Luettelo kortikosteroidilääkkeistä

Steroidihormoniryhmän lääkkeitä kutsutaan kortikosteroideiksi. Lääkkeiden luettelo on varsin laaja, koska niillä on useita vapautumismuotoja. Niille on tunnusomaista se, että ne ovat synteettisiä korvikkeita hormonille, jonka kunkin ihmisen kehossa on lisämunuaisen kuoren tuottama.

Jokaiselle potilaalle on tärkeää tietää, onko hänelle määrätty kortikosteroideja, millaisia ​​lääkkeitä. Tämäntyyppinen hoito on hormonaalista, ja sen vuoksi sitä on valvottava kokenut asiantuntija. Joitakin huomioita tulisi kiinnittää paitsi valikoimaan, mutta myös vasta-aiheisiin, sekä mahdollisiin sivuvaikutuksiin.

todistus

Ennen tällaisen laajan farmakologisen ryhmän hoitamista kortikosteroideina, mikä se on, luettelo lääkkeistä, on ymmärrettävä, missä tilanteissa lääkkeiden ottaminen on perusteltua. On syytä huomata, että näitä työkaluja käytetään laajalti, ja siksi lääkärit käyttävät niitä aktiivisesti eri lääketieteen aloilla.

Huumeiden tärkeimmät ominaisuudet. Lähde: ppt-online.org

Kortisonin ja hydrokortisonin käytön indikaattorit ovat seuraavat:

1. reumatismi;
2. Nivelreuma;
3. Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
4. Allergiset reaktiot;
5. Keuhkoputkien astma;
6. Autoimmuunisairaudet;
7. Iho-patologiat;
8. Crohnin tauti;
9. munuaiskerästulehdus;
10. Hemolyyttinen anemia;
11. Akuutti haimatulehdus;
12. Haavainen paksusuolitulehdus;
13. Erilaiset keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume;
14. Elinsiirron jälkeinen elpymisaika;
15. Näön elinten tarttuva vaurio;
16. Iskuhäiriöiden esiintymisen ehkäisy;
17. Erilaiset neuralgia.

On kortikosteroidilääkkeitä, joita voi ostaa vain, jos sinulla on lääkäriin antama lääkemääräys. Yksi niistä on Aldosteroni. Hänen luettelonsa nimityksiä varten on jo merkittävä. Näitä ovat Addisonin taudin eteneminen, joka kehittyy lisämunuaisen toimintahäiriön, adynamian, heikentyneen kivennäisaineenvaihdunnan ja myasthenian seurauksena.

luokitus

Farmakologiassa esitetään useita lääkeaineita. Luonnolliset kortikosteroidit ovat lisämunuaisen kuoren tuottamia lääkkeitä, vaikka ne voivat olla mineralokortikoidia tai glukokortikoidia. Ensimmäisessä tapauksessa se on kortisoni ja hydrokortisoni.

Ne ovat steroideja ja niillä on kyky pysäyttää tulehdus. Aineet kontrolloivat murrosiän, stressin, munuaisten työn ja raskauden kulun. Muodostui maksassa ja erittyy kehosta virtsaamisprosessissa biologisen nesteen kanssa.

Luokittelu pitoisuuden ja valmistajan mukaan. Lähde: ppt-online.org

Aldosteroni puolestaan ​​toimii mineralokortikoidina. Aineella on kyky sulkea natriumioneja, samalla kun se lisää erittyvän kaliumin määrää. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään synteettisiä korvikkeita luonnollisille hormoneille, joilla on samat ominaisuudet.

Sen lisäksi, että ne poistavat väliaikaisesti tulehdusprosessin, negatiivisten seurausten joukossa on lisääntynyt hermorakenne, herkkyys stressille, kehon suojauskyvyn merkittävä väheneminen, regenerointiprosessien estäminen. Siksi niiden pitkä vastaanotto on vasta-aiheinen.

Tämä johtuu myös siitä, että lisämunuaisen kuoressa lopetetaan oman, luonnollisen hormonin tuotanto. Tämän seurauksena havaitaan hypodynamiaa tai elinten toimintahäiriötä. Turvallisemmista keinoista asiantuntijat korostavat Prednisolonia, Triamcinolonia, Deksametasonia ja Sinalaria. Heillä on pienempi luettelo haittavaikutuksista, mutta terapeuttinen teho on korkea.

Apteekeissa kortikosteroidivoiteet (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) ovat laajalti edustettuina. Samoilla tuotenimillä löydät voiteet ja geelit. Jos intranasaaliset kortikosteroidit ovat kiinnostavia, niin ne ovat Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Esillä on myös inhalaatioita sisältäviä kortikosteroideja, kuten Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ja Flosterone. Oraaliset ja injektioaineet ovat kuitenkin tehokkaimpia. Prednisolonia, deksametasonia, Budenofalkia, kortisonia, Kortineffia, Medrolia määrätään suun kautta. Hydrokortisonia, Diprospania, Kenalogia, Medrolia, Phlesteronia käytetään injektioina.

suullinen

Lääketieteellisistä tapaamisista riippuen asiantuntija voi määrätä glukokortikosteroideja eri muodoissa. Potilaille on sopivinta ottaa suun kautta otettavia aineita, jotka sisältävät kapseleita ja tabletteja. Tämä johtuu siitä, että klinikalle ei tarvitse käydä jatkuvasti ja pistää injektioita.

Prednisoloni. Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas anti-allerginen vaikutus sekä kyky pysäyttää tulehdusprosessi. Niistä vasta-aiheita suoliston taudin, mahahaavan, verenpaineen, veren hyytymien suuren riskin. Päivässä on 5 - 60 mg, lapsille 0,14-0,2 mg / kg enintään 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1 kuukausi.

Tehokas korjaus pillerimuodossa. Lähde: medprostatit.ru

Tseleston. Tärkein vaikuttava aine on tässä betametasonia. Lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on sydäninfarkti, verenpaine, glaukooma, syfilis. Se toimii kykyä estää omia immuunivasteitaan. Sitä pidetään tehokkaampana anti-inflammatorisena lääkkeenä kuin hydrokortisoni. Aikuisille annos on 0,25-8 mg päivässä ja 17-250 mcg / kg lapsille. Celeston peruutetaan vähitellen.

Kenakort. Koska kyky stabiloida solukalvo eliminoi tulehdusprosessin, tukahduttaa allergiset reaktiot. On kiellettyä päästä psykoosin, kroonisen nefriitin, monimutkaisten infektioiden, sieni-infektioiden hoitoon. Vaikuttava aine on triamcinoloni. Aikuiset suosittelevat päivittäistä annosta 4-24 mg. Peruutus on asteittaista, ja se vähenee 2-3 mg joka kolmas päivä.

paikallinen

Jos iholla on ongelmia, kuten allergisia reaktioita tai erilaisia ​​ihotulehduksia, määrätään salvia, joissa on kortikosteroideja. Tämän muodon lääkkeet voivat olla myös geelin, kerma- tai linimentin muodossa. Niitä voidaan käyttää vain paikallisesti.

Kortikosteroidien voiteiden luettelossa on:

• Prednisoloni - käytetään gynekologiassa, oftalmologiassa ja dermatologiassa. Levitä korjaustoimenpiteitä yhdestä kolmeen kertaan päivässä ohuella kerroksella. Hoidon enimmäisaika on 14 päivää.
• Hydrokortisoni - silmävoite, jossa on sama vaikuttava aine. Lääke asetetaan sidekalvoon enintään kolme kertaa päivässä enintään 2 cm: n annoksella.
• Lorinden A ja C - koostumuksessa ilmoittivat sellaisten aktiivisten komponenttien läsnäolon, kuten salisyylihappo ja flumetasoni pivalaatti (A), samoin kuin flumetasoni pivalaatti yhdessä klokinolin (C) kanssa.

On olemassa muita, vähemmän tunnettuja kortikosteroidivoiteita. Esimerkiksi Locoid sisältää hydrokortisoni-17-butyraattia ja Sinaflania käytetään usein ihon allergisten ilmenemismuotojen torjumiseen. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen tehokkaiden tulehduskipulääkkeiden joukossa on havaittu Flucinar, jota käytetään myös psoriaasissa.

hengitetään

Tämäntyyppisen vapautumisen kortikosteroidivalmisteet soveltuvat potilaille, joilla on ongelmia tai vakavia sairauksia hengitysteiden eri osissa. Voit ostaa ne suihkeina tai inhalaattoreina. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan silti intranasaaliksi. Lääkärin on myös päästettävä ne pois.

Bekotid. Lääke on tarkoitettu potilaille, joilla on keuhkoputkia. Käyttö kielletty on lisääntynyt herkkyys komposiittikomponenteille. On aerosolin muotoinen jakelulaitteella. Päivittäinen käyttö vaihtelee välillä 200 - 600 mikrogrammaa, annetaan potilaille neljän vuoden ajan 400 mikrogramman annoksena.

