Miten tunnistaa nivelreuma

Useiden vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi nivelkipuilla?

Yhteisten sairauksien instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet vain ottamalla se joka päivä.

• Tärkeimmät kriteerit
• Eri diagnoosi
• Lisätutkimukset

Lääkäri, jonka vierailla on nivelsairauksia, joutuu joskus ratkaisemaan erittäin vakavia ongelmia - diagnosoimaan tietty sairaus oikein potilaan valitusten ja tutkimusten sekä muiden diagnostisten menettelyjen perusteella.

Nivelreuma on yksi yleisimmistä patologioista, jotka hoidon onnistumiseksi edellyttävät oikeaa diagnoosia varhaisessa vaiheessa. Ja tämä voidaan tehdä useilla tavoilla. Joten miten diagnosoida nivelreuma ja mitä potilaan tulisi kiinnittää huomiota?

Tärkeimmät kriteerit

Tärkein diagnostinen ominaisuus on liitosten symmetrinen vaurio. Eli ne vaikuttavat yhtä lailla sekä kehon oikealla puolella että vasemmalla. Tällöin tauti kattaa vähintään kolme nivelten kerralla, mikä on myös kriteeri oikeaa diagnoosia varten.

Vähemmän harvinainen valitus ei ole pitkäaikainen jäykkyys nivelissä, joka on erityisen voimakas aamulla, ja jotkut potilaat eivät voi taivuttaa tai suoristaa kättä tai jalkaa puoli tuntia, minkä jälkeen tämä tunne häviää kokonaan.

Tällä patologialla muodonmuutos kehittyy hyvin hitaasti, mutta prosessi on lähes mahdotonta pysähtyä, ja sitä havaitaan jokaisessa henkilössä, joka kerran oli diagnosoitu. Lisäksi tuhoutuneen nivelkudoksen asemesta muodostuva kudos ei voi enää täyttää tehtävänsä, mikä johtaa siihen, että moottorin aktiivisuus pienenee jyrkästi ja viimeisissä vaiheissa mahdottomaksi.

Myös käsien ja jalkojen suuret, mutta myös pienet nivelet ovat tulehduksia. Potilaan ihon alla lääkäri voi helposti tuntea erityiset solmut, jotka osoittavat, että tulehdus tapahtuu akuutissa vaiheessa. Kun tulehdus laskee, solmut voivat pienentyä tai jopa hävitä kokonaan.

Ja lopuksi, tunnistamaan tulehdusprosessi, kun tähän mennessä ei ole ilmeisiä taudin merkkejä, C-reaktiivisen proteiinin analyysi, jota kutsutaan myös reumaattiseksi tekijäksi, auttaa. Kohonneen C-reaktiivisen proteiinin, joka ei yleensä saa ylittää 5 mg / l, läsnäolo yhdessä kohonneen ESR: n kanssa, joka ei saa olla yli 10, on epäsuora merkki, joka voi vahvistaa epäilyn.

Ja lopuksi taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan helposti havaita muita merkkejä, joita lääkäri näkee röntgenkuvassa, sekä MRI- tai CT-skannauksen tuloksia. Kuitenkin, jotta diagnoosi voidaan määrittää tarkasti, on välttämätöntä, että potilaalla on vähintään kuusi kuukautta aktiivisessa muodossa 4 tai useampi edellä luetelluista oireista.

Eri diagnoosi

Erotusdiagnoosi erottaa nivelreuman muista vastaavista patologioista, esimerkiksi nivelrikko, spondyloartriitti, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.

Esimerkiksi osteoartriitissa yksi tai kaksi liitosta ovat useimmiten vaikuttaneet. Ja taudin syy katsotaan ylipainoiseksi ja pitkäkestoiseksi. Tässä tapauksessa ei ole mitään kirkkaita laboratoriomuutoksia, kipu ei ole niin voimakas, eikä taudin kokonaiskesto ole yli pari viikkoa. Toinen tärkeä kriteeri on, ettei ranteessa ole mitään muutoksia.

Spondyloartriitti on patologia, jolla on sellainen diagnostinen kriteeri kuin tulehdusprosessin epäsymmetria. Kuten systeeminen lupus erythematosus sekä systeeminen skleroderma tai Raynaud-tauti, näiden patologioiden pääasiallinen ero on se, että ne alkavat ilmetä nuorena.

Lisätutkimukset

Useimmiten nivelreuman diagnoosi ei vaadi lisämenetelmiä. Kuitenkin, jos tauti on vasta alkamassa ilmetä, muita menetelmiä voidaan tarvita oikean diagnoosin tekemiseksi. Tämä voi olla arthroscopy, synoviaalinen biopsia, immunologinen analyysi vasta-aineiden ja antigeenien havaitsemiseksi ja tällaisen uuden suunnan käyttö diagnostiikassa ACCP: nä. Nämä vasta-aineet esiintyvät veressä hyvin varhaisessa vaiheessa, ja siksi analyysi on usein välttämätöntä oikean diagnoosin tekemiseksi.

Nivelreuma - samanaikainen isku useille nivelille

Liitosten sairaudet ovat vaarallisia henkilölle, koska ajan myötä ne johtavat osittaiseen tai täydelliseen liikkumattomuuteen ja siten vammaisuuteen.

Nivelreuma ei ole poikkeus. Ihmiset, joilla on jo diagnosoitu sairaus, valittavat kivusta ja kyvyttömyydestä harjoittaa tavallista kotitaloustoimintaansa.

Mikä aiheutti tällaisia ​​ilmentymiä?

Taudin käsite ja piirteet

Nivelreuma on ominaista nivelten sidekudoksen vaurioitumiselle, joka viivästyneen hoidon aikana johtaa luun vaurioitumiseen.

Etuliite "poly" puhuu sidekudoksen tappiosta useissa paikoissa kerralla. Useimmissa tapauksissa käsien ja varpaiden liitokset vaikuttavat.

Sidekudoksen patologiaa havaitaan lähes puolessa tapauksista, joissa on havaittu ongelmia luiden "liittämispaikoilla".

Reumaattisen niveltulehduksen ominaispiirteen katsotaan olevan taudin pysyvä pysyminen remissio-vaiheessa ja vain satunnaisilla pahenemisilla.

Tällaiset ajanjaksot tuovat ihmiselle paljon kipua ja kärsimystä, joten on tärkeää kuulla lääkäriä jopa taudin alkuvaiheessa.

Miten tunnistaa tauti?

Usein esitetty sairaus on otettu nivelreuman tai nivelreuman hoitoon.

Tietenkin vain lääkäri perusteellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen voi määrittää syntyneen taudin luonteen. Potilas itse voi kuitenkin ymmärtää, millaista sairautta hänellä on. Joten on olemassa seuraavat erot.

Ero nivelreuman ja niveltulehduksen välillä on sairastuneiden nivelten lukumäärässä. Yleensä niveltulehdus kuvaa vain yhden ja suuren nivelen vaurioitumista.

Nivelreuman ja reumaattisen polyartriitin väliset erot ovat taudin luonteessa.

Reumaattisessa polyartriitissa ilmentymien alkuvaiheissa potilaalle on enemmän tulehdusta ja jäykkyyttä. Kipu esiintyy yhdessä nivelessä ja siirtyy vähitellen toiseen.

Reumaattisen polyartriitin hoito johtaa vahingoittuneiden nivelten täydelliseen palautumiseen taudin vaiheesta riippumatta, jonka aikana kuitenkin tapahtui lääketieteellinen interventio.

