Diagnoosi DOA (arthrosis deformans)

Sairautta, jota suurin osa ihmisistä on aikaisemmin tai myöhemmin, kutsutaan deformoivaksi niveltulehdukseksi (DOA). On vain ajan kysymys, jossa ikä patologia julistaa itsensä.

Artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti DOA: n diagnoosia, mikä se on? Yritämme paljastaa kaikki aiheeseen liittyvät kysymykset. Ja mikä tärkeintä, neuvomme, miten hoitaa tehokkaasti tautia.

Ongelman kiireellisyys

1. DOA on yleisin nivelhäiriö.
2. DOA on täysimittaisen toiminnan menetys, työkyvyn vähentäminen ja sen seurauksena vammaisuus.
3. DOA on sairaus, jota ei voida parantaa, mutta jota voidaan viivästyttää merkittävästi.

Kehitysmekanismi

Liitos on itsenäinen elin. Hän asuu ”elämässään” ja noudattaa tiettyjä lakeja. Tärkein rooli on rustossa. Tämä on patologisten muutosten ponnahduslauta, eräänlainen "kevät", jolla on voimakas suojaava rooli. Se mukautuu mekaaniseen paineeseen ja tarjoaa liikkeen.

Kävelyssä rusto kutistuu ja palaa sitten entiseen kokoonsa. Se toimii pumppuna, joka heittää pois hajoamistuotteet ja ottaa ravinteita nivelontelosta. Siinä ei ole aluksia. Rakenne muistuttaa sieniä, riippuen synoviaalisesta nesteestä.

Tämä rikkoo yhtä yhteistä lakia - itsensä parantavaa. Jatkuvan kuormituksen vuoksi rustolla ei ole aikaa korjata itseään. Joustavan rakenteen pinta muuttuu vähitellen ohueksi ja kuivaksi. Se lakkaa syöttämästä alla olevaa luukudosta, joka paksuu ja alkaa kasvaa kaikissa suunnissa. Muodostuvat osteofyytit ja kystat. Menisci-muutos tulee lihaksen atrofiaan.

Pian kaikki liitoksen rakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa. Ensinnäkin vaikuttavat sidokset, aistimukset, aistien hermot. Liikkeessä on muodonmuutoksia ja rajoituksia. Kapseli on tiivistetty, siihen muodostuu tulehdusnestettä.

Tyypillinen tilanne: liitoksen aattona saa voimakkaan kuorman, on kipua, ja aamulla näemme turvotusta. Aktiivisen työnsä tuloksena syntyi monia hajoamistuotteita, ne kerääntyivät synoviaalisessa nesteessä ja häiritsivät ruston korjausprosesseja. Tulehdusta oli.

Miten vältetään diagnoosi nimeltä DOA? Sinun tarvitsee vain kuunnella kehosi tarpeita. Luonto on tarjonnut täydellisen merkinantojärjestelmän - kivun. Jokaista sen ulkonäköä kannattaa varoittaa. Aluksi hän sanoo, että rustolla ei ole aikaa toipua. Lisäksi se ilmaisee sen tuhoutumisen ja sisäisen verenpaineen kohoamisen. Tämän seurauksena esiintyy mikrokuormituksia. Muodostuu osteofyyttejä ja kosketetaan aistin hermoja.

Keho tarvitsee aikaa rakenteiden palauttamiseen. Älä rajoitu kipulääkkeiden ottamiseen. Anna hänelle tauko ja yritä parantaa ravitsemusta. Käytä ortoosia, joustavaa sidosta, joka vähentää merkittävästi liitosten kuormitusta.

syitä

Kaikki riskitekijät voidaan ryhmitellä seuraaviin ryhmiin:

• trauma;
• metabolinen;
• ikä;
• perinnöllinen.

Johtava on kuorma, joka ylittää nivelen mekaaniset ominaisuudet. Sillä on vaikeat työolot, kotimaiset tekijät ja urheiluvammat. Usein ylikuormitus tapahtuu silloin, kun se on epätasaisesti jakautunut ruston koko pinnalle painottaen pientä aluetta. Hyvä esimerkki skolioosista, tasaisista jaloista.

Perinnöllinen taipumus Todisteet ovat kaksoiskuolemien suuri riski. Tällä hetkellä on tunnistettu haitallisia geenejä, jotka ovat vastuussa spesifisen kollageenin tuottamisesta.

Endokriinisissa häiriöissä havaitaan sukupuolihormonien epätasapainoa. Tämä näkyy selvästi vaihdevuosien aikana. Ne johtavat muutoksiin rustokudoksen metaboliassa. Iän myötä se muuttuu vähemmän joustavaksi, menettää kykynsä toipua vaurioista. Mieshormonilla on stimuloiva vaikutus, ja naishormoni (estrogeeni) estää ruston kasvua.

Vahvin vihollinen - ylipaino! Se luo voimakkaan kuorman rustolle. Siksi naisilla, joilla on lihavuus, DOA esiintyy 4 kertaa useammin.

Metabolisten häiriöiden rooli taudin esiintymisessä ei ole epäilystäkään. Kihti muodostaa nopeasti kuvan taudista.

Ihmisissä kondrosyyttien lukumäärä vähenee 60-vuotiaana, tyhjien aukkojen määrä kasvaa. Veden, rakennusmateriaalin (kondroitiinisulfaatin ja proteiiniglykaanien) määrä vähenee. Keratiinisulfaatin pitoisuus kasvaa.

Osteoartroosin luokittelu

Deformoiva osteoartroosi on jaettu seuraaviin:

• primäärinen niveltulehdus;
• toissijainen niveltulehdus.

Ensisijaisessa OA: ssa terveen nivelen rakenneuudistus tapahtuu ylikuormituksen vuoksi. Toissijainen OA - kehittyy jo elimistössä muut sairaudet (diabetes, trauma, infektio). Toissijaisen muodon alkaminen lisääntyy.

Taudin kulku

Lääkärit erottavat 3 osteoartriitin deformaanin vaihetta. Kun DOA 1-astetta ei ole merkittäviä muutoksia nivelessä. Vain synoviaalikalvon toiminta kärsii. Ruston muutosta syöttävän nesteen ominaisuudet. Liitos on vähemmän kestävä tavanomaiselle kuormitukselle, joka on jopa vähäisimmässä määrin kipua ja tulehdusta.

Jos tässä vaiheessa tehdään röntgensäteily, lopuksi lääkäri kirjoittaa, että nivelreuna on kaventunut epätasaisesti, epifysaattien takapään luulevy kondensoituu ja laajenee. Nivelpintojen reunat ovat teräviä (muodostuu osteofyyttejä).

Henkilö häiritsee jo kipua normaalikuormituksessa. Tällöin nivelet eivät muutu, liikkeet tallennetaan kokonaisuudessaan.

1-asteen arthroscopy: n muodonmuutos paljastaa ruston pehmenemisen (koettimen kosketuksessa).

Jos sairaus etenee, DOA siirtyy luokkaan 2. Tässä taudin vaiheessa alkaa meniskin ja ruston tuhoutuminen. Alueelliset kasvut näkyvät - osteofyytit.

Kliiniset oireet ovat kipu, erityisesti kuormituksen ollessa vain hieman levossa. Toiminto on rajallinen, liike ei ole täysi. Tulehduksellinen turvotus näkyy, nivel kasvaa ja punastuu. Ympäröivä iho muuttuu, hiukset häviävät.

R-kaavio deformoivasta niveltulehduksesta kuvaa luokkaan 2 yhteistä tilaa selvästi kapenevaa. Vaikea subkondraaliskleroosi.

Artroskooppisesti lääkäri näkee pieniä kyyneleitä ja halkeamia ruston pinnalla. Hänen kudoksensa palaavat nivelonteloon.

Taudin kehittyneessä vaiheessa III raajan akseli muuttuu nivelten vakavan epämuodostuman vuoksi. Paketit lyhennetään, pussi jäykistyy, patologinen liikkuvuus (subluxaatio) tulee näkyviin. Voi olla täydellinen liikkumattomuus (ankyloosi).

Kliinisesti ilmenee kipua levossa, liikkeen alue on minimaalinen tai kokonaan poissa. Henkilö lopettaa itsensä palvelemisen.

Röntgensäteellä niveltilaa supistetaan jyrkästi, sisäpinnat on tasoitettu. Luukudokseen muodostuneet kystiset ontelot.

Artroskoopilla lääkäri näkee ruston täydellisen puuttumisen. Nivelpinnat ovat paljaat luut. Liikkuessaan ne koskettavat ja vahingoittavat hermoja. Jokainen askel tuntee voimakkaan kivun.

Diagnostiset menetelmät

Kipun syy on ensin rustokudoksen muutos. Tällaiset laajalti käytetyt menetelmät röntgensäteinä ja CT: nä (tietokonetomografia) eivät voi osoittaa itse rustoa.

Hänen tilansa pystyy arvioimaan vain MRI: tä. Se paljastaa muutoksia nivelen eri kudoksissa, jos taudin röntgenkuvauksessa ei ole merkkejä. Menetelmä on erittäin tärkeä varhaisen diagnoosin vaiheessa, kun on vain valituksia.

Laboratoriokokeilla ei ole käytännön arvoa. Käytetään vain erotusdiagnoosiin. Verikokeissa havaitaan ESR: n ja leukosytoosin lievä nousu, kun reaktiivinen synoviitti on olemassa.

Liitoksen ontelo on läpäisemätön ja steriili. Siksi on parempi olla tunkeutumatta sitä tarpeettomasti. Menettely suoritetaan indikaatioiden mukaisesti, kun on tarpeen tutkia synoviaalisen nesteen koostumusta.

