Reumaattinen korea

Reumaattinen korea on oireyhtymä, joka kehittyy, kun Streptococcus-ryhmä A vaikuttaa basaaliganglioneihin, jotka sijaitsevat aivojen molempien pallonpuoliskojen syvemmissä kerroksissa, mikä johtaa kaoottisiin ja tahattomiin kehon ja raajojen liikkeisiin.

Streptokokki A on streptokokkien erityinen ryhmä, joka aiheuttaa reumaa.

Tästä syystä syndrooman nimi - reumaattinen korea. Muissa lähteissä oireyhtymää voidaan kutsua "pieneksi choreaksi" tai "Sydenham chorea".

Syy reumaattisen korean kehittämiseen

Yleensä pieni chorea esiintyy reuman pahenemisena. Joskus Sydenhamin korea ilmentyy. Mutta tämä ei tarkoita sitä, ettei reuma ole olemassa, se tarkoittaa, että streptokokki-infektio vaikutti pääasiassa keskushermostoon. Se on suoraan reuma, ennemmin tai myöhemmin, mutta se varmasti ilmenee.

Reumaattisen korean oireet

Chorea kreikaksi tarkoittaa "tanssia". Choreaa kutsutaan myös "Pyhän Vituksen tanssiksi". Mutta tämä käsite on tyypillinen kaikille trochee-tyypeille, ei vain reumaattisille. Niinpä kaikki oireet ovat, että potilas suorittaa kaoottisia, hallitsemattomia, pyyhkäiseviä, tanssittavia liikkeitä, jotka pysähtyvät unen aikana.

6–15-vuotiaat lapset ovat enimmäkseen alttiita taudille, ja tytöt sairastuvat 2 kertaa useammin kuin pojat. Oireet yleensä kasvavat hitaasti ja huomaamattomasti vanhemmille. Lapsi alkaa yhtäkkiä piristää. Vanhemmat, opettajat ja muut pitävät tätä usein kepposina. Pienet tahattomat raajojen liikkeet tulevat vähitellen mukaan sormista alkaen ja kasvavat sitten. Tämä tila voi kestää muutamia päiviä viikossa. Näyttelyn aikana liikkeen sairaudet muuttuvat nopeasti, lakaistaan, estävät lapsen kirjoittamista, syömistä, kävelyä ja yleensä tekemästä jotain. Lihaksen sävy on heikentynyt, kasvot vääristyvät tuhansilta grimasseilta, suuhun. Vaikeissa tapauksissa lapsi ei voi niellä, puhua ja seistä jalkojensa päällä, ja hänen ruumiinsa on jatkuvassa liikkeessä.

Reumaattisen korean tyypillinen merkki on Gordon II: n positiivinen refleksi: jos painat polvea kumimallilla, jalka "jäätyy" jonkin aikaa suorassa asennossa.

Reumaattisen korean diagnoosi

Reumaattinen korea määräytyy vain poissulkemismenetelmän avulla. Instrumentaalinen tai laboratoriomenetelmä ei voi vahvistaa eikä sulkea sitä.

Reumaattisen korean hoito

Tiukka vuode. Määritä antibiootit (bentsyylipenisilliini (mikä tahansa) tai bicilliini), kipulääkkeet (usein amidopiriini), tulehduskipulääkkeet (yleensä butadion) ja natriumsalisylaatti ja kortisoni yhdessä askorbiinihapon ja tiamiinikloridin kanssa.

Rauhoittavista aineista käytetään tavallisesti äidinmaidon tinktuura, valerian tinktuura, adonitsidi tinktuura (kukin 5 mg), natriumbromidi (3 g) ja tislattu vesi (enintään 200 ml).

Myös potilaalle näytetään Scherbakin mukaan elektrolyyttinen ja galvaaninen kaulus käyttäen kalsiumkloridia.

Reumaattisen korean ehkäisy

Kovettuminen, terveellinen elämäntapa, hyvä, oikea ravitsemus, kosteuden ja kylmyyden välttäminen, kaikkien, etenkin vilustuminen, sairauksien oikea-aikainen hoito.

LUKU 17. RHEUMATIC CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumaattinen chorea (Sideyama chorea, pieni chorea) on harvinainen tarttuva komplikaatio, johon liittyy β-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A aiheuttama tonsilliitin (kurkkukipu) tai nielutulehdus.

Thomas Sidengam (1624-1689) - lahjakas englantilainen tutkija ja järkevä lääkäri, brittiläinen Hippokrates, kuten hänet kutsuttiin ensimmäistä kertaa vuonna 1686, antoi tarkan kuvauksen choreasta, että hänen nimensä pysyi ikuisesti yhteydessä tähän sairauden muotoon: ". Enimmäkseen St. Wittin koreaa esiintyy 10-vuotiaista lapsista nuorekkaan ikään asti, alun perin kävelemisen aikana, tai pikemminkin tanssia jalkojen peitossa; samanlaisia ​​liikkeitä esiintyy kädessä samalta puolelta; kun tämä tauti tarttuu täysin häneen, hän ei voi olla samassa pisteessä yhden minuutin ajan; liikkeet vaikuttavat vartalon tai muun kehon osiin ja muuttavat nykimisten sijaintia ja sijaintia. Juominen kupista, hän tekee tuhat elettä, kuten jonglööri, ennen kuin tuo sen suuhunsa kunnolla. Hänen kätensä kiertää puolelta toiselle, ja lopulta hän kallistaa sisällön nopeasti suuhunsa ja juo ahneutta, ikään kuin hän yrittää saada muut nauramaan. "

T. Sidengam ei korreloinut tätä tautia reumaattiseen kuumeeseen, mutta kuvaili taudin tärkeimpiä kliinisiä oireita, kuten erilaisia ​​tahattomia nopeita ja kaoottisia raajojen liikkeitä, lihasheikkoutta ja emotionaalista labilityä. Sittemmin termi "Pyhän Vituksen tanssi" käytettiin laajalti viittaamaan akuuttiin koreaan, vaikka tämä käsite oli jo tiedossa 1500-luvulla, jolloin T. Paracelsus (1493-1541) kuvaili kourun luonnollista epätavallista koreettista tautia ( "Tanssin raivotauti", "St. Vituksen tanssi"), yleinen keskiaikaisessa Euroopassa. Tuolloin tätä termiä käytettiin moniin nosologisiin muotoihin: uskonnollisen fanaattisuuden, epileptisten kohtausten, sepelimyrkytyksen, vääntödystonian aiheuttama hysteria. Vuosina 1894 V. Osler kommentoi tätä terminologista sekaannusta: ”Olisi väärin sanoa, että Sydengham kutsui vahingossa Witthin tanssia / chorea, mutta käytti tätä termiä uudessa merkityksessä; ja tämä ei ole ainoa

Todellinen esimerkki lääketieteessä on, kun käytämme nimeä taudille, jonka alkuperäinen merkitys on jo kauan menetetty. "

Etiologia ja patogeneesi. Sidengamin korean reumaattista alkuperää ehdotti ensin M. Shtol vuonna 1780 ja 1900-luvun alussa. se oli kiistatta todistettu. Tällä hetkellä tauti on hyvin harvinaista. Yleensä reumaattiset koreat ilmenevät lapsuudessa, ja huippu debyytti 7-12 vuotta. Sairaus vaikuttaa usein yli 10-vuotiaisiin tyttöihin, jotka voivat johtua hormonaalisista muutoksista tässä iässä. Yleensä vähäisen korean ensimmäiset oireet kehittyvät 2-7 kuukautta streptokokkitartunnan kärsimyksen jälkeen.

