Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma rikkoo ylemmän reisiluun koskemattomuutta alueella, joka on juuri lonkkanivelen alapuolella, reiden pään ja suuremman trochanterin välillä. Se on melko yleinen vamma, joka esiintyy useammin jokapäiväisessä elämässä ja on havaittu iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Se ilmenee kohtalaisen kivun, tuen ja liikkeiden rajoittumisena sekä raajan lievänä lyhentymisenä. Diagnoosi tehdään radiografian oireiden ja tulosten perusteella. Kun tällaiset loukkaantumiset ovat erittäin suuria riskejä nonunionille, raajan palauttaminen vaatii yleensä leikkausta.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma - reisiluun yläosan vaurioituminen. Se on noin 6% murtumien kokonaismäärästä, kun taas 90%: ssa tapauksista ikääntyneet vaikuttavat. Naisilla lonkkamurtumia havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. 20 prosentissa tapauksista tällaiset vammat aiheuttavat kuoleman. Iäkkäillä osteoporoosipotilailla tämä vaurio voi tapahtua jopa pienellä traumaattisella vaikutuksella, esimerkiksi putoamalla sivulle, työntämällä tai jopa tavanomaiseen varteen.

Koska historiassa ei ole ilmeistä vahinkoa, ja kliiniset oireet ovat lieviä tai kohtalaisia, jotkut potilaat eivät edes ota vakavia vammoja eivätkä heti näe lääkärit. Joskus potilailla, joilla on reisiluun kaulan murtumia (erityisesti niitä, jotka ovat törmäyksessä), on pitkään hoidettu itsenäisesti osteokondroosia, isiatiaa tai lonkkanivelen niveltulehdusta. Samaan aikaan pätevän avun puute voi vaikuttaa haitallisesti sekä proksimaalisen fragmentin tilaan että potilaan yleiseen tilaan, joten jos sinulla on tyypillisiä oireita, ota välittömästi yhteyttä traumatologiin.

anatomia

Lonkkanivel on yksi suurimmista nivelistä. Se suorittaa tukitoiminnon ja kantaa merkittävää kuormaa juoksun ja kävelyn aikana. Liitos koostuu reisiluun pallomaisesta päästä ja syvälle pyöristetystä asetabulumista, jota ympäröi kapseli ja voimakkaat nivelsiteet. Toinen suuri nivelsite sijaitsee aivan nivelen keskellä ja yhdistää asetabulumin pohjan reiteen päähän. Sen reunaosassa pää kulkee kaulaan ja kaula reisiluun kehoon. Kaula sijaitsee kulmassa suurimman osan luuhun nähden, ja kulma on suuria ja pieniä vartaita.

Veren syöttö päähän tapahtuu kolmella tavalla. Ensimmäinen on nivelkapselissa olevien astioiden kautta, toinen luun läpi kulkevien valtimoiden läpi ja kolmas reiän pään ja asetabulumin välisen nivelsiteetin sisällä sijaitsevan astian kautta. Iän myötä reisiluun päänvienti heikkenee, alukset kapenevat, ja nivelten sisällä oleva valtimo sulkeutuu kokonaan ja lakkaa toimimasta. Kohdunkaulan murtumien tapauksessa proksimaalinen fragmentti menettää ruokaa sisäisistä aluksista. Kapselin valtimoissa ei riitä riittävästi veren syöttämistä luuhun, joten proksimaalinen luun fragmentti ei kasva distaalisesti, ja joissakin tapauksissa se imeytyy täysin. Tätä tilannetta kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai niskan ja reisiluun osteonekroosiksi.

luokitus

Näiden murtumien kaikki luokitukset, jotka on otettu käyttöön traumatologiassa, ovat kliinisiä, heijastavat taudin kulun ominaisuuksia ja auttavat valitsemaan optimaalisen käsittelymenetelmän erityisolosuhteiden huomioon ottamiseksi. Yksi olennaisista kriteereistä on murtuman sijainti suhteessa reiteen päähän. Mitä suurempi tämä linja on, sitä huonompi on proksimaalisen fragmentin verenkierto ja sitä suurempi on avaskulaarisen nekroosin tai murtuman ei-todennäköisyyden todennäköisyys. Tämän kriteerin perusteella lonkkamurtumat jaetaan seuraaviin:

• Basaalinen kohdunkaula - murtumalinja kulkee kohdunkaulan pohjalla, juuri syljen yläpuolella.
• Transkervikaalinen - murtoviiva sijaitsee keskellä tai lähellä reisiluun kaulan keskiosaa.
• Subcapital - murtumalinja kulkee reiteen pään lähellä.

Toinen tärkeä indikaattori on kulma, jolla murtumalinja sijaitsee. Mitä enemmän pystysuorassa se kulkee, sitä suurempi on siirtymän todennäköisyys ja vähemmän mahdollisuuksia tavalliseen fuusioon. Tämän ominaisuuden kuvauksessa käytä Powes-luokitusta:

• 1 aste - alle 30 asteen kulma.
• 2 astetta - 30-50 asteen kulma.
• 3 astetta - yli 50 asteen kulma.

Lopuksi, useat traumatologit arvioivat likimääräisesti reisiluun kaulan elinkelpoisuutta ja hoitotapojen valintaa käyttämällä Garden-luokitusta (tämän luokituksen puitteissa otetaan huomioon vain subkapitaliset vauriot):

• Vaihe 1 (tyyppi 1) - epätäydellinen tai epätäydellinen murtuma. Luun alaosa hajoaa kuin "vihreä haara", ylempi kääntyy hieman, mikä röntgenkuvissa luo illuusion iskusta. Ilman hoitoa voi mennä täydelliseen murtumaan.
• Vaihe 2 (tyyppi 2) - täydellinen tai täydellinen murtuma ilman siirtymää. Luun eheys on täysin rikki, mutta nivelsiteet pitävät proksimaaliset fragmentit normaalissa tai lähes normaalissa asennossa.
• Vaihe 3 (tyyppi 3) - täydellinen murtuma osittaisella siirtymällä. Fragmentit pidetään osittain takimmaisen nivelsiteetin kiinnityksellä, pää ”liikkuu pois” sieppausasentoon ja kääntyy sisäänpäin.
• Vaihe 4 (tyyppi 4) - täydellinen murtuma täydellä siirtymällä. Fragmentit ovat täysin erillään.

Oireet ja diagnoosi

Vanhusten potilaiden historia on paljastanut lonkan vamman tai vahingossa tapahtuneen laskun. Nuorilla potilailla lonkkamurtumaa edeltää yleensä vakavampi korkeaenerginen vahinko - auto-onnettomuus tai putoaminen korkeudesta. Uhrit valittavat lievää kipua, jota liikkeet pahentavat. Vaurioiden alueella ei yleensä ole mustelmia, turvotus on vähäistä. Kun fragmentit ovat siirtyneet, raajan lyhentäminen on mahdollista (ei ylitä 4 cm, huomattavasti matalammassa asennossa jalat suoristettuina).

Useimmissa tapauksissa havaitaan "juuttuneen kantapään" oire - potilas ei voi itsenäisesti nostaa kantapää pinnan yläpuolella. Jalka on asennettu ja lepää sänkyä vasten sen ulkoreunaa. Kun kosketat kantapäätä, lonkkanivelessä on kipua ja joskus nivusissa. Vaikuttavan alueen palpointi on tuskallista. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lonkkanivelen röntgensäteily. Epäilyttävissä tapauksissa on määritetty lonkkanivelen, lonkkanivelen tai scintigrafian CT-skannaus.

komplikaatioita

Suurin osa tähän vahinkoon liittyvistä komplikaatioista johtuu potilaiden pitkäaikaisesta pakottamattomasta liikkumattomuudesta yhdessä heidän edistyneen ikänsä kanssa. Iäkkäät potilaat, jotka ovat olleet lepotilassa pitkään, kärsivät usein kongestiivisesta keuhkokuumeesta, joka voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoiminnan ja myöhemmin kuoleman. Pitkään oleskellessaan sängyssä potilaat kehittävät usein sängyt pakaroiden ja ristikon alueella.

Toinen vakava tämän vamman komplikaatio on syvän laskimotromboosi, joka johtuu myös potilaiden pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Tällaisen tromboosin komplikaatio voi olla verihyytymän erottaminen myöhempään keuhkojen tromboemboliaan. Lisäksi iäkkäillä lonkkamurtumia sairastavilla potilailla esiintyy usein psyko-emotionaalisia häiriöitä - masennusta tai psykoosia. Kaikki tämä, samoin kuin murtuman epätodennäköisyys, on vakavin argumentti kirurgisen hoidon hyväksi.

