Lidokaiini - lääkkeen käyttöohjeet, arviot, analogit ja vapautumismuodot (ampumatarvikkeet ampulleissa ja laimennus liuoksessa, suihke, geeli tai 5% voide) aikuisten, lasten ja raskauden aikana rytmihäiriöiden ja anestesian hoitoon

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Lidokaiinin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet lidokaiinin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Lidokaiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä rytmihäiriöiden ja anestesian (kivun) hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Lidokaiini - kemiallisen rakenteen mukaan tarkoittaa asetanilidijohdannaisia. Sillä on voimakas paikallinen anestesia ja antiarytminen vaikutus. Paikallinen anestesiavaikutus johtuu hermoston johtumisen estämisestä johtuen hermopäätteiden ja hermosolujen natriumkanavien estämisestä. Anestesiavaikutuksellaan lidokaiini on merkittävästi (2-6 kertaa) parempi kuin prokaiini; lidokaiinin vaikutus kehittyy nopeammin ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia, ja kun sitä käytetään samanaikaisesti epinefriinin kanssa - yli 2 tuntia, kun sitä levitetään paikallisesti, se laajentaa verisuonia ja sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lidokaiinin antiarytmiset ominaisuudet, koska sen kyky stabiloida solukalvoa, estää natriumkanavia, lisää kalvojen läpäisevyyttä kaliumionien suhteen. Käytännöllisesti katsoen ilman, että lentokaiini kiihdyttää vatsakalvoissa tapahtuvaa repolarisaatiota, inhiboi Purkinje-kuitujen neljännen vaiheen (diastolinen depolarisaatiofaasi), vähentämällä niiden automatisointia ja vaikutuspotentiaalin kestoa. Nopea depolarisaatio (vaihe 0) ei vaikuta tai laskee hieman. Ei vaikuta merkittävästi sydänlihaksen johtavuuteen ja supistumiseen (estää johtavuutta vain suurissa, lähellä toksisia annoksia). PQ: n, QRS: n ja QT: n välit elektrokardiogrammin vaikutuksesta eivät muutu. Negatiivinen inotrooppinen vaikutus ilmaistaan ​​myös hieman, ja se näkyy lyhyesti vain, kun lääke otetaan nopeasti käyttöön suurina annoksina.

farmakokinetiikkaa

Se jakautuu nopeasti elimistöön ja kudoksiin, joissa on hyvä perfuusio, mukaan lukien. sydämessä, keuhkoissa, maksassa, munuaisissa, sitten lihas- ja rasvakudoksessa. Läpäisee veren aivojen ja istukan esteiden kautta, jotka erittyvät äidinmaidolla (jopa 40% emäksen plasmassa olevasta pitoisuudesta). Metaboloituu pääasiassa maksassa (90–95% annoksesta), jolloin mikrosomaaliset entsyymit osallistuivat aktiivisten metaboliittien muodostumiseen - monoetyyliglysiinioksidiin ja glysiini- oksidiin. Erittyy sappeen ja virtsaan (jopa 10% muuttumattomana).

todistus

  • tunkeutuminen, johtuminen, selkärangan ja epiduraalinen anestesia;
  • terminaalinen anestesia (mukaan lukien oftalmologiassa);
  • Toistuvan kammion fibrilloinnin lievittäminen ja ehkäisy akuuteissa sepelvaltimotapauksissa ja toistuvissa kammiotakykardian paroksismeissa (yleensä 12 - 24 tunnin kuluessa);
  • kammion rytmihäiriöt, jotka johtuvat glykosidimyrkytyksestä.

Vapautusmuodot

Ratkaisu (ampumatarvikkeet ampulleihin ja laimennukseen).

Annosteltu ruiskutus (aerosoli) 10%.

Silmä putoaa 2%.

Geelistä tai voiteesta 5%.

Käyttö- ja annostusohjeet

Infiltraatioanestesiassa: ihon alle, ihon alle, lihaksensisäisesti. Levitä 5 mg / ml lidokaiiniliuosta (suurin annos 400 mg).

Perifeeristen hermojen ja hermoplexusten estämiseksi: perineuraalinen, 10-20 ml liuosta, jossa on 10 mg / ml tai 5-10 ml liuosta, jossa on 20 mg / ml (enintään 400 mg).

Johtokyvyn anestesiassa: perineuraalisesti käytetyt liuokset, jotka ovat 10 mg / ml ja 20 mg / ml (enintään 400 mg).

Epiduraalista anestesiaa varten: epiduraali, liuokset 10 mg / ml tai 20 mg / ml (enintään 300 mg).

Spinaalianestesiassa: subarahnoide, 3-4 ml liuosta, joka sisältää 20 mg / ml (60-80 mg).

Oftalmologiassa: 20 mg / ml: n liuos lisätään sidekalvopussiin 2 tippaa 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein välittömästi ennen leikkausta tai tutkimusta.

Lokokaiinin vaikutuksen laajentamiseksi on mahdollista lisätä 0,1% adrenaliiniliuosta (1 pisara 5-10 ml: aan lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa koko liuoksen tilavuuteen).

On suositeltavaa alentaa lidokaiiniannosta iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti) tai pienentynyt maksan verenkierto (krooninen sydämen vajaatoiminta) 40-50%.

Rytmihäiriölääkkeenä: laskimonsisäisenä.

Lidokaiiniliuosta laskimoon 100 mg / ml voidaan käyttää vain laimennuksen jälkeen.

25 ml 100 mg / ml: n liuosta on laimennettava 100 ml: lla suolaliuosta lidokaiinipitoisuuteen 20 mg / ml. Tätä laimennettua liuosta käytetään annostelun antamiseen. Johdanto alkaa 1 mg / kg: n latausannoksella (2-4 minuutin kuluessa nopeudella 25-50 mg / min), jolloin jatkuva infuusio liitetään välittömästi nopeudella 1-4 mg / min. Nopea jakautuminen (T1 / 2 noin 8 minuuttia), 10-20 minuuttia ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen, lääkkeen plasmapitoisuus laskee, mikä saattaa vaatia toistuvaa bolusannosta (jatkuvan infuusion taustalla) annoksella 1 / 2-1 / 3 latausannos 8-10 minuutin välein. Suurin annos tunnissa - 300 mg päivässä - 2000 mg.

Infuusio / infuusio suoritetaan tavallisesti 12-24 tunnin ajan jatkuvalla EKG-seurannalla, jonka jälkeen infuusio lopetetaan arvioidakseen tarpeen muuttaa muutoksia antiarytmisen hoidon aikana.

Lääkkeen poistumisnopeus vähenee sydämen vajaatoiminnassa ja maksan vajaatoiminnassa (maksakirroosi, hepatiitti) ja iäkkäillä potilailla, mikä edellyttää annoksen pienentämistä ja lääkkeen antamisen nopeutta 25-50%.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa.

Paikallisesti, asentamalla sidekalvopussiin välittömästi ennen tutkimusta tai leikkausta, 1-2 korkki. 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein.

Annos voi vaihdella riippuen annostelusta ja nukutettavan alueen koosta. Yksi annos suihketta, joka vapautuu annosteluventtiilin painamisesta, sisältää 3,8 mg lidokaiinia. Jotta vältettäisiin lääkkeen korkeiden pitoisuuksien saavuttaminen veriplasmassa, on käytettävä pienimpiä annoksia, joilla havaitaan tyydyttävä vaikutus. Yleensä 1-2 napsautusta venttiilistä riittää, mutta synnytyskäytössä käytetään 15-20 tai enemmän annosta (enimmäismäärä on 40 annosta 70 kg: aa kohti).

Haittavaikutukset

  • euforia;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • uneliaisuus;
  • yleinen heikkous;
  • neuroottiset reaktiot;
  • sekavuus tai tajunnan menetys;
  • sekavuus;
  • kouristukset;
  • tinnitus;
  • parestesia;
  • ahdistuneisuus;
  • verenpaineen lasku;
  • rintakipu;
  • bradykardia (jopa sydänpysähdykseen);
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • angioedeema;
  • anafylaktinen sokki;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kuuma tai kylmä;
  • pysyvä anestesia;
  • erektiohäiriö.