Potilaiden veren seerumin immunofluoresenssianalyysi paljastaa immunoglobuliinien G tiitterien lisääntymisen ryhmän A p-hemolyyttiseen streptokokiin. Tällä hetkellä uskotaan, että ristiin autoimmuunivasteen kehittyminen on taudin pääasiallinen patogeneettinen mekanismi. Samalla muodostuu ristivasta-aineita p-hemolyyttiseen streptokokki-ryhmään A kuuluvaan kalvoon ja subtalaamisten ja caudatan ytimien neuronien sytoplasmaan. Kuitenkin, kun tauti on immunologisia indikaattoreita, ne voivat olla normaaleja, mikä liittyy pitkään siirtyneen streptokokkitartunnan ja neurologisten häiriöiden (molekyylimimikoinnin ilmiö) välillä. Antifosfolipidivasta-aineita esiintyy 80%: lla reumaattisen korean potilaista, mutta niiden roolia taudin patogeneesissä ei ole vielä tutkittu.

Kliiniset oireet. Pieni chorea on yleensä yhdistetty muihin ORL: n kliinisiin oireyhtymiin (kardiitti, polyartriitti), mutta 5-7%: lla potilaista se voi olla ainoa taudin ilmenemismuoto.

Yleensä reumaattisen korean ilmeiset oireet ovat käyttäytymishäiriöitä (ärtyneisyys, mielialan muutokset), liikkeiden epämiellyttävyys ja kirjallisuuden vaikeus. ". Lapsi, jolla on Sydengamin korea, rangaistaan ​​kolme kertaa ennen oikean diagnoosin tekemistä: kerran levottomuuteen, kerran rikkoutuneisiin ruokiin ja kerran "kasvojen tekemiseen isoäidille". Tämä Wilsonin lausunto havainnollistaa tarkasti vähäisen korean kolmea pääasiallista kliinistä ominaisuutta: spontaanit ja tahattomat liikkeet, koordinoimattomat vapaaehtoiset liikkeet ja lihasheikkous.

Tahattomat liikkeet ovat yleensä yleistettyjä, harvoin ne voivat olla epäsymmetrisiä ja 20 prosentissa tapauksista on yksipuolisia. Hyperkineesi esiintyy yleensä kasvojen ja distaalisten raajojen lihaksissa. Aluksi ne ovat tuskin havaittavissa ja vahvistavat vain, kun aalto

nenii. Kun tauti etenee, yleistyvät yksittäiset, äkilliset ja lyhyet tahattomat liikkeet. Taudin edistyneessä vaiheessa koreettinen hyperkineesi ei käytännössä pysähdy, katoaa unessa ja lääketieteellisen sedation aikana. Harvinaisissa tapauksissa taudin debyytti kehittyy vakavan yleistyneen lihaksen hypotensiossa, jossa lapsi ei voi aloittaa vapaaehtoisia liikkeitä ja antaa vaikutelman hiljaisen halvauksen kehittymisestä, joskus vain yksipuolisesti. Tällöin tahattomat liikkeet ovat hyvin harvinaisia ​​tai kokonaan poissa. 15–40 prosentissa tapauksista havaitaan puhehäiriöitä, vakavissa tapauksissa voi esiintyä nielemisvaikeuksia. Hyvin harvoin sairauden ensimmäiset oireet voivat olla kouristuksia, aivohalvauksia, pyramidihäiriöitä ja näköhermon pään turvotusta. 75%: lla tapauksista kehittyy kardiitti.

Lyhyen korean kanssa syvä jänne refleksit vähenevät tai heikkenevät. Patologiset refleksit puuttuvat.

Neurologinen tutkimus osoittaa 4 tyypillistä oireita:

1) Gordon II: n heijastin (kun polven refleksi aiheutuu, alareuna pysyy jatkoasennossa muutaman sekunnin ajan, mikä johtuu reiden nelikulmaisen lihaksen supistumisesta);

2) koreettisen varren oire on käden patologinen asento, jossa se on jonkin verran taivutettu ranteen nivelessä, ja sormet ovat metakarpofalangeaalisissa liitoksissa hyperextension asennossa ja ne on pidennetty tai hieman taivutettu interkalaalisiin niveliin;

3) ”kameleontikieli” - mahdottomuus kiinnittää kieli kiinni suljetuilla silmillä (kun yritetään tarttua kielelle, se palaa heti suuhun);

4) Cherniin oire on vatsan seinän hengittäminen ja kalvon nostaminen sisäänhengityksen aikana.

Reumaattisen korean kurssin kesto on 1 kuukausi 2 vuotta. Sairaus voi toistua kroonisen streptokokkitartunnan pahenemisen myötä, mutta jos taudin oireita ei ole kahden ensimmäisen vuoden aikana, korean ulkonäkö on epätodennäköistä. Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Kuitenkin emotionaalinen epävakaus tai minimaaliset neurologiset oireet, kuten hankalat liikkeet, voivat säilyä useita kuukausia. Tytöillä, joille on tehty chorea, on suuri riski, että se esiintyy raskauden aikana ja ehkäisymenetelmiä käytettäessä, mikä voi johtua lisääntyneestä dopaminergisen herkkyyden takia.

Diagnoosi. Akuutin reumaattisen kuumeen tunnustamisessa synnytysperiaate, jonka kotimainen lastenlääkäri A.A. Kisel vuonna 1940. Hän tunnisti viisi tärkeintä diagnostista kriteeriä: vaeltava polyartriitti, kardiitti, korea, rengasmainen punoitus, reumaattiset kyhmyt, kiinnittäen huomiota niiden yhdistelmän diagnostiseen arvoon. Vuonna 1944 amerikkalainen kardiologi TD. Jones viittasi oireyhtymien osoittamaan pentadiin "suuriin" diagnostisiin kriteereihin ja korosti heidän kanssaan "pieniä" kliinisiä ja laboratorioparametreja. Tämän jälkeen American Heart Association (AKA) muutti Jones-ohjelmaa toistuvasti ja tuli yleiseksi.

Välilehdessä. Kuviossa 26 esitetään kaavio Kissel-Jonesin diagnostisista kriteereistä, ottaen huomioon AKA: n viimeinen tarkistus (1992) ja Venäjän reumatologian liiton (APP) vuonna 2003 ehdottamat muutokset. Aivojen MRI: n aikana sekä kahden- että yksipuolinen signaalin voimakkuuden lisääntyminen visualisoidaan T: ssä₂-painotettu kuva hännän ytimien ja kuoren alueella. Aivojen CT / MRI: n muutokset eivät kuitenkaan ole taudin tunne. Positiivin emissiomomografialla aktiivisessa vaiheessa thalamuksen ja striatumin glukoosi-aineenvaihdunta lisääntyy, mikä on palautuva.

Kun EEG havaitsi epäspesifisiä muutoksia.

Eri diagnoosi suoritetaan PANDAS-oireyhtymällä, viruksen enkefaliitilla, dysmetabolisilla enkefalopatioilla, perinnöllisten aivokuoren rakenteiden ensisijaisella vaurioitumisella esiintyvillä perinnöllisillä neurodegeneratiivisilla sairauksilla.

