Stenosing ligamentitis

Stenosing ligamentitis - käden jänne-nivelsiteiden sairaus, jossa sormen tukos on avoin tai taivutettu. Kehityksen syy on yleensä toistuva yksitoikkoinen liike. Aluksi tuntuu este, kun taivutetaan ja suoristetaan sormi tietyssä asennossa. Tulevaisuudessa on mahdollista lukita sormi kokonaan taivutettuun tai tukevaan asentoon. Sormen pohjalla on kipua. Diagnoosi tehdään anamnesiksen ja kliinisen kuvan perusteella muiden tautien sulkemiseksi pois, käden röntgenkuvaus suoritetaan. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

Stenosing ligamentitis

Stenosoiva ligamentiitti on sairaus, jossa sormen jänteen vapaa liukuminen jänne-vaippaa pitkin on heikentynyt. Tämän seurauksena liikkeissä on aluksi vaikeuksia, ja sitten sormi tukkeutuu taivutus- tai laajennusasennossa. Taudin laukaisee samanlaiset toistuvat liikkeet. Stenosointilangat havaitaan usein 35-50-vuotiailla naisilla, mutta niitä voidaan havaita myös lapsilla. Asiantuntijoiden mukaan olen sormi vaikuttaa 25,5% tapauksista, II - 3,3%, III - 19,7%, IV - 43,8%, V - 7,7% tapauksista.

Stenosing ligamentitis kehittyy usein muiden lihas- ja liikuntaelimistön tulehduksellisten ja degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien taustalla, ja se voidaan yhdistää raajojen tai pienten nivelten suuren nivelen niveltulehdukseen, jossa on epicondylitis, spondyloartrosis ja scapulopulmonary periarthritis. Tämä johtuu sidekudoksen heikkoudesta, aineenvaihdunnan häiriöistä jne. Stenosoidun ligamentiitin hoito suoritetaan ortopedien ja traumatologien toimesta.

Stenoottisen ligamentiitin anatomia ja syyt

Käden joustavat jänteet sijaitsevat kanavissa (jännetupissa), jotka on peitetty synoviaalisella kalvolla ja sisältävät pienen määrän nestettä. "Voitelu" ja kanavien sileät seinät tarjoavat jänteiden liukumattoman esteen liikkeiden aikana. Sormien pohjan alueella, sekä proksimaalisten ja keskimmäisten phalanges-diafyysien tasolla, jänteet pysyvät jänteinä, jotka muodostuvat jännetupien päällysteen paksunnetun kuitukudoksen muodostamasta. Tietyissä olosuhteissa tälle alueelle ilmestyy paksunnoksia, kanavan lumen kapenee, jänteen vapaa liikkuminen on mahdotonta.

Stenosoivan ligamentiitin patogeneesi ei ole vielä täysin selvitetty. Useimmat ortopedian ja traumatologian alan asiantuntijat uskovat, että ensisijainen patologinen prosessi tapahtuu nipussa, ja vasta sitten leviää jänne- ja jänneosaan. Jotkut kirjoittajat väittävät kuitenkin, että ensisijaiset muutokset voivat tapahtua paitsi nipussa, myös jännetaipan kudoksessa. Joka tapauksessa, kun tauti etenee, patologiset ilmentymät vaikuttavat kaikkiin tämän alueen anatomisiin rakenteisiin. Nivelsite paksunee ja sakeutuu, jännetupin tulehdusten sisävaippa ja se muuttuu tasaisemmaksi, jänne paksuu.

Syynä stenosoivan ligamentiitin kehittymiseen on jatkuva ylikuormitus tai liiallinen paine nivelten alueella. Yhteys ammattiin paljastuu, on olemassa sellaisten potilaiden valta, joiden ammatti liittyy usein tavoitteleviin liikkeisiin: muurareihin, hitsaajiin, leikkureihin jne. Joskus sairaus johtuu suuresta kotitalouksien kuormituksesta (esimerkiksi kotiäidien keskuudessa). Lapsilla havaitaan erittäin harvoin stenosointiligamentiittia, jolloin havaitaan vain ensimmäisen sormen vaurio, joka syntyy synnynnäisistä ominaisuuksista tai heikentyneestä nivelsiteestä.

Oireet ja stenosoidun ligamentiitin diagnoosi

Akuutin virtaavan stenosoivan ligamentiitin oireet ovat hyvin spesifisiä - potilaat kuvaavat ja osoittavat lääkärille taudin pääasiallista ilmenemismuotoa, eli "hyppäämistä pois", "klikkaamalla" sormea ​​laajennuksen aikana. Pitkällä aikavälillä taudin tunnistaminen on vaikeampaa, koska tarttumissymboli katoaa ja sormi siirtyy taivutus- tai ekstenssivahvistukseen. Sekä akuutissa että pitkittyneissä kurssissa kipua ei havaita vain pienten liikkeiden aikana, vaan myös levossa. Kun tuntuu kärsivän sormen pohjasta, kipu ja kovettuminen määräytyvät.

Stenosointiligitaitin aikana voidaan erottaa useita erillisiä vaiheita. Alkuvaiheessa havaitaan kipua, kun painetaan kämmentä sormen pohjalla, ja joskus vaikeuksia yrittää taivuttaa tai taivuttaa sormea ​​kokonaan, erityisesti aamulla. Toisessa vaiheessa vakio "snap" sormella syntyy voimakasta haittaa. Liikkeen este poistetaan vaikeuksitta, joskus vastustuskyvyn voittamiseksi on tarpeen taivuttaa tai suoristaa sormi toisella kädellä. Kipu jatkuu napsautuksen jälkeen, sormen pohjassa oleva sinetti muuttuu tuskaksi. Kolmannessa vaiheessa liikkeen rajoittaminen kasvaa ja pysyvä kontraktio kehittyy vähitellen. Potilas voi muuttaa sormen asemaa vain toisen käden avulla. Kun potilas napsahtaa paikalleen, kämmenelle, kyynärvarrelle ja jopa olkapäälle leviävät pitkäaikaiset kiput ovat huolestuttavia.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Kun viitataan kolmanteen vaiheeseen, ota huomioon taudin historia, tyypillisten työ- tai kotitalouksien kuormitukset sekä potilaan ikä ja sukupuoli. Dupuytrenin kontraktiolla suoritetaan differentiaalidiagnostiikka - toisin kuin stenosoivilla ligamentiitteilla, sormilla ja kämmenillä ei ole johtoja ja solmuja, prosessi rajoittuu yhteen sormeen ja palpaatio rengasmaisen sidoksen tasolla paljastuu. Pienien nivelten patologian sulkeminen nimittää käden x-säteet.

Stenoottisen ligamentiitin hoito

Hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen, provosoivien tekijöiden ja potilaan iän perusteella. Potilaita, joilla on ensimmäinen vaihe, suositellaan vähentämään harjan kuormitusta tarvittaessa, immobilisoimalla, määrittelemään tulehduskipulääkkeet ja elektroforeesi hyaluronidaasilla. Toisessa vaiheessa stenosoidun ligamentiitin konservatiivinen hoito on vähemmän tehokasta, mutta se on tehtävä, koska toipumismahdollisuudet ilman leikkausta ovat edelleen melko korkeat.

