Polvin meniskin vaurio - mitä tehdä?

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Kun tunnemme kipua polvessa, sitä useammin se tarkoittaa, että meniscus sattuu. Koska meniskki on rustokerros, se on kaikkein herkin vaurioille. Polvikipu voi merkitä useita vaurioita ja meniscus-toiminnan heikkenemistä. Kun meniskin repeämä, krooniset vammot sekä venyviä intermenis-sidoksia ovat erilaisia ​​oireita ja tapoja käsitellä niitä, ovat myös erilaiset. Miten diagnosoidaan kipua syy meniskiin? Mitä hoitomenetelmiä on?

Meniskin vamman oireet

Meniskin polvi nimeltään nivelontelossa olevat rustot muodostuvat, jotka toimivat iskunvaimentimina, stabilisaattoreina ja suojaavat nivelrustoa. Yhteensä on kaksi meniskiä, ​​sisäinen (mediaalinen) ja ulkoinen (lateraalinen) meniski. Polven sisäisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useammin sen pienemmän liikkuvuuden vuoksi. Meniskin vaurioituminen ilmenee liikkuvuuden, polven kipuina ja vanhoissa tapauksissa - tämä voi olla polvinivelen niveltulehduksen kehittyminen.

Terävä leikkauskipu, nivelen turpoaminen, raajojen tukkeutuneet liikkeet ja tuskalliset napsautukset osoittavat, että meniski on vaurioitunut. Nämä oireet ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja saattavat viitata muihin liitosten vaurioihin. Meniscus-vaurion luotettavampia oireita esiintyy 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Tällaisissa vammoissa potilas tuntee paikallisessa kipua niveltilassa, neste kerääntyy nivelonteloon, polven tukkeutuminen, reiteen etupinnan lihasten heikkous.

Tarkemmin sanottuna meniskin vaurion merkit määritetään käyttämällä erityisiä testejä. On olemassa testejä nivelten laajentamiseksi (Landes, Baykova, Roche, jne.), Joiden nivelkipu-oireiden tietty laajentuminen tuntuu. Pyöritystestitekniikka perustuu vahingon ilmenemiseen nivelien vieritysliikkeiden aikana (Braghard, Steiman). On myös mahdollista diagnosoida meniskin vauriot puristusoireiden, mediolateraalisten testien ja MRI: n avulla.

Polvinivelen kaavio

Vahinkojen käsittely

Meniskin vaurioituminen sisältää erilaisia ​​hoitoja, riippuen vamman vakavuudesta ja tyypistä. Tyypillisessä vaivojen vapauttamisessa on mahdollista tunnistaa vammojen pääasialliset tyypit.

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kipu, joten aluksi potilaalle annetaan anestesia-injektio, jonka jälkeen tehdään nivelreuma, kerääntynyt veri ja neste poistetaan nivelontelosta, ja nivelten tukkeuma poistetaan tarpeen mukaan. Näiden toimenpiteiden jälkeen liitos tarvitsee levätä, jonka luomiseksi Gibeistä tai silmukasta tehdään sidos. Useimmissa tapauksissa 3-4 viikon immobilisointi on riittävä, mutta vakavissa tapauksissa aika voi olla enintään 6 viikkoa. On suositeltavaa käyttää paikallisesti kylmiä, ei-steroideja, jotka vähentävät tulehdusta. Myöhemmin voit lisätä fysioterapiaa, kävellä tukivälineillä, erilaisia ​​fysioterapiaa.

Kirurgisia toimenpiteitä suositellaan vakavissa tapauksissa, kuten kroonisessa meniskin vauriossa. Yksi suosituimmista kirurgisista menetelmistä on arthroscopic leikkaus. Tämäntyyppinen leikkaus on tullut suosittu kudosten kunnioittamisen vuoksi. Toiminta on vain meniskin vaurioituneen osan resektio ja vikojen kiillotus.

Kun tällainen vaurio on meniskin repeämä, toiminta on suljettu. Kahden reiän kautta liitetään arthroscope, jossa on työkaluja vaurion selvittämiseksi, minkä jälkeen päätetään meniskin osittaisesta resektiosta tai mahdollisuudesta ommella se. Sairaanhoito kestää noin 1-3 päivää tämäntyyppisen toiminnan alhaisen sairastuvuuden vuoksi. Toipumisvaiheen aikana on suositeltavaa käyttää vain 2-4 viikkoa. Erityistapauksissa on suositeltavaa kävellä tuella ja käyttää polvipehmustetta. Ensimmäisestä viikosta voit jo aloittaa kuntoutusharjoittelun.

Polven meniskin repeämä

Yleisin polvinivelen vaurio on sisäisen meniskin repeämä. Erottaa toisistaan ​​traumaattiset ja degeneratiiviset repeytymät meniscus. Traumaattisia esiintyy lähinnä urheilijoilla, 20–40-vuotiailla nuorilla, ilman hoitoa, ne muuttuvat rappeutuviksi repeämiksi, jotka ovat voimakkaampia ikääntyneillä.

Rikkoutumisen paikantamisen perusteella erotellaan useita tärkeimpiä meniskin repeämiä: juottamiseen muistuttava murtuma, poikittainen repeämä, pituussuuntainen repeämä, laastarin laastari, vaakasuora repeämä, meniskin etu- tai taka-sarven vaurio, parakapsulaariset vammat. Samoin meniskin kyyneleet luokitellaan muodon mukaan. Kohdista pituussuuntainen (vaakasuora ja pystysuora), vino, poikittainen ja yhdistetty sekä degeneratiivinen. Traumaattiset repeytymät, jotka esiintyvät lähinnä nuorena, kulkevat pystysuunnassa vinosti tai pitkittäissuunnassa; degeneratiivinen ja yhdistetty - useammin esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Pituussuuntaiset pystysuuntaiset aukot tai kastelukannen kahvan muotoiset aukot ovat täydellisiä ja epätäydellisiä ja alkavat usein meniskin takaosan särkymisestä.

Harkitse mediaalisen meniskin takasarvessa olevaa aukkoa. Tämäntyyppiset aukot esiintyvät useimmiten, koska suurin osa pituus-, pystysuora aukkoja ja aukkoja, jotka ovat kastelukannen muodossa, alkavat välimatkan päässä meniskin takaosassa. Pitkillä aukkoilla on suuri todennäköisyys, että osa repeytyneestä meniskistä haittaa nivelen liikettä ja aiheuttaa kivuliaita tunteita, jopa nivelten tukkeutumiseen. Meniscus-kyyneleiden yhdistetty tyyppi kattaa useita tasoja, ja se esiintyy useimmiten polven nivelen meniskin takaosassa ja suurin osa esiintyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on muutoksia degeneratiivisessa meniskissä. Jos mediaalisen meniskin takasarvessa esiintyy vaurioita, jotka eivät johda pitkittäiseen katkeamiseen ja ruston siirtymiseen, potilas tuntee jatkuvasti nivelen tukkeutumisen uhkan, mutta sitä ei tapahdu. Ei niinkään usein ole väliä mediaalisen meniskin etusarvesta.

Sivuttaisen meniskin takasarvon repeämä tapahtuu 6-8 kertaa harvemmin kuin mediaalinen, mutta sillä ei ole vähemmän negatiivisia seurauksia. Sääriluun adduktio ja sisäinen pyöriminen ovat pääasiallisia syitä ulkoisen meniskin murtumiseen. Tämäntyyppisten vaurioiden pääasiallinen herkkyys on meniskin takaosassa. Sivuttaisen meniskin kaaren repeämä siirtymällä useimmissa tapauksissa johtaa liikkeiden rajoittumiseen lopullisessa laajennusvaiheessa ja joskus aiheuttaa yhteisen eston. Sivuttaisen meniskin repeämä tunnistetaan tyypillisellä napsautuksella nivelen pyörimisen aikana sisäänpäin.

