Vaarallinen sairaus beriberi

Tämä tauti voi vaikuttaa jokaiseen meihin, jos elimistö ei saa tarpeeksi B1-vitamiinia.

Beriberi tai polyneuritis on sairaus, joka kehittyy ihmisessä B1-vitamiinin (tiamiinin) puutteen vuoksi. Tämäntyyppinen beriberi tulisi poistaa mahdollisimman pian, koska sen taustalla kehittyvä sairaus voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kehossa ja jopa kuolemaan.

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa beriberi on harvinainen ilmiö, mutta joskus tämä tauti esiintyi usein silloin, kun tärkein elintarvike oli valkoinen kiillotettu riisi. Koko perhe ja jopa kylät kärsivät vakavasta, nopeasti etenevästä taudista.

"Vitamiinien, erityisesti B-ryhmän, ominaisuuksien tutkimus alkoi 1882–1886, jolloin japanilaisen armeijan tohtori K. Takaki alensi beriberin esiintyvyyttä japanilaisissa merimiehissä, parantamalla merenkulkijoiden ruokavaliota... Vuonna 1912 Casimir Funk tunnistaa tekijän, joka estää taudin puhkeamisen ”Ota se riisin leseetteestä ja kutsu se A-vitamiiniksi, joka on tärkeää elämälle”, sanoo lääketieteen tohtori, kansallisen farmasian yliopiston professori Igor Vladimirovich Kireev.

Tiamiini edistää hiilihydraattien ja rasvojen normaalia metaboliaa kehossa. Tämän vitamiinin puute johtaa veripitoisen hapon kerääntymiseen veressä, minkä seurauksena hermoston, sydän- ja verenkiertoelimistön ja ruoansulatuskanavan normaali toiminta häiriintyy.
Huolimatta siitä, että nyt beriberi on melko harvinaista, tämän taudin seuraukset ovat melko vakavia, joten sinun täytyy tietää tämän taudin oireet ja varmistaa, että keho saa oikean määrän B1-vitamiinia.

Beriberin oireet
Tämän taudin oireet voivat olla erilaisia ​​riippuen siitä, mikä kehon järjestelmistä vaikuttaa: sydän- tai verisuonitaudit tai hermostuneisuus. Tätä tautia on kaksi: kuiva ja märkä beriberi. Kuiva beriberi vaikuttaa hermostoon ja johtaa usein uupumukseen, kun taas märkä marja vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja siihen liittyy turvotus.

Kuivan beriberin oireet:

• vaikeuksia kävellä;
• moottorin koordinoinnin menetys;
• pistelyä tai muita epätavallisia tunteita käsissä tai jaloissa;
• tunteen menetys;
• muistin ja loogisen ajattelun ongelmat;
• halvaus;
• vaikea kipu ja epämukavuus;
• epäselvä puhe;
• hallitsematon silmäliikkeet (nystagmus);
• oksentelu.

Kosteiden beriberien oireet:

• turvotus ja kipu jaloissa;
• väsymys;
• sydämen sykkeen kasvu;
• pleuraalisen turvotuksen;
• hengenahdistus.

Beriberin syyt
Beriberi voi kehittyä kahdesta syystä:

• Elintarvikkeissa ei ole riittävästi B1-vitamiinia;
• kehon heikentynyt kyky absorboida B1.

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa asuvan henkilön ruokavalio sisältää pääsääntöisesti riittävän määrän tiamiinia. Täysjauhoista, soijapapuista, pavuista, pähkinöistä, pinaatista, appelsiinista, luumuista, mansikoista, mustaherukasta, omenasta, kaalia, perunaa, porkkanaa, eri lajikkeiden lihasta ja eläinten maksasta valmistettu leipä on B1-tuotteita. Mutta tänään beriberi löytyy maista, joissa ruokavalion päätuote on valkoinen riisi. Muilla planeetan alueilla beriberien syy, useammin kehon kyvyttömyys ottaa vastaan ​​B1. Tämä patologia voi kehittyä liiallisen alkoholinkäytön, myrkytyksen tai ruumiin luontaisen ominaisuuden vuoksi (mikä on melko harvinaista).

Beriberi-hoito
Tämän taudin hoito on välttämättä suoritettava lääkärin valvonnassa. Hoidon periaate on tuoda B1: n taso elimistöön normaaliksi. Tämä saavutetaan tiamiinia sisältävien valmisteiden esikäsittelyllä tai ruiskuttamalla näitä valmisteita. Näiden kahden menetelmän yhdistelmä on myös mahdollista. Jos hoito aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa, henkilö voi päästä eroon useimmista oireista, mutta jos taudin laiminlyönti jää, vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

Beriberin kanssa mahdollisia komplikaatioita:
• sydämen vajaatoiminta
• neurologiset ongelmat (muistin raukeaminen, sekavuus, enkefalopatia)
• psykoottiset tilat
• tajunnan ja kooman menetys

Voit minimoida polyneuritiksen todennäköisyyden, syömällä elintarvikkeita, joissa on korkea B1-pitoisuus. Mutta jos sinulla tai lapsellasi ilmenee tämän taudin oireita tai et usko, että et saa riittävästi tiamiinia ruoan kanssa, ota yhteys lääkäriisi. Sinun ei pitäisi itse hoitaa tätä sairautta, koska sen kehitys on luonteeltaan hyvin yksilöllistä. Vain lääkäri auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ja välttämään komplikaatioita.

beriberi

Beriberin tauti. Mikä se on?

Beriberi on sairaus, joka johtuu B1-vitamiinin puutteesta ihmiskehossa (vitamiinivajaus B1). B1-vitamiini, jota kutsutaan myös tiamiiniksi, edistää normaalia hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa. Sen puute johtaa pyruvihapon kertymiseen ihmisen veressä ja sen lisääntyneeseen pitoisuuteen hermostoon. Tämän biokemiallisen aineenvaihdunnan häiriön seurauksena on Wernicken enkefalopatia (keskivaivojen akuutti vaurioituminen) tai polyneuritis (hermostovaurio), muuten tauti on beriberi.

Syyt taudin beriberi.

Kokeista parantaa sairautta beriberi aloitti vitamiinien löytämisen historian. Sitten todettiin, että suurin syy tähän vakavaan sairauteen on puhdistetun riisin jatkuva kulutus, jonka jyvät eivät sisällä lähes mitään tiamiinia. Viime vuosisadan puolivälissä tiedemiehet huomasivat, että jotta henkilö voisi kehittää ruoansulatuskanavan polveutumista (beriberi), hänen on otettava päivässä vähemmän kuin 0,4 mg B1-vitamiinia. Mutta tänään tiamiinipuutoksen toissijainen muoto on yleisempää, mikä johtaa myös beriberiin ja johtuu kroonisesta alkoholismista, ruoansulatuskanavan häiriöistä, diabeteksesta, myrkytyksestä, raskaana olevien naisten pysäyttämättömästä oksentamisesta jne.

Beriberin taudin oireet

Polyneuritiksen ilmentymät vaikuttavat ensisijaisesti ihmisen hermostoon. Kun taudin intensiivikurssi on beriberi, sen ensimmäiset oireet näkyvät jo kahden ensimmäisen päivän aikana. Nämä ovat heikkous, huimaus, perifeerinen polyneuriitti, hermopäätteiden aistien heikkeneminen, raajojen syrjäisten osien paresis ja vakava polyneuritis - aivojen hermojen häiriöt ja halvaus. Lisäksi beriberi vaikuttaa ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmään (takykardia, sydämen kipu, hengenahdistus, turvotus). Henkilö, joka kärsii beriberista, kokee häiritsevän ruoansulatuskanavan (vatsakipu, ripuli, ummetus). Tämän polyneuritiksen aikana elpymisen perusta on aika aloittaa hoito, muuten tauti voi olla krooninen.