Vasta

  • sairas sinus-oireyhtymä;
  • vaikea bradykardia;
  • AV-lohko 2-3 astetta (paitsi tapauksissa, joissa koetin on sijoitettu kammioiden stimuloimiseen);
  • sinoatrian salpaus;
  • WPW-oireyhtymä;
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta (3-4 FC);
  • kardiogeeninen sokki;
  • voimakas verenpaineen lasku;
  • Adams-Stokesin oireyhtymä;
  • intraventrikulaarisen johtumisen loukkaukset;
  • retrobulbarin antaminen glaukooman potilaille;
  • raskaus;
  • imetysaika (tunkeutuu istukan esteeseen, erittyy äidinmaitoon);
  • yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden ja imetyksen aikana.

Käyttö lapsilla

Varovaisuutta on käytettävä lapsilla.

Erityiset ohjeet

MAO: n estäjiä on tarpeen peruuttaa vähintään 10 päivän ajan, jos lidokaiinin käyttö on suunniteltu.

Varovaisuutta on noudatettava, kun kudoksia, joilla on korkea verisuonittuminen, hoidetaan paikallispuudutuksella, jotta suonensisäinen injektio vältetään, on suositeltavaa käyttää aspirointitestiä.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Beetasalpaajat ja simetidiini lisäävät myrkyllisten vaikutusten riskiä.

Vähentää digitoksiinin kardiotonista vaikutusta.

Vahvistaa lihasrelaksointia parantavia lääkkeitä.

Aymaliini, amiodaroni, verapamiili ja kinidiini lisäävät negatiivista inotrooppista vaikutusta.

Maksan mikrosomaalisten entsyymien (barbituraatit, fenytoiini, rifampisiini) induktorit vähentävät lidokaiinin tehokkuutta.

Vasokonstriktorit (epinefriini, metoksamiini, fenyyliefriini) pidentävät lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta ja voivat lisätä verenpainetta ja takykardiaa.

Lidokaiini vähentää myastenisten lääkkeiden vaikutusta.

Yhdistetty käyttö prokainamidin kanssa voi aiheuttaa keskushermoston herätystä, hallusinaatioita.

Guanadreeli, guanetidiini, mekamyyliamiini, trimetafaani lisäävät verenpaineen ja bradykardian merkittävän vähenemisen riskiä.

Vahvistaa ja pidentää lihasrelaksanttien toimintaa.

Lentokaiinin ja fenytoiinin yhteiskäyttöä tulee käyttää varoen, koska voi heikentää lidokaiinin resorptiivista vaikutusta sekä kehittää ei-toivottua kardiodepressiivistä vaikutusta.

MAO-inhibiittorien vaikutuksesta on todennäköistä, että lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta parannetaan ja verenpaine pienenee. MAO-estäjiä käyttäville potilaille ei tule antaa lidokaiinia parenteraalisesti.

Lentokaiinin ja polymyksiisin B: n samanaikainen nimittäminen on tarpeen seurata potilaan hengitystoimintoa.

Kun lidokaiinia käytetään yhdessä rauhoittavien aineiden tai rauhoittavien aineiden, opioidianalgeettien, heksenaalisen tai tiopentaalinatriumin kanssa, on mahdollista lisätä keskushermostoon ja hengitykseen vaikuttavaa vaikutusta.

Kun laskimonsisäistä lidokaiinia annetaan tsimetidiinia käyttäville potilaille, tällaiset haittavaikutukset ovat mahdollisia, kuten stuporin tila, uneliaisuus, bradykardia, parestesiat. Tämä johtuu lidokaiinin lisääntyneistä pitoisuuksista veriplasmassa, mikä selittyy lidokaiinin vapautumisella veren proteiinien yhdistymisestä sekä sen inaktivoinnin hidastumisesta maksassa. Tarvittaessa näiden lääkkeiden yhdistelmähoito pienentää lidokaiinin annosta.

Käsiteltäessä injektiokohtaa raskaita metalleja sisältävillä desinfiointiaineilla lievennetään paikallisen reaktion vaara kivun ja turvotuksen muodossa.

Lääkeaineen analogit Lidokaiini

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Versatis;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • xylocaine;
  • Lidokaiini Bufus;
  • Lidokaiiniputki;
  • Lidokaiinihydrokloridi;
  • Lidokaiinihydrokloridi ruskea;
  • Luan.

Lidokaiini: käyttöohjeet, analogit ja hinnat

Lidokaiiniä käytetään lääkkeenä paikallispuudutukseen. Sitä käytetään laajalti hammaslääketieteessä. Sitä käytetään myös sydämen hoidossa rytmihäiriölääkkeinä.

Lidokaiinia voidaan käyttää vain reseptillä, koska on olemassa monia riskiryhmiä, joiden terveydelle voi vaikuttaa lääkeaineen ainesosien käyttö. Estäksesi sivuvaikutusten esiintymisen, sinun on noudatettava huolellisesti lääkkeen käyttöä koskevia ohjeita.

Käyttöohjeet Lidokaiini

Lidokaiini on niin suosittu lääketieteen maailmassa, koska se on pidempi ja vahvempi kuin sama Novocain.

Ensimmäinen asia ennen tällaisen lääkkeen ottamista sinun täytyy tehdä allergiatesti. Jos lääkkeen herkkyys lisääntyy huomattavasti - injektiota on ehdottomasti kielletty.

rakenne

Lääkkeen pääasiallinen aine on lidokaiinihydrokloridi. Sitä annetaan lidokaiinihydrokloridimonohydraatin muodossa. Lisäaineena on natriumkloridi. Parenteraalisia muotoja varten sen määrä on 12 mg. Liuoksessa, jossa on vettä d / ja - noin 2 ml.

Luentojemme tarinat!
”Parannin kipeä selkäni itse. Se on ollut 2 kuukautta siitä, kun unohdin selkäkipuja. Voi, miten tapasin, selkäni ja polvet sattuivat, äskettäin en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoihin, mutta vain kalliita pillereitä ja voiteita määriteltiin, joista ei ollut lainkaan hyötyä.

Ja nyt seitsemäs viikko on mennyt, sillä selkäliitokset eivät ole hieman häirittyjä, menen töihin maalaistaloon päivässä myöhemmin, ja kävelen 3 km: n päässä bussista, joten menen helposti! Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on selkäkipu, on luettava! "

Vapautuslomake

Lidokaiini on saatavilla injektionesteen ja sumutteen muodossa. Neste ilman väriä tai puuttuu osittain. Hajuton. Yhdessä ampullissa on 1 mg aktiivista lääkettä. 2 ml: n ampullit pakataan pahvilaatikoihin (solumuoviset).

Farmakologiset ominaisuudet

Lidokaiinia käytetään sekä paikallisena nukutusaineena että antiarytmisenä lääkkeenä sydän- ja verisuonilääketieteessä.

Anestesian roolissa lidokaiini on tehokkaampi kuin procain ja novokaiini. Sen vaikutus on pidempi - noin 1 tunti ja 15 minuuttia. Tätä aikaa voidaan pidentää kahteen tuntiin, jos sitä käytetään yhdessä epinefriinin kanssa.

Tämän lääkkeen komponenteilla on masentava vaikutus hermopäätteiden johtavuuteen. Tämä johtuu natriumkanavien tukkeutumisesta hermoissa. Lokokaiinilla ei ole ärsyttävää vaikutusta paikallispuudutuksen yhteydessä. Erottuva laatu on verisuonten laajentuminen.

Antiarytminen vaikutus on mahdollista kalsiumkanavien samasta tukkeutumisesta, kyvystä lisätä kalvojen läpäisevyyttä kaliumille ja solujen membraanirakenteen normalisoitumista.

