Diagnoosin ja myxedeman hoidon piirteet

Vähentynyt kilpirauhasen toiminta johtaa kehon metabolisten prosessien estoon. Pitkäaikainen hormonivaje aiheuttaa hypothyroidismia, vakava patologinen muoto on myxedema. Myxedema-tauti ilmenee, kun kilpirauhashormonin puutos on. Luonnonvalkuaisaineiden aineenvaihdunnan loukkaukset kudoksissa johtavat nesteen kertymiseen elinten soluihin, esiintyy turvotusta. Perusaineenvaihduntaa vähennetään 30-40%.

Mikä on myxedema

Ihmisen endokriininen järjestelmä tuottaa hormoneja, jotka säätelevät kehon aineenvaihduntaa. Niiden krooninen verenpuute aiheuttaa myxedemaa tai limakalvojen turvotusta. Tämä tauti voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla, mutta useammin se vaikuttaa naisiin vaihdevuosien aikana. Niiden määrä potilailla on 12%. Pretibiaalinen myxedema diagnosoidaan yli 45-vuotiailla naisilla. Sairaus johtuu tyrotoksikoosista - hormonien liiallisesta synteesistä. Tilanteen vaikeuttaa taudin myöhäinen diagnoosi, koska ensimmäiset oireet johtuvat vaihdevuodelle ominaisesta hormonaalisen taustan muutoksesta.

Myxedeman kehittyminen lapsilla aiheuttaa fyysisiä patologioita ja henkistä hidastumista. Suuri määrä potilaita havaitaan alueilla, joilla on jodivajaus. Miehet, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, kärsivät seksuaalisesta epäonnistumisesta. Patologia vaikuttaa haitallisesti potilaiden psykologiseen ja fyysiseen kuntoon, ja riittävän hoidon puute johtaa myxedema-koomaan, joka päättyy 80%: lla kuolemantapauksista.

Myxedema-ödeema on taudin tyypillinen oire, se esiintyy silmäluomien, kaulan, kasvojen tai muiden kehon osien kohdalla. Kuvat mykedemasta osoittavat selkeän kuvan progressiivisesta patologiasta. Nenän limakalvon turvotuksen ongelma johtaa hengitysvaikeuksiin ja kuuloputken lisääntyminen aiheuttaa kuulon vähenemisen. Kudosten intercellulaarisessa tilassa limakalvo kerääntyy - aine, jolla on geelimäinen rakenne. Turvotus sormilla painettaessa näyttää joustavalta ja ei jätä fossaa. Wikipedia kutsuu limakalvon turvotusta yleismaailmalliseksi muutokseksi, joka liittyy vakavaan hypothyroidismiin. Patologiset prosessit heikentävät solujen ja kudosten ravinteita.

Myxedeman tyypit

Kilpirauhasen häiriöiden erilainen aste ja luonne johtaa useiden taudin esiintymiseen:

• Pretibiaalinen myxedema - patologia voi johtua monituloisesta struumauksesta tai kilpirauhashormonien lisääntyneestä eritystä. Taudille on ominaista jalkojen ihon muutos (sakeutus, keratinointi). Patologiaa havaitaan useimmissa tapauksissa iäkkäillä naisilla. Ylimääräiset hormonit aiheuttavat ärtyneisyyttä, käsien ja silmäluomien vapinaa, ja voi esiintyä väliaikaisia ​​lihasparalyysejä.
• Kilpirauhasen myseedema alkaa kehittyä tyroksiinin ja trijodyroniinin puutteen kanssa. Tällä taudilla on kaksi muotoa - synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen on seurausta sikiön infektiosta tai epämuodostumisesta. Toinen esiintyy aikuisuudessa kilpirauhasen vamman tai tulehduksen vuoksi.
• Aivolisäkkeen myxedema - kilpirauhasen toiminnalliset häiriöt johtuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöstä.
• Idiopaattinen myxedema - taudin mekanismia ei tutkita, samalla kun säilytetään rauhan normaalikoko ja kyky syntetisoida hormoneja, kehon kudoksista ja elimistä puuttuu vaste heille.

Sairauden syyt

Myxedema kehittyy kilpirauhasen tai muiden endokriinisten järjestelmien patologisilla muutoksilla. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• kilpirauhasen kriittinen vähentäminen leikkauksen tai vamman seurauksena;
• synnynnäinen patologia rauhan kehittymisestä johtuen jodin puutteesta raskauden aikana;
• hormonivaje voi aiheuttaa tartuntatautia (syfilis, kurkkukipu, tuhkarokko);
• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai muut autoimmuunitekijät;
• säteilyaltistus;
• jodin liiallinen tai riittämätön pitoisuus kehossa;
• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kilpirauhasen toiminnan hallinnan menettäminen.

Myxedeman syyt voivat olla mielenterveys, haitalliset ympäristöolosuhteet, aivovamma.

oireet

Myxedeman ilmenemisen alkuvaiheessa on samanlaisia ​​kuin endokriinisen järjestelmän muut sairaudet. Erityiset oireet ovat turvotus. Tämä ehto aiheutti hyaluronihapon ja muiden aineiden kertymisen ihon alle. Hidas aineenvaihdunta kilpirauhashormonin puutteen taustalla johtaa pysyvään nesteeseen.

Myxedeman oireita ovat seuraavat:

• heikkous, uneliaisuus, vammaisuus;
• karkea ääni, joka johtuu kurkunpään turvotuksesta;
• nenän tukkoisuus;
• hiustenlähtö ja hauras kynnet ravinnon puutteen vuoksi;
• naarmuuntuvat, menettävät kasvojen ilmeitä ja liikkuvuutta;
• maha-suolikanavan ongelmia havaitaan ripulin ja ummetuksen muodossa;

• sydämen turpoaminen, joka aiheutuu imusolmukkeen kertymisestä, aiheuttaa kiusallista kipua, paineen laskua, hidasta pulssia;
• kylmyys;
• estävät reaktiot;
• kuiva alue näkyy iholla, jalat ja naamarit muodostavat jalat;
• erittymisjärjestelmän yleiset sairaudet (munuaisten tulehdus, kystiitti);
• lisääntymiselinten toiminta häiriintyy;
• ylipainoinen ja tasapainoinen ruokavalio ja liikunta;
• lapset, joilla on synnynnäinen myxedema, ovat mutkikkaita.

Viimeaikaiset tutkimukset lääkäreistä ovat osoittaneet, että terveysvaatimusten vakavat loukkaukset, jotka elävät korkeassa kosteudessa, herättävät myxedeman esiintymistä.

diagnostiikka

Endokrinologin tulisi tutkia kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastava potilas. Mykedemian kliinisiä oireita vahvistamalla hän määrittelee laboratoriokokeet:

• veritesti hormoneille trijodyroniinille ja tyroksiinille;
• Kilpirauhanen ultraääni ja tomografia;
• elinbiopsia;
• gammakuvaus;

Mykedema-ödeeman esiintyminen taudin esiasteisen muodon tapauksessa edellyttää verikokeita vasta-aineille. Hormonien epäonnistuminen, joka aiheutti tällaisen tilan, voi olla autoimmuuninen. Tutkimuksen tulosten mukaan taudin syy on todettu;

hoito

Tulehduksesta tai vammautumisesta johtuvaa kilpirauhaskudosta ei voida palauttaa. Hormoneiden normaalin määrän varmistamiseksi hoito on elinikäistä. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

• Kilpirauhashormonien hyväksyminen, jonka järjestelmä ja annos valitaan yksilöllisesti.
• Pretibiaalinen myxedema ja tulehdusprosessien läsnäolo edellyttävät glukokortikosteroidilääkkeiden nimeämistä.
• Jalkojen turvotuksen helpottamiseksi on suositeltavaa käyttää kompressiosukkia.
• Jos jodin puute edistää patologian kehittymistä, määrätään erityinen ruokavalio ja jodia sisältävät valmisteet. Suositeltavien tuotteiden joukossa: merikala, saksanpähkinät, äyriäiset.
• Taudin idiopaattisessa muodossa suoritetaan oireenmukaista hoitoa.
• Potilaille suositellaan sairaalahoitoa meren rannalla. Vuosittainen oleskelu merellä auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan hiusten ja kynsien tilaa, täydentämään jodin ja D-vitamiinin luonnollista tarjontaa.

