Lonkkamurtuman leikkaus: elpymisen edistyminen ja ominaisuudet

Erityisesti iäkkäillä ihmisillä esiintyy lonkkamurtumaa, mutta joskus se esiintyy nuorena. Syynä on vamma, monimutkaistavat tekijät - erilaiset luun sairaudet, jotka johtavat niiden voimakkuuden vähenemiseen. Jos epäilet murtuman, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita hoito mahdollisimman pian.

Toimenpiteen olemus ja sen edut potilaalle

Kaula ei ole itsenäinen luu. Tämä on reisiluun yläosa, joka virtaa suoraan pyöristettyyn päähän, joka tulee lonkkaniveleen. Kaula on haavoittuvin pienen koonsa vuoksi. Luun luonnollinen lujuus, joka johtuu siitä, että siinä on riittävä määrä kalsiumyhdisteitä, eliminoi käytännössä murtuman saamatta ei-vakavaa vahinkoa, esimerkiksi syksyn aikana.

Ikääntyneiden kohdalla loukkaantumisriski kasvaa kuitenkin huomattavasti, ja jopa oman kasvun korkeus voi muuttua kriittisesti vaaralliseksi. Välittömän mekaanisen vaikutuksen seurauksena kohdunkaulan rakenne romahtaa ja luun vaurioituminen muodostuu alustalle, keskelle tai päähän.

Siksi reisiluun kaulan murtumien hoito iäkkäillä ja nuorilla potilailla on joko luun fuusio (osteosynteesi) käyttäen metalli-kiinnikkeitä tai keinotekoisen nivelen (proteesi) implantointi. Näin voit ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti:

1. Murtuman jälkeen muodostuneiden luunpalojen poistaminen.
2. Luukudoksen tuhoutumisen ehkäisy, lonkkanivelen rakenne, tulehdusprosessit.
3. Mahdollisuus palata täysimittaiseen elämäntapaan (ainakin osittain).

On muistettava, että leikkauksen piirteet ovat suoraan riippuvaisia ​​erityistapauksesta. Siksi on mahdotonta puhua takuista ennen diagnoosia ja leikkausta. Potilaan ainoa tehtävä on lähteä välittömästi sairaalaan selvittämään diagnoosi ja hoidon kulku.

Käyttöaiheet leikkausta varten

90 prosentissa tapauksista tämä vahinko on saanut 60 vuotta täyttäneitä vanhuksia. Tässä tapauksessa naiset ovat vaarassa, mikä selittyy lonkkanivelen rakenteen erityispiirteillä.

Lähes aina murtuma tapahtuu loukkaantumisen taustalla, joka voi liittyä:

• syksy;
• vahva isku;
• onnettomuus (onnettomuus) ja muut.

Kaikille tilanteille on ominaista voimakkaan kivun kehittyminen, joka usein muuttuu sietämättömäksi. Myös luun murtumisen oireita, jotka ovat selvästi leikkauksen merkkejä, ovat seuraavat merkit:

• mahdotonta luottaa sairautuneeseen raajaan;
• rajoitukset jalkojen liikkeelle;
• vaurioitunut osa on luonnollisesti kääntynyt ulkopuolelle, joka voidaan määrittää jalka-asennon mukaan;
• jopa hieman jalkakäynnistämällä potilas tuntee kipua nivus-alueella;
• turvotus, punoitus, turvotus vahingoittuneen nivelen alueella.

Sukulaisten ja ystävien tulisi välittömästi kutsua ambulanssi. Aiemmin voit antaa anestesiaa, joka ei ole vasta-aiheinen ihmisille, ja laittaa kylmän esineen vamman alueelle. On ehdottomasti kiellettyä siirtää jalkaa yksin, tai jopa yrittää korjata luun. Loukkaantuneet vain valehtelevat liikkuvat - kainaloiden, rullaajien ja jopa pyörätuolin käyttö on suljettu pois.

Vasta

Toiminta voidaan tehdä lähes kaikilla potilailla, mukaan lukien vanhukset. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä hoitamasta kroonisten sairauksien komplikaatioista tai henkilön yleisestä huonosta tilasta johtuvaa vahinkoa. Kirurgian vasta-aiheet ovat seuraavat merkit:

• sydämen ja muiden sisäelinten sairauksiin liittyvän potilaan vakava kunto, jonka vuoksi on olemassa riski, että anestesiaa ei tapahdu (aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja muiden patologioiden jälkeen);
• ihmisen istumaton elämäntapa: jos potilas usein sijaitsee sängyllä tai liikkuu vain talon ympärillä rajoitetussa tilassa (wc: hen ja kylpyyn), ei aina ole perusteltua puuttua asiaan, altistamalla hänen terveydelleen muita uhkia;
• suuresti pienentynyt kalsiumpitoisuus luuston, osteoporoosin ja muiden kroonisten sairauksien luustojärjestelmässä - tällaisissa tapauksissa operaatio kielletään kategorisesti, koska luun ja nivelen tuhoutumisen todellinen riski on todellinen.

Leikkauksen kaulan murtumien tyypit

Itse asiassa interventio kestää yleensä noin 2 tuntia. Useimmiten se suoritetaan yleisanestesiassa, harvemmin spinaalianestesiassa.

Koska liitos itse ja luut ovat hyvin suuria, kirurgi ohjaa koko prosessia visuaalisesti ilman erityisiä videolaitteita.

Smith-Petersen Nails

Tämä erityinen kolmiteräinen kynsi koostuu ruostumattomasta metallista, joka ei ole alttiina tuhoamiselle useiden vuosikymmenien ajan. Käytetään käsittelemään tuoreita murtumia, joita ei ole vielä onnistuttu yhdistämään oikein.

ruuvit

Toinen vaihtoehto luun silmukoinnille (osteosynteesi) perustuu ruuvien käyttöön. Ne on myös valmistettu ruostumattomasta metalliseoksesta, mutta ne voidaan asentaa vain voimakkaaseen luukkuun, jota ei voida hävittää.

Dynaaminen reisiruuvi

Tämä titaanista valmistettu metallirakenne mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen mahdollisimman turvallisesti ja nivelen palauttamiseksi. Pääruuvi on kiinnitetty neljällä sauvalla, jotka on asetettu tasaisin välein. Lisäruuvin tulisi olla pääpinnan kanssa samansuuntainen.

Liitosproteesit

Tässä tapauksessa implantoidaan keinotekoinen nivel (proteesi), joka korvaa täysin murtuneen luun. Endoproteesi on kiinnitetty sementtiin tai ilman sitä. Tätä menetelmää pidetään täydellisinä, mutta proteesi voidaan lisätä vain terveeseen luuhun, jota osteoporoosi ei vaikuta.

Suoritetaan interventio

Päätöstä operaatiosta tehdään pääsääntöisesti muutaman tunnin kuluessa, ja itse toimenpide nimitetään 1-2 päivän kuluessa. Potilaan on ensin valmistauduttava siihen, ja menettelyn jälkeen on tarpeen perehtyä yksityiskohtaisesti kuntoutusohjelmaan.

