Luun kysta on ontelo, joka on täytetty nesteellä, joka on lokalisoitu luukudokseen. Kehityksen alkuvaiheessa tauti on oireeton. Taudin hoito on konservatiivinen, ja harvinaisissa tapauksissa potilaalle on osoitettu kirurginen toimenpide.
Luun kysta alkaa kehittyä elimen riittämättömän verenkierron takia. Koska vitamiineja, kivennäisaineita, happea ei ole, vaikutusalue alkaa romahtaa, kysta ilmestyy.
Luuonteloiden muodostumiseen liittyy useita syitä:
Äidin väärä elämäntapa raskauden aikana voi johtaa luun kystan muodostumiseen lapsessa.
Kystisten kasvainten muodostuminen kulkee ilman ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos onteloa ei diagnosoida ajoissa, potilaalla on ensimmäiset yleiset merkit:
Ensimmäinen oire, joka auttaa diagnosoimaan kasvaimen, on pienen loukkaantumisen aiheuttama murtuma.
Kliinisten oireiden kirkkaus riippuu kasvaimen tyypistä:
Taudin kulusta riippuen on tyyppejä:
Sijainnista riippuen kliiniset oireet voivat vaihdella:
Luu kysta on ontelo luukudoksessa. Se johtuu paikallisen verenkierron rikkomisesta ja tiettyjen entsyymien aktivoinnista, jotka tuhoavat luun orgaanisen aineen. Se viittaa kasvaimen kaltaisiin sairauksiin. Kehittää useammin lapsuudessa ja nuoruudessa, yleensä vaikuttaa pitkiin putkimaisiin luihin. Alkuvaiheessa se on oireeton tai siihen liittyy vähäisiä kipuja. Usein patologisen prosessin ensimmäinen merkki muuttuu patologiseksi murtumaksi. Taudin kesto on noin 2 vuotta, toisen vuoden aikana kysta pienenee ja häviää. Diagnoosi asetetaan radiografian perusteella. Hoito on yleensä konservatiivinen: immobilisointi, punkkaus, lääkkeiden tuominen kystan onteloon, liikuntaterapia, fysioterapia. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja luukudoksen merkittävän tuhoutumisen riskin seurauksena resektio suoritetaan, jota seuraa alloplastia.
Luu kysta on sairaus, jossa luukudokseen muodostuu ontelo. Syyt ovat tuntemattomia. Yleensä sairaat lapset ja nuoret. Kystatyyppejä on kahdenlaisia: yksinäinen ja aneurysmaalinen, ensimmäiset kolme kertaa yleisempiä poikissa, toinen yleensä tytöissä. Kysta itse ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle, mutta se voi aiheuttaa patologisia murtumia ja joskus aiheuttaa läheisen liitoksen supistumisen kehittymisen. Kun nikamassa on aneurysmaalinen kysta, neurologisten oireiden esiintyminen on mahdollista. Luun kystat hoitavat ortopedit ja traumatologit.
Luu-kystan muodostuminen alkaa verenkierron heikentyessä luun rajoitetulla alueella. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi alue alkaa hajota, mikä johtaa kollageenin, glykosaminoglykaanien ja muiden proteiinien hajoavien lysosomaalisten entsyymien aktivoitumiseen. Nesteen kanssa täytetty onkalo muodostuu suuresta hydrostaattisesta ja osmoottisesta paineesta. Tämä, samoin kuin suuri määrä entsyymejä kysteen sisällä olevaan nesteeseen, johtaa ympäröivän luukudoksen edelleen tuhoutumiseen. Tämän jälkeen nestepaine pienenee, entsyymien aktiivisuus pienenee aktiivisesta kysta passiiviseksi ja häviää ajan myötä, korvataan asteittain uudella luukudoksella.
Usein pojat kärsivät 10–15-vuotiaista. Samaan aikaan myös aikaisempi kehitys on mahdollista - kirjallisuudessa kuvataan yksinäisen kystan tapaus 2 kuukauden ikäisessä vauvassa. Aikuisilla luun kystat ovat erittäin harvinaisia, ja ne edustavat yleensä jäännösonteloa lapsettomuuden jälkeen. Pääsääntöisesti ontelot esiintyvät pitkissä tubulaarisissa luutoissa, ensimmäinen paikka levinneisyydessä on luutystyövälineissä reisiluun ja olkaluun proksimaalista metafyysiä. Taudin kulku alkuvaiheessa on useimmissa tapauksissa oireeton, joskus potilailla on lievä turvotus ja pieni epävakaa kipu. Alle 10-vuotiailla lapsilla havaitaan joskus turvotusta, jolloin vierekkäisen nivelen kontraktiot voivat kehittyä. Kun suuret kystat ovat reiteen proksimaalisessa diafyysissä, lonkkaaminen on mahdollista, kun olkavarren tappio on epämukavuutta ja epämukavuutta äkillisissä liikkeissä ja käsivarren nostamisessa.
Syy mennä lääkäriin ja yksinäisen luusysteemin ensimmäinen oire tulee usein patologiseksi murtumaksi, joka tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen. Joskus traumaa ei voida tunnistaa lainkaan. Kun tutkitaan potilasta sairauden alkuvaiheissa, paikallisia muutoksia ei ole ilmaistu. Turvotus ei ole (poikkeus - patologisen murtuman jälkeinen turvotus), ei hyperemiaa, ihon laskimoon liittyvää kuviota ei esiinny, paikallista ja yleistä hypertermiaa ei ole. Lievää lihas atrofiaa voidaan havaita.
