Tinnituksen oireyhtymä

Otsake ICD-10: G57.5

Sisältö

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Tibiaalisen hermon puristuminen voi tapahtua taivutuskennon alla, joka on keskipitkän malleoluksen takana ja sen alapuolella (sinus on tarsus).

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Oireyhtymä ilmenee harvoin, joskus vahingon jälkeen.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Pohjalla on kipua ja tunnottomuutta, jota pahentaa seisominen ja kävely. Mediaalisen malleoluksen takana on kivulias sääriluun hermo. Jalkan taakse taivutus ja primaatio aiheuttavat kipua.

Tarsalin tunnelin oireyhtymä (Tarsalin kanavan oireyhtymä)

Tarsal-tunnelin oireyhtymällä tarkoitetaan posteriorisen sääriluun hermon imeytymistä tarsal-kanavassa tai jollakin sen haarasta, jotka muodostuvat hermon lähtiessä kanavasta.

Tarsal-tunnelin oireyhtymä on tarsan kanavan takaosan tibiaalisen hermon puristus neuropatia tai jokin sen oksista, jotka muodostuvat hermon poistumisen jälkeen kanavasta.

Säilytyskanava sijaitsee sisemmän nilkan takana ja siitä tulee itse asiassa kanava, joka johtuu joustavasta pidikkeestä, joka kulkee taralkanavan anatomisten rakenteiden yli ja muodostaa suljetun tilan.

Sädekanava on melko kapea kanava, jota rajoittaa etupuolella sääriluu, ja ulkopuolelta taluksen ja kalkkunan takaosassa. Hermon lisäksi kanavan läpi kulkevat myös takaosan säären lihaksen kanava, yhden sormen taivutin ja sormien pitkä taivutin.

Posteriorinen sääriluun hermo, joka on istukkahermoston haara, on jaettu kolmeen terminaalikartioon, kun se on tullut taralkanavaan: mediaalinen istukan hermo, sivusuuntainen istukan hermo ja mediaalinen kantapään hermo.

Noin 60%: ssa tarsal tunnelin oireyhtymän tapauksista on mahdollista määrittää tämän tilan erityinen syy.

Joissakin tapauksissa tauti liittyy nilkan vahingoittumiseen - vakavia vahinkoja nivelsiteille, puristusta, sääriluun distaalisen pään murtumaa, nilkan nivelen syrjäytymistä tai kantapään luun murtumaa.

Muissa tapauksissa syyt ovat tilavuusmuotoja:

• Yhden jänteen ganglion, joka sijaitsee tarsal-kanavassa tai lähellä takapuolisen tibiaalisen hermon haaraa.
• Lipoma tarsal -kanava, joka painostaa posteriorista sääriluun hermoa.
• Sääriluu- tai kalkkisuolen eksostoosi tai luun fragmentti.
• Varikoosi-suonet, jotka ympäröivät säären hermoa koko tarsal-kanavan.
• Taivaan kanavan sisäpuolisen tibiaalisen hermon kasvain.
• Takaosan jalkojen karkea epämuodostuma tasaisilla jaloilla, mikä johtaa takaosan sääriluun hermoston jännitykseen tai puristumiseen.

Useimmiten potilaat kuvaavat tavallista kipua jalkojen pohjapinnalla ja nilkanivelen sisäpinnan alueella. Kipu voi olla polttava, ammunta, työntövoima, sykkivä luonne, voi muistuttaa sähköiskua tai tunnottomuutta, joka yleensä pahenee fyysisen aktiivisuuden aikana ja pienenee levossa. Jotkut potilaat saattavat huomata, että kipu lisääntyy yöllä ja pakottaa heidät seisomaan ja kävelemään. Noin kolmannes tarsal tunnelin oireyhtymästä kärsivistä potilaista huomaa kipu proksimaalisen säteilytyksen sääriluun sisäpinnalle sen keskelle.

Fyysinen tarkastus

Tutkimus alkaa pysyvässä asemassa arvioimalla jalka kokonaisuudessaan. Kynsien muotoinen epämuodostuma tai oman jalkojen lihasten atrofia voi merkitä pitkäaikaisia ​​hermojen vaurioita. Huomioi, miten potilas kävelee paljastaa vähäisiä merkkejä lihasheikkoudesta, epämuodostumista tai neurologisista häiriöistä. Jos potilaan kipu ilmenee tietyntyyppisillä liikkeillä, voit pyytää potilasta suorittamaan tämän liikkeen provosoimaan kipu.

Edelleen, lyömäsoittimet suoritetaan posteriorista sääriluun hermoa pitkin, lähtien tarsalkanavan proksimaalisesta osasta ja kulkevat distaalisesti pitkin päätelaitteitaan, joihin voi liittyä eturivin tai epämukavuuden ulkonäkö.

Jalkaherkkyyden tutkimus ei yleensä paljasta muutoksia. Vaikka potilaat usein valittavat tunnottomuudesta, voi jalkojen istutuspinnan puuttuminen olla vaikeaa.

Elektrodiagnostiset tutkimukset

Elektrodiagnostiset tutkimukset on tehtävä kaikille potilaille, joilla on epäilty tarsal tunnelin oireyhtymä, tai sulkea pois muita neuropatioita.

Tarsal tunnelin oireyhtymän konservatiivinen hoito riippuu osittain tämän tilan syystä. Jos syy on tilavuusprosessi tarsal-kanavan alueella, ei ole mitään järkeä hoitaa potilasta konservatiivisesti, tässä tilanteessa on osoitettu kirurginen hoito. Jos säiliökanavan alueella ei ole tilavuusprosessia, konservatiivinen hoito on osoitettu. Jälkimmäinen sisältää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), suun kautta otetut vitamiinit.

Harvoin, mutta voi olla tehokasta pistää kortikosteroideja sääriluun ympärillä olevaan kudokseen. Joskus nilkan nivelen kiinnitys tukkeineen, ortopedisella kengällä tai kipsilevyllä on tehokas. Jos potilaalla on jalkojen epämuodostumia, on mahdollista käyttää sopivia ortopedisia laitteita, jotka pitävät jalka- ja nilkanivelen oikeassa asennossa. Kun konservatiivinen hoito on tehoton ja riittävän voimakas kivun oireyhtymä jatkuu, tarsal-kanavan vapautuminen on osoitettu.

Tapauksissa, joissa potilaalla on kliinisesti merkittävä tilavuus, jolla tavalla tai toisella on vaikutusta sääriluun hermoon, kirurginen toimenpide sisältää tämän koulutuksen poistamisen minimaalisen trauman kanssa hermolle. Jos potilaalla on tarsal tunnelin oireyhtymä, joka aiheuttaa vierekkäisten anatomisten rakenteiden patologiaa (tenosynoviitti, rappeutuva nivelvaurio, väärin särkynyt tai ei-erityinen murtuma, tarsaliitto), tämän patologian kirurginen hoito mahdollistaa usein neurologisten oireiden vähentämisen.

Jos muita patologisia muutoksia ei löydy, silloin, jos konservatiivinen hoito suoritetaan riittävästi asianmukaisesti, sääriluu vapautuu.

Ennen toimenpidettä potilas on varoitettava mahdollisista tibiaalisen hermoston vapautumisen komplikaatioista, joihin kuuluvat (mutta eivät rajoitu niihin) toiminnan puute, oireiden paheneminen, tunnottomuus, dysestesia, kivun säilyttäminen ja parestesia sädekanavan alueella, turvotus, hermovaurio, verisuonivaurio, infektio, haavan paranemisen ongelmat, kengät ja kipu tai monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä.

Tiibiaalisen hermon vapautuminen

Sääriluun ja sen haarojen sijainti ja kulku on määritettävä ennen toimintaa, jotta voidaan tunnistaa niiden puristumisen mahdolliset alueet. Paikallisen kivun tai Tinelin positiivisen oireen hermon huolellinen tunnistus antaa kirurgille mahdollisuuden löytää helposti tällaisia ​​hermo-alueita. Henkilökohtaisesta kokemuksesta riippuen on mahdollista käyttää toimiva luuppi. Bipolaarisen koagulaattorin käyttö leikkauksen aikana mahdollistaa suhteellisen atraumaattisen hemostaasin saavuttamisen.

Toimenpide suoritetaan verenvuodon olosuhteissa, joissa on kääntöpöytä tai ilman sitä. Potilaan asettaminen taulukon hieman kohotetulla jalkaosalla antaa kirurgisen kentän suhteellisen hyvän visualisoinnin, jos turnilileä ei käytetä. Kääntäjänä kieltäytymisessä on useita etuja: valtimot ja suonet tällaisissa olosuhteissa ovat selvästi näkyvissä haavassa, kun verisuonivapautus on suoritettu, kirurgi voi tarkkailla valtimoiden normaalin pulsion palautumista ja normaalia laskimon täyttöä, on mahdollista tarkkailla omia hermosäiliöitäsi (vasa nervorum), jotka ovat myös puhuu hermon riittävästä dekompressiosta, operaation aikana suoritetaan vaiheittainen hemostaasi, kääntöpöydän puuttuminen voi helposti havaita verenvuodon lähteen, jos se yhtäkkiä ilmestyy.

Immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa kestää 2-3 viikkoa, tänä aikana potilas liikkuu kainalosauvoja kuormittamatta ohjattua jalkaa. Jos haava paranee normaalisti, 10 päivän kuluttua on mahdollista poistaa ompeleet ja aloittaa nilkan nivelen ja jalkojen liikkeet kevyesti, myös jalkojen suuntaan. tarttumien muodostumisen estämisestä. 2–3 viikon kuluttua jalka on kuormitettu sietokelpoiseksi ja aloitetaan aggressiivisempi kuntoutus, mukaan lukien aktiiviset ja passiiviset harjoitukset, joilla pyritään palauttamaan liikkeitä.

Jos tarsal tunnelin oireyhtymän syy on paikallinen tilavuusprosessi, esimerkiksi ganglioni, lipoma tai jopa neurolemma, hoidon kliiniset tulokset ovat yleensä tyydyttäviä, taudin oireet leikkauksen jälkeen ovat täysin ratkaistu.

Tapauksissa, joissa oireyhtymän erityistä syytä ei havaita, noin 75% potilaista leikkauksen jälkeen osoittaa merkittävää paranemista, loput 25% on vähäinen tai ei ollenkaan. Pieni määrä potilaita tarsal-kanavan vapautuminen johtaa oireiden pahenemiseen. Jotkut potilaat raportoivat vain tilapäisesti (6-12 kuukautta), minkä jälkeen oireet palautuvat.

Tinnituksen oireyhtymä

Tämä tunnelin oireyhtymä, joka on samanlainen kuin karpaalikanavan oireyhtymä, on sääriluun tai sen haarojen vangitseminen, joka kulkee taivutinpidikkeen alla mediaalisen malleoluksen taakse. Mukana tunnottomuus, pistely ja kipu pitkin posteriorista sääriluun hermoa (jalkapohjan mediaalinen pinta suuresta varpaisesta kantapäähän). Myös liikehäiriöitä, heikkoutta ja lihasten atrofiaa havaitaan.

