Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien jalkineiden ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttämiseen. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi säkki tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pysyvä tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottaminen ja sen jälkeen siirto verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat oireet:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Miten alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti näyttää, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoa on tarpeen tehdä pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - menetelmä, jota käytetään DVT: n diagnosointiin, on melko harvinaista. Verisuonien havaitsemiseksi verisuonissa injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos verihyytymä peittää riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita esiintyy, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvä laskimotromboflebiittihoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, jotka liukenevat verihyytymän ja estävät uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön myötä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta alempien raajojen syvien suonien tromboflebiitti, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä pillereihin ja injektioihin määrätään lisäksi.
7. Seuraava kohta potilaan hoidossa, jolla on alaraajojen tromboflebiitti, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan sidoksen avulla syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, jonka puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituus säädetään tromboosin aiheen mukaan. Näin ollen reisiluun laskimotukosten ja lantion alusten tromboflebiitti tarvitsee sukkia kyynärpään taakse asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

DVT: ssä jalkojen DVT: ssä käytetään useita fysioterapiamenetelmiä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - veren ominaisuuksia parannetaan magneettikentän vaikutuksen alaisena.
4. Parafiinihaudet ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvan verihyytymän aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Alempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, sinun on suositeltavaa implantoida suodatin huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cava -järjestelmän kautta). Suodatin alemmassa vena cavassa on yleensä työnnetty reisiluun läpi, mutta se voidaan myös pistää ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunan) kautta.
2. Pienempi vena cava ompelu suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä useiden verihyytymien että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään ”leike” (erityinen pidike) ja ommellaan. Tämä sallii sen, että kanava estetään osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• erilaiset vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (lihan ruokia voidaan syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka liittyvät veren hyytymiseen, se on:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisen hoidon paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksissa pysyvän nesteen, estävät verihyytymän kasvun. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Salvat, joilla on ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Irrota kipu, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajoja;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja hieronnalla.

Niinpä tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammat ne kulkevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, joita aktiivinen hoito syvän laskimotromboosin hoitoon ratkaisee, ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen estäminen repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• patologisten verihyytymien muodostumisen keskeyttäminen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttroomboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Akuutin tromboottisen prosessin pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen hoito, joka suoritetaan leikkausosastolla, johon potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkellä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi 5 ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka sängyn lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiheän hyytymän irtoamisesta ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• mahdollisuus kehittää pulmonaalista tromboemboliaa myöhemmin kuolemalla.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat ovat päällekkäin laskimon luumenin kanssa.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on jalkojen kipuja ja turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot pienenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittämiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivisen hoidon ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosin hoitoon liittyy ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien käyttö ja ensinnäkin hepariini, joka vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa kohti tunnissa käytetään tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylipainoinen fraxiporin, jota käytetään valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsan alle 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua punasolujen aggregaatiota (yhteenkuuluvuutta).

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, päivittäinen annos 400 - 800 ml). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikroverenkiertoa alueilla, joilla veren saanti on heikentynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin vakaville tulehdusoireille, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon olennaisena osana. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivukerrokseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• kehitetään aktiivisesti ohitusalusten verkkoa, joka takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää suoniventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa mahdollisuuden siirtyä epäsuorasti formuloituihin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, mikä estää K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg: n päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena estääkseen patologisten verihyytymien muodostumisen. Jos sinulla on ongelmia ruoansulatuskanavassa, taudin dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomainen veno-tonic- ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli kelluvan trombin kyvystä irrottaa seinämästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa, mikä aiheuttaa emboliaa.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• jossa on segmenttimuotoinen tromboosi ja viime aikoina hyytymän muodostuminen, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shunt. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian mukaisen menettelyn vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuutta merkittävillä trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeutta toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin hajoaminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, jonka tukkeutuu tiheä hyytymä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Kalaöljyn estämiseksi he juovat 1 ruokalusikallista kaksi tai kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoon. Paikoissa, joissa on tulehdusta ja kivuliaita alueita, jalkoja ei hieroteta, vaan levitetään vain lämpimänä juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan suonessa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota ilman lääkärin kuulemista. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky koaguloida nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys. Verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1–9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65% potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, tulevat vammaisiksi kroonisen laskimon vajaatoiminnan vuoksi.

Varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikeanlaisen liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkäaikainen pysyminen jaloissa, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkittyneeseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn iäkkäillä ihmisillä, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, synnyttäjiä ja jopa nuorten opiskelijoiden keskuudessa tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on lihasten alla olevien suonien seinämien tulehdus, johon liittyy trombin ulkonäkö. Sairaus ilmenee kipuna, raajan turvotuksena, ihon syanoosina ja lämpötilan nousuna laskimoon vaikuttavalla alueella.

