Spastinen diplegia (Littlin oireyhtymä)

Englannin kätilö Little Little kuvaili tautia ensin vuonna 1853. Tämän taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä on alempi spastinen paraparesis tai tetrapareesi, joka vallitsee jalkoissa.

Yleisin syy spastiseen diplegiaan on intrakraniaalinen syntymävamma ja tukehtuminen. Samanaikaisesti vaikuttavat etu-, keski- ja paracentral-lohkojen yläosat. Lihaksen voimakkuus kasvaa reiden adduktoreissa ja jalkojen ekstenssoreissa. Lapsen jalat tuodaan toisiinsa, usein ristissä, jalat koverat. Ylemmät raajat, erityisesti proksimaaliset osat, ovat vähemmän alttiita. Kädessä liikkuminen, yleensä tallennettu.

Joissakin tapauksissa kraniaaliset hermot ovat vaurioituneet strabismuksen, nasolabial-taitosten sileyden, kielen poikkeaman puolella.

Herkkyys ei yleensä heikene, lantion elinten toiminta ei kärsi.

Jänne-periosteaaliset refleksit ovat koholla, erityisesti alaraajoissa, ja Babinsky- ja Rossolimo-ryhmien patologiset refleksit aiheutuvat.

Noin 20–30%: lla potilaista havaitaan atetoosin tai koreoetoosin luonteen hyperkineesiä, pääasiassa distaalisissa yläreunoissa. Hyperkinesiat tehostuvat liikkeiden ja kiihottamisen aikana, ne laskevat levossa ja häviävät unessa.

Toisin kuin muut infantilisen aivojen halvauksen muodot, Littlin oireyhtymällä psyyke kärsii harvoin ja vähemmässä määrin 20-25%: ssa oligofreniaa paljastuu moraalisuudessa. Epileptisiä kohtauksia havaitaan vain yksittäisillä potilailla.

30–40 prosentissa lapsista ilmenee kraniaalisten hermojen patologia: yhtenevä strabismus, optisten hermojen atrofia, kuulon heikkeneminen, pseudobulbar-halvaus. Puhesairaudet, jotka johtuvat viivästyksestä sen kehityksessä, pseudobulbar-dysartria, dyslalia, on raportoitu 70–80%: lla potilaista.

Lievällä spastisella diplegialla, elämän ensimmäisinä kuukausina, kehon oikaisu kehittyy normaalisti. Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät 4–6 kuukauden iässä, kun näihin reaktioihin tulisi osallistua lantion ja jalkojen lihaksia.

Taudin vakavat muodot ilmenevät syntymän jälkeisinä päivinä. Tällaiset lapset ovat istumatta, kun heidät ja uivat, kun pyritään taivuttamaan tai irrottamaan raajoja, on voimakas vastus suuren lihaksen vuoksi. Staattisten toimintojen kehittäminen on myöhässä, potilaat alkavat kulkea 3-4 vuotta. Kävellessään jalat ovat maksimissaan pidentyneet, puristettu toiselle, polvet hierovat toisiaan vasten, lapsi kävelee vain jalkojen varpaiden kärjissä. Kun aivojen etupään lohkoissa vallitseva patologinen prosessi on vallitsevassa asemassa, voi esiintyä voimakasta lihasten äänen laskua, jonka seurauksena polven ja kyynärpään liitosten yli-taivutus havaitaan, ja raajat ottavat erilaisia ​​luonnottomia asennoja.

Moottorikykyjen ennuste on epäsuotuisampi kuin hemipareesin yhteydessä. Vain 20–25% potilaista kulkee yksin ilman improvisoituja keinoja, noin 40–50% pystyy liikkumaan pyörätuolissa kainalosauvoja tai kanadalaisia ​​sauvoja käyttäen. Sosiaalisen sopeutumisen aste voi saavuttaa terveellisen tason normaalilla henkisellä kehityksellä ja hyvällä käden toiminnalla.

Pieni sairaus

Psykiatristen termien selittävä sanakirja. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995.

Katso, mitä "Littlyan tauti" on muissa sanakirjoissa:

LITTLE'S DISEASE - [englanniksi. Dr. Little (W.J. Little)] on eräänlainen aivopalku, jolle on ominaista jalkojen keskeinen halvaus; esiintyy useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet tukehtuneina aivojen verenvuodon tai...... psykomotorisen toiminnan seurauksena: sanakirja-referenssikirja

Littl-tauti - spastinen diplegia on aivohalvauksen muoto. Se ilmaistaan ​​raajoissa (pääosin jaloissa), joka on seurausta innervaation rikkomisesta johtuen aivojen tiettyjen alueiden tappiosta syntymävammoissa, vastasyntyneen tukahduttamisessa jne.... Defectology. Sanakirja viittaus

spastinen diplegia - Pieni tauti... Defektiologia. Sanakirja viittaus

PÄÄPUHU - PÄÄSUURI. Sisältö: Aivojen tutkimismenetelmät... 485 Aivojen fylogeneettinen ja ontogeeninen kehitys. 489 Bee Brain. 502 Aivojen anatomia Makroskooppinen ja...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Tropasiinitabletit - Vaikuttava aineosa ›› Difenyltropiini (difenyltropiini) Latinalainen nimi Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropiinin eetterit tai tropiinijohdannaiset Farmakologinen ryhmä: Antikolinergiset aineet Niinologinen luokitus (ICD 10)...

Syklodolitabletit - Vaikuttava aineosa ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinalainen nimi Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologinen ryhmä: Kolinolyyttiset lääkkeet Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› G20-tauti...… Huumeiden sanakirja

ATHETOOSI - (kreikkalaiselta. Athetos epävakaa), jonka Hammond (Hammond, Amerikka, 1871) on kuvannut, on erityinen väkivaltainen liike, jota amerikkalaiset lääkärit usein viittaavat Gum Mond-tautiin. Vaikka A. on lähellä chorea (katso), mutta eroaa siitä ja muista...... Big Medical Encyclopedia

CYCLODOL - Vaikuttava aineosa ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinalainen nimi Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologinen ryhmä: antikolinergiset lääkkeet Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› G20 Parkinsonin tauti ›› G21... Lääketieteellinen lääketiede Sanakirja

Aivojen psyykkyys (CP) - yleinen nimi kliinisistä oireista, jotka johtuvat geneettisesti määritellyistä kehityshäiriöistä ja eri patologisten prosessien vaikutuksista sikiön kehityksen aikana, synnytyksen aikana ja varhaislapsuudessa...... Encyclopedic-sanakirja psykologiasta ja pedagogiikasta

SPASTIC DIPLEGIA - [katso spastic ja di grech. rintapurjunta, leesio] Aivojen häiriön muoto (tunnetaan nimellä Little's-tauti), joka on tetrapareesi, jossa kädet vaikuttavat paljon vähemmän kuin jalat. C. d. On diagnosoitu jo ensimmäisinä kuukausina... Psykomotorinen aktiivisuus: sanakirja-opaskirja

LITTLE'S DISEASE: n merkitys psykiatristen termien selittävässä sanakirjassa

(Little E.G.G., 1862). Spastinen kahdenvälinen halvaus lapsissa synnytyksen, syntymän tai synnytyksen jälkeisen trauman seurauksena. Alaraajoissa on spastinen paraplegia, jänteiden refleksit ovat huomattavasti koholla, mutta joskus ne eivät aiheuta lihaskrampeja. Atetoottiset tai koreettiset liikehäiriöt. Dysartria. Bradilaliya. Kokoonpanon lamaantuneissa raajoissa. Joskus - epileptiformiset kohtaukset. Mielenterveyden alikehitys vaihtelevassa määrin (valinnainen oire). Aivopahvuuden muoto.

