Milloin sinulla on alaraajojen amputointi?

Amputointi tarkoittaa raajan katkeamista koko luun läpi. Tämä on erittäin vakava kirurginen toimenpide, joka muuttaa ikuisesti ihmisen elämää. Mutta joissakin tapauksissa tämä on ainoa mahdollisuus pelastaa elämä.

Amputoinnin ilmaisut

Hyvin usein alaraajojen, erityisesti polven yläpuolella, poistaminen tapahtuu verisuonten vaurioitumisen, gangreenin, mukaan lukien ammattitaitoisen lääketieteellisen hoidon vuoksi. Tätä kirurgisen hoidon menetelmää käytetään vain, kun kaikki menetelmät on käytetty loppuun.

• irreversiibeli kudoksen iskemia, johon liittyy lihasten supistuminen verenkiertoa ja jalkojen liikettä heikentäen. Tätä tilaa kutsutaan myös "rigor mortikseksi";
• raajojen (trauma, poltto, verisuonten tukkeutuminen, diabeteksen aiheuttama verisuonivaurio) traumaattinen erottaminen;
• hemostaatin kiinnittäminen yli 3 tunniksi (toimenpide suoritetaan poistamatta sitä, muuten myrkyllisen sokin ja munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama kuolleisuuden riski on suuri);
• kehittynyt raajan kaasun gangreeni, mukaan lukien verisuonitautien komplikaatio;
• sepsis, suuret tartunnan saaneet haavat, jotka aiheuttavat toistuvia verenvuotoja suurista aluksista (edellyttäen, että muut hoidot eivät ole tehokkaita);
• jalkojen murskaaminen vahinkoa suurille aluksille, hermoille, laajalle pehmytkudoksen alueelle, pitkäaikainen puristussyndrooma.

Amputointia määrätään melkein aina iäkkäille ihmisille 60 vuoden jälkeen ja alle 1-vuotiaille lapsille. Jos puhumme vakavasta murtumasta, niin nykyaikaisella lääketieteellä on kaikki resurssit tehokkaaseen hoitoon. Esimerkiksi reisiluun osteosynteesi mahdollistaa luunpalojen luotettavan kiinnittämisen vamman jälkeen ja sen asianmukaisen kertymisen varmistamiseksi. Siirtymisprosessin laatu on tässä tärkeä rooli, koska tulos riippuu luun sovituksesta.

• haavainfektio kaasutyypin mukaan;
• krooninen tulehdus jalkassa (luu tuberkuloosi, krooninen osteomyeliitti);
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• synnynnäiset tai traumaattiset jalkojen epämuodostumat;
• progressiiviset trofiset haavaumat, joita on vaikea hoitaa.

Tällaisen toimenpiteen vasta-aiheet ovat traumaattinen sokki.

Interventiotekniikat

Jalkojen amputointitasoa määrittävät tekijät ovat yksilöllisiä. Valintaa vaikuttavat kudoksen iskemian luonne (akuutti, krooninen, progressiivinen), troofisten haavaumien esiintyminen, gangreeni, infektioprosessin vakavuus, valtimon vajaatoiminnan aste, ikä, diabeteksen aste, myrkytys. Jos ongelma on vain yhteisessä, arthroplasty ja pakollinen kuntoutus auttavat ratkaisemaan sen.

Amputoinnit luokitellaan eri kriteerien mukaan:

• Kiireellisyys (hätätilanne ensimmäisen kirurgisen apuvälineen ja kiireellisenä, kun on olemassa uhka potilaan elämälle, esimerkiksi gangreeni, joka on suunniteltu tai toistettu, jonka aikana kanto korjataan, poistetaan kyseiset alueet);
• merkinnät (absoluuttinen ja suhteellinen);
• pehmytkudosten leikkauksen muodossa (pyöreä, patchwork).

Se on viimeinen parametri, joka määrittää operaation tekniikan.

pyöreä

Polven yläpuolella tai alemmassa tasossa alaraajojen alueella oleva osa voidaan poistaa pyöreällä tavalla, kun pehmeiden kudosten leikkaaminen suoritetaan tasossa, joka on kohtisuorassa jalan pituusakseliin nähden. Se voi olla yksi-, kaksi-, kolme-hetki (kirurgin liikkeiden suunnitelmasta riippuen). Tähän kuuluu giljotiinin amputointi, jossa kirurgi leikkaa läpi kaikki kudokset yhdellä pyöreällä liikkeellä ja samalla tasolla leikkautuu luun läpi.

Viimeisimmän teknologian tärkein haittapuoli on kartio, joka ei sovellu proteeseihin, tarvitaan toistuvaa leikkausta. Pyöreää amputointia käytetään paitsi alaraajojen lisäksi myös olkapään, reiteen keskimmäisen kolmannen tason tasolla. Sen tärkeimmät edut: tekninen yksinkertaisuus, täytäntöönpanon nopeus. Haitat ovat kuitenkin paljon suuremmat, erityisesti se on arkin muodostuminen kannon kantopinnalle. Lisäksi tarvitaan luun katkaisun korkeampi taso sen luomiseksi.

sekamelska

Tämän tekniikan menetelmät on jaettu yhdeksi ja kahdeksi kerrokseksi. Toimenpiteen ydin on kattaa kannan alue terveiden ihojen läppien kanssa raajan poistamisen lisäksi. Jos ne sisältävät fasciaa - sidekalvoa ihonalaisen kudoksen alla, amputointia pidetään fascioplastisena. Näin varmistetaan arpien hyvä liikkuvuus ja tehokkain lihastyö, liikkeiden koordinointi.

Tällöin arpi ei enää muodostu tukipinnalle, iho kestää raskaita kuormia, ja kirurgi voi simuloida oikean kannan muodon. Jos raajat poistetaan niveltasolta, kun luut poistetaan ja vain pehmeitä kudoksia leikataan, toimintaa kutsutaan exarticulationiksi.

Alaraajojen amputoitumislinjat voivat olla seuraavat: polven yläpuolella, lantioon (hemipelvektomia tarkoittaa, että ei poisteta kolmatta raajaa, vaan koko jalka osittain lantion kanssa), poistaminen, reiden erottaminen, jalka, alempi jalka, yleensä keskimmäisen kolmanneksen tasolla jalka.

Postoperatiivinen aika

Potilaan aktiivisuus alkuvaiheen jälkeisen ajanjakson aikana antaa paitsi tehokkaamman kehon kuntoutumisen myös valmistautumisen itsenäiseen kävelyyn.

Lääkärit suosittelevat istua ja nousta ylös toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Tulevaisuudessa potilas käyttää kainaloja, joissa korostetaan kyynärvarret ja kävelijät.

Neuvoja: älä valitse kainalosauvoja, koska ne aiheuttavat kroonista verisuonten traumatointia, hermoja, jotka johtuvat kudoksen suuresta paineesta.

5-7 päivänä voit liikkua pyörätuolissa ja 8-10 minuutin kävelymatkan päässä. Varhainen elpymisaika kestää 10 päivää, sen päätavoitteena on haavan paraneminen. Jotta vältettäisiin ihon kireys luun sahanpurun päälle, kipsilevy asetetaan katkaistuun osaan.

Se on hyödyllinen tällaisen toimenpiteen jälkeen psykologin avulla.

Ompeleet poistetaan 10-12 päivän ajan ja haava ligoidaan löyhästi. Sitten proteesien valmistelemiseksi käytetään turvotusta estämään tiukka sidos joustavalla sidoksella. Pakkausneulos, imukudoksen hieronta auttaa välttämään sitä.