Ulkonäkö on neljä:

1. Suonen sisävuoren vaurio (tarttuva, allerginen, mekaaninen)
2. Tulehduksen painopiste suonen läheisyydessä (röyhkeä haava, paise, furuncle, infuusio);
3. Veren hyytymishäiriöt (verihyytymät dehydraation, hormonaalisen vajaatoiminnan tai verihiutaleiden määrän lisääntymisen vuoksi - solut, jotka ovat vastuussa hyytymisestä);
4. Vereen kulkevan veren liikkuminen (suonikohjuja, laskimoventtiilien heikko suorituskyky, suonien puristaminen).

Tilastojen mukaan tromboflebiitti vaikuttaa useammin ihmiskunnan kauniin puolen edustajiin. Tämä seikka liittyy jalkineiden kulumiseen, raskauteen ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Suonensisäinen tulehdus voi esiintyä nuorilla, mutta kaikkein vaarallisin ikä on 40–50-vuotias. Tänä aikana alusten kunto pahenee, ja ne tulevat useammin tulehtumaan.

Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa alaraajoihin. On erotettu pinnallisten ja syvän suonien tromboflebiitti, ja jälkimmäistä pidetään vaarallisempana. Se johtaa usein verihyytymän erottumiseen, koska ympäröivä lihakset puristavat suonen. Veritulppa tukkeutuu elintärkeisiin valtimoihin, ja vain hätäkäyttö voi pelastaa henkilön. "Syvällä" tromboflebiitilla on joitakin epämiellyttäviä ominaisuuksia: se virtaa enemmän piilossa, leviää nopeasti laskimon läpi ja tulee usein krooniseksi.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Mitä suurempi on suonensisäinen tulehdusalue, sitä laajempi se on, sitä vakavampi sairaus: voimakkaampi turvotus, enemmän kipua ja sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Tromboflebiitin diagnoosi

Fyysinen tarkastus

Kokenut lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin "alaraajojen syvien laskimojen tromboflebiitista" jopa ilman lisätutkimuksia. Hän selventää valituksiasi ja suorittaa tarkastuksen.

Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Toiminnalliset testit

Syvä laskimotromboflebiitti voi edetä salaisesti, mutta tällaiset testit antavat lääkärille mahdollisuuden havaita epänormaali laskimotyö ilman instrumentaalista tutkimusta.

Homans-oire
Sinä makaat selässäsi sohvalla. Jalat on taivutettu polvinivelelle. Jos nilkanivelen liike (jalkojen pyöriminen) aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, tämä osoittaa sairauden.

Mooseksen näyte

• lääkäri puristaa alemman jalat kädet eteen ja taakse;
• lääkäri puristaa säärin sivuilta.

Syvien suonien tappion myötä kipu näkyy vain ensimmäisessä tapauksessa.

Testaa Lovenberg
Sphygmomanometrin mansetti levitetään jalan keskiosaan, tämä on laite, joka mittaa painetta. Mansetti pumpataan 150 mm Hg: iin. Art. Syvä laskimotromboflebiitti tuntuu kipua mansetin alapuolella.

Opitz-Ramines-testi
Tämä testi poikkeaa edellisestä, sillä mansetti on asetettu polven yläpuolelle. Puristettaessa kipua tuntuu polven ja vasikan lihasten alle.

Louvelin merkki
Jos yskimisen tai aivastelun aikana tunnet alaraajan kipua, tämä osoittaa syvän laskimotulehduksen.

Astioiden ultraääni / Doppler (Doppler-ultraäänitutkimus)

Tämä menettely on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Se yhdistää verisuonten ultraäänen ja veren virtauksen analyysin. Sen avulla voit visualisoida laskimon seinän. Kun Doppler-ultraäänitutkimus paljasti tällaisia ​​tromboflebiitin oireita:

• supistuneet alueet pitkin suonia sen seinien tulehduksen vuoksi;
• laajentuneet veren täytetyt suonikohjut;
• trombi laskimon luumenissa;
• kääntää veren virtaus laskuventtiilien kautta.
  

Ultraääni / verisuonten doppler ei ole invasiivinen menettely. Tämä tarkoittaa sitä, että ei ole tarvetta tehdä viiltoja ja häiritä suonien eheyttä. Lepää vain sohvalla, lääkäri soveltaa iholle erityistä geeliä, jotta anturi pääsee kosketuksiin ihon kanssa. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus: anturi liikkuu hitaasti ihoa pitkin jalan eri puolilta.

Femoraalisen ja popliteaalisen laskimotutkimuksessa ultraääni- / Doppler-astioiden herkkyys on yli 90%, mutta jalkojen laskimotutkimuksessa tämä indikaattori on hieman pienempi.

hoito

Useimmissa tapauksissa syvän laskimon akuutin tromboflebiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Tähän liittyy korkea veren hyytymisriski.

