Syyt, oireet ja hoidot traumaattisen niveltulehduksen hoitoon

Kukaan ei ole immuuni nivelvauriosta. Mutta myös ajankohdan ja asianmukaisen hoidon jälkeen potilas voi odottaa jonkin aikaa epämiellyttävää ”yllätystä” - post-traumaattista niveltulehdusta. Miksi se ilmenee, miten se ilmenee ja mitä tässä tapauksessa pitäisi tehdä?

Mikä on traumaattinen arthrosis?

Jokainen nivelvaurio aiheuttaa enemmän tai vähemmän kudosvaurioita. On patologinen painopiste, jossa veren tarjonta ja innervointi ovat heikentyneet, ravitsemukselliset puutteet ja happi luodaan, solut eivät havaitse hermoimpulsseja. Tämän seurauksena aineenvaihdunta on häiriintynyt ja degeneratiiviset prosessit kehittyvät vähitellen, jotka ovat jännittäviä ja terveitä alueita. Nivelen rusto on epämuodostunut - post-traumaattinen artroosi tulee näkyviin.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa ihmiskehon nivelissä. Todettiin, että suuret nivelet (polvi, nilkka jne.) Ovat alttiimpia patologialle. Sen esiintymisen todennäköisyys ei kuitenkaan riipu pelkästään liitoksen monimutkaisuudesta ja koosta, kuten provosoivista tekijöistä.

syistä

Kuten edellä mainittiin, tuki- ja liikuntaelinten systeemin aiheuttamat mustelmat, poikkeamat ja muut vammat aiheuttavat kudosvaurioita (rustoa, sidekudosta, hermostoa, luua). Vaurioituneiden solujen rappeutumisen tai uudelleensuuntauksen suunta on edelleen kehittynyt useista syistä. Posttraumaattisen niveltulehduksen esiintymistä edistävät sellaiset tekijät kuin:

1. hormonaaliset häiriöt;
2. kroonisen infektion polttimien läsnäolo;
3. lykätty virus- tai bakteeritaudit;
4. samaan yhteyteen kohdistuvat useita vammoja;
5. oikea-aikaisen avun puuttuminen vahingon aikaan;
6. epätäydellinen tai virheellisesti määrätty hoito;
7. liian lyhyt elpymisaika nivelvaurion jälkeen sekä sen puuttuminen.

Post-traumaattinen artroosi voi esiintyä missä tahansa henkilössä iästä tai ammatista riippumatta. On olemassa suuririskisiä ryhmiä: vanhukset tai aktiivisesti urheiluun osallistuvat. Ensimmäisessä tapauksessa altistava tekijä on ikään liittyvät muutokset nivelessä ja hidastunut aineenvaihdunta. Toisessa tapauksessa on todennäköistä, että useita vammoja on useita.

Joskus patologian kehittymistä edeltää leikkaus. Infektio, kirurgisten toimenpiteiden heikko laatu, tarve poistaa huomattava määrä vaurioituneita kudoksia ja muita tekijöitä (riippuen kirurgista ja riippuen siitä) voivat myös aiheuttaa traumaattista nivelrikkoa.

oireiden

Joskus traumaattisen niveltulehduksen kulku ei aiheuta tiettyjä oireita. Lääkäri havaitsee taudin diagnoosin aikana. Useimmiten patologia, joka on saavuttanut tietyn kehitysvaiheen, ilmenee seuraavina tunteina ja häiriöinä:

• murtuminen liitoksessa;
• kipu;
• turvotus;
• sinettien ulkonäkö;
• rajoitettu liikkuvuus;
• epämukavuutta yhteisten ja vierekkäisten alueiden kohdalla;
• kouristukset, kouristukset.

VAROITUS! Epätavallisten oireiden esiintyminen nivelessä, joka oli aiemmin traumatoitu (loukkaantumisen kestosta ja intensiteetistä riippumatta), on syynä kiireelliseen vetoomukseen traumatologille tai ortopedille.

Posttraumaattisen niveltulehduksen luonteenomaisia ​​ovat liikkumisen ja kivun aiheuttamat vaikeudet nivelessä tietyn lepoajan jälkeen. Myös epämukavuus voi ilmetä, kun sääolosuhteet muuttuvat unen aikana. Useimmissa posttraumaattisen niveltulehduksen tapauksissa rauhalliset jaksot korvataan oireiden lisääntymisellä.

Oireet rappeutuville muutoksille nivelessä loukkaantumisen jälkeen kehittyvät vähitellen, ja siksi taudin kolme vaihetta.

Posttraumaattinen nivelrikko

Post-traumaattinen nivelrikko on nivelen rappeutuva-dystrofinen vaurio, joka on syntynyt traumaattisen vamman jälkeen. Se kehittyy usein intraartikulaaristen murtumien jälkeen, mutta se voi tapahtua myös nivelten pehmytkudoselementtien (nivelsiteet, meniskit jne.) Loukkaantumisen jälkeen. Näyttää kipua, liikkeen rajoittamista ja nivelen epämuodostumista. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisten tietojen, röntgen-, CT-, MRI-, ultraääni-, arthroscopy- ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito on usein konservatiivinen, ja yhteinen endoproteesi häviää merkittävästi.

Posttraumaattinen nivelrikko

Post-traumaattinen niveltulehdus on yksi sekundaarisen niveltulehduksen lajikkeista eli niveltulehduksesta, joka on syntynyt aikaisempien nivelen muutosten taustalla. Ortopediassa ja traumatologiassa on melko yleinen patologia, joka voi kehittyä missä tahansa iässä. Nuoremmissa, fysikaalisesti aktiivisissa potilaissa havaitaan useammin kuin muut artros-muodot. Eri tietojen mukaan nivelvaurion jälkeinen niveltulehduksen todennäköisyys on 15 - 60%. Se voi vaikuttaa kaikkiin niveliin, mutta alaraajojen suurten nivelten post-traumaattinen artroosi on suurin kliininen merkitys sekä levinneen yleisyyden että potilaiden aktiivisuuden ja suorituskyvyn vaikutuksen vuoksi.

syistä

Tärkeimmät syyt traumaattisen niveltulehduksen kehittymiseen ovat nivelten pintojen kongruenssin rikkominen, nivelen eri rakenteiden verenkierron heikkeneminen ja pitkittynyt immobilisointi. Tämä osteoartriitin muoto esiintyy hyvin usein nivelrikkojen murtumien jälkeen. Niinpä polvinivelen niveltulehdus kehittyy usein sen jälkeen, kun reisiluun muodostuneet murtumat ja sääriluun luun murtumat, kyynärnivelen niveltulehdus ja säteen pään murtumien ja murtumien jälkeen esiintyvät.

Toinen melko yleinen syy post-traumaattiseen niveltulehdukseen on kapseli-ligamenttilaitteen katkenne. Esimerkiksi nilkanivelen niveltulehdus voi tapahtua tuberkuloosin syndesmosiksen repeämisen, polvinivelen osteoartriitin jälkeen, kun ristiinkudos on vahingoittunut, jne. Usein post-traumaattista niveltulehdusta kärsivien potilaiden historia paljastaa edellä mainittujen vammojen yhdistelmän, esimerkiksi tubakuloosin oireyhtymän repeytymisen.