Myöhäisen leikkauksen päätavoitteena on lihasvoiman kehittyminen. Ja sitten melkein kaikki riippuu potilaan omistautumisesta ja motivaatiosta. Proteesien valmistelu katsotaan täydelliseksi, jos kanto on täysin parantunut, siinä ei ole fistuleja, arpia, nivelen liike on palautettu ja potilas on kehittänyt tarvittavan lihasvoiman.

Vihje: Proteesien valmistelun aikana on kiellettyä tehdä intensiivisesti harjoituksen alareunan harjoituksia tukeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Ensimmäinen komplikaatio, jonka potilas voi kohdata leikkauksen jälkeen, on subkutaanisten hematomien muodostuminen jalkaan. Niiden välttämiseksi sinun on lopetettava verenvuoto ajoissa sen toteutuksen aikana, asennettava imuputket imuun pesemiseen. Ne ovat keskimäärin 3-4 päivää.

Toinen yleinen ongelma on lihassopimus. Se poistetaan asettamalla kipsilevy, jossa käytetään sängyn suojaa, ja varhaisia ​​harjoituksia nivelliikkeissä. Harjoituksia tarvitaan, vaikka jalka poistettaisiin polven yläpuolelta. Lisäksi voi esiintyä kanan, gangreenin, fantomikipun, keloidiarvojen, hermovaurioiden turpoamista.

Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti ammatillisesta neuvonnasta, rakkaiden tukemisesta ja potilaan halusta palata täyteen elämään. Lääkärit ensimmäisestä päivästä, jolloin hän keskittyi aktiivisen elämäntavan ylläpitämiseen.

Proteesien valmistelun piirteet

Yksi tärkeimmistä ongelmista, joita potilas kohtaa ennen proteesien muodostamista, on kannon pahat taudit. Ne diagnosoidaan noin 70 prosentissa. Tällaiset viat johtuvat teknisistä virheistä, trofisista häiriöistä, jotka johtuvat sekundäärisen infektion kehittymisestä. Leikattua raajan, käsittelemättömän sahanpurun, lihasten kiinnittymistä ihon arpeen, hitsattuihin ja tuskallisiin armeihin, jotka eivät ole yhteensopivia nivelten ja muiden sairauksien kontraktioiden kehittymiseen, viitataan epävarmuustekijöinä.

Kanavan yleisimmät amputationaaliset sairaudet, mukaan lukien ne, jotka ovat polven yläpuolella, ovat phantom-kipuja, neuriittia, luukudoksen pinnalla olevia kasvuja, kanteen osteomyeliittia (röyhkeä tulehdus), troofisia haavaumia, ligaatin fistuleja. Proteettiprosessissa ja jo varhaisessa vaiheessa potilaat kärsivät vaippaihottumisesta, ihoherkkyydestä (koskemattomuudesta), ihastuttavista vaurioista, allergioista, kroonisesta laskimosta, niveltulehdusten tulehduksesta. Korjaus on mahdollista vain reagoimalla ihon oksastuksella.

Neuvonta: kolme tekijää antavat hyvät toipumistulokset: hyvin muotoiltu kanto, korkealaatuinen proteesi ja kuntoutusohjelma.

Potilaan kuntoutusmenetelmät amputoinnin jälkeen

Fysioterapia (magnetoterapia, ultraviolettisäteilyn käyttö, hapen baroterapia), ottamalla erityisiä lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia, estävät verihyytymiä, veren korvikkeita, on hyvä esto tromboosille ja parantaa verenkiertoa. Tämä auttaa välttämään gangreenin infektiota ja uudelleen kehittymistä.

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen suoritetaan ensimmäinen fysioterapian kuntoutusharjoitus - terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Hengityselinten ja fantomimulssin voimistelu ovat erittäin tärkeitä, kun potilas henkisesti tekee liikettä puuttuvassa nivelessä. Tonic-harjoitukset vahvistavat jalkojen ja vatsan lihaksia, ja niiden isometriset rasitukset ja kantojen liikkeet valmistavat potilaan proteeseihin, myös jos amputointi suoritettiin polven yläpuolella alareunassa.

Koulukannalla on mahdollisuus valmistaa kantava pinta kuormille. Kehon massapaineen yhtenäinen jakautuminen minimoi komplikaatioiden esiintymisen. Harjoitukset voidaan tehdä vain kannon oikean muodon alaisuudessa, ilman arpia hyvin toimivalla kudoksella. Ne auttavat myös vähentämään kontraktion vaikutusta (rajoittavat nivelen liikettä).

Harjoituksia on suositeltavaa tehdä 10 kertaa useilla eri tavoilla päivän aikana. Käytettiin aktiivisesti tällaisia ​​tekniikoita, kuten nostetun ja laskevan nostimen nostaminen ja laskeminen kallistetussa asennossa, "silta", kouluttaen reiteen sisäpuolen lihaksia. Tämä auttaa normalisoimaan kanan lihaksen sävyä, palauttamaan nivelen liikkuvuuden, valmistamaan tiettyjä lihassegmenttejä proteesin elementtien mekaanista toimintaa varten, jopa amputoimalla polven yläpuolella.

Amputointi gangreenin tai vamman jälkeen muuttaa potilaan elämää jatkuvasti, mutta ei pysäytä häntä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa ihmiselle monia mahdollisuuksia sopeutua uusiin olosuhteisiin ja kehoon. Laadukas kuntoutus auttaa palauttamaan kehon ja valmistamaan sen proteeseihin, mikä palauttaa kadonneen mahdollisuuden liikkua vapaasti.

Kuntoutus amputoinnin jälkeen

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava suosituksia leikkauksen jälkeisen ompelun, kantojen muodostumisen, nivelliikkuvuuden ylläpitämiseksi ja jäljellä olevien lihasten vahvistamiseksi.

Kolmen tai neljän viikon kuluttua raajan amputoinnista, edullisella leikkauksella, voit siirtyä primaariproteesiin. Ensisijaisen proteesin prosessi liittyy pääsääntöisesti suureen fyysiseen ja henkiseen stressiin. Nykyaikaiset proteesimenetelmät mahdollistavat kuitenkin amputoinnin läpikäyneiden ihmisten jatkaa entistä elämäntapaa ja säilyttää sosiaalisen asemansa raajan menetyksestä huolimatta.

Postoperatiivisen ompeleen ja ihon hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen leikkauksen suorittaa lääkäri ja sairaanhoitaja. Sinun on noudatettava kaikkia niiden sääntöjä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on diabetes ja verisuonten patologia, koska niillä on lisääntynyt riski saada infektio.
Amputoinnin jälkeen kanan iho on hyvin herkkä. Pehmeän harjan tai hierontapallon avulla voit vähentää herkkyyttä hieromalla kanto niiden kanssa. On myös tehokasta hieroa kantaa kovalla pyyhkeellä tai pesulappulla. Hierontaliikkeet viettävät aina kannon päästä sen pohjaan.
Kanan ihon päivittäiseen hoitoon on tarpeen noudattaa hygieniaa - on suositeltavaa, että kannan kontrastisuihku pestään sitten vauvan saippualla ja pyyhi se kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä. Tarkasta kanan iho päivittäin ihosairauksien muutoksista ja ilmoita välittömästi lääkärille tai proteesiteknikoille, jos ne näkyvät. Stumpin tarkastaminen on kätevää käyttää pientä käden peiliä.
Useimmissa tapauksissa haava amputoinnin jälkeen paranee kolmen tai neljän viikon kuluessa, jolloin muodostuu postoperatiivinen arpi, joka on kostutettava säännöllisesti. Voitele se päivittäin hajuttomalla kerma.
Potilaat, joilla on diabetes tai verenkiertohäiriöt, tarvitsevat pidempää hoitoa, ja niillä on suurempi riski sairastua kirurgisen haavan infektioon. Tässä potilasryhmässä, jotka ovat edelleen alttiita iho-komplikaatioiden kehittymiselle, on suositeltavaa käyttää erityisiä lääkkeitä kannon hoitamiseksi.
Suosittelemme, että käytät OTTO BOKK -tuotteita, jotka on suunniteltu erityisesti kannon hoitoon:

• Derma Repair - kosteuttaa ja stimuloi kuivan ja ärsytetyn ihon palautumista, parantaa ihon uudistumista, nopeuttaa paranemista, sillä on antibakteerinen vaikutus.
• Derma Clean - neutraali PH, puhdistaa ihon.
• Derma Prevent - suojaa ihoa ärsytykseltä, suojaava vaikutus, estää hikoilun hajua.