Diagnostiikka ja valmistelu

Kirurgian diagnosointi röntgenkuvauksella. Potilaalle näytetään myös verikokeita, virtsaa, EKG: tä ja muita tutkimuksia valmistelun valmistelemiseksi (anestesia-annoksen laskeminen). Valmisteluvaiheen aikana potilaan tulisi lopettaa tupakointi, jos sinulla on ylimääräistä painoa, mene erityiseen ruokavalioon. Lisäksi lääkäri saattaa vaatia kroonisten sairauksien lääkityksen väliaikaisen lopettamisen.

Toiminnan edistyminen: video

Itse operaatio, sen vaiheet riippuvat suoraan valitusta tekniikasta (proteesin istuttaminen, osteosynteesi ruuveilla jne.). Yleensä menettely kestää 2–3 tuntia ja se koostuu seuraavista vaiheista:

1. Yleinen tai vähemmän paikallinen nukutus.
2. Suuri pehmytkudoksen viilto murtuman alueella.
3. Liitoksen avaaminen.
4. Jätteiden, tulehdusprosessien tuotteiden poistaminen.
5. Luun tai endoproteesin asennuksen osteosynteesi.
6. Liitoksen kiinnitys.
7. Ihon ompelu, kirurgisten ompeleiden asettaminen.

Tässä kuvassa näkyy selkeästi, miten operaatio suoritetaan reisiluun kaulan murtumisen vuoksi.

Kuntoutuksen ehdot ja ominaisuudet

Elpymisen aika lasketaan riippuen erityistilanteesta, mutta yleensä kuntoutusjakso on useita kuukausia (5 - 12, joissain tapauksissa jopa pidempi).

Perinteisesti se voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaan on kielletty nousta - voit vain makuulle. Jalka on kiinnitetty pienellä sieppauksella sivulle.
2. Voit aloittaa sijainnin muuttamisen ja ajoittain makua vatsalle viikon kuluttua interventiosta.
3. Ensimmäisten 10–15 päivän aikana he alkavat harjoittaa säästäviä lääketieteellisiä luokkia - yksinkertaisimmat fyysiset harjoitukset.
4. Yhden kuukauden kuluttua potilas voi nousta ylös, mutta se voi nojata kipeään jalkaan vain kävelijöiden ja muiden kuntoutuksen teknisten keinojen avulla.
5. 2-3 kuukautta alkamisen jälkeen alkaa myöhäinen kuntoutusjakso, jolloin henkilö voi liikkua hieman aktiivisemmin, nousta jalkansa ja kehittää sitä vähitellen harjoituksen avulla.

Niinpä on tärkeää, että potilas pitää mielessä, että ainakin seuraavan kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen hän johtaa sängyn tai puoli-vuoteen elämäntapaa. Tällä hetkellä on erityisen tärkeää rajoittaa nivelen kuormitusta enimmäismäärään, mutta samalla tarkkailla peruskuntoa.

Parannusharjoitukset toipumisen aikana

Suhteellisen normaalin fyysisen kunnon ylläpitämiseksi potilaan tulee aina hoitaa lääkäri määräämiä hoitomuotoja.

Yleensä näytetään suorittavan tällaisia ​​ammatteja:

1. Vahingon jälkeisinä ensimmäisinä päivinä toiminta on minimaalista, mutta loukkaantuneen jalan varpaat on jo mahdollista siirtää sekä tehdä heikkoja liikkeitä raajan kanssa.
2. Ensimmäisen viikon makuulla henkilö yrittää kiristää reiden lihaksia useammin ja rentoutua. Tämä harjoitus suoritetaan koko kuntoutusjakson ajan niin, että lihaskudos ei heikkene.
3. Viikko operaation jälkeen jalka nostetaan ja hieman pois sivulta.
4. 2-3 viikon kuluttua potilas alkaa kävellä seurakunnan ympäri kävelijän avulla (joskus myöhemmin).
5. Kuukausi myöhemmin aloita aktiivisempi kävely - 3 kertaa 10 minuuttia päivässä.
6. Lopuksi, myöhäisen elpymisjakson aikana he tekevät pitkän kävelyn raikkaaseen ilmaan, nojautuvat kainaloihin tai kävelijöihin. Tee muita harjoituksia - esim. "Sakset" tai "polkupyörä" (altis).

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen komplikaatioita ei suljeta pois, esimerkiksi:

• verihyytymien muodostuminen;
• pitkittyneen valehtelun takia esiintyvät imeytymät;
• lihasten asteittainen heikkeneminen (atrofia);
• hengitysjärjestelmän ongelmat, jotka johtuvat jatkuvasta valheesta;
• pehmyt- ja luukudosten nekroosi, luuhun;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Klinikat ja kustannukset

Kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat useista tekijöistä. Potilaan tila, murtumien ominaisuudet, kroonisten sairauksien esiintyminen / puuttuminen otetaan huomioon. Hinta riippuu sekä kirurgisen toimenpiteen tyypistä että erityisestä klinikasta - esimerkiksi Moskovassa toiminta maksaa enemmän kuin maan alueilla.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Potilaiden arvio leikkauksesta

Useimmissa tapauksissa lonkkamurtumaa on melko vaikea käsitellä, koska vamma esiintyy useimmiten vanhuksilla. Proteesin implantointi tai muut luun vaikutukseen vaikuttavat menetelmät ovat hyvin traumaattisia. Tilastot ja potilasarvioinnit viittaavat siihen, että 25% ikäihmisistä kuolee valitettavasti kuuden ensimmäisen kuukauden kuluessa murtumasta. Pitkäaikainen, massiivinen lääketieteellinen kokemus viittaa kuitenkin siihen, että sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian - tästä riippuen elpymisen ennuste riippuu suuresti.

"Hei! Haluan jakaa kokemuksen, joka voi hyvin auttaa jotakuta. Äitini on 76-vuotias ja äskettäin hänen kanssaan oli suuri onnettomuus - hän putosi keittiöönsä hyvin huonosti - hänen puolellaan. Kenelläkään ei ollut aikaa reagoida, heti vakavat kivut, yö ei voinut nukkua. Hän kieltäytyi kategorisesti lääkäreistä, mutta seuraavana aamuna hänen piti kutsua ambulanssi. X-ray laittaa nopeasti kaiken paikalleen. Kaikista tuhouksista huolimatta he päättivät toimia välittömästi. Ruuvien hyvin istutus tuntui onnistuneen. Oli kuitenkin heti tiedossa, että kuntoutusjakso voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän - jopa vuosia. Nyt hän on yhä toipumassa, kaikki tämä on hyvin vaikeaa. Mutta onko olemassa vaihtoehtoa? Puoli vuotta on kulunut, odotamme ja toivomme parasta. Sanalla sanottuna - tietysti toimiminen, niska itsessään ei kasva yhdessä, valitettavasti.

