Traumatologia kaikille

Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000.

Katso, mitä "arthrolysis" on muissa sanakirjoissa:

Buchmanin arthrolyysi - (P. I. Buchman, 1872 1949, otech. Kirurgi) kyynärnivelen kirurginen operaatio ensimmäisen sormen metatarsofalangeaaliliitoksen siirrossa... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Soustava - (artikulaatiot; nivelten synonyymi) luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka osallistuvat yksittäisten luusarjojen liikkumiseen suhteessa toisiinsa, kehon liikkumiseen (liikkumiseen) avaruudessa ja sen aseman säilyttämisessä. Erottele...... Medical Encyclopedia

Wolffin toiminta - (J. Wolff, 1836 1902, saksalainen anatomisti ja kirurgi), ks.

Wolffin toiminta - (J. Wolff, 1836 1902, saksalainen anatomisti ja kirurgi), katso Artrolyysi... Lääketieteellinen tietosanakirja

Polvinivel - I Polvinivel (articulatio-suku) on ajoittainen synoviaalinen yhteys reisiluun, sääriluun ja patellaan. Muodossa ja liikealueella K. p. on monimutkainen lohkonmuotoinen pyörivä liitos. Kehitetty nivelten pinnoilla:...... Medical Encyclopedia

Sopimussuhde - I urakoituminen (latinalainen sopimusura supistuminen, supistuminen, supistuminen) tavallisen liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä, johtuu ihon kiristymisestä, jänteistä, lihasten sairauksista, nivelistä, kivun refleksistä jne. Usein kutsutaan supistukseksi...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Kyynärpää - I Kyynärpää (articulatio cubiti) on kyynärvarren kyynärpään ja säteittäisten luiden kanssa monimutkainen välikappale. hp yhdistää humeral-ja-humeral, humeral ja proksimaalinen radioulnar nivelet. jotka on liitetty yhteiseen nivelten...... lääketieteelliseen tietosanakirjaan

Sopimus - (latinalainen sopimusura supistuminen, supistuminen) passiivisten liikkeiden rajoittaminen nivelessä, eli tila, jossa raajaa ei voida täysin taivuttaa tai laajentaa yhdessä tai useammassa nivelessä, jonka aiheuttaa...... Wikipedia

YHTEINEN SOPIMUS - hunaja. Nivelliike on jatkuva nivelliikkuvuuden rajoittaminen. Luokittelu • Alkuperä: • synnynnäinen • hankittu. • Etiologian mukaan: • Artrogeeninen nivelrunkojen, nivelsiteiden ja nivelkapselien nivelpintojen patologiassa... Sairausopas

ARTHRODINIA - (kreikkalaiselta. Arthron-nivel- ja odyne-kipu), nivelkipu. ARTROLYSIS, katso Arthroplasty... Iso lääketieteellinen tietosanakirja

Kyynärnivelen niveltulehdus

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Meidän liitokset ovat jatkuvassa liikkeessä. Tästä johtuen he elävät: tiedetään, että nivelten pintojen kitka toisiaan vasten tarjoaa rustoa ravitsevaksi. Jos nivelessä on jotain vikaa, siitä tulee hyvin nopeasti havaittavissa. Nivelkipu on hyvin yleinen ongelma, ja tilastojen mukaan tämä on ensimmäinen syy maailmassa, jossa usein haetaan apua ja tärkein syy käyttää kipulääkkeitä. Joten lääkärit joutuvat usein rikkomaan aivonsa: mikä oli yhden tai toisen yhteyden "epäonnistumisen" syy?

Liitos ei ole kovin monimutkainen rakenne, mutta siinä on vielä runsaasti kivun syitä: nivelen pinta, pehmeät kudokset voivat vaurioitua, lihakset tai luut voivat särkyä. Nivelen pussi, jota lääkärit kutsuvat bursaksi, voi myös syttyä ja aiheuttaa kärsimystä. Laukku ympäröi nivellystä, eristää sen ympäröivistä kudoksista ja luo ontelon, jossa nivelsisäinen neste kiertää - voiteluaine, joka takaa pintojen tasaisen liukumisen yhdessä. Tämän anatomisen muodostumisen tulehdusta kutsutaan bursiittiksi.

