Anteriorisen ristikytkentäliiman repeämisen käsittely

Lihas- ja liikuntaelimistön komponenttien loukkaantumisten joukossa polvinivelen eturistiriidan vaurioituminen on ensimmäinen paikka. Sidosten päätehtävänä on vahvistaa liitosta sisäpuolelta, ja niiden kyky venyttää mahdollistaa polven liikkumisen. Tästä huolimatta ristiinnaulit ovat liikkuvimpia ja samalla hauraita rakenteita, ja siksi ne ovat vaurioituneet useammin kuin muut polven osat.

Vahingon syyt

Eturistiriita on pitempi ja vähemmän paksu kuin posteriorinen nivelsite, ja siksi se loukkaantuu useammin.

Esteen, joka rajoittaisi liitoksen liiallista kuormitusta taivutus- / ekstenssiliikkeen aikana, puuttuminen johtaa myös rakenteen jatkuvaan venymiseen ja rikkoutumiseen.

PKS: n vahingoittumisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

1. Monissa tapauksissa, kun paino nostaa, yhteinen "yrittää" kaarella vastakkaiseen suuntaan.
2. Ristilangan jyrkkä kireys, johon liittyy jalan taivuttaminen ja polviin kohdistuminen. Yleensä tämä prosessi on seurausta hyppyistä, jossa laskeutuminen suoriin jalkoihin tai liiallisen juoman jälkeen.
3. Liiallinen laajennus, useammin äkillisen jarrutuksen aikana käynnissä.
4. Pyöritä raskas esine polvinivelen etupuolella.

On olemassa useita tekijöitä, jotka pahentavat vahinkoa:

• kulma, johon alaraajat ja reidet yhdistetään;
• reiteen lihasvoima;
• simpukoiden sisäfileiden mitat;
• reiden lihasten epäjohdonmukaisuus;
• hormonaalinen tausta.

PKS: n vaurioiden tyypit

Eturistiriidassa on kolme astetta vaurioita, jotka riippuvat venytystä aiheuttavasta voimasta:

1. Vaihe 1 - johtaa mikro-kyyneliin, johon liittyy terävä akuutti kipu polvessa, turvotus ja rajoitettu liike.
2. Taso 2 - osittainen nivelside repeämä. Jatkuvaa kipua ja turvotusta havaitaan jatkuvasti, mikä tahansa pienin rasitus tai epätarkka liike voi aiheuttaa uudelleenvammoja.
3. Luokka 3 - nivelsiteiden täydellinen murtuminen. Sille on ominaista erittäin voimakas kipu ja nivelten epävakaisuus, jolloin hemartroosin kehittyminen kasvaa. On mahdotonta suorittaa kuormitusta loukkaantuneelle raajalle, kunnes se on täysin rajoitettu. Polven nivelessä esiintyy tyypillistä halkeilua.

Murtuman hoito

Patologian alkuvaiheessa hoito rajoittuu konservatiiviseen hoitoon, kirurgiaa määrätään vain nivelten epävakauden tapauksessa.

Konservatiivinen hoito

Mikro-repeytyessä tai PKS: n osittaisen vaurioitumisen yhteydessä liitoksen stabilointitoiminnot on osoitettu sen terveelle osalle. Joissakin tapauksissa osa repeytyneestä nivelsidoksesta syötetään takaisin, jos liiallisia kuormia ei ole, epävakaus poistetaan ja toiminta ei ole tarpeen. Tällöin nimitä:

• kipua lievittävien lääkkeiden tai blokaattien injektiot, jotka käyttävät novokaiinia kivun lievittämiseksi ja lihasten venyttämiseksi;
• kylmäpakkaukset jääpakkauksen muodossa, joka on kääritty pyyhkeeseen, tai side kloorietyyliin. Siten turvotusta ja verenvuodon määrää nivelpussiin pienennetään;
• kipsi vatsakalvoon, mikä takaa raajan liikkumattomuuden. Laastari poistetaan parin viikon kuluttua;
• nivelen puhkaisu kerääntyneen nesteen ja verihyytymien pumppaamiseksi sen ontelosta;
• stimulaattorit kudosrakenteiden palauttamiseen (aflutop, actovegin, solcoseryl, kondroitiini glukosamiinin kanssa) tablettien ja injektioiden muodossa.

Kroonisten kyyneleiden hoidossa vaaditaan väliaikainen rajoitus kipeän jalan polven kuormituksesta ja polvipeiton käytöstä. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota siihen, että pitkittynyt stressin puuttuminen voi johtaa lihasten tuhoutumiseen ja rustokudoksen kulumiseen.

toiminta

Toiminta on määrätty liitoksen pysyvään epävakauteen ja pyritään palauttamaan nivelsiteiden normaalit toiminnot. Kirurginen interventio koostuu artroskooppisesta muovista. Se tapahtuu näin:

• suoritetaan täydellinen repeämisdiagnoosi;
• siirto on otettu muista ihmisen sidoksista tai valittu keinotekoinen endoproteesi;
• reiden tunneli muodostetaan porattaessa reikä nivelsiteetin kiinnityspisteeseen;
• Pulttien tai erikoisvarusteiden avulla proteesi ruuvataan liitokseen.

Kuntoutusjakson aikana näytetään ortoosin kuluminen, joka kiinnittää polvinivelen. Elvytysprosessi auttaa myös nopeuttamaan liikuntaa, uintia, kuntopyörää ja fysioterapiaa. Normaalissa elvytysprosessissa henkilö voi kuuden kuukauden kuluttua pelata urheilua liiallisilla kuormilla.

Haluatko saada saman kohtelun, kysy meiltä, ​​miten?

Osittainen vaurio polvinivelen etureunassa

Polvinivelellä on melko monimutkainen rakenne verrattuna muihin liitoksiin. Se muodostuu useista luista: yläosa - reisiluu, alempi - sääriluu ja etuosa - patella (patella). Se koostuu kahdesta puolikkaasta (suurempi kuin sisäinen), joka varmistetaan pareittaisilla luun ulkonemilla ja erityisellä sisäisten sidosten järjestelyllä. Mikä on polven erityisen toiminnallisen rakenteen rooli?

Ensinnäkin tällainen laite liittyy tarpeeseen kestää kehon painoa ja kannettavia kuormia. Tämä varmistetaan paksuilla ja vahvoilla jänteillä, jotka peittävät nivelen kaikilta puolilta ulkopuolelta, ja ristiinnostavat sidokset, jotka vahvistavat sitä sisäpuolelta. Siksi taivutuksen ja suoristamisen lisäksi muita polven liikettä ei yleensä esiinny.

Toiseksi, polvilla on suuri moottorikuorma, kun se sijaitsee keskellä jalkaa kohden. Niinpä nivelen melko pyöreä muoto ja ristikytkettyjen sidosten ulottuvuus (etu- ja takapuolet) tarjoavat siinä pieniä pyörimisliikkeitä. Koska nämä ovat kaikkein liikkuvimpia ja herkimpiä muotoja, niiden vahingot esiintyvät useimmiten.

70 - 92% kaikista polvinivelen jännetekniikan vammoista on täydellisen tai osittaisen repeämiä eturistiriidasta (ACL).

syistä

PKS-rakenteen anatomiset piirteet ovat jo valmiiksi alttiita suuremmalle vaurioiden taajuudelle - se on paljon pidempi ja ohuempi kuin posteriorinen ristilinnoitus. Se vaikuttaa myös sen toimintaan - estämään sääriluun yli-taivutusta. Ja jos taaksepäin taivutus rajoittuu lonkkaan, niin liiallisen kuorman edessä olevan esteen puuttuminen johtaa usein PKS: n venymiseen ja repeytymiseen. On olemassa 4 murtumismekanismia.

1. Kun polvi on taivutettu, tehdään terävä jatkokehitys, mutta liitos taipuu ulospäin. Tämä on yleisin painonnostossa, esimerkiksi painonnostoissa.
2. Se ilmestyy jälleen ACL: lle jyrkällä rasituksella, mutta alaraajan taivutus polvilla laskee. Ominaisuudet putoavat pienestä korkeudesta suorille jalkoille tai päihtyneitä.
3. Liiallisen laajennuksen seurauksena se tapahtuu yleensä käynnissä, kun ihmiset yrittävät jarruttaa jyrkästi.
4. Se ilmenee voimakkaan iskun jälkeen polven etupinnalla raskaalla esineellä. Tyypillisiä teollisuusvaurioita ja auto-onnettomuuksia varten.

Yksi PKS-repeämä on harvinainen ilmiö, joten hänen vammansa yhdistetään aina muiden sidosten kyyneleisiin tai sisäiseen meniskiin.

oireet

Jaettu yleisiin (ulkoisiin) ilmentymiin ja paljastuu erityisillä tekniikoilla. Diagnostiset menetelmät voivat määrittää luotettavasti PCR-kannan läsnäolon.

Ulkoiset merkit eivät ole spesifisiä, ja ne voivat liittyä polvinivelen vaurioitumiseen (repeämästä).

• Jyrkkä kipu nivelen sisällä, joka leviää sitten reiteen ja alareunaan.
• Liikkuvuus polvessa on jyrkästi rajoitettu tai kokonaan poissa, jalka on pakotetussa asennossa.
• Reiteen edessä olevat lihakset ovat tiukat.
• Niveliä ympäröivä iho turpoaa voimakkaasti, mikä on havaittavissa tasoittamalla patellan ääriviivat.

Menetelmät PCB-rikkoutumisen havaitsemiseksi

On olemassa useita erityisiä testejä, jotka perustuvat sellaisten patologisten liikkeiden tunnistamiseen, jotka tapahtuvat vasta PCA-kannan jälkeen.

”Etulaatikon” testi tehdään altis-asentoon, jalat taivutetaan polviin. Lääkäri istuu loukkaantuneen raajan jalkaosassa ja kiinnittäen säären yläosaan kahdella kädellä. Normaalisti PKS estää tämän liikkeen, mutta kun se on repeytynyt, shin siirtyy eteenpäin.