Toisessa vaiheessa määrätään intensiivistä tulehdusta ja imeytymistä ehkäisevää hoitoa käyttäen entsyymivalmisteita. Sormen immobilisointi, korjaava hieronta, elektroforeesi ja harjoitushoito toteutetaan. Vähentää kipua paikallisen kastelun avulla kloorietyylillä, lämpimällä paikallisella suihkulla, erityisellä hieronnalla ja muilla keinoilla. Vaikeassa tulehduksessa tehdään novokaiinin ja glukokortikosteroidivalmisteiden salpaus. Hoito on pitkä, kestää useita kuukausia. Onnistunut uusiutumisen ehkäisyyn liittyvä lopputulos on tarpeen poistaa traumaattiset tekijät ja muuttaa työtä. Hoidon tehottomuuden vuoksi työikäisillä potilailla, joilla on toinen sairausvaihe, esiintyy kirurgisia toimenpiteitä.

Kolmannessa vaiheessa stenosing ligamentitis, kykenevät potilaat yleensä lähetetään välittömästi leikkausta. Iäkkäiden ja vakavissa somaattisissa sairauksissa kärsivien potilaiden hoidon taktiikka, joka määritetään yksilöllisesti, joissakin tapauksissa hoitaa konservatiivista hoitoa. Hoidon tehottomuudella pysyvä kipuoireyhtymä ja kontraktio, jotka estävät itsehoitoa, leikkaus tehdään iästä riippumatta.

Toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla. Loukkaantumisalueen yläpuolelle tehdään 2-3 cm pitkä viilto, pehmeät kudokset siirretään pois, altistamalla jänteinen emättimen ja paksunnetun, joskus rustokehän sidoksen, joka on juotettu ympäröiviin kudoksiin. Tämän jälkeen taivuta ja irrota sormi tarkasti määrittämällä stenoosin lokalisointi. Sidoksen alla suoritetaan koetin (jos mahdollista) ja nivelsiteiden kudos leikataan visuaalisen kontrollin avulla. Sitten taivuta ja irrota sormi ja arvioi jännetilan vaipan tilaa. Jos liikkeet suoritetaan vapaasti, älä koske emättimeen, jos este on auki.

Haava pestään, ommellaan ja valutetaan kumitutkimuksella. Ota käyttöön steriili side. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Ompeleet poistetaan yleensä päivästä 10. Toinen hoitovaihtoehto on suljettu ligamentotomia, jossa nivelside leikataan pienen punktion kautta, kuitenkin tilastojen mukaan tällaisten interventioiden jälkeisiä relapseja havaitaan useammin kuin perinteisen kirurgisen tekniikan käyttämisen jälkeen.

On pidettävä mielessä, että stenoosin konservatiivinen tai nopea poistaminen ei takaa myöhempiä relapseja ja muiden sormien stenosoituvan ligamentiitin kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa riittävän tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide on ammatin vaihtaminen ja kotitalouksien paineiden vähentäminen käsille. Tämän lisäksi potilas on koulutettu oikeaan työasentoon ja käsivarteen rentoutumiseen.

Käsikirurgian alan asiantuntijat huomauttavat, että monen vuoden työtapojen takia ihmiset harvoin rentouttavat kättään, jopa lomalla. Lisä tekijä, joka edistää lihasjännityksen esiintymistä, on suojaava reaktio ajoittaiseen tai jatkuvaan kipuun. Tämä reaktio säilyy joskus osittain kivun oireyhtymän eliminoinnin jälkeen. Siten uusien motoristen stereotypioiden kehittäminen on tulossa yksi tehokkaimmista tavoista vähentää käsien kuormitusta ja vähentää relapsien todennäköisyyttä.

"Leikkaava sormi" tai stenoottinen ligamentiitti

Stenosoiva ligamentiitti on yleinen sairaus, joka vaikuttaa sormen muotoiseen lihaan ja vaikuttaa joskus jalkoihin. Taudin tulehdusprosessi vähentää liikkuvuutta. Joissakin tapauksissa suurennettu lihas voi kasvaa yhdessä läheisten kudosten kanssa.

Tietoja taudista

Tavallisissa ihmisissä stenoottista ligamentiittia kutsutaan "piilottavaksi sormeksi". Taudista ei kiinnitä enimmäkseen huomiota, koska he eivät ole tietoisia vaarasta.

Ligamentiitti vaikuttaa käden jänteeseen tai jalkaan. Tämä ongelma ilmenee vain aikuisilla, mutta myös lapsilla. Tulehdukselliset reaktiot, joita esiintyy vaikutusalueella, vähentävät sormien tai jalkojen liikkuvuutta. Tähän ongelmaan joutuvien ihmisten määrä kasvaa. Kaikista potilaista, joilla on käsien sairaus, noin 8% kärsii tarttuvasta sormesta.

Taudin päätyypit:

• Nottin tauti. Yleisin ongelma.
• De Kervenin tauti. Pitkän johtavan lihaksen vaurio ja lyhyt extensori. Sairaus vaikuttaa yhdellä sormella, useimmiten suurella.

Hoidon laiminlyönti johtaa sormen tai jalan täydelliseen vikaantumiseen.

Stenosing ligamentitis on jaettu kolmeen vaiheeseen.

• Vaihe 1. Sormi alkaa napsahtaa, vaurioituneella sivustolla ei ole vahvoja kipuja.
• Vaihe 2. Jännitteen paksuneminen johtaa sormen liikkuvuuden vähenemiseen. Vaurioituneen alueen paine aiheuttaa kipua. Epämukavuutta esiintyy radiokarpanivelessä.
• Vaihe 3. Sormi pysyy taivutettuna. Korjaa tilanne voi toimia vain. Kirurginen interventio on käytettävissä lapsille ja aikuisille.

Taudin käynnistäminen on erittäin epätoivottavaa. Ongelman tunnistaminen jopa alkuvaiheessa on helppoa. Ota yhteys asiantuntijaan heti, kun havaitset ensimmäiset oireet.

syistä

Stenosointilinnoja voidaan kutsua polyetiologisiksi, koska taudin aiheuttaa useita tekijöitä. Mikä vaikuttaa taudin kehittymiseen?

• Kihti. Virtsahapon kerääntyminen nivel- ja ympäröiviin kudoksiin on taustaa tulehdusprosesseille.
• Diabetes. Tulee sidekudosten tulehdukseen epänormaalin proteiinin laskeutumisen vuoksi.
• Nivelreuma. Sairaus johtaa käden nivelten tulehdukseen.
• Vakaa kuormitus sormilla. Ligamentiitti kehittyy useimmiten samassa työssä käyvillä ihmisillä.
• Perinnöllisyys.
• Ateroskleroosi.
• Rengasmaisen nivelsiteiden, jänteiden väärä rakenne.
• Vammoja.
• Infektio.

Useimmissa tapauksissa "tarttuva sormi" esiintyy käden tai jalkojen tulehduksellisten prosessien aikana. Ihmiset, jotka työskentelevät käsillä, ovat erityisen vaikuttavia. Sairaus esiintyy kuitenkin lapsilla.

Riski on:

Ligamentiitti johtaa jänteen sakeutumiseen. Tämä häiritsee sen liikettä ja tekee rengasmaisen sidoksen esteeksi. Sairaus, joka esiintyy lapsilla, useimmiten synnynnäisillä ja aikuisilla, liittyy kudoksen tulehdukseen.

oireet

Napsauttavan sormen oireyhtymällä on selvät merkit. Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa edes alkuvaiheessa.