Opit ostamaan Derma-kanto-ihonhoitopakkauksen soittamalla OTTO BOKK Moskovan toimistoon +7 (495) 564-83-60.

Turvontorjunta

Tärkeä ongelma, joka on ratkaistava, on leikkauksen jälkeinen turvotus, joka on kehon luonnollinen vaste leikkaukseen. Normaaleissa olosuhteissa turvotus hajoaa yhden tai kahden viikon kuluttua.

Kunnes ompeleet on poistettu, haava ei ole sidottu tiukasti. Aluksi kantaa ei voida painaa. turvotuksen vähentämiseksi ensimmäisten päivien kuluttua amputaation jälkeen on tärkeää sijoittaa kanto sydämen tason yläpuolelle. Sitten tulee puristushoidon vaihe turvotuksen vähentämiseksi ja kanan valmistamiseksi proteeseihin. Se auttaa parantamaan kanan verenkiertoa, vähentää kipua ja nopeuttaa arpien paranemista.

Turvojen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää joustavaa sidosta, kompressiosukat, silikonikoteloa, lymfaattista hierontaa, jota asiantuntija tekee. Ensinnäkin kaikki edellä mainitut toimet suoritetaan lääkintähenkilöstön, sukulais- ten ja itse potilaan toimesta. Sitten potilas suorittaa nämä toimenpiteet itsenäisesti.

Side ei saa olla löysä tai tiukka. Stumpin sitominen tapahtuu aamulla nukkumisen jälkeen, sidos poistetaan ennen nukkumaanmenoa: kannan distaalisen (alemman) osan paineen tulisi olla suurin, mutta ei kivulias. Mitä korkeampi kulttiyhdistelmä on, sitä vähemmän painetta. Näin vältetään verenkierron rajoittuminen kantaan.

Polven tason yläpuolella olevan amputoinnin jälkeen potilaiden on suositeltavaa makaamaan kahdesti vatsassa 30 minuutin ajan päivän aikana. Pään tulisi kääntyä terveelle puolelle. Tämä mahdollistaa lihasten helpon venyttämisen kantoon.

Ödeema-hoidon tehokkuuden määrittämiseksi mitataan kannan ympärysmitta samoissa mittauspisteissä aamulla ja illalla. Suosittelemme mittaustulosten tallentamista helpottamaan edeeman selvittämistä.

Yhteinen kontraktion ehkäisy

Liitosliimaus - passiivisten liikkeiden rajoittuminen nivelessä, johtuu ihon, lihasten, jänteiden, nivelten arpien epämuodostumisesta. Lonkassa, polvessa, kyynärpään liitoksissa, jotka häiritsevät proteesia ja pidentävät kuntoutusjaksoja, esiintyy useammin taivutuslohkareita (ts. Raajojen tila, kun sitä ei voida suoristaa).

Ennaltaehkäisymenetelmät:

1. Varmista, että raajan oikea asento on immobilisoinnin aikana. Kanan on oltava suorassa asennossa niin kauan kuin mahdollista. Et voi pitää kantaa taivutetussa tilassa pitkään, koska lihakset lyhenevät ja kannan liikkuvuus vähenee.

2. Kivun ja turvotuksen oikea-aikainen poistaminen. Amputoinnin jälkeen on suositeltavaa käyttää pyörätuolia, jossa on erityinen jalkatuki jalkatukille, mikä estää selkärangan epämuodostuman. Ajoittain sinun täytyy vaihtaa kantoasemaa siten, että nivelet eivät menetä liikkuvuutta. Oikean kehon asennon ja liikkeen yhdistelmä on tärkein ehto turvotuksen ja kivun hoidossa.

3. Aktiiviset ja passiiviset terapeuttiset harjoitukset. Kun harjoituksia suoritetaan, vältetään kipua aiheuttavia liikkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa voimistelu tapahtuu harjoitushoito-lääkärin valvonnassa, alkaen hengitysharjoituksista, venytysharjoituksista, selkärangan lihasten vahvistamisesta, käsivarsista, terveistä jaloista, tasapainosta ja koordinoinnista.

Suosittelemme 1-2 viikkoa amputoinnin jälkeen tai, kun mahdollista, tutustumaan proteesiteknikko ja kuntoutuslääkäri OTTO BOKKin proteesiosastoon.

Phantom-kivut

Phantom-kipu on kipu, joka esiintyy kadonneessa raajassa. Esimerkiksi jatkuva tunne kudosvauriosta, joka on syntynyt onnettomuuden tai kutinaa, puuttuvan raajan tunnottomuus. Potilaan varhainen aktivointi (istuva ja pystyasento) auttaa vähentämään fantomaattia. kanavan hieronta ja imunesteenpoisto, yhtenäinen paine kantoon, joka on luotu sidos- ja puristussukatoilla, fysioterapialla, fyysisten harjoitusten alkuvaiheessa mahdollisimman pian.

Harvinaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan hermosalpaa ja leikkausta. Perheiden ja sukulaisten osallistumisen ja tukemisen lisäksi ammatillisten psykologien apua ei pidä unohtaa. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen heikentynyt verenkierto amputoidussa raajassa, pitkittynyt liikkumattomuus, infektiot ja unihäiriöt voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun.

Syynä tuskan esiintymiseen myöhemmässä vaiheessa on lähinnä huolimattomuus kantohuollossa ja proteesien väärä kuluminen. Proteesin kiinnityksen oikeellisuuden varmistamiseksi on käytettävä proteesia ja toteutettava useita vaiheita. Jos huolimatta kaikkien kultikulussa käytettyjen sääntöjen noudattamisesta syntyy voimakasta kipua, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Peilihoito on erittäin tehokas. Aivot yhdistävät signaalit lähteviksi amputoidusta raajasta. (Vasta-aiheet - pari amputointi). Psykoterapeutin apu on mahdollista. Joissakin tapauksissa lääkärin kanssa neuvoteltaessa lääkkeiden käyttö.

Kuntoutus amputoinnin jälkeen

Raajojen amputaatio on kaikkein radikaali tapa pelastaa potilaan elämä. Hoitava lääkäri määrää leikkauksen vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki muut elimistön pelastamistavat eivät tuota tuloksia. Jo ennen operaatiota olisi laadittava ohjelma, jonka mukaan kuntoutus tapahtuu amputoinnin jälkeen, jotta potilas toipuu mahdollisimman pian ja tulee vakaan tilaan.