Bursiitti on tyypillisin suurille, kuormitetuille nivelille, joilla on suuri liikkeen amplitudi - olkapää, polvi, kyynärpää. Jokaisesta nivelestä tunnetaan erilaisia ​​tilanteita, jotka aiheuttavat bursiitin kehittymistä. ICD-10: ssä bursiteille annetaan koodi 70-71.

Ihmisen kyynärpää on hyvin kysyttävää. Tämä johtuu yläraajojen aktiivisesta käytöstä jokapäiväisessä elämässä, työstä. Kyynärpää on toinen olkavarren kuormituksen jälkeen (jos puhumme ylärajasta).

syistä

Luonnollisesti oletetaan, että olekranonin bursiitti esiintyy useammin niissä ihmisissä, joiden nivel on ylikuormitettu enemmän. Tällainen sairaus on todellakin yleisempi tiettyjen ammattien tai tiettyjen ammattien piirissä. Näitä ovat:

• ammattilaisurheilijat (useimmiten - tennispelaajat, nyrkkeilijät, voimistelijat, judo-painijat, javelinheittimet ja painonnostajat sekä eri taistelulajien koulujen edustajat);
• henkilöt, joiden ammatillinen toiminta liittyy kyynärnivelen lisääntyneeseen rasitukseen: pneumaattiset vasaraoperaattorit, mekaniikka, puutarhurit, teräksentekijät. Aikaisemmin tämä tauti on usein osunut leipureihin (tarve laittaa leipää uuniin kauhalla, jossa on pitkä käsivipu, joka kuormittaa kyynärpää), opiskelijat ja toimihenkilöt (kirjoittamalla manuaalisesti suuria määriä tekstiä). Nyt kun tietokoneen kirjoittaminen on käytännössä poistanut manuaalisen kirjoittamisen, tämä ongelma voi ilmetä PC-operaattoreiden ja ohjelmoijien kanssa. Tällöin ranne- nivelet vaikuttavat yleensä myös samaan aikaan, ja niihin kohdistuu myös raskas kuormitus;
• muiden väestöryhmien joukossa nivelsairaudet esiintyvät useimmiten vanhemmissa ikäryhmissä. Kyynärnivelen bursiitti ei ole poikkeus: tämän ehdon vaihtokelpoisuus lisääntyy huomattavasti 50 vuoden kuluttua.

Yleisimmät syyt kyynärpään puhkeamisen kehittymiseen (taulukko 1)

Kyynärpään anatomiset ominaisuudet

Kyynärnivelen rakenteen monimutkaisuus on se, että se on rakenne, jota voidaan kuvata "kolmeksi yhdessä". Pohjimmiltaan nämä ovat kolme eri liitosta, jotka on suljettu yhteen kapseliin:

• olkapään nivel - olkapään ja kyynärpäiden välillä;
• brachioraalinen nivel - olkaluun ja säteittäisten luiden välillä;
• radio-nivelliitos - säteittäisten ja ulnaristen luut välillä.

Tällaisen liitoksen välisen laitteen ansiosta tällaiset liikkeet ovat mahdollisia, jotka tarjoavat ylemmän raajan alaosien suurimman liikkuvuuden: kyynärvarren ja käden.

Kyynärnivelen kapseli koostuu kahdesta kerroksesta tai arkkeista, kuten lääkärit sanovat. Sisempi kerros aikaansaa kosteuden muodostumista nivelelle, ulompi kerros antaa kapselille lujuuden. Kapseli peittää kaikki kolme niveltä, muodostaen suljetun säkin.

Se tosiasia, että kapseli muodostaa nivelontelossa taitoksia, on myös arvo, jonka vuoksi sillä on monimutkainen monikammioinen rakenne. Esimerkiksi nivelontelon etu- ja takaosat kommunikoivat toistensa kanssa vain kapean aukon välissä säteen ja ulnariluun välillä. Tämä ominaisuus on tärkeä, kun suoritetaan nivelreuma: nesteen tai veren täydellinen poistaminen siitä on välttämätöntä suorittaa pistoksia kahdessa paikassa - edessä ja takana.

Kyynärnivelen kapseli ja nivelsiteet ovat hyvin kehittyneitä: esimerkiksi voimakkaimmat nivelsiteet - sisempi - kestävät jopa 230 kg: n vetolujuuden, toiset ovat jopa 130-160 kg / tauko.

