Luutuberkuloosi - oireet, merkit

Luutuberkuloosi - tämä tauti on toiseksi yleisin sairaus keuhkotuberkuloosin jälkeen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä diagnoosi vahvistettiin 20%: lla potilaista, joilla oli ekstrapulmonaalinen sairaus.

Luu-tuberkuloosi aikuisilla, oireet

Taudin kulkua on kolme, joista jokaisella on omat oireensa:

• primaarinen osteiitti;
• sekundaarinen osteiitti;
• postartriittinen vaihe, jolle on ominaista paheneminen ja uusiutumiset.

Luu-tuberkuloosin varalta aikuisilla oireet ovat lähes vähäisiä.

Yleensä henkilö ei kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin, ja tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.

Toissijaisen osteiitin vaiheessa oireet lisääntyvät. Henkilö voi valittaa voimakkaasta nivelten ja selkärangan kivusta.

Kipu on samankaltainen kuin ihmisen, jolla on nivelreuma tai radikuliitti. Tässä vaiheessa selkälihakset menettävät kimmoisuutensa ja nivelten liikkuvuus häiriintyy.

Tuberkuloosin merkkejä on nähtävissä röntgensäteillä. Etäisyydet esiintyvät nivelten välillä, luun rakenne muuttuu, ruston pinta muuttuu epätasaiseksi, ontelot näkyvät luussa. Vaikuttavat nivelet voidaan tunnistaa kudoksen turvotuksen tai atrofian avulla.

Katso video

Patologian syyt

• Luun tuberkuloosin kehittymistä aiheuttavat bakteerit tai, kuten niitä kutsutaan, Koch tarttuu. Ne vaikuttavat luuhun, jonka sisältä on huokoinen aine ja jonka kautta verisuonten verkko kulkee. Patogeenisten bakteerien aktiivisuuden seurauksena ovat ei-parantavat paiseet, fistulat. Potilas valittaa liitoksen heikentyneestä liikkuvuudesta. Vakavimmissa tapauksissa luun täydellinen tuhoutuminen ja sen pituuden väheneminen.
• Jos Kochin tikkuja iskeytyy selkärankaan, se voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen, selkärangan muodonmuutokseen, sen kaarevuuteen ja kuoppaan ulkonäköön.

Bakteeri, tuberkuloosin aiheuttaja, tulee elimistöön eri tavoin. Yleisin menetelmä on ilma.

He tulevat terveen ihmisen kehoon pesemättömien käsien tai elintarvikkeiden kautta, ja ne kuljetetaan lyhyessä ajassa koko kehon verenkiertojärjestelmän kautta kaikkiin elimiin ja luihin.

Mutta eivät kaikki ihmiset, joilla on patogeenisiä bakteereja, kehittävät tuberkuloosia. Sen kehitystä helpottavat monet tekijät, joista suurin osa on koskemattomuus.

Terveessä ihmisessä elimistön puolustukset selviytyvät bakteereista, eivätkä ne vahingoita kehoa.

Kuitenkin, jos elimistö on heikentynyt tai jos potilaalla on äskettäin ollut vakava sairaus, mykobakteerit alkavat kehittyä missä tahansa elimistössä ja luissa. Myös luun tuberkuloosin kehittymisen vauhti voi olla epäasianmukaisia ​​elinolosuhteita, epäpuhtauksia.

Luun tuberkuloosin syistä lääkärit erottavat:

• vakava fyysinen ylikuormitus;
• luun vammoja;
• hypotermia;
• usein yleisiä sairauksia ja vanhojen sairauksien uusiutumista;
• ankarat työolot.

Ensimmäiset sairauden merkit

Taudin ensimmäinen vaihe voi potilaan terveydentilasta riippuen kestää useita viikkoja - useita kuukausia.

Luun tuberkuloosin ensimmäiset oireet ja merkit:

• apatia kaikelle, mitä tapahtuu;
• uneliaisuus, väsymys;
• vakaa ruumiinlämpötila alueella 37-37,5 astetta;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat harvoin tuki- ja liikuntaelimistön ongelmista.

Se on erityisen voimakas niissä ihmisissä, joiden toiminta liittyy pitkään kävelyyn tai seisomiseen. Muutaman tunnin levon jälkeen tämä merkki katoaa.

Selkärangan tuberkuloosissa sairauden ensimmäinen merkki on jatkuvaa kipua. Se tuntuu erityisesti seisovassa asennossa ja kulkee, jos vaihdat asentoa tai teet useita kallistuksia sivulle.

Tarttuva vai ei, miten vaivaa lähetetään

Joka vuosi luun tuberkuloosia diagnosoidaan useissa tuhansissa ihmisissä eri puolilla maata, joista useita satoja kuolee. Tältä osin on tärkeää tietää, miten tuberkuloosi tarttuu kehoon ja onko se tarttuvaa.

Infektio tuberkuloosilla tapahtuu melko nopeasti.

Bakteeri tulee elimistöön, ja jo jonkin ajan kuluttua se leviää verenkierron ja imusolmukkeiden läpi koko kehoon.

Miten luun tuberkuloosi siirretään?

Saatat tarttua tuberkuloosiin seuraavissa tapauksissa:

1. Yhteyden ollessa läheisesti tuberkuloosin kantajan kanssa. Käytettäessä kotitaloustavaroita tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
2. Lähellä olevan kantaja-tuberkuloosin ilmassa olevilla pisaroilla.

Infektioiden estämiseksi lääkärit suosittelevat noudattamaan yksinkertaisia ​​sääntöjä. Nimittäin: noudata hygieniasääntöjä, pese ruokaa ennen kulutusta, älä käytä sairaan henkilön esineitä ja henkilökohtaista hygieniaa.

Hyödyllinen video aiheesta

Taudin radiologinen diagnoosi

Koska luiden tuberkuloosi on samankaltainen useiden muiden sairauksien kanssa, useimmat ihmiset hakevat apua perushoitoon paikalliselta lääkäriltä.

Hoidon oikea-aikaisuus ja joskus potilaan elämä riippuvat hänen pätevyydestään ja oikein määritetystä diagnoosista.

Koska tuberkuloosille on ominaista luun rakenteen muutos ja se riippuu potilaan immuniteetista, paras tapa havaita se on käyttää jotakin säteilydiagnoosin menetelmistä.

Radiografian lääkärin nimittämisen tarve

Röntgenkuvat ovat monien vuosien ajan mahdollisia diagnosoimaan monia sairauksia, joita ihmisen silmä ei näe. Tätä diagnoosimenetelmää ei liity kipu ja se on saatavilla.

Röntgenissä tuberkuloosin aiheuttamat luun alueet ovat näkyviä tummina täplinä. Voit myös nähdä liitosten tai niiden fuusion välisen etäisyyden muutoksen.

Tämä paljastaa luiden sisällä olevien onteloiden ohenemisen tai muodostumisen, paiseiden esiintymisen kudoksissa, jotka ovat luuhun ympärillä.