Kokenut asiantuntija kerää paljon tietoa kyselyn ja tutkimuksen aikana. Arvio, joka vallitsee - muodonmuutos tai tulehdus. Määritä, onko passiivisessa ja aktiivisessa liikkeessä rajoitusta, crepitusia. Tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi taudista DOA.

Yleiset valitukset

Vika ja syytä

Ilta-kipu. Tapahtuu iltapäivällä kuormituksen jälkeen, ja sitä seuraa aamulla.

Puhuminen ylikuormituksesta

Varaa liitos ja käytä suojaavaa sidosta.

Äkillinen, tunkeutuva kipu liikkeessä

"Nivelten hiiren" läsnäolo ontelossa.

Tarvitaan säästävästi - artroskooppia tai kirurgiaa, konservatiivinen hoito ei ole tehokasta.

Yön kipu, aamulla kulkeva.

Puhuu laskimoista ja hidastaa verenkiertoa luukudoksessa.

Fysioterapia ja verisuonihoito auttavat

Kipu kävelyn alussa (alku) ja portaissa laskettaessa.

Synoviaalikalvon tulehdus (synoviitti).

Tarvitsetko tulehdusta ehkäisevää hoitoa.

Rustoiset pinnat hierovat toisiaan vasten.

Hyvää tulosta saavutetaan hyaluronihapon sisäisellä annolla.

Kipu lihaksissa ja matkan varrella.

Syynä on lihaskouristus.

Paikallinen hoito ja hieronta.

Aamu kipu, ilman esikuormitusta, jota liikenne pahentaa.

Merkki hermopäätteiden ja verisuonten puristumisesta.

Kivun lievitys ja turvotuksen hoito.

Kliininen kuva

Sairaus kehittyy hitaasti. Ensinnäkin normaalikuormituksessa on kipuja ja heidät lepoajan jälkeen. Liikkeessä liikkumiseen voi kuulua rutistus, joskus turvotus. Patologinen tila ei ole niin pakkomielteinen, että se korvataan lyhytaikaisen hyvinvoinnin jaksoilla.

Kun tauti etenee, nivelet alkavat houkutella yhä enemmän huomiota. Kipu ei katoa levon jälkeen, joskus yöllä. Hänen päivittäinen luonteensa johtaa siihen, että henkilö tottuu siihen eikä ota hyvinvointitoimenpiteitä. Liitosten muoto alkaa muuttua.

OA: n myöhemmissä vaiheissa nivelen liikkuvuus katkeaa kokonaan. Kipu muuttuu pysyväksi. Se johtuu paitsi hermojen juurien muodonmuutoksesta ja puristumisesta, myös luun laskimopaineen lisääntymisestä (nivelen migreeni), aliravitsemuksesta ja synoviaalisesta nesteestä (nivelen luonnollinen voitelu).

Liikkuvuuden heikentyminen on vakava vammautumistekijä. Se määrittää elämänlaadun. Seuraavia rikkomistyyppejä on:

• jäykkyys - kääntyvät liikkeet (löysyys) näkyvät;
• liikkuvuuden rajoittaminen (supistuminen): taivutettuna, laajennettuna tai sisäänvedettynä;
• liikkumattomuus (ankyloosi).

DOA sisältää pääasiassa lastaus- (polvi- ja lonkkanivelet) sen patologisen prosessin kiertoradalle. Harkitse joitakin vaurion ominaisuuksia.

Koksartroosi (hip-OA). Jos se ilmenee nuorena, tämä merkitsee synnynnäistä luonnetta. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa uhkaa varhainen vammaisuus.

Tällä liitoksella on suurin kuormitus, joten se on ensimmäinen, joka epäonnistuu. Hänen tappionsa merkit ovat kävelyn rikkominen, mies alkaa murtua, jalka kääntyy ulospäin. Samaan aikaan raajan taivutus on hieman taivutettu, ja lantio nojautuu sairaan puolelle. Tämä tilanne johtaa istukkahermon rikkomiseen ja lannerangan esiintymiseen. Kahdenvälisellä niveltulehduksella muodostuu "ankka-kävely".

Polvi reagoi kuormitukseen. Usein on turvotusta, joka osoittaa tulehduksen lisäämisen. Osteofyytit näkyvät nopeasti ja ne muuttuvat epämuodostuneiksi. Hänen rakenneuudistuksensa johtaa lihasten atrofiaan ja äkillisiin sublukseihin. Lateraaliset nivelsiteet heikkenevät, epävakaus ilmestyy, kun se liikkuu, polvi "uppoaa" kuin se oli. Usein hänen "salpauksensa" johtuu "nivelhiiristä".

Arthrosiksen nodulaariset muodot. Niin kutsutut OA-nivelet. Sairaus ilmenee naisilla vaihdevuosien aikana. Usein ne näkyvät konekirjoittajilta ja ompelijoilta työtapaturman seurauksena. Se on perinnöllinen. Ristiluun interfangangealla alueella muodostuu "kasvuja". Nämä paksunnokset ovat tuskallisia, joskus punaisia ​​ja turpoavia. Nodulaarinen muoto voi olla itsenäinen tauti tai se voidaan yhdistää muihin niveltulehdusmuotoihin.

Artriittinen tauti tai polyosteoartroosi. Naiset kärsivät myös todennäköisemmin. Voidaan periä. Tällä hetkellä tautia aiheuttava geeni on tunnistettu. Suuret kuormitusliitokset selkärangan kanssa vaikuttavat yleensä.

hoito

DOA-hoitoja on paljon: lääkkeitä (paikallisia ja sisäisiä), ortopedisten laitteiden käyttöä (ortoosia, keppejä, pohjallisia), fysioterapiaa. Niiden tarkoituksena on lievittää kipua ja tulehdusta, hidastaa ruston degeneroitumista ja parantaa sen ravitsemusta.

Hoidolla on kaksi päätavoitetta:

1. Lyhytaikainen (ambulanssi) - akuutin kivun poistamiseksi.
2. Pitkäaikainen - kivunlievitys ja ruston tuhoutumisen lopettaminen.

Hoitoa aloitettaessa on tärkeää ottaa huomioon syy-tekijät ja häiriön luonne, joten patologisen prosessin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Ongelma säilyy, ja kipu palaa uudestaan ​​ja uudestaan, jos tätä ei oteta huomioon. Mutta käytännön mukaan useimmat hoidettavista ihmisistä rajoittuvat vain kipulääkkeisiin.

Tärkeimmät hoitomuodot:

Nopeaa tai lyhytaikaista hoitoa käytetään kipua ja tulehdusta varten. Näihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Ensinnäkin niiden analgeettinen vaikutus ilmenee, useiden päivien käytön jälkeen lisätään anti-inflammatorinen vaikutus. Ruston palauttamiseksi sillä on suurempi merkitys, koska se ei salli kroonisen tulehduksellisen prosessin itsekestävää kaskadia.

Tämän ryhmän ominaisuudet: voivat tuhota rustoa pitkäaikaisessa käytössä (erityisesti indometasiini). Ne vaikuttavat mahalaukun limakalvoon.

Samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät haitallisten vaikutusten riskiä ruoansulatuskanavaan: Famotidin, Omeprazole ja Mesoprastol. Nyt on esiintynyt säästäviä tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat Coxibeja (”Arcoxia” ”Celecoxib”).

Käytettäessä NSAID-lääkkeitä on yksi paradoksi. Heidän vastaanotonsa luo kuvitteellisen hyvinvoinnin, jonka avulla voit taas ladata kipeä nivel, mikä lisää taudin etenemistä. On kohtuullista noudattaa lyhyitä kursseja (2-3 viikkoa) ja yrittää poistaa taudin syy.

Verenkierron puuttuminen (hypoksia) ja laskimotauti voivat myös aiheuttaa kipua. Se näkyy useammin yöllä ja todistaa vakavista rikkomuksista. On tarpeen poistaa turvotus ja parantaa verenkiertoa: "Nikotiinihappo", "No-shpa", "Lioton", "Diklak geeli". On hyvä käyttää paikallisia valmisteita voiteiden, geelien tai puristusten muodossa ”Karmolis”, “Dimexide”. Salvat levitetään joka 4. tunti, kunnes turvotus vähenee. Kipu ja lihaskouristus lisäävät lihasrelaksantteja tulehduskipulääkkeisiin - Skutamil, Sirdalud.

Kun rustoa ei enää ole, kipu johtuu kahden altistuneen luupinnan kitkasta ja hermopäätteiden ärsytyksestä. Osteofyytit lisäävät paljon ongelmia. Tässä tapauksessa vain anestesia jää. Käytä "Tramadolia", "Nabumetonia". Voit "Parasetamolia" annoksena 1 gramma päivässä. Kirurginen hoito on osoitettu. Hyaluronihappo antaa vain väliaikaisen helpotuksen.

Joskus käytetään hormonaalisten lääkkeiden "Diprospan" tai "Kenalog" yhteydessä. Näillä lääkkeillä on kuitenkin tiukka käyttöaihe - tulehduksen tai effuusion esiintyminen nivelessä. Ilman synoviittiä heitä ei nimetä. Voit kirjoittaa periarticular ja saada hyvä vaikutus.

Pitkäaikainen hoito

Se viittaa peruskäsittelyyn. Hänen tavoitteena on parantaa ravitsemusta ja palauttaa vaurioituneita rakenteita on avain pitkäaikaiseen remissioon. Paljon riippuu synoviaalisen nesteen ominaisuuksista. Sen pitäisi riittää suorittamaan "voitelu" ja tarjoamaan korkealaatuista ravintoa.

