Bisfosfonaattien hoito osteoporoosissa: lääkkeiden tyypit ja käyttö

Kaksikymmentäensimmäinen vuosisata on tuonut meille paitsi teknistä kehitystä myös paljon hyödyllisiä löytöjä eri aloilla, jotka auttavat säästämään ja helpottamaan ihmisten elämää. Lääke on myös kuuluisa tällaisista löytöistä.

Tähän mennessä tällainen vaarallinen sairaus, kuten osteoporoosi, joka johti aikaisemmin paljon ihmisiä varhaiselle vammaisuudelle, on onnistuneesti korjattu uusimpien bisfosfonaattien huumeiden kanssa.

Osteoporoosi luun taudina

Osteoporoosi on patologinen tila, jossa luukudos muuttuu vähitellen ohuemmaksi, menettää tiheytensä, mikä johtaa luiden lujuuden vähenemiseen ja niiden taipumiseen murtumiin.

Taudin ensimmäistä vaihetta pidetään lievänä voimahäviönä, jota kutsutaan osteopeniaksi, sitten se etenee ja luuranko muuttuu epätavallisen herkäksi, huokoiseksi, minkä vuoksi se altistuu helposti mekaaniselle rasitukselle ja loukkaantuu. Osteoporoosi johtaa usein luunmurtumiin, myös pienillä tippoilla ja kolhuilla.

Luurankoa muodostavat pääkomponentit ovat vastuussa luiden lujuudesta:

Kun nämä aineet pestään pois, tasapaino häiriintyy ja vaurioiden vaara, kuten halkeamat - lantion luun murtuma kasvaa; tuhoaminen - selkärangan puristumisesta johtuva murtuma.

Joissakin tapauksissa potilaat eivät ole pitkään tietoisia taudin esiintymisestä. Usein sairaus etenee postmenopausaalisessa jaksossa naisilla.

Seuraavat oireet saattavat viitata osteoporoosiin:

• vakava kipu, joka on paikannut loukkaantumispaikalla;
• skolioosi, huono asento;
• vähentynyt kasvu;
• lievästä altistumisesta johtuvia usein esiintyviä murtumia esiintyy pääasiassa kylkiluissa, ranteissa, lantion, selkärangan, jalkojen, koeksartroosin yhteydessä;
• luun vaurioitumisen hidas paraneminen.

Ryhmälääkkeet bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään luukudoksen ohenemista. Tämän lääkeryhmän nimi, joka on saatu kahden fosfanaatin koostumuksen sisällön vuoksi. Luut pysäyttävät hydroksiapatiitin - luiden tärkeimmän mineraalikomponentin - tuhoutumisen.

Suurin etu on lääkkeiden turvallinen valikoiva vaikutus, jonka vuoksi kalsiumionit kertyvät vain luuraan. Tämä kyky määrittää tämän ryhmän ryhmän tehokkuuden osteoporoosin hoidossa.

Bisfosfonaattien vaikutusmekanismi tai hoidon hyödyt

Bisfosfonaattien kaava koostuu kahdesta orgaanisesta fosforiyhdisteestä, niiden hyödyt hoidossa:

• Pillereiden ottamisen jälkeen nämä aineet tulevat luiden rakenteeseen ja vuorovaikutuksessa kalsiumin kanssa, lääkkeiden käytön aikana ne pitävät elementin sisällä ja edistävät sen kertymistä luihin, mikä lisää voimaa.
• Bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien funktionaalisuuden luurankon koostumukseen. Normaalitilassa nämä solut ovat vastuussa vanhan luun rakenteen resorptiosta ja tekevät yhteistyötä osteoblastien kanssa, joiden tehtävänä on uusien luukudosten muodostuminen.
• Osteoporoosin tilassa tämä suhde on rikki, jolloin luuranko muuttuu huokoiseksi, läpäiseväksi ja hauraaksi.
• Kun bisfosfonaatteja kulutetaan, niiden aktiivisuus vähenee, kasvu hidastuu ja itsetuhoaminen kiihtyy. Hoito johtaa luiden vahvistumiseen ja ohennettujen alueiden palauttamiseen.

Bisfosfonaattien vertaileva aktiivisuus on esitetty alla olevassa taulukossa.

Analyysit ja merkinnät bisfosfonaattien nimittämiseksi

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatteja määrätään ensimmäisenä ja tärkeimpänä keinona. Kun hän tulee lääkäriin, hän alkaa täyttää sairaushistoriaansa, ja ensimmäinen asia, jota hän tekee, on suorittaa kysely. On myös tärkeää määrittää taudin syy. Koska osa hoidosta on provosoivan tekijän poistaminen.

Merkinnät

Yleensä osteoporoosin syyt ovat:

• rikkomukset ruoansulatuskanavassa, jotka liittyvät Ca: n imeytymiseen, epätasapainoinen ruokavalio, joka puuttuu voimakkaasti kalsiumia sisältävistä tuotteista;
• D-vitamiinin puute kehossa;
• endokriiniset sairaudet ja varhaisen vaihdevuodetuksen alkaminen;
• vähentynyt kehon massasuhde tai ylipainoinen, istumaton elämäntapa;
• krooniset ja hankitut luuston viat, luukudoksen nekroosi onkologiassa;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• pitkä palautumisaika murtuman jälkeen.

Analyysit ja tutkimukset

Jos epäillään osteoporoosia, seuraavat testit on määrätty:

• densitometria - ultraääni tai röntgensäteily;
• luuston radioisotoopin skannaus;
• trepanobiopsia - menettely, jossa luukudoksen hiukkaset otetaan tartunnan saaneelta alueelta;
• kilpirauhasentsyymien tason määrittäminen.

Myös bisfosfonaattien nimittämiseen on määrätty tutkimusta. Verikoe antaa mahdollisuuden arvioida kalsiumfosforiaineenvaihduntaa.

Veri otetaan laskimosta ja jatka sitten parametrien luettelon tutkimista:

• Osteokalsiini - tärkein kollageenin aine, jonka korkea taso osoittaa taudin esiintymistä.
• Epäorgaaninen fosfori, jonka sisältö ylittyy, osoittaa rikkomuksen.
• Kalsium on luukudoksen pääelementti, jos sen tilavuus on normaalia enemmän, potilaalla on hyperparatyreoosia, jos sisältö on vähemmän, niin tämä on ilmentymä ricketeistä tai osteomalakiasta.
• D-Cross Laps -merkki ilmaisee halkeamiskelpoisten aineiden määrää, kohonnut taso on osteopatian ja osteoporoosin merkki.
• Emäksisen fosfataasin entsyymi, joka ylittää standardin indikaattorit, osoittaa luun vaurioita.

Virtsanalyysi auttaa määrittämään epäorgaanisen fosforin ja DPID: n. Ylimääräinen osoittaa ylimäärä D-vitamiinia, riisikoita, suoloja munuaisissa, murtumia. Lasku osoittaa atrofisten prosessien, sekundaaristen vaurioiden tai akromegalian läsnäolon ja tarpeen saada bisfosfonaatteja.

Näiden analyysien ydin on määrittää tiedot luun aineenvaihdunnasta, veren endokriinisten rauhasien hormonitasoista ja tunnistaa luukudoksen hivenaineiden määrä potilaan virtsassa.