Jos meniscus on vaurioitunut, lääkäri ei voi tehdä sitä ilman

Repeämisen oireet

Vammoja, kuten polvinivelen meniskin repeämä, voivat olla melko erilaisia. On olemassa akuutti ja krooninen, pitkäaikainen kuilu. Rikkoutumisen pääasiallinen oire on nivelen esto, jonka puuttuessa on vaikeaa määritellä välikohdan tai sivusuunnassa olevan välin aukko akuutin ajanjakson aikana. Jonkin ajan kuluttua, subakuutin aikana, aukko voidaan tunnistaa soluttautumalla niveltilan alueelle, paikalliseen kipuun sekä kiputestien avulla, jotka soveltuvat polvinivelen meniskin vaurioitumiseen.

Meniskin repeytymisen pääasiallinen oire on kipu, kun tuntuu yhteinen tila. Erityisiä diagnostisia testejä on kehitetty, kuten Epleyn testi ja McMurry-testi. Näyte McMarry on valmistettu kahdesta tyypistä.

Ensimmäisessä suoritusmuodossa potilas asetetaan selälleen, taivutetaan jalkaa noin 90 ° kulmaan polven ja lonkkanivelessä. Sitten yhdellä kädellä ne kietovat polven, ja toisella kädellä ne tuottavat säären pyörimisliikkeitä, ensin ulospäin ja sitten sisäänpäin. Kun napsautat tai turskat, on mahdollista puhua vahingoittuneen meniskin rikkomisesta nivelpintojen välillä, tällainen testi katsotaan positiiviseksi.

McMarry-testin toista versiota kutsutaan taivutukseksi. Se tehdään näin: yksi käsi kääritään polven ympärille, kuten ensimmäisessä testissä, sitten polvi taivutetaan maksimitasolle; jonka jälkeen kiilaa pyöritetään ulospäin sisäisen meniskin kyyneleiden paljastamiseksi. Edellyttäen, että polvinivel laajenee hitaasti noin 90 °: een ja alaraajan pyörimisliikkeitä havaitaan, kun meniskia repeytyy, potilas kokee kipua nivelpinnalla takana olevalta sisäpuolelta.

Kun suoritetaan Epley-testi, potilas asetetaan vatsaan ja taivutetaan jalkaa polvilla, jolloin kulma on 90 °. Yhdellä kädellä sinun on painettava potilaan kantapäätä ja toinen samalla pyörittämään jalka- ja alaraahaa. Jos kipu esiintyy yhteisessä tilassa, testi voidaan pitää positiivisena.

Murtuman hoito

Meniskin repeämää käsitellään sekä konservatiivisesti että kirurgisesti (meniskin resektio, sekä täydellinen että osittainen ja sen palauttaminen). Innovatiivisten tekniikoiden kehittämisen myötä meniskinsiirto on yhä suositumpi.

Konservatiivista hoitoa käytetään lähinnä pienten kyyneleiden parantamiseen meniskin takaosassa. Tällaisiin vammoihin liittyy usein kipua, mutta ne eivät johda rustokudoksen rikkomiseen nivelten pintojen välillä eivätkä aiheuta napsautuksia ja valssien tunteita. Tämäntyyppinen repiminen on ominaista stabiileille nivelille. Hoito muodostuu eroon tällaisista urheilulajeista, joissa ei voi ilman nopeita nykäyksiä puolustajasta ja liikkeistä, jotka jättävät yhden jalan paikalleen, tällaiset harjoitukset pahentavat tilaa. Vanhemmilla ihmisillä tämä hoito johtaa positiivisempaan tulokseen, koska ne johtuvat usein rappeutumisesta ja niveltulehduksesta. Mediaalisen meniskin pieni pituussuuntainen repeämä (alle 10 mm), alemman tai ylemmän pinnan repeämä, joka ei läpäise koko rustopaksuutta, poikkileikkaukset, jotka ovat enintään 3 mm, paranevat usein yksinään tai eivät näy lainkaan.

Samalla tavalla meniskin hoito annetaan toisella tavalla. Ompelu sisäpuolelta ulkopuolelle. Tämäntyyppisessä hoidossa käytetään pitkiä neuloja, jotka ovat kohtisuorassa nivelontelon vaurioitumislinjalle vahvan kapselialueen ulkopuolelle. Tällöin saumat levitetään toistensa jälkeen tiukasti. Tämä on yksi menetelmän tärkeimmistä eduista, vaikka se lisää riskiä verisuonten ja hermojen vaurioitumiselle, kun neula irrotetaan nivelontelosta. Tämä menetelmä sopii erinomaisesti meniskin takasarvon sarven hoitoon ja ruston rungosta johtuvaan repeämään sarveen. Kun rikkot etuäänen, saattaa olla vaikeuksia pitää neuloja.

Tapauksissa, joissa esiintyy mediaalisen meniskin etupäätä, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää ompelun menetelmää ulkopuolelta sisäpuolelle. Tämä menetelmä on turvallisempi hermoille ja verisuonille, tässä tapauksessa neula johdetaan meniskin repeämän läpi polvinivelen ulkopuolelta ja edelleen nivelonteloon.

Meniskin saumaton kiinnitys liitoksen sisällä saa yhä enemmän suosiota teknologian kehittämisen myötä. Menettely kestää vähän aikaa ja tapahtuu ilman tällaisten monimutkaisten laitteiden osallistumista artroskooppiin, mutta nykyään se ei tarjoa 80%: n mahdollisuutta paranna meniskia.

Ensimmäiset oireet leikkaukselle ovat effuusio ja kipu, joita ei voida poistaa konservatiivisella hoidolla. Kouristus liikkumisen aikana tai liitoksen tukkeutuminen toimii myös leikkauksen indikaattoreina. Meniscus-resektiota (meniskektoomia) pidettiin aiemmin turvallisena toimenpiteenä. Viimeisimmän tutkimuksen ansiosta tuli tiedoksi, että useimmissa tapauksissa meniskektoomia johtaa niveltulehdukseen. Tämä tosiasia vaikutti pääasiallisten tapaturmien hoitomenetelmiin, kuten sisäisen meniskin takaosan särkymiseen. Nykyään suosituimpia ovat meniskin osittainen poistaminen ja epämuodostuneiden osien kiillotus.

Polvin meniskin repeämisen seuraukset

Vahingoista, kuten lateraalisen meniskin vaurioitumisesta ja mediaalisen meniskin vaurioitumisesta, johtuva onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Nopean talteenoton kannalta on tärkeitä tekijöitä, kuten aukon kesto ja sen sijainti. Täydellisen talteenoton todennäköisyys vähenee heikolla nivelsiteillä. Jos potilas ei ole yli 40-vuotias, hän toipuu todennäköisemmin.

Tehokas hoito polvinivelen meniskin repeämiselle ilman leikkausta ja missä tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman leikkausta.

Polviliitos kestää useita eri kuormia päivittäin. Ei ole yllättävää, että polvikipu on usein potilaiden valitus. Usein epämukavuus laukeaa meniskin vaurioilta.

Tornilangalla, meniskillä, kroonisilla vammoilla on samanlainen kliininen kuva, mutta hoito on merkittävästi erilainen. Itsenäisesti tunnistaa kivun syy polvessa on vaikeaa. Luota ammattilaiseen - ota yhteys lääkäriin. Ainoastaan ​​diagnostisten manipulaatioiden perusteella lääkäri tekee oikean diagnoosin, määrittelee sopivan hoidon.

Mikä on polven meniscus

Polven meniskit ovat rustokudoksen muodostumia, jotka sijaitsevat nivelontelossa. Niitä tarvitaan liitoksen pehmentämiseen ja suojaamiseen stressiä vastaan. Meniskejä on kahdenlaisia: ulkoisia ja sisäisiä, sivuttaisia ​​ja mediaalisia. Sisäinen meniskin on vähemmän liikkuva, minkä vuoksi sen repeämä diagnosoidaan paljon useammin kuin ulkoisen meniskin vaurioituminen, joka on liikkuvampi.

