Perifeeriset alukset ovat mitä

Jos pidämme sydäntä verenkiertojärjestelmän keskipisteenä (ja tämä, kuten edellä on todettu, on väärin, mutta se hyväksytään näkymänä, joka sopii järjestelmän topografiseen kuvaukseen), alukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään suhteessa niiden keskuselimeen. Ensimmäinen ryhmä on valtimo,

veren kuljettaminen keskipakoisessa suunnassa sydämestä kehälle. Toinen ryhmä koostuu hiusten aluksista tai kapillaareista, jotka jakavat veren ja ravintoaineet, joita se kuljettaa perifeeristen elinten massassa. Kolmas ryhmä koostuu suonista, jotka kuljettavat verta sentripetaaalisessa suunnassa takaisin elimistä sydämeen. Kullakin näistä kolmesta säiliöryhmästä on muodot, haarautumismenetelmä ja seinien rakenne, jotka vastaavat niiden toimintojen piirteitä.

Veri virtaa valtimoiden läpi, joilla on suuri nopeus sydämen kammioiden supistuvien seinien korkean paineen alaisena; siksi nämä astiat ovat suhteellisen pieniä, kapeita, varsinkin kun verenkierron nopeus on suurempi - lähellä sydäntä ja niillä on paksut, elastiset seinät, jotka voivat vastustaa voimakasta verenpainetta. Koska valtimoiden lukumäärä on pieni, valitaan pääosin peitetyt polut, ne sijaitsevat paikoissa, joissa ne on suojattu vierekkäisten lihasten ja ulkopuolelta peräisin olevalta paineelta, nimittäin leveissä ja syvissä välissä lihasten, tiheän sidoksen ja luun välissä. Raajoissa ne suosivat taipumista, koska ne altistuvat vähemmän ulkoisille vaikutuksille. Vain paikoissa, ilman riittävän peitettyjä polkuja, ne sijaitsevat lähellä ihoa, ja näitä harvinaisia ​​kohtia käytetään pulssin tutkimiseen. Tällainen valtimoiden piilotettu asento on epäilemättä laite, joka takaa veren tasaisen ja jatkuvan kuljettamisen elimille; samat laitteet voidaan nähdä valtimoiden haarautumismenetelmässä. Ensinnäkin huomaamme, että valtimoiden haarautuessa valtimopolun leveys kasvaa, eli haaroitusaukkojen summa on aina suurempi kuin pääkannan, josta ne ovat peräisin, puhdistuma. Tämä ilmiö on laite, joka takaa säiliöiden läpi kulkevan veren määrän pysyvyyden jokaisessa aikayksikössä ja jonka valtimot havaitsevat sydämestä. Koska veren virtausnopeus pienenee vähitellen etäisyydellä sydämestä, tasapainon nopeuden tasapainottamiseksi sen kulku laajenee. Lisäksi, kun otetaan huomioon mahdollinen paine valtimoihin naapureiden elinten puolelta, joka voi vähentää astian luumenia, niiden välillä on kaikkialla anastomooseja, toisin sanoen liitäntäkanavia, jotka mahdollistavat ohitus- tai ylimääräisen verenvirtauksen tähän elimeen. Nämä anastomosit lisääntyvät, kun ne siirtyvät pois sydämestä ja ovat erityisen lukuisia elimistöissä ja kehon osissa, jotka ovat hyvin liikkuvia, kuten esimerkiksi vatsa, suolet, nivelet, käsiharja jne. Tällaisissa elimissä valtimoissa, joissa on lukuisia anastomooseja, muodostuu kokonaisia ​​verkkoja. Valtimoiden liittyminen toisiinsa anastomoosien kautta jatkuu useimmissa elimissä valtimotien loppuun asti, jossa valtimot kulkevat kapillaareihin. Joissakin elimissä, kuten munuaisissa, aivoissa ja ehkä ihossa (Spalteholz), ennen verisuonien siirtymistä kapillaareihin, valtimot lakkaavat anastomoosista ja muodostavat niin kutsutut terminaalit, so. Pienet rungot, joista kukin on osoitettu elimen erityiselle alueelle, joka haarautuu siinä, antamatta liitoshaaroja naapurivaltimoille: jopa tältä valtimosta peräisin olevat kapillaarit haarautuvat tiukasti määritellyillä rajoilla tietyllä alueella menemättä naapuriin eikä kytkeytymällä niiden kapillaareihin. Samoin verisuonet tai pikemminkin verisuoni, joka muodostuu tästä kapillaariryhmästä, kun se sijaitsee alueella, joka on varustettu yhdellä päätelaitteella, ei liity naapurimaiden suoniin. Siten elimet, joilla on terminaalinen valtimo, hajoavat erillisiksi lohkoiksi, joista jokaisella on täysin eristetty pieni verisuontijärjestelmä ja jos veren virtaus pysähtyy, esimerkiksi päävaltimo estetään verihyytymällä, verenkierto pysähtyy kokonaan; voi. Toistamme kuitenkin, että elimistössä on vain vähän tällaisia ​​elimiä; enemmistö, päinvastoin, on varustettu kaikkien alusten luokkien anastomoosilla ja kaikilla edellytyksillä vakavan verenkierron muodostumiselle, jos yksi tai toisessa astiassa on este.

Kaikkien arterijärjestelmän laitteiden lisäksi, joilla on yksi tai toinen arvo verenkierron mekanismille, valtimoiden haarautumismenetelmässä voidaan havaita selkeä segmentointi. Juuri juuri luun ja lihaksen järjestelmissä segmentointi ilmaistaan ​​voimakkaammin, juuri rintakehän ja vatsan osissa. Täällä päävaltimotrunko, aortta, nollaa toistuvasti samanlaiset oksat kasvi- ja eläinputkien seinämien jokaiseen segmenttiin, joka (haarautuu) muodostaa segmentin sisällä enemmän tai vähemmän täydellisiä valtimorenkaita. Tämä ilmiö toistuu luut, lihakset ja iho.

On vielä huomattava, että valtimoiden haarautumisen menetelmässä on toinen ilmiö: ne noudattavat enimmäkseen samoja polkuja kuin hermot ja usein ruokkivat samoilla alueilla, jotka toimitetaan mukana olevista hermorakenteista (vaikka suunnilleen). Tällainen vaskularisaation ja innervaation sattuma on havaittavissa erityisesti vartalon ja pään kohdalla.