Lisäksi reumaattisten vaurioiden hoito alkaa antibioottien kurssilla, joka tappaa infektion ihmiskehossa sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Syyt ja riskitekijät

Taudin syihin kuuluu useita näkökohtia, jotka on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Taudin autoimmuuninen luonne. Ihmisen immuniteetti suojaa luotettavasti virusinfektioiden pääsyä kehoon antamalla säännöllisesti vasta-aineita. Joskus vasta-aineet ”liioittelevat” työstään ja tarttuvat terveisiin elimiin ja kudoksiin. Tämä tapahtuu infektion aikana tapahtuvan toiminnan kautta. Tämän seurauksena nivelreuma voi esiintyä tartuntataudin jälkeen.
2. Perinnölliset tekijät. Nivelreuma on perinnöllinen sairaus. Nykyaikaisen lääketieteen avulla vastasyntynyt vauva voi altistua esitetyille ilmenemismuodoille. Tutkijat ovat tunnistaneet erillisen geenin, jonka tutkimuksessa näyttää olevan nuorten vanhempien tietty ”varustus”. Tällaisia ​​tutkimuksia ei tietenkään suoriteta lapsen varhaisessa iässä, ja tauti itsessään ilmenee ulkoisina tekijöinä - hypotermiaan, vammoihin ja mustelmiin.
3. Erilliseen luokkaan on kohdistettava ympäristötekijöitä, joissa on: hypotermiaa, altistumista allergeeneille, huonoja tapoja, vammoja ja stressiä.

Ihmisten tulisi olla varovaisia, varsinkin jos läheisillä sukulaisilla on kuvatut ongelmat. Suojaudu itsesi kylmältä ja loukkaantumiselta. Myös tupakoitsijat tai alkoholin väärinkäyttäjät ovat vaarassa.

Oireet ja taudin kehittyminen

Nivelreuman oireita esiintyy vähitellen ja riippuu taudin kehittymisestä.

Täällä voit erottaa 3 vaihetta:

1. Aamu-särky, jossa osittainen menetys puristamisen "toiminnosta". Taudin alkuvaiheelle on tunnusomaista sidekudoksen vahingoittuminen ja tuhoutuminen, mikä johtaa nivelten jäykkyyteen.
2. Lisäksi henkilöllä on vakava kipu, joka vaikuttaa kunkin kosketettujen nivelien liikkeeseen. Tämä osoittaa synoviaalikalvon tuhoutumisen alkamisen. Samaan aikaan henkilön ruumiinlämpötila nousee hieman ja ihon vauriot kärsineiden nivelien alueilla esiintyvät. Punoituksen ilmentyminen, "kaljuuntuminen".
3. Liitosten tulehdus osoittaa luun eroosion kehittymistä. Eroosion alla tarkoitetaan synoviaalikalvon tulehdusta, joka ei enää suojaa luita, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen.

On syytä huomata, että eroosion aiheuttamat luut eivät enää ole täysin perittäviä, joten lääkärin käyntiä ei pidä lykätä taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Diagnostiikka laitoksessa

Taudin diagnoosi on melko yksinkertainen ja nopea. Täällä lääkäri tekee vähän testejä - puristaa kädet. Yleensä potilaalla on kipua - tämä merkitsee tulehdusprosessin alkua.

Rikkomuksen diagnoosi ei kuitenkaan päätty yhdellä testillä.

Täällä he suorittavat perusteellisen tutkimuksen, joka sisältää seuraavat menettelyt:

• Röntgenkuva - tärkeä tutkimus, joka mahdollistaa taudin tunnistamisen;
• Sisäelinten ultraääni - eroosion puhkeaminen johtaa komplikaatioihin sisäelinten vaurioiden muodossa;
• muut laboratoriokokeet - veri, virtsa ja muut testit.

Joissakin tapauksissa, kun lääkäri ei pysty määrittämään röntgensäteilyn aiheuttamien komplikaatioiden astetta, suoritetaan MRI-skannaus, joka kertoo tarkasti nivelille aiheutuneen vahingon asteen ja vakavuuden.

Taudin hoito

Perinteinen nivelreuman hoito kaikille nivelille suoritetaan kolmessa vaiheessa:

1. Alkuvaiheessa kipu on poistettava ja hävittämisen alkaminen on lopetettava. Näihin tarkoituksiin ota erilaisia ​​hormonaalisia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
2. Heti kun kudosten ja nivelten tuhoutuminen on pysähtynyt - kipu on pysähtynyt ja kunto ei pahene - ne otetaan tartunnan saaneiden nivelien sallittua palauttamista varten. Tässä käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä - fonoforeesi, ultraviolettisäteily, hieronta ja muut toimet.
3. Nyt tulee vaihe, jossa parannetaan sairaan ihmisen elämänlaatua - on noudatettava ruokavaliota (käytettävä paljon fermentoituja maitotuotteita), harjoitettava voimistelua ja fyysistä kulttuuria, koordinoimaan kaikki liikkeet ja harjoitukset hoitavan lääkärin kanssa.

Tietenkin, remissiokaudella tauti ei aiheuta erityisiä ongelmia. On tärkeää, että potilas jatkaa tätä aikaa niin pitkään kuin mahdollista. Kaikkien asiantuntijan suositusten toteuttaminen säästää potilasta uudesta pahenemisesta.

Kansanlääketiede

Perinteinen lääketiede otetaan vain ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja taudin alkuvaiheessa.

Jos nivelreuma on jo diagnosoitu ja potilas on tuntenut tyypillisen jäykkyyden nivelissä, hän voi kokeilla hoitoa seuraavilla tavoilla:

1. Raaka perunat kuoritaan ja raastetaan. Sitten tuloksena oleva koostumus sijoitetaan juustoruokaan ja upotetaan kuumaan veteen muutaman minuutin ajan. Yön hauraiden nivelten päälle kiinnitetään perunoiden sideharso, joka on kääritty muovilla ja siteillä.
2. Voit käyttää 6% pöytäviiniä. Rkl etikkaa kaadetaan puoli litraa lämpimää vettä ja asetetaan käsivarsien, jalkojen ja muiden kehon osien sisältöön, jossa kyseinen liitos sijaitsee.

Elpyminen ja ehkäisy

Elpyminen voi kestää useita kuukausia, kun taas remissio kestää usein vain puoli vuotta. Remissiota voidaan tietenkin jatkaa hoitavan lääkärin kaikkien suositusten mukaisesti.

Jos noudatat ruokavaliota ja harjoittelet säännöllisesti määrättyä fyysistä kulttuuria, lopetat tupakoinnin ja alkoholin sekä liiallisen suolaisen ja mausteisen ruoan ja ruokien kulutuksen, remissiota voidaan pidentää useita vuosia.

On erittäin tärkeää olla alttiina itsestään jäähdytykselle ja samaan aikaan olematta kuuman auringon alla pitkään. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää sopivia vitamiineja, jotka parantavat merkittävästi immuniteettia eivätkä salli infektioiden pääsyä elimistöön.

Tämä ei johda vasta-aineiden liialliseen tuotantoon eikä niiden aktiiviseen ja virheelliseen työhön.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

ACCP nivelreuma: normaali ja poikkeavuuksia

Nivelreuma on melko yleinen autoimmuuniprosessi, jolle on tunnusomaista synoviaalikalvon jatkuva tulehdus ja nivelten asteittainen tuhoaminen, mikä johtaa liikehäiriöihin ja nivelten epämuodostumiseen.

• Yleistä tietoa
• Miten valmistaudutaan tähän analyysiin?
• Milloin tämä analyysi osoitetaan?
• Mitkä ovat ASTsP: n edut verrattuna Venäjän federaatioon (nivelreuma)?
• Lisätietoja
• Kiinnitä huomiota!
• Liittyvät videot

Ensimmäisten kuuden vuoden aikana sairauden alkamisesta lähtien useimmat potilaat menettävät kykynsä työskennellä ja tulla vammaisiksi. Tältä osin erityinen paikka on käytössä niveltulehduksen varhaisessa diagnoosissa.

RA: n laboratoriotutkimuksessa käytetään kahta menetelmää: kahden autoantikehon - ACCP: n ja RF-testin (reumatoiditekijä) määrittäminen. Koska RF-testin spesifisyys on alhainen, ja sen herkkyys riippuu suoraan patologisen prosessin kestosta, siksi RA: n lupaavin merkki on AKT-testi.

Yleistä tietoa

Syklisen sitrulliinia sisältävän peptidin vasta-aineilla tarkoitetaan ryhmää IgG-auto-vasta-aineita, joilla on kyky tunnistaa epänormaaleja peptidejä (epitooppeja, jotka sisältävät epätyypillisiä aminohappositrulliinia.