Tämän osteoartriitin tämäntyyppisen kehittymisen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti väärän tai viivästyneen hoidon seurauksena, minkä seurauksena jopa pienet, korjaamattomat anatomiset viat jäävät. Esimerkiksi, kun nilkan nivelpintojen suhteellista sijaintia muutetaan vain 1 mm, kuorma ei jakaudu nivelruston koko pintaan, vaan vain 30–40% niiden kokonaispinta-alasta. Tämä johtaa jatkuvaan merkittävään ylikuormitukseen nivelen tietyillä alueilla ja aiheuttaa nopeasti ruston tuhoutumisen.

Pitkäaikainen immobilisointi voi aiheuttaa post-traumaattisen niveltulehduksen kehittymistä sekä nivelten sisäisissä että ylimääräisissä nivelissä. Pitkän liikkumattomuuden olosuhteissa verenkierto heikkenee ja laskimo- ja imusolmukeiden virtaus liitoksen alueella häiriintyy. Lihakset lyhenevät, pehmytkudostruktuurien elastisuus vähenee, ja joskus muutokset ovat peruuttamattomia.

Erilaisia ​​posttraumaattisia niveltulehduksia on kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen artroosi. Huolimatta siitä, että leikkaus on usein paras tai ainoa tapa palauttaa nivelen kokoonpano ja toiminta, leikkauksella itsessään on aina lisäkudoksen trauma. Myöhemmin arpien muodostuminen leikattujen kudosten alueelle, joka vaikuttaa negatiivisesti nivelen työhön ja verenkiertoon. Lisäksi joissakin tapauksissa leikkauksen aikana on poistettava nivelen elementit, jotka on tuhottu tai vahingoittuneet pahoin vaurioista, ja tämä johtaa nivelpintojen kongruenssin rikkomiseen.

oireet

Alkuvaiheissa on lama ja vähäinen tai kohtalainen kipu, jota liikkeet pahentavat. Levossa, kipu oireyhtymä on yleensä poissa. Osteoartriitin tyypillinen merkki on "alkukipu" - kivun ja ohimenevän niveljäykkyyden esiintyminen ensimmäisten liikkeiden aikana lepoajan jälkeen. Tämän jälkeen kipu muuttuu voimakkaammaksi, ei vain harjoituksen aikana, vaan myös levossa - "säällä" tai yöllä. Liikkeen liikkeen alue on rajoitettu.

Yleensä paheneminen ja remissio vaihtelevat. Aikana pahenemisvaiheessa nivel tulee turvokseksi, mahdollinen synoviitti. Jatkuvan kivun takia muodostuu raajojen lihasten krooninen refleksirasmi, joskus lihaskudosten muodostuminen. Loput potilaat ovat huolissaan epämukavuudesta, kivusta ja lihaskouristuksista. Liitos muuttuu vähitellen. Kivun ja liikkumisen rajoittamisen vuoksi tapahtuu lameness. Myöhemmissä vaiheissa liitos on taivutettu, karkeasti muotoiltu, subluxaatiot ja supistukset havaitaan.

Tarkastettu visuaalisesti varhain, muutoksia ei havaita. Nivelen muotoa ja kokoonpanoa ei häiritä (jos traumaattisen vamman vuoksi ei ole aikaisempaa muodonmuutosta). Liikkuvuus vaihtelee vamman luonteesta ja kuntoutustoimien laadusta. Tämän jälkeen muodonmuutos ja liikkeiden lisääntyvä rajoitus pahenevat. Palpointi on tuskallista, ja palpaatio on joissakin tapauksissa määritetty paksunemisen ja epäsäännöllisyyksien varalta yhteisen tilan reunalla. Raajan akselin mahdollinen kaarevuus ja nivelen epävakaus. Kun synoviitti yhteisessä vaihtelussa on määritetty.

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään anamneesin (aiemman vamman), kliinisten oireiden ja nivelröntgenin tulosten perusteella. Radiografit osoittavat dystrofisia muutoksia: nivelten litteyttä ja muodonmuutosta, nivelten supistumista, osteofyyttejä, subkondraalista osteoskleroosia ja kystisiä muodostumia. Subluxoinnilla on raajan akselin ja yhteisen tilan epätasaisuus.

Tarvittaessa tarkempi arviointi tiheiden rakenteiden tilasta määrätään nivelen CT-skannauksesta. Jos haluat tunnistaa pehmeiden kudosten patologiset muutokset, potilaalle viitataan nivelen MRI: hen. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa niveltulehdusta - nykyaikainen diagnostiikka- ja hoitotekniikka, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti ruston, nivelsiteiden, meniskusten jne. Tilaa. Tätä menetelmää käytetään erityisesti polvinivelen jälkitraumaattisen nivelten diagnosoinnissa.

hoito

Hoitoa tekevät ortopedit ja traumatologit. Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat kivun poistaminen tai vähentäminen, toiminnan palauttaminen ja nivelen tuhoutumisen estäminen. Toteutetaan monimutkainen hoito, johon kuuluu paikallisia ja yleisiä tulehduskipulääkkeitä, kondroprotektoreita, liikuntaterapiaa, hierontaa, lämpökäsittelyjä (otsokeriitti, parafiini), elektroforeesia novokaiinilla, iskuaaltohoitoa, laserterapiaa, kortikosteroidivalmisteiden fonoforeesia, UHF jne. kipu ja vaikea tulehdus hoitavat terapeuttisen eston glukokortikosteroidien (diprospanomi, hydrokortisoni) kanssa. Kun lihaksen kouristukset määrää spasmolyyttisiä lääkkeitä.

Kirurgiset toimenpiteet voidaan toteuttaa nivelen konfiguraation ja vakauden palauttamiseksi sekä tapauksissa, joissa nivelpinnat ovat olennaisesti tuhoutuneet ja ne on korvattava endoproteesilla. Toimenpiteen aikana voidaan suorittaa osteotomia, osteosynteesi, jossa käytetään erilaisia ​​metallirakenteita (naulat, ruuvit, levyt, neulansilmät jne.), Nivelsiteitä, jotka käyttävät potilaan omaa kudosta ja keinotekoisia materiaaleja.

Kirurgiset interventiot suoritetaan ortopedisessa tai traumatologisessa osastossa suunnitellulla tavalla asianmukaisten tutkimusten jälkeen. Useimmissa tapauksissa käytä yleisanestesiaa. Sekä avoin käyttö että hyvänlaatuisten artroskooppisten tekniikoiden käyttö ovat mahdollisia. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään antibioottihoitoa, liikuntahoitoa, fysioterapiaa ja hierontaa. Ompeleiden poistamisen jälkeen potilaat purkautuvat avohoidon seuranta- ja kuntoutustoimiin.

Kirurgisen väliintulon vaikutus riippuu vamman luonteesta, vakavuudesta ja kestosta sekä sekundaarisen niveltulehduksen muutosten vakavuudesta. On muistettava, että joissakin tapauksissa yhteistoiminnan täydellinen palauttaminen on mahdotonta. Vaikeissa tapauksissa, joissa on laiminlyöty niveltulehdus, ainoa tapa palauttaa potilas työhön on endoproteesi. Jos endoproteesin asentamista ei jostain syystä näytetä, joissakin tapauksissa suoritetaan arthodesia - liitoksen kiinnittäminen toiminnallisesti edulliseen asentoon.