Toinen lidokaiinin piirre on sen kyky imeytyä paremmin ja nopeammin limakalvoille. Lääkkeen imeytymisen taso muissa kudoksissa riippuu annoksesta ja käyttöpaikasta.

Lihaksensisäisen injektion aikana lidokaiini aloittaa toimintansa 5-15 minuutin ajan. Sitten sen suurin vaikutus tulee.

Kipu ja ryöstö takana ajan myötä voivat johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkä- ja nivelten parantamiseksi.

Käyttöaiheet

Lidokaiinin injektioita 2% ampulleissa käytetään potilaille, joiden lääketieteellisiin toimenpiteisiin voi liittyä tuskallisia tunteita. Paikallisanestesiassa tällaisissa tapauksissa niitä käytetään monissa kliinisissä osastoissa: hammaslääketieteessä, oftalmologiassa, kirurgiassa, otolaryngologiassa jne. Hermoplexukset ja keskukset, joissa on perifeerisiä hermoja, ovat tukossa.

Tämän lääkkeen 10-prosenttinen liuos otetaan rytmihäiriölääkkeeksi. Sitä käytetään myös anestesiatoimenpiteisiin kirurgiassa, pulmonologiassa, kirurgiassa, ENT-käytännössä.

Lidokaiinia suihkeen muodossa käytetään aktiivisesti hammaslääketieteessä. Se on tarpeen lyhyen aikavälin manipulaatioihin, jotka edellyttävät paikallista nukutusta. Tämä voi olla maitohampaiden poistaminen, hammaskruunujen kiinnitys tai hammaskiven repiminen.

Myös Lidocaine Sprayä käytetään aktiivisesti otolaryngologiassa. Siellä hän myös virkaa anestesia-aineena. Sitä käytetään nenäpolyyppien leikkaamiseen, tonsillektomiaan, ylempien nilojen poistamiseen, lävistysprosessiin jne. Sitä käytetään myös nielun anestesiaan erilaisissa manipulaatioissa.

Lidokaiinisuihkun käyttö naisten gynekologiassa on myös yleistä. Tämä tapahtuu ompeleiden ja ompeleiden poistamisen aikana, viillot työn aikana, jos leikkauksia suoritetaan kohdunkaulassa. Pieniä kirurgisia toimenpiteitä varten myös losokaiinia suihkeen muodossa käytetään dermatologiassa. Tutustu vahvoihin kipulääkkeisiin täällä.

Vasta

Lidokaiini on vasta-aiheinen potilailla tällaisissa tapauksissa:

  • Jos potilaalla on atrioventrikulaarinen 2., 3. asteen esto;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Hypotensio (alhainen verenpaine);
  • Ilmoitettu bradykardia;
  • Kardiogeeninen sokki;
  • Täydellisen poikittaisen sydänlohkon läsnä ollessa;
  • Porfyria potilaassa;
  • Maksan patologioiden läsnäolo;
  • Yliherkkyys lääkkeelle;
  • Myasthenia gravis;
  • Silmäkuumeita ei ole mahdollista tehdä glaukooman hoitoon;
  • Gipovulemiya;
  • Imetyksen aikana;
  • Raskauden aikana;
  • Munuaisten patologioiden läsnäolo.

Myös lidokaiinia suihkeen muodossa määrätään erittäin huolellisesti:

  • Lapset ja vanhukset;
  • Potilaat, joilla on voimakkaasti heikentynyt elin;
  • Potilaat, joilla on epilepsia;
  • Potilaat, joilla on shokki;
  • Jos on bradykardiaa;
  • Väärä johtavuus;
  • Potilaat, joilla on maksasairaus;
  • Raskauden aikana.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Jos potilaalla esiintyy sivuvaikutuksia, tällaisia ​​poikkeamia voidaan havaita:

  • Kehon yleinen heikkous;
  • Vaikea päänsärky;
  • Euforian esiintyminen;
  • Pelko valosta;
  • nystagmus;
  • Väsymyksen nopea alkaminen, jopa lievällä fyysisellä rasituksella;
  • Vähäiset kuulovammat;
  • Kieli ja huulet ovat tunnottomia;
  • Jatkuva uneliaisuus;
  • Aloittaa kaksinkertaisen silmissä;
  • Chase-painajaiset;
  • Virheellinen sydämen rytmi;
  • Poikittainen sydänlohko;
  • hypotensio;
  • kouristukset;
  • Hengityselinten vajaatoiminta;
  • Kaikenlaisten ja vahvojen rintakipu;
  • parestesia;
  • Herkkyysrajan rikkominen;
  • Vapina.

Myös sivuvaikutusten joukossa voidaan nähdä:

  • Konjunktiviitin esiintyminen;
  • Vahva hengenahdistus;
  • uniapnea;
  • Voi aiheuttaa allergisen nuhan;
  • Kehon lämpötila laskee;
  • Anafylaktinen sokki potilailla;
  • dermatiitti;
  • nokkosihottuma;
  • Henkilö on usein kuuma;
  • Raajojen väsymys;
  • vilunväristykset;
  • Kipu pistoskohdassa.

Jos käytettiin lidokaiinisuihkua, sen sivuvaikutukset voivat olla:

  • allergia;
  • Palava tunne;
  • Vähäinen verenpaineen lasku;
  • uneliaisuus;
  • Hälytystila;
  • Masennuksen alkaminen;
  • Sydäninfarkti;
  • Spasmit raajoissa;
  • Tietoisuuden menettämisen mahdollisuus milloin tahansa;
  • Jatkuva ärtyneisyys;
  • On olemassa mahdollisuus hengitysteiden halvaantumiseen.

Lentokaiinin yliannostuksen oireet kehittyvät vähitellen.

Voit luetella seuraavat kehitysvaiheet:

  1. Ensinnäkin suuhun voi kehittyä parestesia, kielen tuntua, potilas voi tuntea vaihtelevan voimakkuuden tinnituksen, huimausta voidaan havaita;
  2. Näön laadun ja lihasten vapinaa rikkomalla voi olla suurempi ruumiin myrkyllisyys;
  3. Seuraavia kouristuksia seuraa - niitä ei pidä sekoittaa neuroottisiin kohtauksiin;
  4. Tietoisuuden menetys edeltää vahvempien kramppien esiintymistä, mikä voi kestää muutaman sekunnin ja muutaman minuutin.
  5. Lihasaktiivisuuden ja korkean hengitystaajuuden vuoksi kouristukset voivat johtaa hyperkapnian ja hypoksian nopeaan kehittymiseen;
  6. Vakavimmat tapaukset voivat aiheuttaa apneaa;
  7. Oireet johtavat sydämen ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyyksiin;
  8. Tapauksissa, jotka aiheuttavat suurimman vaaran ihmiselämälle, voi kehittyä sellaisia ​​sairauksia kuin valtimon hypotensio, bradykardia ja sydämen rytmihäiriöt.

Seuraukset voivat olla hyvin vakavia, joten lidokaiinin käyttö tulisi tapahtua tiukasti lääkärien ohjeiden ja ohjeiden mukaisesti. Kun havaitset kehon epäilyttäviä reaktioita, jotka voivat liittyä hoitoon, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriisi. Voit siis välttää haittavaikutusten vaarallisempia ilmenemismuotoja.

Kun lidokaiinin yliannostuksen ensimmäiset oireet tulevat esiin, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Keskushermoston kouristukset ja ongelmat, jotka ovat syntyneet tämän lääkkeen käytön seurauksena, vaativat jopa leikkausta. Lisäksi dialokilla, jonka yliannostus on lidokaiinilla, ei ole lainkaan tehoa.

Annostus ja antaminen

Lääkkeen annostelu Lidokaiinia käytetään erikseen kullekin potilaalle. Ensinnäkin tämä tekijä vaikuttaa potilaan reaktioon lääkkeen komponentteihin. Toiseksi, paikka hakea. Keskimäärin 100-200 milligramman annos soveltuu lääkkeen käyttämiseen paikallispuudutukseen. Korvien, nilojen tai nenän tukahduttamiseksi riittää 30-40 mg lidokaiinia.

