Schinzin tauti

Urheilutoimintaan sopivaa aktiivista elämäntapaa edistetään. Lapset itse ovat aktiivisia. Aikuiset yrittävät pitää liikkuvaa kuvaa, koska sitä pidetään terveyden avaimena. Kolikon kääntöpuoli voi kuitenkin olla erilaisia ​​sairauksia. Schinzin tauti voi ilmentää oireita missä tahansa iässä. Tässä ei kuitenkaan tarvita hoitoa.

Toisin sanoen tautia kutsutaan:

1. Kantapään luun osteokondropatia.
2. Osteokondropatian kantapään luu.
3. Kalkkunan luun apofyysin osteokondropatia.
4. Gaglund-Shinzin tauti.

Ensimmäistä kertaa kirurgi Gaglund oli mukana kuvaamassa tätä tautia, ja Shinzistä tuli hänen seuraajansa, joka opiskeli tautia. Useimmiten tauti ilmenee 7-8-vuotiailla lapsilla (tytöillä), 9-11 vuotta (pojilla) ja aikuisilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Sairaus voi vaikuttaa luutumisen ytimiin sekä yhdessä että molemmissa jaloissa. Usein juhlitaan lapsilla ja nuorilla. Se voi kuitenkin kehittyä aikuisilla. Syy tähän on usein havaittu erilaisia ​​vammoja ja jänteiden ongelmia.

Miksi tämä tauti kehittyy, vaikka slovmed.comin asiantuntijat eivät voi antaa vastausta. Tämän seurauksena ihmisen veren tarjonta luuhun häiriintyy, mikä aiheuttaa sen hajoamisen ja luutumisen prosessit hidastuvat. Yleensä syitä syytetään urheilun aiheuttamista loukkaantumisista ja raskaista kuormista tällä alueella. Aseptista nekroosia, joka kehittyy kantapäässä, havaitaan useimmiten yhdellä jalalla kuin molemmilla jaloilla.

Muut Schinzin taudin kehittymisen syyt ovat:

1. Metaboliset häiriöt.
2. Geneettinen alttius taudille.
3. Vaskulaariset häiriöt.
4. Tappaa infektioita.

Henkilö alkaa vähitellen tuntea kipua, joka kasvaa joka päivä. Se on erityisen tuskallista nojautua vaurioituneeseen kantapäähän. Jos samanaikaisesti jalalla on suuria kuormituksia, lihaksen sävy vähenee, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa.

Schinzin taudin kehittymisessä on viisi vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa on aseptinen nekroosi, joka kehittyy heikon verenkierron ja kudoksen nekroosin seurauksena.
2. Toinen vaihe on merkitty täydelliseen luun nekroosiin, jonka vuoksi se alkaa painaa läpi (vaikutelman murtuma) kuorman alla.
3. Kolmas vaihe liittyy luun tuhoutumiseen. Se alkaa jakaa useisiin osiin (pirstoutuminen).
4. Neljännessä vaiheessa nekroottinen kudos resorboituu.
5. Viidennessä vaiheessa nekroosin kohdalle muodostuu sidekudos, joka johtaa myöhemmin uuden luun korvaamiseen (korjaus).

Miksi Schinzin tauti kehittyy?

Koska tauti ei mene pois ilman voimakasta kipua ja jonkin verran liikkumista, monet saattavat olla kiinnostuneita vastauksesta kysymykseen siitä, mikä aiheuttaa Shinzin taudin kehittymisen. Valitettavasti lääkärit eivät vieläkään voi nimetä tämän ilmiön tarkkoja ja yksiselitteisiä tekijöitä. Ne antavat kuitenkin oletuksia, jotka osoittavat:

• Jatkuva kuormitus lihaksille.
• Neuro-trofiset häiriöt.
• Kalsiumin imeytymisen häiriöt elimistössä.
• Mikrotraumien esiintyminen kantapään alueella heikentyneen verenkierron takia.
• Erilaiset urheilulajit, kun jalkapohjan lihaksen jänteet ovat ylirajoitettuja.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet, kun hormonit ovat liian suuria tai riittämättömiä, mikä vaikuttaa hormonaaliseen taustaan.
• Geneettinen taipumus.
• Verisuonitaudit.
• Heel-vammat, jotka toistuvat ja jopa vähäiset.

Useimmiten tauti havaitaan lapsilla, aikuisilla - vähemmän. Syyt ovat kuitenkin samat. Kanta-alueen liialliset kuormitukset johtavat verisuonten sävyjen vähenemiseen, mikä aiheuttaa riittämättömän ravintoaineiden tarjonnan tietyille luun alueille. Tämä aiheuttaa aseptista nekroosia - luun tuhoutumista ilman infektiota tai tulehdusta.

Miten tunnistaa tauti?

Gaglund-Shinzin tauti ilmenee usein murrosiässä. Useita tapauksia, joissa se on kehittynyt 7-vuotiaana, on kuitenkin kuvattu. Sairaus ilmenee vähitellen, varsinkin kun lapset eivät tunnista tautia ja voivat tunnistaa sen, ja vanhemmat kiinnittävät harvoin huomiota lastensa valituksiin. Täten tauti voi kehittyä jonkin aikaa, ilmentäen sen oireita, joita lapset tai aikuiset eivät kiinnitä huomiota.

Mitkä ovat Schinzin taudin oireet?

• Heel kipu, joka näkyy tai lisääntyy harjoituksen jälkeen tai sen aikana.
• Näyttämällä turvotusta vaikutuksen kohteena olevan jänteen alueella.
• Terävällä kivulla, joka tuntuu turvotusta painettaessa.
• Silloin, kun henkilön limppu on kipeä jalka.
• Jotta jalka on vaikeasti taipuvainen ja jatkuu.
• Näyttämällä kipua kalkkunan kiinnittymisalueella ja akillesjänteellä.
• Lämpötilan ilmestyminen kärsivällä alueella.
• Ihon punoitus.
• Koska on mahdotonta nojautua kärsivälle alueelle. Henkilö tarvitsee tukea tai tukea kaulan tai kävelykepin muodossa.
• Kun kipua tai sen täydellistä tunkeutumista kulkee, kun henkilö sijaitsee sängyssä tai pitää jalkansa vaakasuorassa asennossa.
• Potilaan pyrkimyksissä nojata jalkansa etupuolelle, jotta he eivät aiheuta kipua kantapäähän. Mies alkaa pomppia kävellessään.
• Kannen ihon atrofia ja hyperestesia.
• Jalan lihasten atrofian mukaan.

Oireet ilmenevät eri tasoilla kussakin potilaassa. Esimerkiksi jotkut saattavat tuntea voimakasta kipua, kun he liikkuvat ja kuormia kantapäähän, kun taas toiset saattavat tuntea vain vähäistä kipua. Yleinen on vaurioituneen alueen lisääntynyt herkkyys. Heidän läsnäolonsa kesto on pitkä. Lapsilla oireet voivat mennä pois jalkojen muodostumisen ja kasvun päätyttyä.

Schinzin taudin oireet voivat näkyä melko akuuteina (akuutti muoto) tai hidas (krooninen muoto). Ensimmäisessä tapauksessa kaikki oireet tuntuvat hyvin voimakkaasti ja tuskallisesti.