Määrittää testit bisfosfonaatti-lääkärin nimittämiseksi taudin densitometrian, valitusten, oireiden ja ilmentymien tulosten mukaan. Biokemialliset tutkimukset ovat yksi informatiivisimmista menetelmistä terapeuttisten vaikutusten diagnosointiin ja seurantaan.

Bisfosfonaattien tyypit tai luokittelu

Bisfosfonaatteja on kaksi pääryhmää, jotka vaikuttavat osteoklasteihin eri tavoin:

• ensimmäisen sukupolven - ilman typpeä;
• toisen sukupolven (uusi) typpipitoinen.

Ensimmäinen sukupolvi - typpivapaa

Näitä lääkkeitä tuotetaan ja käytetään liuoksina laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon ja oraaliseen antamiseen sekä tabletin muodossa. Farmakologia tarjoaa laajan luettelon analogeista. Bisfosfonaattien annostelua suositellaan kalsiumkompleksien kanssa, joissa on magnesiumia ja D-vitamiinia.

Dinatriumtiludronat-tabletit osallistuvat luun rakenteen mineralisoitumiseen, lisäävät sen tiheyttä ja lujuutta. Edistää fosforin kertymistä ja kalsium hidastaa osteoblastien työtä. Huume Skelid on saatavilla tablettien muodossa, hinta vaihtelee 450 - 600 ruplaa per pakkaus.

Etidronaattia käytetään pääasiassa naisilla vaihdevuosien aikana, sitä käytetään myös syövän metastaasien hoidossa, auttaa palauttamaan ja ylläpitämään luukudosta:

• Phospotech - ratkaisun muodossa. Kustannukset ovat noin 800 ruplaa.
• Ksiphon - ratkaisun muodossa. Hinta on 550 - 760 ruplaa.
• Ksikrem - kerma. Hinta vaihtelee 480 - 535 ruplaan.

Klodronihappo parantaa fosforin ja kalsiumin vuorovaikutusta, vahvistaa luita, lopettaa tuhoutumisen ja nopeuttaa regeneroitumista:

• Syndronaatti - pillerit. Hinta 2000 - 10 000 ruplaa.
• Clodronate - kapselit. Kustannukset 3500 ruplaa.
• Difosfooniset kapselit. Hinta 4 150 ruplaa.
• Bonefos - hinta 4750 - 7500 ruplaa.

Toinen sukupolvi - typpipitoiset tai aminobisfosfonaatit

Nykyaikaiset bisfosfonaatit eroavat edeltäjistään seuraavalla koostumuksella.

Ibandronaattihappo on viime aikoina lääketeollisuuden julkaisema kehitys:

• Ibandronaatti - Teva - 3 tablettia 150 mg. Se maksaa 1590 ruplaa.
• Bonviva - 1 ruisku 3 ml: lla liuosta. Se maksaa 4960 ruplaa.
• Bondronat - 28 tablettia, joista kukin on 50 mg, yksi injektio 2 ml: ksi. Kustannukset 5350 ruplaa.
• Ibandronihapon injektiokuiva-aine. Hinta on 1500 ruplaa.

Zoledronihapolla on selektiivinen vaikutus, jolla on vaikutusta luukudokseen, sillä on kasvainvastainen ominaisuus, tämä aine löytyy tällaisista valmisteista:

• Zometa - injektiopullot. Kustannukset 10100 ruplaa.
• Teva Zoledronate - injektiot. Kustannukset 1190 ruplaa.
• Resorb - injektioiden muodossa. Kustannukset 5960 ruplaa.
• Aklast - injektiot. Ne maksavat 3850 ruplaa.

Alendronaatinatrium on luiden ei-steroidinen aineenvaihdunnan säätelijä, joka takaa asianmukaisen luuston kehittymisen, analogit:

• Alendronaatti - tabletit. Hinta on 300-500 ruplaa.
• FOSAMAX - tabletit. Kustannukset 500 ruplaa.
• Tevanat - pillerit. Kustannukset 890 ruplaa.
• Ostepar - tabletit. Hinta 380 ruplaa.

Tehokkuustutkimukset

Tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö vahvistaa luita ja vähentää murtumariskiä.

Tämän taulukon avulla voit verrata bisfosfonaattien kliinistä tehoa osteoporoosiin liittyvien murtumien estämisessä.

Lääke Denosumab

Denosumabi on lääke, joka koostuu kokonaan ihmisen vasta-aineista (lgG2) ja korvataan bisfosfonaatteilla. Tämän aineen toimintamekanismilla on kyky estää vanhan luurakenteen tuhoavien osteoklastien toimivuutta.

Denosumabiin perustuvat lääkkeet:

• Se tekee luuranko vahvemmaksi, lisää tiheyttä ja suojaa siten luun murtumia. Tuotettu nimellä Proli, Puerto Ricon osavaltiossa, huumeiden hinta Venäjällä on keskimäärin 15580 ruplaa.
• Hoito suoritetaan ruiskuttamalla liuos reiteen ja vatsan alueelle ihon alle, kurssi on kuuden kuukauden välein.
• Sitä käytetään suuressa murtumariskissä tapauksissa, joissa muiden keinojen käyttö on mahdotonta.

Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Ei ole olemassa erityisiä sääntöjä bisfosfonaattien ottamisesta, on yleisiä suosituksia, joita on noudatettava. Muuten hoidon tulos voi poiketa odotetusta sekä kehossa esiintyvien ei-toivottujen reaktioiden riskistä.

Virallisten ohjeiden mukaan bisfosfonaatteja tulisi käyttää seuraavasti:

• Syö bisfosfonaatteja tyhjään vatsaan, viimeistään puoli tuntia ennen ateriaa.
• Jotta vältettäisiin mahalaukun limakalvojen mahdolliset vauriot, jo jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun on oltava vaakasuorassa asennossa, tämän ehdon noudattamatta jättäminen johtaa refluksointiin.
• Sinun täytyy juoda huumeita runsaalla vedellä.
• Bisfosfonaatti-liuosten injektio tulisi suorittaa pätevän teknikon toimesta.

Yksityiskohtaisempia ohjeita bisfosfonaateista voi saada hoitavalta lääkäriltä, ​​ja yleiset pääsyn säännöt esitetään myös lääkkeen ohjeissa.

Vasta

Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita, bisfosfonaatit eivät ole poikkeus, sinun pitäisi kieltäytyä käyttämästä bisfosfonaatteja tai kiinnittää huomiota niiden käyttöön seuraavissa tapauksissa:

• ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen, alttius gastriitin esiintymiselle;
• raskauden ja imetyksen sekä lapsuuden ja nuoruuden aikana;
• munuaisten vajaatoiminta;
• pohjukaissuolen rikkoutuminen, mahahaava;
• nielemisen toimintahäiriö, ruokatorven häiriöt;
• alhainen veren kalsiumpitoisuus;
• D-vitamiinin puute kehossa.

Haittavaikutukset

Haitat potilaan keholle tai bisfosfonaattien sivuvaikutuksia ovat:

• mahalaukun limakalvon tulehdus ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, pohjukaissuolen ärsytys;
• pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, turvotus ja ilmavaivat, ummetus;
• migreeni ja lihas- ja nivelkipu;
• akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• kalsiumin vähentäminen veressä;
• allergiset reaktiot.

