Meniskin resektio tai osittainen poistaminen: toiminnan ja palautumisen kulku

Ihmisterveys vaatii huomiota. Säännöllinen kovettuminen ja liikunta voivat parantaa kehon sävyä ja estää monia sairauksia. Mutta on olemassa sairauksia, joita ei voida estää. Esimerkiksi aukko ja sen seurauksena meniskin resektio. Kerrotaan heti, että resektio merkitsee sekä osittaista että täydellistä poistoa elimistöstä. Mutta me kerromme kaikesta yksityiskohtaisemmin myöhemmin artikkelissa.

Ruston ominaisuudet

Meniskit ovat kaksi pientä rustoa, jotka sijaitsevat pareittain molemmilla polvilla. Heidän tehtävänään on varmistaa polven liikkuvuus, koska ilman joustavia niveliä luut hierovat toisiaan vasten, hankautuvat pölyksi. Vaikka ruumiissa olevat meniskit eivät ole vain polvissa, mutta polvi on eniten kärsinyt pienistä loukkaantumisista. Niistä neljä on polvissa, pari kummassakin jalassa. Medial on suljettu rengas, joka sijaitsee polven edessä. Sivut muodostavat puolikuun takana.

Menisci ovat rustoinen elastinen kudos, joka antaa tiukan sovituksen ruston kudoksiin. Heidän välillään ne liitetään poikittaissidoksella ja toimivat iskunvaimentimina, kun jalat on taivutettu. Heidän vammansa syy voi olla epäonnistunut taivutetun jalan kääntyminen, joka putoaa jalkaan suorassa muodossa, isku polven alueelle. Useiden sairauksien ikä ja läsnäolo lisäävät meniskin repimisen todennäköisyyttä.

Milloin tarvitset artroskooppia?

Meniskin repeämä on luokiteltu neljään tyyppiin, riippuen siirtymän tyypistä ja vammavyöhykkeestä:

• perifeerinen - koko ruston siirtyminen erottamisen vuoksi;
• takaisin - meniskin sarvi on revitty, mikä voi johtaa sen fragmentin erottumiseen;
• pituussuuntainen - todennäköisyys siirtyä keskiosan kiinteästä paikasta;
• poikittainen - meniskin jakautuminen kahteen osaan.

Tällaisia ​​epäjatkuvuuksia on myös neljä:

1. täysi - erottuminen luusta;
2. epätäydellinen - aukko kahteen osaan, jotka ovat toisiinsa yhteydessä;
3. murtunut - puristamalla liitos pieniksi paloiksi;
4. kiiltävä aukko useilla alueilla.

Vahingon vakavuus vaikuttaa oireisiin ja hoitoon. Tehokkuus riippuu sairaanhoidon nopeudesta. Taudin alkaessa voi esiintyä turvotusta, kipua ja rajoitettua liikkuvuutta. Mutta vain MRI: n ja radiografian perusteella tehdään tarkka diagnoosi. Diagnoosin jälkeen hoito on määrätty - konservatiivinen tai toiminnallinen.

Konservatiivia käytetään pienen raon tapauksessa ja sen todennäköisyyden, että kipsi levitetään potilaalle, todennäköisyys. Muissa tapauksissa kirurginen hoito määrätään polvinivelen arthroscopian avulla, joka tuotetaan yleisanestesiassa. Meniskin arthroscopy on tutkimus, jossa tarkastellaan liitosta sisäpuolelta käyttämällä erikoislaitteita, LEDejä ja kameraa.

Miten meniskin resektio tapahtuu?

Valitettavasti konservatiivisen hoidon hoito ei aina ole tehokasta, koska ruston kudos on huono. Näissä tapauksissa arthroscopic meniscus resection auttaa. Se toteutetaan vain konservatiivisen hoidon täysin turhaksi. Indikaattorit suorittamiseksi ovat seuraavat diagnostiikassa havaitut vahingot:

• pystysuora rako keskiviivassa;
• osan erottaminen;
• reuna-alueella.

Polvinivelen meniscus-resektio on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Täydellinen (arthroscopic meniscectomy) - koko meniski poistetaan.
2. Osittainen (osittainen) - vain vaikutusalueet on poistettava.

Arthroscopic resektio suoritetaan yleisanestesiassa. Alueella, jossa polvinivel sijaitsee, tee kolme pientä leikkausta. Niiden kautta syötetään laite kameralla, joka projisoi monitorin, kirurgisten instrumenttien ja suolaliuoksen toiminnan.

Meniskin osittaisen poistamisen tavoitteena on vaurioituneiden alueiden tasoittaminen. Kirurgian aikana vaurioitunut kudos poistetaan liuoksella, läpät poistetaan, reunat ommellaan ja kohdistetaan. Taivutetun alueen kiinnitys tapahtuu saumojen, nuolien, ruuvien ja erityisten kiinnikkeiden avulla. Artroskooppinen meniskektoomia - meniskin täydellinen poisto suoritetaan sen täydelliseen tuhoutumiseen, eikä itse prosessin prosessi poikkea edellä esitetystä.

Artroskoopin etuna on diagnostinen tarkkuus, minimaalinen kudosvaurio ja alhainen verenmenetys. Näiden tekijöiden vuoksi tekniikka tuli suosituimmaksi ja korvasi niveltulehduksen. Vaikka arthrotomia käytetään edelleen, jos niveltulehduksen käyttö ei ole mahdollista. Tekniikan kysynnän puute johtuu tarpeesta suorittaa suuri viisto viisto kerroksittain, mikä johtaa traumaan ja pitkään toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki sisäiset leikkaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita, eikä meniskin resektio ole poikkeus. Siksi sinun pitäisi tietää seuraavien oireiden mahdollisuudesta leikkauksen jälkeen:

• polven turvotus ja punoitus;
• hematomit, jotka sijaitsevat nivelalueella;
• polven tunnottomuus;
• anestesian aiheuttama anestesia;
• nivelsiteiden ja lihasten heikentyminen;
• veritulpan muodostumisen.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja, jotka voivat estää infektion kehittymisen ja tromboembolian. Mutta jos potilas ei voi välttää infektiota, seuraavat oireet havaitaan:

• lämpötilan nousu;
• polvinivelen turvotus;
• arkuus nivelessä;
• verenvuoto (viillon kohdalla);
• oksentelu ja pahoinvointi;
• hengitysvaikeudet ja yskä;
• turvotetut sormet kädessä.

Pienimpiä komplikaatioita varten ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus arthroscopian jälkeen ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Loppujen lopuksi palautusprosessin alku riippuu resektiomenetelmästä. Kuntoutus kun meniscus-resektion jälkeen riippuu leikkaustavasta ja kestää 2 viikkoa 6 kuukauteen.

Arthroscope-menetelmä on hyvänlaatuinen, toipuminen leikkauksen jälkeen on 2-3 viikkoa. Kun arthrotomy, kuntoutus on pidempi - 3-6 kuukautta. Osittaisen resektion jälkeen potilas voi mennä kotiin toisena päivänä ja aloittaa palautuskompleksin. Mutta arthroscopic meniscectomy viivästyttää tätä prosessia 3-7 päivän ajan, koska liialliset pystysuorat kuormat ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Kun käytetään avointa menetelmää (arthrotomia), fyysinen hoito on lykättävä vahingoittunutta aluetta poistettaessa. Sama pätee myös ompelemalla itse meniskin reunat, koska polven on oltava levossa. Lisäksi kuntoutusprosessi sisältää:

• jäähdytyspuristimet;
• joustavat sidokset;
• anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito;
• kuormituksen vähentäminen käytetyllä jalalla;
• erityinen voimistelu;
• käyttää altaassa;
• Harjoitushoito artroskoopin jälkeen;
• magneettinen hoito ja UHF;
• hieronta;
• electromyostimulation;
• harjoitteluterapia.

Kustannukset

Meniskin resektion kustannukset riippuvat klinikan tilasta ja toiminnan tyypistä. Näin ollen täydellinen poistaminen maksaa 15-20 tuhatta ruplaa. Osittainen poistaminen arthroscopen avulla - 28 tuhatta ruplaa. ja sen yläpuolella. Arthrotomia on halvempaa - 10-12 tuhatta ruplaa. Kuntoutusjakson maksu riippuu tarjottujen palvelujen lukumäärästä, klinikan asemasta ja oleskelun mukavuudesta. Meniskin vaurioituminen on terveydelle vaarallista, joten älä viivyttele asiantuntijan käyntiä, muuten voi esiintyä komplikaatioita.

Video "Palautuminen arthroscopian jälkeen"

Miten polven artroskooppi on? Seuraava video kertoo siitä, miten leikkauksesta voidaan toipua ja mitä jokaisen potilaan on tiedettävä.

Polvenivelen meniskin toiminta: tyypit, merkinnät, kuljettaminen

Polvinivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jota urheilijat ja vanhukset saavat useimmiten. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy vammaan tai nivelen stressiin ja iäkkäille potilaille, joilla on degeneratiivisia muutoksia rustokudoksessa (kroonisen niveltulehduksen seurauksena).