Ennaltaehkäisy ja hoito. Suositellaan sängyn ja vartiointitilan nimeämistä. Niinpä akuutin reumaattisen kuumeisen akuutin polysyndromisen vai pancardiitin kehittymisen tapauksessa glukokortikosteroideja esiintyy - prednisonia tai metyyliprednisolonia (0,6-0,8 mg / kg / vrk) 10–14 vuorokauden ajan, harvemmin pidempiä, kliinisten ja instrumentaalisten tietojen valvonnassa. mukaan lukien dynaaminen ehokardiografia. Positiivisella suuntauksella ne alkavat alentaa glukokortikosteroidien päivittäistä annosta 2,5 mg viikossa ja siirtää sitten nonsteroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön ikäannoksina. Jopa silloin, kun taudista ei ole selkeitä immunologisia todisteita eikä kylvö nenänielestä streptokokkikanaan ole antanut positiivista tulosta, on välttämätöntä suorittaa kurssi

antibioottihoito. Bentsyylipenisilliiniä (kalium- ja natriumsuoloja) määrätään 150 000 U 4-5 kertaa päivässä lihaksensisäisesti tai suun kautta annoksena 200 - 250 mg 4 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Taulukko 26. Kisel-Jonesin kriteerit akuutin diagnoosin määrittämiseksi

Reumaattinen korea

• Mikä on reumaattinen Chorea
• Mikä herättää reumaattista koreaa
• Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Reumaattisen korean aikana
• Reumaattisen Chorean oireet
• Rheumakorean hoito
• Reumaattisen Chorean ehkäisy
• Mitä lääkäreitä on kuultava, jos sinulla on reumaattinen korea

Mikä on reumaattinen Chorea

Chorea Sydenham (pieni tai reumaattinen, chorea, St. Vitusin tanssi) esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja ilmenee koreettisessa hyperkineesissä, so. epäsäännölliset, tahattomat, kaoottiset lihasten supistukset, jotka pysähtyvät unen aikana.

Mikä herättää reumaattista koreaa

Chorea Sydenham on läheisessä yhteydessä ja usein yhdistetty nivelreuman ja endokardiitin pahenemisiin, jotka vaikuttavat sydämen venttiileihin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Reumaattisen korean aikana

Reumaattisessa koreassa sekä akuutissa reumassa Ashof-Talalaev-solmujen esiintyminen sydänlihassa on perustettu. Aivoissa havaitaan pääasiassa muutoksia ei-isotrisessa järjestelmässä, mutta vakavissa tapauksissa on mukana muita ekstrapyramidaalisen järjestelmän ja aivokuoren osia.

Reumaattisen Chorean oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, vähitellen ja toiset eivät heti huomaa sitä. Lapsi alkaa raivostua, käsissä ja jaloissa on väkivaltaista nykimistä, jotka taudin alussa vanhemmat ja opettajat ottavat usein lapsen kepposia. Muutaman päivän kuluttua liikkeet tulevat nopeasti, koordinoimattomiksi ja monia tarpeettomia liikkeitä, jotka vaikeuttavat kävelemistä, kirjoittamista tai syömistä. Vähentynyt voimakkaasti lihaksen sävy. Potilas ei voi seisoa, kävellä, puhua ja nielemistä häiritään joskus. Vaikeissa tapauksissa potilas ei voi pysyä rauhallisessa tilassa minuutin ajan - raajat ovat hajallaan sivuille, kasvot vääristyvät grimasseilla, potilas haisuttaa huuliaan, huutaa. Tendon-refleksit laskivat. Pienelle korealle on ominaista Gordon II -heijastin (kun polven refleksi käynnistyy, alempi jalka pysyy muutaman sekunnin pituuden jatkeessa, joka johtuu nelikulmaisen lihaksen supistumisesta).

Taudin kesto 1–3 kuukautta. Sairaus voi toistua reumaattisen prosessin pahenemisen tai keholle allergisten tekijöiden (raskauden, hypotermian, hyperinsolin jne.) Esiintymisen vuoksi. Joskus chorean kärsimystä pitkään, hyperkineesiä voidaan havaita rajoitetussa lihasten ryhmässä, jota jännitystä pahentaa. Hyperkinesiat esiintyvät usein distaalisissa raajoissa ja lisääntyvät reumaattisen prosessin pahenemisen myötä.

Rheumakorean hoito

Bed-tila. Bentsyylipenisilliiniä määrätään (kalium- ja natriumsuolat, 150 000 IU, neljä tai viisi kertaa päivässä lihaksensisäisesti) tai bicilliini tai ecmonovocillin, amidopiriini (1-1,5 g päivässä 8-10 päivän ajan), natriumsalisylaatti 0,5 g neljä kertaa päivässä, butadion (0,075-0,15 g kolme kertaa päivässä). Kortisoni on näytetty (25 mg kolme kertaa päivässä) yhdistettynä tiamiinikloridiin ja askorbiinihappoon, monimutkainen seos (adonizidi, valerian tinktuura, äidinmaidon tinktuura 5 ml, natriumbromidi 3 g, tislattu vesi 200 ml) yksi rkl kolme kertaa päivässä. Levitä Scherbakin mukaista galvaanista kaulusta sähköisellä kalsiumkloridilla.

Reumaattisen Chorean ehkäisy

Relapsien välttämiseksi suoritetaan antibioottien aiheuttama streptokokki-infektion ennaltaehkäisy.

Reumaattinen korea

Se on yleisin reumaattisen aivotulehduksen muoto, joka vaikuttaa lähinnä 6-15-vuotiaisiin lapsiin. Tytöt saavat chorea huomattavasti useammin kuin pojat. Joissakin tapauksissa nivelen tai sydämen reumaattiset vauriot edeltävät trokhaattisia vaikutuksia, ja toisissa neurologisten oireiden ilmenemismuodot syntyvät pääasiassa.

Pathology. Reumaattisessa koreassa sekä akuutissa reumassa Ashof-Talalaev-solmujen esiintyminen sydänlihassa on perustettu. Aivoissa havaitaan pääasiassa muutoksia ei-isotrisessa järjestelmässä, mutta vakavissa tapauksissa on mukana muita ekstrapyramidaalisen järjestelmän ja aivokuoren osia.

Klinikalla. Sairaus kehittyy hitaasti, vähitellen ja toiset eivät heti huomaa sitä. Lapsi alkaa raivostua, käsissä ja jaloissa on väkivaltaista nykimistä, jotka taudin alussa vanhemmat ja opettajat ottavat usein lapsen kepposia. Muutaman päivän kuluttua liikkeet tulevat nopeasti, koordinoimattomiksi ja monia tarpeettomia liikkeitä, jotka vaikeuttavat kävelemistä, kirjoittamista tai syömistä. Vähentynyt voimakkaasti lihaksen sävy. Potilas ei voi seisoa, kävellä, puhua ja nielemistä häiritään joskus. Vaikeissa tapauksissa potilas ei voi pysyä rauhallisessa tilassa minuutin ajan - raajat ovat hajallaan sivuille, kasvot vääristyvät grimasseilla, potilas haisuttaa huuliaan, huutaa. Tendon-refleksit laskivat. Pienelle korealle on ominaista Gordon II -heijastin (kun polven refleksi käynnistyy, alempi jalka pysyy muutaman sekunnin pituuden jatkeessa, joka johtuu nelikulmaisen lihaksen supistumisesta).

Taudin kesto 1–3 kuukautta. Sairaus voi toistua reumaattisen prosessin pahenemisen tai keholle allergisten tekijöiden (raskauden, hypotermian, hyperinsolin jne.) Esiintymisen vuoksi. Joskus chorean kärsimystä pitkään, hyperkineesiä voidaan havaita rajoitetussa lihasten ryhmässä, jota jännitystä pahentaa. Hyperkinesiat esiintyvät usein distaalisissa raajoissa ja lisääntyvät reumaattisen prosessin pahenemisen myötä.

