheilussa aktiivisesti mukana olleiden ihmisten ja kaikkien murtumien mukana, yli 13% urheilijoista on nilkan murtuma. Haavoittuvimmat ovat hiihtäjät, jalkapalloilijat, urheilijat, moottoripyöräilijät, rugby-pelaajat jne. Tämä trauma ei kuitenkaan ole harvinaista jokapäiväisessä elämässä, minkä vuoksi tieto, kuntoutus nilkan murtuman jälkeen, voi olla erittäin hyödyllistä monille ihmisille. Tällainen trauma voi helposti kaatua, esimerkiksi jään vuoksi, nilkkamurtumien syy voi olla jopa korkeat naisten korkokengät. Nilkan murtuman pääasialliset oireet ovat murtuman alueella esiintyvä verenvuoto ja turvotus, kipu tulee hieman myöhemmin, koska hänen nilkan liikkumisensa on rajoitettu. Usein yksi nilkan murtuma on kykenevä kävelemään, mutta jalka liikkuu puolella tuskallisia tunteita. Kipu voi myös tuntua, jos se puristuu nilkan etutasossa.
Kuntoutus, toisin sanoen elpyminen, suoritetaan nilkan murtuman hoidon jälkeen. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä hätähuoneeseen tai sairaalaan. Ei ole toivottavaa nousta ylös loukkaantuneelle jalalle, yleensä on jo poikkeama, mutta jos annat kuorman raajalle, voit pahentaa tilannetta. Usein nilkan murtumien sattuessa on määrätty toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa luun siirretyt osat paikkaan ja kiinnittää ne erityisiin metallilevyihin. Sitten kipsi levitetään loukkaantuneelle raajalle. Jos luun tarvitsisi kiinnittää levyihin ja ruuveihin, ne on pidettävä luut lopullisesti suljettuna noin vuoden ajan.
Tavanomaisissa murtumissa konservatiivinen hoito suoritetaan tavallisella tavalla. Murtumiskohta nukutetaan novokaiinilla ja fragmentit asetetaan uudelleen käsin, sitten raajan kiinnitetään kipsillä heti, kun turvotus lakkaa (noin 10 päivän kuluttua), kipsi muuttuu. Potilaan kuntoutus nilkan murtuman jälkeen on jaettu kahteen jaksoon. Ensimmäinen jakso on immobilisointi, toinen jakso on loukkaantuneen raajan toimintojen palauttaminen.
1. Immobilisointi. Jos molempien nilkkojen murtumia on jalkojen subluxoinnilla, immobilisaatiokausi kestää noin 12 viikkoa. Tapauksissa, joissa ulkonaisen nilkan murtuma ei liittynyt fragmenttien siirtymiseen, immobilisaatiokausi voidaan lyhentää 4-5 viikkoon. Yleensä immobilisoinnin aikana suoritetaan nilkan murtumien monimutkainen hoito. Ensinnäkin potilaan sävyn yleiseen kasvuun määrätään fysioterapia. Jos nilkan murtuma on urheiluvamma ja sairas urheilija joutuu ottamaan huomioon tämä tekijä kuntoutuksen jälkeen, kun turvotus jatkuu ja kipsi on vaihdettu, lentopallo- ja koripallo-pallot, harjoitukset baareilla, renkaat ilman taukoja ja vakuutus on mahdollista.
2. Toinen jakso immobilisoinnin jälkeen suoritetaan sen jälkeen, kun kipsiside on poistettu. Urheilijoiden kuntoutus nilkan murtuman jälkeen tietysti merkitsee sekä mono-aktiivisempaa että varhaisinta elpymistä. Joitakin suosituksia voidaan kuitenkin soveltaa myös vammoihin tavallisilla potilailla. Jotta nilkanivelen koko liikkuvuus voidaan palauttaa mahdollisimman pian, on välttämätöntä käydä fysioterapiaa lämpimässä vedessä, elektroforeesikurssi, jossa on novokaiinia ja kaliumjodidia, on lisäksi suoritettava shin-hieronta. Lisäksi voidaan kohdistaa otsokeriittiparafiinia. Koko kompleksin tarkoituksena on ensinnäkin nilkan nivelen suorittamien liikkeiden koko tilavuuden nopea palauttaminen sekä vahingoittuneen raajan kaikkien tukitoimintojen täydellinen palauttaminen.
3-4 viikon kuluttua voidaan ratkaista kävely (annostelu), asteittain juokseminen, uinti, pyöräily (kohtalainen). Kuntoutusprosessin lääketieteellinen seuranta, ottaen huomioon potilaan hyvinvointi, on pakollinen. On tarpeen valvoa nilkan elpymisastetta, on erittäin tärkeää tietää kipu, turvotus. Kaikki kuormat ja muut kuntoutustoimenpiteet on toteutettava ottaen huomioon potilaan valitukset, jotkut urheilukuormat voidaan jättää pois.