Menisci on suunniteltu polvinivelen tuki- ja liikuntaelimistön vakauteen, eräänlainen suoja erilaisten vammojen varalta:

• vaimennustoiminto - sen päätehtävä. Henkilön liikkumisen aikana meniskin kestää tarvittavan muodon, mikä pienentää nivelen dynaamista ja tilastollista rasitusta;
• vähentää kitkaa, suojaa nivelsiteitä hankauksesta;
• vakauttaa työ, ylläpitää optimaalista liikerataa, rajoittaa polvinivelen liiallista liikkuvuutta.

Meniskin repeämä johtaa polven nivelen liialliseen liikkuvuuteen, kipuun, laiminlyötyihin tapauksiin, jotka vaikuttavat muiden sairauksien, kuten niveltulehduksen, syntymiseen.

Lääkärit erottavat kahdenlaisia ​​meniskin kyyneleitä: traumaattisia ja rappeuttavia. Ensimmäinen on ominaista ammattilaisille, jotka jatkuvasti lataavat polvinivelen. Toinen tyyppi on ominaista vanhuksille. Jos traumaattista repeämää ei hoideta asianmukaisesti, patologia voi kehittyä degeneratiiviseksi. Joka tapauksessa käy lääkärillä, hoida.

Opi selkärangan kanavan stenoosin oireista ja hoidosta.

Miten hoitaa selkärangan osteoporoosia? Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Murtumisen todennäköiset syyt

Meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmiten tällaisista syistä:

• vahvan iskun jälkeen polviin muiden traumaattisten tilanteiden aikana;
• putoaa terävällä kiilalla tai sisäänpäin (usein nähtävissä jalkapalloilijoilla);
• liiallinen polven jatke taivutetusta asennosta, erityisesti nopeassa tahdissa;
• meniskin toistuva suora vamma johtaa krooniseen vammaan polvinivelessä;
• lihas- ja liikuntaelimistön muiden vaivojen kulku: reuma, niveltulehdus, kihti;
• elimistön krooninen myrkytys (alkoholipitoinen, huume).

Krooniset patologiat aiheuttavat vakavan terveysriskin potilaalle: ei täysin parantunut meniskin aukko, polvipiirin puristus, pysyvä tramatisointi. Epäsuotuisien tekijöiden taustalla rusto muuttuu hauraaksi, alkaa haihtua, mikrokourut, eroosio näkyvät. Tämän seurauksena meniskin rakenne tuhoutuu, se ei voi enää suorittaa tehtäviä.

Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian esiintymiseen:

• lihavuus. Ylimääräinen paino luo lisäkuormitusta, mikä lisää mahdollisuuksia meniskin repeytymiseen;
• seisominen tai ylikuormitus;
• kyykyssä;
• potilaan yksilölliset ominaisuudet: liian liikkuvat nivelet, heikot nivelsiteet.

Kaikissa tilanteissa sinun tulee välittömästi käydä lääkärillä, viivästyminen matkan asiantuntijaan voi tehdä mahdottomaksi kävellä.

Ominaisuudet

Kliininen kuva akuutissa ja kroonisissa patologisissa kurssissa vaihtelee merkittävästi toisistaan.

Meniskin aukon alussa havaitaan seuraavat oireet:

• olennainen liikkeen rajoittaminen: potilas ei voi taivuttaa ja taipua polvea;
• akuutti kivun oireyhtymä, joka seuraa uhria jatkuvasti;
• jos vahinko iski verisuoniin, havaitaan hemartroosin esiintymistä (veri kertyy nivelonteloon);
• meniskin vammat ilmenevät terävinä kivuina koko jalka: henkilö ei voi edes astua jalkaan.

Lääketieteellisen hoidon puuttuminen kolmen viikon ajan johtaa akuutin vaiheen siirtymiseen krooniseen vaiheeseen, mikä merkitsee kliinisen kuvan muuttumista:

• vaurioituneen polven alueella on voimakkaasti ilmaistu kipu, epämukavuutta esiintyy niveltilan tasolla;
• havaitaan efuusiota (nestettä, joka vapautuu vaurioituneen meniskin verisuonista);
• nivelen täydellinen jäykkyys polvessa;
• henkilölle on vaikea liikkua etenkin laskeutua ja kiivetä portaita;
• reiteen lihakset ovat atrofia, alempi jalka;
• polven nivelet lisääntyvät huomattavasti tilavuudessa;
• polven taipumisen aikana kuullaan selvästi erottuva napsautus;
• paikallisen lämpötilan nousu, polven pehmytkudosten ravitsemuksen vähentäminen johtaa ihon pahuuteen.

Vahingon aste

Käsittelymenetelmän valinta riippuu alueesta, lujuudesta ja meniskin aukon tyypistä. Lääkäri päättää, voidaanko rustoa säästää, onko mahdollisuus tehdä leikkausta.

Meniskin kyyneleitä on useita:

• 40% kaikista tapauksista havaitaan meniskin puristumista. Patologia esiintyy erottamisen taustalla, ruston edelleen repeytyminen, vaurioitunut osa nostetaan, estää nivelen moottoriaktiivisuutta. Yleisimmin käytetty on suljettu pelkistys, positiivisten tulosten puuttuessa tarvitaan kiireellistä leikkausta;
• puolet kaikista uhreista diagnosoidaan meniskin osittainen repeämä. Repeämää havaitaan useimmiten takasarvessa, meniskin keskellä on vikoja, edessä olevat taukot ovat erittäin harvinaisia. Meniskin epätäydellinen repeämä on jaettu pitkittäis-, horisontaaliseen, poikittaiseen ja sisäiseen vaurioon. Useimmissa tapauksissa leikkausta ei tarvita, erinomaiset tulokset osoittavat konservatiivisia hoitomenetelmiä;
• meniskin täydellinen repeämä on vaarallisin patologia, joka esiintyy 10 prosentissa kaikista tapauksista. On ehdottoman välttämätöntä, että toimenpide suoritetaan, jolloin kudoksen normaali liikkuminen häiritsee kudoksen "roikkuvaa" osaa, joka vahingoittaa kaikkia lähialueita.

Viime aikoihin asti uskottiin, että meniskin poistaminen on täydellinen ratkaisu kaikkiin ongelmiin. Lukuisien tutkimusten aikana kävi ilmi, että meniski suorittaa tärkeitä tehtäviä (se imee ja suojaa nivelrustoa vaurioilta). Tällaisen tärkeän osan poistaminen johtaa niveltulehduksen kehittymiseen. Siksi lääkärit poistavat vain meniskin osan, yrittäen pitää mahdollisimman paljon kudosta.

diagnostiikka

On mahdollista paljastaa meniskin repeämä magneettikuvauksen avulla. Tutkimusmenetelmällä voidaan tunnistaa määritellyn alueen vahingon aste, määrätä tarvittava hoitokurssi. Tarvittaessa ota verikoe, virtsa, suorita bakteriologisia tutkimuksia (poissulkemaan polven tuskan tarttuva luonne).

Konservatiivinen hoito

Meniskin vaurion asteesta riippuen lääkäri valitsee konservatiivisen tai kirurgisen hoidon. Heti loukkaantumisen jälkeen potilaalle on annettava ensiapu: anna rauha loukkaantuneille, kylmä pakkaus auttaa helpottamaan kipua, joustava side estää meniskin vaurioitumisen. Lisäksi potilaan jalka asetetaan rinnan tason yläpuolelle, mikä estää hemartroosin esiintymisen.

Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat hyvin suosittuja, ja niitä käytetään epämääräisen repeytymisen vuoksi.

