Polvenivelen meniskin toiminta: tyypit, merkinnät, kuljettaminen

Polvinivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jota urheilijat ja vanhukset saavat useimmiten. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy vammaan tai nivelen stressiin ja iäkkäille potilaille, joilla on degeneratiivisia muutoksia rustokudoksessa (kroonisen niveltulehduksen seurauksena).

Urheiluvamma tekee itsestään akuutin kivun, raajojen turvotuksen, polvinivelen tukkeutumisen, mikä on syy lääkärin välitöntä hoitoa varten. Degeneratiivinen repeämä etenee vähemmän vakavilla oireilla, mutta sellaiset epäsuorat merkit kuin turvotus polven alueella, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipeä kipu, joka joskus tulee sietämättömäksi, antaa mahdollisuuden epäillä patologista prosessia. Koska meniskin leikkausta ei ole tehty ajoissa, traumaattinen repeämä muuttuu degeneratiiviseksi ajan myötä.

Meniskin vamman diagnosointi

"Meniskin repeämisen" diagnoosi tehdään radiografian ja MRI: n perusteella. Polvinivelen vaurioiden luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• Repeämispaikan mukaan (meniskin kehon alueella, etu- tai takasarvessa)
• Muodossa (pituussuuntainen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
• Vahingon laajuus (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

Meniskin mukana toimitetaan veri epätasaisesti. Perifeerinen, tai kuten sitä kutsutaan myös punaiseksi vyöhykkeeksi, sijaitsee meniskin rungon liitoskohdassa kapselin kanssa. Keskiosassa ovat punaisen ja valkoisen astian vyöhykkeet. Mitä lähempänä meniskin sisäreunaa rikkoutumislinja kulkee, sitä vähemmän alukset pääsevät vaurion alueelle, ja mitä vähemmän mahdollisuuksia konservatiiviselle paranemiselle.

Nuoressa iässä aukko kulkee usein pituussuunnassa ja pystysuorassa suunnassa, harvemmin - vinosti pitkin. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä yhdistetty tai kaaren muotoisia loukkaantumislinjoja, joita kutsutaan myös "juottokannaksi." Jos mediaalisen meniskin epätäydellinen repeämä, irrotettu osa hankkii liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun lihasten väliseen suuhun, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

Vinoa repeämää esiintyy useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa nivelten välisen raon reunan puristumiseen. Tämäntyyppisellä liitoksen vahingoittumisella kuullaan tunnusomaisia ​​napsautuksia ja tuntuu liikkua polven ympärillä.

Yhdistetty aukko vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tasoihin, tai lokalisoi meniskin taka-sarven.

Horisontaalinen pituussuuntainen repeämä on usein seurausta kystisistä kasvaimista. Murtoviiva ulottuu sisäreunasta meniskin yhdisteeseen kapselin kanssa. Vahinko kehittyy leikkausvoiman vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemaan liitosalueen alueella. Polvi turvonnut, turvotus kasvaa asteittain.

Meniskin repeämisen hoito

Meniskin kyyneleiden hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Kirurginen interventio puolestaan ​​mahdollistaa meniskin täydellisen tai osittaisen poistamisen. Erillinen suunta leikkauksessa on rustotransplantaatio - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvioita, joten niitä ei käytetä laajasti.

Meniskin toiminta voi olla kiireellistä (potilaalle annettiin vakava kipu loukkaantumisen jälkeen) ja suunnitellaan (määrätty tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreita vammoja koskevat toimet ovat onnistuneimpia leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

Pyrkimykset palauttaa nivelen toiminnallisuus konservatiivisella tavalla johtavat usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, irtoaa ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksissa rustoon ja poistaa sen vähitellen ennen kosketusta luukudokseen. Tässä prosessissa, nimeltään chondromolation, on neljä vaihetta:

1. Ensimmäinen on, että rustoa pehmenee;
2. Toinen - rusto hajoaa kuituiksi;
3. Kolmas - kankaasta tulee ohuempi, muodostuu kuoppa.

Jos rustoa ei normaalisti syötetä, meniskin repeytymisen konservatiivinen hoito ei ole vain tehokas, vaan se vaikeuttaa myös leikkauksen kulkua polvinivelen alueella tapahtuvien degeneratiivisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Meniscus-resektio (täydellinen ja osittainen)

Meniscus-resektio (meniscectomy) suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon näkymiä. Käyttöaiheet leikkaukselle on vahvistettu diagnoosi seuraavista tyypin meniskin vammoista:

• Keskiviivaa pitkin olevan aukon esiintyminen pystysuunnassa;
• Repeytyy meniskin fragmentti;
• Raja reuna-alueella (offsetilla ja ilman).

Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon polvinivelen kipusta ja tukkeutumisesta, mutta johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen liitoslaitteessa pitkällä aikavälillä. Artroosi kehittyy 85 prosentissa tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, joita käytetään polvinivelen meniskissä, mahdollistavat ruston terveen osan säilymisen tai sen koskemattomuuden palauttamisen. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) mahdollistaa polvinivelen toiminnan säilymisen sekä luu-nivellaitteen tuhoutumisen.

Meniskin osittaisen poistamisen päätarkoitus on meniskin sisäreunan erittäin tarkka käsittely, jonka jälkeen reuna saa tasaisen viivan. Kun ruston tuhoisia muutoksia havaitaan, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jolla pyritään parantamaan nivelsiteet. Näihin tarkoituksiin lisätään polven alueelle erityisiä valmisteita, jotka lisäävät kudosten elastisuutta ja joustavuutta.

Meniskin resektiotekniikka

Minimi-invasiivinen (lempeä) meniscus-mene- telmä (osa meniskiä) suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvinivelen alueella tehdään kolme pientä viiltoa yhden heistä sisään, laitteeseen, joka ulkonee näytön polvinivelen ontelon toisen, kirurgisen instrumentin läpi kolmannen suolaliuoksen kautta.

Manipulaatiot suoritetaan kirurgisen kentän tarkan visualisoinnin olosuhteissa. Vaurioituneiden kudosten partikkelit poistetaan yhdessä liuoksen kanssa nivelontelosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Meniskin vaurioituneen (irrotetun) fragmentin kiinnittäminen tehdään saumojen avulla ruuveilla, nuolilla, erikoiskartioilla ja muilla kiinnitysaineilla. Kokonaispoisto suoritetaan vain, jos meniskin tuhoutuu kokonaan.

Atroskopian edut ovat:

1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmeille kudoksille;
3. Lievä veren menetys;

Meniskin vatsan (avoin) resektio suoritetaan siinä tapauksessa, että polvinivelessä esiintyy samanaikaisia ​​patologioita, jotka estävät endoskooppista kirurgiaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, ohjeiden mukaan ja potilaan suostumuksella).

Komplikaatiot meniskektooman jälkeen

Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa olla joitakin komplikaatioita, joita potilaan tulisi tietää:

• Polven punoitus ja turvotus;
• Hematoomit nivelontelossa;
• Polvipitoisuus;
• Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
• Allergia anestesiaan;
• Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
• Trombin muodostuminen.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja ja antikoagulantteja määrätään infektioiden ja tromboembolian estämiseksi.

Vasta-aiheet operaatioon

Meniscus-kirurgian vasta-aiheet ovat:

1. Veren sairaudet;
2. Vanhuus;
3. Myrkylliset infektiot;
4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
5. Aktiivinen tuberkuloosi;
6. Viruksen hepatiitti;
7. Onkologiset sairaudet.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään testit, tehdään lisätutkimus kroonisten sairauksien (hypertensio, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, gastroduodenitis, neurodermatiitti jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa hoitokurssi toteutetaan terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

Palautumisaika

Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta käytetään polven alueelle kylmäpuristinta, ja niille on määrätty kipulääkkeitä. Jos infektio-oireita ei ole, yhteinen kehitys alkaa. Näytetään kävelemällä kainalosauvoja, taipumuksen jatke-liikkeitä nilkan ja varpaiden kohdalla, harjoituksia reiteen nelosilmukkaisen lihaksen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Nopeuttaa elvytysprosessin fysioterapiaa ja hierontaa.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon iän, vamman vakavuuden, toiminnan onnistumisen ja psykologisen tilan. Komplikaatioiden puuttuessa matka palautetaan puolentoista kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden kuluttua potilas voi kyykistyä, uida, lenkillä, vähitellen lisätä kuormaa. Täydellisen elpymisen aika on kuusi kuukautta.