Kuntoutuksen voimistelun kurssi on tietysti erittäin tärkeää täydellisen elpymisen saavuttamiseksi, sillä se edellyttää yhteisen kehityksen kehittämistä pitkän tilastollisen ajanjakson jälkeen. Liitoksen liikkuvuus on palautettava, sen kyky kestää kuorman täysin. Kaikki kuntoutusmenettelyt on kuitenkin tehtävä ottaen huomioon yksittäiset tekijät: iän, rakenteen, potilaan yleisen terveyden. Siksi on erittäin tärkeää, että nilkan murtuman jälkeen suoritettu kuntoutus pidettiin lääkäreiden ja kokeneiden ohjaajien valvonnassa. Koko palautumisjakson aikana on erittäin tärkeää ottaa käyttöön vitamiinikompleksi, erityisesti tarvitset täydellistä kalsiumia ja muita hivenaineita, jotka nopeuttavat luun paranemista. Kun tietty kestävyys noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, nivel palauttaa kaikki sen toiminnot.
Tunnisteet: kuntoutus, murtuma, nilkka, nivel
Tilastojen mukaan nilkan murtuma on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä. Asiantuntijat kutsuvat niistä 20 prosenttia monimutkaisia, luun ja pehmytkudoksen vaurioita. Talvella tämä prosenttiosuus kasvaa.
Tämäntyyppisen vamman syy voi olla:
Murtuma, jossa on siirtymä, johtaa siihen, että luukudos rikkoutuu poikittaiseen, pitkittäiseen suuntaan, vinosti tai spiraaliin, ja sen fragmentit syrjäytyvät eri tasoilla. Tässä tapauksessa voi muodostua fragmentteja, jotka putoavat pehmytkudokseen. Ne rikkovat ihon koskemattomuutta. On mahdollista diagnosoida tarkoin vamman luonne ja ymmärtää, mihin suuntaan muutos on tapahtunut vain röntgen-, CT-, ultraäänitutkimuksen avulla. MRI ja muut laboratoriomenetelmät.
Poikittaismurtumalla kuva näyttää, miten kulma muodostaa vaurion alueella, luunpalaset eroavat sivuilta. Tämä on yleisin pituuden siirtymä. On tapauksia, joissa rikkoutuneet luualueet alkavat pyöriä akselinsa ympäri. Usein voit tarkkailla yhdistettyjä vaihtoehtoja.
Visuaalisesti offset-murtuma määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:
Kaikentyyppisiin siirtymiin liittyy verisuonten ja hermojen vaurioituminen. Potilas ei voi liikkua itsenäisesti. Viivästyneellä hoidolla voi olla komplikaatio, jopa halvaus.
Leikkauksen vakavuudesta riippuen on määrätty kirurginen tai konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa on välttämätöntä poistaa tämä siirtymä, jotta luut voisivat kasvaa yhdessä, saada normaali ulkonäkö ja palauttaa vaikutusalueen toiminta.
Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ovat:
Useimmiten leikkausta käytetään silloin, kun jalkojen ulkoinen siirtymä ja yhdistetty murtuma-dislokaatio.
Nilkan murtuman kirurgisen hoidon tärkeimmät tehtävät siirtymällä:
Menettely tapahtuu anestesiassa. Ensinnäkin nilkka sovitetaan yhteen ja sen fragmentit liitetään neulaan, ruuviin. Jos deltalinkki on rikki, se ommellaan koko aukon pituudelta. Jos irtoaminen sisäisen nilkan huipusta, se kiinnitetään luukappaleeseen keinotekoisella elementillä - levyllä. Joskus deltalinkki on niin vaurioitunut, ettei se ole järkevää ommella sitä. Tässä tapauksessa siirre on ommeltu jänteistä. Siirrä levy loppuun saakka. Sen jälkeen on suositeltavaa poistaa se, koska se on vieras elin, jonka keho voi hylätä.
Toiminnan tehokkuus ja liiton lisäolosuhteet riippuvat kuntoutusjakson kulusta.
Kahden ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta tapahtuu haavan paranemisen prosessi. Potilas tekee säännöllisesti sidoksia. Jotta raajat pysyisivät täydellisesti, se voidaan sijoittaa valettuun. Liike on rajoitettu. Tarvittaessa potilas käyttää kainaloja.
3 - 8 viikon kuluttua leikkauksesta tapahtuu osittainen toipuminen. Kaiteet poistetaan, mutta on tarpeen antaa mahdollisimman vähän kuormitusta kipeälle jalalle. Tällä hetkellä on suositeltavaa tehdä terapeuttisia harjoituksia nilkan liikkuvuuden palauttamiseksi. Jos kliininen kuva on normaali, poista ruuvit ja levyt.
Seuraavat kaksi tai kolme viikkoa alkavat vähitellen nostaa jalan kuormitusta. Toisen neljän viikon kuluttua otetaan röntgensäteily, jossa havaitaan, miten paranemis- ja palautumisprosessi tapahtuu. Patologian puuttuessa voit alkaa antaa täyden kuormituksen nivelelle.