Posttraumaattinen nivelrikko

Sairauden syyt

Post-traumaattinen deformoituva niveltulehdus kehittyy liitoksen mekaanisen vaurioitumisen seurauksena. Tämä on nivelreuman toissijainen muoto. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen esiintymisen:

• työtapaturmat;
• intraartikulaariset murtumat;
• mikrorakeet, joissa on repeytynyt nivelside;
• staattinen ylikuormitus;
• stereotyyppiset, toistuvat liikkeet;
• epätasainen kuormitus laakerialueella.

Taudista diagnosoidaan useammin yli 40-vuotiailla. Riski on:

1. Urheilijat (jalkapalloilijat, jääkiekkoilijat, voimistelijat, painonnostajat, painijat, lentopallon pelaajat), tanssijat ja ihmiset, jotka ovat aktiivisesti mukana fyysisessä kulttuurissa.
2. Ihmiset, joiden ammatillinen toiminta liittyy kovaan työhön: kuljettajat, kirvesmiehet, rakentajat.
3. Muusikot, maalarit, lukkosepät, maitoaidot - näissä ammateissa nivelet ovat saman tyyppisiä päivittäisiä kuormia, mikä on mahdollista, mutta stereotypian vuoksi sillä on tuhoisa vaikutus käden ranteeseen ja pieniin niveliin.
4. Liikalihavuudesta kärsivät potilaat - joka viides "ylimääräinen" kilo lisäävät sairastumisriskiä 35–40%.

Taudin kehittymisen mekanismi

Näiden tekijöiden vuoksi rustoon kohdistuvan kuormituksen ja ruston kykyä vastustaa tätä kuormitusta ei ole.

Patologisten aineenvaihduntaprosessien takia nivelten “iskunvaimennin” kuivuu, kasvaa vanhaksi ja alkaa hajota: rusto muuttuu ohuemmaksi ja sen keskelle ilmestyy mikrokärryjä. Jos mikrokärryillä on edelleen lisääntynyt mekaaninen vaikutus, ne lisääntyvät kuten "tiellä olevat potholes": mitä enemmän ajamme, sitä enemmän tuhoa.

Rustoiset fragmentit katkeavat, sijaitsevat synoviaalisessa ontelossa, paljastaen luiden nivelpinnan, joka paineen alaisena alkaa paksua ja deformoitua: esiintyy osteoskleroosia, muodostuu patologisia "kasvuja" - osteofyyttejä, kystoja.

Luun ylikasvu johtaa elimen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön: nivel lakkaa toimimasta täydellisesti, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä pienenee, kunnes kehitys ja lähes täydellinen immobilisointi.

Kliininen kuva

Sairaus kehittyy vähitellen, vähitellen: nivelessä esiintyy ensin lama liikkeen aikana, lyhytaikainen, kohtalaisen voimakas kipu kävelyn tai urheilun jälkeen. Ajan myötä tuskalliset tunteet tulevat pysyviksi.

Potilaat kuvaavat usein heidän tilaansa seuraavasti: ”nivelen sattuu treenin alussa heti, kun hajotan, kipu katoaa”, ”ei mitään huolta yöllä, ja aamulla on voimakasta kipua”, ”heti, kun pääsen sängystä ja aloitan kävelyn, kipu nivelessä alkaa käydä yhdessä. Olen hieman erilainen - ja kaikki kulkee. Tällaiset "alkavat" tuskalliset tunteet ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle.

Kivun erottamiskyky:

• pienenee "kävelemällä";
• yöllä ja lepoajan ulkopuolella;
• päivän loppuun mennessä.

Posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisessä on kolme vaihetta:

Vaihe I

Potilaat valittavat taudista, joka ilmenee harjoituksen aikana ja tapahtuu sen päättyessä.

Vaurioituneessa nivelessä liikkuvuus on käytännössä rajaton.

Potilas heijastaa liitoksen refleksiivisesti, koska raajan lihasten lievä atrofia voi kehittyä: lihasten määrä voi olla jonkin verran pienentynyt ja ääriviivojen tasaisuus.

Potilaan yleinen hyvinvointi on tyydyttävä.

Vaihe II

Kivun oireyhtymä on pysyvä, pienenee levossa, mutta vain hieman. Osteoartriitin diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvissa, joissa osteoskleroosi, nivelten supistuminen, osteofyyttien ulkonäkö reunoilla on visualisoitu.

Yhteinen liikkuvuus vähenee selvästi. Tässä vaiheessa he ovat potilaita, joiden työtehtävä liittyy fyysiseen työhön, usein pakko vaihtaa ammattia.

Liikkeiden amplitudi kärsivässä nivelessä pienenee lähes puolella, ilmenee voimakas lihasten atrofia, raajan akseli muuttuu, kehittyy supistuksia.

Vaihe III

Potilaat valittavat voimakkaista voimakkaista kipuista ja lisääntyvät liikkeiden myötä.

Kun tuntuu nivelkivun alue, havaitaan. Liikkeen vaikutusalueella on pieni, enimmäkseen pienen amplitudin keinut.

Pysyvät kontraktiot kehittyvät, vierekkäisten lihasten atrofia. Jos alaraajan vaikutus vaikuttaa, sen toiminta häviää kokonaan, mikä pakottaa potilaat turvautumaan sen purkamiseen: käveleminen ruokoineen tai kainaloon. Monet potilaat ovat hämmentyneitä käyttämään apuvälineitä kävelyssä ja eivät enää jätä talosta. Tätä ei kannata tehdä, koska liikkeen ja kohtalaisen kuormituksen puuttumisella on huonompi vaikutus taudin kulkuun ja ennusteeseen.

Taudin muodot

Sairaus vaikuttaa usein polven, nilkan, olkapään niveliin. Sairauden ja oireiden klinikalla on eroja riippuen siitä, missä vaurio sijaitsee.

Polven jälkipuolinen nivelrikko

Keski-ikäiset miehet ovat yleisimpiä tapauksia, joissa hänellä on ollut polvivamma tai leikkaus. Tämä on jalkapalloilijoiden, painijoiden, jääkiekkoilijoiden ja kuljettajien ammattitauti.

Tyypillisiä posttraumaattisen genomisen gonartroosin oireita ovat:

• murskaaminen liikkuessaan;
• kipu kävellessä, pitkäaikainen;
• kipu liikkeitä tehtäessä;
• atrofia quadriceps femoris;
• Oireet nivelen tukkeutumiselle.

Sairaus ilmenee remissioilla ja pahenemisella.

Nilkanivelen posttraumaattinen nivel

Kehitetty potilaille, joilla on nilkan, urheilijoiden, tanssijoiden, naisten, jotka käyttävät väärin kävelyä korkokengät, liikalihavuudesta kärsivät ihmiset.

Jotta tautia ei aloitettaisi, on tärkeää tunnistaa ajankohdan oireet, jotka saattavat viitata nivelen jälkeiseen traumaattiseen artrossiin. Syy lääkärille menemiseen on seuraavat oireet:

1. Nilkan kipu kuntoilun tai kävelyn aikana, levossa lepotilassa, makuulla, kun jalka puretaan.
2. Useita subluxaatioita.
3. Crunch, napsautukset liikkuessaan.
4. Nivelen turvotus.
5. Vieressä olevien lihasten atrofia.

Olkapäänivelen posttraumaattinen nivel

Tämä tauti voi olla seurausta kärsineestä traumasta - murtumasta tai dislokaatiosta, jossa on repeytynyt nivelside, se esiintyy usein myös maalareissa, kaivostyöläisissä, kuljettajissa, painijoissa ja urheilijoissa.