Inhalaatiomenetelmät. Lähde: upulmanologa.ru

Pulmicort. Tämä lääke on steriili suspensio, joka toimii tällaisen aktiivisen aineosan, kuten mikroindusoidun budesonidin, vuoksi. Lääkettä ei saa määrätä alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Aikuisille suositellaan 1 milligrammaa päivässä.

Nazakort. Tärkein vaikuttava aine on tässä triamcinoloni. Saatavana kätevänä nenäsumutteena. Se on tarkoitettu kausiluonteisen tai allergisen nuhan torjumiseen. On kiellettyä käyttää lapsilla, jotka eivät ole vielä kuuden vuoden ikäisiä raskauden ja hepatiitti C: n aikana.

injektio

Kortikosteroidit - lääkkeet, joita käytetään usein hätätapauksissa, kun potilas joutuu vakavaan tilaan. Siksi farmakologiassa on lääkkeitä, joita annetaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja myös ihon alle, jolloin voit valita parhaan vaihtoehdon.

Tehokas lääke potilaiden ensiapuun. Lähde: apteka.rozetka.com.ua

Prednisoloni. Ei käytetä lasten kasvun aikana, samoin kuin allergisia komposiittikomponentteja kohtaan. Korjaa tehokkaasti hätähoitoa. Annostus laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon on 100-200 mg. Hoidon kesto kolmesta päivästä 16 päivään ja pitkäaikainen käyttö peruutetaan vähitellen.

Hydrokortisonia. Se on spesifinen suspensio, jota annetaan nivelten tai patologisen alueen potilaille. Tästä johtuen aineenvaihduntaa palautetaan lyhyessä ajassa. Vasta-aiheiden joukossa oli yksilöllinen suvaitsemattomuus komponenteille. 100-500 mg näytetään kerran, 2-6 tunnin välein.

Kenalog®. Lääkeaine, kuten edellisessä tapauksessa, on suspensio ja se voidaan antaa systeemisesti tai nivelen sisällä. On kiellettyä käyttää akuutissa psykoosissa, osteoporoosissa sekä diabetespotilailla. Annos pahenemisjakson aikana määritetään yksilöllisesti.

Vasta

Kortikosteroidiryhmän valmisteet, joiden luettelo on annettu eri muodoissa, määrätään vasta sen jälkeen, kun lääkäri päättää, onko potilaalla tai vasta-aiheita tällaiselle hoidolle. Mineralokortikoidit ovat kiellettyjä kohonneen paineen, diabetes mellituksen, glaukooman, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, alhaisen kaliumpitoisuuden veressä.

Muuntyyppisiin huumeisiin liittyvät kiellot. Seuraavia ovat:

1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus rakenneosille;
2. Muut vakavat tartuntavauriot kuin meningiitti tai septinen sokki;
3. Kanajuuren eteneminen;
4. Kyvyttömyys paljastaa peniksen päätä esinahan kaventumisen vuoksi;
5. Viimeaikaiset rokotukset.

Erityisen varovaisesti on tarpeen käyttää kyseisiä lääkkeitä ihmisissä, jotka ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle, kärsivät tuberkuloosista, jatkuvasta korkeasta verenpaineesta, ruoansulatuskanavan haavasta tai pohjukaissuolihaavasta, dekompensoidusta sydämestä tai verisuonten vajaatoiminnasta.

Raskauden aikana

Glukokortikoidilääkkeet, riippumatta niiden vapautumismuodosta, on parempi olla käyttämättä terapeuttisessa käytännössä naisilla, jotka ovat lapsen kantavassa vaiheessa. Tämä johtuu aktiivisten ja lisäkomponenttien kyvystä tunkeutua istukan esteeseen ja vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Jos synteettistä alkuperää oleva hormoni joutuu naisen kehoon raskauden kolmanneksen aikana, hänelle tämä on voimakas stressi. Tämän seurauksena mukana on varavoimia, joita käytetään sikiön elintärkeiden toimintojen tukemiseen, ja se kuluttaa liiallista määrää aineita. Myös lääkkeet estävät immuniteettia.

Ryhmän lääkkeet tunkeutuvat istukan esteeseen. Lähde: uromir.ru

On olemassa vain muutamia ehtoja, joissa glukokortikosteroideja sisältäviä lääkkeitä määrätään raskauden aikana: ennenaikaisen synnytyksen, reuma-akuutin vai autoimmuunisairauden, adrenalisen kuoren intrauteriinisen hyperplasian todennäköisyys.

Luettelo lääkkeistä glukokortikosteroidit laaja. Ne eroavat yhdisteen komponenteista, niiden pitoisuustasosta, vaikutusmekanismista ja terapeuttisesta vaikutuksesta. Siksi johtava asiantuntija valitsee tällaiset lääkkeet ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet ja kliinisen kuvan.

Kortikosteroidit: on tärkeää selvittää, ettet pelkää

Joskus hoidettaessa allergista reaktiota kehon ärsyttäville aineille, asiantuntijat käyttävät kortikosteroidivalmisteita, mutta kaikki potilaat eivät tiedä, mikä se on.

Nämä hormonaaliset aineet voivat antaa nopean vaikutuksen, lievittää tulehdusta ja kudosten turvotusta. Mutta kuten kaikilla muilla lääkkeillä, niillä on myös vasta-aiheita ja rajoituksia.

On tärkeää ymmärtää heidän toimintansa, tutkia etuja, haittoja ja käyttöä koskevia sääntöjä, jotta voidaan ymmärtää, miksi lääkäri määrää tällaisia ​​vakavia lääkkeitä tietyssä tapauksessa.

Huumeiden olemus on tärkeä

Jos haluat tietää, mitä se on - kortikosteroidit, on tärkeää ymmärtää niiden toiminnan periaate. Nämä ovat steroidihormoneja, joita lisämunuaisen kuoren luonnollisesti tuottaa. Heidän vastineensa ovat synteettistä alkuperää olevia kortikosteroideja sisältäviä lääkkeitä, jotka on suunniteltu kompensoimaan tarvittaessa hormonien puuttumista ihmiskehossa.

• vähentää tulehdusta;
• munuaisten toiminnan valvonta;
• hormonaalisen tasapainon säätäminen;
• metabolisten prosessien normalisointi;
• alentunut alttius stressille.

Tämä ryhmä lääkkeitä käytetään monien sairauksien hoitoon. Vaikka kortikosteroideilla ei ole kipua lievittävää vaikutusta, kipu häviää sen jälkeen, kun tulehdus on eliminoitu. Potilaalla on tietty tila, kun näiden lääkkeiden käyttö auttaa rikkomaan patologisen prosessin kieroa. Kun tukahdutetaan tulehduksen painopiste ja poistetaan kudoksen ödeema, on mahdollista punnita kaikki oikein ja määrittää oikea jatkokäsittely.

Usein potilaalla voi olla kohtuutonta pelkoa saada hormonaalisia lääkkeitä, mutta on ymmärrettävä, että lääkärin määräämien lääkkeiden antamisen yhteydessä ei voi tapahtua mitään kauheaa, erityisesti 5 kertaa 10 päivän kuluessa. Heikentyneelle organismille koituvat edut ovat kuitenkin huomattavia, koska ne eivät ainoastaan ​​tukahduta tulehdusta, vaan myös aktivoivat suojaavia ominaisuuksia tautia vastaan.

Haittaa voi aiheuttaa vain hormonien hallitsematon käyttö kuukauden tai kauemmin, mikä aiheuttaa ongelmia kehon itsesäätelyssä.

Synteettisten hormonien ominaisuudet

Kortikosteroidihormoneiden tärkein etu on korkea hyötysuhde ja välittömät tulokset, jotka auttavat joskus pelastamaan ihmisen elämää. Lääkkeet eivät voi vain poistaa kudosten tulehdusta ja turvotusta allergioiden aikana, vaan myös parantaa kemoterapian tehokkuutta tukahduttaa kasvaimen prosessien jatkokehitys.

Kortikosteroidilääkkeiden käyttö on sallittua, jos muut keinot eivät ole tuottaneet oikeaa tulosta.

Käyttöaiheet ovat:

• zoster;
• psoriaasi;
• nokkosihottuma;
• broileripokki;
• lupus erythematosus;
• multippeliskleroosi;
• nivelreuma;
• selkäydinvamma;
• veren tuumoripatologia;
• allerginen nuha ja dermatiitti;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriö;
• virussairaudet (hepatiitti, mononukleoosi);
• jotkut pahanlaatuisia kasvaimia;
• ihon pigmentaation rikkominen immuunivasteen taustalla;
• vakavat allergiset oireet (angioedeema, astmakohtaus, anafylaktinen sokki);
• silmäsairaus allergiset ja ei-tarttuvat ominaisuudet (sidekalvotulehdus, blefariitti).

Kuten muutkin lääkkeet, kortikosteroideilla on joitakin vasta-aiheita. Mutta asiantuntijat sanovat, että ne eivät ole absoluuttisia, vaan suhteellisia. Jos esimerkiksi on olemassa suora uhka elämälle angioedeeman tai anafylaktisen sokin tapauksessa, käytetään hormonaalisia valmisteita vasta-aiheista huolimatta.