Knottin taudin tärkeimmät oireet:

• Kipu lähellä haittaa. Ilmeinen ajon aikana.
• Turvotus nivelen yläosassa.
• Lisääntynyt herkkyys.
• Sormen tunnottomuus.
• Kipu rannekkeen alueella.
• Sormen taivutusongelmat. Tuntuu esteistä.
• Sormi ei tukeudu.
• Ranneliike lisää kipua.
• Kun siirrät sormiasi, napsauta.
• Pieni toiminnallisuus käynnissä.
• Turvotus.
• Kipu, kun painetta kohdistetaan käsivarteen.
• Echoch of kipu olkapäässä tai kädessä.
• Nivelliikkuvuuden heikkeneminen.

Kaikkiin taudin vaiheisiin liittyy turvotusta, joka aiheuttaa epämukavuutta, kun siihen kohdistuu painetta. Myös jänteet kovettuvat. Taudin viimeisessä vaiheessa phanganges sakeutuvat. Potilas, jolla on viimeinen sairauden vaihe, ei voi tehdä ilman leikkausta.

De Kervenin taudin oireet:

• Turvotusta.
• Kipu vaikuttaa kudoksiin.
• Harjan työ ei heikkene.
• Kipu tulee ranteesta.
• Epämukavuutta esiintyy olkapäässä ja sormenpäissä.

40 vuotta täyttäneille ihmisille asetetaan tällainen "piilottava sormi". Useimmiten ligamentiitti vaikuttaa naisiin, muun muassa tämä patologia on yleisempää.

diagnostiikka

Fingerin oireyhtymän tarttuminen ei edellytä erityisiä menetelmiä havaitsemiseksi. Lääkäri määrittelee röntgensäteen ja suoritetaan tutkimus. Tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan sulkea pois nivelen degeneratiiviset ongelmat, joilla on samanlaisia ​​oireita. Se on välttämätöntä hoidon oikean valinnan kannalta.

Käden tarttuminen taudin kanssa Notta auttaa tunnistamaan:

1. Distaalikerroksen alueella sijaitsevan jänteen paksuus.
2. Naksahtavan.
3. Paksuttaminen, liikkuminen sormeasi liikuttaessa.

On tärkeää tietää, että viivästyneen sormen liikkumisen pitkittynyt puute kaikki oireet lisääntyvät.

Kervenin taudin palpaatio auttaa havaitsemaan:

• Kivulias tunne paineessa styloidiprosessin alueella.
• Epämukavuutta terveiden sormien nostamisessa. Kipu käsivarteen olkapäästä käteen.

Jotkin oireet, kuten sormien tunnottomuus, esiintyvät kussakin taudin tyypissä, joten asiantuntijan tulisi diagnosoida. Välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä luopua kuormituksista ja kiinnittää sitten raajan kosketuksiin kärsivillä nivelsiteillä ja nivelellä.

hoito

Stenosointiligitaitti käsitellään kahdella menetelmällä. Taudin alkuvaiheissa käytetään konservatiivista menetelmää, ja jos tauti on laiminlyöty, käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Stenosointivigamenttihoito konservatiivisella tavalla:

Konservatiivinen menetelmä, jos tauti ei ole käynnissä, antaa tuloksia muutaman viikon kuluttua. Tänä aikana kädestä kärsivät nivelet, nivelsiteet ja lihakset palautetaan kokonaan. Tee hoitosuunnitelma asiantuntijaksi. Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä.

On tärkeää tietää, että hieronta ei sisälly toimenpiteiden luetteloon, koska se voi pahentaa potilaan tilaa.

Hoidon aikana potilaan tulisi välttää kaikki kuormat, jopa yksinkertaisin. On välttämätöntä sulkea pois kaikki harjaan liittyvät työt. Tämä koskee myös puhdistusta tai kirjontaa. Tämän vaatimuksen noudattaminen riippuu hyödyntämisen ajasta.

Erityisen tehokas konservatiivinen hoito lapsille. Yli 70% potilaista, jotka ovat alle 3-vuotiaita, toipuvat täysin.

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivinen menetelmä ei tuottanut toivottua tulosta, tarvitaan toimenpide. Kirurginen menetelmä käsittää deformoidun jänteen tai rengasmaisen nivelsiteetin leikkaamisen. Interventio on turvallista sekä aikuisille että lapsille.

Ennen leikkausta potilaan on noudatettava joitakin suosituksia, kun paheneminen tapahtuu.

1. Vältä harjausta. Tämä lisää vahingon mahdollisuutta.
2. Tulehdusta ja kipua vähentävien lääkkeiden käyttö. Lääkkeet määrää lääkäri.
3. Injektointi jänteeseen. Injektion suorittaa vain lääkäri.

Kun tulehdusprosessit ovat vähentyneet ja pahenemisjakso on kulunut, toimenpide on suunniteltu. Interventio auttaa välttämään toistumista ja tehokkuuden heikkenemistä.

Lapsilla, joille on tehty leikkaus jopa 2 vuotta, on 90% mahdollisuus saada täydellinen toipuminen. Lääkärit suorittivat interventio-avoimen menetelmän. Se välttää pahenemista, eikä myöskään vahingoita hermosoluja.

Avoin toiminta

Kirurginen interventio sekä aikuisille että lapsille tapahtuu saman suunnitelman mukaisesti.

• Yleinen anestesia.
• Nivelsiteiden hajottaminen sakeuttamisen ympärille.
• Sormen kohdistaminen.
• Haavojen käsittely.
• Bandaging.
• Renkaiden asennus.

Toiminta on hyvin yksinkertainen ja sillä on paljon etuja muihin hoitomuotoihin verrattuna.

• Pieni kudosvaurio.
• Ei ole mahdollista vahingoittaa verisuonia, hermoja.
• Dekompressio-viilto.
• Ei vahinkoa anatomisille suhteille.

Harja alkaa toimia pari päivää. Ompeleet poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Suljettu toiminta

Kirurginen interventio tällä tavalla kestää vain 20 minuuttia.

• Käytetään paikallista anestesiaa.
• Suorita pieni pistos.
• Rengasmuotoinen nivelside leikattu.
• Sormet on suoristettu.
• Sidettä käytetään.

Ulkonäkö näyttää siltä, ​​että toiminta on nopeaa ja helppoa. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita merkittäviä haittoja. Siksi erityisesti lapsille on suositeltavaa käyttää avointa menetelmää.

• Voimakkuuden taipumiskyvyn todennäköisyys.
• Mahdollisuus toistua.
• Visuaalisen valvonnan puute lisää vammojen mahdollisuutta.
• Hematoomien esiintyminen.

Valitse sopiva menetelmä lääkärin kuulemisen jälkeen.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Folk-korjaustoimenpiteillä on positiivinen vaikutus nivelsiteisiin, lihaksiin ja ranteeseen.