1. Lahmanin testi suoritetaan myös syvällä, mutta raajan pituus on laajempi polvessa. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu reiteen ja muut johdot polvinivelen alle, siemaillen sitä kohti itseään. PKS: n repiminen patellan alla on ihon alla (sääriluu).
2. Liikkuvan patellan testi suoritetaan, kun jalat suoristetaan. Lääkäri peukaloineen painaa patellan päälle ja siirtää sitä. Normaalisti se siirtyy sujuvasti, ja kun etureunan ristikytkentä repeytyy, ilmestyy sen romahtamisen ja nousun tunne. Tämä johtuu verenvuodosta nivelontelossa olevasta repeämästä ja sen sisäisen paineen noususta.

Diagnoosi "pisteellä" tehdään magneettikuvauksen jälkeen, jolloin voit nähdä pehmeät kudokset nivelen sisällä, toisin kuin tavallinen röntgen.

hoito

Riippuen siitä, onko aukko täydellinen tai osittainen, valitaan erilaisia ​​hoitoja. Jos esiintyy rasitusta, suoritetaan vain konservatiivinen hoito ja lyhyt kuntoutus. Jos PKS on täysin vaurioitunut, tarvitaan kiireellinen toiminta, jota seuraa pitkäaikainen talteenotto.

Konservatiiviset menetelmät

Niiden rakenteesta johtuvilla sirottavilla nivelsiteillä on vähän kykyä toipua. Tämä johtuu jänteen päiden venymisestä repeämisen jälkeen, ja koska ne eivät kosketa, arpikudoksen muodostumista niiden välillä ei esiinny. Merkittävä rooli on synoviaaliselle kalvolle, joka on PKS: n tärkein voimanlähde. Siksi on mahdollista tehdä ilman toimintaa vain, jos se on osittain vaurioitunut. Hoitovaihtoehdot:

• Riittävä anestesia suoritetaan kipulääkkeiden tai novokaiinien salpausten avulla. Jännittyneiden lihasten rentoutumisen vuoksi ristilinnoitteet lopettavat venymisen.
• Polviliitosalueelle levitetään pyyhkeellä kääritty jäänpakkaus tai klorietyyliä sisältävä side. Jäähdytä lomaa 2 tunnin ajan ja ota sitten 30 minuutin tauko ja toista sitten. Positiivinen vaikutus on vähentää nivelten pussissa turvotusta ja verenvuodon määrää.
• Raajan kiinteä asento (taittamattomassa asennossa) luodaan kipsi valettuina nivelreunaan. Kipsi voidaan poistaa 2 viikon kuluttua.
• Liitoksen puhkaisut suoritetaan ylimääräisen nesteen ja verihyytymien poistamiseksi sen ontelosta.
• Injektioina tai tabletteina käytetään kudosten korjaamiseen tarkoitettuja stimulantteja (aflutop, actovegin, solcoseryl, glukosamiini).

Kaikki nämä menetelmät yhdistetään kuntoutuksen alkamiseen, hyvään ravitsemukseen ja vitamiinihoitoon.

Kirurgiset menetelmät

Toiminto vaatii selkeän ilmaisun. Ne on jaettu kahteen pääryhmään: vahingon jälkeiselle ja kaukaiselle kaudelle. Välittömästi vahingon jälkeen toiminta suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Täydellinen jänteen repeämä kiinnityskohdassa luun kanssa.
2. Absoluuttinen liikkumattomuus nivelessä ja muiden hoitojen tehottomuus samanaikaisesti.

Pitkällä aikavälillä operaatiossa käytetään vakavaa epävakautta ja kipua polvessa, johon liittyy sen jaksollinen tulehdus.

Kirurginen interventio on muovia, toisin sanoen sen tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut ristilinnoitus. Sen ydin on jäämien poistaminen ja PKS: n korvaaminen keinotekoisella jänteellä. Kiinnitystilan sijasta luulle tehdään reikiä ja ruuvien avulla "uudistettu" nippu on kiinnitetty.

Toimenpiteen jälkeen luodaan kiinteä asento polvinivelelle ortoosilla, jossa on saranat tai kipsi, enintään 6 viikkoa. Tällä hetkellä suurin osa näistä interventioista tehdään arthroscopically, eli pienten reikien kautta. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti potilaan hoitoa ja vähentää elpymisen kestoa.

kuntoutus

Kaikkien toimintojen päätavoitteena on palauttaa polvinivelen normaali liikkuvuus. Sovelletut harjoitukset fysioterapia ja fysioterapia.

• Jo 3. päivänä kipsin levittämisen jälkeen voit nousta ja kävellä kainalosauvojen avulla, nojaten hieman loukkaantuneelle jalalle. Harjoitukset ovat isometrisiä (reiden lihasten jännitys selässä, ilman liikkumista raajassa).
• Kolmen viikon kuluttua kipsi on vaihdettava joustavalla sidoksella. Kävely voidaan tukea täysin jalalla tai sokeriruo'olla. Terapeuttinen harjoitus sisältää kuormituksen asteittaisen kasvun ja sen tarkoituksena on palauttaa sääriluun taipumus.
• 6 viikkoa loukkaantumisen jälkeen harjoitushoito on urheilun muodossa. Reiden lihasten vahvistaminen tapahtuu päivittäin uimalla, kuntoilulaitteilla tai polkupyörällä.
• Kolmen kuukauden kuluttua on täysi toipuminen, mutta harjoitus on jatkettava. Ihanteellinen on kulkea vähintään 3 kilometrin etäisyydellä. Ennen lenkkeilyä tai muuta liikuntaa kannattaa aina käyttää pehmeää polvipehmustetta.

Fysioterapia alkaa myös mahdollisimman pian ja kestää keskimäärin 3 viikkoa. Yleisimmin käytetyt UHF-virrat ja polvi-alueen magneetti - ne parantavat verenkiertoa ja kudosten korjausta. Kivun vähentämiseksi voidaan käyttää elektroforeesia novokaiinin ja entsyymien kanssa.

Kaikki potilaat ennen primaarisen leikkauksen suorittamista suorittavat kliinisen röntgenkuvan. Anamneesi kerätään, tutkitaan polvinivelen rakenteita, röntgen, veren ja virtsan täydellinen analyysi, biokemialliset veri- ja virtsatestit, tutkitaan, palpoidaan, tehdään kliininen testaus. Indikaatioiden mukaan suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset: testaus laitteella CT-1000, CT, MRI, ultraääni. Diagnostinen artroskopia edeltää välittömästi kirurgista hoitoa.

Potilaan tutkimus alkaa valitusten selventämisestä ja historian keräämisestä. On tärkeää määrittää polven polvinivelen nivellaitteen vaurioitumisen mekanismi ja kerätä tietoa aikaisemmista polviniveltoiminnoista. Seuraavaksi he suorittavat tarkastuksen, palpationin, liitoksen kehän mittaamisen, määrittävät passiivisen ja aktiivisen liikkeen amplitudin, käyttävät myös urheilijoiden Lysholmin kyselytaulukoita ja CITO: n kehittämän 100 pisteen asteikon potilaille, joilla on pienempiä fyysisiä vaateita.

Alaraajojen toimintojen arviointi suoritetaan seuraavien parametrien mukaisesti: nivelen epävakautta koskevat valitukset, mahdollisuus aktiivisesti poistaa passiivisesti määritellyn jalan patologisen siirtymän, tukikyky, lameness, erityisten moottoritehtävien suorittaminen, periartikulaaristen lihasten suurin lujuus pitkäaikaisen työn aikana, reisilihasten hypotrofia, lihaksen sävy, valitukset nivelkipu, synoviitin esiintyminen, moottorin ominaisuuksien noudattaminen funktionaalisten vaateiden tasolla.

Jokainen merkki arvioidaan 5 pisteen asteikolla: 5 pistettä - ei patologisia muutoksia, toimintojen kompensointia; 4-3 pistettä - kohtalaisen voimakkaat muutokset, alikompensointi; 2-0 pistettä - ilmaisevat muutokset, dekompensointi.

Hoidon tulosten arviointi sisältää kolme astetta: hyvä (yli 77 pistettä), tyydyttävä (67-76 pistettä) ja epätyydyttävä (alle 66 pistettä).

Yksi kriteereistä hoidon tulosten subjektiiviselle arvioinnille on potilaan toiminnallisen tilan arviointi. Hyvä tulos on toiminnallisen suorituskyvyn palauttaminen. Ilman tätä hoitotuloksia pidetään tyydyttävinä tai epätyydyttävinä.

Kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan liikkeen laajuutta ja suoritetaan stabiilisuustestit. On aina tärkeää poistaa etulokeron oire.

Potilaat valittavat nivelen kipua ja / tai epävakautta. Kipu voi johtua itse epävakaudesta tai siihen liittyvästä ruston tai meniskin vaurioitumisesta. Jotkut potilaat eivät voi muistaa aiempaa vahinkoa, äkillisesti kuukausien tai vuosien jälkeen kiinnitä huomiota polviniveleen. Potilaat kuvaavat harvoin polveniveltä epävakaana. Ne kuvaavat yleensä epävarmuutta, laksuutta, kyvyttömyyttä hallita liikkeitä loukkaantuneessa nivelessä.

Crepitus patellan alla on ominaista biomekaniikan rikkomisen vuoksi patellofemoralliitoksessa.

Usein sekundääriset oireet ovat hallitsevia: krooninen effuusio nivelessä, rappeutuvat muutokset nivelessä tai Bakerin kysta.

Myös aktiivisen dynaamisen stabiloivan rakenteen tila sekä ennen että sen jälkeen katsotaan tärkeäksi. Tämä johtuu riittävän luotettavan stabiloivan vaikutuksen aikaansaamisesta periartikulaaristen lihasten vuoksi.

Lihasten voimakkuusindeksi on erittäin tärkeä.

Eniten informatiivisia testejä käytetään anteriorisen epävakauden diagnosoimiseksi ja sen hoidon pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi: etumaisen "laatikon" oire alemman ja neutraalin asennon kohdalla, sieppaustesti, lisäystesti, Lachmanin testi.

