Luuston veto

Luuston veto on yksi tärkeimmistä menetelmistä useiden murtumien hoidossa. Se on varustettu vakiovarusteilla ja -laitteilla, jotka sijaitsevat omassa laitteistohuoneessa vastaanottotilassa. Luuston vetoa käytetään useimmiten raajojen murtumien hoidossa (23,4%): lonkkamurtumien osalta - 68%, sääriluu - 12,3%, olkapää - 4,4%. Tällä menetelmällä aloitetaan jokainen kolmas henkilö, jolla on useita alaraajojen murtumia.

Indikaatiot luurankojen vetoa varten

1. Spiraalimuotoiset, hienonnetut, moninkertaiset ja nivelen sisäiset, suljetut ja avoimet reidet, alaraajat, harvemmin humerus, jossa on syrjäytyneitä fragmentteja.

2. Useita lantion luut murtumia, joissa on pystysuoraa ja diagonaalista siirtymää.

3. lantion ja lonkan, reiden ja sääriluun yksipuoliset murtumat (kaksinkertainen luuranko toisella puolella).

4. reisiluun ja alareunan luut auki murtumalla (jos samanaikainen leikkaus ei ole mahdollista ja kipsin immobilisointi ei ole tehokasta).

5. Tarvitaan väliaikainen fragmenttien immobilisointi ennen uhrien poistamista vakavasta tilasta ja valmisteleminen leikkausta varten.

6. Kun epäonnistuneet yritykset saavuttaa fragmenttien sijoittelua ja kiinnittämistä muilla menetelmillä.

Useiden murtumien ominaisuudet vaativat useita parannuksia luuston vetoisuuteen. Tavalliset vetojärjestelmät ovat jäykkiä: potilaan liikkuminen sängyssä, liinavaatteiden vaihto, astian sijoittaminen aiheuttaa vetovoiman vaihtelua. 10 kg: n kuormituksella nämä vaihtelut saavuttavat ± 2-4 kg, minkä seurauksena loput murtumavyöhykkeellä on häiriintynyt ja tuskallisia tunteita ja refleksiivistä lihasjännitystä. Kannattimen ja lohkon väliin sijoitettu jousi vaimentaa vetovoiman värähtelyjä, jolloin niiden ei-toivotut seuraukset poistuvat.

Vaihtoehdot luurankojen vetämiseksi polyfraktion hoidossa

ja - lonkan keskipoikkeaman yhdistelmässä diafyysisen murtuman kanssa;
b - yhden raajan lantion ja sääriluun murtumien osalta;
- monen lonkkamurtuman kanssa;
d - lantion ja lantion murtumien osalta.

Sileiden luiden murtumien tapauksessa on suositeltavaa venyttää kalibroitua vaimenninjousta, joka on venytetty tai kiinnitetty ruuvitangolla tai kuormituksella, kun taas Beler-väylälohko suoritetaan 4-5 cm: n keskipisteessä, mikä mahdollistaa jalkojen fysiologisen kaarevuuden säilymisen. Vastapaino saadaan aikaan neulan kuormituksella, joka kulkee säären tuberositeetin läpi, mikä eliminoi tarpeen nostaa sängyn jalkapäätä. Spoke varoittaa ja kiertää siirtymistä, kun potilas kääntyy sängyssä. Jos pitkät putkimaiset luut ovat useita vinosti murtumia, fragmentteja voidaan pitää oikeassa asennossa lateraalisen luurankorakenteen avulla bajonettikaarevilla neulanneuloilla.

Luuston vetojärjestelmä jalkojen luut useiden murtumien hoidossa (V. V. Klyuchevskin mukaan)

1 - jatke, jossa on kalibroitu jousi ja ruuvipari;
2 - jalkojen ripustaminen kalkinpoistoon;
3 - neulan sivuttainen luuston veto painopisteenä;
4 - vastapaino;
5-puolinen työntömekanismi.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Lantion polyfraktioita varten luuranko vedetään suurilla painoilla useille pinnoille, joilla on pakollinen vastapaine akselitiivisteille silmukoita tai pystysuoria sauvoja käyttäen. Tämä laajennus on erityisesti osoitettu lantion ja selkärangan murtumien yhdistelmänä rinta- tai lannerangan alueilla.

Luuston vetojärjestelmä, jossa on suuret painot, joissa on lantion ja selkärangan murtumia

Kun lantion etupuolen X-muotoiset murtumat ja fragmenttien kulkua käyttäen menetelmiä, joilla kahdenväliset luurankojen vetokulmaukset ovat luuilun luiden siipien takana

Luuston veto on

ULOTTUVUUS (extensio) on yksi tärkeimmistä ortopedisista menetelmistä lihas- ja liikuntaelimistön vammojen ja sairauksien sekä niiden seurausten - epämuodostumien, kontraktioiden, cicatricial-supistusten - hoitoon.

V: n ydin perustuu siihen, että lihasvienti selviää käyttämällä lyhyen tai pitkän aikavälin vetoa, fragmenttien murtuma eliminoidaan murtumalla tai on asteittainen venytysvaikutus yhdelle tai toiselle ihmiskehon alueelle supistumisen ja epämuodostumisen poistamiseksi. Tasaisen silmän avulla saavutetaan raajan pidentyminen ja yhden tai toisen segmentin pitäminen halutussa asennossa.

Murtumien hoito, V: n siirtymät (kuvio 1) tunnetaan muinaisina aikoina. Hippokraatit (4 tuumaa ja E.) Kuvaa laitetta murtumien hoitamiseksi pakotetulla venyttelyllä. Myöhemmin löydämme samankaltaisia ​​rakenteita K. Galenissa (2. vuosisata), Ibn Sina (Avicenna, 11. vuosisata), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. vuosisata) ja muut. toimintavivut, kaulukset, vyöt, suunniteltiin samanaikaisesti B.

V: n menetelmän käytännön soveltaminen pitkänä ja vähitellen vaikuttavana voimana löydettiin vasta 1800-luvulla.

Vuonna 1839 Amerikassa James (James) ehdotti, että pysyvää V: tä varten käytettäisiin kumiliimaa. Saksalainen tiedemies B. Bardenheier (1889) muotoili tämän menetelmän tärkeimmät säännökset. Hän ehdotti sivusuuntaisia ​​työntövoimia, modernia, ärsyttävää ihoa, tahmeaa laastaria, useita erikoislaitteita.

Suuri panos menetelmän parantamiseen sen fysiologiassa. ja Z. Zuppinger esittelivät biomekaanisen suunnan, joka osoitti fysiologisen, puoli-taivutetun, raajan keskipisteen, Kromin kohdalla kaikkien lihasten ryhmien rentoutuminen on tasaista, ja V. saavutetaan pienemmillä painoilla.

Vuonna 1907 Steinmann (F. Steinmann) käytti silmänsisäistä V: tä lonkkamurtumien hoidossa ehdotetun naulan avulla. Kynsi oli poikittain reiän muotoihin nähden. Tämä ehdotus oli alku, jossa sovellettiin täysin uutta periaatetta, jonka mukaan työntövoima siirretään suoraan luun pysyvään luustoon V. Menetelmä sai nopeasti johtavan paikan kaikkien pysyvien B-lajikkeiden joukossa.

Venäjällä ensimmäistä kertaa käytettiin luunmurtumien hoitoa ja parannettiin sitten Kharkovissa, Medical Mechanical Institutessa (nyt professori M. I. Sitenkon nimeämässä protetiikan, ortopedian ja traumatologian tutkimuslaitoksessa). Täällä vuonna 1910 K. F. Wegner käytti Steinmannin kynsiä lonkan kääntyessä.