1. Lämmitys Lämmitetty suola kaadetaan pussiin ja levitetään vaurioituneelle alueelle. Menettely on toivottavaa toistaa useita kertoja päivässä.
2. Terapeuttinen muta. Terapeuttinen savi tuodaan hapan kerman paksuuteen. Sitten massaan lisätään 5 tl omenasiiderin etikkaa. Ruoka on levitettävä vaurioituneelle sormelle, kääri ja pidä sitä noin 2 tuntia. Käden pitäisi levätä tällä hetkellä.
3. Kuusi teelusikallista murskattuja juurakoita devyasilista sekoitetaan 1 litran kuumaa vettä ja keitetään 20 minuuttia. Kiehauta syntynyt neste, levitä paperipyyhkeisiin ja levitä vaurioituneelle alueelle.
4. Hauduta männyn ja havupuun oksat suhteessa 1: 3. Kiehauta 20 minuuttia, sitten kantaa. Levitä nesteellä kostutettua kangasta kipeään kohtaan.
5. Höyryttävät raajat. Havumainen öljy ja merisuola lisätään litraan kiehuvaa vettä. Höyrytysprosessissa pitäisi siirtää sormiasi.
6. Calendula-kukkia on murskattu ja sekoitettava vauvan kerma 1: 1 -suhteessa. Tuloksena oleva voide infusoi päivän jääkaapissa.

Folk-korjaustoimenpiteet ovat erityisen tehokkaita taudin alkuvaiheessa. Kiinnityssuoja on hyvin hoidettavissa vaihtoehtoisilla menetelmillä. Koska folk-korjaustoimenpiteillä ei ole vasta-aiheita ja ne sopivat jopa lapsille.

voimistelu

Voimistelu voi auttaa lievittämään kipua radiokarpunivelissä, nivelsiteissä ja käsivarren lihaksissa.

1. Kyynärpäät lepää pöydällä, kämmenet etsivät. Harja tekee ravistelua.
2. Kuvitellun huilun soittaminen.
3. Kyynärpää pöydällä. Harjan pyörimiset suoritetaan.
4. Kädet rinnassa, kämmenet taitettu yhteen. Vaihtoehtoisesti paine suoritetaan toisen raajan sormilla toisella.
5. Asema on samanlainen. Ranne on eronnut sivuille, sormien tyynyjä ei irroteta toisistaan.

Harjoitukset ovat tehokkaita taudin alkuvaiheessa.

ennaltaehkäisy

Löytämällä sormen sormi on helppoa. Siksi, jos epäilet sairauden (sormen sormen), aikuisilla tai lapsilla, sinun tulee välittömästi vähentää harjan kuormitusta. Pakkaa ja kevyt hieronta auttaa myös. Älä välitä itsestään, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Älä laiminlyödä ja folk korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat tulehdus jänteet. On täysin mahdollista korjata "tarttuva sormi" varsinkin varhaisessa iässä.

Peukalon stenosoidun ligamentiitin hoito kotona

Monet kädessä olevat jänteet ja lihakset ovat vastuussa sormien hienosta moottoritaidosta. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta jännet tulehtivat. Niiden sakeutuminen tapahtuu, mikä johtaa sormen liikkuvuuden rikkomiseen. Joten on olemassa stenosing ligamentitis.

syitä

Stenosing ligamentitis diagnosoidaan useammin varhaislapsuudessa ja on synnynnäinen sairaus. Mutta aikuisilla on myös patologiaa, jonka toiminta liittyy pitkäaikaisiin töihin käsillä.

Sairaus esiintyy jalokivikauppiaissa, muusikoissa, muurareissa. He kärsivät käden jänteiden ja keski- ja vanhuuden naisten tulehduksesta.

Stenosoidun ligamentiitin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• jänteiden ja käden rakenteen poikkeavuudet;
• tulehdukselliset prosessit nivelissä kihti tai niveltulehdus;
• pitkät intensiiviset kuormat sormille;
• endokriiniset ja verisuonitaudit;
• patologinen viive käsien tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä;
• mekaaniset vauriot käsiin (mustelmia, murtumia, sormensiirtymiä).

Jännitysten vaurioituminen voi tapahtua myös tulehduksesta, joka aiheutuu infektion tunkeutumisesta vaurioituneiden käden kudosten kautta.

oireet

Nottin tauti ja de Kervenin tauti diagnosoidaan useimmiten, kun johtava lihas ja extensor-lihas vaikuttavat ja liikkuvuus menettää peukalon.

Taudin kehittymisen asteen mukaan:

• Vaihe 1 - stenosoidun ligamentiitin kehittymisen alku. Kun liikutat sormeasi, tuntuu arkuus ja napsautukset;
• vaiheessa 2 sormen liike aiheuttaa vaikeuksia. Painettaessa on kipua;
• Vaiheelle 3 on tunnusomaista kyvyttömyys suoristaa vaurioitunut sormi.

Taudin viimeinen vaihe on osoitus leikkauksesta.

Patologian oireet ilmenevät sairauden tyypistä riippuen. Niinpä De Quervenin taudin yhteydessä tällaiset ilmentymät on todettu:

• harja toimii edelleen;
• kipua ja turvotusta esiintyy kärsivällä sormella;
• kipu vaikuttaa ranteeseen ja olkaan.

Nottin tautiin liittyy useampia ja vakavia oireita:

• sormi kasvaa tunnoton ja turvonnut;
• napsautukset kuuntelevat liikutettaessa, ja jänne aiheuttaa kipeää kipua;
• sormen taivutuksessa ja suoristamisessa on vaikeuksia;
• harjan liike aiheuttaa kipua ranteessa, ranteessa ja olkapäässä;
• vaurioituneen sormen iho muuttuu kevyemmäksi, tuskallinen kovettuminen tuntuu pohjalla.

Kehittyvä stenoottinen ligamentiitti johtaa sormen sakeutumiseen, käden turvotukseen ja liikkuvuuden menetykseen.

Hoito ilman leikkausta

Diagnoosi tekee lääkäri perustuen taudin tunnusomaisiin oireisiin ja sairastuneen raajan palpointiin. Vahvistetaan radiografia.

Patologian kehittymisasteesta riippuen valitaan hoitomenetelmä, joka voi olla joko kirurginen tai ilman leikkaustilaa.

Kirurgian indikaatio on viimeinen vaihe stenonisoivassa ligamentitissa, joka aiheuttaa sormen liikkumattomuuden sekä tulosten puuttumisen konservatiivisen hoidon yhteydessä.

Toimenpide suoritetaan kaikenikäisille potilaille avohoidossa ja anestesian avulla.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa avoimella tavalla harjan kudoksen leikkauksella yleisanestesiassa. Tällaisen toiminnan jälkeen käsivarren työkyky palautuu kahden päivän kuluttua, ja saumat ja rengas poistetaan 12-14 päivän kuluttua.

On suljettu tie. Tällöin pääsy vaurioituneisiin jänteisiin suoritetaan pienen pistoskohdan läpi, ja toiminta itsessään kestää enintään puoli tuntia.

Taudin monimutkaisia ​​muotoja hoidetaan hormonaalisten ja tulehduskipulääkkeiden ja fysioterapian avulla. Tällaiset menettelyt on määritetty:

• elektroforeesi kalsiumin ja novokaiinin kanssa;
• magneettinen hoito
• parafiinipakkaukset ja mutahoito;
• puristaa dimexidin kanssa;
• hepariinin voiteen levittäminen;
• hydrokortisoni-jänne-injektiot;
• fonoforeesilla
• hierontaistuntoja ja fysioterapian kompleksi;
• kipsirengas voidaan levittää kyseessä olevaan harjaan kiinnittämistä varten.

Hoidon aikana edellytys on, että sairas on kokonaan loput. Kielletty myös harjan vähimmäiskuormitus. Kun kaikki lääkärin suositukset täyttyvät, tulokset ovat havaittavissa useiden viikkojen hoidon jälkeen. Kädessä on täynnä jänteitä ja nivelsiteitä.

