Sesamoidiitin 1. kärjen syyt, oireet ja hoito

Monet urheilijat ja tanssijat kärsivät liiallisesta kuormituksesta jalat kärsivät erityisestä patologiasta, joka vaikuttaa varpaisiin ja usein suurempaan varpaan. Sellaista tautia kutsutaan varpaiden sesamoidiitiksi 1, patologia, joka ilmenee siemamoidilohkojen laitteen tulehduksena ja joka ilmenee kipuina, turvotuksina ja sormien liikkeiden vaikeuksina. Sairaus voi esiintyä paitsi urheilijoilla, sillä se aiheutuu jalkojen kuormituksista työn aikana, kävelemisestä, epämiellyttävien kenkien yllättämisestä, lihas- ja liikuntaelimistön synnynnäisistä patologioista, erityisesti jalkojen luut. Taudin diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä, jotka perustuvat röntgenkuvaukseen sekä sormenjälkien käyttämiseen nykyaikaisen teknologian avulla, jota varten käytetään sormenjälkitarkistinta.

Taudin ominaisuuksien ymmärtämiseksi sinun täytyy purkaa jalkojen anatominen rakenne sormien alueella. Sesamoidiluut ovat pieniä luita, jotka eivät ylitä herneen kokoa ja jotka sisältyvät ison varpaan flexor-laitteen rakenteeseen. Ne sijaitsevat metatarsopalangeaalisen nivelen istukan puolella ja sijaitsevat niiden jänteiden sisällä, jotka suojaavat heitä loukkaantumiselta ja antavat niille mahdollisuuden suorittaa moottorin toimintaa. Vaikka pienikokoiset sesamoidit on uskottu heille, niille on annettu suuri rooli, koska heidän tappionsa vuoksi henkilö ei voi juosta, kävellä tai hypätä niin helposti. Huolimatta siitä, että ensinnäkin sesamoidiluun tulehduksen oireet näkyvät hieman, eivät aliarvioi tautia, koska komplikaatiot ovat mahdollisia, mahdolliset murtumat ja gangreeni, joka voi jopa johtaa varpaiden amputoitumiseen.

syistä

On useita syitä, jotka aiheuttavat taudin, mutta liiallinen rasitus stressiä kohtaan tulee ensin. Sesamoidiitti on ominaista urheiluun osallistuville ihmisille, useimmiten tauti vaikuttaa tanssijoihin, juoksijoihin, jalkapalloilijoihin, ja tämä johtuu sidekudoslaitteen ylikuormituksesta, joka suojaa sesamoidiluut. Tässä populaatioryhmässä tauti etenee melko nopeasti, koska urheilijat eivät kiinnitä huomiota vähäiseen kipuun, jota jalka kokee, ja kipu on ensimmäinen merkki patologiasta.

Toinen syy siemamoidiitin esiintymisen syy on luun laitteen aiheuttamat vammat. Se tapahtui niin, että se on peukalo, joka on useimmiten loukkaantunut kovassa esineessä lyömisen jälkeen, kun raskaan esineen pudottaminen jalkaan tai kaatumisen jälkeen jalkojen korkeudesta. Murtuma voi olla sekä avoin että suljettu, ja seuraukset ovat tässä merkityksellisiä, koska sesamoidisolujen nivelsiteinen laite voi myös vahingoittua rinnakkain.

Usein aikuisilla potilailla patologia johtuu liiallisen kuormituksen ja osteoporoosin vaikutuksesta tapahtuvista stressirauhoista. Muuten stressimurtumat ovat yleisempiä urheilijoilla. Murtumien lisäksi nivelsiteet voivat vaurioitua taluksen ja metatarsofalangeaaliliitosten dislokoinnissa, kun mediaalinen sphenoidi luu vaikuttaa ja puristuu etuosaan venytyksen ja sidosten purkamisen jälkeen.

Kolmas ryhmä syitä liittyy luiden ja nivelten juokseviin sairauksiin. Lapsilla on usein siemamoidiitti, kun kyseessä on olie-tauti tai dyschondroplasia, synnynnäinen häiriö, joka liittyy alkion rustojen rappeutumiseen luukudokseen. Tämän taudin vuoksi luun kasvu hidastuu ja niiden koko pienenee. Hyödyistä voidaan todeta, että taudin olie esiintyy harvoin. Usein sesamoidiitti esiintyy niveltulehduksen vaikutuksessa metatarsofalangeaalisessa nivelessä, pään 1 metatarsaalisen ja sesamoidiluun välillä.