Normaalisti sitrulliini on yleinen metaboliitti eikä sitä sisällytetä peptidiin synteesin aikana. RA: ssa esiintyy autoimmuunireaktio, jonka aikana peptidyylarginiinidiminaasin entsyymin läsnäolo stimuloi synoviaalisella kalvolla olevien sitrulliinia sisältävien proteiinien muodostumista, joka laukaisee autovasta-aineiden tuotannon.

Menettely on entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA), veren seerumia käytetään tutkimusbiomateriaalina. Reumaattisen niveltulehduksen ACCP-testi on hyvin spesifinen, mikä osoittaa sen arvoa nivelvaurioiden differentiaalidiagnoosissa alkuvaiheessa.

Miten valmistaudutaan tähän analyysiin?

Verinäytteet laskimosta tehdään tyhjään vatsaan, viimeisen ruokailun ja testin välisen ajan on oltava noin 8-12 tuntia.

On kiellettyä juoda teetä, kahvia (erityisesti sokereilla), mehua. On sallittua juoda vain vettä. Tupakointi on välttämätöntä tutkimuksen aattona.

Milloin tämä analyysi osoitetaan?

• RA: n diagnosoimiseksi varhaisimmissa vaiheissa;
• Reumaattisten vaurioiden differentiaalidiagnoosissa;
• RA-hoidon valinnan aikana.

Mitkä ovat ASTsP: n edut verrattuna Venäjän federaatioon (nivelreuma)?

• Varhaisessa vaiheessa testin herkkyys on noin 70%;
• ADC: n herkkyys RA: ssa on 79%;
• Testin spesifisyys on 98%;
• CCP: n vasta-aineita voidaan havaita useita kuukausia tai jopa vuosia ennen RA: n ilmenemistä tai ei-spesifisen niveltulehdusreaktion transformointia niveltulehdukseen;
• Niinpä, kuten nivelreuma, ACCP: n läsnäolo voi viitata taudin aggressiivisempaan kulkuun.

Lisätietoja

RA: n määritellyn lääkehoidon tehokkuuden seuraamiseksi tämä testi on epäkäytännöllinen, koska perustason ja oireenmukaisen hoidon taustalla ei havaita ACCP: n tason laskua.

Sitruliinia sisältävän peptidin vasta-aineet voidaan havaita seerumissa noin 1,5 vuotta ennen nivelreuman ilmentymisen ensimmäisiä oireita. Potilaat käyttävät todistettua työkalua, jonka avulla voit päästä eroon kivusta 2 viikossa ilman paljon vaivaa.

Kiinnitä huomiota!

Veriplasman analyysin tulosten salaaminen ja tietyn diagnoosin asettaminen on reumatologin toimivalta.

Tiedot on tarkoitettu ainoastaan ​​tutustuttavaksi, eikä se voi missään tapauksessa olla apu itsehoidolle, mikä voi vahingoittaa kehoa, joten on parempi ehkäistä nivelreumaa.

Miten määritetään nivelreuma: nivelsairauksien perustestit

Nivelreuma määritetään kulkemalla läpi joitakin tutkimuksia. Potilas on testattava veren, virtsan, röntgenkuvauksen yhteydessä. Mikään analyysi ei voi tarkasti määrittää diagnoosia, mutta jos suurin osa testeistä vahvistaa veren, synoviaalisen nesteen ja ruston patologiset muutokset, he puhuvat nivelreumasta.

Sisältö

Monet ihmiset ajattelevat, että vain vanhukset kärsivät niveltulehduksesta. Useita vuosikymmeniä sitten tämä suuntaus jatkui, mutta nykymaailmassa kaikki on muuttunut. Nivelreuma vaikuttaa yhä enemmän 30-vuotiaiden ja sitä vanhempien nuorten keskuudessa. Nivelreuman määrittämiseksi potilaan on suoritettava tiettyjä testejä. Tämä voidaan tehdä missä tahansa sairaalassa, laboratoriossa tai lääkärikeskuksessa.

Sairauden syyt

Nivelreuma on krooninen systeeminen, joka vaikuttaa ihmisen niveliin, kudoksiin ja sisäelimiin. Tämän taudin luonnetta ei ole tutkittu täysin, mutta on osoitettu, että seuraavat tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

• stressi, ahdistus, hermostuneisuus;
• huonoja tapoja;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• usein tarttuvia ja bakteriologisia sairauksia jne.

Nivelreuman syitä voivat olla myös nivelvammat, hypotermia, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, perinnölliset tekijät jne.

On tärkeää! Valitettavasti on mahdotonta täysin korjata tätä vaivaa. Lääketiede voi parantaa vain potilaan tilaa ja taudin kulkua, mikä palauttaa osittain vahingoittuneiden nivelten liikkuvuuden.

Nivelreuma voi kehittyä vuosien kuluessa ilman näkyviä oireita. Joskus tauti etenee nopeasti ja muutaman vuoden kuluttua potilas kärsii.

oireet

Nivelreuman pääasialliset ilmenemismuodot:

• epämukavuus palpaatiossa;
• punoitusta ja turvotusta "rystyset";
• nivelten epämukavuus;
• jäykkyys pitkäaikaisen lepoajan jälkeen;
• subkutaanisten kuoppien muodostuminen;
• tulehduspisteiden symmetria jne.

Mitä testejä nivelreumille on testattava?

Edellä mainitun lisäksi diagnoosin perustana ovat seuraavat diagnostiset indikaattorit:

• neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus;
• ACCP (syklisen citrullinoidun peptidin vasta-aineet);
• tulehdusprosessi synoviaalisessa nesteessä;
• lisääntynyt ESR;
• nivelreuma;
• luun eroosiat jne.

On tärkeää! Reumaattisen tekijän esiintyminen veressä ei tarkoita sitä, että potilas on sairas. Usein tämä indikaattori on kirjattu vanhusten seerumiin. Tarkka diagnoosi tehdään spesifisten oireiden analyysin perusteella ja ylimääräisten tutkimusten jälkeen (nivelten ultraääni, röntgenkuvat, synoviaalisen nesteen analyysi jne.). Ainakin neljän edellä mainitun merkin läsnä ollessa voimme puhua patologian kehittymisestä.

ADCP: n analyysi nivelreumalle

Lääketieteessä ASTsP: tä pidetään tehokkaimpana nivelreuman diagnostiikkamarkkereina. Vasta-aineita esiintyy 70%: lla potilaista, joilla on tämä tauti. ADCP-analyysille on ominaista korkea herkkyys ja spesifisyys. Normaali on 3–3 U / ml. Norjan ylittäminen tarkoittaa niveltulehduksen ilmenemistä.

Venäjän federaation analyysi (nivelreuma)

Tämä analyysi soveltuu nivelreuman luokan IgM diagnosointiin. Reumatoiditekijä on IgG-Fc-fragmentin vasta-aineet. Reumaattisen tekijän esiintyminen seerumissa ei kuitenkaan ole sata prosenttia todiste siitä, että potilas on sairas. Lääketieteellisten tilastojen mukaan nämä vasta-aineet voidaan havaita 3-4% terveistä ihmisistä. Vanhassa iässä tämä nivelreuman testi voi olla positiivinen 20 prosentissa tapauksista. Lisäksi nivelreuma määritetään seuraavissa patologisissa tiloissa ja sairauksissa:

• kuppa;
• lepra;
• malaria;
• endokardiitti;
• maksakirroosi jne.

Synoviaalisen nesteen tutkiminen

Jos analyysin tulosten mukaan synoviaalinen neste on paksumpi, samea ja proteiinikonsentraatio lisääntyy, tämä osoittaa tulehduksen kehittymistä. Tämä oire ei kuitenkaan ole nivelreuman erityinen ilmentymä.

biokemia

Tämä nivelreuman verikoe ei myöskään ole spesifinen. Taudin pahenemisvaiheessa seerumiin lisätään C-reaktiivisen proteiinin, peptidien, fibrinogeenin, ceruloplasminin, fibrinogeenin, siaalihappojen pitoisuus. Näiden proteiinien pitoisuuden kasvu vahvistaa tulehduksen kehittymistä.