Urheiluvamma tekee itsestään akuutin kivun, raajojen turvotuksen, polvinivelen tukkeutumisen, mikä on syy lääkärin välitöntä hoitoa varten. Degeneratiivinen repeämä etenee vähemmän vakavilla oireilla, mutta sellaiset epäsuorat merkit kuin turvotus polven alueella, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipeä kipu, joka joskus tulee sietämättömäksi, antaa mahdollisuuden epäillä patologista prosessia. Koska meniskin leikkausta ei ole tehty ajoissa, traumaattinen repeämä muuttuu degeneratiiviseksi ajan myötä.

Meniskin vamman diagnosointi

"Meniskin repeämisen" diagnoosi tehdään radiografian ja MRI: n perusteella. Polvinivelen vaurioiden luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• Repeämispaikan mukaan (meniskin kehon alueella, etu- tai takasarvessa)
• Muodossa (pituussuuntainen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
• Vahingon laajuus (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

Meniskin mukana toimitetaan veri epätasaisesti. Perifeerinen, tai kuten sitä kutsutaan myös punaiseksi vyöhykkeeksi, sijaitsee meniskin rungon liitoskohdassa kapselin kanssa. Keskiosassa ovat punaisen ja valkoisen astian vyöhykkeet. Mitä lähempänä meniskin sisäreunaa rikkoutumislinja kulkee, sitä vähemmän alukset pääsevät vaurion alueelle, ja mitä vähemmän mahdollisuuksia konservatiiviselle paranemiselle.

Nuoressa iässä aukko kulkee usein pituussuunnassa ja pystysuorassa suunnassa, harvemmin - vinosti pitkin. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä yhdistetty tai kaaren muotoisia loukkaantumislinjoja, joita kutsutaan myös "juottokannaksi." Jos mediaalisen meniskin epätäydellinen repeämä, irrotettu osa hankkii liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun lihasten väliseen suuhun, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

Vinoa repeämää esiintyy useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa nivelten välisen raon reunan puristumiseen. Tämäntyyppisellä liitoksen vahingoittumisella kuullaan tunnusomaisia ​​napsautuksia ja tuntuu liikkua polven ympärillä.

Yhdistetty aukko vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tasoihin, tai lokalisoi meniskin taka-sarven.

Horisontaalinen pituussuuntainen repeämä on usein seurausta kystisistä kasvaimista. Murtoviiva ulottuu sisäreunasta meniskin yhdisteeseen kapselin kanssa. Vahinko kehittyy leikkausvoiman vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemaan liitosalueen alueella. Polvi turvonnut, turvotus kasvaa asteittain.

Meniskin repeämisen hoito

Meniskin kyyneleiden hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Kirurginen interventio puolestaan ​​mahdollistaa meniskin täydellisen tai osittaisen poistamisen. Erillinen suunta leikkauksessa on rustotransplantaatio - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvioita, joten niitä ei käytetä laajasti.

Meniskin toiminta voi olla kiireellistä (potilaalle annettiin vakava kipu loukkaantumisen jälkeen) ja suunnitellaan (määrätty tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreita vammoja koskevat toimet ovat onnistuneimpia leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

Pyrkimykset palauttaa nivelen toiminnallisuus konservatiivisella tavalla johtavat usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, irtoaa ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksissa rustoon ja poistaa sen vähitellen ennen kosketusta luukudokseen. Tässä prosessissa, nimeltään chondromolation, on neljä vaihetta:

1. Ensimmäinen on, että rustoa pehmenee;
2. Toinen - rusto hajoaa kuituiksi;
3. Kolmas - kankaasta tulee ohuempi, muodostuu kuoppa.

Jos rustoa ei normaalisti syötetä, meniskin repeytymisen konservatiivinen hoito ei ole vain tehokas, vaan se vaikeuttaa myös leikkauksen kulkua polvinivelen alueella tapahtuvien degeneratiivisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Meniscus-resektio (täydellinen ja osittainen)

Meniscus-resektio (meniscectomy) suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon näkymiä. Käyttöaiheet leikkaukselle on vahvistettu diagnoosi seuraavista tyypin meniskin vammoista:

• Keskiviivaa pitkin olevan aukon esiintyminen pystysuunnassa;
• Repeytyy meniskin fragmentti;
• Raja reuna-alueella (offsetilla ja ilman).

Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon polvinivelen kipusta ja tukkeutumisesta, mutta johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen liitoslaitteessa pitkällä aikavälillä. Artroosi kehittyy 85 prosentissa tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, joita käytetään polvinivelen meniskissä, mahdollistavat ruston terveen osan säilymisen tai sen koskemattomuuden palauttamisen. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) mahdollistaa polvinivelen toiminnan säilymisen sekä luu-nivellaitteen tuhoutumisen.

Meniskin osittaisen poistamisen päätarkoitus on meniskin sisäreunan erittäin tarkka käsittely, jonka jälkeen reuna saa tasaisen viivan. Kun ruston tuhoisia muutoksia havaitaan, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jolla pyritään parantamaan nivelsiteet. Näihin tarkoituksiin lisätään polven alueelle erityisiä valmisteita, jotka lisäävät kudosten elastisuutta ja joustavuutta.

Meniskin resektiotekniikka

Minimi-invasiivinen (lempeä) meniscus-mene- telmä (osa meniskiä) suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvinivelen alueella tehdään kolme pientä viiltoa yhden heistä sisään, laitteeseen, joka ulkonee näytön polvinivelen ontelon toisen, kirurgisen instrumentin läpi kolmannen suolaliuoksen kautta.

Manipulaatiot suoritetaan kirurgisen kentän tarkan visualisoinnin olosuhteissa. Vaurioituneiden kudosten partikkelit poistetaan yhdessä liuoksen kanssa nivelontelosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Meniskin vaurioituneen (irrotetun) fragmentin kiinnittäminen tehdään saumojen avulla ruuveilla, nuolilla, erikoiskartioilla ja muilla kiinnitysaineilla. Kokonaispoisto suoritetaan vain, jos meniskin tuhoutuu kokonaan.

Atroskopian edut ovat:

1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmeille kudoksille;
3. Lievä veren menetys;

Meniskin vatsan (avoin) resektio suoritetaan siinä tapauksessa, että polvinivelessä esiintyy samanaikaisia ​​patologioita, jotka estävät endoskooppista kirurgiaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, ohjeiden mukaan ja potilaan suostumuksella).

Komplikaatiot meniskektooman jälkeen

Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa olla joitakin komplikaatioita, joita potilaan tulisi tietää:

• Polven punoitus ja turvotus;
• Hematoomit nivelontelossa;
• Polvipitoisuus;
• Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
• Allergia anestesiaan;
• Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
• Trombin muodostuminen.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja ja antikoagulantteja määrätään infektioiden ja tromboembolian estämiseksi.

Vasta-aiheet operaatioon

Meniscus-kirurgian vasta-aiheet ovat:

1. Veren sairaudet;
2. Vanhuus;
3. Myrkylliset infektiot;
4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
5. Aktiivinen tuberkuloosi;
6. Viruksen hepatiitti;
7. Onkologiset sairaudet.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään testit, tehdään lisätutkimus kroonisten sairauksien (hypertensio, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, gastroduodenitis, neurodermatiitti jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa hoitokurssi toteutetaan terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

Palautumisaika

Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta käytetään polven alueelle kylmäpuristinta, ja niille on määrätty kipulääkkeitä. Jos infektio-oireita ei ole, yhteinen kehitys alkaa. Näytetään kävelemällä kainalosauvoja, taipumuksen jatke-liikkeitä nilkan ja varpaiden kohdalla, harjoituksia reiteen nelosilmukkaisen lihaksen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Nopeuttaa elvytysprosessin fysioterapiaa ja hierontaa.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon iän, vamman vakavuuden, toiminnan onnistumisen ja psykologisen tilan. Komplikaatioiden puuttuessa matka palautetaan puolentoista kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden kuluttua potilas voi kyykistyä, uida, lenkillä, vähitellen lisätä kuormaa. Täydellisen elpymisen aika on kuusi kuukautta.

Keskustelu lääkärin kanssa

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on ymmärrettävä selvästi patologian kuva. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

• Meniskin murtumisen luonne (vamma tai rappeuma);
• Jos aukko sijaitsee;
• Missä olosuhteissa nivelsiteet ovat vahingoittuneet;
• Mitkä ovat mahdollisuudet yhteiseen korjaukseen;
• Kun pääset töihin (koulutus).

Täydellisen ja luotettavan tiedon hankkiminen auttaa paremmin valmistautumaan toimintaan ja elpymisaikaan.

Video: palautuminen meniskin leikkauksen jälkeen

Toimintakustannukset

Artroskoopilla suoritetun operaation hinta on 40 - 60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja pitkä odotus toiminnasta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelessä.

Kuntoutusjakson kustannukset riippuvat palveluiden lukumäärästä, klinikan asemasta, lääkäriasemassa oleskelun mukavuudesta. Potilaiden arviot osoittavat leikkauksen tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajan tunnottomuutta sekä vakavaa kivun oireyhtymää, joka loppuu viikon lopulla.Jos noudatat kuntoutusohjelmia kehittävien lääkärien suosituksia, polvinivelen toimivuus
palauttaa kokonaan.