Ajan mittaan pysyvien V-menetelmien ja -tekniikoiden täydentäminen ja käytännön käyttöönotto lisääntyivät. Kirsnerin kaari (kuviot 2 ja 3), johto Gelinskyn poikki, Klappin mukaan, oli vuosisadan 20-luvulla 3–4 mm paksun karkean Steinmann-kynsien sijasta, Klappin mukaan, sarja sulkeja (tai terminaaleja) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov ja muut (kuva 4).

Raajan halutun aseman luomiseksi alkoi käyttää erilaisia ​​renkaita ja laitteita V. - Brownissa, Belerissä, Ozerovissa, Sitenkossa, Chaklinissa, Bogdanovissa ja muissa (kuviot 5 ja 6). ja sen muutokset). Samassa tarkoituksessa useissa klinikoissa, joissa käytetään kovia kiharat ortopediset tyynyt. Jotta vältettäisiin leveiden fragmenttien siirtyminen kehällä, ne käyttävät pidätys-, kiinnitys- ja pyöriviä silmukoita.

V: n todistuksesta ja käyttötarkoituksesta riippuen on olemassa kaksi eri tyyppiä - lyhytaikainen (kertaluonteinen) ja pitkäaikainen (pysyvä). Lyhyesti sanottuna V: n suorittaa kirurgin kädet tai erikoislaitteet Sokolovskin, Edelsteinin, Chizhinan ja muiden pienentämiseksi. Yleensä käytetään yhden vaiheen V: tä, kun vain murtumien (ks.) Tai nivelten nivelten pään replikointi on välttämätöntä (katso). Lyhyen aikavälin V. on erittäin tärkeää kuljetuksen immobilisoinnissa (ks.) Lonkan murtumien vaiheittaisena hoitona, mikä varmistaa fragmenttien pysymisen kiinteässä asennossa.

Pitkäaikainen (jatkuva) V. suoritetaan erityisten materiaalien, työkalujen, laitteiden ja lastin avulla. Pysyvän potilaan tarkoituksena on säätää fragmentteja (uudelleen sijoittaminen), niiden säilyttämistä (säilyttämistä) asemassa, joka on saavutettu ennen vakauttamisen alkamista ja toiminnan varhaisen palauttamisen.

Levitä kaksi vakiotapausta V. - liima ja luuranko. Glue Century ei salli riittävän vetovoiman kehittämistä ja itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään pääasiassa lapsia. Alle 3-vuotiaille lapsille liima B. pystysuorassa asennossa (Scheden mukaan) on tarkoitettu lonkkamurtumiin (kuva 7). Liimaa V. käytetään myös silloin, kun on tarpeen luoda loput raajat mustelman, nek-ry-kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Sivashin, Gudushaurin, Ilizarovin ja muiden, 1960-70-luvuilla yleisesti levinneiden, häiriötekijät ovat itse asiassa pysyviä V. tai laajennuksia (distractio), koska työntövoima kohdistuu distaalisiin ja proksimaalisiin luunpaloihin tai segmentit (katso Häiriönpoistolaitteisto).

Teknologia ja tekniikka luurankojen vetovoiman käyttämiseksi. Jotta saadaan aikaan veto, jolla on vakio V., käytetään painoja, jotka ripustetaan eri kehysten ja lohkojen, ruuvimekanismien, kierteiden, jousien avulla.

On olennaisen tärkeää suorittaa vakio V. ns. raajan keskiosassa fysiologisessa asennossa, jossa Krom on, kaikkien lihasryhmien, mukaan lukien antagonistit, tasainen rentoutuminen (Zuppererin periaate). Srednefiziol. V: n asema raajassa vaatii huomattavasti pienempiä kuormia, ei aiheuta yksittäisten liiallisten lihasryhmien kouristavia supistuksia.

Riippumatta siitä, miten luurankojen vetovoima toteutetaan, se ei tarjoa kaikkia B-olosuhteita. Luuston veto on vain tärkein yhteys yleisessä toimenpiteiden kompleksissa, joka on tiivistetty laajemmassa käsitteessä "pysyvä luuston järjestelmä V.". Tähän kuuluvat: potilaan ja loukkaantuneen raajan oikea sijoittelu, kuorman tarkka suunta, kuorman koko, vastapaino, luuston työntövoiman yhdistelmä muihin segmentteihin liiman kuormituksella, lisäsäätö-, pyörimis- ja kiinnityssilmukoiden käyttö sekä muut muut yksityiskohdat. Vain koko pysyvien hengitystieinfektioiden järjestelmän avulla voidaan tunnistaa korkeat ominaisuudet, tämä funktionaalinen ja erittäin tehokas menetelmä traumojen ja ortopedisten potilaiden hoitoon. Menetelmän pääperiaate on riittävän työntövoiman yhdistelmä sen asteittaisuuden, annostelun ja jatkuvuuden kanssa. Jatkuva V. suoritetaan kovalla metallilla. Lohkojärjestelmän kautta, puolien tai niittien painot sekä saranat, sängynrunkojen ja -sauvojen avulla, tuodaan itse sängyn ulkopuolelle (kuva 6). Vastatoiminta suoritetaan nostamalla sängyn jalkaosa, rintaliivit, silmukat jne. Ensinnäkin lasketaan pääasiallisen luuston kuorman kuormat, mutta ne kasvavat nopeasti, kunnes luunpalat poistetaan kokonaan tai kunnes dislokaatio vähenee, mikä määritetään tutkimalla potilasta (mittaus, palpaatio, rentgenoli, ohjaus). Fragmenttien pitämiseksi riittävä kuormitus on pienempi kuin noin 1/3. Kuorman koko on yksilöllinen ja riippuu fragmenttien siirtymisasteesta, potilaan iästä, murtuman kestosta ja sen sijainnista.

Kohdunkaulan murtumien ja syrjäytymisten tapauksessa luuranko vetoketjun takana (parietaaliset tuberkuletit tai sygomaattiset kaaret) suoritetaan käyttämällä erikoisliuskoja. Vetoa pään takana voidaan suorittaa myös Glisson-silmukalla.

Minkä tahansa luuston kuormituksen on katsottava olevan puhdas kirurginen toimenpide, joka edellyttää tiukkaa kaikkien aseptisten sääntöjen noudattamista. Neulojen sijainti tai haarojen kiinnittäminen pidikkeisiin nukutetaan periosteumiksi 1% novokaiiniliuoksella. Kaiuttimia tehtäessä on kiinnitettävä huomiota siihen, että se sijaitsee kohtisuorassa segmentin pituusakseliin nähden ja kulkee luun keskipisteen läpi. Esittelyn jälkeen neula vedetään erityiseen kaariin ruuvimekanismilla ja kiinnitetään tiukasti jännitystilaan. Kuorma on kytketty kiinnikkeeseen tai kaareen. Luuranko V voidaan käytännössä suorittaa missä tahansa tasossa kaikilla osa-alueilla, lantion siiven takana, mutta sekä pinnat että niitit sijoitetaan pääosin tyypillisiin turvallisiin paikkoihin, jotta vältetään suurten alusten ja hermojen runkojen vaurioituminen: reiden luun tyylien yli, suurille varta, olecranon olkapään epicondylen yläpuolella, sääriluun, nilkkojen ja kalkkunan metafyysiin (kuva 8).

60-luvulta lähtien. 20 sisään. voiman pysyvyyden aikaansaamiseksi V. käytetään laajalti vaimennusta. Kannattimen ja lohkon väliin sijoitettu jousi vaimentaa (vaimentaa) kehon voiman värähtelyjä ja takaa siten rauhan murtumavyöhykkeellä ja estää lihasten refleksiiviset supistukset.