Mutta kun pitkäaikaishoitoa annetaan, ne on ehdottomasti otettava huomioon:

• osteoporoosi;
• epileptiset kohtaukset;
• valtimon hypertensio;
• kohonnut verensokeri;
• vakavat mielenterveyshäiriöt;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• ruoansulatuskanavan krooninen patologia (haavauma).

Huolimatta siitä, että hormonit voivat tehokkaasti eliminoida kehon tulehduksen monissa sairauksissa, ne voivat myös aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Erityisesti tämä tapahtuu pitkäaikaisen hoidon aikana suurilla annoksilla. Yleiset sivuvaikutukset:

• akne;
• turvotus;
• rytmihäiriö;
• neuriitti;
• psykoosit;
• myopatia;
• glaukooma;
• lihavuus;
• haimatulehdus;
• unettomuus;
• päänsärky;
• lihasten atrofia;
• kaihikehitys;
• lisääntynyt ruokahalu;
• urolithiasis;
• jänne-vahinko;
• maksan rasvainen rappeutuminen;
• iskeeminen luun nekroosi;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• ihon harvennus;
• kasvojen hiusten aktiivinen kasvu;
• seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
• kuukautiskierron rikkominen;
• usein virtsaaminen;
• verenvuotohäiriöt;
• kohtuuton ärtyneisyys;
• sisäisen kasvun hidastuminen.

Vapautumisen muodot tehokkaalle hoidolle

Synteettisiä kortikosteroideja sisältäviä valmisteita on saatavana useissa perusmuodoissa:

• tabletit;
• inhalaatioliuokset;
• kortikosteroidi-injektioliuokset;
• välineitä (kerma, voide).

Taulukossa on lueteltu yleisimpiä ja suosituimpia lääkkeitä kortikoidien kanssa.

Tätä luetteloa lääkkeistä, joilla on keinotekoisia kortikosteroideja injektiona, tableteina ja muina muotoina, ei anneta itsenäiseen käyttöön, vaan lääketieteellisten lääkemääräysten ymmärtämiseksi paremmin.

Lääkehoidotyypit

Koostumuksen sisältämistä hormoneista riippuen synteettiset kortikosteroidit jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• erittäin vahva toiminta (dermoveit);
• vahva (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• kohtalainen (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• hellävarainen vaikutus (hydrokortisoni, prednisoloni).

Lisäksi kortikosteroidihormoneja sisältävät lääkkeet jakautuvat koostumuksen mukaan:

1. Fluoratut aineet. Niillä on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta tämä lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä, joten hoito on suoritettava enintään 1 viikko (Flumetazon, Betametason);
2. Fluoridi on vapaa. On säästävä vaikutus, joten haitallisten oireiden todennäköisyys on vähäinen. Kun sitä käytetään kasvoissa ja ihon taitoksissa, hoidon kesto on 2 viikkoa, ja muissa tapauksissa 20 päivää on sallittua (mometasonifuroaatti, metyyliprednisoloniakeponaatti).

Nimitykset erityisille potilasryhmille

Lasten hoito, jossa käytetään systeemistä kortikosteroidia, on määrätty absoluuttisille merkinnöille. Kun keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä, kun tilanne uhkaa lapsen elämää, on suositeltavaa pistää Prednisonia laskimoon. Lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Menettely toistetaan 3-4 tunnin kuluttua tilan parantamiseksi. Sitten lääke peruutetaan.

Lapsen hormonaalista riippuvuutta bronkiaalisen astman hoidossa laskimonsisäisen aineen antamisen jälkeen on mahdotonta keskeyttää hoitoa dramaattisesti, ja siksi se siirretään vähitellen kohtalaisen lääkkeen annokseen. Sairauden säännöllisten hyökkäysten tapauksessa on suositeltavaa käyttää Beclamethasone dipropionaattia inhalaatioina. Annostus ja hoito määrätään yksilöllisesti. Kun lapsen tilanne paranee, se tulisi siirtää kohtuulliseen annokseen.

Alle 1-vuotiaille lapsille Prednicarbat (Dermatol) on sallittu, enintään 5 vuotta - Hydrokortisoni 17-butyraatti. Kahden vuoden iästä alkaen Mometasonin voiteen käyttö on sallittua, mutta on syytä muistaa, että vaikutuksen kesto on 24 tuntia.

Kortikosteroidilääkkeiden valinta lapsen hoitoon tulisi suorittaa puhtaasti lääkärin toimesta, koska itsehoito voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

raskaana

Lisäksi synteettiset kortikosteroidit auttavat vähentämään raskaana olevan naisen immuniteettia, joten alttius viruksille ja infektioille kasvaa, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Tämäntyyppiset lääkkeet raskauden aikana ovat mahdollisia vain, jos tämän hyödyt ovat paljon suuremmat kuin lapsen sivuvaikutusten riski Prednisolonia käytetään useimmiten naisten hoidossa tänä aikana ja Metipred ja deksametasoni sikiölle. Mutta lopullinen päätös tehdään lääkärin toimesta.

Turvallinen käyttö

Ei ole tärkeää tietää, millaisia ​​lääkkeitä - kortikosteroideja, niiden luetteloa, vaan myös käyttösääntöjä:

• noudata tiukasti lääkärin ohjeita;
• välttää lääkkeitä silmissä;
• eivät ylitä vaadittua annosta;
• Ennen hoidon aloittamista, lue ohjeet ja kiinnitä huomiota vasta-aiheisiin.

Hormonien pitkäaikaisen käytön tapauksessa hoitoa ei voi pysäyttää äkillisesti. Runko on palautettava asteittain kohtuullisemmalla annoksella. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet kykenevät tukahduttamaan lisämunuaisen kuoren toimintaa ja siksi äkillisen peruuntumisen myötä voi esiintyä lisämunuaisen vajaatoimintaa.

Kortikosteroidien tyypit ja luettelo

Lisämunuaisen kuoressa suoritetaan salaustoiminto, joka tuottaa kortikosteroideja. Nämä ovat biologisesti aktiivisia hormoneja, mukaan lukien mineraali (aldosteroni) ja glukokortikoidit (hydrokortisoni, kortisoni).

Luonnolliset kortikosteroidit kontrolloivat kehossa seuraavia prosesseja:

1. mineraalien aineenvaihdunta (säilytä natriumionit ja poistaa kaliumia);
2. murrosprosessi;
3. lipidi-, proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta;
4. stressireaktiot;
5. raskauden aikana;
6. estävät tulehdusvälittäjien tuotannon.

Synteettisillä kortikosteroideilla on samanlaiset ominaisuudet kuin luonnollisilla hormoneilla.

He pystyvät poistamaan tulehdusprosessin oireet (anestesoimaan, lievittämään turvotusta ja punoitusta, vähentämään lämpötilaa paikallisesti). Kortikosteroidien synteettiset molekyylit sisällytetään elimistöön luonnollisilla aineenvaihduntahäiriöillä, poistamalla niistä luonnolliset hormonit, mikä häiritsee lisämunuaisen kuoren työtä ja hormonaalista tasapainoa yleensä. Tässä suhteessa lääkäri määrää synteettisiin kortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä, kun ei-hormonaaliset lääkkeet eivät ole tehokkaita.

Synteettisten kortikosteroidien vapautumisen muodot

Synteettisillä kortikosteroideilla on seuraavat vapautumismuodot:

• tabletit (kapselit);
• liuokset ampulleissa injektionesteisiin;
• paikalliset kortikosteroidit, joita käytetään ulkoisesti (voiteet, voiteet);
• inhalaatiomuodot.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisesti suosituimpia ja määrättyjä lääkkeitä.

Prednisonin pillerit

Niillä on voimakas anti-allerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkeaine on vasta-aiheinen mahalaukun ja suoliston haavainen patologia, rokotusjakson aikana, verenpainetauti ja taipumus muodostaa verihyytymiä astioissa.

100 kappaleen paketin hinta on noin 120 ruplaa. Prednisoloni voi olla nestemäisessä muodossa kortikosteroidien injektoimiseksi.

Tseleston

Vaikuttavana aineosana on betametasonia. Tabletteja ei määrätä seuraaville patologioille: sydäninfarktin jälkeen, verenpainetauti, endokriiniset häiriöt, glaukooma, vakavat infektiot (syfilis, tuberkuloosi), osteoporoosi, polio. Se estää luonnollisia immuunivasteita.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus on 30 kertaa tehokkaampi kuin hydrokortisoni.

Kenacort-pillerit

Lääke stabiloi solukalvoa, poistaa tulehduksen ja allergioiden oireet. Ei saa käyttää psykoosissa, kroonisessa nefriitissä, monimutkaisissa infektioissa ja sieni-infektioissa.

50 tablettia 10 mg maksaa noin 200 ruplaa.

