Kipsikastelu

GIPS TECHNOLOGY - sarja peräkkäisiä manipulaatioita ja tekniikoita, jotka liittyvät kipsin käyttöön terapeuttisiin tarkoituksiin. Kostean kipsin kykyä saada kyseinen muoto kovettamiseen käytetään kirurgiassa, traumatologiassa ja hammaslääketieteessä luunpalojen kiinnittämiseen ja immobilisointiin sekä hampaiden, leukojen ja kasvonaamioiden malleihin. G. t. Käytetään eri sairauksien ja raajojen ja selkärangan vamman hoitoon. Tätä varten käytä erilaisia ​​kipsi-, korsetti- ja vauvansänkyjä.

Sisältö

Historia

Murtumien käsittely kiinnittämällä fragmentteja erilaisten kovetusaineiden avulla on suoritettu pitkään. Joten, jopa arabialaiset lääkärit käyttivät savea murtumien hoitoon. Euroopassa 1800-luvun puolivälissä karforialkoholin, lyijyn veden ja kermaproteiinin kovettuneet seokset (D. Larrey, 1825), on käytetty kipsillä olevaa tärkkelystä [Lafarque, 1838]; Käytettiin myös tärkkelystä, dekstriiniä, puusepän liimaa.

Yksi ensimmäisistä onnistuneista yrityksistä käyttää kipsiä tähän tarkoitukseen kuuluu venäläiselle kirurgille Karl Gibentalille (1811). Hän kaatoi vahingoittuneen kipsin loukkaantuneen raajan päälle, ensin toiselle puolelle ja sitten nosti sen toisaalta, niin hän sai niin. kaksi puolta; sitten, poistamatta näyttökertoja, liittivät ne raajoihin siteillä. Myöhemmin Cloquet (J. Cloquet, 1816) ehdotti, että raajan sijoittaminen kipsiin sisältävään pussiin, joka sitten kostutettiin vedellä, ja V. A. Basov (1843) - erityisessä laatikossa, joka on täynnä alabasteria.

Periaatteessa kaikkien näiden menetelmien avulla ei käytetty laastareita, vaan kipsi.

Hollantilainen kirurgi Mathijsen (A. Mathysen, 1851) alkoi ensimmäistä kertaa soveltaa kankaasta valmistettuja sidoksia, jotka oli aiemmin hierottu kuivalla rappauksella, murtumien hoitoon. Kiinteän sidoksen levittämisen jälkeen se kostutettiin sienellä. Myöhemmin Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) täydentää tätä menetelmää ehdottamalla kangasta, joka oli hierottu kipsillä ja kostutettu vedellä ennen sidoksen levittämistä. Belgian kuninkaallinen lääketieteellinen akatemia tunnusti Mathijsenin ja Van de Loon kipsilangan tekijöiksi.

Kipsilevyn keksintö on kuitenkin modernin prototyyppi, sen laajamittainen käyttö luunmurtumia sairastavien potilaiden hoidossa kuuluu N. I. Pirogoville, joka kuvasi sitä erityisessä esitteessä ja kirjassa ”Ghirurgische Hospitalklinik” vuonna 1851-1852. Pirogovin julkaisemassa kirjassa, joka on yksinkertainen ja monimutkaisten murtumien hoitoon ja haavoittuneiden kuljettamiseen taistelukentälle ”(1854), on teos, jossa esitetään yhteenveto aikaisemmista tiedoista, jotka koskevat kipsin valettua menetelmää, ohjeita ja tekniikoita. Pirogov uskoi, että Mateisen-menetelmällä alabasteri tunkeutui kankaaseen epätasaisesti, pidettiin löyhästi, säröillä helposti ja suihkussa. Pirogov-menetelmä koostui seuraavista: raajojen käärittiin raajoihin, luun ulkonemiin lisättiin ylimääräinen rätti; kuiva kipsi kaadetaan veteen ja valmistettu pp; paitojen, housujen tai sukkien hihat, jotka on taitettu 2-4 kerrokseksi ja laskettu pp: hen, venytetty "lennossa", peitetty käsillä molemmilla puolilla. Nauhat (halkeamat) levitettiin loukkaantuneelle raajalle ja vahvistettiin poikittaisilla nauhoilla päällekkäin siten, että yksi puoli peitti toisen. Näin ollen Pirogov, joka ehdotti ensin nestemäisellä kipsillä kyllästettyjen kipsikäsittelyjen käyttöönottoa, on sekä pyöreiden että pitkittäisten kipsikastikkeiden luoja. Kipsin propagandistina ja puolustajana toimi professori Yu. K. Shimanovsky Dorpatin yliopistosta, joka julkaisi vuonna 1857 monografian "Laasti valettu erityisesti sotilaallisen leikkauksen käyttöön". Adelman ja Shimanovsky tarjosivat bespodkladochnaya-kipsiä (1854).

Ajan myötä kipsikastikkeiden valmistusmenetelmä parani. Nykyaikaisissa olosuhteissa pääasiassa käytetään tehtaalla pakattuja tietyn koon (pituus - 3 m, leveys - 10, 15, 20 cm) kipsiä, harvemmin - tällaiset siteet tehdään käsin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Merkkejä. Kipsisidosta käytetään laajalti rauhan ja sodan aikana tapahtuviin vammoihin sekä tuki- ja liikuntaelimistön eri sairauksien hoitoon, kun raajan, rungon, niskan ja pään immobilisointi on välttämätöntä (katso Immobilization).

Vasta-aiheet: verisuonten häiriöt suurten alusten ligaation takia, raajan gangreeni, anaerobinen infektio; röyhkeä virtaus, flegmoni. G.: n päällekkäisyys on myös epäkäytännöllinen senaattisen iän henkilöille, joilla on raskas somaattinen häiriö.

Laitteet ja työkalut

Kipsi suoritetaan yleensä erityisissä huoneissa (kipsihuone, pukuhuone). Ne on varustettu erikoislaitteilla (pöydät materiaalin valmistukseen ja rappaukseen, lantion, - selkänojan ja jalkojen pidikkeet, runko potilaan ripustamiseksi, kun korsettisidosta käytetään venytykseen jne.), Työkalut, altaat kostutettaville siteille. Kipsilevyn levittämiseksi ja poistamiseksi on välttämätöntä käyttää seuraavia työkaluja (kuva 1): eri mallien sakset - suorat, kulmat, kellonmuotoiset; kipsilevittimet; pihdit sidoksen reunan taivuttamiseksi; sahat - puolipyöreä, arkki, pyöreä.

Perussäännöt kipsikastikkeiden käyttöönotosta

Potilaalle annetaan asema Cromin kanssa, jolloin vapaa pääsy kehon vahingoittuneeseen osaan on helposti saavutettavissa. Lihan ulkonemat ja sidoksen reunalla olevat kehon osat peitetään puuvillavillaa, jotta estetään imeytyminen. Kipsissä on noudatettava tiettyä henkilöstöjärjestelyä koskevaa vaatimusta: kirurgi pitää raajan oikeassa asennossa, ja avustaja tai kipsiteknikko soveltaa siteitä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti siteiden sääntöjä. Kohdan ensimmäiset kierrokset, jotka kattavat kipsin suunnitellun alueen, eivät määrää tiukkaa, myöhempää - tarkemmin; sidos suoritetaan spiraalisti kohtuullisella jännityksellään, joka asettaa jokaisen seuraavan iskun 1 / 3—1 / 2 edellisen pintaan; Sidos tasoitetaan jatkuvasti, jotta vältetään kokoonpuristumisten, mutkien ja syvennysten muodostuminen. Jotta varmistetaan sidoksen tasainen sovitus kehoon, aloita kolmannen kerroksen levittämisen jälkeen sidoksen mallinnus, puristamalla sidos rungon ääriviivoihin. Sidoksen tulisi olla yhtenäinen kipsikerrosten lukumäärä (6-12), oltava hieman paksumpia murtuma-alueilla (nivelalueella, murtumapaikoilla); pääsääntöisesti sen on tartuttava kahteen vierekkäiseen liitokseen.