Pohjimmiltaan käytä vähimmäisannosta, joka voi antaa positiivisen ja tehokkaimman vaikutuksen. Aikuisille se ei saa ylittää 300 milligrammaa.

Liuos laimennetaan juuri ennen käyttöä. Sen pitoisuus ja määrä riippuvat suoraan nukutettavan alueen alueesta. Jos tarvitset liuosta, jonka pitoisuus on heikko, se tehdään suolaliuoksella.

Lapsille ja vanhuksille annoksen tulee olla paljon pienempi. Tämä auttaa vähentämään kehon rasitusta.

Aikuisten ja nuorten annos ei saa ylittää 5 milligrammaa painokiloa kohti. Enintään 300 milligrammaa lidokaiinia sallitaan.

Lääketieteellisiä tutkimuksia lidokaiinin käytöstä alle 1-vuotiailla lapsilla ei ole tehty. Siksi tämän lääkkeen käyttöä tässä iässä ei suositella. Myös lääkkeiden annostus 1–12-vuotiaille lapsille on rajallinen. Lääkkeen annos ei saa ylittää 5 milligrammaa per 1 kg painoa.

Raskaus ja imetys: käyttö tänä aikana

Asiantuntijat suosittelevat lidokaiinin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana vain, jos sen edut voivat kattaa vahingon. Ainoastaan ​​on välttämätöntä noudattaa tiukasti vaadittua annosta, joka ei missään tapauksessa ylitä sitä. Synnytyskäytössä ei sovelleta lidokaiinia historian verenvuodotuksissa ja erilaisissa komplikaatioissa.

Raskaana oleville naisille ja hedelmällisessä iässä oleville naisille ei havaittu erityisiä rikkomuksia. Niiden lisääntymistoiminto ei heikentynyt, eikä myöskään havaittu sikiövirheitä. Mutta lääkkeen annostus tapahtuu vain 1%: n liuoksen muodossa.

Päätös siitä, ottaako lidokaiini imetyksen aikana, voidaan tehdä vain hoitava lääkäri. On kuitenkin huomattava, että tämän lääkkeen, joka tunkeutuu rintamaitoon, määrä on hyvin pieni. Siksi se ei voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia lapselle.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos lidokaiinia käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kuten propranolin tai simetidiinin kanssa, sen määrää tulisi pienentää. Tämä johtuu siitä, että näiden lääkkeiden aineet lisäävät lidokaiinin toksisuutta. Myös sen pitoisuuden lisääminen vaikuttaa ranitidiiniin.

Antiretroviraaliset lääkkeet lisäävät samalla tavalla seerumin kertymistä potilaan kehoon. Diureettien samanaikainen käyttö vähentää lidokaiinin vaikutusta.

On erittäin suositeltavaa käyttää lidokaiinia yhdessä muiden paikallisten nukutusaineiden kanssa. Niiden yhdistelmä voi lisätä aineiden toksisuutta ja johtaa haittavaikutuksiin.

Lentokaiinin ja lääkkeiden, kuten kinupristiinin ja dalfopristiinin, samanaikaista käyttöä tulisi välttää. Niiden samanaikainen pitoisuus lisää rytmihäiriön alkamisriskiä.

Erityiset ohjeet

Lidokaiinin käyttöä tulisi käyttää vain asiantuntijat, joilla on taidot elvyttää. Vakavia havaintoja tulee tehdä potilaille, jotka ottavat samanaikaisesti amiodaronia tai muita tämäntyyppisiä lääkkeitä. Tämä on tehtävä, jotta vältetään sydänreaktiot lääkkeelle.

Paikallinen anestesia voi johtaa valtimon hypotension kehittymiseen. Bradykardiaa voi esiintyä myös. Pienempi paine on lopetettava välittömästi. Näiden oireiden esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä ennen lääkkeen käyttöä tehdä kiteisiä ja kolloidiliuoksia. Ne eivät salli näiden sivuvaikutusten kehittymistä.

Lentokaiinin kustannukset

Lääkkeen hinta riippuu vapautumismuodosta (spray tai ampulli) ja myyntipaikasta. Lentokaiinin hinta riippuu myös valmistajasta. Lidokaiinin hinta on keskimäärin noin 300-400 ruplaa per pakkaus.

Huumeiden arviointi

Monet positiiviset arviot aiheuttavat lääkkeen Lidokaiinin todellista tehokkuutta. Sen oikea käyttö liittyy positiivisiin reaktioihin hoitoon ja kivunlievitykseen. Ja yksilöllisesti valittu annos auttaa kaikkia tekemään kirurgisia toimenpiteitä.

Lidokaiinin laaja käyttö hammaslääketieteessä ja ENT-käytännössä vain vahvistaa sen korkeaa laatua. Suuri määrä haittavaikutuksia voi olla hälyttävää, mutta jos et lisää annosta ja teet ensin allergisia testejä, ei-toivottujen sivuvaikutusten mahdollisuus pienenee voimakkaasti.

Mahdollisuus käyttää lääkettä raskauden ja imetyksen aikana lisää myös lääkkeen luottamusta. Ja sen alhainen hinta vakuuttaa loput tällaisen lääkkeen tehokkuudesta ja saatavuudesta lidokaiinina.

Lidokaiinin analogit

Lidokaiinissa on monia analogeja, jotka vaikuttavat vaikuttavan aineen kanssa.

Voit tuoda tämän luettelon:

  • Versatis;
  • Lidokaiinihydrokloridi ruskea;
  • xylocaine;
  • Lidokaiiniputki;
  • Dineksan;
  • Gelikain;
  • Lidokaiini Bufus;
  • Lidokaiinihydrokloridi;
  • Luan ja muut

Kun käytetään oikein, lidokaiini voi olla välttämätön apu, kun tarvitset paikallispuudutusta. Sitä käytetään vuoden kuluttua. Ei kontraindisoitu, hän myös raskaana.

Kipu ja ryöstö takana ajan myötä voivat johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkä- ja nivelten parantamiseksi.

lidokaiini

Injektioneste on kirkas, väritön tai lähes väritön, hajuton.

Apuaineet: natriumkloridi parenteraalisia muotoja varten - 12 mg, vesi d / ja - enintään 2 ml.

2 ml - ampullit, joissa on rikkoutumispiste ja vihreä koodirengas (5) - kontuuripakkaukset (20) - pahvilaatikot.

Lidokaiini on lyhytvaikutteinen amidityyppinen nukutusaine. Sen toimintamekanismin perusta on neuronikalvon läpäisevyyden vähentäminen natriumionien osalta. Tämän seurauksena depolarisaationopeus pienenee ja viritysraja nousee, mikä johtaa palautuvaan paikalliseen tunnottomuuteen. Lidokaiiniä käytetään johtavuuden anestesian aikaansaamiseksi kehon eri osissa ja rytmihäiriöiden hallitsemiseksi. Sen vaikutus alkaa nopeasti (noin minuutin kuluttua sisään / sisään ja 15 min kuluttua / m) leviää nopeasti ympäröivään kudokseen. Toimenpide kestää 10-20 minuuttia ja noin 60-90 minuuttia IV- ja IM-antamisen jälkeen.

Lidokaiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, mutta "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta maksassa vain pieni osa siitä pääsee systeemiseen verenkiertoon. Lidokaiinin systeeminen imeytyminen määräytyy antamispaikan, annoksen ja sen farmakologisen profiilin perusteella. Cmax veressä saavutetaan ristikierron esto, sitten (pienenevän konsentraation mukaan) lannerangan epiduraaliseen tilaan, brachiaaliseen plexukseen ja ihonalaisiin kudoksiin. Tärkein tekijä, joka määrää imeytymisnopeuden ja pitoisuuden veressä, on kokonaisannos annoksesta riippumatta. Injektoidun lidokaiinin määrän ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax anestesia-aine veressä.