Metipred (metyyliprednisolonin) tabletit

Tärkeässä tilanteessa ainoa kontraindikaatio on yksilöllinen suvaitsemattomuus. Varovaisuutta on noudatettava raskauden, akuutin psykoosin, endokriinihäiriöiden, ruoansulatuskanavan sairauksien ja monimutkaisten infektioiden aikana.

Lääkkeen hinta alkaa 150 ruplasta.

Lemod-pillerit

Vaikuttavat endokriinisten, tuki- ja liikuntaelinten, allergisten, systeemisten, hematologisten ja onkologisten patologioiden kanssa. Vasta-aiheet: sarveiskalvon herpes, akuutti psykoosi, aktiivinen tuberkuloosimuoto, vaikea diabetes, kehon sieni-infektio.

Lääkkeen keskihinta - 450 ruplaa.

Kortikosteroidit injektointia varten

Lääke ehkäisee tulehdusprosessin, allergisten ja immuunireaktioiden ilmenemismuotoja.

10 ampullin hinta on noin 130 ruplaa.

Betametasonidipropionaatti on läsnä aktiivisena komponenttina. Lääkkeet injektoivat tehokkaasti seuraavissa patologioissa: erilainen shokki, aivojen turvotus, akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta. "Diprosan" on vasta-aiheinen yliherkkyydessä koostumuksen komponentteihin, joissa on tarttuvia vaurioita, ruoansulatuselinten sairaudet, hypothyroidismi, verenpaine, joilla on monimutkainen munuaisten ja maksan patologia.

1 lääkkeen ampulli maksaa noin 200 ruplaa.

Kenalog®

Lääkkeen vaikuttava aine on triamcinoloni. Lääkeaine eroaa suotuisasti kehon säästövaikutuksista, aivolisäkkeen vaikutuksen puutteesta ja kehon mineraalien aineenvaihdunnasta.

Laatikko, jossa on viisi ampullia, maksaa noin 400 ruplaa.

Se sisältää betanidosolia, joka imeytyy pitkään ja pidentää vaikutusta.

5 ampullia liuosta maksaa noin 200 ruplaa.

Aineen aktiivinen komponentti on metyyliprednisoloni. Vasta-aiheet sieni-infektioissa ja yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Pullo, joka sisältää 500 ml lääkettä, maksaa keskimäärin 500 ruplaa.

Paikalliset kortikosteroidit ulkoiseen käyttöön

Paikalliset kortikosteroidit luokitellaan seuraavasti:

• heikko aktiivisuus (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• kohtalaisen aktiivinen ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• erittäin aktiivinen (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• erittäin aktiivinen (Dermoveit, Clobetasol).

Useimmat käytetty kortikosteroidi voide

Lokoid

Vaikuttava aine hydrokortisonilla on antipruritinen, anti-inflammatorinen vaikutus, joka poistaa turvotuksen.

30 grammaa lääkettä maksaa noin 300 ruplaa.

Lorinden C

Koostumuksella on antimikroottinen vaikutus. Sitä käytetään sieni-komponentin monimutkaisia ​​allergisia ja tulehdusprosesseja varten.

Putken hinta alkaa 330 ruplasta.

Sinflan (Flutsinar)

Tämä voide perustuu fluosinoloniin. Ne imeytyvät helposti ihon läpi, mikä aiheuttaa tulehdusta ja allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia.

Työkalu on varsin budjetti, se maksaa 30 - 40 ruplaa.

Fluorokortti - triamcinolonin voide

Se helpottaa kutinaa, turvotusta ja punoitusta.

Putken hinta on noin 250 peräsintä.

Fucidin G

Hydrokortisonin lisäksi aine sisältää fusidiinihappoa, jolla on antibioottinen vaikutus. Koostumusta käytetään lapsille kahden vuoden kuluttua.

Kerma maksaa 450 ruplaa, voide - 400.

Päivittäisten aineiden käytön vivahteita

• Välineiden valinta riippuu prosessin vakavuudesta, lokalisoinnista ja syvyydestä. Se on annettava lääkärin toimesta;
• riippuen prosessin dynamiikasta ihonkorjaus suoritetaan muuttamalla valittua lääkeainetta;
• oireiden poistumisen jälkeen suoritetaan siirtyminen hormonivapaaseen lääkkeeseen.

Hengitetyt kortikosteroidit

Kortikosteroidit inhalaatioliuosten muodossa vähentävät tehokkaasti kalvojen läpäisevyyttä, rajoittavat proteolyyttisten entsyymien vapautumista lysosomien rajojen yli. Korkeat pitoisuudet aineista luodaan paikallisesti keuhkoputkien vaikutuksen seiniin, mikä mahdollistaa systeemisen vaikutuksen minimoinnin.

Nenän kortikosteroidit poistavat tehokkaasti tulehdukselliset ja allergiset ilmenemismuodot, joita käytetään inhalaationa nenän läpi.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Vaikuttava aine vähentää prostaglandiinien erittymistä ja patologisen erittymisen tuottamista. Vasta-aihe on lasten ikä jopa 6 vuotta, yksilöllinen suvaitsemattomuus.

200 mcg: n pullo Becklamitazone maksaa 300 - 400 ruplaa.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Niitä käytetään nenän kortikosteroideina, poistamalla turvotusta ja hyperemiaa nenän limakalvossa.

Pullo "Bekonaze" maksaa noin 300 ruplaa.

Flounizalid (Ingakort)

Tehokas keuhkoputkien astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja krooninen nuha.

Vasta-aiheet 1 raskauskolmanneksessa alle 5-vuotiaille lapsille, joilla on sieni-leesioita, aktiivinen tuberkuloosimuoto.

Kortikosteroidien tärkeimmät sivuvaikutukset

Jos kortikosteroideja käytetään pitkällä aikavälillä, haittavaikutukset kehittyvät useimmissa tapauksissa.

• rikkoo biologisten kehon nesteiden ionista koostumusta, mikä edistää veren alkalisoitumista;
• aiheuttaa steroidi-diabeteksen kehittymistä;
• säilyttää nestettä ja häiritsee sydänlihaksen työtä;
• kaliumionien menetys johtaa lihasheikkouteen ja kalsiumiin - osteoporoosiin, taipumukseen murtumaan;
• vähentää immuunivasteita, lisääntyvää alttiutta infektioille;
• aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa;
• lisää vatsan, suoliston haavaumien riskiä.

Kortikosteroidien käytön erityistapaukset

Lasten ikä

Paikallisia kortikosteroideja määrätään varoen lapsille. Mitä pienempi lapsi on, sitä suurempi pinta-alan suhde ruumiinpainoon ja systeemisten patologioiden kehittymisriski (kehitysviive, hormonaalinen epätasapaino, lisämunuaisen tukahduttaminen). Alle vuoden ikäiset lapset määrittävät voiteen, joka sisältää enintään 1% aktiivisesta hydrokortisonista, voit käyttää "Dermatolia".

2 vuoden kuluttua mometasoni on sallittu.

Raskauden aikana

Raskauden aikana kortikosteroideja määrätään poikkeustapauksissa, kun hakemuksen tulos ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Nämä ovat seuraavat tilanteet:

• vauvan ennenaikaisesta syntymästä;
• aktiivinen reuma;
• lisämunuaisten kohdunkaulakerroksen intrauteriininen hyperplasia.

Kortikosteroidit, joilla on paikallista lyhytaikaista käyttöä, eivät pääse käytännössä rintamaitoon.

Jos lääkkeiden annokset ovat korkeat, tämä voi aiheuttaa häiriöitä lapsen kehitykselle ja hormonaalisen järjestelmän työn tukahduttamiselle.

Jos kyseessä on astma

Kortikosteroidit ovat tehokkaita keuhkoputkien astmalle. Ne lievittävät tulehduksen oireita, mutta eivät laajenna keuhkoputkia. Näitä lääkkeitä käytetään hyökkäysten aikana, kun muut keinot eivät ole tehokkaita. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen aktiivisen komponentin annosta vähennetään vähitellen (2 kertaa 4 päivän välein). Keuhkoputkien astman tapauksessa kortikosteroidit on tarkoitettu hengitettäväksi. Nämä ovat: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Allergiat

Monimutkaisten allergian muotojen kohdalla kortikosteroidit ovat tehokkaita, niitä määrätään systeemisesti ja paikallisesti. Lääkkeiden luettelo: "Betametasoni", "Prednisoloni", "Deksametasoni" sekä niiden analogit.

Apteekki- ja allerginen nuha, intranasaaliset aerosolit (Fluucizone, Beconaze, Propionate) auttavat.