Siten tällä hetkellä kirurginen toimenpide reisiluun kaulan eheyden loukkaamista varten iäkkäillä potilailla katsotaan tärkeimmäksi hoitomenetelmäksi, jota käytetään terveydellisistä syistä. Nuoret potilaat kärsivät myös pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Todennäköisyys edellä mainittujen komplikaatioiden kehittymiselle nuorille on alhaisempi kuin vanhuksilla, mutta pitkäkestoinen sängyn leviäminen edistää lihasten atrofian kehittymistä ja polven ja lonkkanivelen posttraumaattisen kontraktion muodostumista. Sen vuoksi nykyaikaiset traumatologit pitävät leikkausta lonkkamurtumien pääasiallisena hoitona sekä iäkkäillä että nuorilla potilailla.

hoito

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain erityisolosuhteissa - kun on olemassa vakavia kontraindikaatioita kirurgiseen interventioon (esimerkiksi äskettäin tehty sydäninfarkti). Epäilyttävissä tapauksissa sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa, verrataan pitkäaikaisen oleskelun riskiä (konservatiivisella hoidolla) ja anestesiaa yhdessä suuren mittakaavan (kirurgisen hoidon) kanssa. Potilaan tilan tarkkaa arviointia varten kutsutaan erilaisia ​​asiantuntijoita: resusulaattorit, kardiologit, pulmonologit, neurologit jne.

Jos leikkaus on kontraindisoitu, käytä luurankojen vetovoimaa tai derotational bootia. Luuston veto on asetettu melko aktiivisille nuorille, keski- ja vanhuuspotilaille. Derotational boot on paras vaihtoehto vanhojen (80–85-vuotiaiden ja vanhempien) potilaiden hoitoon, etenkin vanhojen dementioiden ja muiden mielenterveyshäiriöiden yhteydessä. Tämä tekniikka ei pääsääntöisesti tarjoa femoraalisen kaulan fuusiota, vaan sallii potilaan hoidon yksinkertaistamisen ja mahdollistaa ainakin fyysisen aktiivisuuden vähimmäistason ylläpitämisen jakson aikana, kun murtuman alueella muodostuu sidekudos.

Muissa tapauksissa käytetään leikkausta. Kirurgisen hoidon valinta suoritetaan ottaen huomioon potilaan ikä ja hänen fyysisen aktiivisuutensa taso ennen murtumaa. Alle 65-vuotiaat aktiiviset potilaat sijoitetaan uudelleen ja murtuman osteosynteesi suoritetaan käyttäen erilaisia ​​metallirakenteita. Yli 65-vuotiaat, edellyttäen, että he liikkuvat vapaasti ennen vammaa ja menevät ulos kadulle, muodostavat bipolaariset endoproteesit. Yli 75-vuotiaat potilaat, joilla on rajoitettu liikkuvuus talon tai huoneiston sisällä ennen murtumaa, joutuvat yksisäikeiseen endoproteesiin sementin endoproteesilla.

Femoraalisen kaulan osteosynteesiin käytetään useammin kolmea suurta kanavoitua (onttoa) ruuvia. Aluksi suoritetaan avoin pelkistys, sitten fragmentteihin lisätään useita neuloja, suoritetaan ohjausröntgen, kaikkein hyvin pidetyt pinnat valitaan ja ruuvit laitetaan niihin käyttäen neulaa ohjaimena. Vähemmän harvoin käytetään massiivisempia puristusruuveja, erikoislevyjä tai kolmiteräisiä nauloja fragmenttien kiinnittämiseen.

Vanhassa iässä, kun osteonekroosin ja murtuman puuttumisen riski kasvaa, ja myös fragmenttien huomattavalla siirtymisellä, lonkka-artroplastiasta tulee paras vaihtoehto. Bipolaarinen artroplastia käsittää kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamisen, mutta myös asetabulumin. Käytetään sementtittomia proteeseja - erityisiä huokoisia rakenteita, joihin luu myöhemmin kasvaa. Joskus asetabulumin korvaava kulho on lisäksi kiinnitetty ruuveilla. Tämä menetelmä soveltuu paremmin melko nuorille potilaille - se takaa luotettavan kiinnityksen ja on helpompaa myöhempää endoproteesin korvaamista varten.

Paras vaihtoehto reisiluun kaulan murtumille iäkkäillä on pääsääntöisesti sementin endoproteesin asentaminen - rakenne, joka ei merkitse luukudoksen kasvua, vaan on kiinnitetty luuhun erityisen polymeerisementin avulla. Tämän tekniikan käyttö sallii endoproteesin luotettavan nopean kiinnityksen jopa vaikean osteoporoosin yhteydessä. Samaan aikaan endoproteesin tyyppi määräytyy paitsi iän mukaan - proteesit valitaan yksilöllisesti kaikille iäkkäille potilaille, ja vanhuusluokan luiden hyvässä kunnossa joissakin tapauksissa asennetaan sementtitön rakenne.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään kipulääkkeitä, suoritetaan antibioottihoito. Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi käytetään tarvittaessa antikoagulantteja (fondaparinuuksia, varfariinia, daltepariininatriumia, enoksapariininatriumia jne.). Kun potilaan tila on normalisoitu, harjoituksen hoito ja fysioterapia on määrätty. Toteutettava toipumisaikana kuntoutus. Lonkkamurtumien ennuste riippuu potilaan yleisestä terveydentilasta, hoitomenetelmän oikeasta valinnasta, leikkauksen asianmukaisesta valmistelusta, kuntoutustoimenpiteiden laadusta ja useista muista parametreista.

Hip-liitos. Lonkkamurtumat

Lonkkanivel on yksi ihmisen kehon suurimmista nivelistä. Se muodostuu lantion luun asetabulumista ja reisiluun päästä. Asetabulumin reunalla on rustokudosta, ja liitos peittää kapselin, joka vahvistaa siteitä. Lihakset peittävät liitoksen kaikilta puolilta.

Femoraalinen kaulanmurtuma esiintyy useimmiten henkilöillä, jotka ovat saavuttaneet vanhuuden. Noin 90 prosentissa tapauksista tällainen vamma ilmenee vanhuksilla, ja lisäksi naiset kärsivät useimmiten tästä postmenopausaalisina vuosina. Femoraalisen kaulan murtumat iäkkäillä ihmisillä johtavat siihen, että potilas on hoidettu useita kuukausia ja pakko seurata sängyn lepoa hyvin pitkään. Lisäksi tällaisen vamman jälkeen potilaalle kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka noin kolmanneksessa tapauksista ovat kuolemaan ensimmäisellä vuodella murtuman jälkeen.

Miten lonkkamurtuma tapahtuu?

Tyypillisesti reisiluun kaulan murtuma esiintyy henkilössä loukkaantumisen seurauksena, joka tapahtui, kun hän putosi hänen puolelleen. Tällöin se on vaikeinta lonkkanivelessä. Tällaisen putoamisen seurauksia ei kuitenkaan aina ilmaise tällainen murtuma. Tällainen vahinko johtuu muista syistä, koska tämä liitos on edelleen suunniteltu suurille kuormille.

Samalla on vaikeaa murtaa lonkan kaulaa urheilun aikana. Näin ollen tällainen vamma nuorilla havaitaan vain hyvin harvoissa tapauksissa, kun on kyse onnettomuuksista, vakavista putouksista jne.

Ihmisen lonkkamurtuma esiintyy useimmiten osteoporoosilla. Tämä tauti johtaa siihen, että potilas pestään vähitellen pois kehon kalsiumsuoloista, jotka ovat vastuussa luiden lujuudesta. Osteoporoosin kehittyminen ihmisissä tapahtuu useista syistä. Tämä on ennen kaikkea liian alhainen kalsiumin saanti kehoon tai tämän elementin erittäin suuret menot. Lisäksi osteoporoosi on usein sellaisten naisten satelliitti, joiden ikä lähestyy postmenopausaalista ajanjaksoa. Tämä on elämän aikana hormonaalisen epätasapainon takia kalsiumin uuttumisprosessi luukudoksesta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan osteoporoosia diagnosoidaan puolessa yli 50-vuotiaista naisista.

oireet

Lonkkamurtuman jälkeen henkilö tuntee ensin kipua vatsan alueella. Tällaiset oireet ovat taipuvaisempia, kun kyseinen henkilö alkaa liikkua. Joskus tämä kipu ei ole vahva, joten aluksi henkilö ei voi yksinkertaisesti kiinnittää siihen huomiota. Tämän seurauksena henkilö voi kieltäytyä lääkäreiden avustuksesta, mutta ei ota huomioon vakavaa vahinkoa.