Meniscus-resektio

Keskuksemme on erikoistunut meniscusvammojen hoitoon. Numerot:

• 13 vuoden kokemus
• 3310 suoritettua toimintoa
• 88% kykeni tekemään urheilua uudelleen
• 96% erosi kroonisesta kivusta

Tietoja meniskin vaurioista

Polvinivelen meniskin on rungon muotoinen rustoinen tyyny, joka suorittaa pehmustus-, stabilointi- ja jakelutoiminnon. Meniskin vaurioituminen voi tapahtua monista syistä. Useimmiten vauriot tapahtuvat terävän liikkeen aikana (kiertämällä lonkkaa tai sisäänpäin). Meniskin vaurioituminen voi tapahtua meniskin varrella, meniskin poikki, tai meniskin tuhoutuminen voi tapahtua.

Loukkaantunut meniski aiheuttaa aina paljon kipua, vaikka aukko on hyvin pieni. Meniskin vaurioituminen on vaarallista sen pysyvien toistumisten vuoksi, vaikka vaurioista olisi saatu täydellinen palautuminen. On tärkeää tietää, että ruston eheyden rappeutuminen on vaarallinen komplikaatio meniskin vaurioitumisen jälkeen.

Meniskin vaurioituminen aiheuttaa polvinivelen tukkeutumisen. Jalan minkä tahansa liikkeen aikana meniski syrjäytetään ja voi tukkeutua mihin tahansa asentoon, nivelen tukkeutuminen tapahtuu. On tärkeää tietää, että kun meniski on rikki, sen liikkuva osa siirtyy ja vahingoittaa vakavasti rustoa ja nivelpintoja. Koko polvinivel epämuodostuu ajan myötä ja romahtaa.

Venäjän liittovaltion lääketieteellisen biologian viraston kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian keskuksen lääkärit valitsevat erityisen yksilöllisen kurssin meniskin vamman hoitoon. Korkeasti koulutetut lääkärit ovat taattua helpottamaan kipua ja tulehdusta polvessa, vahvistavat nivelsiteitä ja lihaksia. Täysin palauttaa nivelen liikkuvuus, estä arthrosiksen ja niveltulehduksen tulevaa kehitystä.

On tapauksia, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita meniskin vaurion hoitoon, sitten suoritamme maniskin manuaalisen sijainnin. Meniscus-vammoja voi esiintyä myös pienen polvivahingon jälkeen (useimmiten meniskin vaurioituminen tapahtuu, kun pyöriminen ja polven taipuminen yhdistyvät).

Meniscus-aukko on tapahtunut siinä tapauksessa, että:

• Polvessa oli jyrkkä torkku, jossa oli tietty liike;
• Oli tunne klikkaamalla, estämällä, pudottamalla polvi.

Vahvistaakseen diagnoosin potilas on suunnattu erityistutkimuksiin, esimerkiksi magneettikuvaukseen.

Artroskooppinen meniskin resektio

Kun meniskin repeämä, on viitteitä sen revittyjen osien poistamisesta. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään minimaalisesti invasiivista kirurgisen hoidon menetelmää - arthroscopy. Artroskooppinen meniskin resektio on korkean teknologian turvallinen toiminta, joka suoritetaan minimaalisen viillon avulla arthroscope-säätimen (0,5 cm: n halkaisijaltaan kuituoptisen koetin, johon on liitetty valonlähde ja videokamera) ohjauksessa. Toiminta on leikata ja poistaa meniskin vaurioitunut osa.

Meniskin arthroscopic resektion jälkeen muutaman tunnin kuluttua voit seisoa käytetyllä jalalla. Potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. 10-12 päivän kuluttua voit tehdä ensimmäiset yksinkertaiset kuormat polvinivelelle. Arthroscopic meniscus resektion jälkeen polvinivelen toiminta on täysin palautettu ja on mahdollista tehdä urheilua tai muuta fyysistä työtä.

Mediaalinen meniskin resektio

Meniskin itsensä rakenne on seuraava:

• Meniskin ruumis;
• Meniskin etupää;
• Meniskin sarvi.

Mediaalinen meniski muodostaa paljon suuremman puoliympyrän kuin sivusuunnassa. Kapea etummainen sarvi sijaitsee sääriluun tasangon keskiosassa, etureunan etureunan edessä. Mediaalinen meniski on tiukasti kiinni nivelkapseliin ja siten vähemmän liikkuvaan. Tämä aiheuttaa suurempaa vaurioiden esiintymistiheyttä etenkin verrattuna sivusuunnassa olevaan meniskiin.

Mediaalisen meniskin resektio suoritetaan suljettuna kahden viillon kautta. Tällöin myös ruiskutetaan arthroscope ja kaikki tarvittavat lääketieteelliset instrumentit. Ensinnäkin suoritetaan vahinkojen tarkastus ja määritetään repeämisen sijainti ja aste. Tämän jälkeen päätetään tarpeesta poistaa tai pistää meniskin. Mediaalisen meniskin resektion aikana vain vaurioitunut osa poistetaan, kaikki vian reunat tasoitetaan.

Mediaalinen meniskin resektio on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joten sairaalahoidon vaihe on useita päiviä. On tärkeää tietää, että Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston kliinisen sairaalan nro 85 traumatologian ja ortopedian keskuksen oikea-aikainen yhteydenotto takaa erinomaiset hoidon tulokset ja palauttaa polvinivelen fyysisen aktiivisuuden.

Kuntoutus kuntoutuksen jälkeen keskuksessamme

Meniskin poistamiseen tarkoitetut toimet - vähäiset vaikutukset, joten kuntoutus- ja toipumisvaihe vie vähän aikaa, mikä on valtava plus modernissa maailmassamme. Jos leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole voimakasta kivun oireyhtymää, pienet kuormat ratkaistaan ​​välittömästi leikkauksen jälkeen. 10–14 päivän kuluttua fysiologiset kuormat ratkaistaan, ja kuukauden kuluttua on mahdollista aloittaa täysimittaiset urheilukuormat polvilla.

Hoidon kuntoutusvaiheessa on pyrittävä palauttamaan kaikki nivelen moottoritoiminnot ja vahvistamaan reiteen lihaksia. Potilaalle on määrätty lääketieteellinen voimistelu, joka ei ole tarkoitettu jalkojen kuormitukseen, vaan reiden lihasten rasitukseen. Ortopediakeskuksen lääkärit valitsevat yksilöllisen kuntoutustoimien kokonaisuuden, joka palauttaa potilaan nopeasti nopeasti tavanomaiseen elämäntapaan.

Meniscus-resektio

Resektio on elimen poistaminen (osittainen tai täydellinen). Polvinivelen meniskin resektio edellyttää leikkausta, jolla palautetaan henkilön kyky siirtää tämä nivel. Milloin tarvitaan meniskin resektiota ja miten kuntoutus suoritetaan tämän toimenpiteen jälkeen?

Muutama sana meniskistä

Tämä iskunvaimennus polvinivelellä on ratkaiseva merkitys polven toiminnassa ja terveyden ylläpitämisessä. Kun puhutaan meniskistä, sinun täytyy muistaa, että polvessa on kaksi niistä - sivuttaista ja medialista. Ensimmäinen on löysempi ja se on kiinnitetty synoviaaliselle kapseleelle, sääriluun ja reisiluun kondylille lantioiden ja meniskin sarven välisten nivelsideiden avulla.

Mediaalisen meniskin asennus on jäykempi, rajoitettu. Se on kiinnitetty kapselin sakeutumisen ulkoreunaan sekä kahteen pisteeseen etu- ja takaosan sääriluun. Juuri tämä jäykkä kiinnike aiheuttaa useammin vaurioita mediaaliseen meniskiin.

Indikaatiot osittaiseen (osittaiseen) resektioon ja mahdollisiin komplikaatioihin

Tämän osan irrottaminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Meniskin murskaaminen niin, ettei sitä voida palauttaa millään muulla tavalla.
• Degeneratiiviset muutokset meniskin kudoksissa. Jos he ovat vahingoittaneet tätä liitoksen osaa niin paljon, että henkilö ei voi tehdä liikettä polven kanssa, niin heillä ei ole mitään järkeä.
• Vaikea meniskekudoksen repeämä. Tällöin irrotetut alueet voivat mekaanisesti häiritä polvinivelen normaalia toimintaa: ne on puristettu sisäisillä rakenteilla, pääasiassa luuilla, jolloin henkilö menettää kykynsä liikkua nivelten avulla.

Mitä komplikaatioita potilas voi kohdata? Useimmiten potilas valittaa:

• jatkuvaa verenvuotoa pistos- tai viiltoalueella;
• kuume;
• hengitysvaikeudet, jotka aiheuttavat yskää;
• polven turvotus;
• sormien turvotus raajassa, jossa toiminta suoritettiin;
• nivelen yliherkkyys.

Useimmissa tapauksissa tällaiset komplikaatiot viittaavat infektioprosessin esiintymiseen. Taudinaiheuttajat ovat saattaneet tulla nivelten leikkauksen aikana. On syytä huomata, että artroskooppia tässä mielessä pidetään progressiivisempana ja turvallisempana, koska kaikki toimet toteutetaan pienten puhkaisujen kautta, mikä tarkoittaa, että patogeenien tunkeutumismahdollisuuksia on paljon vähemmän.

Jos polven sattuessa ja kivulias tunne lisääntyy leikkauksen jälkeen, posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, mikä vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka poistavat tulehduksen ja pysäyttävät haitalliset prosessit nivelessä. Miksi näin tapahtuu?