Voide syvän laskimotromboflebiitin hoitoon

Hepariinipohjaiset voiteet: Hepariini ja Hepanol
Voiteen ainesosilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, estetään veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Ja nikotiinihappoesteri laajentaa pinnallisia kapillaareja, jotka auttavat voidetta tunkeutumaan syvemmälle kudoksiin.

Voide levitetään ohuella kerroksella tulehdetun laskimon yläpuolelle ja hierotaan helposti. Menettely toistetaan 2-3 kertaa päivässä. Parantaa hepariinivoiteella tai hyytelö troksevazinalla käytettyjen sidosten vaikutusta. Levitä tuote siteeseen, levitä jalkaan. Peitä vahapaperi päälle ja kiinnitä se joustavalla sidoksella. Tee tämä menettely yöllä. Aseta jalka tyynyyn veren virtauksen parantamiseksi. Hoidon kulku on 14 päivää.

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen voide: Diklofenakoli, Nurofen-geeli, Indovazin, Nise.
Näiden lääkeaineiden vaikuttava aine estää prostaglandiinien tuotantoa - aineita, jotka aiheuttavat verihiutaleiden tulehdusta ja sitoutumista. Salvilla on myös voimakas analgeettinen vaikutus.

Salvat ja geelit levitetään vain ehjälle iholle. Niitä ei voi käyttää kompresseihin. Pieni määrä lääkeainetta on jaettava ohueksi kerrokseksi sairaan laskimon päälle. Toista 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.

On huomattava, että vaikka voiteet helpottavat kipua, vähentävät tulehdusta ja vähentävät veren hyytymistä, ne ovat vähemmän tehokkaita syvän laskimotromboflebiitin kuin pinta-alusten tulehduksen yhteydessä. Siksi paikallista hoitoa on täydennettävä ottamalla lääkkeitä pillereihin.

Tromboflebiitin yleinen hoito
Äskettäin yritetään olla käyttämättä antibiootteja alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoon. Nämä lääkkeet aiheuttavat veren sakeutumista ja uusien verihyytymien syntymistä. Lisäksi havaittiin, että useimmat laskimotulehduksen tapaukset eivät aiheudu mikro-organismeista vaan muista syistä. Mutta jos bakteerit havaitaan veriviljelyn aikana, antibiootit ovat välttämättömiä.

Antikoagulantit: hepariini, streptokinaasi
Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, liukenevat verihyytymiä ja auttavat puhdistamaan suonivuotoa.
Hepariinia annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Ensimmäisinä päivinä annos on 20 000 - 50 000 IU päivässä. Tämä määrä jaetaan 3-4 osaan ja ruiskutetaan säännöllisin väliajoin. Hepariini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vähennä annosta muutaman päivän kuluttua.

Streptokinaasia (250 000 ME) annetaan yhdessä 50 ml: n kanssa isotonista liuosta laskimoon, 30 tippaa minuutissa.

Tämä hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lääkäri valitsee annoksen erikseen ja kerran 2-3 päivän välein veren hyytymisen tasoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Butadion, Ortofen, Indometasiini
Lääkkeet jaetaan veren kanssa koko kehossa ja auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua jopa kudosten syvyydessä, joissa voiteet eivät tunkeudu. Korjaustoimenpiteet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on mahahaava ja maksasairaus.
Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto enintään 2 viikkoa.

Angioprotektorit: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektorin hyväksyminen lisää suonien sävyjä, vahvistaa niiden seinää, vähentää kapillaariläpäisevyyttä. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää tulehdusta ja vähentää turvotusta.
Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5-7 viikkoa.

fysioterapia

UHF - erittäin korkeataajuinen hoito
Olet sijoitettu mukavaan asentoon sohvalle tai tuolille. Kondensaattorilevyt asennetaan tarttuneen suonen molemmille puolille tai sitä pitkin. Istunnon aikana koet miellyttävän lämmön. Menettely kestää noin 10 minuuttia, kurssi koostuu 6-12 istunnosta.

UHF: n terapeuttinen vaikutus perustuu ultra-korkean taajuuden sähkökentän toimintaan. Kankaat muuntavat sähköenergiaa lämpöksi. Tämä hoito johtaa tulehduksellisen keskittymisen resorptioon ja vähentää turvotusta. Immuniteetti, verenkierto ja imusolujen ulosvirtaus kärsivällä alueella paranevat, elpyminen on nopeampaa.

Elektroforeesi huumeiden kanssa
Sähkövirran avulla lääkkeitä injektoidaan ihon läpi, mikä vähentää tulehdusta ja auttaa liuottamaan verihyytymiä. Näihin tarkoituksiin käytetään hepariinia, 5-prosenttista asetyylisalisyylihappoliuosta, fibrinolysiinia, 2-prosenttista trentaliuosta, 5% teonikoliliuosta, 1% nikotiinihappoliuosta.
Olet sohvalla. Lääkkeet levitetään elektrodityynylle ja sijoitetaan iholle laskimoon. Menettelyn aikana tuntuu hieman polttava tunne. Jos pistely vaikeutuu, ilmoita siitä sairaanhoitajalle, muuten voi esiintyä palamista. Menettely kestää noin 15 minuuttia päivässä, 10–15 istunnon aikana.