Valtimoiden seinien rakenne vastaa myös näiden alusten toimintaa. Seinät ovat paksuja, joustavia ja aiheuttavat aluksen tyhjyyden, eivät romahtamaan täysin *. Yksinkertaisen dissektioinnin avulla valtimoiden seiniin on helppo määrittää kolme kalvoa: sisempi - intima, keskipitkä tai lihas - media. muscularis ja ulkoinen - adventitia. Sisäinen kuori, joka on melko ohut, läpikuultava, koostuu joustavasta kankaasta, joka edustaa tämän kankaan erityistä tyyppiä, nimeltään fenestratae. Sen pinta, alusta kohti, on peitetty tasaisilla soluilla - endoteeli. Intimalla on huomattava elastisuus, mutta samalla se on hauras ja repeytynyt helpommin kuin muut kuoret. Niinpä, kun sidokset (ligatures) levitetään valtimoihin tai kun intima-valtimot leikataan ja verenvuodot, intima katkeaa hyvin pian langan tai instrumentin paineen alaisena ja kiertyy valtimon luumeniin - ilmiö, joka lasketaan verenvuodon pysäyttämisen kannalta suotuisaksi. Keskikuori, membrana muscularis, on tasainen lihaskuitujen rengasmaisia ​​nippuja, jotka sekoitetaan enemmän tai vähemmän elastiseen kudokseen. Tämän epäpuhtauden määrä vaihtelee valtimoiden kaliipereiden mukaan: suurissa, sydämen lähellä olevissa rungoissa keskimmäisen vaipan elastinen kudos on niin runsas, että se on jopa lihasten yli. Kun siirryt pois sydämestä ja vähennät runkojen paksuutta, joustavan kudoksen sekoitus vähenee ja lihaskudos tulee esiin. Pienissä valtimoissa, lähellä hiusten alusten siirtymistä, lihaskudos muodostaa jo keskikalvon. Tämä keskimmäisen kirjekuoren koostumuksen muutos liittyy suoraan eroihin mekaanisissa olosuhteissa, joissa nämä ja muut valtimot seisovat. Suurissa rungoissa veri liikkuu sydämen lihasvoiman suorassa vaikutuksessa, ja valtimoiden seinien täytyy vain vastustaa veren lateraalista painetta. Mutta mitä kauemmas sydämestä, sitä pienempi on sydämen voiman vaikutus (johtuen voiman tuhlauksesta veren veren kitkan voittamiseksi verisuonten seinämiä vastaan), ja siksi on olemassa kudos, joka pystyy sopimaan, lihaksikas ja auttaa aktiivisesti sydäntä. Pienen valtimoiden keskikalvon aktiiviset supistukset normaalissa tilassa, jotka ovat tavallisesti säännöllisesti ja merkityksettömän tilavuutensa vuoksi hieman havaittavissa, tulevat huomattavasti havaittaviksi kivulli- sissa prosesseissa, kun ne vaikeuttavat kovasti, se aiheuttaa paikallista anemiaa tai taaksepäin, kun lihakset ovat rentoina, paikalliset lukuisat. Astioiden lihaskerroksen, kuten kaikissa lihaksissa, supistumista vaikuttavat verisuonten mukana kulkevat hermot kaikkialla (vasomotoristen hermojen järjestelmä). Ulkokuori, adventitia, on tiivistetyn kuidun kerros, joka pukeutuu valtimoon kuin lihaksikas sidekappale, jossa ei ole tiettyä rajaa löysään selluloosaan, jonka massa valtimot yleensä asetetaan yhdessä niiden mukana tulevien suonien ja hermojen runkojen kanssa. Adventitia sisältää kuitenkin myös pituussuunnassa ulottuvien lihaskimppujen sekoituksen, jossa se eroaa fasciasta. Adventitia arteriarum on lähinnä sellaisten pienten alusten sijainti, jotka ruokkivat valtimoiden seinät, ns. vasa vasorum, jotka löytyvät suurista ja keskisuurista valtimoista. Valtimot, jotka antavat tämän verkon, ovat lähinnä peräisin syötetystä rungosta, mutta naapurimaista eli suurista haaroista. Niitä vastaavat laskimot muodostavat joskus melko paksuja plexuksia, jotka myös kaadetaan viereisiin laskimoputkiin. Syöttöastioiden silmukat tunkeutuvat lihaksen (keski) valtimoiden paksuuteen: mutta sisä- (intima) tai ainakin hyvin harvoissa astioissa ei ole astioita. Hermot asetetaan myös kahden ulomman kuoren paksuuteen.

* (Tämä on se tilanne, jossa ruumiissa on valtimoiden aukko, jossa ne eivät sisällä verta (elämän viimeisinä hetkinä, veri poistetaan kokonaan karvaisiksi aluksiksi ja suoniksi), ja se oli ikivanha syy kutsua näitä verisuonia valtimoiksi, so. ilmaa.)

Keuhkovaltimon seinät koostuvat samoista kerroksista, mutta yleensä ne ovat paljon ohuempia. Samaan aikaan aortan seinämän kaaren alussa on paksuus 2-2,5 mm, a. pulmonalis se saavuttaa vain 1 mm, mikä vastaa oikean kammion pienempää voimaa.

Toinen alusten ryhmä - hiukset tai kapillaarit, joita esiintyy monissa pienissä valtimoissa, on aina verkko, jonka anastomoosi on keskenään hyvin pieni. Ihmisillä kapillaarien halkaisija vaihtelee vain alueella 0,005-0,010 mm. Mutta tietyn alueen kaikkien kapillaarien lumenien summa ylittää aina merkittävästi valtimon valon, josta ne ovat alkaneet, minkä vuoksi niiden verenkierto hidastuu merkittävästi ja sivuseinämä paine seinille muuttuu merkityksettömäksi. Kapillaariverkon silmukoiden muoto ja koko ovat eri elimissä varsin monipuolisia: kuituisissa elimissä, mitkä ovat lihakset, hermot jne., Silmukat ovat yleensä pitkänomaisia; parenkymaalisissa elimissä, kuten rauhasissa, silmukoilla on erilainen muoto, riippuen itse elimen rakenteesta *. Kapillaarien seinät ovat äärimmäisen ohuita: ne koostuvat yhdestä endoteelisolujen kerroksesta, joka edustaa näiden solujen kerroksen jatkumista, joka linjaa sisäkkäisten valtimoiden sisäpinnan. Kaikki valtimon seinämien jäljellä olevat kerrokset häviävät vähitellen, kun valtimot kulkeutuvat kapillaareihin: vain adventitia jatkuu hieman kapillaareissa ohuen, vaikeasti avautuvan kuituverkon muodossa.

* (Jos kapillaariverkon muodolla on merkitystä, niin sitä kuvataan vastaavien valtimoiden haarautumisen yhteydessä.)

Kapillaariverkon suuri luumen ja siinä olevan verenvirtauksen hidastuminen sekä näiden alusten seinämien harvennus ovat ilmiöitä, jotka ovat yhdenmukaisia ​​niiden antamisen kanssa. Niiden tehtävänä on vaihtaa uusia ravintoaineita, joita veri tuo elinten päälle, ravittujen ravintoaineiden osalta, jotka veri kulkee pois elimistä. Tämä vaihtaminen toteutetaan näiden kahden aineen luokan osmoosilla kapillaariseinän läpi, ja tämän vuoksi verenkierron hitaus ja verisuonten seinämien vähäinen paksuus ovat suotuisat.

Hiusten alusten seinillä on aktiivinen supistuvuus, joka riippuu myös hermojen vaikutuksesta. Tämän seurauksena, jos niiden voimakas supistuminen tapahtuu verisuonijärjestelmän kehällä, on paikkoja, joiden ympärillä veri, joka ohittaa kapillaareja, voidaan lähettää suoraan suoniin. Tällaisia ​​valtimon laskimonsisäisiä anastomooseja on tähän mennessä havaittu lähinnä sydämestä syrjäisissä osissa, kuten kasvoissa (Chausov), sormien päissä, peniksessä jne. (Goyer), mutta ehkä myös muita paikkoja.