Ulkopuolella tällaisen murtuman oireet ilmenevät siitä, että kyseisestä jalasta on havaittavissa huomattava pyöriminen, jossa reisiluun kaulan murtuma tapahtui. Tämä määritetään helposti jalkojen luonnottomalla käänteellä. Lisäksi kärsitty jalka lyhenee useita senttejä (yleensä 2-3 cm). Tämä ilmiö on seurausta vammojen jälkeen tapahtuvasta lihasten supistumisesta. Siksi lääkäri tutkii diagnoosia tehdessään potilaan altis ja toteaa, että jalka lyhenee.

On vielä yksi oire, jota kutsutaan "tahmaksi kantapään oireeksi". Tosiasia on, että reisiluun kaulan murtuma ei pysty repimään kantapääpintaa siitä pinnasta, jolla se on. Jos koputat kantapäätä kärsineelle jalalle, kipu kasvaa.

Ensiapu lonkkamurtumiin

Hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään siitä, kuinka hyvin uhri on suorittanut toiminnan, vaan myös ensiapua, joka tarjotaan, jos epäillään tällaista murtumaa. Lisäksi on tärkeää korjata lonkkamurtuman jälkeinen kuntoutus leikkauksen jälkeen ja asianmukainen hoito tällaisille potilaille.

Mutta heti sen jälkeen kun lääkärit saapuivat, ensimmäinen apu potilaalle on hänen kanssaan. Aluksi henkilö on asetettava takaisin hänen selkäänsä, kiinnitettävä tukevasti jalka, joka on kärsinyt renkaasta. Tämän jälkeen sinun täytyy soittaa lääkäreille tai toimittaa uhri lääkäriasemalle. Jalka palautetaan oikeaan asentoon ilman asiantuntijoita missään tapauksessa.

Lonkkamurtumien tyypit

Nykyaikaisessa lääketieteessä "lonkkamurtuman" diagnoosi tehdään kolmessa tapauksessa. Suhteellisen helppo vaihtoehto on murtuma suuremmalla trochanterilla, joka rajoittaa reisiluun ja reiteen kaulaan. Vakavampi murtuma on kohdunkaulan alueella, joka yhdistää reisiluun ja reisiluun. Mutta vakavin tapa pidetään reisiluun pään murtumana.

Lisäksi mitä lähempänä tapahtuu luun päänmurtuma, sitä vähemmän todennäköistä on, että luu paranee kunnolla. Tosiasia on, että reiteen pää sijaitsee suhteellisen suljetussa tilassa. Siksi nekroosi tapahtuu hyvin usein murtuman aikana.

Lisäksi reisiluun kaulanmurtumien luokittelu määräytyy lähtöpaikan mukaan: ne on jaettu medialle ja sivuttaisiksi. Mediaalinen murtuma tapahtuu alueella, jossa nivelkapseli kiinnittyy lonkaan, ja sivusuuntainen murtuma tapahtuu reisiluun pään alueella lähellä liitosta.

komplikaatioita

Lonkkamurtuma vanhassa iässä aiheuttaa usein potilaalle monenlaisia ​​komplikaatioita. Yleisin komplikaatio on dekubiitti, joka esiintyy vartalossa ristikon ja pakaroiden alueella. Tosiasia on, että potilas sen jälkeen, kun toimenpide on ollut, pysyy hyvin pitkään sängyn lepotilassa. Tämän seurauksena pehmeät kudokset puristuvat ja verenkierto häiriintyy. Myöhemmin muodostui kudoksen nekroosi, jota kutsutaan sorkkataudiksi.

Potilaan pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi voi ilmetä toinen vakava komplikaatio - jalkojen syvien suonien tromboosi.

Iäkkäät ihmiset lonkkamurtuman jälkeen kehittävät usein kongestiivista hypodynamiikkaa. Tämä keuhkokuume on hyvin huonosti hoidettu antibiooteilla, ja se voi lopulta johtaa hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Tällaisten vakavien sairauksien seuraukset voivat olla kuolemaan johtavia.

Kuvattujen komplikaatioiden lisäksi elimistön pitkittynyt liikkumattomuus voi johtaa ihmisen suoliston normaalien motoristen toimintojen häiriintymiseen. Tuloksena on krooninen ummetus. Pitkäaikainen ummetus puolestaan ​​johtaa kehon myrkyllisyyteen.

Toinen komplikaatioiden luokka on psyko-emotionaalinen häiriö. Tällaiset potilaat ovat yleensä kyyneleitä, ärtyneitä ja joskus heillä on masennustila.

hoito

Ortopedian erikoislääkäri määrittää, miten lonkkamurtumaa hoidetaan ottaen huomioon vamman yksilölliset ominaisuudet, potilaan terveys, muiden sairauksien esiintyminen.

On huomattava, että jos potilaalla on intrakapsulaarinen murtuma, nivel voi vaurioitua luun fragmenteilla (ns. Isketty murtuma). Tämä tilanne on tie aseptisen nekroosin kehittymiseen, joten on välttämätöntä, että kirurginen hoito suoritetaan lonkan artroplastian avulla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas toipuu suhteellisen nopeasti, ja muutaman päivän kuluessa hän määrittelee fysioterapian luokat. Endoproteesilla on useita muita etuja. Joten lähes välittömästi operaation jälkeen henkilö voi siirtää loukkaantuneen jalkansa. Muutaman päivän kuluttua hän kävelee tuella.

On mahdollista suorittaa sekä kokonaisproteesit (koko liitos vaihdetaan) että yksipuolinen (nivelpää vaihdetaan). Artroplastian tapauksessa komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia ​​- 5-15%: ssa tapauksista. Yleensä tällaisten komplikaatioiden ydin on tarve korjata väärin valittu proteesi. Ompeleet leikkauksen jälkeen poistetaan 7-10 päivän kuluttua.

Kuntoutusjakson aikana (noin 3 kuukautta) on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. On tärkeää osallistua fysioterapiaan, rajoittaa jalan kuormaa, asettaa jalka oikein altis-asentoon istuessasi.

Jos potilaalle diagnosoidaan ekstrasapsulaarinen murtuma, tässä tapauksessa kirurginen hoito koostuu osteosynteesistä. Tällaisen toiminnan ydin on murtumiskohdan kiinnittäminen metallitapilla. Tällainen interventio mahdollistaa sen, että sängyn lepoaikaa voidaan lyhentää merkittävästi ja näin ollen komplikaatiot kehittyvät harvemmin. Osseosynteesin aikana elpymisaika kestää noin 4-5 kuukautta. Tämä menetelmä ei ole vielä täysin luotettava, koska on aina olemassa riski, että luut eivät kasva yhdessä. Siksi osteosynteesiä ei suoriteta potilaille, jotka ovat olleet 60-vuotiaita.

Käytetyt ja konservatiiviset tällaisten murtumien hoitomenetelmät. On suositeltavaa käyttää niitä, jos vanhuksilla on useita siihen liittyviä sairauksia. Potilaan ikä huomioon ottaen lääkärit voivat epäillä tällaisen toiminnan onnistumista, joten he päättävät tehdä konservatiivista hoitoa. Tällainen hoito käsittää liikkumattoman tilan aikaansaamisen tai loukkaantuneen raajan luuston vetämisen suorittamisen. Tällä käsittelyllä murtuma voi kasvaa yhdessä aikaisintaan 6-8 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen.

Tänä aikana on erittäin tärkeää, että henkilö noudattaa hyvin tiukasti sängyn lepoa. Siksi tällainen potilas tarvitsee huolellista huolta. Sinun tulisi aina muistaa pitkittyneen liikkumattomuuden jakson kielteiset vaikutukset, jotka ilmenevät painehaavojen ja muiden komplikaatioiden muodostumisesta. On tarpeen ottaa huomioon, että tämä murtuma kasvaa yhdessä vanhemmassa ihmisessä paljon pidempään kuin nuorella potilaalla.

ennaltaehkäisy

Lonkkamurtumien todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen noudattaa osteoporoosin ehkäisyyn liittyviä suosituksia. Lisäksi on tärkeää käsitellä tätä tautia, jos sillä on jo ollut aikaa kehittää ja yrittää estää putoamista.