Uskotaan, että tämän patologian syy on leikkautuneissa kudoksissa esiintyvät arvet, koska kudoksen vahingoittuneen koskemattomuuden palauttaminen ei aina kulje ilman jälkiä. Arvet estävät normaalia verenkiertoa, ja ravinteita ei toimiteta täysin liitokseen.

Sinovit on kauhea komplikaatio

Vaarallisin komplikaatio meniskin resektion jälkeen on synoviitti - nesteen kertyminen nivelessä. Synoviaalinen neste toimii luonnollisena voiteluaineena niveltämiseen, mutta jos se tuottaa liikaa (kuten joskus tapahtuu käytön jälkeen), ylijäämä johtaa kielteisiin seurauksiin. Ylimääräisen synoviaalisen nesteen kerääntyminen ilmaisee punoitusta polven alueella ja voimakasta vyöhykettä.

Henkivä kipu estää henkilöä liikkumasta normaalisti. Synoviitti voi olla seroottinen ja kurja. Taudin toinen muoto on yleisempää. Jos tutkitte nesteen koostumusta, se sisältää synoviaalisen voitelun lisäksi pussia ja verta. Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa kapseli, jossa on sisältöä, repeytyy yksinkertaisesti, ja tämä puolestaan ​​johtaa monien luurakenteiden tarttumiseen sekä tunkeutumisen verenkiertoon (veren infektio, myrkytys).

Perinteisesti hoito suoritetaan ottamalla huumeita, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa nestettä käyttötavalla. Paikallispuudutuksen aikana pistos tehdään, neste pumpataan ulos ja sitten onkalo pestään ja kortikosteroidit tai antibiootit injektoidaan.

Artroskopia ja niveltulehdus

Artroskopia on kirurginen laparoskooppinen interventio, jossa kirurgi suorittaa kaikki toimet pienten pistosten kautta nivelessä. Käyttämällä manipulaattoria hän voi suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, mukaan lukien nivelten artikulaatio tai osan poistaminen. Tällöin kirurgi tarkkailee liitoksen tilaa monitorinäytössä eikä pidä liitosta elävänä.

Polven artroskoopilla henkilö joutuu useisiin lävistyksiin liitoksessa, jotta manipulaattorit ja kamera voidaan asentaa valolla. Artroskopia, joka suoritetaan meniskin muuttamiseksi, kestää noin kaksi tuntia. Arthrotomia liittyy myös nivelen avaamiseen, useimmiten viistosti viillolla. Se on paljon suurempi kuin arthroscopic punctures.

Toimenpide suoritetaan kerroksina, eli asiantuntija tekee toimia niiden polven fragmenttien kanssa, jotka sijaitsevat lähellä. Toimenpiteen lopussa viilto ommellaan kirurgisella langalla.

Artrotomi on vanhentunut menetelmä, jota nykyaikainen kirurgia tuskin käyttää. Sitä käytettiin jo ennen laparoskooppien syntymistä, ja jopa alueelliset lääketieteelliset laitokset ovat nyt varustettuja.

Tällaisten potilaiden kuntoutus kesti paljon kauemmin. Tällainen potilas joutuu yleensä viettämään useita päiviä lääkäriaseman seinien sisällä. Artroskoopin jälkeen seuraavana päivänä potilaat lähetetään kotiin avohoitoon.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Polvinivelen resektio sekä mahdolliset leikkaukset voivat olla tehokkaita vain, jos kuntoutusjakson suosituksia noudatetaan. Lääkärit määrittävät elvytysjakson tärkeimmät vaiheet:

• Päästä eroon turvotuksesta ja kipu.
• Polvinivelen liikkuvuuden asteittainen palautuminen.
• Koulutus, liikunta, lihaskudoksen vahvistaminen polven hallitsemiseksi kokonaan.
• Polvitoimintojen täydellinen palauttaminen palaa tavanomaiseen elämänopeuteen.

Niinpä ensimmäisen 4-5 päivän aikana henkilön tulisi käyttää kainaloja liikkumiseen. Ihannetapauksessa on parempi luopua suurista kuormista, kävelystä, koska polvinivelen kudokset tarvitsevat takaisin. Viiden päivän kuluttua voit alkaa kävellä, mutta myös vähitellen, päivittäin, lisäämällä kuormaa kävellessä.

Polviharjoituksen palauttavan toiminnon pitäisi näyttää asiantuntija. Säännöllisesti on tarpeen käydä hoitavassa lääkärissä, joka tutkii leikkauskohdan, jotta voidaan nopeasti tunnistaa komplikaatioiden oireet.

Kun potilaalle voidaan evätä leikkaus

Vaikka tällainen toimenpide on potilaan kannalta katastrofaalisesti tärkeää, joissakin tapauksissa se on peruutettava tai lykättävä. Niinpä ennen lääkärin ja potilaan päätöstä meniskin resektion välttämättömyydestä tulisi olla leikkauksen valmistelujakso. Potilas testataan veren ja virtsan suhteen, se osoittaa veriryhmän ja Rh-tekijän (mikäli luovuttajalta vaaditaan kiireellistä verensiirtoa) sekä sydämen tilaa (käyttäen EKG: tä).

Mutta vaikka potilas olisi kulkenut tämän vaiheen läpi, häneltä voi silti olla evätty operaatio, esimerkiksi silloin, kun hän aiotaan saada hengityselinten sairauksia. Kroonisten virussairauksien (esim. Herpes) paheneminen on myös syy siihen, että operaatio kieltäytyy tällä hetkellä.

On tarpeen käydä läpi ja saavuttaa kroonisen sairauden remissio. Myös lääkärit kieltäytyvät suorittamasta naisille kuukautisten aikana tai välittömästi sen jälkeen. Muina päivinä leikkaukseen ei ole rajoituksia.

Toimenpiteen epäämisen seuraukset

Jotkut potilaat pelkäävät leikkausta hyvin, uskovat, että sen tulosta on hyvin vaikea ennustaa, ja siksi he pitävät kiinni mahdollisimman paljon päätöksestä luovuttaa kirurgien käsiin viimeiseen. Tällaisen tilanteen seuraukset voivat johtaa sellaiseen epämiellyttävään tilaan kuin chondromalacia - polvinivelen johdonmukainen tuhoutuminen irrotetulla rustolla, mikä aiheuttaa kitkaa.

Tämä prosessi tapahtuu vähitellen, askel askeleelta ja tuo henkilö lähemmäs vammaa. Sitä voidaan verrata niveltulehdukseen, kun viimeisessä vaiheessa degeneratiiviset prosessit muuttavat lähes täysin nivelten anatomiaa ja tuhoavat kaikki sen kudokset.

Miksi sitten, kun meniskin repeämä rajoittuu konservatiiviseen hoitoon? Jokainen tapaus on yksilöllinen, ja terapeuttisen menetelmän valinta riippuu loukkaantumisalueesta, sen lokalisoinnista ja muista tekijöistä. Pienet rustotyynyjen rikkoutumiset voivat itse asiassa viivästyä vain, jos niitä pidetään hiljaa useita päiviä.

Lisäksi joskus kieltäytyminen toimenpiteestä, joka edesauttaa kipsin käyttöönottoa, on brutto lääketieteellinen virhe. Näin ollen suurten aukkojen tapauksessa mediaani-kohdat kärsivät eniten, mikä yhdistyy hyvin huonosti konservatiiviseen hoitoon.

Lisäksi immobilisointi (jalkojen immobilisointi kipsikivestä) heikentää edelleen verenkiertoa, pysäyttää regeneratiiviset prosessit ja edistää pysyvien kontraktuurien kehittymistä. Usein kipsin poistamisen jälkeen tarvitaan leikkausta, ja suurempi osa meniskistä on palautettava kuin välittömästi vamman jälkeen.

Yhteenveto

Meniscus-resektio on välttämätön ja usein suoritettu toimenpide. Sen ei pidä pelätä, koska sen hylkääminen voi jättää henkilön kokonaan pois käytöstä. On myös tarpeen ilmoittaa lääkärille hyvissä ajoin kaikista epämiellyttävistä tunteista leikkauksen jälkeen mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi.

Meniskin osittainen resektio (vaurioituneen osan poistaminen osittain)

Urheiluvamman keskuksen ortopedit suorittavat meniskin osittaista resektiota innovatiivisilla kirurgisilla tekniikoilla. Uusimpien laitteiden käyttö, tarkka diagnostiikka ja monen vuoden kokemus mahdollistavat tehokkaimpien invasiivisten interventioiden tehokkaan toteuttamisen, palauttamalla täysin polvinivelen anatomisen liikkuvuuden.

Meniskin vammat aiheuttavat paitsi kipua, mutta myös liikkumista. Tämä johtaa vakaviin ongelmiin sekä urheilijoille että ihmisille, jotka eivät harjoita liikuntaa.

Ominaisuudet osittainen menisektoomia

Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset mahdollistavat useimpien elinten säilyttämistoimien suorittamisen. Mediaalisen ja lateraalisen meniskin osittainen resektio on sisäisen vaurioituneen osan poistamiseen ja poistamiseen perustuva interventio. Lisäksi reunan reunat kohdennetaan ja annetaan niiden alkuperäisen anatomisen muodon mukaisesti. Toiminta suoritetaan mikroskooppisten rei'itysten avulla käyttäen arthroscopic-laitteita. Tämä minimoi vahingot terveelle kudokselle ja lyhentää merkittävästi kuntoutusjaksoa. Toimenpide on tarkoitettu rustovaurioihin, jotka johtivat sen rikkoutumiseen. Tarvittaessa poista meniskin taka-sarvi.