Amputointityypit

Kirurgisten toimenpiteiden lukumäärän mukaan amputointi voidaan jakaa kahteen päätyyppiin:

• primaarinen amputointi - toimenpide suoritetaan ensimmäistä kertaa, kun raajan pelastaminen ei ole mahdollista, koska sen vaurio voi johtaa koko organismin tartuntaan. Amputoinnin ilmaisut voivat olla tiettyjen sairauksien (esimerkiksi diabeteksen) seurauksia tai onnettomuuksia, jotka aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia (luunmurtuma, nivelsiteet);
• toissijainen (reamputaatio) - suoritetaan virheiden poistamiseksi primaarisen intervention jälkeen, valmistelemaan proteesin asennusta.

Kudoksen dissektiotekniikan mukaan toiminnot on jaettu seuraaviin:

• pyöreä - iho ja lihakset leikataan kohtisuoraan luuhun nähden, mikä ei salli tulevaisuudessa proteeseihin soveltuvan kannan muodostumista. Siksi tätä menetelmää käytetään vain hätätilanteissa, joissa ei ole aikaa tehdä päätöksiä (laukauksen haavat, liikenneonnettomuudet);
• patchwork (yksi-, kaksi-laastari) - riippuu siitä, kuinka monta iho-laastaria peittää haavan. Menetelmää käytetään useimmiten ja sen avulla voit luoda sopivan raajan lisäproteeseihin.

Luun käsittelyn tapat leikkauksen jälkeen:

• periosteaali (luut peitetty periosteumilla);
• unaccented (periosteum ei jää kannon reunaan);
• muovi (luu peitetään luun fragmentilla, jolloin muodostuu tukipinta).

Suojelumenetelmien mukaan kantoamputointi on:

• myoplastinen (luu on peitetty lihaksilla);
• fascioplastic (haava on peitetty iholla, ihonalaisella kudoksella ja fascialla);
• perioplastinen (läppä peittämään haava sisältää periosteumin);
• osteoplastinen (peitä haava luun fragmentilla periosteumilla).

Psykologisen tuen arvo jälkikäteen

Kuntoutussuunnitelma minkä tahansa raajan amputoinnin jälkeen on välttämättä sisällyttävä psykologin kanssa käytävien neuvottelujen nimittäminen. Elimen osan häviäminen on henkilön voimakkain stressi, aliarvon tunne ja aikaisemman liikkuvuuden rajoittaminen voivat johtaa pitkittyneeseen masennukseen. Siksi asiantuntijan kanssa työskenteleminen on erittäin tärkeää, varsinkin ensimmäisen amputaation jälkeisenä aikana.

On havaittu, että potilaat, jotka ovat useimmiten hyvällä tuulella ja yrittävät mahdollisimman pian palata viestintään rakkaansa kanssa, kärsivät harvemmin fantomaattisista kivuista. Jopa kuntoutus sormen amputoinnin jälkeen sisältää psykologisen tuen.

Naisten kohdalla on paljon stressiä tarpeen kohdun poistamiseksi. Tällaisen radikaalimenetelmän ilmaisut voivat olla sukupuolielinten pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia, endometrioosia, joka aiheuttaa voimakasta kipua, infektioita, joita ei voida parantaa, sekä sisäisen elimen prolapsia tai prolapsia. Potilaan psykologinen tuki kohtuullisen kuntoutuksen jälkeisessä kuntoutusprosessissa on erittäin tärkeää, varsinkin jos naisella ei ollut aikaa tulla äidiksi. Psykologin tai psykoterapeutin kanssa työskentelyn lisäksi rakkaiden tuki ja rakkaus voivat olla erittäin tärkeitä varhaisen elpymisen prosessille.

Kuntoutuksen piirteet raajojen amputoinnin jälkeen

Epäpuhtausprosessi raajan häviämisen jälkeen tulisi sisältää:

• kannan valmistus proteesin asentamiseksi;
• proteesin levittämisen alku;
• henkilön paluu sosiaaliseen ja työelämään.

Postoperatiivisen jakson aikana on tärkeää huolehtia asianmukaisesti ompeleesta, noudattaa kantojen muodostumista koskevia sääntöjä, yrittää ylläpitää kaikkien nivelien liikkuvuutta ja vahvistaa lihaksen korsettia. Viimeinen asia on erittäin tärkeä, koska yhden jalan amputoinnin jälkeen kestää paljon fyysisiä ponnistuksia oppia kävelemään uudelleen, jakelemaan kuormaa oikein koko kehossa ja pitämään tasapainon.

Kun haava on parantunut ja ompeleet poistetaan, puristushoito voidaan aloittaa. Voit tehdä tämän käyttämällä joustavia siteitä, puristussitosvaatteita. Asiantuntija opettaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen lymfaattisen hierontaa turvotuksen lievittämiseksi. Kanavan sidonnassa tulisi olla tiukka, mutta ei kivulias. Päällysteen yläpuolella olevan sidoksen paine tulee laskea, jotta se ei häiritse normaalia verenkiertoa kantoon.

Diabetes mellituksen jälkeisen kuntoutuksen jälkeen tulisi ehkäistä mahdollinen infektio leikkauksen jälkeen. Tätä varten on ompeleiden huolellisen käsittelyn lisäksi suositeltavaa pysyä ruokavaliossa, tehdä päivittäistä hierontaa kanan yläpuolella veren tarjonnan ja imunesteen parantamiseksi.

Myös kuntoutusprosessissa on välttämätöntä estää nivelten supistumisen kehittyminen eli liikkuvuuden rajoittaminen. Tätä varten on tarpeen muuttaa jaksottaisesti raajan asentoa niin, että nivelet pysyvät liikkuvina, kanto asetetaan suoristetussa tilassa, muuten lihakset voidaan lyhentää taivutetussa asennossa. On hyödyllistä tehdä liikuntaterapiaa, suorittaa hengitysharjoituksia, venytysharjoituksia ja vahvistaa lihaksia, käsivarret, selkä, terveitä jalat.

Miten selviytyä fantomikipuista

Phantom-kiput ovat epämukavuutta syrjäisessä raajassa, jonka potilas voi tuntea leikkauksen jälkeen. Usein, kun jalan amputointi reiteen, henkilö tuntee edelleen kutinaa kantapäähän, sormien tunnottomuuteen tai kipuun polvessa.

Phantom-kivun oireyhtymää (FBS) tutkitaan hyvin vähän ja lääkäri ei voi nimetä tällaisen kivun tarkkaa syytä. On kuitenkin huomattava, että useimmiten nämä tunteet alkavat vaivautua potilaaseen ja säilyttää liikkumattomuus melko pitkään.

Yksi phantom-kivun syistä voi olla hermojen virheellinen katkaisu leikkauksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa uudelleen kirurgisen toimenpiteen. Yleensä lääkärit määräävät lääkehoitoa.

Jos kipu alkoi esiintyä myöhemmän ajanjakson aikana leikkauksen jälkeen, syy voi olla väärä hoito raajan kannasta ja tartunnasta. Virheellisesti valittu proteesi tai sen käyttäminen aiheuttaa usein myös voimakasta kipua. Tässä tapauksessa ota välittömästi yhteys lääkäriin ja vaihda proteesi.

Hoito-kanto

Ensimmäisessä vaiheessa leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas oppii hoitamaan kannon itsenäisesti. Infektioiden ehkäisyyn kuuluu päivittäinen pesu lasten kankaalla, pyyhkimällä kova pyyhe, kontrastisuihku. Ihon herkkyyden vähentämiseksi amputointikohdassa on suositeltavaa hieroa sitä kovemmalla pyyhkeellä tai hieroa erityisellä harjalla.