Magneettinen hoito
Sinun täytyy makaa sohvalla, magneettiset induktorit sijoitetaan lähelle jalkaa. Vaurioituneen raajan vaikuttaa vaihtuva magneettikenttä 20 minuutin ajan. Se ilmentää heikon lämmön tunteen. Sinun täytyy mennä 10-15 istuntoon.

Magneettikentät tunkeutuvat syvälle kudoksiin ja niillä on tulehdusta, kipua lievittäviä ja turvotusvaikutuksia. Veren tila ja ominaisuudet paranevat.

Parafiinisovellukset
Parafiinihoitoa ei suoriteta akuutilla tromboflebiitilla. Parafiinihaudot auttavat parantamaan verisuonten tilaa, verenkiertoa kärsivässä raajassa ja ihon aineenvaihdunnassa. Tämä menettely on erittäin hyödyllinen trofisten haavaumien esiintymiselle alttiille.

Jos hiukset kasvavat runsaasti jalalla, sinun on ajettava se pois ja voideltava iho vaseliinilla. Lämmitetty parafiini kaadetaan 1 cm: n kerroksisiin, ja se jäykistyy ja muuttuu paksuksi pehmeäksi massaksi, joka on kätevä käyttää sovelluksiin. Parafiinikerros on päällystetty öljykangas ja huopa. Näin voit pitää lämpimänä pitkään. Menettely kestää noin puoli tuntia, hoitokurssi on 15-20 istuntoa.

Hirudoterapia tai leechihoito
Leech voi auttaa akuutissa tromboflebiitissa. Erityisesti tällaisen hoidon tarpeessa on ihmisiä, jotka eivät siedä veren harvennuslääkkeitä.

Ennen menettelyä iho pestään ilman saippuaa. Paikkoja, joihin kiinnitetään leeches, rasvataan glukoosiliuoksella. Ne sijoitetaan 1 cm: n etäisyydelle verisuonesta porrastetusti 5 cm: n etäisyydellä toisistaan. Leeches pysyvät ja alkavat kasvaa kooltaan, ja sitten ne katoavat. Niitä käytetään vain kerran, joten et voi saada edellisestä potilaasta sairauksia. Vaikka menettely ei ole esteettiseltä puolelta kovin miellyttävä, mutta käytännöllisesti katsoen kivuton.

Kun veren purkautuu veren, aineet, jotka estävät sen romahtamisen ja hyytymien muodostumisen, eliminoivat verisuonten kouristukset ja parantavat verenkiertoa. Leechien käyttö lievittää kipua ja tulehdusta, parantaa aineenvaihduntaa.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Syvän laskimotromboflebiitin leikkaus tapahtuu pienen viillon avulla, joka on jopa senttimetriä, joten niitä pidetään vähemmän traumaattisina. Jotta kirurgi voi seurata, mitä tapahtuu, käytetään erityisiä röntgenlaitteita - röntgen-televisiota.

Indikaatiot tromboflebiitin kirurgiseen hoitoon

1. Nouseva tromboflebiitti - tulehdus leviää laskimoon.
2. On olemassa pulmonaalisen tromboembolian uhka.
3. Sinulla oli akuutti tromboflebiitti.
4. Trombi irtoaa laskimon seinämästä ja lähestyy sapheno-femoraalista risteystä - paikkaa, jossa pinnalliset ja syvät laskimot liittyvät. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä toimintaa.

Vasta

1. Laskeva suonikohjuja.
2. Erysipelas, ekseema tai muu jalkojen tulehdus.
3. Vaikea sydänsairaus.
4. Vanhuus.
5. Raskaus.

Operaatio suoritetaan selkärangan anestesiassa, kun lääke injektoidaan lannerangaan. Tämä menettely on helpompi sietää kuin yleinen anestesia. Itse toiminta kestää jopa 3 tuntia. Sairaalan on käytettävä 2-5 päivää.

Toimintatyypit

Asennetaan metallinen cava-suodatin vena cavaan

Jotta suurta trombia ei jäävät verenkiertoon, metallisuodatin asennetaan huonompaan vena cavaan sateenvarjon, linnunpesän tai tiimalasin muodossa. Hän kulkee vapaasti veren, mutta pidättää suuret verihyytymät.

Ihon ja laskimon seinän käytön aikana tehdään pieni viilto, jonka läpi suodatin työnnetään astian sisäpuolelle ja avataan sinne. Jos vaara häviää muutaman viikon kuluttua, suodatin voidaan poistaa.

merkinnöistä:

• suuren trombin läsnäolo alemman vena cavan luumenissa;
• pulmonaalisen tromboelmoosin riski;
• henkilö ei siedä antikoagulanttihoitoa (veren harvennuslääkkeitä)
• tromboembolian ehkäisy sydänsairauksissa.