Yhteensopivuus muiden aineiden kanssa

Bisfosfonaattien yhteensopivuus lääkkeiden kanssa:

• Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet lisäävät ruoansulatuskanavan ärsytyksen ja verenvuodon todennäköisyyttä.
• Silmukka-diureettiset lääkkeet voivat heikentää magnesiumin ja kalsiumin määrää veressä.
• Aminoglykodit lisäävät myrkyllisiä vaikutuksia maksaan ja munuaisiin.
• Alkoholituotteet yhdessä bisfosfonaattien kanssa uhkaavat komplikaatioiden kehittymistä.

Osteoporoosihoito ilman bisfosfonaatteja

Osteoporoosihoidon päätavoitteena on vähentää luukudoksen tuhoutumista ja aktivoida sen elpyminen:

• Hoitoon käytetään hormonaalisia valmisteita, vitamiini- mineraalikomplekseja, kalsitoniinia.
• Luun rakenteen kasvun lisäämiseksi suositellaan bioflavonoideja, kalsiumia D3, strontiumia ja fluoriyhdisteitä. Kalsitoniini ja estrogeenit estävät luuston tuhoutumisen.
• Hormonaaliset tyypit valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan sukupuoli, ikä ja ominaisuudet.
• Lisätoimenpiteinä osoitetaan terapeuttisia harjoituksia ja erikoisruokavaliota, mukaan lukien kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia sisältävät tuotteet.

Tohtori Myasnikov biofosfonaatista

Dr. Alexander Myasnikov vahvistaa bisfosfonaattien tehokkuutta osteoporoosin hoidossa ja neuvoo niiden käyttöä sairauden varalta. Ne auttavat luita vahvistamaan, estämään niiden tuhoutumisen, mutta hoitoa on tuettava kalsiumilla tablettien muodossa sekä ruoan avulla.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Huolimatta siitä, että ihmiset kärsivät osteoporoosista aina, tätä tautia kuvattiin ensin vasta vuonna 1925. Kuitenkaan ei ollut mahdollista selvittää sen esiintymismekanismia vielä 40 vuodeksi, vuoteen 1965 saakka, jolloin Robert Heaney analysoi mahdollisia keinoja osteoporoosin kehittymiseen. Luun tiheyden laimennuksen luonnetta selittävän modernin teorian perustaja on William Albright, joka ehdotti sitä vuonna 1984.

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatit ovat valittavia lääkkeitä, ne on määrätty taudin pääasiallisena hoitona. Ne liittyvät keinoihin, jotka kykenevät hidastamaan ja jopa lopettamaan luukadon, joka on toistuvasti osoittautunut kansainvälisissä kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi bisfosfonaattien käyttö patologioihin, joihin liittyy luun hauraus, voi merkittävästi vähentää murtumariskiä.

Mikä on bisfosfonaatit

Ihmisen kehon luurakenteita päivitetään jatkuvasti, kun taas kahden tyyppiset solut tukevat itsesääntelyä. Osteoblastit (käännetty kreikkalaisesta - versosta, ampumasta) - uudet luusolut, jotka löytyvät tuhotuista ja talteenottavista alueista. Nuoret kehittyvät luun osteoblastit peitetään jatkuvalla kerroksella.

Osteoklastit poistavat luusoluja liuottamalla mineraalikomponentin ja tuhoamalla kollageenin. Normaalisti osteoklastien määrää säätelee niiden itsetuho, mutta erilaisissa kehon häiriöissä homeostaasi häiriintyy ja hidastuu - sen seurauksena osteoklastit alkavat hallita osteoblasteja.

Bifosfaattien vaikutuksen tarkoituksena on stabiloida homeostaasi (itsesääntely) ja palauttaa normaali elpymisen ja tuhoutumisen suhde. Nielemisen jälkeen nämä lääkkeet toimivat kalsiummetabolian luonnollisten säätäjien rakenteellisena analogina ja edistävät kalsiumin säilymistä soluissa. Lisäksi bisfosfonaattien ja kalsiumin kemialliset reaktiot estävät kalsiumsuolojen kerrostumista nivelissä ja pehmeissä kudoksissa.

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitoutuvat kalsiumioneihin ja tunkeutuvat luukudokseen, missä ne kertyvät. Tämän seurauksena osteoklastien aktiivisuus tukahdutetaan ja homeostaasi normalisoidaan - tämän ansiosta luun mineraalitiheys ja niiden kyky parantaa itseään säilyvät.

Tyypit ja luokittelu

Lääkkeet valmistetaan kahden PO3-fosfonaatin pohjalta ja niitä voidaan täydentää typpiatomeilla. Ne toimivat eri tavalla, mutta samalla tuloksella - osteoklastisolujen tuhoutuminen. Ei-typen bisfosfonaatit kuuluvat ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin ja alkoivat myöhemmin tuottaa typpeä sisältäviä aineita. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä valmistetaan ibandronisten ja zoledronihappojen perusteella, mutta ne eivät ole vielä saaneet massan jakautumista.

Ensimmäisen sukupolven muiden kuin typpien varojen luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

• Tiludronat (Skelid);
• Natriumetidronaatti (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Tällä hetkellä typpipitoisia bisfosfonaatteja käytetään yleisimmin osteoporoosiin:

• Zoledronihappo - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronihappo - Ibandronaatti, Bondronat, Bonviva;
• Alendronihappo - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Avain osteoporoosin onnistuneeseen hoitoon bisfosfonaattien kanssa on oikea-aikainen aloitus, koska tautia on aina helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Siksi tärkeä rooli annetaan ennaltaehkäiseville tutkimuksille ja BF: n nimittämiselle potilaille, joilla on suurempi riski osteoporoosin ja murtumien kehittymiselle.

Kenelle osoitetaan

Osteoporoosin hoito BF-keinoin on aina yksilöllinen ja riippuu potilaan tutkimuksen tuloksista. Viime aikoihin asti lääkkeiden määräämisessä käytettiin densitometriaindikaattoreita. Maailman terveysjärjestö on kehittänyt osteoporoosin luokituksen postmenopausaalisille naisille, joiden mukaan bisfosfonaattien käytön indikaatio on T-indeksin lasku -2,5: een ja sen alapuolelle.

Myöhemmin kansallinen osteoporoosirahasto laajensi todistusta lisäämällä niihin seuraavat:

• reisiluun kaulan tai nikamien murtuma, tunnistettu kliinisellä tai morfologisella menetelmällä;
• luunmurtumat, jotka olivat tyypillisiä osteoporoosille, jotka tapahtuivat aikaisemmin vähentyneen luumassan taustalla, -1
• T-indeksin pienentäminen -2,5: een ja sitä pienemmäksi edellyttäen, että ei ole toista OP: ta;
• osteopeniaa potilailla, joilla on suuririskinen potilas ja hormonihoitoa saavat henkilöt.

Typpipitoisia aineita kutsutaan aminobisfosfonaatteiksi ja ne ovat tehokkaimpia osteoporoosille.

Zoledronihappo

Zoledronihappoon perustuvilla lääkkeillä on monia kauppanimiä ja niillä on selektiivinen vaikutus luukudokseen, mikä estää osteoklastien aktiivisuutta. Tämän aineen etuna on, että luut muodostuvat, mineralisoituvat ja lujuutuvat negatiivisesti.