Lääkehoito

Tehokkaat lääkkeet:

• Tulehduskipulääkkeitä käytetään tulehduskipulääkkeiden lievittämiseen, turvotuksen lievittämiseen. Vaurioituneen polven alueelle levitetään erityisiä voiteita: Ketoral, Dolgit, Voltaren ja muut;
• joilla on rajoitettu liikkuvuus, ne selviytyvät Ostenil-lääkkeen injektoinnista polviniveleen. Positiivinen vaikutus tuntuu ensimmäisen injektion jälkeen, pitkäaikainen tulos saavutetaan viiden injektion aikana;
• kipu lievittää paikallisia kipulääkkeitä.

Voimistelu ja harjoitukset

harjoitukset:

• Lie selässäsi, taivuta polveasi, aloita suoristus se hitaasti ja lepää kantapää lattialla. Toista samanlaiset manipulaatiot toisella jalalla vähintään 10 kertaa;
• nostaa suorat jalat 15 cm lattiasta, aseiden tulisi olla pitkin kehoa. Pidä tätä asentoa kymmenen sekuntia, laske jalkoja hitaasti. Toista tällaiset manipulaatiot niin kuin voit;
• polven alla, pidä pieni pallo, yritä taivuttaa ja irrottaa jalkaa pudottamatta palloa.

Terapeuttiset harjoitukset neuvotellaan aiemmin lääkärin kanssa.

Folk-korjaustoimenpiteet ja reseptit

Perinteisen lääketieteen reseptit:

• hiero pieni sipuli, lisää ruokalusikallinen sokeria, jaa saatu massa sairaan polven päälle, kääri ruoan kalvolla, huivi, pidä kompressi koko yön;
• pilkkoa takapihan puhtaita lehtiä tehosekoittimessa, levitä tuloksena oleva massa paksuun kerrokseen, joka on kärsitty polvi, kääri polyeteenillä. Pidä pakkaus enintään 8 tuntia. Lääketieteelliset manipulaatiot viettävät joka päivä viikon ajan;
• yhdistää ruokalusikallinen hunajaa, samaa määrää lääketieteellistä alkoholia. Aseta tuote polviin, kääri elastinen alkoholi tunnin ajan. Toista hoito kolme kertaa viikossa halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Milloin ei voi tehdä ilman leikkausta

Leikkaus näkyy seuraavissa tapauksissa:

• meniskin täydellinen repeämä ja siirtymä;
• murskaamalla meniskin;
• verenvuodon läsnä ollessa meniskin alueella;
• kehon täydellinen irtoaminen, meniskin sarvet (kehon repeämä harvoin paranee yksinään, saattaa koskea läheisiä kudoksia patologisessa prosessissa).

Useimmissa tapauksissa käytetään meniskin täydellistä tai osittaista resektiota.

Opi selkärangan osteokondroosin selkärangan manipulaation eduista ja säännöistä.

Miten erottaa sormenmurtuma vahingosta? Tunnusmerkit ja oireet on kirjoitettu tällä osoitteella.

Noudata linkkiä http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html ja lue, mikä on meniskin arthroskopia ja missä tapauksissa toiminta suoritetaan.

Ehkäisyohjeet

Käytännön neuvoja auttaa sinua välttämään patologiaa polvinivelen alueella:

• mene varovasti alas ja kiipeä portaita pitkin;
• käyttää huolellisesti, jopa kävellä;
• mennä uimaan, pyöräillä. Nämä urheilulajit vaikuttavat myönteisesti niveliin, vahvistavat niitä;
• raskaita fyysisiä rasituksia varten, kääri polvisi sidoksilla tai käytä erityisiä polvinappeja;
• säilytä aina optimaalinen paino.

Video meniskin repeämisen hoitovaihtoehdoista ilman leikkausta:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter tai Google Plus.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Keskustelu: sinulla on 1 kommentti

Ystävä oli meniscus, lääkäri jälkeen ultraääni sanoi, että jos hän ei aio liittää hänen tulevaisuutensa urheiluun, niin toiminta ei ole tarpeen, ja niin, että kirurginen interventio on ehdottoman välttämätöntä toipua.

Polven meniskin repeämä

Yleistä tietoa

Meniskki on rustokudos, joka on muotoiltu puolikuuksi, joka toimii säätimenä ja iskunvaimentimena kitkan vähentämiseksi nivelessä. Jokaisella polvinivelellä on terveellinen henkilö, jolla on kaksi tällaista muodostumista: ulkoinen sivuttainen ja sisäinen mediaali. Jokainen niistä koostuu rungosta ja kahdesta kannasta (edessä ja takana).

Liikkuvuuden ja tiheyden vuoksi sivusuunnassa meniscus vaurioituu 3-4 kertaa vähemmän. Sisäisen meniskin yleisiä vammoja. Tämä johtuu sen rajoitetusta liikkuvuudesta, joka johtuu fuusiosta liitoksen sivuttaisen sisäisen nivelsiteetin kanssa.

Ravitsemus sisäisissä meniskeissä suoritetaan eri tavoin. Ulkoisissa osissaan on aktiivinen verenkierto, ja talteenottoprosessit etenevät ilman komplikaatioita. Sisäosan rikkoutuminen on paljon vaarallisempaa, koska siinä ei ole kapillaareja, ja regeneraatio etenee vähimmäisnopeudella, ja kuntoutus voi kestää useita kuukausia.

syistä

Urheilijat, tanssijat, raskaan fyysisen työvoiman ihmiset ovat erityisen alttiita tämäntyyppisille vammoille. Toimintansa luonteen vuoksi heidän on kohdattava lisääntyneitä kuormituksia polvilleen. Periaatteessa työikäiset ja eläkeläiset hakevat lääkärin apua. Alle 14-vuotiaat lapset ja nuoret kärsivät erittäin harvoin tästä ongelmasta rustokudoksen elastisuuden vuoksi.

Tärkein syy meniskin repeytymiseen on akuutti vamma, joka tapahtui altistavien tekijöiden taustalla:

• nivelsiteiden ja nivelten heikkous;
• vähäisiä vammoja rustokudoksen degeneratiivisten muutosten taustalla;
• ylipaino;
• pitkäaikainen läsnäolo "kyykyssä", kävelyssä "yhdessä tiedostossa";
• terävä vääntö polvinivelessä ilman jalkojen erottamista pinnasta;
• hyppy ja juokseminen epätasaisilla pinnoilla henkilöillä, joilla on nivelongelmia;
• krooninen luonne (laukaisee patologisten prosessien kehittymisen rustokudoksessa).

On olemassa suuri todennäköisyys, että meniscus repeytyy polviin putoamisen tai sen jälkeen, kun lyömällä eteen, joten aktiiviset pelit ja urheilu, jotka vaativat äkillisiä liikkeitä ja nopeita reaktioita, ovat yksi yleisimmistä vammojen syistä.

Vanhassa iässä olevat potilaat hakevat harvoin apua meniskin koskemattomuuden akuutin menetyksen vuoksi, heidän ongelmansa ovat usein kroonisia ja liittyvät patologisiin muutoksiin rustokudoksessa. Se häiritsee verenkiertoa, joka aiheuttaa sen tyhjenemisen, dystrofian, haurauden ja provosoi kystojen muodostumista.

luokitus

Järjestely tehdään useilla perusteilla. Patologian alkuperän luonteesta riippuen erotetaan traumaattiset (akuutit) ja degeneratiiviset taukot.

Ortopediset potilaat ovat usein 20-40-vuotiaita miehiä, jotka vammojen takia saivat polven taipumaan akuutin tilan. Vanhuksilla krooniset ikään liittyvät ja dynaamiset prosessit reuma ja niveltulehdus ovat vallitsevia, jotka toimivat provosaatoreina meniskin vaurioille.