Täydellinen verenkuva

Veritesti nivelreuman aikana pahenemisjakson aikana vahvistaa normosyyttisen normokromisen anemian kehittymisen. Raudan pitoisuus luuytimessä nousee, erytropoieesi on masentunut, leukosyytit - normaaleissa rajoissa. Nivelreuman sedimentoitumisnopeus (ESR) nivelreumassa, erityisesti pahenemisvaiheen aikana, kasvaa aina.

Muut menetelmät nivelreuman diagnosoimiseksi

Miten määritetään nivelreuma muilla tavoilla? Potilaille, joilla on epäilyksiä tästä taudista, tehdään lisäksi seuraavat diagnostiset tutkimukset:

• Röntgenkuvat;
• virtsatesti;
• biopsia ja muut.

Niveltulehduksen alkuvaiheessa röntgenkuvaus on informatiivinen. Kuvien avulla lääkäri pystyy määrittämään vain nivelontelossa tapahtuvan effuusion ja pehmeiden kudosten turvotuksen. Radiografia voi olla hyödyllistä progressiivisemmassa patologiassa. Kuvat potilailla potilailla, joilla on vaiheen 2, 3 ja 4 tauti, vahvistavat periartikulaarisen osteoporoosin, luun eroosion jne. Röntgenkuvaus suositellaan potilaille ruston tuhoutumisen laajuuden määrittämiseksi.

Monet potilaat kärsivät kysymyksestä: "Mitä testejä nivelreumille tarvitaan?". Virtsan analyysi on välttämätöntä urogenitaalijärjestelmän sairauksien sulkemiseksi pois.

On tärkeää! Usein nivelreuma vaikuttaa haitallisesti sisäelinten toimintaan. Tällä taudilla munuaiset kärsivät, munuaisten vajaatoiminta kehittyy jne.

Synoviaalinen biopsia on toinen lisäanalyysi nivelreumalle. Tutkimus paljastaa kudoksen koon kasvun, villien määrän kasvun ja fibriinin kerrostumat kalvon seinille. Biopsia osoittaa solurakenteen muutoksia ja tulehdusprosessin esiintymistä synoviaalisessa kalvossa.

Miten nivelreuma hoidetaan?

Tauti hoidetaan pääasiassa lääkkeillä. Potilaalle määrätään tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kortikosteroideja, kipulääkkeitä jne. Remission aikana potilasta kehotetaan ottamaan fysioterapia, hieronta, vesiterapia ja fysioterapia. Äskettäin vaihtoehtoiset lääketieteelliset menetelmät, kuten akupunktio, akupunktio, kasviperäiset lääkkeet ja kansanhoitotuotteet, ovat hyvin yleisiä.

Lääkärit neuvoo potilaita johtamaan terveelliseen elämäntapaan, syödä oikein, vaihtamaan tavanomaista ruokavaliota nälkään, ottamaan terapeuttisia kylpyjä ja tekemään puristuksia. Vain integroitu lähestymistapa nivelreuman hoitoon auttaa potilaita olemaan normaalisti ja pienemmillä tappioilla sairauden pahenemisen ajan.

Sisältö

Materiaalikirjoittaja: Dmitri Ulyanov - ortopedinen reumatologi, jolla on 22 vuoden kokemus, ensimmäisen luokan lääkäri. Harjoittaa kaikkien nivel- ja sidekudosten sairauksien diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä. Hänellä on reumatologian tutkinto, hän opiskeli Venäjän kansojen yliopiston ystävyyden yliopistossa.

Miten määritetään nivelreuma verinäytteellä

Mitkä ovat oireita nivelriskiä epäillään?

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, kun potilas valittaa nivelistä, on tutkia huolellisesti kyseessä olevien kudosten alue. Nivelsiteiden reumaattisen patologian kehittymisen myötä voi esiintyä turvotusta, joka johtuu liiallisen nesteen kertymisestä nivelissä tulehduksen aikana.

Punoitusta voidaan myös nähdä, mikä viittaa akuuttiin tulehdusprosessiin. Mutta varhaisemmassa vaiheessa seuraavista oireista voi epäillä nivelreumaa.

• Ensimmäinen asia, joka tulisi varoittaa henkilöstä, on jäykkyys nivel- tai useana aikana heräämisen jälkeen.
• Ns. Sisäisiä tiivisteitä, ns. Uzuras, voidaan silmämääräisesti havaita ihon alle.
• Röntgenkuvaus osoittaa muutoksia sidekudoksessa.
• Nivelreuma vaikuttaa useisiin, lähinnä pieniin niveliin, eli kolmeen tai useampaan.
• Nivelissä esiintyy usein näkyviä rappeuttavia muutoksia.

Vähintään yhden kohteen, ja jopa useamman, havaitsemisessa on syytä epäillä nivelreumaa. On parempi olla viivyttämättä lääkärin käyntiä, koska kivun puuttuminen ja liikunnan heikkeneminen nivelreuman aikana on vain ajan kysymys.

Diagnostiikkamenetelminä nivelreuman reumauksen varmistamiseksi tai hylkäämiseksi: röntgenkuvaus tai röntgenkuvaus (tehoton alkuvaiheessa), ultraääni, MRI, niveltulehdus, biopsia tai punkkaus synoviaalisen nivelsidon, scintigrafian ja erilaisten verikokeiden tutkimiseksi.

Nivelreuman oireet

Useimmilla potilailla on seuraavat oireet:

1. Käsinivelen niveltulehdus
2. Nivelten aamun jäykkyys, joka ei kulje pitkään,
3. Tulehduksen polttimien symmetria,
4. Reumaattiset kyhmyt - spesifiset subkutaaniset tiivisteet kyynärpäissä.

Huomaa, että ainakin yhden yllämainituista oireista saattaa olla merkki taudin alkamisesta. Vakavissa nivelreuman muodoissa paitsi nivelten lisäksi myös sellaisia ​​elimiä, jotka ovat epämuodostuneita:

• kevyt,
• verenkiertojärjestelmä
• sidekudos.

Yleisten oireiden luettelo sisältää näkyvän lämpötilan nousun (jopa 38 asteen asteeseen) sekä unihäiriöitä ja ruokahaluttomuuden vähenemistä.

Taudin diagnosointi

Tämän taudin tarkka diagnoosi tehdään 9-12 kuukauden välein sen alusta alkaen, koska sen ilmenemisen alkuvaiheet ovat erittäin samankaltaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Vuonna 1987 Amerikan reumatologian korkeakoulu kehitti 7 kriteeriä nivelreuman diagnosoimiseksi: aamun jäykkyys, P-tekijän esiintyminen seerumissa, spesifiset kyhmyt, tiettyjen nivelten symmetrinen vaurio, osteopenia ja luun eroosio.

Vahvista diagnoosi riittää vahvistamaan vähintään neljä.

Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• laboratoriokokeet;
• Artroskopia - nivelontelon instrumentaalinen tutkimus optisen laitteen kanssa;
• liitosten röntgenkuvat tiettyjen kehittyneiden menetelmien mukaisesti;
• nivelskintigrafia - teknetium-radioaktiivisen elementin pitoisuuden määrittäminen nivelessä;
• vaurioituneen nivelen kudosfragmentin yhteisen mikroskooppisen tutkimuksen synoviaalikalvon biopsia;
• magneettikuvaus (MRI) nivelten epämuodostumisen tutkimiseksi;
• ultraäänitutkimus (ultraääni) sisäelimistä kärsineissä nivelissä taudin vakavien vaiheiden aikana.

Veritutkimukset reumaattisille markkereille

Täydellinen verenkuva ja transkripti nivelreuma:

• Kohonnut ESR. Mitä enemmän se poikkeaa normistosta, sitä voimakkaampi on niveltulehdusten prosessi.
• Lisääntyneet tulehdukselliset prosessimarkkerit, so. Leukosyytit.
• Alhainen hemoglobiinitaso.