Arthroscopic menisicectomian edut:

• vähäinen invasiivisuus;
• mahdollisuus polven nivelen patologian täydelliseen ulkoiseen diagnoosiin;
• lyhyt kuntoutusaika;
• sairaalahoidon väheneminen (enintään 1-3 päivää).

Lisäksi meniskin osittaisen poistamisen jälkeen ei ole havaittavissa olevia arpia.

Meniskin osien poistamisen kustannukset

Vaurioituneen meniskin artroskooppinen resektio

Ensihoitajan lääkärin tarkastus (kuuleminen)

Potilaan päivittäinen tarkkailu 2-vuotisessa seurakunnassa (1 päivä)

* Tähän hintaan ei sisälly kulutustarvikkeiden kustannuksia

* kulutustarvikkeiden hinta riippuu vahingon määrästä ja tyypistä (keskusteltu lääkärin kuulemisessa)

Kuntoutus osittaisen meniskin resektion jälkeen

Meniskin osittainen resektio tarjoaa vähimmäispalautumisjakson. Perintäaika kestää yleensä 2 viikkoa 3 kuukauteen (operaation tilavuudesta ja laitteista riippuen). Jos vaurioituneelle meniskelle tehdään ompeleita, kuntoutus kestää ja potilas tarvitsee käyttää erityisiä kiinnitysaineita. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat kuitenkin nousta samana päivänä ja jättää sairaalan seuraavana päivänä. Kun joukko harjoituksia ja huumeiden liikkuvuuden käyttöönotto palaa lähes kokonaan.

Menisuksen onnistunut toiminta urheiluvammaiskeskuksessa

Kuntoutusjakson minimointi saavutetaan seuraavien osien ansiosta:

• suorittamaan perusteellisen akateemisen tutkinnon kirurgi, jolla on monen vuoden kokemus urheilijoiden kanssa, sekä kuntoilija, fysioterapeutti ja muiden alojen asiantuntijat;
• huolellinen preoperatiivinen suunnittelu uusimpien navigointijärjestelmien avulla;
• yksityiskohtainen diagnostiikka patologian syiden ja luonteen täsmällistä tunnistamista varten sekä yksityiskohtainen tutkimus potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista;
• leikkauksen vähäinen invasiivisuus. Toimintamme on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla minimaalisesti invasiivisiin operaatioihin - navigointivideojärjestelmät, artroskoopit ja muut laitteet;
• anestesiologien, ortopedien ja kirurgien ryhmien hyvin koordinoitu työ;
• kuntoutusohjelman nimittäminen leikkauksen jälkeisistä ensimmäisistä tunneista.

Kaikki tämä mahdollistaa korkeiden tulosten saavuttamisen pienin riskein.

Voit määrittää meniskin resektion hinnat ja tehdä tapaamisen soittamalla numeroon
+7 (495) 762-08-20

Arviot

Haluan ilmaista vilpittömän kiitokseni Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston lastentautien klinikan Traumatologia-2-osaston lääkäreiden ryhmälle ja henkilökohtaisesti toimivalle kirurgille VV Mukhanoville. Onnistuneen polven leikkauksen ansiosta pystyin palaamaan normaaliin elämän rytmiin parin kuukauden kuluttua. Jo pitkään ei päättänyt toiminnasta. Mutta kävi ilmi, että epäilyt ja operatiiviset levottomuudet olivat turhia. Oli jopa kiehtovaa tarkkailla ammattilaisten yhteensovitettua työtä toiminnan aikana, katsella näytöllä, kuinka Viktor Viktorovich tekee luottavaisia ​​manipulaatioita polven sisällä, selittäen jokaisen vaiheen. Myös sairaalahoito jäi miellyttävimmistä vaikutelmista, sairaalassa on modernit laitteet, sairaanhoitajat ovat huomaavaisia ​​ja ystävällisiä. Erota KIITOS hoitavaan lääkäriin A. Karpashevitšiin. reagoimaan ja asiantuntija-apua! Kiitos, että autat ihmisiä käsittelemään suuria ja pieniä vaivojaan! Kiitos, että teit työnne hyvin! Ja silti sisäiset injektiot eivät ole kivuliaita, jos olet Viktor Viktorovichin turvallisessa kädessä :)

Tietoja ammattilaisista ja hyvistä ihmisistä. Kun tiedän Viktor Viktorovichin ja Aleksandr Aleksandrovichin jo usean vuoden ajan, puhun luottavaisesti näiden lääkäreiden luottamukseen. Tiedon ja käytännön yhdistelmä sekä tarkkaavaisuus ja yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle - näiden lääkärien päämaagia. Ne ovat transsendentteja, niillä on intuitio ja hämmästyttävä kyky yhdistää loogisesti täysin yhteensopimattomia semiotiikkaa ihmiskehoon, mikä on tärkeää diagnoosin kannalta. Lääkärit ovat lahjakkaita voimalla ja positiivisella energialla, mikä edistää potilaan nopeaa kuntoutumista. Ryhmän valinta vastaa tasoa, lääkärit ovat siistejä ja yksityiskohtaisia.

Haluan ilmaista kiitollisuuteni traumatologian tohtorille Viktor Viktorovich Mukhanoville! Potilaat tulevat kirurgeihin kriittisissä terveys- ja elämänhetkissä. Tällaisessa tilanteessa lääkärin ammattitaito, oikea diagnoosi, herkkä ja tarkkaavainen asenne potilaaseen lisäävät luottamusta hoidon onnistuneeseen lopputulokseen. Viktor Viktorovich teki minulle tehtävän diagnoosin - vasen olkapään nivelen subakromaalinen dekompressio, vasen olkapään liitos. Hän pelasti käteni, palasi normaaliin elämään, pelasti minut terveysongelmista, jotka olivat kiduttaneet minua monta kuukautta. Haluan ilmaista kiitollisuuteni hänelle taitavista käsistä, huomiosta ja tuesta hoidon aikana! Tietäen, että on olemassa tällaisia ​​asiantuntijoita, luotan lääkärin jalo-ammatin elvyttämiseen ja lääkkeen tulevaisuuteen. Erityinen kiitos Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston lääketieteellisen ja lääketieteellisen teknologian erikoislajeja käsittelevän liittovaltion tieteellisen ja kliinisen keskuksen johdosta muodostamaan tiiminsä sellaisia ​​erittäin päteviä asiantuntijoita kuin VV Mukhanov, joka puolestaan ​​muodostaa positiivisen kuvan tästä sairaanhoitolaitoksesta.

Olen venäläisen maajoukkueen kapteeni voimistelussa. Kahden vuoden kuluessa hän toipui monien leikkausten jälkeen, jotka tehtiin Münchenissä molemmilla hartioilla koulutuksen aikana saatujen vammojen vuoksi. Mutta ulkomailla ei ollut mahdollista jatkaa hoitoa, ja minulle neuvottiin Viktor Viktorovich Mukhanoville FSCC KB83: ssa, joka toimi menestyksekkäästi lähes kaikilla Venäjän johtavilla urheilijoilla. Ottaen laajaa kokemusta eri lääkäreiden kanssa tapahtuvasta kommunikoinnista ja hoidosta, huomasin heti suuren ammattimaisuuden ja pätevyyden, kun hän oli tarkastellut vain operaatiosta otettuja valokuvia, hän teki tarkan diagnoosin ja, ottaen huomioon urheiluni erityispiirteet, sekä Rio 2016 -olympialaisten valmisteluohjelman, selitti selkeästi kaikki ongelman yksityiskohdat, jotka herättivät luottamusta lääkäriin. Sitten määrättiin prp-terapian kurssi ja suoritettiin se erittäin tehokkaasti. Olin hyvin tyytyväinen tehtyyn työhön, koska urheilijoiden on hyvin vaikea löytää todella pätevää traumatologia. Nyt, jos mitään, vain hänelle!

Haluan ilmaista syvän kiitollisuuteni FMBA: n 83. sairaalan lääkäreille, traumaosastolle - Mukhanov VV, Sovetnikov N. N., Karpashevich A.A. sekä M. V. Budashkina korkeasta ammattimaisuudesta, arkaluonteisesta asenteesta ja avusta kuntoutuksessa! Kiitos kaikille henkilökunnalle heidän reagointikyvystä ja ystävällisyydestä! Kiitos mahdollisuudesta jatkaa urheilun uraa.

Koska olin 35-vuotisen kokemuksen omaava rugby-pelaaja, minun täytyi toistuvasti loukkaantua ja käydä läpi hoito- ja kuntoutusprosessi, ja minun on sanottava, että urheilullisen urani jatkuminen kolmen viime vuoden aikana oli mahdollista vain hyvin käännetyn polven leikkauksen ansiosta, Viktor Viktorovich Mukhanov, Venäjän liittovaltion kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian osaston lääkäri. Erinomainen henkilökunta, viihtyisät oleskeluolosuhteet ja tietysti leikkaus ja sen jälkeinen palauttaminen Viktor Viktorovichin valvonnassa saivat jatkaa koulutusta 2 kuukauden kuluttua, hiihtää kolmen kuukauden kuluttua ja päästä rugby-kenttään neljän kuukauden kuluttua ja tulla Moskovan mestariksi vuoden 2015 kaudella.