Psoriaasin kanssa

Psoriasiksen kortikosteroideja määrätään paikallisesti, systeemiset lääkkeet pahentavat taudin vakavuutta. Voiteet ja voiteet levitetään kahdesti päivässä. Kortikosteroideja käytetään hyvin huolellisesti, kun ilmentymiä tuodaan vähemmän aktiiviseen tai ei-hormonaaliseen lääkkeeseen. Psoriaasissa käytetyn viimeisen sukupolven keinot: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroidien peruuttamispolitiikka

Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, lääkkeen annosta on vähitellen vähennettävä. Esimerkiksi, kun käytät Prednisalon-tabletteja, pienennä annosta 3–5 päivän välein puolella tabletilla. Mitä pidempi kortikosteroidien kulku, sitä hitaammin vaikuttavan aineen pitoisuus laskee. Peruutuksen on tapahduttava lääkärin valvonnan alaisena ja sen mukaisesti.

Kortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä käytetään vain silloin, kun lääke ilman hormoneja ei ole tehokas. Niitä ei käytetä eikä ne peruuta itseään ilman lääkärin kuulemista.
Muista katsella videota aiheesta.

Viimeisen sukupolven tuotteilla on vähäiset sivuvaikutukset, potilaat sietävät niitä paremmin.

Milloin otat kortikosteroideja? Mitä nämä lääkkeet ovat?

Mitä nämä kortikosteroidit ovat? Monet, jotka näkevät luettelon, pelkäävät juoda määrättyjä lääkkeitä kuulemalla sanaa "hormonaalinen". Koska se liittyy hormonaalisiin ja metabolisiin häiriöihin. Mutta tämä on vain väärinkäsitys. Älä tietenkään ota glukokortikosteroideja ilman lääkärin määräystä. Mutta et voi kieltää niiden käyttöä. Näiden varojen epäilysten poistamiseksi korostamme artikkelissamme tärkeimmät soveltamisalat, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Varmista, että annat taulukossa luettelon lääkkeistä.

Lyhyesti steroideista

Pienenä poikkeamana (sekä tiedon paremman ymmärtämisen kannalta) kannattaa puhua "natiivista" steroidihormoneista.

Steroidilääkkeet - melko laaja ryhmä hormoneihin liittyviä lääkkeitä. Ne voivat kehittyä itsenäisesti organismeissamme lisämunuaisista, jotka ovat monien prosessien sääntelijöitä.

Lisämunuaiset tuottavat useita erilaisia ​​luonnollisia kortikosteroideja:

• Adrenaliini - tuotetaan sylissä ja on kehon pääaktivaattori, jos kyseessä on lähestyvä uhka (sitä kutsutaan myös "osuma- tai ajo-reaktioksi"). Se on vastuussa prosessien massoista - se laajentaa aivojen aluksia, kaventaa reuna-aluksia, lisää sydämen sykettä, lisää veren glukoosin tasoa jne.
• Norepinefriini on adrenaliinin esiaste. Sitä kutsutaan herätyshormoniksi. Ja vaikutus on vähemmän vaikuttava - se vahvistaa sydämen supistuksia ja lisää painetta.
• Kortikosteroidit - jaetaan kahteen luokkaan:

1. mineraalikortikoidi (vastaa munuaisista);
2. glukokortikosteroidit (niitä käytetään synteettisessä muodossa lääketieteessä).

Steroidihormonit vaikuttavat lähes kaikkiin kehon soluihin, osallistuvat moniin prosesseihin. He pystyvät muuttamaan aineenvaihduntaa, niillä on anti-inflammatorisia, allergianvastaisia ​​toimia, säätelemään verensokeriarvoja. Steroidit voivat jopa tukahduttaa immuunijärjestelmän ja auttaa sokki- tai myrkytystilanteessa.

Tällaiset laajat ominaisuudet eivät voineet jäädä huomaamatta tutkijoille. Vuonna 1948 kortisoni otettiin ensimmäistä kertaa käyttöön reuma-potilaalle. Sietämättömien nivelkipujen takia hän ei päässyt vuoteesta 6 vuotta. Hoidon jälkeen voin kuitenkin nousta itselleni.

Tämän löydön myötä alkoi uusi lääketieteellinen kierros, jossa steroidilääkkeet otettiin käyttöön käytännössä.

Kortikosteroidit, millaisia ​​lääkkeitä: luokitus

Hoidossa, jossa käytetään vain 2 hormonin synteettisiä analogeja - kortisonia (hydrokortisonia) ja deoksisortikosteroniasetaattia (DOXA). Tämä on tämän luokan luokan pääjako.

Ryhmä jaetaan myös julkaisun muodon mukaan:

• Sisäiseen käyttöön.
• Liuokset inhalaatiota varten.
• Injektio.
• Ulkoiseen käyttöön - voiteet, voiteet, voiteet.
• Suihkeina.

Kansainvälisessä luokittelussa on käytössä lääkkeiden ulkoinen käyttöaste. On 4 luokkaa, joissa heikoimmat voiteet liittyvät ensimmäiseen ja aktiivisimpiin lääkkeisiin neljänneksi.

Betametasonidipropionaatti, diflukortoloni,

Dermovet, Nerizona Forte.

Usein ulkoiset aineet yhdistetään 'tehostajiin', joten urean lisääminen kortikosteroidivoiteeseen lisää hormonin läpäisevyyttä, mikä mahdollistaa sen pienempien pitoisuuksien käytön.

Tiettyjen ryhmien (asetaatti, fosfaatti, sukkinaatti) lisääminen hormoneihin vaikuttaa niiden sulavuuteen. Siten fosfaatit liukenevat hyvin veteen ja niitä käytetään laskimonsisäiseen antamiseen, mikä antaa nopean mutta lyhyen aikavälin vaikutuksen. Asetaatit eivät enää kykene liukenemaan vesiympäristössä. Siksi niitä käytetään suspensiona, jolloin tämä muoto mahdollistaa pidemmän toiminnan.

Fluoriryhmän lisääminen kortikosteroideihin aktivoi anti-inflammatorisen vaikutuksen.

Toinen luokitus luokittelee aineet niiden toiminnan keston mukaan:

1. Lyhytvaikutteiset lääkkeet - puoliintumisaika on 8 - 12 tuntia. Näitä ovat luonnolliset kortikosteroidit (hydrokortisoni, kortisoni).
2. Keskellä - kehossa, he viipyvät pidempään (18 - 36 tuntia). Tähän ryhmään kuuluvat prednisoni, metyyliprednisoloni.
3. Pitkäkestoinen 36 - 54 tuntia sisältää yleensä hormoneja, joissa on fosfaatti - deksametasoni, betametasoni.

Kortikosteroidien vaikutusmekanismi

Kun lääkkeitä käytettiin 2 ryhmää hormoneja - glukokortikosteroideja (GCS) ja mineralcorticoidia.

GCS on määrätty:

• korvaushoito omien hormoniensa tuotannon puutteelle;
• synteesin estäminen;
• kuten patogeeninen hoito käyttäen steroidien toiminnan ominaisuuksia.

Viimeistä kohtaa käytetään useimmiten lääketieteessä. Vaikuttavat aineet voivat tukahduttaa tulehduksen ja allergiset reaktiot, kuten anti-shokki-aine, ja niitä käytetään myös immunosuppressioon.

Glukokortikosteroideilla on useita suuntiin reaktion tukahduttamiseksi. Ensimmäinen on lipokortiinisynteesin aktivointi - erityinen proteiini, jonka solut tuottavat vasteena GCS: n vaikutuksiin. Tämä proteiini inhiboi fosfolipaasin vaikutusta (se tuottaa solukalvo vasteena vaurioille). Tämän ketjun estäminen auttaa poistamaan tulehduksen ulkoiset merkit - turvotus, punoitus, kipu, kuume.

Lipokortiini on yleensä melko monipuolinen. Se rajoittaa proteiinien, vasta-aineiden, lisääntymistä, mikä antaa allergia- ja immunosuppressiivisen vaikutuksen.

Myös steroidihormonit keskeyttävät tulehduksellisten sytokiinien (informatiivisten molekyylien, jotka aktivoivat solun vasteen tulehdukseen) tuotannon ja vaikuttavat negatiivisesti entsyymigeeneihin, jotka ovat vastuussa verisuonten seinämän läpäisevyyden lisäämisestä ja rustokudoksen tuhoamisesta. Muuten, kortikosteroidien proteinaasituotannon estäminen ja niiden tehokkuus nivelten sairauksien torjumisessa.

Anti-sokkitoiminnassa käytettiin myös lääkkeitä kortikosteroidien kanssa. Ne auttavat pysäyttämään iskunvälittäjien synteesin, lisäämään adrenaliinin "herättävää" vaikutusta hermopäätteisiin (tämä aiheuttaa vasokonstriktiota, verenpaineen nousua, aivojen laajenemista).

Käyttöaiheet

Mitkä lääkkeet ovat arvokkaita kortikosteroideille? Lampaat, joilla on laaja luettelo tapaamisista. Huolimatta korkeasta lääketieteellisestä arvosta, niitä tulisi käyttää varoen. Lääkärit haluavat aloittaa hoidon ilman hormonihoitoa ja lisätä GCS-hoitoa vain, jos perusprosessi epäonnistuu.

Tietenkin jotkut sairaudet edellyttävät steroidien pakollista antamista, mutta niitä kaikkia käytetään erityisjärjestelmien mukaisesti.