”Siskoni rikkoi kaulansa dachassa muutama kuukausi sitten, 69-vuotias. Ensimmäisinä päivinä hän kieltäytyi täysin puuttumasta, vaikka lääkärit eivät löytäneet mitään erityisiä vasta-aiheita. Tämän seurauksena he uhkasivat, että he yksinkertaisesti kirjoittavat paikoilleen, eli kotona he vain makaavat siellä. Lääkäri vaati vakuuttavasti interventiota. Kohdunkaulan murtuma on vakava vamma ja se ei kasva yhdessä. Ja se, että henkilöllä ei ole vasta-aiheita, on suuri plussa, koska joskus tapahtuu, ettei mitään toimintaa voi tehdä. Tämän seurauksena he toimivat meille, tekivät nivelen korvaavan endoproteesilla. Se on kallista, mutta mitään ei voi tehdä. Tämän seurauksena kuukauden kuluttua hän alkoi kävellä, ainakin hänen kävelijöillään. Ja jos vain valehdut, on sängyt, turvotus, heikkous... hidas kuolema.

”Femoraalisen kaulan murtumien leikkaus on enimmäkseen nuori, ja olen 39-vuotias ja valitettavasti onnettomuuden vuoksi olen itse kohdannut tämän ongelman. Vahva luun puristus - ja näin ollen hyvin epämiellyttävä vahinko. On hyvä, että ambulanssi vietti hänet välittömästi sairaalaan, ja siellä lääkärit tajusivat jo nopeasti, mikä asia oli. Helpoin vaihtoehto - kun asetat ruuvin, kuten minun tapauksessani. Omat kuntoutukseni kesti 2 kuukautta, ja tunsin itseni varmasti kuuden kuukauden aikana. Mutta minun tapauksessani kaikki on onnistunut nuorten vuoksi. Ja jos henkilö on vanha - kaikki on paljon monimutkaisempaa. Siksi haluan toivottaa kaikille hyvää terveyttä ja tärkeintä on sanoa, että sellaisella tavalla ei voi vetää yhtä sekuntia. Mikä tahansa murtuma ei kasva yhdessä, eikä kaulan tarvitse palauttaa manuaalisesti, joten toiminnon ohella ei ole mitään keinoa. "

Lonkkamurtuman toiminta toteutetaan nykyisin erilaisilla tekniikoilla, joten useimmat potilaat voivat luottaa siihen, että valitaan sopivin tapauksen mukainen menetelmä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että kuntoutusjakso on erittäin tärkeä. Elvytyssääntöjen noudattamatta jättäminen voi pahentaa jopa menestyksekkäimmän väliintulon tuloksia.

Lonkkamurtuman leikkaus: menetelmät, hoito, elpyminen

Reisiluun kaulan murtuma - niin sanottu kotivamma, joka useimmiten saa vanhukset (lääketieteellinen terminologia - reisiluun kaulan murtuma). Tilastojen mukaan yli 65-vuotiailla naisilla on eniten riskiä lonkan vammoille (60% kaikista ilmoitetuista tapauksista). Tämä seikka selittyy naisen kehon fysiologian erityispiirteillä - vaihdevuosien aikana, estrogeenin tuotanto vähenee, mikä on tärkeä osa luukudosolujen synteesissä, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen (tuhoava muutos luukudoksessa, joka ei ole tulehdus).

Lonkkamurtuman leikkaus on vanhuksille ainoa radikaali hoito vammaisuuden välttämiseksi. Edistyneen iän potilaat sietävät kirurgista hoitoa helpommin kuin konservatiivinen hoito, mikä on erittäin harvoin onnistunut.

Miksi lonkkamurtuman konservatiivinen hoito on harvoin tehokas.

Ravintoaineet tulevat reisiluun verisuonten läpi (jotka sijaitsevat luun sisällä ja kulkevat nivelsiteet). Heti kun verenkierto pysähtyy, kudoskuolemisen prosessi (osteonekroosi) alkaa. Femoraalisen kaulan murtumassa verisuonijärjestelmä on rikki, luukudosten verenkierto pysäytetään (osittain tai kokonaan), mikä johtaa niiden kuolemaan.

Luun hauras fragmentti ei kasva terveiksi alueiksi, ja jopa, mikä usein tapahtuu, se ratkaisee täydellisen katoamisen (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan reisiluun lyysiksi).

Kirurgisen tekniikan valinta

Lonkkanivelen palauttamiseen tarkoitetun leikkaustyypin valinta perustuu neljään tekijään:

• Terveystilanne (absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet otetaan huomioon);
• ikä;
• Painoluokka;
• Murtuman tyyppi lääketieteellisen pätevyyden perusteella.

Femoraalisen kaulan murtumia on useita tekijöitä, mutta suosituin on luunpalojen kulman määrittämiseen perustuva Pauwels-systematisointi:

• Ensimmäinen tyyppi on kulma vaakatasoon nähden enintään 30 astetta;
• Toinen tyyppi on 30 - 70 asteen kulma;
• Kolmas tyyppi - murtumerkki on lähellä pystysuoraa viivaa (yli 70 astetta).

Pauwels-reisiluun kaulan murtuman luokitus

Vahinkorivin sijainnin mukaan erotetaan toisistaan: subapital, transcervical ja biceutical murtumat. Subkapitalimuoto, jossa murtumalinja kulkee mahdollisimman lähellä reisiluun päätä, on vaikein konservatiivinen hoito.

Lonkkamurtumat, joissa on syrjäytys tai yhdistelmä, jossa on reisiluun pään fragmentin erottelu tai syvennys, monisegmentoituneet tai yhdistetyt muodot - kirurgit ottavat kaikki nämä monimutkaistavat tekijät huomioon valittaessa kirurgian tyyppiä lonkkanivelen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Myös psyykkinen tunnelma, potilaan valmius kirurgiseen interventioon ja lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano kuntoutusjakson aikana otetaan huomioon.

Lonkkanivelen toiminnan tyypit reisiluun kaulan murtumalla

Ortopedisessa kirurgiassa käytetään seuraavia lonkkamurtumien kirurgisen hoidon menetelmiä:

• Liitoksen anatomisen rakenteen palauttaminen, jota seuraa ruuvikiinnitys (osteosynteesi);
• Endoproteettiset aineet (vahingoittuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella rakenteella).
• Monopolaarinen endoproteesi (subtotal) - reisiluun pään endoproteesin korvaaminen. Asetabulumia ei korvata implantilla.
• Bipolaarinen proteesit (yhteensä) - pään kaulan ja asetabulumin korvaaminen.

Sekä yksisäikeistä että kaksisuuntaista toimintaa toteutettaessa käytetään kahta implanttiasennusmenetelmää: sementtitön ja polymeerisementtiä. Ero on proteesirakenteen kiinnitysmenetelmässä.