Voit myös oppia oireiden ominaisuuksista ja stenosoidun ligamentiitin hoidosta seuraavasta videosta:

itsehoitojärjestelmiin

Kotona laiminlyötyjä patologisia muotoja voidaan hoitaa menestyksellisesti joukolla harjoituksia ja hierontakurssia. Monet asiantuntijat uskovat kuitenkin, että hieronta nivelsiteillä voi pahentaa tilaa. Siksi ennen menettelyjen aloittamista on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

hieronta

Hierontaistunto suoritetaan hierontaöljyn avulla ja rentouttavan kylpyammeen jälkeen harjaan käyttämällä yrttejä tai merisuolaa. Potilas ja hierontaterapeutti ovat vastakkain.

1. Pyöritä pyöreitä liikkeitä hieromalla käden takaosaa. Työnnä sormiasi varovasti sivuun, venyttämällä kämmenesi hieman.
2. Pyöreässä liikkeessä aivota ranteen alue.
3. Vedä harjaa ylös ja takaisin, välttäen voimakasta kipua.
4. Pistämällä kämmen ja ranne sisäpuolelta. Käsi tällä hetkellä sijaitsee pöydällä ylösalaisin.
5. Pidä potilaan kämmen kädessä, toisaalta hieromalla metacarpal luut, jänteet ja välilyönnin luun välissä käden ja sormien välillä puristusvaiheella.
6. Pidä ranne kiinni ja kiinnittämällä harja toisella kädellä kahdella sormella vetämällä liikkuminen kunkin sormen pohjalta kärkeen, ensin sivuilta, sitten ylhäältä ja alhaalta.
7. Kun potilaan sormet erosivat sivusta, hiero käsien väliset sisäiset lihakset ja tilat yhdistämällä silmukkaa ja painetta.
8. Lopeta istunto sormien pyöreällä hieromalla kärkeen pohjaan ja kämmenelle.

Hieronta suoritetaan vuorotellen puristamalla, silittämällä ja hankaamalla liikkeitä. Valotuksen intensiteetti valitaan yksilöllisesti.

Sormen voimistelu

Jokainen kompleksin liike on suoritettava vähintään 20 sekuntia, ja sen kestoa on vähitellen lisättävä.

1. Levitä kyynärpäät pöydälle ja nosta kädet ylös. Ravista harjaa.
2. Kädet on taivutettu kyynärpäissä, kämmenet painetaan toisiinsa, kyynärvarret on erotettu sivuille ja muodostavat suoran viivan (rukousasento). Paina toisella harjalla toisella vuorotellen.
3. Samassa alkuvaiheessa erota kämmenesi sivuille ottamatta sormiasi toisistaan. Sulje kämmenet.
4. Ravista harjoja ja harjoita harjoitusta 2 lisäämällä kämmenpuristuksen voimakkuutta.
5. Levitä sormiasi samaan paikkaan avaamatta sormia eri suuntiin.
6. Levitä kyynärpäät pöydän pinnalle. Suorita kiertoliikkeet harjoilla yhdessä, sitten toiseen suuntaan.
7. Ravista sormia jäljittelemällä peliä putkessa.

Tee päivittäin ja vähintään kaksi kertaa päivässä tarvittavat harjoitukset.

Saatat olla kiinnostunut artikkelista, joka koskee kyynärnivelen lateraalisen ja mediaalisen epicondylitis-hoidon hoitoa.

Täällä opit osteomyeliitin hoidosta kotona.

Stenosoidun ligamentiitin hoito

Perinteisen lääketieteen käyttö on tehokas tapa hoitaa stenosointiligitaitin alkuvaiheita. Ne helpottavat kipua, parantavat lihasten ja jänteiden verenkiertoa, ovat tulehdusta ehkäiseviä.

Kylpyammeet ja kompressit

5 tl. tavanomainen plantain siemenet 30 minuuttia puolustaa 2 kupillista kiehuvaa vettä. Kierrätyksen jälkeen lämpö tippuu pari tippaa calendulaöljyä ja levitä kylvystä kylvyt.

Kourallinen kuivia lehtipuun lehtiä kaada litra kiehuvaa vettä ja jäähdytä hieman. Kaada lusikoita 3 soodaa. Kostuta infuusiokudos ja levitä se kipeään harjaan. Varmista paperilla puristuksiin ja kääri huivi. Pidä pakkaus vähintään 5 tuntia, ja on parempi tehdä ennen nukkumaanmenoa ja jättää yö. Voit käyttää infuusiota kylpyyn.

Tuoreet mäntymetsät (1 osa) kaadetaan 3 osaa vettä. Kiehauta 20 minuuttia matalalla lämmöllä. Levitä kylvyssä tai paineessa.

4 tippaa kuusen ja laventeliöljyn sekoitusta ja levitä vahingoittuneelle sormelle. Hiero hieroa kahdesti päivässä.

100 g laventeli kukkia kaadetaan lasillisen kasviöljyä ja kuumennetaan puoli tuntia vesihauteessa. Jäähdyttämisen jälkeen käytä hankausta.

4 rkl. l. paimenen pussi vaatii viinilasillisen viikon pimeässä säiliössä ja pois valolta. Käytä tinktuuria kompressien muodossa.

Leikatut juuret devyasila (5 tl.) Kypsennä puoli tuntia litraan vettä. Liota kangas keittosekoituksessa ja levitä harjaan kompressin muodossa.

Kolme lusikaa heinää kokki 30 minuuttia vedessä. Jäähdytä hieman ja liika liemessä kipeä käsi jäähtyä.

Savi laimennetaan vedellä hapan kermaan ja sekoita 2 rkl. l. omenaviinietikka. Levitä seos vaurioituneelle alueelle, peitä puristepaperilla tai sellofaanilla. Varmista ja älä kestää pari tuntia.

Lämmitetään suolalla ja parafiinilla

Harjojen lämmittämiseen käytetään meri- tai pöytäsuolaa. Ensinnäkin suola on lämmitettävä kuivassa pannussa ja kaadettava paksuun kankaaseen.

Aseta kuuma pussi sairaalle kädelle ja pidä sitä, kunnes suola jäähtyy. Lisää suolaa pannulle, lämmitä uudelleen ja toista lämmitys.

Menettelyn jälkeen on suositeltavaa pitää hieronta tai vain venyttää kämmenet ja sormet hyvin.

Parafiinipakkaus tulisi tehdä puhdistetusta parafiinivahasta, mutta tavalliset kynttilät ovat myös varsin sopivia. Jauhettu parafiini paloiksi pienellä palo- tai vesihauteella ja kaada laajaan säiliöön, joka on vuorattu paperille paine- tai jäljityspaperille.

Kun yläkerros on peitetty kuorella, levitä parafiinipaperia asianomaiselle harjalle, kiinnitä se ja kääri se lämpimällä huivilla. Pidä tiivistettä, kunnes parafiini jäähtyy.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on vältettävä liiallista rasitusta käsissä. Pitkän yksitoikkoisen työn tekeminen on välttämätöntä levätä käsiä. Tällaisen tauon aikana kannattaa tehdä muutamia harjoituksia verenkierron palauttamiseksi, sormien ja käsien venyttämiseksi ja hieromiseksi.

Kun olet löytänyt ensimmäiset napsautukset nivelissä, älä lykkää lääkärin käyntiä ja vähennä käsien kuormitusta.