Kontraindikaatiot luustoon V. voivat johtua ihon infektiosta tyypillisissä paikoissa, joissa puolat ovat päällekkäisiä, niitit - sitten niitä tulisi soveltaa distaalisesti, - sekä potilaan mielenterveyshäiriöitä, moraalisuutta, epilepsiaa. Tätä menetelmää tulee käyttää varoen vanhuudessa, kun pitkäkestoinen lepoasento voi johtaa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, hyposaattiseen keuhkokuumeeseen, nukkumiseen jne.

Komplikaatiot: neulamurtumat (huonosta teräksestä), neulojen leikkaaminen osteoporoottisessa luussa, kudosten infektio neulojen tai niittien ruiskutusalueella. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä poistaa neulapesulat, niitit ja uusien neulojen tai niittien lisääminen muualle.

Vedenalainen vetovoima on terapeuttinen menetelmä, joka yhdistää fyysisen. veden (tuore, kivennäisaine) vaikutus kehoon menetelmillä B. Veden vaikutus t ° 36-37 °: iin proprioseptoreihin vähentää juovien lihaksia, mikä johtaa nikamien ja nikamien välisen etäisyyden kasvuun, selkärangan juuret kulkevat. Lisäksi lihaskudoksen väheneminen vedenalaisessa V: ssä, joka takaa lihasten supistumisen, auttaa poistamaan verisuonten kouristusta ja parantamaan verenkiertoa vaurioituneella alueella. Vedenalaisen V.: tä käytetään laajasti ortopedisissa ja neurologisissa käytännöissä levyn ulkonemisen vähentämiseksi diskogeenisissä kivun oireyhtymissä, selkärangan osteokondroosin aiheuttamassa lumbosakraalissa ja kohdunkaulan radikaalissa; nikamien välissä, selkärangan kaarevuus sekä lonkan, polven ja kyynärnivelen kontraktiot ja tietyt refleksihäiriöt. Vedenalaiset V-menetelmät ovat tehottomia, kun esiintyy cicatricial-liima-infektiota, reaktiivista epidurismia, selvää deformoituvaa spondyloosia, selkäydin dysplastisista muutoksista johtuvaa kipu-oireyhtymää, selkäydin verisuonihäiriöitä (myelopatiaa) ja myös herniated-levyn nopeaa poistamista. Vedenalainen V. on suhteellisen vasta-aiheinen sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, maksan, sappirakon samanaikaisten sairauksien yhteydessä.

Unkarin lääkäri om (K. Moll) levitti ensin vertikaalisen V: n tekniikkaa, jolla oli kuormitus poolissa, vuonna 1953 diskopatioita varten. Neuvostoliitossa kehitettiin vedenalainen pystysuora ja vaakasuora V. Traumatologian ja ortopedian keskusinstituutissa; Ensimmäisen MMI: n työntekijät ja useat lääketieteelliset palvelut vaikuttivat merkittävästi tämän ongelman kehittämiseen. Sotši, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Pystysuora vedenalainen venytys suoritetaan erilaisten yksinkertaisten laitteiden avulla (vaahtomuovipiiri, puiset rinnakkaiset kaiteet) ja monimutkaisemmilla rakenteilla erikoisallas 2–3 m pitkä, 1,5–2 m leveä ja 2–2,2 m syvä veden lämpötilassa 36 —37 °. Kohdunkaulan osteokondroosissa aluksi vedenalainen V. alkaa 5–7 minuutin vedellä, yleensä ilman kuormitusta, pään pidikkeellä (kuva 9); Seuraavat toimenpiteet täydentävät 1-3 kg: n kuormitusta lannerangan kohdalla 8-15 minuuttia. Hyvällä siirrettävyydellä kuormaa nostetaan edelleen 8-10 kg. Jos on kipua, huimausta, kuorman paino pienenee. Rintakehän ja lannerangan osteokondroosissa käytetään olkapäät. Rintakehän osteokondroosin alkuvaiheen sopeutumisen jälkeen lannerangan kuormaa nostetaan vähitellen 2-5: stä 8-15 kg: iin ja toimenpiteen kesto 10-15 minuuttiin; lannerangan osteokondroosissa käytetään 2–8–15–30 kg: n kuormaa, kun taas vedenalaisen V. kesto nousee 10: stä 30 minuuttiin. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa levätä makeaan paikkaan kovaan vuoteeseen 30-40 minuuttia, sitten kiinnitä lannerangan erikoisvyö tai korsetti. Näiden menettelyjen kokonaismäärä on 15-20 per kurssi. Passiivisen V: n lisäksi kuormituksella käytetään laitteita, joiden avulla r-voimalla käytetään työntövoimaa laitteen avulla. Lonkkanivelen niveltulehduksen jälkeen lonkan leviämisen nopean pienentämisen jälkeen paino ripustetaan hihansuille, jotka on vahvistettu nilkan jalan nivelen yläpuolelle.

Prosessin lokalisoinnissa lannerangassa vaakasuora vedenalainen veto suoritetaan selkärangan pitkittäisellä vetovoimalla tai rungon taipumalla tavanomaisessa tai suuressa kylvyssä (2-2,5 m pitkä, 0,9-1 m leveä ja 0,7 m syvä) (Kuva 10). Potilas kiinnitetään korin avulla, hihnat rogoon kiinnitetään kiinnikkeisiin levyn pään päässä. Potilaan lannerangan osassa aseta puolikorsetti hihnoilla, Krimille lohkojen järjestelmän kautta heitetyt metallilangat, kuorma on ripustettu yli laidan. Kolmen ensimmäisen toimenpiteen aikana kuormaa ei käytetä, ja potilaan painoa käytetään rungon kaatumiseen. Käytä tulevaisuudessa kuormaa 4-5 minuuttia, lisäämällä sitä asteittain 5 kg: aan. menettelyn lopussa kuorman painoa alennetaan myös vähitellen. Jokaista seuraavaa menettelyä kohden kuormitus kasvaa 5 kg: lla, niin että 4-5th menettelyssä se saavuttaa 20-30 kg. Naisten optimaalinen kuormitus on 35–40 kg, miehillä 40-50 kg, prosessien kesto makeassa vedessä on 20-40 minuuttia, mineraalivettä 15-20 minuuttia. Kohdunkaulan vaurioiden yhteydessä käytetään Glisson-silmukkaa, kuormitusta pienennetään 4-8 kg: iin (harvemmin 12-15 kg), ja toimenpiteen kesto on 8-10 minuuttia. V suoritetaan pään lievän taivutuksen asennossa. Menettelyt suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, vain 10-16 menettelyä.

Hieman voimakkaan kyfoosin takia selkärangan vedenalainen V. saavutetaan elävällä tai kivennäisvettä sisältävällä ruumiilla potilaan painon vaikutuksesta. Olkahihna on kiinnitetty kylpypään päätyyn kiinnitettyjen kiinnikkeiden avulla, nilkkojen nivelten jalat on kiinnitetty joustavilla sidoksilla ja potilaan keho pysähtyy riippumatossa vedessä. Menettely suoritetaan päivittäin, vain 12-20 kertaa. Kaikenlaiset vedenalainen V. voidaan yhdistää muihin fyysisiin menetelmiin. hoitomuodot (liikuntaterapia, hieronta, ultraääni, lika jne.) - Toisinaan akuutin kivun oireyhtymän tapauksessa käytetään aikaisemmin hydrokortisonin tai analginin fonoforeesia (ks. ultraäänihoito), UV-erytemian annoksia, diadynaamisia virtoja.