Kaikista kyynärpään liitoksista on kenties suurin reaktiivisuus vasteena jopa pienille vaurioille. Syynä tähän on sen veren tarjonnan ja innervaation erityispiirteet. Tosiasia on, että nivelen päävaltimo muodostaa kapseleissaan jopa kolme kehittynyttä verisuoniverkostoa: kaksi - sisäkerroksessa ja yksi - ulommassa. Nivelrunkojen taitoksissa astiat voivat yleensä muodostaa silmukoita. Tällainen rakenne on luonteeltaan suunniteltuna paras verenvirtaus nivelestä, joka on normaali ja tapahtuu. Mutta nivelen pussin vähäisimmässä vahingossa sen läpivirtaus veren virtaukseen vähenee - ja nivelen turvotukset ovat hyvin nopeasti.

Lisäksi hermopäätteiden massa asetetaan niveltaskujen kaikkiin kerroksiin. Kipu, joka liittyy loukkaantumiseen tai tulehdukseen, kehon havaitaan vaaratekijänä, ja kyynärpään ympärillä olevat lihakset välittömästi kouristuvat - kyynärpää on immobilisoitu. Samanaikaisesti spasmi ilmaistaan ​​ja myös torjuu verenvirtauksen - turvotus kehittyy hyvin lyhyessä ajassa.

oireet

Tarkemmin sanottuna kyynärpäässä ei ole yhtä vaan kolmea pussia. Ja vaikka ne olennaisilta osiltaan muodostavat yhden yhtenäisen rakenteen, anatomisesta ja kliinisestä näkökulmasta on parempi tarkastella niitä erikseen. Näitä ovat:

• ihonalainen pussi: peittää nivelen ympärysmitta;
• radiolumer: peittää säteen ja ulna-luut;
• interosseous ulnar: sijaitsee kaikkien kolmen nivelen yläpuolella.

Riippuen siitä pussista, jonka kanssa tulehdus alkaa, kyynärnivelen bursiitti voi ilmetä erilaisilla oireilla. Mutta myöhemmin patologinen prosessi leviää yleensä kaikkiin kolmeen bursaan, ja alkuperäisen klinikan erot erotetaan yksinkertaisesti.

Bursitissa voi esiintyä seuraavia oireita ja oireyhtymiä:

1. Turvotus tapahtuu yleensä aikaisemmin kuin muut oireet, ja se häiritsee eniten potilasta. Mikrotraumalla, autoimmuunisairauksilla, turvotus alkaa vähitellen ja voi olla ainoa bursitis-ilmentymä pitkään. Hoitamattomana hän etenee: nivel kasvaa koossa, liikkeen häiriintyminen siinä, muut taudin merkit näkyvät.
2. Bursiitille on tunnusomaista puolikuormitettu, pakotettu käsi-asema. Liitoksen ulkopuolelta sen kapseli pullistuu ulos. Olekranonin alueella, joka on nivelen merkittävin osa, on merkittävästi laajentunut nivelpussi, joka muistuttaa luumua (venytetyssä raajassa).
3. Ihon punoitusta ei aina havaita, eikä se merkitse ainoastaan ​​nivelenesteiden ulosvirtauksen rikkomista vaan myös aktiivista nykyistä tulehdusta - mikrobi-, autoimmuuni-.
4. Kipu on aina mukana tulehduksessa, siksi bursiitilla eri tavoin, epämukavuudesta vakavaan kipuun, mikä johtaa kyynärpään liikkumisen mahdottomuuteen. Kivun voimakkuus riippuu tulehduksen vakavuudesta;
5. Tulehduksen yleiset oireet - kuume, myrkytys - eivät ole kovin ominaisia ​​eristetylle bursiitille, ellei nivelen pussitauti ole tapahtunut.

Kaikki nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisiä pelkästään bursiitille ja voivat esiintyä muissa reumatologisissa ja traumatologisissa sairauksissa - niveltulehdus, epicondylitis, murtumat ja nyrjähdykset jne. Siksi bursiitin oikean diagnoosin kannalta lisätutkimukset ja asianmukaisesti kerätty historia ovat erittäin tärkeitä.