Tärkeä indikaattori toiminnallisesta tilasta on kyky poistaa aktiivisesti passiivisesti määritelty alareunan patologinen siirtymä suhteessa reisiin.

Erityisistä moottoritehtävistä käytämme kävelyä, juoksua, hyppäämistä, portaiden kiipeämistä, kyykkyjä jne.

Pitkäaikaisen työn aikana on pakko ottaa huomioon periartikulaaristen lihasten kestävyys.

Passiivisessa testauskompleksissa on etusivulaatikon oire kolmessa alareunan, sieppauksen ja lisäyksen testissä 0 ja 20 ° taivutuksessa nivelessä, rekursiotesti ja sivusuunnassa tapahtuva muutos, Lachman-Trillat-testi, alarajan patologisen pyörimisen mittaus.

Aktiivisen testauksen kompleksi sisältää edellisen ”laatikon” aktiivisen testin alaraajan kolmessa asennossa, aktiivinen sieppaus- ja lisäystestit 0 ja 20 ° taivutuksessa nivelessä, aktiivinen Lachman-testi.

Anteriorisen ristikytkennän vaurion tai aliarvon määrittämiseksi käytetään etumaisen "laatikon" oireita - sääriluun passiivista siirtymistä (etupään kääntäminen), myös alemman sääriluun eri taipumiseen. Suosittelemme keskittymään yhteen parhaiten hyväksyttyyn kirjallisuuden mukaan tämän oireen asteikkoihin: I astetta (+) - 6-10 mm, II astetta (++) -11-15 mm, III astetta (+++) - yli 15 mm.

Edelleen "etuosan" laatikon oire tulisi arvioida siten, että alareuna - 30 °, ulkoinen tai sisäinen pyöriminen - vaihtelevat eri tavalla.

Oire Lachman tunnisti patognomonisen testin eturistiriidan tai sen siirteen vahingoittumisen havaitsemiseksi. Uskotaan, että se antaa eniten tietoa anteriorisen ristiinnaulitsimen tilasta akuutissa CS-vauriossa, koska sillä ei ole lähes täysin lihaksensisäistä vastustusta sääriluun anteroposterior translaatioon (siirtymä) samoin kuin CS: n krooniseen epävakauteen.

Lachman-testi suoritettiin selässä. Lachman-testin arviointi tehdään sääriluun etupään siirtymän määrästä suhteessa reisiin. Jotkut kirjoittajat käyttävät seuraavia asteikkoja: I astetta (+) - 5 mm (3-6 mm), II astetta (++) - 8 mm (5-9 mm), III astetta (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV astetta (++++) - 18 mm (enintään 20 mm). Arviointijärjestelmän yhtenäistämiseksi käytämme kolmivaiheista gradaatiota, joka on samanlainen kuin aiemmin selostettu anteriorisen "laatikon" oireen yhteydessä.

Pyörimiskohdan tai sääriluun etuosan dynaamisen subluxoinnin oireiden (pivot-shift-testi) oireita kutsutaan myös oireiksi, jotka ovat patognomonisia eturistisen nivelsiteetin vaurioitumisessa, vähäisemmässä määrin ominaista yhdistelmälle, jossa on sisäisten lateraalisten nivelten rakenteiden rikkoutuminen.

Testaus suoritetaan matalassa asennossa, jalat lihakset tulee rentoutua. Yksi käsi tarttuu jalkaan ja kääntää säären sisäänpäin, toinen sijaitsee reiden sivusuunnassa. CS: n hidas taivutus 140-150 °: een, käsi tuntuu sääriluun anteriorisen subluxaation ilmestymisestä, joka poistetaan edelleen taipumalla.

Pivotshift-testiä ei suoriteta Macintoshissa potilaan samankaltaisessa asennossa. Yksi käsi tuottaa sääriluun sisäistä pyörimistä ja muuta - valguspoikkeamaa. Positiivisella testillä sääriluun (ulomman tasangon) nivelpinnan sivuttaisosa siirretään etupäässä, kun CS taivutetaan hitaasti 30-40 °: een, sen käänteinen siirtymä tapahtuu. Vaikka uskotaan, että kääntösiirtotesti on eteisen risti- nivelen alemman suhteen patognomoninen, se voi olla negatiivinen, jos tai tibiaalinen traktio (ITT) on vaurioitunut, mediaalisen tai lateraalisen meniskin täydellinen pituussuuntainen repeämä sen syrjäytymisellä (lausutaan degeneratiivisena). prosessi nivelen sivuosassa, lihaskudoksen välisen vuoren lihasten hypertrofia jne.

Aktiivista Lachmann-testiä voidaan käyttää sekä kliinisessä tutkimuksessa että röntgentutkimuksessa. Jos eturistiriita on vaurioitunut, etupuolen säären siirtymä saavuttaa 3-6 mm. Testaus suoritetaan matalassa asennossa, kun jalat on kokonaan ulottunut. Yksi käsi asetetaan tutkitun raajan reisiluun alle, taivutetaan polvinivelelle 20 ° kulmassa, ja COP tarttuu toisen jalan käteen siten, että tutkitun raajan reisiluu on tutkijan kyynärvarrella. Toinen käsi on sijoitettu potilaan nilkan nivelen etupinnalle, jonka kantapää painetaan pöydälle. Sitten he pyytävät potilasta rasittamaan reiteen nelikulmainen lihas ja seuraamaan tiiviisti sääriluun tuberositeetin liikettä etupäässä. Kun sitä syrjäytetään yli 3 mm, oire pidetään positiivisena, mikä osoittaa eturistisen nivelsiteetin vaurioitumisen. Mediaalisten ja lateraalisten nivelstabilointiaineiden tilan määrittämiseksi voidaan tehdä samanlainen testi sisäisellä ja ulkoisella sääriluun pyörimisellä.

Radiografia suoritetaan standarditekniikan mukaisesti kahdessa standardiulokkeessa sekä toiminnallisia röntgenkuvia.

Kuvien arvioinnissa otetaan huomioon patellan sijainti, tibiofemoraalinen kulma, sivusuuntaisen sääriluun tasangon kuperuus, mediaalisen luun koveruus ja fibulan dorsaalinen sijainti suhteessa sääriluun.

Radiografiat mahdollistavat polvinivelen yleisen tilan arvioinnin, degeneratiivisten muutosten tunnistamisen, luiden tilan, metallirakenteiden tyypin ja sijainnin, tunnelien sijainnin ja niiden laajenemisen kirurgisen hoidon jälkeen.

Lääkärin kokemus on erittäin tärkeää, koska saatujen kuvien arviointi on melko subjektiivinen.

Sivututkimukset tulisi suorittaa nivelessä 45 °: n taivutuksessa, jotta voidaan arvioida sääriluun ja patellan välistä suhdetta. Sääriluun pyörimisen objektiiviseksi arvioimiseksi on välttämätöntä suorittaa sääriluun luun lateraalinen ja mediaalinen tyyli. Arvioi patellan sijainnin korkeus.

Riittämätön laajennus on helpompi diagnosoida sivusuunnassa, kun potilas makaa jyrkällä jalalla.

Raajan akselin määrittämiseksi tarvitaan lisää röntgenkuvia suorassa projektiossa potilaan pysyvässä asennossa oleville pitkille kaseteille, koska poikkeama normistosta on muodonmuutoksen aiheuttaman niveltulehduksen aikana. Raajan anatominen akseli, joka määritetään reiden pituussuuntaisen suuntautumisen perusteella alaraajan suuntaan, on keskimäärin 50-80 °. Tämä on tärkein kohta lisäkirurgisen hoidon aikana (korjaava osteotomia, artroplastia, endoproteesit).

Jalan siirtymävaihe suhteessa reiteen anteroposteriorissa ja mediaalisesti-sivusuunnassa määritetään käyttämällä funktionaalisia röntgenkuvia, joissa on kuormitus.

Polvinivelen kroonisessa anteriorisessa epävakaudessa havaitaan tunnusomaisia ​​röntgensäteilyn merkkejä: intermikrobisen suon supistuminen, nivelten kapeneminen, perifeeristen osteofyyttien läsnäolo sääriluu- sessa, patelin ylempi ja alempi pylväs, sivusuunnassa olevan etupaneelin uran syventäminen ja aneuropentry sekä aneuroplastia ja aneuroplastia.

Sivusuunnassa oleva röntgenkuva ilmaisee usein liikkumisen rajoituksen. Sivusäteilijä, jolla on maksimilaajennus, voi osoittaa riittämättömän laajennuksen, jolloin arvioidaan sääriluun tunnelin sijainti suhteessa lihasten väliseen kaareen, joka näyttää lineaariselta tiivisteeltä (linja Blumensaat).

CT-skannaus ei ole rutiinitutkimus. CT suoritetaan potilailla, joilla ei ole riittävästi tietoa muuntyyppisistä tutkimuksista, erityisesti sääriluujen puristusmurtumien tapauksessa.

CT: llä luun ja luun rustot ovat hyvin visualisoituja. CT: llä on mahdollista suorittaa erilaisia ​​dynaamisia testejä, joissa on polviliitoksen taipuminen eri kulmissa.

Alaraajan anteroposterioriirtymän mittaamiseksi käytä laitetta KT-1000.

Laite KT-1000 on artrometri, se koostuu todellisesta mittauslaitteesta, jossa on sääriluun etu-ei-posteriorinen siirtymä reisiluun ja lantion ja jalkojen alemman kolmanneksen tukia. Laite on kiinnitetty sääriluun tarranauhalla, ja olemassa oleva aistinpatja painaa patellaa reisiluun etupintaan. Tällöin liitosrakon on oltava linjassa laitteen linjan kanssa. Aluskannattimilla sijaitseva alaraaha on taivutettu polvinivelessä 15-30 ° sääriluun etupuolen siirtymän mittaamiseksi ja 70 ° sääriluun takaosan siirtymisen mittaamiseksi reisiluun nähden.