Sairaus ei ole kohtalokas. Hoitoa ei kuitenkaan pidä välttää. Ensinnäkin lääkäri diagnosoi sairastuneen alueen tunnistamaan kipujen ja muiden oireiden tarkat syyt. Tätä helpottavat seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. Haastattelu potilaalle mustelmista ja vammoista, jotka saattavat olla ennen oireita.
2. Jalka tarkastetaan tunnusmerkkien tunnistamiseksi.
3. Jalan radiografiikka, joka osoittaa luun karkeuden ja pilven varjon homogeenisuuden puuttumisen. Suolojen läsnäolo pienten saarten muodossa voidaan myös huomata. Raja-luun ja apofyysin erottaminen kalkkikivestä havaitaan vakavissa tapauksissa.
4. Joissakin tapauksissa laskurin CT ja MRI. Suorita vertaileva röntgenkuvaus molemmista kantapään luista.

Lisäksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka:

• Osteomyeliitti.
• Bursiitti.
• Periostitis.
• Kalkkunan tuberkuloosi.
• "Kantapää".

mene ylös

Miten Schinzin tauti hoidetaan?

Hoito suoritetaan useisiin suuntiin potilaan tilasta riippuen. Joissakin tapauksissa vaikutusalue on kiinnitetty kipsillä Longuet ja antaa sille täydellisen lepoajan.

Ensimmäinen turvautuu konservatiiviseen hoitoon, joka ei aina ole tehokasta. Se alkaa haavoittuneen alueen purkamisesta purkautumisen avulla. Jalka on taivutettu polviin tai pohjaan. Huomiota kiinnitetään kenkiin:

1. Kenkiä, joissa on vankka pohja, on kielletty.
2. On tarpeen hylätä korkokengät.
3. Käytä ortopedista sisäpohjaa, jossa on ulko- ja sisäkaari.

Koska fysioterapiaa voidaan määrittää:

• Diathermy.
• Elektroforeesi novokaiinin, Brufenin, pyrogeenisen, analginumin, B3- ja B12-vitamiinien kanssa.
• Ultraääni hydrokortisonilla.
• Harjoitushoito.
• Hieronta.

Kotona voit tehdä lämpenemistä kompressoinnin kohteena olevalla alueella:

• Dimexidin sekoitus vedellä 1: 1. Liuoksessa sideharso kostutetaan ja levitetään asianomaisen osan jalkaan. Polyeteeni ja lämmin huivi ovat päällekkäin. Pidä pakkaus jopa 40 minuuttia.
• Voitelu anti-inflammatorisilla ja analgeettisilla voiteilla Ibuprofen-voiteen muodossa, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene jne.
• Laimennetaan lämpimässä vedessä 500 mg: aan merisuolaa ja pidä jalat jopa 20 minuuttia. Huuhtele ja pyyhi kuivaksi.

Verensiirron palauttamiseksi voidaan määrätä Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifylline.

ennusteet

On parempi hakea lääketieteellistä hoitoa ajoissa. Ne auttavat täysin toipumaan ja palaamaan normaaliin elämään. Ennusteet pahenevat, jos potilas on myöhässä apua varten. Jalka pysyy epämuodostuneena, mikä ei ole kohtalokas, mutta vaikuttaa sen liikkuvuuteen ja toimivuuteen.

Velcza Wikipedian sairaus

HAGLUNDA - PINK-TORJUNTA (P.S. E. Haglund, ruotsalainen ortopedi, 1870–1937; H. R. Schinz; synonyymin apofysiitti) - apofyysin osteokondropatian muunnos patologisen prosessin lokalisoinnilla kalkkisolun tuberkuleen.

Haglund kuvaili sitä ensin vuonna 1907 nimellä "kalkkikiven epifyyttisten ytimien murtuma" ja vuonna 1922 Shints kuin kalkkunan apofysiitti. Harvoin havaittu. Kehittää useammin 7 - 15-vuotiaana. Tappio on pääosin yksipuolinen.

Etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Suurin osa tutkijoista uskoo, että osteokondropatia (ks. Kalkkunanmarja) on seurausta monista patogeenisista tekijöistä: mikrotraumoista, lisääntyneestä rasituksesta (juoksu, hyppy), lasikuidun tuberkuleen (gastrocnemius, plantar) liittyvästä lihasten jännejännityksestä, endokriinisista häiriöistä, verisuonista ja hermostosta troofiset häiriöt. Tärkein syy on ilmeisesti krooninen tai akuutti vamma yhdessä paikallisen verenkierron rikkomisen kanssa. Jaglund-Schinzin taudin patogeneesin perusta on osteodystrofia (ks. Kalkinealus).

Taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, mutta se voi olla akuutti. Kannan takapinnalla on kipua valitettaessa kävelyä kengän taustan paineella; joskus turvotusta tai turvotusta tällä alueella. Kantan kuormitus on rajoitettu, tuki siirretään jalkan etu- tai etuosaan, ja lameness on ilmaistu. Kun painat kynttilän kantapäätä, selän takana on kipua, lasin sivuilta ja painopuolelta peräisin oleva paine on kivuton. Jalan taipuminen ja laajeneminen voi olla vaikeaa kalkkunan mukulan alueella.

Röntgendiagnostiikka perustuu seuraaviin tietoihin. Normaalisti kalkkisäiliössä on useita (3-4) ossifioituja luutumisydin, joilla on epätasaiset ääriviivat, jotka on erotettu toisistaan ​​ruston kevyillä kerroksilla. Tällöin kalkkunan kantapään ääriviivat voivat olla epätasaisia, roikkuneita, usein havaitaan niiden luutumisen epäsymmetriaa.

Haglund-Schinzin taudin yhteydessä lasketaan kalkkunan mukulan varjon homogeenisuus, havaitaan sen tiputtaminen (sekvenssin kaltainen kuvio), koska pienet pyöristetyt resorptiokeskukset näkyvät ohuilla seinillä ja saarekkeilla, jotka koostuvat mineraalisuolojen kerroksista. Reunapalat voidaan erottaa toisistaan, jotka voidaan siirtää sivulle. Laskennan ja apofyysin välinen etäisyys kasvaa ruston lisääntymisen vuoksi (kuvio). Luun pintojen ääriviivat ovat epätasaisia. Usein on kalsinoidun mukulan voimakas homogeeninen mineralisaatio. On mahdollista muodostaa paikalleen kaksi tai kolme fragmenttia, jotka eivät ole identtisiä mineraalisuolojen muodon ja sisällön kanssa.

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan laskukalvon, bursiitin, periostiitin, osteomyeliitin ja kasvaimen prosessien tuberkuloosivahingolla.

Hoito on konservatiivinen. Aikana pahenemisvaiheessa määrätään lepo (immobilisointi kipsi-longevumilla), fysioterapiamenetelmät, joilla pyritään parantamaan paikallista verenkiertoa. Äskettäin pahenemisjaksojen ulkopuolella he suosittelevat järjestelmää, joka sulkee pois liiallisen rasituksen kalliopuuvillassa (juoksu, hyppy), ortopedisten jalkineiden kuluminen, jossa on laajennettu kantapää ja ontto kantapään alla (katso Kengät, ortopediset kengät).