Kanan päivittäinen tarkastus vaurioitumisen tai tulehduksen varalta auttaa estämään infektioita ja muita haittavaikutuksia haavassa. Käden tai sormien amputoinnin jälkeisen kuntoutuksen aikana potilas voi tutkia kantoa itsenäisesti ja ilman muiden apua, on mahdollista tutkia amputoidun jalan jäsentä sukulaisten avulla. Jos ei ole mahdollista pyytää apua, tarkastus tehdään itsenäisesti peilillä.

Kun proteesi on kulunut, parannetussa arpi saattaa esiintyä ärsytystä tai jopa haavaa. Tässä tapauksessa on tarpeen puhdistaa se ja käsitellä sitä antiseptisellä aineella, eikä proteesia saa käyttää ennen kuin se on täysin parantunut.

Myös arpi on jatkuvasti kosteuttava erityisten makujen avulla ilman hajua. Raskaan hikoilun avulla voit käyttää antiperspiranttia.

Proteettinen käyttö

Proteesien käyttö on aloitettava mahdollisimman pian, jotta potilas voi palata normaaliin elämään mahdollisimman pian. Jos et tarvitse proteesia sormien amputaation aikana, kuntoutus jalkojen amputoinnin jälkeen tai suurimman osan jalasta sisältää sen. Proteesit ovat kahdenlaisia:

• ensisijainen (tai väliaikainen);
• toissijainen (pysyvä).

Ensisijainen proteesi tehdään leikkauksen jälkeisessä talteenoton ensimmäisessä vaiheessa ja paranemisen ja kantojen muodostumisen nopeudesta riippuen voidaan soveltaa jo 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Proteesin varhainen käyttö auttaa välttämään taipumiskokoonpanoa, phantom-kipua. Auttaa myös muodostamaan kannan myöhempää proteesia varten. Proteesin luokkien aloittamista tulisi valvoa asiantuntijat, jotka auttavat potilasta tottua keinotekoiseen raajaan mahdollisimman pian ja selviytymään syntyneistä ongelmista.

Toissijainen proteesi tehdään sen jälkeen, kun kanto on vähentynyt, muuten on tehtävä säätöjä. Pysyvä hammasproteesi tekee siitä enemmän todellisen raajan. Tällaiset jalkojen keinotekoiset raajat voivat olla modulaarisia (koostuu useista osista) ja ei-modulaarisia, ja niiden on vastattava potilaan paino- ja turvallisuusvaatimuksia.

Kuntoutus raajojen amputoinnin jälkeen vaatii aikaa ja vaivaa sekä fyysistä että psyykkistä henkilöä. Tänä aikana tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkäreiden, lääketieteellisen henkilökunnan suosituksia ja olla luopumatta rakkaansa.

Kuntoutus ja elämän jälkeinen amputointi

Olet lukenut vuoden 1997 artikkelia.

Minulla on molempien jalkojen obliteratiivinen endarteriitti, ja 3 vuotta sitten minulla oli oikea jalkani amputoitu polven yläpuolella. Hän sanoi, että vuodessa saisin proteesin ja voisin kävellä. Mutta operaation jälkeen kanto parani pitkään, ja täällä myös proteettinen lääkäri kertoi, etten pystyisi käyttämään proteesia ollenkaan - se on liian raskas kunnossani. Olen istunut kotona 3 vuotta - olen pohjimmiltaan makaamassa, en voi edes lähteä kadulle. Olen 62-vuotias - voisiko se todellakin ketjuttaa yhteen paikkaan koko elämäni ajan? Chernukho V.V., Minsk.

Pyysimme tätä kirjettä kommentoimaan Valko-Venäjän vammaisosaamisen tutkimuslaitoksen ja vammaisten työn järjestön (BNIIETIN) asiantuntijoita ja saimme odottamattomasti vakavan ongelman, joka kohtaa monia vammaisia, jotka ovat kärsineet lonkan tai sääriluun amputaatiosta. Tämä ongelma johtuu suurelta osin siitä, että ensimmäiset kuntoutustoimenpiteet eivät ole heti käytettävissä operaation jälkeen. Potilaiden lisäksi myös kirurgit eivät usein omista sitä. Siksi julkaisemme asiantuntijan artikkelin ja pyydämme lukijoita, jotka tämän onnettomuuden vuoksi eivät koske, muistamaan hyvin, että lehdessämme (nro 7 vuodelle 1997) on materiaalia, joka on uskomattoman hyödyllinen jollekin, jos tiedät, onko kohtalo valmis se ei ole helppo testata, että hän menettää jalkansa, jättäen hänet aina raskaaksi vammaiseksi.

Joulukuussa 1982 Yhdistyneet Kansakunnat hyväksyi vammaisten maailmanlaajuisen toimintaohjelman. Sen päätavoitteena oli edistää tehokkaita toimia työelämän palauttamiseksi ja yhtäläisten mahdollisuuksien luomiseksi kaikille vammaisille julkisessa elämässä. Tämän asiakirjan perusteella kukin maa kehittää omia kansallisia ohjelmiaan väestön parantamiseksi, vammaisuuden ehkäisemiseksi ja vammaisille suunnatun sosiaalihuollon varmistamiseksi. Maassamme kaksi lakia ilmaisee valtion politiikan tähän suuntaan: ”Vammaisten sosiaalisen suojelun Valko-Venäjällä” (1991) ja ”Vammaisten ehkäiseminen ja vammaisten kuntoutus” (1994). Ensimmäisen lain 2 §: ssä tulkitaan näin: ”Henkilöä pidetään vammaisena henkilönä, joka fyysisen tai henkisen vamman vuoksi tarvitsevan fyysisen vamman vuoksi tarvitsee sosiaalista apua tai suojelua.”

Se vain niin tapahtui, että hyvin käsite "virheellinen" useimmiten vetää mielikuvitusta kuvan henkilön ilman jalka tai käsi - sellainen surullinen symboli tarvitsee huomiota ja huolta muiden. Ehkä tämä ei ole sattumaa. Raajan häviäminen amputoinnin seurauksena voi dramaattisesti muuttaa henkilön kohtaloa, rajoittaa hänen elämäänsä, riistää häneltä mahdollisuuden työskennellä ammatilla, ja joskus tuhoaa dramaattisesti hänen henkilökohtaisen elämänsä. Siksi ei ole vaikeaa kuvitella, mitä lääkäriltä oppivan potilaan reaktio on, että he ovat voimattomia pelastamaan hänet ilman amputaatiota.

Amputointi on pakotettu kirurginen toimenpide, joka koostuu raajan leikkaamisesta luun tai luiden läpi. Usein se on suoritettava kiireellisesti, kun viive voi maksaa henkilön elämää. Tämä on:

• vakavat avoimen raajan vammat, jotka aiheutuvat luiden murskaamisesta, lihasten murskaamisesta, suurten verisuonien ja hermojen repeämästä, joita ei voida palauttaa;
• vakava (anaerobinen) infektio, joka uhkaa potilaan elämää;
• raajojen gangreeni verisuonten tukkeutumisen, ateroskleroosin tai endarteriitin, diabetes mellituksen vuoksi;
• pakkanen, palovammoja ja sähköisiä vammoja.

Suurimmalle osalle potilaista tällainen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla, kun potilas on tietyssä määrin valmis siihen. Suunnitellut amputaatiot suoritetaan, kun:

• pitkäaikaiset troofiset haavaumat, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;
• kroonisessa osteomyeliitissa,
• synnynnäisen tai hankitun luonteen raajojen vakavia korjaamattomia epämuodostumia, t
• joitakin muita olosuhteita.