Vaurioituneen alueen palpointi on joissakin tapauksissa mahdollista havaita kivutonta klubinmuotoista sakeutumista luun tiheydellä. Jos kysta saavuttaa huomattavan koon, kystan seinä voi pudota painettuna. Jos murtumaa, aktiivista ja passiivista liikettä ei ole kokonaan, tuki säilyy. Jos luun eheyttä rikotaan, kliininen kuva vastaa murtumaa, mutta oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin tavanomaisen traumaattisen vamman tapauksessa.
Seuraavassa vaiheessa havaitaan virtaus. Ensinnäkin kysta on lokalisoitu metafyysiin ja on liitetty kasvualueeseen (osteolyysifaasi). Suurissa onteloissa leesiokohdassa oleva luu "paisuu", toistuvat patologiset murtumat voivat kehittyä. Ehkä läheisen liitoksen kontraktion muodostuminen. 8-12 kuukauden kuluttua aktiivisesta kystasta tulee passiivinen, menettää yhteyden itusvyöhykkeeseen, pienenee asteittain ja alkaa siirtyä metadiafyysiin (erotusvaihe). 1,5-2 vuoden kuluttua taudin alkamisesta kysta on diafyysissä eikä se ilmene kliinisesti (toipumisvaihe). Samalla ontelon läsnäolon vuoksi luun lujuus loukkaantumispaikassa vähenee, joten tässä vaiheessa myös patologiset murtumat ovat mahdollisia. Tulos on joko pieni jäännösontelointi tai rajoitettu osteoskleroosialue. Täysi toipuminen havaitaan kliinisesti.
Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgenkuvaus: reisiluun röntgen, olkaluun röntgenkuva jne. Röntgenkuvan perusteella määritetään patologisen prosessin vaihe. Osteolyysivaiheessa valokuvauskuva paljastaa metafyysin strukturoimattoman harvennuksen, joka on yhteydessä kasvualueeseen. Radiografien rajausvaiheessa näkyvä onkalo, jossa on solukuvio, jota ympäröi tiheä seinä ja joka on erotettu normaalin luun alueen kasvualueesta. Elvytysvaiheessa kuvissa on osa luukudosta tai pieni jäännössyvennys.
Toimii vähemmän yksinäinen. Yleensä esiintyy tytöissä 10-15 vuotta. Voi vaikuttaa lantion luut ja nikamat, harvemmin kärsivät pitkiä putkimaisia luut metafyysiä. Sitä vastoin yksinäinen luun kysta tapahtuu yleensä loukkaantumisen jälkeen. Ontelon muodostumiseen liittyy voimakas kipu ja kärsivän alueen progressiivinen turvotus. Tutkimuksessa havaitaan paikallisia hypertermioita ja sapenisia laskimot. Kun lokalisointi on alaraajojen luut, tuki on loukattu. Taudille liittyy usein läheisen nivelen kontraktioinnin kehittyminen. Kun selkärangan luun kystat näyttävät selkärangan juurien puristumisesta johtuvia neurologisia häiriöitä.
Aneurysmaalisia luusysteemejä on kaksi: keski- ja epäkesko. Taudin kulun aikana samat vaiheet erotetaan kuin yksinäisissä kystoissa. Kliiniset ilmenemismuodot saavuttavat maksimaalisen osteolyysivaiheen, vähitellen vähenevät erotusvaiheessa ja häviävät elpymisvaiheessa. Osteolyysivaiheen röntgenkuvioissa havaitaan epävakaa ja sisäinen osa, jossa on epätavallinen kystat, ylimääräinen osa ylittää sisäisen koon. Periosteum säilytetään aina. Ihmisen sisäisen vyöhykkeen ja terveen luun välisen rajaamisen vaiheessa muodostuu skleroosipaikka ja luu-vyöhyke tiivistetään ja pienennetään. Elvytysvaiheessa röntgenkuvat osoittavat hyperostoosialueen tai jäännösontelon.
Hoidon suorittavat lasten ortopedit, pienissä asutuksissa - traumatologit tai lasten kirurgit. Vaikka murtuma puuttuu, on suositeltavaa purkaa raajan kainaloista (alaraajan vaurioitumisella) tai kädellä huivi-sidoksella (yläreunan vaurioitumisella). Patologisen murtuman sattuessa kipsiä levitetään 6 viikon ajan. Tuumorin muodostumisen kypsymisen nopeuttamiseksi suoritetaan puhkaisut.
Kystan sisältö poistetaan käyttämällä erityisiä neuloja silmänsisäiseen anestesiaan. Suorita sitten seinien moninkertainen rei'itys pienentämään kystan sisäistä painetta. Onkalo pestään tislatulla vedellä tai suolaliuoksella fissiotuotteiden ja entsyymien poistamiseksi. Sitten pestään 5-prosenttisella e-aminokapronihapon liuoksella fibrinolyysin neutraloimiseksi. Viimeisessä vaiheessa aprotiniinia injektoidaan onteloon. Kun yli 12-vuotiailla potilailla on suuri kysta, triamcinolonin tai hydrokortisonin lisääminen on mahdollista. Aktiivisilla kysteillä menettely toistetaan 1 kerran 3 viikossa, kun sulkeutuu - 1 kerran 4-5 viikossa. Yleensä tarvitaan 6-10 pistettä.