2. Kuvaile tarsal-kanavan oireyhtymän kliinisiä ilmenemismuotoja.

Yleisin oire on diffuusio (ilman selkeää lokalisointia) kipu pohjassa. Useimmat potilaat kuvaavat sitä polttamalla tai pistelyinä. Kipu ja parestesiat leviävät etäisyydeltä medialle (harvoin proksimaalisesti). Oireet lisääntyvät pääsääntöisesti jalkojen kuormituksen aikana, varsinkin kun se seisoo ja pitkä kävely, ja vähenee levossa. Suora tarkastelu paljastaa:
(1) herkät häiriöt (akuutista kivusta herkkyyden menettämiseen), t
(2) motoriset häiriöt (johtavat välisten lihasten atrofiaan),
(3) kävelyhäiriöt (liiallinen primaatio ja kipu, joka johtuu painosta).

Lisäksi sille on tunnusomaista kipu hermon palpation aikana. Pakkauksen lisääntymisen myötä jalka tuntuu tunnottomalta ja heikkoudelta. Tarsal-kanavan oireyhtymän kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan toistaa naputtamalla nilkan alapuolella, jossa esiintyy puristumisen oireita (tai tulevat selvemmiksi).

Perkussiot kanavan kanavan yli on samanlainen kuin Tinel-oire karpaalikanavan oireyhtymässä.

3. Mikä aiheuttaa tarsal-kanavan oireyhtymän kehittymisen?

Kanavan puristus ulko- tai sisäpuolelta. Mikä tahansa tila, joka johtaa säiliökanavan puristumiseen, voi johtaa tunnelin oireyhtymän kehittymiseen. Ulkoiset tekijät: puristus, nyrjähdys, murtuma, nilkan nivelen syrjäytyminen, jopa suonikohjuiset laajennetut laskimot (jotka eivät ehkä ole näkyvissä).

Sisäiset tekijät: tilavuusmuodot kanavan tiloissa, kasvaimet tai kystat, osteofyytit, emättimen jänteiden tulehdus, hermosolmukkeet, vatsakalvon kanavat tai vain turpoaminen nilkanivelen murtumalla tai siirtymällä. Huomaa, että pohjukaissuolikanavan oireyhtymä esiintyy usein urheilijoilla, fyysisesti aktiivisilla ihmisillä, jotka ovat pitkään olleet jaloillaan, koska tämä aiheuttaa paljon paineita ductuksen alueelle.

Kanavaan kohdistuva paine, joka johtaa hermon puristumiseen, kasvaa myös litteän jalkaterapian, liiallisen pronationaation tai pes cavus: n kanssa. Lopuksi tarsal-kanavan oireyhtymä havaitaan alemman selkärangan vaikutuksen yhteydessä (tasot L4, L5 ja S1). Tällöin vaurio on itse asiassa aiheutunut hermoihin kohdistuvasta "kaksoissuihkusta": niiden puristumisesta (puristamisesta) (1) selkärangan alaosassa ja (2) metatarsal-kanavan alueella.

Tarsal-kanavan oireyhtymän kehittymisen ja hoidon syyt

Tarsal- tai tarsal-kanavan oireyhtymä on säären hermon puristusneuropatia siinä paikassa, jossa se kulkee flexorin alueella. Ominaisuuksia ovat ICD 10: n koodaama patologia, kuten G57.5, kipu ja pistely sisäiseen nilkkaan.

Useimmiten patologia havaitaan 40 - 60-vuotiaana, leesio diagnosoidaan vain yhdellä jalalla ja vain toisella puolella.

Taudilla on omat syyt ja tärkein on pehmytkudokasvaimet tarsalanavan alueella, kun hermoon kohdistuu paineita. Myös syy voi olla suonikohjuja, jalka-vammoja, valgus-epämuodostumia.

Kliininen kuva

Taudin oireet ja tämä kipu ja pistely aluksen alueella voivat ilmetä pitkään. Aluksi kipu jalkassa tapahtuu vain kävelyn aikana, ja sitten, kun patologia kehittyy, se ilmenee yöllä, varsin spontaanisti.

Jalkasta kipu voi levitä pakaraan jalan takaa. Jos yrität suoristaa jalkaa, kipu vain kasvaa. Muutaman vuoden kuluttua ilman hoitoa lihaksen heikkous alkaa tuntua jalka.

Jopa 60% kaikista potilailta, joilla on tarsal-kanavan oireyhtymä, voi aiheuttaa palovammoja, tunnottomuutta ja pistelyä. Kaikki oireet voivat pahentua tai pienentyä, ja jopa katoavat kokonaan ja jatkaa uudelleen, mikä on erityisen ominaista, kun käytät tiukkoja ja epämukavia kenkiä.

Kun tarkastellaan diagnoosin aikana, seuraavat sairauden merkit voidaan tunnistaa:

1. Herkkyys palpaatioon.
2. Kivun säteilytys.
3. Herkkyys istukkahermossa.
4. Jalka-asteen joustimen heikkous.
5. Lihas hypotrofia.
6. Vaikeudet, jotka liittyvät kävelemiseen sormilla.
7. Vilunväristykset ja tunnottomuus.

Tarsaalikanavan oireyhtymä, jossa on istukan hermosairaus, voidaan laukaista pitkällä kävelyllä tai juoksulla. Tässä tapauksessa potilas kokee polttavaa kipua, joka antaa vasikan.

Jos kipu ilmenee 2 ja 3 varpaiden alueella, tämä oire puhuu neuropatiasta mediaalisen istukan hermon tasolla, joka on tyypillistä pitkille matkoille.

diagnostiikka

Anamneesin kokoelmalla, joka auttaa muodostamaan patologian kehityksen syyn, on tärkeä rooli diagnostiikassa, ja tämä voi olla vamma tai sisäiset sairaudet sekä ortopediset häiriöt.

Lisädiagnostiikan menetelmiä pidetään sähköromografiana, elektroneurografiana, ultraäänenä. Indikaatioiden mukaan potilaalla voidaan suorittaa nilkan, jalkojen tai CT-skannauksen röntgensäteily.

Eri diagnoosi sairauksien kanssa, kuten:

Konservatiivinen hoito

Jos tämä patologia kehittyy toisen, primaarisen, taudin taustalla, hoito on suunnattava juuri siihen syyn, joka johti oireyhtymän kehittymiseen.

Jos syy on hermokudoksen voimakas puristus, pääterapia ehdottaa kenalogin, diprospanin, hydrokortisonin salpaajan käyttöä laimennettuna lidokaiinilla. Varmista, että käytät vitamiineja - B1, B6, B12, nikotiinihappo, trentaalinen tiputushoito, alfa-lipohappo.

Todistuksen mukaan voi olla suositeltavaa ottaa Actovegin tai solcoseryl, prozerin tai idipakriini.

Muista hoitomenetelmistä ultrasonoforeesi hydrokortisonilla, iskun aaltoterapia, magneettiterapia, elektroforeesi ja UHF auttaa. Lihasten surkastumisen ehkäisemiseksi sekä tämän oireen läsnä ollessa on välttämätöntä käyttää liikuntaterapiaa ja hierontaa. On kuitenkin tarpeen suorittaa vasta sen jälkeen, kun paheneminen on loppunut.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa voidaan määrätä kirurgista hoitoa, joka auttaa vapauttamaan hermokudoksen puristuksesta. Operaatio suorittaa neurokirurgi.

Tarsal tunnelin oireyhtymä - syyt, oireet, hoito

Mikä se on

Oletko koskaan käynyt metrolla ruuhka-aikaan? Kun jokaisessa pysähdyksessä kaksi ihmistä yrittää päästä pois autosta, ja kaksikymmentä ihmistä yrittää päästä. Tällä hetkellä sinusta tuntuu, että sardiinit ovat tinaöljyssä.

Melko epämiellyttäviä tunteita, kun olet kyynärpää selässä, ja polvet lepäävät jonkun lantiolla. Kuvittele nyt, että joku tässä tiukasti täytetyssä vaunussa alkaa paisuttaa kuin ilmapallo ja ottaa enemmän vapaata tilaa.

Sama tapahtuu tarsal tunnelin oireyhtymän kanssa. Tarsal tunneli on anatominen kanava sisäisen nilkan ja tiheän nivelsiteetin välillä, jota kutsutaan flexor-jänne-kiinnittimeksi.

Jännit, valtimot, laskimot ja takaosan sääriluun hermot kulkevat tämän tilan läpi, joka tunnelista poistumisen jälkeen antaa haaroja, jotka innervoivat koko jalkaa. Jos jokin näistä rakenteista alkaa kasvaa tilavuudessa, muut muut puristetaan, mukaan lukien takaosan sääriluu.

Tarsalin tunnelin oireyhtymän syyt

Kuvattu kuva voi esiintyä hermoa ympäröivien suonikohjujen, jännetulehduksen (jännetulehduksen), luu- tai pehmytkudostumien, kuten lipomien, fibromien, esiintymisen yhteydessä.

Joskus tapahtuu hermopuristusta, kun pehmeiden kudosten turvotus johtuu vammoista (esimerkiksi nilkanivelen tai nilkan murtuman vaurioitumisesta) sekä sairaudet, kuten diabetes tai nivelreuma.

Toinen yleinen syy tarsal tunnelin oireyhtymään on jalka, valgus-epämuodostuma. Jalkojen kaaren tasoittumisen takia kantapää siirtyy ulospäin ja vetää takapuolisen sääriluun hermoston taakse, puristamalla sen tarsal tunneliin. Tarsal-tunnelin oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin käden kanavan oireyhtymä.

Jalkatunnelin oireyhtymän oireet

Jos henkilö on kehittänyt tämän oireyhtymän, hän voi kokea pistelyä, polttamista, tunnottomuutta sisäisen nilkan ympärillä, nämä tunteet voivat levitä jalkan sisäpintaan. Usein on tunne, että potilas seisoo nastoilla, ampumataudit voivat ilmetä, kuin jos heitä järkytetään.

Kivut, kun tauti kehittyy, ulottuvat kantapäästä gluteaaliseen alueeseen, jota pahentaa jalkojen laajeneminen.

Kipu yleensä kasvaa päivän aikana, kun jännitys nousee, ja siirtyä lepotilassa kotona illalla, kun katsot televisiota, kun jalat ovat koholla, hellävarainen hieronta tuo myös helpotusta. Sitten kipu, polttaminen, tunnottomuus, jalkojen pistely lakkaa, usein yöllä. Heikkous kehittyy sormissa, on mahdotonta piirtää.

Tarha-tunnelin oireet voivat ilmetä lisääntyneellä fyysisellä rasituksella (urheilutoiminnalla) tai pitkäaikaisilla staattisilla dynaamisilla kuormituksilla (työ jalkoilla, pitkät kävelyretket). Jos sinulla on edellä mainitut oireet, älä lykkää lääkärin käyntiä. Jos taudin oireet jatkuvat pitkään, tämä voi aiheuttaa hermon peruuttamattomia vaurioita.

