Kipu fibulassa

Kuituinen luu toimii jalka- ja alaraajan pyörimisen yhteydessä.

Tendoniitti on tulehdusprosessi, fibulan jänteen rappeutuminen.

Kuitu on yksi sääriluun luukannan komponenteista. Distaaliset päät on liitetty toisiinsa rajapinnan syndesmosiksella, sivuttaisia ​​osia vahvistetaan kolmella nivelsiteellä, jotka ulottuvat ulkoisesta nilkasta kantapäähän ja talusiin. Sisältä se on kiinnitetty vahvalla deltalinnalla. Juuri tämä rakenne selittää sen, että tendiniitti esiintyy useimmiten nilkkaan.

Kun kaatat jalkaa, voi tapahtua pitkä- ja lyhyt peroneaalilihaksen jänne. Jos ulkoisen nilkan takana oleva ura on liian pieni, ne siirretään etupintaan (tavanomainen poikkeama). Jos et poista tätä dislokaatiota, niveltulehdus alkaa kehittyä. Myös systeeminen sairaus, liiallisen lääkityksen aiheuttama lihasparalyysi voi heikentyä.

Nämä syyt voivat olla tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin kehittyminen.

Fibulaarinen tendiniitti voi esiintyä monista syistä.

Tärkeimmät ovat:

suuri fyysinen rasitus;
mekaaniset vauriot (usein esiintyvät tai vakavat puhallukset rikkovat kudoksen eheyttä, minkä seurauksena tulehdusprosessi voi alkaa);
virheellinen aineenvaihdunta (riittämätön kalsium- kylläisyys, joka aiheuttaa dystrofisia prosesseja luun rakenteessa);
ikä (ikääntyminen, keho menettää vakauden ja kuormitukset, joita se normaalisti kestää tähän asti, voi aiheuttaa patologian kehittymisen);
infektiot (jotkut infektiot, jotka kehittyvät jänteiden läheisyydessä tai voivat joutua niihin ja aloittaa tulehdusprosessin);
tiettyjen lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset ja muut lääkkeet voivat huuhdella käyttökelpoisia aineita tai aiheuttaa suolaa, tuhoaa luukudoksen).
oireet
jännetulehdukselle on ominaista paikallinen kipu. Se ilmenee liikkeessä ja kasvaa ajan myötä;
turvotus voi esiintyä tässä vaiheessa;
iho on punaisempi ja herkempi, mahdollisesti kuumempi.
ääniä voi kuulla tai napsauttaa ajettaessa;
palpaatiosta, potilas tuntee kipua.
hoito
malob-kos2 Hoito on sairastuneen alueen immobilisointi. Potilaan tulisi kulkea mahdollisimman vähän ja pysyä täydellisen levon tilassa. Tehokas kylmä pakkaa.

Fibula-tendiniitin ilmenemismuodot ja hoito

Fibula sijaitsee alaraajassa. Siinä on ohut putkimainen rakenne, joka koostuu kahdesta päästä ja rungosta. Se on muodoltaan kolmiomainen prisma, joka on kierretty pitkittäisakselilla ja kaareva takana. Tämän luun pinnat (posteriorinen, mediaalinen ja lateraalinen) on erotettu toisistaan. Takana - on syöttöreikä, ja medial - interosseous kanava.

Kuituinen luu toimii jalka- ja alaraajan pyörimisen yhteydessä.

Tendoniitti on tulehdusprosessi, fibulan jänteen rappeutuminen.

Kuitu on yksi sääriluun luukannan komponenteista. Distaaliset päät on liitetty toisiinsa rajapinnan syndesmosiksella, sivuttaisia ​​osia vahvistetaan kolmella nivelsiteellä, jotka ulottuvat ulkoisesta nilkasta kantapäähän ja talusiin. Sisältä se on kiinnitetty vahvalla deltalinnalla. Juuri tämä rakenne selittää sen, että tendiniitti esiintyy useimmiten nilkkaan.

Kun kaatat jalkaa, voi tapahtua pitkä- ja lyhyt peroneaalilihaksen jänne. Jos ulkoisen nilkan takana oleva ura on liian pieni, ne siirretään etupintaan (tavanomainen poikkeama). Jos et poista tätä dislokaatiota, niveltulehdus alkaa kehittyä. Myös systeeminen sairaus, liiallisen lääkityksen aiheuttama lihasparalyysi voi heikentyä.

Nämä syyt voivat olla tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin kehittyminen.

Fibulaarinen tendiniitti voi esiintyä monista syistä.

Tärkeimmät ovat:

• suuri fyysinen rasitus;
• mekaaniset vauriot (usein esiintyvät tai vakavat puhallukset rikkovat kudoksen eheyttä, minkä seurauksena tulehdusprosessi voi alkaa);
• virheellinen aineenvaihdunta (riittämätön kalsium- kylläisyys, joka aiheuttaa dystrofisia prosesseja luun rakenteessa);
• ikä (ikääntyminen, keho menettää vakauden ja kuormitukset, joita se normaalisti kestää tähän asti, voi aiheuttaa patologian kehittymisen);
• infektiot (jotkut infektiot, jotka kehittyvät jänteiden läheisyydessä tai voivat joutua niihin ja aloittaa tulehdusprosessin);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset ja muut lääkkeet voivat huuhdella käyttökelpoisia aineita tai aiheuttaa suolaa, tuhoaa luukudoksen).

oireet

• jännetulehdukselle on ominaista paikallinen kipu. Se ilmenee liikkeessä ja kasvaa ajan myötä;
• turvotus voi esiintyä tässä vaiheessa;
• iho on punaisempi ja herkempi, mahdollisesti kuumempi.
• ääniä voi kuulla tai napsauttaa ajettaessa;
• palpaatiosta, potilas tuntee kipua.

hoito

Hoitoon kuuluu vaurioituneen alueen immobilisointi. Potilaan tulisi kulkea mahdollisimman vähän ja pysyä täydellisen levon tilassa. Tehokas kylmä pakkaa.

Lääkärin tulee määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niitä ei voida ottaa pitkään aikaan, jotta ne eivät aiheuta vastakkaista vaikutusta.

Ne voivat myös määrätä kipulääkkeen, jos henkilö kärsii voimakkaasta kivusta.

Tehokkaat fysioterapiamenetelmät: fonoforeesi, elektroforeesi, magneettiterapia, kryoterapia, laserhoito.

Akuutin tilan poistamisen jälkeen henkilön tulee alkaa käyttää fysioterapiaa, venyttää lihaksia ja palauttaa ne sävylle.

Lievässä muodossa henkilö voi palata normaaliksi noin kuukauden kuluessa, jos vakavampi tila voi kestää kaksi tai kolme kuukautta.

Jotkut perinteiset lääkkeet voivat nopeuttaa prosessia, mutta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä.

Fibulan murtuma: ICD-10-koodi, kuinka kauan kävellä valuksessa, kuntoutus

Kuitu koostuu rungosta ja kahdesta päästä, joista alempi on yksi nilkanivelen osista. Se toimii nilkan ulkoisen stabiloijan roolina. Sen yhteyden sääriluun aikaansaa sisäinen kalvo. Sääriluu on pitkä ja putkimainen, joten se voi rikkoutua paitsi voimakkaasta iskuista myös syrjäytymisestä.

Fibulaarinen anatomia

Nilkan nivel on melko liikkuva, joten lisääntynyt kuorma voi johtaa siirtymiseen. Vammojen estämiseksi on olemassa ulkoinen vakaaja - sääriluu. Sen paksuus verrattuna sääriluun on huomattavasti pienempi.

Hänen ruumiinsa on luonnollisesti anatomisesti epämuodostunut. Ulkopuolella havaittavissa oleva kiertyminen pituusakselin ympäri sekä lievä kaarevuus. Kalvon rungossa on kolme reunaa:

Distaalinen nilkka on muodostettu samasta päädystä.

Sivuttaisen nilkan keskipinnalla on nivelpinta.

Yksinkertainen mutta tilava rakenne, johon liittyy suuri kuormitus, lisää riskiä erilaisista vahingoista. Jos fibula sattuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Murtumien tyypit

Luu riippuu halkeamien muodostumisesta ja siirtymästä, fibulan murtumia diagnosoidaan usein, ICD 10 -koodi on S82.4.

• sivuttaisen nilkan murtuma - se diagnosoidaan, kun traumaattinen tekijä (esimerkiksi isku) putosi nilkan alueelle;
• kuitujen pään murtuma. Vahinko tapahtuu polven tai nivelen alueella;
• avulsionnyy - jänteen repeämisen seurauksena luun alue irrotetaan, missä se kiinnitettiin;
• stressaavaa - seurausta lukuisista loukkaantumisista nopean kävelyn aikana.

Tyypistä riippumatta tällaiset vammat diagnosoidaan useimmiten traumaattisiin urheiluihin osallistuvilla urheilijoilla - jalkapallo, juoksu, korkea ja pitkä hyppy, koripallo, lentopallo. Luut ja jänteet harjoittavat liikuntaa lisääntyneen kuormituksen aikana. Riittävä huolimaton liike, äkillinen pysähdys, suora tai epäsuora vaikutus, ja tulos on murtuma.

Tärkeää: sääriluun murtumiseen liittyy usein jalkojen subluxointi tai syrjäyttäminen ja jopa lyhentäminen.

Murtuma voi olla joko offsetillä tai ilman sitä. Vahinkojen luonne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• risti;
• kierre;
• viikate;
• hienonnettua;
• hajanaisia.

Yksi harvinaisimmista vaurioista on sääriluun pään murtuma. Yleensä biceps-lihas repeää pois vain sen osan, johon jänne on kiinnitetty. Jos vammalla ei ollut siirtymistä, hoito on erittäin konservatiivinen, mikä merkitsee kipsilevyn kulumista noin 3 viikon ajan.

Jos bias esiintyy, tarvitaan erilainen käsittelyalgoritmi. Ensinnäkin kirurgi pitää kaikki fragmentit yhdessä. Sitten käytetään kipsiä.

Varmista, että eristät kuituhermoston, jotta se ei vahingoitu.

Loukkaantumisriski kasvaa paitsi ammattilaisurheilun taustalla. Sairauksiin, kuten osteomyeliittiin, osteoporoosiin, osteosarkoomaan, liittyy kudoksen heikkeneminen, mikä lisää vahingon todennäköisyyttä.

Kliininen kuva vahingoista

Murtumaa seuraa melko elävä kliininen kuva. Kipu-oireyhtymä on voimakkaasti ilmaistu ja paikallistuu loukkaantumispaikassa. Esimerkiksi jos kyseessä on suora isku jalan etuosaan, uhri voi loukata luun luun ulkopuolelta.

Kivuliaita tunteita syntyy myös yrittäessään tehdä liikkeitä vaurioituneen raajan kanssa.

Lisäksi moottorin aktiivisuuden tilavuus on merkittävästi rajoitettu, usein kiinteä ihonalainen verenvuoto.

Jos potilaalla on pään ja / tai kaulan murtuma, peroneaalisen hermon vaurio on todennäköistä. Tällaisen ehdon merkki on jalkojen, jalkojen ulkoisen osan loukkaaminen tai jopa herkkyyden täydellinen menettäminen.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri analysoi kaikki oireet uhrin sanoista ja niistä, jotka ovat havaittavissa tutkimuksen aikana. Suorittaa loukkaantuneen alueen vahingoittumisen. Murtumalla siihen liittyy terävä ja voimakas kipu, palaset voivat murtua ulos.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi röntgenkuvaus on määrätty.

Kuvat näyttävät paitsi murtuman asteen ja tarkan sijainnin, myös fragmenttien siirtymisen.

Jos loukkaantuneen raajan turvotus ei anna informatiivisia kuvia, suoritetaan MRI. Tämä menetelmä antaa täydelliset tiedot kudosten, jänteiden tilasta. Vaihtoehto on tietokonetomografia, mutta se on vähemmän informatiivinen.

Fibula-murtuman hoito

Lääkäri valitsee hoito-ohjelman vamman vakavuuden perusteella. Menetelmät on jaettu kahteen ryhmään:

Konservatiivinen menetelmä käsittää kaikkien fragmenttien, kudosfragmenttien ja kiinnityksen yhdistämisen haluttuun kohtaan. Tämä sallii sulkea pois komplikaatiot, esimerkiksi jalkojen subluxoinnin / dislokoinnin. Pelkistys (yhdiste) on välttämättä suoritettu kontrolliröntgenografisella tutkimuksella.

Nilkkaan kohdistetaan kipsi tai ortoosi.

• kaikkien luunpalojen vertailu viillon läpi. Menettelyn aikana lihakset, nivelsiteet ja astiat siirretään varovasti pois erityisillä työkaluilla, jotka antavat kirurgille vapaan pääsyn vaurion kohtaan.
• jalka-aseman korjaus (jos se on rikki);
• fragmenttien kiinnittäminen levyillä, ruuveilla, nastoilla;
• ompeluun;
• nilkan kipsilevyn immobilisointi.

Heal tällainen vahinko on 2–6 kuukautta. Tarkat päivämäärät määräytyvät vahingon monimutkaisuuden mukaan. Esimerkiksi fibulan murtuman kovettaminen siirtymällä on normaalia vaikeampaa. Esimerkiksi jos vahinkoon liittyy useiden fragmenttien muodostuminen ja taudin historiassa akuutissa vaiheessa, toipuminen voi kestää noin kuusi kuukautta.

Keskimääräinen kerääntymisaika fibulan murtuman jälkeen ilman siirtymää on 2 kuukautta.

Mahdolliset seuraukset

Seuraavat seuraukset saattavat ilmetä sääriluun murtumisen jälkeen, myös pätevällä hoidolla.

• nilkan toimintahäiriö;
• säännöllinen turvotus, kipu;
• osteokondroosi, epämuodostuman tyyppi;
• vaurioituneen alueen reaktio säämuutokseen.

Säännöllinen liikuntahoito auttaa minimoimaan epämukavuutta, sinun täytyy luopua liikunnasta tai rajoittaa sitä mahdollisimman paljon.

kuntoutus

Vaurioituneen alueen toiminnan palauttamiseksi kipin valun poistamisen jälkeen määrätään fyysisen kuntoutuksen kurssi. Tarkan suunnitelman määrittelee fysioterapian asiantuntija.

Harjoitusten tavoitteena on nilkan vahvistaminen, sillä juuri tällä yhteydellä on suurin kuormitus. Heti kun potilas voi kävellä loukkaantuneen jalkansa perusteella, kuntoutusohjelmaa täydentää lyhyt kävelymatka.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sääriluun luun toistuvan tai primaarisen murtuman välttämiseksi on noudatettava tiettyjä turvallisuusmääräyksiä:

• käytä kenkiä koon, sään mukaan, sen ei pitäisi olla kapea. Korkokengät eivät kuulu;
• ruokavaliossa on oltava kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
• tehdä voimistelua säännöllisesti, tehdä mahdollisia urheilulajeja, jos vasta-aiheita ei ole.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ja hälyttävien oireiden oikea-aikainen saatavuus lääkäriin auttavat ylläpitämään toimintaa vuosia.

Siipi sattuu kävellessä

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• syistä
• Kuinka ilmeinen
• Miten päästä eroon

Peroneaalisen hermoston neuropatia on krooninen sairaus, jossa on remissiokaudet, joissa on akuutti kivun oireyhtymä. Se on melko harvinaista. Hoito on pitkäaikainen ja toisinaan tuo vain väliaikaisen helpotuksen. Usein neuropatia esiintyy yhdessä nivelsirun repeämisen, lihaskudoksen vaurioitumisen kanssa.

Useimmiten tauti esiintyy maanviljelijöissä, puutarhureissa, rakentajissa, saumakoneissa, koneistuksessa, eli niissä, jotka viettävät pitkään samassa asemassa. Havaitaan myös jalkojen luiden murtumissa, varsinkin jos käytetään kipsiä. Kipsilangan käyttäminen aiheuttaa lihasten surkastumista, mikä aiheuttaa hermoston neuropatiaa. Ja tämä on tyypillisempää ylemmän osan hermon tappion kannalta.

syistä

Se on traumaattinen tekijä, joka on taudin pääasiallinen syy. Useimmissa tapauksissa vammat ovat vähäisiä, eikä potilas pyydä apua. Useimmiten hermokudos vaikuttaa, jos se on melkein lähellä luita.

Syynä voi olla myös kuitujen halkeamia, murtumia ja mustelmia. Hermo voi vaurioitua missä tahansa alueella, ja tällaisen vaurion pituus voi vaihdella muutamista millimetreistä muutamaan senttimetriin. Tämä aiheuttaa tunnelin oireyhtymän.

Tällainen vaurio johtaa verenkierron heikentymiseen, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa lihaskudoksen ja muiden vaurioituneen alueen muodostumien surkastumista.

Joissakin tapauksissa tämä patologia ei ole ensisijainen, vaan se liittyy tiettyyn tautiin. Tämä voi olla myrkytys, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden ottaminen. Myös tässä paikassa syöpäkasvain voi alkaa kasvaa tai vahingoittaa talone-fibular ligamentia.

Kuinka ilmeinen

Peroneaalisen neuropatian oireet voivat olla hyvin erilaisia.

1. Heikentynyt herkkyys vyöhykkeellä, joka on hermostunut hermostunut, ja tämä on alempi jalka ja jalka. Jalka ei tunne lämpöä tai kylmää. Tärkein käsittelymenetelmä on sähköstimulaatio.
2. Kipu tuskin havaittavissa merkittäväksi. Kävelyn, kyykkyjen ja hyppyjen aikana ne ovat erityisen vahvoja.
3. Kyvyttömyys taivuttaa tai irrottaa sormia, mikä aiheuttaa paljon haittaa kenkien käydessä.
4. Jalkaongelmat. Se muuttuu lähes liikkumattomana. Siksi on usein tarpeen käyttää kainaloja tai pyörätuolia.
5. Tulehduksen alueella voi esiintyä ihon punoitusta ja lämpötila kohoaa paikallisesti.

Jos näitä oireita ei hoideta, lihasten atroofia kehittyy vähitellen, mikä aiheuttaa lisää lamamenttia. Erityisen vaarallinen on peroneaalisen hermon puristus-iskeeminen neuropatia, jossa hermokuidut puristetaan niin paljon, että niiden kuolema alkaa. Tämän kankaan palauttaminen on yksinkertaisesti mahdotonta.

Miten päästä eroon

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito etenee useissa vaiheissa. Aluksi potilas ottaa lääkkeitä, jotka auttavat pääsemään eroon kivusta ja epämukavuudesta. Myös huumeiden avulla voit vähentää tulehduksen tasoa ja lopulta päästä eroon kokonaan.

Tärkeimmät lääkkeet ovat tässä tapauksessa NSAID-ryhmään kuuluvat lääkkeet. Tämä on diklofenaakki, ketoroli, nimesulidi. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää vain reseptillä, ottaen huomioon kaikki saatavilla olevat vasta-aiheet.

Hermostokudoksen nopeaan talteenottoon on hyvä käydä läpi kaikki B-vitamiinihoidot. Niitä käytetään injektionesteenä. Erityisen tehokkaita ovat B1, B6 ja B12. Nämä varat voidaan ostaa apteekista. Kokonaiskurssi on enintään 20 injektiota jokaisesta lääkkeestä.

Veren tarjonnan parantamiseksi käytä lääkkeitä, kuten trentalia tai cavintonia. Tulehdusprosessin poistamisen jälkeen harjoitushoito on määrätty peroneaalisen hermoston, hieronnan, voimistelun ja fysioterapian neuropatiaan. Kaikki tämä on suositeltavaa yhdistää suosittuihin hoitomenetelmiin - paineisiin ja voiteisiin.

Merkittävällä kivun oireyhtymällä voidaan käyttää kipsilevyä sekä ortoosien kulumista liitoksen kiinnittämiseen. Jos nämä hoitomenetelmät eivät antaneet oikeaa tulosta, suoritetaan toimenpide, joka auttaa poistamaan tulehdusprosessin syyn ja palauttamaan hermokudoksen johtavuuden.

Anatomisella rakenteellaan polvinivel on suurin ihmiskehossa. Se muodostuu useista luista - reisiluun, sääriluun, fibulan ja patellan (sesamoidiluu - "jänteen sisällä oleva luu"). Jos tarkastelemme anatomisen atlasin luurankon kuvia, näemme, että reisiluun ja sääriluun luut ovat voimakkaimmat ja pitkät ihmiskehossa.

Miksi kipu esiintyy niin usein polvessa? Se on polvi, joka ottaa suurimman osan kuormituksesta kävellessä, käynnissä tai millä tahansa muulla harjoituksella. Kun työntää pois maasta, polvinivel saa eräänlaisen työntövoiman ja toimii siten iskunvaimentimena ihmisen jaloille. Huolimatta nivelen rakenteesta ja rakenteesta, koulutuksen tai pitkän ja nopean kävelyn jälkeen, henkilö voi huomata kipun läsnäolon jalan keskiosassa. Mitkä ovat tämän kivun syyt ja voiko se ehkäistä? Selvitä se.

Kivun syyt

Tässä artikkelissa tarkastelemme sekä koulutettujen urheilijoiden että tavallisten ihmisten kivun syitä, jotka päättävät ajaa ja lisätä harjoituksia tavalliseen elämäntapaansa.

Havaitsemme heti, että polven kipu juoksun jälkeen voi tapahtua monista syistä. Tämä voi johtua kehon yleisestä valmistautumattomuudesta lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, olemassa olevan tulehdusprosessin etenemiseen nivelontelossa tai vamman seurauksista.

Polvikipu kouluttamattomilla ihmisillä

Terveiden elämäntapojen johtaminen ja harjoitusten tekeminen viime aikoina tulee hyvin muodikkaaksi. Tämä on hyvä. Valmistumaton runko on kuitenkin vaikea vastata riittävän monimutkaiseen koulutukseen. Joten miksi kipu tapahtuu polven alapuolella tai yläpuolella harjoituksen jälkeen? Syyt voivat olla:

• Elimen riittämättömät valmistelut koulutukseen. Jos olet kroonisten sairauksien tai ylipainon omistaja, varmista, että kehosi ei kiitä sinua aloittamistasi harjoituksista. Ylipaino on lisätaakka nivelille ja jaloille yleensä.
• Väärät kengät. Jos kivun oireyhtymä ilmenee välittömästi lenkkeilyn jälkeen ja se on itsestään pysähtynyt tunnin tai kahden kuluttua sen jälkeen, ja sitten se tulee näkyviin seuraavan harjoituksen jälkeen, kiinnitä sitten huomiota kenkiin, joissa harjoittelet. Todennäköisesti nämä ovat lenkkarit, joissa on ohut tai liian kova pohja. Nämä kengät on vaihdettava välittömästi, jotta estetään degeneratiivisten prosessien kehittyminen nivelessä.
• Soveltumaton maasto. Jokainen valmentaja- ja liikuntakasvatuksen opettaja sanoo, että ihanteellinen lenkkeilypaikka on stadion, jossa on kumitettu pinnoite. Mutta valitettavasti useimmat aloittelevat juoksijat laiminlyövät tämän säännön. Metsäreitit tai kaupunkien asfaltti ovat täysin sopimattomia säännölliseen harjoitteluun. Tällöin polvi ei pysty täysin suorittamaan iskunvaimennustoimintoaan, joka johtuu korkeista kineettisistä energiasta, joka siirtyy jaloihin ja niveliin. Joten jalkassa on kipua polven alapuolella.
• Lämmityksen puute ennen liikuntaa. Jalan nivelet ja nivelet vaikuttavat siihen, että lihakset eivät kuumene tarpeeksi. Tämä voi johtaa vammaan koulutuksen aikana. Siksi on välttämätöntä tehdä harjoituksia ennen koulutusta.
• Juoksutekniikan noudattamatta jättäminen. Kyllä, on olemassa tällainen näkökohta. Käytä ja toimi oikein. Tässä työssä tarkoitetaan jalkojen ja jalkojen oikeaa asettamista ajon aikana. Jalan on oltava täysin kosketuksissa maahan ja se on suorassa. Jalkat on taivutettava hieman polvinivelessä.

Kun noudatetaan kaikkia näitä harvoja ja melko yksinkertaisia ​​sääntöjä, henkilö voi pelastaa itsensä epämiellyttävistä koulutuksen vaikutuksista ja parantaa hänen terveyttään eikä pahentaa hänen tilaansa.

Ennen kuin harjoitat, sinun tulee neuvotella kouluttajan kanssa, joka antaa neuvoja kehon optimaaliselle ja riittävälle kuormitukselle.

Polven kipu urheilijoilla

Ammatilliset juoksijat noudattavat kaikkia käynnissä olevia sääntöjä ja vivahteita, ja edellä mainitut seikat eivät ole niille merkityksellisiä. Kuitenkin kipu tässä henkilöryhmässä on paljon yleisempää. Miksi niin?

Säännöllisen ylikuormituksen ja mikrotiirien ulkonäön vaikutus. Urheilijat joutuvat toistuvaan päivittäiseen koulutukseen ja sen seurauksena heidän nivelet loukkaantuvat jatkuvasti, eikä heillä ole aikaa "levätä". Tämä johtaa massaan epämiellyttäviä seurauksia: vammoja, tulehduksellisia prosesseja, degeneratiivista patologiaa. Usein tämä aiheuttaa kipua jalan alle polven alapuolelle.

Trauma polvinivelen rakenteille

Ammattilaisurheilijat ovat alttiimpia traumalle. Kuten jo mainittiin, pääkuormitus ottaa jalkojen nivelet.

1. Meniskin vamma. Muistakaa, että meniskin on anatominen rakenne, joka on polvikudoksen kerros, joka sijaitsee polvinivelen luiden välissä. Juuri tämä rakenne toimii iskunvaimentimena, ja useimmiten esiintyy meniskin vaurio. Miten epäillä meniskin vaurioitumista? Välittömästi harjoituksen jälkeen tai sen aikana urheilija kokee vetävän tai kipeän kivun jalkan keskiosassa tai polven ulkopuolella, sekä polven "tukkeutumisen". Tässä tapauksessa salpa tarkoittaa pakkoasentoa, eli potilas taivuttaa hieman jalkaa polvillaan eikä voi enää taivuttaa sitä. Tähän voi liittyä hematooma, turvotus ja nivelen lämpötilan paikallinen kohoaminen. Potilaan on hyvin vaikea laskea portaita. Pisteenä meniskin vaurioitumisen diagnoosi voidaan tehdä röntgensäteilyn läsnä ollessa, jossa traumatologi näkee todennäköisesti ”nivelhiiren” oireen - osan rustosta, joka sijaitsee vapaasti nivelontelossa.
2. Nivelsiteiden vaurio. Yleisimmin vaikuttavat nivelsiteet ovat: vakiomaiset nivelsiteet - sääriluu- ja peroneaaliset - sisäiset ja ulkoiset sivusiteet. Tähän vahinkoon liittyy diffuusi kipu, joka säteilee reiteen tai kipu polven ulkopuolella. Myös kipu leviää alla - jalka. Lisäksi on turvotusta ja hemartroosia (veren läsnäolo polvinivelen ontelossa). Ristin tappioon on tunnusomaista "laatikon" oire - alaraajan luiden siirtyminen yli 5 mm. Tämä oire voi olla sekä posteriorinen että anteriorinen.
3. Polvinivelen dislokointi tai subluxointi. Tähän vammaan liittyy vakava kipu ja epämuodostus polven alueella. Diagnoosi tämä vaurio ei ole iso juttu.

Jos olet loukkaantunut, ota välittömästi yhteyttä hätätilanteeseen tai soita ambulanssiin. Ennen asiantuntijan saapumista loukkaantunut osa on kiinnitettävä.

Tulehdusprosessit polvinivelessä

Tämä on urheilijoiden polvinivelen toiseksi yleisin patologia. Säännölliset mikroterapiat johtavat seuraaviin sairauksiin:

• Bursiitti on polvinivelen pussissa oleva tulehdusprosessi. Mukana turvotus, paikallinen kuume, kipu ja liikkeen jäykkyys.
• Tendoniitti on polvinivelen jänteen tulehdus. Muodostuu tämän anatomisen rakenteen mikrokatkosten vuoksi.
• Synoviitis - nesteen kertyminen nivelonteloon. Mukana kuume ja subfebriili kuume. Paikalliset oireet: turvotus, rajoitettu liikkuvuus, terävä kipu.

Tulehdukselliset prosessit nivelontelossa ovat lääkäri reumatologi tai traumatologi. Periaatteessa täydellinen elvytysprosessi ei vie paljon aikaa.

Degeneratiiviset prosessit

Tämä patologia on paljon vähemmän yleistä, koska sen kehittäminen vaatii paljon aikaa.

Yleisimmät nosologiat ovat nivelrikko ja nivelreuma. Näiden sairauksien oireet kehittyvät vähitellen ja alkuvaiheessa potilas ei saa esittää mitään valituksia, lukuun ottamatta nivelkivun kipua fyysisen rasituksen jälkeen. Tässä tapauksessa prosessi voi levitä esimerkiksi alla - jalkojen liitoksille tai vaikuttaa käsien liitoksiin.

Kaikkien edellä mainittujen jälkeen tulee selväksi, miksi polvinivelen kipu on niin yleinen ilmiö, miksi sinun täytyy noudattaa joitakin sääntöjä ennen lenkkeilyä ja mitä sinun tarvitsee tehdä ennen kuin aloitat harjoittelun. Huolehdi terveydestäsi!

Fibulan pää sattuu

Fibula viittaa vasikan pitkän ohuen osan putkimaisiin alalajeihin. Anatomisesti se koostuu rungosta ja kahdesta päästä, joista alempi on yksi nilkanivelen osista. Koulutuksella on nilkan luun ulompi stabilisaattori. Sen yhteyden sääriluun aikaansaa sisäinen kalvo. Eri syistä henkilö voi valittaa, että kuitu on kipeä. Mikä voi aiheuttaa tämän ja muiden valtioiden? Mikä on luun muodostumisen anatomia.

Nilkka on tarpeeksi liikkuva, jotta se voi suorittaa sille osoitetut toiminnot. Lisääntynyt kuorma voi johtaa nivelen siirtymiseen. Vähentääksesi tämän todennäköisyyttä mahdollisimman vähän, on olemassa ulkoinen stabilointilaite - sääriluu. Sen paksuus verrattuna sääriluun on huomattavasti pienempi.

Proksimaalinen pää muodostuu luunmuodostuksen päästä, jolla on välttämättä nivelpinta, joka vastaa liitännästä toiseen luuhun.

Luun keho on luonnollisesti epämuodostunut. Ulkoisesti havaittavissa oleva kiertyminen pituusakselin ympäri sekä kaarevuus. Anatomian mukaan kuitujen rungolla on kolme reunaa:

Anatominen rakenne viittaa myös terävään interusseous medial marginaaliin ja kolmeen luun pintaan: lateraaliseen, posterioriseen, mediaaliseen.

Distaalinen nilkka muodostuu samasta päädystä. Sivuttaisen nilkan keskipinnalla on nivelpinta.

Kuitujen yksinkertainen mutta tilavuusrakenne yhdessä suuren kuorman kanssa lisää riskiä luun muodostumisen eri leesioiden kehittymiselle.

Kalvon vaurio

Anatomisen hienovaraisuuden vuoksi kuitu on alttiina erilaisille vaurioille. Nämä ovat pääosin halkeamia ja siirtymiä. Kuitenkin tämän luun muodostumisen murtuma diagnosoidaan useimmiten. ICD 10: n mukainen Fibula-murtuma on koodi S82.4.