Hoidon aikana suoritetaan säännöllisesti röntgenvalvonta. Kun ilmenee merkkejä potilaan ontelon vähenemisestä, se ohjataan liikuntahoitoon. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden takia selkäytimen puristumisen uhka tai merkittävä luun tuhoutumisriski, kirurginen hoito on osoitettu - kärsivän alueen marginaalinen resektio ja tuloksena olevan vian alloplastia. Aktiivisessa vaiheessa, kun kysta on liitetty kasvavyöhykkeeseen, toiminnot suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, koska riski itusvyöhykkeen vaurioitumiselle kasvaa, mikä on täynnä viiveellä raajan kasvua etäkaudella. Lisäksi, kun ontelo koskettaa kasvualuetta, uusiutumisen riski kasvaa.
Ennuste on yleensä suotuisa. Ontelon vähenemisen jälkeen palautuu, vamma ei ole rajoitettu. Kystojen pitkäaikaisvaikutukset voivat johtua kontraktioiden muodostumisesta ja luukudoksen massiivisesta tuhoamisesta, kun raajan lyheneminen ja epämuodostuminen aiheuttavat kuitenkin ajankohtaisen ja riittävän hoidon ja lääkärin suositusten noudattamisen.
Useimmissa tapauksissa luun sairaudet esitetään hyvänlaatuisina kasvaimina.
Vain joissakin melko harvinaisissa tapauksissa, jotka usein johtuvat taudin laiminlyönnistä, voidaan sairauden turvallinen kehittyminen muuttua kasvain pahanlaatuiseksi luonteeksi ja rakenteeksi.
"Normaalien" luiden kasvun ja tulehdusten lisäksi kystat voidaan diagnosoida ihmisillä - useiden syiden aiheuttama luukudoksen ontelo.
Luun kysta on sairaus, jolla on tyypillinen ontelon muodostuminen ihmisen luussa. Tällaiset ilmentymät alkuvaiheissa eivät aiheuta vakavia ongelmia. Maksimi, jonka henkilö kokee, on lievä kivun tunne liikkeiden aikana tai harjoituksen aikana.
Kuvailtujen huokosten muodostumisen syy on sisäisen verenkierron rikkominen, joka on lokalisoitu yhteen luuhun.
Syynä on kollageenien ja proteiinien tuhoisia muutoksia, mikä johtaa luun kystan esiintymiseen, jota lääketieteessä kutsutaan yleisesti tuumorimaisiksi sairauksiksi.
Tilastojen mukaan luun kystat esiintyvät 10–15-vuotiailla lapsilla. Kun kyse on aikuisten luiden vaurioista, tällaisia tapauksia kirjataan harvoin. Suurin osa potilaista on 20–30-vuotiaita.
Sisäisen verenkierron rikkomisen syitä ei ole vielä tunnistettu.
Asiantuntijat esittävät vain olettamuksen, että ontelon muodostuminen vaikuttaa ravinteiden ja hapen puutteeseen.
Koska luukudoksessa ei ole hyödyllisiä komponentteja, lysosomaaliset entsyymit aktivoituvat, vaikuttavat aggressiivisesti itseensä, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä.
Nämä entsyymit vaikuttavat myös ontelon kasvuun. Mutta selittää tekijät, jotka aiheuttivat kaikki nämä kohdat, asiantuntijat eivät voi juuri.
Oletuksena on myös, että syntyneet vammat - mustelmat ja murtumat - vaikuttavat verenkiertohäiriöihin.
Jotkut asiantuntijat löytävät jopa selityksiä ja todisteita, kuten väitteitä. Tuloksena on, että loukkaantuneet lapset ja nuoret ovat vaarassa.
Lasten riskiryhmä voi perustua banaaliseen huonoon ravitsemukseen, koska mikrotuotteiden ja muiden hyödyllisten aineiden puute johtaa koko organismin häiriöihin (tauti, jossa puute ei ole tiedossa).
Seuraavat lajit erotetaan toisistaan.
Kystan sijainnista riippuen:
Olkapään yksinäinen kysta
Täytettävästä aineesta riippuen luun kysta voi olla:
Riippuen lääkärien määrästä ja tyypistä, jotka määrittävät asianmukaisen hoidon.
Kummallista kyllä, luun kysta ei voi pitkään näyttää osoittavan olemassaolon merkkejä. Tämä johtuu taudin hitaasta kulusta.
Joskus voi kestää useita vuosia lysosomaalisten entsyymien aktivointiprosessin aloittamiseksi ensimmäisten tuskallisten tunteiden aloittamiseksi.
Olemassa olevan kystan ensimmäiset merkit ovat voimakkaita kivun hyökkäyksiä, joita lievittävät liikkuminen tai fyysinen rasitus. Levossa, potilas ei ehkä tunne epämukavuutta.
Seuraavaksi henkilö tuntee sellaiset merkit kuin:
Lääkärille viitattaessa potilaalle tehdään useita tutkimuksia, jotka yhdessä auttavat määrittämään jatkokäsittelyn luonteen.
Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään tässä:
Diagnoosin tulosten mukaan asiantuntijat määrittelevät hoidon.
Luun kystan hoito suoritetaan useilla menetelmillä, jotka suoraan riippuvat taudin luonteesta ja kulusta.
Myös potilaan ikä on tärkeämpi.
Lapsen hoito on tietenkin pelkistetty konservatiiviseksi menetelmäksi kasvaimen poistamiseksi.
Vain harvinaisissa tapauksissa turvautua kirurgiaan.
Konservatiivinen hoitomenetelmä sisältää seuraavat toimet:
Tällainen hoito voi kestää noin vuoden. Jos konservatiivinen menetelmä kystan eliminoimiseksi ei sovi, ja useiden kuukausien aikana ei havaittu paranemista, asiantuntijat päättävät suorittaa toimenpiteen, jolla poistetaan vaikuttava luu, joka korvattiin myöhemmin sopivalla implantilla.