Harvoin sairaus johtuu sesamoidisolujen veren tarjonnan heikkenemisestä aseptisella nekroosilla, joka voi aiheuttaa vammoja, metabolisia häiriöitä, infektioita. Tässä tapauksessa kalsium kerääntyy metatarsofalangeaaliliitoksen alueelle. Flatfoot-roolilla on suuri merkitys taudin ulkonäössä, koska eturaajan litistyminen ilmenee siitä, että valgus-epämuodostuma tapahtuu yhdellä sormella, kun luu tarttuu ulos ja 1 sormi poikkeaa akselistaan. Ne johtavat tasaisuuteen, ja sesamoidiitin seurauksena kengät ovat epämiellyttäviä, jalkojen liiallinen kuormitus ja useammin naiset kärsivät.

oireet

Taudin pääasiallinen oire on kipu jalan kärjen alueella, jota kuormitus pahentaa erityisesti sormien liikkeiden aikana, koska taipumisen ja pidennyksen funktio kärsii. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että heti kun patologinen prosessi on kehittynyt, voimakas kipu jalkaan alkaa heti, taudille on ominaista hidas eteneminen. Kivun oireet pahenevat jalkojen peittävän ihonalaisen rasvakerroksen ohenemisen jälkeen, ja tämä tapahtuu kuorman vaikutuksen alaisena.

Sairaus on vaarallinen siinä, että jos et käsittele sitä ajoissa, tulehdus heikentää jänteitä, tuhoaa luukudoksen ja henkilö altistuu siemamoidiluun murtumien uhalle. Lisäksi tällainen murtuma yksin ei voi parantaa, miksi kirurgista hoitoa käytetään usein.

Kipu ja siten myös tauti etenevät nopeammin naisilla, jotka käyttävät epämiellyttäviä kenkiä (kapea, kantapää), urheilijoilla, jotka jatkavat painetta jaloilleen ja vanhuksille, jotka kärsivät niveltulehduksesta tai osteoporoosista. Suuri rooli etenemisessä on ensimmäisen kärjen valgus deformiteetti.

Tarkastellaan, miksi sormet satuttavat, ja mitä muita oireita ovat siemamoidit. Kipu johtuu hermopäätteisiin kohdistuvasta paineesta tai nivelsiteiden vaurioitumisesta, mutta kivun lisäksi on olemassa tällaisia ​​taudin oireita:

• 1 sormen herkkyyden rikkominen;
• turvotus ensimmäisen sormen alueella (gigantismi), joka liittyy luun murtumiseen;
• sormiliitoksen crepitus;
• liitoksen moottoriaktiivisuuden rikkominen.

Muuten sormen napsautuksiin liittyy usein lisääntynyttä kipua, ja lisääntyvä turvotus voi osoittaa esiintyvän murtuman esiintymisen. Usein käsittelemätön murtuma aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehduksen, joka voi aiheuttaa nekroosin ja gangreenin keskipisteen. Ja kuten tiedätte, gangreeni on vaarallinen tila, jonka hoitoon vaaditaan sairastuneen alueen amputaatio. Jos gangreeni on kehittynyt, amputointi suoritetaan - niveltyminen alkaa tarsus-tarsusliitoksilla.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan tapauksissa, joissa henkilö valittaa kipua 1 varpaan alueella, jolla on rajoitettu liike. Ensinnäkin lääkäri määrittelee röntgendiagnostiikan erottaakseen taudin murtumasta, niveltulehduksesta ja osteoporoosista. MRI-skannaus on suunniteltu mahdollisuuksien mukaan. Yhdessä tutkimuksen, kliinisten oireiden ja MRI: n tai röntgensäteen tulosten kanssa tehdään diagnoosi ja hoito on määrätty.

On tilanteita, joissa diagnoosi on vaikeaa, varsinkin kun kudosinfektio tapahtuu tai vakava turvotus vallitsee. Tällaisissa tapauksissa liitoksesta voidaan vaatia pistos. Tämä poistaa kihtiä, niveltulehdusta, sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Toinen diagnostinen menetelmä on nivelien ultraäänitarkistus. Tämä on edullinen ja tehokas tapa tunnistaa joukko nivelten ja pehmytkudosten, astioiden patologioita.

hoito

Kun potilas pyytää lääketieteellistä apua, potilas kysyy aina, miksi nivelet loukkaantuvat, mikä osoittaa tarpeen vapauttaa ihminen kivusta. Katsotaanpa siis, mitä hoitomenetelmiä käytetään sesamoidiittiin.

Taudin alkuvaiheessa potilas voidaan vapauttaa kivusta konservatiivisten menetelmien avulla. Ensimmäinen on jalka- ja 1. sormen pienempi kuormitus. Jos henkilöllä on peukalon niveltulehdusta tai valgus-epämuodostusta, annetaan korjain. Usein käytetty korjain Valgus pro. Korjain asetetaan sormeen, vähentää sen kuormitusta, estää sormen edelleen kaarevuuden. Proofreaderin voi ostaa sekä yökäyttöön että päiväkäyttöön.