Kolmannen luokan verisuonia, jotka kuljettavat verta keskipisteessä, kutsutaan suoniksi - venae. Niiden jakautuminen elimiin, ulkoinen muoto ja keskinäiset korrelaatiot edustavat paljon enemmän monimuotoisuutta ja paikallisia ominaisuuksia. Hiusten alusten muodostaminen, pienet suonet laskevat tavallisesti lähellä päävaltimoita, jotka vastaavat haaroittuvien kapillaarien paikkaa. Näiden alkuperäisten suonien läpimitta on paljon suurempi kuin valtimoiden halkaisija; vähän tästä, monissa paikoissa laskimot kaksinkertaistuvat, joten valtimon (venae comitantes) mukana ei ole yksi, vaan kaksi laskimoa, ja kunkin läpimitta ylittää edelleen valtimon halkaisijan. Tätä suonien kaksinaisuutta ei havaita kaikkialla; sitä tarkkaillaan jatkuvasti alemmassa ja ylimmässä raajassa ja kehon alemman puolen ulkopinnalla kehon yläosassa, niskaan ja päähän, ja kaksoissuolet ovat vain paikoissa.

Onteloissa verisuonien mukana tulevien suonien kaksinaisuus on jo poikkeus (venae spermaticae internae). Sääntö on päinvastoin; kunkin valtimon yksittäiset laskimot. Myös ne suonet, jotka alkavat onteloiden ulkopuolella, kahden venae-comitantin muodossa, tulevat yksittäisiksi, kun ne liikkuvat onteloon (v. Pudenclae, glnteae jne.). Mutta jotkut vatsaelimet, jotka ovat usein täynnä sisältöä, kuten peräsuoli, virtsarakko, kohtu, emätin, ovat uusi ominaisuus: niiden suonet ovat paljon enemmän kuin valtimoissa ja muodostavat kokonaisia ​​verkkoja tai plexuksia.

Rungon kehällä on hyvin yleinen toinen suonikerroksen laajentamisen muoto, se on suonien muodostuminen, joka ei ole mukana valtimoissa. Niiden asemasta, toisin kuin verisuonet, jotka kulkevat valtimoissa ja sijaitsevat syvällä, niitä kutsutaan ihonalaisiksi tai pinnallisiksi. Kuitenkin on olemassa paikkoja, nimittäin kallon onkalo, jossa myös verisuonet, jotka eivät liity valtimoihin, ovat myös syviä. Matkalla verisuonet anastomoivat toistensa kanssa verrattain enemmän kuin valtimoissa, joita aikaansaa veren ulosvirtaus elimistä elimistöstä, mikäli se on estetty tai supistunut. Toisin kuin tämä sääntö on kuitenkin epäsuotuisassa suhteessa vakuuksien ulosvirtaukseen, niillä on vain yksi tapa laskimoon. Tällaiset paikat ovat kuitenkin harvinainen poikkeus ja ne luetellaan suonien yksityisessä kuvauksessa. Tarve venäläisen veren vakuusreittien olemassaololle on paljon suurempi kuin valtimojärjestelmässä, ja se johtuu toisaalta siitä, että voima laskee veren suonien läpi, ja niiden muiden seinien ohuus ei voi vastustaa ulkoista painetta, esimerkiksi vierekkäisten lihasten supistuminen.

Verisuonten seinämien organisointi histologiselta puolelta ei eroa valtimoiden seinistä: niillä on samat kolme kalvoa - membr. intima, muscularis et adventitia. Ainoastaan ​​muscularis on kehitetty verrattain heikommaksi, ja se, kuinka paljon adventitiaen pituussuuntaiset lihaskimput tulevat esiin. Joustavan kankaan määrä on myös pienempi. Tästä verisuonien seinät putoavat verestä, ja valo häviää. Joissakin paikoissa, kuten esimerkiksi dura materin suonissa, pernan, maksan jne. Suonissa, mediaani-lihaksen kerros ei ole lainkaan, ja seinä koostuu vain intimasta ja adventitiasta (jälkimmäinen ilman lihaksia). Mutta täällä suonet ovat luonteeltaan erityisiä: niiden seinät ovat tiiviisti kiinni ympäröivissä tiheissä kudoksissa ja siksi ne eivät lihaksesta ja elastisesta köyhyydestä huolimatta putoa tyhjennystä. Suonien seinämien organisaation piirteet sisältävät venttiilit, jotka on muodostettu niiden sisäisen kuoren paikoista. Näissä venttiileissä on täsmälleen sama laite kuin sydämen kammion poistoventtiileillä. Nämä ovat puolikuun muotoisen sisäkuoren taitokset, joiden pyöristetty reuna on kiinnitetty seinään, ja suora (tai kovera) on vapaa. Tämän seurauksena astian seinälle muodostuu tasku, joka on aukon suuntaan verenvirtauksen suuntaan. Tällaiset venttiilit istuvat yleensä kaksi peräkkäin ja eivät aina ole kaukana kahden suonen risteyksestä tai haarasta, joka putoaa suureen runkoon, joten venttiilien (parien) määrä tietyssä laskimossa on lähes sama kuin sen oksojen lukumäärä. Venoottiset venttiilit ovat laite, joka estää verenvirtauksen silloin, kun este on este. tässä tapauksessa veri virtaa taskujen onteloon, täyttäen sen, venttiili taipuu pois seinämästä ja estää tietyssä määrin lumenin. Kaksi tällaista venttiiliä, jotka istuvat vierekkäin ja joissa on kohtalainen venytys, ovat riittäviä lumenin estämiseksi. Mutta tietenkin tällainen veneen venyminen voi tapahtua, jolloin ne ovat jo riittämättömiä tähän. Suoraan venttiilien yläpuolella laskimot edustavat usein pieniä laajennuksia. Tällaisia ​​venttiilejä esiintyy pääasiassa niissä laskimoissa, jotka altistuvat ulkoiselle paineelle, kuten raajojen suonet, kaula jne. Sekä syvissä suonissa, jotka kuljettavat verta taaksepäin pohjasta, alhaalta ylöspäin, kuten lantion. Suonet, jotka on hyvin peitetty kraniaalisessa, rintakehässä ja vatsassa, eivät ole venttiilejä.

Paikoissa laskimot löytyvät toisenlaiset venttiilit - single. Nämä ovat semilunar-taitoksia, jotka on sijoitettu yksi kerrallaan laskimoiden oksojen aukoihin. Tällaiset venttiilit löytyvät niissä haaroissa, jotka putoavat runkoihin oikeassa kulmassa; jotka sijaitsevat reiän reunan alaosassa, ne heijastavat haaravirtausvirtaa pääkanavan verenkierron suuntaan.