Chondroprotektorit sopivat tähän parhaiten. Ne "korjaavat" rustokudoksen, stimuloivat sen tuotantoa ja estävät tuhoutumisen. Ne ovat luonnollisia komponentteja ruston matriisiin.

Suosituimmat ovat "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Ne koostuvat kahdesta välttämättömästä komponentista (kondroitiin + glukosamiini).

Alflutop-lääkettä on vähemmän tutkittu. Sitä käytetään laajalti vain maassamme. Usein annetaan allergisia reaktioita.

Hyaluronihapon lääkärit näkevät hyvän tuloksen jopa kolmessa taudin vaiheessa, mikä korvaa synoviaalisen nesteen. Kun se ontelossa, se suorittaa kaikki toiminnot: ”voitelee”, ravitsee periosteumia ja suojaa sitä edelleen tuhoutumiselta.

Tämän ryhmän ominaisuudet. Vaikutus tulee hitaasti, tarvitset pitkän vastaanoton. Esimerkiksi "Teraflex" tulisi juoda kapseliin kolme kertaa päivässä 3 - 6 kuukauden ajan. Tällaiset kurssit on suoritettava vuosittain. Jos kipu jatkuu, Teraflex Advance on parempi kahdessa kapselissa kolme kertaa päivässä 3 viikon ajan.

Kondroprotektorien tärkeä ominaisuus on vaikutuksen säilyttäminen, jota ei voida sanoa nopeiden varojen ryhmästä. Niiden käytön jälkeen kipu ja alentunut liikkeen alue palautetaan välittömästi.

Esimerkkejä korroosion suojaavista resepteistä

"Alflutop". Kurssi 21 injektoidaan lihakseen. Intraarticular injektiota, 2 ml kuusi kertaa, ja tauko 2-3 päivää.

"Artra". Lääkehoito voi vähentää annosta tai poistaa kokonaan NSAID-lääkkeet. Superior "Artra" MSM Forte on voimakkaampi anti-inflammatorinen vaikutus.

Se otetaan seuraavasti: ”Artra” MSM Forte 2 tablettia päivässä, ja jatka sitten ”Artra” -valmistetta tabletilla kahdesti 3-6 kuukauden ajan. ”Ostenil”, “Fermatron”, “Gialgan” lisätään nivelen sisään. Synvisk ja Gialgan suosittelevat jopa kolme kertaa viikossa. Vaikutus kestää jopa 8 kuukautta, jonka jälkeen kurssi toistetaan.

Deformoiva niveltulehdus, jonka hoito tarjoaa lääkkeitä. On osoitettu, että fysioterapia ja kylpylähoito tarjoavat erinomaisen kipulääkkeen ja tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Ja mikä tärkeintä - pitkäaikainen tulos, koska rusto on huomattavasti palautettu.

Vähemmän tärkeitä ortopedisia tapahtumia. Riittävä päästö vähentää kipua, lievittää lihaskouristuksia. Sitä ei pidä pidentää niin, että se ei aiheuta ruston aliravitsemusta eikä aiheuta lihaskuolemaa.

Jos rustokudos on täysin tuhoutunut, mikä on tyypillistä taudin vaiheelle 3, hoito kondroprotektoreilla ei auta. Tässä tapauksessa tarvitaan radikaalia toimenpidettä - endoproteettia. Tämä on parempi kuin särkylääkkeiden jatkuva saanti.

näkymät

Deformoiva niveltulehdus on pidentynyt. Esimerkiksi polven niveltilan supistumisnopeus on 0,3 mm vuodessa. Tällaisen hitaan taudin etenemisen ansiosta voit ylläpitää kykyä työskennellä pitkään.

Tämä on mahdollista, jos nivelten muita sairauksia ei ole (infektio, kihti, diabetes, muut aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöt), kun rusto tuhoutuu paljon nopeammin. Voit tallentaa sen eikä kärsiä kipua kuuntelemalla kehon signaalijärjestelmiä. Huolehdi nivelistäsi ja suorita pitkäaikainen hoito ajoissa.

DOA (deformoiva nivelrikko)

Jos olet sitä mieltä, että uusimmat tilastot, osteoartriitin epämuodostuminen on yleisin nivelsairaus maailmassa, joka vaikuttaa 10–15 prosenttiin maailman väestöstä. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää mahdollisimman yksityiskohtaisesti DOA: n diagnoosin, mitä se on, mitä tämä sairaus luonnehtii, miten se etenee ja miten luonnollisesti hoitaa deformoituvaa nivelrikkoa.

Mikä on osteoartriitti deformaaneja?

Vastauksena kysymykseen, mitä DOA (deformoiva osteoartroosi) on, on hitaasti etenevä krooninen degeneratiivinen muutos nivelkudoksissa, jolla on ei-tulehduksellinen luonne. Se on ominaista pääasiassa sillä, että nivelten kudosten väliset sidosrakenteet tuhoutuvat, niiden regeneraatio on häiriintynyt, toisin sanoen kyky palautua häviää, mikä johtaa nivelruston ennenaikaiseen vanhenemiseen. Se muuttuu ohuemmaksi, tulee karkeaksi, vähemmän elastiseksi ja kestäväksi, halkeamiksi. Hävitty rusto ei enää suojaa luua, se näyttää olevan paljain, mikä johtaa sen asteittaiseen tiivistymiseen, kystojen ja osteofyyttien muodostumiseen - kudosten marginaaliseen kasvuun.

Osteoartriitin (DOA) muodonmuutos on krooninen reumaattinen patologia.

Taudin syyt, riskitekijät

Asiantuntijat sanovat, että pääasiallinen syy tähän osteoartroosin muotoon on tietty ero niiden kuormitusten välillä, joihin nivelet kohdistuvat, ja niiden lujuus ja kestävyys. Pysyvä työ, ylipaino, huono asento, ammattilaisurheilu - tämä voi mahdollisesti muuttua DOA-liitosten kehittämisen riskitekijäksi.

Oletettavasti verenkierron rikkominen nivelessä, perinnöllisyydessä sekä joissakin siihen liittyvissä kroonisissa sairauksissa, kuten psoriaasissa ja nivelreumassa, voi olla negatiivinen.

Asiantuntijat tunnistavat deformoivan nivelrikon ensisijaiset ja toissijaiset lajikkeet. Ensimmäisessä tapauksessa ruston kestävyys on luontainen, sen toiminnot alun perin pienenevät, vaikka yleensä se on terve. Toissijainen muoto esiintyy siinä tapauksessa, että rustoon liittyy trauma, joka johtaa sen muodonmuutokseen. Osteo-nivelkudosten tulehdus, aseptinen luun nekroosi ja kehon hormonaaliset tai aineenvaihduntahäiriöt voivat myös johtaa rustovirheiden esiintymiseen.

Ei ole mitään selvää mallia siitä, kuka voi kärsiä tästä taudista. Useimmiten 45–55-vuotiaat naiset vaikuttavat, mutta miehet ja muut ikäryhmät naiset eivät ole vakuutettuja. Lisäksi 60–65 vuoden kuluttua osteoartroosista kärsivien ihmisten määrä on lähes 100%.

Taudin yleiset oireet, kliininen kuva

Yleisimpiä osteoartriitin oireita, riippumatta taudin muodosta, vaiheesta ja lokalisoinnista, kutsutaan yleisesti nimellä:

Usein kliininen kuva alkaa nivelten voimakkaasta kivusta, jotka ovat alttiimpia stressille.

1. Mekaaninen kipu nivelissä, joka esiintyy liiallisen rasituksen aikana, usein illalla ja syvenee yöllä, unen aikana ja täydellisen lepotilan aikana. Sen esiintymisen luonne selittyy trabekulaarisen mikrokierron, laskimotason ja tulehtuneiden periartikulaaristen kudosten yleisen ärsytyksen vuoksi.
2. Niin sanottu "alkava" kipu, joka tapahtuu yrittäessään tehdä ensimmäisiä vaiheita pitkän lepon jälkeen, esimerkiksi aamulla.
3. Jatkuvasti esiintyvä "häirintä" liitokseen, joka ilmenee äkillisen kivun aikana äkillisen liikkeen aikana.
4. Luonteenomaista nivelten murtuminen.
5. Kehittyy asteittain ja pahenee nivelen epämuodostumista.

Osteoartriitin deformaanien vaiheet ja niiden oireellinen kuva

Osteoartriitin deformointi on tavallisesti jaettu kolmeen kehitysvaiheeseen, joista jokaisella on omat syyt ja tyypillinen oireenmukainen kuva.

1. Ensimmäisessä vaiheessa liitos hankkii liikkuvuudessaan hieman jäykkyyttä. Nivelreuna kapenee hieman ja osteofyytit alkavat muodostua luun reunoilla.
2. Toisen vaiheen epämuodostumisen vaiheelle on tunnusomaista liitoksen liikkuvuuden merkittävä väheneminen. Lisäksi tässä vaiheessa voi ilmetä ahtautuminen, ja nivelreuna kapenee vieläkin enemmän, tulossa tuskin havaittavaksi, ja luukudokseen muodostuu vakaa alikondraalinen osteoporoosi.
3. Viimeisessä vaiheessa nivel on käytännössä immobilisoitu ja merkittävästi muuttunut, kuten itse luu. Tässä vaiheessa liitosrako on täysin poissa, ja osteofyytit ovat laajoja. Ehkä kystojen muodostuminen.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat myös ns. Nollavaiheen nivelrikko, jolle on tunnusomaista se, että potilas kokee jo jonkin verran epämukavuutta, mutta sen esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää röntgensäteen avulla.

Useimmissa tapauksissa osteoartriitin epämuodostuminen kehittyy vähitellen.