Tämän paikan niveltulehduksen kipu ei välttämättä ole paikallinen, se voi levitä käsivarteen käden sormiin tai olkapäähän kaulaan.

Osteoartriitin differentiaalidiagnoosi nivelten tai olkapään periartroosin kapselin vaurioitumisella on tietty vaikeus.

Jos kyseessä on niveltulehdus, olkapään ulkoinen pyöriminen on rajoitettua, mikä tavallisesti on 450, kyky siirtää varsi sivulle on heikentynyt

Potilaat valittavat nivelen kipua ja murtumista liikkumisen, rajoitetun liikkuvuuden aikana.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Lääkäri vahvistaa diagnoosin perusteellisen historian jälkeen.

Jos ei ole suoraa viitteitä siitä, ettei vahinkoa ole, on tarpeen selvittää potilaan työpaikka, ammatti, pelasiko hän urheilua? Anamneaaliset tiedot vaikuttavat merkittävästi posttraumaattisen niveltulehduksen syntymiseen.

Pakollisen taudin tutkimusohjelma sisältää:

• OAK, OAM;
• LHC (kokonaisproteiini ja sen jakeet, seromucoid, PSA, virtsahappo);
• nivelten radiografia.

Tarvittaessa voidaan suositella CT-skannausta, nivelten MRI: tä, niveltulehdusta.

Roentgenogrammissa visualisoidaan artroosille tyypillisiä muutoksia:

• luun rakenteen uudelleenjärjestely tiivistämällä;
• piikkien muodostuminen - osteofyytit;
• yhteisen tilan luumenin vähentäminen;
• luiden epifysien epämuodostuminen.

Tämän patologian laboratoriokokeet pidetään hyväksyttävissä rajoissa.

hoito

Posttraumaattisen niveltulehduksen hoito on monimutkaista. Ensimmäisissä vaiheissa se on lääkehoito yhdistettynä fysioterapiaan, harjoitushoitoon. Kehittyneissä tapauksissa konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa ja taudin etenemisen myötä syntyy kirurgisia toimenpiteitä: rekonstruktiivinen-palauttava leikkaus, artroplastia.

Monimutkaisen hoidon tarkoituksena on estää ruston jatkuva tuhoaminen, lievittää kipua, parantaa potilaiden elämänlaatua ja palauttaa yhteinen toiminta.

Hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, jos nivel jatkuu traumattuna. Siksi potilaan on pyrittävä kaikin tavoin varmistamaan, että kyseinen alue puretaan: sen pitäisi olla sidottu ammattilaisurheiluun, vaihtaa työpaikkoja toiseen, ei liity suuriin kuormituksiin tai muihin kielteisiin vaikutuksiin.

Pakolliset edellytykset hoidon onnistumiselle ovat laihtuminen, jos lihavuus tapahtuu.

Lääkehoito

Tärkeimmät niveltulehduksille suositellut lääkeryhmät, mukaan lukien traumaattinen genesis, ovat:

1. Chondroprotektorit - lääkkeet, jotka suspendoivat ruston tuhoutumisen prosessit ja tarjoavat suojaavan vaikutuksen matriisiin. Tähän ryhmään kuuluvat glukosamiinisulfaatti (Don), kondroitiinisulfaatti (structum), hyaluronihappo (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolia Proofreaders: Alflutop, Ambene, bio-bioaktiivisia pienten merikalojen konsentraatteja, sisältää kondroitiinisulfaattia, vitamiineja ja kivennäisaineita
3. Tulehduskipulääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät kipua ja tulehduksia: diklofenaakki, nimesulidi, indometasiini, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Voltaren, Piroxicam, Meloksikaami. Levitä niitä lyhyen ajan 5-10 päivän ajan pahenemisvaiheessa ja kivun enimmäisintensiteetissä. Ei-tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ei suositella sivuvaikutusten vuoksi.
4. Lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa: Curantil, Trental, Xanthinol-nikotinaatti. Välineet edistävät verenkierron paranemista kärsineellä alueella, ja näin ollen aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista rustokudoksessa
5. Glukokortikosteroidit: hydrokortisoni, deksametasoni. Usein käytetään nivelensisäiseen antoon ilman lääkehoidon vaikutusta. Tämä interventio on invasiivinen ja edellyttää steriliteetin ja lääketieteellisen henkilöstön korkean pätevyyden noudattamista. Vakaan kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan 1-3 injektiona pitkäaikaisia ​​hormoneja 7-10 päivän välein. Bladadeiden kulku valitaan erikseen.

Fysioterapia

Fysioterapia on yksi monimutkaisen hoidon suuntiin, joka parantaa ruston aineenvaihduntaa, hidastaa nivelten tuhoutumista, vaikuttaa positiivisesti mikrokiertoon ja lievittää kipua.

Käytä seuraavia fysioterapian hoitomenetelmiä:

• inductothermy;
• ultraääniterapia;
• elektroforeesi;
• magneetti;
• parafiini, otsokeriittisovellukset;
• paikallinen baroterapia;
• fonoforeesilla;
• bischofiittihoito;
• balneoterapia (radon, hydrosulfuriset, valkoiset tärpättihaudat);
• akupunktio.

Jokaisella edellä mainitulla menetelmällä on omat kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset, joten vain lääkäri määrää ne, ottaen huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet ja yksilöllinen suvaitsevaisuus.

Kirurginen hoito

Konservatiiviset menetelmät eivät aina pysty saavuttamaan positiivista tulosta hoidossa. Jos on todisteita, niveltulehdus etenee, lääkäri voi suositella leikkausta.

Päätös sen tarpeellisuudesta ja toiminnan laajuudesta tekee ortopedinen kirurgi potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen.

Kirurgisen hoidon menetelmiin kuuluvat:

• arthroscopic manipulaatiot;
• korjaava osteotomia;
• niveltulehdus;
• nivelten korjaus;
• synovectomy;
• tekonivelleikkaus.

Kaikkien potilaiden, jotka ovat koskaan kärsineet nivelvammoista, tulee olla tietoisia traumaattisen osteoartriitin oireista ja pystyä tunnistamaan ne ajoissa. Jos yhtäkkiä kävellessäsi alatte polvea, joka kerran oli vaurioitunut, sinun ei pitäisi hoitaa itseäsi ja odota, kunnes se ”kulkee itsestään”, joten voit aloittaa taudin. Ota välittömästi yhteys lääkäriin!

Tehokas hoito traumaattisen alkuperän osteoartriitin hoitoon

Joskus loukkaantumisen tai tulehduksen jälkeen on nivelkudosten komplikaatio - traumaattinen arthrosis. Tällaiset tekijät johtavat luu- ja nivelrustokudosten vähenemiseen, mikä edistää niiden vaurioitumista. Tämän taudin ominaispiirre on voimakkaiden oireiden, kuten kivun, vakavuus.

Posttraumaattisen niveltulehduksen hoito perustuu yleensä konservatiiviseen lähestymistapaan, mutta vakavissa kliinisissä tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Post-traumaattinen nivelrikko vaikuttaa lähinnä työikäiseen väestöön.

Posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen mekanismien ominaisuudet

Kuten jo todettiin, traumaattisen artrosiksen komplikaatio on minkä tahansa vamman komplikaatio, joka johtaa poikkeavuuksiin ruston tai nivelkudosten rakenteessa, mikä takaa luiden turvallisen liikkumisen toisiinsa nähden. Jos näitä rakenteita rikotaan, niiden poistotoimintoa ei enää täytetä, mikä johtaa luiden muodonmuutospoikkeamiin ja nivelliikkeen heikentymiseen.