Haittapuolena on, että jos veritulppa hajoaa ja se on juuttunut suodattimeen, jalan verenkierto heikkenee voimakkaasti ja leikkaus voi olla tarpeen.

Vilkkuva huonompi vena cava

Jos suodattimen asentaminen suonen sisällä on mahdotonta, kirurgi ompelee tai asettaa ulkopuolelle erityisen leikkeen - leikkeen. Siten laskimo ei pääse päällekkäin, mutta kapeat kanavat pysyvät läpi, joiden läpi veri voi kulkea.

todistus

• useita verihyytymiä syvissä laskimoissa;
• verihyytymien uudelleenilmoitus;
• kyvyttömyys poistaa verihyytymiä katetrilla.

Haittapuoli - vilkkuminen vaikuttaa veren ulosvirtaukseen alapäästä.

Varsinaisen vena cavan ja iliakaniinin endovaskulaarisen katetrin trombektomia

Trombektomia on verihyytymän laskeminen ja normaalin verenvirtauksen palauttaminen. Tätä varten erikoislaitteet - katetrit. Kapea taipuisa putki työnnetään laskimoon 3-4 mm: n viillon läpi ja sen avulla trombi vedetään ulos tai murskataan.

todistus

• suuri keuhkoembolian riski;
• huumeiden hoidon tehottomuus;
• hyytymä on korkea ja suodattimen asentaminen ei ole mahdollista;
• onkologiset sairaudet, jotka johtivat tromboflebiitin syntymiseen.

Tämän menetelmän haittapuolena on mahdollisuus, että tällä alueella esiintyy veren hyytymistä uudelleen.
Joissakin tapauksissa suoritetaan yhdistettyjä toimintoja, ja joskus suonensisäinen vaikutusalue poistetaan. Kirurgin taktiikka riippuu ultraäänen tuloksista, suonien tilasta ja trombin sijainnista.

Puristussukat on käytettävä laskimoiden jälkeen. Ensimmäisiä 3 päivää ei voida poistaa, muuten uusien verihyytymien todennäköisyys on korkea.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito. Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Mikä on syvä laskimotromboosi ja miksi se on vaarallista?

Syvä laskimotukos on patologinen tila, jossa verihyytymä muodostuu käsivarsien tai jalkojen syvissä laskimoissa. Jotta voisimme ymmärtää tromboosin syyt ja vaarat, joita tämä prosessi on kauhea, sinun täytyy tietää joitakin kehomme anatomian ja fysiologian piirteitä.

• Valtimoiden seinissä on ohut tasainen lihaksen kerros, jonka avulla nämä astiat voivat muuttaa valon leveyttä, lisätä niiden elastisuutta ja kykyä kestää sydämen tuottamaa korkeaa verenpainetta. Tämän rakenteen ansiosta valtimoveri toimitetaan ihmiskehon kaikkein etäisimmille kulmille. Verisuonissa ei sen sijaan ole lihaskerrosta, joten niillä ei ole vaikutusta veren virtausnopeuteen takaisin sydämeen. Venoosinen veri liikkuu sydämen suuntaan luuston lihasten työn takia, joka liikkumisen aikana vähenee, puristaa suonet ja työnnä veren läpi. Siten suurin verenkierto suonien läpi tapahtuu ajankohtana, jolloin olemme harjoittaa liikuntaa.
• Kädet ja jalat ovat kahdenlaisia ​​suonet: pinnallinen ja syvä. Pinnalliset laskimot ovat ihon alapuolella, ja ne ovat selvästi näkyviä tumman sinertävän johdon muodossa. Syvä laskimot sijaitsevat syvällä ylä- ja alaraajojen lihaksissa. Veri voi virrata pinnallisista suonista syvälle pienien rei'itys- (rei'itys) suonien kautta. Pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa on erityisiä venttiilejä, jotka tarjoavat yksisuuntaisen veren virtauksen vain sydämen suuntaan.

Osa trombista voi tulla pois ja alkaa liikkua kohti sydäntä ja keuhkoja, ja tämä on hengenvaarallinen

Mikä aiheuttaa syvän laskimotromboosin?

Mikrohautoja muodostuu jatkuvasti laskimoveressä, mutta yleensä ne liukenevat nopeasti ja eivät kasva. Terveessä ihmisessä veri aluksissa on jatkuvassa liikkeessä. Jos verenkierto hidastuu merkittävästi tai pysähtyy, veren hyytymien muodostumisen edellytykset näkyvät. Syvän laskimotromboosin syyt ja altistavat tekijät ovat:

Tilat, jotka edistävät veren pysähtymistä raajoissa

• Pitkä matka autossa, junassa, bussissa, koneessa (erityisesti turistiluokan mökissä).