Magneettikuvaus

MRI-diagnostiikka mahdollistaa taudin kulun dynamiikan havaitsemisen. Tämän perusteella voidaan tehdä päätelmä paravertebraalisten paiseiden olemassaolosta ja koosta, nikamien välisten levyjen ja kanavien tilasta, selkäytimestä ja sen kalvoista.

MRI: tä ei käytetä diagnosoimaan potilaita, joilla on asennetut metalliosat selkä- tai liikuntajärjestelmässä, sydämen rytmikoneessa.

Tietokonetomografia klinikalla

Tämäntyyppistä diagnoosia käytetään onnistuneesti taudin havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa. Tämän menetelmän etuna röntgensäteellä on se, että voit määrittää luun vaurioitumisen asteen sekä taudin luonteen.

Tietokone-tomogrammin avulla on mahdollista tehdä diagnoosi paitsi pääluista, myös kaarista ja prosesseista, joihin sairaus voi vaikuttaa.

Muutokset laboratoriokokeissa

Laboratorion diagnostiikka on toinen menetelmä luun tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Nämä tutkimukset ovat samat kaikille tuberkuloosin muodoille ja niitä sovelletaan, jos muut diagnostiset menetelmät eivät voi antaa selvää vastausta taudin esiintymisestä.

Materiaali kerätään luuytimen, imusolmukkeiden, nivelnesteen, luun ja pehmytkudosten punkkauksella. Tämän menetelmän haittana voi olla sen epätarkkuus siinä tapauksessa, että normaali materiaalin näytteenotto on mahdotonta rajoitetun tilan vuoksi.

Luun tuberkuloosin sekä sen komplikaatioiden, kuten paiseiden tai fistuloiden, kanssa yksityiskohtainen verikoe osoittaa kohonneen ESR: n ja neutrofiilisen leukosytoosin.

Tuberkuloosinen selkärangan vamma

Ekstrapulmonaalinen selkärangan tuberkuloosi tai Hike-tauti on tarttuva tauti ja sillä on useita ominaisuuksia. Useimmiten se vaikuttaa ylempiin rintakehän ja kohdunkaulan alueisiin, ja se diagnosoidaan todennäköisemmin miehillä.

Selkärangan tuberkuloosi on oireeton jo pitkään, joten on käytännössä mahdotonta diagnosoida sitä alkuvaiheessa.

Ensimmäiset merkit eivät osoita selvästi selkärangan tuberkuloosia. Usein ne voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin.

Alkuvaiheelle on tunnusomaista tällaiset merkit:

• jatkuva tuntemattomuus;
• väsymys;
• kehon painon ja ruokahalun menetys;
• lapsille on ominaista kiinnostuksen puute ulkoilupeleissä ja ulkoilupeleissä;
• illalla ja yöllä on kehon lämpötilan nousu.

Potilaiden paikallisten oireiden joukossa on kipua, kouristusta. Usein esiintyvät jäykkyyttä koskevat valitukset, harvemmin akuutissa selkärangan kivussa.

Hänestä tulee epävarma ja häpeä. Vaiheiden välinen etäisyys pienenee, henkilön on vaikea liikkua ja ylläpitää tasapainoa.

Kun tauti menee myöhemmin, taudin ulkoiset merkit tulevat seuraavasti:

• ilmestyy kulkuneuvottelu;
• tuki on välttämätöntä liikkeen, lihakset menettävät entisen vahvuutensa;
• osa lihasten surkastumista, eikä potilas voi itsenäisesti liikkua tai nousta sängyn pinnasta, tuolista.

Valittaessa menetelmää selkärangan tuberkuloosin hoitamiseksi on pidettävä mielessä, että hoidon päätavoitteena on lisätä immuniteettia taistelemaan tautia vastaan ​​ja palauttaa selkärangan toimivuus.

Hoito valitaan seuraavien perusteella:

• kehon vaste infektiolle;
• taudin aste ja muoto;
• taudin kesto ja potilaan ikä;
• lymfaattisen järjestelmän ja kaikkien sisäelinten sairaudet.

Tärkein käsittelymenetelmä on saniteetti- ja hygienia. Se yhdistää vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita, oikean päivittäisen hoitotavan noudattamista ja psykologista apua potilaalle.

Ei viimeinen tekijä hoidossa on luonnollinen ilmasto, jossa potilas sijaitsee. Kun käytetään paikallista ortopedista hoitomenetelmää, tietty tavoite asetetaan päähän.

Niille, joilla on vaikeuksia liikkua, palauttaa selkärangan toiminta ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä mahdollisimman vähän.

Kemoterapian käytöllä tuberkuloosin hoidossa oli useita positiivisia pisteitä.

Tämä mahdollisti lähes kokonaan sairauden aiheuttamien kuolemantapausten välttämisen, komplikaatioiden todennäköisyyden vähenemisen ja potilaiden elpymisen nopeuttamisen.

On myös huomattava, että kemoterapian jälkeen on mahdollista palauttaa lähes kokonaan selkärangan toiminta.

Kuten suositellaan tämän patologian hoitoon

Sellaisen vakavan sairauden parantamiseksi kuin luiden ja nivelten tuberkuloosi kestää pitkään, riippuen potilaan tilasta 1,5 - 3 vuotta, ja kattavaan lähestymistapaan ongelmaan.

Varhaisvaiheessa riittää, että kehotetaan lisäämään kehon puolustuskykyä ja purkamaan kyseiset luut ja nivelet.

Vaurioituneiden elinten leviäminen ja purkaminen tapahtuu eri tavoin, esimerkiksi levittämällä kipsi tai silmukka raajan päälle, jossa on korsetti selkärangan vamman tai lepotilan aikana hoidon loppuun saakka.

Myöhemmissä vaiheissa hoidossa käytetään usein mikrobilääkitystä, usein yhdessä kemoterapian kanssa.

Lisäksi, jos henkilön immuniteetti on tarpeeksi vahva, sairaus häviää ja täysi toipuminen tapahtuu. Jos antibakteeriset aineet eivät anna toivottua vaikutusta, niitä käytetään yhdessä hormonaalisten aineiden ja kemoterapian kanssa.

Leikkauksen lyhentämiseksi ja niveltoiminnon täydelliseksi palauttamiseksi käytetään kirurgista hoitoa. Sitä käytetään missä tahansa taudin vaiheessa, missä tahansa luussa tai nivelessä, riippumatta infektiolähteen sijainnista ja jakautumisesta.

Luuston ja nivelvaurioiden mahdolliset komplikaatiot, esiintymisen ehkäisy

Luiden ja nivelten tuberkuloosivaiheita leimaa joukko komplikaatioita, joihin asiantuntijat kuuluvat:

• selkäydin puristuminen selkärangan epämuodostumien vuoksi;
• paiseiden ja aaltojen esiintyminen ja paikoissa, jotka eivät ole lähellä vaurioita;
• kävelyn häiriö, ryhti, nokan ulkonäkö;
• luiden ja nikamien tuhoutuminen;
• yhteisen toiminnan osittainen tai täydellinen menettäminen;
• muutokset degeneratiivisessa ja dystrofisessa luonnossa;
• osteochondrosis.