Välin sijainti voi olla erilainen. Useiden osien samanaikaisessa traumatisoinnissa ilmoitetaan vahingon yhdistetty luonne. Meniskin loukkaantumisen vakavuudesta ja sen taukovyöhykkeestä riippuen valitaan hoitomenetelmä. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat rustovauriot:

• Meniskin murtuma lähellä sen kiinnityskohtaa, vaakasuora aukko medialevyn takasarvessa tai sen täydellinen erottuminen. Tällaista vahinkoa pidetään ruston vakavimpana vauriona ja esiintyy 10–15%: lla potilaista, joilla on ongelmia tällä alueella.
• Osittainen aukko havaitaan puolessa tapauksista. Yleensä sarvessa on kyyneleitä, harvemmin meniskin kehossa tai etupäässä.
• Intraartikulaarisen meniskin puristaminen aiheuttaa joskus nivelen liikkeen tukkeutumista. Tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat 40 prosentissa tapauksista, ja jos nivelen sijoittamista ei voida suorittaa, ne voivat johtaa leikkaukseen.

Anatomisesti repeämä voi näyttää tältä:

• kallistuva vino;
• radiaalinen poikittainen;
• "Käsittele kastelukannu" tai pystysuuntainen pituussuuntainen;
• vaakasuora;
• hidastuminen, kuitu-, multiplanaarinen repeämä (rappeutuvissa prosesseissa);
• Yhdistetty.

Hajoavat prosessit nivelessä ovat rustokudoksen reaktio tulehduksellisiin prosesseihin. Joskus riittää pieni kuormitus kudoksen rikkomiseksi. Vanhassa iässä vallitsevat degeneratiiviset ja yhdistetyt murtumat. Alle 50-vuotiaat potilaat ovat alttiita pitkittäis- ja vino-tyypin vaurioitumiselle.

oireet

Oireet vaihtelevat vamman vakavuudesta. Rustokudoksen vaurioituminen tuntuu polvesta ja napsautuksista polvessa, usein kipeissä kipuissa sekä epämukavuuden tunteessa.

Meniskin kudosten eheyden menetys on yleensä yhdistetty muihin polvinivelen vammoihin, joten sen diagnoosi on vaikeaa. Diagnoosin toteamisen yhteydessä kiinnitä huomiota seuraaviin oireisiin:

• Kivun oireyhtymä Vaikea sietämätön kipu tuntuu välittömästi loukkaantumisajankohtana ja 1-2 minuutin kuluttua siitä. Ennen kuin tuntuu kipua, voit kuulla napsautuksen. Jonkin ajan kuluttua kivun oireyhtymä lakkaa, uhri voi liikkua itsenäisesti, mutta useammin hän pystyy tekemään sen vaikeuksissa. Unen jälkeen polvessa on tunne vieraasta kehosta. Kun yrität äkillistä liikettä, kipu pahenee, ja levossa se rauhoittuu, joskus se vain muistuttaa itseään, kun menee portaita alas.
• Yhteinen esto. Polvikorkki on tyypillinen merkki taka-sarven repeämästä sisäisessä meniskissa. Liitos ei pysty tekemään liikkeitä, koska meniskin tai sen osan putoavat luiden väliin ja estää niiden normaalin moottorin toiminnan. Joskus polven yhteisessä tilassa on mahdollista tarttua itse meniskiin. Blade-ilmiö on myös ominaista nivelsiteiden hajoamiselle ja repeämiselle.
• Vereen kertyminen veressä. Hemarthrosis syntyy, kun meniskin ruumis tunkeutuu, pienten alusten verkko lävistää. Polvi paisuu ja turpoaa.
• Nivelen turvotus. Tämä merkki näkyy heti repeämisen jälkeen, mutta useammin 2-3 päivän kuluttua.

Degeneratiivisilla vammoilla on eroja: niiden oireet häviävät, kipu ilmenee säännöllisesti, tuntuu napsautuksista ja tuntuu, kudos turvotetaan pahenemisvaiheessa, liikkuvuus häiriintyy, mutta nivelen täydellinen esto ei tapahdu.

diagnostiikka

Meniskin vamman ulkoiset merkit eivät ole spesifisiä ja ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Samanlaisia ​​oireita voidaan havaita niveltulehduksessa, vakavissa mustelmissa ja nyrjähdyksissä. Tarkan diagnoosin luominen vain historian keräämisestä ja ulkoisesta tutkimuksesta ei ole aina luotettava. Tarkempi menetelmä on tehdä kiputestejä - kun pyritään pyörittämään raajaa, polvinivelessä esiintyy vakavia leikkuu- kipuja. Nämä tekniikat ovat kuitenkin melko likimääräisiä, enemmän informatiivisia diagnostisia menetelmiä ovat seuraavat:

• radiografinen tutkimus;
• MRI;
• tietokonetomografia;
• tähystys.

Jos polven nivelessä kerääntyy nestettä, suoritetaan nivelontelon puhkeaminen diagnoosin ja kivunlievityksen helpottamiseksi.

Nykyaikaisilla tekniikoilla on merkittäviä etuja. MRI: n avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti nivelen pehmytkudostruktuurit, ja artroskoopin avulla on mahdollista arvioida vain nivelen tilaa visuaalisesti, mutta myös suorittaa välittömästi elvytysoperaatio.

hoito

Ortopedit käsittivät kysymyksen nivelten sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta. Hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon lokalisointi, vaurioiden monimutkaisuus ja loukkaantumisolosuhteet. Puristusta ja primaarista repeytymistä käsitellään terapeuttisesti.

Konservatiivinen hoito sisältää:

• Kohdistaminen (nivelen sijoittaminen sen eston aikana).
• Paisumisen poistaminen pistämällä. Menettely voi olla yksittäinen tai moninkertainen, joka riippuu nesteen määrästä, veren erittymisen voimakkuudesta ja erittymisestä nivelonteloon.
• Akuutin kivun lievittämiseksi määrätään ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja jään käyttöä.
• Kondroprotektorien ja hyaluronihappovalmisteiden tarkoitus liitosrakenteiden palauttamiseen. Hoidon kulku on vuosittainen ja kestää 3-6 kuukautta.
• Raajan kiinnittäminen renkaan kanssa vähintään 2 viikkoa.
• Fysioterapian hoito- ja kuntoutusmenetelmät (hieronta, liikuntaterapia).

Jos hoito aloitetaan välittömästi ja suoritettiin oikein, on mahdollista välttää leikkaus. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan, jos terapeuttinen hoito ei ole johtanut positiivisiin tuloksiin. Kirurgien ohjaama periaate on säilyttää polvinivelen toiminta ja jatkaa sen toimintaa.

Meniskin nitominen on mahdollista vain sen aktiivisen verenkierron alueella. Ruston täydellistä poistamista pidetään haitallisena ja tehottomana toimena maailmanlaajuisesti. Usein käytetyt osittaisen (osittaisen) menekektomian menetelmät. Tämän käsittelyn aikana ruston vapaa osa poistetaan kokonaan ja jäljellä oleva osa palautetaan.

Meniscus-kyyneleiden uusin kirurginen hoito on artroskooppia. Tämä matala vaikutusmenetelmä mahdollistaa kaikkien manipulaatioiden suorittamisen 2-3 pienen reiän avulla käyttämällä videokameraa ja lääketieteellistä instrumenttia. Meniskin ompelemisen tehokkuuden tärkeimmät edellytykset ovat ruston kehon uusi tauko. Nämä tekijät vaikuttavat kudosten yhteenkuuluvuuden todennäköisyyteen ja manipuloinnin onnistuneeseen lopputulokseen.