Luunmuodostuksen eheyden loukkaaminen lääketieteellisessä käytännössä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• sivuttaisen nilkan murtuma - diagnosoitu siinä tapauksessa, että traumaattinen tekijä (esimerkiksi isku) putosi nilkan alueelle;
• fibulan pään murtuma - diagnosoitu tapauksissa, joissa vamman tekijä on polven tai nivelen alueella;
• avulsionmurtuma - jänteen repeämisen seurauksena luun alue irrotetaan, missä se on kiinnitetty;
• stressaava murtuma - lukuisten loukkaantumisten seurauksena tapahtuvan nopean kävelyn aikana.

Riippumatta tyypistä, kuitujen murtumat diagnosoidaan useimmiten urheilijoihin, jotka osallistuvat traumaattisiin urheilulajeihin - jalkapallo, juoksu, korkea ja pitkä hyppy, koripallo, lentopallo. Luut ja jänteet harjoittavat liikuntaa lisääntyneen kuormituksen aikana. Tätä tekijää täydentää huolimaton liike, äkillinen pysähdys, suora tai epäsuora vaikutus. Tämän seurauksena - murtuma.

Tärkeää: sääriluun murtumiseen liittyy usein jalkojen subluxoituminen tai syrjäyttäminen jopa lyhentämällä itse luun muodostumista.

Luun vaurioitumisen vuoksi murtumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• risti;
• kierre;
• viikate;
• hienonnettua;
• hajanaisia.

Sääriluun koskemattomuuden rikkomukset voivat olla siirtymällä tai ilman.

Esimerkki harvinaisesta vaurion tyypistä on sääriluun pään murtuma. Yleensä biceps-lihas repeää vain sen osan, johon jänne on kiinnitetty. Jos vahinkoon ei liity offsetia, hoito on äärimmäisen konservatiivinen ja siihen liittyy kipsilevyn kuluminen kolmen viikon ajan. Tapaukset, joissa havaitaan harhaa, edellyttävät eri käsittelyalgoritmia. Ensinnäkin kirurgi tuottaa sidoksen kaikista fragmenteista. Sitten käytetään kipsiä. Varmista, että eristät kuituhermoston, jotta se ei vahingoitu.

Sinun pitäisi tietää, että murtumariski kasvaa paitsi ammattilaisurheilun taustalla. Sairaudet, kuten osteomyeliitti, osteoporoosi, osteosarkooma, liitetään luukudoksen heikentymiseen, mikä tekee sääriluun jopa ohuemmaksi.

Kliininen kuva vahingoista

Sääriluun murtumiseen liittyy melko elävä kliininen kuva. Kivun oireyhtymä on voimakkaasti voimakas ja keskittynyt loukkaantumispaikalle. Esimerkiksi jos kyseessä on suora isku jalan etuosaan, kärsineellä henkilöllä voi olla ulompi luu.

Kivulias tunne voi esiintyä myös silloin, kun yritetään tehdä liikkeitä vaurioituneen raajan kanssa. Lisäksi moottorin aktiivisuuden määrä on merkittävästi ja visuaalisesti rajoitettu, usein verenvuoto ihon alle on usein kiinteä.

Tärkeää: Peroneaalisen hermon vaurioitumista epäillään, jos uhrin sääriluu on pään ja / tai kaulan murtuma. Tällaisen tilan merkki on jalkojen, jalkojen ulkoisen osan herkkyyden rikkominen tai jopa täydellinen herkkyys.

Röntgentutkimus fibulan murtuman tunnistamiseksi

Luunmurtuman diagnosointi alkaa perusteellisella analyysillä kaikista oireista, jotka näkyvät tai raportoidaan suoraan kärsiville ihmisille. Varmista, että lääkäri suorittaa vahingoittuneen paikan palpointimenettelyn. Murtumalla siihen liittyy terävä ja voimakas kipu.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi röntgenkuvaus on määrätty. Tuloksena olevat kuvat osoittavat paitsi murtuman asteen ja tarkan sijainnin, myös luunpalojen siirtymisen, jos näin on.

Jos loukkaantuneen raajan turvotus ei salli informatiivisten kuvien saamista röntgensäteiden aikana, suoritetaan MRI-skannaus. Menetelmä antaa täydelliset tiedot kudosten, jänteiden tilasta. Vaihtoehtoinen menetelmä on tietokonetomografia. Hänellä ei kuitenkaan ole sellaista tietoa kuin magneettikuvaus.

Diagnostiikkamenetelmien oikea-aikaisuus ja oikeellisuus riippuu sääriluun murtuman hoidon onnistumisesta.

Kirurgia kaikkien luunpalojen yhdistämiseksi

Lääkäri valitsee hoito-ohjelman vamman vakavuuden perusteella. Käytetyt menetelmät jaetaan kahteen ryhmään:

Konservatiivinen menetelmä käsittää kaikkien fragmenttien, luun fragmenttien liittämisen ja niiden säilymisen halutussa asennossa. Tämä poistaa samat seuraukset kuin jalkojen subluxoinnilla / dislokoinnilla. Siirtyminen (yhteys) on välttämättä suoritettu kontrolliradiografisella tutkimuksella. Nilkkaan kohdistetaan kipsi tai ortoosi.

Joissakin tapauksissa (lääketieteellisen neuvonnan laiminlyönti, virheen diagnosoinnissa tai uudelleen sijoittamisessa jne.) Luunpalojen liittäminen ei anna toivottua tulosta. Kirurginen toimenpide suoritetaan syntyneen komplikaation poistamiseksi. Siinä on kaksi vaihetta:

• tuotetaan avoimella (viillolla) menetelmällä kaikkien luunpalojen vertailemiseksi. Menettelyn aikana lihakset, nivelsiteet ja astiat siirretään varovasti pois erityisillä työkaluilla, jotka antavat kirurgille vapaan pääsyn luun vaurioitumispaikkaan;
• jalka-aseman rikkomisen poistaminen (jos se muodostettiin);
• palasien, ruuvien, nastojen kiinnittäminen;
• palautettujen elementtien palauttaminen ja ompeleminen;
• nilkan kipsilevyn immobilisointi.

Sääriluun kestävyyden palauttaminen kestää 2–3 kuukautta. Tarkat päivämäärät määräytyvät murtuman monimutkaisuuden mukaan. Esimerkiksi jos vahinkoon liittyy monen fragmentin muodostuminen sekä taudin historia akuutissa vaiheessa, paraneminen voi kestää noin kuusi kuukautta.

Levy nilkan sisällä

Luun massan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti raajan tai yksittäisen nivelen toimintaan. Seuraavat seuraukset saattavat ilmetä sääriluun murtumisen jälkeen, vaikka kyseessä olisi myös pätevä hoito:

• nilkan toimintahäiriö;
• säännöllinen turvotus ja kipu;
• osteokondroosi, epämuodostuman tyyppi;
• sivuston vastaus säämuutoksiin.

Epämukavuuden minimoimiseksi auttaa säännöllisiä harjoituksia. Sekä hyvänlaatuinen elämäntapa, joka edellyttää ensinnäkin fyysisen aktiivisuuden epäonnistumista tai rajoittamista.

Vahingonalaisen alueen palauttamiseksi vaurioitunut alue määrittelee hoitava lääkäri fyysisen kuntoutuksen kipsiseoksen poistamisen jälkeen. Tarkka suunnitelma määräytyy lääkärin harjoituksen avulla. Aluksi harjoitukset pyritään vahvistamaan nilkkaa, koska juuri tämä yhteinen on suurin kuormitus.

Kun potilas alkaa ilmetä elpymiskyvyn fyysiseen aktiivisuuteen, kuntoutusohjelma täydentyy lyhyen kävelymatkan päässä.

Harjoitushoito nilkan murtumien ehkäisemiseksi

Sääriluun toistuvan tai primaarisen murtuman välttämiseksi tarvitaan tiettyjen turvallisuusmääräysten noudattamista. Ne eivät koske ainoastaan ​​urheilijoita ja vaarassa olevia ihmisiä. Säännöt ovat seuraavat:

• kenkien koon, sääolosuhteiden mukaan, se ei saisi olla kapea, pitkät ylemmät korkokengät on jätetty pois;
• ruokavaliossa on oltava kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
• sääntöjen täytäntöönpano alaraajojen luun laitteiden vahvistamiseksi.

Turvallisuussääntöjen tiukka noudattaminen ja oikea-aikainen pääsy lääkäriin takaa vakavien seurausten kehittymisen todennäköisyyden vähenemisen.

Polven syrjäyttäminen: syyt, diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot, hoitomenetelmät

Polvinivelen syrjäyttäminen on vamma, jossa polvinivelen komponenttien eheys (nivelsiteet, nivelten kapseli, meniskit jne.) On häiriintynyt, mutta luut pysyvät ehjinä.

Sisällysluettelo:

• Polven syrjäyttäminen: syyt, diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot, hoitomenetelmät
• Patologian syyt
• Ominaisuudet
• Diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot
• hoito
• näkymät
• Sääriluun tulehduksen hoito - riippuu periostiitin syistä
• Mikä on sääriluu-periostiitti
• Periosteumin tulehduksen oireet
• Syövän periostiitin syyt
• Sääritulehduksen riskitekijät
• Tibiaalisen periostiitin diagnoosi
• Eri diagnoosi
• Mitä tehdä sääriluun periosteumin tulehdukseen
• Miten estää säären tulehdus
• Fibulaarinen hermosyndrooma
• Radikulaariset aivohalvaukset
• Radikaali-selkärangan oireyhtymät
• Fotometriset tutkimusmenetelmät
• Väliaikainen työkyvyttömyys
• Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito
• Pieni anatominen koulutusohjelma
• Peroneaalisen neuropatian syyt
• oireet
• hoito
• 2 HUOMAUTUKSET
• Fibula-tendiniitin ilmenemismuodot ja hoito
• oireet
• hoito
• Aiheeseen liittyviä artikkeleita:
• Kipu päänauhassa
• Peroneaalisen neuropatian kliiniset variantit

Tämä termi viittaa kahteen eri tilaan - sääriluun ja fibulan pään siirtymiseen.

Alemman jalkojen leviäminen - harvinainen tapahtuma, se on alle 1% kaikista poikkeamista. Tästä huolimatta tämä vahinko on varsin raskas, koska siihen liittyy liitoksen kudosten anatomisen koskemattomuuden vakava loukkaaminen. Polven syrjäyttäminen tällä alueella yhdistyy usein hermojen ja verisuonten nippujen vahingoittumiseen.

Jalkojen siirtymän tyypit

Kuitupään dislokaatio tapahtuu vielä harvemmin. Se syntyy erityisen voimakkaan nivelen ja sääriluun välisen nivelten repeytymisestä polvinivelen välittömässä läheisyydessä (tätä yhteyttä kutsutaan proksimaaliseksi sääriluun syndesmosikseksi).

Lohkojen pään syrjäytymisen tyypit. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Polvinivelen syrjäyttäminen on hyvin vaikeaa ja häiritsee merkittävästi henkilön tavanomaista päivittäistä toimintaa voimakkaan kivun, kävelyhäiriön ja nivelen asteittaisen tuhoutumisen vuoksi.

Jos siirryt traumatologiin ajoissa (tämä lääkäri käsittelee syrjäytymistä), on hyvä mahdollisuus saada täysi toipuminen.

Lisäksi artikkelissa opit, millainen patologia on vaarallista, missä sinun pitäisi kääntyä, jos epäillään syrjäytymistä, samoin kuin ennusteen ja toipumisen mahdollisuuksia vammoilta.

Patologian syyt

Polven leviäminen tapahtuu yleensä seuraavista syistä:

• Vammat urheilun aikana (juoksijat ja pyöräilijät ovat alttiimpia).
• Syksy korkeudesta jalkoihin, erityisesti suora.
• Onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.

Joissakin tapauksissa polvinivelen vaurioitumisen syy tulee olemaan nivelsiteiden heikkous geneettisesti.

Ominaisuudet

Riippumatta erityisestä vaurion mekanismista, polven siirtyminen tyypillisissä tapauksissa liittyy seuraaviin oireisiin:

• Akuutti nivelkipu, joka pysyy levossa ja pahentaa liikkeet. Näiden oireiden esiintyminen johtuu hermokuitujen suorasta vahingosta.
• Liikkuvuuden heikentyminen. Polvipoikkeaman mukana seuraa joko liikkeiden amplitudin merkittävä väheneminen tai täydellinen kyvyttömyys siirtää jalkaa polvessa.
• Tunnehäviö jalka. Tämä on valtava oire, joka osoittaa suurten hermojen runkojen vaurioitumisen.
• Polven turvotus, joka liittyy verisuonten eheyden rikkomiseen ja verenvuotoon nivelen kudoksessa, sekä tulehdusprosessin alkuvaiheiden kehittyminen.

Alarajan syrjäytymisen tapauksessa polvi on epämuodostunut, sen etuosassa on määritelty terävä ulkonema (bajonettimuodostus). Vahvan kipun ja epävakauden takia vahingoittuneella jalalla on mahdotonta nojata, se on suoristettu ja hieman lyhentynyt. Kun jalka on subluxoitunut, jalka on hieman taivutettu.

Oikean jalan vasikan voimakas siirtyminen

Esiintyy epäpuhtauden pään epänormaali siirtyminen patella-alueen alapuolella olevasta alueesta, jonka määrittelee kosketus. Polven alemman osan ulkopuolella voit tuntea ja jopa nähdä ulkonevan luun pään, joka on helposti asetettavissa, mutta heti sen jälkeen ottaa saman aseman; samanaikaisesti kipu kasvaa jonkin verran.

Vasemman jalan kärkeen pään syrjäyttäminen

Jos loukkaantuminen oli vakava, levitykseen voi liittyä jalan luiden murtumia. Vahingon oireet ovat tällöin voimakkaampia ja äärimmäisen voimakkaan kivun lisäksi merkittäviä turvotuksia, merkittävämpiä epämuodostumia ja luunpalojen herkkyysääntä toisiaan vastaan ​​(crepitus).

Diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot

Kun olet epäilemässä polven nivelen ensimmäistä epäilystä, ota välittömästi yhteyttä lähimpään ensiapuhuoneeseen, jossa lääkärit suorittavat vahingon ensimmäisen diagnoosin. Se sisältää:

Traumatologin suorittama tutkimus. Asiantuntija selvittää vamman esiintymisen yksityiskohdat sekä arvioi visuaalisesti polvinivelen tilaa.

Radiografia. Polviliitoksen poikkeaman lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain kuvan perusteella. Tällä menetelmällä on myös mahdollista erottaa tämä vahinko muista vammoista (murtumat, nivelsideen repeytymät, meniskin vammat ja muut).

Radan kuva jalkojen etu- ja takaosasta

Saatujen tietojen perusteella päätetään lisähoitotaktiikasta. Mitä aikaisemmin henkilö kääntyi traumatologin puoleen, sitä suurempi on täydellinen parannuskeino, ja sitä suurempi on mahdollisuus välttää vakavien seurausten kehittyminen.

Käsittelemätön polven poikkeama voi olla monimutkainen:

• Hematomien muodostuminen (rajoitettu veren kertyminen raajan pehmeisiin kudoksiin).
• Hemarthrosis - polvinivelen veren täyttäminen.
• Jalan paralyyttinen epämuodostuma, jossa se roikkuu ja liikkuu huonosti, mikä johtaa väistämättä kävelyhäiriöön.
• Gonarthrosis on krooninen sairaus, jossa polvinivelen kudokset (luut, meniskit, nivelsiteet, nivelkapselit jne.) Tuhoutuvat, heikkenevät ja menettävät toimintansa.

Näiden komplikaatioiden diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa, elektroneuromyografiaa (ENMG) ja muita tutkimusmenetelmiä.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) potilas

Polvinivelen syrjäyttäminen vaatii kirurgista hoitoa, koska tämä vahinko liittyy paitsi nivelten kudoksiin, myös läheisiin rakenteisiin - hermoihin, verisuoniin ja muihin.

Jalan leviäminen - erittäin vakava vamma, jossa on suuri todennäköisyys shokille. Siksi hoidon ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan sokkihoitoa, joka sisältää:

Riittävä anestesia ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja huumausaineilla.

Renkaan päällekkäisyys pakarasta jalkaan, mukaan lukien, raajan pysäyttämiseksi.

Aseta tiputin tukemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä.

On ehdottomasti kiellettyä vähentää polvinivelen siirtymää hätätilanteessa, ja vielä enemmän itsenäisesti - tämä on täynnä vahinkoa poplitealin hermoille ja verisuonille. Vähennys suoritetaan sairaalassa yleisen anestesian avulla vaurioituneiden kudosten eheyden palauttamiseksi, minkä jälkeen raajan päälle asetetaan kipsiside.

Lisäkäsittely voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Lääkärit voivat antaa osittaisen ja lempeän kuormituksen jalkaan vasta 6-8 viikon kuluttua paikannuksesta. Vähintään 2 kuukauden kuluttua operaatiosta valettu poistetaan ja palautumisaika alkaa, joka sisältää:

• terapeuttisia harjoituksia
• fysioterapia,
• kylpylähoito,
• tukeva lääkehoito.

Kuntoutus kipsin valamisen jälkeen. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jopa sen jälkeen, kun teknisesti onnistunut vähentäminen on vähentynyt sen jälkeen, kun kipsi on poistettu polvinivelestä, liiallinen liikkuvuus ja ”löysyys” jatkuvat usein, ja jalka menettää tukitoimintonsa. Siksi vammautumisen jälkeisissä alkuvaiheissa toteutetaan rekonstruktiivinen ("korjaava") operaatio, jonka tarkoituksena on vakauttaa polven rakenteita ja kudoksia, ja sen jälkeen kuntoutus.

Aikaisella hoidolla hätätilanteessa ja varhaisessa leikkauksessa polvinivelen leviämisen ennuste on suotuisa. Vahingon vakavuus ei salli polven täydellistä elpymistä ensimmäistä kertaa, niin pian pelkistyksen jälkeen tarvitaan usein toistuva toiminta.

Mitä myöhemmin potilas aloitti hoidon, sitä suurempi komplikaatioiden riski, joista kaikkein valtavin on traumaattinen sokki, joka on välitön uhka uhrin elämälle. Jatkossa hoidon myötä polven suorituskyvyn täydellisen palautumisen todennäköisyys on erittäin alhainen.

• VKontakte
• Facebook
• viserrys
• luokkatoverit
• Minun maailmaani
• Google+

Huomautuksen yläreunassa on viimeiset 25 kysymys-vastauslohkoa. Vastaan ​​vain niihin kysymyksiin, joissa voin antaa käytännön neuvoja poissa ollessa - usein ilman henkilökohtaista kuulemista tämä on mahdotonta.

Kiitos Menin traumatologiin. Pää on paikallaan, nivelkapselin ongelmat. Olen samaa mieltä - itse on paha. Tekisi liiketoimintaa.

Urheiluvamman seurauksena kaksi vuotta sitten vaurioitui sivusuunnassa meniscus. Puolet vuotta sitten, päätin olla toiminnassa (kipu ei mennyt pois kävelyn aikana, ja nivel alkoi tukkia jopa kenkiä laskettaessa). Ulkopuolisen meniskin taka-sarvi hylättiin. Kuusi kuukautta kulunut, polvi edelleen loukkaantui. Kävin osteopaatissa, diagnosoinut fibulan pään syrjäytymisen. Päätä tarttuu eteenpäin ja ylöspäin, sivusuunnassa on venytetty ja tulehtunut. Hän sanoo, että tämä tapahtui jopa meniskin loukkaantumisen yhteydessä. Manipulaatiot asettivat pään paikalleen (oli napsautus). Kipu katosi välittömästi, alkoi kävellä normaalisti. Jatkuva koulutus. Viimeisen jälkeen (kyykky, hyppy puoli-istuimelta, hyppynaru, hyppää kanoottiin) pää päätyi jälleen ulos. Kipu on palannut.

Kerro minulle, miten voin lisätä sen omaan paikkaan? Mikä on manipulointitekniikka?

Ymmärrän, että sublimaation riski on nyt vakio. Ja ei aina ole mahdollista päästä osteopaattiin.

Joka tapauksessa, Sarybay, en suosittele potilailleni yrittää sijoittaa yhteistä. Tällaisissa tapauksissa voit ottaa ja ottaa yhteyttä hätätilanteeseen, tai ota yhteys ambulanssiin. Joka tapauksessa sinun on kuultava asiantuntija - kirurgi tai traumatologi, jotta voit tutkia ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Lähde: sääriluun tulehdukset - riippuvat periostiitin syistä

Tiibiaalinen periostiitti on luun tulehdus, joka voi johtua traumaattisista tapahtumista ja muista syistä. Mutta mitkä ovat oireet ja mitkä lääkkeet soveltuvat parhaiten tulehduksen estämiseen?

Mikä on sääriluu-periostiitti

Tiibiaalinen periostiitti on sairaus, joka vaikuttaa johonkin kahdesta pitkästä luustosta, jotka muodostavat jalan luun, tarkemmin sanottuna luun luun. Erityisesti tulehdus vaikuttaa periosteumiin, so. sidekudoskalvo, joka kattaa kaikki luut, mukaan lukien sääriluu, lukuun ottamatta rustoihin peitettyjä alueita.

Tiibiaalinen periostiitti on yleensä seurausta vammasta, joka on vaikuttanut lihasten tarttumisvyöhykkeisiin, harvemmin saattaa johtua periosteumin bakteeri-infektiosta.

Joka tapauksessa, riippumatta tulehdusprosessin luonteesta, se stimuloi periosteumin sisäkerroksen osteoblasteja tuottamaan uutta luukudosta. Tällä on erityinen vaikutus anatomisiin alueisiin, joita sairaus koskee: luun levyt tai jopa epänormaalit luun kohoumat muodostuvat.

Periosteumin tulehduksen oireet

Tärkein oire on paikallinen kipu tulehdusprosessista kärsivän sääriluun alueella. Yleensä tulehdusalueet kärsivät 5-10 cm ja kipu läpäisee koko osan, mutta se voi myös olla paikallistettu tietyissä kohdissa.

Taudin puhkeamisen aikana kipu esiintyy rasituksen aikana ja katoaa lepoaikana, mutta tulehduksen kehittyessä se tulee akuutiksi ja pysyväksi, mikä vaikeuttaa liikkumista.

Tulehdusalueella voi esiintyä punoitusta, turvotusta ja suurta herkkyyttä palpaatioon. Kipu pahenee varpaiden taivuttamalla ja venyttämällä.

Syövän periostiitin syyt

Kuten jo mainittiin, sääriluu-periostiitti liittyy sidekudoksen tulehdukseen, joka peittää luut.

Tällainen tulehdus voi johtua:

• Bakteeri-infektio, joka tavallisesti saavuttaa periosteumin veren läpi. Tässä tapauksessa periostiitti on seurausta edellisestä infektiosta. Tämä tilanne on kuitenkin hyvin harvinaista maassamme.
• Vammoja. Paljon yleisempää on sääriluun trauman aiheuttama periostiitti. Vammat liittyvät mikroskooppisiin taukoihin, joiden seurauksena tulehdusprosessi kehittyy.

Sääritulehduksen riskitekijät

Aiemmin sanotusta on selvää, että ne ovat erityisen alttiita patologian kehittymiselle:

urheilijat, erityisesti liikkuvaan urheiluun osallistuvat henkilöt, kuten juoksijat, maratonin juoksijat, sprinterit sekä säiliöt, lentopallon pelaajat, koripalloilijat ja jalkapalloilijat.

Periosteumin tulehduksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

• Liiallinen kuormitus ilman asianmukaista valmistelua.
• Asento-ongelmat.
• Juoksu maastossa.
• Ylhäällä tai alamäkeen kulkee.
• Käytä liian jäykkiä kenkiä.
• Sopimattomat kengät. Yksi tekijöistä, joka lisää merkittävästi taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Kävijöiden tulisi korvata kengät ainakin jokaista.
• Ylipainoisia.

Vapaat kasvot, kun sinulla on ongelmia asennon ollessa kävelyn aikana, jarrujen lihasten kuormitus kasvaa.

Kehitysvammaiset henkilöt, kuten jalkapöydät tai litteät jalat, jotka aiheuttavat asentoongelmia kävelyn aikana tai eri pituisia jalkoja.

Tibiaalisen periostiitin diagnoosi

Asiantuntija, johon sinun tulee ottaa yhteyttä, on ortopedinen kirurgi.

Oikean diagnoosin laatimiseksi hän käyttää:

• Potilaan anamneettinen analyysi.
• Oireiden ja merkkien analysointi.
• Raajan tutkiminen.

Eri diagnoosi

Koska säären periostiitin oireet ovat epäspesifisiä, tarvitaan muita kliinisiä tutkimuksia, joilla voidaan sulkea pois samanlaisia ​​oireita sairastavia sairauksia.

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

• Jalka-röntgen, joka auttaa havaitsemaan periosteumin poikkeavuuksia
• Luun skannaus luun mikrosirujen poistamiseksi
• Ydinmagneettinen resonanssi mahdollisten muodostumien havaitsemiseksi, turvotus luukudoksen tasolla

Mitä tehdä sääriluun periosteumin tulehdukseen

Jos taudin aiheuttaa bakteeri-infektio, antibioottihoito on tarpeen.

Jos sairaus johtuu lihasten ongelmista, terapeuttinen protokolla on monimutkaisempi ja tietenkin pidempi.

Hoidon päätarkoitus on ennen kaikkea tulehdusten syiden poistaminen, ja sitten:

• Rauhan säilyttäminen ainakin silloin, kun tulehdus on akuutissa vaiheessa.
• Jääpakkausten käyttäminen kipupaikalla vähintään kolme kertaa päivässä.
• Tulehduskipulääkkeiden käyttöönotto, yleensä, anti-inflammatoriset ei-steroidiset aineet.
• Kortisonin paikallinen antaminen. Tällaisilla menettelyillä on kuitenkin oltava rajallinen kesto, ja asiantuntijan on valvottava sitä tiukasti, koska kortisoni vähentää sidekudosten voimakkuutta, ja näin ollen alkuperäisen vaikutuksen jälkeen voi pahentaa tilannetta.
• Fysioterapia. On olemassa useita fysioterapiamenetelmiä, joita voidaan käyttää anti-inflammatorisessa hoidossa, mutta useimmiten käyttää ultraääniä.

Tulehduksen eliminoinnin jälkeen on tarpeen palauttaa hoitojakson aikana menetetty lihasääni.

Jos on fyysisiä ongelmia, kuten litteät jalat, voi olla tarpeen valmistaa kenkiä pohjallisia korjaamaan asennon asennuksen aikana.

Miten estää säären tulehdus

Seuraavien riskitekijöiden korjaaminen vähentää merkittävästi sääriluu-periostitoksen todennäköisyyttä:

• Kuormituksen asteittainen lisääminen asianmukaisen valmistelun avulla.
• Käytä sopivia kenkiä, joissa on iskunvaimennus.
• Estä ylipaino.
• Asennon ongelmien korjaaminen sekä staattisesti että dynaamisesti.
• Kieltäytyminen koulutuksesta karkealla maastolla ja pitkiä nousuja ja laskuja vuoristossa.

Lähde: Fibulaarinen hermo

Kolme kuukautta ennen osastolle saapumista oikealla jalalla, joka oli taivutettu 10–15 asteen kulmassa polvessa, pyydettiin kahden lokin väliin noin minuutin ajan. Hän koki lievää kipua puristuspaikalla - reiden alaosassa ja jalkojen yläosissa. Seuraavana päivänä minulla ei ollut kipuja, mutta jalkani ja jalkani turvonnut, jalkani ripustettiin: kävellessä minun piti nostaa jalkani korkealle. 20 päivän kuluttua turvotus oli nukkumassa, sormien liikkuminen peukaloa lukuun ottamatta, tunne sähkövirrasta, joka kulkee peukaloon jalan keskeltä. Tulevaisuudessa säilyi sama pareseesi. Hän koki hieman jatkuvaa kipua patellan alla. Patologian somaattisessa tilassa ei löytynyt, mutta veressä: leukosyytti. -; Kaaduin. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; kolmen viikon kuluessa: leukotit. -; Kaaduin. - 4; lymfoomat. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Oikean reisiluun alemman kolmanneksen sisäpinnan alueella - ulkonema 103 cm, ulkopinnalla - 32 cm.

Yleinen peroneaalinen hermoputki popliteal fossan sivukulmassa lävistää gastrocnemius-lihaksen sivuttaisen pään alun ja taivuttaa sitten niskan kaulan ulkopuolella. Täällä se kulkee pitkän peroneaalisen lihaksen alkupuolen nippujen välissä kuitumaisia ​​johtoja sisältävän lihas-peroneaalikanavan kautta (Marwah V., 1964). Tässä kuiturenkaassa hermo on jaettu kolmeen haaraan: syvä, pinnallinen, toistuva. Kun lihas venytetään jalkojen pakotetun liikkeen aikana, hermo voi käydä venyttämällä sekä puristamalla tämän lihaksen ja luun välillä (Koppel V., Thompson W., 1960). Hermoston puristus ja jännitys tällä tasolla esiintyvät luonnollisesti ja selkärangan mekanismeista riippumatta. Ilmeisesti joillakin lannerangan osteokondroosia sairastavilla potilailla ei voida sulkea pois luun hermon paikallista puristumismekanismia.

Hermoston puristus edellä mainitussa kanavassa voi alkaa sen jälkeen, kun nilkan nivelessä on epämiellyttävää liikettä tai lihaksen ylimäisen hyperfunktion. Olemme usein huomanneet hänen ryhdin ylikuormituksensa, jonka A.Briigger (1967) on kuvannut symphysis-sternal-oireyhtymässä. Jalkan sivuosissa ja selkä - jalka on kipua. Kipu pahenee nilkan nivelen liikkeillä, minkä vuoksi tietyn alueen ylivoimainen synoviitti tai jännetappio diagnosoidaan usein virheellisesti. Tältä osin voidaan myös harkita kipua ulkoisen nilkan alueella, fibulan projektiossa ramuksen kanssa. O.Jungo (1984) ehdottaa termiä "ram-fibular syndrome" tällaisille ilmentymille.

Hänet pidetään yhtenä kehon alimman puolen voimakkaimmista refleksivyöhykkeistä, joiden toiminta on vagotoninen ja joka on "jumalallisen rauhan", "Aasian rauhan" kohta. Tämä osoitetaan paikallisella herkkyydellä fibulan pään alapuolella, vyöhykkeellä, joka on samanlainen kuin muut kipupisteet kuitu- ja lihaksen kiinnittymispaikoissa luuhun. Tämän osoittavat tapaukset, joissa peroneaalisen hermon toissijainen patologia on pitkäaikainen pysyminen kyykytysasennossa - hermon alueella on ylirasitettuja kuituja ja lihaksia sekä se, että hydrokortisonin käyttöönoton jälkeen tällä alueella on yleensä kipu.

Ortopedinen neurologia (selkärangan neurologia)

Radikulaariset aivohalvaukset

Radikaali-selkärangan oireyhtymät

Fotometriset tutkimusmenetelmät

Väliaikainen työkyvyttömyys

Kopioiminen ilman aktiivista linkkiä sivustoon on kielletty.

Lähde: peroneaalinen hermo: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

• vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
• peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
• peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
• jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
• hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
• vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
• perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
• syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

• joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):

1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);

• sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
• pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:

1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;

• peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:

1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
2. pieni jalka-aukko;
3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
• ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
• aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
• lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
• antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

2 HUOMAUTUKSET

Hei, kerro meille kuusi kuukautta, kun meillä on ortopediassa ennen leikkausta ollut vasemman jalkan epämuodostuma (klinkki), teimme neurologin ja hän kertoi meille, että meillä on peroneaalisen hermoston neuropatia siitä, mitä se voi olla ja mikä on parempi tässä iässä?

Onko diabetes ensisijainen syy tähän?