Koska veren liikkuminen suonissa tapahtuu sydämen supistusten voiman pienen jäännöksen vaikutuksesta, joka välitetään heille hiusten alusten verisuonien kautta, niissä edellä mainittujen venttiilien lisäksi on myös apulaitteita, joita Braune kiinnitti. Se on kuin pumppu, joka muuttui osaksi suurten suonien segmenttejä. Joissakin paikoissa, esimerkiksi popliteaalisessa ontelossa (vena poplitea), pupartiitin sidoksen alla (v. Cruralis), kainalossa (v. Axillaris), verisuonien (v. Subclavia) alla, suonien seinät sulautuvat melko tiheästi ympäröiviin liikkuviin osiin., lihakset ja niiden jänteet, luut. Tämän seurauksena, kun siirretään liikkuvia osia toisistaan, laskimon seinät venyvät eri suuntiin, ja sen ontelo muuttuu suureksi. Ontelon kasvun täyttämiseksi veri tässä laskimo-osassa voi tulla vain sen perifeerisistä haaroista, koska laskimon keskiosa on yleensä erotettu imusegmentistä venttiileillä. Kun laskimon ympärillä olevat osat liikkuvat taaksepäin, se romahtaa, ja siihen kulkeva ylimääräinen veri voidaan poistaa vain sentripetaaalisessa suunnassa, ts. Sydämeen, koska nyt muut venttiilin ääreisissä osissa olevat venttiilit estävät veren virtaamasta taaksepäin. Tällaiset suonien imuilmaukset määritellyissä paikoissa esiintyvät jokaisen raajojen liikkeen yhteydessä (esimerkiksi kävelyn aikana), mikä nopeuttaa huomattavasti laskimoveren ulosvirtausta. Kaikkiin rintakehään ja vatsaan upotettuihin suuriin laskimoihin on sama ominaisuus. Puhumattakaan rintarauhasen imutehosta hengityksen (hengitettynä) mukaan ja muissa olosuhteissa vatsan suonet imevät verta perifeerisistä suoneista. Braune osoitti, että rungon ja raajojen eri asento vaikuttaa keskisuurien suonien kapasiteettiin. On olemassa kaksi äärimmäistä runkoasentoa, jotka antavat laskimojärjestelmän suurimman ja pienimmän kapasiteetin. Keskimmäisten suonien pienin kapasiteetti nähdään sellaisessa asennossa, että kohdunvauva on kohdussa (pää lasketaan rinnassa, runko taivutetaan eteenpäin, kädet ylitetään rinnassa, jalat tuodaan vatsaan ja taivutetaan polvilleen). Suurin kapasiteetti nähdään siinä asennossa, että henkilö hyväksyy vaistomaisesti, haluaa venyttää (pää heittää takaisin, runko leviää takaisin, kädet venytetään takaisin ja ylös, jalat erilleen).

Kolmen yleisen kehon, eli valtimoiden, hiusten alusten ja suonien, luokkien lisäksi sui generis -muodostukset on joissakin paikoissa otettu verisuonten ympyrään, jotka ovat tärkeitä tiettyjen elinten erityistarpeille. Nämä ovat poskiontelot tai poskiontelot, cavernous-kudos (sukupuolielinten syvissä elimissä), perna ja luuydin. Tällaiset kokoonpanot edustavat epäsäännöllisiä aukkoja kudoksen massassa, johon hiusten alukset tulevat (pernassa, raskaassa kohdussa ja luuytimessä - Goyer, tai pienet suonet syvissä elimissä - Frey.) Veren ulosvirtaus näistä nivelistä tapahtuu uusien suonien kautta, jotka alkavat niiden ontelot. Niinpä poskiontelot ovat kuin hiusten alusten tai suonien paikallinen laajennus.

Yhdessä synkronointiin tulisi laittaa niin kutsuttu ihmeellinen plexus - retia mirabilia. Nämä muodostumat löytyvät hyvin rajoitetusta määrästä alueita ja ovat ominaista eläimille. Rete mirabile ei ole mitään muuta kuin valtimoiden tai suonien äkillinen hajoaminen moniksi identtisiksi haaroiksi, jotka muodostavat harjan. Näiden yhden pään oksat tulevat rungosta, ja toinen läpäisee karvaiset alukset.

Perifeerinen verisuonitauti - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Mikä on perifeerinen verisuonitauti?

Perifeerinen verisuonisairaus (PSS) on häiriö, joka vähentää tai estää äärirakenteiden alukset ja sen seurauksena veren virtaus näihin kehon osiin vähenee.

Verisuonet suorittavat monia toimintoja.

Perifeerisen verisuonisairauden syyt

Yleisin perifeerisen verisuonitaudin (LPS) syy on ateroskleroosi, eli plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Kun valtimon seinämä paksuu, astian lumen kapenee. Fyysisen aktiivisuuden aikana nämä kapenevat alukset eivät pysty riittävästi toimittamaan veren lihaksille. Lihaksissa on kipua ja heikkoutta. Oireet häviävät yleensä levon taustalla.

Useimmiten ZPS esiintyy yli 50-vuotiailla miehillä. Diabeteksen läsnäolo lisää merkittävästi ZPS: n kehittymisen riskiä. Samanaikainen sydänsairaus, joka johtuu sepelvaltimoiden supistumisesta, on tyypillinen. ZPS: n yleisin syy on ateroskleroosi.

Riskitekijät

• lihavuus;
• istumaton elämäntapa;
• tupakointi;
• diabetes;
• korkea kolesteroli;
• verenpainetauti.

Oireet perifeeriselle verisuonitautille

Tyypillinen oire on lihaskipu fyysisen rasituksen taustalla. Useimmiten ne esiintyvät jalan lihaksissa, mutta voivat olla muilla alueilla. Kipu lievittää yleensä lepoa. Miehillä perifeerinen verisuonitauti liittyy usein erektiohäiriöön.

Kun alukset kapenevat, taudin merkit lisääntyvät. Vaurioitunut osa kasvaa kylmäksi ja vaaleaksi. Ehkä ihon haavaumat, joita ei voida hoitaa. Iho kuivuu, hiukset putoavat. Saattaa olla tunnottomuus ja yliherkkyys kylmälle.

Yleisin oire perifeeriseen verisuonitautiin on kipu jaloissa kävelyn aikana. Kipu voi esiintyä missä tahansa jalka-alueella. Kipun paikallistaminen riippuu siitä, missä suonet ovat. Kivulias tunne voi esiintyä vasikoiden alueella, alaraajoissa ja jopa pakarissa.

Voimakkainta alusta, joka vastaa koko jalan toimittamisesta verisoluilla, kutsutaan aortaksi. Jos se ei ole vahingoittunut, aortan sisäpuoli on sileä. Kuitenkin ateroskleroosin etenemisen aikana plakki alkaa levitä tähän astiaan ja sen seurauksena aortta kapenee. Tämän seurauksena koko jalan verenkierto kärsii, siinä ei ole hivenaineita ja happihiukkasia. Se johtuu riittämättömästä verenkierrosta, että tuskaa esiintyy.

Toinen oire, joka ilmaisee perifeerisen laskimotaudin kehittymisen, on ajoittainen claudikaatio. Tällöin lepo-, epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet jaloissa puuttuvat ja esiintyvät vain kävelyn aikana. Kipu ei ole pakollinen oire, lamaus voi tapahtua myös erittäin harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi vuoren kiipeessä. Kliiniset ilmenemismuodot eivät häviä, mutta ne alkavat kasvaa.

Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Älä missään tapauksessa epäröi. Perifeerisen valtimon patologian kliiniset ilmentymät ovat myös kouristuksia, tunne puristumisesta.

Edellä mainitut kliiniset oireet ilmenevät sairauden kehittyessä noin 60 prosentissa kaikista tapauksista. On olemassa useita merkkejä, jotka viittaavat taudin etenemiseen.

• hiustenlähtö;
• jalkojen ihon kipu;
• vähentynyt herkkyys;
• kuiva iho

Perifeerisen verisuonisairauden oireiden kuvaukset

Mikä on perifeerinen verisuonitauti?

