Yleiskatsaus alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti: syyt ja hoito

Tässä artikkelissa kerrotaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin syistä, sen oireista ja hoidosta. Tämän taudin mahdollisia komplikaatioita ja riskejä kuvataan.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Alaraajojen syvän laskimotromboosi (tai tromboosi) on sairaus, jonka ydin on verihyytymien muodostuminen jalkojen syvissä laskimoissa.

Alaraajojen laskimojärjestelmää edustavat pinnalliset ja syvät laskimot. Ensimmäiset sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa, toinen - lihaksen syvyydessä.

Noin puolella DVT-potilaista ei ole käytännössä mitään taudin oireita, henkilö ei edes tiedä, että hän on vakavasti sairas. Joillakin ihmisillä tämä tauti johtaa kirkkaan kliinisen kuvan kehittymiseen, tilapäiseen vammaisuuteen.

Tärkein ero DVT: n ja pinnallisen laskimotromboflebiitin välillä patologisen prosessin paikallistamisen lisäksi on lisääntynyt keuhkoembolian (PE) riski. Veritulppa syvässä laskimossa voi romahtaa ja sen hiukkaset - emboli - verenkiertoon keuhkovaltimoon ja estää veren virtauksen siinä. Keuhkoembolia on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Vaikka alaraajojen DVT on hoidettavissa, joillakin potilailla tauti voi johtaa krooniseen laskimotukokseen, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää, että hakeudutaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat DVT: n oireita.

Verisuoni- tai yleiskirurgit käsittelevät tämän taudin hoitoa.

Syyt ja riskitekijät DVT: lle

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti voi kehittyä missä tahansa. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tämän taudin esiintymiseen:

• Murtuman, lihasvamman tai leikkauksen aiheuttama laskimon vaurio.
• Pitkäaikainen maku tai istuma-asento, hidas liikkuvuus, jalkojen ylittäminen, halvaus.
• Hormonikorvaushoitoon, suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin tai raskauteen liittyvät estrogeenitasojen kohotukset.
• Onkologiset sairaudet ja niiden hoito.
• TBI: n tai PEH: n henkilökohtainen tai perheen historia.
• Lihavuus.
• Nestehukka.
• Vanhempi ikä (yli 60 vuotta).
• Suonikohjuja.
• Alaraajojen krooninen laskimohäiriö.
• Tupakointi.

Suonikohjut edistävät verihyytymiä

Alusten verihyytymien muodostumisen syy on lähes aina Virkhovin kolmikko:

1. Vaskulaarisen seinän vaurioituminen.
2. Vaurioitunut tai hidastunut verenkierto.
3. Veren hyytymisominaisuuksien vahvistaminen

Kliininen kuva DVT: stä

DVT: n oireet ja merkit voivat liittyä sekä syvän laskimotromboosin että keuhkoembolian kehittymiseen.

Vain puolella DVT: tä sairastavista on oireita sairaudesta, joka kehittyy tromboosin vaikutuksesta kärsivälle jalalle. Niihin kuuluvat:

• Alaraajojen turvotus.
• Turvotus pitkin tromboottista laskimoa jalkassa.
• Kipu tai yliherkkyys jalkassa, joka on huonompi kävellessä tai seisottaessa.
• Lisääntynyt lämpötila kärsivällä alueella.
• Ihon punoitus jalan yläpuolella thrombosed-laskimon yläpuolella.
• Kouristukset jalan lihaksissa.

Oireet voivat olla niin voimakkaita, että potilas ei pysty seisomaan kärsineellä jalalla, minkä vuoksi hän ei voi edes suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita. Jos verihyytymä peittää riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

• Hengenahdistus ja nopea hengitys.
• Rintakipu tai epämukavuus.
• Yskä ja verenpoisto.
• Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
• Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
• Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita esiintyy, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Alaraajojen laskimojärjestelmästä tuleva koho tulee keuhkoihin, jotka häiritsevät verenkiertoa

DVT: n jälkeen kehittyy posttroomboflebiittioireyhtymä (noin 40% tapauksista ilman asianmukaista hoitoa), joka ilmenee seuraavina oireina:

• Vaurioituneen raajan turvotus.
• Kipu jaloissa
• Ihon värin muutos.
• Trofiset haavaumat iholla.