Osteoartriitin lajikkeet deformaanit, niiden ominaisuudet ja pääpiirteet

coxarthrosis

Tämä on yksi yleisimmistä ja ehdottomasti vakavimmista muodonmuutoksen epäsäännöllisistä muodoista, mikä useimmiten johtaa yhteisten toimintojen ja vammaisuuden täydelliseen häviämiseen. Koksartroosi alkaa kipeä jalan kipu ja alkavat kivun tunteet. Myöhemmissä kipuvaiheissa lokalisoituu nivusiin, vahvistettu, alkaa "antaa" polvessa. Kehittyneimmissä tapauksissa esiintyy lonkkanivel, lonkan adduktion ja sieppauksen komplikaatio ja lihas atrofia tietyllä alueella.

nivelrikko

Usein tapahtuu toissijaista, toisin sanoen polvivamman seurauksena syntynyttä. Yleensä se on vähemmän aktiivinen kuin coxarthrosis, eikä sen seuraukset ole niin hirvittäviä. Tämän osteoartriitin deformaanin pääasiallinen oire on nivelkipu, joka tapahtuu, kun se on taipunut, lähinnä portaiden nousun aikana. Usein voi olla jonkin verran aamun jäykkyyttä liikkeissä.

Käsinivelen nivelrikko

Muoto, jolle on tunnusomaista kovien kyhmyjen muodostuminen pienissä käsien nivelissä, kipu ja liikkeiden jäykkyys. Etenemisvaiheessa se voi johtaa käden toimintahäiriöihin ja siihen liittyvään merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Polvinivelen gonartroosia tai osteoartriittia pidetään yhtenä sairauden yleisimmistä muodoista.

diagnostiikka

Kuten minkä tahansa muun sairauden tapauksessa, osteoartriitin deformaanien diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella historian otolla. Asiantuntijan tulee haastatella potilasta ja tehdä silmämääräinen tarkastus kosketuksesta kärsivälle nivelelle. Niinpä mitataan liikkeen määrää ja määritetään taudin etiologia.

Tämän alustavan tarkastelun jälkeen yleensä osoitetaan useita instrumentaalisia ja laboratoriokokeita, mukaan lukien:

• Röntgenkuva, jossa niveltulehdus osoittaa nivelpinnan vahvistumista, nivelten supistumista ja osteofyyttien läsnäoloa. Röntgensäteily on yksi helpoimmista ja tarkimmista tutkimusmenetelmistä;
• niveltulehdus on määrätty alustavan diagnoosin selventämiseksi, pois lukien tuberkuloosi, allergiat, virusinfektiot ja muut mahdolliset nivelvaurion syyt;
• Ruston biopsiaa voidaan myös määrätä erottamaan muusta oireellisesta sairaudesta johtuva niveltulehdus.

DOA: n diagnoosi voidaan todeta vain täysin tehtyjen tutkimusten perusteella.

Osteoartriitin deformaanien hoito

Tämän taudin terapian on oltava monimutkainen ja toteutettava ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, taudin etiologia sekä monet muut tekijät.

Jos diagnoosi on osteoartriitti deformaanit, kliinisiä ohjeita ja kaavamaisen käsittelyalgoritmin voi kuvata seuraavasti:

• lääkehoito;
• fysioterapia;
• kuntoutus, fysioterapia.

Monimutkaisuus, jatkuvuus ja yksilöllisyys ovat perusperiaatteita minkä tahansa lokalisoinnin osteoartroosin (DOA) epämuodostumisen hoidossa.

Lääkehoito

Lääkehoito alkaa yleensä anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden käytöstä. Ne lievittävät tulehdusta ja kipua. Kun lääkkeitä määrätään tässä ryhmässä, on otettava huomioon potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet, koska näillä lääkkeillä on hyvin laaja luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista, jotka vaikuttavat kielteisesti sisäelinten toimintaan (erityisesti ruoansulatuskanavan toimintaan).

Jos tiettyjen olosuhteiden vuoksi tulehduskipulääkkeiden käyttö ei ole mahdollista, potilaalle määrätään lääkettä glukokortikosteroidien ryhmästä. Luonnollisesti ne valitaan myös yksilöllisesti riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Esittele ne suoraan niveltuloon. On tärkeää tietää, että koaksartroosilla (lonkkanivelen tulehdus) tämä voi johtaa nivelen iskeemiseen nekroosiin.

Coxarthrosiksen tapauksessa kahden tyyppiset kondroprotektorit ovat vaihtoehto NSAID: ille:

• vaikuttavat suoraan nivelrustoon itse;
• vaikuttavat subtraaliseen luuhun.

Erittäin käyttökelpoinen artrosis deformaanien vasodilataattoreiden hoidossa. Ne parantavat nivelveren virtausta, mikä parantaa merkittävästi potilaan tilaa, lievittää kipua, lievittää kramppeja. Suurimpien tulosten saamiseksi ne yhdistetään yleensä kondro- naattoreihin.

Lääkkeiden käyttö on olennainen osa osteoartriitin deformaanien hoitoa

Paikallinen hoito

On suositeltavaa, että niveltulehdus muodostaa paikallisesti käytettäviä valmisteita suihkeiden, voiteiden ja geelien muodossa. He eivät pysty merkittävästi vaikuttamaan tilaan, koska vain 5 prosenttia lääkkeen vaikuttavasta aineesta tunkeutuu ihon huokosten läpi toiminta-alueelle, mutta ne myötävaikuttavat tulehdusreaktion helpottumiseen sekä kivun oireyhtymän lievittämiseen. Tehokkaimpia lääkkeitä ovat perinteisesti diklofenaakiin perustuvat lääkkeet.

fysioterapia

Elektroforeesia pidetään DOA: n tehokkaimpana fysioterapeuttisena hoitona. Tämä menettely, joka suoritetaan yleensä kahden viikon aikana, auttaa lievittämään kipua ja tulehdusta.

Voimistelu, fysioterapia

Edes uusin lääketiede ei osoita sen tehokkuuden täyttä potentiaalia tämän taudin hoidossa, jos sitä ei yhdistetä liikuntaterapiaan ja voimisteluun. Huolimatta siitä, että liikunta todella auttaa vähentämään sairaiden nivelten rasitusta ja lievittämään potilaan tilaa, ne on luovuttava DOA: n akuutin vaiheen aikana. Lisäksi joukko harjoituksia olisi valittava yksilöllisesti, riippuen sairastuneen nivelen sijainnista, taudin vakavuudesta, tekijöistä, jotka pahentavat ja pahentavat potilaan kuntoa, ikää ja fyysistä kuntoa.

Vaikuttavien nivelien toimivuuden parantamiseksi monimutkainen hoito sisältää välttämättä fysioterapiaa, terapeuttista hierontaa ja erityisiä fyysisiä harjoituksia.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide edellyttää välttämättä edistynyttä osteoartriitin deformaanien muotoa tai samanaikaisten tautien monimutkaista sairautta. Yleensä kirurginen interventio tässä tapauksessa on luonteeltaan radikaali ja mahdollistaa tehokkaimman ongelman selviämisen.

Endoproteesit, toisin sanoen "natiivin" nivelen korvaaminen yksilöllisesti valittuun proteesiin, voivat parantaa merkittävästi elämänlaatua ja ylläpitää moottorin aktiivisuutta monta vuotta.

Ruokavalio doan kanssa

Suuri merkitys deformoivan niveltulehduksen hoidossa on omistettu asianmukaiselle ravitsemukselle. Päivittäisen ruokavalionsa tarkistamisen ja huonojen tapojen hylkäämisen vuoksi potilas itse vaikuttaa siihen, että nivelet ovat vahvempia ja vahvempia.

Yhteishäiriöistä kärsivien ihmisten on kiinnitettävä erityistä huomiota tuotteisiin, joissa on runsaasti kalsiumia (kala, maitotuotteet) sekä kollageeni (gelatiinia sisältävät astiat - lihahyytelö, erilaiset hyytelöt). Jos potilaalla on voimakas ylipaino, ravintoa tulisi säätää siten, että kulutetun kalorin päiväannos pienenee.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste

Kun puhutaan osteoartriitin deformaanien todennäköisestä lopputuloksesta, on syytä huomata, että sen menestys riippuu pitkälti samanaikaisista komplikaatioista, taudin vakavuudesta siinä vaiheessa, kun potilas kääntyi asiantuntijan puoleen. Aikainen pääsy toimivaltaiseen lääkäriin ja hänen tiukasti noudatettavien lääkemääräysten noudattaminen lisää merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia, mikä parantaa tilannetta merkittävästi. Samalla on tärkeää ymmärtää, että vahingoittunutta rustoa ei ole mahdollista täysin palauttaa ja se on jo alkanut hajota. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden osalta ne eivät sellaisenaan ole olemassa, erityisiä ja erityisiä. Sinun tarvitsee vain käsitellä huolellisesti ja säästeliäästi niveltään, älä altista niitä liialliselle kuormitukselle, samoin kuin hoitaa nopeasti kaikenlaisia ​​vammoja ja mustelmia.

Alun perin kirjoittanut 2018-07-02 14:18:04.

Nivelrikon epämuodostuminen

Nivelrikon epämuodostuminen - nivelruston ja vierekkäisen luukudoksen rappeutuva vaurio, johon liittyy tulehdus ja luun eroosio, on. Siksi tällä hetkellä termi "nivelrikko" korvataan vähitellen termillä "nivelrikko". Se on jaettu primaariseen (idiopaattinen, kehittyy terveessä nivelessä ennen tätä) ja toissijainen (kehittyy jo kärsineessä nivelessä).