Psykiatristen termien selittävä sanakirja. 2012

Spastinen diplegia

Spastinen diplegia (Littlin tauti) on yleisin aivopahvin muunnos, jolle on tunnusomaista spastinen tetrapareesi, joka on voimakkaampi alaraajoissa. Motoristen häiriöiden ohella havaitaan kallon hermojen toimintahäiriöitä (strabismus, pseudobulbar-oireyhtymä, kuulon heikkeneminen, kasvojen paresis), puhehäiriöitä, joissain tapauksissa - lievää henkistä hidastumista. Diagnoosi suoritetaan käyttämällä EEG: ää, neurosonografiaa, aivojen MRI: tä, ENMG: tä. Hoitoon kuuluu farmakoterapia (nootropiikka, verisuoni-, neuroprotektorit, lihasrelaksantit), liikuntaterapia, hieronta, neuropsykiatrinen ja puheenkorjaus.

Spastinen diplegia

Spastista diplegiaa kuvattiin ensin vuonna 1853 englannin kätilö Little, joka havaitsi sairauden vastasyntyneillä. Pienen taudin yleisin kliininen muoto (CP), joka havaitaan puolessa tämän patologian tapauksista. Lapset, joilla on spastinen diplegia, muodostavat 40-50% kaikista erikoistuneiden koulujen opiskelijoista. Sairaudet, jotka ovat alttiita vastasyntyneille, joilla on perinataalinen trauma, ennenaikaiset vauvat, lapset, joille on aiheutunut erilaisia ​​haitallisia tekijöitä synnytysjakson aikana. Spastinen diplegia löytyy ensimmäisestä elinvuodesta, useimmiten vastasyntyneestä 6 kuukauteen. Sairaus yhdistetään usein hyperkineettiseen oireyhtymään, joka esiintyy 20-25%: ssa aivohalvauksen tapauksista.

Spastisen diplegian syyt

Syyt, jotka aiheuttavat aivopahvin kehittymistä, modernin neurologian mielestä kolme tekijää on merkittävin Littlein taudin etiologiassa:

• Keskosten. Ennenaikaiset vauvat syntyvät fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan, Rh-konfliktin, istukan ennenaikaisen irtoamisen, kohdun poikkeavuuksien vuoksi. Varhainen synnytys aiheuttaa raskaana olevan naisen sairauden (sydänvirheet, diabetes, munuaissairaus), preeklampsia (myöhäinen toksikoosi).
• Vastasyntyneen syntymä trauma. Lapsen loukkaantuminen luonnollisen synnytyksen aikana on mahdollista työvoiman poikkeavuuksien vuoksi (discoordinated, quick delivery), kliinisesti kapea lantio, sikiön lantion esitys. Useimmissa tapauksissa havaitaan työvoiman estettä olemassa olevan sisäisen patologian taustalla.
• Vastasyntyneen vastasyntynyt. Spontaanin hengityksen puuttuminen syntymishetkellä on todettu, kun amnionineste saapuu hengitysteihin, kohdunsisäisiin infektioihin, sikiön poikkeavuuksiin ja äidin ja sikiön immunologiseen yhteensopimattomuuteen. Asfysiikka on mahdollista pneumopatian, mukaan lukien ne, jotka liittyvät hengityselimien kypsymättömyyteen, yhteydessä.

synnyssä

Spastinen diplegia muodostuu keskipitkän gyrusin tappion seurauksena, mikä synnyttää pyramidireittejä, jotka tarjoavat moottorin toimintaa. 30-40 prosentissa Littlein taudista yhdistetään kraniaalisten hermojen vaurio. Näiden aivorakenteiden patologisten muutosten kehittyminen johtuu pääasiassa iskemia-hypoksisesta mekanismista aivokudoksen kehittymättömyyden vuoksi ennenaikaisesta iästä johtuen. Tärkein patogeeninen yhteys on sikiön hypoksia synnytyksen aikana tai synnytyksen aikana (tukehtuminen, syntymävamma). Aivot ovat herkimpiä ihmisen elimistön hypoksiarakenteelle, sen patologiset muutokset kehittyvät muutaman minuutin hapenpoiston jälkeen. Harvinaisemmissa tapauksissa spastinen diplegia esiintyy suorien vahinkojen seurauksena edellä mainittuihin aivojen osiin solunsisäisen syntymävamman aikana.

luokitus

Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan spastiset diplegiat luokitellaan seuraaviin muotoihin:

• Valo - vuoden ensimmäisellä puoliskolla lapsi kehittyy normaalisti, tulevaisuudessa spastinen pareseesi ilmaistaan ​​alaraajoissa, käsien liikkuminen ei rajoitu. Potilas pystyy liikkumaan ilman improvisoituja keinoja. Mielenterveys ja mielenterveys eivät kärsi.
• Kohtalaisen vakava jalkojen spastisuus tekee potilaasta liikkumisen mahdolliseksi vain käytettävissä olevia työkaluja (kainaloja, tikkuja) käytettäessä. Kognitiivinen ala kärsii hieman, sosiaalinen sopeutuminen on mahdollista.
• Raskas - havaittavissa ensimmäisinä päivinä. On olemassa selvä tetrapareesi, jossa on korostus jaloissa. Potilaat eivät voi liikkua itsenäisesti. Sosiaalinen sopeutuminen on heikentynyt.

Spastisen diplegian oireet

Tyypillinen sairauden ilmentymä on spastinen tetrapareesi, jolla on alaraajojen ensisijainen vaurio. Lihas hypertonus, joka pitää raajat tilassa, joka on taivutettu ja tuodaan kehoon, on välttämätön sikiölle sen pysyessä kohdunontelossa. Syntymän jälkeen se vähitellen heikkenee, yleensä häviää 4-6 kuukauden iässä. Vaikea spastinen diplegia on ominaista hypertonia, joka ylittää ikärajan ja ei vähene ajan myötä. Vaikeat muodot ovat havaittavissa syntymästä lähtien: lapsuuden aikana lapset ovat passiivisia, yrittävät passiivisesti taivuttaa / taivuttaa raajat voimakkaaseen vastustuskykyyn voimakkaasti lisääntyneen lihaksen vuoksi. Taudin vaaleissa muodoissa lapsen kehitys ensimmäisten kuuden kuukauden aikana vastaa ikärajoja, hypertonus näkyy selvästi 6 kuukauden iän jälkeen.

Hypertonus on kaikkein voimakkain reiden lihaksille johtavien jalkojen flexor-lihaksissa. Sairaan lapsen jalkojen tyypillinen sijainti muodostuu: reidet pyöritetään sisäänpäin, polvet liitetään, jalat painetaan tai ylitetään. Moottorikehän kehitys viivästyy, lapset alkavat kulkea 3-4 vuotta. Tyypillinen kävelymatto varpaissa, jalat on laajennettu. Kävellessä polvet hierotaan toisiaan vasten. Ylemmät raajat vaikuttavat paljon vähemmän, ääntä ei nosteta niin paljon, liikkeet tallennetaan.

Kraniaalisten hermojen patologiaa edustavat okulomotoriset häiriöt, strabismus, näöntarkkuuden heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, nasolabial-taitosten sileys, kielen poikkeama keskiviivasta. Pseudobulbar-palsy, joka johtuu hermosolujen (glossopharyngeal, vagus, hypoglossal) vaurioitumisesta, havaitaan. Hänen klinikkaan kuuluvat dysartria, nielemisvaikeudet, käheys. Aistihäiriöt puuttuvat, lantion elinten toiminta säilyy. Puhehäiriöt viivästyneen puheen kehittymisen muodossa, dysartria havaitaan 75-80%: lla potilaista.