Zoledronaattia käytettäessä kalsium vapautuu luukudoksesta ja vahingoittuneiden alueiden palauttaminen. Lääke on määrätty laskimonsisäisenä infuusiona hitaasti annettavaksi. Terapeuttinen järjestelmä riippuu osteoporoosin asteesta, mutta maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi ensimmäisen ja toisen infuusion välinen aika ei saa olla alle 7 päivää.

Ibandronihappo

Ibandronihappo on luun resorption estäjä ja sitä käytetään ensisijaisesti postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa. Sitä voidaan käyttää tablettien muodossa tai laskimoon. Ota pillereitä puoli tuntia ennen ateriaa ja muita lääkkeitä.

Lääkkeen ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla pystyssä tunnin ajan. Ibandronihapon lääkkeitä annetaan potilaille, joilla on ruokatorven vaurioita, jotka johtavat viivästymiseen ibandronihapon lääkkeissä ja vain sairaalassa.

Alendronihappo

Alendronihappo vähentää osteoklastien aktiivisuutta ja lisää luun mineraalitiheyttä ja edistää uusien solujen muodostumista. Lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine on alendronaatti natriumtrihydraatti. Tämän ryhmän tunnetuin lääke on Alendronate, joka on saatavana tabletin muodossa.

Alendronatin tabletit otetaan 1 kerran päivässä 2 tuntia ennen aamiaista. Lääkkeen saa ottaa aterian jälkeen, mutta ei aikaisintaan 2 tunnin kuluessa. Nielemisen yhteydessä noin 80% alendronaatista sitoutuu veriproteiineihin ja jakautuu tasaisesti pehmeisiin kudoksiin ja sitten luihin, joissa sen kerääntyminen tapahtuu. Natriumalendronaatin pitoisuus veressä laskee nopeasti ja aine menee luukudokseen.

Suositeltu annos on 10 mg vuorokaudessa tai 70 mg viikossa. Alendronaatin käyttö on tehokas osteoporoosiin naisilla (postmenopausissa) ja miehillä sekä luun tiheyden vähentämisessä kortikosteroidihoidon tuloksena.

Käyttöohjeet

On tärkeää tietää, että osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja bisfosfonaatteja määrää vain lääkäri, itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta ja voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. BF: ään kuuluvat lääkeaineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joten ne on otettava oikein.

Valmistelut tehdään aamulla tyhjään vatsaan, ei tyhjennä, ei pureskele ja pese tarpeeksi yksinkertaista vettä. Kahvi, hedelmämehut ja maitojuomat vähentävät huumeiden tehokkuutta lähes puolella. Vähintään tunnin kuluttua pillereiden ottamisesta on säilytettävä pystysuora asema, jotta vältytään ruokatorven ja mahalaukun limakalvoille.

Samanaikaisesti bisfosfonaattien kanssa suositellaan kalsiumia ja / tai D-vitamiinia, mutta sinun tulee muistaa 2-3 tunnin välein erilaisten lääkkeiden ottaminen. BF: n laskimonsisäinen antaminen suoritetaan hitaasti tiputusmenetelmällä usean tunnin aikana. Liian nopea anto voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, erityisesti vaarallista hyperkalsemian taustalla.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Vasta-aiheet bisfosfonaattien käyttöön ovat:

• raskaus ja imetys;
• enintään 18-vuotiaat;
• ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yksilön suvaitsemattomuus.

Vaikka annostusohjelmaa ja hoito-ohjelmaa havaitaan, lääkkeiden sivuvaikutuksia voi esiintyä. Seuraavassa mainitaan useimmin:

• gastriitti ja mahalaukun verenvuoto, vatsakipu ja dyspeptiset oireet (ilmavaivat, ummetus);
• toistuvat nivelet, lihakset ja päänsärky;
• hypokalsemia;
• allergiset reaktiot;
• epänormaali munuaisten ja maksan toiminta pitkäaikaisessa käytössä.

Vakavimpia seurauksia ovat fibrillointi (sydämen rytmin desynkronointi), leuan osteonekroosi ja lonkkahaava. Tällaisten komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi hyvin suunnitellulla terapeuttisella järjestelmällä, joka perustuu perusteelliseen tutkimukseen.

Huumeiden yhteensopivuus

Huumeiden vuorovaikutukseen liittyvät ominaisuudet ovat seuraavat:

• yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin BF lisää ärsyttäviä vaikutuksia ruoansulatuskanavan limakalvoihin;
• BF: n ja silmukan diureettien yhdistelmä lisää merkittävästi hypokalkemian ja hypomagnesemian riskiä - kalsiumin ja magnesiumin taso laskee voimakkaasti elimistössä;
• aminoglykosidien ryhmän antibakteeriset aineet lisäävät bisfosfonaattien myrkyllistä vaikutusta munuaisiin.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit

Yksinkertaiset bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka eivät sisällä typpeä: etidronaattia, tiludronaattia ja klodronaattia. Välineet kuuluvat ensimmäisen sukupolven BF: ään ja solunsisäiseen vaihtoon osallistumalla adenosiinitrifosfaattiin (ATP). Tämä happo on solujen energian päälähde. Ei-typpi-bisfosfonaatit estävät ATP: stä riippuvien soluentsyymien tuotantoa, mikä johtaa osteoklastien kuolemaan.

Tiludronatia on saatavana 400 mg: n tabletteina, jotka osteoporoosin hoitoon otetaan päivittäin kolmen kuukauden välein kuuden kuukauden välein. Vastaanotto suoritetaan 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen.

Klodronaatti hidastaa merkittävästi luiden resorptiota, sillä on analgeettinen vaikutus ja se vähentää murtumariskiä. Sitä määrätään osteoporoosiin, luiden pahanlaatuiseen metastaasiin (pääindikaatio). Saatavana kapseleina suun kautta annettavaksi ja ampullit laskimoon. 800 mg: n tabletti voidaan jakaa kahteen osaan nielemisen helpottamiseksi, mutta ne on otettava heti. Ampulien sisältö sekoitetaan ennalta 500 ml: aan suolaliuosta tai glukoosia 5%.

Etidronaatin käyttöaiheet ovat kalsiumin aineenvaihdunnan, osteoporoosin ja luun rappeutuminen. Lääkettä on saatavana tabletteina ja ampulleina. Tämä on yksi harvoista tuotteista, joita voidaan käyttää lapsuudessa.

Etidronaattia määrätään yleensä yhdessä kalsium-, D-vitamiini- ja magnesiumvalmisteiden kanssa. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja luun massan väheneminen nivelreuman taustalla. Osteoporoosin yhteydessä terapeuttinen kurssi vaihtelee kahdesta kolmeen kuukauteen, ja puolentoista kuukauden kuluttua se toistetaan. Annos lasketaan potilaan painon mukaan - 5-7 mg / kg.

Jos kivennäislujen tiheys heikkenee nivelreumassa, etidronaattia määrätään annoksella 5-10 mg / kg ja se juodaan vähintään vuoden ajan. Lääkehoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa riittävä määrä kalsiumia sisältäviä tuotteita.