Diagnostiikkakoodi ICD 10

Kun näet lääkärin, hän tutkii jalkaa, hän voi painaa sitä tarsal tunnelin alueella varmistaakseen, että oireita esiintyy, ja arvioida myös kasvun esiintymistä määritellyn alueen ympärillä. Turvakanavan vyöhykkeellä esiintyvä turvotus, turvotus on usein ilmeistä.

Luultavasti lääkäri pyytää kertomaan tunteistaan, kuinka kauan he ilmestyivät, miten he alkoivat, mikä aiheuttaa tilan huononemisen ja mikä päinvastoin johtaa helpotukseen.

1. Ensinnäkin jalkojen röntgenkuvaus määrätään tavallisesti vammojen selvittämiseksi, phangangien harvennukseksi, luun häviämiseksi.
2. Ortopedisti suosittelee, että suoritat ultraäänen tai MRI: n visualisoida paremmin ympäröivän pehmytkudoksen, joka voi täyttää tunnelin ja puristaa hermoa.
3. Jos tila ei parane, saatat tarvita elektroneuromyografiaa - tutkimusta, jonka avulla voit arvioida, miten puristettu hermo johtaa sähköimpulsseja.

Erotetaan neuropatioilla, radikulopatioilla, plexopatioilla.

ICD-koodi 10 tarsal tunnelin oireyhtymälle on G57.5.

Tarsal-tunnelin oireyhtymän hoito

Hoito riippuu patologian syystä, mutta hoidon yleisiä periaatteita on.

1. Ensinnäkin sinun täytyy purkaa kipeä jalka. Jos turvotusta on merkitty, lääkäri määrittelee kipsilevyn tai kovan ortoosin. Toisessa tapauksessa kiinnitysrengas laitetaan yöksi.
2. Tämän lisäksi ortopedi suosittelee keinoja tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi. Tämä on yleensä lääkehoito (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai kortikosteroidi-injektiot). Jos kipu on vakava, suositellaan novokaiini- tai hydrokortisonisalpaajia. Myös Diprospan ja Kenalog voivat tulla jalkaan.
3. Paikka näyttää jään sovelluksia (20 minuuttia ohuella pyyhkeellä, sitten 40 minuutin tauko ja uudelleen jäätä).
4. Fysioterapiamenetelmät, kuten elektroforeesi, fonoforeesi, magneettiterapia, UHF-virrat.
5. Jos oireyhtymä johtuu voimakkaasta litteästä jalusta, voi olla tarpeen käyttää yksilöllisesti valmistettuja ortopedisiä pohjallisia ja joskus erityisiä ortoosia jalkaasi varten.

Kuitenkin, jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät tuo helpotusta, suositellaan kirurgista hoitoa, jonka ydin on poistaa hermoa puristavat pehmeät kudokset. Leikkauksen jälkeen on määrätty fysioterapia, kuntohoito, jalkahieronta ja varhainen nousu.

Aikaisella hoidolla sääriluun toiminta palautuu täysin, koska ulkoisen puristustekijän - ympäröivien kudosten puristuksen vaikutus pysähtyy.

Tarsal-kanavan oireyhtymän ilmentymät ja hoito

sisältö:

Tarsal (kansa) -kanavan oireyhtymä viittaa sääriluuhermoston puristushäiriöihin sen sijainnin alle kannattajien säilyttämisen aikana, kliininen kuva ilmenee kivulias tunne ja pistely medialle.

Pääasiallisesti vaikuttavat 40–60-vuotiaat henkilöt. Patologialle on ominaista yksipuolinen vahinko.

Suora vamma voi vaurioitua nilkan nivelestä.

Muita syy-tekijöitä tarsal-kanavan oireyhtymän muodostamisessa:

• Pronaatio (jalkojen sivuttaisen sivun nostaminen kävellessä tai käynnissä. Valgus jalkojen epämuodostuma)
• Turvotus lihaksen jänteiden jänteistä. Ne kulkevat nilkan keskiosaa ja istukan tasoa phalangesiin, jolloin moottori toimii sormilla.
• Tartuntavaarallinen niveltulehdus. Nivelrungon tulehduksellinen prosessi voi johtaa turvotuksen kehittymiseen ja lisääntyneeseen paineeseen sääriluun hermoon, ja tämä vaikuttaa kielteisesti hänen tilaansa.
• Turvotusta / turvotusta veren staasilla, jos kyseessä on suonikohjuja. Tämä verenkiertohäiriö muuttuu syy-tekijäksi veren palautumisessa ja pysähtymisessä ympäröivissä kudoksissa, minkä takia sääriluun hermostuminen tapahtuu.
• Pehmeiden kudosten kasvainten kasvaimet tarsal-kanavan vyöhykkeellä.
• Hermoston nippu ja sen kuoret.
• Luu kasvaa.

Oireellinen kuva

Patologiselle prosessille on tunnusomaista kipu ja kihelmöinti istutuspinnalla usean kuukauden tai vuoden ajan. Patologian alkuvaiheessa potilaat valittavat kipua ainoalla kädellä kävellessään, ja sitten se nousee spontaanisti yöllä. Kipu-oireyhtymä ulottuu jalasta alas pakoon alaraajan takatasoa pitkin ja kasvaa jalkojen jatkeessa. Jonkin ajan kuluttua (vuosi) on jalkojen pyöreiden heikkous. Noin 60% potilaista valittaa jalkojen polttava tunne, tunnottomuus ja pistely. Symptomatologia kasvaa tai pienenee vuosien varrella, ja epämiellyttäviä kenkiä kuluu ajan kuluessa.

Potilaan objektiivinen tarkastelu paljastaa kipua nielun palpoitumisen ja perkussioiden aikana, säteilevän kipua ja tunnottomuutta jalkassa (95-95%), kipua piilossa pitkin istumahihaa jalasta pakaraan (1/2 tapausta), istukan hypoestesiaa taso (60%), jalkapohjan tukien hypotonia ja varpaat (70%), jalkojen lihaskuitujen hypotrofiset vaikutukset (65%); vaikeuksia tai yleistä kyvyttömyyttä kärkeen (95%). Jalalla on parestesioita (63%).

Tinelin ja Falenan oireita havaitaan 2/3: ssa tapauksista. Jalan ja varpaiden pohjan heikkous

diagnosoinnissa

Jotta diagnoosi olisi asianmukainen, sinun tulisi suorittaa seuraavat toimet:

• Veren glukoosin analyysi (jotta voidaan erottaa hyperglykeminen oireyhtymä diabeettisen genesiksen neuropatiassa).
• Nivelrungon ultraääni tai MRI, jotta voidaan erottaa jalkojen pehmytkudokset kasvainten kasvaimista.
• EMG, ENMG. Johtava määrittämään johtokyvyn olemassaolo hermosäikeissä.
• Jalan radiografinen tutkimus (luun häviäminen, phalangeal-luiden harvennus, luun eheyden rikkominen).

Lääketieteelliset tapahtumat

Lääketieteellinen kompleksi koostuu:

1. Oireinen hoito - antemateriaalinen, kipulääke.
2. Fysioterapia hoito terapeuttisen hieronnan, novokainisten ja hydrokortisoneiden estoina.
3. Ortopedinen säätö.
4. Kirurginen hoito. Käytettiin konservatiivisen hoidon jatkuvan tehokkuuden puuttuessa

Hoitokompleksi annetaan yksilöllisesti vasta asianmukaista lääkäriä koskevan asianmukaisen diagnoosin jälkeen.

Peruslääkkeet voivat olla:

1. Diprospan, Kenalog (glukokortikosteroidi, immunosuppressiivinen, anti-inflammatorinen lääkitys). Annostusohjelma: 1 ml lääkettä annostellaan suoraan hermopaketin puristuspisteeseen.
2. Diakarbi (diureettinen aine, turvotusaine). Annostus: oraalinen annostus 250–370 mg vuorokaudessa (1–2 tablettia). Suurin diureettinen vaikutus voidaan saavuttaa, kun sitä käytetään joka toinen päivä tai kaksi päivää peräkkäin 24 tunnin tauko.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista FREE-materiaaleista:

• Ilmaisia ​​kirjoja: "TOP 7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksiin, joita sinun tulisi välttää" | "6 sääntöä tehokkaasta ja turvallisesta venyttämisestä"
• Polven ja lonkkanivelen palauttaminen arthrosiksen yhteydessä - webinarin vapaa video, jonka harjoitti terapeutti ja urheilulääketiede - Alexander Bonin
• Ilmaiset opetukset selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapiasta. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja auttanut jo yli 2000 asiakasta, joilla on erilaisia ​​selkä- ja kaulan ongelmia!
• Haluatko oppia, kuinka käsitellä istumahäiriötä puristettuna? Katsele sitten varovasti videota tällä linkillä.
• 10 välttämättömää ravitsemuksellista osaa terveen selkärangan kannalta - tässä raportissa opit, mitä päivittäisen ruokavalionne pitäisi olla niin, että sinä ja selkäsi ovat aina terveessä kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!
• Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitomenetelmiä ilman lääkkeitä.

Tinnituksen oireyhtymä

Tarsal-kanavan oireyhtymä, suosittu karpaalikanavan oireyhtymän serkku, kiroaa ne, jotka viettävät liikaa aikaa tietokoneen näppäimistöllä. Säilytyskanava kulkee alaraajan takana jalka. Se on kapea luun kuori takaosan sääriluun ja sivusuuntaisen istukan hermo.

Kliininen kuva

Tarsus-kanava kulkee deltalipun alla. Jos nivelsite on epäkunnossa ja ”tunkeutuu” kanavan alueelle tai jos kanava on kaventunut, takapihan närvien hermo kokee puristuksen. Häiriötön hermo alkaa lähettää vastakkaisia ​​signaaleja aivoihin - tunnottomuus, pistely, polttava tunne jalkojen alaosassa ja / tai nilkan akuutti kipu. Epäselvistä, epäselvistä oireista johtuen tarsal-kanavan oireyhtymä on vaikea diagnosoida. Erityisesti silloin, kun deltalinkki on levossa, ne eivät näy lainkaan, koska rento nivelsite ei painaa hermoa, kun se kulkee tarsal-kanavan läpi.

diagnostiikka

Verensokeritesti (hyperglykemian sulkemiseksi pois diabeettisessa neuropatiassa). Liitoksen ultraääni / MRI (lukuun ottamatta jalkojen pehmytkudosten kasvaimia).
EMG, ENMG (hermojen johtumisen rikkominen).
Jalan radiografia (luun menetys, phangangien harvennus, ei murtumia). Eri diagnoosi:
Radiulopatia L5-S1.
Sacral plexopatia.
Istukkahermoston neuropatia.
Diabeettinen, alkoholinen polyneuropatia.
Nilkkamurtumat.

Tinnituksen oireyhtymä

Urheilijat Jalat I: Runners

Aikaisemmin urheilulääketiede rajoittui ammattilaisten tai korkealaatuisten urheilijoiden saamien vammojen hoitoon. Useimmiten niitä hoidettiin ortopedisilla kirurgeilla, koska luut ja nivelet kärsivät eniten kosketusurheilussa ja muussa fyysisessä liikunnassa. Jos ei-kilpaileva urheilija valitti loukkaantumisesta, häntä pyydettiin ottamaan yhteyttä perhelääkäriin, joka määritti lepoa, kipulääkettä, pitkäaikaisen kieltäytymisen harjoittamisesta. Onneksi nyt se ei ole. Kaikissa kehittyneissä maissa tähän tai tähän urheiluun osallistuu päivittäin miljoonia aikuisia. Niinpä oli kiireellistä laajentaa urheilulääketieteen alaa auttaakseen amatööriurheilijoita, jotka ovat alttiita loukkaantumiselle samassa määrin kuin ammattilaiset.