Keskustelu lääkärin kanssa

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on ymmärrettävä selvästi patologian kuva. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

• Meniskin murtumisen luonne (vamma tai rappeuma);
• Jos aukko sijaitsee;
• Missä olosuhteissa nivelsiteet ovat vahingoittuneet;
• Mitkä ovat mahdollisuudet yhteiseen korjaukseen;
• Kun pääset töihin (koulutus).

Täydellisen ja luotettavan tiedon hankkiminen auttaa paremmin valmistautumaan toimintaan ja elpymisaikaan.

Video: palautuminen meniskin leikkauksen jälkeen

Toimintakustannukset

Artroskoopilla suoritetun operaation hinta on 40 - 60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja pitkä odotus toiminnasta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelessä.

Kuntoutusjakson kustannukset riippuvat palveluiden lukumäärästä, klinikan asemasta, lääkäriasemassa oleskelun mukavuudesta. Potilaiden arviot osoittavat leikkauksen tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajan tunnottomuutta sekä vakavaa kivun oireyhtymää, joka loppuu viikon lopulla.Jos noudatat kuntoutusohjelmia kehittävien lääkärien suosituksia, polvinivelen toimivuus
palauttaa kokonaan.

Meniscus-resektio

Keskuksemme on erikoistunut meniscusvammojen hoitoon. Numerot:

• 13 vuoden kokemus
• 3310 suoritettua toimintoa
• 88% kykeni tekemään urheilua uudelleen
• 96% erosi kroonisesta kivusta

Tietoja meniskin vaurioista

Polvinivelen meniskin on rungon muotoinen rustoinen tyyny, joka suorittaa pehmustus-, stabilointi- ja jakelutoiminnon. Meniskin vaurioituminen voi tapahtua monista syistä. Useimmiten vauriot tapahtuvat terävän liikkeen aikana (kiertämällä lonkkaa tai sisäänpäin). Meniskin vaurioituminen voi tapahtua meniskin varrella, meniskin poikki, tai meniskin tuhoutuminen voi tapahtua.

Loukkaantunut meniski aiheuttaa aina paljon kipua, vaikka aukko on hyvin pieni. Meniskin vaurioituminen on vaarallista sen pysyvien toistumisten vuoksi, vaikka vaurioista olisi saatu täydellinen palautuminen. On tärkeää tietää, että ruston eheyden rappeutuminen on vaarallinen komplikaatio meniskin vaurioitumisen jälkeen.

Meniskin vaurioituminen aiheuttaa polvinivelen tukkeutumisen. Jalan minkä tahansa liikkeen aikana meniski syrjäytetään ja voi tukkeutua mihin tahansa asentoon, nivelen tukkeutuminen tapahtuu. On tärkeää tietää, että kun meniski on rikki, sen liikkuva osa siirtyy ja vahingoittaa vakavasti rustoa ja nivelpintoja. Koko polvinivel epämuodostuu ajan myötä ja romahtaa.

Venäjän liittovaltion lääketieteellisen biologian viraston kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian keskuksen lääkärit valitsevat erityisen yksilöllisen kurssin meniskin vamman hoitoon. Korkeasti koulutetut lääkärit ovat taattua helpottamaan kipua ja tulehdusta polvessa, vahvistavat nivelsiteitä ja lihaksia. Täysin palauttaa nivelen liikkuvuus, estä arthrosiksen ja niveltulehduksen tulevaa kehitystä.

On tapauksia, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita meniskin vaurion hoitoon, sitten suoritamme maniskin manuaalisen sijainnin. Meniscus-vammoja voi esiintyä myös pienen polvivahingon jälkeen (useimmiten meniskin vaurioituminen tapahtuu, kun pyöriminen ja polven taipuminen yhdistyvät).

Meniscus-aukko on tapahtunut siinä tapauksessa, että:

• Polvessa oli jyrkkä torkku, jossa oli tietty liike;
• Oli tunne klikkaamalla, estämällä, pudottamalla polvi.

Vahvistaakseen diagnoosin potilas on suunnattu erityistutkimuksiin, esimerkiksi magneettikuvaukseen.

Artroskooppinen meniskin resektio

Kun meniskin repeämä, on viitteitä sen revittyjen osien poistamisesta. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään minimaalisesti invasiivista kirurgisen hoidon menetelmää - arthroscopy. Artroskooppinen meniskin resektio on korkean teknologian turvallinen toiminta, joka suoritetaan minimaalisen viillon avulla arthroscope-säätimen (0,5 cm: n halkaisijaltaan kuituoptisen koetin, johon on liitetty valonlähde ja videokamera) ohjauksessa. Toiminta on leikata ja poistaa meniskin vaurioitunut osa.

Meniskin arthroscopic resektion jälkeen muutaman tunnin kuluttua voit seisoa käytetyllä jalalla. Potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. 10-12 päivän kuluttua voit tehdä ensimmäiset yksinkertaiset kuormat polvinivelelle. Arthroscopic meniscus resektion jälkeen polvinivelen toiminta on täysin palautettu ja on mahdollista tehdä urheilua tai muuta fyysistä työtä.

Mediaalinen meniskin resektio

Meniskin itsensä rakenne on seuraava:

• Meniskin ruumis;
• Meniskin etupää;
• Meniskin sarvi.

Mediaalinen meniski muodostaa paljon suuremman puoliympyrän kuin sivusuunnassa. Kapea etummainen sarvi sijaitsee sääriluun tasangon keskiosassa, etureunan etureunan edessä. Mediaalinen meniski on tiukasti kiinni nivelkapseliin ja siten vähemmän liikkuvaan. Tämä aiheuttaa suurempaa vaurioiden esiintymistiheyttä etenkin verrattuna sivusuunnassa olevaan meniskiin.

Mediaalisen meniskin resektio suoritetaan suljettuna kahden viillon kautta. Tällöin myös ruiskutetaan arthroscope ja kaikki tarvittavat lääketieteelliset instrumentit. Ensinnäkin suoritetaan vahinkojen tarkastus ja määritetään repeämisen sijainti ja aste. Tämän jälkeen päätetään tarpeesta poistaa tai pistää meniskin. Mediaalisen meniskin resektion aikana vain vaurioitunut osa poistetaan, kaikki vian reunat tasoitetaan.

Mediaalinen meniskin resektio on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joten sairaalahoidon vaihe on useita päiviä. On tärkeää tietää, että Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston kliinisen sairaalan nro 85 traumatologian ja ortopedian keskuksen oikea-aikainen yhteydenotto takaa erinomaiset hoidon tulokset ja palauttaa polvinivelen fyysisen aktiivisuuden.

Kuntoutus kuntoutuksen jälkeen keskuksessamme

Meniskin poistamiseen tarkoitetut toimet - vähäiset vaikutukset, joten kuntoutus- ja toipumisvaihe vie vähän aikaa, mikä on valtava plus modernissa maailmassamme. Jos leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole voimakasta kivun oireyhtymää, pienet kuormat ratkaistaan ​​välittömästi leikkauksen jälkeen. 10–14 päivän kuluttua fysiologiset kuormat ratkaistaan, ja kuukauden kuluttua on mahdollista aloittaa täysimittaiset urheilukuormat polvilla.

Hoidon kuntoutusvaiheessa on pyrittävä palauttamaan kaikki nivelen moottoritoiminnot ja vahvistamaan reiteen lihaksia. Potilaalle on määrätty lääketieteellinen voimistelu, joka ei ole tarkoitettu jalkojen kuormitukseen, vaan reiden lihasten rasitukseen. Ortopediakeskuksen lääkärit valitsevat yksilöllisen kuntoutustoimien kokonaisuuden, joka palauttaa potilaan nopeasti nopeasti tavanomaiseen elämäntapaan.

Miten meniskuskirurgia - meniskektoomia?

Polvinivelen meniskin leikkaus on välttämätöntä vammojen onnistuneelle hoidolle tässä kehon osassa. Ilman leikkausta uhri voi jäädä romahtamaan loppuelämänsä ajan.

Vahinkotyypit, joihin tarvitaan leikkausta

Meniskin on erittäin hauras rustokudos, se on jatkuvasti vaarassa. Rustoa on mahdollista vahingoittaa epämääräisessä liikkeessä kiertämällä jalkaa tai hyppäämättä menestyksekkäästi korkeudesta.

Yleisin vamma on meniskin repeämä: täysi tai osittainen. Kuilun muoto on:

Kirurgista interventiota tarvitaan, kun meniskin erottuu kapselista. Tämä luo aukon (enintään 4 mm), joka on täynnä komplikaatioita, jos et aloita vamman hoitoa.