Lopullinen käsitys prosessin olemuksesta auttaa tekemään luokitusta, jota käytetään kliinisessä käytännössä. Bursitit (ICD-10-koodi 70-71) eroavat toisistaan ​​seuraavista ominaisuuksista:

• eksudaatin luonteen mukaan: seroosi, kurja, hemorraginen;
• virtauksen tyypin mukaan: akuutti, subakuutti, toistuva ja krooninen.

Diagnostiset menetelmät

Joskus diagnoosin "kyynärpäät" ei riitä vain kliinisiä tietoja. On tarpeen kerätä lisätietoja kosketuksesta. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää seuraavia diagnostisia menettelyjä (lääkärin harkinnan mukaan):

Röntgentutkimus

Tämä on ortopedian, reumatologian ja traumatologian kulta-standardi, jonka avulla voidaan arvioida luiden rakennetta, ääriviivoja, murtumien esiintymistä tai puuttumista. Röntgenkuvauksessa on mahdotonta nähdä pehmeitä rakenteita - lihaksia, nivelsiteitä, ihoa, mutta bursiitti, tämä menetelmä on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit nähdä toisen, karkean patologian puuttumisen ja siten tehdä oikean diagnoosin.

Ammattilaisurheilijat röntgenkuvassa näkevät muutoksia luissa, jotka on muodostunut pitkään vasteena lisääntyneeseen stressiin: luun paksuneminen, kasvualueiden sulkeminen etukäteen. Lihaksen kiinnittymispaikoissa luuhun löytyy paljon piikkejä (osteofyyttejä) ja nivelontelossa - nivelen sisäisiä elimiä, joita kutsutaan "nivelhiiriksi".

Urheilijan nivelen tunnusominaisuus on liitoksen sisäpuolella olevan särmän havaitseminen. Tämä kannustin voi olla suuri ja joskus jopa tauko. Tällöin kyynärpään bursiitti on hyvin pitkä, vaikea hoitaa ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Jos reumatologisen taudin taustalla esiintyy bursiittia, siihen liittyy aina rustokudoksen vaurio. Röntgenkuvauksessa tämä ilmenee nivelpinnan (Uzuratsiya) hammastukselta.

Jos taudin oireita ei aiheuta bursiitti, vaan murtuma, jälkimmäinen määritetään helposti röntgenkuvassa.

Röntgenkontrastitutkimus

Sen avulla voit nähdä vieraita kappaleita nivelontelossa, jotka ovat näkymättömiä säännölliseen röntgenkuvaan. Menetelmä koostuu radiografiasta, kun erityinen kontrastiaine on liitetty liitokseen ilman kanssa tai ilman. Tuloksena oleva kuva antaa myös mahdollisuuden saada tietoa nivelpintojen tilasta, määrittää liitoksen optimaalisen pistoskohdan (tarvittaessa) ja jäljittää sidosten ja nivelsäkkien ääriviivat.

Radionuklidimenetelmä

Tutkimusta käytetään laajalti traumatologiassa ja reumatologiassa, jolloin voidaan tunnistaa kasvaimet tarkasti, arvioida mineraalien aineenvaihduntaa ja luun prosessien kypsyysastetta - piikit. Kroonisen ja toistuvan kyynärnivelen bitsiitti on yleisimpiä merkkejä radionuklididiagnostiikasta, jonka avulla voidaan saada aikaan tällaisen pitkän taudin kulku ja valita oikea hoitotaktiikka. Mutta yksinkertaisempien ja vähemmän informatiivisten menetelmien myötä tämän tutkimuksen indikaatiot ovat nyt kaventuneet.

Liitosten ultraääni

Ultrasonografia on yksi tärkeimmistä ei-traumaattisista tutkimusmenetelmistä, jonka avulla voit nähdä nivelrintan sisällön ja arvioida nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten kuntoa. Sen pääasiallinen merkitys on juuri tässä, koska ultraäänitarkistukset osoittavat erittäin huonosti "ruston ja luun pintojen tilaa".

Tällä hetkellä tunnetaan viisi lähestymistapaa, joista voidaan suorittaa liitoksen tarkastus. Lisäksi on olemassa viisi patologista tilannetta, jotka voidaan havaita ultraäänen aikana. Näitä ovat:

• jänteen paksuneminen;
• jännetulehdus (jännetulehdus);
• jännetupin paksuneminen (paratenoniitti);
• intermuscular hematomas;
• ulnar bursitis.