Polyneuritiksen hoito ja ehkäisy

Beriberin tauti (polyneuritis) hoidetaan lihaksensisäisesti B1-vitamiinin, nikotiinihapon, proseriinin, amidopiriinin ja kipulääkkeiden injektiona. Fysioterapeuttisiin menetelmiin on kiinnitetty paljon huomiota: Bernard-virrat, ultraviolettivalo, männyn kylpyammeet, hieronta, terapeuttiset fyysiset harjoituskompleksit. Polyneuritiksen ehkäisy on aktiivisen elämäntavan ja tasapainoisen ruokavalion ehkäisy.

beriberi

Beriberi on tiamiinin (B1-vitamiini) riittämättömästä sisällyttämisestä aineenvaihduntaan johtuva tauti. Useimmiten esiintyy, kun ruoalla on B1: n saanti, ruuansulatuskanavan imeytymistä. Kliinisesti avitaminoosi ilmenee kahdenvälisellä polyneuropatialla, kakeksialla ja sydän- ja verisuonitaudeilla. Ehkä akuutin enkefalopatian kehittyminen hämärässä tietoisuuden tilassa. Beriberin diagnoosin perustana on B1-pitoisuuden verikoe. Hoito suoritetaan suuremmilla tiamiiniannoksilla, suoritetaan sydän- ja ruoansulatushäiriöiden lievittäminen, annetaan yleinen vahvistava hoito.

beriberi

Beriberi on käännetty sinhalaisiksi "suureksi heikkoudeksi". Sairaus tuli laajalle levinneeksi 1800-luvun lopulla maissa, joissa riisi oli peruselintarvike. Ilmaantuvuus oli epidemia, syy oli tuntematon. Vuonna 1897 Alankomaiden lääkäri H. Aikman, joka havaitsi siipikarjan samankaltaisia ​​oireita, totesi, että patologia kehittyy, kun lintuja ruokitaan hienostuneella riisillä ja se vähenee, kun mustaa puhdistamatonta viljaa syötetään ruokavalioon. Tutkija otti olettamuksen siitä, että riisin leseissä on elimistöön elintärkeää ainetta. Puolan tiedemies K. Funk onnistui vuonna 1911 eristämään B1-vitamiinin kiteisessä muodossa. Koska vitamiinin kemiallinen koostumus sisältää aminoryhmän, K. Funk kutsui sitä tiamiiniksi. Moderni maailmassa B1-vitamiinin puutos on harvinaista, lähinnä Etelä-Amerikan, Afrikan ja Kaakkois-Aasian kehitysmaissa.

Syy beriberi

Tiamiinin päivittäinen tarve aikuisilla on 1,3-2,5 mg, lapsilla iän mukaan 0,5-1,7 mg. Vitamiinin tarve vähenee vanhuudessa, lisääntyy fyysisen rasituksen lisääntyessä, kylmissä ilmastoissa, psyko-emotionaalisen stressin kanssa, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. B1-vitamiinia havaitaan, kun B1 ei ole riittävästi nautittu. Tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• B1: n puute ruokavaliossa. Monotoninen ruokavalio, joka ei sisällä tiamiinituotteita (valkoinen riisi, valkoinen vehnäjauho), johtaa krooniseen vitamiinivajaukseen. Hänen osallistumisensa aikana tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Tämän seurauksena avitaminoosi kehittyy.
• Lisääntynyt B1: n kulutus. Raskauden ja imetyksen aikana on havaittu pitkäaikaisen kuumeen, tyrotoksikoosin, liiallisen liikunnan, kroonisen stressin aikana. Vitamiinin puutos ilmenee, kun vitamiinin lisääntynyttä tarvetta ei kompensoi sen lisääntynyt ravinnon saanti.
• Syndrooma Maldigesti. Krooninen haimatulehdus, haiman entsymaattinen vajaatoiminta, sappihappojen vähentynyt erittyminen maksan vajaatoiminnassa aiheuttaa elintarvikkeiden hajottamiseen tarvittavien entsyymien puutetta. Gastroduodenitis, mahahaava ja pohjukaissuolihaava ovat ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden vähenemistä. Tuotteiden riittämätön halkaisu ruoansulatuskanavassa johtaa B1: n vähenemiseen.
• Malabsorptiosyndrooma. Pitkäaikaisen enteriitin, Whipplen taudin, kroonisen enterokoliitin, Crohnin taudin, enteropatian ja dysbakterioosin yhteydessä on rikottu riittävästi ravinteiden imeytymistä suolistossa. Tuloksena on imeytymisen puute, useimpien tiamiinin ja muiden ravinteiden poistaminen ulosteista.
• Metaboliset häiriöt. Kuljetusproteiineja voi olla puuttuu, B1: n vapautuminen kuljetuksen jälkeen, sen epäasianmukainen vuorovaikutus solureseptoreiden kanssa. Nämä poikkeamat estävät vitamiinin siirtymistä kudoksiin, sen sisällyttämistä biokemiallisiin reaktioihin. Vitamiinin puutos kehittyy riittävän B1-pitoisuuden taustalla ruokavaliossa.
• Alkoholismi. Alkoholiriippuvuudelle on ominaista epäsäännöllinen ravitsemus, anoreksia kovan juoman aikana, suoliston imeytymishäiriö, maksavaurioita. Nämä tekijät johtavat B1-tulojen kriittiseen vähenemiseen. Beriberi ilmenee alkoholismin kolmannessa vaiheessa.

synnyssä

Tiamiinilla on tärkeä rooli hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnassa. Sen epäonnistuminen aiheuttaa biokemiallisia muutoksia, kun pyruvihappo kertyy kudoksiin. Ylimääräinen pyruvaatti aiheuttaa hermokuitujen vaurioita ja demyelinaatiota. Ruoansulatuskanavan tuotanto vähenee ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja ruoansulatushäiriöihin. Tiamiini on välttämätön tiamiinidifosfaatin synteesille, joka on mukana energian biokemiallisissa reaktioissa. Sydämen supistumisen voimakkuuden väheneminen, luuston lihasten voimakas heikkous heikentää sydänlihaksen riittämättömää energiansiirtoa. CNS: ssä tiamiinifosfaatti on mukana varmistamaan hermoimpulssien synaptisen siirron mekanismin täydellinen toiminta.

Makroskooppisesti sisäelinten lisääntyminen ja turvotus. Sydän laajenee pääasiassa oikealla puolella, tapahtuu sydänlihaksen dystrofia. Lisämunuaiset, kilpirauhanen, aivolisäkkeet ovat laajentuneet. Hermosolujen hermokudoksen hajoamisessa hermosoluissa havaitaan aksonien tuhoutuminen.

luokitus

Beriberin esiintyminen johtuu ulkoisista tekijöistä (ruokavalion alhainen vitamiinipitoisuus, lisääntynyt kysyntä) ja sisäisistä häiriöistä, jotka johtavat tiamiinin riittämättömään osallistumiseen tarvittaviin biokemiallisiin reaktioihin. Kun otetaan huomioon etiologia, taudin päämuodot ovat kaksi:

• Ensisijainen. Se liittyy suoraan B1: n riittämättömään nauttimiseen ruoasta. Sitä esiintyy missä tahansa iässä ravitsemuksen luonnetta muuttamalla, mikä lisää stressiä (fyysistä, henkistä). Mahdolliset kausiluonteiset oireet, pitkä latentti kurssi.
• Toissijainen. Eri sairauksien vuoksi. Se kehittyy ruoansulatuskanavan toimintahäiriön seurauksena, B1: n kuljettaminen kehon kudoksiin ja aineenvaihdunnan muutokset. Toissijainen vitamiinivajaus on mahdollista suoliston patologian, vakavan maksavaurion, alkoholismin, diabeteksen, hypertyreoidismin kanssa.

Beriberin kliininen luokittelu perustuu taudin oireiden vaihtelevuuteen. Keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, perifeeristen hermosarjojen aiheuttamien vahinkojen yleisyyden mukaan erotellaan seuraavat muodot:

• Aivojen (Gaye-Wernicken oireyhtymä) esiintyy aivokudoksen pääasiallisena vauriona akuutin enkefalopatian muodossa. Yleensä ilmenee alkoholismin pohjalta.
• Sydän- ja verisuonisairaus ("märkä" muoto) - sydänlihaksen vauriot sydänlihaksen dystrofian kehittymisen myötä tulevat esiin. Raajojen tyypillinen turvotus. Sydämen vajaatoiminta on mahdollista.
• Perifeerinen ("kuiva" muoto) - johon liittyy useita perifeeristen hermojen vaurioita. Polyneuropatia on symmetrinen, voimakkaampi alaraajoissa. Kun tämän muodon avitaminosisilla havaitaan voimakasta kaksiä.