Tämä komplikaatio johtuu verisuonien vaurioitumisesta, mikä pahentaa veren ulosvirtausta jalasta.

diagnostiikka

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Aluksi lääkärit, jos he epäilevät syvän laskimotromboosin mahdollisuutta, arvioivat tämän taudin todennäköisyyttä. Pienellä todennäköisyydellä suorittaa D-dimeerin verikoe, jossa keskipitkällä ja korkealla ultraäänitutkimuksella tutkitaan alaraajojen syviä laskimoita.

1. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
2. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
3. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.
4. Tietokonetomografia - menetelmä, jota käytetään DVT: n diagnosointiin, on melko harvinaista. Verisuonien havaitsemiseksi verisuonissa injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.

Keuhkoembolian havaitsemiseksi suoritetaan myös seuraavat tutkimukset:

• Keuhkovaltimon angiografia on eräänlainen ”kulta-standardi” veren hyytymien havaitsemiseksi keuhkoissa. Jotta se siirrettäisiin keuhkovaltimoon, veneen alusten läpi työnnetään pitkä ja joustava katetri, sen kontrastit ja röntgensäteily otetaan.
• Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan havaita verihyytymiä sen ontelossa sekä saada välillisiä oireita keuhkoembolialle (lisääntynyt paine oikealla puolella).
• Elektrokardiografia on sydämen sähköimpulssien tallennus, johon voidaan havaita muutoksia keuhkoembolian mahdollisuudesta.
• Keuhkovaltimon laskennallinen tai magneettikuvaus - nykyaikaiset keinot keuhkoembolian diagnosoimiseksi, joilla on useita etuja verrattuna perinteiseen angiografiaan, jonka pää on ei-invasiivinen, ei tarvita erityislaitteita ja koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa.

hoito

Antikoagulanttiterapia

Antikoagulantit estävät verihyytymien lisääntymistä. Ne voivat myös auttaa pysäyttämään verihyytymän tuhoutumisen ja sen hiukkasten (emboli) pääsyn muihin elimiin.

Vaikka näitä lääkkeitä kutsutaan usein veren hajoaviksi aineiksi, antikoagulantit eivät itse ohenna verta. Ne vaikuttavat plasman proteiineihin (hyytymistekijöihin), mikä estää verihyytymien muodostumisen.

Hepariinit ja varfariini on yleisimmin määrätty DVT: n hoitoon. Antikoagulanttihoito aloitetaan tavallisesti hepariinien kanssa, koska niiden vaikutus kehittyy välittömästi antamisen jälkeen. Tämän ensimmäisen hoidon jälkeen useimpien potilaiden on otettava varfariini muiden verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Hepariinit ovat saatavilla kahdessa eri muodossa:

• Fraktioimaton (standardi) hepariini (UFH).
• Pienimolekyylipainoiset hepariinit (LMWH), joihin sisältyvät enoksapariini, fraxipariini.

UFG: tä voi antaa:

1. Laskimonsisäinen injektio - koko annoksen injektio laskimoon samanaikaisesti.
2. Laskimonsisäinen infuusio - asteittainen laskimonsisäinen antaminen pienellä nopeudella ja pienemmällä annoksella.
3. Ihonalainen injektio.

LMWH annetaan tavallisesti ihonalaisella injektiolla.

Antikoagulanttihoidon aikana, erityisesti NFG: n tapauksessa, veren hyytymistä on seurattava huolellisesti, mikä voidaan antaa vain sairaalassa.

Kaikki antikoagulantit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien seuraavat:

• Ihottuma ja muut allergiset reaktiot.
• Verenvuotoa.
• Luukudoksen heikentyminen (pitkäaikainen käyttö).

Useimmissa tapauksissa lääkärit määrittävät LMWH: n, koska ne on annettava harvemmin, on helpompi hallita ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Varfariini otetaan pillerinä. Se on määrätty hepariinien ensimmäisen hoidon jälkeen uusien verihyytymien syntymisen estämiseksi. Lääkärit voivat suositella varfariinin ottamista 3–6 kuukauden ajan ja joskus pidempään.

Tämän lääkkeen käytön yhteydessä on myös tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymistä säännöllisten testien avulla. Ensinnäkin koagulogrammi tehdään 2-3 kertaa viikossa ja sen jälkeen kun määritetään varfariinin tarvittava annos tietyssä potilaassa, 1 analyysi kuukaudessa.