Huomaa, että traumaattisten murtumien lisäksi lääkärit erittävät dystrofisia vammoja. Ne ovat tyypillisiä iäkkäille ihmisille, joiden rustokudokset menettävät kimmoisuutensa, eivät kestä stressiä ja räjähtää niiden vuoksi. Tällaiset vammat ovat ominaista mediaaliselle meniskille, joka ottaa suurta pystysuoraa kuormaa.

Joissakin tapauksissa polven leikkaus on ainoa tehokas tapa päästä pois tästä tilanteesta. Tämän päättää hoitava lääkäri. Mutta joidenkin merkkien uhri voi itsenäisesti määrittää vahingon asteen.

Kun meniski on vaurioitunut, havaitaan tunnusmerkkejä:

• turvotus polvinivelen alueella;
• nesteen kertyminen ihon alle;
• jyrkkä kipu polven käydessä ja taivutuksessa;
• huomattava lämpötilan nousu kehon vaurioituneella alueella.

Jos henkilö jättää nämä oireet huomiotta, kipu on tylsistynyt, mutta tyypilliset napsautusäänet näkyvät, kun polvi on taivutettu. Portaita ylöspäin on ongelmia. Henkilön on vaikea nousta tuolista.

Jos leesiota ei hoideta ajoissa, niin polvinivelen meniskin on poistettava ja korvattava implantilla. Tämä on kallis leikkaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Meniskin tilan diagnosointi

Oireiden visuaalinen tarkastus ja kartoitus eivät useinkaan riitä muodostamaan tarkkaa kuvaa vahingosta. Tosiasia on, että samanlaisia ​​oireita havaitaan nyrjähdyksillä, mustelmilla ja muilla polven vammoilla.

Nykyään artroskopia auttaa määrittämään, tarvitaanko polvin kudoksen leikkausta polvinivelessä. Tämä on menetelmä sisäisten kudosten tilan tutkimiseksi mikroskooppisen viillon avulla, joka on sijoitettu instrumentin liitosonteloon.

Tämä lempeä diagnostinen menetelmä mahdollistaa sisäisen meniskin todellisen tilan asettamisen. Artroskoopin avulla lääkäri määrittää, tarvitaanko toimenpide, sen toimintamuoto ja tarvittavat manipulaatiot. Asiantuntijoiden diagnostiikan aikana todetaan, onko mahdollista palauttaa (ommella) vaurioitunut meniscus vai onko se korvattava keinotekoisella implantilla.

Nykyään arthroscopiaa käytetään menestyksekkäästi menetelmänä, jolla suoritetaan polvinivelen sisäinen toiminta. Tällaisten toimintojen etuna on, että nivelissä ei tarvitse tehdä ruumiinavausta. Tätä varten riittää, että tehdään kaksi pientä pistettä, joista toinen pistetään arthroscope, toinen leikkausvälineiden manipulointiin.

Näin tehdyn polvinivelen meniskin resektio kulkee yleensä ilman komplikaatioita, ja potilas tarvitsee vähemmän aikaa leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen.

Edellä kuvatun menetelmän lisäksi on muitakin. Magneettikuvaus ja tietokoneiden diagnostiikka auttavat tekemään diagnoosin tehokkaasti.

Toimintatyypit

Vaurioitumisasteesta riippuen hoitava lääkäri päättää leikkaustyypistä. Joissakin tapauksissa voit tehdä vain ompelemalla vaurioituneen kudoksen reunat. Toisissa tapauksissa tarvitaan vaurioituneen ruston osittainen poistaminen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään osittaista meniskektoomia, jonka aikana lääkärit pistävät instrumentteja ja suorittavat osittaista kudoksen osien leikkaamista. Rustoa poistetaan vain epämuodostuman tai vaurion yhteydessä. Tätä osittaista resektiota kutsutaan myös taloudelliseksi, koska sen avulla voit säästää suurimman osan kudoksesta.

Meniskin osittainen resektio sallii potilaan kuntoutuksen asianmukaisen järjestämisen jonkin ajan kuluttua palauttaa kudosten rakenteen ja kompensoi häviön rakentamalla uutta rustoa. Tämä on suositeltavaa, kun kuvailemme alla.

Siinä tapauksessa, että on mahdotonta ommella meniskin repeytynyttä reunaa, käytetään arthroscopic meniscectomiaa eli vahingoittuneiden kudosten täydellistä resektiota. Se toteutetaan arthroscopy-menetelmällä, jossa kirurgit poistavat suurelta osin tai kokonaan meniskin ja korvaavat sen implantilla.

Useimmiten meniskektoomia suoritetaan tarvittaessa, vahingoittuneen kudoksen täydellinen poistaminen. Mikro-leikkausten avulla tarvittavat työkalut asetetaan nivelonteloon, jonka avulla rusto poistetaan ja sen keinotekoinen korvike lisätään.

Tällaisen toimenpiteen aikana liitetään erityinen neste sisään. Se toimii kontrastina, parantaa näkyvyyttä toiminnan aikana ja tekee liitoksen yksittäiset elementit selvemmäksi.

Meniscus-elinsiirto on eräänlainen vammautumisen hoitoon tarvittava leikkaus. Tämä interventio suoritetaan myös tapauksissa, joissa kudokset ovat degeneroituneita ja alkavat huonontua ikään liittyvistä kehon muutoksista, aineenvaihduntahäiriöistä ja tietyistä sairaudetyypeistä.

Kankaan vaihto voidaan tehdä kahdella tavalla:

• proteesin (implantin) käyttöönotto;
• luovuttajan kudoksen siirto.

Luovuttajan meniskinsiirto tehdään vain nuorilla potilailla (enintään 40 vuotta). Vanhemmilla ihmisillä on ongelmia uusien kudosten selviytymisessä. Siksi ne asentavat synteettisistä materiaaleista (kollageeni ja muut) valmistetut keinotekoiset raajat.

Transplantaatiomenetelmää voidaan käyttää operaatioihin sivusuunnassa (ylempi) ja mediaalinen (alempi) meniskissä.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan siirrettyjen implanttien hylkäämistä, mutta tämä johtuu potilaiden henkilökohtaisesta immuniteetista.

Toiminnan valmistelu ja sen peruuttamista koskevat ohjeet

Kun lääkärit ovat diagnosoineet ja määrittäneet kirurgian tarpeen, potilaan on suoritettava joukko pakollisia menettelyjä.

Veren ja virtsan aattona verikokeita varten. Tämä auttaa selvittämään, onko henkilö sairastunut vaarallisiin virussairauksiin (hepatiitti, HIV), jos hänellä on allergisia vasta-aiheita. Analyysit mahdollistavat sokerin ja bilirubiinin määrän määrittämisen veressä, mikä auttaa operaatioissa.

Veriryhmä ja sen Rh-kerroin tarkistetaan. Tämä on välttämätöntä, jos esiintyy odottamattomia verenmenetyksiä ja tarvitaan luovuttajan apua.

Myös pakollinen on elektrokardiogrammi, joka osoittaa sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan kokonaisuutena.

Meniskeissä meniscus voi kieltäytyä, jos potilaalla on akuutteja hengitystieinfektioita, sekä viruksen tulehduksellisia infektioita, kuten herpes. Naisten leikkausta ei suoriteta kuukautisten aikana, aattona ja heti sen valmistumisen jälkeen. Tällöin lääkärit estävät tartunnan saaneen alueen ja määrittävät leikkauksen päivänä, jona kuvatut ongelmat on jätetty pois.

kuntoutus

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen kirurginen hoito on suoritettu, potilaan on noudatettava meniskin elpymisen systeemistä hoitoa.

Lääkärit erottavat seuraavat päävaiheet:

• päästä eroon turvotuksesta ja kivusta;
• polven osittaisen liikkuvuuden palauttaminen;
• lihaskoulutus, jolla varmistetaan yhteinen valvonta;
• palaa tavanomaiseen elämän vauhtiin ja toimintojen täydelliseen palauttamiseen.

On erittäin tärkeää seurata näiden vaiheiden järjestystä, koska rikkomukset voivat johtaa potilaan tilan ja vamman heikkenemiseen.

Artroskopia on hellävarainen kirurgisen hoidon menetelmä, mutta potilas tarvitsee vielä jonkin aikaa kuntoutukseen.

Ensimmäiset 4-5 päivää meniskin leikkauksen jälkeen henkilön tulisi liikkua vain kainalosauvojen avulla. Jalalla ei ole mitään stressiä. Vain viidentenä päivänä potilas voi alkaa liikkua vähitellen yksinään.