Sementtittömällä menetelmällä käytetään endoproteeseja, joissa on karkea huokoinen pinta. Luuhun asennettu implantti implantoi luun kudoksen ajan myötä.

Kun sementin kiinnitysproteesit on tiukasti kiinnitetty polymetyylimetakrylaatin perusteella valmistetun koostumuksen avulla.

Osteosynteesin indikaatiot

Osteosynteesin ydin koostuu luunpalojen fragmenttien (uudelleen sijoittamisen) vertaamisesta, jota seuraa niiden kiinnittäminen metallirakenteisiin (kolmiteräiset naulat, ruuvit).

Osteosynteesin indikaatiot:

• Nuori ikä;
• Reilun kaulan epämiellyttävät murtumat.

Toiminta toteutetaan avoimesti ja suljetusti. Avoin menetelmä sisältää fragmenttien ja niiden kiinnityksen vertailun loukkaantuneen alueen täyteen valotukseen. Haudattua tekniikkaa käytettäessä kiinnitysten kiinnittäminen suoritetaan orientoivien pinnojen tai ohjausholkkien avulla.

Indikaatiot monopolaarisesta ja koko endoproteesista

Osittainen implantaatio (tai osittainen toiminta) on hellävaraisempi tekniikka verrattuna (kaksisuuntaisiin) proteeseihin. Tämäntyyppisen leikkauksen merkinnät ovat:

• Murtuma, jossa siirtymä vanhuksilla (yli 75-vuotiaat);
• Heikentynyt runko;
• Matala liikunta;
• Yhdistetyt vammot (murtuma + siirtymä lonkkanivelessä).

Vanhukset sietävät helpommin leikkausta kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamiseksi säilyttäen asetabulumin, koska ne tarvitsevat vähimmäisaikaa (vastaavasti lyhentää anestesian kestoa), ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy pieni verenhukka.

Sementtitön tekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on suhteellisen terve luukudos, jolla on tiukasti kiinnitettävä proteesi.

Polymeerisementtiä käyttäviä endoproteettisia lääkkeitä käytetään ikääntyneille potilaille, joilla on ilmeisesti tuhoavia muutoksia luukudoksessa, mikä on seurausta pitkäaikaisesta osteoporoosista.

Tekniikan haittana on muodostaa femoraalisen pään läheinen kosketus proteesin osiin, minkä seurauksena implantti kuluu nopeasti. Proteesikomponentin ja luun välisen kosketusvyöhykkeen kitkan vähentämiseksi käytetään proteesin parannettua muunnosta, jossa pää tehdään kahden puolipallon muodossa, jotka on sisäkkäin toistensa sisällä.

Kun käytetään kaksisuuntaisia ​​rakenteita, liikkuminen nivelessä tapahtuu pään puolipallojen välillä, mikä estää rustokudoksen tuhoutumisen ja hidastaa endoproteesin kulumista.

Bipolaarinen endoproteesi - kestävämpi, luotettavampi ja monipuolisempi muotoilu verrattuna yhden napaisen implanttiin.

Kokonaisoperaatio (reisiluun kaulan ja asetabulum-pään korvaaminen) antaa potilaille mahdollisuuden palauttaa täysin motorinen aktiivisuutensa ja välttää komplikaatioita, jotka liittyvät endoproteesin irtoamiseen ja kulumiseen.

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu koostuu useista vaiheista:

Diagnostiikkatietojen perusteella valitaan proteesityyppi (kaulan koko, pää, jalan pituus määritetään laskennalla);

• Luettelo kirurgian aikana mahdollisesti ilmenevistä ongelmista paljastuu;
• Laaditaan vaiheittainen toimintasuunnitelma;
• Valitut työkalut.

Implantaatin rakenteen tarkan anatomisen sattuman varmistamiseksi nivelellä suoritetaan seuraavat toimenpiteet: terveellisen puolen etuosa yhdistetään endoproteesin läpinäkyvään malliin, joka mahdollistaa rakenteen jalkojen tarkan paikan määrittämisen medullary-kanavaan. Seuraavaksi määritetään reisiluun kaulan jalostus (sahanpuru) ja tee tarvittavat merkit kuvaan.

Yhden napaisen proteesin tekniikka

Kun sait pääsyn yhteiseen, kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

• Reisiluun pään resektio (korkkiruuvilla);
• Haavan puhdistaminen pääfragmenteista;
• Pyöreän sidoksen jäännösten poistaminen;
• Reite on taivutettu 90 asteen kulmassa (sisäpuolen pyöriminen);
• Reisiluun kaula poistetaan haavassa;
• Kaula on resektoitu (ennen toimenpidettä tehtyyn suunnitelmaan);
• Medullary-kanava avataan;
• Medullary-kanavaan leikataan reikä;
• Suoritti kanavan instrumentaalisen käsittelyn (raspin käyttöönotto);
• Jalostetun alueen sahanpurunkaula reiteen;
• Suorita vakaustesti;
• Endoproteesi on asennettu (viimeisen raspin koon mukaan);
• Proteesin pää asetetaan asetabulumiin;
• Lihaksen kiinnitys on palautettu;
• Haavan sulkeminen on käynnissä.

Toiminnan aika on 2 - 5 tuntia.

Yhteensä tekniikka (bipolaarinen proteesi)

Kokonais endoproteesit ovat toimenpide, joka korvaa reisiluun pään ja asetabulumin. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa lonkkanivelen toimivuuden, ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja jopa pelata urheilua.

Yksinkertaistetussa versiossa leikkausohjelma on seuraava:

• Taivutusalue (kaareva tai vaakasuora) tehdään nivelalueella;
• Lihakset ja pehmytkudokset liikkuvat toisistaan, kunnes nivelkapselit ovat täysin alttiina;
• Kapseli leikataan, jolloin liitos putoaa haavanonteloon;
• Poistetut nivelelementit (nivelen resektio);

Asetabulumin alueella on kiinteä metallikuppi (käyttäen sementti- tai sementtiteknologiaa).

Polyeteeni-insertti, jossa on säteilypintainen elementti, on kiinnitetty kuppiin (kuvan visualisoinnin laadun parantamiseksi);

• Koko endoproteesin reisiluun komponentti on asennettu;
• Vakaustestaus on käynnissä;
• Haavan sulkeminen suoritetaan;
• Viemäröinti on asennettu.

Metallikuppia, jossa on polymeerivuori, kutsutaan lääketieteen asetabulaariseksi komponentiksi.

Pääsy lonkkaniveleen

Perinteinen pääsy käyttöalueelle - leveä viilto sivu- ja yläreunan alueella (posterolateraalinen pääsy).

Hellävarainen (minimaalisesti invasiivinen tekniikka) sisältää pienen viillon reiteen eteen tai puolelle.