Korvaushoidolla voit välttää komplikaatioita ja lievittää potilaan tilaa.

Myxedeman hoidon puute johtaa kehon kehittymiseen kehon kaikissa elimissä ja järjestelmissä, mikä pahentaa kroonisten sairauksien kulkua.

ennaltaehkäisy

Menetelmä myxedeman estämiseksi sisältää useita merkittäviä sääntöjä:

• Potilaiden, joilla on perinnöllisten tekijöiden riski, elävät alueilla, joilla on heikko jodi tai jotka altistuvat säteilylle, on suoritettava suunniteltu kilpirauhanen ultraääni.
• On tärkeää seurata riittävä määrä jodia elimistössä, tarvittaessa ottaa erityisiä lääkkeitä. Tämä suositus koskee naisia ​​raskauden ja vaihdevuosien aikana.
• Sen pitäisi parantaa kehon koskemattomuutta luonnollisella tavalla (kovettuminen, liikunta, oikea ravitsemus).

myxedema

Myxedema - endokriininen sairaus, joka kehittyy veren kilpirauhashormonien vähenemisen tai lopettamisen myötä. Se on äärimmäinen, kliinisesti ilmaistu hypotyroidismin muoto. Sille on tunnusomaista ihon ja ihonalaisen kudoksen limakalvojen turvotus, joka on havaittavissa kasvoilla ja kaulassa. Huimaus ilmenee leuan turvotuksen ja silmien ympäröivän alueen turvotuksen, äänen muutosten, huonon puheen, nenän kulkujen supistumisen, yskän, hengenahdistuksen. Diagnoosi perustuu tutkimuksen tuloksiin, T4: n, T3: n ja TSH: n verikokeeseen, kilpirauhasen (kilpirauhanen) ultraäänitutkimukseen ja radioisotoopin tutkimukseen. Hoito perustuu hormonikorvaushoitoon.

myxedema

Myxedeman synonyymit nimet ovat limainen edeema, myxedema-ödeema. Koska taudin aiheuttama hypotyreoosi, sen esiintyvyys on suurempi alueilla, joilla on jodivajaus. Eri ikäryhmissä epidemiologia on myös epätasainen, naiset ovat alttiimpia myxedemalle vaihdevuodetuksen aikana. Tässä populaatioryhmässä esiintyvyysaste on 5-10 kertaa suurempi kuin väestössä. Naisilla kilpirauhasen sairauspotilailla myxedema diagnosoidaan 2-2,5%: lla tapauksista, miehillä - 0,2%: lla tapauksista. Lapsilla patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu, johon liittyy henkinen ja fyysinen hidastuminen.

Mykedemian syyt

Myxedema-ödeeman muodostumiskerroin on hypotyroidismi. Alkuvaiheissa se ei aiheuta rakenteellisia muutoksia elimissä, ja riittävä hoito kompensoidaan kokonaan. Hoitamattomana sairaudet muuttuvat peruuttamattomiksi, potilaat tarvitsevat elinikäistä lääkitystä. Kun otetaan huomioon etiologinen merkki, myxedemiaa on neljä:

1. Ensisijainen. Se perustuu primääriseen kilpirauhasen vajaatoimintaan - hormonivajaukseen, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä. Sairaus tapahtuu elimistön leikkauksen jälkeen säteilylle altistumisen seurauksena, Hashimoto-kilpirauhasen tulehduksella, rauhasen tunkeutumisella, jodin puutteella tai ylimäärällä.
2. Toissijainen. Patologiaa aiheuttaa hypothyroidismi, joka on kehitetty aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöiden perusteella. Nämä rauhaset ovat vastuussa tyrotropiinin ja tyrotropiinia vapauttavan hormonin tuottamisesta, joka kontrolloi tyroksiinin, trijodyroniinin, erittymistä. Myxedeman suora syy voi olla Simmonds-tauti, panhypopituitarismi.
3. Pretibial. Tämäntyyppinen tauti eroaa radikaalisti aiemmista taudeista - se ei ole sitä aiheuttava puutos, vaan ylimäärä jodia sisältäviä hormoneja. Muodostumisen syy tulee monimuotoinen myrkyllinen struuma.
4. Idiopaattinen. Joissakin tapauksissa edeeman etiologia ei ole tiedossa. Potilaat säilyttävät kilpirauhasen normaalin koon ja toiminnallisuuden, hormonit erittyvät vaadittuun määrään kudosten ja elinten vähentyneen vasteen myötä.

synnyssä

Jodisoituneiden hormoneiden pitkäaikaisella puutteella proteiinisynteesi hidastuu, niiden hajoamisprosessit tehostuvat. Albumiini, hyaluronihappo ja muut mukopolysakkaridit ovat hydrofiilisiä ja säilyttävät veden solujen välissä olevassa kudoksessa. Suuri määrä nestettä sitoutuu kudoskolloidiin, muciiniin - muodostuu liman kaltainen yhdiste. Sen kertyminen ilmenee ulkoisesti kudospaksennuksella - turvotuksella. Kun sisäelimissä on ylimäärää muciinia, niiden koko kasvaa, veren mikroverenkierto häiriintyy ja kudoksissa kehittyy dystrofisia prosesseja. T4: n ja T3: n alentuneiden tasojen taustalla antidiureettisen hormonin aktiivisuus lisääntyy, mikä pahentaa turvotusta, koska hormoni lisää keskittymättömän virtsan reabsorptiota munuaistokanaviin, mikä vähentää sekundäärisen virtsan tilavuutta ja säilyttää nestettä kehossa.

Myxedeman oireet

Tärkein oire on ihonalaisen kudoksen ja ihon turvotus. Kun sitä painetaan, ihon muoto ja väri eivät muutu, punoitus, punoitus, himmennys tai tulosteet eivät jää. Suurin osa turvotuksesta ilmenee kaulassa ja kasvoissa, ja vakavissa tapauksissa se leviää koko kehoon. Kasvot paisuvat, naamioidut. Hänen ominaisuudet ovat karhennettuja, leuka-alue kasvaa, kasvojen ilme yksinkertaistuu. Suu on jatkuvasti jakautunut, nenän hengitys häiriintyy nenän limakalvon turvotuksen vuoksi. Äänenjohtojen turvotuksesta johtuen ääni kasvaa karkea, käheys, käheys, yskä ilmestyy. Potilaat kärsivät hengenahdistuksesta.

Limakalvon turvotuksen oireet yhdistettynä hypotyreoosin kliiniseen kuvaan. Potilaat ovat uneliaisuutta, uneliaisuutta, hidasta, istumatonta. He kokevat kylmyyttä, eivät siedä ulkona kylmänä vuodenaikana, he usein jäädyttävät kotona, varsinkin kun ne pysyvät liikkumatta. Lihaksen heikkous, liikkeiden esto ja ajatteluprosessit ovat ominaisia ​​- vaikeudet keskittyä ja huomion vaihtaminen, tietojen muistaminen. Potilaat ovat masennuksessa tai subdepressiivisessa tilassa, itkeä, menettävät kiinnostuksensa tapahtumaan. Usein merkitty rintakehä, päänsärky ja lihaskipu. Ruokahalu vähenee, ruoansulatus on hidasta, usein esiintyy ummetusta.