Varfariinin vaikutus voi vaikuttaa ravitsemukseen, muiden lääkkeiden käyttöön ja maksan tilaan. Jos potilas ottaa tätä antikoagulanttia, hänen on:

• Noudata yksitoikkoista ruokavaliota muuttamatta jyrkästi ruokavaliota.
• Rajoita alkoholin kulutusta.
• Ota varfariini pilleri samaan aikaan päivästä, joka päivä.
• Älä aloita minkään muun lääkkeen käyttöä lääkärin kanssa.
• Älä ota kasviperäisiä lääkkeitä tai kasviperäisiä yrttejä.
• Älä käytä perinteistä lääkettä.

Varfariinia ei suositella raskaana oleville naisille, joten koko hoidon ajan heille on määrätty hepariinien injektiona.

Tällä hetkellä farmaseuttisilla markkinoilla on saatavilla uusi lääkeryhmä veren hyytymisen vähentämiseksi - suorat suun kautta otettavat antikoagulantit, joihin kuuluvat rivaroksabaani, apiksabaani ja dabigatraani. Varfariiniin verrattuna niillä on parempi turvallisuusprofiili, joten kun niitä käytetään, veren hyytymisominaisuuksien huolellista seurantaa ei tarvita. Näiden lääkkeiden haittana on niiden korkea hinta.

Lääkkeen vaikuttava aine Eliquis - apixaban

liuotushoidon

Trombolyytit ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat veritulppien resorptiota. Näitä lääkkeitä käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa - esimerkiksi vakavassa keuhkoemboliassa. Lääkäri tekee päätöksen niiden käytöstä, ottaen huomioon mahdolliset positiiviset ja kielteiset seuraukset. Tosiasia on, että trombolyytit voivat aiheuttaa vaarallista verenvuotoa, erityisesti aivoissa ja ruoansulatuskanavassa.

Harvinaisissa tapauksissa, kun tromboosi leviää iliaseihin, on myös mahdollista suorittaa trombolyysiä, vaikka tämän menetelmän tehokkuutta tällaisissa tilanteissa tutkitaan edelleen.

Pakkausneulos

Kompressisukat, jotka auttavat lievittämään kipua ja vähentämään jalkojen turvotusta ja vähentävät myös trofisten haavaumien riskiä DVT: n jälkeen.

Ne auttavat myös ehkäisemään posttroomboflebiitin oireyhtymää, parantamaan laskimoveren virtausta ja vähentämään laskimopaineita.

Alaraajojen DVT: n jälkeen puristussukat on käytettävä joka päivä vähintään 2 vuotta. Tällainen käytön kesto liittyy siihen, että posttroomboflebiitin oireyhtymän oireet voivat kehittyä useita kuukausia myöhemmin tai jopa vuosia tromboflebiitin kärsimyksen jälkeen.

Puristussukat on valittava lääkärin toimesta, ja 3–6 kuukauden välein on tarkasteltava, ovatko ne sopivia potilaalle. Niitä on käytettävä koko päivän ajan, ne otetaan pois vain nukkumaan mennessä tai illalla, edellyttäen, että potilas on heidän jalkojensa koholla. Sinun täytyy myös aina olla heidän vapaa pari.

liikunta

Lääkärit neuvoo potilaita menemään DVT: n jälkeen säännöllisesti, mutta vain jos he käyttävät puristussukat. Tämä voi auttaa ehkäisemään tromboflebiitin oireiden uudelleen kehittymistä ja auttaa myös vähentämään posttroomboflebiitin oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä.

Kohotetut jalat

Lepoajan aikana on suositeltavaa nostaa jalat sydämen tason yläpuolelle, mikä vähentää alaraajan laskimojen painetta ja vähentää myös veren pysähtymistä alaraajassa.

Jalkaa nostettaessa jalka on reiden yläpuolella. Tämä auttaa veren virtausta alaraajalta. Tämän aseman saavuttamiseksi sinun täytyy makuulle ja aseta tyyny jalkojesi alle. Voit myös nostaa hieman sängyn jalkaa.

Cava-suodattimien implantointi

Vaikka useimmissa tapauksissa antikoagulantit ja puristussukat ovat ainoa DVT: lle välttämätön hoito, cava-suodattimen implantointi voi olla tarpeen vaihtoehtoisesti joillekin potilaille. Yleensä tätä menetelmää käytetään tilanteissa, joissa antikoagulanttihoito on lopetettava, se on osoittautunut tehottomaksi tai vasta-aiheiseksi.