Lidokaiini sitoutuu plasman proteiineihin, mukaan lukien a1-happo-glykoproteiini (ACG) ja albumiini. Sitoutumisaste on vaihteleva, noin 66%. ACG: n plasmapitoisuus vastasyntyneillä on alhainen, joten niillä on suhteellisen korkea vapaata biologisesti aktiivista fraktiota lidokaiinista.

Lidokaiini tunkeutuu BBB: hen ja istukanesteeseen luultavasti passiivisen diffuusion kautta.

Lidokaiini metaboloituu maksassa, noin 90% annetusta annoksesta tapahtuu N-dealkyloinnissa, jolloin muodostuu monoetyyliglysiinioksidia (MEGX) ja glykoksoksidididiä (GX), jotka molemmat edistävät lidokaiinin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. MEGX: n ja GX: n farmakologiset ja myrkylliset vaikutukset ovat verrattavissa lidokaiinin vaikutuksiin, mutta ne ovat vähemmän ilmaisia. GX: llä on pidempi kuin lidokaiini, T1/2 (noin 10 h) ja se voi kerääntyä toistuvalla annolla.

Myöhemmästä metaboliasta johtuvat metabolitit erittyvät virtsaan.

Terminaali T1/2 lidokaiini iv-boluksen antamisen jälkeen terveille aikuisille vapaaehtoisille on 1-2 tuntia1/2 GX on noin 10 tuntia, MEGX - 2 tuntia, muuttumattoman lidokaiinin pitoisuus virtsassa ei ylitä 10%

Farmakokinetiikka erityisryhmissä

Nopean aineenvaihdunnan takia maksan toimintaa heikentävät olosuhteet voivat vaikuttaa lidokaiinin farmakokinetiikkaan. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T1/2 lidokaiinia voidaan lisätä 2 tai useamman kerran.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta lidokaiinin farmakokinetiikkaan, mutta voi johtaa sen metaboliittien kertymiseen.

Vastasyntyneillä on alhainen AKG-pitoisuus, joten sitoutuminen plasman proteiineihin voi heikentyä. Vapaan fraktion mahdollisesti suuren pitoisuuden vuoksi lidokaiinin käyttöä vastasyntyneillä ei suositella.

- paikallinen ja alueellinen anestesia, johtavuuden anestesia suurille ja pienille interventioille.

- III-asteen AV-esto;

- Yliherkkyys jollekin valmisteen aineosille ja amidityyppisille anesteetikoille.

Annostusohjelma on valittava potilaan ja annostuspaikan vasteen mukaan. Lääkettä tulee antaa pienimmässä pitoisuudessa ja pienimmässä annoksessa, jolloin saadaan haluttu vaikutus. Suurin annos aikuisille ei saa olla yli 300 mg.

Annettavan liuoksen tilavuus riippuu nukutetun alueen koosta. Jos on tarvetta lisätä suurempaa tilavuutta pienellä pitoisuudella, standardiliuos laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella (0,9% natriumkloridiliuos). Laimennus suoritetaan välittömästi ennen antamista.

Lapsille, vanhuksille ja heikentyneille potilaille lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Aikuisilla ja 12–18-vuotiailla nuorilla kerta-annos lidokaiinia ei saa ylittää 5 mg / kg, ja enimmäisannos on 300 mg.

Aikuisille suositellut annokset:

Kokemus käytöstä alle 1-vuotiailla lapsilla on rajallinen. Suurin annos 1-12-vuotiailla lapsilla ei ole enempää kuin 5 mg / kg 1% liuosta.

Haitallisia reaktioita kuvataan MedDRA-järjestelmärakenteisten luokkien mukaisesti. Kuten muutkin paikallispuudutteet, haittavaikutukset lidokaiinille ovat harvinaisia ​​ja johtuvat pääsääntöisesti plasman pitoisuuksien lisääntymisestä, joka johtuu vahingossa tapahtuvasta intravaskulaarisesta injektiosta, annoksen yliannostuksesta tai nopeasta imeytymisestä alueilta, joilla on runsaasti verenkiertoa, tai yliherkkyyden, yksilöllisyyden tai potilaan toleranssin vuoksi. Systeemisen toksisuuden reaktiot, jotka ilmenevät pääasiassa keskushermostoon ja / tai sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Immuunijärjestelmä

Yliherkkyysreaktiot (allergiset tai anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki) - katso myös ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt. Allerginen ihokoe lidokaiinille katsotaan epäluotettavaksi.

Hermosto ja mielenterveyshäiriöt

Systeemisen toksisuuden neurologiset oireet sisältävät huimausta, hermostuneisuutta, vapinaa, parestesiaa suun ympärillä, kielen tunnottomuutta, uneliaisuutta, kouristuksia, koomaa.

Hermoston reaktiot voivat ilmetä sen herätteellä tai masennuksella. CNS-stimulaation merkit voivat olla lyhytaikaisia ​​tai niitä ei esiinny lainkaan, minkä seurauksena toksisuuden ensimmäiset ilmentymät voivat olla sekavuus ja uneliaisuus, joka vaihtelee kooman ja hengitysvajauksen kanssa.

Selkärangan anestesian neurologisiin komplikaatioihin kuuluvat ohimenevät neurologiset oireet, kuten kipu alaselässä, pakarat ja jalat. Nämä oireet kehittyvät pääsääntöisesti 24 tunnin kuluessa anestesian jälkeen ja ne häviävät muutaman päivän kuluessa.

Lentokaiinilla ja vastaavilla aineilla tehdyn spinaalianestesian jälkeen kuvataan yksittäisiä araknoidiitti- ja cauda equina-oireyhtymän tapauksia, joissa on pysyvä parestesia, suoliston ja virtsateiden vajaatoiminta tai alaraajojen halvaus. Useimmat tapaukset johtuvat lidokaiinipitoisuudesta tai pitkäaikaisesta selkäydininfuusiosta.

Näköelimen osa

Lokokaiini-toksisuuden oireet voivat olla näön hämärtymistä, diplopiaa ja ohimenevää amauroosia. Kahdenvälinen amauroosi voi olla seurausta myös siitä, että lidokaiini on joutunut vahingossa silmämääräisiin oireisiin. Retro- tai peribulbar-anestesian jälkeen ilmoitettiin silmän tulehdus ja diplopia.

Kuulon elimen ja labyrintin osa: tinnitus, hyperakusia.

Koska sydän-järjestelmä

Sydän- ja verisuonireaktiot ilmenevät valtimon hypotensiossa, bradykardiassa, sydänlihaksen masennuksessa (negatiivinen inotrooppinen vaikutus), rytmihäiriöihin, sydämen pysähtymiseen tai verenkiertohäiriöön.

Hengityselinten osa: hengenahdistus, bronkospasmi, hengityselinten masennus, hengitysvajaus.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Iholta ja ihonalaisista kudoksista: ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, kasvojen turvotus.

Hoidosta johtuvat epäillyt haittavaikutukset

On erittäin tärkeää, että epäillyistä raportoidaan huumeiden rekisteröinnin jälkeen tapahtuneiden ei-toivottujen reaktioiden hoidon yhteydessä. Nämä toimenpiteet mahdollistavat lääkkeen hyötyjen ja riskien välisen suhteen seurannan. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi raportoida kaikista epäillyistä haittavaikutusten hoidon yhteydessä lääkevalvontajärjestelmän kautta.