Osteoartriitti on yleisin nivelsairaus. Taudin radiografisia merkkejä havaitaan 2%: lla alle 45-vuotiaista naisista, 30%: lla 45–64-vuotiaista naisista ja 68% yli 65-vuotiaista naisista. Miehillä on samanlainen malli, mutta taudin esiintyvyys vanhemmissa ikäryhmissä on jonkin verran pienempi. Enintään 55 vuotta erilaisten nivelten vaurioiden tiheys ei riipu sukupuolesta. 55-vuotiaana miehillä lonkkanivel vaikuttaa useammin, naisilla polvinivelet, interphalangeal ja carpometacarpal nivelet vaikuttavat.

syyoppi

Osteoartriitti on polyetiologinen sairaus. Ensisijainen nivelrikko kehittyy alun perin terveessä rustossa, jossa on luontainen väheneminen sen toiminnallisessa kestävyydessä. Toissijainen nivelrikko esiintyy trauman, luu- ja nivelkudoksen tulehduksen, luiden aseptisen nekroosin, hormonaalisten tai metabolisten häiriöiden taustalla.

Patologian perusta on kolme tärkeintä syytä degeneratiivisen dystrofisen prosessin kehittymiselle nivelessä:

• Trauma on yleisin syy.
• Dysplasia on sidekudoksen kehittymishäiriö, joka johtaa sen heikentymiseen ja nivelten liikkuvuuteen (lisääntyneeseen liikkuvuuteen). Tällaisia ​​nivelten synnynnäisiä piirteitä seuraa heikon liikkeen biomekaniikka, joka johtaa nivelrustoon kohdistuvaan traumaan.
• Tulehdus - johtaa usein nivelkudosten vahingoittumiseen ja sekundaarisen niveltulehduksen kehittymiseen. Useimmiten tämä johtuu autoimmuunisairauksista (esim. Nivelreuma), harvemmin - tartuntataudista (stafylokokin aiheuttamasta akuutista niveltulehduksesta tai muusta spesifisestä infektiosta).

Ruston poisto-ominaisuuksien pieneneminen tapahtuu ruston nivelten pinnan mikroterminaatiolla, proteoglykaanien aggregaatiovikojen lisääntymisellä ja sen jälkeen kollageenirunko-osan löystymisellä, jota havaitaan jatkuvassa fyysisessä rasituksessa. Urheilijat, balettitanssijat, kaivostyöläiset ja puuvillan kehruutehtaiden työntekijät kehittävät yleensä epämuodostuvaa osteoartriittia, joskus harvinaista. Niinpä balleriinat vaikuttavat usein nilkaniveliin, kaivostyöläisiin - polvi, tennispelaajat - kyynärpää.

Tällä hetkellä on todettu, että geneettisesti määrätty distaalisten ja proksimaalisten nivelliitosten eroosio-osteoartroosi kehittyy lähinnä naisille, joiden taudin tämä variantti liittyy autosomaaliseen hallitsevaan perintöön.

Tämän taudin riskitekijöitä ovat: perinnöllinen taipumus, liikalihavuus (joka lisää nivelten kuormitusta, erityisesti polvi), vähentämällä lähistöllä olevien lihasten sävyjä, erilaisten aineiden kerrostumista ruston matriisiin (esimerkiksi hemokromatoosiin), vanhuksiin, erityisiin ammatteihin. Geenitekijöitä ovat: perinnölliset häiriöt ja tyypin II kollageenin mutaatiot, muut luiden ja nivelten perinnölliset sairaudet, synnynnäiset sairauden kehittymishäiriöt (dysplasia). Se on myös hyvin yleinen krooninen hemartroosin (hemofilia) komplikaatio.

synnyssä

Jos osteoartroosi muuttuu epämuodostuneeksi, se kärsii jatkuvassa ylikuormituksesta kärsineissä nivelrustoissa. Nämä syyt vahingoittavat kondrosyyttejä, vapauttavat metalloproteinaaseja (elastaasi ja kollagenaasi) ja aiheuttavat ruston matriisin hajoamista. Näiden prosessien välittäjät ovat sytokiinit IL-1 ja tuumorinekroositekijä.

Ruston rikki aiheuttaa lisääntymistä regeneratiivisissa prosesseissa: kondrosyyttien lisääntyminen ja proteoglykaanien synteesi lisääntyy. Mutta talteenottoprosessit eivät kykene pysäyttämään kollageenin voimakasta hajoamista, mikä johtaa ruston elastisuuden vähenemiseen, paikallisten, sitten suurten vikojen muodostumiseen ja taudin etenemiseen.

Samalla parannetaan osteoblastien luun muodostumista alikondraalivyöhykkeellä. Muodostunut luukudos on vähemmän elastinen, siinä esiintyy mikrokärryjä, joiden kautta synoviaalinen neste tulee luuytimeen. Fibroblastinen ja osteoblastinen solureaktio kehittyy tämän nesteen ympärille, mikä johtaa sub- kondraalisten luusysteemien muodostumiseen.

Perifeeristen luusolujen metaplasia on syy siihen, että muodostuminen tapahtuu nivelreunojen kohdalla, luun kudos- ja sidekudoselementtejä sisältävien osteofyyttien vähiten vastustuskykyisissä paikoissa. Synoviaalikudoksen leviäminen, kroonisen synoviitin kehittyminen ja kapselin sakeutuminen muuttavat nivelen muotoa ja rajoittavat sen liikkuvuutta.

Patologinen anatomia

Taudin alkaessa nivelrusto niillä alueilla, joilla on suurin ylikuormitus, muuttaa sinistä väriä keltaiseksi proteoglykaanien häviämisen ja sakeutumisen vuoksi. Sen jälkeen se muuttuu pehmeämmäksi ja ohuemmaksi, pinnallisia ja syviä halkeamia ja haavaumia esiintyy luun altistumisen yhteydessä.

Mahdollinen regeneroituminen kuitumateriaalista johtuen on vähemmän kestävä rustoihin ja kondrosyyttien lisääntymiseen. Mutta nämä reaktiot ovat lyhytaikaisia. Solujen määrä vähenee.

Muodostuu tiheä ja kiinteä, kehittyvä subkondraalisen luun uudelleenorganisointi ja hypertrofia, muodostuvat subkondraaliset kystat ja osteofyytit. Sitten periartikulaaristen lihasten atrofia, joka on ensiarvoisen tärkeää potilaan taudin ja vammaisuuden kliinisessä kuvassa.

luokitus

Osteoartriitti on jaettu ensisijaiseksi (jos taudin syy ei ole vakiintunut) ja toissijainen (jos taudilla on selvä syy: trauma, aineenvaihduntataudit, endokriiniset sairaudet, nivelen degeneratiivisen ja nekroottisen tai tulehdusprosessin komplikaatio jne.).

1. Yhden liitoksen tai liitosryhmän vaurioitumisen yhteydessä:
   • Kädet: Geberdenin tai Bouchardin kyhmyt, peukalon karpometakarpalaisen nivelen nivelrikko, proksimaaliset interkalaaliset nivelet;
   • Jalat: ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen jäykkyys, ram-metacarpal-navicular-nivelen osteoartriitin epämuodostuminen;
   • Polvinivel;
   • Hip-liitos;
   • selkärangan:
     - verisuonien välisten nivelten tappio (osteoartroosin epämuodostuminen);
     - verisuonten välisten levyjen (osteokondroosi) tappio;
     - osteofyytit (osteokondroosi);
     - nivelsiteiden vaurioituminen (diffuusi hyperostosis);
   • Muut nivelet (brachial, acromeal-clavicular, nilkka, sacroiliac, temporomandibular).
2. Yleinen deformoiva osteoartriitti: edellä mainittujen 3 nivelen tai nivelryhmien vaurio.

1. Trauma: akuutti tai krooninen (ammatillinen, urheilu).
2. Synnynnäiset poikkeavuudet:
   - paikalliset vauriot (reisiluun osteokondropatia, reisiluun synnynnäinen siirtyminen);
   - Biomekaniikan rikkomukset (jalkojen eri pituus, jalkojen X- ja O-muotoinen kaarevuus, chondrodysplasia).
3. Metaboliset sairaudet: Alcaptonuria, hemokromatoosi, Wilsonin tauti, Gaucherin tauti.
4. Endokriiniset sairaudet: akromegalia, hyperparatyreoosi, diabetes, liikalihavuus, hypotireoosi.
5. Kalsiumsuolojen talletukset: pseudogout.
6. Muut luut ja nivelet:
   - paikalliset (murtumat, aseptinen nekroosi, infektio, kihti);
   - yleistynyt (nivelreuma, osteoporoosi).
7. Neurogeeninen artropatia.
8. Endeemiset sairaudet: Kashin-Beckin tauti.
9. Muut: pakkasen, kaisson-taudin, hemoglobinopatian.

oireet

Tärkein kliininen oire on kipua kipua kärsivässä nivelessä. Kipu on yleensä syvä, tylsää, liikkuvuutta pahentaa ja levossa. Vaikeassa muodonmuutoksessa lonkkanivelessä kipu voi kehittyä yöllä. Yleensä se on luonteeltaan tuskallista ja häiritsee unta. Aamun jäykkyyttä ja jäykkyyttä pitkittyneen liikkumattomuuden jälkeen (esimerkiksi pitkän työpöydän tai autolla tehtävän matkan jälkeen) voidaan lausua, mutta lyhyt ja kestää enintään 20–30 minuuttia.