Lähde: Fibiaalinen jännetulehdus

Fibula sijaitsee alaraajassa. Siinä on ohut putkimainen rakenne, joka koostuu kahdesta päästä ja rungosta. Se on muodoltaan kolmiomainen prisma, joka on kierretty pitkittäisakselilla ja kaareva takana. Tämän luun pinnat (posteriorinen, mediaalinen ja lateraalinen) on erotettu toisistaan. Takana - on syöttöreikä, ja medial - interosseous kanava.

Kuituinen luu toimii jalka- ja alaraajan pyörimisen yhteydessä.

Tendoniitti on tulehdusprosessi, fibulan jänteen rappeutuminen.

Kuitu on yksi sääriluun luukannan komponenteista. Distaaliset päät on liitetty toisiinsa rajapinnan syndesmosiksella, sivuttaisia ​​osia vahvistetaan kolmella nivelsiteellä, jotka ulottuvat ulkoisesta nilkasta kantapäähän ja talusiin. Sisältä se on kiinnitetty vahvalla deltalinnalla. Juuri tämä rakenne selittää sen, että tendiniitti esiintyy useimmiten nilkkaan.

Kun kaatat jalkaa, voi tapahtua pitkä- ja lyhyt peroneaalilihaksen jänne. Jos ulkoisen nilkan takana oleva ura on liian pieni, ne siirretään etupintaan (tavanomainen poikkeama). Jos et poista tätä dislokaatiota, niveltulehdus alkaa kehittyä. Myös systeeminen sairaus, liiallisen lääkityksen aiheuttama lihasparalyysi voi heikentyä.

Nämä syyt voivat olla tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin kehittyminen.

Fibulaarinen tendiniitti voi esiintyä monista syistä.

Tärkeimmät ovat:

• suuri fyysinen rasitus;
• mekaaniset vauriot (usein esiintyvät tai vakavat puhallukset rikkovat kudoksen eheyttä, minkä seurauksena tulehdusprosessi voi alkaa);
• virheellinen aineenvaihdunta (riittämätön kalsium- kylläisyys, joka aiheuttaa dystrofisia prosesseja luun rakenteessa);
• ikä (ikääntyminen, keho menettää vakauden ja kuormitukset, joita se normaalisti kestää tähän asti, voi aiheuttaa patologian kehittymisen);
• infektiot (jotkut infektiot, jotka kehittyvät jänteiden läheisyydessä tai voivat joutua niihin ja aloittaa tulehdusprosessin);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset ja muut lääkkeet voivat huuhdella käyttökelpoisia aineita tai aiheuttaa suolaa, tuhoaa luukudoksen).

oireet

• jännetulehdukselle on ominaista paikallinen kipu. Se ilmenee liikkeessä ja kasvaa ajan myötä;
• turvotus voi esiintyä tässä vaiheessa;
• iho on punaisempi ja herkempi, mahdollisesti kuumempi.
• ääniä voi kuulla tai napsauttaa ajettaessa;
• palpaatiosta, potilas tuntee kipua.

hoito

Hoitoon kuuluu vaurioituneen alueen immobilisointi. Potilaan tulisi kulkea mahdollisimman vähän ja pysyä täydellisen levon tilassa. Tehokas kylmä pakkaa.

Lääkärin tulee määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niitä ei voida ottaa pitkään aikaan, jotta ne eivät aiheuta vastakkaista vaikutusta.

Ne voivat myös määrätä kipulääkkeen, jos henkilö kärsii voimakkaasta kivusta.

Tehokkaat fysioterapiamenetelmät: fonoforeesi, elektroforeesi, magneettiterapia, kryoterapia, laserhoito.

Akuutin tilan poistamisen jälkeen henkilön tulee alkaa käyttää fysioterapiaa, venyttää lihaksia ja palauttaa ne sävylle.

Lievässä muodossa henkilö voi palata normaaliksi noin kuukauden kuluessa, jos vakavampi tila voi kestää kaksi tai kolme kuukautta.

Jotkut perinteiset lääkkeet voivat nopeuttaa prosessia, mutta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Kun kopioit materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki lähde-sivustoon Sivustokartta Yhteystiedot Tietosuojakäytäntö

Lähde: fibulan päähän

1 Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kazan, st. Mushtari, 11

2 Tasavallan kliininen neurologinen keskus, Kazan, s. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, professori, neurologian ja manuaaliterapian osaston johtaja, puh., sähköposti:

Peroneaalinen hermo on yksi ihmiskehon hämmästyttävimmistä hermoista, ja sitä tarkastellaan uudelleentarkastelussa vaurioiden ja etiologisen tekijän mukaan. Peroneaalisen hermon ja sen haarojen anatomiset ja topografiset ominaisuudet on kuvattu. Esitetään peroneaalisen hermovaurion eri varianttien kliinisiä ja diagnostisia ominaisuuksia.

Avainsanat: peroneaalinen neuropatia, peroneaalinen hermo, diagnoosi.

1 Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, 11 Mushtari St., Kazan, Venäjän federaatio,

2 Tasavallan kliininen neurologiakeskus, 13 Vatutina St., Kazan, Venäjän federaatio,

Peroneaalisen neuropatian kliiniset variantit

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professori, neurologian ja manuaaliterapian osaston johtaja, puh., sähköposti:

Peroneaalinen hermo on yksi ihmiskehon hämmästyttävimmistä hermoista. Sitä pidetään vaurion tasolla ja etiologisena tekijänä. Peroneaalisen hermon olosuhteet ovat täällä. Peroneaalisen hermovaurion varalta.

Avainsanat: peroneaalinen hermo, peroneaalinen neuropatia, diagnostiikka.

Peroneaalinen hermo (MN) on erityinen asema perifeerisen hermoston rakenteessa. Jo 1900-luvun alussa todettiin, että käytännössä ei ole olemassa eksogeenisiä ja endogeenisiä patologisia tekijöitä, jotka eivät aiheuttaisi peroneaalisen hermon vaurioita enemmän tai vähemmän yhtenäisesti. Yhtä tärkeitä ovat peroneaalisen hermon kuitujen erilaiset histologiset piirteet, jotka ovat paksumpia ja myeliinikerroksen kanssa verrattuna tibiaalisen hermon ohuempiin kuituihin. "Kriisin" aikana paksut kuidut vaikuttavat ensimmäiseksi, mikä vaatii intensiivisempää vaihtoa ja pahempaa kestävää anaksiaa. Näin ollen, kuten kokeelliset tutkimukset osoittavat, eläinten kuoleman jälkeen sähköinen ärsyttävyys katoaa aikaisemmin lihaksissa, jotka ovat innostuneet peroneaalisen hermon, eikä sääriluun. Pidimme tarpeellisena esitellä tämä hämmästyttävä ja ainutlaatuinen hermo yksityiskohtaisemmin.

Yleinen peroneaalinen hermo sisältää koostumuksessaan selkärangan juuret L4, L5, S1. Erillään haarukasta se kulkee lateraalisesti luukudoksen päähän, taivuttaa sen ympärille ja lävistää pitkän peroneaalilihaksen alun, minkä jälkeen se jaetaan syviin ja pinnallisiin oksoihin. Innervoi vasikan sivupinnan, takajalan kantapään, ihon, lukuun ottamatta ensimmäistä interdigitaalista aukkoa. Moottorin oksat menevät jalkojen ja varpaiden peroneaalisiin lihaksiin ja extensoreihin.

Useimmiten peronaalinen hermo vaikuttaa puristus-iskeemisen (tunnelin) neuropatian tyypissä - tämä ei ole perifeerisen hermon tulehdusprosessi, joka kehittyy hermon puristamisen aikana luu-kuitu- tai lihaksikas-kuitukanavassa. Anatomisten kanavien seinien kuitu- ja dystrofisten muutosten syyt ovat erittäin erilaisia ​​ja jakautuvat yleisiin ja paikallisiin. Yleisiä sairauksia ovat useat sairaudet, jotka johtavat sidekudoksen turvotukseen tai lisääntymiseen: nivelreuma, osteokondroosin epämuodostuminen, kihti, systeeminen skleroderma, polymyosiitti, diabetes jne. Selkärangan poliosteoartroosi ja osteokondroosi, nivelten välisten nivelten lohkot ja meniskin vauriot ovat oireita ja lihasten tuhoavat muutokset, nivelsiteiden jänteet - neurostetofibrosis. Paikallisia tekijöitä ovat luiden ja nivelten murtumat ja syrjäytymiset, mustelmat, pehmytkudosten puristus ja pitkäaikainen immobilisointi kipsi ja hypodynamialla. F.A. Habirov, MN-leesioita havaitaan 61%: lla potilaista, joilla on trauma- ja ortopediset osastot, joille tehtiin leikkaus, hoito kipsisidoksilla ja renkailla. Vain 31 prosentissa tapauksista hermovaurio tapahtui primaarivaurion aikana, 8,5 prosentissa tapauksista loukkaantumisaikaa ei todettu. Näin ollen hermovauriota ei tapahdu välittömästi vain loukkaantumisajankohtana, vaan myös myöhemmän hoidon aikana, joka johtuu raajan pitkittyneestä immobilisoinnista, hermon puristamisesta edemaalisen kudoksen kanssa, luunpaloja. On syytä huomata refleksimekanismien merkitys MN-neuropatian kehittymisessä lihas-tonaalisen hypertonin esiintymisen yhteydessä selkärangan patologisten impulssien seurauksena.

Peroneaalisen oireyhtymän kliininen kuva riippuu yhden tai kahden päähermoston vaurioitumisasteesta, johon yhteinen MN on jaettu. Siten syvän MN: n vaurioituminen johtaa dorsaalisen taipumisen heikentymiseen ja jalkojen ja varpaiden pidentymiseen. Kävellessään jalka poikkeaa ulkopuolelta pitkien ja lyhytkuituisten lihasten eheyden takia, jotka on päällystetty pinnallisen peroneaalisen hermon kautta. Joskus kehittyy pes valgus. Mikäli ylemmän kolmanneksen alapuolella oleva syvä MN vahingoittuu, sen jälkeen kun haarat ovat siirtyneet etupäässä sääriluun ja pitkät varpaat, potilas suorittaa kaikki liikkeet jalkaansa lukuun ottamatta peukalon pidennystä. Herkkyyden lasku löytyy jalka I- ja II-varpaiden välisestä alueesta. Suuret vauriot yksittäiselle varrelle - haarojen haarautumisen tasolle lihaksille - johtavat etureunan alaosien lihasten toimintahäiriöihin. Sama raajan vaurio, joka on syvällä MN: n haarautuneessa muodossa samalla tasolla, ei saa liittyä lihasten täydelliseen toimintahäiriöön, joka johtuu loukkaantumispaikan alapuolella olevista liitoksista.

Pinnallisen MN: n trauma johtaa jalkojen kääntymättömyyteen (pitkä ja lyhyt peroneaalilihaksen halvaus). Kun jalka on taivutettu, se kääntyy sisäänpäin. Herkkyyden menetys tallentaa jalan takapuolen keskipuolen. Kun tämä hermo kärsii suuresti, herkkyyden väheneminen tapahtuu alarajan alareunan sivupinnalla.

Yleisen MN: n vaurioitumiselle on ominaista edellä kuvattujen hermojen vaurion monet oireet. Jalka roikkuu hieman sisäänpäin, ja siinä oletetaan usein pedis varus. ”Peroneaalinen”, kukko-kulku on ominaista: jotta potilas ei kosketa maata kärjessä, potilas nostaa jalkaa korkealle, kun se laskee sitä koskettamalla maata varvas, sitten jalkan ulkoreunalla ja lopuksi ainoalla pohjalla (steppage). Potilas ei pysty seisomaan ja kävelemään kantapäähänsä, vaan myös voittamaan jalka-musiikkirytmiä. Herkät häiriöt ilmenevät jalkojen sivupinnalla ja jalkojen selän pinnalla. Varpaiden nivelten ja lihasten tunne ei häiriintynyt sääriluun hermoston turvallisuuden vuoksi. Kipu on yleensä vähäistä tai puuttuu, sama koskee troofisia häiriöitä.

Peroneaalinen neuropatia puristuksen aikana fibulan päähän

Tässä peroneaalisen neuropatian muunnelmassa selvitimme kaksi alaryhmää, jotka eroavat taudin etiologiassa ja patogeneesissä.

Vertebrogeeninen peroneaalinen oireyhtymä. Taudin puhkeaminen johtuu lannerangan osteokondroosin esiintymisestä selkärangan epämuodostumalla - skolioosilla. Tämän jälkeen tämä muodonmuutos johtaa peroneaalisen hermokanavan ympärillä olevien peroneaalisten lihasten posturaaliseen ylikuormitukseen, mikä pahentaa kuvan myodystrofisista muutoksista kuitu-lihaksen rakenteissa, jotka näkyvät refleksivasteena impulsseille, jotka ovat peräisin selkärangan kohdalta. Viime kädessä hermopuristus tapahtuu proksimaalisen pitkän fibulaarisen lihaksen neuromiofibroosin alueella. Stimulaatio EMG rekisteröi johtokyvyn vähenemisen peroneaalisen hermon läpi, joka on distaalinen fibulan päähän nähden. Laadullisesti, useammin monifaasin muodossa, M-vaste muuttuu. Kliinisesti havaittu peronealihasten hypotrofia, ihon hiusten kasvun heikkeneminen ja kivun kasvisväri sääriluun ulkopinnalla. Palpaatio määrittää neuromiofibroosin alueet peronealihasten ylemmissä osissa, kipu napauttamalla MN: n poistumispaikasta saman nimisen kanavan kautta (Tinel-Goldbergerin positiivinen oire) ja aistihäiriöt tämän hermon innervaation alueella. Achilles-refleksi ei yleensä ole vähentynyt.

Annamme tyypillisen esimerkin tästä patologiasta.

Potilas A., 37-vuotias. Diagnoosi: Vertebraalinen peroneaalinen neuropatia oikealla puolella, joka johtuu vasikan lihasten myoadaptivasta posturaalisesta ylikuormituksesta, osteokondroosin LV-SI aiheuttamasta juuren S1 jäännöspuristumisvaikutuksista, jotka ovat poikkeavat; moottori-stereotyyppimuutoksen moniulotteinen vaihe, jossa on laajalle levinnyt dekompensoitu myofixointi; relapsoiva-progredient-kurssi; paikallaan.

Lumbagon ensimmäinen hyökkäys tapahtui 18-vuotiaana staattisten kuormien jälkeen, toinen paheneminen (jo oikeanpuoleisen lumboischialgian läsnä ollessa) - vuosi ennen ottamista klinikalle, 36 vuotta. Skolioosi alkoi muodostua, kun runko kallistui oikealle. Potilas koki ajoittain epämukavuuden tunteen alaselässä, mutta jatkoi työskentelyään. 6 kuukautta Ennen klinikalle siirtymistä oikeanpuoleisen yläreunan lihaksen alueella, ilman ilmeistä syytä, esiintyi tunne, että tuntuu chilliness ja nagging kipuja. Kun kävelet ja muuttavat kehon asemaa, ne lisääntyivät ja säteilyttivät säännöllisesti glutealihaksille. Äskettäin kipu proksimaalisessa pitkässä kuituisissa lihaksissa lisääntyi ("ikään kuin leikkurin lapalla") ja sen tunnottomuus tuntui.

Objektiivisesti: säästää oikeaa jalkaa kävellessä; on heterologinen lannerangan skolioosi, pahempi kävellessä; lattian lordoosi. Oikealla Lasegan positiivinen oire, akillesflex on jonkin verran pienentynyt, interspinousliikkeen LV-SI kipu määritetään useissa pisteissä päärynän muotoisen lihaksen keskiosassa, gluteus-maximusissa ja reiden bicepsissä; hypoestesia dermatome SI: ssä. Oikea jalka on supineasennossa. Vasikan lihas on hypotrofinen ja samalla tiukasti kiinni. Alarajan sivupinnalla on merkitty hypoesthesia-alue, joka on 6 x 8 cm, ja suunnilleen samassa vyöhykkeessä hiusten kasvu hidastuu, alempi jalka tuntuu kylmemmältä kuin vasen. Kun kosketat peroneaalisen hermon poistumispaikkaa oikealla puolella, tuntuu kutitus pitkin jalkan ulkoreunaa, ja tunkeutuu kipuun pienessä sormessa. Kun puristetaan kokkiljalihaksen alueelle, kipu säteilee oikean kuituisen lihaksen alueelle. Palpaatio gastrocnemius-lihaksen sivupäässä määräytyy solmuun, joka on pennin kolikon koko, elastinen konsistenssi, joka muuttaa sen muotoa painettaessa. Palpointia seuraa kivun säteilyttäminen vasikan lihaksen alueelle. Kivun säteilytysaste palpation aikana on 2.01.

Spondylogrammeilla - kuva osteokondroosista LV-SI. Oikean hermon impulssin nopeus on 28,18 m / s, vasemmalla - 66,6 m / s, istumaharjoituksessa (reiteen) molemmin puolin - 66,2 ja 64,2 m / s. Gastrocnemius- ja pitkäkuituisten lihasten EMG: llä oli merkkejä HIAH: n mukaisesta IIIA-vaiheen denervointi- uudelleensuojausprosessista. Mekanografisesti merkitty ajallisten ominaisuuksien nousu (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) ja nopeusparametrien väheneminen

Niinpä 18 vuotta sen jälkeen, kun nuorten lannerangan puhkeaminen esiintyi nuoressa, kliinisen kuvan pahenemisesta aiheuttaa juuren S1, ensihoitajan LV-SI-testion, puristus. Skolioosin kehittyminen kehon kaltevuus oikealla ensimmäisellä pehmennetyllä juurikompressiolla. Tämän jälkeen lannerangan muodonmuutos johti kuoren hermokanavaa ympäröivän peronealihasten ylikuormitukseen, niin sanottuun myoadaptivaan posturaaliseen ylikuormitukseen. Paikassa, jossa MN sijaitsee luun kaulan ja ylikuormitetun pitkän peroneaalisen lihaksen välissä, kipu määritetään, värähtelevän palautumisen ilmiö on positiivinen. Nämä ovat paikallisia vaurion oireita MN: n tarttumisalueella luuhun. Havaitaan myös oireita hermoston johtumiselle: hypalgesia innervaation alueella, kuitujen lihaksen hypotrofia, hiusten kasvun heikkeneminen ja kasviperäisesti värillinen kipu sibiaskalagiumin ulkopinnalla. Tämä vyöhyke on vakuuttavaa näyttöä impulssi- ​​ja ei-impulssia (aksonaalisen) hermon johtumisen osittaisesta rikkoutumisesta tällä alueella havaitun impulssikierron nopeuden vähenemisen sekä merkkien denervoinnin uudelleen-säilyttämisprosessiin innervoituneissa lihaksissa.

Täten oli mahdollista jäljittää paikallisen MN-vaurion merkit, sen aksoplasmisen johtumisen rikkominen lannerangan osteokondroosia sairastavalla potilaalla. Tämän vaurion olosuhteet kehittyivät selkärangan epämuodostuman vuoksi kuitumassan liiallisen kuormituksen vuoksi. Tämän seurauksena hermoon kohdistui puristava vaikutus. Tällainen puristussuojaus neuropatiat eivät ole aikaisemmin liittyneet nikamamekanismiin.

Ylemmän tunnelin peroneaalisen neuropatian (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walterin oireyhtymä tai ”ammatillinen” MN-neuropatia) on hermopatologia, jota Ranskan tutkijat kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1934. Heidän huomionsa herätti se, että tiettyjen ammattien yksilöillä on usein yksi - MN: n kahdenvälinen patologia, joka liittyy pitkään oleskeluun samassa asemassa. Puutarhurit kuvailivat tällaisia ​​neuropatioita pitkän kyykistyksen jälkeen, kun ne itkivät ja poimivat vihanneksia, rakentajat tekivät parkettia ja laattoja, sekä ompelijat ja konekirjoittajat, joilla oli pitkä jalka-jalka-asento. Germatz DG: n, Skoromets A.A: n, Iretskaya MV: n kuvaamassa peroneaalisessa vajaatoiminnassa on samanlainen mekanismi, jota he havaitsivat yöunen jälkeen, kirurgisen anestesian kanssa potilaan kanssa epämiellyttävässä asennossa (jalka roikkui sängyn reunan yli). polvinivel), samoin kuin raajan pitkäaikaisen immobilisoinnin jälkeen kipsi.

Tämän neuropatian kehittymisen patogeneesissä on useita syitä; Ensinnäkin se on neurovaskulaarisen nipun puristus ja iskemia. Kun kyykistetään, puristus johtuu biceps femoriksen jännityksestä ja sen lähestymisestä fibulan päähän. Pysyessään pitkään risteytyneillä jaloilla, vauriot johtuvat hermon puristumisesta toisen jalkan reisiluun ja toisen jalkakuidun pään välillä. Toinen taipumusta aiheuttava tekijä on peroneaalisen hermon rakenne - se sisältää 1,5 kertaa enemmän paksuja myeliinikuituja ja lähes 2 kertaa enemmän sitkeitä kuituja kuin sääriluun. Kun altistetaan erilaisille traumaattisille tekijöille (trauma, iskemia, infektio, myrkytys), paksut myelinoidut kuidut vahingoittuvat ensisijaisesti. Kivun herkkyyden alhainen kuitupitoisuus selittää suuren kipukynnyksen. Pitkän aikavälin monotonisen asennon ylläpitäminen MN: n puristuksella ja iskemialla ei liity voimakkaaseen kipuun, ei aiheuta ahdistusta potilaille aluksi, ja heillä on usein se tosiasia, että peroneaalinen pareseesi on jo kehittynyt. Jopa tapauksissa, joissa neuropatiaa liittyy kipu, parezeksen kehittymisen myötä kipu vähenee merkittävästi tai pysähtyy, ja potilaat jättävät jonkin aikaa huomiotta moottorin vian. Tärkeä rooli on myös MN: n huomattavalla etäisyydellä sen troofisesta keskustasta, joka puolestaan ​​tekee sen helposti haavoittuvaksi, kun haitallisia olosuhteita syntyy. Kliininen kuva on ominaista jalkojen ekstensorien halvaantumiselle, varpaiden ekstensorien syvälle paresoinnille, jalkojen ulosvedolle ulospäin, sen ulkoreunan nosto, kipu ja parestesiat alaraajan etureunoissa, jalka- ja varpaiden takaosassa, anestesia tässä vyöhykkeessä.

Säären etuosan fascial-sängyn oireyhtymä

Anteriorisen fascial shin bed -oireyhtymän perustana on huomattava paineen nousu fascial-sängyssä, joka on havaittu epätavallisen pitkän aikavälin fyysisen rasituksen seurauksena, joka häiritsee lihaksensisäistä verenkiertoa. On selvää, että tämä tilanne on epäsuotuisa MN: n rungon verenkiertoon, erityisesti sen syvään haaraan. Tämä selittää sekä oireyhtymän myo- että neuropaattiset komponentit, kuten osoittaa EMG-kuvion myopaattinen luonne, kreatiinikinaasin aktiivisuuden lisääntyminen, ensimmäiselle komponentille ominainen, ja ihon herkkyyden heikentyminen toiselle. Klinikalle on ominaista akuutti kurssi. Jalkan etupaneelin etupuolen lihaskudosten lihaksia on kipeä, kipu ja lisääntynyt elastisuus. Jalan selkävaltimon pulssi - normaaleissa rajoissa. Joskus sääriluun etupinnan ihon iho on hyperemia. 1-4 päivän kuluttua kehittyy jalkojen ekstensorien pareseesi tai halvaus, joissakin tapauksissa siihen liittyy hypo- tai anestesia sääriluun ja jalkojen anterolateraalista pintaa pitkin. Ennuste riippuu usein hoidon ajoituksesta, vaikka on olemassa tapauksia, joissa oireet ovat vähentyneet muutaman päivän kuluttua ilman hoitoa. Samalla, pitkäkestoisella altistumisella patogeenisille tekijöille, kuten 24 tunnin karpopedan kouristukselle tetanyn kanssa, portaali voi säilyä useita kuukausia.

Alempi peroneaalisen tunnelin oireyhtymä

Tämäntyyppinen oireyhtymä kehittyy syvään MN: n tappion kanssa nilkanivelen alaosassa alemman extensorilangan alla sekä jalkan takana metatarsuksen pohjan I alueella. Syvän peroneaalisen hermon kompressio-iskeeminen leesiota alemman extensorilangan alla kutsutaan anterior-tarsal tunnelin oireyhtymäksi. Lääkäriasema riippuu siitä, rikkotaanko syvän peroneaalisen hermon molempien haarojen eheyttä kerralla tai vain ulkoista tai vain sisäistä. Ulkoisen haaran eristetyllä vaurioitumisella syvälle herkän johtimet ärsytetään ja kipu on huonosti paikallisesti. Pareseesi ja pienten jalkojen lihasten atrofia voivat kehittyä. Ihon herkkyyden loukkauksia ei ole. Jos vain sisäinen haara puristuu, klinikka hallitsee merkkejä pinnan herkkyyden johtimien kuitujen vaurioitumisesta. Kipu ja parestesia voidaan tuntea vain I- ja II-varpaissa. Alemman extensorilangan alle syvä peroneaalisen hermon yhteinen runko tai molemmat sen oksat puristuvat usein. Tässä tapauksessa kliininen kuva ilmenee ulkoisten ja sisäisten haarojen leesioiden oireiden yhdistelmänä. Tärkeä diagnostiikkakriteeri on syvä MN: n distaalisen motorisen jakson tutkimus: piilevä aika vaihtelee 7: stä 16,1 ms: iin (terveillä yksilöillä 2,8: sta 5,4 ms: iin). SLEEP on hermon moottorikuiduissa alueella, joka on fibulan pään tasosta flexorin alareunaan nähden normaali. Lyhyen sormen extensorin EMG korjaa patologisen spontaanin aktiivisuuden fibrillointipotentiaalien ja korkean taajuuden aaltojen muodossa. 3-4 viikon kuluttua. merkkejä kroonisesta lihas denervaatiosta löytyy. Närän vaurioitumisen sijainnin määrittämiseksi käytetään paikallisesti Novocainia. Ensinnäkin 3 ml 0,5-1%: n novokaiiniliuosta injektoidaan subfasiaalisesti väliaikaisen alueen proksimaalisen osan I alueelle. Kun hermon sisäisen haaran tappio on tällä tasolla, anestesian jälkeinen kipu pysähtyy. Jos kipu ei läpäise, sama määrä liuosta ruiskutetaan nilkan nivelen takaosaan takimmaisen talus-fibulaarisen extensorilangan alle. Kivun katoaminen vahvistaa eturivin tunnelin oireyhtymän diagnoosin.

Juuren vaurioitumisen mekanismeja on kaksi: jalkojen lihaksen pareseoksen kehittyminen: puristus ja kompressointi-iskeeminen.

Puristusvaurioiden mekanismi. Yksi yleisimmistä syistä L5: n juuren puristamiseen on levyn herniation LIV-LV tai LV-SI puristus. Tämä juuri on kiinnitetty dural-pään tasolle nivelten välisen aukon LIV-LV tasolla. Se tulee ulos pussista 45 asteen kulmassa ja menee alas ja ulos epiduraalisessa tilassa, ja se on melko pitkä matka. Herniated-levyn LIV-LV läsnä ollessa selkäranka tällä polulla ulottuu sen yli kauas ulostulosta sen välisen rintalasten kautta. Distaalinen ja matalampi, kun lähestytään presakraalista intervertebraalista foramenia, se voidaan puristaa LV-SI-levyn sivusuunnassa tai sisäisesti. Selkärangan supistumista tässä paikassa edesauttaa sen paksuuden ja sivutaskutilan kapeuden välinen ero, nikamien välisen pienen pystysuoran halkaisijan (vain 12 mm) ja sen kanavan maksimipituus (10 mm). Luu-kasvun vaikutus selkärankaan on myös mahdollista, erityisesti kun tropismi on häiriintynyt. Käytetyistä, L5: n juuren vaurioituneiden potilaiden määrä vaihtelee välillä 17 - 33-35%. Tämä johtuu LIV-LV- ja LV-SI-levyjen aikaisemmasta kulumisesta sekä takaosan pitkittäisen sidoksen heikkoudesta, jonka pitäisi suojata levyjä putoamasta. Niinpä alemman lannerangan kohdalla taka-pituussuuntainen nivelsite on vain 3/4 selkäydinkanavan etuseinän halkaisijasta, ja sen leveys ei ylitä 1-4 mm.

Hernia-muodostumisen mekanismi näkyy meille seuraavasti. Levyn ulkonemisen aikana vain kuiturenkaan sisäpuoliset kuidut ovat vaurioituneet, ja jäljellä olevat ulommat kuidut muodostavat liikkuvan fragmentin, joka edistää renkaan ulkonemista selkärangan kanavan etuosaan. Kun levyn kuiturenkaan ulkokuitu on vaurioitunut yhdessä gelatiinisen ytimen fragmentin ulkoneman kanssa, kun sen yhteys ydinmateriaaliin ei ole rikki, muodostuu ekstruusio, jos tämä yhteys katkeaa, vapaan fragmentin, nimittäin herniated-levyn, joka on herniated levy, joka voi liikkua selkäytimen kanavassa. Pituussuuntainen takaosa rajoittaa keskitetysti sijaitsevien hernioiden kehittymistä, ne on helpompi muodostaa sivusuunnassa.

Levyn patologian itsensä lisäksi selkäydinkanavan suhteellinen kapeus johtaa radikulaarisen patologian esiintymiseen. Herniated-levyn muodostumisen aikana dura mater kärsii ensin, sitten selkärangan ganglionien perineuriumista ja cauda equinan juurista. Levyn ulkonema leveään selkäytimeen voi aiheuttaa selkäkipua, liikkeen rajoittamista, suojaavaa lihaskouristusta takimmaisen pitkittäisen sidoksen jännityksen ja dura mater: n ärsytyksen vuoksi; samanlaisen tilanteen juurimerkkejä ei tapahdu. Näiden potilaiden selkärangan hermojen juurien kiinnostuksen merkkien ilmaantuminen johtuu rappeuttavista muutoksista sivusuunnassa. Herniated-levyn tapauksessa prosessi kehittyy aktiivisemmin selkärangan kanavilla, joilla on selkeät sivutaskut ja kanavan sisällön epänormaalit rakenteet (kaksinkertaistunut, sidoksissa dura mater jne.).

Kanavan koon ja juuripakkauksen merkkien ulkonäön välillä ei ole suoraa yhteyttä; pääsääntöisesti kanavan mitat ja hermosisältö ovat riittävässä suhteessa. On yleinen taipumus muuttaa kuppilan nikamaputkea nikamasta LII-niskan selkärankaan kolmiulotteiseksi. Tämän suuntauksen intensiteetti (15%: lla väestöstä) johtaa patologisen prosessin kehittymiseen nikaman LV-tasolla. Intervertebraalisen levyn ulkoneminen kapeaan kanavaan aiheuttaa enemmän havaittavia komplikaatioita. Kun kyseessä ovat sivusuunnassa ja posterolateraaliset ulkonemat kolmiulotteisen muodon kanavassa, havaitaan radikulaaristen häiriöiden esiintyminen selkärangan kanavan sagittisesta koosta riippumatta. Riskitekijä ovat degeneratiiviset muutokset selkäydinkanavan pehmeissä kudoksissa, mikä johtaa sekä keskus- että radiaalikanavien kaventumiseen.