Neljänneksellä tapauksista esiintyy spastista diplegiaa hyperkineesillä. Tahattomia liikkeitä athetoosin muodossa, koreoatetoosina esiintyy yläreunojen distaalisissa osissa, joita pahentavat vapaaehtoiset liikkeet, emotionaalinen stressi, joka on heikentynyt lepotilassa, ei ole lepotilassa. Psyykkinen kehitys kärsii vähemmän kuin muilla aivohalvauksilla. Oligofreniaa havaitaan 20–25%: lla potilaista, vakavuus ei ylitä hidastumista.

komplikaatioita

Raajojen liikkuvuuden rajoittaminen lihasten hypertonuksen vuoksi johtaa nivelten kontraktioiden muodostumiseen, mikä pahentaa liikehäiriöitä. Sopimussuhteet kehittyvät polven, nilkkojen nivelissä, ja vakavassa muodossa niitä voidaan havaita yläraajojen nivelissä. Jalkojen patologinen asettaminen aiheuttaa selkärangan epäsäännöllisen kuormituksen kävellessä, selkärangan kaarevuuden muodostumisen (lannerangon, skolioosin).

diagnostiikka

Spastista diplegiaa diagnosoi lasten neurologi, ottaen huomioon liittoutuneiden asiantuntijoiden (lastenlääkäri, silmälääkäri, otolaryngologi) neuvot. Suuri merkitys on kiinnitetty siihen, että historiassa on merkkejä synnytysjakson patologiasta, ennenaikaisuudesta, synnytyksen traumasta, synnytyksestä synnytyksen aikana. Diagnostisten tutkimusten luettelo sisältää:

• Neurologinen tutkimus. Se paljastaa lihaksen lisääntymisen keskityypin, lisääntyneiden jänteiden refleksien (erityisesti polvi, Achilles), jalkojen kloonin, pyramidisten jalka-merkkien Babinsky, Rossolimon, hyperkinesiksen ja kraniaalisten hermojen patologian vuoksi.
• Oftalmologinen tutkimus. Diagnoosi strabismus, okulomotoriset häiriöt. Visometria määrittää näöntarkkuuden vähenemisen. Oftalmoskopiassa voi ilmetä näön hermo-atrofiaa.
• Otolaryngologin kuuleminen audiometrialla. Tarvitaan kuulokyvyn määrittämiseksi.
• Elektroenkefalografia. Heijastaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tilaa. Epileptimuunnokset ovat epätyypillisiä.
• Electroneuromyography. Sitä määrätään erottamaan Littlein tauti neuromuskulaarisista sairauksista.
• Kallon ultraäänitutkimus. Ultraäänen avulla visualisoi aivorakenteet avoimen fontanellen kautta. Tekniikka sallii aivojen synnynnäisten poikkeavuuksien, hydrokefaluksen, kasvainten, aivokystojen, traumaattisten intrakraniaalisten hematomien sulkemisen.
• Aivojen MRI. Se suoritetaan diagnostisesti epäilyttävissä tapauksissa, joissa lapsilla on jo suljettu jousi. Tarkemmin sanottuna kuin ultraääni näyttää intrakraniaalisia muutoksia.
• Henkisen kehityksen diagnoosi. Varhaisessa iässä neurologi, myöhemmin lapsipsykiatri. Se on suunnattu ZPR: n, oligofrenian tunnistamiseen.

Pieni tauti erottuu muista aivoverisuonista, keskushermoston kehityshäiriöistä, keskushermoston progressiivisista degeneratiivisista vaurioista, perinnöllisistä sairauksista, dysmetabolisista sairauksista. Erilaisten diagnostiikkojen, geneettisen aineiston tutkimisen yhteydessä voidaan vaatia veren ja virtsan biokemiallisen koostumuksen tutkimista.

Spastisen diplegian hoito

Ei ole kehitetty aivohalvauksen spesifistä etiopatogeenistä hoitoa. Lääketieteellistä ja kuntoutushoitoa tehdään komplikaatioiden ehkäisemiseksi, itsehoidon taitojen opettamiseksi ja sosiaalisen sopeutumisen parantamiseksi. Lääkehoito sisältää:

• Vaskulaariset lääkkeet (cinnarizine) - parantavat aivoverenkiertoa, aivokudoksen ravitsemusta.
• Neurometabolitit (glysiini, pantoteenihappo, tiamiini, pyridoksiini) tarjoavat keskushermoston toiminnan kannalta välttämättömiä aineita.
• Lihasrelaksantit (baklofeeni) - vähentävät lihasten spastisuutta.
• Nootropics (pirasetaami) - aktivoi kognitiiviset toiminnot.
• Botuliinitoksiinivalmisteita injektoidaan lihaksensisäisesti spastisen jännityksen lievittämiseksi, estämään kontraktuurien esiintymistä.

Kuntoutushoito koostuu:

• Terapeuttinen harjoitus. Toimii lääkärin harjoitteluhoito ja potilaan vanhempien itsenäisesti. Sisältää passiivisia, aktiivisia liikkeitä, luokkia erityislaitteissa. Tarvitaan päivittäin liikkeen määrän ylläpitämiseksi, komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
• Hieronta - parantaa lihasten verenkiertoa. Myofascial-hieronta edistää lihasten rentoutumista.
• Puhehäiriöiden korjaus. Puheterapia dysartian korjaamiseksi, puhehoitohieronta.
• Mielenterveyshäiriöiden korjaus. Tarvitaan oligofrenian tapauksessa. Se toteutetaan neuropsykologisella korjauksella, joka suorittaa luokkia psykologin, defektologin, leikkihoidon kanssa. Vanhempien lasten opetusta tekevät korjauskouluttajat erikoiskouluissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Moottoripallon suhteen spastisella diplegialla on vakavampi ennuste kuin aivoverisuhteen hemipleginen muoto. Vain neljäsosa potilaista pystyy kävelemään yksin, puolet potilaista liikkuu erityisten apuvälineiden avulla. Vaikeassa tetrapareesissa liikkuminen on mahdollista vain pyörätuolissa. Psyykkisen säilymisen ja yläraajojen lihasten vähäisten muutosten vuoksi potilaiden sosiaalinen sopeutuminen lähestyy terveitä ihmisiä. Vaikeissa tapauksissa potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa. Asianmukainen säännöllinen kuntoutustoiminta, jaksolliset kurssilääkkeet parantavat ennustetta. Taudin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat raskauden huolellinen hoito, kohdunsisäisen patologian ehkäiseminen, toimitusmenetelmien riittävä valinta ja työvoiman oikea hoito.

Oireet ja Little-taudin hoito

Pieni tauti on eräänlainen lapsuuden halvaus, joka on moottorin toiminnan rikkominen. Ne johtuvat hermoston vaurioista.

Halvaus määräytyy syntymän jälkeen ja tuntuu vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina.

Lapsuuden halvaantumisen esiintymisessä on suurta vaikutusta synnytysinfektioihin, syntymävammoihin, myrkytyksiin sekä lasten hyvin varhaisessa iässä tapahtuneisiin vammoihin.

Hermostossa, jossa on halvaantuminen, muutokset eivät etene ja ne ovat enimmäkseen luonnostaan ​​jäljellä olevia. Kasvun aikana lasten paralyysi pyrkii parantumaan. Aikuisilla ilmenemismuodot ovat lähes näkymättömiä.

Lapsuuden halvaus on kahdenlaisia:

Cebebral-oireita leimaavat spesifiset subkortikaalisten solmujen ja pyramidirakenteiden vauriot.

Pikku-tauti kuuluu tähän ryhmään. Tämä on spastinen diplegia. Sitä esiintyy syntymävamman tapauksessa ja sille on ominaista alaraajojen spastiset häiriöt, jotka joskus vaikuttavat ylempiin. Useimmiten käsien tappio ilmenee kiusallisuutena ja pareseesina. Tämä on havaittavissa hienojen moottoritaitojen kehittämisen myötä. Jalkissa on liian kohonneen sävyn takia muodostunut asento, joka on hyvin ominaista: polvi- ja nilkanivelen taivutetut raajat. Suuret nivelet vaikuttavat kontraktuuriin.

