Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulkonemien lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Ulkoisen nilkan murtuma ilman esijännitystä

Nilkan murtuman syyt

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.

Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.

• kalsiumin puute kehossa huonon ravinnon vuoksi, raskauden aikana sekä nuoruusiässä, eläkeiässä ja tiettyjen sairauksien aikana;
• erilaisia ​​luustojärjestelmän sairauksia;
• ylipaino;
• diabetes;
• ei-sopivia kenkiä, erityisesti korkokengissä;
• traumaattiset urheilulajit;
• talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, todennäköisyys sulkea nilkan murtuma kasvaa merkittävästi.

Nilkan vahingoittumisen syitä on useita:

• terävä podkrytyvanie jalka nopeasti kävely;
• nilkka kääntyy terävästi liikkeen aikana.

Traumatologit kutsuvat epäsuoriksi nilkkamurtuman syiksi:

• ylipaino;
• luukudoksen herkkyys kalsiumin puutteen vuoksi elimistössä;
• krooniset sairaudet (esimerkiksi osteoporoosi tai niveltulehdus).

Useimmiten tällaisten vammojen esiintyminen havaitaan vanhuksilla. Tämä johtuu fysiologisista ikään liittyvistä muutoksista, joiden seurauksena raajojen luut tulevat hauraiksi - kalsium imeytyy jo huonosti.

Siksi vanhempien murtumien hoitoon liittyy usein vaikeuksia, ja kuntoutusjakso, kun voit astua jalkaasi, viivästyy.
.

Iän myötä tämän nivelen murtumariski kasvaa. Vanhemmat ihmiset, vahingoittamaan luita, riittää nousemaan tai laskemaan väärin, laskeutumalla säärille. Nuoret ansaitsevat tämän vahingon useimmiten hyppyään suuresta korkeudesta.

On olemassa mahdollisuus saada tällainen vamma auto-onnettomuudessa, kun nilkka on liian taivutettu tai päinvastoin sietämätön. Tämän seurauksena ulkoinen nilkka on murtunut.

Liitoksen kääntäminen on toinen syy tähän vahinkoon. Tämä voi tapahtua, kun jalka on juuttunut kapeaan tilaan ajon aikana. Tässä tapauksessa ihmiskeho putoaa vastakkaiseen suuntaan.

laji

Vahingon laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Traumatologiassa nilkan murtumia hoidetaan näissä tyypeissä:

• Sisäisen nilkan murtuma (mediaalinen);
• Ulkoisen nilkan murtuma (sivusuunnassa);
• Nilkkamurtuma siirtymällä;
• Nilkan murtuma ilman siirtymää;
• Suljettu tai avoin murtuma.

Nilkka hyväksytään yhdeksi niveleksi, mutta itse asiassa se koostuu kahdesta nivelestä: nilkan ja nilkkakorkonivelestä. Vahingon syy voi olla nilkan äkillinen tai nopea liike sisä- tai ulkosivulle.

Hyvin usein murtumia seuraa nyrjähdys. Nilkkamurtumat ilman siirtymää jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Ulkopuolisen (sivuttaisen) nilkan vaurio;
2. Sisäisen (mediaalisen) nilkan vaurio;
3. Sisä- ja ulompien nilkkojen murtumat (bilobiaalinen).

Siirtymätön murtuma on yleensä suljettu. Vaurion suunnasta riippuen kukin laji jaetaan alaryhmiin, joilla on murtumalinjan poikittainen tai vino suunta. Poikittaisessa murtumassa taluslujen sivupinta puristuu ulkoisen nilkan yläosaan ja sen seurauksena se katkeaa.

Murtuman suunta on vaakasuuntainen. Tällaisen vahingon syy voi yleensä olla jalkojen vahva tukkeutuminen.

Ulkoisen nilkan vinon murtuman tapauksessa repeämisviiva on suunnattu ylöspäin edestä taaksepäin. Tällainen vaurio voi olla seurausta jalkojen kääntymisestä yhdessä sen sieppauksen (sieppauksen) kanssa tai kun jalka on liian suuri.