Kirjallisuus: M. Volkov, menetelmä vedenalaisen vetovoiman pystyttämiseksi ortopedisessä käytännössä, Ortop ja Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Vedenalaisen vetoisuuden käyttö lumbosakraalisen radikuliitin monimutkaisessa hoidossa, kirjassa: Fyysinen ja keinona, tekijät ja niiden lääkkeet. hakemus, toim. G. A. Gorchakova et ai., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Luiden ja nivelten suljettu vaurio, M., 1967, bibliogr.; Kapteliini A.F. Selkärangan vetomenetelmät potilailla, joilla on discogeeninen kivun oireyhtymä, Ortop ja Trauma., 3, p. 13, 1972; K: A. A. A., Skobn A. A. P. ja Elyashberg F. E. Luurankojen vetovoiman historiaan, ibid., Nro 3, p. 81, 1971; Käsittely vedellä veteen selkärangan sairauksiin. M. V. Volkov ja A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. ja N.K.N. ja Klyuchevsky V.V. Vaimennettu luuranko, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. ja Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Jatkuva veto traumatologiassa ja ortopediassa, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere luunmurtumat ja nivelten vaurioituminen, trans. Englanti, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Luuston veto murtumien hoidossa

Vakavien murtumien hoidossa käytetään kohdunkaulan selkärangan vammoja, lihaskudoksen turvotusta käytetään usein luurankojen vetovoiman menetelmänä. Se sisältää luiden kiinnittämisen renkailla, pinnoilla ja painoilla. Tämän seurauksena alue on immobilisoitu, lihakset rentoutuvat ja luut kasvavat yhdessä. Luuston veto vähentää hoidon ja kuntoutuksen kestoa.

Hoidon aikana lääkäri voi tarkkailla luukudoksen fuusion prosessia ja tarvittaessa säätää suunnittelua. Määräaika on yli 1,5 kuukautta. Älä määritä luurankojen vetoa lapsille eikä vanhuksille. Vasta-aihe on tulehdusprosessi vaurioiden alueella. On olemassa menetelmä luuston vetoamiseksi A.V. Kaplan. Sille on tunnusomaista se, että luunpalaset on liitetty ja kiinnitetty rinnakkaisilla ja ristikoneilla.

Luuston veto-tekniikka

Ennen luuston vetoamista suoritetaan ihon, lihaskudoksen ja luukudoksen paikallinen nukutus. Menettelyn suorittaa kirurgi ottaen huomioon huoneen ja käytettävien instrumenttien steriiliysvaatimukset.

Kirchnerin metalli- neulavärejä käytetään (neulansilmukat luurankojen vetämiseksi). Lääkäri porauksen avulla pitää neulan luukudokseen tehtyjen reikien läpi ja kiinnittää luuhun erityisiä kiinnitysaineita. Ulkopuolella tartunnan estämiseksi pinnat suljetaan steriileillä sideaineilla tai pyyhkeillä. Kannan kireys tapahtuu neulaan asennetun kannattimen läpi. Lääkäri tutkii säännöllisesti ihojen sijaintia puolien paikallaan, neulojen kiinnityspaikkaa.

Tärkeä osa luunsiirron tehokkuutta tässä tekniikassa on käytetyn lastin oikea laskeminen. Niinpä laskettaessa alaraajan kuormaa reisiluun vammojen takia jalka on 15% ihmiskehon massasta (6-12 kg). Jalkavammojen osalta tämä paino jaetaan puoleen (4-7 kg). Vanhojen vammojen ja suurten luiden vaurioitumisen yhteydessä käytettyjen kuormien paino nousee 15-20 kiloon. Kuorman tarkka paino määrittelee hoitava lääkäri kaksi päivää laitteen käytön jälkeen.

Käytettyjen painojen paino riippuu vamman luonteesta (tylpän siirtymän pituudesta, vamman kestosta), potilaan iästä, lihaskudoksen tilasta ja lihasten kehityksestä. Vaurioituneen raajan kuormitus annetaan asteittain, 50% suunnitellun vaaditun painon painosta, mikä estää lihaskudoksen voimakkaan vähenemisen luunmurtuman lähellä ja mahdollistaa riittävän tarkkuuden luunpalojen sijoittamisen.

Potilas asetetaan suojakerroksessa olevaan sänkyyn, sängyn alempi pää nostetaan 40-50 cm: n jännityksen aikaansaamiseksi, ja mitä enemmän kuormaa käytetään, sitä enemmän sängyn päätä nostetaan.

Hoidossa on 3 vaihetta:

1. repositional (enintään 72 tuntia), jonka aikana vertaillaan röntgensäteiden valvonnassa olevia luunpaloja;
2. retentio (2-3 viikkoa), lepoaika luukudoksen uudelleen regeneroinnin aloittamiseksi;
3. korjaus, joka päättyy kalluksen muodostumiseen (4 viikkoa mekanismin käyttöönoton jälkeen) ja fragmenttien liikkuvuuden puutteesta.

Tällaisen erityisen muotoilun hoidon kesto on keskimäärin 4-8 viikkoa, mutta se riippuu vamman luonteesta, potilaan iästä, hänen ruumiinsa kunnosta ja yksilöllisistä kudoksen uudistumisen ominaisuuksista. Tulevaisuudessa luun kertyminen tapahtuu laastimalla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Luuston vetoa käytetään:

• kierteiset, hienonnetut, monimutkaiset avoimet ja suljetut raajan murtumat;
• vammoja, jotka johtuvat luukudoksen siirtymisestä pysty- ja (tai) diagonaalisessa suunnassa;
• lonkan luun vammoja sekä jalkan, reiteen, olkapään luita;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• luuranko on rikki;
• kun on mahdotonta tai epäkäytännöllistä käyttää muita luunfragmenttien sijoittamis- ja kiinnitysmenetelmiä;
• postoperatiivinen kuntoutus;
• vakava loukkaantuneen lihaskudoksen turvotus.

Luuston veto-menetelmää ei sovelleta vaurioituneen luun tulehdukseen ja neulojen poistumispaikkaan. Tätä tekniikkaa ei suositella käytettäväksi nuorille potilaille ja vanhuksille. Menetelmä ei myöskään koske henkilöitä, jotka ovat eri tyyppisiä myrkytystilassa, kun otetaan huomioon elämän ja terveyden vaara.

Edut ja haitat

Tämän tekniikan käytön edut ovat:

• potilaan traumaattisen kuntoutuksen ajan vähentäminen;
• luun kudosliitoksen prosessin jatkuvan tarkkailun ja korjaamisen mahdollisuus käyttämällä painoja, lisäpainoja jne.;
• kyvyttömyys syrjäyttää luunpaloja uudelleen;
• mahdollisuus varhaisiin elpymisjaksoihin fysioterapian ja elektroterapian suorittamiseksi sekä fysioterapian käyttö;
• tämän tekniikan käytölle ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita;
• Potilaiden ikä on 5 vuotta.

Puutteita ovat seuraavat:

• luun tartunnan todennäköisyys luurankojen vetovälineiden asennuksen aikana hoitojakson aikana;
• tarve jatkuvien antiseptisten hoitojen tekemiseksi pinnojen ulostulopisteistä ihon läpi erityisillä pyyhkeillä (antiseptisiä sidoksia);
• pitkään (yli 6 viikkoa).

Loukkaantuneen raajan sijainti, levitetyn kuorman koko ja paino sekä hoidon kesto riippuvat murtuman luonteesta, komplikaatioiden läsnäolosta.

Luurankojen vetotyökalut

Tähän tekniikkaan kuuluvat laitteet koostuvat seuraavista:

1. käsi- tai sähköpora;
2. Kirschner-henkseli, hevosenkengän muotoinen ja erityiset lukot pinnoille, joihin kuorma on kiinnitetty venytettäväksi;
3. spelet (muutama neula) luurankojen vetämisestä, jotka on liitetty Kirchnerin kiinnikkeisiin;
4. erikoisavain lukon kiinnittämiseen;
5. puristin ja nastat pinnojen jännitykseen.