Pienen taudin oireet

Äänestetyt merkit näkyvät ensimmäisestä elämänpäivästä:

• kun lapsi on uiminen ja uiminen, lapsella on lisääntynyt lihasten sävy, joka ilmenee passiivisten liikkeiden vastaisena;
• jäykkyys.

Lapsella on 6 kuukauden ikäisenä tietty raajojen asema:

• lantiot kääntyivät sisään;
• polvet painetaan yhteen.

Lapsi alkaa kävellä myöhään, väärien jalkojen ja huonon tasapainon vuoksi. Luota vain kävelemään sormillaan, ja juuri liikkuvat jalkansa. He usein risteytyvät, ja polvet hierovat toisiaan vastaan. Jos lapsi yrittää nousta ylös tai makaamaan, molemmat jalat liikkuvat synkronisesti.

Lisäksi havaitaan kohonneita jänne-refleksejä, joita ei useinkaan voida indusoida suuren lihaksen vuoksi. Tämän vuoksi myös patologiset refleksit puuttuvat.

Lapsen psyyke ei kärsi ja henkisessä kehityksessä hän ei jää jälkeen. Vain harvoin Littlein tauti voi esiintyä vähentyneellä älykkyydellä.

Sairaus vaikuttaa yleensä yksipuolisesti: kädet diagnosoidaan lisääntyneellä flexor-äänellä ja jaloissa - ekstensorit. Osoittautuu, että käsivarsi on taivutettu kyynärpäälle ja tuodaan kehoon, sormet on aina puristettu nyrkkiin, ja jalka on sietämätön ja kääntynyt sisäänpäin. Näissä vyöhykkeissä jänne-periosteaaliset refleksit ovat laajennettu vyöhyke, joskus polven tai jalkan kloonia.

Vaikuttavat raajat jäävät merkittävästi kehityksessä terveiltä.

Vanhemmilla lapsilla hyperkineesi havaitaan 50%: ssa tapauksista, mikä johtaa lihaskudoksen vähenemiseen. Voi olla myös epileptiformisia kohtauksia, viivästynyt mielenterveys.

syistä

Yleisimmät syyt ovat:

hoito

Tämä tauti on yleisin aivovaurio, joka esiintyy vauvoilla. Lääkärit suosittelevat välittömästi, että vastasyntyneelle annetaan erityinen hieronta sekä voimistelu, joka voi olla hyödyllistä sekä hoidossa että ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Hoidon päätavoitteena on maksimoida lapsen taidot ja johtaa häneen enemmän tai vähemmän normaaliin kehitykseen.

Hänelle annetaan useita menettelyjä sairauden ilmenemismuotojen vähentämiseksi:

Metabolisia, nootrooppisia, verisuonilääkkeitä, vitamiineja, joskus lihasrelaksantteja määrätään myös. Jos kouristuksia diagnosoidaan, sitten antikonvulsantteja.

Lapsen tulee hoitaa puheopettaja ja psykologi.

Joskus he suorittavat ortopedisia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Vauva halvaantuu

Lapsuuden halvaus on moottorivaurio, joka ilmenee hermoston vaurioitumisen seurauksena, joka löytyy lapsen syntymästä tai ilmenee elämän ensimmäisinä kuukausina. Lapsuusparalyysin alkuvaiheessa äidin sisäiset infektiot ja myrkytykset, syntymä trauma, infektiot ja vammat pienissä lapsissa ovat erittäin tärkeitä. Hermoston muutokset lapsuuden halvaantumisessa eivät edisty, niillä on jäljellä oleva (jäännös) merkki. Lasten paralyytille on ominaista taipumus parantaa asteittain potilaan iän myötä. On olemassa lasten aivojen halvaus ja lasten perifeerinen halvaus.

Aivoinfarktille on tunnusomaista pyramidin ja subkorttisten solmujen leesioiden oireet. On olemassa seuraavia aivohalvauksen muotoja.

Kuva 1. Pieni sairaus: riisi. 1 a - alaraajojen spastinen halvaus; Kuva 16 - ylemmän ja alemman raajan spastinen halvaus.
Kuva 2. Oikean käden perifeerinen halvaus.
Kuva 3. Terapeuttinen voimistelu cerebralisyydellä. Alaraajojen lihasten rentoutuminen käsivarteen.

Kuva 4. Liikuta kuormituksella yläraajoihin.

Pienen taudin tai spastisen diplegian esiintyminen syntyy trauman aikana, ja sille on ominaista raajojen spastinen halvaus, usein alempi, harvemmin ylempi ja alempi (kuva 1). Taudin vakavia oireita havaitaan elinaikana. Kun uiminen ja uiminen, lapset osoittavat lisääntynyttä lihasten sävyä, joka ilmenee passiivisten liikkeiden vastustuskyvyssä, jäykkyydessä. Kevyempiä muotoja voi esiintyä myöhemmin, 5-6 kuukautta. elämän. Näissä tapauksissa lapsilla on tietty raajojen sijainti: lantiot käännetään sisäänpäin, polvet painetaan toisiinsa. Lapset alkavat kävellä myöhään; jalat koskettavat lattiaa vain sormilla, jalat järjestetään uudelleen suurilla vaikeuksilla, usein ristillä, polvet hierovat toisiaan vasten. Molemmat jalat, kun yrität nousta tai makuulle, ovat liikkeessä samanaikaisesti. Jänteen refleksit ovat koholla, mutta toisinaan niitä ei voida aiheuttaa lihasvärin voimakkaan kasvun vuoksi. Samasta syystä patologiset refleksit voivat olla poissa. Psyyke ei usein muutu. Joissakin tapauksissa pienen taudin yhdistelmät älykkyyden vähenemiseen ovat mahdollisia.

Aivojen hemiplegiaa esiintyy useammin enkefaliitin seurauksena, vammat kärsivät varhaisessa iässä. Kun aivojen hemiplegia kehittyy enkefaliitin taustalla akuutin ajanjakson jälkeen, joka kestää useita päiviä, kouristukset lakkaavat, lapsen tajunta palautuu ja yhden puolen kehon halvaus havaitaan vähitellen ottamalla esiin voimakas spastinen luonne (ks. Halvaus, paresis). Käsi tuodaan kehoon, taivutetaan kyynärpäälle, käsi lasketaan alas, lävistetään, puristetaan nyrkiksi. Jalka on taivutettu polvinivelelle, jalka lasketaan. Jänteen refleksit ovat koholla, on patologisia refleksejä.

Usein myös kallon hermot vaikuttavat; okulomotoristen hermojen tappion myötä huomataan, että närästys on kasvojen hermostunut vinossa kasvossa jne.

Lasten pseudobulbar-palsyyn on ominaista vaikeus imeä ja nieleminen, ja se ilmenee lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Tulevaisuudessa purut, huulet ja kielen liikkeet, kasvojen lihakset, suuhun pyörivien lihasten vaurioituminen, lapsi ei voi sulkea suuta.

Lapsuuden halvauksen spastisessa muodossa lihaksen hypertensio, hyperrefleksia ja pyramidin oireet ovat vallitsevia.

Ekstrapyramidaalisten ilmiöiden esiintyvyydellä havaitaan lihasten dystoniaa, athetoidityyppistä hyperkineesiä, jäykkyyttä, usein - väkivaltaista itkemistä ja naurua.

Infantilisen aivojen halvaantumisen koko ryhmälle moottoritoimintojen asteittainen parantuminen on ominaista, vaikkakin ei välttämättä ole täyttä palautumista.

Pieni sairaus

[Little E.G.G., 1862]. Spastinen kahdenvälinen halvaus lapsissa synnytyksen, syntymän tai synnytyksen jälkeisen trauman seurauksena. Alaraajoissa on spastinen paraplegia, jänteiden refleksit ovat huomattavasti koholla, mutta joskus ne eivät aiheuta lihaskrampeja. Atetoottiset tai koreettiset liikehäiriöt. Dysartria. Bradilaliya. Kokoonpanon lamaantuneissa raajoissa. Joskus - epileptiformiset kohtaukset. Mielenterveyden alikehitys vaihtelevassa määrin (valinnainen oire). Aivopahvuuden muoto.