Veren ja sen indikaattoreiden biokemiallinen analyysi nivelreuma:

• Fibrinogeenin lisääntyminen, joka aiheuttaa osallisuutta veren hyytymisprosessissa. Tämän aineen määrä ei yleensä ylitä 1,9–3,8 g / l.
• Siaalihappojen pitoisuus, aineet, jotka vapautuvat sidekudosten hajoamisen aikaan, nousevat. Tämän indikaattorin sallittu nopeus on noin 1,8 mmol / l.
• Haptoglobiinin lisääntyminen, jonka tehtävä on punasolujen muodostumisen kumulatiivinen osallistuminen sekä vapautuneen hemoglobiinin sitoutuminen. Normaaliarvo on 0,5 - 3,0 g / l.
• Nousu normaalin C-reaktiivisen proteiinin yläpuolella osoittaa tulehduksellisen keskittymisen läsnäolon. C-reaktiivisen proteiinin indeksi auttaa myös seuraamaan potilaan tilaa nivelreuman hoidon aikana. Tämän elementin veritaso ei saa ylittää 4,8 mg / l.

Immuunijärjestelmän tuottamat autovasta-aineet nivelreumassa määritetään potilaan veren analyysissä reumaattisena tekijänä. Heikosti lisääntyneillä reumaattisilla markkereilla ei ole diagnostista arvoa, varsinkaan nivelreumaattisten oireiden puuttuessa.

Koska autovasta-aineita löytyy verestä joissakin muissa sairauksissa. Ainoastaan, jos tutkitun potilaan nivelreuma on noussut arvoon 50-100 IU / ml, lääkäri saattaa epäillä nivelreuman esiintymistä.

Lopullisen johtopäätöksen muotoilemiseen tarvitaan kuitenkin vähintään 3-4 positiivista tulosta laboratorio- tai instrumentaalisesta tutkimuksesta.

Lisää verikokeita RA: lle:

1. Antitrulliinivasta-aineiden testin tarkoituksena on vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolo potilaan kehossa olevan aminohapon ACCP havaitsemisen ansiosta. Immuunijärjestelmä havaitsee solun proteiinit, joissa on aminohappo-sitraalinen, vieraana aineena, joka provosoi sidekudoksen tulehdusta.
2. Synoviaalisen nesteen tutkimus on tarkoitettu myös määrittämään nivelsiteiden degeneratiivisen tuhoutumisen vaihe sekä tulehdusprosessin intensiteetti. Tämän analyysin ansiosta on mahdollista saada seuraavat tiedot: merkkejä nivelreumasta, tutkimussolujen ja leukosyyttien tasosta. Arviointi tehdään, kun diagnosoidaan PA-väri ja synoviaalisen nesteen läpinäkyvyysaste.

Kun verinäytteitä esiintyy RA: n merkkeinä, lääkärin on lähetettävä potilas tutkimukseen diagnostisilla työkaluilla. Tehokas menetelmä on artroskooppi - liitosten tutkiminen optisen laitteen avulla.

Magneettiresonanssiterapian avulla voit saada tietoa sisäisistä prosesseista nivelissä hyvin tarkasti, sitä käytetään harvemmin vain korkean tarkastuskustannuksen vuoksi. Ultrasonografia on vaihtoehto MRI: lle ja röntgensäteille, koska se on informatiivinen ja saavutettavissa.

Nivelreuman hoito, joka on kehittynyt maltilliseen ja erityisen vakavaan vaiheeseen, pidentyy. Hoidon kulku suoritetaan kokonaisvaltaisesti, mukaan lukien lääkkeet suun kautta annettavaksi, ulkoiset välineet, fysioterapia, puristus alusvaatteet, hieronta, kylpyamme ja muu toiminta.

Lääkehoito on sallittua yhdistää vaihtoehtoisiin lääketieteellisiin menetelmiin lääkärin kuulemisen jälkeen. On syytä muistaa, että nivelreuma ei voi ainoastaan ​​heikentää visuaalisesti sairaan henkilön raajojen ulkonäköä.

Mutta myös riistää jokaiselta mahdollisuus liikkua ympäri vuorokauden ja suorittaa tarvittavat päivittäiset perusmenettelyt joka päivä.

Nivelreuman osalta täydellinen verenkuva osoittaa:

• alhainen hemoglobiinitaso, ts. kohtalainen anemia,
• kryoglobuliinien lisääntynyt määrä, t
• leukosytoosi, joka on suoraan verrannollinen niveltulehduksen t
• ESR: n vähäinen nousu.

Anemian aste vahvistetussa reumaattisessa niveltulehduksessa liittyy suoraan tulehdusprosessin vahvuuteen.

Kun Feltyn oireyhtymä kehittyy, akuutti neutropenia alkaa - neutrofiilien vähentynyt pitoisuus, toisin sanoen yksi leukosyyttien tyypeistä. Lisäksi Feltyn oireyhtymä ilmenee splenomegalia ja polyartriitti.

Nivelreumissa veren biokemialliset parametrit osoittavat P-tekijän tai nivelreuman. Aiemmin oletettiin, että tämä tekijä osoittaa selvästi autoimmuuniprosessien läsnäolon, ja potilaalle voidaan diagnosoida turvallisesti nivelreuma.

Kuitenkin jonkin aikaa sitten tutkijat ovat havainneet, että P-tekijä voi olla terveiden ihmisten veressä, kuten noin 5-6%. Samaan aikaan P-tekijää ei usein havaita niveltulehduspotilailla.

Näin ollen voidaan päätellä, että P-tekijän tunnistaminen ei ole kaikkein pakottavin syy päättää, onko niveltulehdus läsnä. Mutta veren biokemiallisen analyysin perusteella on mahdollista määrittää nivelreuman tyyppi: seronegatiivinen tai seropositiivinen. P-tekijä voidaan määrittää 6-8 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

Veren biokemiallisen analyysin avulla ne paljastavat muun muassa muita kollageenien tunnusmerkkejä:

• fibrinogeenin ja haptoglobiinin lisääntynyt määrä, t
• suuria määriä peptidejä ja siaalihappoja.

Nivelreumissa immunologinen verikoe antaa mahdollisuuden määrittää yksi tulehduksen epätyypillisistä syistä, nimittäin C-reaktiivinen proteiini.

Jos veressä on seromucoidia, tämä osoittaa patologisia tulehdusprosesseja kehossa. Mutta hänen läsnäolo ei ole lopullinen todiste nivelreumasta. Seuraavat oireet viittaavat myös niveltulehdukseen:

1. lisääntynyt lipidien peroksidaatio,
2. vähentynyt antioksidanttiaktiivisuus
3. glukosaminoglykaanien vähentäminen.

Verinäytteen lisäksi henkilö, joka epäillään niveltulehdusta, määrittelee myös virtsanalyysin. Jos tautia esiintyy, lääkärit näkevät vakavia virhetoiminnan häiriöitä.

Monissa tapauksissa potilaalla on niveltulehdus amyloidoosi tai nefroottinen munuaisvaurio. Amyloidoosi muodostuu useiden vuosien kuluttua niveltulehduksen alkamisesta ja se toimii taustalla olevan sairauden komplikaationa.

Nivelreuma liittyy monissa tapauksissa tyypilliseen toimintahäiriöön - munuaisten vajaatoimintaan.

Melko usein lääkärit pitävät tarpeellisena diagnosoida synoviaalinen neste. Reumaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä tämä neste muuttuu sameaksi ja siinä on sekä kokonaisia ​​että tuhoutuneita leukosyyttejä (neutrofiilejä on noin 80%). Tulehdusprosessin merkit osoittavat myös synoviaalisen nesteen biopsian.

Luotettavin indikaattori, jonka avulla on mahdollista määrittää helposti nivelreuman läsnäolo, on testata sitrulloidun peptidin vasta-aineita (ACCP). Tämän menetelmän ansiosta sairaus voidaan määrittää vähintään 80%: lla ihmisistä.