Testaa ensin loukkaantunut polvinivel. Sääriluun etuosan siirtymisen mittaamiseksi lääkäri vetää laitteen etuosan yläosassa sijaitsevan kahvan itselleen ja yrittää pitämällä kosketuslevyä patellaan, jotta saadaan sääriluun etupuolen siirtymä. Samalla teho on 6, 8 ja 12 kg, jota ohjaa äänisignaalit. Kun jokainen piippaus ilmestyy, lääkäri merkitsee asteikon nuolen ja tallentaa instrumentin lukemat. Jalan siirtyminen suhteessa reiteen ilmaistaan ​​millimetreinä. Seuraavaksi lääkäri testaa sääriluun takaosan siirtymisen taivuttamalla sitä polvinivelessä 70 ° kulmaan ja yrittää siirtää sääriluun säätimen avulla. Kuultava signaali, joka syntyy, kun nuoli poikkeaa, osoittaa sääriluun posteriorisen siirtymän määrän reisiluun nähden.

Samanlaisia ​​testejä suoritetaan terveellä polvinivelellä. Sitten suoritetaan terveiden ja vahingoittuneiden polviliitosten vastaavien tietojen vertailu ja vähentäminen. Tämä ero osoittaa jalan etupään siirtymän määrän suhteessa reisiluun kuormituksella 6, 8 ja 12 kg.

Anterior-siirtymä määritetään varren kulmassa 30 °.

Jos havaitun ja terveen nivelen etupoikkeaman ero 67N: llä ja 89N: llä havaitaan yli 2 mm, epäillään eturistiriidan repeämää.

CS-epävakauden tapauksessa on olemassa joitakin instrumentaalisen testauksen periaatteita. Seuraavia parametreja on otettava huomioon: raajojen jäykkyyden aste hihnoilla, aistien antureiden sijainti nivelessä, jalkojen lihasten täydellinen rentoutuminen, artrometrin sijainti suhteessa niveltilaan, alareunan pyörimisaste, jalan paino, taipumakulma polvinivelessä.

Vahingon jälkeisessä akuutissa jaksossa artrometrin käyttö on epäkäytännöllistä, koska periartikulaarisia lihaksia ei voida täysin rentoutua. Alemman jalan neutraali asento on valittava oikein, ottaen huomioon, että sisäinen pyöriminen tapahtuu alaraajan etupään siirtymällä, ja ulkoinen pyöriminen tapahtuu takaosan siirtymällä. Muuten anteroposterior-käännöksen arvo on pienempi kuin todellinen arvo. Jotta saavutettaisiin jalkojen patologisen siirtymän maksimiarvo, on myös tarpeen sallia sen vapaa kierto.

Kääntämisen aste riippuu sovellettavan voiman suuruudesta, sen vetovoimakohdasta ja suunnasta.

Jalkakuljettimien käyttö jalkoihin ei saa rajoittaa alaraajan pyörimistä. Aistinvaraiset anturit on sijoitettava tarkasti keskittymällä nivelreunaan, koska jos ne ovat syrjäisiä, lukemat ovat pienempiä kuin todellinen arvo, jos se on proksimaalisesti, sitten enemmän.

Objektiivisen arvioinnin välttämätön edellytys on patellan kiinnittyminen lihasten väliseen soluun. Tätä varten on välttämätöntä antaa nivelreunan nivelreuna noin 25-30 °. Patelan synnynnäisten ja jälkivaurioiden jälkeen taivutuskulma nostetaan 40 °: een. Anteriorisen epävakauden ansiosta liitoksen taivutuskulma on 30 °, takana - 90 °.

Kaksi äänisignaalia mukana testauksessa: ensimmäinen - kuormalla 67N, toinen - 89N. Joskus eturistisen nivelsiteetin rikkoutumisen määrittämiseksi tarvitaan suurempaa voimaa.

Normaalisti näiden kahden raajan välinen ero, kun testataan anteroposterioriirtymää, ei ylitä 2 mm: ää, joskus ilmaisee arvon, joka on alle 3 mm normin rajana.

Ota huomioon etuosan noudattamisen indeksi eli ero 67N: n ja 89N: n välillä. Tämän arvon ei myöskään yleensä saa ylittää 2 mm.

Kun poikkeama on yli 2 mm, voimme puhua eturistisen nivelsiteetin repeämästä (etureunan ristikytkimen siirrosta).

Haluaisin myös huomauttaa, että jos sekä polvinivelet että hypermobility ovat epävakaa, CT-1000-artrometrin käyttö on epäkäytännöllistä.

Yhteenvetona on todettava, että kun käytät tätä artrometriä, on tietysti olemassa subjektiivisuus, joka riippuu useista parametreista, mukaan lukien tutkija. Siksi potilaiden tutkimus on suoritettava (jos mahdollista) yhden lääkärin toimesta.

CT-1000: n avulla voidaan selvittää vain sääriluun anteroposterioriippuvuus suhteessa reisiluun, kun taas sivuttaista epävakautta ei kirjata.

MRI on informatiivisin ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat polvinivelen sekä luu- että pehmytkudostruktuurien visualisoinnin.

Terveiden etureunan ristikkäiden nivelsiteiden tulisi näyttää alhaiselta intensiteetiltä kaikissa kuvissa. Verrattuna tiheämpään posterioriseen risteysliitokseen, etureunat voivat olla hieman inhomogeenisiä. Kaltevasta suunnasta johtuen monet käyttävät mieluummin vinoja sepelvaltimoita. Kun etureunan ristikytkentä repeytyy, MRI sallii loukkaantumispaikan visualisoinnin.

Eturistiriita näkyy hyvin sivusuunnassa sääriluun laajennuksen ja ulkoisen pyörimisen aikana. Eturistiriita on kirkkaampi kuin posteriorinen ristikytkentäliima, etureunan ristikuitulangan kuidut on kierretty. Kuitujen jatkuvuus tai niiden kaoottinen suuntaus osoittaa, että nivelside on repeytynyt.

Eturistiriidan täydellinen repeämä diagnosoidaan enemmän epäsuorilla merkeillä: etupäässä olevan sääriluun siirtymän, posteriorisen ristikytkennän liiallisen posteriorisen kaltevuuden, etureunan ristikkorakenteen aaltoilevan muodon.

Ultraäänen edut ovat alhaiset kustannukset, turvallisuus, nopeus, erittäin informatiivinen kuva pehmeistä kudoksista.

Ultrasonografia mahdollistaa polvinivelen pehmytkudosten tilan, luun ja ruston pinnan ja echogeenisyyden vähenemisen, kudosten turvotuksen, nesteiden kertymisen nivelonteloon tai periartikulaarisiin rakenteisiin echogeenisyyden perusteella. Ultraääniä käytetään polvinivelen meniskin vaurioitumisen havaitsemiseksi, polven nivelen ympärillä olevien pehmytkudostruktuurien, pehmytkudosrakenteiden havaitsemiseksi.

Diagnostisessa artroskopiassa tekijät käyttävät tavanomaisia ​​lähestymistapoja: anterolateraalinen, anteromediaalinen, ylempi tral-lateraalinen.

Anteriorisen risteytyksen nivelten artroskooppinen tutkimus sisältää arvioinnin eturistisen nivelsiteetin ulkonäöstä, ligamentumin oman synoviaalikalvon eheydestä, kollageenikuitujen orientaatiosta paitsi sääriluun sidekohdassa, myös koko, erityisesti reisiluun insertiokohdassa. Jos artroskooppinen diagnoosi ei ole vaikeaa anteriorisen ristiinnaulan vaurioitumisen yhteydessä ja sääriluu-kiinnityskohdassa luun fragmentin erottamisen jälkeen, eturistiriitojen nivelten sisäisten (vanhojen) tuoreiden ja vanhojen vammojen diagnoosi aiheuttaa suuria vaikeuksia. Tämä johtuu siitä, että ulospäin, ensi silmäyksellä, etureunan nivelside tuntuu ehjältä: synoviaalikalvo on ehjä, eturistisen nivelsiteetin palpointi artroskooppisen koukun kanssa osoittaa sidoksen täydellisen rakenteen ja paksuuden, arterikooppinen oire eturivissä on riittävän kireä sidekuituja. Kapillaariverkon huolellisempi tutkimus nivelsiteetin keski- ja reunaosissa sekä synoviaalisen sidoksen aukko mahdollistavat sidekudosten kuitujen määrittämisen ja verenvuotojen tai arpikudoksen läsnäolon. Synoviaali- ja rasvakudoksen hypertrofia takareunan rintakehän reisiluuosassa ja reiteen lihaskudoksen holvissa ("kudoskasvun oire") on toissijainen merkki vanhan intrasynoviaalisen vaurion anteriorista risteysliitosta.

Joskus on vain arthroscopically mahdollista kiinnittää seuraavat vaurioiden tyypit etureunan ristikytkentään:

• eturistisen nivelsiteetin vaurioituminen reisiluun insertiokohdassa, jossa on ja ilman stumpin muodostumista;
• intrasynoviaalinen vaurio anterioriselle risteysliitokselle;
• eturistiriidan vahingoittuminen kaikkialla;
• harvinaisissa tapauksissa anteriorisen ristiinnaulinnan vaurioituminen intermuskulaarisen kohoamisen alueella luun fragmentin erottamisen kanssa.

Lihas- ja liikuntaelimistön komponenttien loukkaantumisten joukossa polvinivelen eturistiriidan vaurioituminen on ensimmäinen paikka. Sidosten päätehtävänä on vahvistaa liitosta sisäpuolelta, ja niiden kyky venyttää mahdollistaa polven liikkumisen. Tästä huolimatta ristiinnaulit ovat liikkuvimpia ja samalla hauraita rakenteita, ja siksi ne ovat vaurioituneet useammin kuin muut polven osat.

Eturistiriita on pitempi ja vähemmän paksu kuin posteriorinen nivelsite, ja siksi se loukkaantuu useammin.

Esteen, joka rajoittaisi liitoksen liiallista kuormitusta taivutus- / ekstenssiliikkeen aikana, puuttuminen johtaa myös rakenteen jatkuvaan venymiseen ja rikkoutumiseen.