Poikittaisessa murtumassa jalkaterän deltalihaksen kireys johtaa sisemmän nilkkaan repeytymiseen alustassa tai sen kärjessä. Tämäntyyppisten vahinkojen syy on jalkojen voimakas muutos ulkopuolelle.

Mediaalisen nilkan viisto murtuma tapahtuu, kun jalka taitetaan sisäänpäin kantapään luun sisäisen nilkkaan kohdistuvan paineen vuoksi. Tämän seurauksena sisäinen nilkka irtoaa. Murtuman suunta on vinossa tai pystysuorassa.

Harvemmin kuin toiset traumatologian käytännössä, on sisä- ja ulkokulman murtuma (bilobiaalinen). Tällainen murtuma tapahtuu, kun jalka on liikaa. Dvuholyzhechny-murtumat voivat olla kahdenlaisia:

oireiden

Sisäisen nilkan murtuman röntgenkuvaus siirtymällä

Riippuen siitä, millaista vahinkoa vastaanotetaan, uhri voi kokea erilaisia ​​oireita. Avoimessa muodossa, kun pehmytkudosten ja ihon eheys on loukkaantunut, luunpalat jäävät ulos haavasta.

Tällöin poikkeama on ilmeinen, koska se on vahingoittunut luu, joka on rikkoutunut ihon ja lihan läpi. Suljetun jalkamurtuman määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska pehmeät kudokset vahingoittuvat sisäpuolella, ja vain vähäisten hematomien esiintyminen voi merkitä vakavaa loukkaantumista.

Ulkoisen nilkkamurtuman murtumista ilman siirtymää pidetään vaarattomana, jos puhumme mahdollisista komplikaatioista.

Oireiden ilmentyminen ei riipu ainoastaan ​​vamman tyypistä, vaan myös siitä, missä luukudos on repeytynyt. Kun ulkoinen nilkka murtuu ilman siirtymää, tärkein oire on voimakas kipu.

Ihminen ei voi nojata jalkansa. Lisäksi alareunan ulkopuolelta on lievä turvotus.

Nilkan mutkat ja taivutukset, mutta tällaiset liikkeet ovat hyvin tuskallisia. Erityisen akuutti on kipu, jos yrität siirtää jalka eri suuntiin.

Kun nilkan sisäinen murtuma on siirtymässä, uhri tuntee jyrkän kivun. Turvotus näkyy alarajan sisäpuolella, tasoittamalla nilkan ääriviivat.

Joskus uhri saa yhä seisomaan jalkaansa ja jopa ryhtyy toimiin, luottaen enemmän jalka- tai kantapäähän. Nivelten liikkeet ovat rajalliset, kipu kasvaa pienimmällä pyrkimyksellä siirtää raajan.

Kun mediaaliosa on puolueeton, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin murtuma ilman puolueellisuutta. Koska pehmytkudokset ja verisuonet ovat kuitenkin vahingoittuneet, havaitaan suuri määrä verenvuotoja.

Tämä johtuu valtimoiden läsnäolosta tällä alueella. Lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa murtumien oireet olivat lieviä ja kipu siedettävä.

Siksi lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta röntgenopiskelun tutkimisen jälkeen.

Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia.

Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia suuria oireita.

• loukkaantumiseen liittyvä kova lama merkitsee usein luunmurtumaa;
• jos ihminen on rikkonut jalkaa, terävä kipu lävistää sen, mikä ei salli vamman paikan palppaamista ja jalkojen liikuttamista;
• turvotus, joka esiintyy nilkan alueella, mutta voi mennä alareunaan;
• myös murtumien hematomat ovat suuria;
• kyvyttömyys siirtää jalkaa tai koko jalkaa.

Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa jalkamurtuman ja vaatii pätevän hoidon. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.