Kun meniskin repeämä tapahtui tuberkuloosin, niveltulehduksen, kihtin tai muiden sairauksien aiheuttamien degeneratiivisten muutosten seurauksena, hoito on suunnattu eroon perussyistä.

komplikaatioita

Rustokudoksen regeneraatioprosessit ovat hitaita, koska se koostuu kuiturakenteista ja sillä ei ole omaa verenkiertoa, kaikki ravintoaineet ja happi kuljetetaan siihen läheisistä kudoksista. Tässä suhteessa meniskin palauttaminen voi kestää yli vuoden. Joillakin potilailla esiintyy seuraavia komplikaatioita:

• liikkuvuuden tai sen menetyksen rajoittaminen;
• rustovauriot ja nivelrikko;
• murtuma, repeämä, siirtymä.

Vakavimpia seurauksia meniskin repeämisessä pidetään kontraktioina ja ankyloosina, joissa jalka menettää liikkuvuutensa. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa ja noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia.

ennaltaehkäisy

Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet estävät suurimman osan loukkaantumisista. Jotta vältyttäisiin repeämiä polvinivelen rustokudoksessa, on vältettävä teräviä liikkeitä. Urheilun aikana on parempi suojata nivelet erityisten siteiden tai polvipehmojen avulla. Kenkien on oltava vakaita, mukavia. Ruston vahvistamiseksi suosittelemme kohtalaista liikuntaa: lenkkeily, pyöräily ja kävely. Terveiden elämäntapojen, yleisen terveyden valvonnan ja sairauksien oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä vammojen ehkäisemisessä.

näkymät

• aukon paikantaminen;
• potilaan ikä;
• ligamenttinen tila;
• reseptivaje.
• säännöllinen kipu polvinivelessä;

On todennäköistä, että yhteinen jatkaa normaalia toimintaa heikentyneillä potilailla, joilla on heikko nivelsite, ja alle 40-vuotiaat ihmiset toipuvat todennäköisemmin kuin vanhukset.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Bursiitti on tulehdusprosessi, johon liittyy eksudatiivisen nesteen kertyminen ihmisen synoviaalisen nivelpussin rakojen kaltaisiin onteloihin.

Polven meniskin repeämä

Polvinivelen meniskin repeämisellä ymmärretään liitoksen sisällä olevan erityisen ruston eheyden rikkominen, joka toimii tyynyn roolina. Anatomian näkökulmasta patologian oikea nimi on “meniskin aukko”, koska vain polvinivelessä on meniskin. Mutta nimi juuttui ja sitä käytetään potilaiden ja klinikan keskuudessa.

Polvinivelessä on suuri kuormitus aktiivisilla liikkeillä, mutta se pehmenee tällaisen tiivisteen vuoksi. Jos se ei olisi meniskin kohdalla, polvinivelen nivelpintojen rikkomukset olisivat kehittyneet nuorena. Meniskin vaurioituminen johtaa luonnollisten poistojen heikentymiseen, nivelen rakenteen lisääntyneeseen rasitukseen ja sen suurempaan kulumiseen.

Hoito on konservatiivinen, mutta jos sen tulokset eivät täytä, näytetään meniskin eheyden kirurginen palauttaminen ja vakavan vamman sattuessa näytetään meniskektoomia (sen poistaminen).

Yleiset tiedot

Meniskin repeämä on yleisin kaikkien polvinivelen vammojen välillä. Useimmiten sitä esiintyy niissä, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan ja usein äärimmäisiin. Yleensä nämä ovat ihmisiä, jotka pelaavat urheilua tai tekevät kovaa fyysistä työtä. Pääasiallisesti vaikuttaa ikäryhmään 18-40 vuoteen. Miehet menevät klinikalle polvenivelen meniskin repeämästä useammin kuin naiset - valitusten suhde on 3: 2. Miesten potilaiden esiintyvyys liittyy voimakkaampaan fyysiseen rasitukseen kuin naiset.

Meniskin ikäominaisuuksien (sen voimakkaampi elastisuus ja elastisuus) vuoksi alle 14-vuotiailla lapsilla sen aukkoa ei todellisuudessa ole diagnosoitu, ja kussakin tapauksessa on joitakin erityisiä edellytyksiä.

Yleensä lapset loukkaantuvat, kun on olemassa voimakas vaikutus polviniveleen tai synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Viimeisen meniskin taustalla on heikompi kuin muilla lapsilla, ja se vaikuttaa sen vaurioihin.

Tilastojen mukaan meniskin kyyneleitä esiintyy yhtä usein molempien polviliitosten puolella. Polvinivelen ulompi puoli on avoimempi ulkoiselle vaikutukselle ja ottaa usein yhden iskun. Sisäisen meniskin repeämä tapahtuu kuitenkin noin 3 kertaa useammin kuin ulomman repeämä.

Molempien kuukautisten samanaikaisia ​​taukoja diagnosoidaan harvoin - 5% kaikista tämän vahingon kliinisistä tapauksista.

Meniskin ominaisuudet

Meniskit ovat elastisia, joustavia rustoisia muodostelmia, jotka sijaitsevat polvinivelen välissä - sääriluun ja reisiluun nivelten pintojen välillä.

Jokaisen henkilön polvinivelessä on kaksi meniskiä:

• sivusuunnassa (ulkoinen);
• mediaalinen (sisäinen).

Meniskien etuosat on kiinnitetty toisiinsa käyttämällä poikittaista sidosta - sidekudoskuitujen nippua. Myös sisäinen meniskki on liitetty liitoksen sivuttaiseen sisäiseen nivelsiteeseen - traumalla, molemmat rakenteet voivat vaurioitua samanaikaisesti.

Jokaisella meniskillä on puolipiirin muoto. Se koostuu:

• keho - niin kutsuttu hänen keskiäänensä
• etu- ja taka-sarvet (reunat).

Meniskin etusarvet on kiinnitetty lihaksen välisen korkeuden etuosaan, takasarvet on kiinnitetty taakse. Meniskien sivuosat ovat kuperan pinnan - tässä paikassa meniscus tarttuu polvinivelen kapseliin.

Menisci ei tee pelkästään muninnan merkitystä polvinivelessä. Niiden tärkeimmät tehtävät ovat seuraavat:

• iskunvaimennus ja ravistelu, jotka putoavat polvinivelessä, kun se aktivoituu liikkumisprosessissa (kävely, lenkkeily);
• polven vakauttaminen - meniskin ei salli sen olevan löysässä tilassa;
• sääriluun ja reisiluun kosketuksissa olevan alueen lisääntyminen - tämä vähentää niiden nivelpintojen kuormitusta;
• signaaleja aivoihin, missä asemassa on alaraaja. Tällaiset "vihjeet" ovat mahdollisia meniskissä esiintyvien proprioreceptorien ansiosta - ne ovat hermorakenteita.

Meniskin aluksissa ei, ne ruokkivat seuraavasti:

• sivuosat - liitoskapselin alusten takia;
• sisäosat johtuvat synoviaalisen nesteen läheisyydestä, josta ravintoaineet tulevat meniskin kudoksiin.

Kun otetaan huomioon meniskin ravitsemuksen erityispiirteet, on kolme vyöhykettä:

Punainen vyöhyke on lähellä kapselia. Jos tässä vyöhykkeessä on traumaattisia repeämiä, niin ne kasvavat enimmäkseen yhdessä yksinään tämän alueen kehittyneen veren tarjonnan vuoksi.

Välivyöhyke sijaitsee kauempana kapselista, joten sen verenkierto on jonkin verran huonompi, meniskin kudosten paraneminen on ongelmallisempaa. Tästä syystä on välttämätöntä suorittaa kirurginen hoito rikkomalla meniskin eheyttä tässä paikassa.