Cava-suodattimet ovat pieniä laitteita, jotka useimmissa tapauksissa muistuttavat silmän sateenvarjoa, joka on sijoitettu huonompaan vena cavaan, joka kuljettaa verta kehon alaosasta. Ne pyytävät suuria osia verihyytymistä, jotka estävät heitä pääsemästä sydämeen ja keuhkoihin. Cava-suodattimia käytetään seuraaviin sairauksiin:

1. Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti.
2. Keuhkoembolia.

Nämä laitteet voivat pysyä suonensisäisesti ikuisesti, vaikka on olemassa uusia, väliaikaisia ​​suodatinmalleja, jotka poistetaan kehosta tromboosiriskin vähentämisen jälkeen.

Cava-suodattimen implantointimenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri lävistää suuren suonen kaulaan tai nivusiin, jonka kautta ultraääni- tai radiologisessa valvonnassa laite itse laitetaan oikeaan paikkaan.

Cava-suodatin estää verihyytymiä alemmasta vena cavasta sydämessä

ennaltaehkäisy

DVT: n riskin vähentämiseksi voit käyttää seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Ota kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet. Jos sinulla on ollut leikkausta, sinulle voidaan antaa antikoagulantti-injektioita sairaalasi aikana. Lääkäri voi myös suositella aspiriinin tai muiden lääkkeiden käyttöä, jotka estävät hyytymien muodostumista.
• Vältä pitkäaikaista liikkumattomuutta. Jos olet ollut toiminnassa tai joutuu nukkumaan jostain muusta syystä, yritä liikkua mahdollisimman pian. Kun istut, yritä ylittää jalkojasi, sillä tämä voi rajoittaa veren virtausta. Jos matkustat pitkiä matkoja autossa, pysähdy joka tunti ja kävele jalka.
• Jos lennät lentokoneessa, nouse aika ajoin ja kävele matkustamon läpi. Jos et voi tehdä tätä, tee ainakin jalkaharjoituksia - nosta ja laske kantapäät, pitäen varpaat lattialla ja nosta varpaat, pitäen kantapäätä lattialla.
• Huomioi terveellinen elämäntapa - normalisoi paino, lopeta tupakointi. Liikalihavuus ja tupakointi lisäävät DVT: n riskiä.
• Juo riittävästi vettä, jotta vältytte nestehukkauksesta.
• Älä ota unilääkkeitä matkalla, koska ne voivat johtaa pitkittyneeseen liikkumattomuuteen.
• Liikuta säännöllisesti. Ne vähentävät tromboosiriskiä, ​​joka on erityisen tärkeää ihmisille, jotka joutuvat istumaan tai matkustamaan usein.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammat ne kulkevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Sisäinen laskimotromboosi (DVT) on hengenvaarallinen tila, joka vaatii hätähoitoa. Patologinen prosessi koostuu hyytymien muodostumisesta koaguloituneesta verestä lihaksen alla olevissa suonissa. Trombi voi hajota verisuonten seinämästä, liikkua verenkiertoon, päästä keuhkoihin ja johtaa kuolemaan johtavan keuhkoembolian (PE) kehittymiseen.

Hyytymiä esiintyy pinnallisissa laskimoissa, sitten puhumme pinnallisesta tromboflebiitista - verisuonen seinämän tulehduksesta (flebiitista), jossa on trombien muodostumista. Vapautuneiden suonien tappio on vähemmän vaarallinen ja johtaa harvoin vakaviin seurauksiin.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet, hoito - tärkeä tieto kullekin henkilölle.

syistä

Alaraajojen laskimotromboosin syyt ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus (verisuonten seinämän synnynnäinen heikkous, venttiilin vajaatoiminta);
• liikkumattomuuden tila (halvaus, sängyn lepo aivohalvauksen jälkeen, sydänsairaus);
• pakotettu pitkä oleskelu istuma-asennossa (lentoliikenne, ajo autossa);
• laskimoiden vauriot leikkauksen aikana;
• jalkojen vammat ja murtumat, joissa on verisuonivaurio;
• lisääntynyt veren hyytyminen, nopea veren hyytyminen;
• tartuntataudit;
• onkologiset sairaudet.

Syvä tromboflebiitti esiintyy missä tahansa iässä, mutta kehittymisriski on suurempi yli 40-vuotiailla.