Kaplanin tapa

Menetelmä A.V. Kaplan on osteosynteesimekanismi, jossa käytetään ohutta metallitappia, jossa luuytimen syvennys keinotekoisesti supistuu luun loukkaantumispaikassa. Se on menetelmä vaurioituneiden luunpalojen kiinnittämiseksi ristiin tai rinnakkaisiin neuloihin. Sitä käytetään liikkuvien luunpalojen läsnä ollessa nilkkojen ja sääriluun luissa.

Luuston veto pitkin Kaplania, jos nilkan murtuma tapahtuu, vedetään yli kolmen pisteen. Ensimmäinen neula on kiinnitetty kalkin läpi, toinen kautta distaalisen sääriluun etureunan yläpuolelle juuri nilkanivelen yläpuolelle. Loukkaantunut osa asetetaan Belerin silmukkaan. Venyttämistä varten käytetään 6-7 kg: n kuormaa, jossa samanaikainen venytys ylöspäin käyttäen 3-4 kg: n kuormaa, asetetaan erikoiskkoihin. Kuormaa alaspäin sääriluun neulaan asti kuormitetaan 3-4 kg.

Vahingoittuneen raajan aseman ja mekanismin oikean asennuksen hallitsemiseksi parin päivän kuluttua röntgensäteitä valmistetaan kahdessa projektiossa. Vähitellen, kun luukudos jakautuu, paino pienenee. Kuukausi myöhemmin kuorma poistetaan, kipsiside lisätään loukkaantuneeseen raajaan. Poista kipsi kokonaan 2,5-3 kuukauden kuluttua.

Täydelliseen kuntoutukseen on määrätty terapeuttinen hieronta, kylpyamme, siteet, joissa on joustava side, fysioterapia ja fysioterapia.

Luusto (pysyvä) venyttely

Erota luuston ja ihon vetovoima. Luuston vetoessa vedetään suoraan luun takana käyttäen metallista neulaa, ruuvia tai tankoa, jossa on ruuvikierre. Ihon veto suoritetaan kiinnittämällä herkkyydet iholle lääketieteellisen liiman, liima-kipsin ja erityisten pehmeiden hihansuiden avulla (kuva 15).

Kuva 15. Vaihtoehdot:

ja - luuranko; b - lipoplastia; mansetti

Suurten kuormien jatkuvalla käytöllä luuston veto, joka on yleisin aikuisten traumatologiassa, on optimaalinen. Lapsilla, kun käytetyt painot eivät ole niin suuria, ja kasvavan luun lisävahingot ovat ei-toivottuja, käytetään myös ihon (liiman) vetoa. Mansetin laajennusta käytetään useammin ortopediassa, jos se on tarpeen liitoksen purkamisen aikaansaamiseksi (esimerkiksi osteoartroosin epämuodostumalla).

Luuston veto on vain vähän vasta-aiheita. Luuston vetovoiman perusperiaatteet ovat:

· Vaurioituneen segmentin lihasten rentoutuminen;

· Luunpalojen siirtymisen asteittainen poistaminen;

· Sijoittumisen säilyttäminen johtuen jatkuvasta työntövoimasta oikeaan suuntaan.

Luurankojen vetovoiman etuna on ennen kaikkea mahdollisuus laajaan pääsyyn vaurioitumisalueelle valvontaa, sidoksia, lääketieteellisiä menettelyjä ja tutkimusta varten. Pysyvä säädettävä työntövoima on mahdollinen lähes mihin tahansa suuntaan, mikä sallii luunpalojen pitämisen pitkään aikaan halutussa asennossa, mutta myös tarvittaessa korjata sen.

Luurankojen vetoamisen tekniikka ei ole vaikeaa, mutta vaatii tarkkuutta ja tiukkaa noudattamista asepsis- ja antisepsisäännöissä. Tulehdukselliset ja tarttuvat komplikaatiot voivat ilmetä neulojen tai ruuvien paikoissa luun läpi, niin kutsutun ”spoke-osteomyeliitin” kehittymiseen asti.

Suorita tämä käsittely käyttöhuoneessa tai erikoisvarustetussa steriilissä sidoksessa. Haavaumat, hankaukset, haavaumat ovat vasta-aiheita neuloille tässä paikassa.

Kirchner-puolien (pituus 310 mm, halkaisija 2 mm) avulla yleisin luun jatke, joka kulkee luun läpi käsin tai sähköporalla, on kiinnitetty ja kiristetty erityiseen kiinnikkeeseen (kuva 16).

Kuva 16. CYTOS-kiinnike Kirchner-neulalla

Tärkein työntövoima, joka on varmistettava luurankojen avulla, on työntövoima vaurioituneen segmentin akselilla (”veto”). Tällöin vaurioiden paikannuksesta riippuen pinnojen kohdalla on yleisimpiä kohtia (kuva 17):

Kuva 17. Laskimon pistokohdan laskeminen luurankorakenteelle reisiluun (a), sääriluun tuberositeetin (b), foracis-alueen (c), kalkkunan (d), olekranonin (d) epicondyle-vyöhykkeen läpi

· Spit-aluekohtainen piste - jota käytetään asetabulumin murtumiin lonkan keskiosassa

- reisiluun supramuskala: neula vedetään ulospäin ulospäin, pistepiste on 1,5 - 2 cm patellan yläreunan yläpuolella ja reisiluun anteroposteriorin halkaisijan keskellä (alle 18-vuotiailla lapsilla injektiopiste sijaitsee 2 cm: n etäisyydellä kasvualueen vahingoittumisen välttämiseksi. );

· Säilyttävän luun putkimainen luu: neula pidetään sisäpuolen ulkopuolella, insertiopiste on 1 cm: n distaalinen ja 1,5 cm selkäpuoli tuberosityn kärjessä (lapsilla neulaa ei kuljeta tuberositeetin läpi, vaan sääriluun metafyysin kautta, jotta vältetään sen puhkeaminen);

· Oikea foramenal-alue: neula työnnetään kohtisuorasti alaraajan akseliin sisäpisteestä, 1–1,5 cm lähimpänä sen näkyvintä osaa;

· Laskukalvo: neula työnnetään neliön diagonaalien leikkauspisteeseen, jossa on sivut, jotka ovat kohtisuorassa ulomman nilkan apikaalisesta reunasta sääriluun ja istukan pinnan takaosaan (toinen menetelmä puolien kiinnityspisteen määrittämiseksi: jalka on asetettu oikeassa kulmassa, vetää viiva ulkokärkin taakse ja nosta viiva ulkopuolisen nilkan taakse pohjaan. tämän linjan segmentti nilkan yläosan tasolle on jaettu kahteen osaan);

· Olekranoni: kun neula on taivutettu kulmassa kyynärpäässä, puhuja on 2–3 cm etäisyydellä olecranonin yläosasta.

Neula pitää aina pitää kohtisuorassa segmentin akseliin nähden. Muuten puolien siirtyminen, sen purkaus, tehottomuus. Jos neula pidetään kortikaalisen kerroksen lähellä, se voi leikata. Jos neula ei ole tarpeeksi kireässä kiinnikkeessä, se taipuu, leikkautuu ihon läpi ja voi aiheuttaa huurteen. Jos neula on liian tiukka, se voi räjähtää. Ihon pinnojen ulostulopisteet peitetään alkoholilla kostutetuilla sidehelmillä, jotka on kiinnitetty kumitulpilla.

Kun varpaiden tai käsien kynsien phalanges (Klappin mukaan) vedetään ulos näiden panssarien läpi, paksu lanka tai ohut lanka vedetään taivaan läpi neulalla, josta ne muodostavat silmukan ja venyttävät niitä kumilla venyvällä metallilla, joka on vahvistettu päähän kipsillä (kuva 18).