Lapsuudessa myxedema johtaa henkiseen hidastumiseen, fyysiseen ja seksuaaliseen kehitykseen. Mitä aikaisemmin sairaus alkoi, sitä selvemmin poikkeamat ovat. Kretinismi diagnosoidaan myxedeman synnynnäisessä muodossa. Raajat ovat muodonmuutoksia, hampaiden muodostuminen häiriintyy, niiden puhkeaminen ja muutos viivästyvät. Päänkudosten pehmeys luo ”karikatyyrin”, kasvojen piirteiden epätarkkuuden: nenä on tasainen ja leveä, silmät ovat syvästi ja laajalti asetettuina, kieli on laajentunut, putoaa suusta. Henkinen vika on kohtalainen tai syvä, vaikeissa tapauksissa puhe- ja itsepalvelutaitoja ei ole.

Pretibiaalinen myxedema, joka kehittyy tyrotoksikoosin aikana, ilmenee paikallisilla oireilla. Jalkojen iho on sakeutunut, sillä on karkea pinta, saa punertavan sinertävän sävyn. Merkkejä liiallisesta keratinoinnista esiintyy. Vaikutusalueilla hiusten follikkelit kasvavat, hiukset putoavat kovasti, kutina kutistuu. Thyrotoxicosis aiheuttaa takykardian, kivun ja epämukavuuden sydämessä, lihasheikkoutta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, sekavuutta, vapinaa. Usein ruokahalu kasvaa, paino laskee.

komplikaatioita

Vaikea myxedema voi johtaa myxedema-kooman kehittymiseen. Suurilla riskeillä vanhukset ja ikääntyneet, pitkäaikainen hypotyroidismi, joilla on esiintynyt akuutteja infektioita, ovat altistuneet hypotermialle tai myrkyllisyydelle. Komeettinen tila ilmenee vakavana hypotermialla, hengityksen ja pulssin hidastumisena, äkillisenä valtimoiden hypotensiossa, akuutissa suoliston tukkeutumisessa ja virtsanpidätyksessä, sekavuudessa, sydämen vajaatoiminnassa. Kuolema tapahtuu 80 prosentissa tapauksista.

diagnostiikka

Endokrinologi tutkii potilaita, joilla on epäilty myxedema. Kliinisessä tutkimuksessa potilaat valittavat uneliaisuudesta, kylmyydestä, heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, kuivasta ihosta ja päänsärkyistä. Objektiivisesti havaittu kasvojen, kaulan ja raajojen turvotus, huono, nenän hengitysvaikeudet, hengenahdistus, hypotermia, bradykardia, valtimon hypotensio. Kasvot ovat tasaisesti paisuneet, silmäreiät kaventuvat, kasvojen ääriviivat tasoittuvat, poskille on mahdollista paradoksaalisesti kirkas punastua. Myxedeman diagnoosin ja sen erilaistumisen vahvistamiseksi munuaisten, maksan ja lisämunuaisen vajaatoiminnan, ADH: n riittämätön erityksen oireyhtymän, idiopaattisen turvotuksen oireyhtymän, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten osalta:

• Yleiset, biokemialliset verikokeet. Määritetään proteiinien, lipoproteiinien ja kolesterolin suurella pitoisuudella, jodin, epäorgaanisen fosforin, hemoglobiinin (hypokrominen anemia), lymfosyyttien ja eosinofiilien määrän lisääntyessä. ESR on usein tavallista korkeampi.
• Tutkimus hormonien veressä. Pathognomonic hypothyroidism-merkki - alhainen kokonais- ja vapaa tyroksiini (T4), trijodyroniini (T3). Kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntynyt pitoisuus ilmaisee primaarisen hypotyroidismin, pienempi pitoisuus osoittaa sekundaarista hypotyroidismia.
• Kilpirauhasen skintigrafia. Kun tutkitaan rauhaskudoksen aktiivisuutta, radioaktiivinen jodi imeytyy heikosti. Lääkkeen koko takavarikoinnin puute paljastaa solutoiminnan vähenemisen. Ekologisten kohtien läsnäolo, solmut arvioidaan hehkun yhtenäisyyden perusteella.
• Kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänen avulla voit visualisoida kehon rakennetta ja kokoa. Menettely suoritetaan kasvainten puuttumisen havaitsemiseksi tai vahvistamiseksi myxedema-solmujen, kasvainten, kalkkeutumisten tekijöinä. Hypothyroidismille on tunnusomaista pienempi määrä rauhaskudosta.

Myxedeman hoito

Hoidon pääsuunta on etiotrooppinen, jonka tarkoituksena on poistaa myxedema-ödeeman (hypothyroidism) syy. Hormonia korvaavat lääkkeet normalisoivat kilpirauhashormonien tasoa. Parantaakseen potilaiden terveyttä parannetaan heidän elämänlaatuaan ja hoidon tukeminen. Integroidulla lähestymistavalla potilaat ovat:

• Hormonikorvaushoito. Kilpirauhashormonien - tyroksiinin, trijodyroniinin - valmistuksia käytetään laajalti endokrinologiassa hypothyroid-tilojen kompensoimiseksi. Koska useimmissa tapauksissa kilpirauhanen menettää kykyään parantaa itseään, hoito on elinikäistä. Tehokkuuden arviointi suoritetaan 1-1,5 kuukautta kurssin alkamisen jälkeen, sitten - kerran 6-12 kuukauden aikana.
• Glukokortikoidilääkkeet. Ennaltaehkäisyn myxedemalla käytetään tulehduksellisia ja autoimmuunisia prosesseja, glukokortikosteroideja. Tämän ryhmän lääkkeillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, jotka inhiboivat auto-vasta-aineiden aktiivisuutta. Hyvinvoinnin parantaminen havaitaan hoidon ensimmäisinä päivinä.
• Ruokavaliota. Kaikille potilaille näytetään ruokaa, jossa on rajallinen suolan ja rasvan pitoisuus. Tämä auttaa vähentämään turvotusta, normalisoimaan kolesterolin ja lipoproteiinien pitoisuudet. Jos jodin puutteellinen hypotyreoosi aiheuttaa myxedemaa, ruokavalio valmistetaan jodia sisältävistä elintarvikkeista - merikala, äyriäiset ja pähkinät. Lisäksi määrätään ruoka-jodilisäaineita.
• Oireinen hoito. Diureettien ja yrttien diureettien avulla pyritään vähentämään turvotusta, on suositeltavaa käyttää kompressiovaatteita. Merkittävien sydän- ja verisuonisairauksien läsnä ollessa tarvitaan sydänlihaksen, kardiotonisten ja antiarytmisten aineiden ja nootrooppisten aineiden funktionaalisen tilan korjaajia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myxedemalle on ominaista oireiden hidas kasvu, joten oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat ylläpitää hyvänlaatuista taudin kulkua säilyttäen samalla korkean elämänlaadun potilaille. Taudin synnynnäisessä muodossa ennuste on epäselvä. Profylaktisia menetelmiä ovat hypotyroidismin oikea hoito, hormonitasojen säännöllinen seuranta, konsultoinnit ja endokrinologin tutkimukset. Ihmiset, joilla on perinnöllinen rasitus, joka elää säteilylle altistuneilla jodipitoisilla alueilla, edellyttävät rauhasen suunniteltua ultraääntä. Naiset raskauden ja vaihdevuosien aikana suositellaan ottamaan jodia sisältäviä lisäravinteita.

Myxedeman oireet ja mikä voi johtaa kilpirauhasen sairauden kehittymiseen

Mikä on sairauden myxedema: harvat tuntevat oireet ja hoidon. Tärkein syy häiriöön on kilpirauhashormonien puute, joka johtaa elinten ja kudosten turvotuksen kehittymiseen proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen taustalla. Patologia etenee hitaasti, ilmaistaan ​​valituksia, kun T3- ja T4-tasot laskevat kriittisiin tasoihin.

Mikä on myxedema-taudille ominaista?

Myxedema vaikuttaa eri sukupuolten ja ikäisten henkilöihin, mutta vaihdevuosien naisia ​​diagnosoidaan useammin. Tämä johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, joka ilmenee munasarjan hajoamisen taustalla ja kilpirauhasen toiminnan vähenemisessä.