Luun tuberkuloosin esiintymisen estämiseksi tai taudin etenemisen estämiseksi vakavassa muodossa on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Ole fyysisesti aktiivinen. Urheilu ja kohtalainen liikunta edistävät luiden voimakkuutta ja estävät taudin esiintymisen.
2. Kehon immuniteetin vahvistaminen sen vastustuskyvyn parantamiseksi.
3. Rokotus tuberkuloosia vastaan.
4. Tuberkuloosien esiintyminen kehossa.
5. Viestintätaajuuden vähentäminen tuberkuloosipotilailla.
6. Kaikkien hygieniasääntöjen asianmukainen noudattaminen.

Asiantuntijat panevat merkille hyvän tuloksen sairauden ehkäisemisessä, joka saavutetaan erityisruokavaliolla, joka sisältää vitamiineja ja kaikki tarvittavat aineet. Myös erittäin tärkeitä ovat elinolot ja elämä.

Luutuberkuloosi on vakava sairaus, mutta jos sitä diagnosoidaan ajoissa, sitä hoidetaan onnistuneesti, ja luut ja nivelet palauttavat niiden toimivuuden hetken kuluttua.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi: oireet ja ensimmäiset merkit.

Yhteinen tuberkuloosi on mycobacteriumin aiheuttama spesifinen luuston luun tauti.

Infektio tapahtuu lymfohematogeenisellä reitillä tartunnan saaneesta elimistöstä tai bakteerien sisäänpääsystä ulkopuolelta (ilmassa olevien pisaroiden kautta suolistossa).

Useimmiten tauti diagnosoidaan 64-vuotiailla lapsilla, nuorilla, ihmisillä.

Riskitekijät

Tuberkuloosin kehittyminen on todennäköisempää seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• antisosiaalinen elämäntapa;
• kehon fyysinen ylikuormitus;
• yhteys tuberkuloosin avoimessa muodossa oleviin potilaisiin;
• luut, nivelet;
• huono ravitsemus;
• kotitalouksien epäpuhtaudet;
• usein hypotermia.

Luun ja niveltulehduksen oireet

Yhdessä veren tai imusolmukkeiden kanssa mykobakteerit joutuvat luukudoksiin ja alkavat lisääntyä voimakkaasti. Muodostuvat spesifiset granulomat.

Pian ne sulautuvat toisiinsa, luukudoksen nekroottinen, osteoporoosi kehittyy (luun pehmeneminen).

Sairaus vaikuttaa usein selkärangan, lonkan, polven niveliin. Luuton jäljellä olevat osat kärsivät harvoin.

Spinaalinen tuberkuloosi (tuberkuloosinen spondylitis) - ilman sairaanhoitoa tämä sairaus aiheuttaa potilaan vamman, halvaantumisen.

Sairaus alkaa yhdestä nikamasta. Pian tauti vaikuttaa läheisiin luun prosesseihin.

Selkärangan kaarevuus (skolioosi) esiintyy, hump kasvaa (kyphosis), mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan rintakehän ja lannerangan leesio.

Selkärangan tuberkuloosin merkkejä

Taudin kolme vaihetta:

1. predspondiliticheskaya. Taudin oireet ovat lieviä. Infektioprosessi kehityksen alussa. Potilas toteaa uneliaisuutta, heikkoutta, väsymystä. Epämukavuutta selkärangan kohdalla, nopeasti ohi loput.
   Tässä vaiheessa harvat ihmiset menevät lääkärille ja sairaus etenee.
2. spondilicheskaya. On usein lannerangan kipua, liikkeen jäykkyyttä. Selkän lihaksen jatkuvaa jännitystä, joka johtuu kipuista, potilaan kävelyn muutoksista, aiheuttaa enemmän lepoa. Selän lihaskehys heikkenee, ryhti on taipunut. Takana on kipuja yöllä.
3. jälkikäteen. Selkeät selkärangan (kyphosis tai scoliosis) muutokset, vaikea lihas atrofia, lakkaamaton selkäkipu, muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioiden esiintyminen.

Liitosten tuberkuloosi. Sairaus ilmenee pehmeän sienimäisen aineen infektoinnissa luiden sisällä paraartikulaarisen pussin alueella. Saadut granuloomit sulautuvat vähitellen toisiinsa muodostaen nekroottisia fistuleja.

Pian hajoamisprosessi sieppaa yhteisen alueen ja itse liitoksen. Useimmiten esiintyy lonkkanivelen (koaksiitti) tai polvinivelen (ajo) tuberkuloosivaurio.

Luun ja yhteisen tuberkuloosin merkit

Luun tuberkuloosin kehittämisessä on kolme vaihetta:

1. predartritnaya. Kun painat taudin kärsivää aluetta, tapahtuu. Raajan taipuminen ja laajentaminen suoritetaan useissa vaiheissa, joihin liittyy epämiellyttäviä tunteita. Terveyden heikkeneminen on vähäistä: väsymys, heikkous, hermostuneisuus. Silmämääräistä tarkastusta näkyvissä olevista muutoksista ei havaita.
2. niveltulehdukset. Alhaisen asteen lämpötila. Infektoitu iho on jännittynyt, turvonnut, sileä, kiiltävä. On kipua ja punoitusta. Polvinivelen tappion myötä potilas alkaa pilkata. Myrkytyksen merkkejä ilmaistaan: kuume, hikoilu, heikkous, unettomuus, ruokahaluttomuus.
3. postartritnaya. Liitos on täysin epämuodostunut. Vaurioitunut raaja lyhenee, sen lihakset atrofoituvat. Tulehduksen oireet häviävät, kehon lämpötila palautuu normaaliksi, kipu on lokalisoitu sairastuneessa elimessä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin diagnosointi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi on varsin vaikea diagnosoida, etenkin taudin alkuvaiheessa.

Jos epäilet mycobacterium-infektiota, potilaalle määrätään kattava tutkimus:

• veri, virtsa, sylki;
• Röntgen, fluoroskooppi;
• tarkastella tomografiaa;
• biokemialliset ja sytologiset analyysit;
• artrografiaa;
• Mantoux-testi;
• yksityiskohtainen historian kokoelma.

Saatujen tietojen perusteella kehitetään hoito-ohjelma.

Luun ja niveltulehduksen hoito

Hoitojärjestelmä on kehitetty diagnostisten tietojen, visuaalisen tarkastuksen perusteella. Potilas on luotava pitkään ja epämiellyttävään terveyttä palauttavaan prosessiin.

Lääkärien ja potilaiden yhteisten ponnistelujen on saavutettava seuraavat tulokset:

• Pysäytä tarttuva prosessi
• Estä luun ja nivelkudoksen tuhoutuminen
• Saavuta vaurion täydellinen tuhoutuminen
• Lisää potilaan immuunipuutos

Hoito tapahtuu ensin sairaalassa ja sitten kotona. Kemoterapia sisältää kaksi sarjaa huumeita - tärkein ja varmuuskopio.