Loukkaantuneen jalan vakavuuden vuoksi potilaalla voi olla eri tyyppisiä ja luonteeltaan erilaisia ​​oireita:

1. Kun murtuma on synnyttänyt avoimen muodon, uhri havaitaan vahingoittavan jalkojen pehmeitä kudoksia ja ihoa nilkan alueella. Tällaisessa tilanteessa siirtymä on selvästi läsnä, johtuen juuri siirtyneistä luista, kudosvauriot laukaisivat.
2. Suljetun nilkan diagnosointi on melko vaikeaa. Tämän vaurion jälkeen kudosvaurio tapahtuu sisällä (jalkojen ihon alla), ja vain yksi hematoman muodossa oleva oire voi osoittaa luun vaurioitumisen. Suljettu murtuma on ulkoinen murtuma ilman siirtymää, joka ei aiheuta komplikaatioiden massaa ja useimmissa tapauksissa on täysin parantuva.

Murtuman muodon lisäksi sekä jalka-vamman luonne että sijainti voivat vaikuttaa oireiden esiintymiseen:

Samankaltaisia ​​nilkan aiheuttamia vammoja leimaa useita merkittäviä oireita:

1. Ryöstää jalkaa loukkaantumispaikalla (ryöstelee, kun liikut, joten luut ovat rikki).
2. Kipu (johtuu vahinkojen aiheuttamasta hermopäätteistä).
3. Puhtaus + hematoomit ja verenvuodot (jotka johtuvat veren kapillaarien repeämästä, nämä merkit eivät näy heti, vaan parin tunnin kuluttua).

Nilkan nivelen tietysti on ilmoitettava ja häiriö. Tämä patologia on läsnä, koska usein nilkan murtumiin liittyy muita vammoja:

Tämän vuoksi loukkaantunut ei voi siirtää jalkansa normaalisti, mikä mahdollistaa ulkoisen nilkan murtuman selvittämisen ilman siirtymää.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluvat haastattelu, uhrin tutkiminen ja eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta.

Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa projektiossa (suora, vino ja sivusuunnassa).

• Luunmurtumalinja kontrastivärisenä;
• jos oli nivelside repeämä, niskanivelen epätyypillinen laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
• pehmytkudokset poikkeavat paksunnosta.

Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö rikkoi jalkansa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.

Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty tutkimustietojen, tarkastusten ja diagnoosien kokoelmasta.

Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskooppi. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja etu-takana.

Muita yhteisiä tutkintamenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), artrografia ja artroskoopia.

hoito

Nilkan murtuman hoito offsetillä ja ilman sitä on merkittävästi erilainen. Jos tarkastelun ja röntgensäteilyn jälkeen ei havaita puolueellisuutta, käytetään konservatiivista menetelmää.

Se koostuu sidoksen asettamisesta rikkoutuneelle luulle, jonka jälkeen kiinnitetään se siteellä. Tämän menettelyn suorittaminen ei ole välttämätöntä kiristää liiallisesti liimaa, jotta normaali verenkierto ei häiritse.

Sidos levitetään ylhäältä alas sormiin, ja sitten sidos jatkuu vastakkaiseen suuntaan. Uhrin on käytettävä kipsiä vähintään puolitoista kuukautta, vaikka lopullinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta, joka määräaikaa määritettäessä ohjaa potilaan ikä.

Heti sen jälkeen, kun kipsi on otettu pois, on tehtävä röntgensäteily, jonka perusteella kuntoutuskurssi on määrätty.

Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.

Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri käyttää kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden saanti nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa korjaamaan rikkoutuneita luita.

• jos nivelissä ei ole siirtymää;
• vähäisiä vaurioita jalkojen nivelsiteille;
• kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista.

Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon.

Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkoihin, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.

Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

toiminta-

Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija katsoo, että se ei ole järkevää.

• avoimien murtumien aikana;
• monimutkainen murtuma, jossa on lukuisia luut fragmentteja;
• nivelet kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole hoidettu ajoissa;
• oli bilandiaalinen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen vahinko samanaikaisesti);
• nivelside repeämä.

Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on luiden anatomisen sijainnin ja sen kaikkien roskien palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden ompeleminen, fascia. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän on käynyt vähintään 2 kuukautta.