Puhtaus on voimakkaampi sidekudoksessa, ja se kehittyy glykosaminoglykaanien kerääntymisen taustalla kosteutta pyytävissä välikudoksissa.

Myxedema esiintyy kilpirauhasen toimintahäiriön taustalla, joka on lakannut tuottamasta riittävää määrää tyroksiinia ja trijodyroniinia. Tämä johtuu kilpirauhashormonien saatavuudesta, joita kulutetaan tarpeen mukaan. Jos rauhas ei täytä niitä, tulee subkliininen hypothyroidismi (oireeton), joka korvataan vähitellen ilmeisellä (jossa on selvä klinikka).

Riippuen syystä, joka aiheutti T3: n ja T4: n vähenemisen, seuraavat mykedematyypit erotetaan:

1. Kilpirauhasen. Se kehittyy, kun kilpirauhasen toiminta vähenee esimerkiksi autoimmuunisen luonteen, struuman ja muiden asioiden taustalla.
2. Aivolisäkkeen. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän rikkomisen seuraus.
3. Pretibial. Se kehittyy lisääntyneen tyroksiinin ja trijodyroniinin tuotannon myötä, joka on perustettu Basedow'n taudin ja muiden häiriöiden aiheuttamaksi.
4. Idiopaattinen. Se syntyy tuntemattomista syistä säilyttäen kehon koon ja toiminnallisuuden.

Usein sen kehittyneessä muodossa, joka on täynnä koomaan ja kuolemaan, löytyy äärimmäinen hypotyreoosi.

Myxedeman syyt ja provosoivat tekijät

Myxedema-tauti kehittyy kilpirauhashormonien riittämättömällä tuotannolla, jota seuraa elinten ja kudosten puute.

Seuraavat kilpirauhasen patologiset tilat voivat aiheuttaa turvotusta:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoto);
• vähentää kehon kokoa ja vähentää sen toimivuutta;
• kolloidinen, diffuusinen solmu (vuzlovy - kuten sitä kutsutaan Ukrainassa) goiter;
• jodin tai ylimäärän puute;
• kilpirauhanen osittainen tai täydellinen poistaminen;
• hypertyreoosin hoito radioaktiivisella jodilla;
• säteilyvaikutus;
• krooniset infektioprosessit, jotka vaikuttavat haitallisesti rauhaseen;
• infiltratiiviset sairaudet;
• postoperatiiviset komplikaatiot.

Toissijaiset tekijät sisältävät aivojen poikkeavuuksia: traumaattiset, tarttuvat tai kasvainvauriot hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään.

Myxedema: oireet

Kilpirauhashormonit osallistuvat kaikkien elinten ja järjestelmien työhön, joten niiden puutteeseen liittyvät valitukset ovat erilaisia.

Miten myxedema ilmenee - oireet:

1. Turvotusta. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat kasvoilla. Turvotus johtaa ulkonäön muutokseen, kasvojen ilmeiden katoamiseen, pussien ulkonäkö silmien alla. Kehityksen edetessä vaikuttaa kehon ylä- tai alaosaan. Ihon kutinaa ja halkeamia, kun sitä painetaan, vie nopeasti alkuperäisen sijaintinsa, eikä siinä ole mitään vaurioita.
2. Lisääntymishäiriöt. Naisilla on kuukautiskierron epäonnistumisia, kohdun verenvuotoa, käsitysongelmia. Raskaus hypotyroidismin taustalla päättyy usein keskenmenoon, sikiön kuolemaan. Joskus vauva syntyy neurologisilla poikkeavuuksilla (kretinismi, autismi ja muut). Miehet valittavat voimakkuudesta, sper- mien laadun heikkenemisestä.
3. Painonnousu. Tällaiset ongelmat johtuvat metabolisten prosessien hidastumisesta. Rasvaa, joka on haihtunut nodulaarinen struuma tai muu endokriininen häiriö, ei poisteta ruokavalioista ja kuntosalille. Ainoa keino on normalisoida hormonaalinen tausta. Kun on suositeltavaa yhdistää fyysiset kuormat ja oikea ravitsemus.
4. Ulkonäkö heikkeni. Potilaiden hiukset tulevat tylsiksi ja elottomiksi. Nykyinen polttopiste. Kynnet rikkoutuvat jatkuvasti, kasvavat huonosti. Potilaiden kasvot ovat paisuneet, ja niissä on keltainen tai maanläheinen varjossa, jonka pinnalla on havaittu useiden hilseilevien kohtien ulkonäkö.
5. Ongelmia sisäelimissä. Vaikea hypothyroidismi (hypothyroidism - virheellinen kirjoittaminen) aiheuttaa sappirakon suoliston motiliteetin ja motorisen aktiivisuuden loukkaamista. Tämä ilmenee ummetuksessa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, katkerassa makussa suussa. Ajan myötä munuaisten toiminta on heikentynyt. Ihmiset kokevat todennäköisemmin kroonista kystiittiä, virtsaputken, pyelonefriitin ja muita infektioita.
6. Lihas- ja liikuntaelimistön vaurion merkit. Sairaudet ilmenevät nivelten jäykkyydestä, rustokudoksen muodonmuutoksesta ja voimakkaasta kipusta. Hypothyroidism aiheuttaa osteoartriittia, polyartriittiä, osteoporoosia ja muita luun tauteja. Tällaisten rikkomusten taustalla esiintyy skolioosia, spondyloosia. Lisääntynyt murtumariski.
7. Kurkunpään turvotus. Se ilmenee äänen muutoksena. Hän muuttuu töykeäksi tai katoaa. Keskikorvan vauriot johtavat kuulo-ongelmiin. Turvottunut kieli muuttuu hankalaksi ja häiritsee sanojen normaalia ääntämistä.
8. Yleinen kunto. Henkilö, joka kärsii vaikeasta tyroksiinin ja trijodyroniinin puutteesta, on unelias ja hieman estynyt. Hänen älylliset kyvyt, muisti, ajattelun nopeus vähenevät. Hän on surullisessa tilassa. Usein kärsii masennus, hypokondriot ja muut neuropsykiatriset häiriöt.

T3: n ja T4: n akuutista puutteesta sanotaan:

• verenpaineen ja kehon lämpötilan jyrkkä lasku;
• puuttuminen ulosteesta ja virtsasta;
• harhaluulot, hallusinaatiot ja muut keskushermoston vauriot;
• pyörtyminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta alkuvaiheissa ilmenee usein merkkinä tyrotoksikoosista:

• nopea syke;
• kohonnut verenpaine ja kehon lämpötila;
• goggle silmät;
• hyperaktiivisuus.

Koska hyperthyroidismin eteneminen korvataan kilpirauhasen vajaatoiminnalla ja aiheuttaa kilpirauhasen diffuusion muutoksia. Autoimmuunisairauksien taustalla vallitsee sekalaisia ​​valituksia, kun on merkkejä hormonien puutteesta ja liiallisesta pitoisuudesta lyhyen ajan kuluttua.

Diagnoosi kilpirauhasen patologisesta tilasta

Kun myxedema kehittyy pitkäkestoisen hypotyroidismin taustalla, endokrinologi tutkii ensin oireet ja kerää yksityiskohtaisen historian. Yleensä oikea diagnoosi vahvistetaan alkututkimuksen vaiheessa.

Vahvistaakseen kilpirauhasen laboratoriotestit, nimittäin verikoe:

• TSH;
• T3 ja T4;
• vasta-aineita TPO: lle (tyroperoksidaasi).

Kehon kulun arvioimiseksi:

• kliininen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsanäyte yleistä tutkimusta varten.

Instrumentaalisia menetelmiä ovat:

• Kilpirauhanen ultraääni;
• Aivojen, kilpirauhanen, MRI- tai CT-skannaus;
• biopsia;
• gammakuvaus.

Ne auttavat tunnistamaan struuma (diffuusi, myrkyllinen solmu ja muut) arvioimaan elimen rakennetta ja kokoa. Hyperplasiaa esiintyy usein primäärisessä hypotyroidismissa.