Siten liitosten ultraäänen rooli kasvaa merkittävästi, kun on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi näiden olosuhteiden välillä. Tämä on erittäin kiireellinen tehtävä urheilulääketieteen sekä nivelten ammattitautien hoidossa.

Laskettu ja magneettikuvaus

Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät ajoittain turvotusta ja liikkumisen rajoituksia kyynärnivelessä, epämukavuutta tai kipua siinä, mutta näiden oireiden syytä ei ole mahdollista tunnistaa määritetyillä menetelmillä. Tällaisissa tilanteissa näytetään CT-skannaus tai MRI. Nämä menetelmät ovat epätasaisia: tietokonetomografian avulla voit seurata kovien kudosten tilaa - luita, rustoa ja magneettista resonanssia - pehmeää: rustoa, pusseja ja nivelsiteitä.

CT ja MRI voivat auttaa vaikeimpien diagnostisten tilanteiden ratkaisemisessa. Niiden käytön tarve syntyy yleensä silloin, kun tauti on krooninen tai toistuva, ja se mahdollistaa myös kyynärpäätteen seuraukset.

Kyynärpään arthroskopia

Menetelmä on ainutlaatuinen omalla tavallaan: toisaalta sen avulla voit tutkia nivelonteloa laadullisesti ja toisaalta välittömästi suorittaa terapeuttisia manipulaatioita. Periaatteessa arthroscopy on kirurginen toimenpide.

Merkkejä artroskoopista:

• nivelkipu pienen vamman jälkeen;
• toistuvan bursiitin oireet;
• liikkeen rajoittaminen nivelessä;
• tuntematon etiologia.

Vasta-aiheet artroskopiaan:

• yhteisen tai paikallisen infektion esiintyminen;
• III tai IV asteen niveltulehdus;
• yhteinen tila on merkittävästi supistunut röntgenkuvissa;
• vakavat kyynärpään liitokset;
• nivelontelon tilavuuden merkittävä väheneminen.

Artroskoopin tekniikka on seuraava: alustavan merkinnän jälkeen (ks. Kuva) suoritetaan lävistysalueen paikallispuudutus ja sitten itse pistos. Edellä kuvattujen anatomisten piirteiden yhteydessä kyynärnivelen ontelon täydellisen tarkastelun suorittamiseksi on tarpeen syöttää se kolmesta eri lähestymistavasta. Selvitys nivelpinnoista ja nivelten pusseista, määritä sitten patologia, joka oli bursiitin aiheuttaja, ja siirry menettelyn toiseen osaan - terapeuttisiin toimenpiteisiin. Artroskopia mahdollistaa seuraavat toimet:

• pesemällä nivelonteloa ja poistamalla siitä vieraita kappaleita;
• artrolyysi (liimojen erottaminen nivelten ja nivelten pussiin);
• osteofyyttien poistaminen (kasvut);
• nivelen pussin osan poistaminen;
• nekroosikeskusten poistaminen.

Eri diagnoosi kyynärnivelen tiettyjen sairauksien osalta

On olemassa useita sairauksia, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kyynärpääpuristus - niveltulehdus, epicondylitis ja niveltulehdus.

1. Niveltulehdus on nivelen rustopinnan tulehdus. Se on myös seurausta monista syistä - tarttuva, autoimmuuninen, traumaattinen. Bursiitti on yhdessä tai toisessa vaiheessa aina mukana kaikissa niveltulehduksissa, koska nivelen pään tulehdus leviää nopeasti periartiktiiviseen pussiin.
2. Epicondylitis on tulehdus, joka esiintyy jänneen kiinnittymisessä luuhun. Epicondylitisin syyt ovat kyynärvarren lihasten pitkäaikaisia ​​toistuvia kuormia (tietokonetyö, ammatillinen urheilu, musiikki jne.), Vammoja. Epicondylitis-hoidossa kehittyy aina myös sidoksen ympärillä oleva bursa-tulehdus.
3. Osteoartriitti - muutokset nivelessä, joka liittyy ruston pitkäkestoiseen aliravitsemukseen. Niveltulehdukseen liittyy myös kipu, turvotus ja joskus periartikulaarisen pussin tulehdus.