Kuva 18. Luurankojen veto sormien kynsien reunojen takana Clappin mukaan

Luuston vetokuorman kuormitus lasketaan painon perusteella. Täten kuorman paino alaraajan murtumassa on noin - 1/7 ruumiinpainosta, lonkat - 1/6, lantio - 1/5. Tämä kuorma on keskiarvo ja se voidaan korreloida yksilöllisesti. Painon riittävyys voidaan määrittää käyttämällä ohjausröntgenkuvia tai kliinisesti mittaamalla segmentin absoluuttinen tai suhteellinen pituus. Kuormituksen koko riippuu myös fragmenttien siirtymisasteesta pituuden, murtuman rajoituksen ja potilaan lihasmassaan.

Koko laskettua kuormitusta ei voida keskeyttää kerralla, koska lihasten jyrkkä venytys voi aiheuttaa niiden jatkuvan supistumisen. Ensinnäkin 1 / 3–1/2 lasketusta kuormituksesta keskeytetään, vähitellen (1 kg 1-2 tunnissa) lisäämällä sitä.

Raajan asettaminen venyttämiseen on erittäin tärkeää hyvän tuloksen saavuttamiseksi. Kun venytät potilaan alaraajan, se sijoitetaan vuoteen, jossa on jäykkä kilpi patjan alla. On välttämätöntä tasapainottaa antagonistilihakset. Tämä saavutetaan Beller-väylällä (kuva 19).

Tehokasta vetoa varten vetovoima on suoritettava tiukasti segmentin akselia pitkin, muuten merkittävät häviöt ovat väistämättömiä voimien hajoamisen rinnakkaisohjelman mukaisesti. Kannattimen ja kuorman väliin vahvistettu vaimenninjousi sammuu satunnaisista iskuista, jotka lähetetään ilman jousta renkaasta ja kerroksesta suoraan neulaan ja luuhun.

Jotta potilas ei pääse liukumaan kuorman alle, nosta sängyn jalkaosa tai aseta vastakohta terveelle jalalle (Kuva 19).

Kuva 19. Luuston vääntymisen vaimennus Belerin renkaalla) lonkka- ja sääriluun murtumien osalta, joilla pysähtyy terve jalka ja nostetaan sängyn jalkaosa

Ylemmän raajan (olkapään) pidennys voidaan suorittaa sekä sängyssä lohkojärjestelmän kautta että CITO: n erityisellä poistoliikenteellä venytetyllä jousella (kuva 20).

Luuston veto

Luuston veto on laajennusmenetelmä raajojen traumaattisten vammojen hoitamiseksi. Menetelmän tarkoituksena on fragmenttien asteittainen vähentäminen lastin avulla ja pitämällä ne oikeassa asennossa, kunnes muodostuu ensisijainen kallus.

Sisältö

Luurankorakenteen tekniikka

Jotta hoitoon voitaisiin käyttää pysyvää luuston laajentamista, Kirchner-neula on pidettävä tiettyyn pisteeseen murtumiskohdasta riippuen. Neula pidetään paikallisen anestesian alla. Pinnojen pääkohdat ovat ylemmän raajan, lapan ja olkapään murtumien - olecranon-prosessin, alaraajan, lantion ja lonkan murtumien - epinuskulaarinen alue tai sääriluun tuberositeetti. Alaraajan murtumien tapauksessa neula pidetään eturauhasen alueelle ja nilkan nivel- ja alaraajan loukkaantumisille diafyysin alemmassa kolmanneksessa kantapään luulle.

Alkuperäisen säätökuorman arvo

Kun neulat on pidetty luun läpi, se kiinnitetään erikoismallin kiinnikkeeseen, ja sitten alustava säätöpaino vahvistetaan lohkojärjestelmän kautta: olkapään murtumille - 2-4 kg, lonkat - 15% uhrin massasta, alareunan murtumille - 10% ja murtumille. lantio - 2-3 kg enemmän kuin lonkkamurtumia. Yksittäinen uudelleenlastauspaino valitaan kontrolliretrografialla 24–48 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen. Kun kuormaa on muutettu vaurioituneen segmentin akselilla tai muutettu sivusuunnassa olevien silmukoiden suuntaa 1-2 päivän kuluttua, murtumiskohtaa säteilytetään aina.

Loukkaantuneen raajan sijainti luuston vetoisuudessa

Loukkaantuneen osan on oltava pakotetussa asennossa. Jos lapaluu on murtunut: olkapään nivelessä - sieppaus 90 kulmaan, kyynärpää - taipuma 90. Kyynärvarren tulisi olla keskellä asennossa primaation ja supinaation välillä ja kiinnittää liimapuristuksella, jonka kuormitus ulottuu kyynärvarren akselille enintään 1 kg. Olkapään murtumien osalta varren asento on sama, lukuun ottamatta olkapäälihaa, jossa varsi on taivutusasennossa 90 asteen kulmassa ja alaraajojen murtumissa jalka asetetaan Belerin silmukkaan, jonka muotoilu mahdollistaa yhtenäisen antagonistisen lihasrelaksaation.

Vuodepaikan kesto

Ylemmän raajan ja alaraajan murtumat voivat kestää noin 4-6 viikkoa, lantion ja lonkan murtumien ollessa noin 6 - 8 viikkoa. Luotettava kliininen kriteeri hoidon riittävyydelle pysyvän luuston vetoamismenetelmän avulla on patologisen liikkuvuuden katoaminen murtumapaikalla, joka on vahvistettava radiologisesti. Tämän jälkeen ne siirtyvät kiinnityskäsittelymenetelmään.

Indikaatiot luurankojen vetoa varten

• murtumakalvo;
• perelomdiafizabedra;
• alaraajojen luut;
• Kipsilangan asettaminen on mahdotonta (fragmenttien manuaalista sijoittamista ei voida suorittaa).

Menetelmän edut ja haitat

Tämän menetelmän "haitat"

• mahdollinen röyhkeä infektio;
• pitkä kesto (keskimäärin 4-6 viikkoa);
• rajoitettu käyttö lapsille ja vanhuksille.

Tämän menetelmän "edut"

• vaurioituneen raajan jatkuvan visuaalisen valvonnan mahdollisuus;
• fragmenttien toissijaisen siirtymisen puuttuminen;
• minimaalisesti invasiivinen interventio;
• menetelmän toiminnallisuus;
• kuntoutusajan lyhentäminen.

Katso myös

viittaukset

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "luuranko" on muissa sanakirjoissa:

Vetovoima - menetelmä, jolla hoidetaan potilaita, joilla on vammoja (murtumia, syrjäytymisiä) ja tiettyjä tuki- ja liikuntaelimistön (raajojen ja selkärangan) sairauksia. V. käytetään palauttamaan normaali anatominen suhde divisioonien (segmentit)... Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia

Traction - I Traction (extensio) menetelmä tuki- ja liikuntaelimistön vammojen ja sairauksien hoitoon ja niiden seurauksiin, joka koostuu voiman levittämisestä raajan, vartalon tai pään akselia pitkin. V. Tavoitteena on poistaa luunpalojen tai nivelten siirtyminen...... Lääketieteellinen tietosanakirja

luuston veto - pysyvä V., tuotettu kohdistamalla voimaa suoraan luuhun käyttäen neuloja tai niittejä... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Murtumat - I Murtumat (fracturae) on luun kudoksen eheyden takia loukkaantunut voima, joka ylittää luukudoksen elastisuuden. On traumaattista P., joka yleensä syntyy äkillisesti huomattavan mekaanisen voiman vaikutuksesta muuttumattomana,...... Medical encyclopedia