Tällöin kuorman tulisi kasvaa asteittain. Täysin ladattu käyttöjalka on sallittu 2 viikon kuluttua.

Tänä aikana potilas käy säännöllisesti lääkärin, joka tutkii nivelen ja määrittelee sen toipumisen kulun. On välttämätöntä kiinnittää huomiota tunteisiin, jotka syntyvät liikkumisen aikana. Tämä auttaa havaitsemaan aikarikkomuksen (sisäinen verenvuoto, tulehdus, siirrettyjen kudosten hylkääminen) ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet.

Polvinivelen mediaalisen meniskin artroskooppinen resektio

Täydellisimmät vastaukset kysymyksiin aiheesta: "polvinivelen mediaalisen meniskin arthroscopic resection".

Polvinivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jota urheilijat ja vanhukset saavat useimmiten. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy vammaan tai nivelen stressiin ja iäkkäille potilaille, joilla on degeneratiivisia muutoksia rustokudoksessa (kroonisen niveltulehduksen seurauksena).

Urheiluvamma tekee itsestään akuutin kivun, raajojen turvotuksen, polvinivelen tukkeutumisen, mikä on syy lääkärin välitöntä hoitoa varten. Degeneratiivinen repeämä etenee vähemmän vakavilla oireilla, mutta sellaiset epäsuorat merkit kuin turvotus polven alueella, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipeä kipu, joka joskus tulee sietämättömäksi, antaa mahdollisuuden epäillä patologista prosessia. Koska meniskin leikkausta ei ole tehty ajoissa, traumaattinen repeämä muuttuu degeneratiiviseksi ajan myötä.

Meniskin vamman diagnosointi

"Meniskin repeämisen" diagnoosi tehdään radiografian ja MRI: n perusteella. Polvinivelen vaurioiden luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• Repeämispaikan mukaan (meniskin kehon alueella, etu- tai takasarvessa)
• Muodossa (pituussuuntainen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
• Vahingon laajuus (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

Meniskin mukana toimitetaan veri epätasaisesti. Perifeerinen, tai kuten sitä kutsutaan myös punaiseksi vyöhykkeeksi, sijaitsee meniskin rungon liitoskohdassa kapselin kanssa. Keskiosassa ovat punaisen ja valkoisen astian vyöhykkeet. Mitä lähempänä meniskin sisäreunaa rikkoutumislinja kulkee, sitä vähemmän alukset pääsevät vaurion alueelle, ja mitä vähemmän mahdollisuuksia konservatiiviselle paranemiselle.

Nuoressa iässä aukko kulkee usein pituussuunnassa ja pystysuorassa suunnassa, harvemmin - vinosti pitkin. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä yhdistetty tai kaaren muotoisia loukkaantumislinjoja, joita kutsutaan myös "juottokannaksi." Jos mediaalisen meniskin epätäydellinen repeämä, irrotettu osa hankkii liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun lihasten väliseen suuhun, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

Vinoa repeämää esiintyy useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa nivelten välisen raon reunan puristumiseen. Tämäntyyppisellä liitoksen vahingoittumisella kuullaan tunnusomaisia ​​napsautuksia ja tuntuu liikkua polven ympärillä.

Yhdistetty aukko vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tasoihin, tai lokalisoi meniskin taka-sarven.

Horisontaalinen pituussuuntainen repeämä on usein seurausta kystisistä kasvaimista. Murtoviiva ulottuu sisäreunasta meniskin yhdisteeseen kapselin kanssa. Vahinko kehittyy leikkausvoiman vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemaan liitosalueen alueella. Polvi turvonnut, turvotus kasvaa asteittain.

Meniskin repeämisen hoito

Meniskin kyyneleiden hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Kirurginen interventio puolestaan ​​mahdollistaa meniskin täydellisen tai osittaisen poistamisen. Erillinen suunta leikkauksessa on rustotransplantaatio - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvioita, joten niitä ei käytetä laajasti.

Meniskin toiminta voi olla kiireellistä (potilaalle annettiin vakava kipu loukkaantumisen jälkeen) ja suunnitellaan (määrätty tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreita vammoja koskevat toimet ovat onnistuneimpia leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

Pyrkimykset palauttaa nivelen toiminnallisuus konservatiivisella tavalla johtavat usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, irtoaa ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksissa rustoon ja poistaa sen vähitellen ennen kosketusta luukudokseen. Tässä prosessissa, nimeltään chondromolation, on neljä vaihetta:

1. Ensimmäinen on, että rustoa pehmenee;
2. Toinen - rusto hajoaa kuituiksi;
3. Kolmas - kankaasta tulee ohuempi, muodostuu kuoppa.

Jos rustoa ei normaalisti syötetä, meniskin repeytymisen konservatiivinen hoito ei ole vain tehokas, vaan se vaikeuttaa myös leikkauksen kulkua polvinivelen alueella tapahtuvien degeneratiivisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Meniscus-resektio (täydellinen ja osittainen)

Meniscus-resektio (meniscectomy) suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon näkymiä. Käyttöaiheet leikkaukselle on vahvistettu diagnoosi seuraavista tyypin meniskin vammoista:

• Keskiviivaa pitkin olevan aukon esiintyminen pystysuunnassa;
• Repeytyy meniskin fragmentti;
• Raja reuna-alueella (offsetilla ja ilman).

Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon polvinivelen kipusta ja tukkeutumisesta, mutta johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen liitoslaitteessa pitkällä aikavälillä. Artroosi kehittyy 85 prosentissa tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, joita käytetään polvinivelen meniskissä, mahdollistavat ruston terveen osan säilymisen tai sen koskemattomuuden palauttamisen. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) mahdollistaa polvinivelen toiminnan säilymisen sekä luu-nivellaitteen tuhoutumisen.

Meniskin osittaisen poistamisen päätarkoitus on meniskin sisäreunan erittäin tarkka käsittely, jonka jälkeen reuna saa tasaisen viivan. Kun ruston tuhoisia muutoksia havaitaan, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jolla pyritään parantamaan nivelsiteet. Näihin tarkoituksiin lisätään polven alueelle erityisiä valmisteita, jotka lisäävät kudosten elastisuutta ja joustavuutta.

Meniskin resektiotekniikka

Minimi-invasiivinen (lempeä) meniscus-mene- telmä (osa meniskiä) suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvinivelen alueella tehdään kolme pientä viiltoa yhden heistä sisään, laitteeseen, joka ulkonee näytön polvinivelen ontelon toisen, kirurgisen instrumentin läpi kolmannen suolaliuoksen kautta.

Manipulaatiot suoritetaan kirurgisen kentän tarkan visualisoinnin olosuhteissa. Vaurioituneiden kudosten partikkelit poistetaan yhdessä liuoksen kanssa nivelontelosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Meniskin vaurioituneen (irrotetun) fragmentin kiinnittäminen tehdään saumojen avulla ruuveilla, nuolilla, erikoiskartioilla ja muilla kiinnitysaineilla. Kokonaispoisto suoritetaan vain, jos meniskin tuhoutuu kokonaan.

Atroskopian edut ovat:

1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmeille kudoksille;
3. Lievä veren menetys;

Meniskin vatsan (avoin) resektio suoritetaan siinä tapauksessa, että polvinivelessä esiintyy samanaikaisia ​​patologioita, jotka estävät endoskooppista kirurgiaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, ohjeiden mukaan ja potilaan suostumuksella).

Komplikaatiot meniskektooman jälkeen

Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa olla joitakin komplikaatioita, joita potilaan tulisi tietää:

• Polven punoitus ja turvotus;
• Hematoomit nivelontelossa;
• Polvipitoisuus;
• Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
• Allergia anestesiaan;
• Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
• Trombin muodostuminen.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja ja antikoagulantteja määrätään infektioiden ja tromboembolian estämiseksi.

Vasta-aiheet operaatioon

Meniscus-kirurgian vasta-aiheet ovat:

1. Veren sairaudet;
2. Vanhuus;
3. Myrkylliset infektiot;
4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
5. Aktiivinen tuberkuloosi;
6. Viruksen hepatiitti;
7. Onkologiset sairaudet.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään testit, tehdään lisätutkimus kroonisten sairauksien (hypertensio, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, gastroduodenitis, neurodermatiitti jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa hoitokurssi toteutetaan terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta käytetään polven alueelle kylmäpuristinta, ja niille on määrätty kipulääkkeitä. Jos infektio-oireita ei ole, yhteinen kehitys alkaa. Näytetään kävelemällä kainalosauvoja, taipumuksen jatke-liikkeitä nilkan ja varpaiden kohdalla, harjoituksia reiteen nelosilmukkaisen lihaksen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Nopeuttaa elvytysprosessin fysioterapiaa ja hierontaa.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon iän, vamman vakavuuden, toiminnan onnistumisen ja psykologisen tilan. Komplikaatioiden puuttuessa matka palautetaan puolentoista kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden kuluttua potilas voi kyykistyä, uida, lenkillä, vähitellen lisätä kuormaa. Täydellisen elpymisen aika on kuusi kuukautta.