Jos sairaus on luonteeltaan toissijainen, rasvainen rappeutuminen tai rauhasen atrofia on yleisempää.

Jos potilaalla on vakavia vaurioita muille elimille, tarvitaan lisädiagnoosia.

Myxedema: hoito

Mikä on vaarallista myxedemalle - lääkkeiden hoito ja valinta ovat erittäin kiinnostuneita vaikeista diagnooseista kärsivillä potilailla.

Ensinnäkin kilpirauhashormonien puute poistuu. Tätä varten käytetään synteettisiä tyroksiinilääkkeitä. Lääke on analoginen luonnollinen aine, jota kilpirauhanen tuottaa.

On väärinkäsitys, että hormonihoito johtaa painonnousuun ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin. Itse asiassa se ei ole. Tällaisten sivuvaikutusten levotyroksiinivalmisteilla ei päinvastoin ole päinvastaista vaikutusta.

Kun käytetään T4-puutetta:

1. Eutiroks.
2. L-tyroksiini.
3. Levotyroksiini.
4. Levotyroksiininatrium.
5. Bagotiroks.

Annos valitaan yksilöllisesti testien tulosten ja potilaan painon mukaan. Itseannosmuutos on vaarallista ja johtaa usein komplikaatioihin.

Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta ei voida hoitaa, joten sinun täytyy juoda hormoneja elämää varten ja seurata säännöllisesti indikaattoreita.

Ennalta ehkäisevän myxedeman diagnoosin jälkeen hoito on täysin erilainen. Tyrotoksikoosi eliminoidaan tyrostatikoilla - lääkkeillä, jotka tukahduttavat tyroksiinin ja trijodyroniinin tuotannon.

Jos tauti on aiheuttanut jodin puutetta, niin ruokavalioon sisältyvät jodisoidut lisäravinteet, tätä mikrosolua sisältävät elintarviketuotteet. Näitä ovat kaikenlaiset äyriäiset (kelpo, merikala, simpukat, katkaravut, äyriäiset jne.).

Lääkehoito (jodomariini, jodiaktiivinen) on humalassa vain lääkärin määräämällä tavalla, koska ylimääräinen aine ei ole yhtä haitallinen kuin alijäämä.

Muiden elinten vakavan hypothyroidismin oireenmukaisten ilmenemismuotojen poistamiseksi sovelletaan:

• glukokortikoidien;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• kipulääkkeet ja antispasmodics;
• entsyymit;
• imeytysaineita;
• laksatiiveja;
• aineet, jotka normalisoivat suoliston liikkuvuutta;
• sappi;
• masennuslääkkeet;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitamiinikompleksit ja muut.

Ruokavalio on tärkeä rooli.

Potilaiden, joiden kilpirauhanen tuottaa vähän hormoneja, on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon:

• vähärasvaiset maitotuotteet;
• naudan maksa;
• kaikenlaiset viljat;
• valkosipuli;
• sipulit;
• kotitekoinen kana;
• parsakaali;
• hiiva;
• keitetty naudanliha;
• pähkinät, auringonkukansiemenet.

Tilajohtimen heikkeneminen:

• huonoja tapoja;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• istumaton elämäntapa;
• hermostuneita häiriöitä.

Usein rikkomusten syy on kilpirauhasen tai aivojen kirurgiset patologiat. Tässä tapauksessa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Myxedeman ennuste ja ehkäisy

Vakavin myxedema-tautia aiheuttava komplikaatio on hypotyroidinen kooma.

Hänen edelläkävijöitä ovat:

• ihon haju;
• alhainen kehon lämpötila;
• hengenahdistus;
• hidas syke;
• vakava verenpaineen lasku.

Samanaikaisesti tärkeiden elintärkeiden merkkien vähentäminen on yksi hypothyroidismin tunnusmerkkeistä, joka tarvitsee huomiota. Poistamalla moniulotteinen tai muunlainen struuma ja täyttämällä hormonivajaus, monet seuraukset voidaan estää. Vakavan sairauden aikana ennuste on huono.

Vaarallisten rikkomusten välttämiseksi on suositeltavaa:

1. Kerran vuodessa tehdään analyysi TSH: sta (jos on diffuusi, toksinen, nodulaarinen struuma tai muut sairaudet, sitten useammin).
2. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä, älä hylkää hormonihoitoa.
3. Usein kuluttaa jodia sisältäviä elintarvikkeita.
4. Aika kroonisten infektioprosessien hoitoon (kurkkukipu, tonsilliitti).
5. Vahvista immuunijärjestelmää (liikuta, koveta, normalisoi ravintoa).
6. Vältä stressiä, ne estävät kilpirauhanen.
7. Lepää erikoistuneissa sanatorioissa, useammin käymällä merellä.

Kilpirauhashormonien puutteeseen liittyvä patologinen tila kehittyy vähitellen. Goiterin ja muiden patologioiden kehittymisen alkuvaiheissa valitukset ovat lieviä tai kokonaan poissa. Haitallisten muutosten tunnistaminen auttaa analysoimaan TSH: ta, jota suositellaan ottamaan kerran vuodessa. Taudin oikea-aikainen diagnosointi, syyn poistaminen ja hormonaalisen taustan normalisointi auttavat välttämään komplikaatioita ja parantamaan merkittävästi elämänlaatua.

Turvotus myxedemassa

Jotta voisit ymmärtää, mikä on myxedema, sinun täytyy harkita termiä, kuten hypothyroidismia. Tämä sairaus, jonka esiintyminen liittyy kilpirauhashormonin tuotannon puuttumiseen. Nykyään termiä myxedema käytetään turvotuksena eli hypotyreoosin seurauksena. Diagnoosi sairaus potilailla missä tahansa iässä. Naisilla myxedema esiintyy vaihdevuosien aikana, kun hormonisysteemissä esiintyy vika. Mutta miehen puoli, joka kärsii taudista, kokee seksuaalisuuden ongelmia.

Riskitekijät

Kilpirauhanen ja koko hormonitoimintajärjestelmän toiminta johtuu hormoneista. Jos kehon tuotantoprosessi häiriintyy, kilpirauhas ei ole täysin toimiva. Sen jälkeen on keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö. Naisilla kuukautiset häiriintyvät ja miehillä libido vähenee.

Myxedemalle on tunnusomaista rakenteen muutos rauhasen toiminnallisessa laitteessa. Lisäksi kilpirauhasen eritysfunktio ei ole täysin häiriintynyt.

Seuraavat tekijät voivat johtaa myxedeman kehittymiseen:

• tartuntaperäiset sairaudet;
• mekaaninen traumaattinen aivovaurio;
• vakava keskushermoston patologia;
• baseovoy-tauti;
• jodin puute kehossa;
• kielteiset ympäristöolosuhteet.

oireet

Erilaiset elinjärjestelmät reagoivat nopeasti häiriintyneeseen kilpirauhasen toimintaan, joten myxedeman merkit ovat melko laajoja.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen tukevuus

Myxedemalla on limakalvojen turvotusta. Ihossa keskitytään erityiseen aineeseen - muciiniin. Sen koostumus on limainen. Muciinin kerääntymisen myötä muodostuu sisäinen paine, neste pysyy kudoksissa ja aiheuttaa turvotusta. Kun painat altistunutta aluetta, se ei jää kolhuiksi. Useimmiten turvotus tapahtuu kasvoilla ja käsillä. Ihon turvotus kasvoilla on hyvin havaittavissa. Se muuttuu lihavaksi ja raskaaksi. Vaikutus tehdään, kuin jos jäykistetty naamio on kasvot.