Hoito. Bed-tila. Bentsyylipenisilliiniä määrätään (kalium- ja natriumsuolat 150 000 U, neljä-viisi kertaa päivässä lihaksensisäisesti) tai bicilliini tai ekmonovosilliini, amidopiriini (1–1,5 g päivässä 8–10 päivää), natriumsalisylaatti 0,5 g neljä kertaa päivässä, butadion (0,075-0,15 g kolme kertaa päivässä). Kortisoni on esitetty (25 mg kolme kertaa päivässä) yhdistettynä tiamiinikloridiin ja askorbiinihappoon, monimutkainen seos (adonizidi, valerian tinktuura, äidinmuotoinen tinktuura, 5 ml, natriumbromidi - 3 g, tislattu vesi - 200 ml) yksi rkl kolme kertaa päivässä. Levitä Scherbakin mukaista galvaanista kaulusta sähköisellä kalsiumkloridilla.

Aivojen reumaattiset

Se tapahtuu pääasiassa aikuisuudessa. Vaurio on mahdollista aivojen minkä tahansa valtimon altaassa, mutta se on yleisempää keski-aivovaltimon oksojen vyöhykkeellä tai astioilla, jotka verisuonittavat aivopuolen ja ulottuvat selkärangan valtimoon. Diskulaaristen ilmiöiden kehittyminen useimmissa tapauksissa sattuu olemaan loukkaavaa, kliininen kuva erottuu lajikkeesta ja ohimenevistä oireista.

Aivoverenkierron ohimeneviä tai toiminnallisia-dynaamisia häiriöitä, jotka eivät useinkaan perustu niin paljon angiospasmiin kuin kudoksen iskemiaan kärsineen aluksen tai alusten ryhmän alueella, liittyy joskus lyhyen aikavälin tajunnan menetykseen, joka on usein ehjä; potilas voi sitten itsenäisesti kertoa, missä olosuhteissa puhehäiriö tai pareseoksen kehittyminen tapahtui. Anamneaalia voidaan joskus todeta, että hän oli potilaan nuoresta iästä huolimatta aiemmin kokenut lyhytaikaisia ​​aivoverenkierron häiriöitä.

Hemipareesit, hemihypestesia ja afaasia (jotka johtuvat usein keskivahvistimen altaan leesiosta) ovat seurausta akuutti kehittyvistä hemodynaamisista häiriöistä. Nämä ilmiöt häviävät yleensä muutaman tunnin kuluttua tai ovat pysyvämpiä. Usein niihin liittyy uusia oireita, jotka johtuvat verisuonitulehduksen leviämisestä ja uusien aivokudoksen osien osallistumisesta patologiseen prosessiin.

Joillakin potilailla oli reumaattinen hyökkäys muutaman päivän ja viikon ajan ennen taudin alkamista. Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa havaitaan sydämen dekompensoinnin oireita, matala verenpaine, kuume, kohonnut ESR ja leukosytoosi. Tapauksissa, joissa ei esiinny fokusoireita, verisuoniprosessia ei ole helppo erottaa tulehduksellisesta.

Aivovaurion neurologiset oireet keski-aivovaltimon haarojen verisuonistumisen alueella eivät ole aina stabiileja, ja tällaisilla potilailla on usein havaittu lyhytaikainen aivoverenkierron häiriö. Tämä on ominaista myös ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden muiden haarojen tromboosille. Taka-aivojen valtimon okkluusio ilmenee Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän muunnelmilla.

Reumaattinen chorea (Sidengama): oireet ja ilmenemismuodot lapsilla

Reumaattinen korea on erityinen sairaus, jonka ominaispiirteitä ja pääpiirteitä pidetään kehon taipumuksena eri ryhmiin kuuluvien lihasten kaoottiseen ja jyrkkään supistumiseen.

Kaikki luonnolliset näkökohdat perustuvat korean reumaattiseen alkuperään. Toisin sanoen, reumalla, korea voi kehittyä reumaattisten häiriöiden seurauksena. Yhden taudin tutkiminen on järkevää vain tilanteessa, jossa tauti aiheutui perinnöllisistä tekijöistä.

Koska korean geneettinen tekijä on melko harvinaista, patologiaa pidetään yhdessä segmentissä hermoston reumaattisten vaurioiden ja muiden vaarallisten sairauksien oireiden kanssa.

Eri tapaustapahtumissa chorean merkit eroavat toisistaan. Siksi reumaattinen korea on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. pieni
2. Chorea raskauden aikana.
3. Chorea Huntington.

Reumalla chorealla on suora yhteys sen esiintymisessä, eli tauti on reumaattisen prosessin tietty komplikaatio.

Pieni PX

Pienellä korealla on reumaattinen etiologia. Taudin esiintymisen perustana ovat aivojen patologiset muutokset, subkortikaaliset solmut ja aivokuoret. Useimmiten lapsilla esiintyy pientä koreaa. Todennäköisin ikä, jolloin tauti voi esiintyä, on 4–15 vuotta.

Tyttöjen sairastuvuusaste on paljon suurempi, pojat kärsivät harvemmin. Vanhemmassa iässä pienen trocheen kehittymisen riski vähenee jyrkästi. Pieni chorea pidetään ensisijaisesti kehon reumaattisten muutosten aktiivisessa vaiheessa.

On näyttöä siitä, että usein kurkkukipu, nivelreuma ja sydän aiheuttavat vähäisen korean esiintymisen.

Taudin oireet osoittavat kuitenkin aina reuman kliinisiä ilmenemismuotoja. Yleensä reumaattiset koreat alkavat vähitellen.

Tärkein oire on hyperkineesi. Sairaalla lapsella on joukko kaoottisia liikkeitä, joita vauva ei hallitse:

• Harvoin lämpötilan nousu.
• Kasvojen ilmentymisestä vastaavat lihakset aloittavat tahattomat supistukset. Tämän seurauksena lapsen kasvoille ilmestyy erilaisia ​​grimasseja, usein kulmakarvojen liikkeet näkyvät selvästi.
• Usein lapsi tarttuu kieltään.
• Käsien ja jalkojen liikkeen kinematiikka on rikki.
• Usein potilaan kädet ravistelevat tai liikkuvat ajoittain.
• Käsinkirjoituksesta tulee monipuolinen.
• Odota hyppää.
• Siellä voi olla laminessa.
• Lapsi ei pysty suorittamaan täsmällistä työtä, jonka hän aikaisemmin teki helposti.
• Ruuan pureskelu ja nieleminen on heikentynyt, minkä seurauksena sen vastaanotto muuttuu melko vaikeaksi.

Unelmassa hyperkineesin oireet häviävät, vaikka sairaan lapsen nukkuminen on useimmiten ahdistunut. Psykomotorisen kiihdytyksen vuoksi nukahtamisprosessi vaikeutuu.

Sairaan lapsen vanhemmat eivät voi aina tunnistaa sairauden syytä. Yleensä näkyvät oireet havaitaan aikuisina itsetuhoisiksi. Jonkin ajan kuluttua, kun elimistön kaikkien osien kinematiikka on täysin häiriintynyt, vanhemmat alkavat ymmärtää, mitä tapahtuu.

Lääketiede tunnetaan siitä, että pienet reumaattiset koreat esiintyvät useammin niissä lapsissa, joilla on taipumus tunteellisuuteen. Hyvin koskettavat ja ujoat lapset ovat alttiimpia pienen korean esiintymiselle. Toisin sanoen psykosomaattisella komponentilla on hyvin merkittävä paikka taudin alkuperässä. Tämän ilmiön patogeeninen tekijä ei ole vielä hyvin ymmärretty.