Jos jalka luut vahingoittaa, on käytettävä ortopedisiä pohjallisia, ja vaikka vain yksi sormi sattuu, kuormitus on vähennettävä koko jalka. Vaikeaa kipua ja murtumariskiä varten tarvitaan ensiapua, johon haavauman alueelle kylmä on, jalka on hiljaa ja henkilö kuljetetaan sairaalaan diagnosoimiseksi. Tällaisissa tapauksissa sormen immobilisointi voi olla tarpeen, koska korjain ei välttämättä auta - osa jalasta valetaan. Tällainen käsittely on välttämätöntä, jotta gangreeni ei kehittyisi ja jalkaterän osan amputointia ei tarvita.

Kivun ja tulehduksen lievittämiseksi lääkkeitä määrätään NSAID-lääkkeiden ryhmästä, johon kuuluvat Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid. Sallittu ottaa pillereitä, voiteita, injektioita. Taudin kroonisessa kulussa voi olla välttämätöntä tukkia kivun vähentämiseksi, jolle on määrätty hormonaalisia valmisteita - Kenalog, Diprospan.

Usein lääkäreillä on taipumus kirurgiseen hoitoon, jotta potilas voidaan pelastaa ikuisesti. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan luun täydellinen tai osittainen poistaminen, ja sormen moottoritoiminnon säilyttämiseksi on suositeltavaa poistaa vain yksi luu, eikä kaksi kerralla. Toimenpide on myös määrätty hienonnettuihin murtumiin, luun siirtymiseen.

Kirurgisen hoidon tai konservatiivisen hoidon jälkeen määrätään voimistelu- ja hierontakompleksi ja tarvittaessa fyysinen hoito henkilön entisen toiminnan palauttamiseksi.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa lääkärit eivät suosittele jalkojen liioittelua, antamaan heille mahdollisuuden rentoutua, erityisesti urheilijoita, tanssijoita. Naisten on suositeltavaa käyttää mukavia kenkiä, jotka eivät ole korkokenkiä. Vanhemmilla ihmisillä on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito kalsium-, kondroprotektoreilla. Jotta kipu jaloissa, on välttämätöntä tehdä tutkimus, jotta voidaan sulkea pois tasainen jalkaterapia, niveltulehdus ja sairaudet, jotka johtavat moniin komplikaatioihin.

Sesamoidiitti: oireet ja hoito

syy
Useimmiten tauti esiintyy nuorilla. Erityisesti niille, jotka pelaavat urheilua tai tanssia. Aluksi kipu ei välttämättä ole kovin voimakas, mutta vakiintuneilla mikrotraumoilla se voi kasvaa ja voi olla melko vakava.
Sesamoidiitin pääasiallinen syy on liiallinen liikunta. Urheilijoille tämä on nopeuden, etäisyyden tai maastohiihdon kasvu. Kun ihonalainen rasvakerros ohennetaan jalkaterän pohjalla, lue tästä siemamoidiitti.

oireet
Taudin tärkeimmät oireet ovat kipu alemman plus-luun alueella. Se voi kasvaa kävellessäsi tai kun käytät epämukavia kenkiä. Taudille on ominaista turvotus, joskus punoitus, tulehduskohteen kuume.

Jos sesamoidiluu on rikki, voi esiintyä turvotusta. Potilas kärsii hyvin tai ei. Sesamoidiitin kroonisessa kurssissa röntgen voi auttaa määrittämään taudin laajuuden.

Diagnoosi
Taudin diagnoosin tekee ortopedinen erikoislääkäri, joka tutkii varovasti metatarsal luut, pään ja peukalon tutkimusta ja taipumista. Kihti ja tarttuva niveltulehdus on poistettava, joten on tarpeen suorittaa arthrosentesis - nivelreuma.
Jos epäillään murtumasta, osteoartroosista, sesamoidiluujen siirtymisestä, lääkäri määrää röntgenkuvauksen tai MRI: n.

hoito
Tärkein tapa hoitaa tauti on konservatiivinen. Taudin kulun lievemmissä muodoissa riittää vaihtamaan kenkiä mukavammaksi ja vähentämään fyysistä rasitusta. Sen pitäisi vuorotellen vuorotellen levätä. Voit käyttää kenkiä, joissa on näyttö, jotta voit vähentää paineita tulehtuneelle jalka-alueelle.

Jos tämä ei auta poistamaan taudin oireita, lääkäri määrää kenkiä, joissa on paksut pohjat tai erityiset ortopediset kengät, jotka auttavat vähentämään kuormitusta suoraan sesamoidiluun.