Puhtaus myxedemassa

Useimmiten turvotus vaikuttaa silmien alueeseen ja ylempiin silmäluomiin. Koska ihon rakenne on muuttunut, kynnet ja hiukset vaikuttavat. Ne eivät saa riittävästi ravintoa, kasvavat nopeasti tylsiksi, hiukset putoavat, kynnet rikkoutuvat ja kuorittuvat. Kaulan pehmeys vaikuttaa paineeseen äänijohtoja ja päänvaihtoa. Puhe on kuuro ja lukukelvoton. Itse turvotus muodostuu hyaluronihapon liiallisen pitoisuuden takia sidekudoksissa, jotka säilyttävät vettä.

Tyypillisiä oireita hypothyroidism

Seuraavat ovat tyypillisiä patologisia oireita:

• sydämen kipu;
• vilunväristykset;
• uneliaisuus, väsymys;
• keskittymishäiriö;
• huono ruokahalu;
• puheenjohtajan kanssa.

Potilas hänen toimissaan hidastuu, estyy. Keskeistä on aineenvaihdunnan heikkeneminen. Tämä johtuu siitä, että edemaaliset kudokset eivät pysty tarjoamaan normaalia aineenvaihduntaa, jota havaitaan terveellä henkilöllä.

Lisäksi esiintyy komplikaatioita, kuten lihasten kipua, niveliä ja sisäelinten tulehdusta. Jos patologia on synnynnäinen, henkinen hidastuminen voi aiheuttaa sen. Lapset voivat jäädä jälkeen kehityksestä, niiden äly on vähentynyt, ulkoiset patologiset merkit tulevat esiin. Usein tällaisia ​​potilaita diagnosoidaan kretinismi. Jos tauti ei ole synnynnäinen, mutta hankittu, lapsi kärsii sen kehittymisen myötä.

rikkoo maha-suolikanavan

Myxedemalla liikkuvuus vähenee ja tämä johtaa ummetukseen. Erittymisjärjestelmä kärsii munuaiskudoksen suodatusaktiivisuuden vähenemisestä. Munuaisten ja virtsaputkien tartunnan riski on suuri. Potilailla, joilla on myxedema, virtsaputki ja kystiitti voidaan diagnosoida. Naisilla kuukautiskierto on rikki, he eivät pysty kantamaan sikiötä.

diagnostiikka

Patologian diagnosoimiseksi potilaan on luovutettava verta kilpirauhashormonien sisällöstä. Lisäksi määritetään aivolisäkkeen hormonien taso. Ne ovat vastuussa kilpirauhashormonien erittymisen säätelystä veressä.

Diagnoosi sisältää välttämättä tutkimuksen itse rauhasesta. Näihin tarkoituksiin suoritetaan elimen ultraääni ja tehdään biopsia ohuella neulalla.

Diagnoosin yhteydessä myös lääkärit kiinnittävät suurta huomiota potilaan subjektiivisiin indikaatioihin, jotka pahentavat tilannetta, on epämukavuutta suun alueella.

terapia

On tunnettua, että myxedema kehittyy kilpirauhashormonien riittämättömän määrän vuoksi. Siksi hoito vähenee näiden hormonien tuotannon aikaansaamiseksi. Ensinnäkin on pyrittävä kaikin keinoin hormonehormonien poistamiseen ja vasta sitten sisällyttämään hoitojärjestelmään valmisteet elinten ja järjestelmien hoitoon.

On mahdollista parantaa limakalvon turvotusta sellaisten lääkkeiden avulla, kuten L-tyroksiini, kilpirauhasiini, trijodyroniini. Hoidon kesto ja lääkkeiden annostelu määräytyy lääkäri erikseen.

Kun taudin syy on jodin puute, hoidon tulisi sisältää jodia sisältäviä lääkkeitä, kuten jodomariinia, jodidia 200.

Lisäksi on tarpeen keskittyä ennaltaehkäisevän ruokavalion noudattamiseen. Sen tulisi sisältää mereneläviä, pähkinöitä, vihanneksia ja hedelmiä.

Sairaus 90 prosentissa tapauksista on sopeutettavissa, mutta vain sillä edellytyksellä, että hoito aloitettiin ajoissa. Mitä kauemmin vierailet lääkärillä, sitä vaikeampaa on kilpirauhasen elvyttäminen.

Jos tauti on johtanut vakavaan turvotukseen, lääkärit määrittävät potilaan, jolla on puristusvarasto.

komplikaatioita

Kun sairaus on edistyneessä vaiheessa, voi esiintyä myxedema-koomaa. Siihen liittyy tajunnan menetys, nopea hengitys, polyserositiksen kehittyminen. Myxedemalle ominainen kooma kehittyy akuuttien kroonisten sairauksien, stressin, hypotermian ja leikkauksen yhteydessä. Jos et anna potilaalle hätäapua, voi kuolema.

Myxedema on vakava patologinen prosessi, joka ilmenee kilpirauhasen tuottamien hormonien puutteen taustalla. On välttämätöntä hoitaa tautia kiireellisesti, koska se häiritsee paitsi kilpirauhasen toimintaa myös muita elimiä, jotka voivat johtaa koomaan. Älä missään tapauksessa harjoita itsehoitoa, muuten se vaikeuttaa taudin kulkua, mikä johtaa kuolemaan.

Kun myxedema kehittyy kilpirauhasessa

Yksi harvinaisista mutta melko vakavista kilpirauhasen (kilpirauhasen) patologioista on myxedema.

Klassisessa muodossaan se on tauti, joka ilmenee kilpirauhashormonien pitkäaikaisen riittämätön tuotannon takia kilpirauhasen tai sen säätelijöiden (aivolisäkkeen ja hypotalamuksen) häiriöiden vuoksi.

Äärimmäisissä tapauksissa komplikaatiot vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, elektrolyytti- ja vesitasapaino on häiriintynyt. Huumeet tai kirurgia voivat aiheuttaa kooman.

Ihon myxedema on rajallinen (kilpirauhasen dermopatia), joka kehittyy hormonitoiminnan lisääntyneen hormonitoiminnan taustalla.

Ilman asianmukaista hoitoa tämä tauti voi johtaa potilaan kuolemaan.

Mykedemian syyt

Käsiteltävänä oleva sairaus on alkuperää tai toissijaista alkuperää.

Ensimmäisessä tapauksessa sen syyt ovat itse rauhan työn ja rakenteen muutos.

Ensisijainen myxedema voi olla:

• synnynnäinen (sisäisen infektion, sikiön epämuodostumien seurauksena);
• hankittu (patologian, traumaattisen vamman, rauhasen poiston, säteilyhoidon vuoksi).

Taudin toissijainen muoto on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alkuperää eli se ilmenee, kun kilpirauhasen säätely "korkeammilla" elimillä on häiriintynyt niiden hormonien virheellisen tuotannon vuoksi.

Ensisijainen hankittu myxedema on yleisin muoto. Se kehittyy:

• osan tai koko kilpirauhanen poistaminen;
• elinten kasvaimet;
• massiivinen sädehoito;
• kilpirauhasen myrkylliset vauriot (koboltti, elohopea, kadmium, seleeni);
• jodin riittämätön saanti kehossa;
• radioaktiivinen joditerapia;
• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoto;
• virus- ja bakteeriperäisen kilpirauhasen tulehdus;
• liiallinen kilpirauhasen vajaatoiminta (tyrotoksikoosin hoidossa).

Taudin hypotalamuksen-aivolisäkkeen muoto kehittyy aivolisäkkeen tai hypotalamuksen aiheuttaman TSH: n (kilpirauhasen stimuloivan hormonin) erittymisen vähenemisen vuoksi. Syynä tähän ovat:

• toissijaiset kasvaimet aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa (pitkäaikaisen kilpirauhasen hypofunktion vuoksi);
• aivokasvaimet, jotka painostavat näitä elimiä;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä hypofunktio säteilyn vaikutuksen alaisena;
• kilpirauhasen säätelyelinten solukuolema avoimen tai suljetun pään vamman vuoksi.

Myxedeman oireet

Käsiteltävän taudin esiintymisessä havaitaan merkkejä kaikista elimistä ja järjestelmistä. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhashormonit vaikuttavat koko organismin työhön.