Beriberin oireet

Kohtalaisen hypovitaminosis-vaiheen aikana havaitaan yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä (nukahtamisvaikeuksia, unettomuutta, yön heräämistä). On kardiovaskulaarisia muutoksia: potilaat valittavat sydämen sydämentykytyksistä, sydämen toiminnan keskeytyksistä. Ominaisuutena on hengenahdistus kävelyn aikana. Kun vitamiinipuutos etenee, vasikan lihasten jalkojen ja arkuus heikkenee. Lisäkurssi riippuu kliinisestä muodosta.

Perifeerinen muoto etenee voimakkaalla polyneuritilla. Aluksi alaraajojen distaalisissa osissa kehittyy aluksi parestesia ja heikkous, ja vasikan lihakset paksunevat. Potilaat kuvaavat tunteitaan jaloissaan "raze", joka tuntee jatkuvasti sukkia. Seuraavaksi pareseesi on liitetty herkkiin häiriöihin. Ensimmäiset ovat jalkojen extensor-lihakset. Tyypillinen "lampaiden" kulku muodostuu sormien tuen ja jalkan sivureunan kanssa ilman kantapään kuormitusta.

Samanlaisia ​​motorisia ja aistinvaraisia ​​vaurioita voi esiintyä yläraajoissa. Tällöin potilaalla on vaikeuksia tehdä pieniä töitä käsiinsä (kengänkiinnitys, napitus), ja vakavissa tapauksissa hän ei voi pitää esineitä, mukaan lukien ruokailuvälineet. Beriberin "kuiva" -version erottuva piirre on voimakas kakeksia. Potilaiden ruumiinpaino on niin vähäinen, että iho kirjautuu kirjaimellisesti luut.

Vitamiinipuutteen "märkä" muodolle on ominaista kasvava turvotus, verenpaine, takykardia. Sydän oikeat osat laajenevat, ilmestyy hengenahdistus, joka liittyy potilaan liikkeisiin. Aivojen beriberi on ominaista oireiden akuutti ilmentyminen. Paljasti sekaannusta, desorientaatiota ympäristössä, agnosiaa, apraxiaa. Potilas ei ymmärrä, mitä tapahtuu, ei voi keskittyä huomiota, epäjohdonmukaista ajattelua. On sekoitettu ataksia, mukaan lukien vestibulaariset, aistinvaraiset ja aivojen ainesosat. Määritetty nystagmuksen, ptosiksen, okulomotoristen häiriöiden mukaan: strabismus, täydellinen oftalmoplegia.

Imeväisillä, jotka syövät äidin maitoa, beriberi debytoi ruoansulatuskanavan oireilla. Anoreksia (rintakipu), turvotusta, suoliston koliikkaa. Vatsakipujen takia lapsi ottaa taivutetun antalgisen aseman. Sydän- ja verisuonihäiriöt liittyvät. Aponiasta on ominaista - puuttuva ääni, jänteiden refleksien menetys, meningeaalisten oireiden ilmaantuminen. Symptomatologia etenee 1-2 vuorokauden kuluessa, kun lopputulos on huono ja kenelle.

komplikaatioita

Progressiivinen polyneuropatia, jolla on lisääntynyt lihasheikkous, johtaa itse liikkumisen kyvyn menettämiseen, itsepalveluun. Kaksixia liittyy immuniteetin vähenemiseen, mikä on suotuisa tausta esiintyvien tartuntatautien esiintymiselle, taudinaiheuttajien leviämiselle koko kehossa sepsiksen kehittymisen myötä. Sydän- ja verisuonitaudit, joilla on progressiivinen oikean kammion toimintahäiriö, aiheuttavat sydämen vajaatoiminnan etenemistä. Beriberin kuolema johtuu vakavista infektioista, kakeksiasta, dekompensoidusta sydämen vajaatoiminnasta.

diagnostiikka

Anamneesin huolellinen kerääminen tiedustelemalla ravitsemuksen luonteesta, niihin liittyvistä sairauksista, aiemmista ruoansulatuselimistön toiminnoista. Beriberin diagnoosin toteamiseksi suoritetaan tiamiinin veritason testi. Jotta löydettäisiin vitamiinivajauksen syy, arvioi sydämen, hermoston, vaurioiden aste, seuraavia diagnostisia toimenpiteitä suositellaan:

• Gastroenterologinen tutkimus: koprogrammi, gastroduodoskopia, mahan mehututkimus, suoliston kontrastiröntgen. Menetelmät mahdollistavat ruoansulatus-, imeytymis- ja morfologisten poikkeavuuksien tunnistamisen.
• Neurologinen tutkimus. Määrittää pareesin perifeerisen luonteen, raajojen jänne-refleksien sorron, distaalisen hyperestesian, sekoitetun ataksian. Kun aivojen muodostavat okulomotoriset häiriöt, havaitaan heikentynyt tietoisuus.
• Kardiologinen tutkimus. Suoritettu EKG: n, ehokardiografian avulla. Vahvistaa rytmihäiriöt, takykardia, oikean atriumin ja kammion laajeneminen. Se antaa mahdollisuuden arvioida sydämen vajaatoiminnan astetta.

B1-vitamiini polyneuritisilla tulisi erottaa diabeettisesta polyneuropatiasta, autoimmuunisairaudesta ja sydänsairaudesta (sydänlihaksesta, myrkyllisestä myokardiodystrofiasta, infektiivisestä endokardiitista). Aivojen muoto vaatii erilaistumista psykiatrisista häiriöistä, punkkien aiheuttamasta enkefaliitista ja aivokasvaimista.

Beriberi-hoito

Hoito on suunnattu B1-puutteen mahdollisimman nopeaan palautumiseen. Samanaikaisesti syy-patologian korjaus, sydän- ja verisuonisairauksien lievittäminen, tukahduttavat toimet. Tarvittaessa hoitoon osallistuu neurologi, kardiologi, gastroenterologi. Tärkeimmät osat ovat:

• Tiamiinihoito. Hoito alkaa liuoksen B1 parenteraalisesti antamalla. Kun tila on parantunut selvästi, ne siirtyvät lääkkeen nauttimiseen 2-3 kuukauden kuluessa. Suositeltava ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja.
• Ruoansulatuskanavan patologian hoito. Esittää gastroenterologi. Indikaatioiden mukaan suoritetaan antibakteerinen, entsyymi, hepatoprotektiivinen hoito, mahalaukun erittymisen korjaus, suoliston mikroflooran normalisointi.
• Oireinen hoito. Polyneuritiksen, B6-vitamiinin, nikotiinihapon, riboflaviinin intramuskulaarinen anto antaa hyvän vaikutuksen. Neostigmiinia käytetään neuromuskulaarisen siirron palauttamiseen. "Märkä" beriberi on tarpeen määrätä diureettisia lääkkeitä, sydänglykosideja.
• Korjaava hoito. Se edistää kehon nopeaa elpymistä ja parantaa koskemattomuutta. Hieronta-istuntoja, fysioterapiaharjoituksia, yleistä ultraviolettisäteilyä sovelletaan. Havupuistoissa on myönteinen vaikutus. Alkoholiriippuvaisille potilaille suositeltiin kattavaa kuntoutusta huumausaineen ohjauksessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varhainen hoito aloitetaan beriberin suotuisan lopputuloksen takana. Edistyksellisissä tapauksissa, joissa kehittyy vakava kakeksia, sydämen vajaatoiminta, välittyvien infektioiden lisääminen, kuolema on mahdollista. Estä vitamiinivajaus mahdollistaa runsaasti B1-vitamiinia. Kasviperäiset tuotteet on kyllästetty tällä vitamiinilla: kaali, parsa, porkkanat, pähkinät, palkokasvit, täysjyväleipä, ruskea riisi, rusinat, kaurapuuro. Lisääntyneen kysynnän ansiosta monivitamiinikompleksien täydentäminen tiamiinilla on mahdollista. Ennaltaehkäisevä merkitys on gastroenterologisten sairauksien oikea-aikainen hoito, alkoholismin hoito.

beriberi

Beriberi - tiaminin (B1-vitamiinin) (vitamiinivajaus B1) saannin aiheuttama sairaus.