Sesamoidiluu- murtumien osalta on suositeltavaa käyttää jäykkiä kenkiä, jotka voivat luoda lepotilan ja liikkumattomuuden.
Jos konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet, voidaan käyttää leikkausta. Mutta ei aina anna positiivista tulosta. On olemassa vaara, että kirurginen hoito voi aiheuttaa jalkojen liikehäiriöitä. Siksi tällä hetkellä sesamoidisolun tulehdusta käsitellään konservatiivisella menetelmällä tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden avulla.

ennaltaehkäisy
Taudin ehkäisemiseksi sinun täytyy huolehtia terveydestäsi. Älä ylikuormita jalkaa yllään korkokengät ja vaihtoehtoinen fyysinen aktiviteetti lepoaikoina.

Jalkan sesamoidisolujen patologia

Jalkan ensimmäisen varren metatarsopalangeaaliliitoksen istukan puolella flexor-laitteen rakenteessa on kaksi pientä luuta, jotka ovat pienempiä kuin herne. Huolimatta siitä, että luut ovat kooltaan hyvin pieniä, niillä on suuri rooli kävely-, juoksu-, hyppy- ja muiden jalka- kuormien aikana. Jos sesamoidiluut ovat mukana missään patologisessa prosessissa, ne tulevat voimakkaan kivun lähteeksi, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

anatomia

Ensimmäisen varpaiden pohjalla on tärkeä toiminnallinen näkökulma, ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel. Kaksi pientä sesamoidiluuta sijaitsee tämän liitoksen istukan puolella: yksi sisäpuolella, toinen ulkopuolelta. Sesamoidisilmukat sijaitsevat ensimmäisen sormen joustavien jänteiden sisällä. Nämä rakenteet muodostavat yhdessä jalkaosan ensimmäisen varvasjoukon. Koska ensimmäisellä sormella on raskaat kuormat, nämä kuormat suorittaa flexor-laite. Sesamoidisilmukat lisäävät flexor-jänteiden vaikutusta ensimmäisen sormen phalangeseihin sekä vähentävät pehmytkudoksen jänteiden kitkavoimaa ensimmäisen sormen pidennysasennossa.

syistä

Kivun oireyhtymä voi kehittyä eri syistä. Yksi syy on sesamoidisolujen nivelsiteiden ylikuormitus. Tätä tilaa voidaan kutsua sesamoidiitiksi. Ylikuormitus kehittyy usein liiallisen lenkkeilyn tai tanssin jälkeen.

Toinen siemamoidisoluihin liittyvä kivun syy on murtumia. Murtumia voi esiintyä, kun laskeutuu suoraan jalkaosan ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen alueelle. Sesamoidisolujen stressimurtumia voi esiintyä. Stressi- murtumat johtuvat suurten kuormien jatkuvasta vaikutuksesta sesamoidiluun laitteeseen. Tämä on tyypillistä urheilijoille, useimmiten urheilijat kärsivät.

Toinen syy on ensimmäisen metatarsaalisen ja sesamoidiluun pään välisen nivelen nivelrikko. Sesamoidisilmukat jalkojen ison varvasliikkeen liikkeiden aikana anteriorisesti ja posteriorisesti pitkin ensimmäisen metatarsaalisen luun pään istukan pintaa. Kuten muissakin kehon nivelissä, nivelessä voi kehittyä niveltulehdus. Tässä nivelessä esiintyvä niveltulehdus on tyypillinen potilaille, joilla on suuri pitkittäisjalka. Korkean pituussuuntaisella jalalla on sesamoidisiltojen laitteisto suuremmassa jännityksessä ja sesamoidisiltojen liitokset altistuvat suuremmalle stressille. Lopulta siemamoidiluun rusto ja ensimmäisen metatarsaalin pää alkaa romahtaa.

Harvinainen syy on siemamoidisolulaitteiston verenkierron häiriö, jonka seurauksena luun rakenne häiritsee. Tätä tilannetta kutsutaan sesamoidiluun aseptiseksi nekroosiksi. Lisäksi ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelten ympärillä voi pehmeisiin kudoksiin muodostua kalsiumia.

Joskus tynnyrin pinnasta peräisin oleva kipu tulee lisää pehmytkudoksen muodostumista jalkojen ison varren alla. Esimerkiksi plantaarinen keratoosi voi aiheuttaa kipua ensimmäisen metatarsopalangeaaliliitoksen istukka-pinnalta.

oireet

Potilaat, joilla on patologia sesamoidisoluja, tuntevat tavallisesti kiusaavaa kipua ensimmäisen kärjen metatarsopalangeaaliliitoksen istukka-pinnalta. Kun kosketetaan istukan puolelta, kipu kasvaa. Nivelen liitos on usein rajoitettu. Potilaat huomaavat, että vaelluksen aikana kipu tehostuu ennen kuin jalka työntää pois seuraavaan vaiheeseen. Ajoittain ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel voi kiilata tai snap, joka lisää kipua. Lepäämisen jälkeen kipu katoaa tai lakkaa. Jotkut potilaat raportoivat puutteellisuudesta ensimmäisessä ja toisessa varpaassa.