Yksittäiset traumaattiset tapaukset tai säännöllisesti toistuvat ylikuormitukset ja mikrotrumit voivat aiheuttaa patologisen prosessin. Ylipainoisissa ihmisissä esimerkiksi traumaattiset leesiot ovat useimmiten polvinivelissä, ja tällaisten patologioiden, kuten hierontaterapeutin, tenniksenpelaajan tai taidemaalarin, edustajissa tämä patologia kehittyy pääasiassa kyynärpään liitoksissa.

Post-traumaattisen alkuperän artroosi edeltää yleensä:

1. nyrjähdykset;
2. Murtumat, joihin liittyy tulehdus;
3. Liitoksen välittömässä läheisyydessä olevien lihasten traumaattiset vammat;
4. Endokriiniset häiriöt;
5. Metabolisten prosessien toimintahäiriöt;
6. Erilaisia ​​tartuntaperäisiä patologioita, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja;
7. Miesten vammat.

Posttraumaattisen niveltulehduksen tekeminen on melko yksinkertaista, mutta urheiluun uransa harjoittavat henkilöt ovat erityisen vaarassa. Lisäksi riskiryhmään olisi sisällyttävä vanhukset, jotka ikääntyneen luukudoksen kalsiumpitoisuus on paljon pienempi, mikä tekee niistä herkempiä.

Toisinaan post-traumaattinen artroosi kehittyy leikkauksen seurauksena. Tämän komplikaation kehittymismekanismi on seuraava: leikkauksen aikana pehmytkudostruktuurit ja lihaskudokset vahingoittuvat, myöhemmin ne muodostavat arpia, jotka häiritsevät nivelelementtien asianmukaista ravintoa ja johtavat tulehdukseen, joka on täynnä niveltulehduksen kehittymistä.

Taudin oireelliset oireet

Patologisen prosessin ensimmäinen vaihe etenee yleensä salaa. Potilailla voi esiintyä jonkin verran väsymystä raajoissa tai vähäisiä kivuliaita ilmenemismuotoja, lieviä rappeutumisia nivelkudoksissa. Arkuus on yleensä alkutunnus, joka esiintyy lähinnä aamuisin pitkän lepoajan jälkeen.

Patologiset prosessit lisääntyvät vähitellen, oireenmukaista vakavuutta kasvaa, kipu-oireyhtymä tunnetaan itsestään minkä tahansa, jopa merkityksettömän työmäärän jälkeen, ja lisää huolta ilman minkäänlaista toimintaa.

Tyypillinen oire traumaattisen arthrosiksen myöhäiselle vaiheelle on luun ääriviivojen muutos, erilaisten kasvainten, kasvujen tai adheesioiden muodostuminen, mikä johtaa muutoksen pituuteen ja vaikutukseen vaikuttavan nivelen moottoriominaisuuksiin.

Yleensä posttraumaattisella niveltulehduksella on tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• Yhteinen kriisi. Hänet häiritään liikunnan aikana, varsinkin aamulla, kun potilas on vain hereillä. Jos leesio on lokalisoitu nilkan nivelrakenteisiin, niin potilaalla, useammin kävellessään, raajan alkaa kääntyä;
• Kipuista on ensin kiusallinen hahmo, potilas voi silti sietää niitä ilman huumeiden käyttöä, mutta vähitellen niveltulehdus lisää intensiteettiä. Erityisen tuskalliset oireet ovat huolissaan pitkän oleskelun jälkeen samassa asennossa tai kuormituksessa. Jos potilaalla on vähän lepoa, kipu katoaa, mutta kun toiminta jatkuu, he palaavat jälleen;
• Kun posttraumaattinen niveltulehdus on laiminlyöty, kivun oireet muuttuvat pysyviksi ja lisääntyvät yöllä. Vaurioituneet nivelet turpoavat, iho sen yli muuttuu punaiseksi, kärsivän alueen ääriviivat ja koot muuttuvat.

Kehitysvaiheet

On tavallista jakaa artroosin kehittyminen useisiin peräkkäisiin vaiheisiin. Posttraumaattisen niveltulehduksen ensimmäistä astetta leimaa kliininen kuva. Patologia ei ilmene millään tavalla, joskus potilas on huolissaan vähäisestä epämukavuudesta pitkäaikaisen tai kävelemisen jälkeen (jos leesio on paikallisten alaraajojen nivelissä). Jäykkyyteen ja jäykkyyteen liittyvä epämukavuus voi ajoittain olla ahdistava aamulla. Patologian havaitseminen ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista vain röntgentutkimuksella, joka osoittaa, että nivelreunojen välisen rakon kuilu on jonkin verran supistunut.

Yleisin post-traumaattisen niveltulehduksen lokalisointi on polvinivel, sitten kyynärpää, paljon harvemmin patologia vaikuttaa lonkan, olkapään ja nilkan niveliin.

Toisessa vaiheessa röntgenkuva ilmoittaa nivelten välisen tilan merkittävästä kaventumisesta. Liikkeet annetaan potilaalle vaikeuksissa. Alaraajojen tappio muuttuu sietämättömästi vaikeaksi portaita ylöspäin. Jos selkärangan nivelet vaikuttavat, potilaan on vaikeaa kumoutua.

Hoitotapa

Post-traumaattinen niveltulehdus vaatii pitkää ja aikaa vievää hoitoa, johon potilas tarvitsee paljon kärsivällisyyttä. Kaikilla terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään palauttamaan nivelten aktiivisuus ja eliminoimaan tuskalliset oireet, estämään nivelrakenteiden muodonmuutosta ja tuhoutumista.

Patologian vaiheessa 1-2 terapeuttinen voimistelu on erityisen tehokas, mikä auttaa palauttamaan nivelliikkuvuutta ja lievittää tuskallisia oireita.

Kivun lievittämiseen käytetään NSAID-lääkkeitä, ja jos lihasspasmia on läsnä, antispasmodics on myös esitetty. Ruston regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi määrätään biostimulanttien ja kondroprotektorien sisäisiä injektioinfuusioita. Ilmeisen tulehduksellisen prosessin avulla voidaan osoittaa steroidihormoneiden, kuten kortikosteroidien, käyttöä. Täydennä hoitomenetelmiä, parafiinia ja hierontaa, paikallisten anti-inflammatoristen voiteiden käyttöä, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa jne.

Kirurginen interventio on väistämätöntä tapauksissa, joissa loukkaantumisesta aiheutuu anatomisia häiriöitä, nivelten epävakautta tai lihas- ja nivelten vaurioita. Jos nivelrakenteet lopulta tuhoutuvat, käytetään endoproteettisia aineita.

Mikä on post-traumaattinen nivelrikko (osteoartriitti) ja miten sitä hoidetaan?

Nivelten jälkeinen traumaattinen nivelrikko on sekundaarinen degeneratiivinen tai dystrofinen prosessi, joka johtuu raajan vahingoittumisesta. Loukkaantuminen voi johtaa paitsi nivelten (luun tai ruston) epämuodostumien kehittymiseen myös patologisiin muutoksiin nivelten ympärillä olevissa pehmeissä kudoksissa. Posttraumaattisen niveltulehduksen tärkein oire on kipu, liikkeiden jäykkyys, nivelen muodon muutos.

syitä

Tärkein syy traumaattiseen artroosiin on vamman aiheuttamat patologiset muutokset nivelessä. Mekaaniset vauriot johtavat elinten ja kehon rakenteiden eheyden häiriintymiseen.