PKS: n vahingoittumisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

1. Monissa tapauksissa, kun paino nostaa, yhteinen "yrittää" kaarella vastakkaiseen suuntaan.
2. Ristilangan jyrkkä kireys, johon liittyy jalan taivuttaminen ja polviin kohdistuminen. Yleensä tämä prosessi on seurausta hyppyistä, jossa laskeutuminen suoriin jalkoihin tai liiallisen juoman jälkeen.
3. Liiallinen laajennus, useammin äkillisen jarrutuksen aikana käynnissä.
4. Pyöritä raskas esine polvinivelen etupuolella.

On olemassa useita tekijöitä, jotka pahentavat vahinkoa:

• kulma, johon alaraajat ja reidet yhdistetään;
• reiteen lihasvoima;
• simpukoiden sisäfileiden mitat;
• reiden lihasten epäjohdonmukaisuus;
• hormonaalinen tausta.

PKS: n vaurioiden tyypit

Eturistiriidassa on kolme astetta vaurioita, jotka riippuvat venytystä aiheuttavasta voimasta:

1. Vaihe 1 - johtaa mikro-kyyneliin, johon liittyy terävä akuutti kipu polvessa, turvotus ja rajoitettu liike.
2. Taso 2 - osittainen nivelside repeämä. Jatkuvaa kipua ja turvotusta havaitaan jatkuvasti, mikä tahansa pienin rasitus tai epätarkka liike voi aiheuttaa uudelleenvammoja.
3. Luokka 3 - nivelsiteiden täydellinen murtuminen. Sille on ominaista erittäin voimakas kipu ja nivelten epävakaisuus, jolloin hemartroosin kehittyminen kasvaa. On mahdotonta suorittaa kuormitusta loukkaantuneelle raajalle, kunnes se on täysin rajoitettu. Polven nivelessä esiintyy tyypillistä halkeilua.

Patologian alkuvaiheessa hoito rajoittuu konservatiiviseen hoitoon, kirurgiaa määrätään vain nivelten epävakauden tapauksessa.

Konservatiivinen hoito

Mikro-repeytyessä tai PKS: n osittaisen vaurioitumisen yhteydessä liitoksen stabilointitoiminnot on osoitettu sen terveelle osalle. Joissakin tapauksissa osa repeytyneestä nivelsidoksesta syötetään takaisin, jos liiallisia kuormia ei ole, epävakaus poistetaan ja toiminta ei ole tarpeen. Tällöin nimitä:

• kipua lievittävien lääkkeiden tai blokaattien injektiot, jotka käyttävät novokaiinia kivun lievittämiseksi ja lihasten venyttämiseksi;
• kylmäpakkaukset jääpakkauksen muodossa, joka on kääritty pyyhkeeseen, tai side kloorietyyliin. Siten turvotusta ja verenvuodon määrää nivelpussiin pienennetään;
• kipsi vatsakalvoon, mikä takaa raajan liikkumattomuuden. Laastari poistetaan parin viikon kuluttua;
• nivelen puhkaisu kerääntyneen nesteen ja verihyytymien pumppaamiseksi sen ontelosta;
• stimulaattorit kudosrakenteiden palauttamiseen (aflutop, actovegin, solcoseryl, kondroitiini glukosamiinin kanssa) tablettien ja injektioiden muodossa.

Kroonisten kyyneleiden hoidossa vaaditaan väliaikainen rajoitus kipeän jalan polven kuormituksesta ja polvipeiton käytöstä. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota siihen, että pitkittynyt stressin puuttuminen voi johtaa lihasten tuhoutumiseen ja rustokudoksen kulumiseen.

toiminta

Toiminta on määrätty liitoksen pysyvään epävakauteen ja pyritään palauttamaan nivelsiteiden normaalit toiminnot. Kirurginen interventio koostuu artroskooppisesta muovista. Se tapahtuu näin:

• suoritetaan täydellinen repeämisdiagnoosi;
• siirto on otettu muista ihmisen sidoksista tai valittu keinotekoinen endoproteesi;
• reiden tunneli muodostetaan porattaessa reikä nivelsiteetin kiinnityspisteeseen;
• Pulttien tai erikoisvarusteiden avulla proteesi ruuvataan liitokseen.

Kuntoutusjakson aikana näytetään ortoosin kuluminen, joka kiinnittää polvinivelen. Elvytysprosessi auttaa myös nopeuttamaan liikuntaa, uintia, kuntopyörää ja fysioterapiaa. Normaalissa elvytysprosessissa henkilö voi kuuden kuukauden kuluttua pelata urheilua liiallisilla kuormilla.

Haluatko saada saman kohtelun, kysy meiltä, ​​miten?

Polvinivelen eturistisen nivelsiteetin osittainen rikkoutuminen

Vahinkomekanismi

Ristilangan repiminen voi tapahtua useissa skenaarioissa:

1. Kun reite pyörii sisäänpäin ja loistaa ulospäin. Useimmiten tässä tapauksessa esiintyy nivelside repeämä. Tilanne on usein havaittavissa koripallo-, jalkapallo- ja muissa urheilupeleissä, joissa sinun täytyy juosta paljon;
2. Kun polvinivelessä esiintyy kosketusvaurioita. Esimerkiksi tällä alueella on voimakas isku;
3. Kun reiden pyörii ulospäin ja sileä. Tällainen vamma voidaan saada kotimaisessa ympäristössä;
4. Kun henkilö putoaa vuorille, jossa on hiihto tai lumilauta.

Vahingon syyt

Eturistiriita on pitempi ja vähemmän paksu kuin posteriorinen nivelsite, ja siksi se loukkaantuu useammin.

Esteen, joka rajoittaisi liitoksen liiallista kuormitusta taivutus- / ekstenssiliikkeen aikana, puuttuminen johtaa myös rakenteen jatkuvaan venymiseen ja rikkoutumiseen.

PKS: n vahingoittumisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

1. Monissa tapauksissa, kun paino nostaa, yhteinen "yrittää" kaarella vastakkaiseen suuntaan.
2. Ristilangan jyrkkä kireys, johon liittyy jalan taivuttaminen ja polviin kohdistuminen. Yleensä tämä prosessi on seurausta hyppyistä, jossa laskeutuminen suoriin jalkoihin tai liiallisen juoman jälkeen.
3. Liiallinen laajennus, useammin äkillisen jarrutuksen aikana käynnissä.
4. Pyöritä raskas esine polvinivelen etupuolella.

On olemassa useita tekijöitä, jotka pahentavat vahinkoa:

• kulma, johon alaraajat ja reidet yhdistetään;
• reiteen lihasvoima;
• simpukoiden sisäfileiden mitat;
• reiden lihasten epäjohdonmukaisuus;
• hormonaalinen tausta.

Kliinisessä traumatologiassa ei ole käytännöllisesti katsoen tunnettuja tapauksia, joissa posteriorinen risteysliima on vahingoittunut erillään anteriorisesta traumasta. Usein nämä kaksi polvinivelen osaa ovat patologisia

Itse asiassa polvinivelen PCD on tärkein "laakerielementti", jos se on vaurioitunut, meniskin trauma ja posteriorinen CS esiintyvät.

Terveessä tilassa polvinivelen ristikytkentä pystyy kestämään merkittäviä kuormituksia. On kuitenkin monia tekijöitä, jotka rikkovat sen eheyttä.

ja yleisimmät näistä ovat fyysiset vaikutukset:

• terävä työntö tai isku mihin tahansa osaan jalkaa, mukaan lukien säären, reiteen ja suoraan polvi;
• polven kääntäminen sisäänpäin, ulospäin tai taaksepäin, kun jarrutetaan äkillisesti tai suunnan ollessa käynnissä, kun jalka ja jalka on kiinnitetty pintaan ja reisiluu liikkuu kehon kanssa;
• jalan liiallinen pidentyminen, joka usein esiintyy putoamisen aikana urheiluvälineissä, joissa on korkea ja jäykkä kenkä (esimerkiksi alppihiihto).

Usein polvinivelen PKS: n mekaaniset vauriot johtuvat meniskin ja muiden nivelelementtien traumasta.

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä havaitaan polvinivelen etureunan ristiriitojen repeämä. Ja yleensä se liittyy vammaan. Jonkin verran vähemmän todennäköistä, että tämä voi vaikuttaa tulehdukseen nivelalueella. Taka-risteysliitoksen rikkoutuminen havaitaan paljon harvemmin.

Tämän patologisen tilan syyt:

Hyvin usein ristiinnaulitsemisen repeämä liittyy urheiluvammoihin. On totta, että tämä ongelma voi tapahtua paljon pienemmillä kuormilla. Joka vuosi satoja tuhansia ihmisiä saa tämän polvinivelen vamman. Lisäksi lähes puolessa potilaista hoito edellyttää leikkausta - PCD-muovia. Cruciate ligament repeytyminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• kun kompastelu;
• polvinivelen äkillisten liikkeiden aikana (hyppy, suoristus tai päinvastoin taipuminen jne.);
• voimakas isku polvelle;
• pudota mistä tahansa korkeudesta;
• onnettomuus;
• ristiinkudoksen tulehdusprosessi.

Anteriorista ristikytkentäliitoksen repeämä voi tapahtua ihmisessä monista eri syistä. Kuten edellä on kuvattu, tällaiset vammat vaikuttavat eniten aktiiviseen urheiluun. On kuitenkin muitakin tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa nivelen etureunojen repeämisen, nimittäin:

1. Erittäin terävät ja nopeat liikkeet polvinivelessä (nopea taivutus tai pidennys, äkillinen pysäytys nopean ajon aikana, terävät hypyt).
2. Vahva ja suora isku polvelle.
3. Laukeavat.
4. Hyppääminen ja laskeminen huomattavasta korkeudesta.
5. Auton onnettomuudet.
6. Vakavat rappeutuvat sairaudet, joihin liittyy polvinivelen nivelsiteiden jne. Tulehdus ja vaurioita.

Polvinivelen vaurioitumisaste

Loukkaantumisen vakavuudesta riippuen etureunan ristiriitojen vaurioituminen on kolme päätyyppiä. Tämä on mikrosuojus, osittainen tai täydellinen aukko. Harkitse kukin niistä erikseen.