Osteoporoosin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa ja sisältää useita lääkeryhmiä. Bisfosfonaatit ovat kuitenkin nykyään lääkkeitä, jotka nimitetään ensin. Heidän vastaanotonsa ei voi vain hidastaa luun resorptiota, vaan myös pysäyttää patologisen prosessin.

Kalsiumbisfosfonaattien lääkkeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät luun aineenvaihduntaa ja lisäävät luun lujuutta. Niitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi, koska nämä lääkkeet sisältävät kahta fosfonihappoa (fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet). Bisfosfonaattien nimittämisen pääasiallinen indikaattori on osteoporoosi, luun sairaus, joka johtuu aineenvaihduntahäiriöiden heikentymisestä ja kalsiumin puutteesta, ja joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Alla on luettelo bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevista lääkkeistä, niiden farmakologisista ominaisuuksista, kauppanimistä ja sovellusominaisuuksista.

Biofosfaatit mitä se on

Äskettäin käytetään bisfosfonaatteja (joita kutsutaan joskus virheellisesti biofosfaatteiksi) lihas- ja liikuntaelimistön patologioiden hoitoon. Tämän lääkeryhmän farmakologisista ominaisuuksista tehtiin laajamittaisia ​​tutkimuksia vain keskellä 20. vuosisataa, ja ensimmäinen difosfonaatteja sisältävä lääke, joka kykenee pysäyttämään luiden tuhoamisen, julkaistiin vuonna 1990 (lääke Fosamax).

Bisfosfonaattien pääasiallinen vaikutusmekanismi on ns. "Metabolinen jäädytys". Ihmisen kehossa oleva luukudos muodostuu osteosyyteistä - soluista, jotka syntyvät luun kehittymisprosessissa solujen välisen aineen vapautumisen seurauksena. Tätä ainetta kutsutaan matriisiksi. Matriisi syntetisoidaan osteoblastit - niin sanotut "nuoret" luusolut, jotka suljetaan sitten solujen väliseen aineeseen muodostaen kypsiä osteosyyttejä.

Luun aineenvaihduntaa suorittavat vain osteoblastit, mutta myös osteoklastit. Nämä ovat jättiläisiä soluja, jotka sisältävät noin 20 läheisesti sijoitettua ydintä, joiden päätehtävä on mineraalien liukeneminen ja kollageenin tuhoutuminen. Osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden tulos on luukudoksen väheneminen ja harvennus, joka on tärkein patogeeninen tekijä osteoporoosin kehittymisessä.

Luiden terve tila riippuu suoraan niissä esiintyvistä metabolisista prosesseista. Luukudosta päivitetään jatkuvasti osteoblastien solujen ja niiden antagonistien - osteoklastien - avulla, jotka toimivat hyödyllisinä. Terveessä organismissa näiden ja muiden solujen lukumäärä on suunnilleen samalla tasolla. Tämän tasapainon loukkaaminen johtaa vakaviin seurauksiin - osteoporoosiin.

Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:
1. sitoutuminen kalsiumiin ja upottaminen luukudokseen;
2. luun herkkyys osteoklastien suhteen;
3. hidastaa kalsiumin uuttoa luukudoksesta.

Käyttöaiheet

Tärkeimmät käyttöaiheet tämän lääkeryhmän määräämiseksi ovat:
• osteoporoosi;
• ostoitis (osteiitti);
• valtimotukien ensisijaiset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotanto lisääntyy;
• kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (osteogenesis imperfecta);
• muut sairaudet, joihin liittyy nopea luun menetys (mukaan lukien potilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa tavanomainen estrogeenihoito on vasta-aiheinen. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin uutto).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: ssa tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät useiden myeloomasairauksien hoito-ohjelmaan, joka johtuu luuydinplasman solujen (plasmasolusyövän) toiminnan häiriöistä. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luun metastaaseihin on perusteltua, mutta tehokasta annosta valittaessa on otettava huomioon, että tällaisilla potilailla on suurempi leuan osteonekroosiriski.

Bisfosfonaatit hyötyvät ja haittaavat

Bisfosfonaattien hoito on edelleen tutkimuksen, kiistan ja eri tutkimusten kohteena.

Näiden lääkkeiden ilmeiset edut ovat:
1. lisääntynyt luun tiheys;
2. vähentynyt murtumariski (havaittu 30-50%: lla potilaista);
3. hyvä suvaitsevaisuus;
4. luun resorptivoivan toiminnan menetys.

Tästä huolimatta huumeilla on myös paljon miinuksia. Näistä merkittävin on keskimääräinen tehokkuus (vain kolmasosa potilaista voi saavuttaa positiivisen dynamiikan), koska näillä lääkkeillä on alhainen hyötyosuus - enintään 25%. Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, joten 3-5 vuoden hoidon jälkeen on etsittävä vaihtoehtoinen vaihtoehto.

Pääsymääräykset

Toinen tärkeä bisfosfonaattien haittapuoli on käytön haittaa. Ylemmän ruokatorven vaurioitumisen välttämiseksi potilas ei saa ottaa vinoa ja vaakasuoraa asentoa 40 minuutin ajan pillereiden ottamisen jälkeen. Sama ei voi syödä mitään ja juoda. Bisfosfonaatteja tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan aamulla.

Tilastot osoittavat, että juuri nämä maahanpääsyä koskevat vaatimukset aiheuttavat monille ihmisille loukkaavan määrättyä hoito-ohjelmaa tai lopettaa lääkkeen juomisen. Potilaiden, jotka tarvitsevat bisfosfonaatteja, tulee olla tietoisia siitä, että ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä useita kertoja.

Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatit

Lääkettä on useita sukupolvia:
1. Ensimmäisen sukupolven valmisteet ovat yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tai typpeä (klodronaatti, tiludronaatti, etidronaatti). Näiden lääkkeiden vaikutusalue on jonkin verran kapeampi kuin typpeä, mutta näiden bisfosfonaattien hoidon ja ehkäisyn tehokkuus on kuitenkin erittäin suuri.
2. Toisen sukupolven valmisteet ovat typpipitoisia bisfosfonaatteja tai difosfonaatteja (alendronaatti, risedronaatti, pamidronaatti). Luonteenomaista on laajempi toiminta ja tehokkuus.
3. Kolmannen sukupolven valmisteet ovat aminoa sisältäviä bisfosfonaatteja (zoledronaatti, ibandronaatti).

Huumeiden luettelo

Kun valitset bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon, sinun ei tarvitse tietää pelkästään niiden nimiä, vaan myös joitakin ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Klodronihappo

Ensimmäisen sukupolven klodronihapon (dinatriumklodronaatin) valmisteet kuuluvat ruston ja luun aineenvaihdunnan oikaisijoihin ja ovat luonnollisen pyrofosfaatin analogeja. Estä osteoklastien aktiivisuutta, vähennä kalsiumin pitoisuutta seerumissa ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ratkaisun hinta on noin 5 000 ruplaa. Klodronihappoa sisältävien tablettien ja kapseleiden hinta vaihtelee 9 000 - 11 000 ruplaan.

Clodronic-bisfosfonaatit:
• BONEFOS;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Alendronihappo

Suosituimmat ja edulliset lääkkeet postmenopausaalisen ja määrittelemättömän osteoporoosin hoitoon. 4 tabletin 70 mg: n paketin hinta on noin 500 ruplaa.