Kuva Haglund-Schinzin taudin kantapään alueen (lateraalinen projektio) radiografia: kalkin ja apofyysin välinen etäisyys (osoitettu nuolella) kasvaa; apofyysin ääriviivat ovat epätasaiset, sen yläosassa on erillinen reunaosa.

Jyrkän muodonmuutoksen takia on mahdollista tehdä kirurgista hoitoa: ulkonevan luun ja ruston kasvun poistaminen tai kalkkikiven kiilamainen resektio kukkulan alueella.

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla lasketaan kalkkikiven rakenne ja muoto täydellisesti. Myöhästyneellä ja irrationaalisella hoidolla laskukaramellit pysyvät joskus suurennettuina ja muodonmuutoksina, joilla ei ole erityistä vaikutusta toimintoon, mutta tavanomaisten kenkien kuluminen on vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa määrätyt ortopediset kengät.

Haglund Schinzin tauti - merkkejä lapsista valokuvilla, hoito- ja ehkäisymenetelmillä

Haglundin tauti Shinz ei ollut viime aikoina useimmille tiedossa. Hänen tutkimuksensa alkoi harjoittaa vasta viime vuosisadan alussa. Sairaus on nimetty sen tutkijan mukaan, joka ensin diagnosoi ja kuvasi sitä. Lääketieteellisessä mielessä Schinzin tauti on kalkkunan mukulan kalvon tai aseptisen nekroosin epämuodostuma.

Tämä tauti on erityisen yleinen 7-15-vuotiailla lapsilla. Tänä aikana tapahtuu luiden ja luurankojen aktiivista kasvua, mikä johtaa taudin kehittymiseen. Aikuisilla tämä ongelma ilmenee myös varsinkin, jos heidän toimintaan liittyy jalkojen lihaksia.

Haglund Shinzin tauti - taudin oireet

Taudin oireet ovat kantapään kipua, jota pahentavat kävely, hyppy tai juoksu. Myöhemmin sairauden kehittyessä voi olla muita oireita:

• turvotus näkyy kantapäässä (huomattavasti mutta kuva);
• jalkojen kuormituksen jälkeen kipu ei mene pitkään pois;
• vaikea taivuttaa ja irrottaa jalkaa;
• henkilö joutuu myrskyisäksi;
• turvotuspaikan iho muuttuu punaiseksi ja sykkyy;
• kun se painetaan kärsivälle alueelle, hän kokee akuuttia kipua.

Sairaus voi edetä eri nopeuksilla. Joskus se ei aiheuta haittaa. Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Tämä koskee erityisesti lapsia, koska laiminlyöty sairaus voi vaikuttaa haitallisesti heidän terveyteen ja kehitykseen tulevaisuudessa.

Taudin syyt

Yksi mielipide taudin syistä, ei.

Yksipuolinen osteokondropatia tapahtuu suuremmalla säännöllisyydellä kuin kahdenvälinen.

Monet lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tauti aiheuttaa lisääntynyttä stressiä jaloille. Tästä voidaan päätellä, että urheilussa aktiivisesti mukana olevilla lapsilla on suurempi mahdollisuus sairastua Shinziin kuin niillä, joilla ei ole mitään tekemistä urheilun kanssa.

Taudin mahdollisten syiden joukossa ovat seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• yllään epämukavia kenkiä, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa jalkojen alueella;
• hormonaaliset häiriöt;
• aikaisempi infektio;
• usein jalat vammat.

Konservatiivinen hoito

On erittäin tärkeää selittää lapselle sairauden hoidon tarve. Ensinnäkin kipeän jalkakäytävän liikkuvuutta on rajoitettava ja voimakkaan kivun aikana käytettävä erityisiä silmukoita. Ortopedinen kirurgi voi suositella kipeän kantapään mukavuutta varten pohjallisiä ja geeli kantapehmusteita. Miten hoitaa patologiaa, asiantuntija selittää vanhemmille, perustuen taudin vakavuuteen ja sairauden kulkuun.

Perinteisesti Schinzin taudin hoito jaetaan invasiiviseksi ja ei-invasiiviseksi. Muita kuin invasiivisia menetelmiä ovat lääkehoito, fysioterapia, kompressit ja sovellukset, fysioterapia ja hieronta. Invasiivinen (kirurginen toimenpide) suoritetaan siinä tapauksessa, että muut menetelmät eivät tuo helpotusta ja eivät poista kipua.

Lääkehoito

• Jotta lapsi pelastettaisiin kivusta, lääkäri määrää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Näistä yleisimpiä ja turvallisimpia ovat parasetamoli ja Ibuprofeeni.
• Tulehduskipulääkkeiden lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja tarjoavat parhaan ravintoaineiden saannin kärsineille alueille: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol jne.
• Hoidon aikana on hyödyllistä, että lapsi ottaa ryhmän B vitamiineja. Paikalliset nukutusaineet, kuten Diclak, Dolobene, Fastum geeli jne., Auttavat lievittämään kipua.

Anestesia-voide Fastum-geeli

Ozokerite-sovellukset ja pakkaukset puristetaan Dimexiden avulla

Jos haluat päästä eroon tuskasta, lapsi auttaa puristamaan Dimeksidomin kanssa. Tätä varten Dimexide sekoitetaan lämpimään veteen 1: 1 -suhteessa, kostutettuna sideharsoliuoksella, ja kompressia levitetään kipeään kantapäähän puolen tunnin ajan. Voit kääriä jalkaa päällekkäin kääreellä ja laittaa villasukat, joten vaikutus on parempi.

Vähentää lihaksen sävyä ja parantaa verenvirtaussovelluksia otsokeriitin kanssa. Oksokeriitti ja parafiini suhteissa 1: 1 sulatetaan metalliastiassa vesihauteessa, kaadetaan tasaiseksi ja jäähdytetään. Seos on valmis, jos sormen painamisen jälkeen parafiini on reikä. Sovellus levitetään öljykangas, laitetaan siihen kipeä kantapää ja kääri. Lämmin huopa tai huopa, pidä 15-20 minuuttia.

Fysioterapian nimittäminen

Shinz-sairauden vasta-aiheiden puuttuessa hoitava lääkäri määrää fysioterapian. Niitä käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa ja täydentävät niitä.

Ultraääni hydrokortisonilla

Yleisimmät ovat:

• ultraääni hydrokortisonilla;
• magneettinen hoito;
• iskuaaltohoito;
• elektroforeesi lidokaiinilla.

Terapeuttinen harjoittelu jaloille

Fyysistä aktiivisuutta ei tietenkään pidä minimoida. Kohtalainen liikunta kipeiden raajojen osalta voi olla erittäin hyödyllistä, jos se tehdään oikein ja lääkärin määräämällä tavalla. Fyysinen hoito jalkoille on suositeltavaa monilla ortopedisilla lääkäreillä, mutta ilman terävää kipua.

Suosittelemme, että venytät akillesjänteitä. Tällaiset harjoitukset voivat pelastaa lapsen lähes kokonaan taudista, jos suoritat ne säännöllisesti ja ohjeiden mukaisesti.

hieronta

Schinzin sairauden erityinen hieronta antaa myös konkreettisia tuloksia. Kun ne suoritetaan, kantapinta-ala on jyrkkä, mikä parantaa verenkiertoa kärsineillä jalkojen alueilla. Terapeuttinen hieronta tehdään päivittäin kahden viikon ajan, sitten puolentoista kuukauden tauon jälkeen kurssi toistetaan. Relief tulee useiden kurssien jälkeen.