Kaksi leikkausta sisältävä tekniikka sisältää leikkauksen etupuolella (asetabulaarisen proteesin asentamiseksi) ja lisäksi pienen viillon, jonka kautta endoproteesin akseli on asennettu.

Vasta-aiheet lonkkamurtumien endoproteettisille aineille

Absoluuttiset kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat osteo-nivelkudoksen infektio- ja toiminnalliset sairaudet (osteomyeliitti, niveltulehdus, paikallinen osteoporoosi vakavassa muodossa), infarktin jälkeiset ja aivohalvauksen jälkeiset tilat, nelikulmaisen lihaksen halvaus, veren muodostavien elinten sairaudet.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat polttovärit, psykologinen epävakaus ja allergiat metalliosille. Päätöstä operaation mahdollisuudesta tekee asiantuntija kehon yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen

Terveydentila toimenpiteen jälkeen määräytyy yksittäisten tekijöiden (anestesiaan, epämukavuuteen ja kipuun) ja terveydentilan yhdistelmänä. Yleisesti ottaen osteosynteesiä ja endoproteettia käyttävät kirurgiset tekniikat ovat hyvin siedettyjä. Infektioiden kehittymisen estämiseksi antibiootteja määrätään, antikoagulantteja käytetään estämään tromboemboliaa, ja kipua lievittäviä kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. On erittäin tärkeää rajoittaa lonkkanivelen liikkeiden amplitudia, jotta vältettäisiin dislokaatioita leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.

Mitä sinun tarvitsee tietää endoproteesista

Pahoja ja hyviä keinotekoisia raajoja ei ole, samoin kuin kahta samanlaista tapaushistoriaa. Itsekunnioittava kirurgi ei koskaan käytä käytössään huonolaatuista materiaalia tai instrumenttia. Ensinnäkin lääkärin taidolla on toiminnan onnistuminen, potilaan kuntoutuksen nopeus ja hänen jatkuva elämänlaatu.

Endoproteeseissa on useita muutoksia, jotka erottuvat valmistusmateriaaleista (titaani, keramiikka, komposiittikoostumus), suunnittelusta ja rakentamisesta. Toimintasuunnitelman kehittämisen aikana valitaan implanttimalli, joka vastaa lähinnä potilaan luuston järjestelmän anatomista rakennetta. Jokainen leikkaustapa vaatii yksilöllisen lähestymistavan, ja sitä voidaan pitää oikeutetusti ainutlaatuisena.

Kuntoutuksen ehdot

Toipumisen ajoitus leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, joiden painopisteet ovat: ikä, terveydentila, toiminnan tyyppi, lääkärin suositusten toteuttaminen.

On erittäin tärkeää noudattaa kirurgin vaatimuksia raajojen liikkeiden rajoittamisesta leikkauksen jälkeisinä päivinä (jalkojen värähtelyjen amplitudi on ehdottomasti 90 asteen sisällä).

Potilaiden on tarkkailtava kuntoutusohjelmaa tarkasti. Leikkauksen sementtitunnistuksella leikkauksen jälkeen jalka kehittyy alkuvaiheessa, jolloin tukikuormitus kasvaa hyvin hitaasti.

Sementtittömän leikkauksen jälkeen jalkakuormaa lisätään seuraavasti:

15% kymmenes päivä (leikkauksen jälkeen);

100% - 2 kuukauden kuluessa.

Leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana on määrätty liikuntaterapia, lääkehoito ja fysioterapia. Kuntoutusohjelmilla pyritään ehkäisemään mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita, palauttamaan nopeasti motorinen aktiivisuus, vähentämällä kivun oireyhtymää. Lonkkamurtuman leikkauksen jälkeisen täydellisen kuntoutuksen aika on 6 kuukautta - 1 vuosi.

Potilasarvostelut

Toiminta mahdollistaa aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen, joka on radikaalin hoidon tärkein tulos. Vanhusten pääasialliset valitukset liittyvät vaikeaan leikkaukseen. Kaikkien ihmisten kipukynnys on erilainen, joten kipulääkkeiden käyttö valitaan yksilöllisesti sen mukaan, miten potilas tuntee.

Kuntoutuksen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta, kun he kehittävät raajan, tunteen pelosta ja ahdistuksesta. Jotkut potilaat eivät juurikaan kiellä sängyn lepoa, kun otetaan huomioon, että elpyminen on levossa. Psykologinen tuki on tänä aikana erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Miten pääset operaatioon

Jos potilas otetaan kiireellisesti sairaalaan (ambulanssikutsussa), lääketieteellinen laitos tekee päätöksen hätätoiminnasta. Tutkimus suoritetaan klinikalla, jossa suoritetaan endoproteettiset tai kirurgiset osteosynteesit.

Ennen suunniteltua toimintaa potilas tutkitaan asuinpaikan klinikalla. Suunnitellun sairaalahoidon jälkeen määrätään preoperatiivinen valmistelu ja diagnostiikan määrittely.

Toimintakustannukset

Lonkka-kaulamurtuman leikkauskustannukset vaihtelevat 150–250 tuhatta ruplaa, endoproteesin hinta on 20–100 tuhatta ruplaa. Lonkkanivelen leikkauskiintiöt myönnetään rajoitetusti, joten ilmaisen kirurgisen hoidon todennäköisyys on vähäinen.

Lisäksi kiintiöiden odotusaika on noin 12 kuukautta, ja tänä aikana luukudoksessa ja koko kehossa voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

Potilaan tehtävänä on löytää klinikka, jolla on hyvä maine mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen, jossa kirurgit, joilla on laaja kokemus erikoistuneesta kenttätyöstä.

Hip arthroscopy Saksassa. Lonkakirurgia Etianumin klinikalla

Useimmiten lonkanvammoja esiintyy putoamisen aikana. Samalla taajuudella ammattilaiset ja henkilöt, joiden elämässä on jatkuvasti suurempi kuormitus jalkojensa kohdalla, loukkaantuvat lonkkanivelellä.

Toinen lonkkanivelen vaurioitumisen syy on osteoporoosi. Tämä on yksi yleisimpiä liikuntaelimistön patologioita, jotka vaikuttavat niveliin. Tämän seurauksena se häiritsee normaalia liikkuvuutta täydelliseen halvaantumiseen asti.

Osteoporoosille on tunnusomaista toistuvat tuskalliset hyökkäykset päiväsaikaan, jotka johtuvat nivelruston ja luurakenteiden poistotehon estämisestä. Syy tähän - nivelten pintojen poistaminen lisääntyneen fyysisen rasituksen seurauksena.

Osteoporoosi ja lonkan vamma eivät aina ole konservatiivisen hoidon kohteena. Jos lääkkeet eivät anna positiivista dynamiikkaa, lääkärit suosittelevat kirurgisen hoidon käyttöä. Valtava vaikutus ja kielteisten vaikutusten vähentäminen kehoon voidaan saavuttaa artroskopialla, endoproteesilla, osteosynteesillä ja lonkkalastalla.