Muut tromboosin riskitekijät:

1. Kuuluu naaraan. Tätä helpottavat hormonaaliset muutokset raskauden ja vaihdevuosien aikana, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, joissa on korkokengät.
2. Ammatit, jotka liittyvät pitkään seisomaan jaloissa tai istuma-asennossa.
3. alkoholin väärinkäyttö.
4. Tupakointi. Nikotiini supistaa verisuonia, johtaa ateroskleroosiin ja hyytymien muodostumiseen.
5. Ylipainoisia. Verellä on kohonnut kolesterolitaso, skleroottiplakit kerrostuvat verisuonten seinämiin, mikä johtaa verihyytymien esiintymiseen.
6. Hypodynamia johtaa veren stassiin alaraajoissa.
7. Raskaat fyysiset työt, urheilukuormat.

Oireet ja merkit

Syvä laskimotukosoireet riippuvat tulehduksen sijainnista. Mitä korkeampi on sivusto ja mitä laajemmat, sitä enemmän ilmentymiä ja ne ovat selvempiä.

Syvän laskimotromboosin merkkejä voi olla poissa tai ne voidaan poistaa 2 päivän ajan. Potilaan tila on tyydyttävä, hän valittaa pienestä kivusta gastrocnemius-lihaksessa palpation aikana ja liikkeen aikana, pieni jalkojen turvotus.

Syvän laskimotromboflebiitin oireet ilmaistaan, jos kaikki kolme syvää laskimoa vaikuttavat. Jalassa on kipua, jota seuraa turvotus, täyteyden tunne, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​joskus ihon sinertävä väri.

Taudin ensimmäinen esiintyminen voi olla keuhkoembolia.

Useimmiten tauti alkaa akuutisti, kliininen kuva avautuu muutaman tunnin kuluessa.

Potilas saa seuraavat valitukset:

• kallistuva vasikan kipu, raskaus, jalkojen täyteyden tunne, nilkan liikkuessa kipu kasvaa;
• tunnottomuus, ryömimäkarhut;
• kipu nousee jalkan sisäpuolelta alaraajaan ja lonkaan.
• vilunväristykset.

Potilaita tutkittaessa lääkäri löytää seuraavat oireet:

1. Verenvirtauksen rikkomisen takia kehittyi turvotus. Se ulottuu jalka- ja jalkaosaan, jalka kasvaa, samalla kun ihoa painetaan jonkin aikaa.
2. Kipu kärsivän alueen palpoitumisessa tukkeutuneen tukkeutuneen laskimon varrella. Kun painat, kipu muuttuu voimakkaammaksi. Aluksen syvän sijainnin vuoksi tämä ominaisuus ei ilmene kokonaan.
3. Särkyvän jalan iholla on sinertävä väri, ei vain kärsivällä aluksella, vaan laajemmalla alueella.
4. Hypodermiset suonet paisuvat ja näkyivät hyvin.
5. Ihon pinta-ala kärsivällä aluksella on kuuma kosketukseen, muualla iho on vaalea ja kylmä.
6. Tulehduksen kehittyessä laskimoseinässä kehon lämpötila nousee 39 ° C: een.

diagnostiikka

Kokenut flebologi voi havaita sisäisten suonien tromboflebiitin havaitsemalla jalkojen ja jalkojen turvotusta, kupera pinnallinen laskimot, kohonnut ihon lämpötila, sinertävät alueet ja kipu laskimoon.

Näytteitä on kehitetty alaraajojen tromboflebiitin diagnosoimiseksi. Niitä käytetään sairauden piilossa.

1. Näyte Moosesta. Puristamalla säären edessä ja takana, sitten sivuilta. Kun tromboosi sattuu vain ensimmäisessä tapauksessa.
2. Oire Homans. Potilas makaa selällään jalat taivutettuna polvilleen. Kipu ja epämukavuus jalkojen pyörimisen aikana - merkki DVT: stä.
3. Testaa Lovenberg. Paineen mittauslaitteen mansetti asetetaan alasäärään ja paisuu 150 mmHg: iin. Art. Kalvon alla olevat kipulääkkeet osoittavat tromboflebiitin.
4. Opitz-Ramines-testi. Tonometrinen ranneke asettaa polven yläpuolelle. Tromboosilla kipu pumpattaessa mansettia tapahtuu polven ja alarajan alapuolella.
5. Marssikatsaus. Potilas laitetaan joustavaan sidokseen jaloista varpaista nivusiin, hän kävelee useita minuutteja. Tromboosin jälkeen potilas poistuu sidoksen poistamisen jälkeen kipuista vasikoissa, saippua laajentuneet suonet eivät putoa.