Yleisestä kliinisestä samankaltaisuudesta huolimatta kaikissa näissä tiloissa on olennaiset erot hoitotaktiikassa. Taulukossa on useita merkkejä, joiden avulla voidaan erottaa taudit toisistaan.

hoito

Sitä käsitellään kyynärpäänauhalla eri tavoin sen esiintymisen syystä riippuen. Tästä patologiasta on kuitenkin yleisiä periaatteita:

1. Liitoksen immobilisointi. Kyynärpää on kiinnitetty sidoksella tai ortoosilla, joka antaa rauhaa keholle, vähentää liikkumisesta aiheutuvaa epämukavuutta ja edesauttaa turvotusta.
2. Hätäapuna akuutissa bursiitissa voi käyttää kylmää pakkaa. Kroonisessa bursiitissa he käyttävät puristuksia hunajan, aloe-, takiainen, metsästäjän tai raudanruusun kanssa. Kansanlääketieteessä he käyttävät tuoreiden vihannesten puristuksia - kurkkua, perunaa, kaali lehtiä.
3. Tulehduskipulääkkeet - ns. Tulehduskipulääkkeet. Perusryhmä bursiitin ja kaikkien reumatologisten sairauksien hoitoon. Periaatteessa niitä voidaan käyttää kolmessa annostusmuodossa: paikallisesti, suun kautta ja lihaksensisäisesti / laskimonsisäisesti.

Paikallisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään, jos nesteessä ei ole runsaasti nestettä, heikko kivun oireyhtymä. Annostusmuoto - geeli tai voide ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

Akuutissa vaiheessa salvoja, jotka lisäävät veren virtausta yhteiseen Vishnevsky-voiteeseen, ”Finalgon”, ”Fastum gel” jne., Ovat vasta-aiheisia, koska ne lisäävät merkittävästi turvotusta.

NSAID-tabletteja käytetään mistä tahansa bursitis-asteesta. Jos on välttämätöntä saada nopea vaikutus tai jos on vatsahäiriöitä, joissa pillerit ovat vasta-aiheisia, määritä ampulantteja. Tästä ryhmästä on paljon lääkkeitä, mutta niillä, joilla on pääasiassa tulehdusta ehkäisevä vaikutus, on suurin vaikutus. Näitä ovat:

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• analgin;
• indometasiini;
• diklofenaakki;
• ibuprofeeni;
• ketoprofeeni;
• Mefenamiinihappo;
• Nimesulidia.

Parasetamoli, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam ovat merkittävästi heikompia kuin niiden tehokkuus. Mitään tulehduskipulääkkeitä ei voida käyttää pitkään.

Antibiootit ovat useimmissa tapauksissa vasta-aiheisia bursiitille.

1. Poikkeuksena on poikkeava bursiitti, jossa nivelrikko on bakteerien saastuttama. Akuutti röyhkeä bursiitti ilmenee seuraavina oireina:

• voimakas turvotus ja arkuus;
• kuume, korkea ruumiinlämpö;
• lymfadeniitin merkkejä kyynär- ja kainaloissa;
• saada mätä kun liitoksen pistos.

Tässä tapauksessa käytetään penisilliinien tai kefalosporiinien ryhmän antibiootteja, harvemmin - muiden ryhmien lääkkeitä (Ampisilliini, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime "ja muut.).

1. Fysioterapiamenetelmät nivelalueelle näkyvät sekä akuutissa vaiheessa että bursitis-remissiokauden aikana. Toisessa tapauksessa käytetään mutahoitoa, hierontaa, fysioterapiaa, akupunktiota. Kun prosessia pahennetaan, on mahdollista käyttää magneettista hoitoa, UHF. On olemassa todisteita hirudoterapian (leeches-hoidon) tehokkuudesta akuutissa ja kroonisessa bursiitissa. Lämmin pakkaus on yksinkertaisin fysioterapian tyyppi ja sitä voidaan käyttää krooniseen bursiittiin. Tällainen pakkaus on mahdollista toimittaa kotona.
2. Nivelen puhkeaminen tapahtuu merkittävällä turvotuksella, joka häiritsee liikettä, ei ole positiivista vaikutusta perushoidosta, röyhkeän bursiitin diagnosoinnissa. Tämä tekniikka on yksinkertaisuudesta huolimatta erittäin tehokkaasti ja nopeasti poistamassa liiallista nestettä. Kun liitos on lävistetty, voidaan jättää viemäröinti, jolloin tulehduspitoisuus on hidas.
3. Kirurginen hoito (leikkaus) ja niveltulehdus suoritetaan, kun bursiittia ei ole mahdollista parantaa konservatiivisesti potilailla, joilla on toistuva tai krooninen bursiitti. Vieraiden kappaleiden poistamisen lisäksi on mahdollista leikata kirurgisesti osa nivelkalvosta, resectoida luun kasvuja, jotta päästäisiin eroon syystä, joka tukee intraartikulaarisen nesteen heikentynyttä verenkiertoa.