Nykyään nämä menetelmät ovat voittaneet tuhansien potilaiden luottamuksen kaikista maista. Tällainen suosio johtuu tarkemman ja esteettisemmän manipuloinnin mahdollisuudesta.

Muita lonkkanivelen arthroscopy-merkkejä ovat nivelsiteiden ja nivelten elementtien repeämä, ruston ja niveltulehduksen vaurioituminen.

Hip-artroskopia Saksassa sallii mahdollisimman tarkan ja minimaalisen trauman diagnosoida ja korjata nivelten sairauksia. Tällainen toiminta on laajalti saksalaisten sairaanhoitolaitosten käytännössä, koska arthroscopic-tutkimusmenetelmä ja terapeuttiset manipulaatiot ovat paljon tehokkaampia kuin visualisointi muilla menetelmillä.

Muut arthroscopic kirurgian edut - pienet viillot eivät aiheuta komplikaatioita toiminnan aikana, paranevat nopeasti eivätkä jätä jälkiä jälkeensä. Lisäksi kun arthroscopy-lihaksen kuituja ei erotella, vaan ne vain siirtyvät sivulle, mikä vähentää merkittävästi haavojen paranemisaikaa.

Nykyään Etihanum-klinikalla Saksassa nykyaikaisen teknisen laitteiston, lääkäreiden valtavien taitojen ja ammattitaidon ansiosta lonkkakirurgia on yleinen jokapäiväinen toiminta.

Lääkärimme auttavat sinua palauttamaan lonkkanivelen toimivuuden mahdollisimman pian ja unohtamaan kivun.

Tarvitaanko kirurgian lonkkamurtumaa

Lonkkamurtuman ensimmäisen oireen huomiotta jättäminen ja toimivaltaisen hoidon puute johtaa usein vaarallisiin seurauksiin. Pahimmassa tapauksessa voi tapahtua kuolema.

Useimmiten tällainen murtuma tapahtuu vanhuksilla. Tässä tapauksessa osteoporoosi (patologinen luun hauraus) toimii provosoivana tekijänä. Nuorilla lonkkamurtuma johtuu pääasiassa onnettomuuksista ja muista vakavista vammoista.

Kirurginen hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska murtuman takia reisiluun pää on huonosti verellä ja luurakenteet eivät välttämättä sulautu. Tämän seurauksena luun fragmenttien iskeemisen nekroosin puhkeaminen ja myöhemmin tappava todennäköisyys on todennäköinen.

Femoraalisen kaulan murtumistoiminnot

1. lonkan osteosynteesi on operaatio, joka käsittää luunpalojen liittämisen kiinnitysrakenteiden avulla.

Operaatio sisältää luurakenteiden asentamisen ja kiinnittämisen oikeaan asentoon, jolloin varmistetaan niiden liikkumattomuus siihen asti, kunnes se on tapahtunut. Tätä menetelmää käytetään putkimaisen luun ja nivelten murtumiseen. Osteosynteesi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• törmäysmurtuma (luun fragmentin fragmentti kasvaa toiseen);
• murtuma siirtymällä.

Femoraalisen kaulan toiminta suoritetaan avoimella tai suljetulla tavalla. Useimmiten lääkärit suosivat toista. Ensimmäistä käytetään reisiluun kaulan kudosten nekroosissa.
Suljettu osteosynteesi suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa röntgensäteillä ja kirurgisilla instrumenteilla.
Anestesia-aineiden käyttöönoton jälkeen luunpalojen fragmentit sovitetaan yhteen niin, että kerätty luu on oikeassa asennossa. Sitten tehdään viisto, jonka pituus on 15 cm, johon rakenne on työnnetty. Ompeleiden lopussa.

Osteosynteesillä on useita etuja:

• nivelien toiminnallisuuden täydellinen palauttaminen;
• nopea kuntoutus: on mahdollista aloittaa kävelyä varhain, mikä auttaa välttämään sellaisia ​​komplikaatioita, kuten lihasheikkenemistä, sydän- ja verisuonisairaudet ja vuoteet, jotka johtuivat pitkittyneestä sängyn leviämisestä;
• implantoitavat rakenteet myötävaikuttavat luurakenteiden täydelliseen fuusioon, mutta eivät hankaavat niitä.

Artroskopia - operaatio reisiluun

Käsittelyn kesto on enintään kaksi tuntia ja se suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa riippuen patologisesti muuttuneiden kudosten tilavuudesta.
Potilas makaa selällä tai puolella. Toiminta suoritetaan venyttämällä jalkoja, jotta varmistetaan tunkeutuminen pään ja reiden pohjan väliseen tilaan.
Potilaan anestesian jälkeen kirurgi desinfioi suunnitellun toiminnan alueen. Sitten hän tekee 3-5 viistoa, joiden halkaisija on enintään 5 mm, ja asentaa arthroskoopin. Havaitut vahingoittuneet kannet korjataan ja kuolleet poistetaan.

Hip-artroplastia

Toimenpiteen ydin on poistaa vahingoittunut nivel ja implantoida keinotekoinen analogi.
Ensinnäkin anestesia tai anestesia annetaan. Sitten kirurgi tekee viillon, poistaa vahingoittuneen nivelen ja asettaa proteesin. Sitten rakenne on kiinnitetty ruuveilla tai sementtilaastilla. Suurten vikojen vuoksi luu kiinnitetään ruuveilla. Viimeinen vaihe on ompelu.

Tämän menetelmän edut ovat seuraavat:

• vähäinen määrä verenhukkaa;
• pieni anestesia-annos;
• ei ole infektio- ja trombembolian vaaraa;
• nopea elpymisaika;
• lyhyt oleskelu klinikalla;
• kipu leikkauksen jälkeen on käytännössä poissa.

Lonkkien plastinen kirurgia (artroplastia)

Toimenpide on vaurioituneen nivelen osan poistaminen ja tyhjän tilan täyttäminen muovimateriaalilla.
Yleisen nukutuksen aikana kirurgi leikkaa luun yläosan, tuo reisiluun pään ulos ja korjaa arvonalentumisen - tasoittaa pinnan, hajottaa kasvun rustoa ja poistaa nekroosikeskukset. Tuloksena oleva ontelo on täytetty muovimateriaalilla.
Tämän jälkeen lääkäri palauttaa reiden pään nivelen onteloon, kiinnittää sen ruuveilla ja ompelee haavan.

Kuntoutus hip-kirurgian jälkeen

Täysi toipuminen kestää jopa 6 kuukautta. Femurissa tapahtuneen toiminnan jälkeen potilas pidetään sängyssä. Aluksen tukkeutumisen estämiseksi on ilmoitettu joustava sidos 3-5 päivän ajan. Ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen lääkehoito on määrätty: tulehdusta ja kipulääkitystä.