Pitkä matka minkä tahansa ajoneuvon istuimelle on yksi yleisimmistä syvän laskimotromboosin syistä.

Lisääntynyt veren hyytyminen

• Geneettinen taipumus.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vastaanotto, esimerkiksi Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor jne.
• Tablettien hyväksyminen, tupakoinnin lopettaminen.
• Polykytemia (krooninen verisairaus, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen).
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Trauman suonet

• Ylemmän tai alemman raajan murtuma.
• Käsivarren tai jalan mustat pehmytkudokset.
• Invasiiviset lääketieteelliset toimenpiteet.

Miten pintaviiran tromboosi ilmenee?

Pintaviirien tromboosi esiintyy useimmiten verisuonivamman vuoksi. Loukkaantunut laskimo ja ympäröivät kudokset tulehtuvat, mikä ilmenee punoituksena, paikallisena kuumeena, yliherkkyyteen ja turvotukseen. Tulehdus on yleensä aseptinen, eli se kehittyy ja etenee ilman infektiota. Usein vaikuttava suonen tuntuu ihon alle kuin säröinen, paksunnettu ”lanka”.

Alaraajojen suonikohjut edistävät pinnallisen tromboflebiitin kehittymistä. Kun jalkojen suurten pinnallisten suonien venttiilit (suuret ja pienet sapenoidiset laskimot) lakkaavat häiritsemästä laskimoveren käänteistä virtausta, pintaviivat turpoavat, tulevat säröiksi, niiden seinät menettävät elastisuuden ja venyvät.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet

Syvien tromboosien tärkeimmät oireet: raajan, punoituksen ja "räjähtävän" kivun määrän lisääntyminen

Syvän laskimotromboosin oireet johtuvat verenkierron tukkeutumisesta, jonka seurauksena veri pysähtyy alaraajoissa. Syvän tromboosin klassisia ilmenemismuotoja ovat: turvotus, kipu, paikallinen kuume, punoitus.

Kaikki syvän tromboosin klassiset oireet eivät aina näy kerralla, useimmiten on yksi kliininen merkki, tai tauti on oireeton. Joskus tromboosin ilmenemismuodot jäljittelevät jalan tai selluliitin kudosten tarttuvaa tulehdusta.

Prattin näyte

Ennen testin mittaamista mitataan sääriluun halkaisija. Ensimmäisen mittauksen sijasta tee merkki huopakynällä, merkinnällä tai kuulakärkikynällä. Jotta tyhjennetään jalkojen suonet, potilas makaa alas ja nostaa jalkansa. Tämän jälkeen jalkaan on asetettu joustava side jalasta alhaalta ylöspäin. 7-10 minuutin kuluessa potilas kävelee sidoksella. Kun syvien suonien tukkeutuminen sidoksen poistamisen jälkeen kärsineeseen jalkaan, näyttää kipua, ja alaraajan halkaisija kasvaa.

Homans-oire

Pinta-asennossa potilas tuottaa jalkojen dorsaalisen taipumisen, ts. itseäni. Kun syvä laskimotromboosi vasikan lihaksissa näyttää vetävän tai terävän kivun. Uskotaan, että tämä oire on ominaista taudin ensimmäisille 2-5 päivälle.

Milloin lääketieteellistä apua pyydetään?

Et voi jättää huomiotta jalkojen turvotusta ja punoitusta, vaikka kipua ei olisi. Nämä oireet voivat tietysti johtua täysin erilaisista syistä, mutta useimmilla niistä on myös vakavia seurauksia ilman asianmukaista hoitoa.

Rintakipun tai hengenahdistuksen ilmaantuminen syvän laskimotromboosin omaavalla henkilöllä on syytä soittaa välittömästi ambulanssiin, koska syy voi olla keuhkoembolia.

Mikä lääkäri kohtelee tromboosia?

Erilaisten erikoisalojen lääkärit voivat harjoittaa hoitoa potilaille, joilla on syvän ja pinnallisen laskimotromboosin oireita. Yleensä hoito aloitetaan diagnoosin tekevän lääkärin toimesta, se voi olla terapeutti tai kirurgi. Tulevaisuudessa hoitoprosessiin voi osallistua kapeita asiantuntijoita: angiologi, verisuonikirurgi, hematologi.

Diagnoosin selvittämiseksi saatat tarvita radiologin, ultraäänitutkimuksen erikoislääkärin, kliinisten laboratorioiden lääkärien palveluja.

Miten diagnoosi tehdään?

Pintapuolisen tromboflebiitin diagnoosi voidaan tehdä useimmiten rutiininomaisella fyysisellä tutkimuksella (tutkimus, palpaatio, lyömäsoittimet, auskultaatio).