Kun olet tehnyt raajan sidoksen, sinun on oltava kohonnut, jotta turvotusta voidaan vähentää. Voit tehdä tämän käyttämällä metallirenkaita, tyynyjä, toimivaa sänkyä. Vuodepaikat ja korsetit sisältäville potilaille tarkoitetut vuoteet tulisi varustaa kilpeillä. Asianmukaisesti levitetty kipsi ei saa aiheuttaa kipua, pistelyä tai tunnottomuutta; jätä jalan ja käden sormet pysymään hallitsemattomina. Syanoosi ja sormien turpoaminen osoittavat, että laskimonsisäinen ulosvirtaus, niiden palloriteetti ja kylmyys rikkovat valtimoverenkierron lopettamista, liikkumisen puutetta - hermon pareseesista tai halvaantumisesta. Kun nämä oireet tulevat näkyviin, sidos leikataan kiireellisesti koko pituudelta ja reunat taivutetaan sivuille. Jos verenkierto palautuu, sidos kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella, muuten se on poistettava ja vaihdettava uuteen. Jos paikallista kipua esiintyy, useammin luiden ulkonemien alueella, tässä paikassa tulisi tehdä "ikkuna", jotta vältytään imeytymien muodostumiselta. Kipsilevyjen pitkäaikaisessa käytössä voidaan havaita lihas atrofiaa ja liikkeiden liikkumisen rajoituksia. Tällaisissa tapauksissa se on suositeltavaa kuntoiluhoidon ja hieronnan poistamisen jälkeen.

Kipsilastujen tyypit

Kipsilastujen päätyypit ovat: 1) pyöreä, pyöreä, kuuro (bespodkladochnaya ja vuori); 2) fenestroitu; 3) silta; 4) järjestetään; 5) avoin (pituussuuntainen, rengas); 6) yhdistetty (kierre, nivelletty); 7) korsetit; 8) vauvansänkyä.

Pyöreä sidos (kuvio 2) on kuuro kipsi-sidos, joka on levitetty suoraan runkoon (löysä) tai kehoon, joka on aiemmin peitetty puuvilla-sideharsoilla tai neulomalla (vuori). Vuorukipsilevyä käytetään ortopedisten operaatioiden ja nivelsairauksia sairastavien potilaiden (luu tuberkuloosi) jälkeen.

Viimeinen kipsiside (kuvio 3) on myös pyöreä sidos, jonka haava on leikattu yli ikkunan; On suositeltavaa tarkastaa haavat, sidokset.

Samoihin tarkoituksiin käytetään silta- sidosta (kuvio 4), kun on tarpeen jättää vähintään 2/3 raajan kehämästä auki millä tahansa alueella. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kiinnitetty yhteen yhdellä tai useammalla "sillalla".

Porrastettua rappausta käytetään eliminoimaan kontraktiot ja muodonmuutokset. Pyöreää sidosta levitetään pienellä mahdollisella deformaation eliminoinnilla, ja leikkaa se 7–10 päivän kuluttua muodonmuutosalueella 1/2 ympärysmittaan ja raajan sijainti korjataan jälleen; Tuloksena olevaan tilaan lisätään puinen tai korkki, ja saavutettu korjaus kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella. Seuraavat kipsikastikkeet tehdään 7-10 päivässä.

Raajan takaosaan levitetään yleensä avoin kipsiside (kuva 5). Se voidaan valmistaa kipsisideen tai pitkähihaisen alustavan mittauksen mukaan tai kääriä siteet suoraan potilaan kehoon. Renkaaksi valettu pyöreä kipsi voidaan kääntää leikkaamalla 1/3 sen etuosasta.

Kipillä valettua kipsiä käytetään pysyvien kontraktuurien poistamiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kytketty köyden silmukoilla. Kierrä kierteitä kiinnittämällä johto ja yhdistä kiinnityspisteet.

Saranoitua kipsiä käytetään luunmurtumien hoitoon, jos se on tarpeen, jotta vaurioituneen alueen kiinnitys voidaan yhdistää läheisen liitoksen toiminnan osittaiseen säilyttämiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on yhdistetty saranoilla varustettuihin metallirenkaisiin. Saranan akselin tulee olla sama kuin nivelen akseli.

Korsetti on pyöreä kipsi, joka on levitetty keholle ja lantionvyö selkärangan sairauksiin. Eräs irrotettava kipsi, jota käytetään selkärangan kiinnittämiseen, on kipsilevy.

Kipsikäsittelytekniikka

Kipsilangat lantionvyöhön ja reiteen. Bespodkladochnaya Longon-pyöreä lantio Whitman-Turnerin sidos käytetään lonkkamurtumiin. Tuottaa venytystä pitkin pituutta, jalka otetaan ulospäin ja pyöritetään sisään. Kehon ympärillä, nippien tasolla ja navan tasolla, levitetään suuria silmukoita, kaksi muuta sijoitetaan lantion ja reiteen päälle, ja sidos on kiinnitetty runkoon ja lonkkaniveleen kipsisidoksella, jota seuraa koko raajan rappaus. Muutama päivä myöhemmin kävelykierros kulkee sisään (kuva 6). Tämäntyyppisten vammojen kirurgisen hoidon onnistuneiden tulosten vuoksi Whitman-Turnerin sidosta käytetään erittäin harvoin.

Hip-pyöreä kipsiside asettaa ortopedisten toimenpiteiden jälkeen lonkkanivelen ja reisiluun diafyysin murtuman. Hän voi olla korsetilla (puolikorsetti), hihnalla, jalalla ja ilman sitä; päällekkäisyys riippuu taudin luonteesta ja vahingoista. Lonkkanivelessä tapahtuvan leikkauksen jälkeen näkyy esimerkiksi vuorauksen pyöreä pyöreä sidos, jossa on toinen jalka ja puinen tukijalka (kuva 7), esimerkiksi lonkan synnynnäisen dislokoinnin avoimen vähenemisen jälkeen. Lorentzin kipsi valetaan (kuvio 8) lonkan synnynnäisen syrjäytymisen veroton uudelleensiirron jälkeen. Lonkkanauha levitetään Holi-ortopediselle pöydälle (kuva 9).

Kipsilangat alaraajassa. Polvinivelen (tuberkuloosi, tarttuva niveltulehdus, osteomyeliitti, niveltulehdus) ja joidenkin polven nivel- ja jalan luiden vaurioitumisen sekä ortopedisten leikkausten jälkeen (luunsiirto, osteotomia, lihaksen jänteiden siirto) esiintyy erilaisia ​​kipsi sidoksia luonnosta riippuen. taudin ja vaurioiden paikallistaminen ja laajuus. Ne voivat olla istukkaan asti, reiden ylemmän kolmanneksen yläpuolelle, jalka, ympyränmuotoinen ja splint.

Eri taudin ja jalkojen ja nilkan murtumien osalta polvinivelen päälle on kiinnitetty erilaisia ​​kipsisideja. 1. Kipsikengät - pyöreä kipsisidos, jossa on lisäksi Longuetin 5-6 kerros pohjaan (kuva 10). Kun käsitellään synnynnäistä jalkapalloa, kun tavarat asennetaan, sidoksen on kuljettava V-varpaasta jalan takana I-varpaan ja edelleen pohjaan. Kiristä sidos, vähentää rasitusta. Kun jalsan valgus-epämuodostuma myös laittaa tavaratilan, mutta side on vastakkaiseen suuntaan. 2. Eri syvyydestä valmistettu rengas. Potilaan levittämisessä on helpompaa makata vatsalle, taivuta polvi oikealla kulmalla; lääkäri pitää jalka haluttuun asentoon. 3. Pitkäaikainen sidos: mitataan sääriluu (sääriluun sisäpuolisesta sisäosasta sisäpuolen pohjapohjan alueen läpi ja edelleen pitkin sääriluun ulkosivua suulakkeen päähän) ja pyöritetään pöydälle pitkiä vastaavia kokoja 4-6 kerrosta; siihen on kiinnitetty toinen pituus, joka on yhtä suuri kuin jalan pituus. Kipsilangan asettaminen ulkopuolelta jalkaan, sitten sisäpintaan. Turvon välttämiseksi longuet on kiinnitetty pehmeällä sidoksella, ja 8–10 päivän kuluttua kipsinauhalla voit lisätä kantapään tai vaipan kävelyyn.