Ytimen koostumus sisältää tehokkaimmat lääkkeet. Niillä on alhainen myrkyllisyys eikä käytännössä aiheudu sivuvaikutuksia. Erittäin myrkylliset lääkkeet sisältyvät varariviin, ne on määrätty intoleranssille perusvalmisteiden huumeille.

Mykobakteerit kehittävät nopeasti vastustuskykyä lääkkeille, joten ne määräävät samanaikaisesti 3-4 lääkettä. On välttämätöntä ottaa lääkettä tiukasti tuntikausia, keskeyttämättä hoitoa. Terapeuttinen kurssi kestää vuoden tai hieman enemmän.

TB-lääkkeet, joilla on pitkäaikainen käyttö, voivat aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä. Siksi hepatoprotektorien saanti.

Elimistön myrkytyksen vaikutusten poistamiseksi on määrätty vitamiinikomplekseista, kalorien ruokavaliosta ja immunomodulaattoreista.

Vaurioitunut raaja on immobilisoitava - estämään luun jatkuva muodonmuutos ja vähentämään tulehdusta.

Samaan aikaan he käyttävät sopimatonta korsettia, halkeamia, kipsiä. Lapset, joilla on tuberkuloottinen selkäranka, sijoitetaan kipsilevyihin.

Taudin hoidon aikana on osoitettu erilaisen monimutkaisuuden kirurginen interventio:

• Punktio - tuottaa tulehduksen infuusiokohdan pistoskohdan, sen sisältö poistetaan, onteloa hoidetaan antibiooteilla.
• Nekrotomi - poistaa kuolleet pehmytkudokset.
• Luun resektio - hävitetty luun osa poistetaan ja poistetaan.
• Amputointi on luun tai nivelen poistaminen, kun se on täysin tuhoutunut.
• Endoproteettiset lääkkeet - sairastuneen nivelen korvaaminen proteesilla.
• Oksastusten tai metallirakenteiden implantointi.

Jos tuberkuloosin muoto on inaktiivisessa vaiheessa (potilas ei ole tarttuva), jatkokäsittely suoritetaan kotona.

Määritä voimistelu, fysioterapia, pitkät kävelyretket. Tulevaisuudessa on toivottavaa sanatoriohoitoa.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin komplikaatiot

Negatiivinen kohta tuberkuloosin hoidossa on lukuisten komplikaatioiden esiintyminen:

• selkärangan kaarevuus;
• selkäydin puristus;
• nivelen epämuodostuma;
• sisäelinten (munuaiset, maksat, keuhkot) komplikaatiot;
• alaselän kipu;
• moottorin toiminnan häiriöt;
• eri etiologiset fistulat.

Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus. Mutta jos potilas on otettu talteen, täyttää lääkärin määräykset täsmällisesti ja oikea-aikaisesti, tauti jää varmasti takaisin. Siunaa sinua!

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on toiseksi yleisin tuberkuloosimuoto keuhkotuberkuloosin jälkeen. Mahdolliset raajan selkärangan ja luiden vaurioituminen. Se voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Sairaus esiintyy useiden tekijöiden, kuten hypotermian, haitallisten sosiaalisten olosuhteiden, vakavan fyysisen työvoiman, heikentyneen immuniteetin jne. Vaikutuksen alaisena, mutta yhteys tuberkuloosipotilaan kanssa on ratkaiseva. Diagnoosi tehdään röntgen-, tomografia- ja muiden tutkimusten perusteella. Hoidon alkuvaiheissa on konservatiivinen, ja luutoimintojen merkittävä tuhoaminen suoritetaan.

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat mycobacterium tuberculosis (Koch-tikkuja). Se vaikuttaa alueisiin, joissa on runsaasti veripitoisuutta sisältävää sienimäistä ainetta, johon liittyy tuhoamispisteiden, paiseiden ja fistuloiden muodostuminen. Usein se aiheuttaa vaurioituneen segmentin muodonmuutoksia, voi aiheuttaa kontraktioita ja raajan lyhenemistä. Selkärangan tuberkuloosin avulla selkärangan voimakas kaarevuus, kuparin muodostuminen ja vakavissa tapauksissa - raajojen halvaus on mahdollista.

Yli puolessa tapauksista selkäranka vaikuttaa. Alaraajojen (polven ja lonkan) suurten nivelten tuberkuloosi on toiseksi yleisin. Yhdistelmää aktiivisen keuhkotuberkuloosin kanssa havaitaan melko harvoin (noin 3%: ssa tapauksista), mutta keuhkojen röntgenkuvauksen aikana potilailla on tunnusomaisia ​​kalkkeutumispaikkoja keuhkojen imusolmukkeissa tai ylemmissä lohkoissa (yleensä oikealla). Tämän patologian hoito tapahtuu phtisiologien toimesta.

Luun tuberkuloosin syyt

Luiden tuberkuloosi, kuten muutkin tuberkuloosin muodot, kehittyy, kun Koch tarttuu kehoon. Tässä tapauksessa mykobakteerien aiheuttama infektio ei aina johda taudin kehittymiseen. Sairaus ilmenee, kun hypotermia, liiallinen fyysinen työ, muut tartuntataudit ja haitalliset elinolot heikentävät potilaan kehoa, ja mycobacterium tuberculosis on valmiina aktiiviseen jakautumiseen tai lisääntymistilaan (kuten aktiivisessa tuberkuloosissa).

Ensimmäinen painopiste esiintyy keuhkoissa, sitten mykobakteerit leviävät lymfaattisten ja verisuonten läpi ja tulevat luuhun. Luu-alueet, joilla on hyvä verenkierto, ovat eniten vaarassa (nikamat, reisiluun epifyysiset osat, alaraajat, olkaluu ja kyynärvarren luut). Kochin sauvojen kasvattamisen seurauksena luuhun ilmestyy pieniä tuberkulsi-granuloomia. Granuloomien lisääntyessä luuainetta tuhoutuu, muodostuu paiseja, jotka voidaan myöhemmin avata ulkopuolelle ja muodostaa fistuleja.

Useimmissa tapauksissa mykobakteerit "laskeutuvat" nivelen välittömässä läheisyydessä, joten tartunnan leviämisen myötä prosessissa on mukana nivelen sisäisiä rakenteita. Luun tuberkuloosia on kolme. Ensimmäinen on primaarinen osteiitti (leesion muodostuminen luussa), toinen on sekundaarinen niveltulehdus (infektion siirtyminen nivelelle), kolmas on artriittinen jälkeinen (jäännösvaikutukset, uusiutumiset jne.). Jäännösvaikutusten vakavuus riippuu hoidon aloittamisen ajasta, hoidon riittävyydestä ja potilaan tilasta.