Diagnoosi

Lääkäri esittää monia kysymyksiä sairauden kehittymisestä. Sinulta kysytään nyt valituksista ja jalkaongelmista aiemmin. Lääkäri tutkii jalan. Tarkastus voi olla hieman tuskallista, mutta sinun täytyy tunnistaa tuskalliset kohdat, tarkista sormien liike. Potilasta voidaan pyytää kävelemään toimiston ympäri.

Tarvitaan röntgenkuva (röntgenkuvat). Useita projektioita suoritetaan. Yksi niistä on aksiaalinen, johon sesamoidiluut ovat selvästi näkyvissä. Tätä projisointia varten tarvitaan erityistä muotoilua ja röntgensäteilyn kulma.

Röntgenkuvassa voidaan osoittaa, että sesamoidiluu koostuu kahdesta tai useammasta erillisestä luustosta, ikään kuin se olisi murtuma, mutta niiden väliset rajat ovat sileitä. Tämä on normaalia ja sitä voidaan havaita joka kymmenes. Röntgenkuvassa arvioidaan sesamoidisolujen sijaintia sekä metatarsaalisen luun pään ja sesamoidiluun välistä tilaa (nivelten). Yhteinen tila on normaali röntgenkuva näyttää yhtenäinen. Kapeneminen ja epätasaisuudet puhuvat patologiasta.

Jos on vaikea arvioida sesamoidiluun murtuman esiintymistä tavanomaisesta röntgenkuvauksesta, skannaus voidaan ilmoittaa. Tämä on tutkimus, jossa annetaan erityinen liuos suonensisäisesti - kontrastiaine. Kontrastimateriaali kerääntyy luukudokseen tietyllä tavalla. Skannaamalla ihmisen luuranko röntgensäteillä, he rakentavat erityisiä kuvia, jotka heijastavat kerääntynyttä säteilyä. Jos luukudoksessa on patologinen fokus, kontrastimateriaalin kertymiskuvio näyttää erilaiselta. Jokaisella patologisella prosessilla on oma ainutlaatuinen kontrastiaineen kertymiskuvio. Siten murtuma voidaan erottaa siemamoidiluun synnynnäisestä erottumisesta.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi olla välttämätön täydellisen kuvan saamiseksi taudista. MR-kuvissa voidaan tutkia jalkojen anatomisten rakenteiden suhdetta, sulkea pois muita patologisia prosesseja, mukaan lukien infektio.

hoito

Konservatiivinen hoito
Yleensä hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Yleensä tässä tapauksessa suositellaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten diklofenaakkia, indometasiinia, ibuprofeenia. Nämä korjaustoimenpiteet yleensä lievittävät kipua ja tulehdusta hyvin. Voit yrittää käyttää erityisiä pohjallisia helpottamaan ensimmäistä metatarsofalangeaalista niveltäisyyttä. Muista poistaa kengät, joissa on korkokengät. Mitä korkeampi kantapää on, sitä suurempi on etujalan kuormitus ja täten tuskallinen metatarsofalangeaalinen nivel. Joissakin tapauksissa lääkäri voi ehdottaa steroidin pistämistä tuskalliselle alueelle. Tämä auttaa yleensä poistamaan selvän kivun oireyhtymän.

Jos on olemassa sesamoidiluu- murtuma rikkomatta extensorilaitetta, on suositeltavaa käyttää kipsi- tai muovirengasta noin kuuden viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on käytettävä kenkiä, joissa on kovat pohjat. Jäykkä pohja pitää varpaat suorassa asennossa, mikä ei salli osallistua jalkaterän telaan, mikä vapauttaa kuorman flexor-laitteesta. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella hoitoa ilman renkaita, määrittäen kenkien kulumista kovalle pohjalle. Jos sintamoidiluu- murtuma esiintyy taivutuslaitteen repeämisellä, niin kirurginen hoito on välttämätön toiminnon palauttamiseksi kokonaan.

Sesamoidilohkojen stressimurtumat ja aseptinen nekroosi ovat vähemmän alttiita konservatiiviselle hoidolle. Jotkut lääkärit suosittelevat kipsi- tai muovirengasta enintään kahdeksan viikkoa lukuun ottamatta kuormaa. Jos 8–12 viikon konservatiivisen hoidon antamisen jälkeen se ei parane, leikkaus on todennäköisesti välttämätöntä.