Toinen syy L5: n juurikompressioon on kapea nikakanava. Oire, jossa selkärangan hermot puristuvat juurikanavien luun rakenteiden ja pehmytkudosten degeneratiivisten muutosten takia, eroaa kliinisesti poikkileikkauslevyn akuutista ulkonemisesta. L5-juuret kärsivät useammin kuin toiset, mikä selittyy degeneratiivisten muutosten merkittävällä vakavuudella ja pidemmällä sivukanavalla LV-SI: n tasolla. Keskeisessä kanavassa voi esiintyä puristusta, mikä on todennäköisempää siinä tapauksessa, että sillä on pieni läpimitta ja muoto, joka on kolmikerroksinen yhdessä verisuonien välisten levyjen, nivelten, nivelsiteiden degeneratiivisten muutosten kanssa. Kivun oireyhtymän kehittymistä voi aiheuttaa ei vain degeneratiiviset muutokset, vaan myös suonien paksuneminen (turvotus tai fibroosi), epiduraalinen fibroosi (trauma, leikkaus, jota seuraa hematoma, infektioprosessi, reaktio vieraalle elimelle). Juurikanavien absoluuttinen koko ei voi osoittaa puristuksen läsnäoloa tai puuttumista, sen suhde selkärangan ganglionin tai juuren kokoon on tärkeä.

Selkärangan segmenttiliikkeet esittävät dynaamisen komponentin, joka määrittää juurikanavien stenoosin.

Laajennus ja kierto vähentävät käytettävissä olevaa tilaa puristamalla juuri ja sen alukset, mikä selittää liikkeen vaihteluväliä potilailla, joilla on tämä patologia. Radikulaarisen luonteen kipu, kun kävely on yhteydessä pyörimisliikkeisiin ja laskimonsisäisen sängyn täyttämiseen harjoituksen aikana. Selkärangan etupuoli ei ole rajoitettu, koska se johtaa sivukanavien koon kasvuun. Ominaisena on yhdistelmä kipua levossa ja kipua kävellessä, eikä pakottaa potilasta pysähtymään ja levätä. Ensimmäinen mahdollistaa erilaistumisen diskogeenisestä patologiasta, toinen - erottamaan tämän oireyhtymän muusta vaihtelevan claudikaation variantista. Kipu leviää myös selkärangan varresta jalkaan, mutta sen luonne on erilainen kuin silloin, kun välikappaleet muuttuvat. Useimmiten sitä pidetään vakiona, voimak- kaana, ei dynaamisena päivän aikana tai kasvaa yöllä, kun kävelet, riippuen asennosta (pitkäaikaisen seisoinnin, istunnon aikana). Kipu pysyy istuma-asennossa, joten potilaat mieluummin istuvat terveellä pakaralla. Lisääntynyt kipu, kun yskää ja aivastelua ei tapahdu. Potilaat, toisin kuin ne, jotka kärsivät levyn herniationista, eivät koskaan valittaa kyvyttömyydestä suoristaa (pesun aikana), eivätkä he voi taipua sivulle. Tyypillistä historiaa ei havaita. Neurologiset ilmenemismuodot ilmaistaan ​​kohtalaisesti (rungon pidennyksen rajoittaminen - 80%: ssa tapauksista, positiivinen oire Lasegueelle, jossa suora jalka on kohonnut kohtuullisesti - jopa 80 °) - 74%: ssa tapauksista. Refleksi- ja aistivaivoja havaittiin 85%: lla potilaista.

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja hermostoon. Elektrofysiologiset menetelmät - somatosensoriset herätetyt potentiaalit, EMG, voivat olla hyödyllisiä diagnoosin vahvistamiseksi.

Juuren L5 vaurioitumisen kompressointi-iskeeminen mekanismi. Yleensä on olemassa kaksi dissosiaatiota, jotka eivät ole tyypillisiä selkärangan puristus-radikaaliselle oireyhtymälle: ensimmäinen on raskaiden prolapsien ilmiöiden karkeus suhteellisen pienissä kokoonpuristuvien rakenteiden koossa (esimerkiksi pieni levyn herniation), toinen on levyn herniationin valinnainen ajankohtainen sattuma ja vaikutetun juuren taso. L5: n juurelle on koetulosten mukaan tunnusomaista sen alusten erityinen alttius spasmille. On huomattava, että selkäydinjuuren iskemia esiintyy niin, että sekä "tehokas" radiaalinen valtimo että suuri radikulaarinen laskimo puristuvat. Puristettaessa alempi ylimääräinen radikulo-medullaarinen valtimo Depot-Gotteron, joka on varustettu L5-juurella, kehittyy vaihtelevan vakavuuden selkäytimen vaurioiden oireyhtymä: yksittäisten lihasten vähäisestä halvaantumisesta vaikeimpaan epiconeus-kartion oireyhtymään, jossa on anestesiaa anogenitaalisella alueella, myös lantion ja motorisen häiriön oireyhtymää - niin kutsuttua lantion ja motorisen häiriön oireyhtymää, jota käytetään myös ns. iskias. Yleensä pitkän radikulaarisen oireyhtymän taustalla tai caudogeenisen jaksottaisen claudication-ilmiön taustalla esiintyy sääriluun ja pakaroiden halvaantumista. Potilas ei pysty seisomaan ja kävelemään kantapäähänsä, jalka roikkuu. Achilles-refleksit voivat pudota. Jalkojen lihaksen nykiminen on yleistä. Ominaisuuksia ovat symmetristen myotomien pareseksen kehittyminen, joka syntyy radikulaarisen kivun katoamisen jälkeen. Ya.Yu. Popelyansky (24): n havaintojen mukaan kivun iskemia on myös ominaista juuren iskemialle. Ne laskivat 7-8. Minuutilla. lääkkeen laskimonsisäisen vaikutuksen alaisena 40–45 minuutissa alku päättyi, mikä ei selity niin paljon aminofylliinin verisuonia laajentavasta vaikutuksesta kuin sen anti-edemaattinen vaikutus. Lämpötilan ylikuormitus toimii usein provosoivana tekijänä.

Vaikeus ulosvirtauksessa suurella radikulaarisella laskimolla johtaa hyperemiaan ja hypoksiseen turvotukseen ei ainoastaan ​​vastaavan selkärangan, vaan myös selkäydin useiden segmenttien takapinnalla. Tällaisissa tapauksissa potilas itse ei havaitse myotoomaparjehdusta (lääkäri tunnistaa ne lihasvoimaa tutkittaessa), kipun voimakkuus vaihtelee vähän ja tärinän herkkyyden heikkeneminen (alle 7-6 s) havaitaan aina.

Kliininen kuva juuren L5 tappiosta. Kipu ja parestesia, jotka säteilevät selkästä pakaraan, reiteen ulkoreunaa, alareunan etupintaa jalkojen sisäreunaan ja ensimmäisiin sormiin, usein peukaloon. Tingling ja chilliness tuntuu joskus täällä. Samalla alueella voi säteillä kipua "hernial-pisteestä", kun se aiheuttaa intervertebral foramen-ilmiötä, yskää ja aivastelua. Hyestesiat levisivät alaraajan, takajalan, I-, II- ja III-sormien anterolateraalista pintaa pitkin. Heikkous vallitsee etujalan lihasryhmässä. Potilas ei voi kävellä ja seisoa kantapäässä, jalka roikkuu alas, polku nousee korkealle polvelle. Ison varpaan pitkältä extensorilta tuleva refleksi pienenee tai häviää. Achilles-refleksi tallennettu. Usein muodostuu homolateraalinen skolioosi - vartalo kallistuu terveelle puolelle, jossa nikamien väliset vaivat kasvavat ja juurikompressio vähenee.

Iskias-neuropatia, jossa esiintyy pääasiallisesti peroneaalisten hermosolujen osallistumista

Istuva hermo muodostuu posteriorisessa lantion alueella sakraalisesta plexuksesta. Freibergin (26) mukaan 90 prosentissa tapauksista koko istukkahermoston runko kulkee piriformiksen alle ja 10% hermosta se lävistää. Tämä ulkoinen haara muodostaa yleensä peroneaalisen hermon runko. Päärynän muotoinen lihas on muodoltaan tasakylkinen kolmio, jonka pohja sijaitsee sakraaliluun etupinnalla ja huipun reiden suurimman trochanterin alueella. Lihas lähtee lantion ontelosta suuren istutusaukon läpi, kulkee poikittain lonkkanivelen takaosaa pitkin, ja menee kapeaan ja lyhyeen jänteeseen ja kiinnittyy reiteen suurempaan kuljettajaan. Se kulkee suuren iskias-aukon läpi, eikä se täytä sitä kokonaan. Lihasten yläpuolella ja alapuolella jäävät rako, supra-muotoiset ja alapuoliset reiät. Ylempi gluteaalinen valtimo ja ylivoimainen lihashermoston poistuminen nagruvisen foramenin kautta. Alamäke foramen muodostuu ylhäältä piriformis-lihaksesta ja sen alapuolella sacrospinous nivelside, tässä tilassa sijaitsee istumahäiriö ja alempi glutealiarteri. Piriformis-lihaksen toiminta muodostuu reiden sieppauksesta ja sen pyörimisestä ulospäin, ja kiinteällä jalalla se voi kallistaa lantion sivulle ja etupuolella, se on innostunut sakraalisen plexuksen lihaksikkailla oksilla, jotka muodostuvat selkärangan S1- ja S2-juurista ja jotka toimittavat veren ylemmästä ja alemmasta gluteaaliavusta.

Piriformis-lihaksen patologinen jännitys luo edellytykset istukkahermoston ja huonomman glutaaliarterian puristamiselle tämän lihaksen ja tiheän sakraalisen selkärangan välillä. Päärynän oireyhtymä on ensisijainen, joka aiheutuu lihaskudoksen patologisista muutoksista ja toissijaisuudesta spasmin tai ulkoisen puristuksen vuoksi. Ensisijainen lihasvaurio esiintyy myofascial kivun oireyhtymässä (MBS). Välittömät syyt sen esiintymiseen voivat olla venyttely, hypotermia, lihasten ylikoulutus, sacroiliac- tai gluteaalisen alueen loukkaantuminen, lääkkeiden epäonnistunut injektointi päärynän muotoiseen lihaskuntoon, myosiitin luistaminen, pitkäaikainen pysyminen antifysiologisessa asennossa.

Toissijainen päärynän muotoinen lihasoireyhtymä voi esiintyä sukroiliacisen nivelen sairauksissa, lantion elinten sairaudessa, erityisesti gynekologisissa sairauksissa, kuten kohdun fibroideissa, adnexitissa. Sisäelinten sairauksien heijastunut kipu voi myös aiheuttaa piriformis-lihaksen spasmatiikkaa. Esimerkiksi piriformis-oireyhtymän ja joidenkin gynekologisten sairauksien - kohdun fibroidien, adnexiitin - pysyvä oireyhtymä.

Päärynän lihasoireyhtymä on polyetiologinen patologia. Tämän oireyhtymän tunnistaminen edellyttää välttämättä sen esiintymisen syyn määrittämistä. Tältä osin ennen hoidon nimittämistä on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet, röntgenkuvaus naisille - gynekologin kuuleminen. Kun selkärangan patologiaa voidaan havaita, refleksinen lihasspasmi. Tämän mekanismin mukaisesti kehittyvä päärynän muotoinen lihasoireyhtymä on tyyppi nikama-refleksin (ei-crack) oireyhtymä, jossa on lihas-tonisia ilmenemismuotoja, ja on huomattava, että se on yksi lumboischialgian usein esiintyvistä varianteista.

Piriformis-lihaksen patologista jännitystä spasmin muodossa havaitaan diskogeenisellä radikulopatialla, joka vahingoittaa selkärangan L5- ja S1-juuria. Tällaisissa tapauksissa yhdistelmä radikulaarisia ja refleksisiä mekanismeja nikamien patologian neurologisten ilmentymien esiintymisessä. On huomattava, että päärynän muotoinen lihasoireyhtymä esiintyy noin kolmanneksella potilaista, joilla on disogeeninen lumbosakraalinen radikulopatia (L5- ja S1-juuret).

Näin ollen päärynälihaksen oireyhtymä voi olla seurausta selkärangan ja ei-selkärangan syistä, ts. voi liittyä selkärangan patologiaan ja saattaa esiintyä erillään siitä.

Päärynälihaksen oireyhtymä. Kliininen kuva piriformis-lihaksen vaurion oireyhtymästä koostuu kolmesta oireiden ryhmästä, jotka ovat aiheutuneet piriformis-lihaksen vaurioista, istumahäiriön puristumisesta ja iskemiasta, peroneaalisesta hermosta (korkealla purkautumisasteella) sekä verisuonten ilmenemismuodoista. Piriformis-lihaksen leesion paikalliset oireet, jotka ilmenevät särkevinä, vetävinä, kivuliaina kipuina pakarassa, sacroiliac-nivelen alue, lonkkanivel. Ne paranevat kävellessä, seisomassa, lantion valussa sekä kyykistyessä, kyykistyessä, alenevassa asennossa, istuen jalat toisistaan.

Ensimmäisen piriformis-lihaksen leesiosta johtuvien oireiden ryhmän sisällä on seuraavat objektiivisesti havaittavat merkit: 1) piriformis-lihaksen tiivistyminen ja arkuus palpoitumisen jälkeen lievän ison gluteuksen kautta; 2) kipu palpaatiossa päärynän muotoisen lihaksen kiinnityskohdissa reiteen suurempaan kauhanpään alueeseen ja sukroiliakanteen alaosaan lihaksen kiinnittymispaikassa tämän nivelen kapseliin; 3) Vilenkin oire - kipu reiteen takaosassa, kun sorvaus tapahtuu päähän päärynän muotoisen lihaksen projektioalueella; 4) Konepellin oire - kipu pakkan alueella ja reiden takana reiteen passiivisen valun aikana, kun sitä samanaikaisesti pyöritetään sisäänpäin; 5) Bonnet-Bobrovnikova-oire - kipu pakkan alueella ja reiden takana, kun reide tuodaan kontralateraaliseen olkapäähän Lasegue-oireen toisessa vaiheessa.

Pirisformis-lihaksen postisometrisen rentoutumisen saavutettu positiivinen vaikutus on vakuuttava vahvistus diagnoosin oikeellisuudesta. Novocainic-salpausta voidaan käyttää diagnostisena testinä, mikä johtaa kivun tilapäiseen vähenemiseen tai katoamiseen.

Toinen oireiden ryhmä on oireet istumahälytyksen puristumiselle subgrate-tilassa. Istuvan hermoston puristuksen kliininen kuva kehittyy sen pituussuuntaisten ja peroneaalisten haarojen topografisen anatomisen suhteen perusteella ympäröiviin rakenteisiin. Nämä voivat olla hermoston ärsytyksen oireita tai sen toiminnan menettämistä. Pään ja hermoston ärsytyksen tärkein ja merkittävin oire on kipu, jolle on ominaista voimakas, syvä ja lokalisoitu pakkan alueelle, reiden takapinnalle, poplitealle ja jalka. Pääsääntöisesti kivulla on voimakas kasvullinen väri, johon liittyy palava tunne tai kylmyys. Kipuja pahentavat kävely, muuttuva sää ja levottomuus. Kun kuitujen pääasiallinen osallistuminen sääriluun hermoon muodostuu, kipu on lähinnä sääriluun takapinnalla. Lasegan oire on positiivinen, ja oireiden ensimmäisessä vaiheessa kipu on keskittynyt pääasiassa gluteaalialueelle, joten sitä pitäisi nimetä paremmin Laseguen pseudosymptomaksi, koska Laseguen todellisen oireen mukaan kipu on keskittynyt selän alaosaan ja reiden takaosaan.

Karkean ja pitkittyneen istutushermoston puristumisen oireet sen toiminnoista häviävät: 1) hypotrofia ja sääriluun triceps-lihaksen edelleen atrofia yhdistettynä siihen, että siinä on lihasten värisävy; 2) jalkaterän ja alaraajan lihasten voimakkuuden väheneminen; 3) Achilles-refleksin väheneminen tai puuttuminen; 4) istutusrefleksin vähentäminen tai puuttuminen; 5) pinnan herkkyyden pienentäminen pienten ja sääriluun hermojen inervaatiovyöhykkeellä, usein fibriinisella (sääriluun ja kantapään ulkopinnalla), koska jälkimmäisten kuidut ovat kaikkein haavoittuvimpia johtuen huonommista sen verensyöttöolosuhteista; 6) reflektio-sympaattinen dystrofia, joka johtuu istukkahermoston kasvullisten kuitujen häviämisestä - polttava syyli, hyperestesia (jopa lievä tuntoherkkyys lisää tuskallista kipua), vasomotoriset häiriöt - jalka muuttuu syanoottiseksi, edemaattiseksi, kylmäksi kosketukseen (lämpötilan pieneneminen havaitaan hyvin lämpökuvauksella) ; 7) vasomotoristen häiriöiden yhdistäminen sudomotornymi-häiriöihin - jalkojen anhidroosi tai hyperhidroosi, usein ilmaistut troofiset häiriöt jalalla (hyperkeratoosi, kynsien muodon, värin ja kasvun muuttaminen, ihon atrofia, hypertrikoosi, troofiset haavaumat kantapäässä ja jalkojen ulkoreuna); röntgenkuvauksissa - havaittu osteoporoosi (Zudekin oire), joka johtuu jalkojen luiden rappeutumisesta.

Vakavalla istukkahermon vaurioitumisella on yleensä voimakas pareseesi tai jalkojen lihasten halvaus. Joissakin tapauksissa vaikuttavat lähinnä jalkojen ja varpaiden ekstensorit - potilaat eivät pysty seisomaan kannoillaan, jalka ripustuu alas (”hevosen jalka”), toisissa jalkojen ja varpaiden joustimet vaikuttavat enemmän, jalkojen ja varpaiden taivuttaminen, varpaiden kohdalla (”kantapää”) ). Joillakin potilailla kaikki alaraajan lihakset vaikuttavat, joten he eivät voi seisoa joko varpaidensa tai kantapäähänsä ("roikkuva jalka"). Jos istukkahermon vauriota seuraa kipu, mutta ei ole polttopisteitä, havaitaan istumahäiriön iskemia tai neuralgia. Kipu voi olla syynä.

Kolmas oireiden ryhmä - oireet alemman valtimon puristumisesta ja istukkahermoston astioista. Tähän ryhmään kuuluvat verisuonten oireet. Pienemmän gluteus-valtimon puristaminen ja suuremmalla määrin itse istukkahermoston astiat (vasa vasorum) voivat ilmetä jalkojen valtimoiden refleksisaksana, mikä johtaa "hienovaraisiin" ajoittaisiin säröihin. Subgrimeaarisen jaksottaisen claudikaation tunnusomaista on kipu voimakas nousu kävelyn aikana, lokalisoitu lähinnä jalkojen lihaksen posterioriseen ryhmään. Kipun voimakkaan kasvun vuoksi potilaan on lopetettava, taivutettava kipeä jalka polvinivelellä tai istuttava tuolilla, ja jos hän ei pääty, kyykky tai makaa jalalla taivutettuna polviin, koska tämä kipu vähenee merkittävästi. Kun yrität uudelleen kävellä samalla etäisyydellä kuin ensimmäistä kertaa, voimakkain kipu palaa, samalla tavalla kuin samalla tekniikalla. Siten myelogeenisen ja caudogeenisen geneesin jaksottaisen claudikaation lisäksi, jossa on poistunut endarteriitti, on myös alimuotoinen ajoittainen nokkoutuminen.

Tällä hetkellä on päärynöiden muotoisen lihaksen oireyhtymän spastisia ja dystrofisiä vaiheita. Spastiselle muodolle on tunnusomaista lihaskouristusten epävakaus ja suhteellisen nopea neurologisten ilmentymien palautuvuus. Seuraavassa vaiheessa päärynöiden lihaksissa ja ympäröivissä kudoksissa kehittyvät dystrofiset muutokset, ja oireyhtymä hankkii pitkittyneen kurssin.

Anna meille tyypillinen esimerkki iskiashermoston vauriosta.

Potilas M., 53-vuotias. 38-vuotiaana hän kärsi lumbagoa. Myöhemmin hänet kohdeltiin neljä kertaa lumbagoa ja lumbodyniaa varten. Joulukuussa 1982 epämiellyttävän liikkeen jälkeen ilmestyi vasemmassa pakarassa ja nivusissa murtuavia kipuja, jotka myöhemmin

3 päivää alkoi säteillä reiteen ja alaraajan ulkosivua, johon liittyi jäykkyys ja kylmyys. Kiput pysyivät levossa, ja kun yritettiin kävellä ja jännitys keskittyi vasempaan pakaraan. Relief tuli suotuisaan asentoon terveellä puolella sekä istuma-asennossa, jossa jalat olivat erillään. Potilas kävelee pieninä askeleina, hieman taivutettuna eteenpäin ja vasemmalle. Havaitaan ”kolmijalkojen” oireet, alueellinen lannerangan I, asteen lannerangan skolioosi ja kiinteä lordoosi (leveydeltään 14 mm, eteenpäin taivutettuna +10 mm). Rajoitettu määrä liikkumista sivulle. Määritetään moniosaisen lihaksen ipsilateraalisen jännityksen oire. Lonkan vähennys: vasemmalla - 5 °, oikealla - 15 °. Lonkan tuomisprosessin päätyttyä, kun polvi tuodaan vastakkaiseen olkapäähän (ja vähemmässä määrin samaan olkapäähän), gluteaalisen alueen syvissä osissa on vetävä kipu. Kun puskea vasemmalla puolella, syntyy kipu jalan takana (Vilenkin-oire), ja kun vasara osuu selkärangan alemman lannerangan prosessiin, vasen lihakset laskevat (Grossman-oire). Kivulias päärynämuotoinen, etuinen sääriluu, peroneaali, gastrocnemius-lihakset. Kun vasemmanpuoleisen peroneaalisen hermon poistumispaikan värähtelystimulaatio on jalan ulkopinnalla ja jalan takapuolella, on polttava tunne. Kuitu- ja lateraalisen gastrocnemius-lihaksen lievä hypotensio ja aliravitsemus havaitaan. Vahvuus jalkojen extensoreissa - 3 pistettä, flexoreissa - 3.5. Vasemmalla Achilles-refleksia ei kutsuta. Vasen jalka ja shin kosketukseen hieman kylmempää kuin oikea. Vasemmanpuoleisen peroneaalisen hermoston inervaation alueella havaitaan hypalgesiaa.

Radiografioissa on kuva osteokondroosista LV-SI, levyn lievää tasoittumista, skolioosia, jossa on pullistuma oikealle ("levittimen oire"), vastakkaisten päätylevyjen karkeaa sakeutumista, retrospondilolisthesis. SLEEP kuituhermoston moottorikuiduilla popliteal-fossa -kohdan kohdalla - fibulan pää: 30 m / s vasemmalla, 60 m / s oikealla ja nilkan nivel puoleisen pään kohdalla - 45 ja 48 m / s vastaavasti. Jäljellä oleva latenssi hermostimulaation aikana fibulan pään alueella ja potentiaalien sieppaaminen jalkojen varpaiden lyhyestä extensorista 2,2 m / s vasemmalla ja 3 m / s oikealla. Jos kyseessä on gastrocnemius-lihasten pitkän, kuitu- ja lateraalisen osan neula EMG, moottoriyksiköiden toimintapotentiaalin kestoa vasemmalle - alaspäin osoitettiin kaaviossa siirtymä, joka vastaa denervointi-uudelleensuojeluprosessin kehityksen vaihetta II.

Diagnoosi: Istukkahermoston alirajoitettu neuropatia, johon liittyy pääasiassa peroneaalisen hermon kuidut lannerangan-lantion ja reisiluun jäykkyydellä; S1: n juuripuristuksen jäännösvaikutukset vasemmanpuoleisen gastrocnemius-lihaksen kuitu- ja sivuosan myofibrosis-liipaisupisteillä; osteokondroosi LV-S1.

Niinpä toistuvan lannerangan jälkeen potilas määritteli vasemmanpuoleisen S1-selkärangan jäännöspakkauksen kuvion piriformis-lihaksen mukana (kipu pakassa, kun kävely ja seisominen, lihaksen kireys ja kireys) ja alhaalla oleva istukkahermo (jäykkyys ja kylmyys koko jalkassa). Kipu ei ole S1-dermatomeilla, vaan sääriluun ulkoisella pinnalla, pitkä peroneaalisen lihaksen arkuus, positiivinen ilmiö värähtelyä vastaan, kun hermokuitukanava napautetaan, hypalgesia innervaation alueella, huomattava FIA: n väheneminen tällä hermolla sekä paikallisen EMG: n tulokset, ja kaikki paikallisen EMG: n tulokset pääasiassa peroneaalisen hermon kuitujen osallistumisesta istumahäiriön neuropatian yhteydessä.

Kuvatussa havainnossa hermosäiliöt, joissa MN-kuidut kulkevat, olivat mukana kolmessa tasossa: 1) disko-radikulaarinen; 2) alimainen tila; 3) luun kuituinen kanava alaraajassa. Näiden kuitujen vaurioitumisen oireiden aleneminen alimäisessä tilassa jäljitettiin kliinisesti ja EMG: n perusteella patologisesti jännittyneen päärynän muotoisen lihaksen novokinisoinnin jälkeen. Täten voidaan olettaa, että MN-kuitujen tappio tapahtui pääasiassa lihasvaikutuksen vyöhykkeellä istutushermoon.

Peroneaalisen neuropatian differentiaalidiagnoosi

Yleisin syy jalkojen ekstensorien yksipuoliseen heikkouteen on yhteisen MN: n vaurio (loukkaantuminen tai puristus). Harvoin syy on L5: n selkärangan herniaation puristuminen, eikä täydellistä halvaantumista yleensä tapahdu, takapihan lihaksen heikkous havaitaan. Ilmentymien, erityisesti herkän, ei-crack-peroneaalisen vertebrogeenisen oireyhtymän differentiaalidiagnoosissa on tärkeää tietää, että toisin kuin juuripatologia, jolle on myös tunnusomaista sääriluun ulkoreunan hypalgesia, nämä häiriöt eivät ulotu sormien vyöhykkeeseen eivätkä nouse polvinivelen yläpuolelle. On kuitenkin mahdollista yhdistää ne jäännösradikaalisten oireiden kanssa. Tällöin differentiaalidiagnostiikka tulisi tehdä kliinisten ja elektrofysiologisten tietojen perusteella: juuripatologian tapauksessa normaali MNI on normaali, merkit denervoinnista vastaavissa lihaksissa L5-puristuksella.

Kun hermo on vaurioitunut, johtavuuden keskeytyksen taso määritetään edellä kuvattujen elektrofysiologisten menetelmien avulla.

MN-oireyhtymää tarvitaan myös erottamaan perinnöllisestä neuropatiasta, jolla on taipumus purkautumiseen - NNPS (synonyymit: toistuva neuropatia, joka on herkkä pakkaukselle, tomakulaarinen neuropatia, neuropatia synnynnäisten perifeeristen hermojen tapauksessa, perunan keräilijöiden halvaus), joka on autosomi ja arsenaali. tunnettu siitä, että kehittyy toistuvia demyelinoituvia mononeuropatioita, jotka aiheutuvat perifeeristen hermojen yliherkkyydestä puristettaviksi th. Useimmissa tapauksissa NNPSS ilmenee toisen tai kolmannen vuosikymmenen aikana. Potilailla on toistuvia akuutteja perifeerisen hermovaurion jaksoja, jotka ilmenevät pareseesista, parestesiasta ja herkkyyshäiriöistä kyseisillä alueilla; tyypillinen kivuton merkki, mahdollisesti hermoja vahingoittava. Vaikka NNPSS: ssä lähes kaikki (mukaan lukien kraniaaliset) hermot saattavat kärsiä, yleisimpiä peroneaalisia, säteittäisiä, ulnarisia, mediaanien ja brachiaalisen plexuksen oireita havaitaan useimmiten. Tämä leesion pääasiallinen paikannus johtuu hermojen kulun anatomisista ominaisuuksista ja mahdollisuudesta niiden puristamiseen tyypillisillä alueilla (kuitupään tasolla, karpaalikanavan alueella jne.). Paralyysin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat vähäisiä vammoja ja usein hyvin vähäisiä ja lyhytaikaisia ​​hermojen puristuksia, esimerkiksi työpöydällä työskentelyn jälkeen (ulnar-hermon vaurioituminen) tai istuvan jalan jalkaan, polvillaan, kyykyssä (kuituhermoston halvaantuminen). Raskauden, synnytyksen, valun jne. Seurauksena esiintyvä perifeerinen hermovaurio on kuvattu. Ei ole harvinaista, että halvaus kehittyy ilman mitään ilmeistä yhteyttä provosoiviin tekijöihin.

LNSPS-potilailla esiintyvien perifeeristen hermojen akuutin halvauksen jaksojen lukumäärä voi vaihdella 1–2: sta koko elämän ajan moniin kymmeniin. Useimmissa tapauksissa on olemassa sekamuotoinen sensorimotoripuutos, eristetyt aistinvaraiset tai motoriset häiriöt ovat paljon harvinaisempia. 10%: ssa kaikista paralyysin kehittymisen tapauksista havaitaan täysi toipuminen ensimmäisten 24 tunnin aikana, enemmän ominaista on viivästynyt elpyminen (useiden kuukausien aikana). Oireiden puuttuminen häviää puolet akuuteista jaksoista, kun taas jäännösneurologinen alijäämä on edelleen vakava vain 9 prosentissa tapauksista. Kun tauti etenee, mahdollistetaan symmetristen tai epäsymmetristen amyotrofioiden asteittainen kehittyminen distaalisissa raajoissa, ripustettavan jalkan ilmiö, jänne-refleksit masennus, "täplikkäät" tai diffuusiherkkyyshäiriöt. Jos näitä oireita esiintyy, NNPSS: n kliininen kuva voi muistuttaa Charcot-Marie-Tut-tautia ja muita perinnöllisten neuropatioiden muotoja, ja tällaisissa tapauksissa differentiaalidiagnoosi voi aiheuttaa tunnettuja vaikeuksia.

LNSPS-potilailla tehdyt elektrofysiologiset tutkimukset osoittivat johtumisnopeuden heikkenemistä perifeeristen hermojen moottori- ja aistikuidulla, jotka olivat kaikkein voimakkaimpia hermojen runkojen puristuspaikoilla, sekä distaalisen viiveen pidentyminen. On korostettava, että nämä muutokset voidaan havaita sekä sairastuneissa että kliinisesti ehjissä hermoissa. Tietyissä kliinisesti terveissä LNSPS-potilaiden sukulaisissa nämä elektrofysiologiset merkit voivat olla ainoa taudin ilmenemismuoto.

Spesifisimpiä muutoksia, jotka mahdollistavat (perheen historian läsnä ollessa) HNSPS: n luotettavaksi diagnosoimiseksi, sisältävät seuraavien ominaisuuksien yhdistelmän: 1) tutkimuksessa mediaanisen hermon - kahdenvälisen distaalisen latenssin pidentyminen ja johtumisnopeuden väheneminen aistinvaraisissa kuiduissa palmu-karpaalisegmentissä; 2) MN: n tutkimuksessa - distaalisen latenssin pidentyminen tai johtumisnopeuden pieneneminen moottorikuituja pitkin.

Päinvastoin, distaalisen latenssin normaalit arvot ja johtumisnopeus aistinvaraisissa kuiduissa ranteen alueella tutkimuksessa mediaani-hermon avulla mahdollistavat HNSPS: n diagnoosin sulkemisen suurella todennäköisyydellä. NNPS-potilaiden hermojen biopsia paljastaa myeliinin tunnusomaiset muutokset makkaramaisen paksunemisen, niin sanotun tomakulin (täten yksi tämän taudin nimistä - "tomakulaarinen neuropatia") muodostumiseen; Havaitaan myös hermojen segmentaalista demyelinaatiota. Edellä mainitut muutokset eivät ole täysin spesifisiä NNPSS: lle, ja niitä esiintyy myös (vaikkakin harvemmin ja vakavammin) myös Charcot-Marie-Tut-taudissa, perinnöllisessä neuralgisessa amyotrofiassa jne.