Lääkärin myöhäisen hoidon komplikaatiot, joissa on valituksia kipuista, vähenevät merkittävästi kystojen lisääntyessä.
Leikkauksen jälkeisellä jaksolla voi olla komplikaatioita leikkauksen suorittaneen lääkärin ammattitaidon puutteen vuoksi - sairaan alueen epätäydellinen resektio.
Ennusteiden mukaan lapset toipuvat nopeammin luun kystan hoidon jälkeen ja muodostavat noin 90% kaikista ilmoitetuista sairauksista. Niillä on harvoin relapseja kuin aikuisilla - niiden ennuste on vain 60–70% kaikista tapauksista.
Ennaltaehkäisystä ei tarvitse puhua, koska asiantuntijat eivät ole vielä paljastaneet esitetyn taudin syitä.
Lääkärit neuvoo nuoria vanhempia seuraamaan tarkasti vauvan selkärangan kasvua. Suojaa häntä loukkaantumiselta, koska ne voivat aiheuttaa aneurysmaalisen kystan muodostumista, ja sitä on vaikea hoitaa.
Huomio itsellesi ja lapsillesi voi pelastaa sinut monista ongelmista ja vakavista sairauksista. Syötä lapsesi terveellistä ruokaa, tartu tasapainoiseen ruokavalioon, ota vitamiineja säännöllisesti ja käy läpi vuosittainen tutkimus patologian ajoissa.
Luu-kysta on kavalinen, hyvänlaatuinen luunmuodostus, joka muistuttaa kasvainta. Patologia diagnosoidaan 55 - 60 potilaalla sadasta.
Luun kystat hoitavat ortopedit, kirurgit, traumatologit.
Sairaus ilmenee kahden tärkeän epänormaalin tilan kehittymisen seurauksena:
Näiden poikkeavien valtioiden syitä ei kuitenkaan tutkita täysin.
Pseudotumorien muodostuminen alkaa tietyn alueen sisäisen verenvirtauksen heikentymisestä. Happipuutos, hivenaineet ja muut tärkeät aineet johtavat kudosten asteittaiseen tuhoutumiseen ja stimuloivat sellaisten entsyymien aktiivisuutta, jotka voivat hajottaa proteiini- yhdisteitä, mukaan lukien kollageenikuidut ja polysakkaridit, mikä johtaa tuhoaviin prosesseihin. Luun kudoksen sijasta degeneratiivisten muutosten alueella muodostuu ontelo, jossa on nestettä - luukudoksen kysta. Samat entsyymit provosoivat kapselin seinämien lisäkasvua ja eksudaatin kertymistä siihen.
Oletetaan, että kystisen kapselin muodostumisen mekanismin käynnistämiseen vaikuttavat:
Kun viitataan ortopediin, potilaalle määrätään useita diagnostisia tutkimuksia, jotka perustuvat niiden tuloksiin, lääkäri kehittää hoitotaktiikkaa.
Luun kasvain kliiniset oireet määräytyvät muodon tyypin, kasvunopeuden, sijainnin ja vaikutuksen vieressä oleviin rakenteisiin.
Epänormaalin kasvun vaara on se, että usein sen kehitys etenee antamatta havaittavia oireita, potilas kokee vain jaksoittain heikkoja kipuja toiminnan aikana. Mutta patologinen prosessi jatkuu ja johtaa odottamattomaan murtumiseen kohdassa, jossa kipu tuntui, mikä pakottaa potilaan etsimään hoitoa ensimmäistä kertaa.
Luokittelussa täytetyn sisällön tyypin mukaan erotetaan 2 luun kasvainten perusmuotoa. Luun kysta voi olla:
Molemmilla kokoonpanoilla on samanlaiset syy muodostumiseen, mutta niiden oireet ja diagnostiset indikaattorit eroavat monin tavoin.
Yksittäinen luun kysta (yksinkertainen) 65 - 75%: ssa tapauksista on 10 - 15-vuotiailla nuorilla poikilla, mutta lapsen patologian havaitseminen on todettu 2 kuukautta.
Oireiden ominaisuudet yksinäisen luun kasvain kasvun aikana:
Aneurysmaalinen luun kysta on harvinainen patologinen muoto, joka diagnosoidaan 20%: lla potilaista.
Aktiivisessa vaiheessa tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat akuutteja oireita:
Kehitysvaiheen mukaisesti luun kystat jaetaan aktiivisiin ja passiivisiin:
Kasvusyklin ja käänteisen kehityksen päätyttyä joko jäännösmikro tai sakeutettu alue, jossa on suurempi tiheys, pysyy ontelon paikoituspaikassa.
Sisäpuolinen muodostuminen käsivarteen ilmestyy usein olkaluun vyöhykkeelle, paljon harvemmin lohkoon, kehon kyynärvarren, säteittäisten ja ulnaristen osien vyöhykkeelle. Joskus ranteessa on - navikulaarisen ja hiljaisen luun rakenteen alueella, sormien phangangeilla.
Tärkein oire voidaan katsoa liitoksen liikkeen rajoitukseksi ja murtuma on poikkeavan prosessin aktiivisen vaiheen indikaattori. Röntgenkuvassa luunrakennetta pidetään valoisana alueena, jossa on selkeät rajat, luukuoren (kortikaalinen kerros) on ohennettu ja turvonnut.
Lasten kysta diagnosoidaan yleensä 9 - 14-vuotiaana ja se on lokalisoitu fibrobulaarisen ja sääriluun luun, reiteen.