Erittäin tehokas kantapäähieronnan hoidossa

Kansanlääketiede

Usein käytetään perinteisiä menetelmiä sairauksien hoidossa, varsinkin kun perinteiset menetelmät ovat tehottomia. Niiden on oltava varovaisia ​​ja ennen käytännön soveltamista ei ole tarpeellista kuulla lääkärisi kanssa, jos se on tällä hetkellä turvallista. Kivunlievitykseen käytetään seuraavia työkaluja:

1. Eri jalkakylpyjä: merisuolalla, propoliksella, eteerisillä öljyillä ja yrtteillä.
2. Jodi ja jodi-reticulum. Jodi lievittää tulehdusta, se voi olla niin yksinkertaista, että se leviää kärsivälle alueelle, ja tekee siitä kompressin.
3. On hyödyllistä kohottaa jalkoja perunan liemessä. Ei ole tarpeen käyttää kokonaisia ​​mukuloita, perunat soveltuvat myös tähän menettelyyn. Kiehauta puhdistus ja aseta sitten jalat liemeen. Tällainen kylpy on täysin vaaraton.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Toimenpide on tavallisesti poistaa ylimääräinen luu kantapäästä. Schinzin sairauden hoidossa harjoitetaan seuraavia toimia:

1. Kasvojen poistaminen. Tämän tyyppisellä invasiivisella terapialla tehdään viillotus kantapään taakse ja ylimääräinen luu poistetaan. Haittojen välttämiseksi luu on jauhettu ja pyöristetty. Viilto ommellaan ompeleilla, ja jalka on sijoitettu erityiseen silmukkaan. Se auttaa suojaamaan sitä ja edistää nopeaa paranemista.
2. Sphenoid-osteotomia. Se suoritetaan, jos kasvien lisäksi akillesjänne on vaurioitunut. Loput eivät poikkea kasvien poistamisen toiminnasta.

Leikkauksen jälkeen pikku potilas tarvitsee noin kaksi kuukautta, jotta se toipuu täysin. On mahdollista, että sinun on käytettävä erityisiä kenkiä ja käytettävä kainaloja kävellessä.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Jos aloitat hoidon ajoissa ja noudatat kaikkia lääkärin ohjeita, voit päästä eroon taudista ikuisesti vuoden tai kahden vuoden kuluessa.

Aikaa monimutkainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden unohtaa taudin ikuisesti.

Jos Haglundin taudin kulku alkaa, kantapää pysyy epämuodostuneena elämään, mikä aiheuttaa epämukavuutta kävellessä ja vaikeuttaa oikean jalkineiden valintaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi:

• mukavat pehmeät kengät matalalla pohjalla, jolloin jalka voi taipua ja taivuttaa vapaasti;
• tekee venytysharjoituksia akillesjänteelle;
• pehmeistä luonnon kankaista valmistetut sukat;
• urheilukenkien hylkääminen, joka kiristää voimakkaasti akillesjänteitä ja häiritsee normaalia verenkiertoa.

Mitä nopeammin Haglund Shinzin tauti diagnosoidaan ja aloitetaan asianmukainen hoito, sitä helpompi on päästä eroon siitä. Ensimmäisten epämiellyttävien oireiden ja kivun esiintymisen yhteydessä lääkärin kuuleminen on pakollista. Tässä tapauksessa vain vanhempien valppaus ja tarkkaavaisuus voivat estää taudin kehittymisen ja sallia lapsen joutua enää koskaan kärsimään siitä.

Schinzin tauti lapsilla - mikä se on ja miten hoitaa?

Nykyään Shinzin tauti lapsilla on yleistä, mutta vaatimaton maine. Tämä tauti on kalkkunan aseptinen nekroosi. Ruotsin kirurgi Haglund kirjasi tämän ilmiön ensimmäisen dokumentin vuonna 1907.

Myöhemmin Schinz itse teki yksityiskohtaisen tutkimuksen taudista. Hän on vaikuttanut merkittävästi luun kondropatian hoidon kehittämiseen, minkä vuoksi ilmiö sai nimensä.

ominaisuus

Schinzin tauti on ongelma, joka johtuu useimmiten kantapään säännöllisestä ylikuormituksesta ja riittämättömästä verenkierrosta. Kalkkikerroksen rakenne mahdollistaa sen luokittelemisen huokoiseksi luuksi. Hän ottaa koko kehomme taakan hiljaisen liikkeen, juoksun tai hyppyprosessin aikana.

Jalassa ovat keskittyneet jänteet, nivelet ja nivelsiteet, jotka on kiinnitetty kantapään luun ansiosta. Sen takaosassa on pieni tuberkuloosi, joka on Schinzin taudin tarttumispaikka lapsilla. Säiliön kuormituksen aikana alukset eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita. Luu alkaa romahtaa sisältä ilman näkyviä ulkoisia merkkejä.

Schinzin taudin syyt lapsilla

Miksi Schinzin tauti esiintyy lapsilla ja aikuisilla ei ole vielä täysin tiedossa, mutta tauti voi ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• perinnöllisyys;
• tulehdusta akillesjänteessä;
• tulehduksen seurauksena;
• liiallinen fyysinen kuormitus kalkkunan tuberkleelle;
• huono verenkierto laukaisee laskelman mikrotrauman;
• aineenvaihduntaa ja aineiden imeytymistä kehossa;
• jalkojen vaskulaariset häiriöt;
• liikunnan lisääntyminen urheilun aikana;
• hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat endokriinitaudit.

sisältöön ↑

Schinzin taudin riskiryhmä

Useimmiten he korjaavat Schinzin taudin lapsille ja nuorille. Suurin riski 7-8-vuotiaista tytön tytöistä. Nuorilla miehillä Shinzin taudin oireita esiintyy harvemmin ja myöhemmässä iässä, 9–11 vuotta. Molemmat kaksi jalkaa kerralla, ja vain yksi voi näkyä iskeytyneenä.

Lapsen kypsyessä sairaus voi kuitenkin mennä pois. Kipu-oireet voivat kuitenkin ilmetä edelleen vasta teini-ikäisen kasvun loppuun saakka.

Useimmiten Schinzin tauti esiintyy urheilulapsilla, mutta joskus istuttavilla lapsilla on oireita geneettisen taipumuksen vuoksi.

Schinzin taudin oireet

Taudin kehittyminen on yksilöllinen prosessi. Jos jotkut potilaat, joilla on piilevä taudin kulku, eivät edes tunne oireiden ilmenemistä, toiset luottavat kantapäät kävelemään havaittavan kivun kanssa.

Schinzin taudin tärkeimmät oireet:

• kipu jalan takana liikkeen aikana;
• jalkojen taipuminen ja laajentaminen tuo epämukavuutta ja jopa kipua;
• karkeus, kun kävelet tuskallisten tunteiden takia, kun lepäämällä jalkaa;
• ihon punoitusta kalkin ympärillä;
• turvotuksen muodostuminen jänteiden ja nivelten kiinnityskohdassa;
• yleinen kehon lämpötilan tai lämmön lisääntyminen kivun painopisteessä;
• kipu heikkeni kävely- ja makuupaikan päättymisen jälkeen.