Kirurginen hoito

Sesamoidiluun poisto
Lääkäri voi ehdottaa osittain tai kokonaan siemamoidiluun poistamista. Kun sesamoidiluu poistetaan osittain, muut sesamoidiluut pystyvät aikaansaamaan tukiaseman flexoreille. Kuitenkin, jos molemmat luut poistetaan, flexorit eivät toimi normaalisti ja ensimmäinen sormesta tulee kynsiä muotoinen. Siksi kirurgit yleensä välttävät molempien sesamoidiluun poistamisen.

Kun sesamoidiluu on rikki, toimenpide tehdään ei-toiminnallisten fragmenttien poistamiseksi ja flexor-laitteen eheyden palauttamiseksi. Kun urheilijoilla on jännitysmurtumia, kun täydellisin elpyminen on välttämätöntä, toiminta voidaan suorittaa käyttämällä luunsiirtoja. Sesamoidilohkojen poistamiseksi tehdään jalkaosan sisäpuolelle viilto. Joskus on välttämätöntä suorittaa tämä toimenpide jalkojen istukanpuoleisesta viillosta ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun pään väliin.

kuntoutus

Kuntoutus konservatiivisen hoidon jälkeen
Jos kipu oireyhtymä on hieman voimakas, lääkäri voi antaa sinulle mahdollisuuden jatkaa päivittäistä toimintaa välittömästi, mutta sillä edellytyksellä, että kenkiä käytetään kovalla pohjalla. Jos tauti on kohtalainen, on välttämätöntä käyttää kainaloja eikä lasta jalkaa useiden päivien - kahden tai kolmen viikon ajan. Vaikeassa kivun oireyhtymässä sinun täytyy kävellä kainaloissa lataamatta jalkaa useita viikkoja. Periaatteessa täyttä elpymistä ei pitäisi odottaa ennen neljän - kuuden viikon ajan.

Fysioterapia auttaa vähentämään kipua ja turvotusta. Jos vasta-aiheita ei ole, ultraääni, lämpökäsittely määrätään. Joskus ne yhdistävät fysioterapian käytön anti-inflammatorisilla voiteilla ja voiteilla.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kirurgisen hoidon jälkeen useimmilla potilailla on suositeltavaa käyttää kainalosauvoja ja välttää jalkojen kiristämistä. Niille, jotka ovat tehneet ensimmäisen varvas- tai luunsiirron taivutuslaitteen palauttamisen, on suositeltavaa immobilisoida kipsi tai muovilohko. Tämän jälkeen ne suosittelevat kenkien käyttämistä kovilla pohjoilla täydelliseen palautumiseen saakka. Sesamoidiluun luunsiirron tulokset voidaan arvioida kahden kuukauden kuluttua suorittamalla MRI.

Muista suorittaa fysioterapia. Suoritetusta toiminnasta riippuen harjoitukset alkavat eri aikoina operaation jälkeen, lisäämällä asteittain kuormaa ja monimutkaisuutta. Fyysinen hoito on tarpeen jalkojen ja jalkojen lihasten sävyjen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Kipeä peukalot: sesamoidiitti

Mitä ongelmia voi johtaa korkokenkiin

Kipu isossa varvas: sesamoidiitti

Sesamoidit. Jos kirjoitit tämän sanan haun, olet todennäköisesti urheilija. Tai tee tanssia. Tämä diagnoosi on tuttu urheilulääkäreille: patologia löytyy laajasti urheilijoista ja tanssijoista. Urheiluasiantuntijoiden ulkopuolella tämä diagnoosi on tuntematon. Lääkärin kirurgit (ja traumatologit) saavat "niveltulehduksen", "peppered flatfoot", "bursitis". Usein väärin. Suuren varpaan kipu johtuu usein suurten varpaiden sesamoidiitista ja syy voi olla tyttöjen suosikki korkokengät.

Sesamoidiluut ovat pieniä pyöreitä tai soikeat luut, jotka sijaitsevat jänteenrakenteessa ja jotka yleensä liittyvät nivelpintoihin. Sesamoidiluut eivät ainoastaan ​​suojaa jänteitä vaurioilta, vaan voivat myös lisätä toiminnallisesti liittyvien lihasten tehokkuutta (lisätä vipua). Niillä on tärkeä rooli ns. Liukumekanismissa, mikä vähentää kitkaa ja jakaa painetta liikkeen aikana.

Kivien nimi antoi Galenille. "Sesamos" - kreikaksi tarkoittaa "seesami". Ilmeisesti johtuu sesamoidiluun samankaltaisuudesta tämän kasvin siementen kanssa.

Sesamoidiluut ovat yleisiä ihmisillä. Niiden lukumäärä on vaihteleva ja yksilöllisesti kullekin.

Yleensä 42 tällaista luuta. Useimmat näistä luut määritetään jalka. Suurin sesamoidiluu on kuitenkin kaikille tiedossa - polvipeitto. Sesamoidilohkojen lisäksi myös jänteiden rakenteessa havaitaan samanlaisen rakenteen ja muodon omaavia kuituisia kuiturakenteita. Tämä on kehon sopeutuminen kitkaan ja paineeseen. Ne koostuvat sidekudoksesta ja rustosta eikä niitä havaita röntgenkuvassa. Se on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. ”Kokonaisuus” jänteellä, jota potilas ei aina havaitse, on patologian merkki. Esimerkiksi: tällaisten herneiden syntyminen alaraajojen etupinnalle, taitoluisteluun (alareunan alareunassa, jossa se on tiukasti peitetty kengällä). Tämä on sinun nivelsideen kitka ja paine. Sesamoidiluut, kun rustokudos korvataan luukudoksella, on siis geneettisesti, evoluutiomaisesti kiinteä sopeutuminen.

Ja nyt miksi iso varvas voi satuttaa.
Syntamoidisolujen peukalon alueella esiintyvä ilmentyminen kasvipinnan pinnalla on ilmeinen. Täällä ja kävelypaine ja siirtymä.

Kuten jo mainittiin, sesamoidiitti on melko yleinen sairaus urheiluun, tanssiin osallistuvilla nuorilla. Se on usein naisten peukalossa kipu, kun hän on kävellyt korkokengillä.

Sesamoidiitin pääasiallinen oire on kivun oireyhtymä. Ensin kipu voi olla merkityksetön eikä kiinnitä huomiota. Ajan myötä kipu voi kuitenkin olla hyvin voimakas.

Tässä on selvä sesamoidiitti. Trabekulaarisen luurakenteen muutokset havaitaan.

Harvemmin, mutta myös melko usein, potilaat valittavat suurten varpojen tunnottomuudesta. Tämä selittyy läheisen ihon hermoston osallistumiseen patologiseen prosessiin.

Diagnoosilla ei yleensä ole ongelmia. Tutkimuksessa kipu paljastuu peukalon metatarsofalangeaalisen liitoksen istutuspinnasta. Radiografiaa tarvitaan erottamaan sairauksia, kuten kihti, niveltulehdus, peukalon subluxointi poikittaissuuntaisella jalkalla. Lisäksi on tärkeää, että siemamoidiluun murtumalla on samanlaisia ​​oireita.

Sesamoidiluu murtuma. On muistettava, että joskus ”lohkoinen” sesamoidiluu paljastuu. Yleensä koostuu kahdesta (useammasta) elementistä. Tällöin röntgenkuva näyttää "segmenttien" sileät ja sileät reunat.

Sesamoidiitin hoito

Yksinkertaisimmassa tapauksessa harjoitusten voimakkuuden vähentäminen auttaa löytämään miellyttävämpiä kenkiä. Usein talteenotto tapahtuu ilman huumeiden käyttöä.

Salvat, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehdusaineita yhdessä fysioterapeuttisten menetelmien kanssa, antavat hyvän vaikutuksen. Mukavien kenkien valinta. Erityisen vaikeaa hoitaa sesamoideja hoitamalla kortikosteroidien salpauksia.

Epilogissa. Sesamoidilohkojen siirtyminen porepariksen tasaisella jalalla. Kuinka tärkeää on näiden luiden rooli tuki- ja kävelytoiminnassa

Sesamoidiitin kehittymisen syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Sesamoidiitti on yksi yleisimmistä tanssijoiden ja urheilijoiden sairauksista. Patologian ydin on se, että jänteen sisällä sijaitsevissa sesamoidisoluissa tulehdusprosessi alkaa kehittyä jostakin syystä.

Useimmiten tässä sairaudessa kärsivät ensimmäisten varpaiden sesamoidiluut, koska kävellessään, tanssimalla, urheilemalla, erityisesti juoksemalla, henkilö luottaa niihin. Siksi voimakas ja jatkuva fyysinen rasitus voi johtaa loukkaantumiseen. Huolimatta siitä, että näiden luiden koko ei ylitä herneen kokoa, niillä on valtava rooli henkilön miellyttävässä kävelyssä.

syistä

Sesamoidiitin I varpaat ovat yleisimpiä nuorilla, varsinkin jos he haluavat pelata urheilua tai tanssia. Siksi taudin pääasiallinen syy voidaan katsoa liialliseksi fyysiseksi rasitukseksi jaloilla ilman asianmukaisia ​​lepo- ja vaihtelevia lepotiloja ja urheilua tai tanssia.

Patologia ei kuitenkaan voi näkyä kerralla. Tätä varten tietyn ajan on kuluttava ja tietyissä olosuhteissa on oltava sama. Ja tärkein on ihonalaisen rasvakerroksen harventaminen jalkapohjalla. Heti kun tämä tapahtuu, sairaus alkaa vähitellen kehittyä, koska sesamoidiluut on erityisen voimakas.