Nivelten sisäpinta on peitetty rustolla, ja monet luun kystat muodostavat subkondraalisen - subkondraalisen alueen. Luun ja ruston resorptiossa (epänormaali resorptio) ontelo on kapseloitu, ja subkondraalinen kysta voi kasvaa kahden nivelen väliseen luumeniin, jolloin on vaikea liikkua ja aiheuttaa kipua raajoissa.
Sääriluun kysta on luonteenomaista hidas kasvu. Pääsääntöisesti johtaa tyypilliseen kipun ulkonäköön siirtyessä, käyntiin ja limppuun. Mediaalisen kondylin alueella roentgenogrammi paljastaa sakeutumisen epätasaisilla ääriviivoilla, kondylin subkortikaalisella alueella osa tuhotusta luukudoksesta on selvästi näkyvissä.
Kasvaimen kehittyessä reiteen osoittavat:
Selkärangan kysta löytyy yleensä sakraalisesta ja lannerangasta, kohdunkaulan ja rintakehän alueesta. Usein se kasvaa nikamien kaarilla tai juurilla. Selkärankaissa itsessään se löytyy paljon harvemmin.
Tyypillisiä ilmenemismuotoja esiintyy neurologisina oireina, jotka yleensä ilmenevät selkärangan hermosäikeiden vaurioitumisen yhteydessä:
Kystanen kysta määritetään 1-2 potilaalla kaikista niistä, jotka kärsivät tästä patologiasta. Alkuvaiheessa kalsinoi-kysta ei anna mitään oireita pitkään ja saattaa jopa ratkaista. Kun ontelo kasvaa ja luurakenne imeytyy, kipu näkyy kävelyn aikana, jotka tukevat kantapäähän, leviämisen ontelon paikalle.
Jos vaurioiden aikana kalkin kyste repeytyy, jalkojen ympäröivät kudokset tulevat voimakkaasti tulehduksiksi ja turvotetaan, jalan (jopa levossa) esiintyy jyrkkä kipu ja potilas ei pysty astumaan jalkaan. Ilman kiireellisiä toimia on olemassa vaara, että koko kantapään luurakenne tuhoutuu.
Silikakysta, joka on suurin ja voimakkain luuston luun rakenne, muodostuu useammin siipeen. Siipi on alttiina merkittävälle rasitukselle ristikon ja lantion luun kanssa. Oireet eivät ole ilmeisiä, ilmaistuna kivuliaana ja särkyinä lantion alueella. Tyypillinen merkki aktiivisesta kystasta, kuten muissa kasvainten lokalisoinnissa, on murtuma, joka tapahtuu jopa ilman kolhuja ja laskuja - spontaanisti.
Talus-kysta esiintyy yleensä yli 14-vuotiailla nuorilla. Nilkka kärsii voimakkaasta dynaamisesta stressistä ja on erittäin haavoittuva, varsinkin jos potilas on kalsiumin puutteessa.
Nilkan nivelen taluksen kasvava kysta ilmenee vähitellen lisääntyvillä kipuilla, jotka lisääntyvät kävellen, hyppäämällä ja juoksemalla. Rajoitettu yhteinen liikkuvuus ja nilkan murtuma tällä patologialla on usein esiintyvää.
Tässä luuranko-osan kasvain voi usein toistaa jopa ammattimaisesti suoritetun toiminnan jälkeen. Komplikaatioiden todennäköisyys johtuu alueen rakenteesta ja aktiivisesta verenkierrosta. Veren virtauksen päällekkäisyys murtumalla tai leikkauksen aikana aikuisilla johtaa joskus nekroosiin ja vammaisuuteen.
Useimmiten kalloontelot löytyvät niskan alueelta ja ethmoid-luusta, joka erottaa nenäontelon kallon aivojen osasta. Tällaiset kasvaimet kykenevät puristamaan kudosta kasvun aikana ja tuhoamaan kraniaalirakenteet.
Luun resorptiokeskuksen (resorption) ympärillä voidaan havaita verenkiertohäiriön alue. Jos tuhoutumisalue sijaitsee subkortikaalisessa kerroksessa (luun kuoren alla), esiin tulee periosteaalisia kerroksia ja tiivisteitä.
Vaikka luun kasvainmuodostus ei uhkaa potilaan elämää, kysta on vaarallinen, koska sen kasvun komplikaatiot voivat olla melko vakavia. Niiden joukossa ovat:
Koska patologian seuraukset voivat olla kriittisiä, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisistä oireista. Lue seuraavasta työstämme, mitä luun osteoma on.
RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2016
Luiden kystat - esiintyvät paikallisen verenkierron heikentyessä ja tiettyjen entsyymien aktivoinnissa, jotka tuhoavat luun orgaanisen aineen. Se viittaa kasvaimen kaltaisiin sairauksiin. Kehittää useammin lapsuudessa ja nuoruudessa, yleensä vaikuttaa pitkiin putkimaisiin luihin. Alkuvaiheessa se on oireeton tai siihen liittyy vähäisiä kipuja. Usein patologisen prosessin ensimmäinen merkki muuttuu patologiseksi murtumaksi [1,2].
ICD-10: n ja ICD-9-koodien suhde
Yksi luun kysta
Aneurysmaalinen luun kysta
Muut luun kystat
2016 (tarkistettu vuodesta 2007).
Protokollan käyttäjät: yleislääkärit, lastenlääkärit, lasten traumatologit, lasten ortopedit, lasten kirurgit, lasten onkologit.
Potilasluokka: lapset.
Todisteiden taso:
Luokittelu [1,2]:
· Yksinäinen luun kysta;
· Aneurysmaalinen luun kysta;
Aneurysmaalisia luusysteemejä on kaksi:
· Keski;
· Epäkesko.