Lääkärit tekevät hoitosuunnitelman kehittämisen henkilön saamien vahinkojen ominaispiirteiden perusteella. Nilkan murtumaa tulee käsitellä joka tapauksessa, koska sillä on suuri merkitys moottorin toiminnassa, mikä on erittäin tärkeää normaalin toiminnan kannalta.

Jokainen uhri haluaa kävellä täysin, joten hän luottaa täysin lääkäriin.

Potilasta vahingoittamalla potilaat voivat käyttää kahta hoitomenetelmää:

Ensimmäinen menetelmä sopii potilaille, joilla on suhteellisen lievä murtuma, varsinkin ilman harhaa, koska sen seuraukset voivat olla surullisia:

• Ödeeman poistamisen jälkeen fragmentit voivat liikkua vielä pidemmälle;
• Nilkan nivelessä kehittyy subluxaatio, jolloin hoidon aikana on mahdotonta korjata;
• Pitempi kuntoutusaika.

Lievä murtuma ilman siirtymistä ei aina edellytä kipsin käyttöä, useimmissa tapauksissa joustava ortoosi voi olla sopiva. Nilkan nivelen ortoosi sallii jalan ja jakaa kuorman uudelleen, koska se ei aiheuta vahva puristus vaurioituneessa nilkassa ja estää uusiutumisen.

Nilkka-ortoosi on moderni ortopedinen laite, joka kiinnittää nilkan lujasti erilaisiin vammoihin. Ulkonäköön ortoosi muistuttaa sukkaa tai saapaa, mutta ne ovat kuluneet, mutta ne pysyvät auki.

Nykyaikaiset ortoosit on valmistettu kankaasta, metallista ja muovista, ja ne on kiinnitetty nauhoihin, tarrakiinnikkeisiin tai kiinnikkeisiin.

Lääkärit ovat kehittäneet useita erilaisia ​​ortoosia, joilla on erilaiset jäykkyysasteet ja joilla on erilaiset tarkoitukset: ennaltaehkäisevä, kuntoutuva ja toimiva.

Ensimmäistä ortoosityyppiä käytetään vammojen ehkäisemiseen, kuntoutus on kulunut, kun jalka loukkaantuu nopeamman elpymisen vuoksi. Funktionaalinen ortoosi voidaan määrätä potilaille, joilla on muutoksia nivelessä, ja joiden pitäisi käydä sen kanssa melkein aina.

Jäykkyysasteen mukaan ortoosit jaetaan:

Pehmeä - tämä ortoosi muistuttaa yksinkertaista sukkaa. Tämän lääkärin tulee määrätä vain lääkäri, itsenäinen kuluminen on vasta-aiheista. Ortoosin pehmeä tyyppi auttaa nivelessä käveltäessä ja jakaa tuloksena olevan kuormituksen. Se voidaan käyttää koko päivän jalkineiden alla, pestä ja ottaa pois yöllä.

Kuva, jossa on pehmeä ortoosi.

Puolijäykkä - tällä ulkonäöllä on hihnat ja nauhat, jotka korvaavat joustavat siteet. Tämän tyyppisellä ortoosilla voi olla erilaisia ​​levyjä jäykemmän kiinnityksen aikaansaamiseksi. Kiinnitysten ansiosta lääkärit voivat säätää kiinnitysastetta.

Kuva, jossa on puolijäykkä ortoosi.

Kova - tällaisessa laitteessa on joka tapauksessa jäykkiä eri materiaaleja ja joustavia renkaita. Sen avulla voit kiinnittää liitoksen turvallisemmin. Lisäksi ne voivat helposti korvata kipsin, jossain määrin ortoosi on vieläkin parempi ja käytännöllisempi, koska sen toiminnallisuuden ansiosta henkilö voi johtaa käytännössä normaaliin elämään ja kävellä enemmän tai vähemmän normaalisti.

Kuvat kovasta ortoosista.

Videon esittely nilkan kovasta ortoosista.