Monille meistä kuntoilun alkaminen liittyy juoksuun tai lenkkeilyyn. Vuonna 1984 yhden suurimman lenkkarituottajan voitto oli noin miljardi dollaria. Nyt urheilujalkineiden valmistajien tulot ovat satoja kertoja korkeammat.

Kirjoittaessani edellistä kirjaani monet muut urheilulajit ovat tulleet suosituiksi. Ja nyt, se ei ole tenniksen, squashin, sulkapallon ystäviä, vaan juoksijat, jotka usein käyvät lääkärillä. Juoksu palautti kämmenen ja juoksijat antoivat suurimman osan potilaista. Niitä seuraa ryhmä ihmisiä, jotka haluavat aerobista liikuntaa: pyöräily, aerobic, simulaattorit, jotka simuloivat maastohiihtoa ja luistelua, juoksumattoja (kävelyä ja juoksua varten), portaiden kiipeilyä jne. urheilijoina - ammattilaisina ja harrastajina - ja yleisö, kerron luvussa 12.

Syyt niiden suosioon eivät ole samat, mutta eivät viimeiset niistä - halu hyvään fyysiseen kuntoon. Jotkut tallennetaan terveysryhmiin viestintäpiirin laajentamiseksi; toiset viittaavat urheilulajeihin, joissa kilpailukykyinen henki voi olla tyytyväinen. Mutta juokseminen on eri asia. Kävijät eivät usein halua yhdistää harjoituksia viestintään. He nauttivat yhtenäisyydestä luonnon kanssa ja usein niin sanotusta "juoksijan huumeesta", jota tuottaa oma endorfiini. On selvää, mitä enemmän teet, sitä enemmän endorfiinit tuotetaan, sitä vähemmän kipua ja epämukavuutta tuntuu, ja mitä suurempi euforia.

Mitä tämä on tekemässä jalkojen kanssa? Vain juoksijat, tenniksen pelaajat, aerobicin ystävät käyttävät usein, eivät huomaa kipukynnystä. Ja jos näin tapahtuu, ne aiheuttavat urheiluvamman. Kipu on merkki keholle, että jotakin on väärässä, että on tarpeen pysäyttää ja levätä. Ihmiset eivät usein ymmärrä tätä signaalia ennen kuin oppitunti on päättynyt. Vasta sitten he menevät lääkärin puoleen. Ja joskus käy ilmi, että hetki, jolloin tauti on selviytynyt, oli helppo, unohdettu.

Urheilulääketieteen asiantuntijat kohtaavat usein valituksia ylikuormituksen aiheuttamista jalkaongelmista. Noin 25% potilaista kärsii polvista, sama määrä kärsii jalkataudeista, noin 20% muutoksenhakumenettelyistä liittyy lantioon ja alaselän. Toinen 20% putoaa kaulaan, hartioihin, kyynärpäihin. Tämä johtuu lähinnä uimisesta, painojen nostamisesta, muiden ammusten kanssa työskentelystä. Voimakas aerobic oli yleensä sääriluun ongelmia. Tällaisia ​​loukkaantumisia on nyt vähemmän, koska askel aerobic ja vähemmän aggressiiviset tyypit ovat ilmestyneet.

Monet polvien, jalkojen ja jalkojen sairaudet johtuvat suoraan alaraajojen huonosta biomekaniikasta. Sama voidaan sanoa lantion ja alaselän kipua koskevista valituksista. Tämä antaa minulle täyden työllisyyden. Ja on erittäin miellyttävää nähdä, kuinka paljon potilaan elämänlaatu paranee ortopediaa käyttävien biomekaanisten virheiden korjaamisen vuoksi.

Haluan korostaa, että suuri osa siitä, mitä kerron juoksijoista, koskee myös juoksumaton faneja ja voimakasta kävelyä. Käsittelen heitä kipua, joka esiintyy metatarsaalisten luut, neuroma, plantar fasciitis ja häiriöt shin luut työn alueella. Kysymys ei ole kävelynopeudesta, vaan etäisyydestä, kestosta, jalkineiden tyypistä ja tietenkin biomekaniikasta.

Avid juoksija, joka ei voi tehdä sitä, mitä hän haluaa loukkaantumisen takia, on hyvin surullinen näky. Ja mitkä sairaudet eivät ole vain odottamassa häntä - naulojen ongelmista selkärangan kipuihin. Luettelo on niin pitkä, että olisi viisaampaa hajottaa tauti ryhmiin, jotka vastaavat selkärangan osia, jotka ne tarttuvat.

Musta merkki rohkeutta

Urheilijat, jotka kulkevat pitkiä matkoja - yhdessä päivässä tai muutamassa - joutuvat lopulta mustiksi kynnet. Tämä väri antaa heille veren. Mitä pidempään käytät, sitä enemmän jalkasi turpoavat, koska kengän sisällä on korkea lämpötila. Jonkin ajan kuluttua kenkä muuttuu liian tiukaksi ja kussakin vaiheessa joutuu kosketuksiin jalkan etuosan kanssa ja siten kynsien kanssa.

Tämä kitka vahingoittaa kynsiä ja kynsilakkaa. Kynsi hankautuu kenkiä vasten ja kynsilevy, rakkulat ja täsmällinen verenvuoto esiintyvät. Kuplat puhkeavat, nesteessä oleva neste ja veren hyytynyt veri kuivuvat, vaurioituneen alueen iho tarttuu naulaan. Lopputulos on solujen vaurioituminen, josta kynsi kasvaa. Tämän seurauksena kynsi alkaa kasvaa epänormaalisti.

Jos kynsimatriisille aiheutuu vakavaa vahinkoa, juoksija kasvaa epämuodostuneita, kummallisia värejä, jotka eivät koskaan tule normaaleiksi.

On selvää, että voit välttää tämän "rohkeuden merkin" ilmestymisen. Voit yksinkertaisesti luopua kaukoliikenteestä tai ostaa vain parhaat tennarit. On mukavaa, vaikkakaan ei kovin käytännöllistä, että maratonin aikana on suurempi kengät. Ehkä jotkut nero herättävät lenkkarit, jotka laajenevat automaattisesti, kun jalat kasvavat.

”Mustan rohkean merkin” sivuvaikutus on sieni-infektio, jonka kehittämiseksi luodaan ihanteelliset olosuhteet. Jos sinulla on värjäytynyt kynsi, on parempi aloittaa välittömästi sienilääkkeiden käyttö. Käsittelemätön kynsi voi lopulta "indeksoida". Tämä ei ole niin pelottavaa, varsinkin kun ajan myötä se kasvaa, vaikka se on muodoton. Tämä ongelma on melko esteettinen, se ei aiheuta haittaa, ei vaikuta jalkojen toimintaan ja ei todennäköisesti estä sinua juoksemasta useita kilometrejä.

Urheilijat näkyvät jatkuvasti kuplia (vesirakeita) kehon osiin, jotka ovat alttiina kitkalle.

Luonto yrittää suojella ihon syviä kerroksia (dermistä) tulehduksesta. Nesteen kanssa täytetty pussi ilmestyy ihon ja ihon välissä, mikä estää kitkan leviämisen syviin kerroksiin. Mutta kaikki tietävät, että läpipainopakkaukset ovat hyvin tuskallisia, varsinkin jos ärsytyslähteitä ei poisteta.

Juoksuilla on kuplia paitsi kynsien alla. Useimmiten ne esiintyvät ensimmäisen metatarsaalisen pään alla ja sormien päissä. Näissä paikoissa jalka kokee kitkaa, kun ylikuormitetaan ja kuluu sopimattomia kenkiä.

Kuplat on helppo tunnistaa ja niitä on helppo käsitellä. Ensin täytyy poistaa kitkan lähde. Tämä tarkoittaa korvaavaa kenkää. Jos kuplat näkyvät edelleen, neuvoisin halpoja pohjallisia, jotka tukevat jalkaosaa eivätkä anna sen siirtyä eteenpäin. Toinen tapa suojata jalat on levittää kosteusvoidetta suojavaipan alle. Järjestelmä on yksinkertainen: mitä paksumpi sidos, sitä vähemmän painetta.

Jos jatkat kulkua vedellä, joka kutsuu jalkojesi puolelle, muodostuu heidän paikalleen vähitellen karvaisuus, joka suojaa ihon syviä kerroksia. Tämä on toinen esimerkki luonnosta työssä. Tietysti kohtaatte uuden ongelman, mutta näissä paikoissa ei enää ole puheluita.

Purskekupla voi tarttua. Sitä tulee käsitellä antiseptisellä ja peittää side / kipsi / lautasliina. Paineen alentamiseksi kivulias virtsarakko voidaan lävistää steriilillä välineellä. Mutta sen jälkeen on välttämätöntä estää infektion tunkeutuminen haavaan.

Kävijöissä kantapäähän esiintyy harvoin vettä. Ne ovat seurausta huonoista kengistä ja hyvin pitkistä etäisyyksistä. Mutta luistelijoita ja luistelijoita kärsivät usein heistä kantansa ja nilkkansa, jos kengät eivät sovi heille.

Juoksijat lataavat jatkuvasti jalkaterän ja ovat siten alttiita loukkaantumiselle.

Jos muistat, luvussa 4 soitin etukäteen työkoneeksi, koska se koskettaa pintaa 75% ajasta, joka muodostaa matkan. Siksi on täysin ymmärrettävää, että juoksijat, jotka laskeutuvat kovemmin kuin vain kävelymatka, asettavat jalkansa paljon enemmän stressiä kuin keskimääräinen henkilö.

Niinpä juoksijoille ei tapahdu harvinaisia ​​tapaturmia kuten metatarsaalisen pään luut marssivat murtumia, erityisesti pitkän matkan jälkeen; hermojen puristamisen aiheuttamat neuromit ja muut sairaudet; kapsuliitti tai metatarsofalangeaalisen nivelen synoviitti; sesamoidisolun tulehdus tai murtuma.

Kuten olen todennut luvussa 4, metatarsal luut marssivat murtumia juoksijoilla, jotka ylikuormittavat jalkansa. Ne kulkevat liian kauan sopimattomia kenkiä varten. Kun urheilija on käynnissä, hän voi kuulla erottuvan äänen, mutta ei tunne kipua eikä huomaa turvotusta. Tämä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua. Sitten kipu on varsin huomattava.

Luvussa 4 olen jo keskustellut metatarsaalisten luut marssin murtumien oireista ja hoidosta, mutta haluaisin lisätä jotakin niin, että juoksijat eivät pahentaisi heidän tilannettaan. Normaaleissa olosuhteissa tällaiset murtumat kasvavat yhdessä. Ja epänormaalit olosuhteet yrittävät ajaa palamatonta vahinkoa. Murtuman normaali paranemisaika on 4-6 viikkoa. Vanhemmilla ihmisillä tämä aika voi kestää kuusi kuukautta.