Edellä luetellut kliiniset oireet osoittavat useimmissa tapauksissa pienen korean todellisten oireiden ilmenemisen. Jos taudin merkkejä ei ole riittävästi, laboratoriokokeita ja EEG-menettelyä (elektroenkefalogrammi) määrätään.

Pienen chorean ensimmäinen hoito pyritään eroon reumasta yleensä.

1. Penisilliini-antibiootteja määrätään sidekudoksessa esiintyvien nivelreumojen lievittämiseksi.
2. Oletetaan, että kortikosteroidilääkkeitä käytetään samanaikaisesti. Erityisesti ne ovat tarkoituksenmukaisia ​​taudin taakan kulun aikana.
3. Difenhydramiinia käytetään lievittämään psyko-emotionaalisen taustan yleistä jännitystä ja teräviä lihasten supistuksia.
4. Lihasryhmien rentoutumiseen monimutkaisissa tapauksissa määrätä antipsykoottisia aineita.
5. Complex suorittaa vitamiini- ja sydänterapiaa.

Pienen korean tehokkain hoito suoritetaan sairaalassa. Antibioottien ja muiden lääkkeiden määrääminen kussakin tapauksessa erikseen. Kontrollivalmisteet annetaan alustavasti.

Ajankohtainen hoito aloitettiin, ennuste on suotuisa. Hyperkinesis-oireet häviävät lyhyessä ajassa. Koska pieni reumaattinen korea on vaarallinen uusiutumiselle, tauti vaatii kausiluonteista ennaltaehkäisyä.

Chorea raskauden aikana

Tämän taudin kulku raskauden aikana ja sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin pieni chorea. Patologia kehittyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja sen esiintyminen voi aiheutua aikaisemmasta sairaudesta, mahdollisesti lapsuudessa.

Korean luonne liittyy suoraan reumaattiseen tulehdukseen. Siksi tällaisen taudin esiintyminen lapsen kuljettamisen aikana olisi hälyttävä. On välttämätöntä, että nainen aloittaa hoidon mahdollisimman pian, ja antibakteerinen hoito suoritetaan ottaen huomioon koko organismin tila.

Vakavissa tautitapauksissa on olemassa sikiön patologian kehittymisen vaara, joten on suositeltavaa lopettaa raskaus tämän tapahtuman aikana. Terapeuttinen hoito muistuttaa yleensä tavanomaisen reumaattisen korean hoitoa.

Tauti on yleensä vakava tai kohtalainen. Ajantasaisen avun avulla ennuste on suotuisa.

Chorea Huntington

Tämäntyyppinen patologia eroaa pohjimmiltaan aiemmista. Nykyään Huntingtonin korean patogeneesillä ei ole selkeitä määritelmiä. Etiologiassa on geneettinen tekijä, toisin sanoen on olemassa hypoteesi sairauden siirtymisestä perinnöllä. Jos potilaalle diagnosoidaan tämä tauti, patologia esiintyy yhdessä potilaan vanhemmista.

Tilastollisten laskelmien mukaan Huntingtonin koreassa olevien miesten määrä on huomattavasti suurempi kuin sairastuneiden naisten määrä. Tämä tekijä erottaa tämäntyyppisen korean merkittävästi edellisistä kahdesta.

Taudin alkumerkit näkyvät 30-40-vuotiaana. Potilas totesi:

• hajamielisyys;
• puhe heikkenee;
• vähäisempi tietoisuus;
• henkilökohtaiset ominaisuudet muuttuvat;
• unta on häiriintynyt;
• muisti heikkenee;
• hyperkinesia ilmestyy.

Sairaus on hidas, ja vuosien varrella potilaalla on merkkejä dementiasta. Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat patologian kehittymisen hidastumiseen, komplikaatioiden estämiseen ja kehon elintoimintojen tukemiseen.

Huntingtonin korean ennuste on huono. Ajan kuluessa kehossa esiintyy kiireellisiä komplikaatioita. Nämä voivat olla sydämen poikkeavuuksia tai vakavia keuhkokuumeita.

Kaikki korean ilmentymät ovat todisteita reumaattisten prosessien esiintymisestä potilaan kehossa. Siksi hoidon päätehtävänä tulisi olla reuma ja sen ehkäiseminen.

Pieni korea ja reuma

Pieni chorea (tunnetaan myös nimellä "St. Vitusin tanssi") on neurologinen häiriö, joka muodostuu reumaattisten infektioiden haitallisista vaikutuksista. Patologian taustalla on potilaan motorisen aktiivisuuden häiriöitä

Tilastojen mukaan pienet koreat muodostuvat useimmiten ikäryhmässä olevista lapsista viidestä viidentoista vuoteen. Samalla naisten lapset sairastuvat paljon useammin. Patologian kesto tapahtuu seuraavina aikaväleinä:

• 3 - 6 viikkoa;
• useimmiten 3–6 kuukautta;
• erittäin harvinaisia ​​vuosia.

Sairaus muodostuu myös aikuisväestössä, yleensä kolmekymmentä- ja neljäkymmentäviisi-vuotiaita. Taudin kielteisessä vaikutuksessa esiintyy henkisiä häiriöitä (jopa peruuttamattomia).

Mikä on pieni korea?

Psykologia, joka muodostuu lihaskudoksesta ja jolla on reumaattinen alkuperä. Sillä on haitallinen vaikutus aivoihin, mikä johtaa lopulta hyperkinesiksen eri muotojen kehittymiseen.

Pieni chorea johtaa aivosäiliöiden sidekudoksen tuhoutumiseen. Pitkäaikainen sairaus, arpeutuminen on mahdollista aivokuoressa ja muissa sen osissa.

Taudin pitkittyneellä kulkulla tapahtuu haitallinen vaikutus sydämen aktiivisuuteen. Mikä voisi olla kohtalokas.

Vähäisen korean syitä

Taudin pääasiallinen aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki-virus, jonka seurauksena elimistö tuottaa vasta-aineita. Ne edistävät vaarallisten bakteerien tukahduttamista. Säännöllisesti on olemassa tilanne, jossa keho muodostaa samanaikaisesti ihmisen aivojen basaaliganglioita ja muodostaa vasta-aineita (autoimmuunivaste). Muodostuneet vasta-aineet vastustavat toisiaan, mikä johtaa tulehdukselliseen reaktioon aivoissa. Tämän seurauksena on sen asianmukaisen toiminnan rikkominen, joka ilmenee hyperkineesillä.

Pienien koreankehityksen kehittämisessä ovat myös seuraavat syyt:

• geneettinen taipumus;
• heikentynyt immuunitoiminta;
• mielenterveyden häiriöt;
• epätasapainoinen hermosto;
• ARI, tonsilliitti, tonsilliitti;
• hammaskiilteinen karies;
• reumatismi;
• hormonaaliset muutokset.