Valkoinen alue on meniskin alue, joka on lähempänä kuin muut alueet polvinivelen keskelle. Tämä paikka toimittaa veren pahempaa kuin muut edellä kuvatut, ja synoviaalisessa nesteessä olevat ravintoaineet eivät riitä täydellisiin korjausprosesseihin, jotka varmistaisivat meniskin vaurioituneiden alueiden sulautumisen. Tämän takia meniskin eheyden täysimittaista uudistamista ei tapahdu - ongelman poistamiseksi tarvitaan kirurgista hoitoa.

syistä

Polvinivelen meniskin murtumisen syyt ovat puhtaasti mekaanisia. Patologia voi ilmetä sellaisten mekanismien kehittämisessä, kuten:

• epäsuora tai yhdistetty vamma, jossa alareuna pyörii voimakkaasti (kääntyy) sisään tai ulospäin. Ensimmäisessä tapauksessa ulompi meniscus on vaurioitunut, toisessa - sisempi;
• liiallinen jalkojen pidennys. Tällainen mekanismi johtaa meniskeen repeytymiseen niin usein kuin edellä kuvattu trauma;
• liian matala alareunan johtava tai siirtävä liike;
• suora vahinko. Tämä voi olla liikkuvan kohteen vaikutus, polvinivelen äkillinen kosketus kovalla pinnalla (esimerkiksi putoamisen aikana) ja niin edelleen.

Yhdistetyn vamman sattuessa (esimerkiksi polveen laskeutumalla sääriluun) yhdessä meniskin kanssa muutkin polvinivelen rakenneosat vahingoittuvat usein:

Jos polvinivelen toistuvia vammoja (mustelmia, pehmytkudosten venytystä) havaitaan, meniskin fyysiset ominaisuudet heikkenevät. Usein kehittyy degeneratiivinen prosessi - kirjaimellisesti meniskin kudosten rappeutuminen. Tätä taustaa vasten toinen vahinko muodostaa suuren vaaran meniskin repeämiselle. Muodostuu vihamielinen ympyrä, jonka yhteydet edistävät toistensa kehitystä. Degeneratiiviseen prosessiin liittyy usein meniskin kystojen muodostuminen - pienet vatsan muodostumat, joissa on nestettä.

Tämän rappeutumisen syyt, jotka myöhemmin myötävaikuttavat kuvatun patologian kehittymiseen, voivat myös olla:

• tartuntataudit;
• mikrotrumit, jotka esiintyvät polven nivelen säännöllisen ylikuormituksen taustalla;
• krooninen myrkytys;
• vaihto-häiriöt;
• hormonaaliset häiriöt;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Niistä tartuntatauteista, jotka johtavat meniskin degeneratiiviseen prosessiin ja siten edistävät sen repeytymistä, todetaan useimmiten reuma - sidekudoksen tarttuva-tulehduksellinen patologia, jossa on sydämen ja verisuonten ensisijainen vaurio. Mutta kaikki muut tartuntavauriot voivat aiheuttaa saman vaikutuksen.

Polvinivelen säännöllisen ylikuormituksen taustalla olevat mikrotrumit ovat todellinen vitsaus: polvinivelen ylikuormittuminen pitkään, ihminen ei epäile, että se myötävaikuttaa siten meniskin tulevaan repeämiseen, joka muodostuu ensimmäisen merkittävän polvivamman aikana. Tällaiset mikrotrumit altistuvat usein niille, jotka osallistuvat raskaan fyysisen työvoiman sekä urheilijoiden toimintaan. Power-urheilulajit ovat erityisen tärkeitä ja kollektiivisia, ja niihin liittyy vastakkainasettelu:

ja monet muut.

Krooninen myrkytys, joka vaikuttaa polven meniskin tappioon, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• pitkäaikaiset nykyiset tarttuvat patologiat, joissa mikro-organismien toksiinit vapautuvat jatkuvasti veriin, niiden aineenvaihduntatuotteisiin ja kuolleiden mikrobikappaleiden romahdukseen (tuberkuloosi, krooninen tonsilliitti);
• säännöllinen kosketus myrkyllisten aineiden kanssa - usein toiminnan luonteen vuoksi (työskenneltäessä vinyylikloridin, bentseenin, tolueenin, formaldehydin ja muiden kanssa).

Metabolisista häiriöistä, joiden vuoksi meniskit ovat heikentyneet ja vaurioituvat helpommin, kihti on yleisin metabolinen häiriö, jossa virtsahapposuolat kerrostuvat kudoksiin.

Meniskusten rustokudoksen heikkous, joka edistää niiden repeämiä, esiintyy endokriinisten häiriöiden taustalla. Rustokudosten kasvua ja kehitystä säätelevien hormonien epätasapaino on:

• estrogeenit;
• kortikosteroidit;
• somatotrooppinen hormoni.

Meniscien heikkouteen vaikuttavat synnynnäiset poikkeavuudet voivat olla:

• rustorakenteen systeemiset häiriöt;
• meniskin hypoplasia - niiden alikehitys;
• polvinivelen alusten rakenteen rikkominen, jonka vuoksi veren tarjonta meniskeille, joilla ei ole omia aluksia, kärsii vielä enemmän.

Näiden vaikuttavien tekijöiden taustalla meniskin kyyneleitä voi esiintyä jopa pienen traumaattisen vaikutuksen seurauksena.

Patologian kehittäminen

Meniskit ovat pieniä rakenteita. On kuitenkin olemassa useita tapaturmia, jotka luokitellaan klinikkaan sopiviksi.

Vahinkojen tyypin mukaan meniskin kyyneleet ovat:

• pituussuuntainen vertikaalinen - kuten "kahva kastelukannu";
• patchwork scythe;
• vaakasuora;
• Säteittäinen rajat;
• taka- tai etuäänen vauriot;
• degeneratiivisen luonteen repeämä, jossa on voimakas murskattu kudos.

Meniskin kehittymisen asteen mukaan kyyneleet ovat:

Vahingon piirteet erottavat seuraavat tämän patologian tyypit:

• eristetty - samaan aikaan yksi meniski on vaurioitunut;
• yhdistettynä - polvinivelen molempien meniskien eheys on häiriintynyt.

Kaikenlaisista vammoista "kastelukannen" tyypin kyyneleitä diagnosoidaan useimmiten harvemmin, taka- ja etu-sarven yksittäisiä vammoja.

Tämän vahingon luokittelu on muita tyyppejä.

Meniskin repimisen oireet

Kliininen kuva polvinivelen meniskin repeämästä koostuu jaksoista:

Akuutin jakson erityispiirre meniskin vaurioitumisen tapauksessa on se, että sen kudoksissa vallitsee ei-spesifinen reaktiivinen tulehdusprosessi, jossa on kaikki tulehduksen merkit, joten on vaikea tehdä oikea diagnoosi. Seuraavia pääpiirteitä havaitaan:

Kipun ominaisuudet:

• lokalisointi - paikallinen polvinivelen alueella;
• jakautumalla - säteily ei ole tyypillistä;
• luonteeltaan - kipeä, "kiertyminen";
• voimakkuus - loukkaantumisajankohtana voidaan lausua, sitten intensiteetti riippuu tulehdusprosessin kehittymisasteesta;
• tapahtuessa - loukkaantumisajankohtana.

Kaikista liikkeistä, jotka ovat mahdollisia polvinivelessä, laajennus on erityisen vaikeaa.

Akuutin jakson kulku riippuu vaurion vakavuudesta:

• jos taukot ovat epätäydellisiä, vähäisiä, klinikka ei ole ilmaistu ja häviää lähiviikkoina;
• kohtalaisiin repeämiin, kipu tulee akuuttiin, liikkeet ovat rajalliset, mutta potilas voi kävellä (vaikkakin vaikeuksissa). Jos täydellinen hoito on määrätty, oireet lakkaavat muutaman viikon kuluttua, ja jos sitä ei tehdä - patologinen prosessi muuttuu krooniseksi;
• vakavia vammoja ja voimakasta kipua havaitaan polvinivelen meniskin loukkaantumisessa, vakava veren kertyminen (tätä tilannetta kutsutaan hemarthrosikseksi). Kävely on parhaimmillaan voimakkaasti estetty, pahimmillaan, mahdotonta. Tässä tilanteessa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Subakuuttijakso kehittyy 2-3 viikon kuluessa. Tulehdukselliset reaktiiviset vaikutukset ovat vähäisempiä. Havaittiin lähinnä paikallisia ilmiöitä:

• polven nivelkapselin tiivistyminen;
• kipu;
• liikkeen heikkeneminen nivelessä (salpaus) on tarkin todistus meniskin repeämästä (useimmiten silloin, kun sisäinen meniski on vaurioitunut).