Radiologisten ilmenemismuotojen mukaan - on 3 vaihetta:
· Osteolyysivaihe;
· Vaiheiden rajaus;
· Elvytysvaihe.
DIAGNOSTIIKKA JA KÄSITTELY AMBULATORIN TASOLLA [1,2]
Diagnostiset kriteerit:
valitukset:
· Kipu, paroksysmaalinen, paikallinen kystan kehittymispaikassa;
· Turvotus, luun turvotus;
· Sinetti, joka on selvästi havaittavissa;
· Ihon punoitus kystan alueella;
· Akuutin vaiheen patologisten nikamamurtumien sattuessa paresis tai osittainen halvaus on mahdollista;
· Akuutin vaiheen jälkeen, luun alenemisen kystan oireet, prosessi stabiloituu, mutta kudoksen tuhoaminen jatkuu.
historia:
1. Yksittäinen nuorten luun kysta.
2. Aneurysmaattinen luun kysta.
Fyysinen tarkastus:
· Kipu, paroksysmaalinen, paikallinen kystan kehittymispaikassa;
· Näkyvä turvotus, luun turvotus;
· Sinetti, joka on selvästi havaittavissa;
· Paikallinen hypertermia, mahdollinen ihon punoitus kystan alueella;
· Laskimonsisäisten alusten hajoaminen paikassa, jossa ACC kehittyy;
· Akuutin vaiheen patologisten nikamamurtumien sattuessa paresis tai osittainen halvaus on mahdollista;
· Akuutin vaiheen jälkeen, luun alenemisen kystan oireet, prosessi stabiloituu, mutta kudoksen tuhoaminen jatkuu.
Tunnustelu:
· Turvotus läsnä olevalla puolella, murtumavyöhykkeen palpointi aiheuttaa kipua.
Laboratoriokokeet: ei.
Instrumentaalitutkimukset:
· Selkärangan röntgen.
Diagnostinen algoritmi
DIAGNOSTIIKKA STATIONARY-TASOLLA [1,2]
Diagnostiset kriteerit: katso avohoidossa.
Diagnostinen algoritmi: katso avohoidon tasoa.
Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
· Täydellinen verenkuva;
· Virtsanalyysi;
· Radiografia;
· Tutkimukset ulosteesta helmintimunissa;
· Microreaction,
· Verenvuotoa kestävän hyytymisajan määrittäminen;
· EKG;
· Biokemiallinen verikoe;
· Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
· Tietokonetomografia;
· Ultraääni;
· Magneettikuvaus.
Luettelo muista diagnostisista toimenpiteistä:
· Alle 3-vuotiaiden lasten rintakehän röntgensäteily, jonka tarkoituksena on poistaa rintakehän patologia;
· Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
KÄSITTELY AMBULAATTISESTI TASOLLA
Hoitotaktiikka [2]: hoito suoritetaan harjoitushoitolla, kunnes nivelissä oleva liikkeen koko alue on palautettu.
Ei-huumeiden hoito:
· Harjoitushoito;
· Kiinnityslaitteiden käyttö patologisen murtuman läsnä ollessa.
Lääkehoito: ei.
Luettelo olennaisista lääkkeistä: ei.
Luettelo muista lääkkeistä: ei.
Muut hoidot: ei.
Viitteet asiantuntijalausuntoihin:
· Onkologin kuuleminen - pahanlaatuisen patologian sulkeminen pois;
· Neuropatologin kuuleminen - estämään perifeerisen hermoston vaurioituminen.
Potilaiden seuranta:
Hoitotehokkuuden indikaattorit:
· Kivun vähentäminen;
· Pään moottoritoiminnon palauttaminen.
KÄSITTELY STATIONARY-TASOLLA [1,2]
Hoidon taktiikka [2,5]: yleisesti leikkausta suositellaan kaikille potilaille.
Ei-huumeiden hoito
Tila riippuu kunnon vakavuudesta:
Tila 1 - puolen hengen tila;
Ruokavalio - 15; muuntyyppisiä ruokavalioita on määrätty riippuvuuden mukaan.
Lääkehoito
Luettelo olennaisista lääkkeistä
Kivunlievitys ei-huumausaineilla ja huumausaineilla:
· Trimeperidiini;
· Tramadoli;
· Parasetamoli;
· Ibuprofeeni;
· Ketorolac.
Postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä: kefalosporiineja, linkosamiideja, glykopeptidejä. Muutokset antibioottien luettelossa perioperatiivista ennaltaehkäisyä varten on tehtävä ottaen huomioon mikrobiologinen seuranta sairaalassa.
Vertailulääkkeiden taulukko [2,5]:
Taulukko 2. Lääkevalmisteet (paitsi anestesiahoito)
Kirurginen interventio [1,2,3]: viittaus kirurgisen toimenpiteen indikaatioihin tämän CP: n liitteen 1 mukaisesti (ks. Liite 1).
Muut hoidot: ei.
Viitteet asiantuntijalausuntoihin: ei.
Indikaatiot tehohoitoyksikölle ja tehohoidolle:
· Tajunnan masennus;
· Elintärkeiden toimintojen terävä rikkominen: hemodynamiikka, hengitys, nieleminen tietoisuudesta riippumatta;
Hoidon tehokkuuden indikaattorit.
· Patologisen luun keskittymisen poistaminen;
· Patologisten luun epämuodostumien poistaminen;
· Kivun poistaminen;
· Läheisten luiden läheisten nivelten motorisen toiminnan palauttaminen.
Indikaatiot suunniteltua sairaalahoitoa varten: kirurginen hoito.
Hälytyksen sairaalahoitoa koskevat ohjeet: ei.