Kun käytetään glukokortikosteroideja:

1. Tulehdukselliset sairaudet - nivelreuma, vaskuliitti, krooninen hepatiitti
2. Hengityselinten sairaudet - keuhkoputkien astma, obstruktiivinen sairaus, hengitysvaikeusoireyhtymä (kriittinen tila, jossa esiintyy keuhkopöhö, akuutti hypoksia ja hengitysvajaus).
3. Autoimmuunisairaudet - glomerulonefriitti, reuma, lupus, Crohnin tauti.
4. Hermoston sairaudet - varhaishoito selkävammoille auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä, ​​ja lääkkeitä käytetään myös osteokondroosiin (kun esiintyy radikulaarinen oireyhtymä), neuriitti, multippeliskleroosi.
5. Tartuntataudit - steroidilääkkeet ja kehon immuunivasteen vähentäminen, joissakin tapauksissa ne on määrätty sairauksien komplikaatioiden vähentämiseksi. GCS: tä käytetään siis AIDS-potilaiden vakavassa keuhkokuumeessa hengitysvajeiden riskin vähentämiseksi. Kun lapsilla on aivokalvontulehdus, se vähentää neurologisia komplikaatioita.
6. Silmäsairaus - iriitti, iridosykliitti, uveiitti, skleriitti (ilman tarttuvaa toimintaa). GCS: n käyttöönotto vaatii erityistä varovaisuutta aktiivisen bakteeri- tai virusprosessin avulla, nämä lääkkeet voivat peittää infektion leviämisen, mikä johtaa näön menetykseen. Yleensä silmät käyttävät tippaa, voide.
7. Pahanlaatuiset veritaudit - leukemia, lymfooma.
8. Akuuteissa shokkiolosuhteissa - ja suuri annos hormonia levitetään kerran kerralla (1 gramma yhdessä annoksessa).
9. Ihosairauksien hoitoon - ihotulehdus, ihottuma, psoriasis, jäkälän punoitus, atooppinen ihottuma.
10. Elinsiirroissa.

Annokset valitaan tarkasti erikseen. laskea minimi - tehokas. Tämä lähestymistapa vähentää sivuvaikutusten kehittymistä. Yhden annoksen, jopa maksimi, käyttöönotto ei voi aiheuttaa komplikaatioita eikä lyhyen kurssin suorittamista (1 viikko). Minihoitoa käytetään ei-hengenvaarallisiin sairauksiin, kun taas vakavat systeemiset sairaudet edellyttävät GCS: n pitkäaikaista antamista.

Sivuvaikutusten minimoimiseksi on olemassa erilaisia ​​tapoja laskea hoito-ohjelma - pulssihoito (suuren annoksen antaminen 3 vuorokautta), lyhytvaikutteinen lääkitys 1 kerran 2 päivän kuluessa.

Vasta

Glukokortikoideilla on laajasta valikoimasta huolimatta useita sairauksia, joissa niiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista.

1. Raskaus - voi aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa vauvalla.
2. Vakavat verenpaineen muodot.
3. Osteoporoosi - aiheuttaa kalsiumin entistä suurempaa vähenemistä elimistössä.
4. Diabetes.
5. Psyyken sairaudet, epilepsia
6. Ruoansulatuskanavan haavaumat.
7. Aktiivinen tuberkuloosimuoto ja syfilis (jos ei ole erityistä hoitoa).
8. Tartuntaprosessin läsnäolo.
9. Itsenko-Cushingin tauti on liiallinen lisämunuaisten hormonien tuotanto kehossa.

Kun glukokortikoidien kulku yli 2 viikkoa ei sisällä elävien rokotteiden käyttöönottoa.

Raskaana olevien naisten ja lasten tapaamisen ominaisuudet

Jos raskauden aikana esiintyy absoluuttisia merkkejä, kortikosteroidien kulku on mahdollista, varsinkin jos odottava äiti oli jatkuvassa hoidossa. Edullisempia ovat luonnolliset kortikosteroidit ilman fluoriryhmää.

Hormonit tunkeutuvat maitoon melko huonosti, joten pienten annosten käyttö imetyksen aikana ei aiheuta haittaa. Suurempien annosten käyttö voi aiheuttaa lapselle kasvu- ja kehityshäiriöitä. Samoin kuin häiritä hypotalamuksen - aivolisäkkeen - toimintaa, mikä johtaa hormonaalisiin häiriöihin.

Lapsille määrätään lääkkeitä tiukasti käyttöaiheiden mukaan, sillä pitkäaikainen GCS-käyttö johtaa kasvun hidastumiseen. Voit käyttää nenätippoja allergisen nuhan tai adenoidien hoitoon. Hormonien annostus tässä muodossa on minimaalinen eikä aiheuta systeemisiä komplikaatioita, ja vain 4% GCS: stä imeytyy veriin.

Kortikosteroidien sivuvaikutukset

Ei-toivottuja vaikutuksia ilmenee, kun huumeita käytetään pitkään suurina annoksina. Mikä ylittää luonnollisten hormonien tuotannon fysiologiset normit. Myös lääkkeiden äkillinen peruuttaminen.

Nykyaikaiset antotavat vähentävät ei-toivottujen reaktioiden määrää. Hengitys annetaan, systeemisten lääkkeiden korvaaminen paikallisilla lääkkeillä (ilman voimakasta oireita).

Steroidit estävät immuunijärjestelmää. Siksi yleisin komplikaatio on infektio. Niinpä viruksen tai bakteerien kiinnittymisen riski lisääntyy huomattavasti. Useimmat potilaat kärsivät keuhkokuumeesta, mutta on olemassa myös tapauksia, joissa kehitetään vakavia broilerinpoiran muotoja (kuolemaan asti). Siksi potilaita ei suositella kommunikoimaan infektoituneen kanssa hoidon aikana edellyttäen, että heillä ei ole vesirokkoa.

komplikaatioita

Erottaa myös useita systeemisiä komplikaatioita:

1. Peptinen haava - vastaanoton aikana on olemassa verenvuotoriski, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.
2. Lihasten heikkous - vaikuttaa yleensä raajojen lihaksiin ja jopa kävelyyn ja liikunnan lopettamiseen. Pitkäaikainen käyttö keuhkoputkia sairastavilla potilailla voi aiheuttaa hengityselinten lihasten myopatiaa.
3. Lapsissa kaihit ovat erityisen suuria, joten 10–15 mg: n päivittäisen käytön aikana on suositeltavaa tarkistaa silmän ja linssin johdonmukaisuus.
4. Mielenterveyshäiriöt ovat yleensä unettomuus, ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut.
5. Osteoporoosi - se kehittyy noin 30–50%: lla potilaista, joilla on pitkään hormonihoitoa. Erityisen suuri vaikutus huumeisiin kylkiluun ja selkärangan luihin. Tavallisesti kalsiumin häviämisen negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi potilaille määrätään 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamiinia. Ryhmälle, jolla on heikentynyt sukupuolihormonien vapautuminen (mukaan lukien postmenopaus), hoito sisältää estrogeenejä tai testosteronia.
6. Paikalliset ihon muutokset - yleisimmät komplikaatiot ovat kuiva iho, harvennus. Akne ja venytysmerkit. Sisäiset laukaukset voivat aiheuttaa atrofisia muutoksia ihossa ja rasvakudoksessa injektiokohdassa.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidit aiheuttavat merkittäviä muutoksia veressä ja maksan lisääntyvää glykogeenituotantoa.

Vakavin komplikaatio on Itsenko-Cushingin oireyhtymä - sairaus, joka liittyy lisämunuaisen hormonien lisääntyneeseen pitoisuuteen veressä. Yleisin on taudin esiintymisen lääketieteellinen luonne. Tärkeimmät oireet ovat lihavuus (ja rasva jaetaan kasvoille, luo pyöreä, kuun muotoinen kasvot ja vatsa, jolloin ne ovat vähäisiä). Hormonaalinen vajaatoiminta ja terävä painoarvo heijastuvat valtavien venytysmerkkien, mahdollisesti aknen runsaiden ihottumien, esiintymiseen.

Naisilla on lisääntynyt verenpaine, liiallinen ovoloseneeni, joka rikkoo kuukausittaista sykliä (jopa amenorreaan), miehillä - impotenssi.

Peruutussyndrooma

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita. Jyrkkä rajoitus lääkkeiden toimittamiseen elimistöön johtaa lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kehomme on tarpeeksi laiska. Jos hormoneja (tai muita aineita, joita hän itse pystyy tuottamaan) tulee ulkopuolelta, hänen omaa tuotantoaan hidastetaan. Potilaalla on heikkous, painon lasku, keskushermoston masennus, verenpaineen alentaminen.