Kuntoutuksen seuraava vaihe on fysioterapia, johon kuuluu nilkanivelen pyörimisliikkeiden ja reiden lihasten jännityksen kompleksi. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee lisätukea (ruoko tai kainalosauvat).

Akuutin kivun oireyhtymän ja heikentyneen moottoritoiminnan vuoksi lonkkanivelen loukkaantumisen vuoksi asiantuntijat vaativat kirurgista korjausta.

Yksi lääketieteen alan johtavista maista on Saksa. Nykyaikaiset toimintatavat lonkassa Saksan lääketieteellisissä keskuksissa mahdollistavat parhaan mahdollisen vaikutuksen: lonkkanivelen rakenteen ja toiminnan täydellisen palauttamisen mahdollisimman vähän aikaa.

Etianumin estetiikkakeskuksen lonkkakorjaustoimenpide on kaikkien turvallisuus- ja kivuttomien normien noudattaminen edistyksellisten tekniikoiden ansiosta leikkauksen alalla.

Klinikassamme hoidon jälkeen potilaat ovat aina tyytyväisiä tuloksen laatuun, moitteeton palvelu, mukavat olosuhteet ja henkilökunnan huolehtiva asenne.

Ortopedinen leikkaus on nivelten hoito, rekonstruointi sekä synnynnäisen luonteen jäsenten patologiat, jotka johtuvat loukkaantumisesta ja infektio- ja tulehdussairauksien taustasta.

Selkärangan leikkausklinikka Etianum Saksassa on vähennetty sellaisen minimaalisesti invasiivisen menettelyn käyttöön, joka mahdollistaa täydellisen toipumisen. Asiantuntijamme pelastavat ihmiset jopa vakavimmilla selkäongelmilla ja auttavat heitä välttämään vaarallisia seurauksia.

Reisiluun toiminta: interventiotyypit

Reisiluu on vahvin ja pisin luun muodostuminen ihmiskehossa. Jos haluat rikkoa reiteen, on tehtävä vakavia ponnisteluja. Ja joskus tämä tapahtuu, ja useammin samanlaisia ​​murtumia havaitaan iäkkäillä ihmisillä. Jos perinteinen hoito ei auta (fuusio on vaikeaa tai mahdotonta), lääkärit turvautuvat reisiluun leikkaukseen. Harkitse joitakin tällaisia ​​interventioita ja samaan aikaan lyhyt murtumien luokittelu.

Leikkauksen tarve on erityisen tärkeää iäkkäiden ja luuston siirtymiselle. On syytä ottaa yhteyttä kirurgiin myös kohdunkaulan murtuman tapauksessa.

Murtumien tyypit

Murtuman kuvaus sisältää:

• lokalisointi (proksimaaliset, keski-, distaaliset osat);
• merkki (poikittainen, taltta, vino, pitkittäinen, kierukka);
• lihaksen ja ihon taukot kärsineellä alueella.

Yleisimmät murtumat ovat:

Kirurginen hoito

Vahingon luonteesta riippuen on olemassa useita perustyyppisiä toimia:

• Ulkoinen kiinnitys. Metalliruuvit (tai nastat) asetetaan luuhun, jotka on kiinnitetty murtumispisteen alapuolelle ja yläpuolelle. Tapit on liitetty ihon pinnan yläpuolelle sijoitettuihin liuskoihin.
• Intramedullary osteosynteesi. Femuriin (medullaarinen kanava) työnnetään metallitappi. Se kulkee vaurion alueen läpi ja korjaa lukuisia palasia.
• Ruuvit ja levyt. Aluksi murtuma sijoitetaan uudelleen - luunpalat asetetaan entisille paikoilleen. Vaurioituneet palaset on kiinnitetty erityisiin ruuveihin sekä levyihin, jotka on asennettu ulkoisiin luupintoihin.

Lonkkamurtuma

Tämäntyyppinen murtuma vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin. Jyrkkä kierros, kiusallinen liike, suora lasku reiteen - tämä kaikki voi johtaa vahinkoon. Toimintoa pidetään ainoana mahdollisuutena.

Femoraalisen kaulan toimintaa on kahdenlaisia:

1. Osteosynteesit. Olemme jo tarkastelleet sitä edellisessä osassa. Sauva toimii eräänlaisena akselina, jolle reisiluu itse ja kaikki sen fragmentit on kiinnitetty.
2. Sisäproteesin. Reisiluun pää katkaistaan ​​kokonaan ja korvataan metallianalogilla, joka on kiinnitetty potilaan luuhun kulkevaan tapiin. Liitoksen keinotekoinen ja toinen pinta tehdään. Lantion alueen lohko puhdistetaan fragmenteista ja ruston fragmenteista. Muodostettiin sileällä pallonpuoliskolla, joka on täynnä sementtiä. Tämän jälkeen kirurgi ompelee murtuneet lihakset ja nivelsiteet.

Kokonaisartroplastia

Tämän tyyppinen leikkaus on tarpeen, jos potilaalla havaitaan nivelreuma tai nivelrikko.

• Toimii nivelrikko. Useat nivelen mikrotraumat, jotka aloitetaan lihavuuteen liittyvillä kuormilla, voivat levitä selkärangan. Tällainen potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.
• Nivelreuman leikkaus. Kehossa esiintyvät tuhoukset ovat systeemisiä ja kroonisia. Tulehdukselliset synoviaalikalvot, tauti etenee jatkuvasti. Liitoksen muodonmuutokset voivat saavuttaa merkittävän laajuuden. Tässä tapauksessa on myös esitetty täydellinen endoproteesin korvaaminen.

Elpyminen murtuman jälkeen

Ortopediset kirurgit neuvoo mahdollisimman pian "kuormittamaan" loukkaantuneen raajan leikkauksen jälkeen. Totta, tämä tehdään tarkkaan lääkärin valvonnassa.

Kuntoutusprosessin pääkomponentti on fysioterapia. Aluksi potilas oppii liikkumaan kävelijöillä ja kainaloissa, ja palaa sitten täysimittaiseen elämäntapaan.

Lonkkamurtuman leikkaus: leikkauksen tarkoituksenmukaisuus, mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Reisiluun murtuma, erityisesti siirtymällä, on vakava vaara ihmisen elämälle. Suurimmassa osassa tapauksia tällainen murtuma vaatii radikaalia leikkausta. Toimenpide sallii fragmenttien välittömästi sijoittamisen ja nopeuttaa merkittävästi kudosten paranemisen ja paranemisen aikaa.