Kipsiseos yläreunassa. Anatomotooppisten piirteiden aiheuttama kipsi-sidosten asettaminen ylemmälle raajalle liittyy siihen, että alusten ja hermojen puristumismahdollisuus on suurempi kuin alaraajassa. Siksi yläraajan kiinnittäminen useimmissa tapauksissa suoritetaan kipsilevyllä. Sen koko on erilainen. Niinpä esimerkiksi olkapään dislokoinnin pienentämisen jälkeen taaksepäin sijoitettava kipsilevy (terveestä olkapäästä kipeän käden metakarpopalangeaaliselle nivelelle).

Kipsilukko, jossa on lohkareen akromionpään syrjäyttäminen, on hihnavyö, joka koostuu rengasmaisesta kipsivyöstä, joka on suorassa kulmassa taivutetulla kyynärpäänivelellä, joka on taivutettu oikeassa kulmassa ja joka on kiinnitetty rintakehän etu- ja etupuolen pintaan ja vaurioituneen adduktion yli puolipyöreään vyöhihnan muodossa, joka on kiinnitetty kipsihihnaan jännitystilassa (kuvio 11).

Olkapään nivelten leikkauksen jälkeen ja joissakin tapauksissa olkaluun diafyysin murtumisen jälkeen on käytetty korsettista koostuvaa rintakipu-kipsi-sidosta, käsivarteen kiinnitettyä kipsipäätä ja niiden välistä puinen tukijalka (kuva 12).

Kyynärpään liitoksen auki solujen sisä- ja peri-nivelmurtumien avaamisen jälkeen, jänteiden, alusten ja hermojen toiminnan jälkeen suoritetaan takakipsilevy (metakarpopalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan). Jos kyynärvarren molemmat luut ovat murtuneet, voidaan käyttää kahta osaa: ensimmäinen sijoitetaan ekstensoripintaan metakarpofalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan, toinen pitkin taivutuspintaa palmun keskeltä kyynärpään. Kun kyynärvarren luiden murtuma on asetettu uudelleen, tyypillisessä paikassa ne asettavat syvälle takaisin rappauksen (metakarpopalangeaalisesta risteyksestä kyynärvarren ylempään kolmanteen osaan) ja kapean palmarajan pinnan. Lapsia suositellaan käyttämään vain rengaslaastareita, koska pyöreä usein johtaa iskeemisiin kontraktointeihin. Aikuisilla on usein käytettävä pyöreitä kipsikastikkeita. Tällöin yleensä taivuta käsivartta kyynärpäähän oikeassa kulmassa ja aseta kyynärvarsi asentoon, keskiarvoon primaation ja supinaation välillä; viitteiden mukaan kulma kyynärpäässä voi olla akuutti tai tylsä. Sidokset rullataan pyöreästi, alkaen ranteesta ja johtimesta lähimpään suuntaan; Rannekeiden on läpäistävä ensimmäinen interdigitaalinen aukko, ja ensimmäinen sormi pysyy vapaana. Harja on asetettu helposti ulottuvaksi - 160 ° ja ulnar-poikkeama - 170 ° (kuva 13). Metakarpopalangeaalisesta liitoksesta kyynärvarren ylemmän kolmanneksen ympärille valettu pyöreä kipsi on osoitettu käden luiden murtumille.

Kipsilangat selkärangan sairauksien hoitoon. Selkärangan purkamiseksi ja kiinnittämiseksi murtumien, tulehduksellisten ja dystrofisten vaurioiden, synnynnäisten vikojen ja kaarevuuden tapauksessa sovelletaan erilaisia ​​kipsi-korsetteja, jotka eroavat toisistaan ​​riippuen vahingon alueesta, taudin vaiheesta ja luonteesta. Niinpä alemman kohdunkaulan ja rintakehän tappio Th₁₀ näyttää korsetin päähenkilön kanssa; Th_10-12 - korsetti, jossa on olkapäät, kiinnitä tarvittaessa lannerangan osa - korsetti ilman hartioita (kuva 14). Korsettia käytetään, kun potilas seisoo puukehyksessä tai Engelmann-laitteessa (kuva 15). Vetoa pään takana suorittaa Glisson-silmukka tai sideharso, kunnes potilas voi koskettaa lattiaa kantapäähän, lantio kiinnitetään hihnalla. Korsettia voidaan käyttää myös silloin, kun potilas makaa (useammin leikkauksen jälkeen) ortopedisessa pöydässä. Jos rintakehän ja lannerangan alemman selkärangan puristusmurtumat ovat samanaikaisesti sijoitettu, korsetti sijoitetaan kahden pöydän väliin, joiden korkeus on erilainen; askel askeleelta kääriminen Kaplanin mukaan, kipsikorsetti levitetään vyötärön yli.

Korsetin asettamiseen sovelletaan leveitä kipsisideja, jotka ovat pääosin pyöreitä tai kierteisiä polkuja. Tuen luunpisteiden tiheä peitto (luutalohkojen kampasimpukat, pubis, kylkikaaret, niskakyhmy) myötävaikuttaa korsetin painon purkamiseen. Tätä varten mallinnus aloitetaan sidoksen ensimmäisen kierroksen jälkeen. Päällikkö, pyöreä kipsi, joka kattaa leuan, kaulan, niskan, olkahihnan ja ylemmän rintakehän, on ilmoitettu, kun ylempi kolme kohdunkaulan nikamaa vaikuttaa. Synnynnäisen lihaskortikoliksen leikkauksen jälkeen käytetään tiettyä asetusta kipsilevyyn: pää on kallistettu terveelle puolelle, kun kasvot ja leuka kääntyvät kipeälle puolelle (kuva 16).

Skolioosia varten käytettiin erilaisia ​​korsetteja. Laajennettuun asentoon asetettu Sayor-korsetti poistaa muodonmuutoksen vain väliaikaisesti. Goffan irrotettavan korsetin korsetti pyrkii korjaamaan sekä kehon sivuttaissiirtymän että rungon pyörimisen lantion suhteen laajennetulla selkärangan avulla. Kirurgisen toimenpiteen käytön yhteydessä Seirin ja Goffin korsetteja käytetään harvoin.

Abbott (E. G, Abbott) ehdotti eräänlaista korjausmenetelmää, jossa suositeltiin asettamaan hyvin tiukka korsetti, joka puristaa rinnassa. Kovettamalla kipsi kaarevuuden koveralle puolelle leikattiin “ikkuna”, jossa jokainen inhalaatio puristetun kuperan puolen kylkiluun työnsi selkärankaa koveralle puolelle, eli kohti katkaisua ”ikkunaa”, joka antoi hitaan korjauksen. Abbottin korsettia käytetään joskus yhtenä selkärangan epämuodostumisen korjausvaiheena.