Tällaisen reaktion välttämiseksi hoito suoritetaan annostelun asteittaisella vähenemisellä. Jos puutos on jo kehittynyt, kortikotropiinia injektoidaan neutraloimiseksi.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat lisämunuaisen kuoren steroideja. Yli 40 kortikosteroidia tunnetaan, vain osa niistä (pääasiassa hydrokortisoni, aldosteroni) ovat steroidihormoneja, toiset ovat niiden aineenvaihdunnan tuotteita. Kortikosteroidisynteesin edeltäjä elimistössä on kolesteroli, ja synteesimenetelmää kontrolloi aivolisäke.

Fysiologisen vaikutuksen mukaan kortikosteroidit voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän kortikosteroidit - glukokortikoidit (hydrokortisoni, kortikosteroni jne.) - lisäävät veren ja glykogeenin sokeripitoisuutta lihaksissa ja maksassa, samalla kun ne estävät glukoosin hajoamista lihaskudoksessa. Glukokortikoidien vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan on kaksinkertainen, esimerkiksi hydrokortisoni stimuloi proteiinin muodostumista maksassa ja estää tämän prosessin lihaksissa. Toinen kortikosteroidiryhmä - mineralokortikoidit tai niin kutsutut metallokortikoidit (aldosteroni) - säätelevät veden ja suolan aineenvaihduntaa. Kolmas ryhmä sisältää kortikosteroideja, jotka ovat identtisiä sukupuolihormonien kanssa (katso) tai lähellä niitä (estroni, androsteroni).

Useimmilla kortikosteroideilla on monipuolinen vaikutus.

Katso myös Hormonit, Steroidit.

Kortikosteroidit (kortikoidit) - lisämunuaisen kuoren hormonit, ovat tärkeässä asemassa ihmisen elämässä ja niillä on monipuolinen vaikutus kehoonsa. Lisämunuaisen poistaminen 1-2 viikkoa johtaa henkilön kuolemaan. Elimistössä lepotilassa valmistetaan noin 20 mg kortikosteroideja päivässä. Aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin käyttöönoton jälkeen, joka stimuloi niiden eritystä, tuloksena olevan hormoni lisämunuaisen kuoren hydrokortisonin määrä kasvaa 150 mg: aan.

Lisämunuaisen kuoresta saatiin merkittävä määrä erilaisia ​​steroideja, jotka olivat kemiallisesti lähellä sukupuolihormoneja. Etikkahaposta syntetisoitu kolesteroli ottaa suuren osan kortikosteroidien biosynteesistä.

Tällä hetkellä 41 steroidiyhdistettä on eristetty lisämunuaisen kuoresta. Näistä kuudesta androstaanista peräisin olevasta yhdisteestä on 18 tai 19 hiiliatomia. Lisämunuaisen kasvainten ennenaikainen murrosikä liittyy niiden muodostumiseen. Näitä ovat adrenosteroni, androsteentioni, 11-oksiandosteenidio ja 11-oksiandrosteroni, joilla on androgeenistä aktiivisuutta, sekä estroni ja progesteroni.

Kahdeksalla yhdisteellä - pregnaanin johdannaisilla, joiden luuranko on 21 hiiliatomia, on glykoproteiinivaikutus, ts. Vaikutus hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan ja kehon resistenssiin sekä mineralokortikoidivaikutus, so. Vaikutus mineraalisuolojen ja veden normaaliin metaboliaan. Näitä ovat kortikosteroni, kortisoni, hydrokortisoni, 1-a-11-deoksikortikosteroni, 11-dehydro-kortikosteroni, 19-oksikortikosteroni, 11-deoksikortikosteroni (DOC) ja aldosteroni.

Raskauden johdannaisista hormoneja ovat aldosteroni (jossa on voimakkaampi mineralokortikoidiaktiivisuus) ja kortikosteroni ja hydrokortisoni, joilla on hallitseva glyokortikoidivaikutus.

Kortikosteroni ja hydrokortisoni muodostavat 80% kaikista lisämunuaisen kuoren erittämistä hormoneista. Kun tämä hydrokortisoni vapautuu kymmenen kertaa enemmän kuin kortikosteroni. Huolimatta siitä, että aldosteroni muodostaa vain 2% lisämunuaisen kuoren hormonien kokonaiserityksestä, sen rooli homeostaasin ylläpitämisessä elimistössä on paljon suurempi kuin kahden ensimmäisen hormonin rooli. Loput viisi yhdistettä ovat kehon hormonien synteesin tai muun muuntamisen välituotteita.

Mineralokortikoidin muodostuminen liittyy lisämunuaisen kuoren glomerulaarisen vyöhykkeen soluihin, jotka sijaitsevat tämän rauhan ulkosivulla, glyokortikoidit - keskimmäisen (puch) kuoren ja androgeenien ulomman osan solujen kanssa, joissa on puchaalivyöhykkeen sisäosa ja solu, jossa on aivojen vieressä oleva reticular cortex-solu. lisämunuaisen.

Viime vuosina on syntetisoitu kymmeniä uusia kortikosteroideja ilman ei-toivottuja sivuvaikutuksia (prednisonia, prednisolonia, metyyliprednisolonia, 9-a-fluorihydrokortisonia, triamsinolonia, deksametasonia jne.).

Glykortikosteroidien arvokkain ominaisuus klinikalla on niiden anti-inflammatorinen aktiivisuus. Kun tulehduksen akuutti vaihe on tukahdutettu, kapillaarien läpäisevyys tulehduksellisessa keskittymässä muuttuu, leukosyyttien tunkeutuminen vähenee, mutta jotkut aineet, kuten antibiootit, voivat nousta verestä tulehduskeskeisyyteen.

Kortikoidit estävät myöhempien tulehdusvaiheiden kehittymistä tapauksissa, joissa se on krooninen (esimerkiksi piihappogeelien muodostuminen on estetty, kun ruiskutetaan kvartsijauhetta).

Kortikoidien suuret annokset estävät anafylaktisten tai allergisten tapahtumien kehittymisen. Todennäköisesti kortikosteroidit vähentävät kudosalustan herkkyyttä, johon vaikuttavat anafylaktisen kriisin aikana vapautuneet myrkylliset aineet. On tunnettua, että kortikosteroidien paikallisen antamisen myötä niiden suojaava vaikutus paranee huomattavasti. Myös kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet auttavat. Verisuonten tiivistymisen ja pienentyneen kudoksen läpäisevyyden takia allergisten reaktioiden aiheuttamien myrkyllisten aineiden vaikutuksen vaikutukset vähenevät.

Kortikosteroidit estävät liuosten lisääntymisen ihossa lisäämällä hyaluronidaasia, mikä lisää sidekudoksen perusaineen dispersiota ja lisää sen läpäisevyyttä bakteereille tai tulehduksellisille aineille.

Lisämunuaisen kuoren hormonit voivat muuttaa monien entsyymijärjestelmien aktiivisuutta. Kortikoidien vaikutusmekanismia entsyymien aktiivisuuteen ei kuitenkaan ole vielä tiedossa.

Kun hoidetaan kortikosteroideilla, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren aktiivisuus estyy, ja lisämunuaisen kuoren sekundaarinen hypofunktio kehittyy.

Hormonien pitkäaikainen käyttöönotto elimistöön fysiologisia pitoisuuksia ylittävillä annoksilla johtaa hyperkortismin oireyhtymän kehittymiseen, joka on hyvin samankaltainen Itsenko - Cushingin taudille.

Lisämunuaisen kuoren (erityisesti desoksikortikosteronin) hormonit lisäävät valtimoverenpainetta. Synteettiset hormonit vaikuttavat verenpaineeseen paljon heikommin.

Kortikosteroidit vaikuttavat hiilihydraattien metaboliaan. Ne parantavat glykogeenin synteesiä maksassa ja samalla lisäävät verensokeritasoa. Tätä ilmiötä kutsutaan neoglikogeneesiksi. Lisämunuaisen kuoren hormonien lisääntyneen vaikutuksen seurauksena kehittyy ns. "Steroidi-diabetes". Synteettisten hormoneiden diabetogeeninen vaikutus lisääntyy suhteessa niiden anti-inflammatorisen aktiivisuuden lisääntymiseen.

Kortikosteroidien vaikutus proteiinin metaboliaan on lisätä typen, virtsahapon ja kreatiinin erittymistä virtsaan. Albumiinin määrä veressä kasvaa, globuliinien, erityisesti y-globuliinien, määrä laskee.

Kortikosteroidien vaikutuksesta proteiineista muodostuu hiilihydraatteja. Hormonien pitkäaikaisessa käytössä nämä hiilihydraatit puolestaan ​​muuttuvat rasvoiksi.

Ylimääräiset kortikosteroidit johtavat rasvakudoksen uudelleen jakautumiseen kehossa - kuun kaltaisen kasvon muodostuminen, joka johtuu rasvojen laskeutumisesta poskiin, rasvaisen "humpun" kehittymisestä kaulan alaosaan, vatsan ja lantion vallitsevaan lihavuuteen. Kortikosteroidit mobilisoivat rasvaa kudoksista ja kertyvät rasvaa maksassa.