Hermostosta havaitaan:

• enkefalopatia (viivästynyt ajattelu, puhe, vähentynyt henkinen aktiivisuus, muistin heikkeneminen, yleinen esto, vakio uneliaisuus);
• parestesia (raajojen pistely);
• aivojen häiriöt (huono koordinointi).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi seuraavien oireiden kanssa:

• sydämen lyöntitiheyden väheneminen (bradykardia);
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen kipu (aineenvaihdunnan häiriöt ja verenkiertohäiriöt);
• hidas verenkierto.

On havaittu ruoansulatuskanavan myxedemiaa:

• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi, harvoin oksentelu;
• huono ruoansulatus;
• vähentynyt suolen liikkuvuus;
• ummetus;
• suoliston tukkeutuminen (edistyneissä tapauksissa).

Myös kehon ja niiden johdannaisten integraatit vastaavat taudille. näkyvät:

• massiivinen turvotus (kasvojen turvotus, elefantiaasi, tiheät "pussit" silmien alla);
• runsas hiustenlähtö (jopa hiustenlähtö), niiden hauraus, kuivuus ja harvennus;
• kynsien hauraus ja laminointi;
• kuivuus, ihon kuorinta.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä havaitaan:

• nivelkivut;
• artroosin kehittyminen;
• lihasheikkous;
• lihaskipu.

Äänikaapeleiden ja kielen turvotuksen vuoksi äänen ajoitus vähenee ja puhe sulautuu ja sekoittuu. Saattaa olla merkkejä vatsakalvon, perikardin, pleuran (polyserositiksen) tulehduksesta. Naisilla on kohdun verenvuotoa ja hedelmättömyyttä.

Synnynnäinen myxedema eroaa sen vakavuudesta ja epäsuotuisasta ennusteesta. Sille on ominaista lasten viive fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, viivästynyt seksuaalinen kehitys.

Hoidon puuttuessa kehittyy cretinismi - vakavin tila, johon se on ominaista:

• älyllisten kykyjen merkittävä väheneminen;
• luun ja lihasjärjestelmän heikentyneestä kehityksestä johtuvien fyysisten epämuodostumien muodostuminen;
• kaikkien ruumiin elinten ja järjestelmien häiriöt.

Pretibiaalinen myxedema, joka kehittyy kilpirauhashormonien lisääntyneen tason taustalla, on ominaista jalkojen ihon pääasiallinen vaurio. Seuraavia oireita esiintyy:

• jalkojen ihon värin muuttaminen puna-kelta-ruskean sävyiksi;
• jalkojen ihon paksuneminen, keratinointi ja kuorinta;
• hiusten follikkelien häviäminen määritellyllä alueella;
• viemäriin tai eristettyihin kohtiin jalkojen iholla;
• voimakas turvotus ja lisääntynyt ihon elastisuus;
• verisuonten tulehdus ja laajentuminen nilkan alueella.

Jos kilpirauhasen dermopatia syntyi tyrotoksikoosin taustalla, merkkejä taudista liittyy:

• takykardia;
• lisääntynyt ruokahalu painonpudotuksella;
• ummetus;
• ärtyneisyys, keskittymisen ja huomion heikkeneminen;
• lihasheikkous;
• kutina;
• exophthalmos (pucheglaziye).

Mykedemian diagnoosi

Potilailla, joilla on tyypillisiä valituksia ja epäiltyjä hypotyreoosien kehittymistä, suoritetaan tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset.

Laboratorion diagnoosi sisältää:

1. Täydellinen verenkuva (lisääntynyt valkosolujen määrä, ESR);
2. Hormonien veren biokemiallinen analyysi (alhainen tyroksiini-, trijodyroniini- ja TSH-pitoisuus);
3. Seerumin TSH-pitoisuuden määrittäminen (normin ylitys);
4. Tutkimus tyroperoksidaasin vasta-aineiden tasosta (ihon rajoitetun myxedeman kehittymisen myötä).

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan käyttäen:

1. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (elimen rakenteen määrittäminen);
2. Kilpirauhasen tietokonetomografia;
3. Scintigrafia (radioisotoopin skannaus);
4. Kilpirauhaskudoksen biopsia (sytologiseen tutkimukseen, elimen solujen tilan määrittämiseen).

Taudin hoito

Mykedemiaa, kuten hypotyreoosin viimeistä vaihetta, ei voida täysin parantaa.

Kaikissa tämän taudin muodoissa käytetään riippumatta syystä elinikäistä hormonikorvaushoitoa.

Se toteutetaan ottamalla käyttöön tyroksiinin, kilpirauhasen ja yhdistettyjen lääkkeiden lääkkeitä.

Hormonihoidon alkamisen jälkeisinä päivinä potilaan tila paranee, uneliaisuus häviää, turvotus vähenee ja syke normalisoituu.

Yleisimmin kilpirauhasia käytetään myxedeman hoitoon. Vaikein hetki hoidon alussa tällä lääkkeellä on sen annoksen valinta.

Kilpirauhasen yliannostus voi johtaa akuuttiin sepelvaltimon vajaatoimintaan, vaikeaan sydämen kipuun, sydämen onteloiden voimakkaaseen laajentumiseen.

Tämän lääkkeen hoitoon on tunnusomaista kylläisyys ja potilaan aineenvaihdunnan normalisoinnin jälkeen ne siirretään ylläpitoannoksiin.

Myxedema on progressiivinen krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hormonihoitoa.

Jopa potilaan tilan merkittävä parantuminen ja veren parametrien normalisointi eivät ole viitteitä sen peruuttamisesta.

Jos myxedema johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, kilpirauhashormonien hoito voi aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa.

Sen estämiseksi kortikosteroidit, joita käytetään ennen kuin siirrytään kilpirauhasen ylläpitoannoksiin, määrätään aikana, jolloin alkaa hormonikorvaushoito.

Ensisijaisen myxedeman hoito eroaa merkittävästi taudin klassisen muodon hoidosta. Sen tarkoituksena on torjua sen esiintymisen syytä eli verenvuotoa.

Tätä varten käytetään tyrostaattisia lääkkeitä (Tyrozol, Merkazolin, propyylitiourasiilivalmisteita).

Steroidia ja antibakteerisia voiteita määrätään vakavan ihottuman torjumiseksi, mikä aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja estää infektioiden lisäämisen.

Tarvittaessa (jos havaitaan kasvaimia tai kilpirauhasen solmuja) suoritetaan sädehoitoa tai kirurgista hoitoa.

Merkittävän osan tai koko kilpirauhasen poiston tapauksessa elinikäistä hoitoa kilpirauhashormoneilla määrätään estämään myseedema klassisessa muodossaan.

Myxedeman ehkäisy

Toimenpiteet hypothyroidismin kehittymisen estämiseksi ovat:

• syö jodia sisältäviä elintarvikkeita (äyriäiset, hedelmät, vihannekset);
• tavallisen suolan korvaaminen "jodisoidulla";
• jodia sisältävien lääkkeiden ja hivenaineiden lisäsaanti;
• radioaktiivisten annosten huolellinen säätö sädehoidon aikana;
• kilpirauhasen toimintahäiriön sattuessa - kilpirauhashormonien ottaminen (estämään hypothyroidismin kehittyminen myxedeman vaiheeseen);
• hakeudu lääkärin hoitoon, jos taudin oireita ilmenee.

Ennaltaehkäisyä täysimittaiseen palautumiseen myxedemalla ei voida kutsua suotuisaksi. Tämä johtuu siitä, että tauti on krooninen progressiivinen.

On mahdotonta saada täysin takaisin siitä, koska kilpirauhasen rakenne muuttuu.

Jatkuva ylläpitohormoonhoito voi kuitenkin parantaa merkittävästi potilaiden tilaa ja estää mahdollisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Tämä koskee sairauden hankittua muotoa.