Nousukorsetti (kuva 17) koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on liitetty saranalla; ylempi puoli on lyhyt korsetti, jossa on kaulus, alempi puoli on leveä vyö, jossa lantio on lantiossa kaarevuuden kaarevuuden puolella; korsetin seinien välissä kaarevuuden koveralla puolella vahvistetaan pistoketyypin ruuvilaite, jonka avulla potilas kallistuu vähitellen kaarevuuden kaarevuussuuntaan ja korjaa siten pääkaarevuutta. Risser-korsettia käytetään preoperatiiviseen deformiteetin korjaukseen.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin ja vammoihin; Se on suunniteltu pitkäaikaiseen makuun. Esimerkkinä voidaan mainita Lorenzin vuode (kuva 18): potilas asetetaan vatsaan, jalat vedetään ulos ja kasvatetaan hieman, selkä on peitetty sideharsolla; sidokset leviävät potilaalle ja mallille hyvin; voidaan käyttää kipsilieteeseen kastettuja silmukoita tai sideharsolevyjä. Valmistettaessa sänky poistetaan, leikataan, kuivataan useita päiviä, minkä jälkeen potilas voi käyttää sitä.

Kipsitekniikka hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteen kipsissä käytetään näyttökertoja (näyttökertoja), hampaiden ja leukojen malleja (kuva 19-20) sekä naamarit. Sitä käytetään jäykkien sidosten valmistukseen päähän (kipsikypärät), kiinnityslaitteisiin, joilla voidaan kiinnittää ylimääräistä vetoa ortodontisen hoidon aikana, leukavammoihin ja silmukointikoneisiin. Terapeuttisessa hammaslääketieteessä kipsiä voidaan käyttää väliaikaisina täytteinä. Lisäksi kipsi on osa joitakin proteesien valu- ja juottomassaa sekä muovien muovausmateriaalia irrotettavien ja irrotettavien hammasproteesien valmistuksessa.

Valukappaleiden poistaminen hampaiden ja leukojen alusta alkaa tavallisen lusikan valinnalla hampaiden läsnä ollessa tai yksittäisen lusikan valmistuksessa hampaattomalle leukalle. Kumikuppiin kaadetaan 100 ml vettä ja lisätään 3-4 g natriumkloridia kipsin asettamisen nopeuttamiseksi, sitten kipsi kaadetaan veteen pieninä annoksina niin, että kipsilasi on vedenpinnan yläpuolella; ylimääräinen vesi valutetaan ja kipsi sekoitetaan paksun hapan kerma. Tuloksena saatu massa levitetään lusikalle, ruiskutetaan suuhun ja puristetaan lusikkaan niin, että kipsimassa peittää koko proteesikentän. Valun reunoja käsitellään siten, että niiden paksuus ei ylitä 3-4 mm; ylimääräinen kipsi poistetaan. Kun kipsi kovettuu (joka määräytyy kipsikupissa olevien kipsilevyjen herkkyyden mukaan), suussa oleva vaikutelma leikataan erillisiksi palasiksi. Leikkauksia tehdään vestibulaarisesta pinnasta: pystysuora pitkin olemassa olevia hampaita ja vaakasuora - purukerroksessa hampaiden vian alueella. Kipsilevyt poistetaan suuontelosta, puhdistetaan muruista, asetetaan lusikkaan ja liimataan lusikkaan kuumalla vahalla. Mallivalussa lusikka sijoitetaan 10 minuutiksi. veteen niin, että valettu erottuu paremmin mallista, minkä jälkeen siihen kaadetaan nestemäistä kipsiä, ja kovettamisen jälkeen malli avataan erottamalla näyttökipsi mallista.

Kipsilangan poistaminen huokoisista leukoista on erittäin harvinaista. Näissä tapauksissa kipsi korvataan hienostuneemmilla näyttökerroilla - silikonilla ja termoplastisilla massoilla (ks. Näyttökerrat).

Kun maski poistetaan, potilaalle annetaan vaakasuora sijainti. Kasvot, erityisesti sen karvaiset alueet, tahrataan nestemäisellä parafiinilla; kumi- tai paperiputket työnnetään nenäaukkoihin hengittämistä varten ja puuvillarullalla ne asetetaan kasvojen vaikutelman yli. Koko kasvot on päällystetty yhtenäisellä kipsikerroksella n. 10 mm. Kun kipsi kovettuu, valut poistetaan helposti. Maskin valu suoritetaan sen jälkeen, kun valetaan 10 minuuttia. veteen. Maskin valuttamiseksi tarvitaan nestemäistä kipsiä, jotta ilmakuplat eivät muodostuisi, ja se tulisi jakaa tasaisesti vaikutelman pintaan ja ravistella usein kädet tai tärinä. Kovettunut malli valulla asetetaan kiehuvaan veteen 5 minuutin ajan, minkä jälkeen jälkipuristin poistetaan mallista kipsi-veitsellä.

Jäykän kipsihihnan valmistukseen laitetaan potilaan päähän useiden kerrosten tai capronin huivi ja siihen asetetaan kipsiside, kerrosten välissä on metallitangot laitteen kiinnittämiseksi. Kipsikäsittelyssä on kiinnitettävä etu- ja niskatulppa. Nailon- tai sideharso on helppo poistaa ja laittaa kipsi. olosuhteissa, joissa kankaat ovat tiukalla kipsillä.

Kipsitekniikka sotilaallisessa kirurgiassa

Lechissä käytetään sotilaallisen kenttäkirurgian (VPH) kipsilaitteita. ja kuljetus-lech. liikkumattomuus. VPH: n arsenaliin valetun kipsin käyttöönoton painopiste kuuluu N. I. Pirogoville. Kipsilevyjen tehokkuus ja etu muihin sotilaallisiin immobilisaatiovälineisiin verrattuna osoitettiin heille Krimin kampanjan aikana (1854-1856) ja sotilasoperaatioiden teatterissa Bulgariassa (1877-1878). Kuten Ye.I. Smirnov huomautti, kipsikastikkeiden laaja käyttö haavoittuneiden hoitamisessa sotilaallisissa olosuhteissa varmisti venäläisen sotilasalueen hallinnon etenemisen ja sillä oli merkittävä rooli tulevaisuudessa erityisesti Isänmaallisen sodan aikana. Taisteluolosuhteissa kipsikastikkeet tarjoavat viallisen raajan luotettavan kuljetuksen immobilisoinnin, helpottavat ja parantavat haavoittuneita, luovat mahdollisuuksia evakuoida enemmistön uhreista lähipäivinä kirurgisen hoidon jälkeen; Sidoksen hygroskooppisuus edistää haavanpoiston hyvää ulosvirtausta ja luo suotuisat olosuhteet haavan puhdistus- ja korjausprosesseille. Kipsilevyjä käytettäessä on kuitenkin mahdollista fragmenttien sekundäärinen siirtyminen ja kontraktuurien ja lihasten atrofian muodostuminen.

Kenttä-sotilaallisissa olosuhteissa käytetään Longuetin, pyöreitä ja pitkäkestäviä pyöreitä kipsikastikkeita. Käyttöaiheet: lech. immobilisointi avotulen ja suljetun raajan luiden murtumien yhteydessä, suurten alusten ja hermojen vaurioituminen sekä laaja pehmeiden kudosten vaurioituminen, pinnalliset palovammat, raajojen jäätyminen. Kuurokipsin valuminen on vasta-aiheista anaerobisen infektion kehittymisessä (tai epäilyssä siitä), haavan kirurginen hoito ei ole riittävän perusteellinen, varhaisvaiheessa pääalusten leikkauksen jälkeen (raajan gangreenin mahdollisuuden vuoksi) avaamattomien röyhtäisten pyyhkeiden ja flegmonin läsnä ollessa. raajojen pakkasen tai laajojen syvien palovammojen vuoksi.

Kipsilastujen käyttö nykyaikaisen sodankäynnin olosuhteissa on mahdollista laitoksissa, jotka tarjoavat pätevää ja erikoistunutta apua.

Pk-yrityksissä voidaan käyttää kipsitekniikkaa Ch. sov. vahvistamaan kuljetusrengasta alaraajojen immobilisoimiseksi (kolmen kipsirenkaan asettaminen) ja pituussuuntaisten sidosten käyttöönottoa. Poikkeustapauksissa, joissa on edullinen lääketieteellinen-taktinen tilanne, voidaan käyttää kuuroja kipsi-siteitä.