Syvän laskimotromboosin diagnosointiin tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

ultraäänitutkimus

Ultraääni - yleisin, turvallinen ja tarkka menetelmä syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi

Säännöllisin väliajoin tehdyissä tutkimuksissa arvioidaan taudin kehittymisen dynamiikkaa (veren hyytymän lisääntymistä tai vähenemistä) ja toteutetun konservatiivisen hoidon tehokkuutta.

Ultraäänidiagnoosin menetelmä on osoitus suurten suonien tutkimisesta polven yläpuolella. Polvinivelen alapuolella olevien pienten suonien syvän tromboosin yksityiskohtien tarkasteleminen ultraäänellä on hieman vaikeampaa.

D-dimeerin verikoe

D-dimeerin verikoe voidaan käyttää seulontatestinä trombin läsnäololle. D-dimeerin taso kasvaa olosuhteissa, joihin liittyy veren hyytymisen lisääntyminen, mukaan lukien tromboosi.

Negatiivinen testitulos osoittaa useimmissa tapauksissa, että verihyytymiä ei ole. Positiivinen tulos voi todistaa tromboosin hyväksi, mutta ei aina, koska D-dimeeri lisääntyy iäkkäillä (yli 80-vuotiailla), kolmannella raskauskolmanneksella (se voi ylittää normaalin tason jopa neljä kertaa) leikkauksen jälkeen vammoille ja onkologisille sairauksille.

venografia

Flebografia - kontrastiaineella täytettyjen suonien röntgenkuvaus. Ennen kuvan ottamista lasketaan suoneen erityinen aine, joka on läpinäkymätön röntgensäteille. Jos laskimossa on verihyytymä, kuvassa näkyvät okkluusion oireet: laskimon valon supistuminen tai sen täydellinen tukkeutuminen. Tämä menetelmä korvataan ultraäänellä ja sitä käytetään vähemmän.

Miten pinnallinen laskimotromboosi hoidetaan

Pintaviiran tromboosin hoito on oireenmukaista. Näytetään lämpeneviä paineita ja päivittäisiä kompressiosukkia tai teipataan raajoja (joustava sidos levitetään särkevään jalkaan). Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ca ibuprofeenia, määrätään.

Jos tromboflebiitti on paikallisella alueella, on todennäköistä, että trombi siirtyy syvälle laskimoon, koska tässä paikassa pinnalliset laskimot yhdistyvät syviin. Tässä tapauksessa sama hoito voidaan tarvita kuin syvän laskimotromboosin yhteydessä.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito

Trombolyysi on menetelmä tromboosin käsittelemiseksi, kun erityistä katetria käytetään, lääkkeitä syötetään suoraan trombiin ja liuotetaan se.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen veren harventamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi - antikoagulantit. Komplisoimattoman syvän laskimotromboosin hoidon keskimääräinen kesto on kolme kuukautta. Jos kyseessä on monimutkainen kurssi, antikoagulanttien ottamisen kesto valitaan yksilöllisesti ja hoito kestää kauemmin.

Antikoagulantit estävät verihyytymän kasvua ja estävät sen muuttumisen keuhkovaltimoa tukevaksi emboliksi.

Joskus antikoagulanttihoito voi olla vasta-aiheinen esimerkiksi äskettäisen leikkauksen tai vamman jälkeen. Koska antikoagulantit "laimentavat" veren koko kehoon sen sijaan, että ne yksinkertaisesti liuottavat verihyytymiä, niiden ottaminen tällaisissa tapauksissa lisää riskiä vakavan verenvuodon haavapinnoista ja vaurioituneista verisuonista.

Miten alaraajojen syvien suonien tromboosia hoidetaan?

Ihmiskehossa on monimutkaisia ​​verihyytymismekanismeja, joiden päätarkoituksena on pysäyttää vahingoittuneiden alusten verenvuoto ja estää kriittinen verenhukka. Verihyytymien liuottamiseksi on olemassa erityinen hemokogulaatiokaskade, jossa on useita veritekijöitä, jotka aktivoituvat tromboosin aikana.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä:

• hepariini;
• Enoksapariini (Lovenox) - pienimolekyylipainoinen hepariini;
• Varfariini (coumadin);
• Uudet antikoagulantit, tunnetaan myös suorina antikoagulantteina.

Eri kliinisissä tilanteissa suositellaan erilaisia ​​lääkkeitä. Esimerkiksi potilaille, joilla on syvä laskimotromboosi ja remissiosyöpä, uudet antikoagulantit ovat valittavia lääkkeitä. Enoksapariini on aktiivinen pahanlaatuisia kasvaimia ja syvää tromboosia sairastaville potilaille.

Uudet antikoagulantit melkein välittömästi ohentavat verta, mutta verikokeita ei tarvita annoksen säätämiseksi. Uusien lääkkeiden joukossa pitäisi olla Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Kaikkia neljää lääkettä käytetään myös keuhkojen tromboosin hoitoon.