Osteoporoosin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun pitäisi johtaa aktiiviseen elämäntapaan ja antaa säännöllisesti ruumiinpainot. On hyödyllistä ajaa, tanssia, kävellä paljon. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla paljon kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä tuotteita. Se aiheuttaa kalsiumin menetystä, joten on suositeltavaa lopettaa tämä tapa ja minimoida alkoholijuomien käyttö.

Putoamisen estämiseksi varsinkin silloin, kun kyseessä on ikääntynyt henkilö, on tärkeää poistaa epämiellyttävät lattiamatot ja huonekalut, joita saattaa esiintyä matkan varrella. Vanhusten silmämäärä on säännöllisesti tarkkailtava ja seurattava hänen yleistä terveydentilaansa. Erityisen tärkeää on valvoa vanhuksen liikkumista jääkauden aikana. Hänen kenkiensä pitäisi olla yhtä mukavia ja liukkaita.

Lonkkamurtuman oireet ja hoito, kuntoutus leikkauksen jälkeen

Lonkkamurtuma on vamma, jolle on ominaista reisiluun koskemattomuuden loukkaaminen kaulan alueella (ohut luu, joka yhdistää reiteen pään kehoon).

Tilastojen mukaan tätä vahinkoa diagnosoidaan useammin potilailla, jotka kärsivät osteoporoosista (kalsiumin puutteesta johtuva suuri luun hauraus) tai naisilla 65–80 vuotta vaihdevuosien jälkeen.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa voi esiintyä vaarallisia komplikaatioita, jopa kuolemaa.

Hip-murtuman syyt

Yli 40-vuotiailla potilailla trauma esiintyy usein osteoporoosin suuren luun haurauden vuoksi. Murtuma aiheuttaa minimaalista traumaattista vaikutusta (putoamisen kasvun korkeudesta).

Ikääntyneiden murtumia aiheuttavat tekijät:

• Kasvaimen kasvaimet;
• Näkövamma;
• liikunnan puute;
• ylipaino;
• Virheellinen ruokavalio, tiukka ruokavalio;
• vaihdevuodet;
• Hermosto- ja liikehäiriöt;
• Verisuonten sairaudet (ateroskleroosi, tuhoavat endarteriitti).

Lue lisää lonkkamurtumasta vanhoilla ihmisillä täällä.

Vain korkea-energiainen traumaattinen voima voi aiheuttaa murtumia terveessä nuoressa potilaassa.

Trauma tapahtuu nuorilla seuraavista syistä:

• Liikenneonnettomuudet;
• Teollisuuden onnettomuus;
• Syksy suuresta korkeudesta;
• Haavoittui vihollisuuksien aikana.

Lonkkamurtumien tyypit

Lonkkamurtuman lisäennuste riippuu murtuman sijainnista, sitä lähempänä se on päähän, sitä suurempi on nekroosin riski.

Medialisissa (intraartikulisissa) vammoissa murtuma sijaitsee nivelkapselin risteyksen yläpuolella reiteen kanssa. Murtumalinjan kohdalla se sijaitsee itse kaulassa, se voi myös erottaa niskan ja reiteen pään.

Tällaisten vammojen jälkeen luut kasvavat hitaasti yhdessä, koska luukudos palautuu pitkään.

Lonkkamurtumien luokittelu sijaintitasosta riippuen:

• Basiscervical (kuvan vasemmalla puolella) - murtuma sijaitsee lähellä kohtaa, jossa kohdunkaula menee reiteen;
• Trencervikalny (keskellä) - murtuma sijaitsee kaulan keskellä;
• Subkapitalinen lonkkamurtuma (oikealla) - murtuman viiva liitoksen pään alapuolella, tämä on erittäin vaarallinen vamman tyyppi.

Mitä suurempi murtuma reiteen päähän on, sitä suurempi on vaarallisten seurausten todennäköisyys. Tällaisten loukkaantumisten seurauksena luut paranevat yleensä hitaasti.

Edelleen ennustaminen riippuu luunpalojen siirtymisasteesta ja suunnasta.

Vammojen tyypit lonkkamurtuman siirtymisestä riippuen:

• Varus - reiden pää siirretään alaspäin ja sisäänpäin, ja kaulan ja lonkan välinen kulma pienenee. Luutfragmentit eivät kiilaudu toisiinsa. Varus-murtuma on vino tai poikittainen, ja loukkaantunut raaja kääntyy ulospäin. Samanlaiset murtumat ovat tyypillisiä 62-vuotiaille naisille, joiden luukudos on heikentynyt. Tähän on useita syitä - osteoporoosi, involitiiviset muutokset;
• Valgus - pää siirretään ylös ja ulos, ja kaulan ja lonkan välinen kulma muuttuu suuremmaksi. Valgus-murtumassa fragmentit kiiloutuvat toisiinsa.

On myös sivusuunnassa esiintyviä murtumia - tämä on extra-artikulaarinen vamma, murtuma sijaitsee sen alueen alapuolella, jossa nivelen ja kaulan vaippa on kytketty. Tämä on harvinainen lonkanvammojen tyyppi, jossa murtuma kulkee rinnakkain lateraalisen alueen reunan kanssa kaulan läpi. Vahvaa siirtymää ei ole, ja joskus loukkaantunut osa kääntyy ulospäin.

Epifysiolyysi - epifysaattisten päiden eheys on rikki. Näyttää siltä, ​​että kaulan mutka laajenee ja kaaren muodossa. Rakolla on epäsäännöllinen muoto, se on leveämpi kuin ei-loukkaantuneella alueella.

Murtumien tyypit kulman koosta riippuen:

• Kulma enintään 30 °;
• Kulma 30 - 50 °;
• Kulma yli 50 °.

Lonkkamurtumien oireet

Lonkan murtuman diagnosointi on mahdollista seuraavista syistä:

• Alaraajan motorisen toiminnan häiriö. Lonkkanivelen sijainnin ja toimivuuden loukkaamisen vuoksi uhri tuskin liikkuu;
• Kipu nivusalueella. Useimmiten vamma on patologinen ja johtuu minimaalisesta traumaattisesta vaikutuksesta, eikä siksi ole akuuttia kipua. Ei ole kovaa tuskallista oireyhtymää, joka lakkaa, kun potilas lopettaa liikkumisen. Kun yrität siirtää raajan uudelleen, kipu jatkuu;

Se on
on hyödyllinen
tietää!

• Jalka kääntyy ulospäin. Kun potilas on rento, loukkaantunut jalka (jalka ja polvi) kääntyy ulospäin;
• Loukkaantuneen raajan liikkumattomuus. Loukkaantunut ei käännä loukkaantunutta osaa sisäänpäin;
• Aksiaalinen kuorma aiheuttaa kipua. Jos haluat tunnistaa lonkan kaulavamman, sinun on tehtävä testi. Anna potilaan suoristaa vaurioitunut jalka, kun toinen henkilö painaa kantapäätä tai työntää sitä. Jos loukkaantunut tuntee kipua, on murtuma;
• Vaihda vaurioituneen raajan pituus. Varusnäkymällä murtumasta kaulan ja lonkan välinen kulma pienenee tämän vuoksi, että loukkaantunut jalka lyhenee. Mutta terveellisen ja loukkaantuneen raajan välinen ero on pieni;
• Mustelma. Hematoma ilmestyy nivusiin useita päiviä loukkaantumisen jälkeen.

Vaikutus reisiluun kaulan murtuma näyttää hieman erilaiselta. Välittömästi vamman jälkeen kaikki edellä mainitut oireet eivät välttämättä näy. Henkilö liikkuu normaalisti, mutta nielun alueella esiintyy pieni kipu.

Muutama päivä myöhemmin murtuma hajoaa. Fragmenttien rikkoutumisen jälkeen esiintyy kaikki vakiooireet.

Lonkkamurtuman konservatiivinen hoito

Reisiluun kaulan murtuma on vakava vamma, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Jätteet kasvavat hitaasti yhdessä luuston rakenteen ja potilaan pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi.

Indikaatiot konservatiiviseen hoitoon:

• Murtunut murtuma;
• Sivusydämet (sijaitsevat reisiluun kaulan alaosassa);
• Vakava sairaus (kirurginen hoito on vasta-aiheinen).

Horisontaalisesti isketty murtuma voi tehdä ilman leikkausta. Mutta jos murtuma on pystysuora, toimenpide on edullinen, koska "raskolachivaniyan" todennäköisyys on melko korkea.