Luun tuberkuloosiluokitus

Koska tuberkuloosiprosessi ei useimmissa tapauksissa koske ainoastaan ​​luua, vaan myös yhteiset, tutkijat ja harjoittajat käyttävät yleensä termiä "luu ja nivel tuberkuloosi". Seuraavat tämän taudin muodot erotetaan toisistaan:

• Selkärangan tuberkuloosi. Voi kärsiä yhtä nikamaa ja useita. 60%: lla tapauksista on rintakehän vaurio, 30% lannerangasta.
• Polven tuberkuloosi (ajaa). Yleisin tuberkuloosivaurio nivelille, useammin havaittu nuoruudessa.
• Lonkkanivelen tuberkuloosi (koaksiitti). Se kehittyy useammin lapsilla ja voi aiheuttaa huomattavaa raajan lyhenemistä ja lonkkanivelen patologisen dislokoinnin muodostumista.
• Nilkan ja jalkakudosten tuberkuloosi. Mukana pitkäaikaisen fistulan ja luolien muodostuminen. Usein johtaa nivelen ankyloosiin nivelpintojen fuusion vuoksi.
• Olkapään nivelen tuberkuloosi (omarthritis). Paljasti harvoin. Pitkän, röyhkeän effuusion yhteydessä nivelessä on yleensä poissa.
• Rannaliitoksen tuberkuloosi. Toinen harvinainen sairauden muoto. On olemassa vaurioita nivel- ja karpaaliseleille, yleensä kahdenvälisille. Usein yhdistettynä kyynärpään tai polven tuberkuloosiin.
• Kyynärnivelen tuberkuloosi (peura). Yleensä kehittyy nuoruusiässä. Kun hoidon alku on myöhässä, muodostuu kongestiivisia fistuleja ja paiseita.
• Putkimaisen luun tuberkuloosi ilman nivelvaurioita. Sitä esiintyy hyvin harvoin, tavallisesti havaitaan lapsilla, jolle on tunnusomaista metakarpalohkojen vaurio ja käden pääkalliot.

Luun tuberkuloosin oireet

Luut tuberkuloosi alkaa vähitellen asteittain. Varhaisvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, ärtyneisyydestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, lihasten kipeästä tai kurittavasta kivusta ja lievästä lämpötilan noususta. Joillakin potilailla fyysisen rasituksen jälkeen esiintyy luuston vaurioituneessa osassa voimakkaita kipuja, jotka häviävät nopeasti levossa. Lapset, joilla on luun tuberkuloosi, jäävät huomaamatta, kieltäytyvät pelaamasta pelejä. Vanhempien vartioinnin tulisi olla korotettujen hartioiden, jalkapallon, äkillisen slouchoinnin tai lyömisen ilman aiempaa vahinkoa. Joskus on havaittavissa, että lapsi suojaa jalkaansa, yrittää astua siihen vähemmän, ei hyppää siihen tai kiinni siitä pitkän kävelyn jälkeen.

Luun tuberkuloosin toisessa vaiheessa prosessi ulottuu luiden tai nikaman ulkopuolelle, oireet kirkastuvat. Kehon lämpötila nousee edelleen, heikkous, letargia ja heikkous kasvavat. Vaikutusalueella on voimakasta kipua. Nivelten vaurioitumisen paikantaminen muodostaa asennon rikkomisen, paravertebraaliset lihakset tulehtuvat, emittoivat ja tulevat tuskallisiksi palpaatiossa. Jos raajojen haittavaikutuksia esiintyy, nivel tulee punaiseksi ja turvokseksi, tapahtuu progressiivista epämuodostumista, käyntihäiriöitä ja lametiikkaa.

Luun tuberkuloosin etenemisen myötä potilaan tila pahenee edelleen. On yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja laihtuminen. Kivun voimakkuus kasvaa, kipu on sietämätön. Deformaatiot lisääntyvät, liike on vieläkin rajoitetumpi. Tulos, prosessin vakavuudesta ja laajuudesta riippuen, voi olla liikkuvuuden rajoittaminen, selkälihasten atrofia, selkärangan epämuodostuma, epämuodostuma ja raajan lyheneminen, supistuminen tai nivelen ankyloosi.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään rintakehän röntgenkuva, vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgensäteily ja kyseisen segmentin MRI. Luun tuberkuloosista kärsivien potilaiden rintakuvissa havaitaan kalsinoitua primaarista tuberkuloosikeskusta ylempien keuhkojen ja hilarin imusolmukkeissa. Selkärangan rintakuvioissa tai raajojen kärsineissä luissa näkyvät tuhoamis- ja sekvesterikohdat. Joissakin tapauksissa on mahdollista huomata sintterin paiseiden varjo.

Tuberkuliinikokeet suoritetaan, joskus fistulan sisällön mikrobiologista tutkimusta tai paiseita tehdään Koch-tikkujen tunnistamiseksi. Fistuloiden tai paiseiden tapauksessa suoritetaan paiseita tai fistulografiaa. Tutkimuksen aikana ontelo on täynnä kontrastiainetta, jonka jälkeen tehdään joukko laukauksia, joilla arvioidaan paiseiden ja fistuloosien kulkua. Tällä tekniikalla on suuri käytännön merkitys interventio- suunnitelman valmistelussa.

Luun tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosikompleksin hoitoon kuuluu ruokavalio, korjaavat toimenpiteet ja lääkehoito. Potilaat lähetetään erikoistuneisiin keskuksiin, apteekkeihin ja sanatorioihin. Aktiivisessa vaiheessa määrätään sängyn lepoa, myöhemmin suositellaan viettämään enemmän aikaa ulkona ja aurinkoa, hierontaa ja fysioterapiaa.

Potilaan kehon aktiivisessa vaiheessa esiintyy tehostettua proteiinien hajoamista, joten ne lisäävät ruokaa 1/3: lla verrattuna normaan ja määrittävät helposti sulavan, runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion, joka sisältää munia, keitettyä kalaa, jauhelihaa, kalaa ja keittoja. liha-liemi. Elvytysjakson aikana maitotuotteiden määrä kasvaa, antibioottihoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Potilailla, joilla on luun tuberkuloosi, on määrätty antibioottihoito: etambutoli, pyratsinamidi, isoniatsidi, rifampisiini ja muut lääkkeet. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Operaation tilavuus riippuu fistuloiden ja paiseiden puuttumisesta tai läsnäolosta sekä luun tuhoutumisasteesta. Sequesterit poistetaan, fistulous-läpikulkut ja paiseet pestään antibioottien ja antiseptisten aineiden liuoksilla. Hyvin suotuisalla tavalla onkalo sulkeutuu ajan myötä, ja kirurgi on epäsuotuisa.

Vakavien vikojen ja vakavien anatomisiden häiriöiden sattuessa myöhäisessä vaiheessa toteutetaan korjaavia ja rekonstruktiivisia toimia. Viimeisessä vaiheessa toteutetaan kunnostustoimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan vaikutusalueen segmentti ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään. Luun tuberkuloosin potilaiden kuntoutuksessa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, hierontaa ja fysioterapiaa, toteutetaan sosiaalista ja ammatillista kuntoutusta.