CNS-myrkyllisyys ilmenee vakavuutta lisäävillä oireilla. Ensinnäkin suun ympärillä voi kehittyä parestesia, kielen tunnottomuus, huimaus, hyperakuus ja tinnitus. Näkövamma ja lihasten vapina tai lihasten nykiminen osoittavat vakavampaa myrkyllisyyttä ja ennen yleisiä kohtauksia. Näitä merkkejä ei pidä sekoittaa neuroottiseen käyttäytymiseen. Sitten voi olla tajunnan menetys ja suuret kouristuskohtaukset, jotka kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin. Spasmit johtavat hypoksian ja hyperkapnian nopeaan kasvuun lihasaktiivisuuden ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyessä. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä apnea. Acidoosi lisää paikallisten nukutusaineiden toksisia vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmää on rikottu. Korkealla systeemisellä konsentraatiolla voi kehittyä hypotensiota, bradykardiaa, rytmihäiriöitä ja sydämenpysähdyksiä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Yliannostuksen resoluutio johtuu paikallispuudutteen uudelleenjakautumisesta keskushermostoon ja sen aineenvaihduntaan, se voi tapahtua melko nopeasti (jos lääkkeen suurta annosta ei ole annettu).

Jos on näyttöä yliannostuksesta, anestesian antaminen on lopetettava välittömästi.

Kouristukset, keskushermoston masennus ja kardiotoksisuus edellyttävät lääkärin hoitoa. Hoidon päätavoitteena on ylläpitää hapettumista, pysäyttää kouristuksia, ylläpitää verenkiertoa ja lievittää acidoosia (jos se kehittyy). Asianmukaisissa tapauksissa on välttämätöntä varmistaa hengitystiet ja antaa happea sekä vahvistaa keuhkojen ylimääräinen ilmanvaihto (maski tai Ambu-pussi). Verenkiertoa ylläpidetään plasman infuusion tai infuusioliuosten avulla. Jos tarvitset verenkierron pitkäaikaista ylläpitoa, kannattaa harkita vazopressorovin käyttöönottoa, mutta ne lisäävät keskushermoston virittymisriskiä. Kouristuskohtausten hallinta voidaan saavuttaa diatsepaamin (0,1 mg / kg) tai natriumtiopentolin (1-3 mg / kg) tuomisessa / sisääntulossa, kun taas on syytä muistaa, että antikonvulsantit voivat myös estää hengitystä ja verenkiertoa. Pitkäaikaiset kouristukset saattavat häiritä potilaan tuuletusta ja hapettumista, ja siksi on syytä harkita varhaisen endotraakian intuboinnin mahdollisuutta. Kun sydänpysähdys aloitetaan, aloitetaan vakio kardiopulmonaalinen elvytys. Dialyysin tehokkuus lidokaiinin akuutin yliannostuksen hoidossa on hyvin alhainen.

Lokokaiinin toksisuus lisääntyy, kun sitä käytetään samanaikaisesti tsimetidiinin ja propranololin kanssa, koska lidokaiinipitoisuus kasvaa, mikä edellyttää lidokaiiniannoksen pienentämistä. Molemmat lääkkeet vähentävät maksan verenkiertoa. Lisäksi simetidiini inhiboi mikrosomaalista aktiivisuutta. Ranitidiini vähentää hieman lidokaiinin puhdistumaa, mikä johtaa sen pitoisuuden kasvuun.

Lisääntyneitä seerumin lidokaiinipitoisuuksia voivat aiheuttaa myös antiretroviraaliset aineet (esimerkiksi amprenaviiri, atatsanaviiri, darunaviiri, lopinaviiri).

Diureettien aiheuttama hypokalemia voi vähentää lidokaiinin vaikutusta samanaikaisesti.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, jotka saavat muita paikallisia nukutusaineita tai aineita, jotka ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​kuin paikalliset amidityyppiset anestesia-aineet (esimerkiksi antiarytmiset aineet, kuten meksiletiini, tokainidi), koska systeemiset toksiset vaikutukset ovat luonteeltaan lisäaineita.

Erikoistutkimuksia lidokaiinin ja luokan III antiarytmisten lääkkeiden (esimerkiksi amiodaronin) välisestä yhteisvaikutuksesta ei ole tehty, mutta varovaisuutta on suositeltavaa.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti psykoosilääkkeitä, pidentävät tai kykenevät pidentämään QT-aikaväliä (esimerkiksi pimotsidi, sertindoli, olantsapiini, ketiapiini, zotepiini), prenyyliamiini, epinefriini (jos kyseessä on vahingossa laskimonsisäinen antaminen) tai NT: n serotoniiniantagonistit3-reseptorit (esimerkiksi tropisetroni, dolasetroni) voivat lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä.

Kinupristiinin / dalfopristiinin samanaikainen käyttö voi lisätä lidokaiinin konsentraatiota ja siten lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä; samanaikainen käyttö tulisi välttää.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti lihasrelaksantteja (esimerkiksi suxametoniumia), lisääntyneen ja pitkittyneen neuromuskulaarisen eston riski voi nousta.

Bupivakaiinin käytön jälkeen verapamiilia ja timololia saaneilla potilailla ilmoitettiin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä; lidokaiini on rakenteeltaan samanlainen kuin bupivakaiini.

Dopamiini ja 5-hydroksitryptamiini vähentävät lidokaiinin kouristavan valmiuden kynnystä.

Opioideilla on todennäköisesti kouristuksia aiheuttavia vaikutuksia, kuten osoittavat todisteet siitä, että lidokaiini vähentää fentanyylin kouristuskynnystä ihmisillä.

Opioidien ja antiemeettien yhdistelmä, jota joskus käytetään rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi lapsille, voi vähentää kouristuskynnystä ja lisätä lidokaiinin inhiboivaa vaikutusta keskushermostoon.

Epinefriinin käyttö yhdessä lidokaiinin kanssa voi vähentää systeemistä imeytymistä, mutta IV-injektiolla vahingossa kammiotakykardian ja kammiovärinän vaara kasvaa dramaattisesti.

Muiden rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien ja hitaiden kalsiumkanavasalpaajien samanaikainen käyttö voi edelleen vähentää AV-johtumista, intraventrikulaarista johtumista ja supistuvuutta.

Vasokonstriktorilääkkeiden samanaikainen käyttö lisää lidokaiinin vaikutuksen kestoa.

Lidokaiinin ja siemenen alkaloidien samanaikainen käyttö (esim. Ergotamiini) voi aiheuttaa vakavaa valtimon hypotensiota.

On syytä olla varovainen rauhoittavia aineita käytettäessä, koska ne voivat vaikuttaa paikallisen nukutuksen vaikutuksiin keskushermostoon.

Varovaisuutta on noudatettava, kun käytetään epilepsialääkkeitä (fenytoiinia), barbituraatteja ja muita mikrosomaalisten maksaentsyymien estäjiä, koska tämä voi johtaa tehon vähenemiseen ja siten lidokaiinin lisääntymiseen. Toisaalta laskimonsisäinen fenytoiini voi lisätä lidokaiinin estävää vaikutusta sydämeen.

Paikallispuudutteiden analgeettinen vaikutus voidaan parantaa opioideilla ja klonidiinilla.

Etanoli, erityisesti pitkäaikainen väärinkäyttö, voi vähentää paikallisten nukutusaineiden vaikutuksia.

Lidokaiini ei ole yhteensopiva amfoterisiini B: n, metoheksitonin ja nitroglyseriinin kanssa.

Lentokaiinin sekoittamista muiden lääkkeiden kanssa ei suositella.

Lentokaiinin käyttöönottoon tulisi ryhtyä asiantuntijoille, joilla on kokemusta elvytyksen johtamisesta ja laitteista. Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton yhteydessä on välttämätöntä saada elvytyslaitteet.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, joilla on myasthenia gravis, epilepsia, krooninen sydämen vajaatoiminta, bradykardia ja hengityselinten masennus, sekä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa lidokaiinin kanssa ja johtavat lisääntyneeseen hyötyosuuteen, vaikutusten tehostumiseen (esimerkiksi fenytoiini) tai pitkittyneeseen erittymiseen ( esimerkiksi maksan tai terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, jossa lidokaiinin metaboliitit voivat kerääntyä).