Jos nuoressa potilaassa esiintyy lonkka-kaulan murtuma, sitten kipsi levitetään vahingoittuneelle raajalle, joka saavuttaa polven. Potilas voi liikkua kruunuilla.

Vanhempi potilas on sairaalassa traumatologian laitoksessa, jalka kiinnitetään luurankojen avulla (enintään 3 kg: n kuormitus). Hoitokompleksissa on harjoituksen hoito reisiluun kaulan murtumille asiantuntijan ohjauksessa.

Noin 8 viikon kuluttua lääkärit poistavat luurankojen vetovoiman ja antavat potilaalle kävelemään kainalosauvoja. Loukkaantuneen raajan tukeminen on ehdottomasti kielletty!

16 viikkoa loukkaantumisen jälkeen potilas voi suorittaa erikoisharjoituksia, mutta asiantuntijan on valvottava luokkia.

6 kuukauden kuluttua voit luottaa loukkaantuneeseen raajaan. 8 kuukauden kuluttua ihmisen suorituskyky on täysin toipunut.

Sivusäteen murtumissa vammavyöhyke sijaitsee kaulan alaosassa ja murtumalinja kulkee suuren ja pienen karan läpi. Tällaisia ​​vammoja on helppo parantaa, kun luut paranevat nopeasti.

Jos siirtymää ei ole, haavoittuvaan jalkaan lisätään sidos enintään 3,5 kuukautta. Kahden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta potilaalla annetaan hieman kuormittaa loukkaantunut osa.

Jos siirtymä on läsnä, potilas on sairaalassa, jalka kiinnitetään luurankorakenteella, jonka kuormitus on enintään 8 kg. Sitten vahingoittuneelle raajalle levitetään kipsi.

Jos kirurginen hoito on vasta-aiheinen, immobilisointi suoritetaan aikaisin. Tämän tekniikan päätavoite on pelastaa potilaan elämä. Hoidon jälkeen luunpalaset eivät kasva yhdessä.

Varhainen immobilisointi on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Uhri on vakavassa tilassa (uupumus, hemorraginen oireyhtymä jne.);
• Seniili dementia ja muut mielenterveyden häiriöt;
• Jos potilas ei voi liikkua itsenäisesti ennen vammaa.

Varhainen immobilisointi toteutetaan useissa vaiheissa:

• Anestesia (Novocain, lidokaiini) annetaan potilaalle nivelalueella;
• Potilaan jalka on kiinteä luuston veto 5 - 10 päivän ajan;
• Kun potilas on irrotettu vetoketjusta, hän voi kaatua puolelle, istua;
• 3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen potilaalla on oikeus kävelemään kainaloihin.

Hoidon jälkeen potilas voi vain kävellä kainaloissa.

Kirurginen toimenpide

Reisiluun rakenteen erityispiirteiden vuoksi se yhdistyy melko huonosti eikä aikaisemmin kuin 6 kuukaudessa. 20%: ssa tapauksista komplikaatiot ovat mahdollisia, jopa kuolema, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tästä syystä leikkaus on parempi.

Jos vasta-aiheita ei ole, toimenpide suoritetaan heti potilaan sairaalahoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa jalka hoidetaan ensin luurankojen vetovoimalla, ja sitten leikkaus suoritetaan.

Käyttöehdot:

• Loukkaantuneen tilan ja toimenpiteen laajuuden mukaan käytetään paikallista tai yleisanestesiaa;
• Ennen kuin korjaat luunpaloja, lääkäri suorittaa sijainnin (luunpalojen sijoittelu);
• Yksinkertaisen murtuman myötä lonkkanivelen leikkausta ei suoriteta, ja kaikki menettelyt, mukaan lukien siirtäminen, suoritetaan röntgensäteilyä käyttäen.
• Monimutkaisten murtumien sattuessa lääkäri avaa lonkkanivelen kapselin ja suorittaa luiden avoimen pienenemisen.

Femoraalisen kaulan murtumistoiminnot:

• Osteosynteesi reisiluun kaulan murtumiseen - luunpalojen liittäminen kiinnitysmetallirakenteisiin:
  • Kolmen terän Smith-Petersonin kynsien avulla paksut kynnet yhdistävät luun turvallisesti niiden osan kustannuksella. Kynsi kiinnitetään kaulaan erityisellä vasaralla;
  • C 3 -ruuvit - luunpalat pitävät 3 ruuvia, jotka näyttävät olevan onttoja putkia, joissa on ulkoinen lanka. Tätä menetelmää käytetään yleisemmin nuorten uhrien kohdalla;
  • C-dynaaminen ruuvi on toimenpide, jonka aikana luut kytketään metallirakenteella, jossa on 3-5 ruuvia. Suurikokoinen asennus on rullattu luuhun.
• Endoproteesi on kirurginen toimenpide, jossa reiteen ja asetabulumin pää (depressio iliumissa) korvataan proteeseilla. Menettely on määrätty potilaille 60 vuoden kuluttua tai loukkaantunut reiteen pään alla. Operaatio on määrätty seuraavissa tapauksissa: merkittävä siirtymä, monimutkaiset murtumat, 2 tai useamman fragmentin läsnäolo, reisiluun päällisen verisuonten nekroosi. Käytetyistä proteeseista riippuen artroplastia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
  • Kokonaisproteesilla, jota käytetään korvaan, reiteen kaulaan, asetabulumiin. Laite voidaan kiinnittää luuhun sementtitöntä menetelmää käyttäen, tämä vaihtoehto sopii paremmin nuorille potilaille. Sementtimenetelmää (proteesi kiinnitetään sementillä) käytetään yleisemmin iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Proteesit ovat kestäviä, mutta ajan mittaan niitä on muutettava;
  • Monopolaarinen proteesi, joka korvaa pään ja kaulan. Tällaisen proteesin kulumisen seurauksena asetabulumin ja sen pään välillä on jatkuva kitka. Tämän vuoksi ontelon nivelrusto kuluu nopeammin;
  • Biopolaarisella proteesilla se on laite, jonka pää on erityisessä vaipassa ja koskettaa asetabulumia. Kitka esiintyy itse proteesissa, minkä vuoksi liitos ei kulu niin nopeasti.

Potilaiden hoito murtumalla

Lonkkamurtuman hoito kotona sisältää potilaan jatkuvan hoidon.

Potilaiden hoidon säännöt:

• Alusvaatteet ja vuodevaatteet on vaihdettava usein;
• Huomaa, että sairaiden alle ei ole ryppyjä tai roskia;
• Luurankoisen vetovoiman uhrin tilaa on seurattava jatkuvasti. Aseta vaurioitunut jalka oikein kuormituksella.
• Puhdista runko säännöllisesti kostealla sienellä ja pesuaineella;
• Syöttöastia tarvittaessa potilaalle;
• Auta potilasta pestä ja harjaamaan hampaitaan;
• Virtsan häiriötilanteessa on asennettava virtsan katetri;
• Syötä potilas säännöllisesti.

Potilailla, joilla on reisiluun kaulan murtuma, ruokahalu vähenee usein. Ja siksi sisällytät päivittäiseen ruokavalioon maukkaita, kaloreita, kalsiumia sisältäviä ruokia.

Femoraalisen kaulan murtumien ravitsemus on erittäin tärkeää oikeaan talteenottoon.

Potilaan pitäisi syödä runsaasti kuituja: hedelmiä, vihanneksia, viljaa, pähkinöitä, palkokasveja. Tällaiset tuotteet normalisoivat paksusuolen liikkuvuutta, ylläpitävät normaalia bakteeriflooraa.

Fermentoiduissa maitotuotteissa (maito, juusto, jogurtti) paljon kalsiumia, jonka vuoksi luukudos palautuu, ja luut kasvavat nopeammin.

Anna potilaalle vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä. Tämä voi olla suodatettua vettä ilman kaasua, tuoreita mehuja, maitoa.

Jos potilaalla on sydän-, munuaisongelmia tai hänellä on taipumus turvota, rajoita kulutetun nesteen määrää. Vältä lihaa, joka on huonoa suolistossa ja verisuonissa.

kuntoutus

Kuntoutus on tärkeä askel lonkkamurtumasta. Kuntoutustoimenpiteet ovat tarpeen vahingoittuneen raajan fysiologisten toimintojen palauttamiseksi ja koko kehon sävyn ylläpitämiseksi. Kuntoutusohjelma sisältää koko joukon toimintoja, joiden ajoituksen määrää hoitava lääkäri.