Liikuntaterapia - terapeuttinen fyysinen kulttuuri
ACC - Aneurysmal Bone Cyst
SCC - Solitary Bone Cyst
Ultraääni - ultraääni
EKG - EKG.
Pöytäkirjan tarkistamisen ehdot: pöytäkirjan tarkistaminen 3 vuotta sen julkaisemisen jälkeen ja sen voimaantulopäivästä tai jos on olemassa uusia menetelmiä, joilla on todisteita.
Luettelo protokollakehittäjistä, joilla on kelpoisuustietoja:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - lääketieteen tohtori, professori, CF UMCNNTSMD: n sivukonttorin ortopedian osaston johtaja, Kazakstanin tasavallan terveysministeriön traumatologi-ortopedi.
2) KharamovIsamdunKaudunovich, lääketieteen kandidaatti, Aksai Management Companyn ortopedian keskuksen johtaja PVC: n RSE: n alla, SD Asfendiyarovin niminen Kazakstanin kansallinen lääketieteellinen yliopisto.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - lääketieteen kandidaatti, REU: n "City Children's Hospital №2": n PCU: n ortopedian laitoksen johtaja.
4) Zhanaspaeva GaliyaAmangazievna - lääketieteen kandidaatti, ”Traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitoksen” kuntoutus- ja funktionaalidiagnostiikan osaston johtaja, Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaaliministeriön ulkoasiainlääkäri.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - lääketieteen kandidaatti, farmakologian osaston johtaja, SD-niminen Kazakstanin kansallinen lääketieteellinen yliopisto. Asfendiyarov".
Eturistiriidan puuttuminen: ei.
Arvostelijan luettelo:
1) Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - lääketieteen kandidaatti, REU: n "City Children's Hospital №2": n PCC: n traumatologiaosaston johtaja Astanassa.
Liite 1
kliiniseen protokollaan
diagnoosi ja hoito
Kirurgisen ja diagnostisen toimenpiteen kuvaus
Luun kystat
77.61 - haavoittuneen alueen tai luukudoksen paikallinen leikkaaminen siivekkeestä, rintakehästä ja rintakehästä (kylkiluut ja rintalastat)
77.63 - Säteilyn ja ulna-luiden vaikutusalueen tai kudoksen paikallinen poisto
77.64 - Ranteen ja metacarpal luut luiden lonkkaaminen paikan päällä
77.65 - Syövän alueen tai kudoksen paikallinen leikkaus
77.66 - Patella-luun sairastuneen alueen tai kudoksen paikallinen leikkaus
77.67 - Sääriluu- ja siipikarjan sairastuneen alueen tai kudoksen paikallinen poisto
77.68 - Vaurioituneen alueen tai ihon ja homeen luun paikallinen leikkaus
77.69 - Vaikutusalueen tai muiden luiden kudoksen paikallinen poistaminen
I. DIAGNOSTIIKKA- JA KÄSITTELYMENETELMÄT, LÄHESTYMISTAPA JA MENETTELYT:
1. Menettelyn / toimenpiteen tarkoitus: kaulan ja pään epämuodostumien poistaminen, päätoiminnon palauttaminen
2. Käyttöaiheet / interventio: jos konservatiivisen hoidon tehokkuus ei ole tehokas lapsille, joilla on luu kysta, kirurginen hoito on osoitettu.
Vasta-aiheet menettelyyn / interventioon: oireet dekompensointivaiheessa.
3. Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
· Täydellinen verenkuva;
· Virtsanalyysi;
· Luun vaurioituneen alueen röntgensäde kahdessa ulokkeessa;
· Verenvuotoa kestävän hyytymisajan määrittäminen;
· Biokemiallinen verikoe;
· Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
Luettelo muista diagnostisista toimenpiteistä:
· Lastenlääkärin kuuleminen - samanaikaisen taudin läsnä ollessa;
· Neurologin konsultointi - neurologisen patologian saatavuus
· Neuvottelu onkologin kanssa luiden pahanlaatuisten vaurioiden estämiseksi
4. Menettelyn / toimenpiteen menetelmät: riittävän preoperatiivisen valmistelun suorittamisen jälkeen suoritetaan kaikki edellä mainitut kirurgiset menetelmät. Tärkein hoitomenetelmä on erilaiset paikallisen luunpoiston tyypit, joissa on auto- ja allo-siirto.
5. Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
· Patologisen luukeskuksen poistaminen;
· Patologisten luun epämuodostumien poistaminen;
· Kivun poistaminen;
· Lähitulevaisuuden nivelen moottoritoiminnon palauttaminen.
Luun kysta kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten ryhmään. Tällaisessa taudissa luukudokseen muodostuu ontelo. Tärkein riskiryhmä koostuu lapsista ja nuorista. Tärkeä tekijä on paikallisen verenkierron rikkominen, jonka taustalla luun vaikutusalue ei saa riittävästi happea ja ravinteita. Mutta lääkärit tunnistavat useita muita tekijöitä.
Patologian vaara on sen oireettomuus, vain joissakin tapauksissa siihen liittyy lievä kipuoireyhtymä. Usein ensimmäinen kliininen merkki on murtuma.
Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin potilaan instrumentaalisista tutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Luuytimen kystojen hoito rajoittuu yleensä konservatiivisiin menetelmiin, mutta joskus voi olla tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä.
Taudin tyypistä riippuen kansainvälisen tautiluokituksen arvo vaihtelee. Luun ICD 10: n kysta on koodien M85, M85.5, M85.6 alla.