Työn suhteen hunaja. GO-palvelut kipsipinnoitteita voidaan käyttää sairaalahuoneissa (katso).

Laitteet: ortopedinen kenttä, edistyksellinen ZUG-laite (Belera-tyyppi), kipsi hermeettisesti pakatuissa laatikoissa tai pusseissa, valmiit murskaamattomat kipsisidokset sellofaanipakkauksissa, työkalut kipsilastujen leikkaamiseen ja poistamiseen.

Kun työskentelet kenttäolosuhteissa, on välttämätöntä varmistaa, että suuri määrä kipsikastikkeita otetaan käyttöön lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten kipsi ja tila leikkaussalin ja pukuhuoneen läheisyydessä sijaitsevien kipsilevyjen (huoneen, teltan) kuivaamiseksi otetaan käyttöön erikoistuneissa kirurgisissa sairaaloissa ja leikkausprofiilin profiloiduissa kirurgisissa tiloissa. Pyöreän rappauksen merkintä helpottaa haavoittuneiden ja lajittelun seurantaa evakuointivaiheiden aikana; se tehdään yleensä märkä kastike näkyvässä paikassa. Vahingon päivämäärä, kirurginen hoito, kipsi- valun valu on ilmoitettu, ja kaavamaisesti piirretään haavan luunpaloja ja ääriviivoja. Ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen vaaditaan haavoittuneiden ja raajojen tilan seurantaa. Tarkastukseen avoinna olevien raajojen alueiden (sormien) normaalin värin, lämpötilan, herkkyyden ja aktiivisen liikkuvuuden muutokset osoittavat tiettyjä puutteita kipsin valamisen tekniikassa, joka on poistettava välittömästi.

Kirjallisuus: Basilevskaya 3. V. Kipsitekniikka, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G. S. ja Chernavsky V.A. Kipsiside ortopediassa ja traumatologiassa, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luiden ja nivelten suljetut vauriot, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidosten oppi, L., 1974; P e l: llä I. P.: lle ja Drozdoville A. S. Traumatologian ja ortopedian kiinnitysköydet, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabasterikäsittely yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien hoidossa ja haavoittuneiden kuljetuksessa taistelukentälle, Pietari., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sotilaallinen), B. D. Shorin (artikkeli).

Miten levitetään kipsi lonkkamurtumalle

Vakavin alaraajojen loukkaantuminen on reisiluun kaulan murtuma. Syy voi olla onnettomuus tai vahva suora osuma. Vanhemmilla ihmisillä peruskorjuun voi liittyä reisiluun kaulan murtuma, mikä johtaa moottorin kyvyn heikkenemiseen pitkään. Useimmiten tällaisten vammojen hoidossa käytetään toimintatapaa:

• osteosynteesi - fragmenttien liittäminen metallirakenteisiin;
• endoproteesit - luun vaurioituneen alueen korvaaminen implantilla.

Jos kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen, konservatiivinen hoito on tarpeen, mikä voi kestää kauan. Tärkeä askel reisiluun kaulan murtumisessa on immobilisointi kipsillä tai muilla tekniikoilla.

Immobilisointivaihtoehdot lonkkamurtumalle

Murtumia varten kipsi levitetään yleensä vaurioituneelle alueelle, mikä aiheuttaa epämukavuutta, jos reisiluun kaulan eheys on häiriintynyt. Useimmiten käytännöllisempiä laitteita käytetään käytännössä.

Klassinen kipsi

Klassisen kipsin käyttö lonkkamurtumalla aiheuttaa potilaalle tiettyjä haittoja. Tällöin kiinnitä jalka jalasta lonkkaniveleen ja aseta niin sanottu kooksiitti-kipsi, jolloin uhrin on oltava pitkään. Tällöin koko jalkan pinnan suljettu tila voi johtaa lihasten atrofiaan, nivelten jäykkyyteen, näitä prosesseja ei voida noudattaa. Lisäksi lonkkamurtumasta johtuva kipsi-kipsisidos vaikeuttaa potilaan liikettä.

Derotatiivisen bootin käyttö

Vaihtoehto klassiselle kipsille voi olla derotational boot. Tämä ortopedinen laite, joka on kengän, polymeeri- tai muovimateriaalin muodossa. Erityisen muotoilun ansiosta jalka ei salli jalka kääntyä sivulle, mikä nopeuttaa luun fuusion prosessia. Monissa malleissa on pehmeä tyyny kantapääalueella, joka estää suolistojen muodostumisen.

Mahdollisten murtumien varalta on erittäin tärkeää tunnistaa murtumiskohta oikein ja asentaa rengas oikein, jotta...

Tällaisella ortopedisella laitteella on melko korkea hinta. Vaihtoehtoisesti voit käyttää lonkkamurtumia kipsi. Tämä on kipsi, jonka lääkäri soveltaa alaraajan keskeltä sormiin.

Menetelmien tärkeimmät edut

Kaikki immobilisointimenetelmät kiinnittävät luotettavasti luun vaurioituneen osan, mutta niillä on sekä monia etuja että haittoja.

Coxite-kipsi on klassinen kiinnityskappale, joka erottaa sen saatavuuden ja edullisuuden. Avoimen laukauksen murtumien, murtuneiden vaurioiden vuoksi tällainen immobilisointi on välttämätöntä.

Korjausjalkineella on enemmän etuja verrattuna klassiseen kipsilevyyn:

• Ensinnäkin tämä laite on kevyt. Se on melkein tuntematon jalalla, mutta samalla se luotettavasti korjaa raajan vahingoittuneen osan.
• Anatomisesta muodosta johtuen laite eliminoi mahdollisuuden taivuttaa jalkaa.
• Jalan suuri pinta pysyy auki, joten voit tarkkailla lihasten mahdollisia muutoksia ja estää atrofiaa.
• Erikoisliittimien avulla voit poistaa laitteen ja hallita lukituksen sisällä olevia ei-toivottuja muutoksia.
• Materiaali, josta jalkapohjanrunko on valmistettu, sallii ilmaa ja röntgensäteilyä, joten sitä ei tarvitse poistaa tutkimuksen aikana.
• Vuori on valmistettu luonnon kankaista, mikä vähentää allergioiden riskiä.

Ilmeiset puutteet

Huolimatta saatavuudesta ja levinneisyydestä koksin kipsikastikkeessa on useita haittoja:

• Tämä lukko on raskas. Halutun immobilisaatiovaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen asettaa suuri määrä kerroksia, jotka tekevät kipsistä liian raskasta.
• Bulkiness. Koska kehon laaja alue on kiinnitetty, potilas ei voi itsenäisesti liikkua ja ylläpitää itseään.
• Edellä mainitut tekijät aiheuttavat uhrin pysyvän pitkään, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita.
• Kipsi pysyy jalalla pitkään, mikä voi johtaa lihasten hukkaan.
• Kipsin murtuman jälkeen kipsin alla olevat ihoalueet vaativat erityistä huolellisuutta, mutta tämän menettelyn esteettömyyden vuoksi se aiheuttaa haittaa.
• Kipsi imee nopeasti kosteutta, minkä vuoksi siitä tulee käyttökelvoton, mikä asettaa kyseessä olevan hygieniaongelman.

Modernin derotational bootin puutteista voit tuoda esiin korkean hinnan. Voit ostaa tällaisen laitteen lääketieteellisten ortopedisten tuotteiden myymälöissä tai tilauksesta erikoistuneilla sivustoilla. On kuitenkin syytä harkita, että ortopedisten ominaisuuksien vuoksi sinun on valittava käynnistys erikseen ja vain lääkärin suosituksesta.

Varpaiden särmien murtuma sekaisin useimmiten mustelmiin, joten älä ryntää käymään lääkärillä ja tarkista, onko...