Raajan amputaatio suoritetaan potilaan äärimmäisenä lääketieteellisen hoidon mittarina vamman tai sairauden seurauksena. Kirurgi hoitaa hoitomenetelmän välttämättömyyden vuoksi, kun hänellä ei ole epäilyksiä raajan toiminnan täydellisestä häviämisestä.

Kuten hätätilanteissa ja suunnitelluissa amputaatioissa, potilaalla on operatiivinen interventio, hän muuttuu rikkoiseksi loppuelämänsä ajan. Henkilön alaraajan amputoinnin jälkeen on usein riistetty mahdollisuus jopa peruskoulutukseen ja liikkumiseen. Tämä pahentaa henkistä tilaa, aiheuttaa ahdistusta, sillä perheenjäsenet, sukulaiset ja ystävät kohtelevat häntä nyt. Usein potilaat uskovat, että elämän merkitys häviää, ne joutuvat vakavaan masennukseen, mikä häiritsee suuresti leikkauksen jälkeistä hoitoa. Olen nähnyt 20 vuoden ajan kirurgina, sitten Valko-Venäjän vammaisasiantuntija- ja vammaistyövoiman tutkimuslaitoksen klinikan ortopedisen osaston johtajana, kuinka tärkeää on hoitavan lääkärin, sairaanhoitajan, sukulaisten, työtovereiden ja ystävien rohkaiseva sana että kaikki ei ole menetetty, että on mahdollista palata tavalliseen elämään perheessä ja työskennellä. Henkilön tahtomahdollisuudet, oikeat asenteet, halu olla taakka muille, mutta palauttaa nopeasti menetetyt toiminnot helposti saatavilla olevaan tilaan, ovat tässä erittäin tärkeässä roolissa.

Kun osa raajoista katoaa, tärkeimmät toiveet liittyvät usein ajankohtaisiin ja laadukkaisiin proteeseihin. Siksi vammaisten henkilöiden kuntoutusjärjestelmässä johtava paikka kuuluu funktionaalisesti täydellisen, kivuttoman, kestävän proteesikannan muodostumiseen.

Raajan kanto uutena työelimenä muodostuu pitkään amputoinnin jälkeen täysin uusissa trofismin olosuhteissa. Täydellisen amputointikannan muodostusmenetelmät riippuvat sekä operatiivisesta kirurgista että potilaasta, joka jo kirurgisessa osastossa seuraa tiettyjä sääntöjä pian toiminnan jälkeen: muista olla aktiivinen osallistuminen hoitoprosessiin ottaen huomioon, että moottorimuutosten aika on tullut ja sinun täytyy olla kärsivällinen ja pysyvä kehittää uusia kävelytaitoja kainaloissa ja sitten proteesissa.

Kompensoivan toiminnan menestyksekkäälle kehittämiselle alaraajan amputoinnin jälkeen lihasten voimakkuuden ja kestävyyden koulutus, tasapaino, liikkeiden koordinointi, lihas-nivelen tunne, liikkuvuus nivelissä, itsepalvelutaitojen kehittäminen ovat erittäin tärkeitä.

Lonkan ja sääriluun täysi amputointikanka muodostuu vähitellen, päivittäiset ja systemaattiset harjoitukset tuki- ja liikuntaelimistöön. Varhaisissa leikkauksissa on suoritettava seuraavat ensisijaiset toimenpiteet:

1. Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun kipu häviää haavassa, ja noudata sitten kannan oikeaa asentoa sängyssä: alaraajan kannoilla sinun ei pitäisi laittaa tyynyä tai rullaa polven alle. Sinun pitäisi olla jalkasi sängyn kohdalla, joka on suorassa polvinivelessä; reiän kannoilla, aseta se sängylle, jolloin saat toisen osuuden. Pidä jalkasi suorana, polvinivelen päällä, tuolissa tai pyörätuolissa, jossa on jalkakannat, asettamalla jalan tai pitkän aluksen jalkasi alle.
2. Kun reiteen amputointikannat, on välttämätöntä, että maku on vatsassa useita tunteja päivässä, jotta estetään lonkkanivelen jäykkyys amputoidussa raajassa.

Tee päivittäisiä ja toistuvia hengitysharjoituksia ja yleisiä fyysisiä harjoituksia (vartalo, kädet, loput raajat).

Käytä reipaslihaksia phantom-impulsiivista voimistelua varten (henkisesti suorista ja taivuta jalkaa polvinivelessä), jotta estetään kantojen lihasten inaktiivisuuden aiheuttama atrofia.

Kun ompeleet on poistettu haavasta, potilaan on itse suoritettava reiden tai alemman jalan kanavan itsehieronta silittämällä, hankaamalla, vaivaamalla, naputtamalla ja piilottamalla kanto.

Sileän haavan paranemisen tapauksessa hän käyttää sormiaan kehittämään leikkauksen jälkeisen arpan liikkuvuutta varovaisen, hellävaraisen lineaarisen ja pyöreän liikkeen avulla kannan pään pinnalla.

Säännöllisesti, päivän aikana, suoritetaan sileä kämmenmuotoilu reiteen tai alaraajan amputointikannan päähän - kannan kykyä tukea ja stimuloida reisiluun tai sääriluun luunydinkanavan nopeaa sulkemista.

Suorita aktiiviset liikkeet lonkkanivelessä kaikkiin suuntiin, polvinivelen taipuminen ja laajentaminen - ensin makaa selässä tai terveellä puolella sängyssä, sitten pysyvässä asennossa terveellä jalalla lähellä sänkyä pitämällä kädet selkään.

Kun yksipuolinen tai kahdenvälinen jalka-amputointi on välttämätöntä useita kertoja päivässä kävellä polvillaan sängyssä patjan päällä.

He harjoittavat tarkoituksenmukaisesti tukea reiden tai alareunan kantaa nostamalla varren päätä varovasti pehmeään tukeen, esimerkiksi patjaan.

He alkavat oppia kävelemään kainaloissa, mikä lisää päivittäin kulkevaa etäisyyttä (älä kävele märällä lattialla niin, ettei se putoa!).

He kouluttavat tasapainonsa, seisovat säilytetyllä jalalla lattialla, lähellä sänkyä, ja kädet lepäävät selkäänsä ja päästävät kädet muutaman minuutin ajaksi.

Kadonneen raajan vaihtamisen tärkeimmät tehtävät ratkaistaan ​​proteesien avulla. Suurin osa vammaisista (73%) käyttää säännöllisesti proteeseja ja vain 10% säännöllisesti. 17% vammaisista ei voi siirtyä proteeseihin - nämä ovat enimmäkseen vammaisia ​​reiden yläosan neljänneksen tasolla.

Tietojemme mukaan raajojen amputaatiot suoritetaan maassa lähinnä alue- ja kaupunkisairaaloissa, harvemmin alueellisissa sairaaloissa ja klinikoissa. Edellä mainitut ensisijaiset toimenpiteet olisi toteutettava mainituissa lääketieteellisissä laitoksissa, mutta näin ei aina ja kaikkialla tehdä. Siksi alkoimme vuoden 1996 lopusta lähtien ottaa käyttöön uusi lääketieteellisen ja sosiaalisen hoidon järjestelmä potilaille, joilla on reiteen ja alaraajan amputointikannat. Sen olemus perustuu siihen, että potilas kulkee johdonmukaisesti useiden kuntoutusvaiheiden läpi. Lonkan tai sääriluun amputoinnin jälkeen potilaita ei päästetä kirurgisen sairaalan kotiin, kuten aikaisemmin, ja 2-3 viikon kuluttua ne lähetetään BNIIETH: n osastolle. Tällöin kanan valmistuksen jälkeen ne siirretään proteeseihin Valko-Venäjän protetikointi- ja ortopediseen kuntoutuskeskukseen (BPOVTS). Tällaista kuntoutusjärjestelmää on jo pitkään käytetty monissa maissa ympäri maailmaa.