Jalan tromboosin diagnosoimiseksi käytetään ultraäänimenetelmää (ultraääni) ja angiografiaa, kun kontrastiaine lisätään astiaan.

hoito

Henkilö, jolla on merkkejä tromboosista, vaatii ensiapua. Sinun täytyy laittaa hänet nukkumaan ja soittaa lääkärille. On tärkeää muistaa, että keuhkoveritulpalla peruuttamattomat vaikutukset ilmenevät 6 tunnin kuluttua.

Veritulpan riskin vuoksi alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan sairaalan osastolla ja alkaa välittömästi estää veren hyytymistä kasvamasta.

lääkitys

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin hoitoon kuuluu suun kautta annettavien lääkkeiden käyttö injektiona ja ulkoisina aineina. DVT: n kanssa määrätään veren ohennusaineita. Näitä ovat hepariini laskimoon annettavaksi ja varfariinitabletit.

Angioprotektoreita, kuten Troxerutin kapseleissa, käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja vähentämään sen läpäisevyyttä.

Käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.

Ulkoisista aineista käytetään hepariinivoitetta, joka estää nopean veren hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen verenkierrossa astiassa, sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Lääkehoito edistää verihyytymien imeytymistä ja estää uusien muodostumista.

leikkaus

Verihyytymien poistotoiminta näkyy seuraavissa tapauksissa:

• nouseva tromboosi - tulehdus leviää alaraajan;
• trombien erottaminen - tarvitaan kiireellisiä toimia;
• kelluva jalkahyyty (ei kiinnittynyt astian seinään);
• veren hyytymän erottamisen uhka;
• keuhkoembolian riski.

Toimenpide on vähemmän traumaattinen, se suoritetaan selkärangan anestesiassa alle 1 cm: n pituisella viillolla leikkauksen aikana, jolloin lääkäri näkee, mitä tapahtuu röntgen-television avulla.

Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa enintään 5 päivää.

kansan-

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä, mutta on mahdotonta parantaa tromboosia kotiin. Kun otetaan huomioon kunnon vakavuus ja vaarallisten komplikaatioiden riski, on parasta antaa elämäsi lääkärille ja hoitaa perinteisiä menetelmiä.

ennusteet

Tromboosilla on kuolemanvaara. Jos veritulppa katkesi, tarvitaan elvytystä, joka on suoritettava ajoissa.

Hoidon jälkeen lääkärin on noudatettava sitä. Re-tromboosin suuri todennäköisyys.

ruokavalio

Tromboosia varten ei ole erityistä ruokavaliota. On suositeltavaa sisällyttää valikkoon tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, kalat, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, marjat, viljat, mausteet, pähkinät, kasviöljy.

On välttämätöntä rajoittaa lihan, palkokasvien, marinoitujen ja paistettujen elintarvikkeiden, vahvan kahvin ja teen, alkoholijuomien, eläinrasvojen, makeisten, leivottujen leivonnaisia.

Veren hyytymistä edistävä ruoka on kiellettävä: maksa, vesikrassi, pinaatti, lehtikaali, parsakaali.

Juomatila on tärkeä: juomaa vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

ennaltaehkäisy

Tromboosin ehkäisemiseksi kaikki riskialttiit lääkärit suosittelevat kompressiosukat tai sukkahousut, jos joudut istumaan pitkään. Pitkien lentojen aikana on suositeltavaa siirtää jalat, käännä jalat, taivuta niitä, nousta ylös ja kävellä lentokoneen ympäri.

On tarpeen laihtua ja päästä eroon huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Lääkärit neuvovat käyttämään kontrastisuihkua, hankaamalla viileää vettä, uimaan uima-altaassa, liikuntaa.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonille, pinnallisten suonien turpoaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikropiirroksen arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

• veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyyty, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

• vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
• tartuntatauti;
• pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
• DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Siten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "televisio tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsissä syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

• yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimossa, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
• implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
• pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
• liiallinen kuormitus urheilijoiden (baseball-pelaajien, uimareiden, painonnostajien) yläraajoihin. Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri kulkee laskimotietojärjestelmän läpi ihonalaisiin suoneisiin, verenkierto palautuu osittain ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

• - kaarevat kivut kärsivässä raajassa;
• - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
• - turvotus;
• - paikallinen hypertermia;
• - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
• - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimoväreet vatsaontelossa lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella saattavat viitata siirrettyyn tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema ja trofiset haavaumat) kehittyvät.