Litium on aine, jonka suolat ovat normokemiallisia valmisteita. Katso litiumisuoloja (useimmiten hiilihappoa) hoidettaessa maanisia ja hypomaniaa ja kohtalaisia ​​maanisia tiloja. Vaikeassa maniassa, samoin kuin monimutkaisissa maanisissa oireyhtymissä (harhaluulojen, hallusinatoristen ja muiden psykopatologisten oireiden esiintyminen), litiumvalmisteet ovat tehokkaita yhdessä psykotrooppisten kanssa. Kanssa.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. Henkilökohtainen kyselylomake tunnusmerkkien ja temperamentin korostamiseksi. Se on laajennettu ja tarkistettu versio henkilökohtaisesta kyselylomakkeesta, jonka Shmishek perusti korostettujen persoonallisuuksien Leonhard-käsitteeseen. Se koostuu 114 kysymyksestä, joiden vastaukset jaetaan asteikkoihin korostuksen tyypin mukaan, mukaan lukien intro-, ekstraversion- ja infanti-asteikot.

[Lichko A.E., Ivanov N.Y., 1977]. Henkilökohtainen kyselylomake, jonka tarkoituksena on tunnistaa hahmojen korostus ja psykopatia nuoruusiässä. Tulokset käsitellään subjektiivisesti ja objektiivisesti. Se panee myös merkille, että esiintyy taipumusta dissimulointiin, määrittää kohteen rehellisyyden asteen, diagnosoi persoonallisuuden poikkeaman orgaanisen luonteen ja tunnistaa sen.

Pieni sairaus

"Pieni sairaus" kirjoissa

TAUTI

ILMAISUUS Huhtikuun tuhansina aikoina Blue ravet maan. Swims on hiljaisen hiljaisen sängyn, kuten laivan varjo. "Kolmekymmentä yhdeksän." Äänimerkki. Mercury nousi ohuessa putkessa. Talojen yläpuolella on tyhjä ja musta. Ja me nousemme huojuvilla vuoteilla. alkaen

Tauti

Sairaus Alexander saapui Taganrogiin myöhään illalla, kuten luvattiin. Kokous Elizabeth Alekseevnan kanssa oli lämmin. Eräs ote hänen päiväkirjaansa: "... ensimmäinen kysymys oli:" Oletko terve? "Hän sanoi, että hän oli sairas, että hänellä oli toinen päivä kuumetta ja hän ajattelee tarttuneensa Krimiin

Tauti

Sairaus Aleksanteri Ostuzhev alkoi menettää kuulonsa vuonna 1908 ja vuonna 1910 lähes kokonaan pysähtynyt. Jotta hän voisi jatkaa elämäänsä teatterissa, hän kehitti oman kuulonohjausjärjestelmänsä. Evdokia Dmitrievna Turchaninova muistutti: ”Hyvin varhaisessa vaiheessa

Tauti

23. Sairaus

23. Lääketieteen professori Gebhardt, SS Gruppenführer ja Euroopan urheilumaailman asiantuntija polviliitosten hoitoon johtivat Punaisen Ristin sairaalaa Hohenlichenessä [220]. Sairaala sijaitsee järven rannan metsien keskellä, 100 kilometriä

Tauti

Sairaus * * * Ja asun. Sairas, mutta ei kuollut. Hymyilen hieman harvemmin, mutta asun, nousen, kävelen, hengitän, työskentelen - tämä on optimismi. Kirjoitan, tekemässä työtäni, ehkä hieman huonompi, mutta teen sen. Minulla on äiti, vaimo, poika. En halua jättää heitä, minulla on vielä tehtäviä heidän edessään. ehkä

Tauti

Sairaus Talvisepidemian aikana skarletti ja difteria, täti roikkui kuluneille risteillemme, joita Zhenya ja minä aina käytimme kaulan alla paita, pieni pussi - amuletti, jossa me ommelimme muutamia valkosipulinkynsiä, jota pidettiin luotettavana turvatoimenpiteenä.

Munuaissairaus (virtsatulehdus tai ICD)

Munuaissairaus (virtsatulehdus tai ICD) Yksi yleisimmistä munuaissairaudista, jolle on ominaista kivien muodostuminen. Useimmiten ICD ilmestyy työikäisille, ja ne erottavat toisistaan ​​primaarisen (munuaiskivitauti itse) ja toissijaisen (kehittyy

Hajotettu myrkyllinen struuma (Basedow-tauti; Graves-tauti)

Hajotettu myrkyllinen struuma (Grave-tauti; Graves-tauti) Tämä on yleisin tyrotoksikoosin aiheuttaja, vaikka diffuusista myrkyllistä struumausta ei voida kutsua tavalliseksi taudiksi. Taudi, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen laajeneminen (hajakuoritus),

PAINGE DISEASE (BONE DISEASE)

LÄÄKKEEN TORJUNTA (BONE DISEASE) Sairaudet, joita käytetään luuttuna, on krooninen deformoiva osteiitti, jolle on tunnusomaista luiden, erityisesti pitkien luut ja luut. Katso artikkeli BONES (PROBLEMS) sekä "tulehdusominaisuudet"

Peräpukamat liittyvät muihin paksusuolen sairauksiin. Ärtyvän suolen oireyhtymä. Crohnin tauti. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Kaksoispistosairaus. ummetus

Peräpukamat liittyvät muihin paksusuolen sairauksiin. Ärtyvän suolen oireyhtymä. Crohnin tauti. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Kaksoispistosairaus. Ummetus Vain kolme jokaista kymmenestä potilaasta, joilla on peräpukamat, ei valittaa suoliston työstä. Seitsemän

Hajotettu myrkyllinen struuma (Gravesin tauti, Gravesin tauti, Perryn tauti)

Hajotettu myrkyllinen struuma (Gravesin tauti, Gravesin tauti, Perryn tauti) Tämä on yksi tunnetuimmista ja tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista, jotka ovat monille tuttuja koulun anatomian oppikirjoista peräisin olevista valokuvista, joihin on painettu ihmisiä, joilla on pullistuneet silmät

11.13. DOKUMENTOINTI (MOTION DISEASE, SEA DISEASE)

11.13. DOKUMENTOINTI (MOTION DISEASE, SEA DISEASE) Dumming on tila, joka ilmenee heikkoudena, huimauksena, lisääntyneenä syljenerityksenä, hikoiluna, pahoinvointina ja oksennuksena. Esiintyy, jos vestibulaarinen laite ärsyttää pitkään (matkalla, lennettäessä ja

Hajotettu myrkyllinen struuma (Basedow-tauti; Graves-tauti)

Hajotettu myrkyllinen struuma (Grave-tauti; Graves-tauti) Tämä on yleisin tyrotoksikoosin aiheuttaja, vaikka diffuusista myrkyllistä struumausta ei voida kutsua tavalliseksi taudiksi. Se tapahtuu kuitenkin melko usein, noin 0,2% naisista ja 0,03% miehistä -

Jos et ymmärrä uskontoa sen syvyydessä (vafos), jos et elää sen mukaan, niin hurskaus (turska) muuttuu henkiseksi sairaudeksi ja kauhea tauti.

Jos et ymmärrä uskontoa sen syvyydessä (vafos), jos et elää sen mukaan, sitten hurskaus (turska) muuttuu mielisairaudeksi ja hirvittäväksi taudiksi, mutta monille uskonto on taistelua, ahdistusta ja stressiä. Siksi monia "uskonnollisia" ihmisiä pidetään tyytymättöminä ihmisinä,

Aivotukea

Cerebralisyytyminen (CP) on liikehäiriöistä ilmenevä sairaus.

Aivojen syyt

Haittavaikutukset (infektio, myrkylliset ja kemialliset aineet jne.) Sikiölle äidin raskauden aikana, synnytyksen trauma.