Femoraalisen kaulan murtumien terapeuttinen hieronta on tärkeä osa elpymisjaksoa. Loukkaantumisen jälkeen on päivittäin hierottava erilaisia ​​lihasryhmiä.

Terapeuttisen hieronnan edut:

• Verenkierto ja imukudoksen virtaus paranevat;
• Estää troofiset häiriöt ja imeytymät;
• Rintakehän lihastaminen estää pysähtyneen keuhkokuumeen (keuhkokudoksen tulehdus vuoteissa olevilla potilailla);
• Normaalii lihaksen sävyn, estää lihasten atrofian ja osteoporoosin;
• Parantaa hengityselinten, sydämen ja verisuonten toimintaa.

Kuten 60-vuotiaiden potilaiden kohdalla, heidän täytyy saada lyhyt hieronta, muuten voi olla ongelmia sydämessä ja verisuonissa.

Toinen tärkeä vaihe kuntoutuksessa on terapeuttinen voimistelu. Erityiset fyysiset harjoitukset estävät komplikaatioita, lihasten atrofiaa, osteoporoosia. Säännöllisen suorituskyvyn myötä lihasväri normalisoidaan nopeasti ja moottorin toiminta palautuu.

Monimutkaiset harjoitukset:

• I jaksolle, kun potilas on valettu:
  • Ideomotorinen koulutus - henkilö rasittaa ja rentouttaa kehon lihaksia, mutta henkisesti. Nämä harjoitukset antavat potilaalle mahdollisuuden virittää lisätoimia;
  • Potilas sijaitsee hänen selkässään ja puolestaan ​​rasittaa selän, pakaroiden, vatsan, ylemmän ja alemman raajan lihaksia. Pidä jokainen lihasten ryhmä jännitteessä 20 sekunnin ajan. Suorituksen tiheys - kolme kertaa päivässä;
  • Potilas sijaitsee selässä ja suorittaa ylävartalon ja terveellisen alaraajan harjoitukset. Hän kääntyy varteensa, taivuttaa päätään, taipuu ja laajentaa kyynärpäätään, olkapäähänsä ja ranteisiinsa, siirtää terveen raajan. Jos lääkäri ratkaisee, kuormaa voidaan lisätä pienten käsipainojen tai laajennuksen avulla. Toteutuksen taajuus - ensimmäistä kertaa 1 kerran 24 tunnissa ja sitten - 2 kertaa;
  • Hengityselinten voimistelu (lääkärin antama) estää pysähtyvän keuhkokuumeen.
• II-jakson aikana harjoitukset suoritetaan sen jälkeen, kun kipsi on poistettu selästäsi:
  • Taivuta jalat nilkkaan;
  • Suorita jalkojen pyörimisliike ympyrässä, ensin oikealle puolelle ja sitten vasemmalle;
  • Taivuta ja irrota jalat lonkassa;
  • Taivuta jalat, liueta ja liitä sitten;
  • Suorista jalkasi erillään eri suuntiin ja vähennä sitten;
  • Nosta suoritetut raajat puolestaan;
  • Taivuta polviasi ja laske se sängylle, toista molemmat raajat;
  • Tämän ajanjakson hengityselinten voimistelua antaa lääkäri.
• Kolmannen jakson aikana harjoitukset suoritetaan, kun potilas on jo alkanut hitaasti nousta:
  • Uhri kulkee, kun jalkakäytävät tukeutuvat, pääkuorma on vähitellen siirrettävä kädestä jalkaan;
  • Potilas kävelemisen aikana luottaa 2 tikkuun;
  • Loukkaantunut kävelee yhdellä tikkulla ja sitten itsenäisesti.

Edellä mainittu on tavanomainen palautusohjelma, ja lääkäri valitsee yleensä jokaiselle potilaalle kompleksin erikseen.

Ja tietenkin kuntoutusjakson aikana ei voi tehdä ilman lääkkeitä.

Luettelo lääkkeistä, joita käytetään useimmiten murtumiin:

• Valmistelut reisiluun kaulan murtumien paikallispuudutukseen: Novocain, Lidokaiini jne. Lääkkeet annetaan lihaksensisäisesti, jotta poistetaan kivulias tunne;
• Kipulääkkeet tablettien muodossa: Analgin, Baralgin, Ketorol jne.;
• Sedatiiviset lääkkeet: Phenazepam, Motherwort, Valerian infuusiona, Novopassit, jne.;
• Antikoagulantit: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra jne. Nämä lääkkeet estävät veren hyytymistä, niitä käytetään myös verihyytymien estämiseen.

Lääkkeitä saa ottaa vasta lääkärin määräämisen jälkeen. Potilaan on noudatettava annostusta ja antotaajuutta.

Pitkäaikainen liikkumattomuus aiheuttaa potilaalle vakavan masennuksen, ja siksi on tarpeen kutsua psykoterapeutti.

Folk-korjaustoimenpiteet ja kuntoutus

Kansallisten korjaustoimenpiteiden avulla voit vähentää kipua ja nopeuttaa luun fuusiota. Ennen kuin käytät suosittuja reseptejä, ota yhteys lääkäriisi.

Suosittu folk-korjaustoimenpide potilaiden elpymiseen vamman jälkeen

• Magneettirengas (noin 100 MT: n induktio) kiinnittyy iholle vaurioitumisalueella ja ohjaa ne ympyrään 10 minuutin ajan. Käännä sitten magneetti yli ja toista;
• Sekoita muumio ruusuöljyllä, jotta seos muistuttaisi paksua kermavaahtoa. Hiero massa vaurioituneelle alueelle kahdesti päivässä.
• Murskaa keskikokoiset perunat hienolla raastimella, levitä seos iholle vaurioituneen nivelen yli.
• Kaada 10 g kuivaa geraniumia vedellä (1000 ml), laittaa tuleen, kiehauta. Siivilöi jäähdytetty neste ja käytä voidetta.

Komplikaatiot ja vammaisuus

Lonkkamurtuma on vakava vamma, joka voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita ja seurauksia:

• Femoraalisen pään avaskulaarinen nekroosi. Verenkiertohäiriöiden vuoksi pää imeytyy. Luun kuoleman estämiseksi on välttämätöntä proteesoida nivel ja suorittaa sitten osteosynteesi;
• Olet kiinnostunut. Oireet ja ison varpaan murtuman hoito, pseudoartroosin kehittyminen (väärä nivel). Jos fragmentit eivät ole kasvaneet yhteen, muodostuu niiden välille liikkuva liitos. Komplikaatio voidaan parantaa vain leikkauksella;
• Venoosinen tromboosi esiintyy veren stagnoitumisen seurauksena, minkä seurauksena verisuonet muodostavat laskimot. Moottorin aktiivisuus estää sairauden;
• Hyposaattinen keuhkokuume. Sairaus ilmenee hengityselimien lepotilassa ja häiriöissä. Hengitysharjoitukset estävät keuhkokuumeen ja kuoleman;
• Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot: väärin asennetut ruuvit (kulma, upotussyvyys), asetabulum, astia tai hermo vaurioituneet;
• Myöhäiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot: metallirakenne, huonolaatuinen proteesi on löystynyt;
• Infektion tunkeutuminen leikkauksen jälkeiseen yhteyteen;
• Niveltulehdus tai niveltulehdus kehittyy.

Potilas tämän vamman jälkeen voi saada vammaisuuden:

• Ryhmä II - esiintyy komplikaatioita pseudoartroosin tai osteonekroosin (avaskulaarisen nekroosin) kehittymisen muodossa;
• Ryhmä III - ei-synnynnäinen pseudartroosi tai niveltulehdus. Tämä tila annetaan myös potilaalle, joka murtuman jälkeen alennettiin ja siirrettiin toiseen työhön.

Ensiapu lonkkamurtumiin

On tärkeää antaa potilaalle ensiapua. Tärkein tavoite on estää luunpaloja liikkumasta. Muuten hoito on pitkä ja avaskulaarisen nekroosin riski kasvaa.

Jos huomaat murtuman oireita (kipua vatsan alueella, jalkojen ulkoinen pyöriminen, immobilisointi, loukkaantuneen raajan lyhentäminen), soita välittömästi ambulanssiryhmään. Leikkaus 24 tunnin kuluessa vammasta estää avaskulaarisen nekroosin.

Yritä rauhoittaa potilasta, jotta hän ei liiku äkillisesti, koska tämä pahentaa hänen tilaansa. Älä nosta tai korjaa jalka-asentoa, vaikka se olisi luonnoton. Jos murtuma on auki, täytä haava vetyperoksidilla ja käsittele sen reunat loistavan vihreän liuoksen avulla.