On syytä huomata vielä yksi myönteinen näkökohta tässä tutkimuksessa, se koskee mahdollisuutta havaita tauti ihmisillä, joilla on normaali nivelreuma. Tämä analyysi on laajalti saatavilla nivelreuman tarkan diagnoosin vuoksi.

ESR on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Terveessä ihmisessä se on 5-12 mm / h sisällä.

Nivelreumissa ESR nousee ja on 20 mm / h. ESR-merkki osoittaa, että nivelreuma on vakava tai akuutti.

Miten nivelreuma voidaan tunnistaa?

Miten tunnistaa nivelreuma? Tätä kysymystä pyydetään yhä useammin. Erittäin vakava ja krooninen niveltulehdus, jonka seurauksena sidekudokset tuhoutuvat, nivelet ovat epämuodostuneita ja motoriset toiminnot häiriintyvät, ns. Nivelreuma. Niveltulehdus vaikuttaa täysin eri ikäisiin.

Useimmiten tauti vaikuttaa kolmenkymmenen vuoden ikäisiin ihmisiin. Naiset kärsivät viisi kertaa todennäköisemmin tästä vakavasta sairaudesta kuin miehet. Tilastot osoittavat, että 1–3%: lla väestöstä on oireita nivelreumasta. Periaatteessa tämän taudin prosessi on hidasta. On kuitenkin tapauksia, joissa tappio kehittyy nopeasti, ja 2-4 vuoden aikana henkilö voi tulla vammaiseksi.

Miten tunnistaa nivelreuma?

syitä

Valitettavasti tällä hetkellä yksikään tutkijoista ei ole pystynyt yksiselitteisesti löytämään tekijöitä, jotka aiheuttavat tulehdusta ja tuhoavat nivelten kudoksia. Melko paljon lääketieteen tutkijoita uskoo, että tärkein syy on kehomme autoimmuuni- (itsetuhoava) toiminto.

New Yorkin yliopiston tutkijat ovat osoittaneet, että nivelreumapotilailla immuunijärjestelmän solut alkavat torjua hyödyllisiä mikro-organismeja. Siten sota puhkesi immuunijärjestelmästä suotuisilla mikroelementeillä, mikä johti patologian syntymiseen ja kehittymiseen. Mikä on syy tällaiseen negatiiviseen reaktioon ei ole vielä tiedossa.

Haluamme myös huomata, että nivelreuma on usein periytynyt. Toisin sanoen, kun joku perheestä on sairas tämän taudin kanssa, hänen perilliset voivat myös sairastua, toisin kuin perheissä, joissa tällaisia ​​sairauksia ei ole.

Toinen nivelreuman syy voi olla tartuntatauti. Esimerkiksi influenssa, angina, akuutit hengityselinsairaudet voivat myös aiheuttaa tällaisen immuunijärjestelmän reaktion, kun se alkaa puolustaa itseään, mikä puolestaan ​​vaikuttaa taudin ulkonäköön.

Oli tapauksia, joissa virusinfektioiden aiheuttama patologia oli: herpes, hepatiitti, tuhkarokko, jne. Lääketieteellisen käytännön perusteella todettiin, että näiden sairauksien jälkeen potilaiden nivelissä havaittiin tällaisten virusten hiukkasia, jotka provosoivat kehon vastetta suojalle.

Sinun ei pidä unohtaa nivelille aiheutuneita vahinkoja: erilaisia ​​mustelmia, kertaluontoisia tai pysyviä ylilämpötiloja sekä nyrjähdyksiä ja syrjäytymisiä.

Lonkkanivelen tai muiden nivelten niveltulehdus voi tapahtua henkilön psykologisen tasapainon heikkenemisen vuoksi. Esimerkiksi voimakasta stressiä kohden emotionaaliset iskut voivat palvella kehon solujen autoimmuunivasteen sotilaallista käyttäytymistä. Lääkärin tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat potilaat kokivat erilaisia ​​työtapoja, perheitä, rakkaansa menettämistä ja muita.

Myös tämä tauti havaitaan ihmisissä, jotka piilottavat negatiivisia tunteitaan syvään sieluun ja kokevat kehon resurssien vähentämisen kustannuksella.

Nivelreuman oireet

Nivelreuman oireet ovat riittävän selkeitä ja ilmenevät aina elävästi:

• ilmestyy vakava väsymys;
• imusolmukkeet kasvavat;
• kehon lämpötila nousee;
• uneliaisuus näkyy;
• voimakkaasti pienentynyt paino;
• aamulla on vaikea liikkua, ilmestyy jäykkyys.

Reumaattisen niveltulehduksen pääasiallinen oire on kehon osien symmetrinen vaurio. Kun oikea kyynärpää vaikuttaa, vasen alkaa myös satuttaa.

Kehon osien vaurioitumisen vaiheet

Ensisijaisesti vaikuttaneet kädet. Akuutti kipu ja tulehdus käsien metakarpofalangeaalisissa nivelissä. Yleensä se tuntuu eloisasti keski- ja etusormissa;

Toinen vaihe vaikuttaa ranteisiin ja kyynärpäihin. Kipu tulee usein yöllä. Huolellinen lämpeneminen auttaa vähentämään kipua vähän, mutta kuitenkin lyhyen aikaa.

Usein potilailla, joiden kädet vaikuttavat, jalkojen pienet komponentit muuttuvat, varpaiden pohjat. Napsauttamalla tyynyä voit tuntea jyrkän kivun. Tämä vaurio ilmenee myös symmetrisesti.

Tietyn ajan kuluttua, ja tämä voi olla viikko ja kuukausi, tauti voi vaikuttaa myös suuriin niveliin:

Oli tapauksia, joissa suuret nivelet vaikuttivat ensin, ja vasta sitten pienet. Useimmiten tämä tapahtuu 65–75-vuotiailla.

Myös yksi nivelreuman tunnuspiirteistä voi olla aamulla koko kehon jäykkyys. Tämä tunne muistuttaa pienen kovan korsetin tai käsineiden vaikutusta. Nämä tunteet voivat siirtyä illalliselle, mutta vakavan taudin kulkiessa se kestää pidempään.

Ja reumaattisten kyhmyjen esiintyminen on osoitus taudin edistyneestä vaiheesta. Tällaiset kyhmyt muistuttavat tiivisteitä pallojen muodossa käsissä, kyynärpäässä ja jalkassa.

Näistä tiivisteistä ei kuitenkaan ilmene kipua tai epämukavuutta. Ne voivat joskus näkyä, joskus katoavat ajan myötä.

Riittävästi käsien ja sormien muodonmuutos on artriitin viimeinen vaihe. Tällaisilla potilailla on usein mahdollista havaita ulnar-poikkeamaa, kun käsivarsien nivelet kirjaimellisesti osoittautuvat. He tulevat väärään asentoon, kun verenkierto pahenee, lihakset surkastuvat.

Ajan kuluessa nivelreuman patologia vaikuttaa useimpiin kehon niveliin, mikä aiheuttaa voimakasta kipua, häiriöitä ja liikkeiden jäykkyyttä ja yleistä epämukavuutta.

Ja nyt Elena Malysheva kertoo enemmän nivelreumasta:

Nivelreuman diagnosointi ja hoito

Nivelreumaa pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista kaikkien kroonisten tulehduksellisten patologioiden joukossa. Uusimpien tietojen mukaan esiintyvyys maailmassa on noin 0,8–1% koko väestöstä. Todettiin, että naiset ovat paljon sairaampia kuin miehet (tilastojen mukaan 3–1).

Taudin johtavat oireet ovat jatkuva kipu nivelissä, niiden tulehdus ja heikentynyt toiminta. Patologisen prosessin nopea eteneminen johtaa potilaan elämänlaadun ja varhaisen vammaisuuden merkittävään vähenemiseen. Kliinisten tilastojen mukaan noin joka toinen potilas saa vammaisuuden taudin ensimmäisten viiden vuoden aikana. Lisäksi erilaiset sairaudet vaikuttavat merkittävästi elinajanodotukseen.