Fyysinen tarkastelu paljastaa paikallista hellyyttä, pehmytkudosten sakeutumista ja rappeutumista, joita voidaan jopa kuulla passiivisten liikkeiden suorittamisessa nivelissä täysin nivelpintojen epäjohdonmukaisuuden vuoksi. Efusio on yleensä poissa. Ehkä ihon lämpötilan paikallinen nousu nivelen yli, mutta yleensä se ilmenee taudin pahenemisen myötä.

Myöhemmissä vaiheissa luun kasvun ja periartikulaaristen kudosten turvotuksen, subluxaatioiden kehittymisen ja moottorifunktion aiheuttamien nivelen epämuodostumien lisääntyminen ja varus (mediaalinen) epämuodostuma, joka yhdessä potilaan halun kanssa vaurioituneen nivelen säästämiseksi johtaa periartikulaaristen lihasten atrofiaan. Käden interfalangeaalisten nivelten tappion myötä Heberdenin kyhmyt näkyvät (distaalisten interkalangeaalisten nivelten lisääntyminen) ja Bouchardin solmukohtia (proksimaalisten interkalangeaalisten nivelten lisääntyminen).

Kliinisen ja radiologisen kuvan mukaan taudin kolme vaihetta:

• Vaihe I - tunnettu siitä, että nivelliikkuvuus heikkenee lievästi, niveltilan pienen sumea supistuminen, alkupään osteofyytit liitospintojen reunoilla;
• Vaihe II - luonnehtii liikkuvuuden vähenemistä ja nivelen liikkumista liikkeen aikana, kohtalaisen lihaksen atrofiaa, huomattavaa nivelten supistumista, merkittävien osteofyyttien muodostumista ja luun kudoksen subkondraalista osteoskleroosia;
• Vaiheessa III - on tunnusomaista nivelen muodonmuutos ja sen liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen, niveltilan puuttuminen, vaikea luun muodonmuutos, laajojen osteofyyttien, subkondraalisten kystojen ja nivelhiirien läsnäolo.

diagnostiikka

Ensisijaisessa deformoivassa osteoartroosissa yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet eivät muutu. Röntgenkuva on varhaisessa vaiheessa normaalia. Taudin etenemisen myötä ilmenee tyypillisiä muutoksia: nivelten välisen aukon kaventuminen, subkondraalinen osteoskleroosi, marginaalinen osteofytoosi, subkondraaliset kystat. Joillakin potilailla havaitaan periartikulaarinen osteoporoosi ja nivelpintojen eroosio. Ultraäänellä ja MRI: llä ei ole merkittävää diagnostista arvoa.

Eri diagnoosi:

• Eri diagnoosi suoritetaan periartikulaaristen kudosten (jänteiden, jänne- pussien tai sidosten) sairauksien kanssa. Esimerkiksi sylkeä bursiittia seuraa kipu lonkkanivelessä. Mahdollinen radikulopatia - heijastunut kipu toisen nivelen vaurioissa. Siten 25% lonkkanivelen osteoartroosista kärsivistä potilaista valittaa polven kipua.
• Yhden nivelen häviämisellä tulisi sulkea pois taudin bakteeri- tai mikrokiteinen etiologia, vamma ja verenvuoto.
• Erotusdiagnoosi suoritetaan myös polyartriitin kanssa kollagenoosin ja nivelreuman kanssa, mikä ilmentää heikkoutta, laihtumista, kuumetta, pitkäkestoista aamun jäykkyyttä, metakarpofalangeaalisen symmetrisiä vaurioita ja ranteiden niveliä.

hoito

Potilaan hoidon yleiset tavoitteet ovat kivun vähentäminen ja nivelfunktion parantaminen ja degeneratiivisen prosessin nopean etenemisen estäminen nivelrustossa. Hoito suoritetaan ottaen huomioon mahdolliset etiologiset ja patogeeniset tekijät potilaassa, taudin vaihe ja tyyppi, reaktiivisen synoviitin läsnäolo tai puuttuminen. On välttämätöntä vaikuttaa sekä paikallisiin prosesseihin nivelten kudoksissa että organismissa kokonaisuutena. Käytetään konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Tärkein hoitomenetelmä on konservatiivinen (ei-lääkeaine ja lääkeaine).

Ei-huumeiden hoito

Ei-huumeiden hoito on tällä hetkellä yhä tärkeämpää. Se sisältää yleisiä suosituksia. Potilaat ovat suositeltu voimistelu, joka rikkoo ryhtiä tai mekaanisia erikoislaitteita, esimerkiksi lannerangan korsetti, jolla selkä kipua lieventävät lihakset. sidos polvinivelessä nivelten epävakaudella. Potilailla, joilla on polven tai lonkkanivelen nivelrikko, on esitetty uinti, juoksu on vasta-aiheista. Ei ole suositeltavaa kyykistyä tai polvistua. Tehokkaat harjoitukset, joissa isometriset supistukset tukevat nivellihakset, esimerkiksi harjoitukset reiteen nelosairauslihaksille polvinivelen nivelrikko. Lihavilla potilailla on suositeltavaa laihtua. Latauksen jälkeen on tarpeen antaa liitoksille lepo. Erilaiset lämpökäsittelyt (kuumat suihkut) ja joskus jäätä vähentävät kivun vakavuutta osteoartroosin deformoinnissa.

Lääkehoito

Huumehoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja parantaa nivelliikkuvuutta. Tällä hetkellä ei ole sellaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat vähentää nivelten patologisia muutoksia. Kuitenkin on ehdotettu tehokkaita menetelmiä osteoartroosin epämuodostumisen ehkäisemiseksi, joiden tarkoituksena on ehkäistä nivelen rappeutuminen (Nasonova V. A., Astapenko MG, 1989).

Perushoito sisältää rumalonin, rustouutteen ja nuorten eläinten luuytimen valmistuksen. Rumalon lisää glykosaminoglykaanien synteesiä rustosoluilla ja hyaluronihapolla, stimuloi regeneratiivisia prosesseja rustossa. Määritä lääke 1 ml / m joka toinen päivä, 25 injektion hoitokurssi. Toistuva kurssi 6 kuukauden kuluttua.

Glukosamiini (glukosamiinisulfaatti) stimuloi ruston regeneroitumista, sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia. Määritä lääke sisällä 0,3-0,5 g 3 kertaa päivässä 30-40 päivän ajan. Toinen kurssi on mahdollista 2 viikon kuluessa.

Struktumilla (kondroitiinisulfaatilla) on korroosistavaa, tulehdusta ja regenerointia. Määritä sisälle 500 mg 2 kertaa päivässä. Aloituskurssi 6 kuukautta. Kondroitiinia Suldfat tuotetaan lyofilisaatin muodossa ampulleissa. Yksi ampulli sisältää 100 mg lääkettä. Injektoidaan / m: iin sen jälkeen, kun lyofilisaatti on liuotettu 1 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä, 100 mg joka toinen päivä, neljännellä injektiolla, annosta nostetaan 200 mg: aan. Hoidon kulku on 25-30 injektiota, jotka toistetaan 6 kuukauden kuluttua.

Aineenvaihdunnan stimuloimiseksi määritä biologinen stimulantti ATP, joka osallistuu proteiini- ja välituotemateriaalien synteesiin. ATP: tä määrätään 1–2 ml: ssa 1-prosenttista liuosta lihakseen kerran päivässä, hoitokurssi on 25–30 injektiota. Pitkällä deformoivan niveltulehduksen aikana anabolisia steroideja (nandrolonia, retabolilia) annetaan intramuskulaarisesti annoksena 0,025-0,05 g kerran 3-4 viikossa, yhteensä 8 injektiota luun tukitoiminnon tehostamiseksi.

Voimakasta kipua käytettäessä paikallisia tulehduskipulääkkeitä käytetään sovellusten muodossa ihon ympärillä. Ehkä kipulääkkeiden systeeminen käyttö (parasetamoli suun kautta 200–500 mg 2-3 kertaa päivässä). Jos kipu ei laske 1-2 päivän kuluttua, määritä NSAID-lääkkeitä pieninä annoksina (ibuprofeeni, 1200 mg / vrk tai naprokseenia, 500 mg / vrk) parasetamolin lisäksi tai sen sijaan. Vaikutuksen puuttuessa tramadolia, joka on heikko huumaava kipulääke, määrätään 50–100 mg suun kautta tai lihakseen 1–2 kertaa päivässä. Tramadoli ei ole melkein riippuvuutta ja riippuvuutta aiheuttava. Jos tämä ei auta, määrätyt tulehduskipulääkkeet, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, haavaumia ja verenvuotoa, erityisesti iäkkäillä potilailla. Siksi tulehduskipulääkkeiden hoito on suoritettava jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Oraalisia kortikosteroideja ei käytetä nivelrikon hoitoon. Taudin pahenemisen aikana näytetään pitkävaikutteisten hormonien sisäinen ja periartikulaarinen injektio, joka parantaa merkittävästi potilaiden tilaa. Mutta usein suurten annosten injektiot johtavat nivelten tuhoutumiseen. On suositeltavaa lisätä glukokortikoidit samaan yhteyteen 1–4 kuukauden aikana. Aine P: n inhibiittorilla, capsicinillä, on anestesiavaikutus.

fysioterapia

Osteoartriitin hoitoon deformaanit käyttävät paikallisia fyysisiä ja lomakohteita. Kivun ja nivelissä tapahtuvan tunkeutumisen osalta on suositeltavaa, että ultraviolettisäteilyä annetaan erytemian annoksissa, novokaiinin elektroforeesissa ja analginissa, ultraääni, hydrokortisonin fonoforeesi, diadynaamiset virrat. Paikallisia lämpökäsittelyjä (parafiini- ja muta-sovellukset, otsokeriitti, sovellukset dimetyylisulfoksidilla) käytetään nivelissä aktiivisen synoviitin puuttuessa. Potilaita hoidetaan Pyatigorskin, Sotšin, Evpatorian, sekä paikallisten lomakohteiden yhteydessä, joissa on rikkihappoa, rikkivetyä, radonia ja muita lämpimiä kivennäisjousia.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarkoitettu lonkan tai polven nivelten pitkälle kehittyneelle nivelrikko. Suorita kulmausosteotomia (korjaava kirurgia) korjaamaan luun epämuodostumia, joissa on selvästi polvinivelen leesiot. Polven tai lonkkanivelen osteoartriitin kehittyneissä vaiheissa on osoitettu nivelen korvaaminen, mikä johtaa kipun katoamiseen ja toiminnan palautumiseen.

näkymät

Nivelruston täydellistä palauttamista aikuisilla potilailla ei voida saavuttaa. Taudin etenemisen nopeus ja laajuus määräytyvät potilaan muodon, sijainnin ja iän ja yleisen terveyden perusteella. Riittävän hoidon avulla saadaan aikaan kivun vasteen poistaminen ja nivelen toiminnan parantaminen. On pidettävä mielessä, että nivelrikko voi vakavasti heikentää nivelien toimintaa, aiheuttaa vammaisuutta ja vammaisuutta.