Jos koet epätavallisia kipulääkeoireita, on parempi ottaa yhteyttä ortopediin diagnostiikkamenettelyissä.

Taudin vaihe

Schinz havaitsi tutkitun taudin viisi vaihetta:

1. Aseptinen nekroosi. Verenkierron prosessin epästabiilisuus johtaa kantapään kudosten ravitsemuksen heikkenemiseen, mikä johtaa niiden tunnottomuuteen.
2. Näyttömurtuma. Kannan kärsimä alue painetaan kuolleiden kudosten kertymisen vuoksi, jotka ovat menettäneet kykynsä suorittaa tehtävänsä.
3. Kalkin vaurioitunut paikka murskataan fragmenteiksi.
4. Kudosten nekroosi häviää.
5. Paikoissa, joissa muodostuu nekroottista kudosta, esiintyy sidekudosta, joka ajan myötä korvataan uudella luulla.

Kalkkisuolen nekroosi röntgenissä sisältöön ↑

Schinzin taudin diagnosointi

Lopullinen diagnoosi tehdään ortopedisen kirurgin toimesta. Häntä ohjaavat anamneesi, kyselyn ja tutkimuksen aikana saadut tiedot sekä radiologiset merkit. Lapsen visuaalisen tarkastelun tulosten mukaan lääkäri määrittelee Schinzin taudin esiintymisen mahdolliset syyt, määrittää sen kehittymisen alkamisajan ja korjaa oireet.

Radiografia voi näyttää:

• laastarit luun alueella ja kalkkunan mukulan kantapään yhtenäisyys;
• luutumisen ytimen rakenteen homogeenisuuden puute;
• mahdolliset kantapään irtoamispaikat;
• prosessi, jossa muodostuu uusiutunut sienimäinen aine tietyissä kantapään osissa;
• taudin akuutin kulun aikana voidaan nähdä fragmenttien erottuminen ja kantapään luun ja apofyysin välisen tilan muodostuminen.

Koska kalkkunan tuberkuleenissa on usein noin neljä osifikaatiota, tämä seikka saattaa joskus vaikeuttaa Schinzin taudin diagnosointia. Oikean diagnoosin muodostamiseksi ortopedi voi määrätä vertailevan röntgenkuvauksen. Jos tämä toimenpide ei anna täydellistä kuvaa diagnoosille, potilas lähetetään CT-skannaukseen tai kantapään MRI: hen.

On huomattava, että kipu jalkassa voi olla ei vain merkki Shinzin taudista, vaan myös oire muiden kalkkisairauksien sairauksista.

Epämukavuus kalkkisuolassa voi olla syynä luun tuberkuloosiin, kantapäähän tulehdus, bursiitti, osteomyeliitti.

Miten Schinzin tautia hoidetaan lapsilla

Taudin hoito voi tapahtua kahdella tavalla: kansanhoitotuotteet kotona tai klinikalla lääkärin ohjauksessa. Laskee lapsen iästä ja taudin vaiheesta lääkäri valitsee tarvittavan hoidon. Yleensä sillä on konservatiivinen muoto: jalka on kiinnitetty kiinteään tilaan kipsilevyn avulla. Potilaalle määrätään kompressioita, lääkkeitä ja fysioterapiaa (otsokeriitti, elektroforeesi, mikroaaltohoito, ultraääni erikseen tai yhdistelmänä).

Jos taudilla on piilevä muoto, lapsi ohitetaan useimmiten ortopedisten pohjallisten tai kantapäällysteiden avulla geelistä. Joskus määrätty hieronta, fysioterapia. Ortopedi voi harkintansa mukaan määrätä vitamiineja ja kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.

Parasetamoli ja Ibuprofeeni, joka on turvallisin alle 16-vuotiaana, soveltuvat lasten Schinzin taudin hoitoon. Jos nämä varat eivät anna toivottua vaikutusta tai sairaus on iskenyt aikuiselle, hän määritti yleensä ketoprofeenia tai diklofenaakkia.

Parantaa verenkiertoa elimistössä potilaalle voidaan määrätä Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamiinit on esitetty käytettäväksi, erityisesti B6 (parantaa proteiinien ja rasvojen metabolisia prosesseja) ja B12 (helpottaa solujen hapen ottoa).

Anestesia-voiteilla voi olla hyvä vaikutus Schinzin taudin varhaisessa vaiheessa lapsilla. Levitä Diklak, Dolobene, Fastum geeli jne. On tärkeää varmistaa ennen käyttöä, että voite on tarkoitettu lasten käyttöön.

Shinzin taudin leikkaus

Hyvin harvoin, mutta silti tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tätä menetelmää käytetään konservatiivisten toimenpiteiden tulosten puuttuessa. Lääkäri tuottaa sääriluu- ja ihonalaisen hermon poikittaisen viillon. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen sivuvaikutus on herkkyyden häviäminen jalkojen takana, mutta tämä ei häiritse kävelyä.

On huomattava, että jos lapsi voi liikkua itsenäisesti ennen leikkausta, hänellä on suositeltavaa käyttää ortopedisiä kenkiä kuntoutukseen. Joskus nämä lapset tarvitsevat lisätukea (kainalot, ruoko). Jos potilas ei voinut liikkua itsenäisesti edes ennen kuin hän toimi, ortopedi käyttää erikoislaitteita, jotka sieppaavat polvinivelen.

Kun Schinzin tauti diagnosoitiin ja parannettiin ajoissa, kantapään luu regeneroidaan. Jos hoitoa ei toimitettu ajoissa, laskennallinen tuberkulli pysyy epämuodostuneena. Tämä ei välttämättä liity kipuun, mutta tuo varmasti epämukavuutta lasten valinnassa ja kenkien kulumisessa.

Ajankohtainen siirto asiantuntijaan auttaa välttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Kotihoito

Kansan korjaustoimenpiteet voivat myös auttaa Schinzin taudissa. Tehokas tapa hoitaa kotihoito on lämpimien kylpyjen käyttö merisuolalla, joka liuotetaan veteen 400 g: n määrässä ja kastetaan jalka- liuokseen 15 minuutin ajan. Tällaisen menettelyn päivittäinen käyttö auttaa poistamaan kipua ja epämukavuutta jaloissa.

ennaltaehkäisy

Koska Schinzin tauti koskee usein lapsia, on syytä kiinnittää huomiota heidän ikäpiirteisiinsä. Tärkeintä tässä on se, että vauvan jalka on kehityksessä, kuten koko kehossa. Jotta jalka voidaan muodostaa oikein, sinun on valittava mukavat kengät, joissa on:

• leveä ja tasainen kantapää;
• kaari tuki;
• jäykkä kantapään lukitus.

sisältöön ↑

Ennuste sairaudesta

Useimmiten ennusteet ovat positiivisia. Lasten Schinzin taudin oireet häviävät kaksi vuotta hoidon jälkeen. Jos näin ei tapahdu ja kipu jatkaa hälytystä, täydellinen palautuminen tapahtuu sen jälkeen, kun jalka lakkaa kasvamasta.