Synnynnäisen myxedeman tapauksissa kehon normaaliin toimintaan ja kehitykseen liittyvä ennuste on vähemmän suotuisa.

Mikä on myxedema ja miten se ilmenee

Voit selvittää, mitä myxedema on, sinun täytyy lukea joitakin tietoja. Myxedema on sairaus, joka ilmenee kilpirauhasen kilpirauhashormonin erittymisen vähenemisen tai lopettamisen seurauksena.

Tämä patologia esiintyy useimmiten naisilla 40 vuoden kuluttua, on osoitettu, että naispuolinen sukupuoli on yli viisi kertaa herkkä myxedemalle. Tämän taudin välttämiseksi on välttämätöntä kontrolloida kilpirauhashormonien tasoa, jotta vältetään kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi myxedeman sairaus ilmenee, millaisia ​​oireita siihen liittyy, ja mitä menetelmiä tämä sairaus hoitaa.

Myxedeman syyt

Kaikki sairaudet johtuvat altistavista tekijöistä. Esimerkiksi myxedema - tämän taudin syyt ovat keskittyneet eri patologisten prosessien ympärille kilpirauhasessa.

Lisäksi kilpirauhashormonien säätelystä vastuussa olevien aivojen järjestelmien häiriöt voivat johtaa myxedeman kehittymiseen. Myxedeman kehittyminen ilmenee kilpirauhasen vajaatoiminnan tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Tästä seuraa, että myxedema on ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen myxedema

Ensisijainen myxedema on tämän sairauden muoto ja se johtuu seuraavista syistä:

• kilpirauhasen vamma;
• altistuminen ja säteily;
• kasvainten muodostumien kasvu;
• autoimmuunisairaudet;
• kilpirauhasen tulehdus;
• olosuhteet sen jälkeen, kun rauha on osittain poistettu tai poistettu kokonaan;
• endeeminen struuma;
• synnynnäinen hypotyreoosi jodin puutteesta tai tartuntatauteista;
• aivovamma;
• mielisairaus;
• ylimäärä jodia kehossa;

Toissijainen myxedema

Yleensä tämä muoto kehittyy aivojen patologioissa, mikä on vastoin aivolisäkkeen ja hypotalamuksen välisiä humoraalisia yhteyksiä. Tässä tapauksessa aivot eivät voi jatkuvasti kontrolloida kilpirauhashormonin tuotannon säätelyprosessia.

Miten myxedema ilmenee?

Kun myxedema esiintyy, se vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Koska myxedema esiintyy hypotyroidismin aikana, hormonien taso ei ole enää normaalitilassa, mikä tarkoittaa, että hypotyreoosin oireisiin lisätään komplikaatioita, kuten myxedema.

Kilpirauhasen myxedema alkaa tunne jatkuvasta väsymyksestä, lihasten heikkoudesta ja lisääntyneestä hikoilusta. Tämän jälkeen psykologinen taustamuutos - erilaiset painostukset ja apatia näkyvät, jotka voivat häiritä diagnoosia ja ohjata päävoimia psykologisten ongelmien hoitoon.

Tälle taudille on tunnusomaista oireiden yhdistelmä, jotka muodostavat myxedemalaisen kasvon - tässä tapauksessa ihon turvotus ja ihonalainen rasva kehittyvät, kasvot tulevat kuin jäykistetty naamio, ilmentyminen, kasvojen piirteet ovat karkeita, voimakkaita alaraajojen turvotuksia. On huomionarvoista, että näistä turvatyypeistä on mahdotonta päästä eroon.

On tärkeää! Erikoisuutena myseedemassa esiintyvä turvotus on se, että kun painat sormeasi edemaattisella alueella, jäljellä ei ole jälkiä, kuten normaalissa turvotuksessa.

Lisäksi, kun myxedema esiintyy merkittävästi hiustenlähtöön, kynnet kuorittuvat ja tulevat hauraiksi. Tämä johtuu ihon adnexal-laitteen dystrofisista muutoksista, jotka ilmenevät reaktiona mykedeman vaikuttavaan diffuusion turpoamiseen.

Äänen ajoitus tapahtuu merkittävinä muutoksina - se muuttuu karkeaksi, tulee karkeaksi, puhe on epäjohdonmukainen ja kudottu kielen ja äänijohtojen turvotuksen seurauksena. Myös myxedemalla esiintyy jatkuvaa vilunväristystä, lihasten vähenemistä, uneliaisuutta ja uneliaisuutta, kivuliaita tunteita nivelissä ja sydämen kipua, niveltulehduksia ja niveltulehdusta.

Erityiset ihovauriot myeksedemassa

Erillinen harkinta ansaitsee ihon myxedeman tai, kuten muuten kutsutaan, kilpirauhasen dermopatia. Tämä myxedema kehittyy kilpirauhashormonien ylitarjonnalla ja myös niiden vajaatoiminnalla taudin tyypistä riippuen.

Sairaus etenee jollakin seuraavista muodoista:

1. Yleistetty (diffuusi) muoto - esiintyy hypothyroidismin seurauksena, joka ilmenee ihon turvotuksena, vahamaisen kasvojen sävyinä, nenän sakeutumisena ja huulien turvotuksena. Iho on kuiva ja lujasti kiinni.
2. Lokalisoitu (esiasteinen) muoto - esilihaksen mykedema vaikuttaa jalkojen etupintojen ihoon, minkä seurauksena siinä näkyy suuri määrä vaaleanpunaisia ​​tai sinertävän Burgundy kyhmyjä, jotka sulautuvat toisiinsa. Ennakkomuoto esiintyy goitre-taudin tapauksessa, kun sädehoitoa tai metyylitiourasiilia on lykätty.
3. Nodulaarinen muoto - merkitty symmetrinen ihottuma kyhmyjen muodossa, pehmeä, tasainen ja vahamainen, enintään 5 mm. Paikoitettu varsien ekstensoripintoihin, toisinaan kehoon. Tavallisesti kilpirauhasen toiminta ei ole heikentynyt.

Diagnoosi- ja terapeuttiset toimenpiteet myxedemalle

Tällaisen taudin, kuten myxedeman, tapauksessa diagnostiikka suoritetaan endokrinologin kuulemisen perusteella anamnesis-kokoelmalla, ihon yleisen tilan ja tilan arvioinnilla. Lisäksi on pakko suorittaa verikokeita, joilla määritetään aivolisäkkeen erittämän kilpirauhashormonien ja hormonien taso.

Testausohjeista käy ilmi, että saadaksesi luotettavia tuloksia parin päivän ajan, sinun pitäisi rajoittaa itsesi alkoholista, veri otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, aita otetaan laskimosta steriileillä kertakäyttöisillä instrumenteilla (katso Miten kilpirauhashormonien testit suoritetaan oikein).

Nykyaikaisissa laboratorioissa testitulos on saatavilla jo päivän aikana, ja jos lomakkeessa on kaavioita, joissa on normeja, voit tarkistaa tulokset omin käsin poikkeamien tunnistamiseksi. Tämäntyyppisen tutkimuksen hinta ei ole suuri, mutta sen avulla voit tarkasti tunnistaa endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Verikokeiden lisäksi suoritetaan kilpirauhasen ultraääni ja hieno-neulan aspirointibiopsia (ks. Kilpirauhasen puhkeaminen on keskeinen tapa määrittää lopullinen diagnoosi).

Jos myxedema diagnosoidaan, hoito koostuu synteettisten kilpirauhashormonien annoksen yksilöllisestä valinnasta. Tämä hoito on yleensä elinikäistä, lääkkeen annosta ja tyyppejä voidaan säätää ajan mittaan. Suositellaan myös vitamiinien, hivenaineiden ja jodin sisältämää ruokavaliota.

Tässä artikkelissa esitetyistä valokuvista ja videoista saimme tietää sellaisista hypothyroidismin komplikaatioista kuin myxedemasta, mistä muodoista sairaus ilmenee ja mitä ilmenemismuotoja siihen liittyy.