Syöminen ja lihakset pysyvät terveenä B-ryhmän vitamiineja sisältävien ruokien (pähkinät, siemenet, valkosipuli, kala ja muut eläimenosat) sekä B6-vitamiinin ottaminen tablettien tai injektioiden muodossa.

johtopäätös

Stenonisoiva ligamentiitti on vakava sairaus, joka voi johtaa sormen ja jopa koko käden liikkuvuuden täydelliseen häviämiseen. Taudin kehittymiseen liittyy kuitenkin melko selkeät ja vakavat oireet, jotka voivat havaita patologian varhaisessa vaiheessa ja pysäyttää taudin kansanhoidon avulla.

Edistyneempi ligamentiitti voidaan hoitaa myös lääkityksellä ja fysioterapialla. Ja vain taudin viimeisessä vaiheessa ei voi tehdä ilman leikkausta. Siksi älä ohita napsauttavia ääniä sormessasi. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä nopeammin käden moottori toimii.

Tarjoamme sinulle videon, jossa on kuvaus suosituista reseptistä stenosing ligamentitis -hoidon hoitoon:

Stenosing ligamentitis ja sormen lukko

Stenosoiva ligamentiitti on käden jänne-nivelsiteiden erityinen patologia, jossa jokin sormista voidaan estää laajentamisen tai taipumisen asemassa.

Tällaisen rikkomisen suora suora syy on pääsääntöisesti toistuvat yksitoikkoiset liikkeet, joita uhri voi suorittaa tietyn työn vuoksi, jokapäiväisessä elämässä ja harjoitettaessa tiettyjä urheilulajeja.

Stenosoidun ligamentiitin kehittymistä ei ole vaikea tunnistaa: ensinnäkin vaikutuksen kohteena olevan sormen rakenteissa esiintyy fyysisen esteen tunne, ja kun se on taivutettu ja pidennetty tietyssä asennossa, kuullaan hieman napsautusta. Jonkin ajan kuluttua sormi lukkiutuu taivutettuun tai tukevaan asentoon.

Yleiset tiedot

Stenosing ligamentitis esiintyy yleensä työikäisenä - 35 - 50 vuotta. Useimmiten havaitaan naisilla samanlaisen kotityön rutiinin vuoksi. Lapsilla voidaan havaita myös patologiaa - tämä johtuu siitä, että sormet on säännöllisesti kiinnitetty tiettyyn paikkaan kirjallisten tehtävien suorittamisen vuoksi. Samanaikaisesti kehittyy useimmissa tapauksissa vain ensimmäisen sormen vaurio, jota voidaan tukea nivelsiteisen laitteen synnynnäinen häiriö.

Tämä patologia vaikuttaa käden sormiin eri taajuudella:

• 25,5% tapauksista - ensimmäinen sormi;
• 3,3% - toinen;
• 19,7% - kolmas;
• 43,8% - neljäs;
• 7,7% - viides.

Kun "sormet pois päältä", harja ei menetä toimintojaan, mutta ne huonontuvat merkittävästi. Niinpä esimerkiksi peukalon stenosoivalla ligamentitilla toinen sormi voi osittain täyttää tehtävänsä, joka ei sovi tähän (pitämällä pieniä asioita, hienoja moottoritaitoja, avaamalla ovenkahva ja niin edelleen). Joissakin tapauksissa kuvattua patologiaa diagnosoidaan useilla sormilla kerralla, mikä vaikuttaa edelleen käden toimivuuteen ja potilaan elämänlaatuun.

Oikeanpuoleisissa ihmisissä suurempi epämukavuus aiheuttaa stenosing ligamentitisä yhdestä tai useammasta oikean käden sormesta ja vasemmanpuoleisista - vasemmalla.

Patologia tuntuu yksinkertaiselta, mutta usein konservatiivinen hoito on tehoton, ja on tarpeen turvautua kirurgiseen interventioon sormen normaalin fyysisen aktiivisuuden ja potilaan varmistamiseksi samanlaisen elämänlaadun varmistamiseksi.

syistä

Kuvatun patologian kehittymisen perusta ovat tulehdusprosessit. Tällöin stenosoiva ligamentiitti voi olla:

• aseptinen - ilman patogeenisen mikroflooran osallistumista;
• septinen - lisäämällä tarttuva aine.

Ensimmäisessä tapauksessa perussyy on yhden sormen tai toisen jänne-nivelsiteiden rakenteen muutos, jossa tartuntakomponenttia ei tunnisteta.

Septisissä stenosointilinnoissa patogeenisellä mikroflooralla on johtava rooli, joka joutuu sormen kudokseen ja aiheuttaa niissä tulehdusprosessin, mikä osaltaan edistää sormen estämistä. Tällaiset provokaattorit voivat olla infektio:

Ensimmäisessä tapauksessa tämä on sarja patogeenisiä mikro-organismeja, jotka pystyvät aloittamaan erilaisia ​​tartuntavaarallisia prosesseja. Useimmiten se on:

Usein havaitaan myös patogeenien seos, joka voi johtaa stenosoivan ligamentiitin kehittymiseen.

Spesifinen mikrofloora (yhden tyyppinen tauti esiintyy sen taustalla - tuberkuloosi tuberkuloosilla bacilluksella, syfilis, jossa on vaalea treponema kehoon, jne.) Voi harvoin herättää kuvattua patologiaa, mutta sen vaikutusta ei voida sulkea pois.

Siinä korostetaan myös tekijöitä, jotka eivät kuitenkaan tule välitöntä syytä stenosoiville ligamentiiteille, mutta jotka edistävät sen kehittymistä ja jos se on ilmaantunut komplikaatioiden etenemiseen ja joissakin tapauksissa lisäntymiseen. Nämä ovat seuraavat tekijöiden ryhmät:

• perinnöllinen;
• rappeuttava dystrofisia;
• systeeminen autoimmuuni;
• trauma;
• hormonitoimintaa;
• vaihto.

Stenosoidun ligamentiitin kehittymistä voidaan edistää hyvin erilaisilla perinnöllisillä patologioilla. Se voi olla sidekudoksen rakenteen rikkominen, joka koostuu sormien ja niiden emättimen jänteistä, kanavan synnynnäisestä kaventumisesta pehmeissä kudoksissa, joissa jänne kulkee, ja niin edelleen.

Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit sormien ja niiden emättimien jänteissä kehittyvät useimmiten:

• ikääntymisprosessina;
• aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla.