Alendronihapon bisfosfonaatit:
• alendronaatin;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• FOSAMAX.

Zoledronihappo

Lääke on peräisin luun resorption estäjien ryhmästä. Kuuluu erittäin tehokkaisiin bisfosfonaatteihin, jotka vaikuttavat luukudokseen. Zoledronihappoon perustuvat valmisteet eivät vaikuta haitallisesti luut mineralisointiprosessiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin. Lyofilisaatin hinta infuusioliuoksen valmistamiseksi on 5800 - 9100 ruplaa.

Zoledronihappoon perustuvat valmisteet:
• tsoledronaattia;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Ibandronihappo

Viittaa kolmannen sukupolven bisfosfonaatteihin. Ibandronihappovalmisteet (ibandronaatti natrium) ovat tehokkaita osteoporoosille, joka kehittyy pahanlaatuisten sairauksien taustalla. Kustannukset vaihtelevat 4200: sta 14 000 ruplaan.

Ibandronihappoon perustuvat valmisteet:
• bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Kun valitaan lääkeaine bisfosfonaattien ryhmästä, on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi ensisijainen diagnoosi myös siihen liittyvät sairaudet, koska tämä vaikuttaa sivuvaikutusten riskinarviointiin. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla havaittiin vatsakipuja, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

On myös muistettava, että bisfosfonaatit lisäävät tulehduksen ja mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen riskiä, ​​joten näitä lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Miten osteoporoosia hoidetaan bisfosfonaattien kanssa?

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joita käytetään taudin kehittymisessä ja profylaksina potilaille, joilla on tunnistettu luukudoksen puhdistuma. Melko usein osteoporoosi esiintyy postmenopausaalisilla naisilla. Se edustaa kalsiumin häviämistä luissa. Toimii tasa-arvoisessa sukupuolessa raskauden jälkeen, hormonaalinen tai aktiivinen elämäntapa.

Kuka on taudin vaarassa?

Osteoporoosi vaikuttaa tällaisiin ihmisryhmiin:

• naiset petite-kasvusta;
• ihmiset, joilla on ollut nälkäinen lapsuus;
• naisilla, joilla on estrogeenipuutos;
• naiset, joilla on varhainen vaihdevuodet;
• ihmisillä, joilla ei ole D-vitamiinia elimistössä;
• naisille, jotka käyttävät synteettisiä kortikosteroideja.

Jos henkilö on vaarassa, hänen täytyy osallistua taudin ehkäisyyn.

Osteoporoosin oireet

Osteoporoosi naisilla ilmenee seuraavina oireina:

• lisääntynyt väsymys;
• kouristukset jaloissa;
• hammasplakin ylimäärä;
• luukipu-oireyhtymä;
• hauras kynnet;
• takykardia;
• skolioosi;
• luunmurtumat;
• kuiva iho;
• hiustenlähtö, harmaantuminen.

Ennen hoidon määräämistä asiantuntijan on tunnistettava patologian syy. Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkäri suorittaa densitometriaa, joka määrittää luukudoksen tiheyden.

Osteoporoosin syyt

Lääkärit erottavat seuraavat sairauden kehittymisen syyt naisilla:

• estrogeenin puute kehossa;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• kalsiumin puute elintarvikkeissa;
• pitkäaikainen hoito glukokortikoidihormoneilla;
• geneettinen taipumus;
• krooninen suolistosairaus.

Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä aloittaa osteoporoosin hoito ajoissa.

Bisfosfonaattihoito

Niille potilaille, jotka eivät saa käyttää estrogeenejä, määrätään osteoporoosin bisfosfonaatteja. Niillä on samanlainen vaikutus. On kuitenkin muistettava, että tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää yli 3 - 5 vuoden ajan. Tämän jälkeen on valittava vaihtoehtoiset lääkkeet. Jos haittavaikutukset ilmenevät bisfosfonaattien hoidon alussa, on lopetettava se välittömästi.

Osteoporoosissa bisfosfonaatit pystyvät lievittämään turvotusta ja kipua naisilla. Ne on jaettu kahteen ryhmään: typpipitoiset ja typpivapaat yhdisteet.

Typpipitoiset lääkkeet

Suosituin typpipitoinen bisfosfonaatti on zoledronaatti. Se sisältää zoledronihappoa, joka vähentää patologisen luunmurtuman riskiä.

On tärkeää! Lääke otetaan vain hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Itsehoito on täynnä kielteisiä seurauksia potilaan terveydelle.

Zoledronaatti on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla naisilla, joilla on bronkiaalinen astma ja sydänsairaus. Se on myös ehdottomasti kielletty potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Bondronaattia pidetään yhtä tehokkaana bisfosfonaattina. Se koostuu ibandronihaposta, joka pystyy poistamaan taudin epämiellyttävät oireet. Usein se on määrätty naisille vaihdevuosien aikana. Myös lääke on tehokas hyperkalsemiassa.

Alendronihappo auttaa palauttamaan luun rakenteen ja rakenteen.

Klodronihappoa käytetään laajalti luun resorption estäjänä.

Typen bisfosfonaatit

Jos naisen osteoporoosi johtuu onkologisesta sairaudesta, lääkäri määrää Xyphonuksen tai Pleostatin.

Pehmeät luut, jotka ovat alttiita murtumille, on tarpeen ottaa Tiludronat. Se edistää luun tiheyttä.

Vaihdevuosien aikana naiset saavat käyttää ibandronaatti natriumia. On toivottavaa käyttää sitä hormonikorvaushoitona vaihdevuodet.

Komplikaatiot pitkäaikaisessa bisfosfonaattihoidossa

Yleisimpiä haittavaikutuksia, jotka ilmenevät lääkkeen väärän annostelun seurauksena, ovat esimerkiksi:

• kalsiumin puute kehossa;
• luukudoksen nekroosi huonon verenkierron takia;
• kehon yleinen heikko tila;
• pahoinvointi;
• ihottuma kehossa;
• lihaskipu;
• kuume;
• ruokatorven eroosio.

On syytä kiinnittää huomiota mahdollisiin haittavaikutuksiin ja tutkia huolellisesti bisfosfonaattien käyttöä koskevat ohjeet yliannostuksen välttämiseksi.

Osteoporoosin kattava hoito

Naisten vaihdevuosien aikana täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan, suorittaa fyysisen hoidon harjoituksia, jotka vahvistavat lihaksia. Positiivinen vaikutus kehon pitkiin kävelyihin raitista ilmaa.

Ruokavalioon on sisällytettävä elintarvikkeita, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiinia. Niitä ovat mm. Munat, voi, kermaviili ja maksa. Juusto, juusto ja maitotuotteet ovat hyödyllisiä.

Viite! Hoidon aikana ja tulevaisuudessa tulee ostaa erityinen ortopedinen patja ja tyyny. Sänky ei saa olla liian pehmeä.

Naisen on lopetettava tupakointi ja lopetettava kokonaan alkoholijuomien käyttö hoidon aikana.