Kun vilunväristykset yritetään lämmetä loukkaantuneita, ei ole suositeltavaa ruokkia tai vetää sitä, koska oksentelu voi tapahtua. Jos kipu on vakava, anna potilaalle kipulääke (Tempalgin, Ibuprofeeni).

Kun kuljetat uhrin itsestään, kiinnitä vaurioitunut runko renkaaseen. Tätä varten tarvitaan kaksi tikkua, yksi lyhyempi ja toinen pidempi.

Lyhyesti rajoittuu jalka sisäpuolelta (nivusta jalkaan) ja toinen ulkopuolelta (kainalosta jalkaan). Kiinnitä sauvat varovasti raajoihin. Vaikka tämä menettely olisi parempi antaa lääkärille.

Näin ollen lonkkamurtuma on hyvin monimutkainen vamma, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Jotta luut voisivat kasvaa yhdessä, on tarpeen suorittaa toimenpide ensimmäisenä päivänä Ja sitten sinun tarvitsee vain seurata kaikkia lääkärin suosituksia, eikä itsehoitoa.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija

Voiko lonkkamurtuman parantaa?

Lonkkamurtuma - sille on ominaista reisiluun särkyvyyden vahingoittuminen. Luukudoksen trauma tapahtuu kaikkein haavoittuvimmassa paikassa - kaulassa, joka yhdistää luun rungon reiteen päähän. Traumatologian yhteydessä tällaista vahinkoa tulkitaan lauseeksi. Tämä johtuu pitkäaikaisesta hoidosta, joka vaatii leikkausta, toipumisen vakavuutta ja useita vakavia komplikaatioita.

Koska lonkkanivel on ihmiskehossa massiivisin, se kokee säännöllisesti huomattavia rasituksia kävellessään ja kestää myös oman kehonsa painon. Siksi ei ole yllättävää, että kun se on vaurioitunut, liikkeet ovat täysin rajoitettuja.

Lonkkamurtuma missä tahansa iässä on erittäin vakava vaurio lihaksi- ja liikuntaelimistölle, mutta ikääntyneet ihmiset ovat alttiita sille. Murtuma immobilisoi ihmisen pitkään ja johtaa usein hänen kuolemaansa. Kuolema lopputulos ei johdu itse vahingosta vaan komplikaatioista, joiden seurauksena pitkittynyt liikkumattomuus tapahtuu.

Hip-murtuma iäkkäillä

Lonkkanivel suorittaa ns. Kiinnitystoiminnon ja yhdistää vartalon alaraajojen kanssa. Kaikki reisiluun elementit sijaitsevat asetabulumissa. Näitä ovat: pää, kaula ja keho. Näistä kolmesta elementistä nimetty kaula on heikoin ja haavoittuvin segmentti, joka vaurioituneena aiheuttaa vakavan ongelman.

Iäkkäiden lonkkamurtuma on hyvin yleinen vamma, jolle on tunnusomaista lonkkanivelen luun osien repeämä. Kuilu tapahtuu pääsääntöisesti kaulan ja reiden pään välillä, mutta joissakin tapauksissa suuri trochanter on vaurioitunut (paikka, jossa kaula ylittää reisiluun). Tämän vahingon pettäminen on, että vanhukselle ei tarvitse pudota reiteen kaulan rikkoutumiseen. Riittää, kun taivutat alaspäin, tavoittelet jotakin kohdetta tai vain epäonnistuvat askeleen.

Vaara on edelleen siinä, että katkaistu kaula ei pysty kasvamaan yhdessä yksinään. Vain kirurginen toimenpide voi palauttaa sen alkuperäiseen asentoonsa, joka on paljon helpompi siirtää kuin pitkittynyt immobilisointi.

Kirurgista interventiota tarvitaan kiireellisesti ihmishenkiä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Kirurginen interventio voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä ja jopa yleinen anestesia ei aina ole välttämätöntä. Kirurgisen hoidon tarve riippuu vahingon monimutkaisuudesta, ja vasta-aihe ei välttämättä ole ikä, kuten uskotaan yleisesti, vaan sisäisten elinten kroonisten sairauksien esiintyminen vanhussa. Diabeteksen, vakavien mielenterveyshäiriöiden, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä lonkkamurtuma on hoidettava perinteisillä konservatiivisilla menetelmillä.

Reisiluun kaulan murtuma on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että postmenstruaalisessa vaiheessa naiset ovat alttiita osteoporoosille ja osteopenialle - sairauksille, joissa luut ovat hyvin hauraita ja hauraita. Vaihtuvuuden myötä naispuolinen elin kärsii estrogeenin puutteesta, joka edistää luusolujen synteesiä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy osteoporoosi, joka johtaa erilaisiin luunmurtumiin. Näiden patologioiden taustalla reisiluun kaulan rikkoutumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, koska tämä reisiluun komponentti on erittäin epävakaa ja vahingoittuu ensiksi. Miehet kärsivät taudista harvemmin, mutta tämä ei tarkoita, että heillä ei olisi tällaista vahinkoa. Lisäksi vanhuksilla on reisiluun kaulan aliravitsemus, se on huonosti mukana verellä, mikä voi pahentaa hoito- ja elpymisprosessia.

Tämä vamma voi tapahtua nuorilla. Tällöin loukkaantuminen tapahtuu sairastuneesta korkeudesta ja liikenneonnettomuuksista.

Vahingon syyt

Vahingon pääasiallinen syy on luumassan hajoaminen (osteoporoosi), jota havaitaan vanhuudessa. Tätä prosessia havaitaan kaikissa yli 65-vuotiaissa ihmisissä. Lisäksi murtuman syyt voivat olla:

• selkärangan krooniset sairaudet (erityisesti sen alaosa), jotka johtavat alaraajojen riittämättömään liikkuvuuteen;
• hernia tai osteokondroosi lumbosakraalialueella;
• nilkan, lonkan ja polven nivelen nivelrikko;
• metaboliset häiriöt (diabetes);
• krooninen maksasairaus;
• spondiloartroz;
• eturauhasen adenooma miehillä;
• spondylolisthesis;
• pyelonefriitti;
• lihavuus;
• munuaiskerästulehdus;
• luiden verenkiertohäiriöt;
• krooninen munuaissairaus;
• luukudoksen onkologiset sairaudet.

Jotta murtuma olisi edellä mainittujen tautien taustalla, on välttämätöntä aiheuttaa provosoiva tekijä. Tällaisia ​​tekijöitä ovat kaikenlainen lasku, joka johtuu jalkojen epävakaudesta, huimauksesta, heikentyneestä koordinaatiosta. Femoraalisen kaulan termi "väsymismurtuma" on hyvin tunnettu lääketieteessä. Se esiintyy paikassa, jossa on useita mikrokärryjä, jotka ovat seurausta lonkkanivelen lisääntyneestä stressistä.

Miten luukudosta regeneroidaan

Jotta luunpalat kasvaisivat yhdessä, seuraavien prosessien on tapahduttava:

1. Pehmeisiin kudoksiin jäävän veren ja imusolmukkeen tulisi hyytyä. Nämä nesteet ympäröivät luunpaloja ja niiden on aloitettava luun regeneroinnin prosessi.
2. Samalla tuhoutuneiden verisolujen hajoaminen tapahtuu.
3. Verenkiertoon tunkeutuu periosteumin ja luuytimen soluihin. He osallistuvat kalluksen muodostumiseen, mutta itse luun solut eivät osallistu kertymisprosessiin.
4. Sitten osteoblastisolut muodostavat uusia astioita ja sidekudos muodostaa tiheän luuston, joka kiinnittää luunpalaset niin, että ne eivät liiku rinnakkain toistensa kanssa.
5. Luun fragmenttien päissä alkaa tulehdusprosessi, joka johtaa tilapäiseen osteoporoosiin.

Luun uudistuminen pahenee seuraavissa tapauksissa:

• kudoksissa on huonosti veri, ts. riittämätön verenkierto vamman kohdalla;
• osteoblastien (luukudos solujen) ja muiden solujen puute;
• luunpalaset syrjäytyvät eikä ole kosketuksissa;
• tartunta tapahtui tällä alueella;
• luunpalojen välillä ovat pehmeät kudokset.

Kaikkien ikäisten kahden ensimmäisen pisteen läsnäolo on pakollista luun onnistuneelle uudistamiselle.

Lonkkamurtuman tyypit

On olemassa useita näkyviä vammoja.