Oireita vähäisessä koreassa

Ensimmäiset patologiset merkit havaitaan kahden, kolmen viikon kuluttua tunne- tai munatulehdussairauden jälkeen. On olemassa tilanteita, joissa reumaattinen korea kehittyy ilman ylempien hengitysteiden kanavia. Tämä tapahtuu silloin, kun kehon sisään pääsee puuttumaton streptokokki-infektio. Taudin pääasiallinen oire on moottoriaktiivisuuden ongelma.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• negatiiviset käsinkirjoituksen muutokset ja piirtämisen vaikeudet;
• usein esiintyvät muutokset kasvojen grimasseissa (samankaltaiset kuin antics ja indulgence);
• levottomuus, kärsimättömyys pitkään;
• äänten hallitsematon ääntäminen;
• puhefunktion rikkominen;
• lisääntynyt väsymys;
• epävakaa henkinen ja emotionaalinen tila, ärtyneisyys;
• hyperkineesi eri ilmenemismuodoissa (kielen hyperkineesi, kurkun lihaskudos, kalvo, jalkojen varret);
• olkapään lihasrakenteen heikentyneen tilan tarkkailu;
• lapsen kyvyttömyys tarttua ja pitää kielen kiinni, silmät kiinni;
• häiriötekijät, keskittymisongelmat, muistin vajaatoiminta;
• mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy kuulo- tai visuaalisen toiminnan hallusinaatioita;
• unihäiriöt.

Pienen korean diagnoosi

Potilaan yleinen tarkastelu paljastaa tiedot taudista ja taudin esiintymisajasta. Tehdään perusteellinen analyysi potilaan historiasta. Tärkein menetelmä reumaattisen korean määrittämiseksi on potilaan veren laboratoriotutkimus. Näiden tulosten perusteella voidaan päätellä, että streptokokki-infektiomarkkerit ovat läsnä.

Koska käytetään muita taudin diagnosointimenetelmiä:

1. rheotachygraphy

Tutkimus luurankolihasten biopotentiaalista. Pieni chorea ilmenee potentiaalien pidentymisenä ja niiden asynkronisuutena lihasten sähköisen virityksen seurauksena.

Menetelmä aivojen toiminnan tutkimiseksi. Taudin sattuessa havaitaan hitaita aivojen biologisen virtauksen aaltoja.

1. Laskettu, magneettinen resonanssi, positronipäästötomografia.

Nämä menetelmät paljastavat fokaalisen tulehduksen aivoissa.

Pienen korean hoito

Tämän taudin parantaminen edellyttää kattavaa hoitoa. Pienen korean hoidon pääpaino on poistaa reumaattinen reaktio kehosta. Tämä tapahtuu tukahduttamalla streptokokki-infektio, hyperkineesi ja palauttamalla potilaan mielentila.

Neuro-reuman vakavuudesta riippuen seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

Käytetään torjumaan streptokokki-infektiota. Useimmiten penisilliiniin perustuvat lääkkeet. Jos olet yliherkkä tälle aineelle, voidaan käyttää kefalosporiiniryhmän antibiootteja.

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Niiden käyttö edistää sidekudosten tulehduksen tukahduttamista.

Määritä normaalin mielentilan palauttaminen.

Tarjoa tukahduttaa kehon allerginen reaktio.

Poistetaan tulehduksen ja turvotuksen kehittyminen sidekysymyksissä.

• Sedatiiviset valmisteet, rauhoittavat aineet

Käytetään emotionaalisen stressin merkkien lievittämiseen.

Kun havaitaan taudin akuuttia vaihetta, hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti.

Kun havaitaan nivelreuman akuuttia muotoa, joka aiheutti reumaattisen korean kehittymisen, tuottaa mandeleita kirurgisesti. Tämä auttaa estämään muita patologisia komplikaatioita.

Lasten sairauden hoito tulisi tapahtua psykologian alan asiantuntijan valvonnassa. Se vähentää merkittävästi lapsen emotionaalista kuormitusta. Monimutkaisen hoidon lopullisena vaiheena on suositeltavaa hyödyntää sanatorio- ja lomakeskuksen olosuhteita.

Pieni chorea on melko epämiellyttävä komplikaatio, jota voidaan hoitaa asiantuntijoiden oikea-aikainen havainto. Muodostui lapsuudessa ja johtaa negatiivisiin muutoksiin tuki- ja liikuntaelimistössä.

Reumaattisen korean toistuva ilmentyminen on vaarallista. Tällöin tauti vaikuttaa sydämeen, joka johtaa sydänsairauksien muodostumiseen.

Reumaattinen chorea ilman sydämen osuutta (I02.9)

Versio: sairauksien luettelo MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Reumaattista koreaa monosyndroomataudina havaitaan 5-7%: lla potilaista.

luokitus

1. Virtauksen klassinen versio.

2. Virtauksen epätyypillinen versio:
- poistettu, oligosymptomaattinen, hidas sairauden muoto;
- paralyyttinen pieni korea;
- pseudoteric pieni chorea.

Taudin tyypit:
- piilevä (piilotettu);
- subakuuttiin;
- akuutti;
- relapsoiva.

Etiologia ja patogeneesi

Etiologinen tekijä - B-hemolyyttinen streptokokiryhmä A.

epidemiologia

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Oireet, virta

Pienen korean kliiniset oireet kehittyvät vähitellen; useimmilla potilailla normaalissa lämpötilassa ja ilman merkittäviä muutoksia veressä.

Tyypilliset pienen korean kliiniset oireet

hyperkinesia
Ne erottuvat seuraavista ominaisuuksista: ei-rytminen, ei-stereotyyppinen, muistuttavat vapaaehtoiset liikkeet, tehdään helposti, ovat pysyviä. Hyperkinesiat tehostuvat aktiivisia liikkeitä ja emotionaalisten reaktioiden aikana; heikkenee staattisen ja henkisen lepoajan tilassa; unen aikana.

Sairaalla lapsella, jolla on koreaa heräävässä tilassa, on lähes aina erilaisia ​​tarpeettomia liikkeitä, jotka ovat tahattomia, epäsopivia, epäsäännöllisiä. Tällaiset väkivaltaiset liikkeet kattavat rungon, raajojen, kasvojen, kielen, kaulan lihakset. Tämän seurauksena lapsi ei voi istua ja liikkua koko ajan tuolissa: nostaa ylös; taivuttaa, kääntää ja suoristaa kehoa; muuttaa raajojen asemaa; tekee tarpeetonta päätä, kieltä, grimasseja.
Näkyvällä hyperkineesillä sairas lapsi ei myöskään pysty seisomaan tai kävelemään. Hän on jatkuvassa liikkeessä, ikään kuin hän tanssisi, eikä vain hänen jalkansa, vaan myös muut kehon osat eivät pysy levossa.
Kun pienet koreaa sairastavat potilaat kootaan yhteen, heidän liikkeensä luovat vaikutelman eräänlaisesta tanssitanssista, josta taudin nimi syntyi ("chorea" - kreikkalaiselta. "Dance").

Kun chorea havaitaan satunnaisella hyperkineesillä, joka voi esiintyä eri yhdistelmissä ja sekvensseissä. Tyypillinen kuva tällaisesta hyperkineesistä voi näyttää tältä: lapsi ylittää käsivarret rinnassaan, sitten hän voi laittaa ne selkänsä taakse, laittaa kätensä taskuihinsa, rullaa olkansa, tehdä liikkeitä kyynärpäässä tai olkapäässä, voi kääntää päänsä sivulle tai heittää sen takaisin, avaa suunsa, avaa suunsa tarttuu kieltä, napsauttaa kieltä, nostaa kulmakarvoja, vetää huulet eteenpäin tai venyttää hymyyn, sitten voi puristaa silmät, nostaa kulmakarvat jne.

Psyke-muutos ("koreoksen neurotisaatio")
Tyypillisiä ilmenemismuotoja: tärkeimpien hermoprosessien lujuuden ja liikkuvuuden vähentäminen - herätys ja esto; väsymyksen, letargian, apatian, poissaolon ja huomaamattomuuden kehittyminen; mahdolliset unihäiriöt.