Systeemiset autoimmuuniprosessit ovat yksi yleisimmin esiintyvistä tekijöistä, jotka edistävät stenosoivan ligamentiitin kehittymistä. Usein tämä:

• systeeminen lupus erythematosus - diffuusion vaurio, joka on luonteeltaan immuuni ja jolle on tunnusomaista mikroverenkierron verisuonten leesiot;
• Systeeminen skleroderma on autoimmuunisairaus, joka perustuu kehon rakenteiden heikentyneeseen mikroverenkiertoon, tulehdukseen ja yleistettyyn (leviävään) fibroosiin (sidekudoksen itävyyteen);
• diffuusinen fastsiitti - sidekudoksen sairaus, joka vaikuttaa syvään sidekudokseen (sidekudoksen kalvot, jotka peittävät elimet, lihakset, verisuonet, hermojen oksat), lihas, ihonalainen rasvakudos ja iho;
• dermatomyositis (polymyositis) idiopaattinen - lihasten sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa on ihovaurioita punoituksena (rajoitettu punoitus);
• Sjogrenin tauti (oireyhtymä) on systeeminen vaurio autoimmuunisen luonteen sidekudoksesta, jossa patologiseen prosessiin vedetään ulkoisia eritys rauhasia (lähinnä sylkiä ja kyyneliä);
• sidekudoksen sekasairaus (Sharpen oireyhtymä) - systeeminen patologia, joka yhdistää systeemisen lupus erythematosuksen, dermatomyosiitin ja sklerodermian yksittäiset ilmenemismuodot;
• toistuva polykondriitti - harvinainen tulehduksellinen patologia, johon vaikuttaa ruston rakenteet ja eri elinten ja järjestelmien sidekudos;
• toistuva pannikuliitti (tai Weber-Christian-tauti) - subkutaanisen rasvan progressiivinen tulehdusvaurio, joka johtaa rasvasolujen tuhoutumiseen ja niiden korvaamiseen sidekudoksella solmujen tai tunkeutumisten muodostumisen myötä.

Edistää kuvatun patologian kehittymistä säännöllisesti ranteeseen kohdistuvaan fyysiseen kuormitukseen, jossa sormien lihasten jänne liian usein hankautuu emättimen seinää vasten (spesifinen sidekudoksen vaippa, joka peittää sen ja jolla on eräänlainen suojakytkin). Tällainen kuorma voi olla:

Kotitalouksien kuormitusta jänteisiin, jotka johtavat kuvatun patologian kehittymiseen, esiintyy rutiininomaisen kotitaloustyön yhteydessä:

Stenosointilangat kehittyvät usein tietyn työn taustalla, jolloin suoritetaan samanlaiset toistuvat liikkeet. Tällöin patologia diagnosoidaan useammin potilailla, joiden työ liittyy:

• usein tarttuvat liikkeet;
• kiinnittämällä sormia tiettyyn asentoon pitkään.

Ensimmäisessä tapauksessa ammatit ovat ohjeellisia:

Toisessa tapauksessa tällainen työ voi olla:

• kirjoita suuri määrä tekstiasiakirjoja manuaalisesti;
• kaivamisprosessi, jossa henkilö pitää kauhaa käsissään pitkään

Patologia voi liittyä myös tiettyjen urheilutoimintojen harjoittamiseen, joissa on mukana vain tiettyjä käden lihaksia, minkä vuoksi niiden jänteet voivat kärsiä jatkuvan kuormituksen taustalla. Tämä on:

• ammunta urheilukivääristä (johtuen jatkuvasti jännitteisestä sormesta liipaisimesta);
• hiihto (hiihtopylväiden kädestä johtuen);
• auto- ja moottoriurheilu (johtuen tiukkajen sormien kiinnittämisestä ohjauspyörään)

Stenosointilaite kehittyy usein potilailla, joilla on diagnosoitu hormonaalinen häiriö. Se kehittyy lähinnä endokriinisten patologioiden taustalla, joista havaittiin vaikutusta moniin muihin kehon patologisiin tiloihin:

• diabetes mellitus - insuliinin puutteen aiheuttama hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien puute;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien liiallinen synteesi.

Myös stenoottiset ligamentiitit kehittyvät usein metabolisten häiriöiden taustalla - usein se koskee natriumin, kaliumin, kloorin ja kalsiumin vaihtoa.

Patologian kehittäminen

Jotta voidaan ymmärtää, miksi stenosointiligamentti kehittyy, on tarpeen esittää käden anatominen rakenne.

Käden joustavat jänteet sijaitsevat jännetupissa - nämä ovat sidekudoskuoret, jotka on vuorattu sisäpuolelta synoviaalisella kalvolla. Se tuottaa pienen määrän biologista erittymistä. Tämän nesteen ja kuorien seinän sileyden ansiosta jänteet liukuvat sujuvasti liikkeiden aikana.

Sormien pohjan alueella (jossa ne "kiinnittyvät" käden metakarpaaliseen osaan) sekä jänteen phangangien (keskiosat) tasolla pitävät ne yhdessä sidoksissa.

Kun edellä mainitut tekijät vaikuttavat, seuraavia prosesseja havaitaan jänne- kuorissa:

• muodostuu solmuja;
• kanavan valo kapenee.

Tämän vuoksi jänteiden liikkuminen vaikeutuu ja patologisten muutosten etenemisen myötä se muuttuu mahdottomaksi.

Tämä on yleinen likiarviointisuunnitelma - sen yksityiskohtia ei selvitetä. Useimmat lääkärit uskovat, että patologinen prosessi muodostuu ensin nippuun ja leviää vasta sitten jänteen ja sen emättimeen. Muut tekijät uskovat, että ensimmäiset muutokset voivat tapahtua paitsi nipussa, myös jännetaipan kudoksissa. Mutta riippumatta tällaisesta sekvenssistä, sairauden edelleen kehittymiseen vaikuttavat kaikki anatomiset elementit. Lopputulos on seuraava:

• nivelsite tulee paksumpi ja tiheämpi;
• tulehdus kehittyy jännetupin sisäpinnassa, se menettää sileyden;
• jänne tulee paksumpi.

Stenoottisen ligamentiitin oireet

Patologiset ilmentymät riippuvat sen kehittymisasteesta. Usein tämä:

• sormen liikehäiriöt;
• kivun oireyhtymä;
• sinetöinnin esiintyminen vahingoittuneen sormen pohjalla.

Patologian alkuvaiheessa havaitaan pääasiallinen ominaispiirre - sormen "napsauttaminen" laajennuksen aikana (se taipuu terävän liikkeen muodossa). Edistymisen myötä tällainen merkki katoaa, sillä pitkittyneellä kurssilla taudin tunnistaminen on vaikeampaa - "snap"-oire häviää, sormi ei taipu tai taivuta taivutus- tai ekstenssivahvistumisen vuoksi.

Kipun ominaisuudet:

• lokalisointi - sormen vahingoittumisalueella;
• jakautumisen kannalta ilman mitään erityistä säteilytystä;
• luonteeltaan - levottomuus, ”ampuminen läpi”, kun yritetään suoristaa sormi;
• voimakkuus - kohtalainen levossa, vahva, terävä, kun sormi ulottuu;
• ulkonäöltään - patologian kehittymisen alussa voi olla poissa, usein esiintyy sen edetessä.

Stenosing ligamentitis tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Alkuvaiheen ominaisuudet:

• kun painat kämmentä, kipu tapahtuu kärsimän sormen pohjalla;
• Vaikeuksia pyrittäessä kokonaan irrottamaan tai taivuttamaan sormi ovat erityisen voimakkaita aamulla.

Toisessa vaiheessa sormen pysyvä "tarttuminen" alkaa aiheuttaa huomattavia haittaa, koska ne toistuvat yhä useammin, sormi tuntuu lisääntyvän "esteen" aikana liikkeissä. Ominaisuudet:

• potilaan on yhä useammin taivuteltava sormiaan toisella kädellään.
• kipu jatkuu napsautuksen jälkeen;
• kondensaatio sormen pohjalle muuttuu tuskaksi.