Lievä murtumishoito on hyvin samankaltainen kuin jalkojen nyrjähdysten hoitoon kehitetty, ja täysi toipuminen tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua immobilisoivien aineiden kulumisesta.

Ilman luunpalojen syrjäyttämistä, mutta käyttämällä kipsiä, joka on säädetty polviin (sekä sisä- että ulkokuoren murtumalle), hoitojaksoa voidaan viivästyttää jopa 1,5 kuukautta.

Suljettu murtuma, jossa on syrjäytyminen, mahdollistaa hoidon fragmenttien sijoittamisen anestesian alaisuudessa, edelleen muodostamalla kipsiä. Sekä ennen kipsin asettamista että sen jälkeen suoritetaan vaurioituneen luun röntgensäteily. Immobilisointi kestää 2–2,5 kuukautta.

Tärkein menetelmä tällaisten murtumien hoitamiseksi on konservatiivisten menetelmien käyttö.

Lääkärit eivät suosittele traumatologien aloittavan itsehoitoa kotona. Tämä johtuu siitä, että väärin valitun hoitomenetelmän aikana loukkaantuneen nilkan jatkuva elpyminen voi viivästyä ja vaikeuttaa kuntoutusta.

Nykyaikaiset ulkoisten nilkanmurtumien hoitomenetelmät ilman siirtymistä eivät eroa toisistaan. Niistä on vain kaksi:

1. Konservatiivinen.
2. Operatiivinen.

Ensimmäinen menetelmä suoritetaan suljetulla murtumalla ilman siirtymiä ja nivelsideen repeämiä. Tätä varten käytä kipsilevyä, joka on jaettu jalkaan (nimittäin sen ripustettava osa), ja sen jälkeen kiinnitys siteillä.

Tärkein edellytys: tällaisen kiinnityksen ei pitäisi puristaa säären liian suureksi, jotta verenkiertoa ei häiritä.

Kipsilevy tuottaa paljon haittaa, mutta kipsin kuluminen voi kestää kuusi viikkoa kolmeen kuukauteen. Ajoitus on suoraan riippuvainen merkittävistä tekijöistä:

• luun murtuman monimutkaisuus;
• luukudoksen muodostumisen nopeus;
• uhrin yksilölliset ominaisuudet.

Kun voit astua jalkaan tällaisen hoidon jälkeen, potilas voi kertoa vain hoitavalle lääkärille. Tavallinen paranemisaika on kaksi ja puoli kuukautta, mutta kuntoutusjakso kestää joskus jopa vuoden.

Jotta paranemisprosessi sujuisi nopeammin, potilaalle määrätään lisäksi ylläpitohoito, johon sisältyy monivitamiinivalmisteita.

Toimintamenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• murtuma tapahtui kauan sitten, potilas oli harjoittanut epäasianmukaista itsehoitoa;
• loukkaantumisen seurauksena aiheutuu suuria vahinkoja muille osille.
• havaitaan sidosten täydellinen repeämä.

Kirurgian jälkeen levitetään kipsiä, jatkokäsittely suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti. Asiantuntijat varoittavat: jalkasi astuminen kipsiä käytettäessä on ehdottomasti kielletty!

Kuntoutus on aloitettu kipsin ja kontrolliröntgen poistamisen jälkeen. Jos kaikki on nilkan kanssa kunnossa, hoitava lääkäri määrää kattavan hoidon, joka sisältää:

• fysioterapian erikoisharjoitukset;
• hieronta;
• wellness-kylpylä.

Asiantuntijat sanovat, että jos noudatat tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, muutaman kuukauden kuluttua jalkojen moottorin toiminnot palautetaan.