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen heikentyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymällä, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa valjaatestin (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapenoottiset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidien skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajojen reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Nimetty tiukka sängyn lepo. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaalta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymien mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on ilmoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat riskitekijöiden poistaminen, joustavien sukkien käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, kun lihavuus on 3-4 astetta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat myös täysin estää lumenin (sulkee verihyytymiä).

On muistettava, että verihyytymän muodostuminen on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukkaan jopa pienen vamman jälkeen. Veri hyytyy, jolloin muodostuu verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset verihyytymät ratkaisee itsensä. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat laajan laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymän tukkeutuneen alueen ympäri. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Suoniseinässä on useita kerroksia:

1. Suonien sisävuori (intima):
   • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
     
   • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
     
2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja ja ne sijaitsevat nipuissa, ei jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä ei ole riittävästi verta, ja se on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
   
3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.

Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Vereen hyytymistä estävät tekijät

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
   • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a₁-antitrypsiini, a₂-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
   • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
     
2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.

Antikoagulanttijärjestelmän tärkein taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se löytää trombiinin (pääasiallisen entsyymin, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Veritulppa muodostuu useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimotulehduksen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurille suonensisäisille alueille aiheutuneesta vahingosta sairaus on usein oireeton.

Syyt alaraajojen syvän laskimotromboosiin

1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
   • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
   • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
   • synnynnäiset suonikohjut;
   • syvä laskimot ja valtimot.
     
   Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tällöin verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen verihyytymän muodostamiseksi.
   
2. Onkologiset sairaudet
   • mahalaukun syöpä;
   • haimasyöpä;
   • keuhkosyöpä;
   • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
     
   Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia johtaa verisuonten sisävuoren vaurioitumiseen ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat hieman ja usein kokonaan vuoteen.
   
3. Hormonaaliset häiriöt
   • gonadien häiriöt;
   • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
   • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
     
   Naishormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
   
4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiinia, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
   
5. Kirurgian seuraukset. Toimintojen jälkeen syvä laskimotromboosi on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
   
6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
   
7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien inervaatio ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
   
8. infektio
   • sepsis;
   • keuhkokuume;
   • myrskyisät haavat, paiseet.
     
   Bakteerit tekevät verta viskoosisemmiksi ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.

Alaraajojen syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:

• ikä yli 40 vuotta;
• säännölliset lennot tai yli 4 tunnin kestävät matkat;
• "Pysyvä" tai "istuva" työ;
• raskas liikunta, urheilu;
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla, jopa puristus 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan sormista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

• kaarevat kiput jaloissa;
• ei romahtanut laajentuneita sapenoita.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri asettaa elastisen sidoksen sormista alkaen. Siten se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

• on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
• jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.

Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaasi. Syvän laskimotromboosin merkit:

• terävän pilarin ulkonäkö vasikan päällä;
• voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.

Mayo-Pratt-testi.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hieronta liikkuu, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

• lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
• ilmestyy kipu.
  

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen omaisuuteen, joka heijastuu verisolujen siirtymisestä muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90% luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

• veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
• veren virtaus reisilaskimoon ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
• verenvirtausnopeus on hidas popliteaalisessa, reisiluu- ja etu-sääriluun laskimossa. Tämä tarkoittaa sitä, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
• veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.

angiografia

Laskimotutkimusta kutsutaan flebografiaksi. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastin syöttämiseen laskimoon. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

• kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimoon" vaikutus;
• astian valon terävä supistuminen;
• alusten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien kerrostumisesta astioiden sisäseinään;
• parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

Veritaudit

• Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
• Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
  Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  

Tartuntataudit.

• scarlet-kuume;
• kurkkukipu;
• keuhkokuume;
• sepsis;
• sikotauti.
  

Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

vammat

• mustelmia;
• murtumat;
• palovammat;
• paleltuma;
• leikkausta.
  

Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Systeemiset autoimmuunisairaudet

• antifosfolipidisyndrooma (APS);
• nivelreuma;
• systeeminen vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus.
  

Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.

Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena verihiutaleiden aktivoivat aineet vapautuvat. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muitakin komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.

Metaboliset sairaudet

• lihavuus;
• diabetes.
  

Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiinia, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.

Sydän- ja verisuonitaudit

• iskeeminen sydänsairaus;
• suonikohjuja;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• sydämen rytmihäiriö.
  

Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.

Keuhkosairaus

• keuhkoputkien astma;
• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  

Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.

Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän.

Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

• suonen puristaminen;
• dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
• kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
• pitkä vuode;
• ikä yli 50 vuotta;
• liikunnan puute;
• ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä vaiheessa muodostuu turbulenssia, joka aiheuttaa verisolujen säilymisen laskimoseinän lähellä.
2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut verielementit tarttuvat niihin.
3. Äärettömässä laskimoseinässä ja verisoluissa on sama varaus ja siksi ne hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää latauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
4. Tromboplastiini erittyy vaurioituneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

oireet

Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa rasvakudoksessa 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

Subjektiiviset oireet, jotka tuntevat sairaita

1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
2. Raskauden tunne jalassa.
3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
4. Ihon punoitus trombin yli.
5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
6. Cramps gastrocnemius lihakset.

Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana

1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
2. Laskimoverkko on selvästi nähtävissä, koska sen veri on ylivuoto.
3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei vaalea, vaan se on täynnä verta.
4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä pitkin.

Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormista nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

Gakkenbruchin testi

Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren käänteisen aallon, joka heijastuu verihyytymästä. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää veren virtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen 90% tarkkuudella.

Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

• laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänikoettimen paineen alaisena;
• tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
• verenkiertohäiriö trombosoidussa laskimossa, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
• laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
• alue ennen trombia laajenee ja täytetään verellä;
• verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.

Angiografia tai flebografia

Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Tee sitten röntgen- tai tietokonetomografia. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

• suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
• laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
• laskimon seinän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
• "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

Laskimotromboosin hoito

Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajaan muodostuu trombi, on välttämätöntä pysyä sängyssä 3-4 päivän ajan, ja jos se on reisiluun, sitten 10-12 päivää.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri päättää hoidon taktiikasta ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

Lääkehoito

Suora antikoagulantti: Hepariini

Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon estämiseksi sisäelimissä.

Nykyaikaisia ​​pienimolekyylipainoisia hepariineja on helpompi käyttää, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden veren hyytymistekijöiden vaikutuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita veren ohennusaineita, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

Antikoagulantteihin liittyvät trombolyytit tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja trombiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Paranna verenkiertoa kapillaarien läpi, vähentää veren viskositeettia ja estää verihiutaleiden kerääntymistä hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

Keinot lievittää laskimonsisäisen tulehduksen ja auttaa pääsemään eroon kipuista kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät hieman verihiutaleiden liimausriskiä.

Lääkettä otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

Ei-huumeiden hoito

Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä on tehtävä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

Aloita sidos sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

Kirurginen hoito

Toimintatyypit

Operaatio Troyanova - Trendellenburg

Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien reikien läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

Asenna kava-suodatin

Pienemmässä vena cavassa aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa trombin muodostumisesta, kunnes se kiinnittyy astian seiniin. Nivusiin tehdään pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

Ruokavalio laskimoon

Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

Verbena-lääke sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja kiehuu. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

Valmistele tinktuura ottamalla tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivää. Tinktuura pyyhkii ihon 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Humalankartiot sisältävät haihtuvaa tuotantoa, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on ohi, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

Mikä on akuutti laskimotromboosi?

Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä ihonalaisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikentyminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

Akuutin laskimotromboosin merkit:

• kaareva kipu;
• raskaus jaloissa;
• nopeasti kasvava raajan turvotus;
• jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.

Akuutin laskimotromboosin hoidossa hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, hajoavia aineita (asetyylisalisyylihappo, curantiili) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon asennetaan cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymä keuhkoista ja aivoista.

Millainen jalka on laskimotromboosilla?

Subkutaanisten laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

• ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
• trombilla on pyöreä tai sininen sininen väri;
• trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
• pienet ympäröivät suonet ylivuotavat veren kanssa, ja ne voidaan helposti nähdä ihon alla sinisten ja mutkikkaiden viivojen muodossa.