Schinzin tauti: diagnoosi, oireet ja hoito

Schinzin tauti, Haglundin tauti tai kalkkunan mukulan osteokondropatia on sairaus, jossa havaitaan kalkkikudoksen kudoksen nekroosia, ja kantapään huokoinen luu alkaa romahtaa verenkierron puutteen vuoksi. Osteokondropatiaa kuvaili ensin Haglund (vuonna 1907), sitten Schinz (vuonna 1922), ja nyt tätä tautia kutsutaan usein yhden tiedemiehen nimellä, sitten toisen ja joskus jopa Haglund-Schinzin taudin nimellä.

Taudin syntyminen ja kehittyminen

Yleensä 11–16-vuotiaat tytöt kärsivät useimmiten kalkkunan osteokondropatiasta, pojat kärsivät tästä taudista harvemmin, ja joskus Shinzin tauti esiintyy vielä aikaisemmin 6–7-vuotiailla lapsilla.

Aikuisilla sairaus diagnosoidaan yksittäistapauksissa, joten Shinzin tauti katsotaan nuoreksi ja nuoreksi.

Osteokondropatian syy ei ole täysin tiedossa. Tiedemiehet ja lääkärit uskovat, että Schinzin tauti voi johtua jalkojen liiallisista kuormituksista, esimerkiksi urheilun aikana, sekä taudin herkkyydestä, joka johtuu endokriinisesta järjestelmästä ja alaraajojen aluksista infektioiden vuoksi..

Emme saa unohtaa, että kyse on suurimmasta taakasta, kun ihminen kulkee, juoksee, hyppää. Ligamentit ja jänteet on kiinnitetty kalkkiin, se osallistuu useiden nivelten muodostumiseen. Ochilles-jänne ja koko jalkapohjan nivelsite on itse asiassa kiinnitetty kalkkunan tuberkuleen, joka osoittautuu Shinzin taudin vaikutukseksi.

Schinzin tauti etenee vähitellen, ensin kantapää turpoaa, sitten kipu tapahtuu. Joskus taudin oireet näkyvät yhdellä kantalla, joskus tauti vaikuttaa molempiin kantapäät. Riippuen siitä, vaikuttavatko yksi jalka tai molemmat, he puhuvat laskennallisen mukulan yksipuolisesta tai kahdenvälisestä vaurioitumisesta. Taudin alkuvaiheessa kipuja ei ole ilmaistu, vaikka ne ovat paikallisesti spesifisesti laskennallisen tuberositeetin alueella. Taudin kehittymisen myötä kipu tehostuu ja muuttuu erityisen teräväksi fyysisen rasituksen ja raskaan liikenteen aikana. Hetken kuluttua potilaat, jotka tuntevat vakavaa ja jatkuvaa kipua, alkavat kävelemään melkein kärjen päällä ja luottavat vain jalkaterään.

Laskimon mukulan osteokondropatian diagnoosi voi tehdä vain lääkäri, joka tutkii potilasta, tutkii radiografisia kuvia, analysoi oireita, kuten potilas kertoo. Diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Schinzin taudilla on koodin kansainvälinen sairausluokitus, joka on kymmenennen tarkistuksen luokka "muut osteokondropatiat" - M93.

Schinzin taudin syyt, alttius taudille

Kuten olemme jo todenneet, ei vieläkään ole selvää, mikä on Schinzin taudin kehittymisen pääasiallinen syy. Niinpä kalkkunan kantapään osteokondropatia voi tapahtua perinnöllisen taipumuksen seurauksena ja jalka- tai aikaisempien tartuntatautien vammojen seurauksena. Lääkärit uskovat, että useimmiten taudin kehittymisellä on tekijöiden yhdistelmä. Esimerkiksi teini-ikäisellä voi olla matalampi jalkojen astioiden läpimitta, joka suoraan antaa veren virtauksen kantapään luulle ja sen lähelle, ja kun tälle tekijälle kohdistetaan liikaa fyysisiä kuormia urheilun aikana, Shintzin tauti voi kehittyä.

Kun jalat ovat lisääntyneet, verisuonten sävy heikkenee, veri alkaa virrata huonosti luuhun ottamatta tarpeeksi ravintoaineita, kudokset kärsivät, kunnes luu alkaa romahtaa (aseptinen nekroosi). Ehdottomasti kielteinen vaikutus kalkkunan tilaan vaikuttaa kaikenlaisiin vammoihin ja lakkoihin.

Schinzin taudilla on useita peräkkäisiä vaiheita, luetellaan ne (ensimmäistä kertaa nämä vaiheet kuvattiin juuri Schinzin mukaan):

• Aseptinen nekroosi. Luun alueen ravitsemuksessa esiintyy poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat luun nekroosin kohokohtia.
• Vaikutusmurtuma tai masentunut murtuma. Luun alue, joka joutuu nekroosiin, lakkaa kestämästä normaaleille luukudoksille luonnollisia kuormituksia, ja "se painetaan läpi". Samalla yksi luun osista hyökkää toinen.
• Pirstoutuminen. Tämä vaihe on tyypillinen taudille ilman hoitoa. Tällöin tapahtuu luun vaurioituneen osan hajoaminen erillisiin fragmentteihin.
• Kuoleman kudoksen resorptio. Nekroosi alkaa liueta.
• Korvausta. Luun alueen nekroosin kohdalla näkyy sidekudos, joka korvataan uudella luulla.

Koron luun osteokondropatian oireet

Schinzin taudin kehittyminen on yksilöllinen prosessi, jonka kulku riippuu potilaan kehosta. Monet potilaat pian taudin alkamisen jälkeen tuntevat voimakasta kipua, ja useat potilaat alkavat tuntea taudin ensimmäiset oireet, kun se ei ole jo ensimmäisessä vaiheessa. Jos potilaan kivun oireyhtymä on merkityksetön, hän lepää hiljaa kantapäähän, mutta voimakkaan kivun vuoksi potilaiden on usein kävelemään ja luotettava vain jalkan etu- ja keskiosaan. Usein potilailla on tarvetta lisätuen käyttöön sokeriruokoon tai kainaloihin.

Sairaus alkaa melkein huomaamattomasta kipusta jalkojen takana liikkeen aikana. Kipu kasvaa vähitellen ja nousee huomattavasti jalan kuormituksen jälkeen. Jalkojen taivutus ja jatkaminen alkavat aiheuttaa potilaan kipua ja epämukavuutta. Lisäksi kalkkunanmukaisen tuberositeetin alueella esiintyy punoitusta, turvotusta, mahdollista polttamista, kehon yleisen lämpötilan nousua ja altistuneen alueen lämpötilaa. Schinzin taudin tyypillisin oire on kipu, kun ihminen ottaa pystysuoran aseman ja riippuu kipeästä kantasta ja kipu katoaa valehtumisasennon jälkeen.

Ulkopuolinen tutkimus potilaista, joilla on osteokondropatia, kertoo jalkojen turvotuksesta ja ihoalueiden atrofiasta. Myös monilla potilailla on lihasten atrofia. Minkä tahansa kosketuksen laskentaputkelle aiheuttaa vakavaa kipua Shinzin tautia sairastaville potilaille: vaikuttavat luun alueet ovat yliherkkiä.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin ”Haglund-Schinz-tauti” voi tehdä vain ortopedinen lääkäri potilaan tutkinnan, hänen haastattelujensa sekä kuviensa perusteella, joilla on luut. Potilaan on tehtävä röntgenkuvaus kantasta, jossa on kaikkein informatiivisempi ja paljastava kuva sivusuunnassa.