Sairaus oli laajalti levinnyt XIX-luvun lopulla - alkuvuodesta Kaukoidässä. Epidemia vaati ihmisten elämää, eikä taudin aiheuttajaa löytynyt. Beriberin syy löysi hollantilainen Christian Eykman, joka työskenteli Java-saarella. Hän kiinnitti huomiota siihen, että tauti vaikutti ihmisiin, jotka söivät valkoista kiillotettua riisiä paikallisväestön perinteisesti käyttämän mustan raakariisin sijasta. Aikman ehdotti, että riisin kuori sisältää aineenvaihduntaan tarvittavaa ainetta. Tämä aine oli tiamiini tai B1-vitamiini.

Useimpien nykyaikaisten ihmisten ruokavalio sisältää riittävän määrän vitamiineja, joten nyt beriberi on harvinaista. Yleensä sairaus diagnosoidaan ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Syyt ja riskitekijät

Tiamiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraatin ja proteiinin aineenvaihdunnan biokemiallisten prosessien säätelyyn. Vitamiinin puute aiheuttaa lisääntynyttä pyruvihapon pitoisuutta veressä, jolla on myrkyllistä vaikutusta monien elinten ja järjestelmien kudoksiin (hermostunut, sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatuskanava). Tällaiset biokemialliset häiriöt johtavat polyneuritiksen, Korsakovin oireyhtymän, Wernicke-enkefalopatian, kuivan beriberin (hermoston vaurioitumiseen), märkä beriberin (sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen) kehittymiseen.

Beriberin syyt:

1. Tiaminin riittämätön nauttiminen ruoan kanssa.
2. Tiamiinin imeytymismekanismin rikkominen ohutsuolesta.
3. Lisääntynyt tarve tiamiinille.

Lasten beriberi löytyy lähinnä Aasian maista köyhien väestön keskuudessa, jonka ruokavaliossa on valkoista kiillotettua riisiä.

Suurilla alkoholiannoksilla jatkuvasti lisätään tiamiinin kulutusta ja sen imeytyminen on häiriintynyt ohutsuolesta, jolloin muodostuu alkoholismista kärsiviä, hypovitaminoosia B1, vaikka tiamiinin saanti on riittävä. Muita altistavia tekijöitä ovat:

• jalostettujen tuotteiden pitkät ateriat;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• ohutsuolen akuutit ja krooniset sairaudet;
• korkea ympäristön lämpötila;
• raskaus tai imetys;
• myrkytys;
• diabetes.

Taudin muodot

Beriberin kliinisiä muotoja on kaksi:

1. Märkä. Se vaikuttaa pääasiassa verenkiertoelimistöön, jolle on ominaista vakava heikkous, nopea syke, turvotus ja hengenahdistus.
2. Kuiva. Perifeerisissä hermoissa esiintyy parenchymisen neuriitin tyyppisiä degeneratiivisia prosesseja, jotka ilmenevät ihon herkkyyden heikentymisenä raajoissa, vaikeuksissa kävellä, loogisen ajattelun ja muistin heikkenemiseen. Hoitamattomana kehittyy halvaus.

Taudin erityinen muoto katsotaan lapsen beriberiksi.

Taudin vaihe

Virtauksen kestosta riippuen beriberin kaksi vaihetta ovat:

1. Akuutti. Kliininen kuva kehittyy nopeasti useiden päivien aikana.
2. Krooninen. Havaittu pitkäaikaisella tiamiinipuutteella. Usein liittyy komplikaatioiden kehittymiseen.

oireet

Beriberin tyypillisin merkki on:

• oksentelu;
• hengenahdistus;
• takykardia;
• nystagmus;
• alaraajojen turvotus;
• kipu alaraajoissa;
• parestesia;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• epäselvä puhe;
• vakava heikkous;
• muistin heikkeneminen;
• halvaus.

Ominaisuudet kurssin beriberi lapsilla

Lasten beriberi löytyy lähinnä Aasian maista köyhien väestön keskuudessa, jonka ruokavaliossa on valkoista kiillotettua riisiä. Tällainen ruokavalio aiheuttaa alhaisen tiamiinipitoisuuden rintamaidossa ja B1-vitamiinipuutoksen kehittymisen 2-4 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Beriberin ehkäisemiseksi tiamiinirikkaita elintarvikkeita tulisi sisällyttää annokseen: täysjyvä tai ruisleipä, munat (keltuaiset), liha ja kala, pavut, porkkanat, tomaatit jne.

Kuten aikuisilla, tauti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Lasten beriberin akuutti muoto kehittyy nopeasti ja johtaa usein nopeaan kuolemaan. Lapsen kuolema tapahtuu äkillisesti, kun otetaan huomioon ilmeisesti tyydyttävä terveydentila.

Beriberin akuutin muodon ominaispiirteet ovat:

• rintojen epäonnistuminen;
• hengenahdistus;
• afonia;
• suoliston koliikki;
• ummetus tai ripuli;
• vähentää virtsan poistoa;
• ahdistuneisuus;
• raajojen turvotus;
• kurkunpään turvotus.

Erityisen hoidon puuttuessa sydämen vajaatoiminta kehittyy, johon liittyy takykardia, syanoosi, maksan laajentuminen, nesteen kertyminen perikardiin, pleuraalinen ja vatsaontelot. Sitten on meningeaalisia oireita, kohtauksia. Tietoisuus menetetään, ja lapsi joutuu koomaan. Hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan lisääntymisen taustalla kuolee.

Kroonisen lapsen beriberin ensimmäiset merkit:

• lisääntynyt väsymys;
• liiallinen kiihottuma;
• ruokahaluttomuus;
• ihoa.

Tulevaisuudessa edellä mainittuihin oireisiin liittyy parestesia ja polyneuriitti. Tendon-refleksit vähenevät. Turvotus ja sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät. Lasten beriberin tärkein erottava piirre on kraniaalinen hermostuneisuus. Kliinisesti tämä ilmenee hyporeflexialla, aponia, silmäluomen ptosis.

diagnostiikka

Beriberi diagnosoidaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella taudista ja anamneesitiedot ravitsemuksen luonteesta, aineenvaihduntahäiriöistä ja alkoholin väärinkäytöstä.

Tänään beriberi diagnosoidaan pääasiassa ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Vahvista diagnoosi määrittämällä tiamiinin pitoisuus päivittäisessä virtsassa. Jos tätä laboratoriotestiä ei ole mahdollista suorittaa, potilaalle määrätään tiamiinihoito. Jos tila paranee taustallaan, beriberin diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

hoito

Beriberi-hoito alkaa B1-vitamiinin lihaksensisäisesti. Kun potilaan tila on parantunut, se siirretään vitamiinin suun kautta. Jos beriberin syy on krooninen alkoholismi, elämää varten määrätään tiamiinin injektiotukea.

Myös neurologisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden oireenmukaista hoitoa.

Merkittävä rooli beriberin neurologisten oireiden poistamisessa on fysioterapialla (fysioterapia, hieronta, männyn kylpyammeet, ultravioletti, Bernard-virrat).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Beriberin yleisimmät komplikaatiot ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• muistihäiriöt;
• vaikeuksia kävellä, epävakaa kävelyä;
• halvaus.

näkymät

Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Vaikea perifeeristen hermojen ja sydänlihaksen vaurioituminen pahentaa sitä merkittävästi.

ennaltaehkäisy

Estämiseksi beriberi vaatii hyvää ravintoa. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja mikroelementtien sisällössä. On tarpeen sisällyttää tiamiinia sisältäviä tuotteita: täysjyväleipää tai ruisleipää, munat (keltuaiset), liha ja kala, pavut, porkkanat, tomaatit jne.

Ihmiset, jotka ovat alttiita alkoholismille, on tarpeen luopua alkoholijuomien käytöstä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: valmistui Tashkentin valtion lääketieteellisestä tutkimuslaitoksesta lääketieteen tutkintoon vuonna 1991. Kävi toistuvasti jatkokoulutusta.