Jos hoidossa on nilkan murtuma, lääkäri noudattaa tärkeintä ajatusta - sairastuneen raajan täydellisen toimivuuden palauttamista. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

Asiantuntija valitsee hoidon tyypin saadun vahingon tyypin perusteella. Mutta on erittäin tärkeää, ettei sitä voida lykätä. On välttämätöntä keskustella välittömästi lääkärin kanssa moninkertaisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jos murtuma, jossa on siirtymä tai kolminkertainen, käytetään konservatiivista menetelmää vain äärimmäisissä tapauksissa, t / k: lla on haittoja:

• Ei ole mahdollista korjata nilkassa mahdollisesti kehittyviä muutoksia (esimerkiksi subluxaatioita);
• On olemassa mahdollisuus poikkeamaan, kun turvotus katoaa;
• Lopuksi, kun lääkäri poistaa valun, elpyminen on hyvin pitkä.

Ensiapu

Ei ole suositeltavaa siirtää ihmistä nilkan murtuman jälkeen. Jos on tällainen mahdollisuus, se olisi jätettävä loukkaantumispaikalle, asettamalla vaatteiden rullat vaurioituneen raajan alle, joka tukee sitä.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista analgeettia, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

Jos vahinko on aiheutunut liikenneonnettomuudesta, sinun ei pitäisi ottaa uhria pois autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).

Potilaalle on välittömästi annettava tällaista vahinkoa. Jos se on ennenaikainen, siirtyminen suljetusta vauriosta avoimeen loukkaantumiseen voi olla seurausta nilkan murtumasta ilman siirtymää tai siirtymää. Tämän välttämiseksi sinun on:

1. Jätä vaurioitunut liitos yksin. Sitä ei saa koskettaa tai siirtää;
2. On suositeltavaa nostaa vaurioitunut jalka hieman, asettamalla sen alle tyynyn tai rullan;
3. Jos kipu on vakava, sinun täytyy ottaa kipulääkkeet;
4. Jos murtuma on suljettu, kylmä esine on kiinnitettävä kipeään kohtaan. Tämä menetelmä auttaa lievittämään kipua ja turvotusta;
5. Avoimen murtuman tapauksessa jalka on kiinnitettävä tiukasti kierukan päälle haavan paikan yli;
6. Estä potilaan syöminen tai juominen. Vakavan vamman sattuessa on todennäköistä, että lääkäri antaa potilaan anestesian;
7. Ota kengät ja sukat välittömästi pois. Muuten jalka paisuu nopeammin, ja tulevaisuudessa se jatkuu jatkuvasti;
8. Jos ulkoisen nilkan murtuma on auki, on kiellettävä kosketus haavaan. Sieltä ei tarvitse poistaa vieraita esineitä. Kaikki tämä voi tehdä vain hoitavan lääkärin.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Rikkaa murtuman jälkeisiä talteenottosääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka vaativat myöhemmin kirurgisia toimenpiteitä. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan ​​johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.

Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein.

Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.

Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista kappaleista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.

Murtuman eri vaiheissa voi kehittyä komplikaatioita, potilaan (tai itse) huolellinen huomioiminen auttaa estämään tilan huononemista tai lopettamaan sen alkuvaiheessa:

• leikkauksen jälkeiset haavat;
• loukkaantuminen alusten, pehmeiden kudosten käytön aikana;
• niveltulehduksen muodostuminen;
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• ihon nekroosi;
• embolia;
• viivästynyt konsolidointi;
• murtuman virheellinen parantuminen;
• väärien liitosten muodostuminen;
• jalkojen subluxointi;
• jalkojen posttraumaattinen dystrofia;
• tromboembolia.

Oikean hoidon aiheuttamat komplikaatiot tapahtuvat harvoin, paljon riippuu potilaasta itse: lääkäreiltä saatujen ohjeiden täsmällisestä toteutuksesta, kunnolla rakennetusta kuntoutusprosessista ja moottoritilasta.

Niinpä jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden monimutkainen, jos se on asianmukaisesti muodostettu, voi johtaa potilaan nopeampaan ja tehokkaampaan toipumiseen rikkoutuneella nilkalla.

ennaltaehkäisy

Puolet nilkanmurtumien esiintyvyydestä olisi voitu estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei tietenkään koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina odottamattomasti, mutta muutokseen vaikuttavat tekijät kykenevät poistamaan kaikki.

Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video: