Ankyloiva spondylitis - mikä se on, syyt, oireet naisilla ja miehillä, hoito, komplikaatiot

Hieronta

Ankyloiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis) on nivelreuma, pääasiassa selkäranka, reumaattinen krooninen systeeminen tulehdus, jossa potilaan liikkuvuus on jyrkästi rajoittunut, marginaalisten luun kasvujen muodostuminen nivelten pintaan ja nivelsiteet. Ensimmäistä kertaa taudin oireita kuvattiin yksityiskohtaisesti venäläisen akateemikon V.M. Selkärankareuman. Tutkijan patologian nimi ja nimi.

Mikä on ankylosoiva spondyliitti, mitkä syyt ja oireet ja miksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta estetään peruuttamattomat prosessit kehossa, tarkastelemme lisää artikkelia.

Ankyloiva spondylitis: mikä se on?

Ankyloiva spondyliitti on nivel- ja selkärangan systeeminen krooninen tulehduksellinen sairaus, joka kuuluu seronegatiivisen polyartriitin ryhmään. 15–30-vuotiaat miehet kärsivät pääasiassa tästä taudista, ja niiden määrä on viisi tai kymmenen kertaa suurempi kuin tartunnan saaneiden naisten määrä.

Ankyloivan spondyliitin mekaniikka on se, että tulehdusprosessi vaikuttaa selkärangan niveliin, raajojen suuriin (ja joissakin tapauksissa pieniin) niveliin, ristikon liitoksiin hiili-lantion kanssa, mikä johtaa potilaan täydelliseen liikkumattomuuteen. Osteo-nivelen lisäksi patologia kehittyy sisäelimissä - munuaisissa, sydämessä, iiriksessä. Näiden vaurioiden yhdistelmät voivat olla erilaisia.

Sairaus aiheuttaa kohtalaisen tai kohtalaisen vaikeaa kipua, joka on lokalisoitu reisiluun ja takaisin, erityisesti aamulla.
Fyysinen aktiivisuus koko päivän ajan vähentää kipua.
Ensimmäiset merkit ankylosoivasta spondyliitista ilmenevät nuoruusiässä tai 30 vuoden kuluttua.
Kun sairaus etenee, oireet lisääntyvät. Enemmän syövyttävää spondylitis-tautia esiintyy miehillä.

Noin 5 prosentissa tapauksista tauti alkaa ilmetä lapsuudessa. Lapsilla sairaus alkaa vaikuttaa polvi- ja lonkkaniveliin, viisi suurta varpaat. Myöhemmin sairaus vaikuttaa jo selkärankaan.

luokitus

keskus-

Rizomelicheskaya

perifeerinen

skandinaavinen

vaihe:

Alkuvaiheelle on ominaista lievien liikkeiden liikkuvuuden heikko heikkeneminen. Radiologisessa tutkimuksessa Bakhterevin taudin merkkejä voi olla poissa.
Kohtalainen vaihe, jonka merkit voivat olla osittain kosketuksissa olevan nivelen ankyloosi ja sen aukon kaventuminen. Artropatian oireet lisääntyvät klinikalla.
Myöhäinen vaihe - irreversiibelisen ankyloosin kehittyminen ja mineraalisuolojen kertyminen nivelsiteisiin, mikä ilmenee kokonaisliikkeen puutteena nivelessä.

syistä

Ankyloivan spondyliitin kehittyminen vaikuttaa kehon immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintymiseen, kun leukosyytit alkavat tuhota rustokudosta ottamalla ne vieraana. Valkoiset verisolut aiheuttavat tulehdusprosessin, kun ne kuolevat. Makrofagit, jotka kiirehtivät tulehduksen keskustaan, aktivoivat kehon suojavarat, jotka pyrkivät palauttamaan vahingoittuneet rustokudokset korvaamalla sen luulla.

Tämän seurauksena esiintyy ankyloosia - nivelet, jotka yhdistyvät täysin liikkuvuutensa menettämiseen.

Immuunisolut solunulkoisissa spondylitisissa hyökkäävät selkärangan lisäksi. Suuret nivelet voivat kärsiä. Useimmiten tauti vaikuttaa alaraajojen niveliin. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa ja virtsateissä.

Perinnöllisyys. Joskus Bechterewin taudin diagnoosin jälkeen 2-3 perheenjäsenellä on tapauksia, joissa esiintyy "perhesairaus". Myös 90%: lla potilaista havaitaan erityinen HLA B27 -geeni. Terveillä ihmisillä se löytyy vain 7 prosentista tapauksista.
Tartuntataudit. Tämän tekijän rooli ei ole täysin määritelty. Ankyloivan spondyliitin ja urogenitaalisen, suoliston tai streptokokki-infektioiden esiintymisen välillä on ollut jonkin verran yhteyttä.
Immuunihäiriöt. Joidenkin immunoglobuliinien (IgG, IgM, IgA) ja immuunikompleksien lisääntyneet tasot.

Potilaiden pääasiallinen ikä on 15 - 40 vuotta, 8,5% on sairas 10 - 15-vuotiailla, ja 50-vuotiaiden jälkeen sairauden alkaminen on erittäin harvinaista. Miehet, joilla on ankylosoiva spondyliitti, ovat sairas 5 - 9 kertaa useammin, mutta jotkut tekijät sanovat, että noin 15% naisista on kaikkien potilaiden joukossa.

Aikuisten syövyttävän spondyliitin oireet

Jokaisella ankylosoivan spondyliitin vaiheella on tyypillisiä oireita. Taudin vaara on diagnoosin monimutkaisuus varhaisessa vaiheessa, koska samanlaiset oireet liittyvät selkärangan muihin degeneratiivisiin patologioihin (osteokondroosi, spondyloosi), nivelreumiin. Usein potilas oppii kauheasta diagnoosista jo jo nyt nivelten jäykkyydellä.

Ankyloivan spondyliitin tärkeimpiä oireita ovat:

lisääntynyt väsymys;
rajoitettu selkärangan liikkuvuus;
jäykkyys ristikon risteyksessä liumin kanssa;
unihäiriöt kivun aiheuttamilla varhain aamulla;
selkäkipu ja lonkkanivelen kipu;
hengitysvaikeudet, jotka aiheutuvat sternoklavikulaaristen nivelten vaurioitumisesta;
bursiitti ja niveltulehdus;
selkärangan kaarevuus ja pysyvä asento pystyasennossa, jolle on ominaista ylävartalon kaltevuus eteenpäin;
täydellinen liikkumattomuus (taudin myöhemmissä vaiheissa).

Ankyloituvan spondyliitin aikana tylsä, pitkittynyt kipu esiintyy lumbosakraalialueella. Alkuvaiheessa potilaat kokevat kriisejä, jonkin aikaa niiden kesto kasvaa, ja sen seurauksena ne venyvät useita päiviä. Lähemmäksi aamua, kivut tulevat terävämmiksi, ja niiden ilmentymisen voimakkuuden perusteella niitä voidaan kuvata "kipun tulehdukselliseksi rytmiksi".

Taudin ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

Jäykkyys selkärangan kohdalla, kun herääminen ja pitkä pysyminen samassa asennossa, joka kulkee voimisteluharjoitusten suorittamisen jälkeen;
Kipu ja kipu, rintaliivit;
Kipu rintakehässä ympyrässä, jota pahentaa yskä, syvä hengitys;
Ilman puute, paine rinnassa;
Nopea väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen.

Ankyloivan spondyliitin myöhäisessä vaiheessa esiintyy:

Radikuliitille tyypillisiä merkkejä. Näyttöön tulee sietämätön kipu, selkärangan pistely ja raajojen tunnottomuus.
Aivojen verenkierto vähenee.
Tukehtumisen. Tällaiset hyökkäykset johtuvat rintakehän liikkumisen pienentyneestä mahdollisuudesta. Tämä tarkoittaa, että sydän, keuhkot ja muut suuret astiat puristetaan;
Lisääntynyt verenpaine.
Selkärangan muutos. Koska selkärangan nivelsiteet ja nivelet jäykistyvät, sen liikkuvuus vähenee.

Taudin ilmenee vain tuki- ja liikuntaelimistön ongelmista, mutta myös muiden elinten vaurioitumisen oireista: silmän iiriksen vaikutus on usein vaikeaa (iridosykliitti kehittyy), sydän (perikardiitti), hengitys heikentynyt rintakehän epämuodostumisen takia,

Ero osteokondroosin ja ankylosoivan spondyliitin välillä

Merkit, joista potilaalla, jolla on ankyloiva spondyliitti, voidaan erottaa tarkasti osteokondroosista kärsivältä:

Ankyloiva spondylitis: kuvaus patologiasta, etiologisista ja patogeneettisistä tekijöistä

Usein selkärangan krooninen kipu on osteokondroosin tai osteoartriitin seuraus, ja se johtuu sidekudoksen ja verisuonten ruston ja tulehduksen tuhoamisesta. Mutta joskus nämä oireet ovat merkki erittäin vaarallisesta ja vaikeasti hoidettavasta patologiasta - ankylosoivasta spondyliitista (tai spondylarthritisista), jota kutsutaan Bechterewin taudiksi.

Tähän patologiaan on omistettu paljon videoita Internetistä, tieteellisiä julkaisuja, mutta modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta patologian syyt eivät ole vielä tiedossa.

Sairaus on systeeminen, eikä se vaikuta ainoastaan selkärankaan, vaan myös suuriin ja perifeerisiin nivelten, sepelvaltimoiden, sydänventtiilien ja sydänlihaksen, keuhkoputkien, hermoston, virtsatietojärjestelmän, silmien elimiin. Bechterewin tautia kuvaavien kliinisten oireiden polymorfismi tekee diagnoosin vaikeaksi. Ja jopa alkuvaiheessa aloitettu hoito ei auta kaikissa tapauksissa, ja monilla potilailla patologia päättyy vammaisuuteen.

Vain Bechterewin tauti aiheuttaa selkärangan täydellisen vaurioitumisen, koska koko harjanne kaulasta ristiin liittyy patologiseen prosessiin, ja rungot, lantio ja rungon nivelet tulevat ankylosoitumaan.

Bechterewin tauti on tunnettu jo antiikin ajoista. Egyptin muumioissa esiintyvien arkeologisten kaivausten aikana löydettiin luonteenomaisia muutoksia. 1600-luvun puolivälissä useita tapauksia ankyloivasta spondyliitista kuvattiin ensimmäisen kerran Realdo Colombon kuuluisassa Anatomy-kirjassa "Anatomy". Paljon myöhemmin, 1700-luvun lopulla, lääkäri B. Connor kuvaili ja osoitti ihmisen, jonka kylkiluut, ristiluu, lannerangan ja lantion, luuranko oli kasvanut yhdessä ja muodostanut yhden luun.

Venäläisen neurologin V.M. Bekhtereva, saksalaisen lääkäri A. Strumpelin ja hänen ranskalaisen kollegansa P. Marie: n havainnot. Heidän työnsä muodostivat perustan nykytilaisuuksille ankyloivasta spondyliitista, minkä vuoksi sen nimi - Bechterewin tauti - Strumpel - Marie oli oikeampi.

Patologian esiintyvyys on noin 1,5%. Se alkaa nuoresta iästä (15–30-vuotiaista), kliinisten oireiden alkamisen huippu on 24 vuotta. Yli 40-vuotiailla on vastaava diagnoosi vain yksittäisissä tapauksissa. Miehet kärsivät spondyliitista 5 - 9 kertaa useammin kuin naiset.

Viime aikoihin asti täsmällinen syy ankyloivan spondyliitin esiintymiselle ei ole osoitettu. Asiantuntijat olivat vain varmoja siitä, että tämän patologian kehittyminen on geneettisesti määritelty. Nyt lääkärit uskovat, että johtava on autoimmuunimekanismi, joka alkaa antigeenin HLA B27 vaikutuksesta. Spondylarthrosiksen riski lapsessa, jolla on yksi tai molemmat vanhemmat, kärsi tästä taudista noin 30%. Patologian kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat infektiot (erityisesti urogenitaalijärjestelmä ja ruoansulatuskanava), erityisesti Klebsiella-suvun bakteerit (joita on kylvetty 75%: lla spondyloartroosia sairastavista), Yersinia.

Myös patogeneesi ei ole täysin ymmärretty. Viimeisen vuosikymmenen aikana onkologien havaitsemaa kasvain nekroositekijän a (TNF α) roolia sidekudoksen tulehdus- ja muiden sairauksien kehityksessä on tutkittu aktiivisesti. Kun spondyloartroosi on hävinnyt sakroiliaksi, havaitaan tämän biologisesti aktiivisen yhdisteen suuri pitoisuus. Lisäksi asiantuntijat ovat havainneet, että TNFa stimuloi muiden tulehdusvälittäjien vapautumista ja niiden tuhoavaa vaikutusta rustokudokseen.

On vaikea diagnosoida ankyloivaa spondyliittiä jo varhaisessa vaiheessa, jopa käyttämällä MRI: tä ja muita nykyaikaisia tekniikoita. Patologinen hoito sisältää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kompleksin, pulssihoidon kortikosteroidihormoneilla ja sytostaatteilla. Äskettäin geeniterapia on tullut laajalle levinneeksi, mutta sen laajaa käyttöä rajoittaa tämän ryhmän huumeiden korkea hinta. Potilaille, joilla on diagnosoitu ankylosoiva spondylitis, päivittäinen voimistelu, joka koostuu joukosta erityisesti suunniteltuja harjoituksia, on pakollinen. Vain jos kaikki lääkärin suositukset havaitaan, voiko patologian eteneminen pysähtyä ja vammautua ehkäistä.

Ankyloiva spondylitis: luokittelun periaatteet

Ankyloivan spondyloartriitin luokittelu perustuu leesioiden lokalisoitumiseen ja siten kliinisten oireiden voimakkuuteen.

Bechterewin oireyhtymä on seuraava:

Keski. Se esiintyy puolessa taudin tapauksista, mikä vaikuttaa pääasiassa harjan rakenteeseen.
Oheislaitteiden. Toinen yleisin muoto. Selkärangan lisäksi prosessiin kuuluvat suuret jalkojen nivelet. Useimmiten diagnosoidaan 10 - 15 vuotta.
Juuri (toinen nimi on rhizomelic). Selkärangan ja vierekkäisten suurten nivelten - lonkan ja olkapään - vaikutukset.
Scandinavian. Tällainen spondyliitti juhlii harvoin. Selkärangan patologinen prosessi yhdistetään varpaiden maton kehäliitosten tulehdukseen ja varpaiden phalanxien tulehdukseen. Usein tällainen tauti sekoittuu nivelreuman kanssa.

Lisäksi Bechterewin oireyhtymä luokitellaan oireiden nopeuden mukaan. Niinpä on olemassa hitaasti progressiivinen patologinen muoto, hitaasti etenevä muoto, jossa tapahtuu jaksottaista muutosta pahenemisessa ja remissiossa, joka etenee nopeasti ja joka melko lyhyessä ajassa päättyy selkärangan ja vierekkäisten nivelten luiden ja rustokudosten rakenteiden fuusioon. Septinen Bechterewin oireyhtymä pidetään vaarallisimpana muotona, joka yhdessä luusto- ja liikuntaelimistön "perinteisten" oireiden kanssa aiheuttaa vaurioita sisäelimille.

Ankyloiva spondylitis: kliininen kuva ja diagnostiset menetelmät

Patologia kehittyy vähitellen, ja ensimmäinen merkki on vähäinen kipu lannerangan alueella, joka sairauden edetessä muuttuu voimakkaammaksi ja leviää selkärangan muihin rakenteisiin. Toisin kuin muut lihas- ja liikuntaelimistön vauriot, kipu muuttuu voimakkaammaksi lepoa, varsinkin 2-3 aamulla tai aamulla, ja heräämisen jälkeen kevyt voimistelu ja sielu heikkenevät tai häviävät kokonaan.

Sitten Bechterewin tauti ilmenee harjan liikkuvuuden jäykkyyden muodossa, joka joissakin tapauksissa esiintyy huomaamatta ihmisillä, ja se havaitaan vain erityisellä tutkimuksella.

Joskus kivun oireyhtymä puuttuu, ja patologia ilmenee selkärangan toiminnallisen aktiivisuuden vähenemisenä.

Tyypillinen oire on myös harjan fysiologisen lordoosin ja kyfoosin asteittainen tasoitus. Lanne tulee tasaiseksi, leuka painetaan vähitellen rintaan. Patologiset muutokset, jotka liittyvät ankylosoivaan spondyliiniin, kehittyvät yleensä alhaalta ylöspäin, joten jäykkyys kohdunkaulan alueella ilmenee myöhemmissä vaiheissa.

Jos kipu ja liikkuvuuden rajoittaminen kehon yläosassa näkyivät ankyloivan spondyliitin alkuvaiheessa, tämä osoittaa huonon ennusteen taudin kulkuun.

Selkärangan joustavuuden vähenemisen ohella ankyloosi kattaa nivelet, jotka yhdistävät rinnat rintakehän nikamiin. Tämä johtaa hengityselinten liikkumisen rajoittumiseen ja ilmanvaihdon vähenemiseen, mikä edistää hengitysteiden kroonisten leesioiden kehittymistä. Joillakin potilailla havaitaan lisäksi kipua ja jäykkyyttä olkapäissä, lonkassa, temporomandibulaarisissa nivelissä, harvoissa tapauksissa - käsivarsien ja jalkojen nivelten epämukavuutta ja turvotusta, kipuimpulsseja rintalastassa.

Toisin kuin niveltulehdus ja samankaltaiset rustokudoksen vauriot, ankyloivaa spondyliittia ei seuraa sen tuhoaminen, vaan se johtaa toiminnallisen aktiivisuuden huomattavaan menetykseen.

Patologia aiheuttaa usein häiriöitä muille elimille. Lähes kolmannes potilaista kärsii silmävaurioista, erityisesti iridosyklitistä ja uveiitista. Lisäksi näille taudeille on ominaista akuutti puhkeaminen epämukavuutta tai voimakasta kipua ja polttamista silmässä, punoitus, turvotus, repiminen. Jonkin ajan kuluttua kehittyy valonarkuus, näön hämärtyminen. Yleensä näön elinten vaurio on yksipuolinen, mutta luonteeltaan toistuva.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toissijaiset patologiat ovat toisessa paikassa. Bechterewin tauti aiheuttaa pääsääntöisesti aortan venttiilin vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen johtokykyä cicatricial-muutosten muodostumisen myötä. Kliinisesti se ilmenee hengenahdistuksen, heikkouden, verenpaineen vaihteluiden muodossa.

Joskus Bechterewin tauti vaikuttaa urogenitaalijärjestelmään, jossa on vakava munuaisten vajaatoiminta, impotenssi ja nefropatia. Tämän tilan oireita ovat turvotus, virtsaamishäiriöt, huono. On myös mahdollista vahingoittaa hermostoa (usein puristaa suuret hermokuidut).

Yleensä kliinistä kuvaa, jolle on tunnusomaista ankylosoiva spondylitis, voidaan kuvata seuraavasti:

kipu, jonka voimakkuus vaihtelee lumbosakraalialueella patologian alkuvaiheessa ja rintakehän ja kohdunkaulan tasolla myöhäisissä vaiheissa;
liikkeen jäykkyys;
rintakehän ja hypoksian oireet (heikkous, jatkuva väsymys ja ilman puute);
hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen toiminnan keskeytykset;
turvotus, kipu munuaisalueella, päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
näköhäiriöiden vahingoittumisen oireet;
neurologinen kipu, jonka sijainti on lannerangan alueella, rintakehän tai raajojen säteilyttäminen, pakarat, perineum, tunneen menetys, tunnottomuus;
aivoverenkierron häiriöt - päänsärky, huimaus, uneliaisuus, mielenterveyshäiriöt, hidas reaktio, kuulovamma.

Potilaan myöhemmissä vaiheissa, joilla on diagnosoitu ankylosoiva spondyliitti, ryhti saa vakaan, spesifisen muodon: selkä- ja olkapäähän selkä tulee lähes tasaiseksi, mutta kohdunkaulan alue työntyy eteenpäin, leuka painetaan rintaan.

Oletettavasti ankylosoivan spondyliitin diagnoosi on mahdollista useiden kliinisten ilmenemismuotojen yhdistelmällä. Tämä on:

asteittainen käynnistys;
patologian debyyttiikä 40 vuoteen;
kipun kesto selässä yli 3 kuukautta;
motorisen toiminnan häiriöt aamulla;
jäykkyyden ja kivun vähentäminen voimistelun ja liikunnan jälkeen.

Neljän luetellun diagnostisen kriteerin läsnäolo viittaa Bechterewin taudille, jonka todennäköisyys on 75%. Spondyliittiä suosivat myös rasittava perhehistoria. Täydellisemmät tiedot antavat kuitenkin tietoja instrumentaalisesta tutkimuksesta. Tee ensin röntgen.

Patologiassa seuraavat muutokset ovat näkyvissä:

taudin alkuvaiheessa - tulehdus sukroiliaalisessa nivelessä;
vaiheessa I - II - luun alareunan eroosioiden läsnäolo (joka sijaitsee ruston alla);
vaiheessa III - skleroosin ja osittaisen ankyloosin esiintyminen;
vaiheessa IV - sakroiliaalisten nivelien täydellinen tarttuvuus.

Verrattuna tavalliseen radiografiaan CT: llä on herkempi menetelmä luun eroosion, subkondraalisen skleroosin ja ankyloosin havaitsemiseksi. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan voida tunnistaa tulehduksellisia muutoksia taudin alkuvaiheessa, kun rustokudoksessa ei ole rakenteellisia muutoksia.

Herkin diagnostinen menetelmä on MRI, koska sitä voidaan käyttää ei-kroonisten sairauksien, vaan myös akuutin tulehduksen havaitsemiseksi.

Tätä tutkimusmenetelmää suositellaan, kun kliinisten ja laboratoriomerkkien läsnäolo vahvistaa ankylosoivaa spondyliittia, mutta patologian radiologisia indikaattoreita ei ole.

Luun skintigrafian arvo kontrastisotooppeja käyttäen on tällä hetkellä pieni. Eri lähteiden mukaan tämän tutkimuksen herkkyys vaihtelee välillä 0 - 82% ja MRI: n diagnostinen arvo on 78%. Siksi kaikki lääkärit mieluummin magneettikuvaus on turvallisempi ja edullisempi menetelmä.

Vertailevasti uusi tapa vahvistaa patologiaa on ultraäänitutkimus Doppler-tutkimuksesta sukroiliaalisista liitoksista kontrastin parannuksella. MRI: hen verrattuna tämän menetelmän herkkyys on 94% ja spesifisyys 94%.

Tällä hetkellä laboratoriokokeita ei ole olemassa selkärankareuman erityisiä merkkiaineita varten. Kuitenkin lähes 95%: lla potilaista, joilla oli diagnosoitu ankyloiva spondyliitti, havaitaan HLA B27 -antigeenin esiintyminen (havaitaan vain 5-14%: lla terveistä ihmisistä). C-reaktiivisen proteiinin, ESR: n kaltaiset indikaattorit ovat pienemmässä roolissa, koska lähes puolella potilaista niiden taso ei ylitä normia.

Yleisesti patologian diagnoosi on seuraava:

Spondylartroosin diagnostisten kriteerien tunnistaminen alkutarkastuksessa.
Verikoe HLA B27: lle.
Ruusunpunainen sukroiliaaliliitoksesta.

Näiden tutkimusten myönteisillä tuloksilla Bechterewin taudin diagnoosi ei ole epäilystäkään. Kliinisen kuvan ja tietojen analyysin epäjohdonmukaisuus edellyttää kuitenkin lisäkokeiden (MRI, niveltulehdusmerkkien tunnistaminen) määrittämistä selkärangan kivun syyn löytämiseksi.

Ankyloiva spondyliitti: hoito, kirurgia, hieronta ja manuaalinen hoito

Tällä hetkellä spondyliitin farmakologiseen hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
kipulääkkeet;
kortikosteroidit;
lihasrelaksantit;
perus-tulehduskipulääkkeet;
TNFa-inhibiittorit a.

Kaikista lääkkeistä, joita määrätään ankyloivan spondyliitin diagnosoimiseksi, NSAID-hoito on yleisimmin käytetty.

Heidän tarinansa alkaa vuonna 1949, jolloin fenyylibutatsonin tehokkuus todettiin ensin. Myöhemmin (vuodesta 1965), toisen sukupolven tulehduskipulääkkeet, jotka Intometacin ja sitten Diclofenac otti käyttöön, otettiin kliiniseen käytäntöön. 1900-luvun 80-luvulta lähtien NSAID-lääkkeiden määrä on kasvanut lumivyöryissä, joilla on suuri farmakologisten ja farmakokineettisten ominaisuuksien vaihtelu.

Näitä lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon seuraavat seikat:

Tulehduskipulääkkeet ovat ensilinjan lääkkeitä spondyliitin hoitoon;
potilailla, joilla on pitkäaikaisia patologisia oireita, tulehduskipulääkkeiden on oltava riittävän pitkä, jotta taudin etenemistä voidaan hidastaa;
Kun käytät tulehduskipulääkkeitä, on tarpeen ottaa huomioon ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten komplikaatioiden mahdollisuus ja seurata potilaan tilaa vastaavasti;
Tulehduskipulääkkeet on määrättävä diagnoosin vahvistamisen jälkeen, riippumatta taudin vaiheesta.

NSAID-hoidon päätavoitteena on poistaa siihen liittyvä tulehdusprosessi ja kipu, sillä silloin, kun diagnosoidaan ankylosoivaa spondyyliittiä, hoito tällaisilla lääkkeillä on suoritettava vähintään 1 - 2 viikkoa. Tulehduskipulääkkeiden tehokkuus riippuu annoksesta, toisin sanoen lääkkeen standardiannoksen riittämättömästä tuloksesta johtuen sen lisäys on tarpeen. Jos tämä ei tuo helpotusta, lääke muuttuu toiseen.

Mutta patologian keskeyttämiseksi vain NSAID-lääkkeiden saanti on mahdollista, satunnainen käyttö tuo lyhytaikaisen analgeettisen vaikutuksen.

Jos patologian pääasiallinen kliininen ilmentymä on aamun jäykkyys tai yökipu, sinun tulee ottaa pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden muoto myöhään illalla. Kivun impulssien lisäämiseksi on osoitettu kipulääkkeet (parasetamoli tai vaikeissa tapauksissa tramadoli). Niille määrätään lyhyitä kursseja.

Kuten kortikosteroideilla, niiden oraalista antoa ei suositella tehon ja vaikutuksen epäjohdonmukaisuuden vuoksi. Perifeeristen nivelten tulehdusta varten voit käyttää voiteita, joissa on steroidihormoneja. Myös paikallinen hoito samankaltaisilla lääkkeillä tehokkaasti vaurioittaa näköelimiä. Jos Bechterewin tauti on liian aktiivinen, on suositeltavaa hoitaa hoito niin kutsutun "pulssihoidon" avulla. Suurina annoksina kortikosteroideja annetaan laskimonsisäisesti 1-3 päivän ajan.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöstä spondyliitin osalta asiantuntijoiden keskuudessa on edelleen kovia kiistoja. Toisaalta pieninä annoksina ne eivät ole riittävän tehokkaita, ja suurina annoksina niillä on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta niiden saannissa on voimakkaita sivuvaikutuksia. Kliinisten tutkimusten mukaan taudin pääasialliset oireet häviävät pulssihoidolla, ja tulos voi kestää 2 viikkoa vuodessa.

Perus-tulehduskipulääkkeiden vaikutus spondyliittiin on kiistanalainen. Jotkut lääkärit todistavat, että metotreksaatin, sulfosalatsiinin ja leflunomidin käytön tehokkuus ei eronnut lumelääkettä saaneiden potilaiden ryhmästä. Kuitenkin spondyliitin aaltoileva kulku, spontaani remissio (varsinkin patologian alkuvuosina) vaikuttaa merkittävästi kliinisten tutkimusten tuloksiin. Mutta nyt metotreksaatti injektiona subkutaaniseen antoon määrätään ankyloivaa spondylitis-hoitoa varten.

Seuraavia lääkkeitä käytetään tuumorinekroositekijän TNF-tyypin α estämiseen:

Etanertserpt;
infliksimabi;
Adalimumabi.

Kliinisen tehokkuuden kannalta nämä lääkkeet eivät eroa toisistaan käytännössä, mutta koska ei ole tulosta yksittäisen TNFa-inhibiittorin käytöstä ankyloivan spondyliitin diagnosoimiseksi, hoitoa jatketaan toisella lääkkeellä, jolla on sama farmakologinen ryhmä. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö liittyy patologian etenemisen voimakkaaseen hidastumiseen.

Remektiota saavutetaan TNFa-inhibiittoreiden käyttöä vastaan ei ole syytä lopettaa hoito kokonaan. Annostus säilyy muuttumattomana, mutta injektioiden välinen aika kasvaa.

On osoitettu, että näiden lääkkeiden tehokkuus on paljon suurempi taudin alkuvaiheissa, ja kehittyneissä tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö tuo hyvän tuloksen. On olemassa kliinisiä tietoja jonkin verran motorisen aktiivisuuden palauttamisesta jopa selkärangan täydellisen ankyloosin taustalla.

Merkkejä siitä, että ankylosoivan spondyliitin diagnoosia tulisi hoitaa kirurgisesti, ovat:

vakava selkärangan epämuodostuma, jolla on merkittävä vaikutus potilaan elämänlaatuun;
kivun oireyhtymä, jota ei voida vapauttaa lääkityksellä;
keuhko- ja verisuonijärjestelmien elinten vakava häiriö;
nivelen moottoriaktiivisuuden selkeät rajoitukset.

Spondyliitin tärkeimpien oireiden eliminoimiseksi on osoitettu kirurginen selkärangan suoristus tai nivelten proteesointi, jotka ovat vaikuttaneet ankyloosiin.

Jos diagnosoidaan ankylosoiva spondylitis, hoito manuaalisesti tulisi suorittaa samanaikaisesti lääkehoidon kanssa. Hieronta tehdään kursseilla (kerran kolmessa kuukaudessa), 10 päivittäisessä istunnossa, joka kestää 20-40 minuuttia. Lukuisista vinkeistä huolimatta tällaisen vaikutuksen toteuttaminen on annettava pätevälle asiantuntijalle.

Ruokavalio anylosoivaa spondyliittia, kansanhoitoa, mahdollisia komplikaatioita ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä varten

Hyvinvoinnista riippumatta jokaisella aamulla spondyliittipotilaan tulisi alkaa lämmetä.

Voimistelu auttaa kehittämään nivelten ja lopettamaan luutumisen prosessit. Lääkärit suosittelevat seuraavia harjoituksia:

Istu lattialle suoralla selällä, kädet suoristuvat rinnassa. Suorita kehon käännökset siten, että kädet laimennetaan sivuille kämmenillä ylöspäin 4-8 kertaa.
Lähtöasento on sama, mutta sinun täytyy hieman taivuttaa. Samaan aikaan ne puristavat ja irrottavat kädet ja jalat 10 - 20 kertaa.
Lähtöasento on sama. Kiinnitä jokainen taivutettu jalka rintaan (kukin 4 - 8 kertaa).
Pysy vielä lattialla. Lean eteenpäin, yrittäen saada jalat kädet.
Istu tuolin reunaan ja nojaa kädet istuimelle. Vaihtoehtoisesti nosta ja aseta sivuun suora jalka (4 - 10 kertaa).
Istu tuolilla, jossa on suora selkä, kädessäsi, ota voimistelupaikka ja nosta ne pään yläpuolelle. Lean eteenpäin, yrittää saada kiinni varpaat (4-8 kertaa).
Seistä seinän viereen ja nojaa siihen. Vaihtoehtoisesti kyykky yhdellä jalalla, suorista toinen (2 - 4 kertaa).
Makaa selässäsi, kädet pään yläpuolella. Kädet vedä ylös hartioihin ja jalka pakaraan (4-8 kertaa).
Pysy samassa paikassa. Nosta suoristettu jalka vuorotellen ylöspäin (4 - 8 kertaa).
Istuu kantapäät, kädet levätä hänen edessään. Suorita harjoitus "Wave" taipumalla (8 kertaa).
Makaa vatsassasi, kädet edessäsi. Vaihda vuorotellen jokainen jalka ja ota se sivuun, kun taas takana (2-6 kertaa).
Pysy suorassa, kädessäsi voimistelemaan. Nosta kädet ylös, kun jalka liikutetaan samanaikaisesti varpaan (4 - 8 kertaa).
Suorista, laita kätesi sivuillesi ja suorita kehon ympyräliikkeitä (4 - 8 kertaa kussakin suunnassa).
Alkuperäinen sijainti pysyy samana, mutta kädet toisistaan sivussa, jalat ovat leveä toisistaan. Taivuta alas ja yritä saada oikean käden sormet vasemmalle ja päinvastoin. Samaan aikaan polvet tulisi tasoittaa (5-6 kertaa).
Kävely paikalla (100 - 200 askelta).
Rentoutumista.

Kun ankylosoiva spondyliitti määritti myös fysioterapiaa. Tämän hoidon vaikutus on seuraava:

verenvirtauksen aktivoituminen leesioon;
luun ja ruston regeneroinnin stimulointi;
nivelen ankyloosin ehkäisy;
parannettu lääkkeiden toimitus;
tulehdusprosessin estäminen;
kivun poistaminen.

Niinpä syövyttävän spondyliitin ruokavalioon tulee liittyä:

parafiinihoito;
otsokeriitin sovellukset;
fono - ja elektroforeesi;
altistuminen ultraäänisäteilylle ja sähkömagneettisille aaltoille;
sylinterihoidon ja balneoterapian istunnot.

Kun spondylitis-hoito on mahdollista kansanhoitoon, on mahdollista, että tällainen hoito tulee suorittaa vain yhdessä lääkityksen kanssa.

Nielemistä varten paranijat suosittelevat seuraavia lääkekasveja:

Keltaiset kukat, nokkosen lehdet, persiljajuuret ja pajuharkko - yhtä suurina osuuksina;
koivunlehdet, nokkoset, ruohonvioletit - yhtä suurina osina;
3 rkl. lehdet puolukka, oriole ruoho, 2 rkl. calendula kukat, kamomilla, linden ja nokkosen lehdet, 1 rkl. horsetail- ja hirvikukkakukkien yrtit;
herukanlehtiä, puolukoita, ruusunmarjoja.

Kypsennä liemet yhtä lailla.

On tarpeen kaada 10 g kasvisekoitetta puoli litraa kylmää juomavettä, jätä yön yli, sitten kiehua, vaatia 2 tuntia ja purista.

Ota puolikuppi kahdesti päivässä tyhjään vatsaan.

Oikea ravitsemus spondyliitissa ei ole yhtä tärkeä kuin lääkehoito.

Ruokavalio ankylosoivan spondyliitin hoitoon tulisi välttämättä sisältää seuraavat tuotteet:

kasviöljyjä (oliivi, seesami, pellavansiemen) tulisi käyttää päivittäin salaattikastikkeessa;
paistetut tai höyrytetyt kalat (makrilli, lohi, taimen, turska) kuluttavat 3-4 kertaa viikossa;
sitrushedelmät, joissa on runsaasti antioksidantteja, kaalia, vihreitä, vihanneksia - päivittäin tuoreina;
Kalsiumittomat rasvattomat maitotuotteet ja maitotuotteet - 2 annosta aamulla;
Bean, tattari ja ohran puuroa - rajoittamattomana määränä sivukeitteinä.

Alkoholi ja kofeiinipitoiset juomat, puhdistetut rasvat, makeiset ja jauhot on suljettava kokonaan ruokavaliosta. Vähärasvainen liha keitetyssä muodossa voidaan kuluttaa enintään 2 kertaa viikossa. Lisäksi ruokavalio ankyloivaa spondyliittia varten olisi tasapainotettava kalorien lukumäärällä. Rasvapotilailla on syytä syödä niin, että laihtuu ja liian ohut - päinvastoin.

Spondylitis on vakava krooninen sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Tämän patologian komplikaatiot voivat vaikuttaa sisäelimiin, erityisesti sydämeen ja verisuoniin. Ainoa mahdollisuus välttää systeemisiä vaurioita on aloittaa hoito alkuvaiheessa.

Spondyliitin kehittymisen geneettiset mekanismit huomioon ottaen ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Raskaan perinnöllisyyden, riittävän fyysisen aktiivisuuden, lääkärin säännöllisen tutkinnan ja asiaankuuluvan tutkimuksen kannalta on tarpeen. Myös ruokavaliota tulee noudattaa tiukasti ankyloivassa spondylitis-hoidossa. Vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti oikeaan määrään voi keskeyttää luun ja rustokudoksen patologiset muutokset.

Ankyloiva spondylitis: diagnoosi ja hoito

Ankyloiva spondyliitti (BB) tai ankylosoiva spondyliitti on krooninen sairaus, johon liittyy useimmiten selkärangan ja sukroiliaaliliitosten vaurio. Se kuuluu spondyloartropatioiden ryhmään.

diagnostiikka

Ankyloiva spondyliitti on taudin alussa yleensä diagnosoitu myöhään. Syynä tähän ovat ei-spesifiset oireet, monella tavalla muistuttavat muita artropatioita. Ainoastaan potilaan tarkkailun jälkeen on mahdollista vahvistaa spondyloartriitin diagnoosi.
BB: tä diagnosoidaan, jos luetelluista kriteereistä on neljä tai kaikki viisi:

kipu sacroiliac-alueella (alaselkä, jossa ristikko liittyy lantion luutoon), joka on häirinnyt potilasta vähintään kolme peräkkäistä kuukautta;
rintakehän selkärangan kipu ja sen jäykkyys liikkeen aikana;
pienempi selkärangan liikkuvuus;
rintakehän hengitysliikkeiden rajoittaminen;
iiriksen tulehdus (iriitti, iridosykliitti).

BB: lle on ominaista sukroiliaktiivisten nivelten - sacroiliitis - kahdenvälinen vaurio. Se vahvistetaan radiografialla. Kuvassa lääkäri määrittää nivelen epäselvät rajat, eroosion ja nivelten supistumisen, fibroosin esiintymisen nivelen ympärille. Jos havaitaan kahdenvälinen sacroiliitis, BB: n diagnoosi katsotaan luotettavaksi, jos vain yksi edellä mainituista viidestä kliinisestä kriteeristä on läsnä.
Yksi BB: n tärkeistä radiologisista oireista on luusiltojen muodostuminen vierekkäisten nikamien välillä, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen ja fuusioon. Tämän seurauksena selkäranka hankkii ominai- sen "bambukepin". Antenni-spondyliitti kehittyy - selkärangan etupinnan tuhoutuminen, jonka seurauksena ne muuttuvat neliöiksi.
Verikokeiden muutokset eivät ole erityisiä. Taudin puhkeamisen aikana erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus lisääntyy huomattavasti, ja myöhemmin se voi palata normaaliksi. Anemia ja leukosytoosi ovat harvinaisia. Reumatoiditekijää ei ole määritelty.

hoito

osteo-artikulaarisen laitteen ja vammaisuuden vakavan epämuodostumisen estäminen;
kivunlievitys ja muut pahenemisen oireet.

BB: n etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty.
Patogeeninen hoito on suunnattu taudin kehittymismekanismille. BB: n perusta on tulehdus. Sen torjumiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset tyypin 2 syklo-oksigenaasi-inhibiittorit;
glukokortikosteroidit: määrätty polyartriitille; suurten nivelten tappioilla suositellaan hormonien sisäistä injektiota;
immunosuppressantit: käytetään merkittävään kuumeeseen ja viskoosteihin (seroottisten onteloiden tulehdus - pleura ja vatsa).

Joissakin tapauksissa käytetään lihasrelaksantteja.
Ehkä huumeiden annostelun asteittainen väheneminen, jolla paranee jatkuvasti terveyttä.
BB-hoidon tärkeä osa on fysioterapia. Hieronta-, ultraääni-, indukteeri- ja muut fysioterapiat auttavat ylläpitämään selkärangan liikkuvuutta.
Monimutkaisen fysioterapian tarvittava päivittäinen suorituskyky. Harjoitukset on tehtävä ilman väsymystä, mieluiten useita kertoja päivässä. Voimistelu ankyloivalla spondyliitilla pyrkii lisäämään selkärangan liikkuvuutta ja ehkäisemään selkärangan tarttuvuutta keskenään.
Potilaan pitäisi nukkua vakaalla pohjalla, mieluiten ilman tyynyä. Hänelle suositellaan kävelyä ja uintia, lukuun ottamatta pyöräilyä ja muita selkärangan rinteisiin liittyviä urheilulajeja.
Potilaat, joilla ei ole pahenemista, osoittavat kylpylähoitoa, erityisesti radonhaudetta ja terapeuttista mutaa. Nämä olosuhteet ovat saatavilla Kaukasian kivennäisvesien ja Krimin lomakohteissa.
Ankyloituvan spondyloartriitin kansanhoitojen hoito auttaa parantamaan selkärangan ja nivelten liikkuvuutta. Usein käytetään lääketieteellisiä kylpyjä ja hionta lääkekasveilla, joilla on lämpenevää vaikutusta (tärpätti, kamferi, punainen paprika, tuore nokkos ja muut). Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa sisälle ruoansulatusvaikutteisia kasveja (vadelma, juurikas). On olemassa monia reseptejä erilaisille varauksille ankyloivassa spondyliitissa, mutta niiden tehoa ei ole vahvistettu.

näkymät

Ajankohtainen hoito aloitettiin, taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Potilaat sopeutuvat riittävän hyvin, säilyttävät usein kykynsä työskennellä. Monilla heistä on pitkäaikaisia remissioita. Raskaus ja synnytys BB: llä eivät ole vasta-aiheisia.
Potilaat, joilla on ankylosoiva spondyloartriitti, ovat kontraindisoituja fyysiseen työhön, kehon usein taipumiseen, pakkotilanteeseen, epäsuotuisissa ulkoisissa olosuhteissa. Skandinaavisessa muodossa on välttämätöntä jättää pieniin liikkeisiin liittyvät ammatilliset toimet käsillään.
BB: n vammaisuus voidaan rajata jatkuvasti toistuvan tai vakavan kurssin, sisäisten elinten vaurioitumisen, lihas- ja liikuntaelimistön merkittävän toiminnallisen vajaatoiminnan tapauksessa. Tärkein syy vammaisuuteen on lonkkanivelen tappio.

Harjoitushoito ankyloivaa spondyliittiä sairastavilla potilailla, joilla on korkea sairaus:

Harjoitushoito ankyloivaa spondyliittiä sairastavilla potilailla, joilla on kohtalainen sairaus:

Harjoitushoito ankyloivaa spondyliittiä sairastavilla potilailla, joilla on alhainen sairausaktiivisuus:

Ankyloiva spondylitis - diagnoosi ja hoito

Ankyloivaa spondylartriittiä kutsutaan Bechterewin taudiksi kansainvälisessä lääketieteellisessä terminologiassa. Taudin alkuperä - tulehduksellisissa muutoksissa nikamien nivelten rakenteissa. Tulehdus edistää niiden fuusiota, jota kutsutaan ankyloosiksi. Tämän prosessin takia nivelten liike on vähitellen, mutta tasaisesti rajoitettu. Ne muuttuvat vähemmän liikkuviksi, liikkuvat pienemmällä amplitudilla, prosessi on progressiivinen. Tämän seurauksena selkäranka on lähes täysin immobilisoitu. Ensinnäkin vähentää hihnan vyöhykkeeseen liittyvää liikkuvuutta kivun mukana. Sitten se nousee ylös, kiipeä selkärangan kaulan alueelle. Lopulta ihmiskeho taivuttaa "kuin kysymysmerkki" tai luonnollisesti suoristaa, menettää käyrät. Sairautta ei ole helppo diagnosoida etenkin alkuvaiheessa, koska lääke ei ole toistaiseksi tutkinut tarkasti sen syitä.

Miksi spondyloartriitti esiintyy

Nämä ovat ulkonäöltään rintalastan vyöhykkeen klassinen kyfoosi. Mutta se erottuu muista laadullisista ja etiologisista ominaisuuksista. Myös erilaiset diagnoosimenetelmät ja tietenkin hoito.

Muuten. Jos otamme tilastotietoa Venäjän federaatiosta, Bechterewin tauti diagnosoidaan kolmanneksella yhdestä prosentista maan aikuisväestöstä. Enimmäkseen miehet ovat sairaita (naiset ovat harvemmin yhdeksän kertaa), joiden ikä on 15-30 vuotta.

Siten taudin syyt eivät ole täysin selvät. On tutkijoita (ja useimmat niistä), joiden mielestä poikkeamien päägeneraattori on aggressio. Kyse on lisääntyneestä immuunisolujen aggressiosta, joka on suunnattu nivelsiteisiin ja nivelten kudoksiin, eli lähes itseensä. Tämä voi tapahtua (todennäköisemmin) perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Muuten. Potilailla, joilla on ankylosoiva spondylitis, havaittiin tietyntyyppinen antigeeni (HLA-B27), mikä aiheutti ominaista muutosta immuunijärjestelmässä. Aktivointiaikaan asti se on kehossa eikä näy itseään.

Mikä voi aloittaa taudin? Lähtötapaus voi olla muutos immuunitilassa. Tämä johtuu useista syistä, jotka sisältävät:

hypotermian ruumis;
krooninen infektio;
akuutti virusvaurio;
selkärangan vahinko;
vaurioita lantion alueella;
hormonaaliset häiriöt;
tarttuva luonne;
suoliston tulehdus;
virtsarakon sairaudet.

Miten sairaus kehittyy, oireet

Kehitysmekanismi on seuraava. Kuten tiedetään, nikamien välissä on levyt, jotka luovat liikkuvuutta. Selkärangan pinnat koostuvat nivelsiteistä, jotka luovat sen vakauden. Jokaisella nikamalla on alempi ja ylempi prosessiparia, jotka puolestaan kiinnitetään liikkuvilla nivelillä.

Kun immuunisolujen aggressiosta johtuen tulehdus alkaa nopeasti muuttua krooniseksi prosessiksi, se vaikuttaa kaikkiin selkäranka-ainesosiin, niveliin, nivelsiteisiin. Kaikki elastiset kankaat korvataan kiinteällä (ossifioidulla) kankaalla. Tämän jälkeen liikkuvuuden säilyttäminen on mahdotonta, ja selkäranka menettää liikkuvuutensa.

Muuten. Immuunisolujen hyökkäys suoritetaan selkärangan ja sen komponenttien lisäksi. Alaraajat (nivelet) sekä sydän, munuaiset, keuhkot ja urogenitaaliset elimet saattavat vaikuttaa.

Taudin muodoilla on oma luokittelu riippuen siitä, mitkä elimet tai järjestelmät ovat pääasiassa kasvatettuja.

Jos haluat tietää tarkemmin, mitä lääkkeitä ja harjoituksia tarvitaan naisen nivelrikkoontumiseen, sekä pohtimaan oireita ja hoitomenetelmiä, voit lukea artikkelin siitä portaalissamme.

Pöytä. Ankyloivan spondyliitin muotojen luokittelu.

oireiden

Sairaus ei käynnisty yhtäkkiä, joten on niin vaikea diagnosoida sitä varhaisessa vaiheessa. Historiaa kerätessään vain osa potilaista huomaa heikkouden, lievän ohimenevän kivun, uneliaisuuden ja hermoston ärsytyksen jonkin aikaa (useita kuukausia, kaikilla on eri numerot) ennen sairauden diagnoosia. Näiden oireiden vuoksi tietyt vastaajat eivät kääntyneet lääkärin puoleen tässä vaiheessa, koska ne olivat epäsuorasti vakavia ja samankaltaisia tavanomaiseen väsymisoireyhtymään.

Muuten. Toinen tapausten ryhmä, myös pieni, totesi, että useat silmäsairaudet ennustivat patologiaa, jota silmälääkäri tutki ja hoiti, mutta lääkäri ei liittänyt siihen Bechterewin taudin mahdollisuutta. Ne olivat iridokontroleja, episkleriittejä ja muita iriitteja, jotka ovat sairaita ja vaikeasti käsiteltäviä ja palata uudelleen elpymisen jälkeen.

Muita varhaisen oireiden piirteitä havaittiin. Kun potilaat menivät lääkärille, heillä oli seuraavat oireet.

Alaselän jäykkyys, vakio, pahentunut yöllä, laskun jälkeen latauksen jälkeen.
Alaselän arkuus, joka myös lisääntyi yöllä ja aamulla, mutta joka oli kuuma suihku.
Jäykkyys ja kipu päivällä staattisen aseman miehityksen aikana, joka katosi, kun liike aktivoitiin.
Kipu alemman selän yläpuolella, niiden liikkuminen selkärangan yli.
Jatkuva tunne selkärangan lihaksissa.
Selkärangan suuntaaminen - muuttaa sen mutkia, tasoittaa.
Silmälle näkyvä voimakas voimakas kumirinta rinnassa.

On tärkeää! Ankyloiva spondyliitin havaitsemisen myöhempi vaihe osoitti röntgenkuvassa selvästi luun "siltojen" muodostumista, jotka häiritsivät nikamien välisiä segmenttejä ja nikamien nivelten kertymistä.

Yleisten oireiden lisäksi, joihin potilaiden huomio kiinnitettiin, patologialla on spesifisiä oireita, jotka on jaettu kahteen ryhmään: nivelten ja ylimääräisen.

Niveltulehdus

Yksi ensimmäisistä on nimeltään sacroiliitis, joka on spondylartriitin esiintymisen indikaattori. Tämä tulehdus sijaitsee nivelten sakraalisella alueella, joka aiheuttaa kipua nivusiin, ylempään reisiluun, pakaraan.

Muuten. Hyvin usein sacroiliitis on väärässä ristirakkoisen hernian, isiatian tai iskiashermoston vaurioiden ilmentymissä.

Yleensä taudin havaitsemisvaiheessa yli 50%: lla potilaista on kipua suurissa nivelissä. Pieniä, perinteisesti, koskettaa paljon vähemmän.

Erityisesti niveltulehdukset

Kolmasosa potilaista valittaa vaurioista, jotka eivät liity niveliin, vaan sisäisiin tai muihin elimiin. Niinpä visuaaliset laitteet, sydän-, keuhko-, munuais- ja virtsatietojärjestelmät voivat muuttua patologisina. Tämä ilmenee sydänlihaksen ja sydänvikojen, munuaisongelmien ja keuhkosairauksien, uveiitin, iridosyklitiksen ja muiden sairauksien osalta.

diagnostiikka

Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa on diagnosoida ankylosoiva spondylitis, ennemmin tai myöhemmin diagnoosi on tehokas. Tämä edellyttää eri asiantuntijoiden tarkastusta ja eri menetelmien käyttöä.

Röntgensäteily osoittaa kahdenlaisia muutoksia: lonkkanivelet ja jalkaliitokset. Jos taudin vaihe on varhainen, muutokset eivät välttämättä tule esiin. Tässä tapauksessa näkyy CT. On suoritettu kompromissiomografia sacroiliac-nivelistä ja koko lannerangasta.

Aikaisempi patologinen muutos auttaa tunnistamaan MRI: n. Laitteistomenetelmässä analysoidaan lonkkanivelet, lonkan pää, kallion ja nikamien nivelet. Tutkimuksessa voidaan diagnosoida anonyloivan spondyliitin etu- tai takamuoto.

Jos haluat tietää tarkemmin, miten selkärangan magneettikuvausmenetelmä menee ja harkitse myös MRI: n valmistelua ja suorittamista, voit lukea artikkelin tästä portaalistamme.

Laboratoriossa saaduista testitiedoista tärkeimmät ovat HLA-B27: n havaitseminen, ESR: n ja CRV: n määrä sekä heikentynyt immunologinen tila.

On tärkeää! Kun diagnosoidaan, on tarpeen luoda differentiaalidiagnoosi. Tämä tarkoittaa, että eri etiologian patologiat olisi suljettava pois. Esimerkiksi spondyloosi ja osteokondroosi, jotka eivät liity spondyloartriitin esiintymiseen, eivät kuulu.

Pöytä. Ankyloivan spondyliitin erilaistuminen.

Ankyloiva spondylitis: oireet ja hoito

Ankyloiva spondylitis - nivelreuma, krooninen systeeminen tulehdus, pääasiassa selkäranka, potilaan liikkuvuuden jyrkällä rajoittamisella, marginaalisten luun kasvujen muodostumisella nivelten pinnoille ja nivelsiteiden luutuminen.

Tulehdusprosessi johtaa aikaisemmin tai myöhemmin siihen, että nivelreuna häviää. Tästä syystä potilas ei voi enää liikkua tässä liitoksessa. Tätä muutosta kutsutaan ankyloosiksi. Sen vuoksi toinen nimi ankyloivalle spondylitisille on ankylosoiva spondylitis.

Kuka on sairastunut ankylosoivaan spondyliittiin?

Bechterewin tauti vaikuttaa miehiin 5 kertaa useammin kuin naiset. Huipputapahtuma on 15-30 vuotta. Ankyloiva spondylitis diagnosoidaan myös peruskouluikäisillä lapsilla (jopa 15% kaikista tapauksista). On mahdollista, että tauti kehittyy vielä aikaisemmin, mutta oireiden hämärtymisen ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi Bechterewin tautia ei aina voida määrittää lapsilla. Eläkeikäiset ihmiset eivät enää sairastu, joten on turvallista sanoa, että Bechterewin tauti on nuorten paljon. Itse sairauden vakavuuden vuoksi potilaat menettävät ajan myötä kykynsä työskennellä ja tulla vammaisiksi. Elämänlaatua vähennetään asteittain, mikä lisää huomattavaa psyykkistä epämukavuutta potilaan fyysisiin kärsimyksiin.

Mitä on vaikuttanut ankylosoiva spondylitis?

Patologinen prosessi ulottuu sukroiliaalisiin nivelten, selkärangan, nikamien välisiin niveliin ja levyihin, perifeerisiin niveliin (interphalangeal), selkärangan sidoksiin.

Klassinen alku on sacroiliac-nivelten (sacroiliitis) ja sitten nikamien ja nivelten vaurio. Tämä johtaa "bambu pepun" oireen muodostumiseen. Selkärangan liikkuminen on täysin mahdotonta, kirjaimellisesti henkilö ei voi taivuttaa eikä suoristaa.

Ankyloiva spondylitis on systeeminen sairaus. Tämä tarkoittaa, että prosessiin eivät liity vain nivelet ja nivelsiteet, vaan myös muut kudokset ja elimet. Neljännellä potilaalla muodostuu iriitti ja iridosykliitti (iiriksen tulehdus ja silmän silmänrunko), mikä voi johtaa glaukoomaan. 10%: lla potilaista vaikuttaa sydänjohtosysteemi (osittainen tai täydellinen lohko voi kehittyä), sydänventtiilit (hankittujen vikojen muodostuminen), valtimot. Joissakin tapauksissa ankyloiva spondyliitti voi aiheuttaa keuhkojen yläosien fibroosin kehittymistä ja onteloiden muodostumista, mikä vaikeuttaa diagnosointia, koska tällainen röntgensäteilyprosessi on hyvin samanlainen kuin tuberkuloosi.

Syyt ankyloivaan spondyloartriittiin

Perinnöllisyys. Joskus Bechterewin taudin diagnoosin jälkeen 2-3 perheenjäsenellä on tapauksia, joissa esiintyy "perhesairaus". Myös 90%: lla potilaista havaitaan erityinen HLA B27 -geeni. Terveillä ihmisillä se löytyy vain 7 prosentista tapauksista.
Tartuntataudit. Tämän tekijän rooli ei ole täysin määritelty. Ankyloivan spondyliitin ja urogenitaalisen, suoliston tai streptokokki-infektioiden esiintymisen välillä on ollut jonkin verran yhteyttä.
Immuunihäiriöt. Uskotaan, että joidenkin immunoglobuliinien (IgG, IgM, IgA) ja immuunikompleksien määrän nousu voi edistää ankyloivan spondylartriitin kehittymistä.

Syövyttävän spondyliitin oireet

Diagnoosin vaikeus alkuvaiheessa ilmenee siitä, että taudin debyytti kulkee usein subkliinisesti, lähes huomaamattomasti, ja mahdolliset oireet ovat hyvin erilaisia ja johtavat reumatologin ajattelemaan muita systeemisiä sairauksia.

Useimmiten ankylosoiva spondyliitti alkaa niveltulehduksesta. 70%: lla potilaista vaikuttaa yksi tai 2-3 perifeeristä niveliä (polvet, nivelet). He punoittivat, turpoavat ja satuttivat. Se on enemmän kuin eristetty niveltulehdus, mutta ei Bechterewin tauti. Vain 15% totesi epämukavuutta alaselässä (sacroiliac-liitosten vaurioituminen).

10%: lla potilaista iriitti tai iridosykliitti kehittyy useita viikkoja tai kuukausia ennen nivelongelmien ilmaantumista.

Kivun oireyhtymä Ankyloivaa spondyliittia varten on tunnusomaista kivun voimakkuuden ja sen jakautumisen asteittainen lisääminen. Aluksi potilaat voivat huomata ahdistuksen alareunassa, selässä tai kaulassa aamulla, joka kulkee sen jälkeen, kun henkilö erottuu. Jotkut potilaat huomaavat kantapään kipua. Ajan myötä kipu muuttuu luonteeltaan tulehdukseksi, sen huippu on kello 3-5.

Koska taudin puhkeaminen voi olla hyvin erilainen, on useita debyyttivaihtoehtoja:

Radikuliitin tai isiatian tyypin mukaan. Tällöin kipu on tyypillinen ja se on lokalisoitu lannerangan alueella. Vähitellen kipu tiivistyy ja joissakin tapauksissa se yhdistyy muiden nivelten kipuun.
Subakuutin mono- tai oligoartriitin tyypin mukaan. Se tapahtuu pääasiassa nuorilla. Sairaus ilmenee yhden tai useamman nivelen ajoittaisena tulehduksena. Sacroiliitis liittyy paljon myöhemmin.
Polyartriitti, jossa kuume. Havaittu lapsilla. Se alkaa useiden nivelten tulehduksilla (yli kolmella), haihtuvien kipujen esiintymisellä. Kehon lämpötilan nousun vuoksi tämä alkamisaika sekoittuu joskus reumaan (akuutti reumaattinen kuume).
Kuten nivelreuma. Tämäntyyppisen debyytin vaikutukset vaikuttavat käsien interfalangeaalisiin niveliin, mikä on tyypillinen merkki nivelreumasta. Ja vasta tulevaisuudessa, rajoittamattoman ajan jälkeen, tyypilliset alaselän kiput liittyvät.
Kuumeinen tyyppi. Potilaan lämpötila vaihtelee päivän aikana, raskas hiki, vilunväristykset, laihtuminen. Veren kliinisessä analyysissä havaittiin voimakas ESR: n nousu. Potilaat valittavat lihasten ja nivelten kipua, kun taas nivelet itsessään tulehtuvat vain 3-4 viikon kuluttua.
Iridosykliitin tyypin mukaan. Prosessin ylimääräisen nivelten lokalisoinnin myötä silmävaurioista tulee ensimmäisiä oireita. Silmälääkäri voi hoitaa potilaita 2–3 kuukautta ennen kuin sakroiliitti ilmenee.
Kardiologisen tyypin mukaan. Tutkimuksen aikana potilaalla voidaan havaita rytmihäiriöitä, johtumishäiriöitä ja venttiilivikojen merkkejä. Ja aivan kuten iriitin tapauksessa, sukroiliaalisten nivelten vaurioituminen näkyy vasta muutaman kuukauden kuluttua.

Koska sylkeä aiheuttavan spondyloartriitin ilmenemismuodot ovat niin erilaisia ja matkivat muita sairauksia, oikea-aikainen diagnoosi on paljon vaikeampaa.

Potilaan ensimmäisen haastattelun aikana ei ole mahdollista paljastaa ankyloivaa spondyliittia tyypillisiä rikkomuksia. Mutta yksityiskohtainen ja perusteellinen kysely auttaa ymmärtämään, että aamulla potilaalla on jäykkyys selässä, alaselässä tai kaulassa, joka kulkee päivän aikana. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota rintakehän liikkuvuuden vähenemiseen hengityksen aikana, selkärangan liikkeen rajoittamista.

Ankyloivan spondyliitin kliiniset ilmentymät

Sacroiliitis, joka on usein kahdenvälinen, ilmenee pakariin kuuluvana kipuna, joka säteilee reisien takaosaan.
Lannerangan tappio johtaa luonnollisen mutkan (lordoosin) asteittaiseen tasoittumiseen, kipun ja jäykkyyden esiintymiseen alaselässä.
Rintakehän selkärangan häviäminen simuloi ensimmäistä kertaa ristikierre-neuralgiaa. Intervertebraalisten nivelten ankyloosin muodostumisen vuoksi rintakehän hengitysliikkeiden amplitudi pienenee. Samalla näiden potilaiden hengenahdistus on melko harvinaista, koska kalvo alkaa kompensoida rintakehän menetettyä toimintaa.
Kohdunkaulan selkärangan häviämistä sietävät erityisesti potilaat. Kivun ja jäykkyyden lisäksi he huomaavat säännöllisiä päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta. Tämä johtuu yhden tai kahden nikaman valtimon puristumisesta. Pakkausaste on verrannollinen oireiden vakavuuteen.
Koko selkäranka vaikuttaa harvoin samaan aikaan.
Harvat ovat myös tapaukset, joissa esiintyy ankiloivaa spondyliittia ilman kipua.
Liitosten tappio koaksarthrosiksen tyypin mukaan. Potilaan kehittyy lonkkaartriitti (koaksiitti) ja ankyloosi muodostuu vähitellen. Sen jälkeen henkilö ei voi enää kävellä omillaan.
Liitosten tappio gonarthrosiksen tyypin mukaan. Potilailla, joilla on sairastuneita polviliitoksia, muodostuu myös ankyloosia, joka johtaa vammaisuuteen.
Ja hyvin harvoin havaittiin muutoksia keuhkoissa ja munuaisissa.

Ankyloivan spondyliitin kliiniset muodot

Keskeinen muoto. Sitä esiintyy 50%: lla potilaista. Tämä vaikuttaa koko selkärankaan tai joihinkin sen osastoihin. Ajan myötä selkärangan mutkat muuttuvat ja tyypillinen asento muodostuu - vetoomuksen esittäjän asento.
Rhizomelic-muoto. Se havaitaan 20%: lla potilaista. Samanaikaisesti sacroiliitin kanssa muodostuu kooksartroosi. Harvinaisissa tapauksissa lonkkanivelen tappio ilmenee ennen sakroiliittiä. Tällaisia potilaita diagnosoidaan joskus väärin osteoartriitilla. Sairaus alkaa lonkkanivelen kipusta, joka ulottuu polviin. Lihaskokoonpanot muodostuvat hyvin nopeasti, mikä johtaa liikkuvuuden jyrkkään rajoittumiseen. Olkapään liitokset ovat harvoin mukana prosessissa.
Perifeerinen muoto. Tyypillisten sacroiliac-nivelten vaurioiden lisäksi potilailla on niveltulehdus (nivelet, polvi), ja ne esiintyvät ennen sacroiliitin oireita.
Skandinaavinen muoto. Perifeerisen muodon variaatio, jossa käsien ja jalkojen pienten nivelten niveltulehdus havaitaan ensisijaisesti, mikä tekee tästä muodosta hyvin samanlaisen kuin nivelreuma ja nivelrikko. Oikea diagnoosi auttaa suotuisamman niveltulehduksen kulkuun ja sacroiliitin esiintymiseen.
Ankyloivaa spondyliittiä naisille on ominaista hyvin hidas kurssi. Oireet voivat kasvaa 5-10 vuotta. Joskus ainoa oire on alaselän jäykkyys. Tärkein ero naisen selkärankareuma on selkärangan ja sen toimintojen pitkäaikainen säilyminen.