Pitkän liikkumattomuuden seuraukset lonkan käännöksessä

Lonkkamurtuman parantamiseksi se vie paljon aikaa. Tämä pätee erityisesti konservatiiviseen hoitoon. Huolimatta uusista nykyaikaisista laitteista, joilla pyritään parantamaan potilaan mukavuutta, hänen on edelleen oltava pitkään vaakasuorassa asennossa. Rajoitettu liike voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Femoraalisen kaulan murtumia kärsivät useimmiten ikäryhmät, ja tällaisten potilaiden asianmukainen hoito ei riipu pelkästään reisiluun luuston eheyden palauttamisesta, vaan myös heidän tulevasta elämästään. Itse vahinko ei aiheuta uhkaa, mutta pitkä immobilisoitu asema voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa reisiluun eheys on yleisin:

1. Bedsoresit pakarat, sakraali-, olkapäät ja jalat. Nämä vammat esiintyvät paikoissa, joissa pehmeä kudos puristuu jatkuvasti. Jos uhri on samassa paikassa, on vaikeaa välttää komplikaatioita.
2. Liitosten urakointi tapahtuu usein, jos niiden liike on rajoitettu. Pitkä sängyn lepo lisää jäykkyyttä.
3. Jos hoito on epäasianmukainen, luun ei-liitos voi tapahtua, minkä seurauksena uhri menettää kykynsä liikkua itsenäisesti.
4. Kongestiivinen keuhkokuume. Jatkuvan vaakasuoran sijainnin vuoksi veren ja kudosnesteen kierto on häiriintynyt ja infektio tunkeutuu helposti niiden kerääntymiseen ja leviää keuhkoihin.
5. Ruoansulatushäiriöitä ja ummetuksen muodostumista esiintyy usein alentuneen aktiivisuuden myötä. Metabolisen nopeuden vähenemisen vuoksi suoliston imeytyminen on heikentynyt, mikä on täynnä ongelmia.
6. Pitkäaikainen liikkumattomuus, avuttomuus ja epäonnistuminen voivat aiheuttaa masennusta. Tämä pätee erityisesti ikääntyviin ihmisiin lonkkamurtuman jälkeen, jotka ymmärtävät, etteivät he enää pysty seisomaan. Moraalinen tuki reisiluun kaulan murtumissa on yhtä tärkeä kuin perushoito.
7. Suurten valtimoiden tromboosi on vakava komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kipsin ihonhoito

Derematiikka-aluksen käyttö reisiluun kaulan murtumiin helpottaa ihonhoitoa. Laadunpidike sallii ilman kulkeutumisen ja estää laitteen sisäpinnan. Lisäksi tarvittaessa voidaan käynnistysrengas poistaa ja käsitellä ihon pintaa. Jos kipsi levitetään raajan päälle, on varmistettava, ettei kosteus kerry sisällä. Kipsin alla oleva iho, erityisesti kesällä, hikoilee. Epämiellyttävä haju voi esiintyä jo 2-3 vuorokauden kuluttua kipsilevyn levittämisestä.

Näin ollen kipsin sisäpuolelle muodostuu lämmin kostea mikroklimaali - se on suotuisin ympäristö sienen ja muotin leviämiselle. Tämän välttämiseksi kipsin alla oleva iho on pidettävä kuivana. Jos iholla ei ole avoimia haavoja, voidaan käyttää vauvanjauhetta: nukahtaa kipsin alla ja levitä kylmällä ilmaa hiustenkuivaajalla.

Vanhusten menettelyn ominaisuudet

Kukaan ei ole vakuutettu lonkkavammoilta, mutta vanhukset ovat erityisen vaarassa. Niitä on erityisen vaikea tehdä ilman apua. Niiden pehmeistä kudoksista puuttuu optimaalinen tonus, niiden regenerointikapasiteetti on alhaisempi, joten lääkärit suosittelevat menettelyjen ohella lääkkeen koostumukseen liittyvää hoitoa ylimääräisellä kalsiumilla, kollageenilla ja magnesiumilla.

Nilkan koskemattomuuden loukkaaminen (jotkut kutsutaan nilkkaksi) on melko yleinen vamma, joka on useammin...

Kipsilevyt: tyypit ja asettamissäännöt

Kun vammoja käytetään usein kipsipuristimissa. Tällä immobilisaatiomenetelmällä on useita etuja - ne ovat helppokäyttöisiä, helppokäyttöisiä ja edistävät luukudoksen oikeaa paranemista.

Kipsilevyjä on useita:

• Puuvilla-, flanelli- tai neulottu vuori. Niillä on haittoja: villasekoitukset, jotka aiheuttavat epämukavuutta; luunpaloja ei usein ole kiinteästi kiinnitetty. Usein sidokset valmistetaan neulotusta sidoksesta tai sileästä kankaasta. Molemmat vaihtoehdot suojaavat ihoa vaurioilta.
• Ilman vuori, joka aiheuttaa suoraan iholle.

Kipsi-kiinnittimiä käytetään usein tuki- ja liikuntaelimistön erilaisissa patologioissa. Niiden käyttö on kielletty, kun:

• verenkiertojärjestelmän suurten alusten ligaatio;
• anaerobiset infektiot;
• pyöreät prosessit;
• ajotulehdus;
• somaattiset patologiat jne.

Sidontatyypit

Kipsilevyjen tyypit vaihtelevat niiden asettamisen ja peittävän osan kehon mukaan. Pyöreä kipsi valetaan spiraalisesti vahingoittuneelle alueelle ja pää suljetaan vain toisella puolella.

Pyöreät kipsikastikkeet ovat seuraavia tyyppejä:

• Fenestroiduksi. Haavan yläpuolella oleva reikä ja viemäröinti leikataan kiinnittimestä, leikkaavan ikkunan reunat eivät saa vahingoittaa pehmeitä kudoksia.
• Sillat päällystetään, kun ihon eheyden rikkominen on pyöreä. Haavan ylä- ja alapuolella tehdään pyöreitä siteitä, joita vahvistetaan toistensa välillä U-muotoisilla metalliosilla.

Kipsilastujen luokittelu perustuu alueisiin, joilla niitä käytetään. Ne ovat:

• leikkaaminen;
• linja-auto;
• langetnye;
• langetno-pyöreä;
• thoraco-brachial (päällekkäin käsivarret ja rintakehä);
• coxitic (jalkojen, lantion ja vatsan kanssa rinnassa);
• ajo (kattaa jalat, lantio, raja ulottuu napaan);
• korsetit;
• tarjotaan.

Vähäisiä vammoja varten avain käyttää Deso-kastiketta. Immobilisointi suoritetaan sidoksella, vähemmän kipsiä. Jos kyseessä on luun murtuma, voit käyttää sidosta sidoksen sijasta.

Laitteet ja työkalut

Kipsisidokset asettavat erikoisvarustettuun huoneeseen tarvittavat työkalut. Se on pakollinen:

• taulukko sidosten valmistukseen;
• ortopedinen tai erikoispöytä, jossa on altaan pidike;
• korsettien asettamiseen tarkoitetut laitteet;
• sakset kipsin leikkaamiseen;
• nokka-pihdit kipsin taivuttamiseen;
• kipsin laajennin kipsin reunojen levittämiseksi;
• vara-aineet pukeutumiseen.

Kipsi valettu

Kun käytät kipsiä, sinun on noudatettava tekniikkaa.

Kipsikastikeiden levittämistä koskevat säännöt ovat seuraavat:

• varmistaa rikkoutuneiden ja kahden lähimmän nivelen liikkumattomuus;
• varmistaa vapaan pääsyn loukkaantuneelle raajalle;
• kipsisidoksen levittämisessä prosessoimalla sidosmateriaalin oikea sovitus (voimakkaasti puristava sidos rikkoo verenkiertoa loukkaantuneella alueella ja voi johtaa pehmytkudosten särkymisten ja nekroosin kehittymiseen);
• minkäänlaista kipsimurtumaa varten sormia ei peitetä;
• on tarpeen valvoa luunpalojen käyttäytymistä (uudelleensijoittuminen ei ole hyväksyttävää);
• luun ulkonemien alla on pehmeä harmaa villaside (se ei ime kosteutta, kuten valkoinen).