Kasvullisten reaktioiden rikkominen - molempien divisioonien, phasic sympathicotonia ja vagotonia ärsytys.

diagnostiikka

Laboratorion diagnoosi

Eri diagnoosi

PANDAS-oireyhtymä
Toisin kuin reumaattisella korealla, tämä oireyhtymä on ominaista psykiatristen näkökohtien vakavuudelle (obsessiivisten ajatusten ja pakkomielteisten liikkeiden yhdistelmälle) sekä huomattavasti nopeammalle tauti-oireiden regressiolle vain yhden riittävän streptokokkihoidon taustalla.

C systeeminen lupus erythematosus tai muut kollageenit
Chorea voi olla näiden sairauksien ensimmäinen oire tai esiintyä niiden laajennetun kliinisen kuvan taustalla. Chorea voi toimia myös pahanlaatuisen kasvaimen kaukana ilmentymänä, joka syntyy kasvainvastaisen vasta-aineen tuotannosta, joka kykenee ristireagoimaan striatum-antigeenien kanssa.

Reumaattinen korea

Mikä on reumaattinen Chorea -

Chorea (kreikkalaisesta choréiasta - tanssi), oireyhtymä, joka esiintyy basaaliganglioiden tappion myötä - joka sijaitsee liikkeiden säätelyyn osallistuvien aivorakenteiden suurten pallonpuoliskojen syvyydessä.

Chorea Sydenham (pieni tai reumaattinen, chorea, St. Vitusin tanssi) esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja ilmenee koreettisessa hyperkineesissä, so. epäsäännölliset, tahattomat, kaoottiset lihasten supistukset, jotka pysähtyvät unen aikana.

Mitä laukaisimia / syitä on reumaattisessa koreassa:

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Reumaattisen korean aikana:

Reumaattisen Chorean oireet:

Sairaus kehittyy hitaasti, vähitellen ja toiset eivät heti huomaa sitä. Lapsi alkaa raivostua, käsissä ja jaloissa on väkivaltaista nykimistä, jotka taudin alussa vanhemmat ja opettajat ottavat usein lapsen kepposia. Muutaman päivän kuluttua liikkeet tulevat nopeasti, koordinoimattomiksi ja monia tarpeettomia liikkeitä, jotka vaikeuttavat kävelemistä, kirjoittamista tai syömistä. Vähentynyt voimakkaasti lihaksen sävy. Potilas ei voi seisoa, kävellä, puhua ja nielemistä häiritään joskus. Vaikeissa tapauksissa potilas ei voi pysyä rauhallisessa tilassa minuutin ajan - raajat ovat hajallaan sivuille, kasvot vääristyvät grimasseilla, potilas haisuttaa huuliaan, huutaa. Tendon-refleksit laskivat. Pienelle korealle on ominaista Gordon II -heijastin (kun polven refleksi käynnistyy, alempi jalka pysyy muutaman sekunnin pituuden jatkeessa, joka johtuu nelikulmaisen lihaksen supistumisesta).

Taudin kesto 1–3 kuukautta. Sairaus voi toistua reumaattisen prosessin pahenemisen tai keholle allergisten tekijöiden (raskauden, hypotermian, hyperinsolin jne.) Esiintymisen vuoksi. Joskus chorean kärsimystä pitkään, hyperkineesiä voidaan havaita rajoitetussa lihasten ryhmässä, jota jännitystä pahentaa. Hyperkinesiat esiintyvät usein distaalisissa raajoissa ja lisääntyvät reumaattisen prosessin pahenemisen myötä.

Reumaattisen Chorean hoito:

Reumaattisen Chorean ehkäisy:

Mitä lääkäreitä on kuultava, jos sinulla on reumaattinen korea:

Onko jotain sinua häiritsevää? Haluatko tietää tarkempaa tietoa reumaattisesta koreasta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinut, tutkii ulkoiset merkit ja auttaa tunnistamaan taudin oireista, neuvottelemaan ja antamaan sinulle tarvittavan avun ja diagnoosin. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikaan:
Klinikkamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän päivän ja ajan lääkärille. Tässä näkyvät koordinaatit ja ohjeet. Katso tarkemmin kaikki klinikan palvelut henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet suorittanut aikaisempia tutkimuksia, varmista, että otat tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai kollegojemme kanssa muissa klinikoissa.

Oletko? Sinun täytyy olla hyvin varovainen yleisen terveyden suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti he ovat jo liian myöhäisiä parantumaan. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset ilmenemismuodot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien diagnosoinnissa yleensä. Tätä varten lääkärin on tutkittava vain useita kertoja vuodessa, jotta vältetään pelkästään kauhea sairaus, mutta myös terveellisen mielen säilyttäminen kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemista, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse hoitamisesta. Jos olet kiinnostunut klinikoita ja lääkäreitä koskevista arvioista - yritä löytää tarvitsemasi tiedot kohdasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröi myös Eurolab-lääketieteen portaaliin, jotta saat ajan tasalla sivuston uusimmat uutiset ja päivitykset, jotka lähetetään automaattisesti postitse.

Sydengamin pieni korea: syyt, oireet ja hoito

Pieni chorea - harvinainen neurologinen patologia, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat moottorihäiriöt ja epäsäännölliset lihasten supistukset.

Tämä tauti vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, mutta uusiutumiset voivat esiintyä nuorena.

Muuten tautia kutsutaan Sidegenamin korealle, reumaattiseksi tai tarttuvaksi. Tämä on yleisimmin hankittu chorea, joka esiintyy pääasiassa lapsuudessa.

Sairaus vaatii välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Vikojen syyt ja ominaisuudet

Ensimmäistä kertaa taudin oireita kuvaili vuonna 1686 englantilainen lääkäri Thomas Sidengam. Hän paljasti, että 5–15-vuotiaat lapset ovat alttiita vähäisen korean kehittymiselle, ja tyttöjen esiintyvyys on hieman yleisempää kuin poikien keskuudessa. Tämä johtuu naisten kehon hormonaalisista ominaisuuksista.

CNS-leesiot, joissa on pieni trochee, ovat paikallisia aivokuoren alueella. Mutta antibakteeristen lääkkeiden löytämisen jälkeen vain kymmenen prosenttia kaikista lasten neurologisista patologioista on Sidegenamin korean mukaan.

Kuten jo mainittiin, taudin oireet ilmenevät usein tytöissä ja esiintymishuippu syksyllä ja talvella.

Taudin kesto on keskimäärin kolme tai neljä kuukautta. Joissakin tapauksissa oireiden pitkittyneen puuttumisen jälkeen saattaa esiintyä pahenemisia, useimmiten raskauden aikana.

Sairaus ei yleensä ole kuolemaan johtava, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmässä esiintyvät reumaattiset patologiset muutokset voivat silti johtaa kuolemaan.

Sairauden kehittymisen syiden osalta A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin siirtynyt infektio on johtava, josta neurologisen luonteen lisäksi sairaus on myös tarttuva.

Tämäntyyppinen streptokokki vaikuttaa useimmissa tapauksissa VDP: hen (ylempiin hengitysteihin). Riittää riittää angina ja tonsilliitti ja lapsi joutuu automaattisesti riskiryhmään. Tällaisten sairauksien kehittyessä lapsen ruumis alkaa taistella aktiivisesti patogeeniä vastaan, se tuottaa vasta-aineita sitä vastaan.