Osteoartriitin deformaanien oireet ja hoito

Osteoartriitin deformointi (DOA) on krooninen reumaattinen patologia, jolle on tunnusomaista nivelten progressiivinen kurssi ja degeneratiiviset-dystrofiset leesiot niiden myöhemmän muodonmuutoksen seurauksena. Lisäksi havaitaan nivelruston, subkondraalisen skleroosin, luukudoksen marginaalisen kasvun (osteofyyttien) ja synoviaalikalvon reaktiivisen tulehduksen tuhoutuminen.

Kaikkien nivelsairauksien joukossa osteoartriitin (DOA) epämuodostumista esiintyy useimmiten. Uusimpien kliinisten tilastojen mukaan se on yli 70% reumaattisia sairauksia sairastavista potilaista. On huomattava, että ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Valitut tapaukset voidaan jo tallentaa 20–22-vuotiaille nuorille. 45 vuoden kuluttua lähes joka toinen ihminen diagnosoidaan nivelissä degeneratiivis-dystrofisilla prosesseilla. Kummallista kyllä, miehet sairastavat DOA: ta kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Ensisijaisen deformoivan osteoartroosin tapauksessa havaitaan patologisen prosessin kehittyminen täysin terveelle nivelrustolle liiallisen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksen alaisena.

syistä

Tähän mennessä osteoartriitin epämuodostumisen tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. Monet sen tekijät vaikuttavat sen kehitykseen. Useimmat asiantuntijat uskovat kuitenkin, että DOA: n suurin mahdollinen syy on nivelrustoon kohdistuvan kuormituksen ja sen kyvyn selviytyä sen välisestä suhteesta. Mitkä ovat riskitekijät:

• Raskaan perinnöllisyyden.
• Lihavuus.
• Ammattitaitoiseen tai kotitaloustoimintaan liittyvät nivelen kuormituksen lisääntyminen.
• Erilaiset vammat.
• Vanhuus
• Samanaikaiset nivelsairaudet.

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että jos joku sukulaisista kärsii osteoartroosin epämuodostumisesta, niin mahdollisuudet sairastua heidän kanssaan lisääntyvät 2-3 kertaa. Lisäksi potilailla, joilla on liikalihavuus, polvinivelen ODA on paljon yleisempää kuin normaalipainoisilla.

Toissijaisen deformoivan osteoartriitin syy, toisin kuin taudin ensisijainen muoto, on tuki- ja liikuntaelimistön (dysplasia), trauman, niveltulehduksen, nivelen lisääntyneen liikkuvuuden jne. Kehitysviat.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa osteoartriitin epämuodostuminen kehittyy vähitellen. Usein kliininen kuva alkaa voimakkaasta kivusta nivelissä, jotka ovat suurimman kuormituksen alaisia. Ensinnäkin kärsi polvet, lonkat, jalat. Kädet ovat useimmiten kosketuksissa käsissä. Osteoartriitin deformoinnissa, riippumatta patologisen prosessin lokalisoinnista, potilaat yleensä valittavat kivusta, tunnusomaisen crunch-tunteen, rajoitetun liikkuvuuden, jonkin verran turvotusta ja muutoksista sairastuneiden nivelten muodoissa (epämuodostuma). Kipu-oireyhtymän ominaisuudet:

• Aluksi kipu ilmenee vasta vakavan fyysisen rasituksen jälkeen (pitkittynyt kävely tai juoksu, suurten painojen nostaminen jne.). Samaan aikaan se on melko nopeasti rauhassa.
• Kun tauti etenee, kipu muuttuu voimakkaammaksi, se kestää pitkään ja tapahtuu milloin tahansa.
• Tässä vaiheessa kipu ei ole enää levossa ja voi esiintyä yöllä.
• Yleisin syy kipuun ODA: ssa on synoviaalikalvon, periartikulaaristen kudosten ja läheisen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän spasmin tulehdus.

On syytä huomata, että jo osteoartriitin alkuvaiheessa sairastunut nivel voi vaikuttaa epämuodostuneelta johtuen turvotuksesta ja / tai nesteiden kertymisestä nivelonteloon.

Lonkkanivelen vamma

Yksi vakavimmista osteoartriitin muodoista on lonkkanivelen tappio. Pääsääntöisesti koaksartroosi päättyy nivelen vakavaan epämuodostumiseen, joka ei ainoastaan ​​merkittävästi vaikuta potilaan elämänlaatuun, vaan myös melko usein johtaa vammaan.

Lonkkanivelen osteoartriitin epämuodostumista havaitaan yleensä yli 40-vuotiailla. Taudin alkaessa kipu voi puuttua. Ensimmäiset merkit ovat lisääntynyt väsymys eri liikkeiden aikana ja vaikeudet, jotka ovat pitkittyneitä seisovassa asennossa. Kliinisen kuvan ominaisuudet:

• Kipu esiintyy nivusissa, pakarissa tai alaselässä. Voi ulottua reiteen ja polviin. Jos alkuvaiheessa kivun oireyhtymä ei ole erityisen voimakas, sitten jonkin ajan kuluttua se on pysyvä. Liittyy pääasiassa liikuntaan.
• Liikkuvuutta rajoitetaan melko nopeasti. Reiteen on vaikea kääntyä sisään ja ulos, tehdä abstraktio. Viime kädessä on vaikeuksia taivuttaa ja laajentaa.
• Monilla potilailla on aamujäykkyyttä.
• Taudin etenemisen prosessissa kromaatti kasvaa. Jos kyseessä on kahdenvälinen koaksartroosi, tulee "ankka kävelemään", kun potilas rullaa yhdeltä puolelta toiselle.
• Yleensä vaikutusalaan kuuluva alaraaja on pakotetussa asennossa - on havaittu lievä kompensoitava taipuminen reiteen.

Polvivamma

Polven gonartroosia tai osteoartriittia pidetään yhtenä yleisimmistä taudin muodoista. Verrattuna koaksartroosiin tämä patologia on paljon helpompaa ja ei usein johda potilaiden vammaisuuteen. On huomattava, että lihavia ihmisiä, joilla on pitkäaikainen suonikohju, ovat alttiimpia gonartroosille. Johtava kliininen oire on mekaaninen kipu polvinivelen alueella.

Kivulias tunne esiintyy pääsääntöisesti polven fyysisen rasituksen aikana (kipu kävelyä, juoksua, portaiden kiipeämistä jne.). Ensinnäkin laajennus on selvästi rajoitettu. Jonkin ajan kuluttua potilaalla on ongelmia polven taipumisen kanssa. Joissakin tapauksissa neste voi kerääntyä nivelonteloon. Aloitetuissa muodoissa ilmenee melko selvä polven muodonmuutos ja epävakaus. Usein merkityn jalkojen lihasten atrofia.

Liitoksen synoviaalikalvon reaktiivista tulehdusta pidetään yhtenä gonarthrosiksen yleisimmistä komplikaatioista. Samaan aikaan tulee lisääntynyt kipu, turvotus ja punoitus sekä paikallisen lämpötilan nousu. Vakavien degeneratiivisten-dystrofisten muutosten sattuessa, kun nivelontelossa on luun ja ruston fragmentti, polven tukkeutuminen voi tapahtua.

Käsien pienten nivelten tappio

Käsien pienen nivelen epämuodostunut osteoartriitti esiintyy noin 20%: lla potilaista, joilla on tämä patologia. Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa vuorovaikutteisiin niveliin. Tärkein riskiryhmä on kypsän iän naiset, joilla on rasittavaa perinnöllisyyttä ja vaihdevuosien aikana, sekä ihmiset, joiden työ liittyy lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen käsissä.

Joskus sairauden alkaminen voi olla oireeton. Liikkuvuuden rajoittaminen tapahtuu asteittain. Jonkin ajan kuluttua esiintyy tiheitä muotoja - neuloja sormien taka- ja sivupinnoilla, jotka muuttavat voimakkaasti niitä. Lisäksi käsien sormien phanganges on luonnoton asento. Myös nivelten synoviaalisessa membraanissa esiintyy usein tulehduksia, jotka pääsääntöisesti esiintyvät ilman syytä. Näissä hetkissä kipu kiristyy, nivelet muuttuvat punaisiksi ja turpoavat.