Perifeerinen verisuonitauti on häiriö, joka vähentää tai estää raajojen alukset ja sen seurauksena veren virtaus näihin kehon osiin vähenee. Perifeerinen verisuonitauti (PVD) tunnetaan myös nimellä perifeerinen valtimotauti (PAD) ja perifeerinen obliteratiivinen endarteriitti (PAOD).

Perifeeriset verisuonitaudit, sydän- ja verisuonitaudit ovat ainutlaatuisia kaikkien sydän- ja verisuonitautien osalta siinä mielessä, että tämä häiriö vaikuttaa valtimoihin, jotka kuljettavat verta käsiin ja jaloihin, paitsi ne, jotka toimittavat verta päähän ja sydämeen.

Perifeeriset verisuonitaudit: seuraukset

Kun henkilöstä tulee perifeerisen verisuonitaudin uhri, hän kärsii kipua, ja kävelyretket johtavat alaraajojen tuntemuksen menetykseen. Lisäksi joissakin tapauksissa perifeerinen verisuonisairaus johtaa myös gangreeniin, tauti, joka johtuu kudoksen hajoamisesta, oikean verenvirtauksen tai infektion puutteesta.

Perifeeristen verisuonitautien aiheuttavat tekijät

Todettiin, että savukkeiden ja muiden tupakan käyttö on 75% kaikista perifeerisistä verisuonitauteista. Tärkeintä on, että passiivinen tupakointi voi myös aiheuttaa muutoksia veressä, verisuonten vuorauksessa (endoteeli) ja PVD: n edistämisessä. Muita PVD: hen johtavia tekijöitä ovat:

• korkea verenpaine
• sydän- ja verisuonitaudit
• henkilökohtainen historia
• liiallinen triglyseridien, suuritiheyksisten lipoproteiinien ja kolesterolin esiintyminen veressä, joka tunnetaan t
• diabetes
• vanheneminen
• toimettomuus

Miten tupakointi aiheuttaa perifeeristä verisuonitautia?

On hyvin tunnettua, että verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole koskaan tupakoimattomia, tupakoitsijoiden ja PVD: n uhreiksi joutumisen riski on 16 kertaa suurempi tupakoitsijoilla ja seitsemän kertaa suurempi entisissä tupakoitsijoissa. Tupakoinnin ja PAD: n välisen suhteen arvioimiseksi tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan jatkuva tupakointi johtaa ateroskleroosiin ja tekee tupakoitsijoista perifeerisen verisuonisairauden uhreja. Kun henkilö käyttää tupakointia, tupakkatuotteissa esiintyviä haitallisia kemikaaleja, hän kiihdyttää veren hyytymistä. Tämä estää edelleen valtimoiden ja verisuonten, jotka kuljettavat veren jaloille, käsille ja jaloille, lopulta tupakoitsijasta tulee PVD: n uhri.

Pitkäaikainen riippuvuus tupakoinnista aiheuttaa nuorten naisten PAD: n. Lisäksi naiset, jotka eivät voi lopettaa tupakointia pitkään, ovat yleensä PVD-oireyhtymän ominaisuuksia ja "ennenaikaista ateroskleroosia".

• Tupakointi ja Buergerin tauti
• Tupakointi ja kaihi
• Tupakointi ja leukoplakia
• Tupakointi ja mahahaava
• Tupakoinnin ja äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä (SIDS)
• Tupakointi ja kilpirauhasen sairaus
• Tupakointi ja lapsettomuus
• Tupakoinnin vaikutukset
• Tupakoinnin vaikutukset ihoon
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Tupakointi ja syöpä

Oireet ja perifeeristen verisuonisairauksien hoito

Verisuonten patologiat myötävaikuttavat hapen ja ravintoaineiden saannin häiritsemiseen sisäelimiin ja -järjestelmiin. Perifeerinen valtimotauti useimmissa tapauksissa johtuu ateroskleroottisista muutoksista niiden sisäpinnoilla. Taudin vaara on kirurgisen toimenpiteen tarve, jos ammattitaitoista apua pyydetään myöhässä.

Ensisijaiset patologiset lähteet

Ateroskleroosi on perifeeristen alusten alueen tärkeimpien sairauksien provosoija. Sairaus kehittyy vähitellen, vaiheittain kerrostamalla lipidejä verisuonten seinämiin. Elementit, yhdistettynä kalsium-, cicatricial- ja muihin kudoksiin, mahdollistavat ateroskleroottisten kasvainten muodostumisen, mikä johtaa valtimon seinämien merkittävään kovettumiseen.

Plakit kaventavat säiliöiden luumenia estäen veren vapaan virtauksen. Ongelma voi osittain päällekkäin valtimon ontelon tai estää sen täysin.

Muita patologisen prosessin kehittämisen ensisijaisia ​​lähteitä on esitetty:

Verihyytymät - irrotettu verihyyty voi täysin estää veren kulun yhden aluksen läpi.

Diabetes mellitus - pitkäaikainen sairaus herättää jatkuvasti kohonneen glukoositason hotellin verenkierrossa. Kun tauti on vahingoittunut verisuonille - niiden asteittainen kaventuminen ja seinien heikkeneminen. Rinnakkainen sairaus tällaisilla potilailla on jatkuvasti kohonnut verenpaine, merkittävä määrä lipidejä, mikä nopeuttaa ateroskleroottisen taudin etenemistä.

Tulehdukselliset prosessit - epänormaalia poikkeamaa kutsutaan "arteriitiksi" ja se voi aiheuttaa verisuonten heikentymistä ja supistumista. Erilliset autoimmuunit patologiat aiheuttavat verisuonitulehdusta, joka vahingoittaa pieniä astioita, mikä johtaa myöhemmin sisäisten elinten kudosten rikkomiseen.

Tarttuvat vauriot - bakteerien mikroflooran aiheuttamat tulehdusprosessit johtavat lumenien kaventumiseen, verisuonten seinämien heikentymiseen ja verisuonien estämiseen valtimoihin. Tunnetuimmat ja yleisimmät tämäntyyppiset ongelmat ovat syfilis ja salmonelloosi.

Rakenteen poikkeamat - alusten normatiivisen rakenteen poikkeamat voivat herättää niiden kaventumisen. Anomaalisen tilan muodostumisen lähteet ovat tuntemattomia, useimmat niistä ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia. Patologia Takayasu on tauti, joka vahingoittaa ylempien raajojen verisuonia ja jota esiintyy pääasiassa Aasian naisilla.

Trauma - valtimoiden alukset voivat vaurioitua useiden tapaturmien seurauksena - aina auton onnettomuuksista ja päättymisestä korkeudesta.

Edellä mainittujen patologisen prosessin muodostumisen lähteiden lisäksi sen esiintymiselle on useita edellytyksiä. Tärkeimmät mahdolliset riskitekijät ovat:

• perinnöllinen taipumus - sydän- ja verisuonielimistön sairauksien läheisten sukulaisten läsnä ollessa, kirjattu sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, samanlaisten ongelmien mahdollisuus kasvaa useita kertoja;
• potilaan ikä - kun hän saavuttaa 50-vuotispäivän;
• ylipaino tai liikalihavuus;
• tarvittavan liikunnan ja liikunnan puute, ilmeinen hypodynamia;
• krooninen nikotiiniriippuvuus;
• diabetes;
• kohonnut verenpaine;
• korkea kolesteroli verenkiertoelimessä.