PKS: n vaurioiden tyypit

Eturistiriidassa on kolme astetta vaurioita, jotka riippuvat venytystä aiheuttavasta voimasta:

1. Vaihe 1 - johtaa mikro-kyyneliin, johon liittyy terävä akuutti kipu polvessa, turvotus ja rajoitettu liike.
2. Taso 2 - osittainen nivelside repeämä. Jatkuvaa kipua ja turvotusta havaitaan jatkuvasti, mikä tahansa pienin rasitus tai epätarkka liike voi aiheuttaa uudelleenvammoja.
3. Luokka 3 - nivelsiteiden täydellinen murtuminen. Sille on ominaista erittäin voimakas kipu ja nivelten epävakaisuus, jolloin hemartroosin kehittyminen kasvaa. On mahdotonta suorittaa kuormitusta loukkaantuneelle raajalle, kunnes se on täysin rajoitettu. Polven nivelessä esiintyy tyypillistä halkeilua.

Eturistiriidan tyyppi voi olla loukkaantunut vaihtelevassa määrin. Mistä on kolmenlaisia ​​murtumia - mikromurtuma, osittainen ja täydellinen. Alla tarkastellaan lähemmin kullekin lajille.

Mikro murtuma

Tällöin vähäinen osa nivelsiteestä on repeytynyt. Hoito on konservatiivinen, toimintaa ei ole ilmoitettu.

Se paranee yleensä nopeasti, ilman vakavia seurauksia polven terveydelle ja toiminnallisuudelle. Symptomatologia - lievä kipu, lievä liikkeen rajoittaminen, polvi ylläpitää vakauttaan, nivelen lievää turvotusta.

osittainen

Tässä tapauksessa on noin viisikymmentä prosenttia nippukuidusta. Polvinivelen toiminnallisuus on merkittävästi heikentynyt. Vaatii hoitoon integroidun vakavan lähestymistavan. Osittaista aukkoa kutsutaan myös subtotaliksi tai osittaiseksi.

Ihmiset, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, suosittelevat jänteen korjaustoimintoa. Koska voimakkaampia kuormituksia tulevaisuudessa voi aiheuttaa toistuvia vammoja, ja tällaisten loukkaantumisten yhteydessä on vaikea suorittaa monia harjoituksia ja liikkeitä.

PKS: n rikkoutumisen aste

täysi

Tässä tapauksessa uhri kokee voimakasta kipua, ei ole edes mahdollista edetä tai levätä jalkansa. Kaikki sidekudoksen kuidut rikkoutuvat.

Tämä on varsin vakava vamma, jossa ainoa tie on jänteen korjaaminen. Polvi turvotetaan voimakkaasti, nivelten epävakaus on selvä.

Pitkän aikavälin kuntoutusta tarvitaan aktiivisen elämäntavan palauttamiseksi.

Taukojen aste

Vammat voivat vaurioittaa vaihtelevan vakavuuden omaavia ristikkopuolen nivelsiteitä. Amerikan traumatologiayhdistys on luonut eräänlaisen asteikon, joka kuvastaa vahingon astetta,

1. Venyttely - pienet vauriot ja rappeutuvat muutokset nivelsiteissä, joissa polven vakaus ei ole rikki, ja kivulias oireet ovat lieviä.
2. Merkittäviä, mutta ei täydellisiä (osittaisia) vahinkoja eturistiriidoille - venyttelyä kuitujen repeämis- ja halkeamiskappaleilla, joissa oireet ovat selvempiä kuin edellisessä tapauksessa, ja vahinko pyrkii toistumaan.
3. Polvinivelen PCD: n täydellinen repeämä, jossa esiintyy voimakkaita oireita ja nivelten nivelen epävakautta.

Mitä suurempi on nivelsiteiden vaurio, sitä voimakkaampia merkkejä ovat turvotus, mustelmien läsnäolo ja kipu.

Perustuen siihen, kuinka pahasti nivelsiteitä vaurioitui polvinivelessä, on kolme rikkoutumisen astetta. Jokaisella heistä on omat oireensa ja hoidon taktiikka valitaan asteesta riippuen:

Cruciate ligament repeämisaste

Trauman oireet

Ristikkäiset nivelsiteet vaurioitumisessa aiheuttavat tunnusomaisia ​​oireita, jotka tarvitsevat huomiota. Älä viivytä lääkärin vierailua. Ominaisuudet ovat seuraavat rikkomukset:

1. Kun loukkaantuu jyrkkä kipu polvessa, johon liittyy usein lama. Vähitellen kipu heikkenee ja jatkuu rasituksella.
2. Tunne alemman ja reiden patologisesta siirtymästä toisiinsa nähden.
3. Polven vakava heikentynyt motorinen toiminta.
4. Turvotus on erityisen voimakas loukkaantumisaikana, turvotus vähenee tulevaisuudessa, mutta lisääntyy kuormituksen myötä.
5. Veren kerääntyminen niveltuloon (määräytyy lävistämällä).
6. Epävakaus polvinivelessä. Jos tämä oire jätetään huomiotta, tulehdusprosessin kehittyminen on mahdollista.

Kiinnitä huomiota! Ensimmäinen toimenpide epäiltyyn loukkaantumiseen on kylmän levittäminen kärsineelle alueelle ja kylmäkompressin korjaaminen.

Mitä tehdä PKS-loukkaantumisen yhteydessä?

Jotta hoito olisi onnistunut, seuraavat toimenpiteet olisi toteutettava välittömästi vahingon jälkeen:

Eturistiriidan oireiden voimakkuus riippuu suoraan siitä, kuinka huonosti tämän anatomisen muodostumisen eheys on häiriintynyt. Useimmiten on mahdollista epäillä, että henkilöllä on tämä patologinen tila seuraavien kriteerien mukaisesti:

• loukkaantumisen aikana henkilö kuulee ja tuntuu polven nivelen alueella;
• paikallisesti nostaa kehon lämpötilaa;
• loukkaantumishetkellä ilmestyy voimakas kivun oireyhtymä, joka lisääntyy, kun henkilö yrittää siirtää jalkansa (jos nivelsite on rikki kokonaan, raaha lakkaa suorittamasta tukitoimintoaan);
• polvinivelet;
• raaja on epävakaa;
• ihon hyperemiaa loukkaantumispaikalla. Mustelmia ja verenvuotoa voi esiintyä;
• hemartroosin ilmenemistä ei suljeta pois. Tämä on patologinen tila, jolle on ominaista veren kertyminen nivelessä.

Jos tällaisia ​​merkkejä ilmenee, ennen kuin potilas toimitetaan lääkäriasemalle, on tärkeää antaa hänelle ensiapua. Ensimmäinen asia on, että jalka pysäytetään kokonaan, jotta se ei vahingoita sitä vieläkään.

Vaurioitunut polvi on kiinnitetty joustavalla sidoksella tai tavallisella, tiukalla kankaalla. On ehdottoman välttämätöntä, että altistuneelle alueelle tehdään kylmä ja potilaalle annetaan kipulääkkeitä kivun ilmenemisen vähentämiseksi.

Vakavaan etureunan ristikytkentävammaan on aina ominaista seuraavat oireet:

• akuutti, selvä kipu polven alueella loukkaantumisajankohtana, joka toistuu liitoksessa jalan vähäisimmällä liikkeellä;
• lämpötilan nousu polven alueella;
• vakava turvotus ja polvinivelen turvotus;
• turskan ääni polvessa, jossa on nivelside repeämä;
• hemartroosin esiintyminen (sisäinen verenvuoto polvessa).
• polven nivelen epävakaisuus, sääriluun ns.
• mustelmia ja verenvuotoja polven alueella, merkittävää ihon punoitusta polven ympärillä.

Röntgensäteen vahvistama kuilu

Tarkan diagnoosin voi tehdä vain traumatologi potilaan perusteellisen tutkimisen jälkeen. Tärkein oire polven nivelsideen repeämiselle on oire niin sanotulla etulokerolla.

Se osoittaa tämäntyyppisen vamman epävakauden esiintymisen polvinivelessä etu- ja sivusuunnassa.

Näin ollen sen määrittämiseksi, onko potilaalla tämä oire, lääkäri istuu potilaan sohvalle niin, että hänen jalkansa makaavat ja polvet taivutetaan noin 45 asteen kulmassa.

Sitten hän kietoo kätensä potilaan polvien ympärille polvien lähelle ja vetää varovasti itseään ja sitten pois hänestä. Terveeseen jalkaan verrattuna loukkaantuneen raajan tulisi liikkua paljon voimakkaammin, mikä ei tietenkään tapahdu terveillä nivelillä.

Aluksi potilaalle annetaan yleensä injektio, jossa on anestesia.

Lisäksi potilasta kehotetaan käymään läpi vamman diagnoosi muilla menetelmillä: röntgensäteellä, ultraäänellä tai magneettikuvauksella. Loukkaantuneen polven röntgen-tutkimuksella on etuja.

Nivelliitosten repeämä ei kykene osoittamaan tätä menetelmää, mutta sen avulla voidaan määrittää, onko potilaalla murtuma. Polven ultraääni auttaa määrittämään nesteiden (veren) läsnäolon nivelessä ja määrittelemään visuaalisesti nivelsidoksen vahingoittumisen.

MRI on tarkin menetelmä polvivamman diagnosoimiseksi. Sen avulla voit tarkasti määrittää etulohkareiden kuitujen aukon ja määrittää sen vakavuusasteen.

diagnostiikka

Polven polven etureunan murtuman diagnoosin toteamiseksi kirurgin on kerättävä anamneettisia tietoja, tutkimuksia ja palpointitutkimuksia. Polvinivelen eturistisen nivelsiteetin osittaisen rikkoutumisen tunnistamiseksi tarvitaan laitteistotutkimuksia:

• Röntgenkuvat;
• tähystys;
• CT ja MRI;
• sonography.

Artroskopia on luotettava tapa diagnosoida nivelsiteiden vaurio.

Polvinivelen eturistisen nivelsiteetin vammojen hoito määritetään laitteistodiagnostiikan tulosten perusteella. Vammat voivat aiheuttaa yhteistä terveyttä ja jopa vammaisuutta.