Tuoreiden kliinisten, elektrofysiologisten ja molekyyligeneettisten tutkimusten tulokset osoittavat, että HNSPS: n todellinen esiintyminen aiemmin oli selvästi aliarvioitu. Todennäköisesti tämä johtuu taudin suhteellisen hyvänlaatuisesta kulusta ja merkittävien kliinisten oireiden puuttumisesta suuressa määrässä mutanttigeenikantajia, jotka usein eivät hakeudu lääkärin hoitoon. Joidenkin arvioiden mukaan ainakin 1/3 tapauksista sairaus on oireeton ja sitä voidaan epäillä vain kohdennettujen elektrofysiologisten ja molekyylien geneettisten tutkimusten perusteella, jotka ovat riskialttiita, jotka ovat NNPSS-potilaiden sukulaisia.

MN-oireyhtymä on erotettava peroneaalisesta lihaksen atrofiasta (PMA), joka on perinteisesti määritelty kliiniseksi oireyhtymäksi, joka sisältää hitaasti etenevän lihaksen heikkouden ja jalkojen lihasten hypotrofian. PMA: lle on tunnusomaista, että jalkojen dorsaalisen taipumisen vaikeus johtuu peroneaalisen lihasryhmän kasvavasta heikkoudesta ja atrofiasta, Achilles-jänteiden vetäytymisestä olosuhteissa, joissa säilytetään ehyempiä vasikan lihaksia. Potilaan jalat ovat asteittaisen muodonmuutoksen alaisia: ns. Ontto jalka muodostetaan korkealla kaarella (pes cavus) ja tasa-arvoisella asennolla, jossa on poikittaissuuntainen laajentuminen ja pituussuunnassa tapahtuva lasku, usein sormien taipumalla distaalisissa interkalangeaalisissa nivelissä. Jalka-epämuodostuma voi edeltää muiden oireiden kehittymistä. Tyypilliset nilkanivelen taivutusliikkeet. Johtava liikehäiriö on portaatyypin heikentynyt kulku, jossa jalkojen liiallinen taivutus lonkka- ja polviliitoksissa mahdollistaa potilaan hyvin onnistuneen kompensoinnin jalkojen ekstenssien pareseesista. Funktionaalista skolioosia voi esiintyä. Harvemmin havaitaan aistinvaraisia ​​vaurioita. Ominaisena on myös jänne-refleksien väheneminen, kunnes ne ovat täysin sammuneet, pääasiassa Achilles-refleksi.

Peroneaalisten neuropatioiden elektrofysiologiset ominaisuudet

Perifeerisen hermoston komplikaatioista, sekä puristus-iskeemisen alkuperän että selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten taustalla on usein löydetty MN-paresi, joka tunnetaan nimellä MN. Viime vuosina EMG on yleistynyt kliinisessä käytännössä, jonka avulla voidaan selvittää neuromotorisen järjestelmän vaurion paikallista tasoa ja luonnetta potilailla, joilla on erilaisia ​​perifeerisen hermoston sairauksia.

Joitakin peroneaalisten neuropatioiden EMG-ominaisuuksia on huomattava riippuen niiden muodostumisen mekanismista.

Compression neuropatia. Yleisin pakkausneuropatia n. peroneus päänauhassa.

1. Tutkimus aistinherkkien kuitujen johtumisesta. On tapahtunut hidastuminen vaurion alueella, pieni ajallinen dispersio ja herätetyn vasteen amplitudin väheneminen toisen kerran joko ajalliseen dispersioon tai johtavaan lohkoon.

2. Moottorin hermokuitujen tutkimus. Muutokset ovat samanlaisia ​​kuin kosketus.

3. Vastaukset myöhään. F-aallon latenssia voidaan lisätä. Yleensä myöhäiset vasteet eivät ole pathognomonisia mutkittamattomien puristusneuropatioiden diagnosoinnissa.

4. Neula EMG. Jos perifeerisen hermotaksonin leesio on riittävän pitkä, voidaan havaita lihaskuitujen spontaani aktiivisuus. Jos jostakin syystä tai toisesta ei ole pitoa suurelle määrälle akseleita, moottoriyksiköiden osallistumisen väheneminen voidaan havaita. Reinnervaatioprosessien läsnäolo huomattavan määrän aksonien kuoleman jälkeen lisää END: n kestoa, polyfaasia ja amplitudia.

Radiulopatia, joka voi ilmetä selkärangan voimakkailla degeneratiivisilla muutoksilla, solujen välisen levyn vaurioitumisessa, tuumorivaurioissa ja useissa metabolisissa ja tulehdusprosesseissa. Yksi radikulopatian tärkeimmistä piirteistä on hermon juuren vaurio, joka on tavallisesti lähellä aistinvaraisen solun kehoa. Siksi elektrodiagnostiset muutokset rajoittuvat moottoriyksikköön, jos toissijaista prosessia ei ole (esimerkiksi sensorimotorinen polyneuropatia). Muutokset riippuvat neuronaalisen vaurion vakavuudesta ja taudin kulusta.

1. Tutkimus aistinherkkien kuitujen johtumisesta. Tässä tutkimuksessa ei havaita muutoksia.

2. Moottorin hermokuitujen tutkimus. Moottorin johtokyvyn tutkimuksessa saadut tiedot ovat tavallisesti normaalialueella, jos lihaksen innervaatteja suuria määriä aksoneja ei ole keskeytetty. Jos sellainen on, akuutissa vaiheessa moottorin aiheuttaman vasteen amplitudi ei aluksi muutu, mutta sitten se pienenee (3. - 7. päivänä). Moottorin hermojen nopeus ja ajallinen dispersio voivat pysyä normaalialueella. Jos leesio on krooninen, vanha ja suurin osa denervoituneista lihaskuiduista uudelleen uudelleen, vaste-amplitudilla voi olla normaaliarvoja. Tässä tapauksessa on tarpeen etsiä korkean amplitudin, pitkäkestoisia ja polyfaasisia MUE: ita neulan tutkimuksella. Hyvin vakavilla vaurioilla M-vasteen amplitudi voi kuitenkin laskea.

3. Vastaukset myöhään. F-aallon latenssi on yleensä normaalialueella, jos radikulopatia ei ole kovin voimakas ja se ei ole monikerroksinen. H-refleksiä voidaan laajentaa radikulopatian avulla S1: n tasolla. H-refleksin pidentyminen tai puuttuminen korreloi hyvin Achilles-refleksin vähenemisen tai häviämisen kanssa.

4. Neula EMG. Spontaani toiminta on yksi herkimmistä indikaattoreista, koska vain 2-3% juuresta on riittävä sen kehitykseen. Aika spontaanin aktiivisuuden kehittymiselle: 1-2 viikkoa. proksimaalilihaksille (esim. paraspinaali) ja 2-6 viikkoa. - distaalinen. Sitä vastoin spontaani aktiivisuus häviää aiemmin proksimaalisissa lihaksissa kuin distaaliset. Spontaania aktiivisuutta ei voida havaita lainkaan, jos anatomisia vaurioita ei ole tai uudelleensuojaus on melko nopea. On syytä muistaa, että spontaanin aktiivisuuden läsnäolo ei ole yksiselitteinen merkki tietyllä hetkellä esiintyvistä denervointi- uudelleenjärjestelyprosesseista. Sitä voidaan havaita myös vanhoissa, kroonisissa sairauksissa, joissa on laajasti polion tyyppi. Spontaanin toiminnan lisäksi ENP: n osallistuminen voi olla vähentynyt ja välittömästi vahingon jälkeen, jos ei-johtavien aksonien osuus on riittävän suuri. Aksonien riittävän suurella vaurioitumisella ja tietyn ajan (1-3 kuukautta) jälkeen uudelleensuojausprosessien seurauksena END: n amplitudi, kesto ja polyfaasi voidaan merkittävästi lisätä.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Hermostosairauksien erotusdiagnoosi: Opas lääkärille. - SPb: Hippokrates, 2001. - 664 s.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron mikroskopia. - 1990. - Voi. 260. - P..

3. Karlov V.A. Radiaalisen ja peroneaalisen hermoston tunnelien neuropatioiden etiologiaan ja klinikaan. Symposiumin "Neuraalinen iskemia, neuraaliset aivohalvaukset". - Ekaterinburg, 1999. - s. 37–41.

4. Kipervas I.M. Lihas- ja nivelten tunnelin oireyhtymät lihas- ja liikuntaelimistön tiettyihin sairauksiin // Reumatologia. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Opas selkärangan kliiniseen neurologiaan. - Kazan, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Selkärangan nikaman podgryushnevy-pakkaus-iskeeminen neuropatia peroneaalisen hermon (patonenez, klinikka, hoito) kuitujen ensisijaisen leesion kanssa // Zhurn. nevropatol. ja psykiatri. heille. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Syvään peroneaalisen hermon neuropatia, joka liittyy ekstensorihalucis brevisiin // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Voi. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peroneaalinen neuropatia // Neuroli. Clin. - 1999. - Voi. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Kipu kaulassa ja selässä. - Kazan, 2014. - 506 s.

10. Togrol E. Kahdenvälinen peroneaalinen hermopalautus, jonka aiheuttaa pitkittynyt kyykytys // Mil. Med. - 2000. - Voi. 165. - P..

11. Saksan D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnelin neuropatia. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 s.

12. Bloch T. Krooninen osasto alaraajassa // Ugeskr. Læger. - 1999. - Voi. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatominen perusta paineelle yhteiselle peroneaaliselle hermolle // Cent. Perään. J. Med. - 1999. - Voi. 45. - s. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akuutin osaston oireyhtymä jalan // BMJ. - 2002, syyskuu - Voi. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I, Myint F. Hamilton G. Akuutin osaston oireyhtymät // Br. J. Surg. - 2002. - Voi. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Syvä peroneaalinen hermo ja jalka ja nilkka: anominen tutkimus // Jalka nilkka int. - 1995. - Voi. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior-tarsatunnelin oireyhtymä // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Voi. 40. - P..

18. Lue M.T. "Piriformis-oireyhtymä" - myytti tai todellisuus? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior-osaston toiminto, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Voi. 11. - P..

20. Lee H. J., Bach J.R. Syvä peroneaalinen aistien hermo. Standardointi hermojen johtamiskokeessa // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Voi. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Vähäisimpiä alaraajojen puristusneuropatioiden muotoja // Neuropatologian ja psykiatrian lehti. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - s. 6-10.

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Hermoston sairauksien ajankohtainen diagnoosi. - Pietari: ammattikorkeakoulu, 2000. - 400 s.

23. Alekseev V.V. Selkäkipujen diagnosointi ja hoito // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - s. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedinen neurologia (selkärangan neurologia). - Kazan, 1997. - 2 tonnia.

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. // Aivojen ja selkäytimen verisuonten patologiaa koskevat kysymykset. - Chisinau, 1969.

26. Freiberg A.H. Iskias-kipu ja helpotus lihas- ja fasciatoiminnoilla // Arch. Surg. - 1937. - Voi. 34. - P..

27. G. Akhmedova Iskias-iskias-neuropatian kliiniset variantit: tekijä. Dis.... Cand. hunajatieteet. - Kazan, 2009. - 25 s.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peroneaalisen hermovaurioita injektion komplikaationa // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Voi. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriforms-oireyhtymä // Ortopedia. - 2002. - Voi. 25. - P..

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis -oireyhtymä: diagnoosi, hoito ja tulos - 10 vuoden tutkimus // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Voi. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformiksen oireyhtymä 19 potilaan seurantatutkimuksessa // Int. Orthop. - 202. - Voi. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformis-oireyhtymän diagnosointi ja hoito // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Voi. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis-oireyhtymä: nykyisen käytännön arviointi ja kirjallisuuskatsaus // Ortopedia. - 1998. - Voi. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis-oireyhtymä // Ortopedia. - 2000. - Voi. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Piriformis-lihasoireyhtymän aiheuttama iskias: kahden tapauksen raportti // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - Voi. 91. - P..

36. Douglas S. Iskias kipu ja piriformis-oireyhtymä // Nuse Pract. - 1997. - Voi. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Pietari: Gippokrat, 2001. 664 s.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopia. Cell ja Tissue Research, 1990, voi. 260, pp.

3. Karlov V.A. Neuropatian säteen tunneli ja peroneaaliset hermot. Materialy simpoziuma “Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul” on ”. Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Lihasten ja lihaskudoksen lihasten tunnelointi. Revmatologiya, 1996, ei. 3, s. (Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 p.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Peroneaalisten kuitujen (patonenez, klinikka, hoito) subpiriforme vertebraalinen puristus-iskeeminen neuropatia. Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1984, no. 4, s. (Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Syvään peroneaalisen hermoston neuropatia, joka liittyy ekstensoriharucis-brevisiin. J. Foot Ankle Surg., 1995, voi. 34, s..

8. Katirji M.B. Peroneaalinen neuropatia. Neurol. Clin., 1999, voi. 17, s..

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i spine. Kazan, 2014. 506 s.

10. Togrol E. Pitkäaikaisen kyykkyyden aiheuttama kahdenvälinen peroneaalinen hermopalautus. Mil. Med., 2000, voi. 165, pp.

11. Saksan D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Krooninen osasto alaraajassa. Ugeskr. Laeger., 1999, voi. 161, s..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatominen perusta peroneaaliselle hermolle kohdistuvalle paineelle. Cent. Perään. J. Med., 1999, voi. 45, ss. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akuutin osaston oireyhtymä. BMJ, 2002, Sep., Voi. 325, s..

15. Tiwari A. Haq A.I, Myint F. Hamilton G. Akuutin osaston oireyhtymät. Br. J. Surg., 2002, voi. 89, s..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Syvä peroneaalinen hermo ja jalka ja nilkka: anominen tutkimus. Jalka Ankle int., 1995, voi. 16, s..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior-tarsatunnelin oireyhtymä. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, voi. 40, s..

18. Lue M.T. Piriformis-oireyhtymä - myytti tai todellisuus? Br. J. Sports Med., 2002, voi. 36, s. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior-osastosyndrooma. Clin. J. Sport Med., 2001, voi. 11, s..

20. Lee H. J., Bach J.R. Syvä peroneaalinen aistien hermo. Standardointi hermojen johtamiskokeessa. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, voi. 69, pp.

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Pieni neuropatia alaraajoissa. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova, 1991, nro. 4, ss. 6-10 (Russ.).

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Pietari: Politekhnika, 2000. 400 s.

23. Alekseev V.V. Selkäkipujen diagnosointi ja hoito. Consilium medicum, voi. 4, ei. 2, 2002, s. (Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Voi. 2.

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969.

26. Freiberg A.H. Iskias kipu ja helpotus. Arch. Surg., 1937, voi. 34, s..

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. Dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peroneaalisen hermovaurion aiheuttama injektion komplikaatio. Turk. J. Pediatr., 1998, voi. 40, s..

29. Foster M.R. Piriformsin oireyhtymä. Orthopedics, 2002, voi. 25, s..

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis -oireyhtymä: diagnoosi, hoito ja tulos - 10 vuoden tutkimus. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, voi. 83, s..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformiksen oireyhtymä 19 potilaalla seurantatutkimus. Int. Orthop., 202, voi. 26, s..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformis-oireyhtymän diagnosointi ja hoito. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, voi. 12, s..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis-oireyhtymä: nykyisen käytännön ja kirjallisuuden arvioinnin arviointi. Ortopedia, 1998, voi. 21, s..

34. Levin S.M. Piriformis-oireyhtymä. Orthopedics, 2000, voi. 23, s..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Piriformis-lihasoireyhtymän aiheuttama iskias: kertomus kahdesta tapauksesta. J. Formos. Med. Assoc., 1992, voi. 91, s..

36. Douglas S. Sciatic-kipu ja piriformis-oireyhtymä. Nuse Pract., 1997, voi. 22, s..

• Patologian syyt
• Ominaisuudet
• Diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot
• hoito
• näkymät

Polvinivelen syrjäyttäminen on vamma, jossa polvinivelen komponenttien eheys (nivelsiteet, nivelten kapseli, meniskit jne.) On häiriintynyt, mutta luut pysyvät ehjinä. Tämä termi viittaa kahteen eri tilaan - sääriluun ja fibulan pään siirtymiseen.

Alemman jalkojen leviäminen - harvinainen tapahtuma, se on alle 1% kaikista poikkeamista. Tästä huolimatta tämä vahinko on varsin raskas, koska siihen liittyy liitoksen kudosten anatomisen koskemattomuuden vakava loukkaaminen. Polven syrjäyttäminen tällä alueella yhdistyy usein hermojen ja verisuonten nippujen vahingoittumiseen.

Jalkojen siirtymän tyypit

Kuitupään dislokaatio tapahtuu vielä harvemmin. Se syntyy erityisen voimakkaan nivelen ja sääriluun välisen nivelten repeytymisestä polvinivelen välittömässä läheisyydessä (tätä yhteyttä kutsutaan proksimaaliseksi sääriluun syndesmosikseksi).

Lohkojen pään syrjäytymisen tyypit. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Polvinivelen syrjäyttäminen on hyvin vaikeaa ja häiritsee merkittävästi henkilön tavanomaista päivittäistä toimintaa voimakkaan kivun, kävelyhäiriön ja nivelen asteittaisen tuhoutumisen vuoksi.

Jos siirryt traumatologiin ajoissa (tämä lääkäri käsittelee syrjäytymistä), on hyvä mahdollisuus saada täysi toipuminen.

Lisäksi artikkelissa opit, millainen patologia on vaarallista, missä sinun pitäisi kääntyä, jos epäillään syrjäytymistä, samoin kuin ennusteen ja toipumisen mahdollisuuksia vammoilta.

Polven leviäminen tapahtuu yleensä seuraavista syistä:

• Vammat urheilun aikana (juoksijat ja pyöräilijät ovat alttiimpia).
• Syksy korkeudesta jalkoihin, erityisesti suora.
• Onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.

Joissakin tapauksissa polvinivelen vaurioitumisen syy tulee olemaan nivelsiteiden heikkous geneettisesti.

Riippumatta erityisestä vaurion mekanismista, polven siirtyminen tyypillisissä tapauksissa liittyy seuraaviin oireisiin:

• Akuutti nivelkipu, joka pysyy levossa ja pahentaa liikkeet. Näiden oireiden esiintyminen johtuu hermokuitujen suorasta vahingosta.
• Liikkuvuuden heikentyminen. Polvipoikkeaman mukana seuraa joko liikkeiden amplitudin merkittävä väheneminen tai täydellinen kyvyttömyys siirtää jalkaa polvessa.
• Tunnehäviö jalka. Tämä on valtava oire, joka osoittaa suurten hermojen runkojen vaurioitumisen.
• Polven turvotus, joka liittyy verisuonten eheyden rikkomiseen ja verenvuotoon nivelen kudoksessa, sekä tulehdusprosessin alkuvaiheiden kehittyminen.

Alarajan syrjäytymisen tapauksessa polvi on epämuodostunut, sen etuosassa on määritelty terävä ulkonema (bajonettimuodostus). Vahvan kipun ja epävakauden takia vahingoittuneella jalalla on mahdotonta nojata, se on suoristettu ja hieman lyhentynyt. Kun jalka on subluxoitunut, jalka on hieman taivutettu.

Oikean jalan vasikan voimakas siirtyminen

Esiintyy epäpuhtauden pään epänormaali siirtyminen patella-alueen alapuolella olevasta alueesta, jonka määrittelee kosketus. Polven alemman osan ulkopuolella voit tuntea ja jopa nähdä ulkonevan luun pään, joka on helposti asetettavissa, mutta heti sen jälkeen ottaa saman aseman; samanaikaisesti kipu kasvaa jonkin verran.

Vasemman jalan kärkeen pään syrjäyttäminen

Jos loukkaantuminen oli vakava, levitykseen voi liittyä jalan luiden murtumia. Vahingon oireet ovat tällöin voimakkaampia ja äärimmäisen voimakkaan kivun lisäksi merkittäviä turvotuksia, merkittävämpiä epämuodostumia ja luunpalojen herkkyysääntä toisiaan vastaan ​​(crepitus).

Diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot

Kun olet epäilemässä polven nivelen ensimmäistä epäilystä, ota välittömästi yhteyttä lähimpään ensiapuhuoneeseen, jossa lääkärit suorittavat vahingon ensimmäisen diagnoosin. Se sisältää:

Traumatologin suorittama tutkimus. Asiantuntija selvittää vamman esiintymisen yksityiskohdat sekä arvioi visuaalisesti polvinivelen tilaa.

Radiografia. Polviliitoksen poikkeaman lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain kuvan perusteella. Tällä menetelmällä on myös mahdollista erottaa tämä vahinko muista vammoista (murtumat, nivelsideen repeytymät, meniskin vammat ja muut).

Radan kuva jalkojen etu- ja takaosasta

Saatujen tietojen perusteella päätetään lisähoitotaktiikasta. Mitä aikaisemmin henkilö kääntyi traumatologin puoleen, sitä suurempi on täydellinen parannuskeino, ja sitä suurempi on mahdollisuus välttää vakavien seurausten kehittyminen.

Käsittelemätön polven poikkeama voi olla monimutkainen:

• Hematomien muodostuminen (rajoitettu veren kertyminen raajan pehmeisiin kudoksiin).
• Hemarthrosis - polvinivelen veren täyttäminen.
• Jalan paralyyttinen epämuodostuma, jossa se roikkuu ja liikkuu huonosti, mikä johtaa väistämättä kävelyhäiriöön.
• Gonarthrosis on krooninen sairaus, jossa polvinivelen kudokset (luut, meniskit, nivelsiteet, nivelkapselit jne.) Tuhoutuvat, heikkenevät ja menettävät toimintansa.

Näiden komplikaatioiden diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa, elektroneuromyografiaa (ENMG) ja muita tutkimusmenetelmiä.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) potilas

Polvinivelen syrjäyttäminen vaatii kirurgista hoitoa, koska tämä vahinko liittyy paitsi nivelten kudoksiin, myös läheisiin rakenteisiin - hermoihin, verisuoniin ja muihin.

Jalan leviäminen - erittäin vakava vamma, jossa on suuri todennäköisyys shokille. Siksi hoidon ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan sokkihoitoa, joka sisältää:

Riittävä anestesia ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja huumausaineilla.

Renkaan päällekkäisyys pakarasta jalkaan, mukaan lukien, raajan pysäyttämiseksi.

Aseta tiputin tukemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä.

On ehdottomasti kiellettyä vähentää polvinivelen siirtymää hätätilanteessa, ja vielä enemmän itsenäisesti - tämä on täynnä vahinkoa poplitealin hermoille ja verisuonille. Vähennys suoritetaan sairaalassa yleisen anestesian avulla vaurioituneiden kudosten eheyden palauttamiseksi, minkä jälkeen raajan päälle asetetaan kipsiside.

Lisäkäsittely voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Lääkärit voivat antaa osittaisen ja lempeän kuormituksen jalkaan vasta 6-8 viikon kuluttua paikannuksesta. Vähintään 2 kuukauden kuluttua operaatiosta valettu poistetaan ja palautumisaika alkaa, joka sisältää:

• terapeuttisia harjoituksia
• fysioterapia,
• kylpylähoito,
• tukeva lääkehoito.

Kuntoutus kipsin valamisen jälkeen. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jopa sen jälkeen, kun teknisesti onnistunut vähentäminen on vähentynyt sen jälkeen, kun kipsi on poistettu polvinivelestä, liiallinen liikkuvuus ja ”löysyys” jatkuvat usein, ja jalka menettää tukitoimintonsa. Siksi vammautumisen jälkeisissä alkuvaiheissa toteutetaan rekonstruktiivinen ("korjaava") operaatio, jonka tarkoituksena on vakauttaa polven rakenteita ja kudoksia, ja sen jälkeen kuntoutus.

Aikaisella hoidolla hätätilanteessa ja varhaisessa leikkauksessa polvinivelen leviämisen ennuste on suotuisa. Vahingon vakavuus ei salli polven täydellistä elpymistä ensimmäistä kertaa, niin pian pelkistyksen jälkeen tarvitaan usein toistuva toiminta.

Mitä myöhemmin potilas aloitti hoidon, sitä suurempi komplikaatioiden riski, joista kaikkein valtavin on traumaattinen sokki, joka on välitön uhka uhrin elämälle. Jatkossa hoidon myötä polven suorituskyvyn täydellisen palautumisen todennäköisyys on erittäin alhainen.

Fibial-lihakset

Pitkä kuituinen lihas

Lyhyt Fibial Muscle

Kolmas pieni tibialislihas

Fibial-lihakset ja jännityspisteet

Vasemmalta oikealle: pitkä, lyhyt ja kolmas

PITKÄ PITKÄ PITKÄ MUSCLE MUSCLE kulkee alareunan ulkopuolelta.

Sisällysluettelo:

• Fibial-lihakset
• Pieni sääriluu
• Pienen sääriluun rakenne
• Sääriluun murtumien tyypit
• Pienen luun murtumien hoito
• Ihmisen fibulan rakenne
• Mitä vaurioita kuituluu luulla kärsii?
• Ensiapu sääriluun murtumiin
• Kuka diagnosoi kuonan murtuman?
• Miten sääriluun luun murtuma hoidetaan?
• Kuinka kauan murtuma paranee?
• Miten kuntoutus tapahtuu murtumien jälkeen?
• Murtumien ja ennaltaehkäisyn seuraukset
• Muut sääriluun sairaudet
• Periostiitti luut
• ICD-10-koodi
• Periostitis-luiden syyt
• Periostitis-luiden oireet
• Tiibiaalinen periostiitti
• Tiibiaalinen periostiitti
• Sääriluun periosteum
• Humeruksen periostiitti
• Nenän luiden periostiitti
• Kalkkunan periostiitti
• Missä se satuttaa?
• Diagnoosi periostitis-luista
• Mitä pitäisi tutkia?
• Miten tutkia?
• Kuka ottaa yhteyttä?
• Luun periostiittihoito
• Sääriluun periostiitin hoito
• Lisätietoja hoidosta
• Periostitis-luiden ehkäisy
• Luun periostiitin ennuste
• Lääketieteellinen asiantuntijaeditori
• Jaa sosiaalisissa verkostoissa
• Kipeä shin. Syyt, kiputyypit, kipua aiheuttavat patologiat, kipu jaloissa
• Alarajan anatomia
• Shin-luut
• Alaraajan lihakset
• Alarajan hermot
• Alarajan alukset
• Nilkkanivel
• Mitkä rakenteet voivat vaimentaa jalat?
• Syövän syyt
• Jalkavammat
• Jalan luiden sairaudet
• Sairaus lihaksista
• Jaloalusten sairaudet
• Selkäydinhäiriöt
• Tartuntataudit
• Shin-kasvaimet
• Diagnoositaan kipujen syitä jaloissa
• Mihin lääkäriin hoidetaan jalkojen kipua?
• Alemman jalan haavojen diagnosointi
• Diagnoosi jalan luiden sairaudesta
• Diagnoosi jalkojen lihasten sairauksista
• Jalka-alusten sairauksien diagnosointi
• Selkäydinsairauksien diagnosointi
• Tartuntatautien diagnosointi
• Diagnoosi shin kasvaimia
• Erilaisten sairauksien kipujen hoito jaloissa
• Miten poistaa kipu shinissä?
• Shin-loukkaantuminen
• Säärisairauksien hoito
• Jalkojen lihasten sairauksien hoito
• Jalka-alusten sairauksien hoito
• Selkäydinhäiriöt Hoito
• Alaraajan tartuntatautien hoito
• Jalkakasvainten hoito
• Miksi alavartalihakset satuttavat?
• Miksi sattui säären edessä?
• Miksi sattui takaa takaa?
• Miksi alempi jalkani satuttaa kävellessä?
• Miksi jalka ja jalka särkevät?
• Miksi satuttaa jalkoja harjoituksen jälkeen?
• Miksi jaloissa on kipua?
• Suosittelemme lukemaan:
• Kommentoi tai jaa kokemuksia:
• rekisteröinti
• Kirjaudu profiiliisi
• rekisteröinti
• Kirjaudu profiiliisi

Pitkä kuituinen lihas on kiinnitetty fibulan yläpäähän polven puolelta.

Lyhyt fibulaarinen lihas on myös kiinnitetty pieneen sääriin, mutta 2/3 etäisyydellä päästä ja se on pitkän kuituisen lihaksen alapuolella.

Niiden pitkät jänteet ulottuvat taluksen ulkopuolelta ja kiinnittyvät jalkaan.

Kolmas kuituinen lihas on kiinnitetty alareunassaan fibulan etupuolelle. Hänen jänne kulkee taluksen etuosasta ja on kiinnitetty kahden muun lihaksen kanssa jalkan alaosaan.

Fibial-lihakset nostavat jalkaa lattiasta.

Näissä lihaksissa esiintyy jännityspisteitä, jotka johtuvat nilkan irtoamisesta ja nyrjähdyksistä - yleisimmistä syistä. Runnerit, tanssijat, koripalloilijat, voimistelijat ja tennispelaajat kuuluvat riskiluokkaan. Nilkan alhainen liikkuvuus ja pysyminen - tämä on toinen syy stressipisteiden esiintymiseen. Tibiaalisen lihaksen jännityskohdat kehittyvät muun muassa peronealihasten jatkuvan jäykkyyden vuoksi. Litteät jalat, korkokengät ja jalkakäytävät voivat johtaa niiden ulkonäköön.

Nilkan kipu ja heikkous ovat ensimmäisiä oireita jännityspisteiden esiintymiselle näissä lihaksissa. Kipu tuntuu yleensä taluksen ulkopuolelta. Se tapahtuu niin, että se leviää jalkaan. Tällöin syy on jännitepiste lyhyissä ja pitkissä peroneaalisissa lihaksissa. Rasituspisteiden arkuus eroaa kipuista, kun nilkan nyrjähdykset. Venyttelyssä kipu esiintyy yleensä nilkanivelen ulkopuolella ja siihen liittyy turvotus. Rasituspisteiden kipu voi tuntua missä tahansa nilkassa ja tuumorin puuttuessa.

Jotta voisit tarttua vasikan lihakset, sinun on ensin löydettävä fibulan yläpää. Aseta kämmen polvinivelen ulkopuolelle ja tunne pienen luun nupin alapuolelle. Tämä on luun yläpää. Käytä sormiasi jäljittämällä koko tämän luun polku säären läpi nilkan ulkopuolelle. Fibial lihakset sijaitsevat pitkin keskiviivaa fibula.

Tunne edessä olevat lihakset. Jos samalla nostat jalkaa lattiasta ja avautuvat, tunnet lihasten supistumisen sormien alla.

Pitkän kuituisen lihaksen jännityspisteitä voidaan havaita 2,5 cm: n etäisyydellä luun yläosasta.

Lyhyen kuituisen lihaksen stressipisteet sijaitsevat yleensä 2/3 alas luun yläosasta.

Jos haluat löytää kolmannen kuituisen lihaksen ja siinä olevat jännitteet, tuntuu taluksen etupuolelta.

Peroneus-lihasten venyttäminen

Venyttely: Istu alas ja venytä jalkasi edessäsi. Tartu pinoon nauhalla tai pyyhkeellä ja vedä sitä itseesi päin, käännä sitä hieman sisäänpäin. Tunnet jännityksen alareunan ulkopuolelta. Säilytä tämä asento 15–20 sekuntia ja toista venytys useita kertoja päivässä täydellisen rentoutumisen saavuttamiseksi.

Lähde: sääriluu

Sääriluu on putkimainen, ohut ja pitkä säde. Se koostuu kehosta ja kahdesta epifysaatista, ylä- ja alaosasta. Luun distaalinen tai alempi pää on tärkeä nilkanivelen osa ja sitä kutsutaan sivuttaiseksi tai ulkoiseksi nilaksi. Sivuttainen nilkka on nilkan nivelen ulkoinen luunvakaaja.