Tehokas bisfosfonaatti osteoporoosiksi on Alendronaatti. Käyttöohjeiden mukaan se tulisi juoda yhden tabletin määrässä aamupäivänä puoli tuntia ennen ateriaa lasillisella vedellä. Lääkkeen ottamisen jälkeen lääke ei voi olla vaakasuorassa asennossa. On kiellettyä käyttää huumeita yöllä. Alendronaatti on vasta-aiheinen potilaille:

• alhaisen veren kalsiumin kanssa;
• munuaisten tai ruokatorven patologiassa;
• ihmiset, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin.

Risendros 35 on osteoporoosin vakio bisfosfonaatti, jonka potilaat sietävät usein hyvin, eikä sillä siksi ole vasta-aiheita. Poikkeuksena ovat ihmiset, joilla on herkkyys lääkkeen komponenteille.

Usein osteoporoosia sairastaville naisille määrätään Pamired tai Pamiphos, joiden voimakas aine on Pamidronihappo. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1 kerran kuukaudessa. Lääkkeellä on lieviä sivuvaikutuksia, jotka kulkevat nopeasti. Näiden lääkkeiden hinta vaihtelee 2500 - 3000 ruplaan.

Taudin monimutkaiseen hoitoon määrätään bisfosfonaatteja yhdessä D3-vitamiinin kanssa. Suosituimpia ovat Fosavance ja Ostalon Calcium. Molemmat sisältävät alendronihappoa ja D3-vitamiinia.

Luun rakenteen parantamiseksi luun massaa ja lujuutta lisäämällä lääkäri määrää Bivalos tai Stromos. Valmisteet sisältävät strontiumranelaattia, jolla on positiivinen vaikutus rustokudokseen. Tämä lääke on kielletty ottamaan henkilöitä, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus, sepelvaltimotauti, raskaana olevat naiset ja imetys. Niiden hinta vaihtelee 1500-2000 ruplaan.

Osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suuri murtumien todennäköisyys, on tarkoitettu Ixjev- ja Prolia-valmisteita. Niitä käytetään ihonalaisesti 1 kerran 6 kuukauden aikana. Seuraavat reaktiot voivat olla sivuvaikutuksia:

• ihottumat;
• kipu raajoissa ja alaselässä;
• rikkoutuva uloste.

Taudin ehkäisemiseksi naisille määrätään Miacalcium. Sen vaikuttava aine on kalsitoniinin hormoni. Sillä on kipua lievittävä vaikutus ja se myös tukahduttaa luun tuhoutumisen.

Osteoporoosin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi jotkut asiantuntijat määrittävät homeopaattisia lääkkeitä. Tunnetuin ovat Kasvu - normi ja Osteobios. Ne auttavat parantamaan luukudoksen metabolisia prosesseja sekä lisäämään mineraaliluun massaa.

Usein potilaat eivät osallistu vain bisfosfonaattiin osteoporoosiin, vaan myös perinteisen lääketieteen keinoihin. Voit päästä eroon kivusta kamomilla pakastamalla. Hoitoinfuusion valmistamiseksi sinun tulee ottaa lasillinen kuivaa raaka-ainetta ja kaada 500 ml vodkaa. Vaatia keinoja kolmen päivän kuluessa, sitten laittaa iskeä paikka. 10–14 päivän kuluttua voidaan havaita merkittäviä parannuksia.

Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet ovat vodkan infuusioita. Niitä voidaan käyttää sekä ulko- että sisäpuolella. Infuusion valmistamiseksi tulee ottaa lasillinen pähkinälehtiä ja kaada 500 ml vodkaa. Vaaditaan vähintään 3 päivää. Juo 1 rkl. 1 - 3 kertaa päivässä.

Potilasarvostelut

Useimmat osteoporoosia hoitaneet ihmiset antavat positiivista palautetta bisfosfonaatteista eri lääketieteellisillä foorumeilla ja verkkosivuilla.

Äitini oli diagnosoitu diffuusi, bluet osteoporoosi ja määrätty juoda bisfosfonaatti Phosmax vähentää luukudoksen ja strontium renelate Biwelux, joka stimuloi tämän kudoksen muodostumista. Jonkin ajan kuluttua äidin tila parani merkittävästi.

Vaihdevuosien aikana diagnosoitiin osteoporoosi. Sitä käsiteltiin Pamiredin avulla. Ennen huumeiden ostamista tarkastelin Internetissä olevia arvosteluja ja kuulin useita lääkäreitä. Sitten hän alkoi ottaa. Huomattavia parannuksia havaittiin 2 kuukauden kuluttua. Koko hoitokurssi seurasi erityistä ruokavaliota ja harjoituksia aamulla ja illalla.

Anastasia, 55-vuotias.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

Bisfosfonaattien hyödyt ja haitat osteoporoosin monimutkaisessa hoidossa

Yksi erittäin tuskallisista ja epämiellyttävistä sairauksista on osteoporoosi, patologinen luun hauraus, joka johtaa usein murtumiin ja vaikeuksiin toipua niistä. Riskiryhmä - henkilöt 50 vuoden kuluttua, ja naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Viime vuosisadan lopusta lähtien lääkärit ympäri maailmaa ovat käyttäneet aktiivisesti bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon. Mutta ne voivat tuoda paitsi hyötyä myös vakavaa haittaa.

Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus

Bisfosfonaatteja (difosfonaatteja) kutsutaan näin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO₃). Nämä kemialliset yhdisteet ovat analogeja, jotka ovat lähimpänä luonnollisia pyrofosfaatteja, joita ihmiskehossa esiintyvät entsyymit eivät hajoa.

Bisfosfonaattien farmaseuttisten valmisteiden pääasiallinen tarkoitus on stabiloida luuranko taudeissa, joihin liittyy nopea luun massahäviö.

Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu. Normaalisti keho tuottaa kahdenlaisia ​​soluja, joilla on eri toiminnot:

1. Osteoklastit - edistävät vanhojen luuston solujen imeytymistä (tuhoutumista).
2. Osteoblastit - ovat mukana uuden kudoksen muodostamisprosessissa.

Osteoporoosin tapauksessa jälkimmäinen ei yksinkertaisesti selviydy tehtävistään, sillä välin osteoklastit vapautuvat säännöllisesti vanhoista soluista.

Osteoporoosin ja hoidon ehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutuksiin osteoklasteihin, mikä tarkoittaa niiden kasvun estämistä ja niiden itsetuhoamisen aloittamista siten, että luun harvennus keskeytyy. Toinen tärkeä seikka: huumeet säilyttävät luut kaivattua kalsiumia ja fosforia.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään syöpäpotilaiden monimutkaisessa hoidossa hoidossa ja sen estämiseksi, että metastaasit, joita on esiintynyt rintojen, keuhkojen, eturauhasen, munuaisten ja kilpirauhasen syövissä.
Kun pääset kehoon ja kerääntyvät lääkkeet:

• vähentää kohonneita kalsiumia veressä - hyperkalsemia, joka on samanaikainen merkki metastaattisista luunvaurioista;
• estää uusien taudin polttimien muodostuminen - metastaasi;
• on analgeettinen vaikutus.

Kiistaton etu on, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haitta voidaan kutsua huonoksi liukoisuudeksi, mikä vaikeuttaa kehon imeytymistä.