Hyvä Viktor, haluan kiittää teitä Akilles-jänteen ja kaiken hunajan toiminnasta. henkilöstön traumatologia FMBA Venäjä N-83. Kiitos ammattimaisuudestanne, tuestanne, se ei ollut lainkaan pelottavaa. Työnne monimutkaisuudesta huolimatta veloitatte myönteisen asenteen ja ei ole epäilystäkään siitä, että jotain on väärä. Kiitän Jumalaa, että teit tämän operaation. Olen täysin toipunut ja aloitin täydellisen koulutuksen. Kiitos.

Hyvää iltapäivää, haluan kiittää venäläisen maajoukkueen urheilun aerobicin urheilijoiden puolesta lääkäreiden ja lääkäreiden tiimiä, jotka toimittivat meille lääketieteellistä tukea ajoissa Cali (Kolumbia) -kaupungissa järjestetyissä VII-maailmanpeleissä. Ja myös suorittamaan kiireellistä toimintaa Polyansky Polina Sergeevna. Henkilökohtaisesti haluan kiittää Victor Viktorovich Mukhanovia hänen avustuksestaan. Kiitokset ja parhaat toiveet, Denis Soloviev (MSIC-urheilun aerobic, eurooppalainen mestari, VII MM-kisojen voittaja, ensimmäisten eurooppalaisten olympialaisten voittaja).

Monien lääkäreiden kohdalla oli kokemusta epäonnistuneista toimista PKS: n palauttamiseksi. Siksi voin luottavaisesti sanoa, että Viktor Mukhanov on ainoa lääkäri, jonka luotan polvistani! Kiitos avusta!

Kiitän lämpimästi kiitokseni lääkäriltä V.V. Mukhanov huippuosaamista, reagointikykyä, lämpöä. Ole hyvä ja hyväksy terveelliset ja menestykselliset toiveet jalokaupassanne.

Kiitämme vilpittömästi koko urheiluvammaosaston tiimiä ja henkilökohtaisesti osaston johtajaa, lääketieteen tohtori Sergei Vasilyevitš Arkhipovia ja traumalääkäri Nikolay Nikolayevich Sovetnikovia, joka teki venäläisen maajoukkueen jäsenten toiminnan ja sen jälkeisen kuntoutuksen Judon, Paralympiakisan, 4-kertaisen maailmanmestarin ja useita eurooppalaisia ​​mestareita Kretsula Oleg Vasilyevitš ja maailmanmestaruuskisat Vankin Andrei Viktorovich. Haluamme huomata urheilijoiden korkean ammattitaidon, huomion ja hoidon koko osaston henkilökunnalta, joka luo kodikkaan tunnelman ja edistää urheilijoiden nopeaa elpymistä.

Kaikkialla sydämelläni ilmaisin syvän kiitollisuuteni sairaalan traumatologian laitoksen koko ryhmälle №83. Suoraan sanottuna olen hämmästynyt siitä, kuinka paljon lääketieteellistä hoitoa tapahtuu osastossanne lämpimän ja ystävällisen asenteen suhteen potilaille.
Erityistä kiitosta - V. Mukhanov

Sairaala on loistava! Traumatologian osaston potilaiden hoito ja sen ylläpitämä puhtaus eivät ole ylistäviä. Ammattitaitoisesti valittu joukko korkeasti koulutettuja lääkäreitä, kuten V. V. Mukhanov ja M. V. Budashkina, jotka palvelevat potilaita lääketieteellisessä tiimissä. sisaret, huonepuhdistusaineet jne. Kiitos paljon siitä, että olette niin itsettömästi ja menestyksekkäästi hoidossa sairaita.

Haluan kiittää 83: n sairaalan traumatologian laitoksen lääkäreitä ja sairaanhoitajia. Potilaiden kohtelias kohtelu, lääkäreiden korkea ammattitaito, hyvin varustetut osastot ja kuntosalin laitteet mahdollistavat urheilijoiden elpymisen vammoilta mahdollisimman pian. Halusin erityisesti kiittää ammattitaitoa ja tarkkaavaisuutta asenne trauma-kirurgin Mukhanovin V.V., kuntoutuslääkäri Budykina Maria Vladimirovna.

Jonkin aikaa sitten kärsin polvivamman ja tarvitsin leikkausta. Operaatio suoritettiin kirurgi Viktor Viktorovich Mukhanov. Koko elvytysjakson aikana Viktor Viktorovich neuvoi minua, ja hänen ammattimaisuutensa ansiosta polvi oli täysin kunnostettu ja vältin mahdollisia komplikaatioita. Haluan ilmaista kiitollisuuteni Viktor Viktorovichille hänen ammattimaisuudestaan, kyvystään ratkaista monimutkaisuusongelmia ja hyvä asenne potilaansa suhteen. Onnea teille, Viktor Viktorovich! Kiitollinen potilas.

Jaroslav Kostrykin
fagottia
Counterfagot, säädin, fagotti 2
Syntynyt Vilnassa (Liettua).
Valmistunut Tšaikovski Moskovan konservatoriosta vuonna 1998.
Hän on työskennellyt Tšaikovski-nimisen BSO: n palveluksessa vuodesta 1998.

Polvin meniskin artroskooppinen resektio

Polvinivelen meniskin on ruston muodostuminen, joka on usein vahingoittunut. Nykyaikaiset lähestymistavat ortopedian ja traumatologian hoitoon mahdollistavat kirurgiset toimenpiteet diagnosoinnissa ja hoidossa endoskooppisten laitteiden avulla. Tätä menettelyä kutsutaan artroskoopiksi. Tällä hetkellä se on “kulta-standardi” meniskin patologian hoidossa.

Meniskin rakenteen piirteet

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ainoa lääke kipua nivelissä, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet. Lue lisää.

Meniskin on ruston muodostuminen, joka sijaitsee polvinivelessä, suorittaa poistojen tehtävän, liitoksen vahvistamisen. Polvinivelessä on kaksi menisciä (lateraalinen ja sisäinen), jotka takaavat nivelten pintojen maksimaalisen noudattamisen. Tämä tarkoittaa, että näiden rustojen vaurioituminen johtaa polvinivelen moottoritoiminnan heikentymiseen.

Meniskeillä on melko huono verenkierto. Rustoihin tunkeutuvat valtimot ulottuvat siihen vain muutaman millimetrin verran. Tämä ominaisuus saa meniskin entistä alttiimmaksi vaurioille.

Patologinen prosessi polvinivelessä johtaa usein meniskin vaurioitumiseen. Tärkeimmät patologiat, joissa meniski on vaurioitunut:

• polvivamma;
• nivelrikko;
• spesifinen tulehdusprosessi nivelessä (tuberkuloosi, syfilis);
• nivelen tulehdus.

Meniskin vaurion luonne

Yleensä seuraavat vauriot ovat tyypillisiä meniskille:

• rako pituussuunnassa tai poikittain;
• repiminen;
• puristus;
• vakauden menetys.

Mutta ulkoisen rustoisen levyn osalta puristus on ominaista, mikä johtuu sen suuremmasta liikkuvuudesta. Sisäinen meniskin on alttiimpi repimään. Se on kuilu, joka on urheilijoiden "kauhea unelma", koska se voi riistää heiltä työkyvynsä pitkään.

Säännöllinen ja pitkäaikainen meniskin aiheuttama vamma vaikuttaa myös sen poistamiseen käytöstä, koska ruston vaikutus on jo heikentynyt, puhumattakaan pitkäaikaisista kuormista. Ajan mittaan rusto korvataan arpikudoksella, joka ei voi suorittaa normaalia toimintaa. Sitten on patologisesti muokatun ruston eheyden loukkaus.

• kyvyttömyys liikkua nopeasti ja aktiivisesti (varsinkin kun aktiivinen urheilu);
• erittäin vaikea kiivetä ja laskea portaita;
• erillinen "napsautus", kun liikkuu polvinivelessä;
• vakavien vahinkojen sattuessa kyvyttömyys tehdä jopa pieniä liikkeitä;
• kipu liikkumisen aikana;
• nivelen tulehdusreaktio sen volyymin, punoituksen ja ihon lämpötilan kasvun yläpuolella.

Artroskooppinen meniskin hoito

Täysin palauttaa JOINTS ei ole vaikeaa! Tärkeintä on, 2-3 kertaa päivässä, hieroa se kipeäksi paikaksi.

[sam id = "4 ″ koodit =" totta "]

Artroskopia suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Aluksi havaitaan vahingon luonne ja sitten hoito. Usein nämä manipulaatiot suoritetaan yhdelle kirurgiselle toimenpiteelle.

Artroskopialla on monia etuja avoimen interventiomenetelmän suhteen:

• minimaalinen veren menetys;
• nivelkudoksen vaurio on vähäinen;
• toimintojen nopea palautuminen leikkauksen jälkeen;
• nopea purkautuminen sairaalasta;
• potilaan varhainen aktivointi;
• menettelyn hyväksyttävät kustannukset.

Vaurioituneen meniskin hoito suoritetaan usein käyttäen arthroscopiaa. Tämän tekniikan pääasialliset toiminnot ovat meniskektoomia, arthroscopic meniscus resection.