Lantio murtuma - hunaja. Lantion luiden murtumat muodostavat 4–7% kaikista murtumista. Luokittelu • Edge-murtuma: kipu-luun murtumat, istukka-tuberkuloosit, kokkari, ristikon poikittainen murtuma sakroiliacisen nivelen alapuolella, ilium •...... Disease Guide

Olkapää - I Olkapää (brachium) on ylärajan proksimaalinen segmentti. Sen yläraja on pectoralis-suurimman lihaksen ja latissimus dorsi -lihaksen alareunojen tasolla piirretty pyöreä linja, alempi kulkee pyöreää viivaa pitkin 5 6 cm yläpuolella...... lääketieteellinen tietosanakirja

Luiden murtumat - luiden murtuma Ulkonäkö ja vastaava röntgenkuva murtumasta ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Luunmurtuma - Ulkonäkö ja vastaava röntgenkuva murtumasta... Wikipedia

Jalka - I Pysäytä (pes) alaraajan etäisyys, jonka raja on nilkkojen yläosien läpi kulkeva viiva. S.: n perusta on sen luuranko, joka koostuu 26 luudesta (kuva 1 3). S.: n posteriorisia, keski- ja etuosia sekä...... lääketieteellistä tietosanakirjaa

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Syntymäaika: 4. syyskuuta 1939 (1939 09 04) (73-vuotias) Syntymäpaikka: Yaroslavl Country... Wikipedia

Murtumakäsittely luuston vetouksella

Murtumien luurankojen vetomenetelmää käytetään laajalti traumatologiassa. Tällaisen hoidon päätavoitteena on poistaa kivun oireyhtymä rentouttamalla lihakset hitaasti suoristamalla ja pitämällä luunpaloja tarpeellisessa asennossa kunnes luuytimen kehittyminen.

Luuston veto poistaa riskin, että luun luun toissijainen siirtyminen kehittyy. Tämän menetelmän jälkeen murtuman jälkeinen kuntoutusjakso vähenee merkittävästi.

Menettelytavat

Vetovoima suoritetaan liima- tai luustomenetelmällä todisteiden mukaan.

Liimaa veto

Tätä menetelmää käytetään vain silloin, kun luunpaloja on hieman siirretty. Tekniikan soveltaminen on liimaamalla 10 mm leveä liimanauha pehmeän kudoksen alueille ulommasta ja sitten murtuman sisäpuolelta. On tärkeää varmistaa, ettei luunpalojen ulkonemien sijasta ole taitoksia. Sticky-laastarin loppuun mennessä pienet vanerilevyt ovat kiinteitä, yläpuolella on pyöreät kierrokset.

Tähän tekniikkaan kiinnitetyn lastin ei pitäisi olla raskaampaa kuin kaksi kiloa.

Luuston veto

Luuston veto aiheuttaa kuormituksen luurankojen läheisille lihaksille niiden rentouttamiseksi. Se eliminoi myös mahdollisuuden roskien siirtymiseen ja varmistaa niiden liikkumattomuuden. Tällä menetelmällä ei käytännössä ole vasta-aiheita, vaan niitä voivat käyttää kaikki, lukuun ottamatta alle 5-vuotiaita lapsia.

Traumatologit käyttävät tätä tarkoitusta varten usein korkealaatuisesta ruostumattomasta teräksestä valmistettua Kirchner-neulaa. Kiinnike, joka tarjoaa joustavan toiminnan ja takaa luotettavasti pinnojen venymisen, on esitetty teräslevyn muodossa.

Kirurgi katsoo neulan tietyin pistein, kun kärsivä alue sijaitsee. Esimerkiksi, jos murtuma kattaa olkapran, ota mukaan olecranon, jos alaraaja vaikuttaa, sitten eturauhasalueen läpi. Lääkäri, joka käyttää tarkastusmenetelmää ja röntgenkuvia, määrittää, mitkä pisteet tulisi käyttää jalkojen tai käsivarren murtuman hoitoon sen sijainnista riippuen.

Neula on kiinnitetty kiinnikkeeseen ja aseta pienennyspaino. Painovoiman massa valitaan ottaen huomioon vaikutusalueen ja uhrin paino.

Merkinnät

Luuston veto on tarkoitettu potilaille, joilla on:

• lonkkamurtuma;
• reisiluun kaulan lateraalivaurio;
• Sääriluun T- ja U-muotoiset leesiot;
• jalka-, nilkka- ja luiden luut;
• kohdunkaulan nikamien syrjäyttäminen;
• humeruksen vaurio;
• lonkkanivelen vanhojen poikkeamien väheneminen.

Myös luuston venyttämistä käytetään usein leikkauksen valmistelussa tai leikkauksen jälkeen potilaille, joilla on:

• reisiluun kaulan mediaalinen murtuma;
• lonkan synnynnäinen dislokaatio;
• ei-yhtenäinen murtuma siirtymällä;
• luun viat;
• lonkan segmentaarisen osteotomian epämuodostuma;

Luuston vetoprosessi on suoritettava vain, jos havaitaan täydellistä steriiliyttä ottaen huomioon kaikki asepsis- ja antisepsisäännöt. Käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, potilasta annetaan aikaisemmin nastojen kohdalle.

On tapauksia, joissa lääkäri ei halua luurankojen vetämistä rikkoutuneen luun hoitoon, vaan kipsi valetaan luun leesioihin ilman siirtymistä. Vanhemmat, joilla on muodostunut murtuma, ovat yleensä edullisia hoitaa nopeasti osteosynteesillä.

Hoitoprosessi

Kaiuttimien asettamisen ja ensimmäisen kuorman asentamisen jälkeen määritetään ohjausröntgensäteily, joka määrittää pelkistävän painon painon. Kun kuorma on vaihdettu haluttuun painoon, röntgenkuvaus tulisi toistaa kahden päivän kuluttua. Koko hoitojakson aikana rikkoutuneen raajan tulisi olla kiinteässä tilassa.

Hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. Asemoida. Se kattaa hoidon kolme ensimmäistä päivää. Tänä aikana roskia on sijoitettu uudelleen röntgensäteellä.
2. Retentioaste kestää noin 2–3 viikkoa. Tänä aikana roskia löytyy uudelleensijoitustilassa.
3. Korjaus on viimeinen hoitovaihe, jossa on merkkejä kalluksen kehittymisestä ja tarvittavan yhdistymisen muodostumisesta. Aika kattaa 4-5 viikkoa.

Kuinka paljon nukkumaan tässä asennossa potilaalle riippuu vaikuttavan luun sijainnista. Keskimäärin se kestää noin 1–1,5 kuukautta.

Tämän ajanjakson aikana olemassa oleva patologinen liikkuvuus on poistettava murtumiskohdasta - tämä on tärkein kriteeri tällaiselle pitkälle hoidolle. Tulos on vahvistettava röntgen-tutkimuksilla suotuisilla indikaattoreilla, lääkäri siirtää potilaan kiinnityskäsittelyyn.

Täydellinen kuntoutus luuston hoitomenetelmän jälkeen sisältää terapeuttisen hieronnan, kylvyn, säännöllisen joustavan sidoksen, terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia.

Erityiset ohjeet

Luuston menetelmällä on monia etuja, mutta älä unohda haittoja. Uhrin pitkäaikainen oleskelu kiinteässä tilassa johtaa ruoansulatuskanavan toimintaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, kudoksen atrofiaan ja suolistojen muodostumiseen.

On tärkeää tietää, että luuston venyttävä potilas vaatii päivittäistä tarkastusta sekä lääkäriltä että lääketieteelliseltä henkilökunnalta, mutta hän vaatii myös sukulaisten erityistä huomiota.