Keskustelu lääkärin kanssa

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on ymmärrettävä selvästi patologian kuva. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

• Meniskin murtumisen luonne (vamma tai rappeuma);
• Jos aukko sijaitsee;
• Missä olosuhteissa nivelsiteet ovat vahingoittuneet;
• Mitkä ovat mahdollisuudet yhteiseen korjaukseen;
• Kun pääset töihin (koulutus).

Täydellisen ja luotettavan tiedon hankkiminen auttaa paremmin valmistautumaan toimintaan ja elpymisaikaan.

Video: palautuminen meniskin leikkauksen jälkeen

Artroskoopilla suoritetun operaation hinta on 40 - 60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja pitkä odotus toiminnasta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelessä.

Kuntoutusjakson kustannukset riippuvat palveluiden lukumäärästä, klinikan asemasta, lääkäriasemassa oleskelun mukavuudesta. Potilaiden arviot osoittavat leikkauksen tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajan tunnottomuutta sekä vakavaa kivun oireyhtymää, joka loppuu viikon lopulla.Jos noudatat kuntoutusohjelmia kehittävien lääkärien suosituksia, polvinivelen toimivuus
palauttaa kokonaan.

Video: Polven meniskin repeämä, endoskooppinen kirurgia

Video: Ortopedinen traumatologi polvinivelen meniskin kirurgisesta hoidosta

Meniskin arthroscopy on nykyaikainen menetelmä, joka johtaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen tämän rakenteen trauman vuoksi. Polvinivelen meniski on nivelliitosten välinen fibro-rustokalvo, joka muistuttaa puolikuun muotoa.

Artroskopia diagnoosia ja hoitoa varten

Polvinivelessä on kaksi meniskiä:

1. Mediaalinen (lähempänä kehon sisäpintaa) koostuu rungosta (keskiosasta), etu- ja takaosasta.
2. Lateraalinen (lähempänä ulkopintaa). Sivusuunnassa on samanlainen rakenne.

Meniskin rooli polvinivelessä on heikentää, vähentää nivelpintojen kitkaa toisiaan vasten ja vakauttaa liitoksen.

Vahinkojen havaitseminen

Miten arthroscopy.

Meniskin vaurioituminen on mahdollista, jos seuraavat oireet ilmenevät:

1. Terävä kipu polvessa tiettyjen liikkeiden kanssa.
2. Tunne "estää" polvi ("klikkaamalla").
3. Raajojen turvotus tai turvotus.
4. Liikkuvuuden rajoittaminen.

Jos näitä merkkejä edeltää trauma, urheilu, kotitalous, niin suurella todennäköisyydellä tämä kuilu. Polven meniskin vaurioituminen voi olla myös vanhuus, mutta tässä tapauksessa se on luonteeltaan kroonista, kun oireet ovat lieviä. Vahingon luonteen määrittämiseksi käytetään joissakin tapauksissa artroskooppia, yleensä samanaikaisesti meniskin koskemattomuuden palauttamisen kanssa.

Polven meniskin aukko voi tilavuudesta riippuen olla täydellinen tai epätäydellinen. Vauriot voidaan sijoittaa mihin tahansa meniskin osaan - etu- tai takasarvessa, runkoon.

Viite! Meniskin siirto luovuttajamateriaaleista on harvemmin käytetty hoitomenetelmä, joka johtuu materiaalien hankinnan vaikeuksista ja toteutuksen korkeista kustannuksista.

toiminnot

Meniskityyppisten kirurgisten operaatioiden tyypit on jaettu niveltulehdukseen - interventioon nivelontelon ja artroskoopin avaamisen kanssa, jossa toiminta suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Artroskopian edut nykyaikaisena diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmänä:

1. Kyky havaita tarkasti vaurioiden sijainti.
2. Matala kudostrauma.
3. Minimi veren menetys.
4. Kyky tehdä ilman suuria leikkauksia.
5. Nivelliikkuvuuden nopea elpyminen.
6. Raajaa ei tarvitse korjata.
7. Nopea potilas palaa kotiin leikkauksen jälkeen.

Tämän rakenteen vaurioituminen on usein yhteinen patologia. Tämä seikka liittyy polven itsensä toistuvaan traumaatioon:

• kun pelaat urheilua;
• liikunta ammatillisessa toiminnassa;
• kotitalouksien vammoja.

Epätavalliset liikkeet polvinivelessä - kiertyminen, polven pyörimisen ja taipumisen yhdistelmä - voivat vahingoittaa meniskiä. Kirurginen hoito on rustorakenteen palauttaminen, poisto - täydellinen tai osittainen (osittainen).

meniskektomia

Joskus potilaat sekoittavat käsitteitä "polven nivelen resektio" ja "meniskin resektio". Me puhumme täysin erilaisista leikkauksista:

1. Polvinivelen resektion aikana patella, kaikki rustoiset kerrokset, ristiinnaulitsevat nivelsiteet, nivelliike, eli osa nivelestä tai nivelestä, voidaan poistaa ja poistaa.
2. Polven mediaalisen tai lateraalisen meniskin resektio tarjoaa paljon vähemmän traumaattisia toiminnan tason ja toiminnan seurausten kannalta.
3. Täydellinen resektio lievittää potilaan kipua, mutta kaukaisessa tulevaisuudessa uhkaa nivelrikon kehittyminen.

Nykyaikainen kirurgia pyrkii palauttamaan rustoa ilman täydellistä poistoa. Rakenteen sisäreuna käsitellään mahdollisimman sujuvasti. Meniskin osittainen resektio säilyttää polvinivelen toiminnan.

Toiminnan suorittamiseksi on tarpeen vakauttaa potilaan tila: saavuttaa kardiovaskulaaristen, ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien kroonisten sairauksien remissio asianmukaisen hoidon avulla.

Interventiotekniikka

Menekektomia suorittaa laparoskooppi. Polvin iholla on 3 pieni pistos (lovi):

1. Yksi endoskoopin (arthroscope) asettamiseksi.
2. Toinen pääsy kirurgisiin instrumentteihin.
3. Kolmas annos suolaliuosta, jolla saavutetaan kaikkien nivelontelon osien näkyvyys.

Jos mediaalisen meniskin taka-sarven vaurioitumisaste on hyvin korkea, suoritetaan täydellinen meniskektoomia. Muissa tapauksissa vaurioitunut kudos poistetaan, reunat ommellaan käsittelyn jälkeen. Jos on tarpeen kiinnittää meniskin katkaistu alue artroskoopin aikana, käytetään erityisiä kiinnikkeitä:

Postoperatiivisessa jaksossa hoidon tarkoituksena on estää infektioiden tarttuminen ja verihyytymien esiintyminen.

Tosiasia! Toiminnan kesto on noin 120 minuuttia.

komplikaatioita

Vaikka laparoskooppinen meniskin poisto liittyy ei-traumaattisiin toimiin, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• hyperemia ja polven turvotus;
• lihaksen ja nivelsiteiden hypotonia;
• hematoomit nivelontelossa;
• verihyytymiä;
• kehon lämpötilan nousu;
• anestesian suvaitsemattomuus.

Mitä nopeammin toiminta, sitä suotuisampi ennuste. Se ei kuitenkaan aina ole arthroscopic meniscectomy voidaan suorittaa kiintiö. Vapaa hoito antaa pääsääntöisesti pitkään odottaa tässä tilanteessa, mikä pahentaa taudin kulkua.

Maksullisen operaation (arthroscopic meniscus resection) hinta on 30 - 70 tuhatta ruplaa. Potilaiden arviot polvinivelen arthroscopian jälkeen ja itse asiassa meniskin avulla voimme päätellä tämän toimenpiteen tehokkuudesta - polven liikkuvuus palaa normaaliksi täysin ja lyhyessä ajassa.