Työkokemus: urbaanien äitiyskompleksin anestesia-resusulaattori, hemodialyysiyksikön elvyttävä.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Aiemmin haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että haukottelemalla henkilö viilentää aivot ja parantaa sen suorituskykyä.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he päättivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Meidän munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Korkein ruumiinlämpötila merkittiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi edelleen elää pitkään, sillä norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on alle oikeanpuoleisten.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Moderni Israelin klinikka Assuta Tel Avivissa - yksityinen lääkärikeskus, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa. Juuri täällä parhaat lääkärit työskentelevät maailmanimien kanssa.

beriberi

kuvaus

Beriberi - ihmisen kehon sairaus, tapahtuu, kun B1-vitamiinin (tiamiinin) puute. Vitamiinia tarvitaan hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan luonnolliseen virtaukseen. B1-vitamiinin puutos edistää liiallista pyruvihapon kertymistä potilaan veressä. Ruoansulatuskanavan, hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaa on rikottu. Tiamiini tarvitaan normaaliin kehitykseen ja ihmisen kasvuun.

Taudin muotoja on 3:

Märkä beriberi vaikuttaa haitallisesti sydämeen ja verisuoniin, ja siihen liittyy turvotus, joka johtuu ylimääräisen nesteen kertymisestä.

Kuiva muoto vaikuttaa hermostoon ja voi johtaa uupumukseen.

Lasten muoto kehittyy, kun vauva imetetään, mikä on puutteellista tiamiinissa.

Erotetaan myös akuutit ja krooniset vaiheet:

Akuutti kehittyy nopeasti muutamassa päivässä. Potilas kokee heikkoutta, raajat menettävät herkkyytensä, ovat halvaantuneet ja hermosto vaikuttaa.

Krooninen beriberi, jolla on pitkään tiamiinin puuttuminen, johtaa moniin vakaviin komplikaatioihin.

syistä

Taudin tärkeimmät syyt ovat:

1. Riittämätön määrä tiamiinia kulutetussa elintarvikkeessa.
2. Liiallinen alkoholinkäyttö.
3. Tiamiinin imeytyminen elimistöön.

oireet

Taudin oireet riippuvat kehon vaikutuksesta: hermostunut tai verisuonisto.

Kuiva muoto vaikuttaa hermostoon ja johtaa sen uupumiseen. Märkä - sydämelle ja verisuonille ja mukana turvotus.

Kuivan muodon oireet:

• liikkumisen vaikeus;
• moottorin koordinoinnin menetys;
• halvaus;
• osittainen puhe;
• tunteen menetys;
• muistin heikkeneminen;
• loogisen ajattelun rikkominen;
• nystagmi (silmämunojen hallitsemattomat liikkeet);
• oksentelu;
• pistely raajoissa.

Märkät oireet:

• hengenahdistus;
• jatkuva väsymys;
• kipu jalkojen lihaksissa;
• turvotus;
• lisääntynyt syke;
• pleuraalisen turvotusta.

diagnostiikka

Potilaan keskustelun aikana asiantuntija selvittää:

• heikkouden läsnäolo;
• hengenahdistus;
• ruoan saanti (B1-vitamiinia varten elintarvikkeissa);
• hermo- ja verisuonijärjestelmien tila;
• B1-vitamiinin pitoisuus virtsassa päivittäin;
• tuskan esiintyminen vasikan lihaksissa.

Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle määrätään tiamiini. Jos potilaan tila paranee, voimme sanoa, että sairaus liittyy beriberiin.

Tiamiinipuutos havaitaan myös laboratorioindikaattoreilla. Erytrosyyttien transketolaasin aktiivisuus vähenee.

Erotusdiagnostiikka

Sairaus on tarpeen erottamaan (erottamaan) sydämen, verisuonten, eri geenien enkefalopatioiden, ruoansulatuskanavan sairauksien.

hoito

Beriberi-hoidon tulee olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa. Tiamiinia ja B1-vitamiinia sisältäviä injektioita sisältäviä lääkkeitä määrätään. Injektointia varten käytetään analidia, amidopyriiniä, 5% tiamiinikloridiliuosta, nikotiinihappoliuosta (1%), proseriiniliuosta. Nämä hoidot voidaan yhdistää.

Lisäksi on määrätty fysioterapia. Näkyvissä ovat havupuut, terapeuttinen hieronta ja voimistelu. Samaan aikaan ruokaradan oireet poistetaan.

ruokavalio

Potilaita suositellaan syömään päivittäin:

• täysjyväleipä (ruis ja vehnä);
• oluthiiva;
• kaikki mutterit;
• tomaatit, pavut, porkkanat;
• vasikanliha, sianliha;
• rasva kala;
• munankeltuaiset.

Folk-korjaustoimenpiteet

Beriberi kehittyy lihan riittämättömän kulutuksen, puhdistetun riisin liiallisen kulutuksen vuoksi. Siksi on tarpeen tarkistaa ruokavalio. Sisällytä enemmän munia, maksa, liha, pähkinät, tomaatit, porkkanat, leseet ja maitotuotteet. Erityisen tärkeitä ovat leseet ja liha. On hyödyllistä ottaa kuiva hiiva.

Leseet löytyvät harmaasta leivästä, ruskeasta riisistä. Ne sisältävät myös fosforia, magnesiumia, kalsiumia, natriumia, rautaa, proteiinia, jotka ovat tarpeen terveyden ylläpitämiseksi.

komplikaatioita

• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen supistumisen vähenemisen aiheuttamat häiriöt;
• neurologiset ongelmat: muisti raukeaa, sekava ajattelu;
• liikkeen koordinoinnin hallinnan menettäminen;
• tajunnan menetys;
• enkefalopatia;
• muisti raukeaa;
• kipu vatsassa tai sydämessä.

ennaltaehkäisy

Tietoisuuden vuoksi taudin ilmenemismuotojen on oltava vähintään:

• syödä elintarvikkeita, joissa on suuri tiamiinipitoisuus;
• tarkkailla aktiivista elämäntapaa;
• luopua täysin vahvan alkoholin käytöstä suurina määrinä;
• rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti tiamiinituotteita;
• syödä täysjyväleipää.

Riskiryhmä

Usein beriberi on sairas ihmisistä, jotka käyttävät vahvoja alkoholijuomia sekä paljon kiillotettua valkoista riisiä.

Bury-Bury-tauti

Bury-Bury-tauti on tiaminin (B1-vitamiinin) puuttuminen ihmiskehossa, joka edistää normaalia rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Tiamiinin puutos johtaa siihen, että pyruvihappo alkaa kerääntyä ihmisen veressä, ja sen pitoisuus hermostossa kasvaa merkittävästi. Tavanomaisen biokemiallisen metabolisen häiriön tulos on akuutti keskivaivojen vaurio (Wernicke-enkefalopatia) tai hermoston vaurio (polyneuritis). Bury-Bury-tauti kehittyy pääasiassa ihmisillä, joiden päivittäistä ruokavaliota hallitsevat päällystämätön riisi ja muut viljakasvit.

Tällä hetkellä tauti on varsin harvinaista, mutta äskettäin koko perheet tai jopa kylät, joissa tärkein elintarvike oli kiillotettu valkoinen riisi, joutuivat tämän nopeasti etenevän vakavan sairauden kohteeksi. Huolimatta siitä, että kapealla päivänä Bury-Bury-tauti on melko harvinaista, tämän taudin seuraukset ovat hyvin vakavia. Siksi sinun on seurattava huolellisesti, että elintarvikkeita on riittävästi tiamiinin (B1-vitamiini) elimistössä.

Bury-Buryn kehityksen syyt - B1-vitamiinin riittämätön käyttö ja B1-vitamiinin imeytyminen elimistöön

Bury-Bury-taudin oireet

Tämän taudin oireet vaihtelevat ja riippuvat suoraan siitä, mitkä ihmiskehon järjestelmät ovat kärsineet leesiosta: hermostunut tai sydän- ja verisuonitaudit. Tätä tautia on kahdenlaisia: märkä ja kuiva Bury-Bury. Märkä muoto liittyy turvotukseen ja vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kuiva Bury-Bury johtaa usein uupumukseen ja vaikuttaa hermostoon.

Kosteuden Bury-Bury-oireiden oireet - hengenahdistus, keuhkopussin alueen turvotus, lisääntynyt syke, väsymys, kipu ja jalkojen turvotus.

Kuivan Bury-Bury-oireiden oireet - oksentelu, nystagmi (hallitsematon silmäliikkeet), epäselvä puhe, epämukavuus ja kipu, halvaantuminen, loogisen ajattelun ja muistin ongelmat, tunteen menettäminen, pistely ja muut epätavalliset tunteet käsissä ja jaloissa, liikkeen koordinoinnin menetys, vaikeuskoe kävely

Bury-Bury-taudin hoito

Tämän taudin hoito tapahtuu välttämättä lääkärin valvonnassa ja se koostuu B1-vitamiinin (tiamiinin) pitämisestä elimistössä normaaliksi.

2-3 r. 5% p-ra-tiamiinikloridia annetaan intramuskulaarisesti päivässä. Näytetään myös amidopiriinin, analginin, 1% p-ra-nikotiinihapon intramuskulaarinen anto (125-150 ml: n kurssille), 1 ml 0,05%: n p-ra-prozeriiniä (20-25 injektiona).

Lääkehoitojen lisäksi näytetään vitaminoidun ruokavalion, fysioterapian (fysioterapiaharjoitukset, hieronta, mänty-suolahaudat, ultraviolettisäteily, Bernard-virrat) lisäksi. Tämän hoidon ohella ryhdytään toimenpiteisiin ruoansulatuskanavan vaurioiden oireiden poistamiseksi.

Bury-Bury-taudin mahdolliset komplikaatiot: psykoottiset tilat, neurologiset ongelmat, tajunnan menetys, kooma, sydämen vajaatoiminta.

Tämän taudin kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on tarpeen käyttää elintarvikkeita, joissa on suuri tiamiinipitoisuus, ja poistaa alkoholia mahdollisimman paljon, koska se on krooninen alkoholimyrkytys edistää B1-vitamiinin kehittymistä

beriberi

Beriberi (Sinhalese beri - heikkoudesta; synonyymi: ruoan polyneuritis, polyneuritis endemica, B1 avitaminosis) on sairaus, jolle on tunnusomaista polyneuriitti, sydän- ja verisuonitaudit, turvotus tai kakeksia (kuva 1 ja 2). Euroopassa esiintyy yksittäistapauksissa. Beriberin esiintyminen liittyy kompleksi B: n vitamiinien ravitsemuksen puutteeseen. Ennakoivat tekijät: raskaus, imetys, korkea ulkoinen lämpötila, akuutit ja krooniset ohutsuolen vauriot, tyrotoksikoosi, mahahaava.

Kliininen kuva koostuu perifeerisen hermoston vaurioista (herkkyyshäiriö, pareseesi, käden ja jalkojen ekstensorien halvaus), oikean sydämen sydänlihaksen dystrofia, jonka myötä kehittyy oikea kammion vajaatoiminta ja vakava turvotusoireyhtymä. Beriberin alkupe- räisiä, polyneuritisia tai "kuivia" (virtaamattomia) ja sydämen (edemaattisia) muotoja; alavirtaan erottaa akuutti ja krooninen, vakavuuden mukaan - lievä ja pahanlaatuinen. Ajankohtaisen hoidon ennuste on hyvä. Hoitamattomana ennuste on vakava: kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta.

Sairaalan hoito, sängyn lepo, suuret B1-vitamiiniannokset (ks. Tiamiini) ja muut B-vitamiinit, jotka sisältävät runsaasti proteiinia.

Ennaltaehkäisy: tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti B-ryhmän vitamiineja, ensinnäkin B1. Jos B1-vitamiinin imeytymistä rikkotaan ruoansulatuskanavassa - B1-vitamiinin liuosten injektio. Katso myös Vitamiinin puutos.

Beriberi on sairaus, joka johtuu vitamiinin (tiamiinin) puutteesta elintarvikkeissa ja jolle on tunnusomaista ääreisosien perifeeristen hermojen (polyneuritis), sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden ja turvotus.

Beriberi on pääasiassa Itä- ja Kaakkois-Aasian maissa, Etelä-Amerikassa, Afrikassa. Euroopassa on taudin yksittäisiä tapauksia.

Sairaus kehittyy, kun elintarvikkeessa ei ole B1-vitamiinia (tärkein etiologinen tekijä), samoin kuin muiden B-vitamiinien puuttuminen, joten sitä olisi pidettävä monimutkaisena B-vitamiinipuutteena. Ennakoivat tekijät ovat myös tärkeitä: raskaus, imetys, liiallinen fyysinen työ, alkoholismi, imeytymiseen liittyvät vatsa- ja suolistosairaudet (pitkäaikainen ripuli, oksentelu, infektiot, kuumeiset sairaudet, tyrotoksikoosi).

Yleinen uupumus on yleinen, laaja tai osittainen turvotus. Sydän laajenee lähinnä sen oikean jakautumisen laajenemisen takia, conus arteriosus laajenee jyrkästi. Lisämunuaiset, aivolisäkkeet ja kilpirauhaset ovat laajentuneet. Sydän lihaskuidut leviävät erilleen suurella määrällä seroosista nestettä, rasvainen ja vetinen sydänlihaksen dystrofia havaitaan; degeneratiiviset muutokset perifeerisessä hermostossa - hermosäikeiden ja niiden myeliinikalvojen hajoaminen.

Kliininen kuva ja kurssi. On olemassa neljä beriberin muotoa, jotka usein kääntyvät toisiinsa: 1) ei ole kovin selvä, alkeellinen; 2) atrofinen tai "kuiva" paralyyttinen; 3) "märkä" tai edemaattinen; 4) akuutti vahingollinen tai sydän.

Beriberin alkeellisella muodolla ilmenee ensin väsymys, päänsärky, unettomuus, ruokahaluttomuus, raskaus ja täyteyden tunne epigastrisella alueella, sydämentykytys, sydämen keskeytykset ja hengenahdistus liikkumisen aikana. Sitten liittyy päähäiriö - heikkous ja erilaiset tuskalliset ja epämiellyttävät tunteet raajoissa: "ei jalkasi", "jalat kuten kumissa", "jalat tiukkaissa sukissa". Kun painetaan, vasikan lihakset ovat tuskallisia. Sisäelinten toimintojen muutoksia, lukuun ottamatta hieman epäpuhtaita sydämen ääniä, ei havaita.

Beriberin atrofista, "kuivaa" muotoa on ominaista vakava kakeksia (potilas näyttää ihon peittämästä luurankosta), hermoston vaurioitumisen sellaisen polyneuritiksen kehittymisen myötä. Sen ensimmäiset oireet ovat raajojen parestesiat, lähinnä jaloissa ja jaloissa; vasikan lihakset tulevat koviksi. Sitten paresis kehittyy, lähinnä jalkojen ekstensorit; potilaan kulku muistuttaa lampaiden kulkua: potilas astuu sormiin, jalkan ulkoreunaan ja säästää kantapäätä (kuva 1). Tällaiset moottori- ja aistihäiriöt voivat kehittyä yläraajoihin, joskus potilas ei pysty kiinnittämään vaatteita, poimimaan pieniä esineitä, ottamaan omaa ruokaa.

Beriberin edemaattisessa muodossa turvotus tulee johtavaksi oireeksi (kuvio 2);
yhdessä polyneuritiksen ominaispiirteiden kanssa. Lievä kardiovaskulaaristen häiriöiden muoto beriberissa ilmaistaan ​​vain sydämentykytyksissä ja hengenahdistuksessa. Kun kohtalaisen ja vaikean muodot, joille on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan verenkiertohäiriö.

Akuutti tuhoisa beriberi (japanilaisten kirjoittajien terminologiassa "shoshin" on sydämen impulssi) on raskain, usein tappava muoto; etenee voimakkaasti ja nopeasti kehittyvillä sydämen vajaatoiminnan oireilla.

Beriberi lapsilla. Sairaus todetaan ensimmäisten elämänkuukausien lapsilla, joiden äideillä on beriberi (B1-vitamiinin puuttuminen rintamaidossa). Anoreksia esiintyy lapsessa, hän kieltäytyy ottamasta rintaansa; vatsa on turvonnut, kipu ja koliikki, lapsi olettaa pakotetun liikkumattoman aseman. Beriberin yleiset sydän- ja verisuonitaudit, joita aponia ja meningismi vaikeuttavat, lisäävät tätä. 1–2 päivän kuluessa sairauden alkamisesta esiintyy uneliaisuutta, joka vaihtelee komatista tilasta ja kuolemasta.

Beriberin diagnoosi vaikeissa tapauksissa ei ole vaikeaa ja perustuu ensisijaisesti anamneesin tietoihin (ravitsemuksen luonne, sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka estävät ryhmän B1 vitamiinien imeytymisen jne.). Eri diagnoosi olisi tehtävä infektio- ja alkoholipolyneuriteetilla, lyijymyrkytyksellä. Beriberin edemaattinen muoto on erotettava sydänsairaudesta, munuaisen turvotuksesta.

Kiistanalaisissa tapauksissa määritä B1-vitamiinihoito.

Ennuste. Jos hoitoa ei tapahdu, tauti etenee ja kuolema voi tapahtua sydämen vajaatoiminnasta tai välitulehduksesta. Aikaisen, oikean hoidon avulla ennuste on suotuisa.

Hoito. Sängyn lepo, erityisesti sydämen leesioissa tai voimakkaissa polyneuritiksen oireissa; parenteraalinen - 20-50 mg L-vitamiinia, päivittäin, kunnes ilmenee voimakas paraneminen, sitten 10-20 mg päivässä pitkään (2-3 kuukautta). On suositeltavaa määrätä samanaikaisesti B1-vitamiinin nikotiinihapon tai sen amidin (25 ja 50 mg), riboflaviinin (10-20 mg), B6-vitamiinin (10–50 mg) kanssa. Elintarvikkeiden tulee olla kaloreita ja sisältävät runsaasti proteiinia.

Ehkäisy. Ruokavalio, joka sisältää runsaasti B-ryhmän vitamiineja, pääasiassa B1-vitamiinia. Raskauden, imetyksen ja fyysisen työn aikana on suositeltavaa ottaa tavallista suurempia B1-vitamiiniannoksia. Kaikkien sellaisten sairauksien hoito, joissa B1-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt, on ennaltaehkäisevää merkitystä. Katso myös Vitamiinin puutos.

Bere ottaa taudin

TAKE-TAKE (synonyymi: avitaminosis B₁, polyneuritis, polyneuritis endemica) - sairaus, joka johtuu B-vitamiinin riittämättömästä saannista₁ tai sen käytön seurauksena kehossa, ja sille on tunnusomaista perifeeristen hermojen yleinen vaurio (polyneuriitti), lihasten atrofia, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Beriberin maininta on vanhin hunaja. Päivillemme tullut käsikirjoitus on Kiinan toisen vuosituhannen vuosisadan eKr. Beriberin ensimmäinen yksityiskohtainen kuvaus kuuluu hollantilaisen lääkäri Aikmaniin (S. Eijkman, 1897).

Sisältö

Etiologia ja patogeneesi

Tauti on pääasiassa Etelä- ja Itä-Aasian maissa. Taudin pääasiallinen syy on kiillotetun riisin syöminen, joka on huono ei ainoastaan ​​tiamiinin, vaan myös muiden B-vitamiinien kanssa, joten Beriberiä tulisi pitää B-avitaminosiksena. Niistä väestöstä, joka ruokkii pääasiassa kiillotettua riisiä, on Beriberin ruokavalio. Hypovitaminosis-ilmiö B₁ merkitty pitkällä yksitoikkoisella ruokavaliosta, josta ei otettu karkeita leipää (ruis, harmaa vehnä), papuja, viljaa ja muita B-vitamiinia sisältäviä tuotteita.₁, samoin kuin potilailla, joilla on pitkäaikainen ruokavalio, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus. Epätasapainoinen ruokavalio, jossa on merkittäviä määriä hiilihydraatteja, tyrotoksikoosia, raskaus ja ruokinta, pitkäaikainen fyysinen rasitus sekä työ alhaisissa tai korkeissa lämpötiloissa, jotka lisäävät kehon tarvetta tiamiinille, edistävät beriberin eksogeenisten muotojen kehittymistä. Endogeeninen tai sekundaarinen beriberin muoto. tapahtuu tiamiinin imeytymisen, imeytymisen tai normaalin metabolian seurauksena. Tiamiinin sitoutuminen ja inaktivaatio sekä sen nopea tuhoutuminen voi johtua emäksisten liuosten, tiaminaasi-, sulfa-lääkeaineiden ja tiamiinin (oksitiamiinin, pyritiamiinin, butyylitiamiinin) antagonistien liiallisesta käytöstä.

Patologinen anatomia

Yleinen uupumus, turvotus on rajallinen tai yleinen. Sydän laajenee lähinnä sen oikeanpuoleisten osien laajenemisen vuoksi, valtimoiden kartio laajenee jyrkästi. Lisämunuaiset, aivolisäkkeet ja kilpirauhaset ovat laajentuneet. Sydän lihaskuidut leviävät suurella määrällä seroosista nestettä; merkittävät sydänlihasrasvojen rappeutumiset, perifeerisen hermoston degeneratiiviset muutokset - hermokuitujen ja niiden myeliinikalvojen hajoaminen.

Kliininen kuva

Beriberille on ominaista sydän- ja verisuonitaudit, perifeerinen hermovaurio ja turvotus. Tämän taudin kolme muotoa erotellaan tavallisesti: akuutti tai ns. Märkä, muoto ja turvotus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen merkkejä; kuiva tai atrofinen muoto - krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista perifeerisen hermoston häiriöt, jotka johtavat eri lihasryhmien tappioon (usein johtaa alaraajojen halvaantumiseen ja pareseesiin); lasten muoto - akuutti sairaus.

Beriberin ensimmäiset valitukset ovat heikkous, väsymys, päänsärky, unettomuus, hengenahdistus rasituksessa, sydämen vajaatoiminta ja sydämentykytys. Sitten on oireita perifeerisestä hermovauriosta - parestesia ja varpaiden, säärien ja jalkojen (”paperi-pohja”), mesogastrisen alueen (navan ympärillä) ja kyynärvarsien herkkyyden väheneminen. Potilas valittaa jalkojen raskaudesta ja heikkoudesta, väsymyksestä kävellessä, lameness, kouristukset. Palpation aikana on vasikan lihasten jyrkkä kipu, niiden testoidut turvotukset, tylsä ​​kipu hermoja pitkin. Vaikuttaa pääasiassa raajojen hermoihin, usein alempiin. Myöhemmin havaitaan erilaisten lihasryhmien pareseesi ja halvaus, lihasten atrofiat kehittyvät, extensor-lihasten toiminta häiriintyy. Potilaan beriberi-kävely on ominaista: hän astuu ensin sormiin ja jalkojen ulkoreunaan säästämällä kantapäätä; edelleen pakko käyttää kainaloja.

Ylempien raajojen tappion myötä sormet roikkuvat kämmenellä ja kämmen, kuten kynnet, ranteisiin. Samanlaisia ​​motorisia ja aistinvaraisia ​​häiriöitä voidaan havaita myös kehon lihaksissa. Vaurioituneiden lihasten sähköinen ärsyttävyys vaihtelee pienentyneestä täydelliseen uudelleensyntymiseen; jänne refleksit vähitellen häviävät.

Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin ja verisuonten sävyjen keskeiseen säätelyyn: takykardia levossa, joskus yli 100 lyöntiä minuutissa, verenpaineen lasku, lähinnä diastolinen ja laskimopaineen nousu; veren virtaus kiihtyy, sydämen minuuttimäärä kasvaa; sydämen rajoja laajennetaan lähinnä oikealle; on epigastrinen aaltoilu. Systolisia ja presystolisia murmureita kuullaan sydämen kärjessä. Sydämen äänet suoritetaan selkäjalan reisiluun, rintakehän valtimoihin ja valtimoihin. EKG: ssä PQ-aikavälin lyheneminen, T-aaltojen jännitteen pieneneminen I- ja II-johtimissa merkitsee oikean kammion ylikuormituksen merkkejä. Turvot liittyvät sekä metabolisiin häiriöihin että sydämen vajaatoimintaan.

Myös ruoansulatuskanavan muutoksia havaitaan: ruokahaluttomuus, närästys, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus. Potilas menettää painonsa.

Näköhäiriöitä havaitaan: näön terävyyden väheneminen, usein amblyopia, joka muistuttaa alkoholijuomaa, keskeistä skotomaa ja visuaalisten kenttien kapenevuutta; psyyke häiriintyy - ahdistuneisuus, lievä jännittävyys, apatia; potilas ei voi keskittyä mihinkään, unia häiritään, usein havaitaan päänsärkyä.

Beriberin kuivassa muodossa hermoston vaurioitumisen merkit hallitsevat, kun taas märkänä, sydän- ja verisuonitaudit. Sydän- ja verisuonisairauksien lievää astetta Beriberissa on ominaista hengenahdistus ja sydämentykytys; kohtalaisen ja vaikean sairauden tapauksessa havaitaan oikean kammion tyypin progressiivinen verenkiertohäiriö.

Beriberin akuutin muodon vakavin tyyppi on ns. Pernicious tai sydän, muoto (japanilaisten kirjoittajien terminologiassa "shoshin" on keskimääräinen push) - pahanlaatuinen, salamannopea muoto, joka usein päättyy potilaan kuolemaan. Joskus beriberi on eräänlainen hemorraginen polyenkefaliitti, joka usein päättyy koomaan (ks. Polioencephalitis). Tässä tapauksessa neuropsykiatriset häiriöt (anoreksia, adynamia, unettomuus, hallusinaatiot, tilan ja ajan disorientaatio, muistin menetys jne.) Ja keskushermoston häiriöt (silmälihaksen halvaus, diplopia, silmälihastulehdus, nystagmi, harvemmin - näöntarkkuuden menetys, ataksia).

Lasten muoto

Ensimmäisten elämänkuukausien lapset, joiden äidit ovat sairaita beriberin kanssa, ovat sairaita, minkä seurauksena rintamaidossa ei ole B-vitamiinia.₁. Kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi lapsilla on usein vaikea tunnistaa beriberiä, varsinkin kun äidissä ei ole selkeää kuvaa taudista. Anoreksia esiintyy lapsessa, hän kieltäytyy ottamasta rintaansa, menettää painonsa. Raajojen jäähdytys, hengitysvaikeudet, huomattava paroksismaalinen kipu, pakottaminen lapselle ottamaan kiinteä asema, käheys ja aponia (lapsi huutaa äänettömästi). Tähän liittyy Beriberille ominaisia ​​sydän- ja verisuonihäiriöitä. On myös kuvattu moottorin levottomuutta, kaulan lihasjäykkyyttä, raajojen lihaskouristuksia, toistuvien ja okulomotoristen hermojen halvaantumista. Suuri turvotus on suhteellisen harvinaista. Yhden tai kahden päivän kuluessa sairauden alkamisesta lapsi tulee unelias, vuorotellen kooman kanssa. Sairaus päättyy usein äkilliseen kuolemaan.

Diagnoosi

Vakavien tapausten diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu ensisijaisesti anamneesin tietoihin (ravitsemuksen luonne, sairauksien esiintyminen, jotka estävät B-ryhmän vitamiinien imeytymisen jne.). Biokemialliset tutkimukset helpottavat diagnoosia: Beriberin kanssa tiamiinipitoisuus päivittäisessä virtsassa on alle 100 μg, kun annos on alle 10 μg; tiamiinidifosfaatin (kokarboksylaasin) pitoisuus erytrosyytteissä on alle 2–4 μg, plasman pyruvihappo on suurempi kuin 1 mg%; transketolaasiaktiivisuus erytrosyytin hemolysaatissa lisääntyi yli 20%. Tiamiinia annetaan joskus lapsille nopeasti diagnoosin selvittämiseksi - parannus tapahtuu hyvin nopeasti.

Eri diagnoosi

Ero diagnoosi tulisi tehdä tarttuvan polyneuriitti (in polio, kurkkumätä, jne.), Kanssa polyneuriitti varten anemia, diabetes, raskaus, alkoholismi, myrkytys elohopean, lyijytetraetyyli, metyylialkoholi, rikkihiili, fosfori, arseeni, syy. Kun Beriberi ei yleensä ole kuume, oikean kammion vajaatoiminnan oireet ovat hallitsevia, on olemassa labiili nopea pulssi, verisuonten sävyt reiden valtimoissa, olkapää ja jalkan takaosa. Munuaisten toimintaa ei heikennetä, ihon ilmiöitä, ripulia, veren muutoksia, teräviä mielenterveyshäiriöitä ei ole. Beriberi poikkeaa myrkyllisestä polyneuritista tyypillisissä leesioiden lokalisoinnissa, täydellisen anestesian ja hyperestesian puutteessa, tuskallisissa tunteissa lihaksia puristettaessa eikä hermojen runkoihin, rinnakkaisten ja symmetristen herkkyyden ja liikkuvuuden häiriöiden esiintymiseen sekä sydämen ilmiöihin ja turvotukseen. Toisin kuin leukamyrkytys (katso latinisaatio), halvaus ei ole spastinen, vaan atrofinen.

näkymät

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa; Poikkeuksena on ”shoshinin” akuutti muoto, Wernicken enkefalopatia (ks. C. Wernicke) ja akuutit beriberi-tapaukset lapsilla.

hoito

Akuutin jakson hoito sydämen tapahtumien ja turvotuksen yhteydessä tapahtuu sairaalassa. Sydämen oireiden vuoksi tavallisilla sydän- ja verisuonisairausaineilla (lilja laaksossa, digitalis jne.) Ei ole mitään vaikutusta. Suolaliuoksen ja glukoosin käyttö on vasta-aiheista. Aminofylliinistä (0,3 - 0,4 g) aiheutuvien turvotusten vähentäminen. Peräruiskeen jälkeen 10 tunnin kuluttua merkusal 0,2-0,4 ml: n injektiot. Näytetään kylmänä sydämessä, keinotekoinen hengitys, happi. Hermoston ja sydänlihaksen sävyn ylläpitämiseksi määrätään strykniinin injektioita (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Tasapainoinen terapeuttinen ravitsemus on suositeltavaa. Beriberin akuuttien oireiden yhteydessä suoritetaan spesifinen hoito: tiamiinin parenteraalinen anto, 30–50 mg vuorokaudessa 15–20 päivää (tiamiinin vaikutus sydämeen ilmenee 24–48 tunnin kuluttua). Hermoston häiriöt häviävät hitaammin. Kun vaikutus saavutetaan, tiamiinin annokset pienenevät 10–20 mg: aan (suun kautta) päivässä samaan aikaan. Imeväisille tarkoitettu tiamiiniannos: enintään 10 mg päivässä parenteraalisesti ja sitten 5 mg päivässä suun kautta (samoin ehdoin kuin aikuisilla). Tämän lisäksi esitetään fysioterapia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy: tiamiinia sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon (terveellisen aikuisen tarve tiamiinissa on 0,6 mg / 1000 kcal ruokavaliota kohti). Kun tiamiinin pitoisuus pienenee äidinmaidossa (pitäisi olla 0,1–0,2 mg / 1 litraa), äiti on vahvistettava tiamiinilla.

Kirjallisuus Efremov V.V Tärkein ihmisen avitaminoosi, s. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. ja PlotnikovN. N. Kuumien maiden sairaudet, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. B-vitamiinin (tiamiinin) puute, B t - avitaminosis, monikokoinen. sisäinen opas sairaudet, toim. E.M. Tareeva, osa 8, s. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. ja Jakovlev, T. N. Kliinisen Vitaminologian perusteet, p. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitamiinit lääketieteessä, s. 183, L., 1953, bibliogr.; Katsaus japanilaiseen kirjallisuuteen beriberista ja tiamiinista, ed. esittäjä (t): N. Shimazono a. E. Katsura, Tokio, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi ja beriberi heart, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi ja B-vitamiinin puutos, Amer. J. trop. Med., V. 20, p. 625, 1940.