Muiden nivelryhmien vaurioituminen

Kyynärpään, olkapään tai nilkkan osteoartriitin epämuodostuminen on vähemmän yleistä kuin polven tai käden nivelten degeneratiivinen-dystrofinen vaurio. Kliininen kuva on kuitenkin suunnilleen sama:

• Kipu liikkumisen ja fyysisen rasituksen aikana.
• Rauha vähentää kipua.
• Lyhyt aamun jäykkyys.
• Liitosten turvotus.
• Tyypillisen ryöstön ulkonäkö.
• Liikkuvuuden rajoittaminen.
• Liitoksen epämuodostuma.
• Periatiivisten lihasten atrofia.

Ilman optimaalista hoitoa minkä tahansa sijainnin (polvi, olkapää, kyynärpää, käsi jne.) Epämuodostunut osteoartriitti (DOA) on taipuvainen jatkuvaan etenemiseen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa tyypillisessä kliinisessä kuvassa on tietty diagnostinen arvo. Jotta voitaisiin arvioida nivelissä esiintyvien degeneratiivisten-dystrofisten muutosten luonnetta ja vakavuutta ilman välttämättömiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Nykyään pääasiallinen diagnoosimenetelmä on radiografia, jota voidaan käyttää määrittämään niveltilan supistumista, patologisia muutoksia subkondraaliluun, luukudoksen marginaalikasvua (osteofyytit), vapaita elimiä nivelontelossa jne.

Radiografiset diagnostiset kriteerit ovat tärkeämpiä osteoartriitin (DOA) epämuodostumisen diagnosoinnissa kuin kliinisen tutkimuksen tiedot. Yksityiskohtaisempi tutkimus intraartikulaaristen rakenteiden tilasta saattaa edellyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus.
2. Atroskopiya.
3. Tietokonetomografia.
4. Magneettikuvaus.

Atroskooppi on yksi harvoista tutkimustyypeistä, joita voidaan samanaikaisesti käyttää sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. On huomattava, että tarvittavien tutkimusten laajuus määräytyy yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta.

hoito

Monimutkaisuus, jatkuvuus ja yksilöllisyys ovat minkä tahansa lokalisoinnin epämuodostuneen osteoartriitin (DOA) hoidon perusperiaatteita. Valtava rooli taudin hoidossa ja ennaltaehkäisyssä on potilaan optimaalisen hoito-ohjelman valinta, liikalihavuuden torjunta, fysioterapia, fysioterapia jne. Osteoartriitin etenemisen estämiseksi käytetään kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä, joihin kuuluvat:

1. Lääkehoito.
2. Paikallinen hoito.
3. Fysioterapia.
4. Kirurgia jopa kosketuksiin joutuneiden nivelten endoproteesiin asti.

Joissakin tapauksissa perinteiset hoitomenetelmät eivät anna nopeita tuloksia, ja monet potilaat, toivon täydellisestä parannuksesta, kääntyvät kaikenlaisia ​​perinteisiä parantajia. Kuitenkin, kuten kliininen käytäntö osoittaa, osteoartroosin epämuodostumiseen tarkoitettujen kansanhoitovälineiden käyttö ei ole vain tehotonta, vaan myös vaarallista, koska menetät arvokasta aikaa ja edistät taudin etenemistä.

Älä unohda asiantuntijoiden mielipidettä, erityisesti sellaisten patologioiden hoidossa, jotka voivat vakavasti heikentää elämänlaatua tai vielä pahempaa.

Lääkehoito

Lääkkeiden käyttö on olennainen osa osteoartriitin deformaanien hoitoa. Erityistä huomiota kiinnitetään oireenmukaiseen hoitoon. Taudin varhaisessa vaiheessa analgeetit (parasetamoli tai sen analogit) määrätään yleensä erottamaan kipu. Jos kipu jatkuu, voidaan suositella vahvempia lääkkeitä, joilla on voimakas analgeettinen vaikutus (esimerkiksi Tramal).

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä reaktiivisen synoviitin ja siihen liittyvän kivun poistamiseen. Tällä hetkellä tulehduskipulääkkeitä myydään apteekeissa ilman lääkemääräystä. Ilman asiantuntija-apua näiden lääkkeiden lyhytaikainen käyttö on sallittua 7–10 vuorokautta, mutta vain, jos vasta-aiheita ei ole ja haittavaikutuksia ei havaita. Pidempään käyttöön on otettava lääkärin tuki. Nykyisin suosituimpia ovat seuraavat NSAID-lääkkeet:

• Diklofenaakki.
• Voltaren.
• Ibuprofeenia.
• Deksalgin.
• Nimesulidia.
• Meloksikaamia.

Taudin alkuvaiheissa on tarkoituksenmukaista käyttää kondroprotektoreita, jotka auttavat palauttamaan rustokudoksen ja hidastamaan sen degeneratiivisia-dystrofisia prosesseja. Näiden huumausaineet ovat tehottomia. Osteoartriitin deformaanien monimutkainen hoito voi sisältää kondroprotektoreita, kuten:

Kliiniset kokemukset käytöstä osoittavat, että terapeuttinen vaikutus ei tapahdu välittömästi, vaan 3-5 viikon kuluttua ja kestää 3-6 kuukautta kurssin päättymisen jälkeen.

Paikallinen hoito

Riippumatta taudin vaiheesta paikallinen hoito on tehokas useimmille potilaille. Käytetään aktiivisesti erilaisia ​​ulkoisia välineitä voiteiden, geelien tai voiteiden muodossa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden perusteella. Jos haluat selviytyä kivusta, vähentää tulehdusprosessia reaktiivisella synoviitilla ja vähentää NSAID-lääkkeiden annostusta, voi nimittää:

Usein glukokortikosteroidilääkkeitä annetaan nivelessä tai sen läheisyydessä. Niiden antamisen indikaatiot ovat nivelen synoviaalisten kalvojen krooninen tulehdus ja tulehduskipulääkkeiden tehottomuus. On suositeltavaa käyttää pitkäkestoisia glukokortikosteroideja, joiden vaikutus kestää jopa 1,5 kuukautta. Diprospan rakastui useimpiin asiantuntijoihin. On kuitenkin muistettava, että rusto- ja luukudoksen dystrofisten prosessien etenemisen riskin vuoksi injektioiden määrä ei saisi olla yli 3-4 vuodessa. Samanaikaisesti, jos vaikutus ei näy kahden ensimmäisen injektion jälkeen, lopeta glukokortikoidien käyttö.

Positiivinen vaikutus niveliin on pakattu dimexidumin ja kipulääkkeiden kanssa.

fysioterapia

Vaikuttavien nivelien toimivuuden parantamiseksi monimutkainen hoito sisältää välttämättä fyysiset toimenpiteet, terapeuttisen hieronnan ja erityiset fyysiset harjoitukset. Taudin pahenemisen aikana, kun reaktiivisen synoviitin kliinisiä oireita esiintyy, seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään onnistuneesti:

1. Sähkömagneettinen kenttä.
2. Magneettiterapia.
3. Ultraviolettisäteily.
4. Laserhoito

Tulehdusmerkkien puuttuessa, ultraääni, elektroforeesi, impulssivirrat, laserterapia, induktotermia jne. Ovat melko usein määrätty.Sairauden alkuvaiheessa balneoterapia, erityisesti sulfidi- ja radonkylvyt, vaikuttaa positiivisesti niveliin. Ärsytysten ulkopuolella käytetään hierontaa ja fysioterapiaa. On toistuvasti todistettu, että hieronta lievittää lihasjännitystä, parantaa perifeeristä verenkiertoa ja kudostrofiaa.

Sekä kohdennettuja raajojen kohdennettua hierontaa että liikuntaa voidaan suorittaa itsenäisesti kotona. Nykyään on monia erilaisia ​​hoitomuotoja (uima-altaassa, erikoisvarusteilla jne.), Jotka eivät ole vain hyödyllisiä, vaan myös kiehtovia, riippumatta potilaan iästä. Terapeuttisen voimistelun asianmukainen suorittaminen, kuten mikään muu, auttaa palauttamaan niveltulehduksen aiheuttamat nivelet.

Jos sinulla on tilaisuus vierailla erikoissairaalassa, joka käsittelee tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoa ja ehkäisemistä, älä koskaan kieltäydy. Useimmat lääkärit suosittelevat hoitoa terveydenhuollon laitoksissa vähintään kerran vuodessa.

Kirurginen hoito

Siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito on ollut tehotonta tai jos nivelissä on erittäin vakavia vaurioita, jotka johtavat aina vammaisuuteen, ne jatkavat kirurgista hoitoa. Tällä hetkellä erilaiset artroskooppiset leikkaukset ovat hyvin yleisiä, mikä mahdollistaa leikkauksen jälkeisen elpymisajan huomattavan lyhentämisen. Lisäksi kehitetään nivelruston siirron (transplantaation) nykyaikaisia ​​tekniikoita.

Osteoartroosin (DOA), erityisesti lonkka- tai polviliitosten, epämuodostumisen yhteydessä on usein vakavia epämuodostumia, jotka vaativat radikaalin kirurgisen hoidon käyttöä. Viimeisimpien tilastojen mukaan artroplastian tehokkuus on noin 70%. Useimmilla potilailla, joille on tehty tämä toimenpide, keinotekoinen nivel voi toimia optimaalisesti 10 vuotta tai enemmän, mikä parantaa merkittävästi sairastuneiden ihmisten elämänlaatua. Kuitenkin, jos tiettyjen olosuhteiden vuoksi on mahdotonta suorittaa artroplastiaa, potilaan tilanne yleensä päättyy vammaisuuteen.

Ainoa tapa välttää taudin nopea eteneminen on hakea nopeasti asiantuntijan apua ja suorittaa kaikki hänen nimitykset.