Kuntoutus arthroscopy meniscus jälkeen

Toimenpiteet polvinivelen arthroscopian jälkeisessä elpymisjaksossa sisältävät seuraavat toimet:

1. Kylmänä leikkauksen jälkeen, kipulääkkeet ensimmäisten 48 tunnin aikana.
2. Kolmannesta päivästä alkaen nivelen kehittäminen.
3. Hieronta.
4. Fysioterapia.

Voimistelun suorittaminen leikkauksen jälkeen on ominaista. Päivänä 2 leikkauksen jälkeen on mahdollista suorittaa isometrisiä harjoituksia, joissa polvinivelessä ei ole liikettä, vain lihakset toimivat:

1. Kiinnitä nelikulmaiset niskat 10 sekunnin ajan niin, että varpaat nousevat ylös, aivan kuten patella. 10 toistoa.
2. Nousevassa asennossa 10 sekuntia reisiluun pinnan taakse. 10 toistoa.
3. Ling tai istuu, siirrä jalkasi 30 senttimetriä samalla, kun nostat kantapää, ja tuo jalkasi takaisin. 10 toistoa.
4. Istu tai makaa alas, suorista jalka ja nosta sitten 20 senttimetriä 10 sekunnin ajan. 10 toistoa.

Kolmantena päivänä suotuisan elpymisen myötä suositeltiin seuraavien harjoitusten tekemistä polvinivelellä:

1. Käytä ensin. Vedä ylös ja makaa alas vetämällä ohjattavan jalan kantapää. Pidä poseja 5 sekuntia. Suorista jalka. 20-30 toistoa.
2. Käytä toista. Pallo on istutettu polven alle. Nosta säärää ja suorista jalkansa. Pidä poseja 5 sekuntia. 20-30 toistoa.
3. Käytä kolmatta. Istuu sängyn reunalla, tuoli, laske säkki alas, sitten hitaasti rentouttamalla etureunan lihaksia, taivuta jalkaa polvilla.

Säännöllinen päivittäinen liikunta auttaa palauttamaan kävelyn 40-50 päivän kuluttua. 60 päivän kuluttua voit mennä uimaan, helppo juosta. Täysi kuntoutus meniskin arthroscopian jälkeen kestää 4–6 kuukautta.

Haluan esitellä itseni. Nimeni on Vasily. Olen työskennellyt hierojana ja kiropraktikkona yli 8 vuotta. Olen sitä mieltä, että olen alan ammattilainen ja haluan auttaa kaikkia sivuston kävijöitä ratkaisemaan ongelmansa. Kaikki sivuston tiedot on kerätty ja käsitelty perusteellisesti, jotta kaikki tarvittavat tiedot saataisiin saataville helposti saatavilla olevaan muotoon. Ennen kuin sivustossa kuvattua käyttöä on aina vaadittava SOVELTAMISEKSI asiantuntijan kanssa.

Polvin meniskin artroskooppinen resektio

Polvinivelen meniskin on ruston muodostuminen, joka on usein vahingoittunut. Nykyaikaiset lähestymistavat ortopedian ja traumatologian hoitoon mahdollistavat kirurgiset toimenpiteet diagnosoinnissa ja hoidossa endoskooppisten laitteiden avulla. Tätä menettelyä kutsutaan artroskoopiksi. Tällä hetkellä se on “kulta-standardi” meniskin patologian hoidossa.

Meniskin rakenteen piirteet

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ainoa lääke kipua nivelissä, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet. Lue lisää.

Meniskin on ruston muodostuminen, joka sijaitsee polvinivelessä, suorittaa poistojen tehtävän, liitoksen vahvistamisen. Polvinivelessä on kaksi menisciä (lateraalinen ja sisäinen), jotka takaavat nivelten pintojen maksimaalisen noudattamisen. Tämä tarkoittaa, että näiden rustojen vaurioituminen johtaa polvinivelen moottoritoiminnan heikentymiseen.

Meniskeillä on melko huono verenkierto. Rustoihin tunkeutuvat valtimot ulottuvat siihen vain muutaman millimetrin verran. Tämä ominaisuus saa meniskin entistä alttiimmaksi vaurioille.

Patologinen prosessi polvinivelessä johtaa usein meniskin vaurioitumiseen. Tärkeimmät patologiat, joissa meniski on vaurioitunut:

• polvivamma;
• nivelrikko;
• spesifinen tulehdusprosessi nivelessä (tuberkuloosi, syfilis);
• nivelen tulehdus.

Meniskin vaurion luonne

Yleensä seuraavat vauriot ovat tyypillisiä meniskille:

• rako pituussuunnassa tai poikittain;
• repiminen;
• puristus;
• vakauden menetys.

Mutta ulkoisen rustoisen levyn osalta puristus on ominaista, mikä johtuu sen suuremmasta liikkuvuudesta. Sisäinen meniskin on alttiimpi repimään. Se on kuilu, joka on urheilijoiden "kauhea unelma", koska se voi riistää heiltä työkyvynsä pitkään.

Säännöllinen ja pitkäaikainen meniskin aiheuttama vamma vaikuttaa myös sen poistamiseen käytöstä, koska ruston vaikutus on jo heikentynyt, puhumattakaan pitkäaikaisista kuormista. Ajan mittaan rusto korvataan arpikudoksella, joka ei voi suorittaa normaalia toimintaa. Sitten on patologisesti muokatun ruston eheyden loukkaus.

• kyvyttömyys liikkua nopeasti ja aktiivisesti (varsinkin kun aktiivinen urheilu);
• erittäin vaikea kiivetä ja laskea portaita;
• erillinen "napsautus", kun liikkuu polvinivelessä;
• vakavien vahinkojen sattuessa kyvyttömyys tehdä jopa pieniä liikkeitä;
• kipu liikkumisen aikana;
• nivelen tulehdusreaktio sen volyymin, punoituksen ja ihon lämpötilan kasvun yläpuolella.

Artroskooppinen meniskin hoito

Täysin palauttaa JOINTS ei ole vaikeaa! Tärkeintä on, 2-3 kertaa päivässä, hieroa se kipeäksi paikaksi.

[sam id = "4 ″ koodit =" totta "]

Artroskopia suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Aluksi havaitaan vahingon luonne ja sitten hoito. Usein nämä manipulaatiot suoritetaan yhdelle kirurgiselle toimenpiteelle.

Artroskopialla on monia etuja avoimen interventiomenetelmän suhteen:

• minimaalinen veren menetys;
• nivelkudoksen vaurio on vähäinen;
• toimintojen nopea palautuminen leikkauksen jälkeen;
• nopea purkautuminen sairaalasta;
• potilaan varhainen aktivointi;
• menettelyn hyväksyttävät kustannukset.

Vaurioituneen meniskin hoito suoritetaan usein käyttäen arthroscopiaa. Tämän tekniikan pääasialliset toiminnot ovat meniskektoomia, arthroscopic meniscus resection.

Meniscectomy perustuu kolmeen periaatteeseen:

• irrotetut ja löysästi sijoitetut ruston osat poistetaan;
• jäljellä oleva kokonaislukuosa on kohdistettu maksimaalisesti;
• meniskin koskemattoman osan säilyttäminen.

Meniskin artroskopia resektiolla (fragmentin poistaminen) suoritetaan käyttämällä erityisiä nippejä. Rusto on muotoiltu, irrotetut läpät, degeneratiivisesti muuttuneet alueet leikataan pois.

Siinä tapauksessa, että meniskin rikkominen tapahtuu, suorita se uudelleen. Tämä menettely tapahtuu myös arthroscopic-menetelmällä.

Mahdolliset komplikaatiot

Endoskooppisen kirurgian komplikaatiot polvinivelessä ovat melko harvinaisia ​​(noin 1%). Mutta myös näissä harvinaisissa tapauksissa voi olla sellaisia ​​vaarallisia patologioita kuin tromboflebiitti, pulmonaalinen tromboembolia, tarttuvat komplikaatiot, hemartroosi (veri nivelontelossa). Näiden komplikaatioiden todennäköisyys on vähentynyt, kun suoritetaan kaikki ennen operatiivista lääkärin tapaamista. Artroskopian epäillyt epämiellyttävät vaikutukset voivat olla seuraavien oireiden läsnä ollessa:

• lämpötilan nousu;
• kuume, vilunväristykset;
• nivelen kokoa, sen punoitusta;
• terävät kivut jaloissa;
• hengitysvaikeudet, raajojen syanoosi, kasvot, kaula.