Tällaisen patologian muodostumisen pääasiallinen laukaisu on verenkierron rikkominen rajoitetulla alueella. Hapen ja ravinteiden puutteiden taustalla vaikutusalue alkaa hajota. Tämän takia havaitaan sisäpuolella täytetyn ontelon muodostuminen, mikä aiheuttaa kasvaina ympäröivän luukudoksen edelleen tuhoutumisen.
Seuraavaksi nesteen paine ja entsyymiaineiden aktiivisuus vähenevät. Tämä kystinen muodostuminen aktiivisesta passiiviseksi ja vähitellen häviää. Hänet korvataan uudella luukudoksella.
Lisäksi luun kystojen syyt voivat olla:
Lääketieteen alalla on useita tämän patologian lajikkeita:
Muodostumisvaiheesta riippuen on:
Samalla on olemassa kaksi aneurysmaalisen luun muotoa:
Kliininen kuva vaihtelee riippuen luun kystan tyypistä ja sen muodosta.
Siten yksinäiselle kystalle luun luonnehtii:
Luun kystan ensimmäistä merkkiä pidetään kuitenkin patologisena murtumana, joka johtuu usein pienistä loukkaantumisista. On erittäin harvinaista tunnistaa trauma ei ole mahdollista.
Ilmeisemmät oireet ilmentävät aneurysmaalista luukysta. Kun tällainen kasvain on havaittu:
Käden kysta on usein paikallinen olkavarren alueella, mutta sitä esiintyy harvemmin kyynärvarressa, kädessä ja sormissa. Tärkein oire on moottorin toimintojen rikkominen.
Säärisysteemille on tunnusomaista hidas eteneminen, mutta se voi johtaa:
Femoraalisen kystan kehittyminen voi osoittaa:
Selkärangan luun kysteen tyypillisin ulkoinen merkki on:
Kalkin kysta on usein täysin oireeton.
Vain ortopedinen kirurgi voi tehdä oikean diagnoosin kliinisten oireiden ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.
Ensisijainen diagnoosi ehdottaa:
Jalan luun kysta tai muu paikannus ei tarjoa laboratoriokokeita, koska sillä ei ole diagnostista arvoa tämäntyyppisessä taudissa.
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa on tarjota:
Usein kystojen hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin, joiden tavoitteena on:
Käyttöaiheet ovat:
Toimenpiteet yksinäisen tai aneurysmaalisen luun kystan poistamiseksi suoritetaan useilla tavoilla:
Tällainen patologia johtaa harvoin komplikaatioiden muodostumiseen, mutta sitä pidetään sellaisena:
Luun kystan kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:
Taudin tulos on usein suotuisa - konservatiivinen tai kirurginen hoito johtaa täydelliseen toipumiseen. On syytä huomata, että potilaiden työkyky ei edes leikkauksen jälkeen ole vähentynyt tai rajoitettu.
Positiivinen ennuste on havaittu 90%: ssa tapauksista - lapsilla, 70%: lla aikuisista, komplikaatioita kehittyy erittäin harvoin.
Jos luulet, että sinulla on luun kysta ja taudille ominaiset oireet, ortopedinen kirurgi voi auttaa sinua.
Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.
Iskemia on patologinen tila, joka ilmenee verenkierron jyrkällä heikentymisellä elimen tietyssä osassa tai koko elimessä. Patologia kehittyy verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Verenkierron puute aiheuttaa aineenvaihdunnan loukkaamista ja johtaa myös eräiden elinten toiminnan häiriintymiseen. On syytä huomata, että kaikilla ihmiskehon kudoksilla ja elimillä on erilainen herkkyys veren tarjonnan puutteelle. Vähemmän alttiita ovat rusto- ja luurakenteet. Haavoittuvampi - aivot, sydän.
Chondrosarcoma - on yleisin pahanlaatuinen neoplastinen muodostuminen, joka vaikuttaa luuston rakenteeseen. Tuumori on peräisin luiden rustoisista elementeistä. Samanlainen tauti esiintyy joka neljännellä potilaalla, jolla on sarkooman diagnoosi.
Chondroma on kypsien rustosolujen hyvänlaatuinen kasvain. Tätä muodostumista leimaa hidas kasvu ja vakavien oireiden puuttuminen. Ensimmäiset merkit chondromasta esiintyvät yleensä, jos muodostuminen on melko suuri ja alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia ja aluksia. Jos nivel sijaitsee lähellä, kasvaimen läsnäolo voi johtaa sen liikkuvuuden rikkomiseen.
Furuncle on röyhkeä-tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa hiusten follikkeliin ja läheisiin kudoksiin. Sille on ominaista akuutti kurssi. Patologinen muodostuminen voidaan muodostaa mihin tahansa ihmiskehon osaan. Keittämisen syy on patogeenisten mikro-organismien lisääntynyt aktiivisuus, jotka tunkeutuvat ihon syvempiin kerroksiin mikrotiirteen, hankausten, leikkausten ja niin edelleen. Tällä taudilla ei ole sukupuoleen ja ikään liittyviä rajoituksia, mutta useammin se diagnosoidaan keski-ikäisillä.
Kuulon hermoston neuriitti on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista hermossa esiintyvän tulehdusprosessin ilmentyminen, joka tarjoaa auditoinnin. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä tautia kutsutaan myös nimellä "cochlear neuritis". Yleensä tämä patologia diagnosoidaan yli 50-vuotiailla iäkkäillä (useammin vahvemmalla sukupuolella). Tällaiset ihmiset etsivät harvoin pätevän asiantuntijan apua, kun otetaan huomioon, että kuuntelutoiminnan väheneminen on normaali prosessi, joka liittyy kehon ikääntymiseen.
Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.