Jos jatkat ajautumatonta murtumaa, elpyminen viivästyy, ja kipu ei häviä, mutta kasvaa. On myös suuri todennäköisyys, että kun luu kasvaa yhdessä, olet onnellinen omistajan poikkeama normista, joka lopulta muistuttaa sinua itsestäsi. Joten älä pelaa sankaria. Jos metatarsaalinen luusi on rikki, tartu hampaat yhteen ja lopeta juokseminen, kunnes se on täysin palautunut. Lääkäri kertoo sinulle, milloin on mahdollista jatkaa luokkia ja ehdottaa muita fyysisen toiminnan muotoja hyvän muodon säilyttämiseksi.

Terveen järjen näkökulmasta: sesamoidiluun ongelmat

Monet hevoset olivat teurastuksessa sesamoidiluun murtuman vuoksi, mutta onneksi tämä lähestymistapa ei sovellu ihmisiin. Kuitenkin, kuten opit luvusta 4, rikkoutunut sesamoidiluu luo ongelmia, ja joskus se on poistettava kirurgisesti.

Jos leikkaus on tarpeen, se voidaan tehdä avohoidossa. Tämän jälkeen juoksija voi aloittaa koulutuksen 3-5 viikon kuluessa. Sama ajanjakso tarvitaan, jotta parannetaan katkoviivaa ilman leikkausta. Runner, on tärkeää muistaa, että et voi kouluttaa toipumisjakson aikana. Tarvitset kärsivällisyyttä, koska sesamoidiluu sulaa harvoin loppuun. Ei ole mitään syytä epätoivoon: murtuma ei useinkaan näy itsestään sen jälkeen, kun tulehdus on kulunut. Kivi koostuu nyt kahdesta osasta, mutta ei aiheuta ongelmia - useimmissa tapauksissa. Kaikissa harjoitusvuosina olen vain kerran kohdannut täysin yhdistetyn sesamoidiluun. Kirurginen interventio tällaisessa tapauksessa on pikemminkin poikkeus kuin sääntö.

Puhuin kroonisista sesamoideista luvussa 4. Usein on vaikeampaa diagnosoida ei murtumaa, mutta tulehdusta. On vaikeaa ja aloittaa aktiivinen hoito, koska pysyvä kuormitus, joka on väistämätön käveltäessä, putoaa jo tulehtuneelle alueelle. Kroonista epämukavuutta ja turvotusta voidaan kuitenkin vähentää ultraäänellä, jäällä ja, jos lääkäri on sitä mieltä, kaksi kortisoni-injektiota kahden viikon välein. Mutta vaikka kaikki nämä ponnistelut, parannusnopeus ei ylitä 50. Akuutin tulehduksen tapauksessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tableteissa ja injektioissa auttavat. Jos tämä ei ratkaise ongelmaa, voit poistaa osan kuormasta jalasta ortopedisillä keinoilla. Todennäköisesti tulehdus ei mene heti pois, ja juoksijan täytyy juosta useita viikkoja muiden fyysisen aktiivisuuden muotojen kanssa, jotka eivät ole niin kovia eturintamaan. Naiset joutuvat luopumaan myös korkeakorkoisista kengistä jonkin aikaa.

Toimi hermojasi vastaan

Neuromat ja muut hermopäätteiden puristukset eivät ole harvinaisia ​​juoksijoille, luistelijoille, luistelijoille ja pyöräilijöille. Toisin kuin amatöörit, ammatilliset juoksijat saavat hermotulehduksia vamman seurauksena eikä pitkittyneen ylikuormituksen seurauksena.

Koska kipu on keskittynyt metatarsaalin pään alueelle, se on usein virheellinen kapsuliitin tai metatarsofalangeaalisen nivelen synoviitin ilmentymisessä. Näitä sairauksia ei kuitenkaan useinkaan aiheuta juokseminen, vaan myös muut urheilulajit. Jos muistat neljännen kappaleen, nivelen tulehdus voi johtaa sormien välisen hermon puristumiseen jalkojen kärsimän alueen yli. Siksi on mahdollista kärsiä samanaikaisesti neuromasta ja synoviitista tai kapsulitista.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat jalkaterän neuromiin, kulkevat epätasaisella pinnalla pitkään. Jos esimerkiksi suoritat 10 km päivässä epätasaisella pinnalla viikon aikana, annat valtavan ylimääräisen kuormituksen metatarsal-luiden päähän, koska luodaan jalka keinotekoisesti. Useimmissa kaupungeissa tiet ovat hieman kaarevat niin, että vesi virtaa niistä viemäriin. Käynnissä jalka, joka on lähempänä reunakiveä, sijaitsee muutaman asteen alapuolella toisen jalkan alapuolella. Keinotekoisesti luotu lauseke lataa lisäksi alemman jalan. Jos sinulla on jo lievä yliväritys, käynnissä oleva kaupunkikatu lisää vaurion riskiä.

Liiallinen paine metatarsal-päihin voi johtaa hermon puristumiseen eturintamassa, erityisesti metatarsal-luiden välissä. Ja tämä on suora tie neuroman kehittymiseen. Voit pienentää riskiä, ​​jos valitset vain tasaiset pinnat.

Toinen potentiaalinen syy neuromiin on liian tiukka lenkkarit. Ne voivat olla ahdas alusta alkaen tai ne voivat olla niin juoksun aikana, kun jalat ovat turvoksissa. On selvää, että kapeat lenkkarit tekevät metatarsal luut liikkuvat ja puristavat niiden välisiä hermoja. Paras asia, jonka voit tehdä tässä tilanteessa, on valita urheilulliset kengät huolellisesti eikä pitsiä liian tiukasti. Jos sinulla on jo neuromaatti, on parempi lopettaa juokseminen heti, kun tunnet, että jalkasi ovat tiukkoja lenkkarissa.

Jos neuroma on edelleen vaivannut sinua huolimatta oikeasta reitinvalinnasta ja tennistä, voit kokeilla väliaikaisia ​​tyynyjä ja sitoa tuskallisen alueen erottamaan ne metatarsalisista luista.

Ortopedisia välilehtiä voidaan käyttää pitkän aikavälin ehkäisevänä toimenpiteenä. Vaikeassa tulehduksessa neuroma-asemassa suositellaan tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä ja kortisonia (injektoidaan nivelen läheisyydessä). Kirurginen toimenpide suoritetaan vain viimeisenä keinona.

Calluses, corns ja kierretyt sormet

Kävijöillä, luistelijoilla ja luistelijoilla on samoja syitä kuin urheilijoita: jalkojen ja alaraajojen heikko biomekaniikka. Callus-muodot muodostuvat pohjaan - varsinkin sormen alla - herkkien alueiden suojaamiseen kitkasta, mikä yleensä aiheuttaa kuplien ulkonäköä.

Näin ollen niiden hoito on sama kaikille. Biomekaaninen virhe on korjattava. Juoksut voivat saavuttaa tämän yksinkertaisesti vaihtamalla lenkkarit, sillä lähes kaikki nykyaikaiset mallit erottuvat jalkatuilla elementeillä. Saatat kuitenkin tarvita ortopediaa. Tietenkin, sinun ei pitäisi luopua harrastuksesta, koska se on kallus, kallus tai epämuodostunut sormi. Oikeat kengät auttavat sinua hallitsemaan ja lopulta ratkaisemaan ongelman. Saattaa olla tarpeellista korjata sormen muotoinen käyrä leikkauksen kautta. Mutta jos toiminta suoritetaan hyvin, muutaman viikon kuluttua voit palata normaaliin käyttökuormaan.

Crisis midfoot

Tässä kirjassa olen antanut hyvin vähän paikkaa jalka keskelle. Tässä selitys on yksinkertainen - ongelmat ovat harvoin sen alkuaineiden kanssa. Mutta juoksijat ja muut urheilijat voivat vahingoittaa tätä aluetta, erityisesti jalkojen keskiosan luisiin kiinnitettyjä jänteitä.

Tendoniitti (jänteiden tulehdus) kehittyy biomekaanisia ongelmia aiheuttaviin juoksijoihin, mikä johtaa painon epätasaiseen jakautumiseen jalkan pintaan ja lihasten liialliseen venymiseen. Kuten olet oppinut edellisistä luvuista, lihakset kiinnittyvät luuhun jänteillä. Liian kireät jänteet vedetään pois ja jopa irrotetaan luista.

Jänteiden repiminen tai heikkeneminen - ja sen seurauksena periostiitti - johtaa voimakkaaseen kivuliaan tulehdukseen, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Neljä päälihaksia, jotka pitävät jalka pronatiosta, ovat posteriorinen sääriluun lihas, etupäällinen lihaskipu, varpaiden pitkä extensori ja pitkän varren pitkä extensori. Jos henkilö ei juokse, 3-asteinen pronaatio ei aiheuta hänelle mitään ongelmia. Mutta kun käydään hyvällä vauhdilla, syntyy lisäkuormitusta jalkaan ja pronation, jopa neljännessä, tulee liialliseksi, pakottaen nämä neljä lihaksia venymään rajaan. Tämän seurauksena lihasten päissä olevat jänteet ovat venytyksen tai rikkoutumisen reunalla. Tämä tilanne herättää tulehdusta jänneen kiinnittymispaikassa jalkojen luisiin.

Vinssin suojus on yleensä huonosti veren mukana, joten tulehtuneet ja revittyjä jänteitä paranevat hitaasti. Siksi ei ole harvinaista, että perhelääkäri neuvoo juoksijaa jännetulehduksella, joka antaa täydellisen luopumisen juoksusta ja anna vamman täysin parantua. Jos sinulle annetaan tällaisia ​​neuvoja, ota yhteyttä lääkäriin ja kuuntele hänen mielipiteitään.

Juuri siksi, että jännetulehdusta on vaikea hoitaa, se täytyy nippata alkuunsa. Vaikka useimmiten se johtuu epätäydellisestä biomekaniikasta ja ylikuormituksen oireyhtymästä, lämpenemistä ja venyttämistä ei pitäisi jättää huomiotta ennen juoksun alkua.

Voit tietysti suorittaa kaikki tarvittavat harjoitukset ja saada edelleen jännetulehdus biomekaanisten ongelmien takia, jotka eivät ilmoittautuneet ennen urheilua. Siksi lopetakaa harjoitus ja pyydä neuvoa ortopedista tai urheilulääketieteen erikoislääkäriltä.

Jos jännetulehdus on tunnistettu ja sen syy on biomekaniikassa, seuraava askel on asettaa ortopediset laitteet lenkkeihin kompensoimaan puutetta (yleensä tämä on häiriintynyt lauseke). Jos jännetulehdus on akuutti, joudut luopumaan juoksusta, kunnes tulehdus lakkaa.

Tulehduskipulääkkeet, jää ja / tai ultraääni voivat auttaa tässä. Kun jänne on lähes parantunut, on hyvä aloittaa venytysharjoitusten suorittaminen, jotta jalkojen lihaksen ja jänteiden juokseminen ja palauttaminen ovat mahdollisimman hyvässä kunnossa. Luulen, että fysioterapeutti suosittelee sopivaa kompleksia.