Luun tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Luun tuberkuloosin elinajan ennuste on suotuisa. Yhdistettyjen hoitomenetelmien ja modernien antibakteeristen lääkkeiden käyttö mahdollisti kuolleisuuden vähentämisen lähes nollaan. Pitkällä aikavälillä monilla potilailla esiintyy kuitenkin vaihtelevan vakavuuden omaavan segmentin epämuodostumia. Puolet potilaista, joilla on selkärangan tuberkuloosi, on poistettu käytöstä. Potilailla, joilla on raajojen luut, leukastuminen, raajan lyheneminen ja epämuodostuma sekä erilaisen vakavuuden mukaiset kontraktiot säilyvät usein.

Sairauksien ehkäiseminen tarkoittaa, että minimoidaan kontaktit potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ehkäisemällä myrkytystä, vammoja ja hypotermiaa. Yleisen elintason parantaminen ja sosiaalisen hyvinvoinnin varmistaminen ovat merkittäviä. Vanhemmille ei suositella kieltäytyä suorittamasta rutiininomaisia ​​tuberkuliinitutkimuksia lapsille. Ei-spesifisiä oireita (heikkous, heikkous, lievä kuume) tulee ottaa vakavasti, jos ne säilyvät useita viikkoja. On tarpeen keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on jatkuvaa kipua ja lihaksia, vaikka nämä kiput ovat lieviä.

Luut ja nivelet: diagnoosi ja hoito

Mikä on luun tuberkuloosi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi - tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tarttuva tauti, jonka aiheuttaja on tuberkuloosin bakteerit (Koch-tikkuja). Muodostettu särkyvään luun aineeseen. Taudin kehittyminen ilmenee fistuloiden ja paiseiden esiintymisenä nivelissä. Tämän jälkeen nämä rakenteet johtavat nivelkudoksen täydelliseen tuhoutumiseen.

3,4% tuberkuloositautien kokonaismäärästä aiheuttaa luun tuberkuloosia. Samaan aikaan 40% on selkärangan tuberkuloosi, 20% polven ja lonkkanivelen tuberkuloosi, mutta jäljellä olevat nivelet vaikuttavat paljon harvemmin, niiden osuus on 40 prosenttia.

Onneksi osteo-artikulaarinen tuberkuloosi ei uhkaa potilaan elämää ja on hoidettavissa. Ongelmana on taudin myöhäinen diagnosointi. Tästä syystä yli 50% ihmisistä saa vammaisia ​​ja menettää kykynsä työskennellä tämän sairauden kärsimisen jälkeen.

Taudin kliiniset muodot:

1. tuberkuloosinen tendovaginiitti;
2. osteomyeliitti (osteitis tuberculosis);
3. synoviitti, nivelrikko (tuberkuloosinen niveltulehdus).

Osteo-articular tuberkuloosi on jaettu seuraaviin tyyppeihin, riippuen sijainnista:

• ranteen tuberkuloosi;
• lonkkanivelen vaurio - koaksiitti;
• tuberkuloosiputket;
• polviliitosten vauriot - ajaa;
• kyynärpään liitokset vaikuttavat - hirvieläimet;
• selkäydin - spondylitis;
• jalka- ja nilkanivelen luiden tuberkuloosi;
• Pleuraaliliitosten tappio - Omarthritis.

Spondyliitti johtaa selkärangan kaarevuuteen, jossa hump-muodot, ja kun asia on laiminlyöty, voi esiintyä käsivarsien ja jalkojen halvaantumisessa. Koksiitti on lonkkanivelen patologinen dislokaatio ja sen muodonmuutos. Nilkan tuberkuloosin osalta nivelestä tulee taudissa liikkumaton sen pintojen fuusion vuoksi. Ranteiden tuberkuloosia, jota yleensä yhdistetään peurojen ja vatsakalvon kanssa ja joka vaikuttaa molempiin käsiin, ei usein löydetä. Harvinaisin tapaus on tubulaarinen luut, jotka vaikuttavat metakarpaluuihin ja käsiin. Yleensä tämä tuberkuloosimuoto vaikuttaa alle 3-vuotiaisiin lapsiin.

Luun tuberkuloosin oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa oireet voivat olla hämärtyneitä tai lieviä. Useimmat ihmiset eivät kiinnitä huomiota, kun nivelissä ja selässä on kipua, selkärangan raskautta. Kipu yleensä häviää, kun henkilö lepää. Lapsilla on kasvullisia häiriöitä, unen häiriöitä, ruokahalun väheneminen, kehon lämpötilan nousu. He väsyvät nopeammin ja tulevat ärtyneemmiksi. Tämän vaiheen kesto voi kestää useita kuukausia.

Toisessa vaiheessa potilaat tuntevat havaittavampaa kivun oireyhtymää, joka ei ole vain nivelissä, vaan koko selkärangan alueella. Kiput ovat samanlaisia ​​kuin neuraaliset tai radikuliittipotilaat. Tällöin selkärangan lihakset vähenevät. Liitosten liikkuvuus on rajoitettu, mikä johtaa jäykkiin liikkeisiin.

Luutuberkuloosi, jonka oireet voivat liittyä myrkytykseen, ilmaistaan ​​eri tavalla tuberkuloosiprosessin esiintyvyydestä ja aktiivisuudesta riippuen. Myrkytys on yleisempää lapsilla, ja aikuisilla, joilla on luun ja niveltulehduksen diagnoosi, taudin ensimmäiset tyypilliset oireet voivat olla poissa.

Jos puhumme ulkoisista merkeistä, potilaalla voi olla jalkapallo, lameness, vääristää hartioiden linjaa, muuttaa käyntiä. Paikalla, jossa nikama tai nivel vaikuttaa, voi esiintyä pehmytkudoksen surkastumista, lihaskouristusta ja turvotusta.

Paiseen kehittyminen johtaa ihon tulehdukseen. Tämän jälkeen muodostuu fistula. Kautta se on nestemäinen pussi harmaa väri ja tiettyjä laastaria samanlainen murusia. Tämä vaihe osoittaa mahdollisuuden liittää toissijainen infektio.

Hajoamisvaiheessa tulehdusprosessi neutraloidaan, mikä parantaa potilaan tilaa. Muodostumia on jäljellä. Jos diagnosoimme ja aloitamme sairauden hoidon ajoissa, on mahdollista palauttaa tuberkuloosin aiheuttamien luun osien normaali toiminta.

Luun tuberkuloosin syyt

Luutuberkuloosi on tarttuva tauti, joka on tarttuva. Syynä on Kochin sauva. Tällainen tauti välittyy likaisilla käsillä sekä ruoan ja ilmassa olevien pisaroiden läpi ympäröivän alueen läpi. Infektio leviää ihmiskehon läpi imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Samalla se on upotettu luukudokseen elinten ja kudosten sisällä. Jotkut tilanteet viittaavat toissijaiseen infektioon. Nämä ovat tapauksia, joissa keuhkoista, jotka jo ovat vaikuttaneet, patogeeniset mikro-organismit tuodaan nivelten, luiden.

Infektio voi päästä kehoon, mutta ei provosoida taudin kehittymistä. Jos immuniteetti on tarpeeksi vahva, patologian etenemisprosessi pysäytetään ja sen seurauksena se itsenäisesti eliminoidaan. Tuberkuloosin tartunnan riski johtaa heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja muiden tekijöiden negatiiviseen vaikutukseen.