Lisämunuaisen kuoren hormonit myötävaikuttavat veden ja natriumkloridin viivästymiseen ja lisäävät kaliumin erittymistä. Veden kokonaismäärä elimistössä pysyy samana, mutta vähentämällä solunsisäisen nesteen määrää kasvaa solunulkoisen nesteen määrä, mikä aiheuttaa taipumuksen kehittää turvotusta, kun merkittävä määrä kortisonia tuodaan kehoon.

Samanaikaisesti prednisonilla ja prednisolonilla ei ole mitään vaikutusta veden ja suolan aineenvaihduntaan, ja triamsinoloni ja deksametasoni jopa kasvavat potilailla, joilla on turvotus, natriumin erittyminen virtsaan, vesihäviö ja turvotus.

Kortisonin vaikutuksesta makrofaagien, fibroblastien ja vasta muodostuneiden säiliöiden lukumäärä traumaattisessa fokuksessa vähenee, ruston ja luukudoksen muodostuminen hidastuu.

Kortikosteroidit eivät ainoastaan ​​hidasta murtumien paranemista, vaan myös viivyttävät luukudoksen kehittymistä kasvavilla eläimillä. Tämä vaikutus on jossain määrin päinvastainen D-vitamiinin vaikutuksen kanssa, vaikka niiden vaikutusmekanismissa ei ole suoraa antagonismia.

Kohtuullisissa annoksissa kortikosteroidien vaikutus kalsiummetaboliaan ei ole melko suuri, mutta suurina annoksina ne johtavat kalsiumin negatiiviseen tasapainoon. Kortikoidit aiheuttavat fosfaatin erittymistä virtsaan. Epäorgaanisen fosforin taso seerumissa ei vähene, joten hormonit mobilisoivat fosforia kudoksista.

Kortikosteroidihoidon tuloksena luun resorptioprosessit alkavat hallita sen muodostumista, esiintyy osteoporoosia ja pidemmän hoidon myötä esiintyy spontaaneja luunmurtumia. Näiden komplikaatioiden estämiseksi suositellaan eläinproteiinin määrän kasvua ruokavaliossa, D-vitamiinia, testosteronia yhdessä estradiolin kanssa.

Lisämunuaisen kuoren hormonit kohtuullisina annoksina stimuloivat lievästi luuydintä ja niillä on voimakas inhiboiva vaikutus kateenkorvaan, pernaan, imusolmukkeisiin ja muihin lymfopoeesin elimiin.

Punasolujen, retikulosyyttien, neutrofiilien, verihiutaleiden määrä kasvaa, lymfosyyttien määrä, basofiilit vähenevät, hemoglobiinitaso kasvaa. Kaikkein voimakkain perifeerisessä veressä on eosinofiilien määrän väheneminen. Tromboembolisten oireiden esiintyvyys lisääntyy.

Kun kortikosteroidit viedään eläimen kehoon ennen kuin vahingoitetaan ihon koskemattomuutta, paranemisprosessi on estetty, mutta jos ne otetaan käyttöön 2-3 päivää loukkaantumisen jälkeen, paraneminen etenee normaalisti.

Kortikosteroidit vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen, estävät sikiön kasvua ja aiheuttavat synnytyksen. Hormonit suurina annoksina hidastavat sisäistä kasvua ja kehitystä.

Kortikosteroidien terapeuttisen käytön myötä pepsynipitoisuus mahalaukussa ja uropepsiinissä virtsassa kasvaa. Todennäköisimmin voidaan pitää kortikosteroidien suoraa vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Usein muodostuu mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, rei'itys ja verenvuoto vaikeuttavat niiden kulkua. Samalla oireet, kuten kipu ja herkkyys palpation aikana, ovat poissa tai lieviä. Myös sappirakon ja akuutin haimatulehduksen gangreeni ja rei'itys ovat mahdollisia.

Kortikosteroidien vaikutuksesta hermoprosessien liikkuvuus lisääntyy, euforiset olosuhteet ja jopa psykoosi kehittyvät. Epileptiformisia kohtauksia voi esiintyä. Kortikosteroidit aiheuttavat muutoksia elektroenkefalografiassa, mikä viittaa jännityksen lisääntymiseen ja aivokudoksen tehokkuuden lisääntymiseen. Tämän perustana on todennäköisesti energian varantojen kasvu, joka johtuu kortikosteroidien vaikutuksesta hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja verisuoniston muodostumisen stimulointiin.

Kortikosteroidit lisäävät herkkyyttä ihmisen infektioille. Ne edistävät monien mikro-organismien aktivoitumista. Plasmakyyttisen reaktion estämisen takia vasta-aineiden muodostuminen estyy, ei-spesifisten suoja-entsyymien aktiivisuus ja lysotsyymi vähenevät myös. Täydentävä tiitteri pienenee. Leukosyyttien fagosyyttinen aktiivisuus lisämunuaisten hormonien vaikutuksesta on estetty.

Kortikosteroidihoito voi aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia. Kasvot muuttuvat kuolleiksi ja punaisiksi, liiallinen painonnousu, lievä turvotus ja hikoilu, joskus sydämentykytys ja päänsärky. Psykoottisia olosuhteita voi ilmetä sekä mahalaukun lisääntymistä, johon liittyy "steroidi-gastriitin" ja haavaumien kehittyminen.

Joskus esiintyy osteoporoosia (useimmiten selkärankaa), infektioiden pahenemista tai puhkeamista, paiseistuneen keuhkokuumeen esiintymistä ja mahalaukun limakalvoa. Piilotettu tai akuutti ilmeinen lisämunuaisen vajaatoiminta, ”steroidit” diabetes, hampaiden tuhoutuminen, lisääntynyt tai häviävän endarteriitin esiintyminen ja nefroskleroosi kehittyvät usein.

Hyvin usein nämä ilmiöt johtuvat irrationaalisesta hoidosta. Usein potilaat jatkavat lääkärin määräämiä hoitoja ilman jälkimmäisen asianmukaista valvontaa. Jotkut potilaat, joilla on hyvä vaikutus hoidon alussa, ottavat hormoneja pitkään omaan aikaansa, ylittäen merkittävästi annoksen tai keskeyttävät hoidon. Tämä on erittäin vaarallista. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukkaa lääketieteellistä valvontaa kortikosteroidihoidon aikana, tarkistaa järjestelmällisesti sokerin virtsa ja veri, määrittää kaliumia ja kalsiumia veressä, mitata valtimoverenpaine, seurata piilotettua verta ulosteissa. Hypokalemian estämiseksi määrätä kaliumpitoinen ruokavalio (kuiva hedelmä, kompotit, vihannekset) tai kaliumkloridi. Elintarvikkeissa natriumkloridi on rajoitettu nesteen kertymisen välttämiseksi. Elintarvikkeissa tulisi olla riittävästi kalsiumia ja vitamiineja, jotta estetään osteoporoosin kehittyminen ja potilaan painonpudotus, joka liittyy steroidihormoneiden kataboliseen vaikutukseen ja heikentyneeseen typpi- ja kalsiummetaboliaan. Anabolisten steroidihormonien (metyleeni- ja rostendioli) pienten annosten käyttö on hyödyllistä. Kun sokeria esiintyy virtsassa ja hyperglykemian pitäisi vähentää kortikosteroidien annosta.

Jos kipu esiintyy epigastrialla, närästys, ummetus ja epäillyt haavaumia, röntgenkuvaus on suoritettava, hormoniannos olisi vähennettävä, säästävä ruokavalio, alkali ja atropiini on määrättävä.

Kortikosteroidien immunologisten mekanismien tukahduttamisen yhteydessä kortikosteroidien ja antibioottien käyttöönotto olisi yhdistettävä mahdollisen tartunnan puhkeamisen estämiseksi, ottaen kuitenkin huomioon kandidaatin ja dysbakterioosin mahdollisuus. Erittäin hyödyllisiä vitamiineja, erityisesti B-ryhmä.

Jotta vältettäisiin "vieroitusoireyhtymä", kortikosteroidien annosta ei välittömästi peruta, vaan sitä vähennetään vähitellen 3-5 mg 4-6 päivän välein, samalla määräämällä pieniä annoksia adrenokortikotrooppista hormonia lisämunuaisen kuoren stimuloimiseksi.

Kortikosteroidien käytön vasta-aiheet ovat mahahaava ja pohjukaissuolihaava, vakava verenpaine, mielisairaus, epilepsia, tuberkuloosi (lukuun ottamatta tapauksia, joissa tuberkuloosin hoitoa kortikosteroidien kanssa yhdessä antibioottien kanssa).

Suhteelliset vasta-aiheet. Diabetes mellitus, yleinen osteoporoosi, vaihdevuodet, liiallinen liikalihavuus, sydämen alkuperän turvotus, raskaus.

On tarpeen muistaa, että sairauden kliininen kuva vääristyy lisämunuaisen hormonien vaikutuksen alaisena. Näiden varojen nimittäminen ilman ennakko diagnoosia olisi pidettävä lääketieteellisenä virheenä (N. D. Beklemishev, 1963).