Myös muiden jalkojen lihakset voivat tulehtua kitkan vuoksi, jos jalka on ”ei-synkroninen”. Keskellä jalkaa voi vaurioitua isoja varpaita isojen varpojen, pitkien ja lyhyiden joustimien pitkät ja lyhyet venyttimet sekä pitkät ja lyhyet jalkojen varpaiden joustimet. Myös ne tulevat tulehtumaan biomekaanisten syiden tai ulkoisten tekijöiden vuoksi - epäasianmukaiset juoksukengät tai epätasaiset pinnat. Kuten kaikilla muilla jännetulehdustapauksilla, näiden kuuden lihaksen jänteiden tulehdus tunnistetaan tuskan tällä alueella. Koska jännetulehdusta on vaikea hoitaa, ehkäiseminen on paras mahdollinen lähestymistapa.

Nykyään jännetulehdusta kutsutaan usein toistuvan stressin traumaksi. Se on tyypillinen niille, jotka suorittavat samaa toimintaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tietokoneoperaattorit, linjatyöntekijät, muusikot, joidenkin urheilijoiden edustajat. Lihasten toiminnan häiriöt vaikuttavat luonnollisesti jänteisiin, ylikuormittavat ne ja aiheuttavat tulehdusta. Kun yksi lihasryhmä lakkaa toimimasta kunnolla, naapurimaiden lihakset ottavat sen käyttöön. Ajan myötä he myös väsyvät ja tulehtuvat, ja kipu yleistyy. Jos huomaat, mitkä lihakset ja lihasryhmät toimivat väärin, voit valmistaa terapeuttisen ohjelman niiden kuntoutukseen.

Luvussa 7 olemme jo keskustelleet istukka-fasciitin syistä ja hoidosta. Tämä on yksi yleisimmistä ja vähiten selvistä jaloista. Kuten muistatte, se on usein väärässä kantapään kannattimissa, jotka ovat todellisuudessa muodostuneet kivun lievittämiseksi sen sijaan, että aiheuttaisivat sitä. Kalkkikanaan kiinnitetty plantar-sidos ja jalkaterän viisi metatarsal luuta (ks. Kuva 7.2).

Näiden nivelsideen pääasiallinen tehtävä on tukea jalan pitkittäistä kaarta ja hallita liiallista primaatiota.

Plantar fasciitis on yleinen urheilijoilla, erityisesti niissä urheilulajeissa, joissa heidän täytyy jatkuvasti liikkua puolelta toiselle, kuten tennis- ja squash-pelaajat. Toistuvat terävät sivuliikkeet luovat valtavan vääntömomentin kuormituksen koko jalkaan. Mutta plantar fasciitis leviää yhä enemmän väestön keskuudessa aktiivisemman elämäntavan ja epämiellyttävien kenkien vuoksi. Itse asiassa tämä on suurelta osin ylikuormitusoireyhtymä.

Tyypillinen istukka-fastsiitin oire on akuutti kipu kantapään keskellä ja sisäpuolella, ja ennen kaikkea nukkumisen tai istunnon jälkeen. Ihon väri ei muutu, kantapää ei paisu. Fyysisen rasituksen, kuten juoksemisen tai pelaamisen jälkeen, voi esiintyä voimakasta kipua. Jos tautia ei hoideta, kipu tehostuu ja muuttuu melkein vakaana, tuntuu jopa kävelyn aikana.

Jos istukka-faskiitti on tullut akuutiksi, kaikki fyysiset rasitukset on poistettava sietämättömän kivun vuoksi. Aggressiivisempi hoito tulehduslääkkeillä ja / tai laserhoitolla (mutta ei leikkauksella) voi olla tarpeen. Kortisonin ruiskutus kantapäähän tai leikkaukseen on viimeinen keino. Aggressiivisen hoidon rinnalla on tarpeen korjata biomekaniikka, josta on tullut ongelman suurin syyllinen. Sen vuoksi potilaiden, joilla on istukka-fastsiitti, tulisi käyttää sopivia kenkiä ja käyttää ortopedisia sisäkkeitä. Sitten heidän tilansa ei pahene, eikä tauti pahene. Urheilun harrastajat eivät saisi jatkaa luokkia, ennen kuin ne ovat täysin toipuneet.

Istukka-fastsiitin hoitoaika riippuu sen vakavuudesta. Lievässä muodossa potilas ei enää tunne oireita muutaman viikon kuluttua, jos käytät hyviä kenkiä ja ortopedisiä välilehtiä. Jos tulehdus on akuutti ja laiminlyöty, elpyminen kestää jopa kolme kuukautta, jopa vakavissa tapauksissa.

Suurimmassa osassa tapauksia periosteum kasvaa luuhun asianmukaisella hoidolla ja täysi toipuminen tapahtuu, vaikkakin jonkin verran epämukavuutta voi säilyä aamulla jonkin aikaa. Mutta hän katoaa ajan myötä, ja fasciiitti ei palaa, jos autat jalkasi asianmukaisilla kengillä ja ortopedisilla laitteilla.

Vaikka nilkanivelen vammat ovat yleisempiä eivätkä juoksu, mutta muissa urheilussa, juoksija voi venyttää nivelen (joskus hyvin voimakkaasti), kun se on kompastunut. Tämä voi tapahtua epätasaisella pinnalla, varsinkin illalla huonolla näkyvyydellä.

Nivelsiteet eivät ole kovin joustavia, vaikkakin niillä on tietty joustavuus, joten ne eivät voi luonnollisesti pidentyä kestämään niihin kohdistuvaa kuormitusta. Jos nilkkaat nilkkaasi käynnissä, paine sidekudokselle on valtava (muistakaa, että nivelsite on sidekudoksen kuitu nauha, joka pitää luut yhdessä nivelessä). Tämän seurauksena saat venytys tai - pahimmassa tapauksessa - nivelten repeämä, kun se irtoaa kokonaan kiinnityskohdasta.

Nilkanivelen alueella on yleensä vaurioitunut kolme nivelsiteitä. Ja kaikkein haavoittuvimmat heistä ovat etupuolen talon-pieni-sääriluun liitos. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen on joskus vaikeaa erottaa aivohalvaus kuilusta, koska turvotus ja kipu eivät salli nivelen tuntua kunnolla. Tämä voidaan tehdä vain yleisanestesiassa. Mutta tätä vaihtoehtoa käytetään erittäin harvoin.

Venyttämisen käsittelyn yleinen filosofia on vähennetty neljään sanaan: lepo, jää, paine side ja jalkojen korkea sijainti. Nämä ovat hoidon pääkomponentteja ainakin kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lepo helpottaa vaurioitunutta aluetta kuormituksesta, mikä voi vain lisätä tulehdusta.

Jää on tarpeen turvotuksen lievittämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Sitä tulisi käyttää 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan. Painesidos estää edeeman ja sisäisen verenvuodon kehittymisen. Kun jalka on koholla, laskimoveren ja imunesteen ulosvirtaus helpottuu ja turvotus pienenee, jolloin voit säilyttää nivelen tietty liikkuvuus.

Jos jokin nivelsiteistä on vaurioitunut, sido nilkka erityisellä tavalla - käyttämällä tiukkaa 8-muotoista sidosta. Se tukee täydellisesti nilkkaliitosta ja antaa potilaalle mahdollisuuden siirtää paino loukkaantuneelle jalalle paljon aikaisemmin kuin silloin, kun käytetään tavanomaista joustavaa sidosta. Jalka on sidottava noin kuukauden ajaksi, vaikka sidos poistetaan ajoittain, jotta tarkastetaan vamman paikka ja annetaan iholle hengitys.

Jos hoito aloitetaan välittömästi, fysioterapiaa voidaan käyttää 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen, myös kohtalaisen tai vakavan vaurion yhteydessä. Hyvin todistettu ja laserhoito. Yhdessä venytysharjoitusten kanssa voit palauttaa nilkan täydellisen liikkuvuuden nopeasti. On tärkeää tietää, että nilkan proprioseptoreiden palauttamiseen tarvitaan erityisiä harjoituksia. Proprioseptorit ovat hermopäätteitä, jotka ohjaavat kehon muutoksia liikkeen aikana, erityisesti lihasaktiivisuuden aikana. Nilkan vahingoittumisen myötä myös proprioseptorit ovat vaurioituneet, ja nilkka näyttää heikentyvän. Haluaisin saada 100 dollaria joka kerta, kun seuraava potilas toistaa asiantuntijan sanat, että tämän yhteisen alueen alue ei paranna hyvin, koska nivelsite ei ole palannut normaaliksi. Useimmissa tapauksissa nivelsite paransi hyvin, mutta proprioseptorit eivät edelleenkään ilmoita jalka siitä, mihin muualle jalka liikkuu. Tämän seurauksena kävellessä jalka ei mene sinne, missä haluat. Tulos voi olla tuskallinen tai koominen roolinne mukaan - uhri tai ei-liian ystävällinen katsoja.

Muuten, nilkkakysymystä kysyvät minulta usein kuntosalilla käyvät ihmiset tai lyhyet juoksumatot ulkona.

Jos juoksut jatkuvasti radalla, jossa kilometri on 2 tai enemmän kierrosta, ylikuormitte nilkanivelet paljon enemmän kuin suorassa linjassa tai neljännesmiljoon.

Suljetuissa tiloissa olevat reitit ovat usein kaarevissa kulmissa huomattavasti kaarevia, jotta juoksijat voivat säästää energiaa ja näyttää korkeat tulokset. Suurella ajonopeudella pinnan taivutus luo sen jalan ja jalkojen liiallisen primaation, joka on suurempi kääntämisen aikana. Niinpä on täysin mahdollista pahentaa jo olemassa olevaa biomekaanista puutetta tai "ansaita" sitä. Liiallinen pronatointi johtaa vähitellen lihaksen, jänteiden ja nivelsiteiden ja muiden jalka- ja jalkaosien lihasjännityksiin.

Jos suoritat suljetussa huoneessa, yritä löytää sellainen, jossa raidat eivät ole liian kaarevia. Lisäksi muutetaan usein ajosuuntaa niin, että yksi jalka ei ylikuormitu. Voit häiritä jotakuta, mutta tämä on parempi kuin kipu nilkoissa tai polvissa. Mutta noudattamalla kaikkia näitä suosituksia voit lopettaa trauman.

Nilkan nivelen synoviitti

Kuten tiedätte luvusta 4, synoviitti on nivelen ulkokuoren tulehdus. Joskus heikentynyt primaatio johtaa siihen, että sääriluun pää on tunkeutunut nilkkaan, erityisesti niiden juoksijoiden joukossa, jotka pahentavat biomekaniikan häiriöitä jatkuvalla jalkojen vuorovaikutuksella kovan jalkakäytävän kanssa. Tuloksena voi olla nilkan synoviitti. Jää, ultraääni ja muut hoitomuodot eivät pitkällä aikavälillä anna hyvää tulosta, koska tulehduksen syy on biomekaniikassa. Paras tapa päästä eroon biomekaanisen virheen aiheuttamasta synoviitista on hyvä kengän ortopedinen panos.