Meniscectomy perustuu kolmeen periaatteeseen:

• irrotetut ja löysästi sijoitetut ruston osat poistetaan;
• jäljellä oleva kokonaislukuosa on kohdistettu maksimaalisesti;
• meniskin koskemattoman osan säilyttäminen.

Meniskin artroskopia resektiolla (fragmentin poistaminen) suoritetaan käyttämällä erityisiä nippejä. Rusto on muotoiltu, irrotetut läpät, degeneratiivisesti muuttuneet alueet leikataan pois.

Siinä tapauksessa, että meniskin rikkominen tapahtuu, suorita se uudelleen. Tämä menettely tapahtuu myös arthroscopic-menetelmällä.

Mahdolliset komplikaatiot

Endoskooppisen kirurgian komplikaatiot polvinivelessä ovat melko harvinaisia ​​(noin 1%). Mutta myös näissä harvinaisissa tapauksissa voi olla sellaisia ​​vaarallisia patologioita kuin tromboflebiitti, pulmonaalinen tromboembolia, tarttuvat komplikaatiot, hemartroosi (veri nivelontelossa). Näiden komplikaatioiden todennäköisyys on vähentynyt, kun suoritetaan kaikki ennen operatiivista lääkärin tapaamista. Artroskopian epäillyt epämiellyttävät vaikutukset voivat olla seuraavien oireiden läsnä ollessa:

• lämpötilan nousu;
• kuume, vilunväristykset;
• nivelen kokoa, sen punoitusta;
• terävät kivut jaloissa;
• hengitysvaikeudet, raajojen syanoosi, kasvot, kaula.

Palautumisaika

Kun meniskin arthroscopia suoritetaan, potilas voi mennä kotiin samana päivänä, jos hänellä ei ole muita sairaalahoitoa koskevia viitteitä. Yhteisen toiminnan palauttaminen tapahtuu nopeasti, mutta kaikki riippuu vahingon laajuudesta. Kirurgian päivänä potilaalle ei pitäisi antaa kuormitusta käytetylle nivelelle, joten tänä päivänä sinun on rajoitettava täydellisesti toimintaa ja käytettävä kainaloja. Mutta 3 päivän kuluttua voit alkaa "ladata" nivelen. Kaksi päivää myöhemmin sidos poistetaan ja saumat sinetöidään tietysti kipsillä, mikäli komplikaatioita ei ole. Voit ottaa suihkun vain vedenkestävän laastarin avulla.

Kotona paranemista artroskoopista voidaan nopeuttaa seuraavilla menetelmillä:

1. Lepää käytetyllä polvella noin 3 päivää.
2. Ensimmäiset 3 päivää leikkauksen jälkeen sinun täytyy laittaa kylmä turpoamisen vähentämiseksi.
3. Tromboosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä tiukka sidos jalkaista reiden keskimmäiseen kolmanteen osaan.
4. Sängyssä sinun täytyy laittaa toimiva jalka daisiin (tyynyt).
5. Suorita joukko harjoituksia kolmen päivän jälkeen.

Artroskopian menetelmä on olennainen meniskin patologian hoidossa, koska se mahdollistaa tarvittavan avun antamisen kokonaisuudessaan. Toipuminen leikkauksen jälkeen suoritetaan lyhyessä ajassa. Seuraukset ovat vähäisiä, ja menettelyn kustannukset ovat hyvin demokraattisia.

Artroskopia meniskin repeämisessä ja muut polvinivelen vammat

Nivelvaurioita esiintyy usein urheilijoiden ja aktiivisten ihmisten elämässä, jotka kokevat päivittäin vakavan fyysisen rasituksen.

Useimmissa tapauksissa potilaat hakevat lääkäreiltä ammattitaitoista apua polvinivelen meniskin vuoksi.

Vaurion luonteen ja ongelman syvyyden määrittäminen ei ole niin helppoa, koska traumatologiassa käytetään nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä, jotka sisältävät artroskooppia.

Menettely on luonteeltaan kirurginen tutkimus, toisin sanoen diagnostinen prosessi koostuu erikoisvälineen, jota kutsutaan "artroskoopiksi", sisääntuloon.

Tutkimuksen aikana lääkäri ei näe ainoastaan ​​polven vaurioitunutta osaa, vaan suorittaa myös kirurgisen toimenpiteen sen hoitamiseksi.

Menetelmän ominaisuudet

Artroskopia on ilmoitettu, kun meniskia on repeytynyt, sekä useimmat vammat, joihin liittyy polvinivelen sisäisten osien vaurioituminen. Interventio toteutetaan ilman suurta epämukavuutta potilaalle. Ortopedinen kirurgi tekee 2 pientä viiltoa, jonka jälkeen nivelonteloon (enimmäkseen suolaliuos, 0,9% natriumkloridiliuosta NaCl) injektoidaan artroskooppi ja erityinen paineistettu neste.

Joten lääkäri voi nähdä meniskin vaurioitumisen monitorissa, arvioida nivelsiteiden tilaa ja nivelpintojen rustoa, jotta voidaan päättää lisätoimista. Nivel- ja kirurgisen toimenpiteen diagnoosin jälkeen neste pestään suolaliuoksella, sitten ommellaan pieniä ihon viiltoja (haavoja).

Arthroscopian edut meniskin repeämisessä

Menetelmä on lääkäreiden suosittu, koska diagnoosin aikana voit siirtyä yksinkertaisesta tutkimuksesta täysivaltaiselle toiminnalle, jos sitä tarvitaan.

Artroskopialla polvinivelen meniskin tauon aikana on seuraavat edut:

• suoritetaan selkärangan tai johtavan anestesian vaikutuksesta;
• minimaalisesti vahingoittaa kudosta;
• on erinomaista kosmeettista vaikutusta (ompeleet paranevat nopeasti, eivät jätä arpia);
• polven nivel, pian sen jälkeen, kun väliintulo palauttaa sen toiminnan;
• leikkauksen jälkeen jalalla ei tarvita kipsiä, kainaloja ei tarvita.
• potilaat voivat kävellä täydellä kuormituksella leikattua jalkaa leikkauksen jälkeisestä päivästä.

Polven arthroscopian mahdollisuudet

Artroskopia on monipuolinen menettely. Se sallii paitsi diagnoosin meniskin repeytymisen ja muiden kudosten vaurioitumisen, myös sen, että ne toimivat välittömästi niissä (resect, ompele) poistamatta instrumenttia nivelontelosta. Arthroscopic -tutkimus antaa vastauksen kaikkiin kirurgille kiinnostaviin kysymyksiin meniskien, rustojen, nivelsiteiden ja muiden nivelkudosten tilasta, jotka ovat edelleen epäselviä ultraäänen, röntgensäteiden ja jopa MRI: n jälkeen, vaikka jälkimmäinen diagnoosi on varsin tehokas.

Kirurginen interventio arthroscopen kanssa voidaan kutsua lempeäksi, koska menetelmä ei aiheuta haittaa terveille kudoksille, ja samalla mahdollistaa menisyysoperaation, sen vaurioituneen osan resektion tai täydellisen palauttamisen, synovektomian, nivelsideen jälleenrakentamisen ja muut. Tämä tarkoittaa, että potilaan elpyminen meniskin repeämisen jälkeen on paljon nopeampaa kuin tavanomaisen "avoimen" leikkauksen jälkeen.

Artroskooppiset manipulaatiot ovat nykyaikainen tapa diagnosoida ja hoitaa meniskin repeämä ja muut niveliä. Menetelmällä voidaan toteuttaa interventio ilman liitoksen täydellistä avaamista, joten menettely ei vahingoita vakavasti häntä ja läheisiä kudoksia. Artroskopia on mahdollisuus suorittaa operaatio nivelen sisällä ilman erityistä verenmenetystä ja suuria haavoja, tämä on mahdollisuus polvinivelen moottoritoimintojen nopeaan palauttamiseen.

Valitaan arthroscopic kirurgian menetelmä

Käyttämällä leikkauksen pienoismittareita kirurgi suorittaa erilaisia ​​manipulointityyppejä, mukaan lukien muoviset nivelsiteet, poistamalla (osittainen resektio) tai korjaamalla meniskin repeytymistä, poistamalla patologiset rakenteet.

Lääketieteellinen artroskooppi sisältää useita kirurgisia toimenpiteitä:

• nivelsideiden rekonstruktio repeämissä;
• ruston ja synoviaalisen kasvaimen poistaminen;
• patellan stabilointi (nivelsiteiden muovi) (tavanomaisen syrjäytymisen tapauksessa);
• muovinen rustokudos;
• meniskien resektio tai poistaminen;
• ompelemalla sivusuuntainen tai mediaalinen meniskin (ompelu).

Kaksi viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin kuin toiset.

Meniscus-resektio

Diagnoosi "meniskin repeämä" tarkoittaa usein sen vaurioituneen osan poistamista. Tässä tapauksessa turvautuu minimaalisesti invasiiviseen kirurgisen hoidon menetelmään (arthroscopy).

Toimenpide suoritetaan tekemällä pieniä viiltoja polvinivelen alueella, jonka kautta arthroscope työnnetään nivelonteloon (kuituoptinen koetin, joka on varustettu videokameralla ja valonlähteellä). Toimenpide on poistaa mediaalisen tai lateraalisen meniskin irrotettu osa.