Artroosi kehittyy paitsi murtuman tai vakavan verenvuodon jälkeen. Taudin esiintymisen sysäys voi toimia normaalina iskuina. Se johtaa kapillaarien tappioon, minkä seurauksena kudosten ravitsemus häiriintyy ja dystrofinen prosessi alkaa.

Degeneratiivinen - dystrofinen oireyhtymä kehittyy vähitellen:

• Rustojen harvennus tapahtuu nivelten välissä;
• Lähellä olevien liitosten lisääntynyt kitka;
• Liitoksen pinta häviää hitaasti.

Post-traumaattinen artroosi kehittyy eri tavoin:

• Nivelen muoto deformoituu, nivelrustojen välisen nivelen voitelun määrä pienenee, raajojen liikkuvuus on rajoitettu. Tällainen niveltulehdus ilmenee, jos rikkotat raajan. Lisätään murtumien patologian riskiä siirtymällä;
• Trauma liitoksen nivelsiteille, miniliitoksille tai kapseleille. Näitä ovat repiminen tai venyttäminen. Niinpä nilkanivelen jälkeisen traumaattisen nivelrinnan esiintyminen voi aiheuttaa syndesmoosin, rajapinnan sidosten venymisen. Ja polvinivelen posttraumaattisen niveltulehduksen esiintymisen myötä potilaan historiassa on kattava trauma: murtuma ja murtuma venytyksessä;
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden muodossa. Periaaristen kudosten trauman takia arpeutuminen alkaa. Ilmoitetut arvet estävät ravinteiden pääsyn nivelelementteihin, minkä seurauksena sekundaarinen epämuodostuma kehittyy;
• Arpeutumisen lisäksi kirurgiassa on riski, että liitoksen geometria muuttuu vahingoittuneiden osien poistamisen vuoksi;
• Vahingon oireet ovat usein epäselviä, joten potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon. Ja puuttuminen tai viivästynyt hoito on yksi syy subtalaarisen nivelen posttraumaattisen nivelten asteittaiseen kehittymiseen.

Artroosiluokitus

Post-traumaattinen artroosi sai koodin ICD 10: lle (kansainvälinen tautiluokitus) M19.1. Vaurioituneesta nivelestä riippuen traumaattinen nivelrikko on jaettu seuraavasti:

• Nilkkanivelen vaurio. Kivun oireyhtymä johtaa patologiseen lihasten supistumiseen, nivelen epämuodostumiseen, kävelyn muutokseen;
• Polven patologia. Potilas alkaa haihtua nivelnesteen määrän vähenemisen vuoksi. Kävelyssä on havaittavissa ominaispiirre. Post-traumaattisen gonoartroosin alkuvaiheessa potilas valittaa epämukavuudesta, ajan mittaan mikä tahansa liike aiheuttaa kipua. Usein polven lisäksi vaikuttaa nilkan nivel. Taudin etenemisen myötä nivel epämuodostuu, kehittyy meteo- riippuvuus;
• Lonkkanivelen häiriöt (coxarthrosis). Tämä on suurin yhteinen, potilaan kyky liikkua normaalisti riippuu hänen liikkuvuudestaan. Posttraumaattisen koeksartroosin eteneminen johtaa raajan lyhenemiseen, lihasten surkastumiseen. Mies kävelee "ankka". Ilman asianmukaista hoitoa sairaus voi johtaa vammaisuuteen;
• Olkapään liitoksen epämuodostuma. Onnettomuus kehittyy syrjäytymisen tai loukkaantumisen taustalla. Raajan liike rajoittuu, potilas ei voi syödä tai pukeutua itsenäisesti;
• Kyynärnivelen patologia. Vaurion syy on murtuma ja pitkä pysyminen valuksessa;
• Ranne-liitoksen tappio. Loukkaantumisvaarassa potilas ei pysty suorittamaan edes yksinkertaisia ​​liikkeitä.

Oireet ja diagnoosi

Posttraumaattisen nivelrikon oireet riippuvat taudin kehittymisasteesta. Taudin alkuvaiheessa voi olla oireeton. Kivun ulkonäkö pakottaa potilaan kuulemaan lääkärin.

Ensimmäinen vaihe

Alkuvaiheessa kipu ilmenee vain harjoituksen tai lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden tapauksessa. Potilas johtaa edelleen normaalia elämää.

Jos menette lääkärille tässä vaiheessa, hoito on yksinkertaista ja ennuste on suotuisa.

Nivelrikon diagnoosi suoritetaan keräämällä anamneesi, haastattelemalla potilasta sekä röntgensäteilyä. Kuvassa on lievä oire - nivelten vähäinen kaventuminen.

Toinen vaihe

Toisessa vaiheessa liikkuvuutta on huomattavasti rajoitettu ja vastaava tila edellyttää välitöntä hoitoa. Lisääntyvä kipu ei salli henkilön johtaa normaalia elämää. Kivun vähentäminen auttaa pitkiä lepoja. Ja mihin tahansa liikkeeseen liittyy kriisi. Terävä kipu ei salli potilaan kiivetä portaita pitkin.

Jos sairauden kehittymisen syy on selkäydinvamma, kehon kallistumista seuraa lisääntynyt kivun oireyhtymä.

Lääketieteellinen tutkimus auttaa diagnosoimaan sairauden, jonka aikana selkärangan toiminnallisuuden muutokset ovat havaittavissa. Yleensä lääkäri diagnosoi osteokondroosin, ja hänen hoitoonsa tarvitaan enemmän aikaa ja vaivaa. Radiologisessa kuvassa on havaittavissa huomattavaa supistumista nivelten välisessä aukossa.

Kolmas vaihe

Kolmannessa vaiheessa potilas on vakavassa kunnossa ja hoito vaatii paljon aikaa. Raajojen liikkeet ovat voimakkaasti rajalliset ja kipu pysyy pysyvänä. Röntgensäteily korjaa nivelten välisen tilan puuttumisen, sen sijaan se näyttää jatkuvan luu- ja rustokudoksen alueen. Tämä vaihe on osoitus vammaisuuden rekisteröinnistä.

Hoito ja ennuste

Ajankohtainen hoito lääkärille, posttraumaattisen niveltulehduksen asianmukaisen hoidon nimittäminen, kaikkien suositusten toteuttaminen, ennuste on suotuisa. Useimmissa tapauksissa potilas voi saavuttaa vakaata remissiota. Mutta älä unohda, että niveltulehdus on krooninen sairaus, joten remissioiden ylläpitämiseksi kannattaa harjoittaa tohtori Bubnovsky ja Popov.

Ennen hoidon aloittamista suoritetaan röntgentutkimus, jonka perusteella hoito-ohjelma laaditaan Lisähoitomenetelmänä on noudattaa erityistä ruokavaliota, jolla pyritään vähentämään ruumiinpainoa, sekä ennaltaehkäisevää hoitoa sanatorioissa ja apteekeissa.

Konservatiiviset menetelmät

Arthrosiksen alkuvaiheissa konservatiiviset hoitomenetelmät auttavat. Tämän hoidon päätavoitteena on vähentää kärsineen alueen kuormitusta. Muita lepoaikoja vuorottelevat hieronta ja erikoisharjoitukset. Tavoitteena on lievittää kipua ja lisätä nivelliikkuvuutta.