Sen sijainnista riippuen:

• kohdunkaulan vahinko;
• reiden päähän;
• ison vartalon alueella.

Murtuman sijainnista riippuen:

• sivusuunnassa
• medial (keskellä).

Paikallistamisen tasosta riippuen:

• emäksinen kaula;
• kohdunkaulan;
• subcapital.

• lujuusmurtuma, kun pää käännetään ulospäin ja ylöspäin;
• vaikutti, kun yksi luun pala on toisen sisällä;
• varus, kun pää on siirtynyt sisään ja alas.

Jokaisella murtumalla on omat ilmenemismuodot ja oireet. Vaarallisimmat ja vaikeimmin hoidettavat ovat murtumia, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Murtuman sulautumisprosessi ei riipu ainoastaan ​​sen tyypistä, vaan myös murtuman kulmasta. Murtuman suurempi (pystysuora) kulma, sitä suurempi on mahdollisuus, että murtuma, joka on siirtynyt, ei kasva yhdessä. Siksi on seuraava luokitus:

1. Ensimmäinen aste - alle 30 asteen kulma;
2. Toinen aste - kulma 30 - 50 astetta;
3. Kolmas aste - kulma on yli 50 astetta.

Lonkkamurtuman oireet

Oireet riippuvat vamman tyypistä. Esimerkiksi törmäysmurtuman vuoksi voimakasta kipua ei tunneta. Se on merkityksetön ja kasvaa vain kävelyn aikana. Lisäksi liitos on helppo taivuttaa ja irrottaa. Usein tällainen kipu on otettu koaksartroosin tai osteokondroosin hoitoon, mutta toistaiseksi. Toisaalta tapahtuu toinen murtuma, mutta ei enää iskunkestävä.

Kun luunmurtuma tapahtuu, seuraavat oireet havaitaan:

• on mahdotonta kävellä ja vain seisoa, mutta samanaikaisesti nivelen kipu ei ole kovin voimakas, ja kun vahinko tapahtui, potilas itse ei voi sanoa, koska akuuttia kipua ei ollut;
• tylsää kipua nivelessä, joka leviää levossa, mutta näyttää jälleen liikkeessä;
• jalkaa lyhennetään 2–4 cm: llä kärsineellä puolella;
• taipuisassa asennossa jalka kääntyy toisen jalan vastakkaiseen suuntaan;
• sisäänpäin, varvas toiselle jalalle, on mahdotonta avata kärsivää jalkaa sekä repiä kantapään luu pinnalta.
• palpointi tai jalka napauttaminen aiheuttaa kipua kärsivässä raajassa;
• pienessä hematoomissa tai mustelmissa voi esiintyä nivusissa.

diagnostiikka

Diagnoosia varten käyttäen instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Paras tapa on röntgen. Sitä erottaa yksinkertaisuus ja saavutettavuus sekä erittäin informatiivinen. Röntgentutkimus ei vaadi lisäkoulutusta, se suoritetaan nopeasti ja hyvin, ja se heijastaa luuston järjestelmän tilaa ja sen epäonnistumista.

Vahingon syiden tunnistamiseksi suoritetaan kliinisiä testejä: täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe, hormonaalisen tilan analyysi. Tutki myös verisuonten ja pehmytkudosten tilaa. Tätä varten on määrätty magneettikuvaus (MRI).

Vammanhoito

Hoito suoritetaan nopeasti. Tämä on paras vaihtoehto, koska luunpalat eivät käytännössä kasva yhdessä. Joskus vahinkoa käsitellään luuranko ja kipsi. Vanhemmille ihmisille tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole sopiva, koska se on välttämätöntä immobilisoida pitkään. Vanhemmille ihmisille muita hoitoja käytetään ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Suoritettu erikseen kussakin tapauksessa. Esimerkiksi jos henkilöllä ei ole vakavia sisäelinten sairauksia, hänet hoidetaan sairaalassa, asetetaan neuloja, jotka kulkevat luut läpi ja menevät ulos. Pinnat ovat kehossa enintään kaksi kuukautta ja vaativat täydellistä immobilisointia. Sukulaiset joutuvat käymään läpi tämän epäsuotuisan elämänvaiheen sairaan henkilön kanssa. Ympäröi hänet huolellisesti ja kiintymyksellä, ole tarkkaavainen hänelle, harjoittele hengitysharjoituksia hänen kanssaan ja suorita sängynvastainen hoito. On tarpeen tarjota sairaalle hyvä ravitsemus, tasapainoinen ruokavalio, oikea määrä vitamiineja, kivennäisaineita ja entsyymejä. Pitkä immobilisointi on täynnä vaarallisia seurauksia.

Vaarallisimmat ovat seuraavat komplikaatiot:

Hirvittävin komplikaatio on painehaava. Nämä ovat haavoja, jotka kehittyvät potilaan ruumiin kosketuksen seurauksena. Useimmiten painehaavoja havaitaan pakaroiden, ristiriitojen ja kantapään alueella. Anti-decubitus -toimenpiteet muodostuvat potilaan nostamisesta, istuttamisesta, opettamisesta kääntymään itseään eri suuntiin, valehtelemaan säännöllisesti yhdelle mutta nyt toiselle pakaralle. Niitä ihon alueita, joihin pohjustusaineet sijaitsevat, on pidettävä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä kamparina tai salisyylihappona. On tarpeen sijoittaa sänky sujuvasti, ilman ryppyjä ja yrittää syödä huolellisesti, jotta ruoan muruset eivät aiheuta lisävammoja potilaan iholle.

Toinen vakava ongelma, joka johtuu immobilisoinnista, on ummetus. Kiinteistötilassa havaitaan suoliston atonia, joka rikkoo sen peristaltiikkaa. Normaaliksi suoliston työ on säädetty ruokajärjestelmällä. Potilaan ruokavalioon lisätään paljon vihanneksia ja hedelmiä, mehuja, maitotuotteita. Vaikeissa tapauksissa määrätään laksatiiveja.

Tromboflebiitti kehittyy laskimoon, joka johtuu henkilön pitkäaikaisesta immobilisaatiosta. Verenkierron normalisoimiseksi ne hierovat jalat kaikkialla alueellaan ja käyttävät elastisia siteitä.

Kaksi kuukautta myöhemmin neulalangat poistetaan, ja kipsilevyä levitetään 4–5 kuukautta. Viimeinen vaihe on kotihoito. Tällainen hoito ei valitettavasti johda murtuman kertymiseen, mutta se estää komplikaatioiden kehittymisen, koska tässä tapauksessa ei ole täydellistä immobilisointia.

Kirurginen hoito

On huomattava, että kirurginen hoito käsittää tällä hetkellä reisiluun kaulan osteosynteesin.

Tämäntyyppinen kirurgia on auttanut monia ihmisiä palaamaan terveelliseen tilaan ja aloittamaan kävelemisen uudelleen. Tämä on suuri onnellisuus, koska liike on elämä.

Osteosynteesi on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan luunpalojen yhdistämiseksi käyttäen erityistä tekniikkaa. Interventioprosessissa luunpalaset reposoidaan ja kiinnitetään erityisillä metallilangoilla, jotka mahdollistavat niiden nopean sulautumisen. Tietyn ajan kuluttua potilaat alkavat istua alas, sitten toisen parin päivän kuluttua he nousevat ja aloittavat sitten kävelyn omasta.

Hipproteesit

Jos vamma on paikallisesti lähellä reiteen päätä, on olemassa sen tuhoutumisen todennäköisyys ja ei-tarttuvan nekroosin kehittyminen. Tässä tapauksessa suoritetaan proteesikirurgia, jossa nivel korvataan endoproteesilla. Yleensä muutama päivä toiminnan jälkeen potilas nousee ja liikkuu itsenäisesti.

Kuntoutus lonkkamurtuman jälkeen

Lonkkamurtuman jälkeinen kuntoutus ei koske pelkästään elvytystoimenpiteiden toteuttamista vaan myös parantamaan potilaan psykologista tilaa. Vaikka ihminen tuntuu paremmalta ja alkaa liikkua itsenäisesti, hän on edelleen huonossa tuulessa, tuntuu masentuneelta. On välttämätöntä auttaa alkuperäistä henkilöä palauttamaan mielenterveys ja myös vähentämään sitä psykoterapeutille.

Seuraavien kuukausien aikana on kotikäytön aikana käytettävä sairaalahoitoa, jota käytetään sairaalassa. Se estää lonkan kääntymisen.