Komplikaatiot, jotka voivat aiheuttaa luurankojen vetoa, sisältävät pehmeiden kudosten myrkyllistä infektiota. Tämä patologia voi tapahtua, kun asepsisäännöt rikotaan murtuman hoidon aikana. Myrkyllinen infektio voi aiheuttaa osteomyeliittiä ja sitten sepsis. Tällaiset vakavat komplikaatiot voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Siksi on tärkeää, että sairaiden päivittäinen hoito on riittävä.

Luuston vetoamisen käyttö lonkka-, sääriluu-, olkapään murtumissa

Luuston veto on erilaista erilaisten murtumien nopeaa paranemista. Tämän menetelmän päätarkoituksena on sijoittaa katkenneen luun terävät päät paikalleen eri raskaiden esineiden avulla ja niiden väliaikainen kiinnitys haluttuun anatomiseen asentoon, kunnes kalluksen muodostuminen on valmis.

Hoitosäännöt

Jos haluat suorittaa luurankojen vetoamisen oikein, ota huomioon seuraavat seikat:

• Potilaan terveys;
• Potilaan ikä;
• Murtuman paikka ja laajuus;
• Mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen;
• Ihon ja lihaskudosten rikkomisen aste avoimilla murtumilla;
• Haitallisten mikro-organismien lukumäärä avoimessa haavassa.

Jotta murtumiskohdassa muodostuisi oikea kallus, tarvitset:

• Aseta luunpalat oikein;
• Poista vaurioitunut pehmytkudos luun rikkoutuneiden osien välisestä tilasta;
• Varmistaa rikkoutuneen luun täydellinen liikkumattomuus ja asianmukainen hoito ja vaurioituneiden lihaskudosten ja ihon hoito;
• Älä ylikuormita rikkoutuneita luuja.

Mikä on luuston vetoprosessi?

Jotta rikki luun täysimittainen ja korkealaatuinen laajennus saadaan aikaan, lääkärit suorittavat tietyn alueen kautta metallista Kirchneristä valmistetun neulan, jonka tarkka sijainti liittyy läheisesti murtuman tyyppiin ja paikkaan. Ennen tällaisen menettelyn suorittamista vahingoittuneen raajan halutun osan paikallinen nukutus on pakollinen.

Tämä tekniikka muuttuu jatkuvasti, se tuo mukanaan uusimmat tekniikat ja veto-menetelmät. Klassinen menetelmä tämän menettelyn toteuttamiseksi on yleensä melko karkea ja tuskallinen. Jopa pienimmän kerroksen potilaan liikkeet sängyssä johtavat venytysvoiman muutoksiin ja varmasti aiheuttavat epämukavuutta.

Tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilaalla havaitaan vamman alueella kipua ja pehmeiden kudosten jännitystä. Tällaisten ei-toivottujen seurausten välttäminen pakokaasujärjestelmän elementtien välillä on pienikokoinen jousimekanismi.

Tarvitaan

Syyt, miksi potilas tarvitsee tällaista hoitomenetelmää luurankojen vetona:

• Ruuvimaisen reiteen reiteen tai sääriluun murtuman kanssa;
• Murtumat halkeamilla;
• Alaraajojen useat murtumat;
• Olkapään tai reiden luiden diafyysisen osan murtuma;
• Vaurioituneen luun tahaton siirtyminen;
• Myöhäinen pyyntö saada potilaiden apua terveydenhuollon työntekijöille;
• Sitä käytetään ennen leikkauksen suorittamista rikkoutuneen luun oikeaan sijoittamiseen ja kiinnittämiseen;
• Sitä käytetään käytön jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen ja suljettujen murtumien kanssa.

Neulepisteet

Lääketieteellisessä käytännössä on erityisiä alueita ja pisteitä erityisten lukitusneulojen käyttöönottoon:

1. Jos luun eheys rikkoutuu arkin tai olkapään alueella, neula työnnetään olecranon-prosessin läpi;
2. Jos lantion ja sääriluun alueella on vammoja - episondyleen alueen tai sääriluun tuberositeetin kautta;
3. Jos jalkojen luiden eheys on loukattu - jalan yläosan alaosan läpi;
4. Nilkan murtumia varten luuranko vetää jalan kantaluua lisäämällä neulat siihen. Kun lääkäri lisää erikoisen neulan jalkaan, se kiinnitetään kiinnikkeellä erityiseen muotoon. Sitten määrätyn painojärjestelmän avulla määritetään alkupaino, joka on tarpeen luun oikean kiinnittämisen kannalta.

Kuorman painon määrittäminen

Miten kuorman alkupaino palauttaa luita käyttäen luurankoja vetämisen aikana?

• Humeruksen koskemattomuuden rikkomisessa kuorman paino on noin 2-4 kg;
• Lonkkamurtuman yhteydessä kuormituksen tulisi olla noin 15% potilaan kokonaispainosta;
• Jalan luiden laajentamisessa käytetään painoa, joka on enintään 10% potilaan painosta;
• Lantion luunmurtumien osalta kuorman painon tulisi olla 2-3 kg enemmän kuin reiden eheyden loukkauksissa.

Muutaman päivän kuluttua murtumasta potilas on edelleen hoidettava sairaalassa. Tällä hetkellä hänet nimitetään erityistutkimukseen - röntgensäteeseen, jonka perusteella lääkäri määrittää luuston vetoisuuden soveltamiseen tarvittavan kuorman painon. Jos lääkäri määrittelee murtuman luurankon, on rikkoutuneen käsivarren tai jalan oltava tietyssä asennossa lääkärin määräämän ajan.

Jos potilaalla on vammoja lapaluuan, hänen yläraajonsa murtuman puolella on siirrettävä oikealle olkapään kulmalle ja taivutettava sitten kyynärpään samaan kulmaan. Tämäntyyppisen vahingon uhrin kyynärvarren ollessa kyseessä on välttämätöntä pysyä täsmälleen keskellä toisistaan ​​primaation ja supinaation välineiden välillä. Tällöin on tärkeää käyttää käsin luotettavaa kiinnitystä liiman vetoineen, jolla on tarvittava paino (enintään 1 kg) käsivarren viivaan nähden.

Jos lääkäri diagnosoi potilaan, jolla on luunmurtuma, uhrin yläreunan asennon pitäisi olla täsmälleen sama, mutta olkapään nivelessä sen pitäisi taivuttaa oikeassa kulmassa.

Jos potilas on rikkonut jalkansa vaurion vuoksi, se on kiinnitettävä erityiseen Beler-renkaaseen, koska tätä laitetta käytetään jalkojen lihasten maksimaaliseen rentoutumiseen ja edistää luunpalojen nopeaa silmukointia.

Laajennusaika

Miten määritetään potilaan pysyminen sängyssä luurankorakenteella?

Potilaan kesto hupussa on suoraan yhteydessä vamman tyyppiin ja monimutkaisuuteen sekä mahdollisten komplikaatioiden esiintymiseen. Jos potilaalla on yläraajan tai alaraajan luiden murtuma, sen keskimääräinen jakso on sairaalassa noin 1,5-2 kuukautta. Uhri joutuu nukkumaan muutaman kuukauden ajan lantion luut ja reiden luut loukkaantumalla. Voit määrittää tarkasti, kuinka paljon potilaalla on vielä makuuputken päällä, ja sinun täytyy odottaa täydellistä liikkumattomuutta ja rikkoutuneen luun kiinnitystä. Tämän ei tarvitse vahvistaa vain lääkäri, vaan myös radiologian tutkimus. Sitten potilas siirretään kiinnityskäsittelyyn.

Edut, haitat ja vasta-aiheet

Luurankojen vetovoimalla, kuten muulla menettelyllä, on kuitenkin sen etuja ja haittoja.