Palautumisaika

Kun meniskin arthroscopia suoritetaan, potilas voi mennä kotiin samana päivänä, jos hänellä ei ole muita sairaalahoitoa koskevia viitteitä. Yhteisen toiminnan palauttaminen tapahtuu nopeasti, mutta kaikki riippuu vahingon laajuudesta. Kirurgian päivänä potilaalle ei pitäisi antaa kuormitusta käytetylle nivelelle, joten tänä päivänä sinun on rajoitettava täydellisesti toimintaa ja käytettävä kainaloja. Mutta 3 päivän kuluttua voit alkaa "ladata" nivelen. Kaksi päivää myöhemmin sidos poistetaan ja saumat sinetöidään tietysti kipsillä, mikäli komplikaatioita ei ole. Voit ottaa suihkun vain vedenkestävän laastarin avulla.

Kotona paranemista artroskoopista voidaan nopeuttaa seuraavilla menetelmillä:

1. Lepää käytetyllä polvella noin 3 päivää.
2. Ensimmäiset 3 päivää leikkauksen jälkeen sinun täytyy laittaa kylmä turpoamisen vähentämiseksi.
3. Tromboosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä tiukka sidos jalkaista reiden keskimmäiseen kolmanteen osaan.
4. Sängyssä sinun täytyy laittaa toimiva jalka daisiin (tyynyt).
5. Suorita joukko harjoituksia kolmen päivän jälkeen.

Artroskopian menetelmä on olennainen meniskin patologian hoidossa, koska se mahdollistaa tarvittavan avun antamisen kokonaisuudessaan. Toipuminen leikkauksen jälkeen suoritetaan lyhyessä ajassa. Seuraukset ovat vähäisiä, ja menettelyn kustannukset ovat hyvin demokraattisia.

Artroskopia meniskin repeämisessä ja muut polvinivelen vammat

Nivelvaurioita esiintyy usein urheilijoiden ja aktiivisten ihmisten elämässä, jotka kokevat päivittäin vakavan fyysisen rasituksen.

Useimmissa tapauksissa potilaat hakevat lääkäreiltä ammattitaitoista apua polvinivelen meniskin vuoksi.

Vaurion luonteen ja ongelman syvyyden määrittäminen ei ole niin helppoa, koska traumatologiassa käytetään nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä, jotka sisältävät artroskooppia.

Menettely on luonteeltaan kirurginen tutkimus, toisin sanoen diagnostinen prosessi koostuu erikoisvälineen, jota kutsutaan "artroskoopiksi", sisääntuloon.

Tutkimuksen aikana lääkäri ei näe ainoastaan ​​polven vaurioitunutta osaa, vaan suorittaa myös kirurgisen toimenpiteen sen hoitamiseksi.

Menetelmän ominaisuudet

Artroskopia on ilmoitettu, kun meniskia on repeytynyt, sekä useimmat vammat, joihin liittyy polvinivelen sisäisten osien vaurioituminen. Interventio toteutetaan ilman suurta epämukavuutta potilaalle. Ortopedinen kirurgi tekee 2 pientä viiltoa, jonka jälkeen nivelonteloon (enimmäkseen suolaliuos, 0,9% natriumkloridiliuosta NaCl) injektoidaan artroskooppi ja erityinen paineistettu neste.

Joten lääkäri voi nähdä meniskin vaurioitumisen monitorissa, arvioida nivelsiteiden tilaa ja nivelpintojen rustoa, jotta voidaan päättää lisätoimista. Nivel- ja kirurgisen toimenpiteen diagnoosin jälkeen neste pestään suolaliuoksella, sitten ommellaan pieniä ihon viiltoja (haavoja).

Arthroscopian edut meniskin repeämisessä

Menetelmä on lääkäreiden suosittu, koska diagnoosin aikana voit siirtyä yksinkertaisesta tutkimuksesta täysivaltaiselle toiminnalle, jos sitä tarvitaan.

Artroskopialla polvinivelen meniskin tauon aikana on seuraavat edut:

• suoritetaan selkärangan tai johtavan anestesian vaikutuksesta;
• minimaalisesti vahingoittaa kudosta;
• on erinomaista kosmeettista vaikutusta (ompeleet paranevat nopeasti, eivät jätä arpia);
• polven nivel, pian sen jälkeen, kun väliintulo palauttaa sen toiminnan;
• leikkauksen jälkeen jalalla ei tarvita kipsiä, kainaloja ei tarvita.
• potilaat voivat kävellä täydellä kuormituksella leikattua jalkaa leikkauksen jälkeisestä päivästä.

Polven arthroscopian mahdollisuudet

Artroskopia on monipuolinen menettely. Se sallii paitsi diagnoosin meniskin repeytymisen ja muiden kudosten vaurioitumisen, myös sen, että ne toimivat välittömästi niissä (resect, ompele) poistamatta instrumenttia nivelontelosta. Arthroscopic -tutkimus antaa vastauksen kaikkiin kirurgille kiinnostaviin kysymyksiin meniskien, rustojen, nivelsiteiden ja muiden nivelkudosten tilasta, jotka ovat edelleen epäselviä ultraäänen, röntgensäteiden ja jopa MRI: n jälkeen, vaikka jälkimmäinen diagnoosi on varsin tehokas.

Kirurginen interventio arthroscopen kanssa voidaan kutsua lempeäksi, koska menetelmä ei aiheuta haittaa terveille kudoksille, ja samalla mahdollistaa menisyysoperaation, sen vaurioituneen osan resektion tai täydellisen palauttamisen, synovektomian, nivelsideen jälleenrakentamisen ja muut. Tämä tarkoittaa, että potilaan elpyminen meniskin repeämisen jälkeen on paljon nopeampaa kuin tavanomaisen "avoimen" leikkauksen jälkeen.

Artroskooppiset manipulaatiot ovat nykyaikainen tapa diagnosoida ja hoitaa meniskin repeämä ja muut niveliä. Menetelmällä voidaan toteuttaa interventio ilman liitoksen täydellistä avaamista, joten menettely ei vahingoita vakavasti häntä ja läheisiä kudoksia. Artroskopia on mahdollisuus suorittaa operaatio nivelen sisällä ilman erityistä verenmenetystä ja suuria haavoja, tämä on mahdollisuus polvinivelen moottoritoimintojen nopeaan palauttamiseen.

Valitaan arthroscopic kirurgian menetelmä

Käyttämällä leikkauksen pienoismittareita kirurgi suorittaa erilaisia ​​manipulointityyppejä, mukaan lukien muoviset nivelsiteet, poistamalla (osittainen resektio) tai korjaamalla meniskin repeytymistä, poistamalla patologiset rakenteet.

Lääketieteellinen artroskooppi sisältää useita kirurgisia toimenpiteitä:

• nivelsideiden rekonstruktio repeämissä;
• ruston ja synoviaalisen kasvaimen poistaminen;
• patellan stabilointi (nivelsiteiden muovi) (tavanomaisen syrjäytymisen tapauksessa);
• muovinen rustokudos;
• meniskien resektio tai poistaminen;
• ompelemalla sivusuuntainen tai mediaalinen meniskin (ompelu).

Kaksi viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin kuin toiset.

Meniscus-resektio

Diagnoosi "meniskin repeämä" tarkoittaa usein sen vaurioituneen osan poistamista. Tässä tapauksessa turvautuu minimaalisesti invasiiviseen kirurgisen hoidon menetelmään (arthroscopy).

Toimenpide suoritetaan tekemällä pieniä viiltoja polvinivelen alueella, jonka kautta arthroscope työnnetään nivelonteloon (kuituoptinen koetin, joka on varustettu videokameralla ja valonlähteellä). Toimenpide on poistaa mediaalisen tai lateraalisen meniskin irrotettu osa.

Meniskin artroskooppinen resektio ei vahingoita kudoksia, joten potilas voi muutaman tunnin leikkauksen jälkeen seisoa loukkaantuneella jalalla. Jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas purkautuu seuraavana päivänä sen jälkeen, kun se on suoritettu. Päivän oikea tila on pakollista 10–12 päivän ajan, lukuun ottamatta jalan kuormitusta.

Artroskooppisella resektiolla on taatusti positiivinen vaikutus, toiminnan jälkeen liitoksen moottoritoiminto on täysin palautettu. Henkilö voi tavallisesti harjoittaa urheilua tai fyysistä työtä.

Saumaristikko

Tekniikkaa kehitettiin ei niin kauan sitten, mutta sitä käytetään jo laajalti kotitalouksissa. Sen tarkoituksena on palauttaa meniskin sen osittaisen vaurioitumisen (pituussuuntainen, patchwork-repeämä) tapauksessa.