Huumeiden ryhmät ja nimet

Bisfosfonaatteja on kaksi päätyyppiä, jotka eroavat osteoklastien vaikutuksesta:

• Kaasuttomia tai ensimmäisen sukupolven välineitä.
  Tässä ryhmässä käytetään melko aktiivisesti lääkkeitä, kuten etidronaattia, klodronaattia, tiludronaattia. Niillä on tuhoisa vaikutus osteoklasteihin, koska ne imeytyvät viimeksi mainittuun. Etidronaattia ja klodronaattia käytetään menestyksekkäästi onkologian monimutkaisessa hoidossa.

• Aminobisfosfonaatit, joissa on typpipitoisuutta, toisen sukupolven lääkkeet.
  Tehokkaampi niiden selektiivisyyden vuoksi, kun ne vaikuttavat osteoklasteihin ja pitkittyneeseen toimintaan, koska sillä voi olla osteoklastit eivät imeydy, toisin kuin typettömät. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Tehokas osteoporoosin yhteydessä, joka aiheutuu naisilla vaihdevuosien aiheuttamasta hoidosta luu-metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden hoidossa.

Tällä hetkellä on jo otettu käyttöön typpeä sisältäviä aineita, jotka asiantuntijat viittaavat bisfosfonaattien kolmanteen sukupolven. Niiden vaikuttavat aineet ovat ibandronaatti ja zoledronihappo. Yleisimmin nämä ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometalla (zoledronaatilla) on erityinen molekyylirakenne (kahden typpiatomin läsnäolo sivuketjussa), joka määrittää zoledronihapon korkeamman potentiaalin ja aiheuttaa lääkkeen aktiivisuuden voimakkaan nousun verrattuna aiempaan lääkeaineen sukupolven.

Mitä sinun tarvitsee tietää bisfosfonaattien hoidossa

Kuten tiedätte, kaikki lusikassa edustaa lääkettä kupissa voi tulla myrkkyä. Siksi, kun käytät bisfosfonaatteja, on tärkeää noudattaa annostusohjeita ja lue huolellisesti luettelo vasta-aiheista ja muista tarpeellisista tiedoista, jotka on määritelty merkinnässä. Samoista syistä itsehoito on vaarallista.

Lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan!

Vastaanottotoiminnot

Koska bisfosfonaatit ovat melko vakavia lääkkeitä, joissa on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä niiden soveltamisessa:

1. Ota se aamulla tyhjään vatsaan, samanaikaisesti runsaalla vedellä.
   Syöminen tämän jälkeen on sallittua aikaisintaan tunnin kuluttua.
2. Pese se tasaisella, hiilihapotetulla vedellä. Kaikki muut juomat estävät lääkkeen vaikutuksen.
3. Puolen tunnin kuluttua vastaanottamisesta, jos mahdollista, säilytä pystysuora sijainti. Tänä aikana lääke saavuttaa suolet, mikä minimoi sen ärsyttävän vaikutuksen ruokatorven ja vatsan seiniin.
4. Kalsiumia tai D-vitamiinia on suositeltavaa käyttää rinnakkain bisfosfonaatin kulun kanssa, mutta ne on käytettävä kahden tunnin aikavälien mukaisesti. Näiden varojen samanaikainen vastaanotto on suljettu pois.

Parenteraalisesti bisfosfonaatteja annetaan laskimonsisäisesti infuusiona (tiputus) 2-3 tunnin kuluessa.

Bisfosfonaattien ottamisen rajoitukset ovat:

• raskaus,
• imetyksen aikana
• enintään 18-vuotiaat
• yksilöllinen suvaitsemattomuus,
• munuaisten vajaatoiminta
• maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Jos noudatat tiukasti näitä vinkkejä, voit välttää komplikaatioita tai lieventää lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia hoidon aikana.

Usein, kun vaihdat kehon asemaa, lonkkanivelessä kuullaan muita ääniä: ryöstö ja napsautukset. Joskus se liittyy kipuun. Lue artikkelin syyt.

Tavanomainen röntgenkuvaus voi paljastaa vain voimakkaan luun harvennuksen, kun taas densitometria antaa tarkkoja tuloksia luuston tilasta, minkä vuoksi se on niin tärkeä osteoporoosin diagnosoinnissa.

Haittavaikutukset ja haitta

Bisfosfonaattien käytön usein esiintyvistä kielteisistä vaikutuksista ovat:

1. ruoansulatuskanavassa - mahan ja pohjukaissuolen limakalvon ärsytys, gastriitti, verenvuoto, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat ja ummetus;
2. päänsärky ja lihassärky;
3. nivelkipu;
4. munuaisten ja maksan sairaudet myrkyllisten aineiden kertymisestä;
5. hypokalsemia - kalsiumin puute veressä;
6. allergiset oireet.

Jos käytät bisfosfonaatteja ilman lupaa ja hallitsemattomasti, on olemassa merkittävämpiä haitallisia vaikutuksia, kuten fibrilloitumista, sydämen supistusten desynkronointia, leuan leukojen osteonekroosia, reisiluun subversion-murtumia.

Kaikkien näiden ei-toivottujen oireiden ilmentymistä ei kuitenkaan havaita kaikissa potilailla. Asianmukaisesti laskettu hoito ja kiinnittyminen auttavat välttämään sivuvaikutuksia ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Huumeiden hinnat

Bisfosfonaatit ovat kalliita lääkkeitä. Hinnat riippuvat julkaisun muodosta ja valmistajasta. Annamme joidenkin lääkkeiden keskihinnat apteekeissa Moskovassa.

Arvostelut bisfosfonaattien hyödyistä osteoporoosille

Bisfosfonaattien käyttöönoton jälkeen farmakologisilla markkinoilla nämä varat ovat saaneet paljon positiivista palautetta sekä potilaista että asiantuntijoilta. Annamme muutamia niistä.

Svetlana, 56-vuotias:
”Lääkäri määräsi Bondronatin kuusi kuukautta sitten. Jo ensimmäisellä kuukaudella polvissa ja selkärangan kipu rauhoittui, unta palasi normaaliksi. Lääke on tyytyväinen, ei ole sivuvaikutuksia, vain hyötyä. ”

Alexandra, 60-vuotias:
- Menopausin aikana zoledronihappo oli humalassa, lääkäri oli määrännyt. Kolme päivää, lihakseni särkivät ja pääni kipeä, oireet olivat kuin flunssa. Parasetamoli säästää. Saw pillereitä odotetulla tavalla, tilan mukaan. Mikään muu ei vaivautunut.

Margaret, endokrinologi:
”Kirjoitan säännöllisesti bisfosfonaatteja, naiset mukaan lukien, osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon postmenopausaalisessa jaksossa. Kolmannen sukupolven lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen, noudattaen tiukasti lääkärin suosituksia tehokkuuden lisäämiseksi, jotta ei vahingoiteta terveyttä ja minimoida sivuvaikutusten riski. "

Alexey, reumatologi:
”Bisfosfonaatit ovat erinomainen keino osteoporoosin sairastuneille. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kivun vähentämisessä, luun rakenteen vahvistamisessa, talteenottoprosessien yhdenmukaistamisessa. Sitä ei tehdä ilman sivuvaikutuksia, jotka useimmiten häviävät pian asianmukaisella käytöllä. ”

Näin ollen bisfosfonaatit ovat todella tehokkaita osteoporoosin hoidossa, mutta vaativat huolellisesti kaikkien asiantuntijoiden suositusten ja reseptilääkkeiden noudattamista.