Jos meniskin aukko oli pieni, silloin kun akuutti ja subakuutti ilmiö häviää, prosessi muuttuu krooniseksi, mikä ilmenee jatkuvalla kohtalaisella kipulla ja liikehäiriöillä polvinivelessä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten, anamneettisten tietojen (vahingon tosiasia), lisätutkimusten tulosten perusteella.

Fyysinen tarkastelu paljastaa seuraavat:

• tutkimuksessa - polvinivelen kohtalainen turpoaminen, heikentynyt liikkuminen siinä;
• palpation (palpation) - kipu, joka kasvaa, kun yritetään passiivisia liikkeitä nivelessä, jotka hoitavat lääkärin kädet.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityisiä testejä:

• mediolateraalinen testi;
• testi puristusoireiden havaitsemiseksi;
• pyörivät (Steyman-Braghard);
• laajennus (Landes, Roshe)

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat tärkeitä:

• Polvinivelen röntgensäteily on kaikkein helpoin diagnoosimenetelmä, mutta ei tarkin. Voidaan suorittaa kontrastiaineella. Sitä voidaan käyttää havaitsemaan meniskin vauriot, jotta voidaan selvittää aukon tyyppi ja koko;
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tarkempi menetelmä tunnistamaan yksityiskohdat, joita ei ole saatavilla röntgenkuvauksen aikana;
• polvinivelen arthroscopy - arthroscope (eräänlainen endoskooppi, jossa on integroitu optiikka ja valaistus) liitetään nivelen onteloon, tunnistamalla visuaalisesti vaurioita meniskille. Menetelmä mahdollistaa myös terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen - irrottaa löyhästi makaavat meniskin fragmentit, ottaa käyttöön lääkkeitä ja niin edelleen.

Erotusdiagnostiikka

Polvinivelen meniskin repeytymisen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tällaisilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla, kuten:

• intraartikulaaristen elinten rikkominen;
• reflex lihasten supistuminen.

Intraartikulaaristen elinten rikkominen voi tapahtua sellaisilla patologioilla, kuten:

• Hoffin tauti (toinen nimi - lipoartriitti) - polvinivelen ympärillä oleva rasvakudoksen rappeutuminen (sitä kutsutaan myös Goffin rasvakappaleiksi);
• Koenigin tauti on eräänlainen osteokondropatia, joka on nekroosin (nekroosin) esiintyminen nivelruston rajallisella alueella. Samaan aikaan haavoittunut fragmentti hajoaa pois ruston pinnasta ja muodostaa nivelten hiiren;
• kondromatoosi - dysplastinen prosessi (aineenvaihduntaprosessien rikkominen kudoksissa), jossa rustokappaleet muodostuvat nivelen synoviaalisessa kalvossa;
• chondromalacia - rikkoo ruston mineraalikoostumusta, joka johtaa sen pehmenemiseen.

Reflex-lihasten supistuminen liittyy patologioihin, kuten:

• mustelmia;
• nivelsiteiden ja nivelkapselin vaurioituminen.

komplikaatioita

Polvinivelen meniskin repeämisen pääasiallinen komplikaatio on sen esto - kyvyttömyys tehdä liikkeitä.

Joissakin tapauksissa reaktiivinen tulehdus kehittyy samaan aikaan, mutta sitä ei ole ilmaistu, joten sitä ei voida pitää erillisenä komplikaationa.

Polvinivelen murtuman hoito ja leikkaus

Polvinivelen meniskin repeämisen hoito riippuu pääasiassa:

• vahingon vakavuus;
• sen sijainti.

Hoidon alkuvaiheessa:

• nivelen lävistys ja veren läsnäolo - sen imu;
• loput alaraajasta, tarvittaessa - immobilisointi (tätä varten asetetaan kipsi);
• loukkaantumispäivänä - paikallinen kylmä;
• särkylääkkeitä.

Muita tehtäviä ovat seuraavat:

• Harjoitushoito;
• fysioterapian hoitomenetelmät (UHF, mikroaaltouuni jne.);
• kondroprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat nivelrustoa tuhoutumisesta johtuen reaktiivisesta tulehduksesta (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Kipsisidoksen poistamisen jälkeen NSAID-aineet levitetään paikallisesti voiteiden ja geelien muodossa.

Kirurginen hoito suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• meniskin kehon ja sarvien erottaminen;
• meniskin repeämä seuraavalla siirtymällä;
• murskaamalla se;
• konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute.

Suosituimmat toiminnot ovat:

• meniskin eheyden palauttaminen saumojen ja erikoisrakenteiden avulla;
• meniskektomia.

Traumatologit käyttävät pienintäkään mahdollisuutta tallentaa meniskin, koska sen puuttuessa kehittyy:

• anatomiset suhteet nivelessä rikkoutuvat;
• lisääntynyt stressi nivelpinnalle.

Tällaiset rikkomukset aiheuttavat polvinivelen - ei-tulehduksellisen sen elementtien tuhoutumisen jälkeisen traumaattisen muodonmuutoksen kehittymisen.

Meniskin ompeleminen on mahdollista, kun:

• irti kapselista;
• perifeeriset ja pitkittäiset pystysuuntaiset tauot.

Mahdollisuudet suotuisaan tulokseen leikkauksen jälkeen ovat korkeampia olosuhteissa, kuten:

• tuore vahinko;
• potilaan ikä jopa 40 vuotta;
• vahinkoa välitilassa tai punaisessa vyöhykkeessä.

Usein ne ommellaan sen sijaan, että ne kiinnittävät meniskin fragmentteja imeytyvillä kalvoilla, jotka ovat muodoltaan tai nuolen muotoisia.

Absoluuttiset merkit koko meniskin tai sen fragmentin poistamiseksi ovat:

• suuren fragmentin erottaminen;
• rustojen rappeutuminen.

On muistettava, että meniskektoomia voi poistaa kipua vain 50–70 prosentissa tapauksista ja se on sinänsä tekijä, joka voi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana:

• effuusiomuodostus;
• niveltulehdus - nivelen tulehdus;
• nivelrikko.

Mitä suurempi vaurioituneen meniskin poistettu fragmentti, sitä suurempi on postoperatiivisten komplikaatioiden muodostumisen riski.

Toiminta suoritetaan:

• avoin menetelmä;
• käyttäen artroskooppia.

Hoito postoperatiivisessa vaiheessa on sellaisissa tapaamisissa kuin:

• nivelen kuormituksen rajoittaminen 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen;
• fysioterapia;
• hieronta;
• Harjoitushoito;
• hondroprotektory;
• Tulehduskipulääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet polven meniskin repeämiselle ovat:

• vältetään tilanteita, joissa alaraajan ja erityisesti polvinivelen loukkaantumismahdollisuus on suuri;
• tarvittaessa vammautumiseen liittyvä toiminta - polvipehmusteiden käyttö;
• ehkäistä sellaisia ​​patologioita, jotka edistävät meniskin rustokudoksen heikkoutta, ja kun ne ilmenevät, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

näkymät

Polvinivelen meniskin repeämisen ennuste on erilainen. Jos riittävä hoito toteutettiin, ennuste on yleensä suotuisa ilman yllätyksiä. Joskus polven nivelen kuormituksessa voi esiintyä kävelyä ja kipua.

Meniskin poistamisen tarve heikkenee, kun polvinivelen toiminta on heikentynyt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkäri, lääkäri

2 674 näyttökertaa, 4 katselua tänään