Erityisen tärkeää on pätevän terveydenhuollon tarjoamisen oikea-aikaisuus. Nivelsiteiden tavanomaisilla mikrotiiruilla kivun oireyhtymä ilmaantuu hämärästi, joten lääkärin vierailu lykätään usein.

Diagnostisten toimenpiteiden ensimmäinen vaihe epäiltyjen ristikytkentävammaisten vaurioiden varalta on potilaan ulkoinen tutkimus. Tätä patologiaa varten on olemassa useita tyypillisiä merkkejä, jotka voidaan havaita ilman erikoistyökaluja ja -välineitä:

• nivelten koon lisääntyminen pehmeiden kudosten pallorilla, punoituksella tai sinertymällä;
• voimakas kipu, kun yritetään mobilisoida nivel, minkä vuoksi liikkeet tulevat jyrkästi;
• laatikon oireyhtymä, jossa paine kohdistuu polven lähelle

MRI-polvinivel

kiinteällä sääriluun, se siirtyy huomattavasti eteenpäin tai taaksepäin.

Krooninen kärsimys etureunan ristiin, mukaan lukien kyyneleet, nyrjähdykset ja ligamentoosi, on kliinisessä esityksessä vähemmän selkeä, ja potilaan pääasialliset valitukset perustuvat epämukavuuteen suoraan polvessa (jalka tucking kävelyn aikana) ja jalka kokonaisuutena, kipu alaselässä ja lonkka, loukkaantunut kipu ja takaraivaus raajat.

Tällöin lääkäri voi havaita lihas atrofian loukkaantuneella jalalla, koska potilas käyttää kiinnitysvyöhykkeitä polvilla.

Traumatologian ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi käytetään laajalti säteilydiagnostiikan menetelmiä: radiografiaa ja tomografiaa.

• nivelen luurakenteiden murtumien läsnäolo tai puuttuminen;
• nivelsilmukkaisten laitteiden nyrjähdysten, repeämien tai täydellisten repeämien paikantaminen;
• patologiset muutokset ristiinkudoksen rakenteessa (mukaan lukien ligamentoosi);
• loukkaantumiseen liittyvien yhteisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Koko hoitojakson aikana käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä kudosten paranemisen dynamiikan seuraamiseksi.

Vain traumatologi tai ortopedisti pystyy diagnosoimaan vahingot oikein. Tätä varten on erittäin tärkeää:

• vahinkomekanismi. Cruciate ligaments vaikuttaa useimmiten urheilun aikana. Rikkoutumisen seurauksena ilmenee tyypillisiä oireita.
• Onko polvessa tunne epävakautta. Tämä on potilaiden yleisin valitus. Tosiasia on, että ristilinnoituksen päätehtävä on sääriluun ylläpito niin, ettei etukäteen ole subluxaatiota. Niinpä, kun puhkeaminen ilmenee, epävakaus kehittyy, tunne liitoksen "putoamisesta". Usein tähän liittyy kipua.
• Kivun läsnäolo. Hänen luonteensa riippuu suuresti siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut vahingon jälkeen. Muutaman ensimmäisen päivän aikana tuskalliset tunteet ovat sietämättömiä ja mukana jokaisen kipeän nivelen liikkeessä. Hieman myöhemmin kipu liittyi vain äkillisiin liikkeisiin. Kuitenkin jalka jatkuu jatkuvasti, "häiritse" koko ajan.
• Edeeman esiintyminen, joka on aina läsnä ensimmäisinä päivinä loukkaantumisen jälkeen, akuutin ajanjakson aikana.
• Radiografian tulokset. Tämä on yksi tutkimusmenetelmistä, joita käytetään vahingon luonteen määrittämiseen. Röntgenkuvat eivät voi osoittaa nivelsiteitä. Samaan aikaan on mahdollista sulkea pois muita nivelkivun syitä: luunmurtumia, niveltulehdusta jne.
• MRI laskee. Tarkin menetelmä ristikytkennän repeämisen diagnosoimiseksi. Sen avulla ei näy vain nipun, vaan myös repeämäalueen itsensä. Tämä tutkimus auttaa näkemään muita polvikipujen syitä.
• Artroskopian tulokset, jotka ovat sekä lääketieteellinen että diagnostinen toiminta. Välittömästi aukon ja sen asteen määrittämisen jälkeen tapahtuu PKS-muovia, jonka avulla voit korjata tilanteen välittömästi.

Jos polvinivelessä on merkittävää vahinkoa, on tarpeen kuulla traumatologia. Kokenut asiantuntija aloittaa diagnoosin kliinisellä tutkimuksella, selventää vamman mekanismin ja täydentää sitten tietoja instrumentaalisilla tekniikoilla.

Kliininen tutkimus

Vahingon mekanismin selkiyttämisen jälkeen lääkäri edustaa karkeasti anatomisia rakenteita. Sitten hän suorittaa sarjan testejä, jotka viittaavat nivelsiteiden vaurioitumiseen.

1. Etulaatikon testi. Alempi osa on kohotettu sohvan yläpuolelle, alempi jalka on taivutettu liitokseen. Lääkäri vetää sääriluun itselleen. Tämän jälkeen tuntuu syrjäytyneeltä, luonnolliselta terveelle jalalle.
2. Pivot-Shift -testi. Tutkija asettaa vasemman käden sääriluun luun läheisyyteen, työntyy sisään. Oikea käsi vetää jalkaa vastakkaiseen suuntaan. Vahingon sattuessa ei ole vastustusta lääkärin liikkeelle.
3. Lachmanin testi. Tutki jalkaa hieman kulmassa, joka on taivutettu polvinivelen kohdalle. Vaihda säätö alas, vertaa etäisyyttä toiseen päähän. 3-5 mm: n ero osoittaa aukon.

Instrumentaalinen tutkimus

Anteriorisen risteysliitoksen rikkoutumisen varmistamiseksi traumatologi määrää useita radiologisia tutkimusmenetelmiä. Radiografia auttaa eliminoimaan nivelten muodostavien luurakenteiden murtumia.

Magneettikuvaus on moderni tekniikka, traumatologian diagnostiikan “kultastandardi”. Ilmaisee seuraavat muutokset:

• Venyttämällä.
• Kyyneleitä.
• Täydelliset taukot.
• Miesten vammat.
• Osteofyyttien läsnäolo.

MRI: llä on ns. Nivelsiteinen kulma, joka on epätyypillinen normaaliasentoon nähden.

Hoidon edetessä suoritetaan kontrollitutkimuksia vaurioituneiden kudosten paranemisen asteen seuraamiseksi.

Hoitomenetelmät

Patologian alkuvaiheessa hoito rajoittuu konservatiiviseen hoitoon, kirurgiaa määrätään vain nivelten epävakauden tapauksessa.

Konservatiivinen hoito

Lähestymistapa polvivahinkojen hoitoon riippuu loukkaantumisasteesta. Näin ollen PKS: n venyminen tai osittainen repeämä, joka vastaa 2 astetta kansainvälisen luokituksen mukaisesti, eliminoituu konservatiivisen hoidon menetelmällä.

1. Polven tiukka tai kipsi valettu immobilisointi.
2. Lääkkeiden vastaanotto.
3. Suoritusharjoitukset.
4. Fysioterapian vaikutus niveleen.

Jos on olemassa kolmannen asteen vahinko, polvinivelen PAC: n rikkoutuminen on täydellinen,

• kirurgia (muovien) nivelsiteiden palauttamiseksi, jota seuraa liitoksen immobilisointi;
• hoito huumeilla;
• terapeuttisia harjoituksia.

PCB: n kirurgia voi olla jopa vakavassa loukkaantumisessa vasta-aiheista. Tässä tapauksessa traumatologi päättää yhteyden palauttamisesta konservatiivisilla menetelmillä.

1. Liitoksen liikkuvuuden rajoittaminen kireällä sidoksella.
2. Ottaen lääkkeitä, joilla on anestesia- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
3. Termiset vaikutukset nivelten turvotukseen ja kipuun.

Polvea on mahdollista immobilisoida venyttämällä erityisillä kiinnittyvillä sidoksilla ja joustavalla sidoksella. Nivelsiteiden elpymisen aikana potilasta suositellaan ottamaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Ibuprofeenitabletit;

Ota ne ohjeiden mukaisesti. Jos on vasta-aiheita, on mahdollista korvata luetellut lääkkeet muiden lääkkeiden kanssa:

• ulkoiset välineet hepariinin kanssa turvotuksen vähentämiseksi;
• kamferi ja eteerinen öljy lämpenevät voiteet ja jäähdytys kloorinolilla ja mentolilla;
• yhdistetyt ulkotuotteet Menovazin, Apizatron ja muut;
• steroidivoiteet, joissa on prednisonia ja hydrokortisonia.

Nivelen kiihdytys auttaa nopeuttamaan Aescinin, Venorutonin ja t / d: n käyttöä

Loukkaantuneen polven lämpötilavaikutus on kylmäkompressien levittäminen vahingon jälkeen turvotuksen vähentämiseksi ja lämpeneminen turvotuksen jälkeen sidosten joustavuuden vähentämiseksi.

Anteriorisen risteysliitoksen konservatiivinen hoito venytyksen tai osittaisen repeämisen aikana alkaa kerääntyneen nesteen aspiraatiosta nivelontelosta piston kautta.

Sen jälkeen ruiskutetaan nivelen prokaiiniliuos, anestesia, jonka pitoisuus on 1%. Lääkkeen suurin sallittu annos on 25 ml.

Seuraavaksi liitos on immobilisoitu kipsi, joka peittää koko raajan. Ödeeman hajoamisen jälkeen levitetyn kipsin vapautuminen vapautuu, jolloin sidos muuttuu tiukemmaksi. Immobilisaation kesto on vähintään 45 päivää.

3-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta on esitetty UHF: n käyttö sekä hellävaraiset voimisteluharjoitukset ristiinnaulituksen toiminnan palauttamiseksi. Varpaiden, jalkojen ja reisiluun lihasten ja alaraajan lihasten staattiset liikkeet estävät niiden atrofiaa.