Kalkkunan radiografia taudin ensimmäisen vaiheen aikana osoittaa kalvonäytteen mukulan sinetin, kalkkisäiliön ja tuberkuleen välisen kuilun lisääntymisen. Kuvassa oleva kalkki-mukulakumi on osittain tummunut, ossifikaation ytimellä ei ole yhtenäistä rakennetta. Kuvassa on myös näkyviä paikkoja kalkkikiven ja kortikaalisen aineen elementtien löysentämiseksi, ja taudin akuutti eteneminen, kuvassa on erotettu luunpaloja, ja taudin loppuvaiheissa on merkkejä nekroosin katoamisesta ja uuden kudoksen esiintymisestä.

Kuvan tutkiminen on usein vaikeaa, koska anatomisesti kannassa on noin neljä osifikaatiota. Jos lääkäri epäilee diagnoosia, hän voi määrätä molempien kantapään luiden tai kanta-luun MRI: n vertailevan röntgensäteilyn. Joskus erityisen vaikeissa tapauksissa he kutsuvat onkologia ja phthisiatristia kuulemista varten.

Kipu jaloissa, jalka ei välttämättä ole Schinzin taudin oireita - se voi olla uutinen toisesta taudista, joskus vaarallisemmaksi ja vaikeammaksi (bursiitti, osteomyeliitti, luun tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet, tulehdusprosessit jne.). Erilaista diagnostiikkaa käytetään erottamaan sairaudet ja tunnistamaan patologia, diagnoosi. Muiden patologioiden sulkemiseksi lääkäri määrää yleensä potilaalle seuraavat kokeet: yleinen analyysi ja veren biokemia, virtsanalyysi, serologiset testit, polymeeriketjureaktio.

Eri luonteiset tulehdukset (muut kuin Schinzin tauti) suljetaan pois normaalilla ihon värjäytymisellä jalan alueella ja verikoe ei muutu. Schinzin taudin kohdalla ei ole uneliaisuutta, ärtyisyyttä, väsymystä, joka on normaalin liikkuvuuden hylkäämisen syy, ja kaikki nämä oireet ovat päinvastoin ominaista pahanlaatuisille kasvaimille ja luun tuberkuloosille.

Shinzin taudin hoito

Kalkkunan mukulan osteokondropatian hoito on konservatiivinen ja se suoritetaan hätätilanteessa tai ortopedisessa kirurgissa. Jos tauti on vielä alkuvaiheessa, käytä geeli kantapäällisiä, ortopedisiä pohjallisia. Lisäksi määriteltiin tarvittaessa hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia - fysioterapia. Jos potilas kokee voimakasta kipua, hän ei voi astua kantapäähän, potilaan jalka on kiinnitetty liikkumattomuuden tilaan kipsilevyn avulla.

Anestesiaan sovelletaan jalkaan jäätä ja puristuksia, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä ultraääniä, elektroforeesia ja mikroaaltohoitoa. Yleensä lääkäri määrää potilaiden vitamiinit, vasodilataattorit ja kipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. On suositeltavaa pienentää jalan kuormitusta minimiin, ja taudin oireiden häviämisen jälkeen on tarpeen nostaa kuormaa vähitellen.

Potilaita, jotka ovat toipumisvaiheessa, suositellaan kävelemään kengissä, joissa on leveä, matala ja vakaa kantapää. Kengän kuluminen kiinteällä pohjalla on vasta-aiheista, koska tässä tapauksessa suuri kuorma putoaa kantapään alueelle, mikä tekee elpymisestä vaikeampaa.

Harvinaisissa tapauksissa, jolloin tauti aiheuttaa potilaan sietämätöntä kipua, ja konservatiiviset menetelmät eivät toimi tai toimivat huonosti, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä - ihonalaisen ja sääriluun hermojen neurotomia ja niiden oksat. Tämä toimenpide johtaa ihon herkkyyden täydelliseen häviämiseen kantapään alueella. Usein leikkauksen jälkeen tarvitaan ortopedisiä kenkiä.

Taudin ennustaminen ja ratkaiseminen

Schinzin tauti päättyy suotuisaan ennusteeseen - potilaat toipuvat täysin yhden tai kahden vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Joskus kipu vaivaa jatkuvasti nuoria koko ajan kasvattaessa ja kasvattaen jalkansa määrää. Kun jalka saavuttaa normaalikoonsa, kipu häviää ja sen seurauksena ne osoittavat myös täydellisen toipumisen.

Schinzin tauti

Schinzin tauti (kalkkunan mukulan osteokondropatia, Haglund-Schinzin tauti) - kalkkunan mukulan aseptinen nekroosi. Nuoret tytöt kärsivät todennäköisemmin. Kehityksen syy ei ole täysin ymmärretty. Taudin oletetaan johtuvan paikallisista verisuonihäiriöistä, jotka johtuvat synnynnäisestä alttiudesta infektioiden, aineenvaihduntahäiriöiden jne. Seurauksena. Tärkein liipaisutekijä on liiallinen rasitus liikunnan aikana ja usein kantapään vammat. Sairaus ilmenee vähitellen lisääntyvinä kipuina kalkkunan tuberositeetin alueella. Kivut lisääntyvät liikkumisen ja rasituksen aikana. Ajan myötä potilaat alkavat kävelemään tuella vain voimakkaasti kipu-oireyhtymän johdosta vain eturintamassa. Diagnoosi tehdään oireiden ja tyypillisten radiologisten merkkien perusteella. Hoito on konservatiivinen, ennuste on suotuisa.

Schinzin tauti

Schinzin tauti - kalkkunan apofyysin (mukulan) osteopatia. Provosoiva hetki on jalkojen jatkuva ylikuormitus (yleensä urheilun aikana) ja kantapään toistuvat vammat, joskus pienet. Yleensä tämä osteokondropatia kehittyy tytöissä, jotka ovat 10–16-vuotiaita, pojat kärsivät harvemmin. Molemmat kantapäät vaikuttavat usein. Ikääntyessään sairaus katoaa itsestään. Koron kipu voi jatkua tarpeeksi kauan, joskus lapsen kasvun loppuun saakka. Tätä patologiaa havaitaan useammin urheilijoilla, mutta joskus se esiintyy inaktiivisilla lapsilla. Se viittaa nuorten ja lasten sairauksiin, aikuisilla se on hyvin harvinaista.

Kalkkikivi - jalkojen suurin luu, sen rakenteessa viittaa huokoisiin luihin. Se kuljettaa merkittävää osaa jalkojen kuormituksesta juoksemisen, kävelyn ja hyppäämisen aikana, osallistuu useiden nivelien muodostumiseen, se on paikkojen ja jänteiden kiinnityspaikka. Luun takapinnalla on ulkoneva osa - kantapää, jota Schinzin tauti vaikuttaa. Keskiosassa Achilles-jänne on kiinnitetty tähän tuberkuliin, ja alemmassa osassa on pitkä istukan suippo.