Kipinää käytettäessä tulee harkita mahdollisen niveljäykkyyden muodostumista. Näin ollen, kun pukeutuminen on välttämätöntä, liitokset on annettava suotuisaksi: 90 asteen kulman on oltava jalan ja jalan välillä; polvi taivutettu 165 °; lonkka - täysin sietämätön; sormet ovat lievän taivutusasennossa, harja on 45 °: n kulmassa, olkapää 15-20 ° (varren päälle asetetaan sideharso).

Potilaan sängyn tulisi olla ortopedinen tai patjan alle tulisi sijoittaa kilpi. Kaikki ligaation manipulaatiot suorittaa ortopedi tai traumatologi. Ennen menettelyä kipsipäällyste liotetaan veteen, puristetaan ulos ja täydellisesti suoristetussa tilassa levitetään raajan päälle kiinnittäen erityistä huomiota nivelalueeseen. Kipsin kuivumisen jälkeen ne korjaavat sen, mutta eivät liian tiukasti. Tämä kipsi-ligointialgoritmi on samanlainen kaikentyyppisissä vaurioissa, jotka vaativat vahinkoa koskevan alueen jäykän kiinnityksen.

Turvemuodon myötä kipsi valetaan etuosan läpi ja normalisoinnin jälkeen kiinnittimen eheys palautetaan (se on rapattu).

Kipsiside on kehon osia, kun niitä käytetään. Ja tätä ominaisuutta käytetään laajalti traumatologiassa ja ortopediassa. Kun avoimia murtumia käytetään myös kipsi. Se levitetään suoraan vammaan ja ei haittaa haavan kuivumista.

Peittotekniikka

Kipsilevyjä käytetään seuraavassa järjestyksessä:

• Kaikki tarvittavat materiaalit valmistellaan.
• Murtumavyöhyke on immobilisoitu 2-3 lähellä olevalla nivelellä.
• Yhteisen kipin liikkumattomuuden varmistamiseksi päällystetään tämä liitos ja raajan osat.
• Laastin reunoja levitetään leveällä sidoksella, joka taitetaan myöhemmin kipsi valetun reunan yli.
• Jos epäilet liitoksen moottoritoiminnon menetyksen, se saa mukavan paikan.
• Kun laastari asetetaan, liitos pidetään liikkumatta.
• Laastari levitetään ympyräliikkeisiin vaurion alueen ympärille alkaen perifeeristä ja kohti keskustaa. Sidos ei ole taivutettu, kun vaihdat suuntaa, se leikataan kääntöpuolelta ja suoristetaan.
• Alueet, joihin kohdistuu enemmän stressiä, lisäksi vahvistetaan (nivelet, jalka).
• Raajan ääriviivojen tarkempaa simulointia varten jokainen kerros tasoitetaan, kunnes käsi tuntuu kehon ääriviivoilta kipsin alla. Erityistä huomiota kiinnitetään luun ulkonemiin ja kaariin. Kipsin on toistettava täsmälleen sen alueen anatomiset ääriviivat, jolla sitä käytetään.
• Sidoksen aikana raajaa tukee harja (sormet saattavat jättää jälkiä kovettamattomalle kipsille). Kipsisidos kerrostettu.
• Kunnes kipsi on täysin vapaana, yritetään koskettaa sitä, jotta kiinnitysmateriaalin eheys ei häiritsisi.
• Sidoksen reunat vahvistuvat, kun kipsi kovettuu, ympyrän reunaa leikataan 2 cm, sitten vuori taitetaan sen päälle, joka on kiinnitetty kipsillä.
• Vahva kiinnitys saa vähintään 5 kerrosta kipsisidosta.
• Kipsimerkin asettamisen jälkeen merkitse se (kirjoita vamman päivämäärä, kipsin asettaminen ja poistaminen, trauman nimi).

Kipsi kuivuu 15-20 minuutin kuluttua liotuksesta, joten jos peittoalue on suuri, siteet liotetaan vähitellen tarpeen mukaan.

Pyöreän siteen käytön jälkeen potilaan tilaa seurataan 2 vuorokautta (raajojen turvotus on mahdollista).

Pitkäkestävyys mittaa pitkiä ja leveitä terveessä raajassa etukäteen. Leikkaa leveiksi laasteiksi. Sen jälkeen, kun side on liuennut sileä painosta. Liitoksen taivutuspisteissä reunat leikataan ja limittyvät. Kiinnitykseen kiinnitetään sen sidokset sideharsoilla.

Kipsi poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (sakset, sahaustiedostot, pihdit, lastat), kostuttamalla leikkuupaikka kuumalla vedellä tai erityisratkaisuilla. Leikkauksen poistamiseksi leikkaa side.

Yksityiskohdat lonkka-murtumasta tapahtuvasta pyörimisnopeudesta

Reisiluun murtuma on yleisin iäkkäillä ihmisillä. Syksyn seurauksena kaulan ohuin osa on vaurioitunut. Murtumishoito vie paljon aikaa, ei aina ole mahdollista täysin palauttaa työkykyä. Useimmissa tapauksissa on välttämätöntä vertailla fragmentteja. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, käytä konservatiivisia hoitomenetelmiä. Lonkkamurtuman jalka on paras tapa korjata vaurioitunut osa. Erityisesti suunniteltu laite rajoittaa liikkuvuutta nivelessä, edistää luun nopeaa tarttumista.

Hoidon valinta

Vaikuttaa siltä, ​​että kirurgia on terveydelle vaarallinen, on mahdollista hyväksyä kirurgiset toimenpiteet vain toivottomassa tilanteessa, jossa konservatiivinen hoito on tehoton. Femoraalisen kaulan murtumissa tilanne on käänteinen. Lääketieteellisten suositusten mukaan potilasta tulisi käyttää ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

On surullinen tilasto: noin puolet lonkkamurtumasta kärsivistä ikääntyneistä, joita hoidettiin konservatiivisesti, kuolee komplikaatioista vuoden kuluessa vamman jälkeen.

Pitkä oleskelu samassa paikassa johtaa seuraaviin seurauksiin:

• jotta murtuma sulautuu, henkilölle näytetään tiukka sängyn lepo usean kuukauden ajan. Alaraajassa verenkierto hidastuu, verihyytymiä voi muodostua, mikä lisää aivohalvausten ja sydänkohtausten riskiä;
• oman painonsa vaikutuksesta kokkareiden, pakaroiden, olkapäiden alueella esiintyy sängyt;
• pitkittynyt sänky hillitsee rinnan liikkuvuutta, keuhkot eivät toimi täysin. Tämän seurauksena kehittyy kongestiivinen keuhkokuume;
• yleinen heikkous, lihasten atrofia - murtumien konservatiivisen hoidon seuraukset.

Kirurgian vasta-aiheet

Lääkärit kieltäytyvät leikkauksesta useissa tapauksissa:

• vakava potilaan tila: akuutti sydän, munuaisten vajaatoiminta, aivohalvaus, sydänkohtaus;
• mielenterveyden häiriöt;
• verenvuotohäiriöt;
• jos ennen vahinkoa potilas ei voinut kävellä.

Jos edellä mainitut vasta-aiheet puuttuvat, suoritetaan osteosynteesi - vertaamalla luunpaloja vaurioiden, levyjen ja pinnojen avulla. Monisuuntaisen murtuman tapauksessa suoritetaan endoproteesin vaihto - liitoksen korvaaminen keinotekoisella analogilla.

Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen varmistaa loppuosa. Tätä tarkoitusta varten reisiluun kaulan murtumissa käytetään ortopedista kenkää.

Mikä on derot boot?