Tinnituksen oireyhtymä

Puhuimme yksityiskohtaisesti tarsal-kanavan oireyhtymästä erityisesti luvussa 7, kuinka vaikeaa on diagnosoida se. Tämä tauti koostuu poskiontelon tibiaalisen hermon puristamisesta jalkaterän keski- / sisäpuolella olevaan deltalihakseen.

Runner alkaa tuntua ja pistelyä hermorikkomuksen kohdalla sekä sormien ainoalla ja alemmalla pinnalla, koska liiallinen primaatio kantaa sidoksen, joka puolestaan ​​painaa hermoa. Oikeastaan ​​oireet alkavat näkyä 5–7 km juoksun jälkeen, joten diagnoosi on helppo tehdä vain, jos juoksija juoksee lääkärin vastaanotolle suuren ja tuskallisen kuorman jälkeen.

Kuten jo todettiin luvussa 7, tarsal-oireyhtymän pääasiallinen hoito on asianmukaisesti valittu tennarit ja ortopediset laitteet. Harvinaisissa tapauksissa hermoston hermoston tulehdus on niin voimakas, että vain operaatio voi auttaa tarsal-kanavan laajentamiseen ja / tai ohjaamaan hermoa vähemmän intiimillä alueella.

Juoksu ei anna anteeksi julistuksen rikkomuksia. Ei-kävely henkilö ei kokea mitään oireita jopa viiden asteen pronationa, ja juoksija kokee epämukavuutta jo kolmessa asteessa. Harva tapasin tarsal-kanavan oireyhtymän ei-urheilijoilla. Onneksi vain 5–6 juoksijaa, joilla on tämä oireyhtymä, tulee minulle vuoden kuluessa.

Akillesjänteen tulehdus

Achilles-jänne kiinnittyy kalkkisäiliöön ja kulkee vasikan vasikoihin ja pohjaeläimiin. Akillesjänteen tulehdus kehittyy kahdesta syystä: jänne lyhenee vähitellen korkean korvan kenkien jatkuvan kulumisen vuoksi tai kiertämällä liiallisella pronaatilla. Naisten urheilijoille molemmat syyt voivat olla merkityksellisiä.

Kaikki tämän taudin yksityiskohdat käsiteltiin luvussa 7. Jos akiliitin pääasiallinen syy on heikentynyt pronaatio, ei venytys eikä fysioterapia auta korjaamaan biomekaanista virhettä. Hoitosuunnitelmaan on sisällyttävä tarkkuus ja korjaus primaatiota, joka aiheutti tulehdusta. Optimaalinen ratkaisu on hyvät kengät, joissa on ortopediset kuoret.

Kuten muidenkin alaraajojen sairauksien kohdalla, on erittäin tärkeää aloittaa Achilles-jännetulehduksen oikea hoito, kun se ei ole vielä tullut akuutiksi. Huonon verenkierron takia paranemisprosessi on monimutkainen ja viivästynyt. En kannata sellaisia ​​hoitomenetelmiä, kuten kantapäällysteitä, tulehduskipulääkkeitä pillereissä tai injektioissa, kalsiumin kasvun poistamiseen tarkoitettua leikkausta. He eivät yksinkertaisesti ratkaise tärkeintä ongelmahäiriötä. Asianmukainen hoito ortopedisillä keinoilla, akillesjänteen tulehdus voidaan parantaa parin viikon kuluttua. Tämän jälkeen voi joskus esiintyä kipu-iskuja, joita voidaan lievittää jäällä. Mutta mikään vakava, joka tekisi sinut luopumaan urheilusta, ei tapahdu.

Kuten plantar fasciitis, "split nilkka" on itse asiassa periostitis (repiminen luun kalvo pois luusta itse). Se sijaitsee polven ja nilkan välissä (ks. Kuva 11.1). Kuten jo totesin, "jaettu nilkka" tapasi usein usein intensiivisten aerobisten kompleksien kannattajia, ja juoksijat kokivat paljon vähemmän todennäköisesti tätä ylikuormituksen oireyhtymää.

Tätä tautia on kahdenlaisia: mediaalinen (posteriorinen sääriluu) ja lateraalinen (etupuolinen sääriluun) oireyhtymä. Se riippuu siitä, missä ja mihin lihaksen jalka "repii" periosteumin luusta.

Taka-asteen lihakset kulkevat jalkojen sisäpuolelta sääriluun jalkaan. Sen jänteen alareunassa on kiinnittynyt navikulaarisen luun tuberosityyn, kaikkiin kolmeen kiilamuotoon, sekä metatarsaalisen luun pohjaan IV (joskus V). Tämä on tärkein lihaksen vastuussa "anti-pronation", joka on, suojella alemman osan jalka ja jalka liiallinen pronation. Kuitenkin, jos eturintamassa havaitaan heikentynyttä primaatiota, takaosan sääriluun lihas ja sen jänne ovat "ylikuormitettuja" erityisesti voimakkaan fyysisen rasituksen aikana - ajamisen ja aerobicin aikana.

"Ylikuormitettu" sääriluun lihaskanta. Hänen jänteensä venytetään voimakkaasti, jotta se ei räjähtäisi.

Koska jänne on lujemmin kiinnittynyt lihaan kuin luuhun, takaosan sääriluun jänne vetää sääriluun. Periosteuma irtoaa luusta, ja tuskallinen periostiitti kehittyy - ”jaettu jalka”.

Jos et käsittele tätä oireyhtymää ja samalla jatkat urheilua, posteriorinen sääriluun jänne murtuu vähitellen ja jalka tulee täysin tasaiseksi. Liiallinen lausutus on erittäin vahva ja vaikuttaa nilkkaan. Tätä tilannetta on erittäin vaikea hoitaa, leikkaus voi olla tarpeen nilkan nivelen toiminnan palauttamiseksi ja liiallisen primaation estämiseksi. Mutta operaatio rajoittaa nivelen normaalia liikkuvuutta. Siksi olisi järkevää estää tällainen vamma tai ainakin aloittaa välittömästi hoito.

Kuva 11.1. Anteriorinen Tibial-oireyhtymä

Toisen tyyppinen oireyhtymä on sääriluuosien oireyhtymä. Kuten kuviosta nähdään, etupuolinen sääriluun lihas kulkee jalkojen ja jalkojen ulomman pinnan läpi sääriluun sivusuunnasta ja metatarsal luut.

Sillä on myös "anti-alttiiden" lihasten rooli ja he voivat kärsiä jalkojen huonontumisesta. Mutta etupuolisen sääriluun oireyhtymän aiheuttaa useammin lihas itse, eikä jalka. Luonnollisesti tällaisen oireyhtymän kipu tuntuu jalan ulkopuolelta.

Häiriötilanteen korjaaminen ja ylikuormituksen epäonnistuminen toimivat oireyhtymän ehkäisemisenä tai ainakin sen estämisen estämiseksi. Jos ongelma on jo syntynyt, ensimmäinen askel "jaetun alaraajan" hoidossa on tietokoneanalyysi kävelystä, jonka jälkeen muutettu primaatio korjataan ortopedisillä keinoilla. Lisäkäsittely voi käsittää tulehduksen poistamisen lepo-, jää-, ultraääni- ja mahdollisesti laserterapian avulla.

Kuten olen jo todennut, virheellinen käsittely voi johtaa jänteen repeämiseen. Se voi päättyä sääriluu- tai fibulan luut marssimurtumalla. Täällä sinun on ymmärrettävä, että kaava “sinun täytyy maksaa kaikesta” ei ole kovin sopiva urheiluun. Kipu on signaali, että jokin menee vikaan, eikä kutsu nostaa kipukynnystä.

Anteriorihihnan avaruusoireyhtymä

Jos et ole urheilija eikä lääkäri, et ehkä ole koskaan kuullut tällaisesta oireyhtymästä. Tämä tauti voidaan sekoittaa sääriluun oireyhtymään, koska, kuten kuviosta 4 nähdään. 11.2, etupuolella oleva välitila sijaitsee jalan etuosassa.

Urheilulääketieteessä interaktiivinen avaruusoireyhtymä voi tarkoittaa erilaisia ​​asioita. Nyt tämän alueen kaikki kiput, kuten etupuolisen sääriluun oireyhtymän, diagnoositaan rajapinta-avaruuden anteriorisena oireyhtymänä. Kuten kuviosta 4 seuraa, 11.2, etuosassa on paljon lihaksia, ja niiden välillä on muita pienempiä osia. Kun jotkut lihakset tulehtuvat ja turvotetaan, näihin osiin kohdistuva paine kasvaa. Se puolestaan ​​aiheuttaa pienen verenvirtauksen vähenemisen ja siten jonkin verran kipua.

99%: ssa näistä tapauksista leikkaus ei ole tarpeen. Akuutti anteriorinen rajapinta-oireyhtymä - kun veri ei pääse valtimoiden rikkomisesta johtuen, merkitsee hätähoitoa. Nyt termiä "rajapinta-avaruuden anteriorinen oireyhtymä" käytetään usein kuvaamaan muita sairauksia, kuten "jaettu jalka".

Kuva 11.2. Anteriorihihnan avaruusoireyhtymä

Taudin lievässä muodossa epämukavuutta ja tulehdusta voi vähentää lepo, jään levittäminen ja kevyiden venytysharjoitusten tekeminen. Mutta jos et poista pääasiallista syytä, relapsi on mahdollista. Yleisimmät syyt ovat alaraajojen heikko biomekaniikka; sopimattomat kengät; tehoton tai riittämätön lämpeneminen, venytys, rentoutumisharjoitukset; ylikuormitus. Kehotan kaikkia juoksijoita ja erityisesti korkealuokkaisia ​​urheilijoita kiinnittämään huomiota venytyksen tarpeeseen ennen ja jälkeen luokan.

Tämä auttaa estämään etupuolen välisen avaruusoireyhtymän, varsinkin jos sinulla on poikkeavuuksia biomekaniikassa.

Jos oireyhtymä ei kaikesta ponnistuksesta huolimatta reagoi hoitoon, tarvitaan toimenpide paineen pienentämiseksi tässä osassa, ts. Lisäämään tilaa, jonka läpi puristettu verisuonen kulkee. Mutta tämä tapahtuu harvoin. Sinun ei pitäisi huolehtia liikaa, jos olet diagnosoinut oireyhtymän, mutta et ole vielä ryhtynyt kaikkiin tarvittaviin asioihin sen hallitsemiseksi.