Potilaita, jotka saavat luokan III antiarytmisiä lääkkeitä (esim. Amiodaronia), tulee seurata huolellisesti ja EKG: tä seurata, koska vaikutus sydämeen voi tehostua.

Rekisteröinnin jälkeisenä ajanjaksona oli raportoitu kondrolyysi potilaille, joille tehtiin pitkäaikainen sisäinen niveltulehdus paikallispuudutteiden jälkeen leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa olkapään nivelessä havaittiin kondrolyysiä. Koska vaikuttavia tekijöitä on paljon ja tieteellisen kirjallisuuden epäjohdonmukaisuutta vaikutuksen toteuttamismekanismin suhteen, ei syy-yhteyttä ole tunnistettu. Pitkäaikainen intraartikulaarinen infuusio ei ole sallittu osoitus lidokaiinin käytöstä.

Lentokaiinin V / m-injektio voi lisätä kreatiinifosfonaasin aktiivisuutta, mikä voi vaikeuttaa akuutin sydäninfarktin diagnosointia.

On osoitettu, että lidokaiini voi aiheuttaa porfyriaa eläimissä; lääkkeen käyttöä porfyriaa sairastavilla potilailla olisi vältettävä.

Kun injektoidaan tulehtuneisiin tai tartunnan saaneisiin kudoksiin, lidokaiinin vaikutus voi laskea. Ennen lidokaiinin IV-injektion aloittamista on välttämätöntä eliminoida hypokalemia, hypoksia ja happo-emäksen tila.

Jotkut paikalliset anestesiamenetelmät voivat johtaa vakaviin haittavaikutuksiin paikallispuudutusaineesta riippumatta.

Selkäydinhermojen johtava anestesia voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän estoon, varsinkin hypovolemian taustalla, joten hoidettaessa epiduraalista anestesiaa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonihäiriöitä, on noudatettava varovaisuutta.

Epiduraalinen anestesia voi johtaa valtimon hypotensioon ja bradykardiaan. Riskiä voidaan vähentää antamalla ensin kiteisiä tai kolloidiliuoksia. On tarpeen lopettaa valtimon hypotensio välittömästi.

Joissakin tapauksissa raskauden aikana tapahtuva paracervical-salpaus voi johtaa sikiöön bradykardiaan tai takykardiaan, ja siksi sikiön sykkeen seurantaa sikiössä on seurattava huolellisesti.

Johdatus pään ja kaulan kanssa voi johtaa siihen, että valtimoon pääsee aivojen oireiden kehittymisen myötä (jopa pieninä annoksina).

Retrobulbar-injektio voi harvinaisissa tapauksissa johtaa kallon subarachnoidiseen tilaan, mikä johtaa vakaviin / vakaviin reaktioihin, mukaan lukien kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, apnea, kouristukset ja tilapäinen sokeus.

Paikallisten anestesia-aineiden retro- ja peribulbar-injektiolla on pieni pysyvän okulomotorisen toimintahäiriön riski. Tärkeimpiä syitä ovat vammat ja (tai) paikalliset myrkylliset vaikutukset lihaksiin ja (tai) hermoihin.

Tällaisten reaktioiden vakavuus riippuu loukkaantumisasteesta, paikallispuudutteen pitoisuudesta ja sen altistumisen kestosta kudoksissa. Tässä suhteessa mitä tahansa paikallista nukutusainetta tulisi käyttää pienimmässä tehokkaassa pitoisuudessa ja annoksessa.

Lidokaiini-injektiota ei suositella käytettäväksi vastasyntyneillä. Vastasyntyneillä ei ole osoitettu optimaalista lidokaiinipitoisuutta, joka mahdollistaa tällaisen toksisuuden välttämisen kouristuksina ja rytmihäiriöinä.

Intravaskulaarista antamista tulee välttää, ellei sitä ole suoraan osoitettu.

Lääkettä tulisi käyttää varoen:

- potilailla, joilla on koagulopatia. Hoito antikoagulanteilla (esimerkiksi hepariinilla), tulehduskipulääkkeet tai plasman korvikkeet lisäävät taipumusta verenvuotoon. Verisuonten vahingoittuminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Tarkista tarvittaessa verenvuotoaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja verihiutaleiden määrä;

- potilailla, joilla on täydellinen ja epätäydellinen solunsisäisen johtumisen esto, koska paikallispuudutteet voivat estää AV-johtumista;

- on välttämätöntä seurata huolellisesti potilaita, joilla on kouristuksia, keskushermoston oireiden varalta. Laskokaiinin pienet annokset voivat myös lisätä kouristavaa valmiutta. Melkersson-Rosenthal-oireyhtymää sairastavilla potilailla hermoston allergiset ja myrkylliset reaktiot voivat kehittyä useammin paikallisten nukutusaineiden vasteena;

- kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Lidokaiinin injektio 10 mg / ml ja 20 mg / ml ei ole sallittua intratekaaliseen antoon (subarahhnoidinen anestesia).

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton jälkeen voi kehittyä väliaikainen aistinvarainen ja / tai moottorinen esto. Ennen kuin nämä vaikutukset häviävät, potilaiden ei pidä ajaa autoja ja työskennellä koneiden kanssa.

Lidokaiinia saa käyttää raskauden aikana ja imetyksen aikana. On välttämätöntä noudattaa tarkasti annostusohjetta. Jos komplikaatioita tai verenvuotoa on esiintynyt epiduraalianestesiassa, jossa on lidokaiinia synnytyksissä, on vasta-aiheinen.

Lidokaiinia käytettiin suuressa määrässä raskaana olevia naisia ​​ja hedelmällisessä iässä olevia naisia. Lisääntymishäiriöitä ei ole rekisteröity, ts. epämuodostumien esiintymistiheyttä ei havaittu.

Koska paikallispuudutteiden suuri pitoisuus sikiössä voi saavuttaa parakervisen salpauksen jälkeen, voi syntyä ei-toivottuja reaktioita, kuten sikiön bradykardiaa. Tässä suhteessa lidokaiinia, jonka pitoisuudet ylittävät 1%, ei käytetä synnytyksessä.

Eläinkokeissa ei havaittu haitallista vaikutusta sikiöön.

Lidokaiini pieniä määriä tunkeutuu rintamaitoon, biologinen hyötyosuus on hyvin pieni, joten odotettavissa oleva määrä, joka tulee rintamaidosta, on hyvin pieni, joten mahdollinen vaurio vauvalle on hyvin pieni. Lääkäri tekee päätöksen lidokaiinin käytöstä imetyksen aikana.

Tietoja lidokaiinin vaikutuksesta ihmisen hedelmällisyyteen ei ole.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen, jos munuaisten vajaatoiminta on loppuvaiheessa voi kerätä lidokaiinin metaboliitteja.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen maksan vajaatoiminnassa.

Iäkkäät potilaat lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa 15–25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.

lidokaiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Lidokaiini - keino paikallispuudutukseen.

Farmakologinen vaikutus

Lidokaiiniä käytetään johtumiseen, tunkeutumiseen, terminaaliseen anestesiaan. Lääkkeellä on paikallinen anestesia, antiarytminen vaikutus.

Anestesia-aineena lääke vaikuttaa estämällä hermon johtumista estämällä natriumkanavia hermokuituissa ja päätteissä. Lidokaiini on huomattavasti parempi kuin prokaiinin, sen vaikutus on nopeampi ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia (yhdistettynä epinefriiniin - yli kaksi tuntia). Lidokaiini, kun sitä käytetään paikallisesti, laajentaa verisuonia, sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lääkkeen antiarytminen vaikutus, joka johtuu kyvystä lisätä kalvojen läpäisevyyttä kaliumille, estää natriumkanavia, stabiloi solukalvoja.

Lidokaiinilla ei ole merkittävää vaikutusta kontraktiilisuuteen, sydänlihaksen johtokykyyn (vaikuttaa vain suuriin annoksiin).