Mikä asiantuntija kohtelee bursiittia

Urheiluvammojen sattuessa urheilulääkäri avustaa ja hänen poissa ollessa trauma-lääkäri. Kirurgi käsittelee bursiitin monimutkaisia ​​muotoja, nimittäin kurja. Suurissa kaupungeissa nivelten tarttuvien leesioiden monimutkaisten muotojen hoitoon on erikoistuneita osastoja - punaista ortopediaa, luiden ja nivelien tuberkuloosia jne. Jos reumatologia on esiintynyt nivelreuman varalta, reumatologin tulisi hoitaa sitä. Lääkärin on suoritettava kiireellisiä toimenpiteitä vakavan kivun oireyhtymän varalta. Hoito monimutkainen bursiitti on välttämätöntä vain sairaalassa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kyynärpään bursiitti on heterogeeninen käsite. Joskus bursiitti on itsenäinen sairaus, joskus se voi olla vain yksi toisen sairauden oireista. Selkeä käsitys bursiitin alkuperän mekanismeista on tärkein edellytys sen onnistuneelle hoidolle. Ottaen huomioon sen aiheuttamat erilaiset syyt, bursiitin täysi diagnostiikkahaku on ortopedisen kirurgin tai reumatologin etuoikeus.

1. Reumatologia. Kansallinen johto. M: 2013
2. Mironov S.P. Urheilun kyynärpään vahingoittuminen. M: 2000

Polven arthrolysis - missä tapauksissa tällainen toiminta suoritetaan

Mitkä ovat polven ja kyynärpään yhteiset toiminnot?

Artrodeesissa. Kirurgisen toimenpiteen aikana jalka kiinnitetään miellyttävään toiminnalliseen asentoon, jalka immobilisoidaan ja tuhoutuneen ruston jäännökset poistetaan. Tulevaisuudessa luut kertyvät keskenään. Tällaisen manipulaation seuraukset ovat nivelten täydellinen ankyloosi, ts. täydellinen joustamattomuus. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jota voidaan soveltaa pääasiassa nilkan leikkaukseen. Sitä käytetään erittäin harvoin, koska on olemassa progressiivisempia menetelmiä, jotka säilyttävät raajan maksimaaliset toiminnalliset ominaisuudet.

Uusin kirurginen tekniikka on endoproteesit. Tämä on hyvin yleinen menetelmä. Sen aikana polvi korvataan korkealaatuisen metallin, muovin tai keramiikan proteesilla. Endoproteettisia lääkkeitä käytetään laajasti ortopediassa, se on tehokasta ja auttaa potilasta unohtamaan nivelrikon ongelman 25 vuotta tai enemmän.

Artroskooppinen artrolyysi tai artroskooppi. Melko yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan pääasiassa polvilla sekä kyynärpäässä ja kestää vain 20 minuuttia. Voit laittaa potilaan jalkoihin, jopa niveltulehduksen edistyneissä vaiheissa. Arthrolyysi poistaa vahingoittuneet meniskuskudokset ja rustot. Tämä leikkaus on osoitettu, jos rustoa ei ole vielä täysin tuhottu.

Osteotomian korjaaminen. Tehdään myös polven epämuodostuman kanssa. Osteotomian aikana suoritetaan sääriluun keinotekoinen murtuma ja asennetaan erityinen levy, joka auttaa liikettä. Kuuden kuukauden kuluttua kuorma voi olla valmis.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kuitenkin vain yhtä menetelmää - arthroscopic arthrolysis tai arthroscopy. Mikä se on ja miten tämä toiminta tehdään?