Leikkauksen mahdollisen leikkauksen toteutettavuus siirtymällä

Reisiluun murtumat lapsilla ja nuorilla ja keski-ikäisillä ryhmillä ovat melko harvinaisia: tämäntyyppiset vammat voivat esiintyä vain hyvin voimakkaalla iskulla, esimerkiksi putoamalla suuresta korkeudesta tai liikenneonnettomuuden seurauksena. Vanhemmilla ihmisillä tällainen murtuma on paljon yleisempää. Syy tähän on hormonaalisten prosessien aiheuttama luun tiheyden väheneminen. Menopausaaliset naiset ovat erityisen vaarassa - juuri he kehittävät osteoporoosia ja heidän luunsa menettävät voimansa. Vanhemmilla ihmisillä reisiluun murtuma voi esiintyä jopa lievällä fyysisellä vaikutuksella - isku, mustelma, lasku, jalkajalka ja joissakin tapauksissa ilman näkyvää syytä. Useimmiten muodostuu luun luun, erityisesti kaulan ja reiden pään diafyysiseen osastoon.

Tällaisen suuren luun murtuma, kun sääriluu vaatii pitkää kuntoutusjaksoa. Luunmurtumien siirtymisellä tapahtuva murtuma pahentaa tilannetta ja hidastaa luukudoksen lujittumista. Lisäksi vanhusten regenerointiprosessien luonnollinen hidastuminen tekee kuntoutusprosessista pidemmän. Ja jos nuorten konservatiivinen hoito voi tuoda halutun vaikutuksen, niin yli 60-vuotiailla ihmisillä prosessi voi viivästyä pitkiä kuukausia, kun potilas on täysin jäänyt pois mahdollisuudesta liikkua normaalisti.

Pitkä potilaan immobilisointiaika aiheuttaa komplikaatioiden riskin:

• kongestiivinen keuhkokuume;
• alaraajojen verisuonten tromboosi;
• väärien liitosten muodostuminen;
• coxarthrosis;
• reiden pään aseptinen nekroosi;
• troofisten haavaumien ja suolistojen muodostuminen.

Tilastojen mukaan noin 20% ikääntyneistä potilaista, joilla on reisiluun kaulan murtuma konservatiivisen hoidon aikana, kuolevat hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kehittyneistä komplikaatioista. Siksi operatiivista hoitomenetelmää pidetään parempana ja tehokkaimpana, jolloin voit nopeuttaa luunpalojen muodostumista ja vähentää merkittävästi kuntoutusprosessia.

Toimintatyypit

Kun reisiluu on syrjäytynyt, voidaan suorittaa kahdenlaisia ​​toimia:

Osteosynteesin toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Loukkaantumisalue paljastuu, luunpaloja verrataan ja kiinnitetään toisiinsa neulanneulojen, naulojen, ruuvien, biologisesti ja kemiallisesti inerttien materiaalien kanssa valmistettujen levyjen avulla. Iäkkäiden osteosynteesi, erityisesti reisiluun kaulan murtumisen tapauksessa, ei välttämättä tuota toivottua vaikutusta luun tiheyden yleisen vähenemisen vuoksi.

Lonkkamurtuman tapauksessa iäkkäillä potilailla tehdään useammin endoproteettista leikkausta, jonka seurauksena reisiluun pää ja kaula, lonkkanivel ja asetabulum korvataan proteesilla.

Joissakin tapauksissa, jos reisiluun diafyysi on murtunut keskiosassa tai alemmassa osassa, fragmenttien suljettu sijoitus voidaan suorittaa nuorilla potilailla.

Kun operaatio on suljettu, luunpaloja yhdistetään altistamatta vahinkoa alueelle, niiden oikea sijainti seurataan röntgensäteilyllä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen reiälle levitetään kipsi tai ortoosi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, osteosynteesi ja endoproteesit liittyvät tiettyihin riskeihin. Sääriluun murtumien toiminnan yleisimmät komplikaatiot ovat:

• kirurgisen kentän infektio;
• verenvuoto, myös verisuonten vaurioitumisen seurauksena;
• rasvaembolia;
• hermojuurien vahingoittuminen ja heikentynyt inervaatio;
• osteiitti - luukudoksen pintakerrosten tulehdus;
• osteomyeliitti ja infektion tunkeutuminen medullaariseen kanavaan;
• metallosis;
• yksilöllinen vaste proteesin kalusteisiin ja elementteihin
• yksilöllinen vaste anestesian lääkkeille;
• toistuvat murtumat;
• hermoston ja lihaksen aseptinen nekroosi, joka johtuu verenkierron heikkenemisestä vamman alueella.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus leikkauksen jälkeen lähetetyn murtuman korjaamiseksi:

• nopeuttaa kalluksen muodostumista;
• parantaa kudosten verenkiertoa ja ravitsemusta vamman alueella;
• vahingoittuneen raajan toiminnan palauttamiseksi.

Tätä varten määrätyt terapeuttiset ja fysioterapiatoimet:

• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• hieronta;
• terapeuttinen harjoitus;
• magneettinen hoito;
• laserhoito;
• balneotherapy.

Tärkeä rooli elvytysprosessissa murtuman jälkeen pelataan asianmukaisella ravinnolla, koska ravintoaineiden ja vitamiinien puute ruokavaliossa hidastaa kudosten paranemista. Vanhukset, joilla on lonkkamurtumia, kärsivät usein ruokahalun heikkenemisestä, joten maukkaat, kaloriperäiset ateriat olisi sisällytettävä heidän ruokalistaan.

• Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää kalsiumia, fosforia, rautaa ja runsaasti D3-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita kalsiumin täydelliseen imeytymiseen: kala, munat, raejuusto ja muut maitotuotteet, pähkinät, viljat.
• Valikossa on oltava valkuaisaineita: punainen liha ja muut eläimenosat, siipikarja ja kala, munat, maitotuotteet.
• Elintarvikkeet, joissa on korkea suolapitoisuus, on jätettävä ruokavalioon: mariandas, säilykkeet, suolakurkkua, makkaraa ja puolivalmiita tuotteita. Kofeiinia sisältävien juomien, myös teen ja kahvin, kulutusta on myös syytä minimoida. Suola ja kofeiini kiihdyttävät kalsiumin liuotusprosessia luukudoksesta, mikä estää niiden täydellisen regeneraation.

Kudoksen edeeman vähentämiseksi voidaan määrätä imeytyviä voiteita ja voiteita sekä puristus alusvaatteita ja sukkia.

näkymät

Reisiluun sopeutumisen ehdot murtumiin, joissa on siirtymä, ovat yksilöllisiä - riippuen vamman vakavuudesta, potilaan iästä ja hänen terveydentilansa yleisestä tilasta. Ensimmäisissä vaiheissa leikkauksen jälkeen vaurioituneen jalan salliminen on sallittua kruunuilla ja kävelijöillä. Sitten lääkäri päättää yksilöllisesti pienten kuormien ottamisesta ja sitten kävelemästä käytetyn raajan perusteella.

Yleensä reisiluun murtuman leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa. Toisin kuin konservatiivisilla menetelmillä, se sallii fragmenttien sijoittamisen, mikä nopeuttaa kalluksen muodostumista ja vähentää kuntoutuksen aikaa. Vanhempien potilaiden suhteellisen lyhyt immobilisoitumisaika vähentää hengitys- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioiden riskiä.