Lokokaiinin paikallinen absorptio riippuu aineen annostuksesta ja hoidon paikasta (esimerkiksi lidokaiini imeytyy limakalvoille paremmin kuin iholla).

Lihaksensisäisen injektion jälkeen lidokaiini saavuttaa maksimipitoisuuden 5–15 minuuttia annon jälkeen.

Vapautuslomake

Vapauta lidokaiini-spray, lidokaiini ampulleissa (injektioneste, liuos).

Indikaatiot lidokaiinin käytöstä

Lidokaiinin injektiona 2% käytetään paikalliseen anestesiaan hammaslääketieteessä, kirurgiassa, oftalmologiassa, otolaryngologiassa, hermoplexuksen estämisessä, perifeerisissä hermoissa kipua sairastavilla potilailla.

Lidokaiinia 10%: n ampulleissa käytetään anestesiaan limakalvosovellusten muodossa ENT-käytännössä, gynekologiassa, pulmonologiassa, gastroenterologiassa, hammaslääketieteessä toiminnan aikana, diagnostiset manipulaatiot. Levitä 10% liuosta ja rytmihäiriölääkkeeksi.

Lidokaiinisuihkua käytetään hammaslääketieteessä maitohampaiden poistamiseksi, hammaskiven kiinnittämiseksi, hammaskruunujen kiinnittämiseksi ja muut menetelmät, jotka vaativat lyhyen anestesian; otolaryngologiassa - nielunpoisto, nenäpolyyppien katkaisu, väliseinä, anestesia puncturointiprosessissa ja päänsuolen peseminen.

Lidokaiinisuihku on tehokas diagnostisten toimenpiteiden suorittamisessa (gastroduodenaalisen koettimen lisääminen, tracheotomiaputken korvaaminen) nielunestesiassa.

Gynekologiassa suihketta käytetään poistettaessa ompeleita, leikkaamalla naisen perineum synnytyksen aikana ja suorittamalla operaatioita kohdunkaulassa.

Ihotautilääkkeessä sumutetta käytetään anestesoimaan limakalvoja, ihoa vähäisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Vasta

Lidokaiinia on vasta alle ohjeen eteis salpauksen 2,3y laajuus sydämen vajaatoiminnan 2,3y astetta, bradykardia, hypotensio valtimon, sydänperäisen sokin, täydellinen poikittainen sydän lohko, porfyria, myasthenia gravis, munuaisten, maksan sairauksien, hypovolemia, glaukooman (silmän injektiota ), yliherkkyys, imetys, raskaus.

Suihkuta lidokaiinia varovasti, kun on määrätty heikentyneitä, vanhuksia, epilepsiaa sairastavia lapsia, shokissa, bradykardiassa, maksan toiminnan patologiassa, johtumishäiriöissä, raskaudessa. Imetyksen aikana sumutetta voidaan käyttää vain suositellulla annoksella.

Käyttöohjeet Lidokaiini

Ennen kuin käytät lidokaiiniä ohjeiden mukaisesti, on suoritettava allergiatesti mahdollisen herkkyyden tunnistamiseksi lääkkeelle. Jos ilmenee turvotusta tai punoitusta, lidokaiinia ei tule käyttää anestesiaan.

Liuos, jossa on 2% lidokaiinia (ampulleissa), on tarkoitettu ihonalaiseen, lihaksensisäiseen annosteluun, johtavaan anestesiaan, instinktiovaippaan upottamiseen, limakalvojen hoitoon.

Lääkkeen annostus on yksilöllinen, mutta lidokaiinin ohjeissa ilmoitetaan tällaiset keskimääräiset annokset: johtavuuden anestesiassa käytetään 100 - 200 mg lääkettä (enintään 200 mg), 40-60 mg lääkettä käytetään nenä-, korvien ja sormien anestesiaan.

Kun nimitetään lidokaiini-injektiot, jotta voidaan saavuttaa maksimaalinen terapeuttinen vaikutus, epinefriiniä määrätään lisäksi (ellei vasta-aiheista).

Oftalmologiassa tippaa enintään kuusi tippaa liuosta, lisäämällä kaksi tippaa 30-60 sekunnin välein. Yleensä 4-6 korkki. yksi silmä riittää anestesiaan ennen leikkausta, diagnostiset manipulaatiot.

Terminaalisessa anestesiassa lentokaiinin suurin sallittu annos ohjeiden mukaan on 20 ml. Käsittelyaika on 15-30 minuuttia.

Kun lapsille tehdään anestesiaa, kokonaisannos ei saa ylittää 3 mg / kg lapsen painoa.

Liuosta, jossa on 10% lidokaiinia (ampulleissa), injektoidaan lihaksensisäisesti ja sitä käytetään sovellusten muodossa. Lokokaiinin sallittu määrä käyttökohteisiin - 2 ml.

Jos haluat lopettaa rytmihäiriön, tee intramuskulaarinen lidokaiini - 200-400 mg. Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt, he tekevät kolmen tunnin kuluttua toistuvan injektion.

Rytmihäiriöiden tapauksessa on mahdollista injektoida laskimonsisäisesti 1 - 2-prosenttinen liuos virtaan - 50-100 mg, minkä jälkeen ohjeiden mukaan lidokaiinia annetaan lihakseen.

Kun levokaiinia käytetään ampulleissa 2 ja 10%, EKG: tä on seurattava, ja injektiokohtaa ei saa desinfioida liuoksilla, joissa on raskasmetalleja koostumuksessa.

Varojen suurissa annoksissa ennen injektiota otetaan barbituraatteja.

Lidokaiinisuihkua käytetään vain paikallisesti. Ruiskuta lääke lyhyeltä etäisyydeltä suoraan paikkaan, joka vaatii anestesiaa, välttäen kosketusta hänen silmiinsä, hengityselimiin.

Kun huuhtelet suua herkkyyden heikkenemisen vuoksi, tulee olla varovainen, ettei kieli vahingoita hampaita.

Käytä hammaslääketieteen, ihotautien osalta 1-3 annosta 10% lidokaiinia; otolaryngologiassa, kraniofaciaalinen kirurgia - 1-4 annosta 10% lidokaiinia; endoskooppista tutkimusta varten - 2-3 annosta 10% p-ra; gynekologiassa - 4-5 annosta (synnytyskäytössä enintään 20 annosta 10% liuosta on sallittua).

Suuria alueita käsiteltäessä voit käyttää kanonista lidokaiinilla kastettua tamponia.

Samoin on suositeltavaa käyttää sumutetta lasten nukutuksen aikana (sallittu ”lasten” annos on 3 mg painokiloa kohden).

Haittavaikutukset

Huumeiden jälkeen heikkous, päänsärky, nystagmus, väsymys, euforia, valonarkuus, kuulon heikkeneminen, kielen tunnottomuus, huulet, uneliaisuus, painajaiset, diplopia (kaksoisnäkymä), sydämen rytmin häiriöt ja johtuminen, poikittainen sydänlohko, painehäviö, rintakipu, parestesia, hengityslihaksen halvaantuminen, heikentynyt herkkyys, kouristukset, vapina.

Lidokaiini suurina annoksina voi johtaa sydänlohkoon, romahtamiseen, sydämen pysähtymiseen.

Myös lääke voi aiheuttaa hengenahdistusta, apneaa, allergista nuhaa, sidekalvotulehdusta, ihottumaa, hengenahdistusta, nokkosihottumaa, anafylaktista sokkia, pahoinvointia, oksentelua, ruumiinlämpötilan heikkenemistä, kuumaa tunnelmaa, vilunväristyksiä, raajojen tunnottomuutta, kipua paikkaan, jossa lidokaiiniannos annettiin.

Spray Lidokaiini voi aiheuttaa: polttava tunne, allergiset ilmenemismuodot, matala verenpaine, sydänkohtaus, masennus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, tajunnan menetys, kouristukset, hengitysteiden halvaantuminen, ärtyneisyys