Pienen sääriluun rakenne

Luun rungolla on prismamainen trihedraalinen muoto, joka on kaareva taaksepäin ja kierretty pituusakselin ympäri. Kalvolla on kolme pintaa: posteriorinen, lateraalinen ja mediaalinen, jotka erotetaan toisistaan ​​kolmella harjalla.

Etumarginaalilla on terävän harjan muoto ja erottaa sivupinnan mediaalipinnasta. Mediaalinen harjanne sijaitsee luun mediaalisten ja takaosien välissä, ja sivupinnan ja takaosan välissä on takamarginaali. Takapinnalla on syöttöreikä, joka ulottuu distaalisesti syötettyyn kanavaan. Mediaalipinnalla on nähtävissä välikohdan marginaali.

Fibulan ylivoimainen epifyysi muodostaa pään, joka nivelpinnan avulla yhdistyy sääriluun. Pään yläosassa on terävä muoto ja sitä kutsutaan pään yläosaksi. Pää on erotettu kehosta sääriluun kaulan avulla.

Luun alempi epifyysi muodostaa sivuttaisen nilkan. Sen ulkopinta on näkyvissä ihon läpi. Sivuttaisen nilkan keskipinnalla on nivelpinta, jonka kautta luu on liitetty taluksen ulompaan osaan. Hieman korkeampi siivekkeellä on karkea pinta, joka liittyy sääriluun kuitu- leikkaukseen.

Ulkoisen nilkan takapinnalla voit nähdä pitkän peroneuslihaksen jänteen polun - nilkan uran.

Sääriluun murtumien tyypit

Murtumia tapahtuu eri tasoilla. Edullisesti luu rikkoo sivuttaisen nilkan. Alemman jalan nilkan murtuma puolestaan ​​tapahtuu sen eri tasoilla. Pääsääntöisesti pienen sääriluun murtumiseen liittyy jalkojen syrjäytyminen tai subluxointi, luun lyheneminen ja distaalisen sisäisen syndesmosiksen repeämä.

Siipikarjassa on vinoja, hienonnettuja, poikittaisia, spiraalisia ja fragmentaarisia murtumia.

Murtuman tärkeimpiä oireita ovat:

• kipu nilkkaamisen aikana;
• turvotus;
• kipu, jolla on aksiaalinen kuormitus luulle;
• nilkan kipu liikuttaessa.

Pienen luun murtumien hoito

Konservatiivisen hoidon päätavoite on luunpalojen vertailu ja retentio. Traumatologi suorittaa sijainnin, jonka avulla jalkojen subluxointi ja fragmenttien siirtyminen poistetaan. Jos murtuman sijoittamisen aikana siirtyminen onnistuu ja fragmenttien kunto on tyydyttävä, jalka ja jalka on kiinnitetty kipsilevyyn tai erityiseen ortoosiin.

Jos sijoittaminen ei anna tyydyttäviä tuloksia ja fragmenttien siirtyminen säilyy, määritetään sääriluun kirurginen hoito, joka koostuu useista vaiheista:

• suoritetaan luunpalojen avoin sijoitus;
• jalkojen subluxointi poistetaan;
• luunpalaset on kiinnitetty implanteilla (nastat, ruuvit, levy).

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Työ, joka ei ole ihmisen mielestä, on paljon haitallisempaa hänen psyykeelleen kuin lainkaan työn puute.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta potilaan toimintaa, jos hän polttaa tai on ylipainoinen. Henkilön on luovuttava huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistamme. Niitä voidaan nähdä vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikupiin.

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi edelleen elää pitkään, sillä norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

On olemassa hyvin utelias lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakko. Yhdestä potilaasta, joka kärsii tästä maniasta, havaittiin 2500 vieraan esineen löytymistä.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla - koirat - kärsii eturauhastulehduksesta. Tämä on todella lojaaleja ystäviemme.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on alle oikeanpuoleisten.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Meidän munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Tiedätkö tilanteen, kun lapsi on kuin muutama päivä päiväkodissa, ja sitten 2-3 viikkoa hän on sairas kotona? Kaikki on vielä pahempaa, jos vauva kärsii allergioista.

Lähde: Human Fibula

Hohto, eli henkilön alaraajan osa, koostuu tällaisista luista: sääriluu ja peroneaalinen. Lihakset kiinnitetään näihin ihmiskehon osiin. Itse fibula koostuu pitkästä, ohuesta, hieman kierteisestä rungosta ja kahdesta pidennetystä päästä. Ylempi pää on nimeltään fibulan pää, ja se on ominaisen nivelpinnan vuoksi kiinnitetty sääriluun. Tämä yhteys muodostuu sisäisestä kalvosta. Ja alempi pää on nilkka, joka tulee nilkaniveleen. Tällainen on ihmisen alaraajan tämän osan anatomia.

Kiitos kuitu, vasikka sekä henkilön jalka voivat kiertää. Mutta tämä prosessi tapahtuu alemman jalan kahden luun pyörimisen seurauksena toisiinsa nähden. Veloitamme liikkuvuutemme näille luut. Anatomisen atlasin mukaan fibula-luu sijaitsee samassa paikassa, jossa sääriluu sijaitsee, eli sääriluu.

Mitä vaurioita kuituluu luulla kärsii?

Tämän luun vaurioita on useita.

Fibulan murtumalla ihmiskehon tämän elementin kehon eheys häiriintyy. Se sijaitsee alaraajassa ja yleensä rikkoutuu sääriluun kanssa. Murtumien syitä voivat olla: liikenneonnettomuudet, erilaiset kotivammot, putoamiset, lakot. Äärimmäisissä urheilulajeissa olevat ihmiset rikkovat useammin kuin ne. Jopa tämä alareunan yksityiskohdat joutuvat joskus murtumiin, koska ei ole tasapainoista, täynnä vitamiineja ja kalsiumia, vanhusten ravitsemus.

Tohtori Bubnovsky: “Halvat tuotenumerot 1, joilla palautetaan nivelille normaali verenkierto. Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

Sääriluun murtumien päätyypit.

1. Murtuma luuhiukkasten siirtymisellä.
2. Murtuma ilman harhaa.
3. Joidenkin palojen kanssa tai ilman.
4. Murtuman luonteen mukaan: vino tai poikittainen, pirstoutunut tai kierre.
5. Riippuen luuhun pudotetusta iskusta: suora tai epäsuora.

Tyypit oireita luun murtuman.

1. Akuutti kipu siinä paikassa, jossa vamma on.
2. Pehmeys jalan tai jopa jalkojen pinnalla.
3. Selviä merkkejä hematoomista.
4. Hieman epämuodostunut näkymä itse raajasta.
5. Lihakset kiristetään vammalle ja synnyttävät jalkojen lyhentämisen vaikutusta.
6. Säären tunnottomuus
7. Vaikeudet kävellä.

Ensiapu sääriluun murtumiin

Luunmurtuman sattuessa henkilölle on annettava kipulääke ja se on kiinnitettävä jalka. On mahdotonta hoitaa luunmurtumaa ilman lääketieteellistä pätevyyttä. Uhri on lähetettävä klinikalle tapaamiseen lääkärin kanssa. Tätä varten sinun täytyy soittaa ambulanssille tai ottaa henkilö taksilla sairaalaan.

Kuka diagnosoi kuonan murtuman?

Trauman erikoislääkäri on pienen sääriluun luun murtumien hoitaja. Lääkäri haastattelee ensin potilasta siitä, miten vahinko on saatu. Sitten lääkäri vaatii suorittamaan kaikki tarvittavat testit ja tekemään röntgensäteen. Ainoastaan ​​sen jälkeen kun on tutkittu yksityiskohtaisesti vammojen luonne, lääkäri jatkaa potilaan hoitoa. Kaikkiaan fibulaa käsitellään sen anatomian perusteella vain trauma-asiantuntija.

Miten sääriluun luun murtuma hoidetaan?

Lääkäri avustaa potilasta murtuman luonteen mukaan. Kun luu tarttuu ulos, pullistuu, se sattuu paljon, sitten nämä ovat vakavan murtuman oireita, joiden hoitoon tarvitaan toimintaa. Jos röntgensäteellä ei havaita muutoksia, potilas laitetaan yksinkertaisesti kipsiin jalkansa.

Kun luun osia tulee ulos, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Erityisten neulojen avulla lääkäri palauttaa luut oikeaan asentoon. Ja metallirakenteet auttavat korjaamaan luun.

Myös kirurgiaa käytetään, jos potilaalla on avoin sääriluun murtuma tai kun tämä osa sääriluu on merkittävästi murtunut. Lääkäri palauttaa ensin luun muodon, levittäen katkenneita kappaleita toisiinsa. Sitten hän kiinnittää luun yksityiskohdat yhdessä erityisten ruuvien tai levyjen kanssa.

Kuinka kauan murtuma paranee?

Ei ole olemassa yhtä aikaa, jonka aikana kaikki fibulan murtumat toipuisivat. Vamman luonteesta ja potilaan iän vakavuudesta riippuen hoitavan lääkärin pätevyydestä aiheutuu erilaisia ​​vammoja toisin.

Voidaan väittää, että kahden tai kolmen kuukauden kuluessa luut sulautuvat. Kallus itsessään näkyy kuuden viikon kuluttua. Raskaampi vahinko palautuu kuuden kuukauden kuluttua.

Miten kuntoutus tapahtuu murtumien jälkeen?

Neljän kuukauden kuluttua murtuneen luun täydellisestä parantumisesta on aloitettava kuntoutusprosessi. Mennessä se voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän. Kaikki riippuu murtumien vakavuudesta.

Sääriluun murtumien korjaustyypit.

1. Tieteellisesti kehitetyn lääketieteellisen voimistelun kokonaisuuden toteuttaminen, joka auttaa "kehittämään" kipua ja johtaa sen liikkuvuuteen.
2. Hieronnat, joita suorittavat ammattilaiset kiropraktikot.
3. Vesihoidot uima-altaissa.
4. Lääkärivammojen kotikylpyt.
5. Terapeuttisten voiteiden ja voiteiden itsenäinen hankaus.
6. Kipeän jalan kuormituksen asteittainen nousu hoitavan lääkärin valvonnassa.
7. Polvinivelen vaivaaminen.

Siinä tapauksessa, että potilas on käsitellyt ajoissa hoitavaan lääkäriin ja ammatillinen apu on annettu hänelle, on helppo palauttaa jalkojen suorituskyky. Kun kuntoutuskurssi on suoritettu, potilas voi palata normaaliin ja normaaliin elämäänsä vain kuuden kuukauden kuluttua.

Mutta jos potilas ei huomioi lääkärin suosituksia, niin tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia.

1. Luu voi väärin kasvaa yhdessä.
2. Haavaan voidaan viedä infektio.
3. Alarajan hermot tai verisuonet saattavat vaurioitua.
4. Verihyytymiä muodostuu.
5. Jalka on taivutettu.

Kaikki nämä epämiellyttävät hetket on korjattava. Ja vain kokenut lääkäri voi käsitellä ongelmia. Joissakin tapauksissa hän nimittää toisen toimen.

Yksinkertaisia ​​murtumia ja pieniä halkeamia ilman luun hiukkasten siirtymistä lääkärit eivät käytä radikaalia, vaan konservatiivisempaa hoitoa. Se koostuu jalkojen immobilisoimisesta kipsillä tai silmukalla. Sylinteriä käytetään, jos esiintyy merkittävää turvotusta, joka ei salli laastarin levittämistä turvokselle. Renkaan sijasta sitä käytetään joskus halkaisuun. Mutta heti kun turvotus vähenee, kipsi levitetään välittömästi potilaalle.

Tietenkin kaikki nämä menettelyt, lääkäri tekee vain sen jälkeen, kun he ovat saaneet röntgensäteilyn, joka osoittaa jalkojen vaurion luonteen. Valetuksessa potilasta, jolla on yksinkertaiset sääriluun vammat, tulee säilyttää noin kolme viikkoa. Tämän jälkeen hänet lähetetään jälleen hoitavalle lääkärille röntgensäteilylle. Haavan paranemisprosessin tulosten perusteella, joka saatiin tilannekuvan avulla, lääkäri määrää lisäksi tämän tai tämän hoidon potilaalleen.

Murtumien ja ennaltaehkäisyn seuraukset

Riippumatta sääriluun murtumasta, sillä on lähes aina seurauksia. Älkäämme kovin vaikeaa, joskus vähäistä. Mutta heidän pitäisi aina kiinnittää huomiota. Jos havaitset, pyydä apua pätevältä lääkäriltä. Loppujen lopuksi, pieni kipu alaraajassa voi olla merkki vakavammasta sairaudesta. Jos ohitat sen, niin pian ihmiskehossa voi esiintyä kaikenlaisia ​​häiriöitä, jotka pian johtavat vakaviin sairauksiin.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä valita mukavat kävelykengät. Yritä olla kantamatta korkokenkiä. Kun pelaat urheilua, sinun on käytettävä suojalaitteita. Älä altista kehoasi voimakkaalle fyysiselle rasitukselle, joka johtaisi alaraajan luut vahingoittumiseen. Välttääksemme urheilua, kuten taitoluistelua, hiihtoa, rullaluistelua. Talvella jään aikana yritä käyttää kenkiä, joissa on liukumaton pohja. Noudata huolellisesti liikenteessä noudata tien sääntöjä.

Muut sääriluun sairaudet

Mutta fibula voi myös joutua erilaisiin sairauksiin. Yleisin on periostiitti. Se tapahtuu laiminlyötyjen suonikohjustusten seurauksena. Alkuvaiheessa muutokset eivät vaikuta jalkojen ihoon. Mutta kun tuntuu, että potilas valittaa epämiellyttävistä tuskallisista tunteista.

Lääkäri jatkaa potilaan hoitoa periostiitin avulla röntgenkuvausten, testien ja ultraäänen skannauksen perusteella. Potilas on määrätty lääkkeitä, ja hänen pitäisi hieroa kipeitä jalkojaan tekemällä hankausta. Kotona tätä tautia ei suositella hoitoon. Potilas tarvitsee erikoishoitoa. Jopa jonkin aikaa jalka on parempi immobilisoida.

Toinen sääriluun sairaus on osteoporoosi. Jos tarkastelet huolellisesti tämän luun rakennetta, voit todeta, että se koostuu kompaktaasta ja huokoisesta kudoksesta. Osteoporoosin seurauksena kompakti ja huokoinen aine tuhoutuu. Luu muuttuu onttoisemmaksi ja siksi herkäksi. Taudin oireet: kipu jaloissa, epämukavuus kävelyn aikana. Tätä tautia hoidetaan kalsiumia ja fosforia sisältävillä lääkkeillä. Ja tämän taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on syytä syödä mahdollisimman paljon maitoa, juustoa ja kalaa.

Vakava sairaus on myös sääriluun osteomyeliitti. Tämä on vakava kurja ja tarttuva tulehdus. Osteomyeliitti vaikuttaa kaikkiin sääriluun elementteihin. Tämän taudin syy on vaarallisten mikro-organismien tunkeutuminen.

Sairaus kehittyy immuunipuutoksen taustalla sekä diabeteksen tai pienen sääriluun luun murtumana. Tämä tauti ei vaikuta vain lapsiin, vaan myös aikuisiin. Potilaan ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti, jalan ja polven alueen iho muuttuu punaiseksi, henkilö kärsii sietämättömästä kivusta.

Osteomyeliitin hoito suoritetaan vain sairaalassa ammattilaisen toimesta: kirurgi tai traumatologi. Diagnoosi tämä tauti röntgensäteillä, testeillä ja tietokonetomografialla. Taloja ei voida avata haavaumia, koska se voi johtaa sepsiin ja vakaviin komplikaatioihin. Sairaalassa potilasta tutkii kirurgi. Toimenpiteen aikana punaista tarkennusta avataan ja poistetaan. Lääkkeet etsivät potilaan täydellistä elpymistä.

Kuitu on myös altis osteosarkoomalle. Ja tämä tauti kuuluu vaarallisten sairauksien luokkaan. Kehityksensä seurauksena luuhun muodostuu pahanlaatuinen kasvain. Alkuvaiheessa tauti ei juuri ilmene. Pieni kipu alareunassa ihminen liittyy reumaan. Mutta hän on väärässä. Ongelma on paljon vakavampi. Vain muutaman viikon kuluttua ilmenee turvotusta, kipu on sietämätön, metastaasit kehittyvät. Osteosarkoomahoito sisältää leikkauksen tuumorin poistamiseksi. Tämän jälkeen potilaalle määrätään kemoterapia.

Tämän taudin diagnoosi suoritetaan klinikalla, määrittelemällä potilaskokeet, röntgenkuvat, luun skannaukset. Kudosbiopsia on otettu sääriluun luullisesta osasta. Aikaisemmin taudille alttiita raajoja amputoitiin. Ja potilaat eivät itse eläneet viisi vuotta leikkauksen jälkeen. Mutta nyt arsenaalissa lääkäreitä nykyaikaisia ​​lääkkeitä. Uusien lääkkeiden ansiosta niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka jopa metastaasien poistamisen jälkeen jatkavat elämää yli viisi vuotta, ovat lisääntyneet merkittävästi.

Osteosarkooma kärsii nuorista pojista ja tytöistä. Useimmiten se tapahtuu iässä. Viidenkymmenen vuoden kuluttua tämä tauti on harvinaista. Osteosarkooman syy voi olla esimerkiksi kemoterapia, joka suoritetaan toisen syövän seurauksena. Myös sairaus voidaan aktivoida luunmurtuman jälkeen. Sen kehitys on osteomyeliitti tai Pagetin tauti.

Sairaudet, joihin sääriluu altistuvat, heikentävät sitä suuresti. Joskus murtumien syyt voivat olla vähäisiä fyysisiä rasituksia, joiden takia kuitu ja tauko.

Sääriluun sairauksien ehkäisemiseksi on suositeltavaa syödä paljon kuitua ja kalsiumia. Vihreät vihannekset estävät patogeenisten bakteerien kehittymistä. Liha, maito, kala, juusto - nämä elintarvikkeet tulisi aina olla pöydällä. Mutta jotta ei saisi sairastua vaarallisiin sairauksiin, on välttämätöntä johtaa oikea elämäntapa.

Terveellinen elämäntapa liittyy tupakoinnin lopettamiseen, alkoholiin, huumeisiin. Ihmiskehossa esiintyvät prosessit voivat epäonnistua juuri myrkyllisten aineiden käytön vuoksi. Kaikki ihmiskehossa on yhteydessä toisiinsa. Ja tavallinen savuke voi myöhemmin aiheuttaa äkillisen komplikaation kehossa, mikä johtaa pahanlaatuisen kasvain kehittymiseen fibulassa.

Miten unohtaa nivelkipu...

Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...

• Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
• Ehkä olet kokeillut joukon suosittuja menetelmiä ja lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
• Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Onneksi on olemassa tehokas yhteinen hoitomenetelmä, jota lukijat ovat jo onnistuneesti käyttäneet!.

. ja ulompi murtuu nivelen läheisyydessä tai muutaman senttimetrin yläpuolella, jossa kuitu muuttuu ohueksi.

Se riippuu henkilöstä, kuinka paljon fibula-luu kasvaa yhdessä, muuten tulos ei tule hoidosta.

Toinen luu on nimeltään fibulaarinen tai os fibula.. Yhteys fibulaan on tyyppi, jota kutsutaan syndesmosikseksi.

Nivelliitos koostuu kolmesta luudesta: nilkkaan liittyvästä sääriluun ja fibulan, joka on ”haarukan” rakenne.

Luun periostiitti on sairaus, jolle on ominaista tulehdusprosessi yhdessä luun kerroksesta tai kaikissa kerroksissa (sairauden laiminlyönnin tapauksissa).

Periostiitti, joka kirjaimellisesti kääntää venäjäksi "periosteumiksi" - sairaudeksi, jolle on ominaista yhden periosteumin (alemman tai ylemmän) kerroksen tulehdus, joka lopulta menee kaikkiin muihin kerroksiin. Koska periosteum ja luu ovat lähellä toisiaan, tulehdus voi nopeasti siirtyä toisistaan. Jos tauti havaitaan pitkälle edenneissä vaiheissa tai jos hoito on epäasianmukainen, liialliset kuormitukset, kirurginen hoito voi olla tarpeen.

ICD-10-koodi

Periostitis-luiden syyt

Luun periostiitti voi kehittyä kehon eri osissa. Tämä tauti ilmenee usein loukkaantumisten, mustelmien, vakavien leikkausten, murtumien seurauksena. Lisäksi luun periostiitin syyt ovat vuorovaikutus muiden tulehduspisteiden kanssa (lihakset tai luut).

Taudin syy voi olla myös allergisia tai tulehduksellisia prosesseja muissa kudoksissa, jotka tämän seurauksena välittyvät periosteumiin ja jatkavat kehitystä. Vähemmän yleinen on luun periostiitti, joka on syntynyt kehon yleisen taudin tai erityisten sairauksien seurauksena, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen kehossa.

Periostitis-luiden oireet

Luun periostiitin tärkeimmät oireet ovat kipu tunne eri liikkeissä, epämukavuus ja lievä turvotus tulehdusalueilla. Vaurioiden paikoissa oleva ihon väri ei muutu, ei ole vikoja, punoitusta tai sinertävää sävyä. Jos luun periostiitti johtuu mustelmasta tai murtumasta, sitten 2-3 viikon kuluttua kaikki oireet ja tulehdus itsessään häviävät. Luun kudoksen pahenemisessa ja kuitukasvussa sairaus tulee krooniseksi. Tähän vaiheeseen liittyy muun muassa ihon punoitus. Jos luun periostiittiä ei aleta hoitaa terapeuttisesti tässä vaiheessa, voi ilmetä vakava komplikaatio, joka johtaa luun vaurioitumiseen ja kurjaan periostiittiin.

Tiibiaalinen periostiitti

Tämäntyyppinen tauti esiintyy vakavan ja pitkittyneen fyysisen rasituksen seurauksena ilman ennalta valmistelua. Tämäntyyppisen periostiitin tärkein oire on kipu jalan zadnevnutrennyh-osassa, joka ilmenee jonkin aikaa harjoituksen jälkeen. Hyvin usein sääriluun periostiitti esiintyy ensimmäisen palvelusvuoden sotilailla tai urheilijoilla tauon jälkeen luokissa tai harjoituksissa, jotka ovat erityisen vaikeita ja epätavallisia elimistölle. Taudin ulkoinen merkki on vaurion pieni turpoaminen. Iholla ei havaita muutoksia. Kun tunnet alareunat, myös tuskallisia, epämiellyttäviä tunteita esiintyy. Luun periostiittiä ei ensimmäisten 20 päivän aikana voida määrittää röntgensäteellä, vasta sen jälkeen, kun tämä aika on kulunut, diagnoosi voidaan tehdä tarkasti röntgensäteillä ja lääkärintarkastuksella.

Jos potilaalla on epäilyksiä sääriluun luuhun tulehduksesta, hänen on välittömästi lopetettava liikunta, mikä vähentää taudin kehittymisen ja monimutkaistumisen riskiä.

Tiibiaalinen periostiitti

Luu-periostiitti esiintyy useimmiten alueilla, joilla luu on heikosti suojattu pehmeillä kudoksilla. Sairauden syyt - mustelmat, murtumat. Erityisesti haavoittuvia ovat ulna ja sääriluu. Useimmiten näissä paikoissa tulehdusprosessi häviää itsestään muutaman viikon kuluessa.

On erittäin harvinaista, että sääriluu-periostiitti aiheuttaa komplikaatioita, uuden luukudoksen muodostumista ja terapeuttisten tai jopa kirurgisten (vaikeiden) interventioiden tarvetta.

Sääriluun periosteum

Sääriluun periosteum voi olla sekä itsenäinen polttovaha että periostiitin ensimmäinen vaihe, joka kehittyy sääriluun taudiksi. Usein sääriluun periosteumi johtuu usein monivuotisesta varikoosiprosessista. Kuten kaikki muutkin periostiitit, sääriluun taudin mukana on tuskallisia tunteita, joissa on kuormituksia alaraajassa, vamman paikan palpoitumista ja tulehdusta. Ensimmäisessä vaiheessa iholla ei ole merkkejä.

Humeruksen periostiitti

Humeruksen periostitista on usein tunnusomaista mätän muodostuminen leesioissa sekä muissa putkimaisissa luut, kuten lonkat, harvemmin - sääriluu. Tämä tauti ilmenee ulkoisen infektion tai muiden elinten tartunnan aiheuttaman infektion seurauksena.

Humeruksen periostiitin lievissä muodoissa kärsineelle alueelle, kuten muissa tapauksissa, on tunnusomaista turvotus, palpaatio tai stressi, kipu ja epämukavuus ilmenevät. Tällaiset lievät periostiitin muodot voivat erota itsestään muutaman viikon kuluttua edellyttäen, että kuormia ja ärsyttäviä tekijöitä ei ole. Kaikki ihon ilmenemismuodot puuttuvat.

Humeruksen periostitis voi olla seurausta liiallisista kuormista tai vakavista vaurioista.

Nenän luiden periostiitti

Nenän luiden periostiitti on nenän luiden sairaus, jolle on ominaista tulehdus, kipu ja lievä turvotus ensimmäisissä vaiheissa. Taudin syyt ovat nenä-, murtuma- ja muiden elinten tarttuvia infektioita. Nenän luiden periostiitti, nenä deformiteetti havaitaan, koskettaminen tai kiihkeys liittyy voimakkaaseen kipuun. Luu-periostiitti on diagnosoitava, tutkittava ja hoidettava ottaen huomioon kaikki edellisen, jopa pienimmän koko organismin vammat ja sairaudet.

Kalkkunan periostiitti

Laskimon periostiitti esiintyy samoista syistä kuin muissa ihmiskehon osissa - vammojen, mustelmien ja infektioiden seurauksena. Tämä kantapään sairaus voi johtaa kantapään muodostumiseen.

Luun periostiitti on hyvin vaikea diagnosoida oikein sairauden alkuvaiheessa, mutta jos tätä tautia epäillään, sinun pitäisi lopettaa kaikki raskaat fyysiset rasitukset. Ihon ilmentymiä ei usein havaita. Taudin oireet - kipu paikoissa, epämukavuus ja vähäinen turvotus.

Missä se satuttaa?

Diagnoosi periostitis-luista

Röntgensäteet tallentavat taudin vain myöhemmissä vaiheissa, kun joillakin luun epämuodostumista on jo tapahtunut. Alkuvaiheessa esiintyy vain ulkoisia merkkejä - turvotusta, ihon punoitusta.

Poikkeaman ensimmäisissä ilmenemismuodoissa (kipu, turvotus, epämukavuus) sinun pitäisi merkittävästi vähentää fyysistä rasitusta suunnitellulla vaurioitumisalueella. Luun periostiitin diagnoosi sisältää aikaisempien vammojen huomioon ottamisen, koko kehon sairaudet, muiden loukkaantumispaikan vieressä olevien elinten tartuntataudit.

Mitä pitäisi tutkia?

Miten tutkia?

Kuka ottaa yhteyttä?

Luun periostiittihoito

Luun periostiitin hoito voi alkuvaiheessa sisältää vain suurimman mahdollisen kuormituksen vähenemisen kärsineelle alueelle, joka kestää 2–3 viikkoa, kunnes tulehdus ja toipuminen ovat täysin heikentyneet. Tässä tapauksessa koko elvytysprosessi voi tapahtua kotona. Kipu on pysäytettävä kylmällä ja kipulääkkeillä, ja lisäksi on suoritettava antibioottihoito.

Tehokkaampaan talteenottoon määrätä lääkkeitä, kuten sulfadimitsiiniä tai sulfadimetoksiinia, biseptolia, analgeja tai antihistamiineja, esimerkiksi - difenhydramiinia, diatsoliinia, suprastiinia.

Lisäksi konservatiivisessa hoidossa, joka nopeuttaa vaimennusta, käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten lornoksikaamia.

tulehdusta ja nopeuttaa täydellistä elpymistä. Kunkin lääkkeen annos on valittava yksilöllisesti ohjeiden tai lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Luiden yleisen tilan kannalta on toivottavaa käyttää kalsiumia sisältäviä lääkkeitä, esimerkiksi 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, kalsiumglukonaattia, kalsiumlaktaattia ja tietenkin vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia.

Kotikäyttöolosuhteissa on tarpeen käyttää keinoja, jotka auttavat torjumaan infektioita mahdollisimman tehokkaasti. Nämä voivat lämmetä petrolatum vazelinovye siteitä ja kuiva lämpöä, esimerkiksi "Sollux", Minin lamppu tai sininen valo.

Kipulääkkeiden lievittämiseksi voit käyttää rasvaa (laittaa rasvapaloja turvotuspaikkoihin) tai sitruunapallon (joka myös hoitaa kärsineitä alueita, poistamalla kipua ja turvotusta). Tärkein tehtävä on poistaa ärsytys ja infektio.

Elpymisen nopeuttamiseksi ja vaikutuksen vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa fysioterapia - UHF ja parafiini, hieronta ja terapeuttinen (kevyt) fyysinen kulttuuri.

Jos kyseessä on luun poikkeava periostiitti, käytetään vain kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri tekee leikkauksen leesion alueelle, desinfioi tämän paikan ympärillä olevan alueen ja viemäriin, jonka läpi pussi tulee ulos. Toipuminen leikkauksen jälkeen keskimäärin pidempään kuin täydellinen konservatiivinen hoito.

Jos puhumme hampaan periostitista, tämä hammas poistetaan usein, ja 4-6-vuotisen suosituksen mukaan säännöllinen huuhtelu suositellaan kaliumpermanganaatin tai 1-2% natriumbikarbonaattiliuoksen kanssa.

Sääriluun periostiitin hoito

Sääriluun periostiitin hoito fyysisillä harjoituksilla on sallittua vain, jos ne auttavat vahvistamaan lihaksia kokonaisuutena eikä ylitä niitä. Harjoitusta kivun kautta ei pitäisi tehdä, se voi vain satuttaa. Jos oireet jatkuvat yli 3 viikon ajan, röntgenit tulisi ottaa välittömästi, minkä jälkeen voi olla tarpeen antaa vakava terapeuttinen tai jopa kirurginen hoito.

Koska sääriluun periostiitti esiintyy usein ylikuormitusten seurauksena, paras ehkäisy tässä on aina järkevästi arvioida kykysi näissä tai muissa voimissa ja fyysisissä harjoituksissa. Periosteumin hoito etenee aina hitaasti, joten on tarpeen välttää kärsivällisesti merkittäviä kuormituksia melko pitkään.

Lisätietoja hoidosta

Periostitis-luiden ehkäisy

Luun periostiitin ehkäisy sisältää useita tärkeitä kohtia. Ensinnäkin se vahvistaa kehon kaikkien osien lihaksia fyysisen rasituksen avulla. Jalkojen luiden periostiitin ennaltaehkäisyyn tulisi suhtautua vakavasti ortopedisten kenkien valintaan.

Emme saa unohtaa oman vahvuutesi oikean laskennan merkitystä liikunnan aikana, erityisesti pitkien taukojen jälkeen.

Luun periostiitti voi esiintyä tartuntatautien seurauksena. Siksi on välttämätöntä käsitellä vakavasti ja vastuullisesti elimistön poikkeavuutta ja epäluuloa.

Luun periostiitin ennuste

Luu-periostiitti vaatii huolellista ja pitkäaikaista hoitoa, mutta oikea ja oikea-aikainen lähestymistapa ei ole vakava sairaus. Ainoastaan ​​laiminlyönnin sattuessa voi olla tarpeen antaa pitkäaikaisia ​​merkkejä ja oireita, terapeuttisia tai kirurgisia toimenpiteitä. Kirurginen hoito on pakollista, jos luu on röyhkeä.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kiovan kansallinen lääketieteellinen yliopisto. AA Bogomolets, erikoisuus - "Lääketiede"

Jaa sosiaalisissa verkostoissa

Portaali miehestä ja hänen terveellisestä elämästään iLive.