Fysioterapia auttaa estämään lihasten atrofian etenemistä, vähentämään kivuliaita liikkeitä, päästä eroon tulehduksesta.

Lääkehoito

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien nimittäminen:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tämä lääkeryhmä vähentää kipua ja taistelee tulehdusprosessia vastaan;
• Chondroprotektorit pysäyttävät nivelkudoksen tuhoutumisen, palauttavat rustoelementit;
• Paikallisia geelejä ja voiteita, jotka sisältävät glukosamiinia ja kondroitiinia, käytetään sovellusten muodossa.

Voidakseen lievittää kivuliaita oireita, kun taudin ensimmäinen aste sallii salvia, jotka sisältävät kortikosteroideja, ne voivat lievittää tulehdusta. Yhteisen liikkuvuuden uudelleen aloittamiseksi nimitetään paikalliset rahastot, joissa on kasvinsuojelua.

fysioterapia

Fysioterapia - elektroforeja, fonoforeja, hierontaa, akupunktiota, iskuaaltoa ja manuaalista hoitoa tarvitaan vammaisen nivelen kehittämiseen ja niitä määrätään nivelrikon kuntoutushoitona.

Edellä mainitut hoitotyypit auttavat parantamaan nivelkudosten ravitsemusta, normalisoimaan verenkiertoa lihaksissa, lopettamaan kudosten atrofian, eliminoimaan täysin kipua tai vähentämään sen voimakkuutta.

leikkaus

Jos polven tai lonkkanivelen traumaattisen niveltulehduksen hoito konservatiivisilla menetelmillä osoittautui tehottomaksi, havaitaan nivelten pintojen merkittävä tuhoutuminen, ja kirurginen toimenpide, jolla korvautunut nivel korvataan endoproteesilla, on osoitettu. Tämän toiminnon avulla voit palauttaa nivelen muodon sekä vakauttaa sen tilan.

Kirurgisen toimenpiteen aikana käytetään metallirakenteiden kiinnittämistä ruuvien, levyjen, siirrettyjen potilaan kudosten muodossa, jotka auttavat regeneroimaan nivelsiteitä, sekä keinotekoista implanttia.

Kirurginen interventio suoritetaan käyttämällä yleistä anestesiaa klassisen menetelmän ja avoimen pääsyn sekä paikallisen anestesian avulla käyttäen arthroscopic-tekniikkaa.

Lääkehoitoa (antibiootteja, kipulääkkeitä), fysioterapiaa, liikuntahoitoa ja hierontaa käytetään leikkauksesta.

Post-traumaattinen artroosi kehittyy sekundaarisena sairautena raajovaurion jälkeen. Aikainen diagnoosi ja oikea hoito johtavat vakaaseen remissioon. Tänä aikana potilas voi johtaa normaaliin elämään.

Posttraumaattinen nivelrikko: mikä on, merkit, tyypit

Mikä se on

Post-traumaattinen nivelrikko kehittyy yleensä nivelvammojen seurauksena - venyttely, siirtyminen, kudosten repiminen. Tämä erottaa sen muista tyypistä. Auton onnettomuudet, urheilu, liialliset painorasit, yksinkertainen lasku - tämä kaikki voi aiheuttaa vahinkoa nivelille.

Tällaiset vammat vaikuttavat haitallisesti luuhun, niveleen, rustoon, loukkaavat heidän työnsä mekaniikkaa. ICD-10: n mukaisessa tautien kansainvälisessä luokittelussa post-traumaattisen nivelten koodi on nimetty M19.1: ksi.

Taudin vaihe

Ilmentymisasteesta riippuen tauti on jaettu kolmeen vaiheeseen.

• Vaihe I: kipu huolestuttaa vain fyysisen rasituksen aikana, kun liikkuu kipeässä raajassa, nivelessä esiintyy rikki. Liitosalueella ei ole näkyviä muutoksia, sillä on tavallinen muoto (tilanteissa, joissa primaarivaurio ei alun perin muuttanut sitä). Nivelkipu.
• Vaihe II: kipu muuttuu voimakkaaksi, liikkeiden alussa (siirtymän staattinen - dynamiikka) on erityisen terävä. Aamulla potilas tuntee rajoitetun liikkumisen nivelessä, jäykkyyttä. Nivelen ryöstely tulee voimakkaammaksi. Palpation aikana yhteinen tila on epämuodostunut, sen ääriviivat osoittavat epätasaisia ​​alueita, joissa on paksunnetut reunat.
• Vaihe III: Nivel on epämuodostunut, kipu häiritsee potilasta edes levossa. Yöllä voi olla lisääntynyttä kipua, liikkeen liikkumista jyrkästi. Sairastunut nivel voi vastata sääolosuhteiden muutoksiin.

Taudin tyypit

Polven jälkipuolinen nivelrikko

Se sytyttää paitsi itse rustoa, mutta koko nivel kokonaisuutena, mukaan lukien sen ympärillä olevat lihakset, nivelsiteet, subkondraaliluu ja synoviaalikalvo. Huolimatta siitä, että polven jälkeistä traumaattista artroosia pidetään vanhusten sairautena, potilaiden keski-ikä on vain 55 vuotta.

Polvinivelen post-traumaattisen artroksen kehittymisen edellytykset on asetettu nuoruuteen. Nivelvaurio laukaisee pitkään ruston ja ympäröivän kudoksen uudelleenmuodostuksen. Tämä johtaa haitallisiin biokemiallisen ja biomekaanisen luonteen komplikaatioihin.

Myös monenlaisia ​​nivelvammoja, mukaan lukien nivelsiteiden, meniskin ja nivelrintaman repeämä, nivelen syrjäytyminen lisää myös traumaattisen niveltulehduksen riskiä.

Olkapäänivelen posttraumaattinen nivel

Olalla on kaksi niveliä, joista molemmat voivat vaikuttaa niveltulehdukseen. Yksi nivel sijaitsee ristikkorakenteen ja lapalohkon risteyksessä. Sitä kutsutaan clavicular-acromioclavicular -liitokseksi. Silloin kun olkalaukku siirtyy pyyhkeeseen, glenohumeraliitos sijaitsee. Vammat, jotka johtavat olkapään niveltulehdukseen - nivelten venyminen ja siirtyminen.

Sormien posttraumaattinen nivelrikko

Käsien niveltulehdus voi tapahtua kenellekään missä tahansa iässä. Kun vahinko tai halkeama vahingoittaa sormen nivelrustoa, alkaa degeneraatio ja tulehdus.

Nilkanivelen posttraumaattinen nivel

Suuria vammoja, joiden jälkeen potilaalla voi kehittyä posttraumaattinen niveltulehdus, ovat siirtymät ja halkeamat.

Lonkkanivelen posttraumaattinen nivelrikko

Lonkkanivelen post-traumaattinen artroosi voi kehittyä nivelsiteiden vakavan murtuman tai rikkoutumisen jälkeen.

Kyynärnivelen posttraumaattinen nivel

Kyynärnivelen siirtyminen tai murtuminen voi johtaa sen tilan heikkenemiseen: halkeamia distaaliseen olkapäähän, säteittäiseen päähän, kyynärpäihin. Monimutkaisten loukkaantumisten varalta on mahdollista saada aikaan suuria rustovaurioita ja kyynärpään epämuodostumia, jotka johtavat nivelten luonnolliseen mekanismiin ja nopeaan kudoksen kulumiseen.

oireet

Taudin kliininen kuva riippuu suuresti vahingoittuneen nivelen sijainnista ja sen toiminnallisista ominaisuuksista. Esimerkiksi lonkkanivelen sekundaarinen niveltulehdus ilmenee pehmeiden kudosten voimakkaana turvotuksena (tämä johtuu tämän nivelen yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista).