Tuberkuloosin syitä ovat:

• Kova työ, sietämättömät olosuhteet - ensimmäinen sairauden syy.
• Pitkäaikainen kosketus tuberkuloosin kanssa.
• Ei suotuisat elinolosuhteet.
• Muut tartuntataudit.
• Tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.
• Aliravitsemus (epätasapainoinen, riittämätön).
• Hypotermia.
• Liiallinen kuormitus tuki- ja liikuntaelimistöön.

Vaiheen tuberkuloosiprosessi

1. Ensisijainen osteiitti (tarkennus).
2. Ostet, joka etenee. Tämä vaihe on myös jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen on synoviitti (osteiitti, joka kulkee ilman komplikaatioita). Toinen on spondylitis, niveltulehdus (monimutkainen ostitis). Kolmas on vaihe, jossa nivelet ja luut tuhoutuvat.
3. Metatuberkulaarinen nivelrikko.

Jos puhumme ensimmäisestä vaiheesta, sille on tunnusomaista tuberkuloosien granuloomien muodostuminen luiden huokoisessa aineessa. Useimmat heistä lakkaavat kehittymästä ja kuolevat pois, mutta ne, jotka jäävät, tulevat suuremmiksi ja yhdistyvät toisiinsa.

Ensisijaisen keskittymisen kehittyminen tapahtuu melko hitaasti, ja useimmissa tapauksissa luut ja nivelet tuberkuloosista eivät ilmene millään tavalla.

Toisen vaiheen aikana tuberkuloosiprosessi leviää niveliin. Aluksi leesio alkaa synoviaalisista kalvoista. Purulenttiset päästöt alkavat kerääntyä nivelonteloon, nivelruston kudos kuolee ja nivelten pinta paljastuu. Tämän vaiheen toisessa vaiheessa nivelrintan nekroosin takia kehittyy paise ja fistulat. Nivelet muuttuvat vähemmän liikkuviksi ja deformoituvat, raajojen pituus muuttuu. Toisen vaiheen kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista nivelten tuhoutuminen.

Kolmannessa vaiheessa tulehdus on tylsistynyt ja liitos menettää entisen toiminnallisuutensa. Ihmiset kysyvät usein itseltään, kuinka kauan potilaat, joilla on diagnosoitu nivel- ja luun tuberkuloosi, voivat elää. Asiantuntijat sanovat, että vakavan patologisen prosessin aikana heidän elämänsä kestää vielä 3 vuotta.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Laboratoriomenetelmien osalta tutkitaan sitten materiaalia, joka on otettu käyttäen biopsiaa, puhkaisua. Samalla suoritetaan sytologinen, histologinen ja bakteriologinen tutkimus. Tee verikoe kaikkien sen indikaattorien, ROE: n, leukosyyttikaavan tutkimiseksi.

Kliininen kuva: miten tunnistaa patologia?

Jos haluat tehdä historiaa, sinun täytyy tunnistaa tietyt kohdat:

• Onko merkkejä myrkytyksestä?
• Onko vaurioituneen elimen motorinen toiminta muuttunut?
• Yleisten oireiden esiintymisaika.
• Aikaisemmat tartuntataudit.
• Merkittiin positiivisia Mantoux-testejä.
• Onko potilas ollut kosketuksissa tuberkuloosia sairastavien potilaiden kanssa?

Kun lääkäri tutkii potilaan silmämääräisesti, hän arvioi, mikä osa luurankoa on vaikuttanut. Hän tutkii kipupisteitä, lihaksen sävyä, kudosten turvotusta, lämpötilaa, ihon sävyä, tiheyttä, nivelten pussivolyymiä ja vaikutuspiiriin kuuluvia luurankoja. Seuraavaksi vertaillaan terveitä ja sairaita raajoja. Siten määritetään, kuinka paljon raajat ovat muuttuneet, missä määrin lihasten atrofia sijaitsee. Lisäksi ne tarkistavat liikealueen liitoksessa. Siinä otetaan huomioon aktiiviset ja passiiviset liikkeet.

Määritä sitten selkärangan liikkuvuuden rajoitus. Tätä varten potilaan tulee nojata eteenpäin niin, että kädet koskettavat lattiaa ja kallistavat sitten hitaasti koteloa takaisin. Kun verrataan terveitä nikamia ja potilaita, huomataan, että spinousprosessi muuttuu vähemmän liikkuvaksi. Kun diagnoosi on tuberkuloosi, myös polvipiirrokset ovat heikentyneet.

Röntgenkuva

Röntgensäteiden avulla voidaan havaita tällainen merkki nivel tuberkuloosista luiden osteoporoosina. Sitä pidetään varhaisimpana ja tyypillisimpänä. Tulee, koska luun osiot alkavat ratkaista. Tämä prosessi tapahtuu paitsi itse leesion keskipisteessä myös koko luun pituudelta.

Röntgensäteet auttavat näkemään muutokset luuteissa. Esimerkiksi on selvästi nähtävissä, kuinka lihaksen väliset välilehdet kerrostettiin, muodostettiin onteloita, vaurioituneiden luiden ääriviivat pestiin pois, ruston pinnat muuttuivat (ne olivat epätasaisia), nivelten tilat kaventuivat. Jos kyseessä on tuberkuloosinen paise, haavan ympärille heijastuu varjo.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Se käyttää samoja menetelmiä kuin muiden tuberkuloosityyppien tapauksessa. Jos asiantuntija epäilee diagnoosia, suorita tuberkuloositestit. Jos tulos on negatiivinen, taudilla ei ole tuberkulaarista alkuperää.

Kun bakterioskooppinen tutkimus suoritetaan, mycobacterium tuberculosis havaitaan hyvin harvoin. Sytologinen tutkimus tunnustetaan tässä tapauksessa hyödyllisemmäksi. Sen tilalle otetaan pehmeiden kudosten, luukudoksen, imusolmukkeiden, luuytimen tuumori. Jos vaurio on rajallinen, pistos ei välttämättä ota patologista painopistettä.

Jos kyseenalaistetaan luun tuberkuloosin tilanteita, käytetään avoin biopsia. Selkäytimen puristuksen laajuuden ja asteen määrittämiseksi käytetään magneettikuvausta. Myös tietokonetomografiaa käytetään, jonka aikana kontrastia ruiskutetaan.

Taudin, kuten tuberkuloosin, erilainen diagnoosi tehdään seuraavien sairauksien ryhmien kanssa:

• turvotus;
• nivelten rappeutuminen, luut;
• ei-spesifiset vauriot.

Luun tuberkuloosin hoito

Terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi on otettava huomioon sisäelinten tila, kehon vaste infektiolle, taudin vaihe. Monimutkaiseen hoitoon käytetään myös toimia, joilla pyritään yleisesti vahvistamaan. Kehon avulla on helpompi vastustaa tautia. Käytä myös erityisiä työkaluja, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan.