Polvistunut niveltulehdus polven ja nilkan nivelissä: oireet ja hoito

Jotkut nivelsairaudet ovat todellinen uhka ihmisen elämälle. Purulenttinen niveltulehdus on luun ja rustokudoksen bakteerien sulaminen, jota nivelen pinnat heikentävät heikosti.

Kehon reaktio taudin kanssa on aina vakava, ja verenkierron infektiokohtien leviäminen uhkaa septisen tilan kehittymistä. Purulentti niveltulehdus voi kehittyä melkein missä tahansa, koska paikalliset immuunipuolustukset ovat alttiita erilaisille bakteereille.

Syövyttämisen syyt ja mekanismi

Taudin ydin on mikro-organismien lisääntyminen nivelontelossa ja leukosyyttien kerääntyminen, jotka lähetetään tulehduksen painopisteeseen sen poistamiseksi. Purulenttinen niveltulehdus on mono-etiologinen sairaus, koska bakteerit ovat taudin pääasiallinen syy. Niistä useimmiten vaikuttaa nivelet:

• aureus;
• Streptococcus;
• gonokokit;
• Klebsiella;
• mykoplasma.

Yleisin mikroaalto, joka aiheuttaa ihastuttavaa niveltulehdusta, on Staphylococcus aureus.

Mitkä ovat polven ja kyynärpään yhteiset toiminnot?

Huumeiden avulla niveltulehdus ei ole aina hoidettavissa. Toiminto näkyy seuraavissa tapauksissa:

3 asteen niveltulehduksella, kun rustokudos on lähes täysin tuhoutunut, lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, kipu ei jätä potilasta edes levossa, unen aikana.

2 asteen niveltulehduksella. Tässä vaiheessa toiminta ei ratkaise ongelmaa kokonaan, mutta se voi poistaa kipua pitkään (enintään 3 vuotta).

Mitä tapahtuu menettelyn aikana?

Ensinnäkin tutkimme kyynärpäätäsi arthroscopen avulla. Artroskooppi työnnetään liitokseen pienen viillon kautta. Arthroscope on liitetty videokameraan käyttöhuoneessa. Kaikki kyynärpäät on tarkastettu - rusto, kapseli ja nivelsiteet.

Kun operaation tehtävät on määritetty, vaurioituneet kudokset poistetaan tai palautetaan. Tätä varten pienet kirurgiset instrumentit, kuten nippit, puristimet tai parranajokone, työnnetään kyynärpäähän samojen pienten viiltojen kautta. Yleensä 2 3 pientä viiltoa riittää suorittamaan kyynärnivelen artroskopiaa.

Menettely kestää yleensä tunti riippuen nivelen sisäisen vaurion määrästä. Toiminnan päätyttyä viillot ommellaan ja suljetaan pukeutumismateriaalilla. Lähes kaikki arthroscopic kyynärpääkirurgia tehdään avohoidossa. Yleensä tulet kotiin samana päivänä ja sen jälkeen fysioterapia. Voit viettää viikon tai sidoksen.

Elpymistä.

Elvytys kyynärnivelen arthroscopysta on paljon nopeampaa kuin toipuminen perinteisestä kyynärpään leikkauksesta. On kuitenkin tärkeää seurata huolellisesti ortopedisen kirurgin ohjeita leikkauksen jälkeen.

Fysioterapialla on tärkeä rooli kyynärnivelen toiminnan palauttamisessa.

Merkinnät

Kyynärnivelen artroskopia, paitsi diagnostisia tarkoituksia varten, voidaan suorittaa nivelten sisäisten elinten poistamiseksi, nivelen tuhoutumisen, artrolyysin estämiseksi.

Tällä menettelyllä on joitakin vasta-aiheita. Artroskopiaa ei suoriteta, jos potilaalla on vasta-aiheita yleisen ja paikallisen nukutuksen käyttöön.

Kyynärnartroskopiaa käytetään useimmiten:

• vapaan luun ja ruston fragmenttien poistaminen;
• tulehdetun synoviaalikudoksen poistaminen;
• epicondylitis-hoidon (tennispelaajan kyynärpää);
• rustojen korjaus;
• supistusten käsittely.