Kolmannessa vaiheessa vaurioituneen sormen kunto pahenee:

• pysyvä kontraktio kehittyy;
• sormen asentoa voidaan muuttaa vain toisella kädellä;
• kun sormi on palautettu ”paikoilleen”, kiput jatkuvat pitkään, mikä voi levitä kämmenelle, kyynärvarren ja joskus olkapäähän.

diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu potilaan valituksiin, taudin historian selvittämiseen (sormen ja käden ominaispiirteiden esiintymiseen) ja tutkimukseen.

Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat seuraavat:

• tutkimuksessa, patologian ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, potilas osoittaa lääkärille "temppua" sormen "tarttumisella", kolmannessa liikkeessä on mahdotonta;
• palpaatiosta (palpaatio) - kipua ja tiiviyttä havaitaan lähellä olevan sormen pohjan läheisyydessä.

Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät ovat mukana vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä - kun epäillään diagnoosia. Joten pienten nivelten patologian poistamiseksi suoritetaan röntgensäteilytutkimuksia.

On huomattava, että tämä patologia voidaan yhdistää sairauksiin, kuten:

• ylemmän ja alemman raajan suurten nivelten niveltulehdus sekä käden pienet nivelet - niiden tulehduksellinen vaurio;
• epicondylitis on olkapään nivelten alueella kudosten rappeutuva-tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy jänteiden kiinnityspaikoilla olkaluun nasikongleihin;
• Spondyloartrosis - selkärangan nivelissä ei-tulehduksellinen vaurio, joka kehittyy selkärangan leviämisen yhteydessä, mikä vähentää sen korkeutta, ja kuorma siirtyy selkärangan niveliin;
• humeroskapulaarinen periartriitti - pehmytkudosten tulehdus humeroskapulaarisen nivelen alueella.

Stenosoidun ligamentiitin yhdistetty kehitys näihin patologioihin selittyy sidekudoksen voimakkaalla vaurioitumisella järjestelmän tasolla.

Erotusdiagnostiikka

Kuvatun taudin differentiaalinen (erottuva) diagnostiikka suoritetaan usein Dupuytrenin kontraktuurilla - palmarin jänteiden ei-tulehduksellisella degeneraatiolla.

komplikaatioita

Stenosointiligitaitin pääasiallinen komplikaatio on kontraktion kehittyminen - osittainen tai täydellinen immobilisointi.

Stenoottisen ligamentiitin hoito

Stenosoidun ligamentiitin hoito riippuu:

• taudin vaiheet;
• provosoivien tekijöiden vaikutusaste;
• potilaan ikä.

Patologian ensimmäistä vaihetta koskevat suositukset ovat seuraavat:

• harjan kuormituksen vähentäminen;
• sormien purkamiseen - immobilisointi;
• tulehduskipulääkkeet;
• elektroforeesi hyaluronidaasin kanssa.

Patologian toista vaihetta koskevat suositukset ovat seuraavat:

• intensiivinen anti-inflammatorinen hoito;
• entsyymivalmisteet;
• sormen immobilisointi;
• hieronta;
• elektroforeesi;
• lämmin rentouttava kylpy harjalla;
• vakavissa tulehduksellisissa leesioissa - esto novokaiinilla ja glukokortikosteroidilääkkeillä.

Konservatiivinen hoito patologian kehittymisen toisessa vaiheessa on vähemmän tehokas. On kuitenkin välttämätöntä suorittaa se joka tapauksessa, koska on olemassa suuria mahdollisuuksia hyödyntää ilman kirurgisia toimenpiteitä. Hoito voi jatkua useita kuukausia. Jos se osoittautuu tehokkaaksi, niin kuvatun patologian toistumisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa provosoivat tekijät ja muuttaa työn tyyppi. Jos tällaisen hoidon tulokset eivät täyty, leikkaus on ilmoitettu.

Kolmannen vaiheen stenoottisen sidoksen tapauksessa suoritetaan patologian kirurginen korjaus. Sen täytäntöönpanon ehdoton merkintä on:

• muiden hoitojen tehottomuus;
• kipu, joka ei lopu;
• sopimus, joka vaikeuttaa itsepalvelua ja heikentää elämänlaatua.

Kirurginen interventio suoritetaan suunnitellulla tavalla. Samalla tehdään kudosten leikkaaminen, jonka muutokset aiheuttivat kanavan stenoosia (supistumista), minkä vuoksi siinä oli vaikeuksia jänteen liikkeessä. Samaan aikaan he yrittävät olla suorittamatta minkäänlaista manipulointia jänne-vaippaan, mutta jos hänen puolellaan on rikkomuksia, ne avaavat emättimen.

Postoperatiivisessa vaiheessa toteutetaan konservatiivinen hoito. Se perustuu seuraaviin tehtäviin:

• antibakteeriset lääkeaineet leikkauksen jälkeisten tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi;
• kipulääkkeet - leikkauksen jälkeisen kivun sattuessa;
• fysioterapia.

Huomaa:

Kudosten vähemmän traumatisoimiseksi suoritetaan tällainen kirurginen interventio stenosointiligamentiitin, kuten suljetun ligamentotomin, tapauksessa. Tämän toimenpiteen aikana nivelsiteet leikataan pienen puhkeamisen kautta. Mutta tämä radikaalihoitomenetelmä ei ole suosittu, koska sen jälkeen useammin kuin klassisen operatiivisen menetelmän jälkeen kehittyy relapseja.

Kuvatun patologian hoito (sekä konservatiivinen että toiminnallinen) ei takaa sitä, että käden muita sormia ei tapahdu tai vahingoitettaisiin. Vähentääkseen niiden kehityksen riskiä sinun pitäisi vähentää sormien kuormitusta - erityisesti tämän muutoksen vuoksi.

On tärkeää, että potilas on koulutettu oikeaan työasentoon, jossa riski stenosoidun ligamentiitin kehittymisestä vähenee ja käsien lihakset ovat rentoina.

Profilatika

Tärkeimmät stenoottisen ligamentiitin ehkäisemenetelmät ovat:

• harjan fyysisten kuormien optimointi yleensä ja erityisesti sormet;
• tarvittaessa kuormitus käsiin - niiden säännöllinen rentoutuminen;
• kädet, mukaan lukien urheiluvälineet;
• degeneratiivisten, dynaamisten, systeemisten autoimmuuni-, endokriinisten ja metabolisten patologioiden ehkäisy, jotka voivat provosoida kuvatun patologian kehittymistä, ja jos ne ovat jo syntyneet, niiden ajoissa havaitseminen ja riittävä hoito;
• välttää trauma kädelle.

näkymät

Stenosointiligitaitin ennuste on yleensä suotuisa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että sormien kunto ei riipu pelkästään konservatiivisista tai operatiivisista hoitomenetelmistä vaan myös mahdollisuudesta rentoutua sormilla. Asiantuntijat, jotka ovat mukana käsikirurgian alalla, uskovat, että potilaat eivät hallitse käsien rentoutumista edes lomalla - tämä johtuu niiden erikoisista työtapoista, jotka on kehitetty vuosien varrella.

Uskotaan myös, että lisäkerroin, joka edistää lihasjännityksen esiintymistä, on eräänlainen suojaava reaktio kipuun, ja se voidaan säilyttää osittain myös kivun lievittämisen jälkeen. Niinpä ennusteen parantamiseksi potilaiden tulisi kehittää uusia motorisia tapoja - ne auttavat vähentämään käden fyysistä rasitusta ja välttämään toistumisen riskiä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkäri, lääkäri

2325 yhteensä katselua, 3 katselua tänään