Varfariini (Coumadin) on K-vitamiinin antagonisti ja estää veren hyytymistekijöitä II, VII, IX ja X. Lääke voidaan määrätä välittömästi diagnoosin jälkeen, mutta odotettu vaikutus tapahtuu vain viikon kuluttua hoidon aloittamisesta tai pidempään. Siksi samanaikaisesti varfariinin kanssa määrätään enoksapariinia, jolla on erilainen vaikutusmekanismi ja jota käytetään, kunnes varfariinin vastaanotto alkaa tuottaa tuloksia. Enoksapariinin syvän laskimotromboosin hoito voidaan suorittaa avohoidossa.

Jos enoksapariinia on vasta-aiheita (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta), hepariinia määrätään yhdessä varfariinin kanssa, mutta sairaalahoito voi olla tarpeen.

Varfariinin annosta kontrolloidaan verikokeilla. Missä toimenpiteessä:

• protrombiiniaika - ajanjakso, jona fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi, kun trombiini ja kalsium lisätään sitraattiplasmaan;
• kansainvälinen normalisoitu asenne - tämä on myös protrombiiniaika, mutta määrityksessä käytetään erityistä standardoitua kudostekijää.

Syvän laskimotromboosin kirurginen hoito

Kirurginen hoito on osoitettu siinä tapauksessa, että syvän tromboosin potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön: hemorraginen aivohalvaus, vakava vamma, toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Suodatin, joka on asennettu vena cavaan, vangitsee revittyjä hyytymiä ja estää niitä pääsemästä sydämeen ja keuhkoihin.

Vaihtoehtona on asentaa erityinen suodatin huonompaan vena cavaan (tämä laskimo kerää verta molemmista jaloista). Jos veritulppa muodostuu, suodatin viivästyttää sitä ja estää sen nousemasta sydämeen ja keuhkoihin. Tällaiset suodattimet ovat todellakin tehokkaita keinoja keuhkojen tromboembolian ehkäisemiseksi, mutta ne voivat myös aiheuttaa uusia verihyytymiä.

Toinen oireisto leikkaukselle on ehto, jota kutsutaan Phlegmasia Cerulea Dolens -lajiksi tai siniseksi limakalvoksi (flebiitin sininen kipu). Suuri trombi sulkee hiili- tai reisilaskimon luumenin, mikä johtaa alaraajan iskemiaan. Iho muuttuu sinertäväksi tai vaaleaksi, kaikki tämä liittyy kipuun. Tämä tila on palautuva, mutta jos et anna apua, kehittyy laskimainen gangreeni. Verihyytymän kirurginen poistaminen ja sen jälkeen antikoagulanttihoito säästävät raajan amputoinnista.

Vaskulaarikirurgin apua voidaan tarvita myös Mey-Turnerin oireyhtymän diagnosoinnissa. Tämä patologia koostuu vasemman hiiren laskimon supistumisesta lannerangan ja oikean nikaman valtimon välisen puristuksen seurauksena. Miksi ja miten tämä oireyhtymä kehittyy, ei ole täysin selvä. Uskotaan, että sykkivän valtimon paineen vuoksi laskimoiden seinät hypertrofia, endoteelin muutoksen ominaisuudet ja verihyytymien muodostuminen siihen. Meyer-Turnerin oireyhtymä on kaikkein herkin 20–40-vuotiaille naisille, useimmiten se kehittyy raskauden tai pitkäaikaisen immobilisaation jälkeen. Ilmeinen turvotus ja selittämätön kipu, paikallinen vasemmassa reidessä ja alaraajassa. Ultraäänellä on merkkejä vasemman hiiren laskimon tromboosista. Sitä hoidetaan antikoagulanteilla. Verihyytymiä voidaan liuottaa kohdistamalla lääkkeitä verisuonten katetrin kautta. Kirurginen hoito on stentin pitäminen supistetussa laskimossa, erityinen kehys, joka estää laskimonsisäisen luumenin jatkumisen.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Keuhkoembolia - alaraajojen syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio

Vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Se ilmenee äkillisistä rintakipuista, hengenahdistuksesta, takykardiasta, hypotensiosta, pyörtymisestä, joskus hemoptysisista.

Toiseksi yleisin komplikaatio on tromboottinen oireyhtymä, joka kehittyy syvän laskimotromboosin hoidon jälkeen. Kipeä jalka havaitsee ihon kroonista turvotusta, kipua ja värinmuutosta, usein haavaumia esiintyy jalan ja nilkan nilkan ympärillä.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Kuten useimpien sairauksien kohdalla, tromboosin ehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoitteena on minimoida riskitekijät:

• Kohtalainen liikkuvuus.
• Kuljetettaessa on suositeltavaa nousta ja kävellä kahden tunnin välein.
• Potilailla, jotka ovat alttiita tromboosille ja joilla on pakko-immobilisointi sairaalassa, suositellaan pienten hepariinin tai enoksapariinin annosten ennaltaehkäisevää käyttöä.