BNIIETIN-klinikka (220114, Minsk, Staroborisovsky-traktio, 24, puh. Ortopedian osaston johtaja 264-23-40) saa potilaita koko tasavallan kirurgisista osastoista, ne valmistetaan primaariproteeseihin ja annetaan neuvonta- ja kuntoutusraportti. Kun lähetät vammaisen sairaalasta BNIIETIN-klinikalle, on laadittava seuraavat asiakirjat:

• viralliseen suuntaan paperitavarat,
• ote taudin historiasta,
• ambulatorinen kortti,
• verikokeet, virtsa, ulosteet,
• rintakehän röntgen, röntgenkuvat,
• henkilökohtainen passi, sairauslista tai todistus.

Heti kun reiden ja alaraajan kanto muuttuu toiminnallisesti täydelliseksi ja sopivaksi proteeseihin, BNIIETIN-klinikan henkilö siirretään proteesi- ja ortopedisen sairaalan BPOVTS-sairaalaan - edellyttäen, että potilaalla ei ole vasta-aiheita proteeseihin yleisen terveyden mukaan. Sairaalassa avataan vammainen tila ja ensimmäinen proteesi tehdään. Sinun on tiedettävä, että primaarinen proteesi meidän tasavallassamme tapahtuu vain BPOVTS: ssa. Proteesin kehitystä, asennusta, asennusta ja proteesin käytön koulutusta suoritetaan myös siellä. Ensimmäistä kertaa tässä sairaalassa vammainen oppii kävelemään omalla proteesillaan ja palaa kotiin, luonnollisesti, ei kainaloihin. Vammainen henkilö saa seuraavat proteesit alueensa proteesiyrityksessä. Proteesien tarjoaminen on vapaa.

Kuntoutushoidon ohella tällaisia ​​potilaita kuullaan tieteellisessä tutkimuslaitoksessamme, jotta voidaan määrittää heidän ammatillinen soveltuvuutensa edelliseen erikoisalaan, vierekkäisen tai uuden ammatin valintaan. Ammatillisten neuvottelujen osasto harjoittaa myös uranohjausta, ratkaisua vammaisten työllisyyteen ja uudelleenkoulutukseen liittyviin sosiaalisiin kysymyksiin - luonnollisesti, jos vammainen haluaa työskennellä. Laitos ottaa yhteyttä vammaisten väestön ja yhteiskuntien työvoimapalveluun ja joissakin tapauksissa sen yrityksen, laitoksen tai organisaation hallintoon, jossa vammainen on aiemmin työskennellyt. Jos hän oli ennen amputaatiota harjoittamassa henkistä työvoimaa (opettaja, asianajaja, taloustieteilijä, kirjanpitäjä, insinööri jne.), Hän palaa yleensä proteesiin mukautumisen jälkeen edelliseen työhönsä ja asemaansa.

Täten vammainen kulkee useiden kuntoutusvaiheiden - lääketieteen, lääketieteen ammattilaisen ja sosiaalityön - läpi. Tulevaisuudessa vammaiset, joilla on reiteen ja alaraajan amputointivirheet, on järjestelmällisesti palautettava kehon kompensoivien kykyjen säilyttämiseksi, kantojen vikojen ja sairauksien estämiseksi ja patologisten muutosten lihas- ja liikuntaelimistössä kokonaisuudessaan.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Julkaistu lehdessä "Health and Success" № 7 vuonna 1997.

Selitys sivuston tekijältä

Vuonna 2000 vammaisten vammaisten ja työjärjestöjen Valko-Venäjän tutkimuslaitos nimettiin Valko-Venäjän terveysministeriön lääketieteellisen ja sosiaalisen osaamisen ja kuntoutuksen tieteelliseksi tutkimuslaitokseksi (ITI ja RI). 13. elokuuta 2008 Valko-Venäjän terveysministeriön määräyksellä lääketieteellisen ja sosiaalisen osaamisen ja kuntoutuksen tutkimuslaitos nimettiin uudelleen lääketieteellisen asiantuntemuksen ja kuntoutuksen tieteelliseksi tutkimuslaitokseksi.

Valtion laitos "republikaaninen lääketieteellisen asiantuntemuksen ja kuntoutuksen keskus" perustettiin 26. kesäkuuta 2010 valtionlaitoksen "Lääketieteellisen asiantuntemuksen ja kuntoutuksen tieteellisen tutkimuslaitoksen" uudelleenjärjestelyn seurauksena liittymällä valtion laitokseen "republikaaninen lääketieteellisen kuntoutuksen sairaala" Gorodishche.

Kuntoutus jalkojen amputaation jälkeen

Ennen amputointia lääkäri kuvailee potilaalle laajan ohjelman tarvittavasta leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta.

Voit myös määrittää psykologisen neuvonnan. Kuntoutusryhmä ja potilas päättävät, tarvitaanko proteesi tai pyörätuoli.

Kuntoutus opettaa liikkumistaitoja, se sisältää harjoituksia yleisen tilan ja tasapainon parantamiseksi, lonkkan ja polven nivelten venyttämiseksi, kaikkien raajojen vahvistamiseksi ja auttaa potilaita kantamaan proteesin. Koska amputointi vaatii 10–40%: n energiankulutuksen nousua polven alapuolella olevan amputoinnin jälkeen ja 60-100%: n nousun polven yläpuolella olevan amputaation jälkeen, kestävyysharjoituksia voidaan näyttää. Kun potilaan tila on vakiintunut, kuntoutuksen pitäisi alkaa auttaa estämään sekundaaristen vammaisten esiintymistä. Ikääntyneiden potilaiden tulee alkaa mahdollisimman pian seisoa ja tehdä harjoituksia tasapainon ylläpitämiseksi rinnakkain.

Lonkka- tai polviliitosten taipumissopimus voi nopeasti kehittyä, mikä tekee proteesin asennuksen ja levittämisen vaikeaksi; kontraktion esiintyminen voidaan estää työväliterapeutin suorittamalla vetovoimalla.

Fysioterapeutit opettavat potilaita hoitamaan kantaa ja tunnistavat ihon ensimmäiset merkit.

Stumpin ja proteesien fyysisen tilan parantaminen

Kantajan fyysisen kunnon parantaminen edistää kannon luonnollista kutistumisprosessia, joka täytyy tapahtua ennen proteesin käyttöä. Vain muutaman päivän kuluttua kannan fyysisen tilan parantamisesta on mahdollista, että se pienenee merkittävästi. Joustava kanto- vuori tai joustavat siteet 24 tuntia vuorokaudessa voi auttaa supistamaan kannon päätä ja estämään turvotusta. Joustava kantoalusta on helppo levittää, mutta sidokset voivat olla edullisia, koska ne säätelevät paremmin paineosien lujuutta ja sijaintia. Joustavien siteiden käyttö vaatii kuitenkin taitoa, sidokset on käytettävä uudelleen aina, kun ne heikentyvät.