Perifeerisen valtimotaudin muodostumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus tai joilla on sepelvaltimotauti.

Oireelliset oireet

Vain puolella potilaista, joilla on perifeeristen verisuonten vaurioituminen, on selvä kliininen kuva taudista. Useimmissa tapauksissa ongelma johtuu riittämättömästä verenkierrosta alaraajojen lihaskudoksissa. Oireiden ilmaantuminen riippuu valtimon vaurioiden tasosta ja verenkiertohäiriöiden vakavuudesta astiassa.

Tämän epänormaalin prosessin yleinen ilmentymä on kivulias tunne ongelmassa olevalla alueella, tärkeimpien lihaskudosten paikallistamispaikalla - gluteaalisessa, reisiluun alueella, alareunan alueella, yhdellä tai molemmilla puolilla.

Kivun oireyhtymälle on ominaista tiettyjä poikkeavuuksia:

Epämukavuuden tilan muodostuminen fyysisessä tai moottoriaktiivisuudessa - kävellessä tai portaiden kiipeessä. Äkilliset hyökkäykset tekevät potilaasta pysähtymisen.

Negatiivisten ilmentymien esiintyminen liittyy lihaskudoksen lisääntyneisiin tarpeisiin tulevassa hapessa ulkoisten kuormien hetkinä. Stenoosi tai suljetut valtimoalukset eivät voi lisätä tulevan veren määrää, mikä aiheuttaa hapen ja ravinteiden puutetta.

Tämän tyyppistä poikkeamaa kutsutaan joskus jaksoittaiseksi säröksi. Potilaan puolella ongelma näyttää kylmältä ja kiusaavalta kipulta ongelmassa. Potilaat valittavat, että jalan lihaskudoksissa on tunne raskaudesta ja väsymyksestä.

Lihasten kouristavia supistuksia voi aiheuttaa vain perifeeristen alusten patologia. Tällaiset epätyypilliset lihassupistukset muodostuvat fyysisen tai motorisen aktiivisuuden vaikutuksesta, ja ne häviävät itsestään levon jälkeen.

Kun ongelma-alus on täysin tukossa, negatiiviset ilmentymät ovat läsnä yöllä, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Vähentääkseen tuskan tasoa uhrin on alennettava raajan.

Perifeeristen valtimoiden patologiset prosessit voivat ilmetä muilla kliinisillä oireilla:

• kipu pakarassa;
• kihelmöinti, tunnottomuus tai voimakas heikkous jaloissa;
• lepoaikana varpaiden vyöhykkeellä voi olla lievä palava tunne;
• alaraajojen distaalisiin osiin voi ilmetä pitkäaikaisia ​​ei-parantavia haavapintoja;
• jokaisella loukkaantuneella jalalla on korkeampi herkkyys lämpötilajärjestelmän muutoksille - kun indikaattorit laskevat, potilaat muuttavat ihon sävynsä valkaisemasta sinertävän ruskeaan väriin;
• hiusten absoluuttinen tai polttava menetys jaloissa;
• impotenssin kehittyminen;
• usein sieni-leesiot, jotka vaikuttavat jalkaan.

Jos nämä oireenmukaiset ominaisuudet havaitaan potilailla absoluuttisen lepoajankohdissa, poikkeama osoittaa voimakkaita dekompensointitasoja alaraajojen verenkierto-osassa.

Diagnostiset tutkimukset

Asiantuntijan ensimmäiseen kuulemiseen sisältyy visuaalinen tarkastus, anamneaalisten tietojen kerääminen:

• ongelma-alueiden palpointitutkimus;
• ihon tilan tutkiminen ja arviointi - rakenteen ja värin muutosten määrittäminen;
• verenpaineen mittaus;
• pulssin määrä;
• perinnöllisen taipumuksen tason tunnistaminen;
• tutkia poliklinikoita - selvittää kaikki patologista prosessia edeltävät sairaudet.

Kun olet määrittänyt alustavan diagnoosin, potilas lähetetään useisiin instrumentaalisiin tutkimuksiin:

• Ultraääni - voit tunnistaa lihaskudoksen yleisen tilan ja verisuonten sairauden asteen;
• angiografia - määritetty tunnistamaan valtimoiden supistumisen alueet, veren virtauksen kulku niiden läpi;
• ateroskleroottisten kasvujen pääalueiden tason ja sijainnin määrittäminen.

Ala- ja yläreunojen paineen välinen suhde mahdollistaa arterien muutosten luonteen yksityiskohtaisen arvioinnin. Kliiniset verikokeet osoittavat veren kolesterolitasoa, mikä viittaa ateroskleroosin esiintymiseen.

Kun olet määrittänyt lopullisen diagnoosin, asiantuntija suosittelee sopivinta hoitoa potilaalle.

Hoitomenetelmät

Kaikki hoidot alkavat hoitavan lääkärin yleisistä suosituksista tavanomaisen elämäntavan tarkistamisesta. Perustana on mahdollisten riskitekijöiden poissulkeminen, joiden läsnäolo aiheuttaa perifeeristen valtimoalusten vaurioita.

Yleisiä vaatimuksia ovat:

• päästä eroon kroonisesta riippuvuudesta tupakkatuotteista - riippumattomien tahdonponnistusten avulla huumeiden avulla tai käymällä psykoterapeuttiin;
• siirtyminen aktiivisempaan elämäntapaan - fyysisen ja fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen, pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, urheilukoulutus ja uima-altaiden luokat vähentävät tuskallisia tunteita;
• siirtyminen suositeltuun ruokavalioon - kaikkien elintarvikkeiden on sisällettävä vähimmäismäärä haitallisia aineita, jotka aiheuttavat ateroskleroottisten kasvainten muodostumista;
• liiallisen ruumiinpainon vähentäminen - oman painonsa jatkuva seuranta vähentää verenkierron kuormitusta;
• verenpaineen, kolesterolin ja glukoosin seuranta verenkierrossa mahdollistaa patologisen prosessin kehittymisen ajoissa.

Lääkehoitoon kuuluu veren lipidien ja kolesterolin vähentäminen. Kattava hoito sisältää tiettyjen huumeiden alaryhmien vastaanoton:

• verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - lääkkeet estävät verihiutaleiden tarttumista ja verihyytymien muodostumista, jotka voivat estää verisuonten luumenin tai tukkia ne kokonaan;
• rauhoittavat lääkkeet;
• lääkkeet, vakauttamalla verenpaineen indikaattorit.

Joissakin tapauksissa konservatiivisella hoidolla ei ehkä ole toivottua vaikutusta. Leikkausta suositellaan potilaille.

Toimintatekniikat on määrätty taudin pitkittyneelle kululle, useita leesioita. Kirurgisen toimenpiteen perusta on manuaalinen prosessi. Potilaan oma laskimo tai keinotekoinen synteettinen proteesi otetaan vaurioituneen valtimon korvaamiseksi.