Jotta hoito olisi tehokas, potilasta kehotetaan varmistamaan asianmukaiset olosuhteet. Hänen pitäisi olla levossa psykologiselta kannalta, viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan, syödä täysin. Hänen elämänsä olojen tulisi olla mukavia. Tällaisia ​​potilaita suositellaan hoidettavaksi sanatorion alueella, jossa ruokavalio ja päiväsaanti on säädetty selvästi.

Paikallinen ortopedinen hoito

On tarpeen purkaa ja immobilisoida vaurioituneet elimet.

• Jos potilaalle diagnosoidaan selkärangan lonkkanivelen tuberkuloosi, hänen pitäisi sijaita kipsilevyssä.
• Spondyliitin tapauksessa sänky toistaa selän muodon, peittää pään ja peittää lonkkanivelet, niiden asetabulumin.
• Jos diagnoosi on koaksiitti, heittovyöhyke voi kattaa vain sellaisen raajan.

Samalla kun taudin aktiivinen vaihe kestää, potilaan on pysyttävä vauvassa. Sinun on varmistettava, että lantio ja jalat ovat aina paikallaan oikeassa asennossa. Jos nilkka on iskenyt tai diagnosoitu, ajaminen tapahtuu sitten, ja ota sitten halkeaminen.

Vaimennusvaiheen aikana, kun nikamaelinten suhde on rikki, nivelpintojen muodonmuutoksia suositellaan poistettavien ortopedisten laitteiden tai korsetin käyttämiseksi.

Antibakteerinen hoito

Antibakteerinen hoito on taudin alkuvaiheessa tehokkain. Sen avulla on mahdollista hidastaa mikro-organismien lisääntymistä, pysäyttää tulehduksen kehittymisen, estää komplikaatioiden syntyminen, nopeuttaa tuberkuloosin vaimennusvaihetta. Yleensä sykloseriini, viomitsiini ja muut.

Kemoterapiassa käytetään useita tuberkuloosilääkkeiden ryhmiä:

• Isonikotiinihappohydratsidi, myös tämän lääkkeen analogit ja johdannaiset.
• Paraminosalisyylihappojohdannaiset.
• Etoksidi, Solutizon, tioasetaatti (harvinaisissa tapauksissa).

Kun kyseessä on streptomysiini, se injektoidaan lihaksensisäisesti ja yhdistetään Ftivazidin ja PAS: n kanssa suun kautta. Näiden lääkkeiden käyttö kompleksissa on tarpeen. Useimmissa tapauksissa käytä kahta lääkettä samanaikaisesti, mutta se tapahtuu enemmän. Tässä tapauksessa suurin annos otetaan. Yleensä hoito kestää jopa 1,5 vuotta.

Hoidon aikana voidaan määrätä hormonivalmisteita. Niitä suositellaan ottamaan, kun potilas ei siedä antibiootteja. Heidän vastaanotonsa auttaa vähentämään paikallista tulehdusta, nopeuttamaan arpien resorptiota nivelpussiin ja parantamaan henkilön yleistä tilaa. Sopivan hormonaalisen aineen valitsemiseksi on otettava huomioon lisämunuaisen kuoren tila. Yleisimmin määrätty kortisoni ja injektio niveliin - hydrokortisoni. Hormonihoidolla asiantuntijan tulisi tarkkailla taudin klinikkaa ja tehdä säännöllisesti testejä.

Kirurgiset menetelmät

Näitä hoitomenetelmiä käytetään silloin, kun tauti etenee, ja konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta. Tällaisen hoidon avulla voit tehdä taudin kulun itsestään lyhyemmäksi, pysäyttää patologiset prosessit kudoksissa ja palauttaa tarvittavat motoriset toiminnot.

Kirurgista hoitoa voidaan soveltaa riippumatta taudin vaiheesta. Tällöin prosessin syvyys on merkityksetön. Lisäksi leikkaus auttaa, jos potilaalla on komplikaatioita, kuten paiseita, fistuleja, kontraktioita. On kuitenkin vasta-aihe - jos potilaalla on vakavia somaattisia sairauksia.

Kirurgisen toimenpiteen osalta on olemassa tällaisia ​​ryhmiä:

• radikaali (poistettu vaurio);
• elpyminen (korjaus tapahtuu);
• korjaavaan.

Asiantuntija valitsee tarkalleen, miten leikkaus tehdään. Tässä tapauksessa siinä otetaan huomioon vahingon aste, paikallistaminen. Tämän hoidon avulla voit suorittaa tutkimuksen kudoksista, jotka on poistettu. Ja tämä on suuri etu, koska voit määrittää diagnoosin, kehittää terapeuttista ohjelmaa, joka on järkevämpi ja tehokkaampi.

Kun suoritetaan radikaaleja toimintoja, poista luun tuhoamisen keskukset. Näin ollen uudet fokukset eivät muodostu, ja tartunta leviää.

Palautustoiminnoilla voit poistaa kaikki seuraukset, jotka johtivat tuberkuloosiin. Se käyttää keinotekoisia materiaaleja nivelten anatoomisen rakenteen palauttamiseksi, luut, jotka resektoidaan tai tuhoutuvat. Esimerkiksi kun koaksiitin aikana esiintyi epämuodostumia, suoritetaan korjaava osteotomia. Alaraajan distaalisen osan luu on sahattu ja sijoitettu asentoon, jossa sen toiminta on helpompaa.

Rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan luiden ja nivelten voimakkaalla tuhoamisella. Keinotekoista proteesia käytetään koko nivelen tai sen osan korvaamiseen.

Lääketieteellinen voimistelu: suositukset

Terapeuttinen voimistelu on tärkeä ja välttämätön osa luun tuberkuloosin hoidon monimutkaisessa hoidossa. Jos tauti on aktiivisessa vaiheessa, suoritetaan harjoituksia yleisen terveyden parantamiseksi, sekundäärisen epämuodostumisen estämiseksi ja lihas atrofian estämiseksi. Sen ruumiinosan, joka korjaa kipsin sidoksen, ei pitäisi liikkua.

Vähentämällä taudin aktiivisuutta voit suorittaa ne harjoitukset, joissa on mukana elin. Hieroaa selän lihaksia, jotka sijaitsevat nikamien lähellä, lihasten lihakset, alaraajat. Ainoastaan ​​suoraan kosketuksiin joutuvia niveliä ei hierota. Voit työskennellä heidän kanssaan aktiivisesti vain niveltulehduksen, osteiitin tai pinnallisen tuhoutumisen kanssa. Mutta tämä on mahdollista vain ilman paiseita, kaseettisia nekroottisia polkuja.

Kun taudin prosessi on rauhoittunut ja vakiintunut, potilas alkaa harjoittaa harjoituksia seisoessaan. Tärkeimpänä tehtävänä on kehittää oikea asento ja oppia oikeaa kävelyä. Fysioterapian lisäksi potilaat hyötyvät suola- ja havumaisista kylpyistä ja joistakin perinteisen lääketieteen menetelmistä. Moottorin aktiivisuus ja liikkeen alue palautetaan nopeasti niiden avulla.