Aivopahan kehittyminen

Elämän ensimmäisinä kuukausina lapsen pitkäaikainen yleinen letargia ja pienempi moottoriaktiivisuus voidaan todeta, kun raajojen (pääasiassa jalkojen) heikkous ja spastisuus ovat edelleen tärkeitä. Spastisuus vakavissa tapauksissa voi estää lapsen täysin. Vanhemmalla iällä, johtuen taipumuksesta ylittää jalkoja, tapahtuu saksimainen käynti. Joissakin tapauksissa spastisuuden sijasta on päinvastoin raajojen lihasten verenpaine. Useimmissa tapauksissa äly ei kärsi, lapset pääsääntöisesti jäävät fyysisen kehityksen jälkeen, joillakin lapsilla voi olla epileptisiä kohtauksia.

Aivojen häiriön hoito (CP)

Aivopahoinvoinnin hoito perustuu monivuotiseen koulutusliikkeiden ohjelmaan. Hoidon aikana on tarpeen.

• Suorita terapeuttista hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia lasten neurologin ja kokeneen ohjaajan valvonnassa.
• Optimoi päivittäiset, nukkumis- ja ravitsemustavat. Tarjoa riittävästi koulutusta ja pedagogista apua.
• Käytä lääkkeitä, joilla pyritään parantamaan neuromoto-ominaisuuksia.
• Tarvittaessa sopimuskokonaisuuksien korjaaminen keskustelemaan lääkärin kanssa kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta.

Cerebralisyys. Yleistä tietoa

Infantilisen aivohalvauksen ryhmässä, suppeassa merkityksessä, pääasiassa moottoripallon häiriöt ilmenevät pienissä lapsissa keski-spastisen halvauksen ja pareseesin tyypistä aivovaurion seurauksena perinataalisessa jaksossa.

MB Zuker määrittelee tällaiset tilat jäännöksen enkefalopatiaksi, toisin sanoen siirretyn prosessin jäännösvaikutuksiksi, joissakin tapauksissa käänteisellä regredienttisella kehityksellä. Tämä on niiden merkittävä ero hermoston rappeuttavista ja perinnöllisistä sairauksista.

Englannin ortopedi Little (1862) kuvasi ensimmäistä kertaa aivopahoinvointia lapsilla, joilla oli syntymävamma. Seuraavina vuosikymmeninä tähän suuntaan tehdyt tutkimukset laajensivat suuresti ilmiöiden määrää, joiden vaikutusta kehon hermostoon (alkio, sikiö, nuori lapsi) tarjosi aivohalvauksen klinikka. Niinpä aivohalvauksen syy voi olla toksisuus, myrkytys, äitien sairaudet ja erilaiset raskausajat, keskeytyksen uhka, hypoksia, sikiön ja vastasyntyneen tukehtuminen, infektiot (tokoplasmoosi, syfilis, vihurirokko jne.), Ristiriita Rh-tekijän ja veriryhmien välillä ABO-järjestelmässä, johon liittyy hemolyyttinen keltaisuus, geneettisesti määritellyt ja synnynnäiset aivojen epämuodostumat jne. Usein kärsimyksen syyn määrittäminen suoritetaan takautuvasti, koska nuorella lapsella on jäljellä olevia vikoja Olen ollut huomaamatta jo jonkin aikaa, ja vain iän myötä psykofyysisen kehityksen viive. Kirjallisuudessa on tietoa siitä, että aivopahvuuden etiologiassa 20% on synnytysjakson (geneettinen ja synnynnäinen) leesioita, 70% intranataalisessa ja vain 10% postnataalisessa jaksossa. Haitallisten tekijöiden vaikutuksilla on vakavia seurauksia erityisesti intensiivisen kasvun aikana ja keskushermoston rakenteiden erilaistumisprosesseissa, joita esiintyy kohdun kehittymisen 3-4 kuukaudessa.

Suurten vaaratekijöiden ja niiden vaikutuksen kehossa olevan kehon sisäiseen hermostoon kohdistuvan vaikutuksen erojen vuoksi näiden tautien havaitut patologiset-anatomiset muutokset ovat hyvin erilaisia. Aivorakenteiden heikentynyt erilaistuminen, hidastuminen tai tiettyjen alueiden kehityksen pysäyttäminen, hermosolujen kuolema, niiden aksonit johtavat kehitysvikojen muodostumiseen - porecephaly, kystat, skleroosi, tiettyjen alueiden ja puolipallojen supistuminen, tiivistyminen, cicatricial muutokset, kalkkiutumiskohdat, hydrokefalat jne. Tämän seurauksena on posturaalisten refleksien rikkominen, jotka tarjoavat suoristus- ja tasapainotilan automaattisia reaktioita, jotka johtavat lihassävyn kasvuun ja patologisen vastavuoroisen infektion esiintymiseen. suonisto.

Cerebralisyyn kliinistä kuvaa kuvaavat suuri polymorfismi ja riippuvat vaurion sijainnista, asteesta, syvyydestä ja laajuudesta. Jotta voitaisiin eristää aivopahoinvointia koskevat kliiniset muodot, D.S. Footer (1958) -luokitusta käytetään joissakin lisäyksissä KA Semenova (1968):

1. ryhmä spastisia diplegioita, joissa on havaittu jäykkyyttä ja lihasten jäykkyyttä, voi esiintyä pseudobulbar-ilmiöitä, lihasten troofisia häiriöitä;
2. kahdenvälinen hemiplegia ja liikehäiriöiden jakautuminen pääasiassa pyramidityyppiä pitkin (ylempien raajojen syvempi paresis), jolla on vakava verenpaine, supistukset, henkiset viat;
3. hemi- ja monoplegia;
4. Hyperkineettinen muoto, jossa on johtavia subkortikaalisten vaurioiden oireita, joissa on agetozia, kaksinkertaista atetoosia, korea-atetoosia, vapinaa jne.;
5. atonic-astatic-muoto (Ferster), jossa atonyia ja ataksia ilmentyvät aivopuolen, etummaisten lohkojen, frontal-mosto-cerebellar-yhteyksien tappion seurauksena.

Kaikissa näistä aivoverisuonten muodoista voidaan havaita muita häiriöitä, jotka pahentavat taustalla olevan sairauden oireita, kuten autonomisen hermoston toimintahäiriöitä, puhehäiriöitä, henkistä hidastumista, kohtauksia jne.

Aivopahoinvoinnin hoito akuutissa jaksossa suoritetaan sen tärkeimmän patologisen prosessin mukaisesti, joka aiheutti sen ante-, peri- ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa (vastasyntyneen tukehtuminen, kallonsisäinen verenvuoto, heikentynyt aivoverenkierto).

Varhaisissa ja myöhäisissä jäljellä olevissa jaksoissa tarvitaan monimutkaista hoitoa, johon liittyy liikuntaterapian, hieronnan, fysioterapian, lääkkeiden ja ortopedisen korjauksen pitkäaikainen käyttö. Hoidon seurantaa tulisi suorittaa monien asiantuntijoiden yhteisö - psykoneurologit, puheopettajat, liikuntaterapia ja hierontamenetelmät, fysioterapeutit, ortopedit jne. Toimenpiteiden kompleksin tarkoituksena on parantaa sairastuneita liikehäiriöitä, vähentää olemassa olevaa hyperkineesiä, normalisoida lihaksen sävy, eli lopulta luoda potilaan omahoitoa koskevat edellytykset.

Cerebralisyys. Lyttlen tauti

Pikku-tauti on aivohalvauksen muoto, jolle on ominaista a) spastinen diplegia; b) spastinen alempi paraplegia. Syy on syntymän trauma tai ennenaikainen. Liikkumishäiriöitä havaitaan sekä ylä- että alaraajoissa, joissa on pääasiallinen vaurio.