Toiminnoilla voit palauttaa heikentyneen verenkierron, mutta eivät takaa fyysisten terveysindikaattoreiden palautumista ja palauttamista 100%: iin. Joillakin potilailla liikkumisväsymys alkaa nopeasti, katkeaminen ajoittain. Amputoinnin uhan taustalla näitä tuloksia pidetään tehokkaina.

ennaltaehkäisy

Verisuonten patologisen prosessin kehittymisen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat potilaiden noudattavan useita sääntöjä:

• fyysisen ja moottoritoiminnan lisääntyminen - pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan, urheilun voimakkuuden ja kykyjen avulla voit parantaa sekä lihaskudoksen että verisuonten seinien tilaa, estää sydän- ja verisuoniosaston sairauksien esiintymisen;
• siirry suositeltuun ruokalajiin - vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä saanti sekä tuotteet välttävät monia sairauksia, parantavat autoimmuunijärjestelmän toimivuutta;
• kausiluonteinen vitamiinihoito - ravinteiden riittämätön saanti on usein sydän- ja verisuoniosaston sairaus;
• verensokerin ja kolesterolin säännöllinen seuranta;
• päivittäiset verenpaineen mittaukset;
• pakollinen laihtuminen - erikoistuneen ruokapöydän ja urheilukoulutuksen kautta;
• kaikenlaisen alkoholin, tupakkatuotteiden välttäminen;
• huumeiden ehkäiseminen - veren hyytymien muodostuminen valtimoaluksissa.

Näitä vaatimuksia voidaan täydentää suosituksilla, jotka riippuvat taudin lähteestä ja kehon yleisestä tilasta. Asiantuntijat uskovat, että alkuperäisten poikkeamien oikea-aikainen määrittäminen poistaa kokonaan ongelman ja välttää kirurgisen hoidon tarpeen.

Perinteiset ateroskleroottisten muutosten hoitomenetelmät ovat aputoimenpiteitä eivätkä korvaa lääkehoitoa kokonaan. Ilman koordinointia osallistuvan asiantuntijan kanssa kotihoidon keinot ovat ehdottomasti kiellettyjä - organismin lopullinen reaktio heille ei ole tiedossa.

Perifeerinen valtimotauti on helpompi ehkäistä kuin pitkäaikainen hoito. Verisuonitautien pääasiallinen ongelma on hypodynamia ja potilaiden kieltäytyminen lisätä fyysistä aktiivisuutta. Ongelma ratkaistaan ​​urheilukoulutuksella eikä eri lääkkeiden jatkuvilla lääketieteellisillä vaikutuksilla.

Farmakologiset aineet eivät kykene palauttamaan lihaksia ja muita kudoksia parantamaan valtimoalusten tilaa. Ilman potilaan ponnisteluja elpyminen ei ole mahdollista. Vakavien muotojen valtimoiden krooniset leesiot voivat johtaa ongelman raajan amputoitumisen tarpeeseen.

Perifeeriset verisuonet

valtimo

Suurin osa ihmisen valtimojärjestelmästä kuljettaa happea sisältävää verta vasemman kammion kautta elimiin ja kudoksiin, pienempi (keuhkovaltimo) tuottaa laskimoveren keuhkoihin kaasunvaihtoa varten.

KUNNAN TOPIN ARTERIT. Aortta, joka on valtimojärjestelmän alkuosa, suorassa projektiossa olevassa röntgenkuvassa muodostaa sydän- ja verisuonivärin oikean ääriviivan yläkaaren. Tämä kaari vastaa nousevaa aortta. Aortan kaari ja sen laskeva osa muodostavat vasemman ääriviivan yläkaaren. Aortan ylin ääriviiva on 1,5 - 2 cm: n etäisyydellä sternoklavikulaarisia liitoksia yhdistävästä linjasta. Nousevan osan varjosta keskiviivasta muodostuva kaari ei ylitä 4 cm: tä. rivipiste.

Aortta paljastetaan täydellisesti vasemmassa viistossa ja vasemmassa sivusuunnassa. Nouseva jako, kaari ja laskeva aortan jako nähdään erikseen hevosenkengänmuotoisena tasaisena, yhtenäisenä. Laskeva osa sijaitsee selkärangan varrella, osittain kerrostettuna. Aortan ääriviivat ovat sileät, kirkkaat. Selkeämmin rintakehän aortta määrittää keinotekoinen kontrasti (katso kuviot 4, 7).

Alkuperäisellä aortalla on kolme venttiilejä vastaavaa sinoa. Oikealta sinusilta oikeat sepelvaltimoiden lehdet vasemmalta - vasemman sepelvaltimoiden, jotka ruokkivat sydäntä. Aortan kaaren alueella se menee haaraan päähän ja ylärajaan (brachiocephalic-runko, vasemmanpuoleinen kaulavaltimot ja vasen sublavianvaltimo).

Valtimon yläreuna. Brachiocephalic-runko nousee ylös ja oikealle, claviclein tasolla, se on jaettu oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan sublavian valtimoon. Sublaaviset valtimot jatkuvat kainalo- ja olkaluun valtimoihin, sitten - kahteen päävarren valtimoon - ulnar- ja säteittäisiin valtimoihin, jotka kulkevat käden valtimoihin.

ARTERIEN PÄÄ JA KAULA. Yleiset kaulavaltimot on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin haaroihin. Ulkoiset oksat ruokkivat kaulan, kasvojen kallon ja suuontelon kudoksia, sisäiset ruokkivat aivoja ja silmiä.

RUNKAUDEN ALAN ALUEEN ARTERIT. Vatsan aorttaa, jolla on sama tiheys ympäröivien elinten ja kudosten kanssa, ei havaita ilman keinotekoista kontrastia. Kun vatsan aortan kontrastia on suorassa projektiossa, se sijaitsee rungon keskilinjan vasemmalla puolella, jota seuraa vasemman ääriviiva selkärangan varrella (ks. Kuva 11). Aortta on suora. Sen leveys pienenee caudally. Kalvon tasolla aortan leveys keskimäärin 23–25 mm, kaksinkerroin tasolla, noin 17 mm. Aortan ääriviivat ovat sileät, kirkkaat. Sen vatsan osasta menee oksat vatsan elimiin. Lannerangan tason 1 kohdalla keliakin runko lähtee aortasta. Se menee eteenpäin, pituus on noin 3 cm, leveys 1 - 1,5 cm ja haarukat tavallisiin maksan, pernan ja vasemman mahan valtimoihin. Tavallinen maksa on jaettu maksan ja mahan pohjukaissuolen valtimoihin. Kollemiajärjestelmä ruokkii maksan, pernan, vatsan, haiman ja pohjukaissuolen. Kun valtimot jakautuvat, niiden luumenileveys pienenee. Kun kontrastin sisäisiä aluksia havaitaan arteriolien kaliiperiin.

Hieman matalampi kuin aortan keliakki (2–3 cm), ylivoimainen mesenterinen valtimo, joka laskee jyrkästi, liikkuu eteenpäin. Sen leveys on 0,7 - 1 cm, suorassa projektiossa se sulautuu kontrastin aortan varjoon 6 - 7 cm: iin, sitten se on jaettu haaroihin, muodostaen pelihalleja, jotka toimittavat veren ohut, sokea, nouseva ja osittain poikittainen kaksoispiste. 11. lannerangan tasolla munuaisvaltimot ulottuvat aortan sivuseinistä. Niiden leveys on 0,6–0,8 cm, alusten kulku on hieman vääntynyt. Munuaisten portilla ne antavat segmenttirakenteita, jotka toimittavat verta tälle elimelle.