• elektroforeesi;
• lihasten sinkitys;
• otsokeriitti;
• loukkaantuneen jalan voimistelun yhteinen ja lihaskehitys.

Klassisessa mielessä kuntoutus PKS: n jälkeen - loukkaantuminen auttaa palauttamaan kadonneen kyvyn suorittaa sileät liikkeet polviin, ja edistää myös nivelsiteiden fuusiointia oikeassa asennossa. Koko prosessi kestää keskimäärin 4-8 kuukautta (vahingon vakavuudesta riippuen).

Kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on ACL: n rekonstruointi, on osoitettu vakaville polvivammoille.

Hoitomenetelmä riippuu vahingon asteesta, mutta ensinnäkin on välttämätöntä vähentää kipua ja turvotusta polvessa. Lisätoimet ovat sidosten ja lihaskudoksen toiminnallisten ominaisuuksien palauttaminen.

Tämä saavutetaan joko konservatiivisella hoidolla tai leikkauksella ja kuntoutusvaiheen aikana.

Ensiapu nivelten vaurioitumiselle:

• Vahingon sattuessa sinun on välittömästi lopetettava polven kuorma, on suositeltavaa olla liikkumatta itsenäisesti. Tarvitsetko ulkopuolista apua sairaalaan tai kotona, jos mahdollista, käyttämällä kainaloja.
• Kiinnitä jäätä - voit pysäyttää turvotuksen ja verenvuotojen kehittymisen nivelten syvennyksen sisällä.

• Kiinnitä polvi sidoksella, ortoosi.
• Se auttaa vähentämään kipua ja turvotusta nostamalla jalka korkeuteen (se edistää verenvirtausta loukkaantumispaikalta).
• Ota ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka ovat tarpeen tulehduksen ja kivun lievittämiseksi.

Perinteinen hoito

Mikro murtuman ja osittaisen repeämisen hoito on ensisijaisesti pyritty poistamaan tulehdusprosessi ja turvotus. Jalka tarvitsee lepoa, kylmää pakkaa ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä.

Älä lataa jalkaa missään tapauksessa tavallisissa kotitalousliikkeissä. Koska tämä on täynnä vaurioita ja voi johtaa täydelliseen repeämiseen.

Hemartroosissa lääkäri voi suositella imeä ylimääräistä nestettä nivelontelosta, mikä vähentää turvotusta. Fysioterapia tehdään kivun lievittämiseksi ja tulehdusprosessin vähentämiseksi. Kun akuutti vaihe on kulunut, on tarpeen aloittaa terapeuttinen voimistelu nivelsiteiden ja lihasten toiminnan palauttamiseksi.

Eturistiriidan repeämää voidaan hoitaa konservatiivisella taktiikalla tai leikkauksella, jota seuraa kuntoutusjakso. Elvytys on pitkä, edellyttää lääkärin suositusten noudattamista.

Polvinivelet voivat vaurioitua ilman leikkausta vain, jos ne ovat revittyjä, osittain vaurioituneita tai venytettyjä - 1 ja 2 astetta vahinkoa. Tässä tapauksessa kertynyt veri poistetaan nivelestä ruiskulla.

Sitten raaja on immobilisoitu ja luo liikkumattomuutta kipsi valettuna. Elvytys kestää noin 6 viikkoa.

Kipsin poistamisen jälkeen määrätään manuaalisen terapian ja terapeuttisen voimistelun kurssi.

Suorita valvonta säteilytutkimusten avulla. Jos rakenteissa on vika, kirurginen hoito on määrätty.

Kirurginen hoito

Ristiriitojen aiheuttamat vammoja koskevat interventiot vaihtelevat sen mukaan, missä osastossa murtuma tapahtui.

Luusta erotettaessa käytetään interusseous-ompeleita, joiden avulla nivelsiteiden pysäytystoiminto palautuu ja sen anatominen asema palautetaan.

Rupturessa käytetään erilaista tekniikkaa - muovinen eturistiriita. Nykyaikaiset menetelmät sisältävät joko oman kudoksensa - lihakset ja nivelsiteet (autoplastiset) tai keinotekoiset (alloplastiset).

Sidoksen vaurioituneet jäännökset poistetaan kokonaan, ja niiden paikalle asennetaan proteesi.

Nykyaikaisissa olosuhteissa muovinen eturistiriita on minimaalisesti traumaattinen arthroscopy-menetelmän ansiosta. Mini-työkalut ja kamera asetetaan liitokseen.

Leikkaukset ovat pieniä, eikä ympäröivä kudos ole melkein vaikuttanut. Hyvää kuntoutusta koskevissa olosuhteissa autoplastia osoittaa erinomaiset hoidon tulokset.

Leikkauksen osoittaminen on myös nivelside.

Post-plastinen kuntoutus

Tärkeä osa hoitoa on leikkauksen jälkeinen kuntoutus. Tämän vaiheen tehokkuus vaikuttaa elpymisen ennusteeseen.

Leikkauksen jälkeen hoitava lääkäri neuvoo liikkumisen apuvälineiden, terapeuttisten harjoitusten, polvinivelen ortopedian käyttöä.

Kuntoutus asianmukaisella fysioterapialla auttaa vahvistamaan niveliä ympäröiviä lihaksia, ylläpitämään raajan tukitoimintoja. Erinomaiset tulokset saavutetaan radalla juoksun jälkeen ja kuntopyörä. Termi, harjoituksen tiheys määräytyy aina hoitavan lääkärin toimesta.

Nivelen eturistiriidan vammojen ja repeämien hoito voidaan suorittaa kahdella päämuodolla: konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivisten lääketieteellisten hoitomenetelmien kulkua varten on useita viitteitä.

Yksi niistä on osittainen vaurio anterioriselle risteysliitokselle, jolle ei ole ominaista nivelen epävakaus. Seuraava todistus: polvinivelen eturistisen nivelsiteetin täydellinen repeämä, kun ei ole ilmeisiä merkkejä epävakaudesta ihmisissä, jotka eivät liity urheiluun, ja ammattilaisurheilijoille, jotka ovat jo suorittaneet uransa.

Missä muissa tapauksissa on konservatiivinen hoito? Jos ristiinliitoksen täydellistä repeämää on määritelty kaikissa epävakauden oireissa, jotka johtavat inaktiiviseen elämäntapaan johtaviin ihmisiin, joille raajan toimivuuden osittainen häviäminen ei ole ongelma.

Siinä otetaan huomioon myös potilaan lapsen ikä, kun luun kasvualueet ovat vielä auki. Lisäksi polvivammat hoidetaan yleensä konservatiivisesti, jos potilas on vanhempi.

Polven etureunan ristikkäisliitoksen vammojen konservatiivinen hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin tämän vahingon ensimmäistä apua koskevat säännöt.

Ensimmäinen asia on saada loukkaantunut jalka täydellä levolla ja kiinnittää huolellisesti kipeä nivel. Usein, jotta jalkojen kiinnitys olisi luotettavampi, lääkäri soveltaa kipsiä potilaalle loukkaantuneessa raajassa.

Lisäksi, jotta potilas voi tehokkaasti torjua vammoja, potilas voi ottaa erityisiä lääkkeitä, joilla on kipulääkettä, tulehdusta, hemostaattista ja tonicia.

Polvivamman konservatiivisen hoitomenetelmän seuraava vaihe on kuntoutus. Tänä aikana potilaalle määrätään erilaisia ​​terapeuttisia hierontaa, fysioterapiaa, erityistä voimistelua, vähäistä fyysistä rasitusta ja erityisten ortopedisten laitteiden käyttöä kärsivän polven tukemiseksi.

Ensiapu nivelten vaurioitumiselle

Mitä tehdä, kun rikkoutuu ristilinnoitus, sekä polvivamma? Ensinnäkin sinun täytyy liittää yhteinen jää, joka vähentää turvotusta, punoitusta ja kipua.

On tärkeää! Jäätymisen estämiseksi on välttämätöntä estää jään suora kosketus ihon kanssa.

Liitoksen jäähdyttämisen jälkeen on välttämätöntä varmistaa sen liikkumattomuus. Tätä varten voit käyttää joustavaa sidosta.

On välttämätöntä kiinnittää nivel tiukasti, mutta älä liioittele sitä, koska verenkierto voi häiritä. Kun polvinivelet repeytyvät, yritä nostaa loukkaantunut raajan sydämen tason yläpuolelle.

Miten tämä tehdään? Sinun täytyy olla selässäsi ja laittaa joitakin tyynyjä loukkaantuneen jalkasi alle.

Teippaus on yksi nivelsairauspatologian konservatiivisen hoidon menetelmistä.

Loukkaantuneella polvella sinun täytyy laittaa tiukka pidätysköys.

Jos kyseessä on vahingoittuminen ja eturistiriidan vakava trauma, on erittäin tärkeää antaa hätäapua uhreille. Loppujen lopuksi se riippuu hänestä, kuinka nopeasti potilas pystyy toipumaan ja onko hänen polvensa sama liikkuvuus. Mitä sinun tarvitsee tehdä ensin:

1. Vaurioitunut runko on välttämätöntä saada täysin lepotilaan, jotta se on suojattu vieläkin suuremmilta vaurioilta.
2. Vaurioitunut polviliitos on kiinnitettävä tiukalla sidoksella erityisillä ortooseilla tai joustavalla sidoksella.
3. Sinun pitäisi myös kiinnittää jään pakkaus vahingoittuneeseen polviin helpottamaan kipua, vähentämään polven turvotusta ja estämään hemartroosia.
4. Aseta muutama tyyny jalkasi alle niin, että se on hieman koholla. Näin varmistetaan veren virtaus raajasta.
5. Jos potilas kokee polvessa voimakasta kipua, hänelle on annettava anestesia, joka auttaa ennen ambulanssin saapumista.

Loukkaantuneen polven toimintojen säilyttäminen ja asianomaisen henkilön toipuminen riippuu hätäavun asianmukaisesta ja oikea-aikaisesta toimittamisesta.