Nykyään moderni ortopedinen kirurgia, kuten muutkin lääketieteen alat, suosii kirurgisia toimenpiteitä, jotka säilyttävät kudosten eheyden. Juuri tällainen menettely sisältää vahingoittuneen meniskin ompelemisen. Operaatio mahdollistaa hoidon suorittamisen aiheuttamatta vakavia vaurioita kudoksille ja estää nivelissä tapahtuvien degeneratiivisten muutosten kehittymisen.

Toimenpide suoritetaan käyttäen artroskooppia yleisessä, selkärangan tai johtokyvyn anestesiassa. Potilas sijaitsee selässä, loukkaantunut jalka on taivutettu polviin ja sijoitetaan sitten jalusta. Lääkäri tekee kaksi polvea etupuolella ja lisää instrumentin sisäänpäin.

Menettelyn ensimmäinen vaihe on nivelontelon pesu ja verihyytymien poistaminen. Sen jälkeen virkistää meniskin vaurioituneen osan reunoja ja kirurgin ompeleita (käytetään imukykyisiä nuolia tai kierteitä). Menettely päättyy useiden ompeleiden asettamiseen iholle, jossa viillot tehtiin.

Lisäksi nämä paikat suljetaan steriilillä sideharjalla. Liitoksen kiinnittämiseksi jalka on kiinnitetty ortoosiin. Toiminnan kesto riippuu meniskin aukon vakavuudesta.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas on sairaalassa, jossa hänet avustetaan:

• kivunlievitys (injektoidaan lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä);
• nivelen immobilisointi meniskin ompeleen jälkeen (sidoksen käyttö ja joustava side, ortoosi);
• käytä jäähdytyspakkausta (jääpakkausta) kirurgian jälkeen tapahtuvan turvotuksen vähentämiseksi.

Kuntoutus ja elpyminen artroskopiasta

Elvytysmuoto meniskin repeämisen jälkeen sisältää:

• ei kuormituksia (käveleminen täyden kuormituksen kanssa ohjattavalla jalalla meniskin resektion jälkeen; kun menekki ommellaan, kestää useita viikkoja, kun halkeama tai ortoosi kulkee, ensin ilman jalkaa kuormitettuna, sitten annostellulla kuormituksella nivelfunktio palautuu yleensä täysin 5-6 viikon kuluttua);
• erityisten lääkkeiden (kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet) ottaminen;
• voimistelu (harjoitukset yhteisten toimintojen palauttamiseksi, jotka estävät sairauden toistumisen ja muiden ongelmien esiintymisen);
• palaa normaaliin elämän rytmiin vähitellen (vaikka menisikin osan meniskestä, on tärkeää palata asteittain aktiiviseen elämäntapaan).

Artroskopiaa käytetään laajalti traumatologiassa meniskin repeämisen ja muiden polvinivelen vammojen hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi ilman kielteisiä seurauksia ihmisen elämälle ja terveydelle. Menettelyn hinta on melko hyväksyttävä useimmille potilaille. Menetelmä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa ja polvinivelen toimintojen palauttamista.

Meniskin rikkoutumisen edut kanssamme:

• polvinivelen vammojen diagnosointi tapahtuu nykyaikaisilla laitteilla korkean pätevyyden omaavan asiantuntijan toimesta;
• tarkan diagnoosin tekeminen, polvinivelen meniskin repeämisen hoito käyttäen erilaisia ​​(meniskin ompeleita, resektioita) kirurgisia menetelmiä (modernin artroskooppisen laitteen käyttö);
• täydellinen ennen leikkausta ja leikkausta johtuva hoito;
• estää tulehduksen ja niveltulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen;
• potilaan kuuleminen kaikissa meniskin hoidon ja palautumisen vaiheissa.

Meniskin repeämä - sairaus (vamman seuraus), joka heikentää elämäsi laatua, menee lyhyessä ajassa nivelen krooniseen tuhoutumiseen. Älä missaa arvokasta aikaa, varaa lääkärin kanssa paikan päällä luetelluista puhelinnumeroista, ja polven kipu säilyy sinulle kaukaisessa menneisyydessä.

Artroskooppinen meniskektoomia - vaurioituneen meniskin poistaminen käyttämällä erityisiä arthroscopic-laitteita. Toimenpide suoritetaan pienillä viilloilla jatkuvassa silmämääräisessä tarkastuksessa. Tekniikka mahdollistaa kirurgian tarkkuuden ja potilaan mukavuuden tason, vähentää hoitojaksoa ja vähentää komplikaatioiden määrää.

Äskettäin traumatologia on päätellyt, että paras vaihtoehto arthroscopic meniscectomy on osittainen poistaminen meniskin maksimaalisesti säilyttää sen ehjä osa. Meniskiä ei kuitenkaan aina ole mahdollista pitää ainakin osittain. Meniskin täydellinen poisto suoritetaan useilla taukoilla, halkeilemalla tai yhdellä suurella kuukautiskierroksella, joka leviää koko alueellaan.

Kirurginen interventio suoritetaan johtumisanestesiassa, ainakin - yleisanestesiassa. Potilas asetetaan selälleen. Sairausjalka on taivutettu 40 asteen kulmassa ja kiinnitetty erikoisjalustalla.

Yhden viilto polvinivelessä on suunniteltu ottamaan käyttöön arthroscope, jonka kautta kirurgi harjoittaa visuaalista ohjausta polvinivelen arthroscopy: n avulla. Kirurgiset instrumentit työnnetään toisen viillon läpi. Meniskin myöhemmän resektion tai täydellisen poistamisen tekniikka määräytyy patologian luonteen mukaan.

Arthroscopic meniscus -poiston yleiset periaatteet:

• toiminnan aikana on välttämätöntä poistaa kaikki meniskin liikkuvat fragmentit;
• meniskin jäljelle jäävän osan reuna on kohdistettava koko sen pituudelle;
• on pyrittävä säilyttämään meniskin ehjä osa aina kun se on mahdollista.

Meniskin vaurioituneet alueet erotetaan erityisillä nippeillä. Suuria fragmentteja purettaessa on joskus tarpeen laajentaa ihon viiltoa, koska meniskin resektoitu osa ei mene luodun aukon sisään. Pienet fragmentit poistetaan nivelestä pesemällä suolaliuoksella.

Toimenpiteen päätyttyä iholle asetetaan yksi tai useampi silmukka. Haavat sulkevat aseptisen sidoksen. Kirurgian päivänä potilaalle suositellaan käytettäväksi kainalosauvoja, jotta he voisivat purkaa käyttämänsä raajan. Anna seuraavasta päivästä alkaen täysi kuormitus jalkaan.

Moskovassa arthroscopic meniscectomy maksaa 32697r. (keskimäärin). Menettely voidaan suorittaa 106 osoitteella. Moskovan hinnat alkavat 7916r.

Ominaisuudet osittainen poistaminen meniskin

Aikaisemmin lääketieteellisessä käytännössä, kun meniskin murtunut avoin menetelmä, oli tapana suorittaa täydellinen poisto. Nykyään rustokudoksen roolia tutkitaan melko hyvin. Jos mahdollista, kirurgi yrittää tehdä sauman vahingoittuneesta rustosta (jos se on osoitettu) tai tehdä mahdollisimman taloudellinen resektio.

Meniskin osittainen resektio on vaurioituneen osan poistaminen ja poistaminen. Lisäksi toimenpiteen aikana kudoksen reunat ovat linjassa, jolloin ne antavat niiden alkuperäisen anatomisen muodon. Toimenpide kulkee mikropunkeilla arthroscopic-laitteilla. Tämä minimoi vahingot terveille kudoksille ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Tällaista menettelyä koskevat viittaukset ovat ruston vammoja, jotka johtavat sen rikkoutumiseen.

Menetelmän etuja ovat:

• vähäinen invasiivisuus
• kyky diagnosoida täysin polvinivelen patologia,
• lyhyt kuntoutusaika,
• sairaalahoidon vähentäminen (1-3 päivää),
• ei havaittavissa arpeutumista.

Kuntoutusjakso kestää useita viikkoja - kolme kuukautta interventio-ominaisuuksien mukaan.

Jos vaurioituneen meniskin sauma on tehty, kuntoutusjakso kasvaa hieman, kiinnitysainetta on käytettävä usean viikon ajan, sekä purettava käyttämästä raajasta tarvittavien olosuhteiden aikaansaamiseksi.

Toimiva kirurgi käsittelee kaikki yksityiskohdat potilaan kanssa leikkauksen jälkeen.