Vaikeasta nimestä huolimatta tavaratila on helppo käyttää, mutta se ei ole yhtä tehokas. Jotta kallus muodostuisi ja halkeamat kasvaisivat yhdessä, on tarpeen vahvistaa alaraaja. Sana derotational tarkoittaa liikkeen rajoittamista. Sidos on muotoiltu bootiksi, josta vastaava nimi tuli.

Ortopedista tavaratilaa käytetään jalkojen kiinnittämiseen fysiologiseen asentoon, alkaa jalkan keskeltä, päättyy sormien phangangien läheisyyteen. Kannan alueella sidokseen on kiinnitetty poikittainen tappi, joka rajoittaa liikkumista liitoksessa.

Nykyään pyörimissuoja on valmistettu polymeerimateriaaleista tai muovista. Sisällä on puuvillakerros, joka suojaa ihoa liialliselta puristukselta ja hankaukselta. Nykyaikaisissa malleissa kantapään alueelle sijaitsee erikoisalusta, joka estää painehaavojen muodostumisen. Alaraajan kiinnitys on turvallista monitasoisten kiinnittimien, hihnojen avulla.

Käyttöaiheet

Ortopedisella kengällä on monia etuja, sitä käytetään sekä murtumien hoitoon että kuntoutukseen.

Ortoosin käyttöä varten on seuraavat merkinnät:

• lonkkamurtuman konservatiivinen hoito. Jos toimenpide on vasta-aiheinen, alaraajan kiinnittäminen on luotettava mahdollisimman luotettavasti liikkeen rajoittamiseksi kalluksen muodostumiseen asti;
• kuntoutusjakso lonkan artroplastian jälkeen;
• nilkan vammat;
• Leikkauksen kaulan murtumia varten käytetään postoperatiivisessa jaksossa jalkapohjan kuormituksen vähentämiseksi jalkapohjan kaulan murtumia;
• jalkojen halvaus, muut innervaatiot.

Erityiset ohjeet

Kiinnityslaitteella ei ole mitään vasta-aiheita. Älä käytä jalkineita ihon vaurioittamiseen, troofisten haavaumien tai gangreenien esiintymiseen. Myös kontraindikaatiot ovat nilkan nivelen luiden kasvainvaurioita, jotka merkittävästi muuttavat raajan. Tässä tapauksessa korjaa ortoosi yksinkertaisesti ei onnistu.

Kiinnitä huomiota! Ortopedinen jalkine on valmistettu vähäallergisista materiaaleista, mutta jokainen organismi on yksilöllinen, ja allergioita ei voida täysin poistaa.

Jos kiinnittimen käytön aikana iholla on ihottumaa, kutinaa, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille. Lääkäri määrittää tämän reaktion syyn, antaa suosituksia tavaratilan vaihtamisesta analogilla.

Kun kiinnität jalka oikein ortoosiin, voit välttää hankauksen, ärsytyksen. Lääkärit suosittelevat, että käytät sukkia tai polvisukkia bootin alla, jotta voit välttää liiallista kitkaa ja ihovaurioita.

Keskeiset edut

Nykyaikaiset ortopediset kiinnittimet voidaan ostaa lääketieteellisten laitteiden erikoiskaupoista. Myös valtava valikoima on esillä Internetissä. Mutta pidä mielessä, että ennen kuin ostat rintakehän, sinun on yritettävä valita oikea koko. Siksi on parempi mennä myymälään tai varastoon ja valita suosikkimalli.

Pyöritettävän käynnistyksen tärkeimmät edut:

• laite on kevyt, melkein ei tuntuu jalalla, mutta samalla se kiinnittää sen turvallisesti;
• valmistettu kestävästä, luotettavasta materiaalista;
• sisäpuolella on erityisiä pehmeitä pehmusteita, jotka estävät painehaavojen muodostumista;
• alhainen allergeeninen ortoosi. Vuori on luonnollisia kankaita;
• se voidaan poistaa milloin tahansa, antaa raajojen lepoa;
• saappaat seuraavat nilkan anatomista muotoa, eivät paina, ei taivuta jalkaa;
• sitä on helppo käyttää. Jopa lapsi voi avata erityisiä kiinnikkeitä tai tarranauhoja;
• aukkojen läpi ilma tulee;
• kiinnitin läpäisee röntgensäteitä, joten sitä ei voi poistaa tutkimuksen aikana.

Kipsikenkä

Nykyaikaisista materiaaleista valmistetut ortoosit ovat melko kalliita. Ei jokainen henkilö, varsinkaan eläkeläinen, voi varaa siihen. Tällaisissa tapauksissa kipsi levitetään reisiluun kaulan murtumasta, joka on muotoiltu bootina.

Kipsi on paljon vaikeampaa, sitä ei voi poistaa ilman apua. Ainoastaan ​​lääkärin tulee soveltaa kiinnitintä ottaen huomioon seuraavat suositukset:

• Ennen toimenpiteen aloittamista on tarpeen sovittaa luunpalaset, kiinnittää jalka oikeaan asentoon;
• paikoissa, joissa luut sijaitsevat ihon lähellä, sinun täytyy laittaa puuvillapallot hankauksen estämiseksi;
• reisiluun kaulan murtumassa levitetään kipsi-pyörivä jalka jalkojen keskeltä sormien phalangesiin, takapuoli on auki;
• menettelyn jälkeen alaraajan tulisi olla koholla turvotuksen vähentämiseksi;
• Side ei saa puristaa jalkaa, aiheuttaa epämukavuutta. Jos iho on muuttunut siniseksi, turvotus on lisääntynyt tai kipu on syntynyt, mikä osoittaa väärän tekniikan tavaratilan levittämiseksi. Haluat poistaa kipsin, toista menettelyä noudattaen kaikkia sääntöjä.

kuntoutus

Vaurioituneen raajan toiminnan palauttamiseksi on tarpeen tehdä paljon työtä. On tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Itsenäisesti alkaa harjoittaa voimistelua tai käydä hieronnassa on kielletty. Kallusta ei ehkä vielä muodosteta, mikäli tässä tapauksessa kaikki menettelyt johtavat uudelleensijoittumiseen.

Kuntoutuksen aikana on noudatettava useita sääntöjä:

• alkuvaiheessa potilaalle näytetään tiukka lepo. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilaan on vaihdettava säännöllisesti sängyn paikkaa. Sinun täytyy nukkua erityiseen ortopediseen patjaan;
• hengitysharjoitukset auttavat estämään pysähtyneen keuhkokuumeen;
• hyvä ravitsemus. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia ja hedelmiä sekä kalsiumia sisältäviä tuotteita. Koska henkilö on pitkä aika ilman liikkumista, myös suoliston työ hidastuu. Ruoka on hellävarainen. On tarpeen jättää rasva, paistettu, karkea ruoka. Etusijalle asetetaan keitot, puurot, keitetty liha tai kala, raejuusto;
• Vanhassa iässä kalsiumia imeytyy huonosti, koska se on suositeltavaa ottaa lisää pilleriksi;
• kondroprotektorit auttavat palauttamaan luukudoksen, suojaavat sitä edelleen tuhoutumiselta;
• terapeuttisten harjoitusten ensimmäisen kuukauden aikana rajoitetut hengitysharjoitukset ja varpaiden liikkeet;
• kalluksen muodostumisen jälkeen voit taivuttaa ja irrottaa jalkaa polven ja nilkan nivelestä ilman, että sängystä pääsee ulos;
• sitten potilaan on opittava kävelemään kainaloissa. Kun potilas tarvitsee ensimmäistä kertaa apua, hän oppii pitämään tasapainon ja liikkumaan tasaisella pinnalla;
• ortopediset saappaat murtuman jälkeen mahdollistavat lonkkanivelen immobilisoinnin. Toimintoja voidaan palauttaa paljon nopeammin, jos yhdistät luiden kiinnityksen fysioterapiaan, hierontaan ja fysioterapiaan.