VAROITUS! SELF-HEALING voi olla terveellistä!

Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä.

Muista kuulla pätevää teknikkoa, jotta se ei vahingoita terveyttäsi!

Kun käytät materiaaleja portaalista, tarvitaan linkki sivustoon. Kaikki oikeudet pidätetään.

Lähde: Shin. Syyt, kiputyypit, kipua aiheuttavat patologiat, kipu jaloissa

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Alarajan anatomia

• sääriluuhun;
• pohjeluu;
• jalkojen lihakset;
• jalkojen hermot;
• jalan alukset;
• nilkan nivel.

Shin-luut

Suurempi luu, joka sijaitsee sääriluun sisäpuolella. Luun rungolla on muodoltaan kolmio, jonka etupinta sijaitsee suoraan ihon alapuolella ja jonka voi helposti havaita. Ylemmän epifyysin alueella sääriluu laajenee ja kulkee kahteen kondyyliin - keski- (mediaaliseen) ja lateraaliseen (lateraaliseen), jotka ovat mukana polvinivelen muodostamisessa. Myös tässä sääriluu on liitetty fibulaan säärenivelen kautta. Polviliitos on liikkuva (on mahdollista suorittaa taivutus- ja extensoriliikkeitä), kun taas nivelsiteiden nivelten luut on tiukasti kiinnitetty, joten sen liikkeet ovat rajalliset.

Viittaa myös pitkiin putkimaisiin luuihin, mutta paljon ohuempaan kuin sääriluu. Sen ylempi epipyysi ilmaisee sääriluun, ja alempi on sivuttainen nilkka, joka myös osallistuu nilkan nivelen muodostumiseen. Sääriluun luut koko niiden pituuden välissä sijaitsee sääriluun vuorovaikutteinen kalvo, joka koostuu tiheästä sidekudoksesta ja pitää luita oikeassa asennossa. Tässä kalvossa on useita reikiä, joiden läpi verisuonet ja hermot kulkevat.

Alaraajan lihakset

Alarajan hermot

• jalan luut;
• selkälihasryhmä;
• jalan sisäpinnan iho;
• jalkojen alusten seinät.

Yleiset kuituhermoston innervaatit:

• lateraalinen lihasryhmä;
• etummainen lihasryhmä;
• jalan ulkopinnan ja selän iho.

Hermoratojen vaurioituminen millä tahansa tasolla (mukaan lukien alaraajan, istukkahermoston, sakraalisen plexuksen tai selkärangan kudosten vaurioituminen) voi ilmetä kivun oireyhtymää.

Alarajan alukset

Nilkkanivel

Mitkä rakenteet voivat vaimentaa jalat?

• Suora kudosvaurio. Se on yleensä havaittavissa loukkaantumisajankohtana, kun traumaattinen tekijä vahingoittaa alaraajakudosten hermopäätteitä, mikä johtaa akuuttiin lyhytaikaisiin kipuihin trauman kohdalla. Tärkeää on se, että kivun voimakkuus laskee, kun traumaattisen tekijän vaikutus loppuu.
• Tulehdusprosessin kehittyminen. Minkä tahansa kudosvaurioon liittyy tulehdusprosessin kehittyminen. Suojaavat verisolut (leukosyytit) siirtyvät tulehduksen painopisteeseen, joka hajottaa ja vapauttaa monia biologisia aineita ympäröiviin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua. Se johtaa myös verisuonten laajentumiseen, verisuonten seinämän lisääntyneeseen läpäisevyyteen, nestemäisen veren vapautumiseen verisuonten syvennyksestä ja kudoksen turvotuksen kehittymisestä (johon liittyy hermopäänteiden puristaminen ja "puristamisen", "räjähtävän" kipun esiintyminen).
• Verenkiertohäiriöt. Normaaleissa olosuhteissa kaikki kehon solut erittävät jatkuvasti metabolisia sivutuotteita, joita verenkierto kuljettaa niiden käsittely- ja erittymispaikkoihin (maksaan, munuaisiin). Kun normaali veri- tai imusolukierto on häiriintynyt, nämä sivutuotteet kertyvät kudoksiin, jotka yhdessä kudoksen hypoksian (hapenpuutteen) kanssa johtavat yhden tehokkaimmista kivun tyypeistä.
• Hermojen vaurioituminen. Hermoston kuitujen vaurioituminen missä tahansa tasossa (selkäytimestä ja sääriluun ja tavallisten kuitujen hermojen päättymisestä) johtaa sellaisten patologisten kipuimpulssien esiintymiseen, jotka välittyvät aivoihin ja jotka voivat aiheuttaa kipuherkkyyttä alaraajakudosten alueella.

Syövän syyt

• jalkojen vammat;
• jalan luiden sairaudet;
• lihassairaudet;
• jalkojen alusten sairaudet;
• selkärangan häiriöt;
• tartuntataudit;
• jalan tuumorit.

Jalkavammat

• Luu vahingoittaa Murtumissa esiintyy silmänsisäisten kipu-reseptorien ärsytystä, hermopäätteitä, jotka aiheuttavat kipua hermojen impulssien muodostumista. Nämä reseptorit sisältyvät periosteumiin (luun ulompaan kuoreen), joka myös vahingoittuu murtumalla ja lisää kipua.
• Pehmeän kudoksen vaurioituminen. Kun potilas altistuu traumaattiselle tekijälle, iho, lihakset ja muut alaraajakudokset voivat vaikuttaa. Kaikki ne ovat runsaasti hermopäätteitä, joten niiden vahinkoon liittyy voimakas kipu. Myös pehmytkudokset voivat vahingoittaa luunpaloja, jotka voivat siirtää ja puristaa verisuonia, leikata tai rikkoa lihaksia, ihoa.
• Hermoston runkojen vaurioituminen. Murtumalla luunpalat voivat puristaa tai leikata alarajan hermoja, joihin liittyy kipua vaurioituneen hermon innervaation alueella.
• Tulehdusprosessin kehittyminen. Kuten edellä on esitetty, luunmurtumiin liittyy monien kudosten vaurioituminen ja suuren määrän solujen tuhoutuminen. Entsyymit ja muut niistä vapautuvat biologiset aineet käynnistävät tulehduksellisen prosessin kehittymisen, johon liittyy tulehduksellisten välittäjien muodostuminen ja vapautuminen, kudosten turvotus ja mikropiiristyshäiriöt. Kaikki tämä lisää kivun vakavuutta ja johtaa hyperalgesian ilmaantumiseen, ts. Tulehduksen alueella olevat kudokset tulevat erittäin herkiksi ja henkilö voi tuntea kipua koskettamalla niitä.

Poikkeuksena edellä mainittuihin sääntöihin voidaan pitää niin kutsuttua "patologista murtumaa", jossa kasvainprosessin vahingoittama luu on rikki. Kasvaimen kasvun seurauksena tapahtuu luurakenteiden tuhoutumista, minkä seurauksena luu voi rikkoutua pienellä kuormituksella (esimerkiksi kävelyn aikana). Tuumori tuhoaa kuitenkin vain luukudoksen, mutta myös kärsineen alueen hermopäätteet, joten jos murtuma ei liity luunpalojen siirtymiseen ja ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin, kivun oireyhtymä voidaan ilmaista hieman tai olla kokonaan poissa.

Jalan luiden sairaudet

Sairaus lihaksista

• Tunnelin oireyhtymän etukotelo. Alemman jalan etuosassa on edessä oleva lihasryhmä (sääriluun lihas ja varpaiden pitkät ekstensorit). Kun ne turpoavat ja puristuvat, potilas valittaa voimakasta kipua sääriluun etupinnalla, joka pahenee, kun yritetään taivuttaa sormia tai jalkaa (kun vaurioituneet extensor-lihakset venyvät, mikä aiheuttaa kivun lisääntymistä) sekä vahingoittuneiden lihasten palpoitumisen.
• Tunnelin oireyhtymä takaosassa syvä kuori. Takaosan syvä tibiaalinen lihas ja varpaiden pitkät joustimet sekä alaraajan valtimot ja hermot, jotka voidaan puristaa turvotuksen aikana, sijaitsevat posteriorisessa syvässä tapauksessa. Kipu tämän lihasteryhmän vaurioitumisen yhteydessä syntyy ja tehostuu, kun jalka tai sormet ovat taipuneet leesion puolelle sekä alemman jalan sisäosien palpoitumisen aikana.

Jaloalusten sairaudet

Selkäydinhäiriöt

Tartuntataudit

Shin-kasvaimet

• Alemman jalan kasvavan kasvain pehmeiden kudosten puristaminen - on puristava, kaareva kipu.
• Verisuonten vaurio (kiinnitys) - iskeemisen tyypin vahva kipu (terävä, puukotti), joka voi lisääntyä fyysisen rasituksen myötä (kun veren virtauksen heikkeneminen, hapen lisääntynyttä lihaskysyntää ei voi täydentää).
• Kasvainsolujen verisuonten tukkeutuminen ilmenee myös iskeemisen tyypin kipu.
• Sääriluun tai peroneaalisen hermon puristaminen - kipu voi olla akuutti, ompelu, kipeä tai vetävä, levitä jalkan yläosista jalkaan ja varpaiden kärjiin.

Alaraajojen alueen kipu voi esiintyä sekä hyvänlaatuisissa kasvaimissa (jotka eivät metastasoitu eikä tuhoaa ympäröiviä kudoksia) että pahanlaatuisissa kasvaimissa (altis metastaaseille).

• Fibroma on sidekudoskasvain (fasskia, intermuscular septa).
• Lipoma - rasvakudoksen kasvain.
• Leiomyoma - sileän lihaskudoksen kasvain (löytyy verisuonten seinistä).
• Rabdomyoma - jalan lihasten kasvain.
• Chondroma - rustokudoksen kasvain.
• Osteoma - luukudoksen kasvain.
• Neuroma - hermoston kudos.
• Angioma - kasvain, joka koostuu pienistä verestä tai imusolmukkeista.

Jalkan pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

• Sarooma on luun, ruston tai lihaskudoksen pahanlaatuinen kasvain.
• Melanooma on ihosyöpä, jolle on tunnusomaista suuri määrä ruskeaa pigmenttiä melaniinia kasvaimen soluihin.
• Ihon limakalvosyöpä.

Diagnoositaan kipujen syitä jaloissa

Mihin lääkäriin hoidetaan jalkojen kipua?

• Perhelääkäri - voi itsenäisesti osallistua sellaisten sairauksien ja sairauksien diagnosointiin ja hoitoon, jotka eivät aiheuta välitöntä vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle (esimerkiksi kipu lihaskouristusten aikana, jos kyseessä on lievä loukkaantuminen tai sääriluu).
• Traumatologi - on mukana diagnostiikka- ja terapeuttisessa prosessissa alaraajan vakavien vammojen yhteydessä, johon liittyy luiden, lihasten ja nivelsiteiden eheyden rikkominen, nilkan nivelen syrjäyttäminen.
• Neurologi - hermosairauksien kanssa.
• Neurokirurgi - selkäytimen, selkärangan ja perifeeristen hermojen vaurioiden kanssa, jotka vaativat kirurgista hoitoa (esimerkiksi herniated-levyllä).
• Angiosurgeon - sairauksiin, jotka liittyvät veren ja imusolmukkeiden eheyden tai tukkeutumisen loukkaamiseen.
• Tartuntatauti - jos epäilet tartuntataudin.
• Onkologi - pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.
• Endokrinologi - diabeteksen ja muiden endokriinisten rauhasten sairauksien läsnä ollessa.

Alemman jalan haavojen diagnosointi

• Vakava akuutti kipu ja rikkoontuminen (luun rikkoutuminen) loukkaantumisajankohtana.
• Motilisiteetin heikkeneminen jalkassa.
• Jalan patologinen (luonnoton) sijainti.
• Shinin patologinen liikkuvuus muutoksen sijasta.
• Luonteenomaisen murtuman esiintyminen passiivisen (lääkärin suorittaman) liikkeiden aikana murtuman paikassa (tapahtuu luunpalojen kitkan vuoksi toisiaan vasten).
• Luun fragmentin kiertäminen (avoin murtuma, se voidaan nähdä paljaalla silmällä haavassa).
• Kudosten turvotus ja turvotus murtumiskohdan yläpuolella.

• Röntgentutkimus. Mahdollistaa suurten murtumien diagnoosin vahvistamisen fragmenttien siirtymisen tai ilman sitä.
• Tietokonetomografia (CT). Voit tunnistaa pienempiä murtumia ja murtumia sekä määrittää tarkasti luunpalojen lukumäärän, sijainnin ja koon.

• Alaraajakudosten turvotus ja turvotus.
• Ihonalainen hematoma-muodostuminen (mustelmia). Aluksi hematooma on purppuranpunainen, koska ihonalainen tila on veressä.
• Muutaman tunnin kuluttua hemoglobiini (verisolujen hengityspigmentti) muuttaa verenvuodon tilasta sen fysikaalisia ominaisuuksia ja sen vuoksi sen väri muuttuu siniliekkaksi.
• Vielä 3–5 päivän kuluttua hemoglobiini hajoaa muodostaen verdoglobiinin, joka antaa iholle vihertävän sävyn.
• Muutama päivä tämän jälkeen Verdoglobiini muuttuu bilirubiiniksi (keltainen pigmentti), joka antaa iholle kellertävän sävyn.
• Syvälle sijoitetun verisuonen vaurioitumisen ja hematooman muodostumisen ollessa alareunan pehmeissä kudoksissa pehmeän sakeuden kivulias paksuuntuminen palpoituu (tuntuu).

• Ultraäänikuvantaminen (ultraääni) voi paljastaa veren kokoelman alaraajan pehmeissä kudoksissa.
• Röntgensäteitä ja CT: tä voidaan määrätä estämään jalkojen luut.

• Kudosten lievittyminen ja kudosten turvotus vaurioituneen lihaksen alueella (kehittyy ensimmäisen minuutin kuluttua venytyksestä).
• Kyvyttömyys suorittaa tiettyjä jalka- tai alareunan liikkeitä (riippuen siitä, mikä lihas- tai lihasryhmä oli vaurioitunut).
• Kun lihaskuidut ovat voimakkaasti repeytyneet, ihonalaista verenvuotoa voi esiintyä.

• Nilkan kudosten turvotus.
• Alemman jalkan taipumisen, laajentumisen tai pyörimisen mahdottomuus (joka liittyy voimakkaaseen kipuun).
• Subkutaaninen verenvuoto nilkanivelen ulkopinnalla tai sisäpinnalla (nilkan alueella).

Diagnoosi jalan luiden sairaudesta

• Röntgentutkimus. Myöhemmissä vaiheissa on mahdollista tunnistaa luukudoksen muodonmuutos sääriluun tuberositeetin alueella.
• CT. Voit tunnistaa muutokset luukudoksessa taudin eri vaiheissa. Luun tiheys voi heikentyä, uusien verisuonten muodostuminen sairastuneelle alueelle, luukudoksen tuhoutuminen ja luunpalojen muodostuminen.

• Syövän luiden paksuus ja muodonmuutos (kaarevuus).
• Kun patologinen prosessi menee polviin tai nilkkaan, osteoartriitti voi kehittyä (nivelrustojen ja luiden nivelpintojen vaurioituminen), joka ilmenee jäykkyyteen ja rajoitettuun liikkuvuuteen sairastuneessa nivelessä.
• Lisääntynyt luun hauraus voi aiheuttaa usein murtumia (jopa lievällä fyysisellä rasituksella).

• Röntgentutkimus. Voit tunnistaa luukudoksen muodonmuutoksen ja kaarevuuden. Roentgenogrammilla määritetään myös luun tuhoamisalueet (joilla on alhainen tiheys), jotka vuorottelevat vasta muodostuneen luukudoksen alueiden kanssa.
• Veren biokemiallinen analyysi. Määritetään emäksisen fosfataasin (emäksisen fosfataasin) pitoisuuden nousu yli 240: n yksikköä (AU) veressä naisilla tai yli 270 IU miehillä. Alkalinen fosfataasi on entsyymi, jota esiintyy luukudoksessa suurina määrinä ja joka on vastuussa fosforin vaihtumisesta kehossa. Kun luu tuhoutuu, verenkiertoon vapautuu alkalinen fosfataasi, jonka seurauksena sen pitoisuus kasvaa.
• Gammakuvaus. Menetelmä sisältää erityisen lääkkeen, joka kerääntyy kudoksiin aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuden lisääntyessä, kehoon. Tämän lääkkeen hiukkaset emittoivat tietyn säteilyn, joka mahdollistaa erityisten anturien käytön määrittämällä niiden lisääntyneen kerääntymispaikan alueilla, joilla luukudoksen muodostumisprosessi tapahtuu intensiivisesti.

Diagnoosi jalkojen lihasten sairauksista

• Täydellinen verenkuva - kehon yleisen tilan arviointi.
• Ionogrammi - erilaisten hivenaineiden pitoisuuden määrittäminen veressä.
• Sähköromografia - lihaskuitujen herkkyyden ja jännittävyyden määrittämiseksi.
• Geneettinen tutkimus - tunnistamaan perinnölliset sairaudet (esimerkiksi Touretten oireyhtymä), johon voi liittyä kouristava oireyhtymä.

• Röntgenkuvaus - tehdään jalkojen luiden murtumien tunnistamiseksi, mikä voi aiheuttaa lihaskuorien puristumisen.
• Ultraääni - käytetään hematomien havaitsemiseen alaraajan syvissä kudoksissa (loukkaantumisen tai murtuman jälkeen).
• MRI - on määritetty arvioimaan jalan lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden tilaa.
• Elektromyografia - voit sulkea pois lihaskuitujen heikentyneeseen kiihtyvyyteen liittyvät sairaudet sekä arvioida lihasten toimintatilaa elpymisjaksolla.

Jalka-alusten sairauksien diagnosointi

• Jalkojen ja jalkojen väsyminen fyysisen rasituksen aikana.
• Ihmisen lämpötilan alentaminen jalkojen ja jalkojen alaosissa.
• Trofisten haavaumien muodostuminen.
• Pulssin puute posteriorisessa sääriluun valtimossa (normaalisti se tuntuu jälkikäteen sisäpisteistä).
• Tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen (kiehuu, selluliitti ja niin edelleen).

• Veren biokemiallinen analyysi. Voit tunnistaa aineenvaihdunnan häiriöt kehossa. Erityisesti kokonaiskolesterolitason nousu yli 5,2 mmol / l, triglyseridit yli 1,7 mmol / l ja pienitiheyksiset lipoproteiinit ("huono" kolesteroli, joka edistää ateroskleroosin kehittymistä) ovat yli 3,4 mmol / l sekä suurten lipoproteiinien väheneminen tiheys ("hyvä" kolesteroli, joka estää ateroskleroosin kehittymisen) alle 1 mmol / l.
• Doppler-sonografia. Ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida verisuonten supistumisen astetta ja veren virtauksen häiriön astetta.
• Angiografia. Menetelmän ydin on verisuonten kautta jakautuvan säteilyvälineen leviäminen systeemiseen kiertoon. Lääkkeen jakautumisprosessia verisuonipohjaan seurataan CT: llä, joka sallii supistumisen polttimien tunnistamisen ja veren virtauksen heikentymisen asteen määrittämisen tietyssä astiassa.
• Elektrokardiogrammin. Tunnistaa sydämen hypertrofian (lisääntymisen) merkit. Tämä selittyy sillä, että ateroskleroottisen prosessin pitkäaikainen eteneminen vähentää verisuonten luumenia ja lisää sydänlihaksen kuormitusta, joka ajan myötä johtaa sen kompensoivaan lisääntymiseen.

• lisääntynyt väsymys kävelyn aikana;
• alaraajan lämpötila;
• parestesiat (hanhen kuoppien pistely tai ryömintä) jalkojen tai jalkojen alueella;
• alaraajojen tunnottomuus;
• ontuminen;
• säären sininen iho;
• jalkojen lihasten atrofia (koon pieneneminen);
• trofinen haavauma;
• tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen.

• Rheovasografia - voit tutkia verisuonten tilaa ja heikentyneen verenvirtauksen määrää sähkövirralla.
• Kapillaari - voit arvioida mikrokierron astetta vaurioituneen raajan kudoksissa.
• Doppler-sonografia - voit arvioida verisuonten sammumisen (tukkeutumisen) astetta ja vakavuutta.
• Angiografia - voit tunnistaa kaikki vahingoittuneet astiat ja arvioida alaraajojen kudosten verenkierron luonnetta.
• Termografia - voit arvioida verenkierron astetta ja mikrokiertoa alarajan kudoksissa potilaan kehon eri osissa tapahtuvan lämpösäteilyn tutkimuksen perusteella.

• raskaus ja kipu jaloissa;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• jalkojen suonien näkyvä laajentuminen ja muodonmuutos;
• usein kramppeja jalkojen lihaksissa;
• jalkojen ihon syanoosi;
• troofisten haavaumien muodostuminen (tyypillinen sairauden myöhemmille vaiheille).

• Ultraääni ja Doppler. Sen avulla voit tutkia verisuonten seinämiä, jotta voidaan arvioida heikentyneen veren virtauksen aste laajennettujen suonien läpi ja niiden venttiililaitteiston muodonmuutoksen vakavuus.
• CT ja MRI. Voit saada täydellisen kuvan alaraajojen laskimoverkosta, jotta voidaan arvioida pinnallisten suonien laajenemisen aste ja jalkojen syvien suonien tila.
• Veren hyytymisen arviointi. Se suoritetaan, kun on olemassa vaara, että jalkojen laajennetuissa suonissa on tromboosi, joka saattaa osoittaa fibrinogeenitason nousua yli 4 g / l, aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan pienenemistä alle 20 sekuntia ja trombiiniajan pienenemistä alle 15 sekuntia.

• Ihon tulehdus, kovettuminen ja punoitus tromboosialueella.
• Lisääntynyt ihon lämpötila tulehduksen alueella.
• Jalkojen ja jalkojen turvotus.
• Jos tromboflebiitin aiheuttaja on infektio, voi olla merkkejä systeemisestä myrkytyksestä (kuume jopa 38ºС ja korkeampi, lisääntynyt hengitystaajuus ja syke, lihaskipu, yleinen heikkous, väsymys jne.).

• Yleinen verikoe. Voit tunnistaa tartunnan ja tulehduksen merkit elimistössä (joka ilmenee leukosyyttien määrän kasvuna yli 9,0 x 10 9 / l ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousun yli 15 mm tunnissa).
• Veren biokemiallinen analyysi. D-dimeerien (verihyytymien tuhoutuessa veriin vapautuneet fibriinin hajoamistuotteet) pitoisuuden nousu yli 250 ng / ml saattaa osoittaa tromboosin hyväksi.
• Veren hyytymisen arviointi.
• Doppler-sonografia. Mahdollistaa vaurioituneen aluksen paikallistamisen ja verisuonien virtauksen laskun asteen laskemisen.
• CT ja MRI. Nimetty selventämään alaraajojen laskimojärjestelmän diagnoosia ja arviointia.

Selkäydinsairauksien diagnosointi

• Kipu lannerangan alueella, ulottuu reiteen, sääreen ja jalkaan (varpaiden kärjiin asti).
• Liikkuvuuden rajoittaminen lannerangan selkärangan kohdalla.
• Alaraajojen herkkyyden loukkaaminen (potilaat valittavat yleensä ihon tunnottomuudesta, kihelmöinnistä, tunneherkkyydestä).
• Lihaksen heikkous (kehittyneissä tapauksissa voi esiintyä lihasten atrofiaa).
• Lantion elinten toimintahäiriöt (virtsan viivästyminen tai inkontinenssi, miesten seksuaalisen toiminnan häiriöt jne.)

• Röntgentutkimus. Mahdollistaa selkärangan kaarevuuden tunnistamisen, nikamien suurten epämuodostumien, nikamien välisten levyjen harvennuksen ja nikamien välisen etäisyyden kaventumisen.
• CT. Voit tarkistaa selkärangan muodonmuutoksen luonteen, selkärangan puristumisasteen ja selkäytimen vaurioitumisen, paikantaa ulkoneman tai hernian ja suunnitella tarvittaessa kirurgisen hoidon taktiikkaa.

Tartuntatautien diagnosointi

• Dermoskopiassa. Potilaan ihon kunnon tutkiminen suurella suurennuksella.
• Bakterioskooppinen tutkimus. Materiaalin kerääminen (kosteus, myrkylliset massat jne.) Ihon pinnalta, sen väri ja tutkimus mikroskoopilla patogeenisten bakteerien havaitsemiseksi visuaalisesti.
• Bakteriologinen tutkimus. Potilasta (pussi, veri) vastaanotettu biomateriaali siirretään ravintoaineeseen, jossa ne stimuloivat tiettyjen bakteerien kasvua. Jos testiaineessa on jonkin verran muutaman päivän tai viikon kuluttua, ravintoalustan pinnalle muodostuu bakteerikolonia, joka mahdollistaa patogeenin tyypin määrittämisen tarkan diagnoosin tekemiseksi.
• Antibiotikogrammy. Jokainen mikro-organismi on enemmän tai vähemmän herkkä erilaisille antibakteerisille lääkkeille. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää, mikä tietty antibiootti on tehokkain taistelemaan tätä tiettyä patogeeniä vastaan.
• Yleinen verikoe. Nimitettiin arvioimaan kehon yleistä tilaa ja kontrolloimaan veren leukosyyttien määrää (niiden voimakas kasvu osoittaa infektion leviämistä).

• Yleisen myrkytyksen oireita ilmaistaan ​​kehon lämpötilan noustessa jopa 39 - 40ºС.
• Punoitusta, turvotusta, kutinaa (ärsytys) ja ihon palamista kärsivällä alueella, jonka pinta-ala on nopeasti kasvussa.
• Vaikuttavat ihoalueet ovat väriltään kirkkaan punaisia, niillä on epätasaiset reunat ja ne on rajattu selvästi terveistä kudoksista (ne näyttävät nousevan ihon pinnan yläpuolelle).
• Jatkuva lämpötilan nousu tulehduksen puhkeamisen aikana.
• Jonkin ajan kuluttua iholle saattaa ilmestyä pieniä kuplia, jotka ovat täynnä typpiä tai veristä sisältöä.
• Popliteaalisten imusolmukkeiden määrä kasvaa, mikä liittyy patogeenisten mikro-organismien tai niiden toksiinien tunkeutumiseen niihin.

• Täydellinen verenkuva - leukosyyttien (leukosytoosi) ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu.
• Bakterioskooppinen ja bakteriologinen tutkimus - infektoivan aineen (streptokokin) tunnistaminen tyreistä ja tahroista vaikutettujen kudosten pinnalta.
• Serologiset testit mahdollistavat anti-streptokokkivasta-aineiden havaitsemisen potilaan veren suojaavista komplekseista, joita immuunijärjestelmä tuottaa tämän tietyn patogeenin torjumiseksi.

• Täydellinen verenkuva kertoo voimakkaasta leukosytoosista ja ESR: n lisääntymisestä (nämä merkit saattavat myös puuttua ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti).
• Bakteriologinen tutkimus mahdollistaa infektion aiheuttavan aineen tunnistamisen.

• Ilmoitettu kudosten turvotus ja niiden seuraava nekroosi (kuolema), johon liittyy kaasukuplien muodostuminen.
• Jos haava on syvä, siinä voi olla näkyviä lihaksia, jotka muutamassa tunnissa myös tulevat nekroottisiksi ja muuttuvat harmaiksi tai vihertäviksi (tähän prosessiin liittyy haiseva haju).
• Iho on yleensä vaalea, kylmä.
• Haava-alueen palpoitumisesta on kuultava tyypillinen räjähtävä kaasukuplien ääni.
• Joissakin tapauksissa voidaan huomata haavan purkautuminen haavasta (ihon muoto ei vähene, mutta ihon lämpötila ei vähene, vaan kasvaa).
• Vakavan yleisen myrkytyksen oireita esiintyy sairauden ensimmäisestä päivästä.

• Yleinen verikoe. Leukosytoosia on havaittu ja ESR lisääntyy. 1-2 päivän kuluttua anemia (punasolujen määrän ja hemoglobiiniarvon lasku veressä) saattaa ilmetä, kun punaiset verisolut ovat klostridia-toksiinien tuhoutuneet.
• Munuaisfunktiotesti. Munuaisvaurio ilmenee päivässä vapautuneen virtsan määrän vähenemisenä tai sen täydellisen poissaolon vuoksi. Syynä tähän on bakteerimyrkkyjen aiheuttama munuaissolujen vaurioituminen sekä munuaisten tubulojen tukkeutuminen verisolujen ja muiden kehon kudosten hajoamistuotteilla.
• Bakteriologinen tutkimus. Voit valita klostridia haavan sisällöstä.
• Röntgentutkimus. Mahdollistaa lihasten "huokoisuuden" tunnistamisen kaasukuplien muodostumisen ja kertymisen vuoksi.

• Kuivan ja kylmän ihon harvennus.
• Sinisen pisteen muodostuminen alaraajojen alueelle, jonka kohdalla haavainen vika muodostuu.
• Jos se on infektoitu pyogeenisillä bakteereilla, haavaumasta voi vapautua mädäntynyttä hajua sisältävää sisältöä.

• Yleinen verikoe.
• Verensokeritason määrittäminen - sokeri voi kohottaa sokeria.
• Haavauman pintakerroksen bakteriologinen tutkiminen - mahdollistaa infektoivan aineen tunnistamisen.
• Histologinen tutkimus - estää haavojen pahanlaatuinen rappeutuminen syöpään.
• Doppler ja angiografia - määrittää alaraajojen (ja tarvittaessa muiden kehon osien) verisuonten tilaa.

• Alaraajakudosten turvotus ja turvotus.
• Punoitus ja ihon lämpötilan nousu tulehduksen keskipisteen yli.
• Pussin läpimurto pehmeisiin kudoksiin ja sen vapautuminen fistuloiden kautta (patologiset läpiviennit pehmeiden kudosten läpi, joita se ja iho sulavat).
• Yleisen myrkytyksen lisääntyvät oireet (ruumiinlämpötilan nousu 39 - 40 ºС ja korkeammalle, yleinen heikkous, päänsärky, kipu ja särky, lisääntynyt pulssi ja hengitys, heikentynyt tajunta tai jopa tajunnan menetys).

• Yleinen verikoe. Leukosytoosi ja lisääntynyt ESR.
• Röntgentutkimus. Tunnistaa luun muodonmuutoksen (sakeutumisen), luunpalojen (sekvesterien) esiintymisen sulan luukudoksen paksuudessa.
• USA. Antaa mahdollisuuden tunnistaa paiseet (pehmeiden kudosten rajalliset kurjapohjat), tulehdus tai periosteumin irtoaminen.
• CT ja MRI. Voit tutkia tarkemmin sääriluun luiden vaurioiden luonnetta, tunnistaa sekestereita, fistuleja, paiseita ja myrskyn kertymistä.
• Bakteriologinen tutkimus. Potilaan veri voidaan ottaa tutkittavaksi (se mahdollistaa patogeenin tunnistamisen yli puolessa tapauksista). Tarvittaessa luu voidaan puhkaista ja tarttua suoraan tartuntalähteestä.

Diagnoosi shin kasvaimia

• yleinen heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• laihtuminen;
• ruokahalun häiriöt;
• säännölliset mielialan vaihtelut;
• itkuisuus;
• pysyvä matala-asteinen kuume (tapauksen lämpötilan nousu 37 - 37,5 ºС, havaittu useita viikkoja tai kuukausia infektio- tai systeemisten tulehdussairauksien puuttuessa).