Chondromalacia: Runnerin polvi

Yleisin termi polven korkki-kondro- maatiolle on "juoksijan polvi", koska tämä tauti liittyy 30 vuotta sitten alkaneen lenkkeilyhullun kanssa. Chondromalacia (ihon ärsytys patelin ja ruston alla) johtuu jalkojen ja jalkojen puutteellisesta biomekaniikasta. Jännitteiden tapauksessa patella-jänne vedetään sisäänpäin alemman jalan heikentymisen ja pyörimisen seurauksena samaan suuntaan. Samaan aikaan ylempi jalka kääntyy ulospäin - mikä on normaalia - eikä voi kompensoida alarajan häiriötä. Siten jalkan yläosa kääntää polvinivelen ulospäin ja alempi osa sisäänpäin. Kuten kuviosta 2 nähdään. 11.3, patella liikkuu tavallisesti ylös- ja alaspäin uran välillä mediaalisen ja lateraalisen reisiluun muodon välillä, jotka ovat reisiluun pyöristettyjä ulkonemia. Lonkan kääntyminen ulospäin samanaikaisella patella-jänteen kääntymisellä sisäänpäin vetää kupin korvien välisestä rajasta. Jos näin tapahtuu, patella alkaa hieroa lajeja vastaan, ja verisolujen takapinnalla oleva rusto joutuu vakavaan epänormaaliin kulumiseen.

Tyypilliset polvikorkeuden kondromalacian oireet ovat:

• akuutti kipu patellan yläosassa, etenkin kun kävelet yläkerrassa;

• polvinivelen jäykkyys kahden tai useamman tunnin istuessa jalat taivutettuna ja painon siirtämiseksi tähän jalkaan;

• polvinivelen rajoitettu liikkuvuus, mikä johtaa tavanomaista liikkeen supistumista.

Patellan kondromalakian hoitoon tulisi sairauden asteesta riippumatta kuulua ortopediset välineet liiallisen primaation kompensoimiseksi. On välttämätöntä suorittaa tietokoneanalyysi kävelystä, jolloin saadaan kuva jalkojen ja jalkojen biomekaniikasta liikkeessä ja voit tehdä tarkan diagnoosin ja löytää oikean hoidon. Joskus ortopediset laitteet yhdistetään hoitoon tulehduksen lievittämiseksi ja jalkojen lihaksen vahvistamiseksi. Toiminta on osoitettu vain, jos tauti on laiminlyöty ja polvinivelen vahingoittuminen on peruuttamaton, eli rusto on lähes kokonaan kulunut ja yksi luu hieroo toista vasten.

Kuva 11.3. Patella ja mediaalipinta

Kuten kaikki muutkin ylikuormituksen aiheuttamat sairaudet, urheilijan on lopetettava harjoittelu, jos he aiheuttavat hänelle kipua. Ne johtaisivat polvinivelen edelleen tuhoutumiseen ja viivästyttäisivät paranemisprosessia tai vaarantivat urheilun mahdollisuuden.

Vaikka “juoksijan polvi” ei ole aina näkyvissä röntgensäteillä, varsinkin alkuvaiheessa, taudilla on hyvin erityisiä oireita. Hoito riippuu sairauden syistä, joiden yhdistelmä johtaa polvinivelen toimintahäiriöön: reiteen heikkoihin tai puutteellisiin nelikulmaisiin lihaksiin, jalkojen epätäydelliseen biomekaniikkaan ja alareunaan, polven jänneen toimintahäiriöön. Keskityn biomekaanisiin kysymyksiin.

Jalka, jolla on liiallinen pronaatio, kääntää polven sisäänpäin. Tämä aiheuttaa lisärasitusta polvelle. Kun jalka yrittää kompensoida heikentynyttä primaatiota, patella poikkeaa liikkumisesta tavallisesta reitistä pitkin uraa. Toinen taudin johtava tekijä on heikko yhteys polvinapin jänteen ja polvinivelen välillä. Se voi myös olla seurausta huonontuneesta primaatiosta, mikä heikentää yhteyden muodostumista biomekaanisen virheen kompensoinnissa.

"Runnerin polvi" voidaan saada harvinaisemmista syistä. On mahdollista, että urheilija juoksee huonosti valittuun kenkään tai epätasaiselle tai kaarevalle pinnalle. Nousu ylös ja alas karkealla maastolla myös ylikuormittaa polvea, joka taipuu jatkuvasti sopeutumaan kaltevaan pintaan. On tieteellisesti todettu, että ylämäkeen kulkiessaan jalka saa kuorman, joka on 3 kertaa normaalia suurempi ja alamäkeen menossa - 5 kertaa. Siksi on selvää, että juoksijat ja vakavat urheilijat kohtaavat paljon todennäköisemmin ongelmia jaloillaan ja jaloillaan kuin "epäurheilija".

Heti kun diagnoosi on "juoksijan polvi", minun on selvitettävä taudin syy. Sitten kerron potilaalle tapoja korjata hänen tilansa ja määrätä hoitoa. Jos syy on biomekaniikka, sinun täytyy valita hyvät lenkkarit ja ortopediset välilehdet (urheilukenkiä koskevat yksityiskohdat käsitellään luvussa 15).

Monet potilaat, joilla on ”juoksijan polvi”, käyttävät erilaisia ​​polvipehmusteita, hihnoja ja siteitä kiinnittämään polvinivel oikeaan asentoon. Nämä laitteet voivat lievittää hieman kipua, mutta eivät poista syytä. Jos et ole kunnossa polvillesi, on parempi kuulla lääkäriä.

Juoksuilla, joilla on pieni sääriluun kaarevuus kulmassa, joka on avoin sisäänpäin, nimeltään "vähentynyt sääriluu" tai vastakkaiseen suuntaan ("laajennettu sääriluu"), esiintyy usein ongelmia, jotka eivät ole tyypillisiä normaalille kävelylle. Tämä johtuu tietenkin jalkojen lisäkuormituksesta, kun sitä käytetään mäkisellä tai yksinkertaisesti epätasaisella pinnalla.

Yksi ongelmista on polvinivelen nivelrikko. Jos juoksijan jalat ovat taivutettuja O-muotoisia (”pienentynyt vasikka”), koko kehon paino siirretään polvinivelen mediaaliseen (sisäiseen) osaan, koska jalka käännetään jalkapallon epäsäännöllisen muodon kompensoimiseksi. Jos jalkojen muoto muistuttaa kirjainta X ("poissaoleva nilkka"), muodostuu liiallista primaatiota ja paino siirretään polven sivuttaiseen (ulkoiseen) osaan. Luonnollisesti polven ylikuormitettu osa kuluu, kun taas toinen pysyy muuttumattomana. Polven nivelrikko aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Diagnoosi vahvistetaan yleensä polvinivelen radiografisella tutkimuksella.

Hoito koostuu tulehduksen poistamisesta fysioterapian ja / tai anti-inflammatoristen tablettien avulla. Samalla on välttämätöntä ratkaista biomekaniikan ongelma. Ortopediset laitteet kompensoivat ylivärähtelyä ja heikentynyttä supinaatiota ja auttavat pitämään jalat mahdollisimman suorina. On tärkeää tehdä venytysharjoituksia nelikulmion lihaksille ja hamstringsille, koska ne tukevat myös jalkoja oikeassa asennossa. Jos jalkojen vauriot ovat peruuttamattomia, voit käyttää modernin leikkauksen saavutuksia.

Ja taas, urheilijoiden ei pidä unohtaa, että polven kipu on vakava syy lääkärin välittömään käyntiin, mikä tunnistaa ongelman syyn eikä anna sen kehittyä polvinivelen taudiksi.

Ileo-tibiaalinen traktio on reiteen paksua osaa, joka kulkee reiteen sivuttaista (sivuttaista) pintaa pitkin ylemmästä etupuolesta ja sääriluun sivusuunnassa. Yksi tämän nauhan tehtävistä on estää jalkojen ja reiden kierto (pyöriminen) sisäänpäin, ja tämä on tärkeää juoksijoille, koska jokaisen askeleen aikana ne painavat voimakkaasti jalat.

Kun ilio-tibiaalisen liiallisen venytyksen aikana syntyy tulehdus, joka johtuu kitkasta kosketuksessa patellan kanssa. Jalka, jolla on voimakas ylimääräinen pronaatio, luo jalan pyörimisen sisäänpäin, ja tämä on lisäkuorma traktille. Joskus ileo-sääriluun oireyhtymä provosoi lenkkeilyä maastossa tai epätasaisella pinnalla.

Oireyhtymälle on ominaista kipu ja yliherkkyys polven ulkosivulla, sääriluun kärjessä ja korkeammalla. Oireet muistuttavat "juoksijan polvea": se sattuu kiipeämään ja laskeutumaan portaita; pitkään liikkumattomana taivutetussa asennossa polvi tulee jäykäksi. Mutta kipu on lokalisoitu nivelen ulkopinnalle. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan epämukavuus aiheuttaa bursa-tulehdusta, joka on pieni kuituinen kudos, joka on täytetty synoviaalisella nesteellä. Se sijaitsee yleensä paikassa, jossa nivelsiteet tai jänteet hierovat luut läpi. Tarkemmin sanottuna tämä "pussi" on sijoitettu iliakudoksen ja polvinivelen puolelle.

Ileo-tibiaalisen oireyhtymän hoitoon tarvitaan harjoitusohjelma venytystä varten; jäätä tai ultraääniä epämukavuuden vähentämiseksi; kengän vaihto; mahdollisesti ortopediset laitteet.

Kipu istutusalueella

Iskiashermo laskee selkärangan kohdalta. Iskias, se on rajoitettu lannerangan tai alempi jalka. Tämä oireyhtymä erottuu kipu, joskus tunnottomuus ja pistely tunne jalan ja varpaiden.

Kuva 11.4. Päärynän lihasten oireyhtymä

Muutama vuosi sitten uskottiin, että iskias on seurausta siitä, että istukkahermot puristuvat ulkoneva levy tai selkäydin epänormaali osa lannerangan alueella.

Mutta nyt uskotaan yleisesti, että nipistetty hermo voi esiintyä myös ylemmässä jalkassa, erityisesti silloin, kun hermo kulkee piriformis-lihaksen alle (ks. Kuva 11.4). Tämä lihas pitää reisiluun pyörimisen sisäänpäin, joka esiintyy juoksijoilla, joilla on epätäydellinen jalkabiomekaniikka. Rintakehän liiallinen pyöriminen päärynän lihassa on lisäkuormituksella. Lihakset kulkevat ja painavat istukkahermoa. Hermo on tulehtunut, kipu leviää tulehduksen paikasta pakaraan alueelle jalka takana polven takana jalkaan. Tätä kutsutaan päärynälihaksen oireyhtymäksi.

Kuten kliininen kokemukseni osoittaa, reisiluun sisäisen pyörimisen korjaus ortopedisten keinojen avulla auttaa selviytymään tuskasta. Tällainen hoitomenetelmä on luonnollisesti mahdollista vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen ja alemman selkänojan ongelmien poistamisen jälkeen. Kehotan myös juoksijoita suorittamaan joukon harjoituksia, jotka venyttävät päärynämuotoista lihaksia, joka on istukkahermoston vangitsemisen ehkäisy. Hyvä fysioterapeutti antaa sinulle tarvittavat harjoitukset.

Yhä useammat tutkimukset vahvistavat teoriaa, että se on päärynän muotoinen lihasoireyhtymä, joka aiheuttaa istumiskipua. Epäilen, että kuten "juoksijan polven" tapauksessa, lähivuosina kuulemme paljon uusia asioita tästä taudista. Juoksun suosio kasvaa, ja se on yleistymässä.