Karkea spastinen alempi paraparesis kehittyy, kun lihasten sävy on kasvanut voimakkaasti reiden ja jalkojen extensorien adduktoreille. Samaan aikaan on olemassa tyypillinen jalkojen sijainti - taipumus poiketa, lantiot käännetään sisäänpäin, polvet painetaan, hierotaan toisiaan kävelyn aikana. Potilas seisoo varpaita vasten, ja kantapäät eivät kosketa lattiaa, tuskin järjestävät jalkoja uudelleen. Jänne refleksit ovat korkeat, refleksivyöhykkeet laajenevat, Achilles on usein mukana jalkojen kloonissa.

Jatkuvan lihaksen verenpaineen taustalla liitokset ja jalkojen epämuodostumat kehittyvät helposti. Tällaisissa tapauksissa jänne-refleksit eivät välttämättä aiheudu. Pyramidien kulun seurauksena syntyy Babinskyn ja Rossolimon ryhmien patologisia refleksejä.

Spastisissa diplegioissa ylempien raajojen paresis, ekstrapyramidaaliset häiriöt (tonus, hyperkineesi), puhehäiriöt, epileptiformiset kohtaukset, vähentynyt älykkyys ovat selvempiä.

Spastisissa alemmissa paraplegioissa ylempien raajojen paresis-ilmiöt näyttävät lieviltä tai jopa kokonaan puuttuvilta, puheessa on huomattava muutos (dysartria), äly pidetään tai vähennetään hieman. Tämä lomake on hyvänlaatuinen ja sillä on ehdottomasti regredienttinen kurssi ja suhteellisen tyydyttävä potilasryhmä.

Aivopahvuuden muodot

Kahdenvälinen hemiplegia kehittyy edellä mainittujen haittavaikutusten vuoksi perinataalisessa jaksossa. Aivovauriot ovat yleensä hajallaan. Halvaus jakautuu tähän muotoon:

vakavampi liikkuvuushäiriöiden aste havaitaan yleensä distaalisissa käsivarsissa, kun taas jaloissa leesio on vähemmän selvä. Tämä voi toimia kriteerinä erottaa tämä muoto Lyttlen taudista, jossa pareseesi on selvempi alaraajoissa ja kädet ovat paljon vähemmän vaikuttavia. Lihasten voimakas hypertensio johtaa siihen, että supistukset kehittyvät helposti, mikä johtaa raajojen epämuodostumiin, varsinkin hoidon puutteisiin. Samanaikaisesti jänne- ja periosteaaliset refleksit lisääntyvät. Babinsky- ja Rossolimo-ryhmien patologiset refleksit aiheutuvat. Ihon refleksit (vatsan, kremasterian) vähenevät. Yleisten tai paikallisten kouristusten liittyminen, joita esiintyy lähes puolella potilaista, yleisesti ottaen pahentaa ennustetta, edistää pareseesin, puhehäiriöiden (dysartria alaliaan) ja älykkyyden (vähäisestä asteeseen syvään oligofreniaan) lisääntymistä. Hyperkineesiä havaitaan usein.

Aivojen hemi- ja monoplegia. Tämä aivohalvauksen muoto on seurausta perinataalisesta patologiasta, jossa on polttopaikannus) se on erotettava postnataalisten tulehdusprosessien (meningiitti, enkefaliitti jne.) Vaikutuksista, harvemmin aivovammojen seurauksista. Hemiplegiaa luonnehtii liikehäiriöiden, lihasspasmin, lisääntyneiden jänne-refleksien ja patologisten refleksien leviäminen kehon puolella. Sopimuskehityksen kehittyminen, sairastuneiden raajojen kasvun viivästyminen johtaa lantion luiden muodonmuutoksiin, asennoon. Voi olla hyperkineesiä athetoosin, puutehäiriön, kallon hermojen toiminnan jne. Muodossa.

Monoplegia on harvinaisempi patologinen muoto, jossa liikehäiriöt esiintyvät vain yhdessä osassa - ylemmässä tai alemmassa.

Hyperkinetic ja atonic-astatic muodot dtsp.

Hyperkineettiselle muodolle on tunnusomaista hermoston vaurioituminen varhaisessa iässä, pyramidirakenteiden erilaistumisen loppuun saakka, mikä johtaa subkortikaalisten automatismien vallitsevuuteen.

Näissä tapauksissa aivojen häiriön kliininen kuva johtaa ekstrapyramidaalisiin oireisiin: lihasten jäykkyyteen dystoniaa ja väkivaltaisia ​​liikkeitä vapinaa, atetoidia, koreettista hyperkineesiä, kaksinkertaista atetiikkaa, hemiballismia jne. yleensä, hitaasti, mutta tasaisesti.

Atonic-astatic-muotoon (Forster) on tunnusomaista muutos lihassävyssä (atony) sekä staattinen rikkominen (ataksia), nystagmuksen läsnäolo. Kliiniset oireet havaitaan usein jo vastasyntyneen ™ aikana. Seuraavassa kehityksessä havaitaan pyramidin vajaatoiminnan oireita, puhehäiriöitä, käyttäytymisen muutoksia (psykomotorinen levottomuus, emotionaalinen lability, epävakaa huomiota jne.). Staattiset häiriöt (ja ne-koordinaatio) hallitsevat vanhempia lapsia, ja myös vestibulaarisia häiriöitä havaitaan.

Taudin aikana havaitaan parannusta, joka erottaa sen muista degeneratiivisista ja perinnöllisistä sairauksista.

Spastinen diplegia vakavaksi aivopahoinvoinniksi

Diplegia on aivohalvauksen muoto, jossa ylemmän ja alemman raajan lihasten normaali toiminta on täysin häiriintynyt.

Yleensä aivohalvaus on luiden ja lihaskudoksen kasvun rikkominen sekä poikkeama niiden normaalista täydellisestä kehityksestä aivojen pallonpuoliskon vahingoittumisen vuoksi. Tällainen vaurio ilmenee voimakkaasti vain toisella puolella.

Diplegialle on ominaista alemman tai yläreunan molemmilla puolilla olevat leesiot (useimmissa tapauksissa jalat vaikuttavat).

Spastinen diplegia on toinen nimi - Littlein oireyhtymä. Tämä patologia on nimetty Englannin äidinmaimon Little, joka vuonna 1853 kuvaili vastasyntyneiden sairautta. Patologialle on ominaista alemman spastisen paraparesiksen tai tetraparesiksen läsnäolo, joka vaikuttaa pääasiassa lapsen jaloihin.

Sairaus kuuluu aivohalvauksen ryhmään ja on yksi yleisimmistä muodoista. Patologia voidaan lausua tai antaa hieman hankalaa.

Syynä on käsivarsien tai jalkojen lihasten lisääntynyt sävy, minkä seurauksena käsi voidaan taivuttaa kyynärpäälle ja kääntää kehoa kohti, nyrkki on kiinnitetty. Jalkojen kohdalla täällä on paljon enemmän ongelmia - potilaan alaraajat ovat puoliksi taivutetussa asennossa, ja heidän risteytyksensä havaitaan kävelyn aikana.

Syyt ja riskitekijät

Syyt spastisen diplegian kehittymiseen eivät eroa tekijöistä, jotka aiheuttavat aivopuolen kehittymistä lapsessa.