Varhainen liike väliaikaisella proteesilla auttaa seuraavasti:

• mahdollistaa vammaisten amputeiden aktiivisuuden;
• kiihdyttää kutistuskantaa;
• estää taivutuksen kontraktiota;
• vähentää phantom-kipuja.

Pylonin holkki (sisäinen kehysjärjestelmä tai proteesirunko) on valmistettu puoliveden kipsistä (kalsiumsulfaattihemihydraatti); se on kiinnitettävä tarkasti kulttiin. On olemassa erilaisia ​​väliaikaisia ​​proteeseja, joissa on säädettävät hihat. Väliaikaisella proteesilla varustetut potilaat voivat alkaa harjoittaa liikkumista rinnakkaisilla baareilla ja jatkaa kävelemistä kainaloiden tai sokeriruo'on kanssa, kunnes tehdään pysyvä proteesi.

Pysyvän proteesin tulee olla kevyt ja täyttää potilaiden turvallisuuden tarpeet ja vaatimukset. Jos proteesi tehtiin ennen taukoa kantoalueen pienentämiseksi, voi olla tarpeen säätää. Täten pysyvän proteesin valmistus viivästyy tavallisesti useiden viikkojen ajan kannon muodostamiseksi. Useimmille iäkkäille potilaille, joilla on jalka polven alla, paras vaihtoehto olisi tyyppi, jolla on kova nilkka, vahvistettu jalka ja mansettirenkaat. Ilman erityistarpeita potilaalle ei määrätä popliteaalista proteesia, jossa on reisiluun kiinnitys ja vyötäröhihna, koska se on raskas ja raskas. Polvin yläpuolella amputoitujen raajojen kohdalla on useita proteesiversioita, joissa on polvinivelen kiinnitys, potilaan asianmukaiset taidot ja toiminnan taso.

Stumpin ja proteesin hoito

Potilaiden on opittava hoitamaan kulttiään.

Koska proteesijalka on tarkoitettu vain liikkumiseen, potilaiden tulisi poistaa se ennen nukkumaanmenoa. Ennen nukkumaan menoa kanto on tarkastettava perusteellisesti (peilin avulla, jos potilas tarkistaa), pestään saippualla ja lämpimällä vedellä, kuivataan perusteellisesti ja sitten sirotellaan talkkijauheella. Potilaiden on käsiteltävä mahdollisia ongelmia.

• Kuiva iho: kantaan voidaan käyttää lanoliinia tai vaseliinia.
• Liiallinen hikoilu: antiperspirantti voidaan levittää ilman hajua.
• Ihon tulehdus: ärsyttävä aine on poistettava välittömästi, ja kanto on käsiteltävä talkkijauheella tai levitettävä matalan tason kortikosteroidia sisältävä kerma tai voide.
• Ihon tuhoutuminen: proteesia ei saa käyttää ennen kuin haava paranee.

Kankaan sukka on vaihdettava päivittäin ja hihan sisäpinnan puhdistamiseksi voit käyttää lievää saippualiuosta. Standardiproteesit eivät ole vedenkestäviä eikä vedenpitäviä. Siksi, vaikka osa proteesista kastuisi, se tulee kuivata välittömästi ja perusteellisesti; lämpöä ei pitäisi käyttää. Potilaille, jotka uivat tai haluavat ottaa suihkun proteesilla, voit tehdä proteesin, joka kestää upotusta.

komplikaatioita

Cult-kipu on yleisin valitus.

• Huono proteesivaippa. Tämä syy on yleisin;
• hermokasvaimen. Amputointia neuroma on yleensä palpoitu. Päivittäinen ultraäänikäsittely 5-10 istunnolle voi olla tehokkain. Muita hoitoja ovat kortikosteroidien tai kipulääkkeiden ruiskuttaminen neuromiin tai vierekkäisiin kudoksiin, kryoterapia ja jatkuvan tiukan kankaan sidonta. Kirurgisella resektiolla on usein pettymys tuloksia;
• kannustaa muodostumista luun amputoituun päähän. Spurs voidaan diagnosoida palpationilla ja röntgenkuvauksella. Ainoa tehokas hoito on kirurginen resektio.

Jotkut ihmiset, joilla on äskettäin amputoituneita raajoja, kokevat phantom-tunteen (kivutonta tietoisuutta amputoidusta raajasta). Tämä tunne voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mutta häviää yleensä ilman hoitoa. Usein potilaat tuntevat vain osan puuttuvasta raajasta, usein kun jalka kävelee, tämä fantominen tunne katoaa viimeksi. Phantom-tunteet ovat vaarattomia, mutta potilaat, yleensä ajattelematta, yrittävät seisoa molemmilla jaloilla ja syksyllä, varsinkin kun he heräävät yöllä käymään vessassa.

Phantom-kivut raajoissa ovat harvinaisempia ja ne voivat olla vakavia ja vaikeasti hallittavia. Jotkut asiantuntijat pitävät niitä todennäköisempinä, jos potilaalla oli kipeitä olosuhteita ennen amputaatiota tai jos kipua ei valvota asianmukaisesti leikkauksen ja leikkauksen jälkeen. On raportoitu erilaisten hoitomenetelmien tehokkuudesta, kuten amputoitujen ja kontralateraalisten raajojen samanaikaisesta harjoittamisesta, kantohieronnasta, sormenpumpun lyömäsoittimista, mekaanisten laitteiden käytöstä (esimerkiksi tärinä) ja ultraäänestä. Lääkitys (gabapentiini) saattaa auttaa.

Ihon tuhoutuminen aiheuttaa yleensä proteesin paineen, joka hieroo ihoa ja hiki kerääntyy kannon ja holkin väliin. Ihon vaurio voi olla ensimmäinen merkki siitä, että proteesi tarvitsee välittömästi säätää. Ensimmäinen merkki imeytymisestä on punoitus, sitten haavat, rakkulat, haavaumat, proteesin kuluminen on usein tuskallista tai mahdotonta pitkään aikaan, infektio voi kehittyä. Jotkut toimenpiteet voivat auttaa ehkäisemään tai viivästyttämään ihon tuhoutumista.

• Hyvin varustettu hammasproteesilaite.
• Vakaan kehon massan säilyttäminen (jopa pieni painonmuutos voi vaikuttaa proteesin tukeen).
• Terveellinen syöminen ja juominen runsaasti vettä (kehon painon hallitsemiseksi ja terveen ihon ylläpitämiseksi).
• Diabetespotilailla seurataan ja valvotaan verensokeriarvoja (verisuonitautien kehittymisen estämiseksi ja veren virtauksen ylläpitämiseksi iholle).
• Potilailla, joilla on alaraajojen proteesit, säilytetään oikea kehon asento (esimerkiksi kenkiä, joissa on vastaava kantapään korkeus).

Ongelmia voi kuitenkin esiintyä, vaikka proteesi sopii hyvin. Kanto muuttuu muodon ja koon muuttuessa koko päivän fyysisen aktiivisuuden, ruokavalion ja sään mukaan. Niinpä ajoittain teline on hyvin asennettu ja joskus huonompi. Vastauksena muutoksiin, ihmiset haluavat yrittää pitää hyvässä kunnossa, käyttämällä linjaliikennettä tai sukkaa lihavampia tai ohuempia, asettamalla tai ottamalla ohuita sukkia. Kuitenkin kannan koko voi vaihdella riittävästi ihon tuhoamiseksi. Jos ihon häviämisessä on merkkejä, potilaiden tulee välittömästi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan ja proteesiin. Jos mahdollista, vältä myös proteesien kulumista, kunnes se on asennettu.