Tärkein oire, joka on merkki liitoksen segmenttien vaurioitumisesta, on kipu, joka on aluksi tylsä ​​ja kipeä ja esiintyy vain fyysisen aktiivisuuden aikana (levossa, kipu pienenee tai häviää).

Tärkeä oire traumaattiselle niveltulehdukselle on myös kivun läsnäolo yhdessä sen asteittaisen pahenemisen kanssa. Potilaat kokevat usein kipua urheilun aikana tai heti sen jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa kipu huolestuttaa edes kävelemällä jalka tai nousemalla portaita, ts. - kipu muuttuu pysyväksi.

Kroonisen pahenemisen patologisen prosessin aikana sairaudet korvataan remissioilla, jotka päättyvät jälleen pahenemisiin. Potilaan pahenemisvaiheessa havaitaan nivelen turvotusta, eksudaatin kertyminen nivelonteloon (synoviitti) on mahdollista, mikä on seurausta synoviaalikalvon tulehduksesta. Kivun kipu johtaa refleksisiin lihaksen kouristuksiin (kouristuksiin). Nämä kivut jatkuvat jopa liitoksen immobilisoinnin jälkeen.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten, taudin oireiden ja taudin historian perusteella. Lääkärin on kysyttävä potilaalta, onko hänellä aiemmin ollut nivelvaurioita. Jos taudin historiassa on trauma, traumaattisen niveltulehduksen todennäköisyys on erittäin suuri. Diagnoosi vahvistaa paikallinen tutkimus, nivelen palpointi ja potilaalle on annettava liitoksen radiografia. Tarvittaessa lisää CT- ja MRI-menetelmiä (tarkemmat diagnostiset menetelmät). Röntgenkuva posttraumaattisesta niveltulehduksesta:

• I - luun kasvut sijaitsevat niveltilan reunoilla, rusto on pieniä ossifiointialueita, nivelterä supistui.
• II - luun kasvut koon kasvaessa, sulkulevyn subkondraaliskleroosi tapahtuu, nivelterä kapenee vielä enemmän.
• III - liitoksen rustoisten pintojen voimakas muodonmuutos, pintojen kovettuminen, liitosrakoa ei ilmaista. On subkondraalinen nekroosi, vuorotellen valaistumisen alojen kanssa (röntgenkuvassa, kystat, joiden sisältö on näkyvissä, pienet ontelot).

Posttraumaattisen niveltulehduksen hoito

Taudin kroonisen muodon hoidolla on omat vaikeutensa. Nivelrikon alkuvaihe voi olla oireeton ja ilmentää vuosien kuluessa kipua ja muutoksia kärsineellä alueella. Tällaisen ongelman välttämiseksi, jopa pienimmän loukkaantumisen vuoksi, on tarpeen kuulla traumatologia tai ortopedia. Perusteellinen tutkimus auttaa asiantuntijaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja ymmärtämään, miten traumaattista niveltulehdusta hoidetaan tehokkaasti ja kivuttomasti.

Perinteiset taudin hoitomenetelmät - potilaan toiminnan muuttaminen ja nivelen purkaminen sokeriruo'on tai kainalosauvojen kanssa. Kuten lisäksi, glukosamiini, kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet voivat auttaa.

Kortikosteroidien injektiot voivat olla hyödyllisiä, mutta niitä ei pidä käyttää useammin 2-3 kertaa vuodessa. Polvinivelen osteoartriitin tapauksessa on suositeltavaa käyttää sidosta sairauden kehittymisen purkamiseksi ja hidastamiseksi.

Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, kirurgisia toimenpiteitä suositellaan. Pieniä loukkaantumisia varten siirretään luu- tai ruston siirtoja. Useimmissa tapauksissa tulehdus kuvaa suuria alueita nivelestä. Tällaisissa tapauksissa se on jälleenrakennettavissa.

Mitä tulee kasviperäisiin ruokoihin ja voiteisiin, ne ovat tehokkaita vain taudin varhaisessa vaiheessa. Ne auttavat lievittämään kipua ja turvotusta. Niveltulehdusta ei kuitenkaan voida parantaa. Tällaisia ​​varoja voidaan käyttää vain tavanomaisen hoidon lisänä.

lääkkeet

Post-traumaattinen artroosi on hyvin epämiellyttävä sairaus, mutta se voidaan parantaa. Itsehoito ei ole ihmelääke, olisi parempi, jos pätevä erikoislääkäri määrää lääkkeitä. Järjestelmällinen ohjeiden noudattaminen auttaa palauttamaan yhteisen terveyden.

Kaikille nivelrikon tyypeille lääkkeitä määrätään. Se sisältää:

• Tulehduskipulääkkeet - Parasetamoli on niistä turvallisin, vakavammissa tapauksissa - Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Meloksikaami jne. Niiden nimittäminen on perusteltua vain kivun pahenemisen ja nivelten turvotuksen aikana. Edullisesti lääkkeiden, kuten diklofenaakin, käyttö voiteiden ja geelien muodossa. Muista, että näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa gastriitin ja mahahaavojen kehittymiseen;
• Voimakkaan kivun lievittäminen on mahdollista Tramadolin kanssa;
• Vaikeissa tapauksissa, erityisesti nivelten useiden vaurioiden varalta, kolkisiinia voidaan määrätä, mutta tämä lääke on hyvin myrkyllistä ja vain reumatologi tekee päätöksen sen käytöstä;
• Glukokortikoidihormoneiden vieminen niveliin, kuten edellä mainittiin, suoritetaan vakavalla tulehduksella ja enintään 2-3 kertaa vuodessa;
• Nyt ns. Ne voivat olla salvia (chondroxide), tabletteina ja kapseleina (kondroitiinia, glukosamiinia), injektioina (glukosamiini). Tällaisilla lääkkeillä on positiivinen vaikutus taudin kulkuun niiden pitkäaikaisessa käytössä;
• Keinotekoisen synoviaalinesteen (hyaluronihappoon perustuvan aineen) tuonti kosketukseen on tavallisesti suoritettu 1 kerran 2-3 kuukauden kuluessa. Hyvää vaikutusta havaitaan - kivun vähentäminen.

Kaksi pääasiallista toimenpidettä, joita voit toteuttaa traumaattisen niveltulehduksen torjunnassa. Yksi niistä on lyhytaikainen, toinen on pitkäaikainen. Ensimmäinen asia on välittömästi hankkia pätevä asiantuntija, joka tutkii huolellisesti mahdolliset vahingot.

Toinen toimenpide sisältää tietyn ajan asettamisen. Niinpä se koskee elintapojen muutoksia, mukaan lukien oikea ravitsemus - tämä antaa kehollesi paitsi tarvittavat biologisesti merkittävät elementit, mutta myös pitää painon hallinnassa. Liiallinen paino on nivelten rasitus.

Liikunta on tarpeen myös kohtuullisissa rajoissa. Urheilu, jossa on hyppyjä ja kääntöjä, on traumaattinen ja voi vahingoittaa niveliä. On kuitenkin olemassa muutamia vaihtoehtoja, joilla on pienempi riski.