Munuaisten valtimoiden alapuolella 3 - 4 lannerangan nivelten alapuolinen mesenterinen valtimo lähtee aortasta. Sen leveys angiogrammilla on 0,4–0,5 cm, valtimon runko on suunnattu eteenpäin ja alas. 5–6 cm suorassa projektiossa se sulautuu kontrastin aortan varjossa ja antaa sitten oksat, jotka muodostavat pelikentät, jotka syöttävät poikittaiskoolon vasemman puolen, pernan kulman, sigmoidin ja peräsuolen.

Lannerangat ulottuvat aortasta koko pituudeltaan. Lannerangan tason 4 kohdalla sijaitsee aortan kaksoiskappale ja muodostuu tavallisia hiiren valtimoita (oikealla ja vasemmalla), joiden leveys on 13-15 mm. Yleiset iliaartiot ovat symmetrisiä, jokainen niistä on jaettu sisäiseen ja ulkoiseen. Sisäinen, leveä 0,7 - 0,9 cm, syöttää pienen lantion elimet verta; 1,2–1,3 cm leveä ja sen oksat osallistuvat myös lantion elinten verenkiertoon ja jatkuu sen jälkeen, kun pupartiini-nivelside on kulkenut reisiluun.

ALALAISEN RAJAN ARTERIT. Femoraalinen valtimo menee reiden etuosaan ja menee alas, jolloin oksat ulottuvat reiteen ja vatsan etuseinään. Popliteaalisesta valtimosta, joka on suora jatke reisiluun valtimosta, lähtee lukuisia haaroja jalan ja jalkaan.

Wien

Ylävartalon suonet. Suurimman verenkierron ympyrän veneen alusta kehon yläosassa on ylivoimainen vena cava. Se muodostuu stenaoklavikulaarisen liitoksen alapuolella olevien brachiokefalisten suonien fuusiosta oikealle. Ylivoimainen vena cava kerää verta päältä, yläraajoista, kehon yläosasta ja kuljettaa sen oikealle atriumille. Trocopiassa suoritetussa suorassa projektiossa oleva röntgenkuvaus muodostaa sydämen ja verisuoniston varjon oikean ääriviivan ylemmän kaaren. Kaltevissa projektioissa ylemmän vena cavan varjo sulautuu aortan kuvaan, joka antaa verisuonten nipun yhden varjon. Selvästi ylivertainen vena cava on näkyvissä keinotekoisella kontrastilla (ks. Kuva 5). Suorassa ulkonemassa olevilla ylemmillä onteloilla ylemmän vena cavan kuva on selkärangan oikealla puolella röntgensäteilyä, joka on jopa 2 cm leveä ja jopa 10 cm pitkä ja jossa on jopa erilliset ääriviivat. Sivusuunnassa se sijaitsee selkärangan edessä, suunnilleen yhtä kaukana rintakehän etu- ja takaseinistä.

VIENNA-PÄÄ JA KAULA. Suurin osa pään ja kaulan verestä virtaa sisäisten ja ulkoisten suonikalvojen läpi. Sisäinen jugulaarinen valta virtaa brachocephalic-suoniin sternoklavikulaarisen nivelen korkeudella, ja veri vedetään sublavian suonesta. Ulkoinen jugulaarinen suu useimmissa tapauksissa virtaa sisäiseen jugulaariseen suoneen, pienemmässä tapauksessa tapauksia, sublavian suoniin.

Röntgenkuvissa, joissa ei ole keinotekoista kontrastia, nämä laskimot eivät ole näkyvissä. Suorassa projektiossa olevilla flebogrammeilla sisäiset jugulaariset laskimot sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla, ja ulkoinen jugulaarinen suu - ulospäin sisäpuolelta, ulottuu niiden suuntaisesti ja alaspäin. Jälkimmäisen pituus on 15 cm, suurin leveys ennen sisäänvirtausta on 1,3 cm.

Sivuttaisulokkeessa molemmat sisäiset jugulaariset laskimot näkyvät nikamien poikittaisprosesseissa. Jos molemmat suonet ovat kontrastina, niiden kuva päällekkäin. Ulkoinen jugulaarinen venymä sijaitsee tässä selkärangan edessä.

VENA UPPER LIMB. Ylemmästä raajasta peräisin oleva laskimoveri kerätään aksillaariseen laskimoon, joka muodostuu kahdesta brachialista ja jatkuu sublavianaan. Ylemmän raajan laskimot on jaettu pinnallisiin ja syviin. Pinnalliset laskimot sisältävät pään ja kuninkaalliset suonet.

Pään laskimo poikkeaa käden laskimoista, menee käsivarren ulkopinnalle ja virtaa kainaloon. Kubitaalisen vuonon alueella se anastomoosi karaanisen laskimon välisen laskimon avulla. Kuninkaallinen laskimo on peräisin kädessä olevista laskimoista, jatkuu yläreunan sisäpinnalla ja virtaa brachiaaliseen laskimoon.

Syvä laskimot muodostuvat pareittain muodostuneista brachial-, ulnar- ja radial-suonista. Kaikki nämä laskimot ilman kontrastiaineita röntgenkuvissa eivät ole näkyvissä.

Suorassa ulokkeessa olevilla flebogrammeilla pään suone sijaitsee ulkoreunassa ja kuninkaallisessa yläreunan sisäpinnassa. Niiden välillä paljastui lukuisia anastomooseja. Sivuttaisulokkeessa pään suone sijaitsee palmarilla ja kuninkaallinen - ylärajan dorsumissa.

Syväparit lasketaan etu- ja sivuprojekteissa vastaavaan luuhun.

Rungon alaosan suonet. Systeemisen verenkierron pääastia, joka kerää veren kehon alaosasta, on alempi vena cava. Tämä laskimo muodostuu yhteisten iliakanavien yhtymäkohdista, jotka puolestaan ​​syntyvät ulkoisista ja sisäisistä ienilaskimoista. Ulkopuoliset suonikalvot ovat jatkoa reisilaskimoille. Sisäiset lantion suonet johtuvat lantion suonien sulautumisesta.

Pienempi vena cava infusoidaan oikeaan atriumiin. Lannerangan tason 1 kohdalla se vie munuaiseen, hieman korkeammalle - maksan laskimot (ks. Kuva 14). Ilman kontrastimateriaalin käyttöönottoa kehon alaosan suonet eivät ole näkyvissä.

Anteriorinen uliac vein, joka kulkee saman nimisen valtimon läpi ja alempi vena cava, havaitaan suorassa projektiossa kontrastiaineen antegrade-antamisen jälkeen reisiluun laskimoon. Jälkimmäinen heijastuu selkärangan oikealle puolelle lannerangan tasolle 4 oikealle atriumille. Sen leveys nousee 3 cm: iin sivusuunnassa, alempi vena cava sijaitsee selkärangan etupinnalla.

Alaraajan suonet. Ne havaitaan röntgenkuvissa vain silloin, kun ne ovat kontrastina. Reiteen sisäpintaa pitkin on nähtävissä suuri suonenpoisto suorassa projektiossa. Pienen sapenisen laskimon varjo on kerrostettu syvän laskimon kuvaan. Femoraalinen laskimo sijaitsee samannimisen valtimon sisäpuolella. Syvä laskimot projisoidaan suurille ja pienille sääriluuille.

Sivuttaisulokkeessa reisilaskimo kulkee reiteen ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla eteenpäin. Suuri sapeninen laskimo kulkee rinnakkain reisilaskimoon, mutta hieman takana. Syvä laskimot projisoidaan luut.