Näihin kuuluu seuraavat edellytykset:

1. Perinnöllisyys - sairailla ihmisillä on vain vähän mahdollisuuksia synnyttää terveellistä ja täysimittaista lasta, joten raskauden aikana hänen pitäisi tutkia asianmukaisesti ja ottaa määrätty hoito.
2. Sikiön iskemia tai hypoksia sikiön kehityksessä. Iskemia puhuu sikiön aivojen verenkierron häiriöistä, hypoksiasta - hapen puutteesta. Tällaiset syyt johtavat aivovaurioon, joka voi ilmetä vakavimman patologian kehittymisessä.
3. Tartuntavaurioita aivoissa ja tuki- ja liikuntaelimistössä. Vastasyntyneen tartunnan aiheuttama infektio (se voi esiintyä sisäisesti) johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen meningiitin, enkefaliitin, araknoidiitin ja muiden muodossa. Keho on liian pieni käsittelemään tällaisia ​​vaurioita, minkä seurauksena on usein havaittu komplikaatioita.
4. Myrkyllinen tekijä - voimakkaiden lääkkeiden käyttö raskaana olevalla naisella, tupakointi ja alkoholi, huumausaineet, altistuminen vaarallisille työoloille - nämä tekijät aiheuttavat merkittävää vahinkoa sikiön kehitykselle.
5. Fyysinen vaikutus - raskaana olevan naisen käyttämä sähkömagneettinen hoito, röntgensäteily, altistuminen radioaktiiviselle säteilylle ovat syynä aivopahoinvoinnin kehittymiseen.
6. Mekaaniset syyt - syntymän trauma tai mekaaniset vauriot, jotka ovat syntyneet heti syntymän jälkeen.

Tämän seurauksena lapset, joiden äidit johtavat väärään elämäntapaan raskauden aikana, ottavat alkoholijuomia ja noudattavat muita huonoja tapoja, käyvät läpi hoidon, joka on kielletty sikiön kuljettamisen aikana.

Miten se näyttää elämässä

Kuvassa on tyypillinen asento spastiselle diplegialle.

Spastiset diplegiat muodostavat 75% kaikista tunnistetuista aivojen häiriötapauksista. Verrattuna muihin muotoihin, Littlin oireyhtymälle on tunnusomaista suuri jalkojen vaurio.

Kasvot ja ylävartalo eivät välttämättä ole lainkaan mukana, kädet pienemmässä määrin. Merkittävä oireyhtymä varhaisessa iässä myötävaikuttaa kontraktuurien muodostumiseen - passiivisten liikkeiden rajoituksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti selkärangan asemaan.

Esillä olevan patologisen muodon vallitsevia oireita ovat alaraajojen paresis. Lapsen jalat ovat matalassa asennossa suorassa linjassa, mutta kun he yrittävät laittaa hänet, jalat alkavat taipua polvillaan, siirtämällä painopisteen varpaisiin.

Littin oireyhtymällä on myös henkinen hidastuminen, puhe ja psyyke. Harvinaisissa tapauksissa vokaalien paresointi ja äänenmuodostuksen häiriöt diagnosoidaan.

Potilastutkimus ja diagnostiset kriteerit

Littin oireyhtymä diagnosoidaan varhaisessa iässä - jopa vuoden kuluttua syntymästä, lääkärit voivat tehdä lopullisen diagnoosin. Itse diagnoosi edellyttää täydellistä kattavaa tutkimusta, joka on suunniteltu pikkulapsille.

Tällöin määrätään aivojen ultraäänitutkimuksia, joiden perusteella vaurio havaitaan, sekä röntgensäteitä, jotka määrittävät luun kasvun viiveen ja supistumisen esiintymisen.

Tärkein rooli diagnoosissa on sopivien oireiden tunnistaminen.

• ei pidä ja ei nosta päänsä;
• ei voi kääntyä itseensä;
• ei kiinnitä huomiota kirkkaisiin esineisiin;
• ei voi istua ja istua itseään;
• ei indeksoi eikä yritä;
• ei seiso jaloilla;
• Älä käytä kipeää kättä.

Vanhemmassa iässä:

• äkilliset liikkeet korvataan hitailla ja päinvastoin;
• vanhemmat huomauttavat hallitsemattomista lihasten supistuksista;
• lapsi tekee paljon tarpeettomia liikkeitä.

Tarkka diagnoosi määräytyy seuraavasti:

• paljasti luun kasvun hidastumisen;
• lonkan kaarevuuden määrittäminen;
• havaittiin skolioosin kehittymistä;
• diagnosoida kontraktion kehittyminen;
• ilmeni kramppeja.

Littlin oireyhtymäkäsittely

Spastisia diplegioita ei ole mahdollista parantaa - lihaksia on mahdollista pehmentää ja valmistella lapsi mahdollisimman paljon sopeutumiseen yhteiskunnalliseen elämään.

Täällä he käyttävät enimmäkseen yleisiä fysioterapiatoimenpiteitä, jotka on määrätty sairauden muodon ja sen kulun mukaisesti.

Mahdollisia hoitomenetelmiä ovat:

1. Hieronta - ammattimainen säännöllinen hieronta parantaa verenkiertoa, mikä estää kontraktuurien kehittymisen ja vähentää lihaksen sävyä. Näin lapsi voi liikkua paremmin.
2. LFK - lääketieteellinen fyysinen kulttuuri on tarpeen aivohalvauksen läsnä ollessa. Harjoitukset valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen fysiologiset ominaisuudet. Usein käytetään nykyaikaisia ​​laitteita ja komplekseja, joiden avulla lapsi voi tehdä harjoituksia paremmin ja kestävämmin terveyttä vahingoittamatta.
3. Akupunktio - vaikuttaa reseptoreihin ja parantaa verenkiertoa. Neulojen käyttöönotto tiettyihin kohtiin estää kontraktuurien nopean kehittymisen ja poistaa osittain lihassävyn.
4. Uinti - erityinen tekniikka, joka on suunniteltu uintiliikkeiden toteuttamiseksi patologisilla lapsilla, vaikuttaa positiivisesti yleiseen fysiologiseen tilaan.
5. Vojta-hoito on tekniikka, jonka on kehittänyt tšekki neurologi Vaclav Vojta. Menetelmällä pyritään palauttamaan moottorin toiminnot aktivoimalla refleksejä.
6. Adelen puku on voimajärjestelmän sukka, joka koostuu tukielementeistä ja joustavista säädettävistä tangoista. Puvun avulla voit korjata lapsen oikean asennon, mikä edistää lihasten "muistia".

Lääkehoitoon tarkoitettujen lääkkeiden lukumäärä on nootropisten (Piracetam, Nicergolin, kofeiini ja muut lääkkeet) ja homeopaattisten lääkkeiden (Spasuprel, Verotrum, Natrium ja muut) käyttö.

Lääkehoito suoritetaan ylimääräisten vaurioiden läsnä ollessa henkisen ja psyykkisen kehityksen viivästymisen muodossa.

Seuraukset ja ehkäisy

Aikaisen hoidon puuttuessa lapsesta on lähes mahdotonta nostaa jalkansa. Noin 20% potilaista voi kävellä itsenäisesti, ja vain puolet potilaista käyttää improvisoituja keinoja ja muita tukia.

Loput pakotetaan olemaan vuoteet. Taudin oikea-aikaisen diagnoosin sekä kompleksisen hoidon aloittamisen yhteydessä voidaan saavuttaa positiivinen sopeutuminen yhteiskuntaan.

Usein sairaat lapset ilahduttavat vanhempiaan hyvällä suorituskyvyllä ja luovan toiminnan läsnäololla.

Ennaltaehkäisyyn on tässä yhteydessä korostettava vain tarvetta noudattaa raskaana olevan naisen määräyksiä eikä saada aikaan poikkeavuuksia sikiön kehityksessä kohdussa. Tätä varten sinun pitäisi luopua pahoista tottumuksista, voimakkaiden lääkkeiden käytöstä, älä altista itseäsi eri säteilyn haitallisille vaikutuksille.

Kun lapsi on syntynyt, on tärkeää antaa hänelle asianmukainen hoito, ei altista vauvaa infektoitumiselle ilmassa olevilla infektioilla, ja suojella vauvaa putoamasta.

Jos löydät outoa käyttäytymistä, hyperexcability tai selittämätön itkevä lapsi tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Varsinkin jos on edellytyksiä spastisten diplegioiden kehittämiselle - tekijät, jotka on todettu raskauden aikana tai välittömästi vauvan syntymän jälkeen.