Melko usein vasta-aineita voidaan tuottaa aivojen peruspuolelle. Ristivaste autoimmuuni - tämä on tämän ilmiön nimi. Vasta-aineet alkavat hyökätä ganglionin hermosoluihin, ja tuloksena on tulehdusreaktio, joka ilmenee hyperkineesinä.

Tämä ei aina tapahdu, muuten jokaisella toisella lapsella olisi ollut pieni korea. Uskotaan, että sairaus voi kehittyä seuraavista syistä:

• reumaattisen taudin esiintyminen;
• geneettinen taipumus;
• häiriöt hormonaalisen järjestelmän toiminnassa;
• VDP: n krooniset tartuntaprosessit;
• karies ei parantunut ajoissa;
• heikentynyt koskemattomuus;
• lisääntynyt tunteellisuus;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö, esimerkiksi pahoinvointi;
• krooninen verenkierto aivoihin;
• aivopahoinvointia - aivopahoinvointia.

Reumaattisen korean lajikkeet

Pienen korean klassisen version lisäksi on myös epätyypillinen virtaus. On olemassa seuraavia tyyppejä:

• poistettu (hidas, oligosymptomaattinen);
• paralyyttinen;
• psevdoistericheskuyu.

Taudin kulku voi olla piilotettu, subakuutti, akuutti ja toistuva.

Kliiniset oireet

Taudin yleiset oireet ovat melko kirkas. Sairaus voi ilmaantua eri tavoin kussakin tapauksessa. Vähäisen chorean taudin tärkeimpiä oireita ovat hyperkineesi (tahattomat liikkeet).

On havaittu kaoottisten lihasten supistusten esiintyminen, joita esiintyy sattumalta ja jota lapsi ei pysty hallitsemaan.

Taudin alkaessa hyperkineesi on tuskin havaittavissa. Vanhemmat eivät ymmärrä, että vanhemmat pitävät syytä pyytää erikoislääkärin apua, käsien ahdistus, käden epävarmuus.

Ajan myötä hyperkineesi muuttuu näkyvämmäksi. Ne syntyvät yleensä jännitystä. Jos sivuutat rikkomisen ilmenemismuodot, liikehäiriöt ovat monimutkaisia. Ne tulevat julki, aivan koreettisen myrskyn kohdalle - hallitsemattomien liikkeiden esiintymiseen koko kehoon.

Mikä on erityisen syytä kiinnittää huomiota?

Pienen korean diagnoosin omaavan lapsen käsiala

On useita oireita, joiden pitäisi olla hälyttäviä. Monet vanhemmat pitävät taudin alkuvaiheita banaalisena grimassina. Mutta patologian oikea-aikainen havaitseminen on onnistuneen hoidon perusta. Pienen trocheen tärkeimpiä varoitusmerkkejä ovat:

1. Ahdistuneita liikkeitä piirtämisen tai kirjoittamisen aikana. Lapsi ei kykene pitämään lyijykynää, jos hän kirjoittaa, hankitaan vain kömpelömiä kohtuuttomia kirjeitä.
2. Hallitsematon toistuva grimasmaus.
3. Levottomuus. Vauva ei voi istua yhdessä paikassa, hän jatkuvasti naarmuttaa itsensä ja nykimään kehonsa eri osia.
4. Eri äänien tahaton huutaminen (kurkunpään lihasten tahattoman supistumisen vuoksi).
5. Epäselvä puhe sekaannusta. Joissakin tapauksissa kielen hyperkineesi herättää koreemisen mutismin (täydellisen puuttumisen) ilmestymisen.

Lisäksi taudille on ominaista:

• lihasten värjäytyminen;
• psyko-emotionaaliset häiriöt (ahdistuneisuus, tunneliaisuus, kosketus, kyyneleisyys).

On olemassa useita neurologisia ilmenemismuotoja, jotka ovat ominaisia ​​vain tälle taudille, ja neurologi kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

1. Oire "flabby olkapäät" - kun pikku potilasta nousee kainaloissa, pää uppoaa hartioihin, ikään kuin uppoaisi niihin.
2. Pronator-oireyhtymä. Jos pyydät lapsestasi nostamaan käsiään ja taivuttamaan sitä (niin, että kämmenet käännetään päähän) sairas lapsi, he kääntyvät edelleen ulospäin.
3. "Kameleonin kieli" - lapsi ei voi pitää kielensä kiinni hänen suustaan ​​hänen silmänsä kiinni.
4. Gordonin oireyhtymä - kun tarkistetaan polvinivelen refleksiä, potilaan alareuna kovettuu pidennysasennossa kolme tai viisi sekuntia ja palaa sitten hitaasti paikalleen.

Melkein kaikissa tapauksissa patologialle on ominaista kasvulliset häiriöt: jalkojen ja käsien syanoosi, raajojen jäähdytys, ihon marmoriväri, epäsäännöllinen pulssi ja taipumus alentaa verenpainetta.

Lisäksi kolmasosa lapsista, joilla on ollut sairaus, voi myöhemmin kehittää sydänvian.

Diagnostinen lähestymistapa

Fyysisen tarkastuksen, anamneesin keräämisen ja verinäytteen lisäksi seuraavat aikataulut ovat:

• elektromyografia;
• tietokonetomografia;
• elektroenkefalografia;
• magneettikuvaus.

Kaikki tämä myötävaikuttaa aivojen patologisten polttopisteiden tunnistamiseen, lihasfunktion arviointiin, streptokokkitartunnan markkereiden tunnistamiseen ja C-reaktiiviseen proteiiniin.

Hoito: tavoitteet, menetelmät

Hoidon perusta on infektioiden torjunta, nimittäin hemolyyttinen streptokokiryhmä A. Tässä tapauksessa määräämään penisilliini- ja kefalosporiiniantibioottien käyttöä.

Munuaisten tulehdusprosessin vähentämiseksi määrätään NVPS-ryhmän anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Koska taudille on ominaista psyko-emotionaaliset häiriöt, on pakko määrätä rauhoittavia ja rauhoittavia aineita. Käytä tarvittaessa neuroleptisiä aineita. Usein määrätyt lääkkeet aivojen toiminnan parantamiseksi sekä ryhmän B vitamiinit.

Akuutin ajanjakson aikana suositellaan sängyn lepoa. Tällä hetkellä on tärkeää luoda oikeat olosuhteet, joissa on vähäinen altistuminen ärsykkeelle - tämä koskee myös valoa ja ääntä. Lapsen ravitsemus on oltava tasapainoinen ja väkevöity.

Mikä on ennuste?

Aikaisella hoidolla ennuste on positiivinen, tauti päättyy elpymiseen. Relapsien esiintymistä ei kuitenkaan suljeta pois. Taudin paheneminen voi johtua toistuvasta angina tai reumaalisesta prosessista.

Melko pitkään sairauden jälkeen asteenia voi jatkua. Patologian tärkeimmät komplikaatiot ovat sydänsairaus, aortan vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi.

Sairaus ei ole kohtalokas eikä asianmukaista hoitoa uhkaa potilaan elämää. Kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista, jos sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa esiintyy jyrkkä toimintahäiriö, joka on yhteensopimaton elämään.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Patologian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa hoitaa streptokokki-infektio ja reuma.

Lisäksi on välttämätöntä huolehtia lapsen asianmukaisesta fyysisestä kehityksestä, ravitsemuksesta, relapsin vastaisesta hoidosta, immuunijärjestelmän vahvistamisesta sekä kroonisten infektiokohtien vapautumisesta.