Voit tunnistaa kasvaimen seuraavasti:

• Röntgentutkimukset ovat tehokkaita vain luun kasvaimia varten.
• CT, MRI - sallii yksityiskohtaisemman tutkimuksen jalan kudoksista ja havaitsee kasvaimia kehityksen alkuvaiheissa (kun niiden koko ei ylitä muutamia millimetrejä).
• Scintigrafia - voit tunnistaa polttimot, joilla on voimakkaasti esiintyviä metabolisia prosesseja, jotka ovat tyypillisiä pahanlaatuisille kasvaimille.
• Termografia - voit tunnistaa ihon lämpimämmät alueet, jotka voivat osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä (aineenvaihduntaprosesseja esiintyy paljon nopeammin, niin että se tuottaa enemmän lämpöä kuin hyvänlaatuinen kasvaimen tai normaalin kudoksen).
• Angiografia - voit arvioida verenkiertohäiriöiden astetta kasvavien kasvainten verisuonten puristamisen seurauksena.
• Histologinen tutkimus - tutkimus kasvainkudoksen solurakenteesta sen tyypin ja pahanlaatuisuuden määrittämiseksi. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, materiaali viedään tutkimukseen vasta sen jälkeen, kun tuumori itsestään on poistettu, koska sen vahinko voi johtaa tuumorisolujen tuloon veressä ja metastaasien kehittymiseen.
• Määritelmät kasvaimen markkereille - spesifiset aineet, jotka esiintyvät ihmisen veressä vain tietyn tuumorin läsnä ollessa.

Erilaisten sairauksien kipujen hoito jaloissa

Miten poistaa kipu shinissä?

Shin-loukkaantuminen

• Varmista vaurioituneen jalan liikkumattomuus. Murtuman, lihasten tai nivelsiteiden venymisen tapauksessa liialliset liikkeet voivat vahingoittaa suurempaa määrää kudosta, mikä vaikeuttaa merkittävästi käsittelyprosessia.
• Liitä pussi jäätä vaurioituneelle alueelle. Kylmän vaikutuksella on useita myönteisiä vaikutuksia. Ensinnäkin kylmä vähentää kudosten herkkyyttä, mikä vähentää merkittävästi kivun vakavuutta. Toiseksi se aiheuttaa verisuonten kouristuksen (supistumisen, supistumisen), joka auttaa estämään verenvuodon ja estää hematoomien muodostumisen.
• Pyydä apua lääkäriltä. Jos kipu on vakavan vaurion saamisen jälkeen lisääntynyt pitkään, on otettava käyttöön ambulanssi, koska kudosvauriot voivat olla hyvin vakavia.
• Lie alas. Jopa pienen loukkaantumisen (lievän vamman, lihas- tai nivelsiteiden venyttämisen) jälkeen on suositeltavaa varmistaa muut loukkaantuneet raajat useaan päivään, sillä raskaan fyysisen aktiivisuuden uudelleen aloittamisen jälkeen lihaksen ja jänteen kuidut, jotka eivät ole täysin kasvaneet yhteen, voivat vaurioitua ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

• Riittävä kivunlievitys. Ensiapu, potilaan kuljetus ja kaikki lääketieteelliset ja diagnostiset manipulaatiot suoritetaan vasta NSAID-lääkkeiden ja tarvittaessa huumeiden kipulääkkeiden käyttöönoton jälkeen.
• Alaraajan immobilisointi (immobilisointi). Prehospital-vaiheessa ajoitetaan väliaikainen (kuljetus) immobilisointi jäykän halkaisun avulla, joka kiinnitetään potilaan jalkaan lonkasta jalkaan. Sairaalassa, vastaavien palojen jälkeen, levitetään kipsiä enintään 3-6 viikkoa.
• Kirurginen hoito. Se on tarkoitettu useille murtumille, joihin liittyy fragmenttien siirtyminen ja pehmytkudosten vaurioituminen, jota ei voida poistaa konservatiivisesti. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Luunpalojen vertailu, vaurioituneiden verisuonten ompeleminen, hermot ja lihakset.
• Bed lepo Ensimmäisten 1-2 viikon aikana potilaalle näytetään sängyn lepo, koska kaikki liikkeet voivat häiritä luunpalojen fuusioprosessia. Tulevaisuudessa potilaita kehotetaan liikkumaan kruunuilla vähintään 3-4 viikkoa.
• Kuntoutus. Luun fuusion jälkeen voit määrittää hieronnan, fysioterapian (elektroforeesi, magneettiterapia, UHF-hoito ja muut). Tämä edistää verenvirtauksen normalisoitumista vaurioituneissa kudoksissa ja niiden nopeaa paranemista.

• Kivunlievitys Levitä tulehduskipulääkkeitä, asettamalla pussille jäätä 3 - 5 minuuttia loukkaantumisalueella. On myös tehokasta käyttää tiukkaa elastista sidosta vaurioituneelle jalalle. Sidos supistaa verisuonia, estää kudosten turvotusta ja hematoma-muodostumista. Näiden toimintojen tehottomuudesta voidaan määrätä huumeiden kipulääkkeitä.
• Bed lepo On suositeltavaa sulkea pois kaikki liikkeet vähintään 1–2 päivän ajan. Kun hematomas-muoto, vuodepaikkaa voidaan pidentää 1 viikkoon.
• Fysioterapia (elektroforeesi, lämpökäsittely, ultra-korkea-taajuus). Nimitettiin tulehduksen jälkeen (alkaen 3 - 4 päivää loukkaantumisen jälkeen). Edistää verenkiertoa, hematooman resorptiota ja vaurioituneiden kudosten nopeaa paranemista.
• Voimistelun kehittäminen. Nimitetty 7 - 8 vrk loukkaantumisen jälkeen. Se parantaa mikrokiertoa kudoksissa, mikä nopeuttaa aineenvaihduntaa ja johtaa nopeaan elpymiseen.

• Nukautuminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.
• Laukun päällystäminen jäällä tai kylmäpuristettu vaikutusalueelle.
• Bed lepo Ensimmäisenä päivänä loukkaantumisen jälkeen potilasta kehotetaan nousemaan sängyssä mahdollisimman vähän ja siirtämään loukkaantunut jalka. Tulevaisuudessa (vähäisellä mutkattomalla venytyksellä) itsenäinen liike on sallittua, mutta raskas fyysinen rasitus on suljettava pois vähintään 7–10 päiväksi.
• Joustavan sidoksen tai sileän käytön käyttö. Se edistää vaurioituneen lihaksen kiinnittymistä ja estää sen liiallisen venymisen, mikä on erityisen tärkeää ensimmäisten päivien jälkeen loukkaantumisen jälkeen, kun rikkoutuneet lihaskuidut eivät ole täysin toipuneet.
• Kipsi. Sen asettaminen näkyy yhdellä tai useammalla nilkanivelen yhdellä tai useammalla nivelsiteellä. Kipsiä levitetään 1–3 viikon ajan, kun taas 5-7 vuorokauden aikana potilaan tulee noudattaa tiukkoja vuoteita.

• Anestesia (tulehduskipulääkkeiden ja huumausaineiden avulla) ja kylmän käyttö voivat estää turvotusta ja siihen liittyviä kudosvaurioita sairaalahoidossa.
• Ennen siirtämisen sijoittamista potilas asetetaan lepotilaan erityisten valmisteiden avulla, koska tämä menettely on hyvin tuskallista.
• Sen jälkeen kun dislokaatio on vähentynyt, nilkan nivelle levitetään kipsisidosta 1 - 3 viikon ajan.
• Sängyn lepo näkyy myös viikon kuluttua pelkistämisestä.

Säärisairauksien hoito

• Muiden loukkaantuneen raajan takaaminen. On suositeltavaa lopettaa raskaan urheilun harjoittaminen, juosta vähemmän, kyykky ja jotenkin ylikuormittaa reiteen ja alarajan lihaksia. Hyvää vaikutusta havaitaan, kun käytät joustavaa sidosta tai sileää. Tarvittaessa (vakavissa tautitapauksissa) väliaikainen kipsi voidaan levittää jopa useita viikkoja.
• Kivunlievitys Hyvää vaikutusta saavutetaan tulehduskipulääkkeiden (nimesila, diklofenaakki) avulla.
• Fysioterapia. Akuutissa jaksossa elektroforeesi on määrätty novokaiinilla, joka mahdollistaa tulehduksen lievittämisen ja kivun vähentämisen. Tulevaisuudessa voidaan käyttää lämpökäsittelyä, magneettiterapiaa, ultraäänitaajuushoitoa, joka auttaa parantamaan verenkiertoa kudoksissa.
• Kirurginen hoito. Se on määrätty sääriluun tuberositeetin vakavaan epämuodostumiseen ja se käsittää luunpalojen kiinnittämisen siirteiden avulla.

• Bed lepo On suositeltavaa minimoida kuormituksen vaikutus alaraajassa murtumien välttämiseksi. Erittäin vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää metallirengasta.
• Lääkehoito. Esitetyt lääkkeet, jotka estävät luun aineen tuhoutumista ja stimuloivat kalsiumin kertymistä luukudokseen (kalsitoniini, pamidronihappo, alendronihappo). Kun hypokalsemiaa (kalsiumin puuttumista veressä) voidaan antaa kalsiumlisää. Tarvittaessa anestesia suoritetaan NSAID-lääkkeiden avulla.
• Terapeuttinen voimistelu. Näille potilaille kehitetään yksittäisiä fyysisen liikunnan kursseja, jotka säästävät alaraajan luut koko hoidon ajan ja samalla edistävät alaraajan lihasten normaalia kehitystä.
• Kirurginen hoito. Se koostuu luun eheyden palauttamisesta sen murtumien jälkeen.

Jalkojen lihasten sairauksien hoito

• Täydellinen lepo. Jos kyseessä on kouristuksia, on suositeltavaa istua alas tai makuulle. Jos henkilö on uima-altaassa tai toisessa vesimuodossa kramppien alkamisen aikana, hänen olisi välittömästi pyydettävä apua ja päästävä maahan.
• Spastisen lihaksen lämpeneminen. Tämä voidaan tehdä lämpimän veden avulla (jos sellainen on mahdollista) tai yksinkertaisesti hieromalla vyöhyke kouristuksilla.
• Akupunktio. Yleensä akupunktiomenettelyn tulisi suorittaa asiantuntija, joka käyttää steriilejä neuloja ja tuntee erityisiä refleksogeenisiä vyöhykkeitä, joiden vaikutus voi lievittää lihaskouristuksia ja parantaa lihassolujen mikroverenkiertoa. Kuitenkin suosittu menetelmä, joka käsittää spastisen lihaksen lävistämisen tavallisella neulalla, antaa joskus myös positiivisen vaikutuksen.
• Oikea ravinto. Kouristusten jälkeen potilasta suositellaan tutkimaan hivenaineiden (pääasiassa kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin) pitoisuutta veressä. Analyysin tulosten perusteella on tarpeen säätää ruokavalio (lisätä tai jättää pois tietyt tuotteet).
• Hieronta. Säännöllinen jalkahieronta parantaa mikroverenkiertoa ja edistää lihaskudoksen metabolisten prosessien normalisoitumista, mikä vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.
• Säännöllinen liikunta. Kohtalainen liikunta (kävely, helppo juoksu, terapeuttiset harjoitukset) parantaa myös verenkiertoa ja kehon aineenvaihduntaa, mukaan lukien jalkojen lihakset.

• Tulehdusta ehkäisevä hoito. Tulehduskipulääkkeet määrätään heti, kun lääkäri epäilee tämän taudin esiintymistä. Vaurioituneille lihaksille levitetään myös jään sisältävää pussia tai kylmää pakkaa (kompressia on vaihdettava 2-3 minuutin välein). Näiden toimien tarkoituksena on turvotuksen varhainen eliminointi ja lihasten, hermojen ja verisuonten puristumisen estäminen. Paine- tai puristusliitosten asettaminen on ehdottomasti vasta-aiheista.
• Kirurginen hoito. Nimitetään siinä tapauksessa, että konservatiiviset menetelmät eivät anna positiivista tulosta muutaman tunnin kuluessa (turvotus ei pudota, kipu kasvaa). Vaurioituneen lihasryhmän koteloon tehdään viilto, jonka jälkeen tulehduksen vastainen hoito jatkuu ja sairauden syyn etsiminen ja poistaminen jatkuu.

Jalka-alusten sairauksien hoito

• Elämäntapojen muutos. Ateroskleroosi kehittyy väärän ruokavalion ja istumattoman elämäntavan myötä. Myös taudin kehittyminen edistää tupakointia. Eläinrasvojen määrän vähentäminen elintarvikkeissa, päivittäinen (kohtalainen) fyysinen aktiivisuus ja tupakoinnin lopettaminen auttavat estämään patologisen prosessin kehittymistä.
• Lääkehoito. Nimetyt huumeet, jotka parantavat mikrokiertoa kudoksissa (trental), lisäävät hapen kulkeutumista soluihin (Actovegin) sekä keinoja, jotka vähentävät kolesterolin määrää veressä (simvastatiini, pravastatiini).
• Kirurginen hoito. Se suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, kun verisuonen luumenit supistuvat niin paljon, että vakava hypoksia (hapenpuute) ja kudoksen kuolema jalkojen ja jalkojen alueella kehittyy. On olemassa monenlaisia ​​operaatioita, joiden päätavoitteena on valtimon vaikutusalueen poistaminen tai plakin mekaaninen tuhoaminen ja verisuonen läpinäkyvyyden palauttaminen. Kuitenkin kirurginen hoito ilman lääkehoitoa ja ateroskleroosin riskitekijöiden poistaminen ei voi saada aikaan täydellistä toipumista (muutama vuosi myöhemmin relapsi on mahdollista).

• Lääkehoito. Nimettyjä vasodilataattoreita (ei-kylpylä, nikotiinihappo), jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia (eli tekevät niistä vähemmän viskoosia), antibiootteja (tarttuvien komplikaatioiden hoitoon). Sekä tulehduskipulääkkeitä (lieviä että kohtalaisia ​​kipuja) ja huumausaineita (merkittävää iskeemistä kipua varten) voidaan käyttää kivun poistamiseen.
• Fysioterapia. On määrätty elektroforeesi, termiset toimenpiteet, UHF ja magneettinen hoito. Kaikki tämä auttaa poistamaan verisuonten kouristuksia, parantamaan mikrokiertoa ja normalisoimaan verenkiertoa alaraajoissa.
• Hieronta. Se parantaa myös mikrokiertoa ja parantaa metabolisia prosesseja alaraajan pehmeissä kudoksissa.
• Kirurginen hoito. Se suoritetaan potilailla, joilla on vakava iskemia alaraajojen kudoksissa, mikä ei ole konservatiivisen hoidon kohteena. Toimenpiteen aikana vaurioituneiden verisuonten luumen palautuu tai luodaan vakuuksia (ohitusreittejä), jotka mahdollistavat veren pääsyn iskeemisiin alueisiin (tähän käytetään potilaan pintaviimejä tai -proteeseja). On tärkeää muistaa, että toimenpide ei poista tautia, vaan vain väliaikaisesti lievittää potilaan tilaa.

• Taudin syyn poistaminen. Jos potilaan työ liittyy pitkään seisomaan tai usein kävelemään, hänen on muutettava sitä. Jos olet ylipainoinen, sinun pitäisi tarkistaa ruokavalio ja käyttää erilaisia ​​ruokavalioita laihtumiseen.
• Kohtalainen liikunta. Paras vaihtoehto potilaille, joilla on suonikohjuja, on uinti. Veden käsittelyn aikana syke ja veren virtausnopeus kasvavat, mikä estää veren stagnoitumisen laajentuneissa suonissa ja verihyytymien muodostumista. Samalla vedessä oleminen estää paineen nousun pinnallisen laskimon laskimojärjestelmässä ja taudin etenemisen.
• Lääkehoito. Niille on määrätty tulehduskipulääkkeitä (pääasiassa aspiriinia, jolla on myös tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen lisäksi myös tietty verihiutaleiden vastainen vaikutus, eli se estää verihiutaleiden tarttumisen laskimoseinään ja verihyytymien muodostumiseen). Käytettiin myös antikoagulantteja (vähentävät veren hyytymistä), angioprotektoreita (vahvistavat verisuonten seinää ja vähentävät sen läpäisevyyttä), vitamiineja.
• Joustavat siteet tai sukat. Purista jalkan pinnalliset suonet ulkopuolelta, estäen heitä ylivuodosta verellä jokapäiväisessä toiminnassa. Tämä hidastaa taudin etenemistä ja estää tromboottisten komplikaatioiden kehittymisen.
• Kirurginen hoito. Tällöin suoritetaan vaurioituneiden suonien poistaminen tai kovettuminen (lumenin päällekkäisyys cauterisaation avulla).

• Tiukka sängyn lepo sairaalassa. Se näkyy taudin ensimmäisinä päivinä, koska tänä aikana on suuri todennäköisyys, että veritulppa tulee ulos ja siirtää sen veren keuhkojen verisuoniin niiden myöhemmän tukkeutumisen myötä, mikä voi johtaa potilaan nopeaan kuolemaan.
• Lääkehoito. Anti-inflammatoriset, antikoagulanttiset ja verihiutaleiden estoaineet, angioprotektorit on määrätty.
• Fysioterapia. Elektroforeesi, UHF ja magneettiterapia on määrätty tulehdusprosessin aktivoinnin aikana, kun keuhkotromboosin vaara poistuu.
• Epätavalliset hoitomenetelmät. Hirudoterapia (leeches-hoito) aikana havaitaan positiivinen vaikutus. Tosiasia on, että purjehduksen aikana ihmisen verenkiertoon ruiskutetaan tiettyjä aineita, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja mikrokiertoa kudoksissa. Myös akupunktiolla (akupunktio) voidaan saavuttaa mikropiiristysparannuksia.
• Kirurginen hoito. Se koostuu vaurioituneiden suonien poistamisesta tai kovettumisesta.

Selkäydinhäiriöt Hoito

• Lääkehoito. Analgeettisia lääkkeitä (NSAID-aineita), aineita, jotka parantavat hapen kulkeutumista hermokudoksiin (Actovegin), kondroprotektoreita (lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan rustokudoksen), antispasmodicsia (lääkkeitä, jotka eliminoivat lihasspasmin lumbosakraalialueella) käytetään.
• Voimistelu. Määritetyt harjoitukset, jotka edistävät lumbosakraalisen selkärangan kehittymistä eivätkä johda selkärangan kuormituksen voimakkaaseen nousuun (uinti, fysioterapia, venyttely).
• Selkähieronta Se parantaa mikroverenkiertoa ja normalisoi metabolisia prosesseja lumbosakraalisen selkärangan kudoksissa.
• Fysioterapia (elektroforeesi novokaiinilla, magneettiterapia, lämmitys). Nopeuta aineenvaihduntaa, edistää vahingoittuneiden kudosten palautumista ja vähentää kipujen vakavuutta.
• Kirurginen hoito. Toimenpiteen tarkoituksena on intervertebraalisten hermojen dekompressio (poistaminen) poistamalla tiettyjä nikamien alueita.

• Elämäntapojen muutos. On suositeltavaa ylläpitää aktiivista elämäntapaa, mennä uimaan ja suorittaa päivittäisiä aamuharjoituksia. Tämän lisäksi ei ole suositeltavaa harjoittaa raskaita urheilulajeja (esimerkiksi painonnosto), koska tämä lisää selkärangan kuormitusta ja edesauttaa nikamien välisen levyn suurempaa poistumista.
• Lääkehoito. Kondroprotektorit, lääkkeet, jotka parantavat hapen kulkeutumista hermosoluihin, määrätään kipulääkkeitä.
• Hieronta ja manuaalinen hoito. Poistetaan lihaksen kouristus ulkoneman alueella, edistetään sen vähentämistä ja parannetaan mikropiiristystä puristettujen hermojen alueella.
• Akupunktio. Neulojen lisääminen erityisiin refleksogeenisiin vyöhykkeisiin lisää verenkiertoa ja parantaa mikroverenkiertoa lumbosakraalisen alueen kudoksissa ja edistää myös selkäytimen ja selkäytimen metabolisten prosessien normalisoitumista.
• Kirurginen hoito. Näkyy vain herniated-levyllä, joka puristaa hermorakenteita ja aiheuttaa tuskallisen kivun oireyhtymän ilmaantumisen muiden hoitomenetelmien avulla. Toimenpiteen aikana vaurioitunut levy poistetaan ja korvataan proteesilla.

Alaraajan tartuntatautien hoito

Jalkakasvainten hoito

Käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Kemoterapian tavoitteena on tuhota kaikki kasvainsolut. Tätä varten määrätään sytostaatteja - lääkkeitä, jotka estävät solunjakautumisprosessit, minkä seurauksena kasvainsolut lopettavat lisääntymisen ja lopulta kuolevat. Kemoterapian pääasiallinen ongelma on se, että sytostaatit rikkovat myös normaalien solujen (verisolujen, limakalvojen ja niin edelleen) jakautumista. Tämä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (anemia ja muiden solun elementtien puuttuminen, maha-suolikanavan haavaumien muodostuminen, hiustenlähtö ja niin edelleen), mikä voi johtaa potilaan kuolemaan ilman oikea-aikaista ja oikeaa korjausta.

Sitä käytetään vain pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Sen olemus perustuu siihen, että kasvainkudokseen vaikuttaa radioaktiivinen säteily, joka aiheuttaa kasvaimen (sekä normaalien) solujen kuoleman.

Kirurgista menetelmää voidaan käyttää hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Ensimmäisessä tapauksessa leikkauksen indikaattori on naapurikudosten, verisuonten tai hermojen progressiivinen kasvaimen kasvu ja puristus (tai puristumisvaara). Kasvaimen poistaminen on tehtävä vain onkologilla (eikä mikään muu lääkäri), ja kasvaimen leikkaus tapahtuu useita millimetrejä terveellä kudoksella. Poistamisen jälkeen materiaali lähetetään laboratorioon, jossa suoritetaan histologinen tutkimus ja määritetään tarkka tuumorityyppi.

Miksi alavartalihakset satuttavat?

• Anterior lihasryhmä - irrota jalka ja varpaat.
• Lihasten takaryhmä - taivuta ja käännä säären sisäänpäin ja taivuta myös jalka ja sormet.
• Lateraalinen lihasten ryhmä - taivuta jalka ja käännä se ulos.

Tämän tai toisen lihasryhmän vaurioon liittyy tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Alaraajojen kudosten särkyminen tapahtuu, kun se törmää kovaan tylpään esineeseen. Samaan aikaan ihon koskemattomuutta ei loukata, mutta pehmeille kudoksille (myös lihaksille) aiheutuvan voimakkaan paineen seurauksena tapahtuu niiden murskata, mikä aiheuttaa vakavan akuutin kivun.

Kun lihas venytetään, havaitaan lihaskuitujen mikro-kyyneleitä, joihin liittyy myös lihaksensisäisten verisuonten vaurioituminen. Venyttämisen aikana potilaalla esiintyy akuuttia kipua yhdessä lihaksista (tai lihasryhmästä). Pyrkimys vähentää lihaksia (taivuttaa tai suoristaa jalkaa) johtaa lisääntyneeseen kipuun. Muutaman minuutin kuluttua venytyksen alueella havaitaan ihon ja pehmytkudosten turvotusta, turvotusta ja punoitusta, eli tulehdusprosessi kehittyy, johon liittyy myös lisääntynyt kipu.

Ruuhkausta kutsutaan lihaskudoksen pitkäaikaiseksi tonisiksi supistukseksi, joka ilmenee sen hermoston sääntelyn loukkaamisen tai hivenaineiden ja energian aineenvaihdunnan rikkomisen takia. Krampien syy voi olla lihasten väsymys, hypotermia, lihaskuitujen orgaaninen vaurio, magnesiumin puute veressä ja niin edelleen. Jalka-alueella kouristus pienentää yleensä sen takaosassa sijaitsevaa gastrocnemius-lihasta.

Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jossa lihakset puristuvat ympäröivään fascial-vaippaan. Syynä tähän voi olla erilaiset sairaudet (vammat, jalkojen luiden murtumat, infektiot ja niin edelleen), mikä johtaa lihastulehdukseen. Tulehdusprosessin etenemisen seurauksena lihakset turpoavat ja kasvavat, mutta niitä ympäröivät fasiaaliset vaipat ovat käytännöllisesti katsoen mahdottomia, mikä johtaa lihasten, hermojen ja verisuonten puristumiseen.

Miksi sattui säären edessä?

• alaraajan etuosan tunnelin oireyhtymä;
• sääriluun tuberositeetin osteokondropatia;
• sääriluu.

Anteriorisen tunnelin Shin-oireyhtymä

Jalkojen lihakset jaetaan kolmeen ryhmään (etu-, taka- ja sivuttaisalueet). Kunkin ryhmän ympärillä on erityinen tiheä kotelo (fascia). Näiden tapausten tärkeä piirre on se, että ne koostuvat tiheästä sidekudoksesta ja ovat käytännössä mahdottomia.

Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, joka esiintyy urheilijoilla ja jolle on ominaista quadriceps femoriksen jänteen tulehdus ja sääriluun tuberositeetti, joka on tämän jänteen kiinnittymispaikka.

Sääriluun etupinta peittää vain iho, joten isku vaurioittaa lähes aina luun periosteumia, johon liittyy tulehdus (periostiitti). Periostiitti ilmenee kudosten turvotuksessa, turvotuksessa ja erittäin voimakkaassa arkaluonteisuudessa. Vaikutusalueella voi esiintyä ihonalaista verenvuotoa, joka kehittyy, kun verisuonet ovat vahingoittuneet. Kun yrität tunnistaa jalkan etupintaa, kipu kasvaa, mutta silti on mahdollista määrittää periosteumin kohotettu ja puristettu kudos.

Miksi sattui takaa takaa?

• syvä posteriorinen tunnelin oireyhtymä;
• venyttää lihaslihaa;
• akillesjänteen tulehdus.

Syvä takatunnelin oireyhtymä

Tämä termi viittaa oireiden kompleksiin, joka johtuu posteriorisen lihasryhmän puristumisesta, joka on suljettu tiheään fascial-tapaukseen. Taudin syy voi olla lihasinfektio, verenkierron heikentyminen, venytys, verenvuoto ja niin edelleen. Syy-tekijän vaikutus johtaa lihasten turvotukseen, johon liittyy paineen nousu epämääräisessä fascial-vaipassa ja lihasten itsensä puristaminen sekä verisuonet ja hermot, jotka kulkevat täällä jalkakudoksiin.

Vasikan lihas on melko suuri ja se sijaitsee lähes koko sääriluun takapinnalla. Hänen venytys voi tapahtua juoksu-, hyppy- tai muun liikunnan aikana. Aikana venyttely ihminen tuntuu terävä kipu takaosassa alareunassa, jonka esiintyminen liittyy tauko lihassäikeitä. Pian venytyksen jälkeen tulehdus kehittyy vaurioituneen lihaksen alueella, mikä johtaa kudosten turvotukseen ja lisääntyneeseen kipuun.

Tehokas Achilles (kantapää) jänne on jatkoa vasikan lihakselle, joka taipuu jalkaa ja vasikkaa. Hänen vaurionsa voidaan havaita merkittävällä fyysisellä rasituksella ja se esiintyy usein urheilijoiden keskuudessa. Tulehdusprosessin kehittymisen seurauksena alaraajan takapuolen alaosissa esiintyy kipeä kipu. Kipu kasvaa jalkojen taivutuksen aikana kävellessä tai käynnissä. Kalkkisuuntaisen jänteen yläpuolella oleva iho voi myös olla tulehtunut, turvonnut ja tuskallinen.

Miksi alempi jalkani satuttaa kävellessä?

• lihasten rasitus;
• jalan luiden murtuminen;
• mikrokrakka luiden luista;
• alaraajavaltimoiden ateroskleroosi;
• jalkojen suonikohjuja.

Lihaksen venyminen voi tapahtua trauman, epämiellyttävän liikkeen aikana, onnettomuudessa. Venyttämisen aikana lihaskuidut rikkoutuvat, mikä johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen lihassa. Jos venytys on vähäistä, kipu ei ehkä ole levossa. Liikkumisen aikana, kun lihasten supistuminen tapahtuu, vaurioituneet lihaskimput saattavat taas katketa, mikä aiheuttaa kipua.

Luun vaurioita edeltää aina vahinko (putoaminen jalkansa korkeudelta, isku tylsä ​​esineellä jne.). Vaikka ensimmäistä kertaa potilaan loukkaantumisen jälkeen ei mitään sattuisi, ja röntgenkuvassa lääkäri ei näe mitään vaurioita, tämä ei tarkoita, että luu on ehjä. Tosiasia on, että röntgentutkimus pystyy havaitsemaan vain bruttoluuhäiriöitä, joihin liittyy luunpalojen siirtyminen tai suurten (yli 5–10 mm) fragmenttien muodostuminen. Mikrosiru ei kuitenkaan ilmene röntgensäteillä, mutta useita päiviä loukkaantumisen jälkeen tulehdusprosessi alkaa kehittyä vammojen alueella, mikä johtaa turvotukseen ja lisääntyneeseen kudosherkkyyteen. Kävelyn aikana, kun luun kuormitus kasvaa, paine kasvaa vielä enemmän, mikä aiheuttaa kivun esiintymisen.

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka kehittyy aineenvaihdunnan häiriön (kolesteroli) seurauksena elimistössä. Näyttää suurten ja keskisuurten valtimoiden muodostumista sellaisten ateroskleroottisten plakkien osalta, jotka estävät astian luumenin ja häiritsevät veren siirtymistä kudoksiin.

Tämä termi viittaa jalkojen ja jalkojen pinnallisten suonien patologiseen laajenemiseen ja veren ylivuotoon. Tämä tapahtuu venäläisten venttiilien riittämättömyyden seurauksena, jotka normaaleissa olosuhteissa estävät veren kertymisen jalkojen suonissa pystysuoran asennon aikana.

Miksi jalka ja jalka särkevät?

Miksi satuttaa jalkoja harjoituksen jälkeen?

Miksi jaloissa on kipua?

Jalan jänteiden tulehdusprosessi voidaan havaita, kun ne ovat loukkaantuneet, sekä usein ja voimakkaasti fyysisesti (tässä tapauksessa lihas kasvaa liian nopeasti ja jänteellä ei ole aikaa sopeutua lisääntyvään lihasvoimaan). Kivun suora syy on jänteen kuitujen repiminen niiden kiinnittymispaikassa luukudokseen (yleensä polvinivelen alaosassa, jossa reiteen nelikulmio on kiinnitetty, jalat ulottuvat sekä takaosassa, jossa kantapään jänne sijaitsee). Krooninen vamma johtaa myös alaraajan luiden periosteumin vaurioitumiseen ja tulehdukseen, johon voi liittyä kipeää kipua, jota pahentavat jalat ja jatke.

Patologinen tila, jossa luun metabolinen prosessi on häiriintynyt. Selittämättömistä syistä erityiset solut, osteoklastit, jotka tuhoavat luun aineen, aktivoituvat säären luissa. Tämän seurauksena esiintyy luun kudoksen kasvain ja kompensoiva kasvu, mutta sen rakenne on häiriintynyt, minkä seurauksena luu muuttuu hauraaksi ja kaarevaksi. Kipeä kipu johtuu luun itsensä ja periosteumin vaurioitumisesta, jota pahentaa alaraajan kuormitus.

Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jossa nikamien välinen nivel (nivelten välissä oleva joustava sidekudoksen muodostuminen ja tuki- ja pehmustustoiminnot) tuhotaan ja puhkeaa selkäytimelle puristamalla selkäydintä. Muissa tapauksissa levy saattaa murtua ja puristaa selkäydin hermoja, jotka ovat selkäydin hermosolujen prosesseja.

Suosittelemme lukemaan:

Kommentoi tai jaa kokemuksia:

Tietojen kopioiminen ilman hyperlähdettä lähteeseen on kielletty.