Ainoa tapa ehkäistä nivelreuman etenemistä on varhaisen vaiheen diagnoosin toteuttaminen ja aktiivisen hoidon oikea-aikainen aloittaminen.

Kliininen kuva

Taudin alkamiselle on tunnusomaista nivelten oireyhtymän kehittyminen. Potilaat valittavat kipua käsivarsien ja jalkojen pienissä nivelissä. Nivelrikon kliinistä kuvaa voi edeltää lihaskipu, bursiitti ja jännetulehdus. Varhaisessa vaiheessa nivelten vaurio on epävakaa. Joissakin tapauksissa on spontaania remissiota (elpyminen). Tyypilliset nivelreuman oireet:

• Pienien nivelten symmetrinen vaurio.
• Jonkin ajan kuluttua patologiseen prosessiin osallistuvat muut nivelet (ranne, kyynärpää, olkapää, nilkka, polvi, lantio jne.).
• Kipun alkuvaiheessa todetaan vain fyysisen aktiivisuuden aikana, mutta etenemisessä jo esiintyy levossa.
• Tulehdettujen nivelten tukevuus ja punoitus.
• Oireiden aamun jäykkyys on äärimmäisen tärkeää niveltulehduksen diagnosoinnissa, jos se kestää vähintään 60 minuuttia.
• Aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat rajalliset.
• Sormien phalangien sivusuuntaiset poikkeamat. Yksittäisten lihasryhmien tiheä subluxaatio ja pitkittynyt stressi johtavat sormien luonnottomaan asentoon. Muutaman vuoden kuluttua muutokset ovat peruuttamattomia. Melko usein potilaat poikkeavat sormista ulospäin, kun taas käsi hankkii ominaisen ulkonäön, joka muistuttaa "saksanpunaa".
• Liitosten epämuodostumat. Kaikki vika - patologisen prosessin leviäminen rustokudokseen ja luuhun.
• Ankyloosi (nivelten liikkumattomuus), joka liittyy ruston tuhoutumiseen ja luiden nivelpintojen muodon muutokseen.

Kliinisten oireiden asianmukainen arviointi on varsin tärkeää nivelreuman diagnosoinnissa sen alkuvaiheessa.

Systeemiset ilmenemismuodot

Reumatoidun niveltulehduksen kliininen kuva ei rajoitu erilaisten nivelryhmien vaurioiden oireisiin. Useimmissa tapauksissa havaitaan myös taudin systeemisiä ilmentymiä. Jo alkuvaiheessa havaitaan epäspesifisiä tulehdusoireita, kuten lämpötilan nousu, heikkouden tunne, unihäiriöt, väsymys jne. Mitkä elimet voivat vaikuttaa nivelreumiin:

• Lihaksia. Melkein alusta alkaen taudista ilmenee kipua lihaksissa. Jonkin ajan kuluttua lihasten tulehdus ja niiden atrofia kehittyvät, mikä ilmenee heikkoudena, heikentyneiden lihasten sävyjen, voiman ja määrän vähenemisenä.
• Nahkaa. Kuivuus ja kuorinta on ominaista. Subkutaaniset verenvuotot ovat pieniä verenvuotoja. Nivelvaurioiden johtava oire, joka on erittäin tärkeä nivelreuman diagnosoinnissa, on tiheän paksujen pintarakenteiden kivuttomien pyöreiden kyhmyjen esiintyminen, joita yleensä esiintyy tartunnan saaneiden nivelien extensoripinnalla.
• Perna. Noin jokainen kolmas potilas, jolla on tällainen niveltulehdus fyysisen tai instrumentaalisen tutkimuksen aikana (ultraääni, MRI jne.), Paljastaa pernan koon kasvun, jota kutsutaan splenomegaliaksi.
• Keuhkoihin. Melko usein esiintyy pleuriittia, pneumoniittia ja alveoliittia. On syytä huomata, että pleuriitti kirjataan 40–60 prosentissa tapauksista. Krooninen keuhkokuume ja alveoliitti ovat paljon harvinaisempia. Suurin uhka elämälle on alveoliitti, koska se on useimmiten kuolinsyy potilaille, joilla on ollut keuhkovaurioita niveltulehduksessa. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) vuoksi tämä tauti voidaan kuitenkin diagnosoida sen alkuvaiheessa.
• Sydän. Negatiivisella vaikutuksella sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan ei ole pelkästään sairaus vaan myös hoito. Usein kehittyy myokardiitti, endokardiitti, aortiitti jne. On mahdotonta huomata, että ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö lisää merkittävästi verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.
• Munuaisiin. Jokainen neljäs nivelreumaa sairastava potilas voi kärsiä glomerulonefriitistä, amyloidoosista tai nefriitistä. Suurin osa ongelmista johtuu amyloidoosista, joka useimmiten johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
• Silmät ja hermosto. Joissakin tapauksissa on iiriksen, sklera, sidekalvon tulehdus. Jos perifeerinen hermosto on mukana patologisessa prosessissa, potilaat kärsivät herkkyyden rikkomisesta, polttavasta tunteesta, "käymällä goosebumpeja" käsissä ja jaloissa.

diagnostiikka

Reumatoidun niveltulehduksen diagnosoinnissa otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus ja laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin liittyvät tiedot. Tärkein on taudin varhainen diagnosointi. Samalla patologian tunnistaminen alkuvaiheissa on melko vaikea tehtävä. Mitä menetelmiä käytetään nivelreuman diagnosointiin useimmin:

1. Laboratoriokokeet.
2. Radiografia.
3. EKG (EKG).
4. Artroskopia.
5. Ultraäänitutkimus.
6. Tietokonetomografia (CT).
7. Magneettikuvaus (MRI).

Nykyisin informatiivisin diagnoosimenetelmä on MRI.

Laboratoriokokeet

Reumaattisen niveltulehdusanalyysin diagnosoinnissa on suuri merkitys. Pääasiallinen etu on testit reumatoiditekijälle (RF) ja syklisen sitraalipeptidin (ACCP) vasta-aineille. Lisäksi ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja C-reaktiivisen proteiinin tason mukaan arvioidaan tulehdusprosessin aktiivisuus ja hoidon tehokkuus. On huomattava, että kaikki nämä indikaattorit ovat nivelreuman diagnostiikkakriteerejä, jotka hyväksyttiin kansainvälisessä lääketieteellisessä konferenssissa vuonna 2010.

radiografia

Lähes kaikissa tapauksissa röntgensäteitä käytetään sairauden dynamiikan diagnosointiin ja analysointiin. Periartikulaarinen osteoporoosi on yksi varhaisen nivelreuman ensimmäisistä radiologisista oireista. Myös niveltilan kapeneminen viittaa ruston tuhoutumiseen. Kun tauti etenee, luun eroosio (rakenteellinen vaurio) alkaa näkyä. Uusien vikojen lukumäärän ja esiintymistiheyden perusteella voit määrittää niveltulehduksen virtauksen luonteen.

Juoksevia muotoja havaittaessa havaittiin merkittäviä patologisia muutoksia luiden nivelpinnoissa. Taudin loppuvaiheelle on tunnusomaista ankyloosin (nivelten jäykkyys) kehittyminen.

Ultraäänitutkimus

Tällä hetkellä yksi herkimmistä, erittäin informatiivisista, turvallisista ja kustannustehokkaista menetelmistä nivelreuman diagnosoimiseksi alkuvaiheessa katsotaan ultraäänitutkimukseksi. Toisin kuin röntgentutkimuksessa, ultraäänitutkimus mahdollistaa periartikulaaristen pehmytkudosten tilan tutkinnan ja patologisten muutosten tunnistamisen nivelsiteissä, lihaksissa, rustossa, synoviaalisissa pusseissa ja nivelkapselissa.