Meniskin artroskooppinen resektio ei vahingoita kudoksia, joten potilas voi muutaman tunnin leikkauksen jälkeen seisoa loukkaantuneella jalalla. Jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas purkautuu seuraavana päivänä sen jälkeen, kun se on suoritettu. Päivän oikea tila on pakollista 10–12 päivän ajan, lukuun ottamatta jalan kuormitusta.

Artroskooppisella resektiolla on taatusti positiivinen vaikutus, toiminnan jälkeen liitoksen moottoritoiminto on täysin palautettu. Henkilö voi tavallisesti harjoittaa urheilua tai fyysistä työtä.

Saumaristikko

Tekniikkaa kehitettiin ei niin kauan sitten, mutta sitä käytetään jo laajalti kotitalouksissa. Sen tarkoituksena on palauttaa meniskin sen osittaisen vaurioitumisen (pituussuuntainen, patchwork-repeämä) tapauksessa.

Nykyään moderni ortopedinen kirurgia, kuten muutkin lääketieteen alat, suosii kirurgisia toimenpiteitä, jotka säilyttävät kudosten eheyden. Juuri tällainen menettely sisältää vahingoittuneen meniskin ompelemisen. Operaatio mahdollistaa hoidon suorittamisen aiheuttamatta vakavia vaurioita kudoksille ja estää nivelissä tapahtuvien degeneratiivisten muutosten kehittymisen.

Toimenpide suoritetaan käyttäen artroskooppia yleisessä, selkärangan tai johtokyvyn anestesiassa. Potilas sijaitsee selässä, loukkaantunut jalka on taivutettu polviin ja sijoitetaan sitten jalusta. Lääkäri tekee kaksi polvea etupuolella ja lisää instrumentin sisäänpäin.

Menettelyn ensimmäinen vaihe on nivelontelon pesu ja verihyytymien poistaminen. Sen jälkeen virkistää meniskin vaurioituneen osan reunoja ja kirurgin ompeleita (käytetään imukykyisiä nuolia tai kierteitä). Menettely päättyy useiden ompeleiden asettamiseen iholle, jossa viillot tehtiin.

Lisäksi nämä paikat suljetaan steriilillä sideharjalla. Liitoksen kiinnittämiseksi jalka on kiinnitetty ortoosiin. Toiminnan kesto riippuu meniskin aukon vakavuudesta.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas on sairaalassa, jossa hänet avustetaan:

• kivunlievitys (injektoidaan lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä);
• nivelen immobilisointi meniskin ompeleen jälkeen (sidoksen käyttö ja joustava side, ortoosi);
• käytä jäähdytyspakkausta (jääpakkausta) kirurgian jälkeen tapahtuvan turvotuksen vähentämiseksi.

Kuntoutus ja elpyminen artroskopiasta

Elvytysmuoto meniskin repeämisen jälkeen sisältää:

• ei kuormituksia (käveleminen täyden kuormituksen kanssa ohjattavalla jalalla meniskin resektion jälkeen; kun menekki ommellaan, kestää useita viikkoja, kun halkeama tai ortoosi kulkee, ensin ilman jalkaa kuormitettuna, sitten annostellulla kuormituksella nivelfunktio palautuu yleensä täysin 5-6 viikon kuluttua);
• erityisten lääkkeiden (kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet) ottaminen;
• voimistelu (harjoitukset yhteisten toimintojen palauttamiseksi, jotka estävät sairauden toistumisen ja muiden ongelmien esiintymisen);
• palaa normaaliin elämän rytmiin vähitellen (vaikka menisikin osan meniskestä, on tärkeää palata asteittain aktiiviseen elämäntapaan).

Artroskopiaa käytetään laajalti traumatologiassa meniskin repeämisen ja muiden polvinivelen vammojen hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi ilman kielteisiä seurauksia ihmisen elämälle ja terveydelle. Menettelyn hinta on melko hyväksyttävä useimmille potilaille. Menetelmä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa ja polvinivelen toimintojen palauttamista.

Meniskin rikkoutumisen edut kanssamme:

• polvinivelen vammojen diagnosointi tapahtuu nykyaikaisilla laitteilla korkean pätevyyden omaavan asiantuntijan toimesta;
• tarkan diagnoosin tekeminen, polvinivelen meniskin repeämisen hoito käyttäen erilaisia ​​(meniskin ompeleita, resektioita) kirurgisia menetelmiä (modernin artroskooppisen laitteen käyttö);
• täydellinen ennen leikkausta ja leikkausta johtuva hoito;
• estää tulehduksen ja niveltulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen;
• potilaan kuuleminen kaikissa meniskin hoidon ja palautumisen vaiheissa.

Meniskin repeämä - sairaus (vamman seuraus), joka heikentää elämäsi laatua, menee lyhyessä ajassa nivelen krooniseen tuhoutumiseen. Älä missaa arvokasta aikaa, varaa lääkärin kanssa paikan päällä luetelluista puhelinnumeroista, ja polven kipu säilyy sinulle kaukaisessa menneisyydessä.

Artroskooppinen meniskektoomia - vaurioituneen meniskin poistaminen käyttämällä erityisiä arthroscopic-laitteita. Toimenpide suoritetaan pienillä viilloilla jatkuvassa silmämääräisessä tarkastuksessa. Tekniikka mahdollistaa kirurgian tarkkuuden ja potilaan mukavuuden tason, vähentää hoitojaksoa ja vähentää komplikaatioiden määrää.

Äskettäin traumatologia on päätellyt, että paras vaihtoehto arthroscopic meniscectomy on osittainen poistaminen meniskin maksimaalisesti säilyttää sen ehjä osa. Meniskiä ei kuitenkaan aina ole mahdollista pitää ainakin osittain. Meniskin täydellinen poisto suoritetaan useilla taukoilla, halkeilemalla tai yhdellä suurella kuukautiskierroksella, joka leviää koko alueellaan.

Kirurginen interventio suoritetaan johtumisanestesiassa, ainakin - yleisanestesiassa. Potilas asetetaan selälleen. Sairausjalka on taivutettu 40 asteen kulmassa ja kiinnitetty erikoisjalustalla.

Yhden viilto polvinivelessä on suunniteltu ottamaan käyttöön arthroscope, jonka kautta kirurgi harjoittaa visuaalista ohjausta polvinivelen arthroscopy: n avulla. Kirurgiset instrumentit työnnetään toisen viillon läpi. Meniskin myöhemmän resektion tai täydellisen poistamisen tekniikka määräytyy patologian luonteen mukaan.

Arthroscopic meniscus -poiston yleiset periaatteet:

• toiminnan aikana on välttämätöntä poistaa kaikki meniskin liikkuvat fragmentit;
• meniskin jäljelle jäävän osan reuna on kohdistettava koko sen pituudelle;
• on pyrittävä säilyttämään meniskin ehjä osa aina kun se on mahdollista.

Meniskin vaurioituneet alueet erotetaan erityisillä nippeillä. Suuria fragmentteja purettaessa on joskus tarpeen laajentaa ihon viiltoa, koska meniskin resektoitu osa ei mene luodun aukon sisään. Pienet fragmentit poistetaan nivelestä pesemällä suolaliuoksella.

Toimenpiteen päätyttyä iholle asetetaan yksi tai useampi silmukka. Haavat sulkevat aseptisen sidoksen. Kirurgian päivänä potilaalle suositellaan käytettäväksi kainalosauvoja, jotta he voisivat purkaa käyttämänsä raajan. Anna seuraavasta päivästä alkaen täysi kuormitus jalkaan.

Moskovassa arthroscopic meniscectomy maksaa 32697r. (keskimäärin). Menettely voidaan suorittaa 106 osoitteella. Moskovan hinnat alkavat 7916r.

Ominaisuudet osittainen poistaminen meniskin

Aikaisemmin lääketieteellisessä käytännössä, kun meniskin murtunut avoin menetelmä, oli tapana suorittaa täydellinen poisto. Nykyään rustokudoksen roolia tutkitaan melko hyvin. Jos mahdollista, kirurgi yrittää tehdä sauman vahingoittuneesta rustosta (jos se on osoitettu) tai tehdä mahdollisimman taloudellinen resektio.

Meniskin osittainen resektio on vaurioituneen osan poistaminen ja poistaminen. Lisäksi toimenpiteen aikana kudoksen reunat ovat linjassa, jolloin ne antavat niiden alkuperäisen anatomisen muodon. Toimenpide kulkee mikropunkeilla arthroscopic-laitteilla. Tämä minimoi vahingot terveille kudoksille ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Tällaista menettelyä koskevat viittaukset ovat ruston vammoja, jotka johtavat sen rikkoutumiseen.

Menetelmän etuja ovat:

• vähäinen invasiivisuus
• kyky diagnosoida täysin polvinivelen patologia,
• lyhyt kuntoutusaika,
• sairaalahoidon vähentäminen (1-3 päivää),
• ei havaittavissa arpeutumista.

Kuntoutusjakso kestää useita viikkoja - kolme kuukautta interventio-ominaisuuksien mukaan.

Jos vaurioituneen meniskin sauma on tehty, kuntoutusjakso kasvaa hieman, kiinnitysainetta on käytettävä usean viikon ajan, sekä purettava käyttämästä raajasta tarvittavien olosuhteiden aikaansaamiseksi.

Toimiva kirurgi käsittelee kaikki yksityiskohdat potilaan kanssa leikkauksen jälkeen.