Diagnoosi ankylosoivaa spondyliittiä

Toiminnalliset testit

Tunnistaa sacroiliitis.

Kushelevskyn oire I. Potilas sijaitsee selässä, sohvalla. Lääkäri laittaa kätensä luuttisten luiden runkoihin ja painaa jyrkästi. Jos sukroiliaalisissa nivelissä on tulehdusta, potilas tuntee kipua.
Oire Kushelevsky II. Potilas sijaitsee hänen puolellaan, lääkäri painaa iliumin alueelle. Kivun ulkonäkö ilmaisee sakroiliitin esiintymisen.
Makarovin oire. Potilas kokee kipua koskettamalla malleusta hiili- ja polviliitosten alueella.

Näytteet liikkuvuuden rajoittamisen määrittämiseksi.

Herkkyys, kun painetaan sormilla nikamien spinousprosesseja pitkin.
Oire Forestier. Potilas seisoo seinää vasten ja yrittää koskettaa sitä kantapää, vartalo ja pää. Ankyloivassa spondyliitissa yksi kehon osa ei kosketa seinää.
Kohdunkaulan liikkuvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään saavuttamaan leukansa rinnassa. Kun sairaus etenee, leuan ja rintalastan välinen etäisyys kasvaa.
Tomayerin testi. Voit arvioida selkärangan yleistä liikkuvuutta. Tätä varten potilasta pyydetään nojaamaan eteenpäin ja käyttämään sormenpäitä lattiaan. Tavallisesti henkilön on koskettava lattiaa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Röntgentutkimus

Magneettikuvaus ja tietokonetomografia

CT tarjoaa mahdollisuuden nähdä muutokset sacroiliac- ja intervertebral-liitoksissa alkuvaiheessa.
MRI pystyy havaitsemaan ensimmäiset oireet nivelissä: synoviitti, reisiluun pään tuhoutuminen, nivelrinnan sisäpuolen ruston eroosio jne.

Laboratoriokokeet

Verikoe osoittaa ESR: n voimakkaan nousun (jopa 60 mm / h), anemian merkkejä.
Veren biokemiallinen analyysi paljastaa tulehduksen merkkejä: C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin ja joidenkin globuliinien lisääntyneet tasot.
Geneettinen analyysi osoittaa HLA B27: n läsnäolon.
Immunologista tilaa arvioitaessa havaitaan veressä kiertävien immuunikompleksien määrän kasvu ja IgM: n ja IgG: n pitoisuuden kasvu.

Ankyloivan spondyliitin hoito

Ankyloivaa spondyloartriittiä sairastavien potilaiden hoidon tavoitteet ovat kivun ja tulehduksen vähentäminen, selkärangan jäykkyyden ehkäiseminen ja vähentäminen, potilaan aktiivisuuden säilyttäminen.

Hoidon on oltava vakaa ja prosessin vakavuuden mukainen. Parasta on, että reumatologi tarkkailee potilasta säännöllisesti klinikalla, ja akuutin ajanjakson aikana hänet sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa.

Peruslääkkeet:

Ne jaetaan ei-selektiivisiin (syklo-oksigenaasi-1: n ja syklo-oksigenaasi-2: n estämiseen) ja ei-selektiivisiin (vain COX-2: n estoon). Potilaille määrätään lääkkeitä molemmilta ryhmiltä.

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet

Diklofenaakki. Reumatologian kulta-standardi. Tehokas useimpien reumaattisten sairauksien hoidossa. Yleensä määrätään 50 mg: n tabletteina 3 kertaa päivässä. Annos voi vaihdella potilaan tarpeiden mukaan. Valitettavasti diklofenaakin ei-selektiivisyyden vuoksi on useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: ruoansulatuskanavan limakalvon ärsytys (mahahaavan ja pohjukaissuolen haavaumien ja eroosioiden muodostumiseen), maksavaurioita, pahoinvointia ja oksentelua, verenmuodostusprosessien masennus. Jos potilaalla on mahalaukun ilmenemismuodoista mahdollista määrätä omezia 30 mg 2 kertaa päivässä ja kerätä pahoinvointia varten, ei ole erityisiä toimenpiteitä maksavaurion ja verenvuotoa tukevien prosessien alentamiseksi.
Joskus potilaille määrätään ketoprofeenia, ibuprofeenia, indometasiinia diklofenaakin sijasta. Mutta kaikkien ei-valikoivien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat samat.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet

Ensimmäinen ja suosituin lääke, joka esiintyi farmakologisilla markkinoilla, on nimesidi (nimesil, nise). Suurin annos aikuiselle on 400 mg päivässä, useina annoksina. Samoin kuin muutkin tulehduskipulääkkeet, sillä on sivuvaikutuksia. Tärkein haittavaikutus on maksavaurion riski (varsinkin jos potilaalla on jo ongelmia). Voi olla myös päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, mahalaukun limakalvon haavaumia ja suolistoa. Mutta huumeiden käytön hyödyt ovat paljon suuremmat kuin mahdolliset riskit.
Nimesulidin lisäksi potilaalle voidaan määrätä Celebrex tai Meloxicam.

glukokortikosteroidien

Potilaalle määrätään hormoneja sairauden vakavista ilmenemismuodoista ja tulehduskipulääkkeiden tehottomuudesta. Tärkein lääke on metyyliprednisoloni. Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Potilaat, jotka käyttävät hormoneja, havaitsevat huomattavan kivun vähenemisen, tulehduksen voimakkuuden vähenemisen täydelliseen remissioon asti.

sulfonamidit

Tässä ryhmässä suosituin lääke on sulfasalatsiini. Se on määrätty annoksena, joka on enintään 3 mg päivässä, ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.

antimetaboliitit

Reumatologit ovat määränneet potilailleen yli 50 vuotta metotreksaattia. Mahdollisesta syöpää aiheuttavasta vaikutuksesta huolimatta tätä lääkettä pidetään yhtenä tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä.

immunosuppressantit

Jos hoito epäonnistui, joskus määrättiin lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunivasteen: atsatiopriini, syklofosfamidi.

Biologiset aineet

Nämä lääkkeet syntetisoitiin alun perin syövän potilaiden hoitoon, mutta sitten immunosuppressiivisten aineiden lisäksi niillä oli mielenkiintoinen "sivuvaikutus". Nämä lääkkeet estävät tulehdusjaksoihin osallistuvien aineiden kehon (esimerkiksi tuumorinekroositekijä). Biologisia aineita ovat: Infliksimabi (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Näiden lääkkeiden merkittävä haittapuoli on niiden korkea hinta.

Fysioterapia

Toiminnallisen nivelhäiriön pääasiallinen hoitomenetelmä on säännöllinen liikunta. Jokainen potilaan lääkärin fysioterapia valitsee joukon harjoituksia sairauden muodon ja vaiheen mukaisesti. Lääketieteellinen voimistelu on tehtävä 1-2 kertaa päivässä 20-30 minuutin ajan. Remissiossa uiminen ja hiihto vaikuttavat myönteisesti.

fysioterapia

Fysioterapialla on hyvä analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Potilaille, joilla on ankylosoiva spondylitis, annetaan:

Ultraääni.
Toki Bernard.
Parafiinihoito.
Vyöhyketerapia.
Balneotherapy.

Ankyloivaa spondyliittiä, kuten kaikkia muita reumaattisia sairauksia, ei voida parantaa. Sekä reumatologin että potilaan päätavoite on pitkät remissiokaudet. Tätä varten sinun on tarkkailtava huolellisesti itseäsi, huolehdittava huolellisesti kaikista lääketieteellisistä tapaamisista, älä ohita seuraavaa tutkimusta ja sairaalahoitoa.

Oikealla lähestymistavalla potilaat, joilla on monen vuoden ajan ankiloivaa spondyyliittiä, elävät täydessä elämässä, pysyvät toiminnallisina, eivät tunne rajallisuutta tai erityisyyttä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua nivelten tai selkärangan kohdalla, heikentynyt liikkuvuus, ota yhteyttä reumatologiin. Varhainen diagnoosi auttaa estämään taudin etenemistä. Lisäksi potilasta tutkii silmälääkäri (silmävaurio), kardiologi (sydämen rytmihäiriöihin tai sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen). Kohdunkaulan tappion myötä neurologiset oireet ovat vallitsevia, joten sinun on kuultava neurologia. Fysioterapian lääkäri, fysioterapeutti, hieroja auttaa estämään taudin.

Ankyloiva spondylitis - mikä se on, syyt, oireet naisilla ja miehillä, hoito, komplikaatiot