Mitään vasta-aiheita ultraäänen suorituskyvylle ei ole osoitettu. Tätä menetelmää käytetään tarvittaessa myös vastasyntyneillä. Nyt käytännöllisesti katsoen kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa on ultraääni-diagnostisia huoneita.

artroskopia

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää arthroscopisia tutkimusmenetelmiä. Niveltulehduksen ansiosta voidaan tunnistaa intra-artikulaaristen rakenteiden tulehdus- ja degeneratiiviset-dystrofiset fokukset. On myös täysin mahdollista suorittaa biopsia, joka koostuu pienen kudososan ottamisesta lisätutkimusta varten. Lisäksi arthroscopy suoritetaan usein samanaikaisesti diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Nykyään paras kuvantamismenetelmä nivelreuman diagnosoimiseksi on magneettikuvaus (MRI). Se antaa mahdollisuuden tutkia perusteellisesti elinten ja kudosten tilaa. Useimmille potilaille MRI-menettely on täysin turvallinen. Diagnostista menetelmää ei kuitenkaan aina ole mahdollista käyttää. Vasta-aiheet MRI: lle:

• Sydämentahdistin.
• Metalli-implantit.
• Leikkeet aivojen verisuonista.
• Stentit sepelvaltimoissa.
• Keinotekoiset sydänventtiilin proteesit.
• Varhainen raskaus.
• Vieraiden elinten tuntematon alkuperä.

MRI: n suorittamiseen ei tarvita erityistä valmistelua. Kokonaisuudessaan tutkimus tapahtuu 45 - 90 minuutin kuluessa. Ultraääni ja radiografia ovat huomattavasti huonompia kuin tämä diagnostinen menetelmä saadun tiedon informatiivisuuden ja tarkkuuden kannalta.

Diagnostiset perusteet

Kuuden vuoden takaa tutkijoiden kehittämän nivelreuman diagnoosin nykyaikaisen kriteerin ansiosta diagnoosi on alkuvaiheessa huomattavasti yksinkertaistunut. Monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämä järjestelmä mahdollistaa nivelten patologian läsnäolon määrittämisen ensimmäisenä päivänä sairauden alkamisen jälkeen. Nivelreuman diagnoosikriteerit ovat:

1. Liitoksen tulehduksen kliiniset oireet. Vaikuttavien nivelten lukumäärä otetaan huomioon.
2. Analysoi Venäjän federaatiota ja ATsTsP: tä.
3. ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin indikaattorit.
4. Liitoksen synoviaalikalvon tulehduksen kesto (enemmän tai vähemmän kuin 6 viikkoa).

Reumaattisen niveltulehduksen luotettavan diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä tunnistaa ainakin yksi tulehtunut nivel, sulkea toinen nivelpatologia ja pisteet vähintään 6 pistettä luokituskriteerien mukaisesti.

Jotta lääkäri voisi ymmärtää, millaista niveltulehdusta hän käsittelee (nivelreuma, reumaattinen, reaktiivinen tai muu) ja määrittelee asianmukaisen hoidon, hänen on tunnistettava taudin oireet ja suoritettava perusteellinen diagnoosi, mukaan lukien laboratoriotestit, röntgenkuvat, EKG, ultraääni, CT, MRI ja muut.. d.

hoito

Integroitu lähestymistapa on hallitseva nivelreuman hoidossa. Hoidon päätavoitteena on säästää potilas sairauden kliinisistä oireista, saavuttaa vakaa remissio ja estää nivelten tuhoutuminen, mikä johtaa usein vammaisuuteen. Tätä varten käytä kaikkia saatavilla olevia terapeuttisia menetelmiä, joihin kuuluvat:

1. Huumeiden käyttö.
2. Paikallinen hoito.
3. Ruokavaliohoito.
4. Fysioterapia.
5. Kirurginen hoito.

Lääkehoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit ovat tärkeimpiä lääkkeitä kivun oireyhtymän ja reumaattisen tulehduksen torjumiseksi. Yleensä hoidon aloittaminen nimittämällä perinteiset tulehduskipulääkkeet:

• Diklofenaakki.
• Voltaren.
• Ibuprofeenia.
• Naklofen.
• Naprokseeni.
• Nimesulidia.
• Deksalgin.

Anestesia- ja anti-inflammatoristen vaikutusten tehostamiseksi NSAID-yhdisteitä käytetään tablettien ja kapseleiden muodossa sekä voiteiden, voiteiden tai geelien muodossa. He vaihtavat glukokortikosteroideihin, jos havaitaan korkeaa taudin aktiivisuutta ja / tai NSAID-hoito osoittautui tehottomaksi. Tämän ryhmän suosituin lääke on prednisoni, jonka tarvittava annos määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Lisäksi reumaattisen niveltulehduksen hoidossa käytettävät peruslääkkeet ovat:

• Kinoliini (Delagil).
• Sulfonamidit (sulfatsalatsiini).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotreksaattia.
• Azatiopirin.
• Syklofosfamidin kanssa.

Peruslääkkeiden käytön terapeuttinen vaikutus tulee 60–90 päivään. Ne on otettava pitkään (vähintään 6 kuukaudesta).

Paikallinen hoito

Kliinisessä käytännössä todetaan, että nivelreuman hoito ei ole täydellinen ilman paikallisia hoitomenetelmiä. Synoviaalikalvon tulehduksen aktiivisuuden estämiseksi käytetään glukokortikosteroidien sisäisiä injektioita. Seuraavien lääkkeiden yleisin käyttö:

• Hydrokortisonia.
• Diprospan.
• Kenalog®.
• Deksametasonia.

Haluaisin huomauttaa, että glukokortikosteroidien uudelleenvalmistusta samaan niveleseen ei suoriteta useammin kuin 1 kerran 90 päivässä. Lisäksi yhdistetyt kompressit ovat Dimexidin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, Euphyllinin, Hepariinin, Diprospanin kanssa melko tehokkaita. Terapeuttinen kurssi on enintään 10 menettelyä.

Ruokavaliohoito

Oikean ruokavalion rooli on tärkeä nivelreumaa sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa. Positiivisella vaikutuksella taudin kulkuun on purkamis-, meijeri- ja kasvisruokavalio. On havaittu, että nivelissä esiintyvän nivelreuman aktiivisuuden paheneminen voi johtua sellaisista tuotteista kuin maissi, vehnä, rasva liha, appelsiinit, mandariinit, maito jne.

Erityisen suosittu on raaka kasvisruokavalio, jossa ei ole eläintuotteita, puolivalmiita tuotteita, suolaa ja sokeria. Todistettiin lyhyen purkamisen ruokavalion (7-8 päivän) tehokkuutta siirtymällä kasvisruokavalioon.

Jos haluat, että ruokahoito on tehokasta, sinun on haettava apua asiantuntijalta.

fysioterapia

Fysioterapiaan liittyy suuri merkitys nivelreuman hoidossa. On syytä huomata, että suurin osa fysioterapeuttisista toimenpiteistä sekä fysioterapiaharjoituksista ja hieronnasta suoritetaan matalalla ja kohtalaisella taudin aktiivisuudella. Mitä fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan soveltaa:

1. Elektroforeesi.
2. Ultraääni.
3. Laserhoito
4. Erittäin korkeataajuinen hoito.
5. Mud-sovellukset.
6. Vesihoito.
7. Akupunktio.

Tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa fysioterapian päätyypit ovat vasta-aiheita. Reumatoidun niveltulehduksen remissiossa monilla potilailla fysioterapia, hieronta ja fysioterapia katsotaan kuitenkin olennaisiksi osiksi kuntoutusohjelmassa, joka valitaan yksilöllisesti sairauden vakavuuden ja luonteen vuoksi.

Operatiivinen toiminta

Jos nivelreuma on johtanut nivelten vakaviin epämuodostumiin, niin joskus ei ole enää mitään muuta kuin kirurgisen hoidon suorittamista. Käytössä käytetään laajalti toimintatekniikoita, joilla poistetaan synoviaalikalvo, keinotekoinen sulkeminen tai uuden liitoksen luominen.

Tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa toiminta tuhotun nivelen palauttamiseksi, suoritetaan endoproteesin korvaaminen. Nykyaikaiset laitteet ja lääkäreiden pätevyys mahdollistavat lähes minkä tahansa kosketetun nivelen (kyynärpää, olkapää, lantio, polvi jne.) Korvaaminen keinotekoisella.