Syyt ja luokittelu

Schinzin taudin syy on kalsinoidun tuberositeetin aseptinen nekroosi, joka voi tapahtua geneettisen alttiuden, aineenvaihdunnan häiriöiden, neurotrofisten häiriöiden, aiempien infektioiden ja usein jalka-vamman seurauksena. Lähtökohtana on suuri mekaaninen kuormitus kalkkisäiliöön, jalkojen jänteisiin ja akillesjänteeseen. Geneettinen alttius määrittelee pienen määrän tai pienempiä läpimittoja, jotka liittyvät kantapään luun verenkiertoon, ja infektiot, vammat ja muut olosuhteet vaikuttavat haitallisesti valtimoiden tilaan. Liiallisten kuormien vuoksi verisuonten sävy on häiriintynyt, luun osa lakkaa saamasta ravinteita riittävässä määrin, kehittyy aseptinen nekroosi (luun tuhoaminen ilman tulehdusta ja tartuntavaarallisten osallistuminen).

Schinzin taudin vaiheita on viisi:

• Aseptinen nekroosi. Luun alueen ravitsemus häiriintyy, esiin tulee nekroosikeskus.
• Vaikutus (masentunut) murtuma. Kuollut osa ei kestä normaaleja kuormia ja se on "puristettu". Jotkut luun kiilat muille.
• Pirstoutuminen. Luun vaikutusalue on jaettu erillisiin fragmentteihin.
• Nekroottisen kudoksen resorptio.
• Korvausta. Nekroosin kohdalla muodostuu sidekudos, joka korvataan myöhemmin uudella luulla.

oireet

Sairaus kehittyy yleensä murrosiässä, vaikka aikaisempi esiintyminen on mahdollista - Schinzin taudin esiintymistä 7–8-vuotiailla potilailla kuvataan. Alkaa vähitellen. Kannassa on sekä akuuttia että vähitellen kasvavaa kipua. Kipu esiintyy pääasiassa harjoituksen jälkeen (juoksu, pitkä kävely, hyppy). Näkyvää turvotusta esiintyy kalkkunan kukkulan alueella, mutta tulehdusta ei ole (hyperemia, ominaispaino, polttaminen tai turvotus). Erilliset kipun merkit Schinzin taudissa ovat kipu ulkonäköä kehon pystyasennossa muutaman minuutin tai välittömästi sen jälkeen, kun he ovat levänneet kantapäähän, sekä kipu puuttuu yöllä ja levossa.

Taudin vakavuus voi vaihdella. Joillakin potilailla kivun oireyhtymä on edelleen kohtalainen, riippuvuus jalasta on hieman häiriintynyt. Toisessa osassa kipu etenee ja tulee niin sietämättömäksi, että riippuvuus kantapäästä on täysin poissuljettu. Potilaat joutuvat kävelemään, vain keskellä ja eturintamassa, ja heidän on käytettävä ruoko tai kainalosauvat. Ulkoisessa tutkimuksessa useimmilla potilailla on kohtalainen paikallinen turvotus ja ihon atrofia. Usein on jalan lihasten lievää tai kohtalaisen voimakasta atrofiaa. Schinzin taudin ominaispiirre on ihon hyperestesia ja kohonneen kosketusherkkyyden omaava alue. Kalkkunan mukulan palpointi on tuskallista. Jalan pidennys ja taipuminen on vaikeaa kivun vuoksi.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee ortopedinen kirurgi ottaen huomioon historian, kliinisen kuvan ja radiologiset merkit. Informatiivisin kuva sivunäkymässä. Kalkkunan radiografia taudin ensimmäisessä vaiheessa viittaa kukkulan kovettumiseen, tuberkuloosin ja oikean kalkkikiven välisen aukon laajentumiseen. Havaitaan myös luutumisen ytimen rakenteen havaitseminen ja epäsäännöllisyys, luun ja kortikaalisen aineen löystymisen alueet ja keskeltä syrjäytetyt varjot. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuvat osoittavat kukkulan fragmentteja ja sitten merkkejä rakenneuudistuksesta ja uuden huokoisen luumateriaalin muodostumisesta. Normaalisti kalkki-mukulassa voi olla jopa neljä luutumisen ydintä, jotka usein vaikeuttavat röntgendiagnoosia. Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan molempien kalkkunoiden luiden vertaileva röntgensäteily, tai potilaita kutsutaan laskelman tai MRI: n CT: ksi.

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan bursiitin ja kantapään periostiitin, osteomyeliitin, luun tuberkuloosin, pahanlaatuisten kasvainten ja akuuttien tulehdusprosessien avulla. Normaali ihon värjäys kärsineellä alueella ja erityisten verenmuutosten puuttuminen auttavat poistamaan tulehdusta - ESR on normaali, leukosytoosia ei ole. Luun tuberkuloosille ja pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista letargia, ärtyneisyys, tavallisen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen lisääntyneen väsymyksen vuoksi. Schinzin taudin tapauksessa kaikki luetellut ilmenemismuodot puuttuvat

Kalkkunan bursiitti ja periostiitti kehittyvät pääasiassa aikuisilla, aamuisin ja ensimmäisten liikkeiden jälkeen taittuvat terävät kiput, sitten potilas liikkuu ja kipu yleensä laskee. Schinzin tauti vaikuttaa nuoriin, kipu lisääntyy harjoituksen jälkeen. Radiografia, MRI ja CT-skannaukset auttavat erottamaan Schinzin taudin muista sairauksista. Epäselvissä tapauksissa saattaa olla tarpeen neuvotella onkologin tai tuberkuloosin asiantuntijan kanssa.

hoito

Hoito on yleensä varovainen, se suoritetaan hätätilan tai ambulatorisen ortopedisen vastaanoton olosuhteissa. Potilasta suositellaan rajoittamaan jalkojen kuormitusta, nimeämään erityinen geeli-kantapää tai ortopediset pohjalliset. Terävillä kivuilla lyhytkestoinen kiinnitys kipsi-longevumilla on mahdollista. Potilas lähetetään otsokeriitille, novokaiinin elektroforeesille, analgeenilla, ultraäänellä ja mikroaaltouunilla. Vähentää kipua, käytä jäätä, määrättyjä lääkkeitä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Myös vasodilataattoreiden, B6- ja B12-vitamiinien vastaanotto näytetään.

Kun kipu on vähentynyt, jalkakuormaa voidaan jatkaa käyttämällä kenkiä, joilla on tasainen leveä kantapää. Kävelyä kengillä kiinteällä pohjalla ei suositella - se lisää kantapään kuormaa ja viivästyttää talteenottoa.

Joissakin tapauksissa, joissa on sietämätöntä kipua ja konservatiivisen hoidon vaikutusta, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä - ihonalaisen ja sääriluun hermojen neurotomia ja niiden oksat. On pidettävä mielessä, että tämä toimenpide ei pelkästään vapauta potilasta kivusta, vaan johtaa myös ihon herkkyyden heikkenemiseen kantapään alueella.

näkymät

Schinzin taudin ennuste on suotuisa - yleensä kaikki oireet häviävät 1,5-2 vuoden kuluessa. Joskus kipu jatkuu pidempään, kunnes jalkojen kasvu on päättynyt, mutta tällaisissa tapauksissa lopputulos tulee myös täydelliseksi elpymiseksi.