Tulehdus on kuitenkin vain puolet ongelmasta. Terveyden laiminlyönnin seurauksena voi esiintyä näiden luiden murtuma, joka lähes koskaan paranee, ja jalkojen palauttamiseksi entiseen helppouteen kävelyn aikana tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Usein sesamoidiitti on vieressä toisen taudin - ensimmäisen kärjen stop-valgus-epämuodostuman vieressä. Tämä koskee erityisesti naisia. Siksi tämän diagnoosin läsnä ollessa on välttämätöntä seurata huolellisesti jalkojen terveyttä ja yrittää päästä eroon tästä ongelmasta, jotta ei saisi siemamoidiluun tulehdusta.

oireet

Sesamoidiitin tärkein piirre on kipu. Ja alussa se on merkityksetön ja hyvin harvat kiinnittävät siihen huomiota. Ajan myötä se kuitenkin kasvaa ja tulee lähes sietämättömäksi.

Kipua pahentaa kuluminen kengillä, joissa on kantapäät tai ahdas ja epämiellyttävä kengät. On kuitenkin syytä muistaa, että näiden luiden ja niiden murtuman tulehduksilla on samanlaisia ​​oireita. Toisaalta esiintyy kuitenkin voimakkaampaa turvotusta ja kipu äkillisesti tanssin tai urheilun aikana. Ja tällä hetkellä henkilö voi olla shod jopa ilman kengät.

Joissakin tapauksissa potilaat voivat huomata ensimmäisen varpaiden tunnottomuutta. Se on hyvin helppo selittää. Tällainen ilmiö ilmenee, kun hermo on mukana patologisessa prosessissa. Hän alkaa syttyä, koska hän on lähellä luua.

diagnostiikka

Taudin diagnosoinnilla ei yleensä ole ongelmia. Voit tehdä tämän tekemällä ensimmäisen varpaan tarkastuksen, potilastutkimuksen. Joskus suoritetaan radiografiaa tai MRI: tä.

Jos diagnoosissa on epäilyksiä, liitos puhkaistaan. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan erottaa sesamoidiluun tulehdus patologioista, kuten kihti tai niveltulehdus, joilla on lähes samat oireet.

Konservatiivinen hoito

Sesamoidiittihoito suoritetaan kotona ja riippuu vain siitä, mikä aiheuttaa tulehduksen kehittymisen. Jos tulehdus johtuu jalsan valgus-epämuodostumisesta, niin yksilöllisesti sovitetun ortopedisen kengän kuluminen auttaa korjaamaan ensimmäisen sormen epänormaalia asemaa, ja tämä hoito johtaa nopeasti elpymiseen ilman lääkkeitä.

Jos syy on urheiluvamma, tulehdusalueelle levitetään jäätä tai hoitona käytetään ultraääniä. Tässä tapauksessa se vaatii lepoa jalat ja tietyn ajan ilman urheilukoulutusta. Tämän yksinkertaisen hoidon ansiosta patologia kulkee myös itse. Mutta tulevaisuudessa hänen jalkojaan on kohdeltava tarkemmin.

Jos tauti on siirtynyt krooniseen vaiheeseen, se auttaa kortisolin injektiona, joka tehdään suoraan tulehtuneeseen nivoon. Tällaiset injektiot voidaan kuitenkin suorittaa vain sairaalassa.

Murtuman osalta se on myös selvästi näkyvissä röntgenkuvassa tai MRI: ssä, mutta 20%: lla koko planeetan väestöstä sesamoidiluu on jaettu kahteen puolikkaaseen, joten tämä ominaisuus otetaan usein murtumaan. Tämä tarkoittaa, että vain kokenut asiantuntija diagnosoi sairauden.

Polvin, jalkan ja käden sesamoidiluut

Sesamoidiluut ovat polvinivelessä, nilkan nivelessä, kädessä ja jalka. Ne ovat pieniä, usein rikki ja niiden ympärillä olevat kudokset tulehtuvat.

Polvinivelessä, jossa sesamoidiluu on patella, on suurin ja monimutkaisin nivel, on paljon stressiä. Polvi kärsii usein vammoista ja vammoista.

Harjassa harmaasävyiset luut sijaitsevat palmikon pinnalla. Traumatologiassa yleisimpiä murtumia kädessä, joihin liittyy kipua, turvotusta, tehon menetystä. Jalkaosassa sesamoidiluut ovat erittäin tärkeitä jalkojen eri kuormille. Usein liiallisten kuormien jälkeen on kipua jalka. Tätä kutsutaan sesamoidiitiksi.

Ongelmia voidaan välttää, jos et ylikuormita niveliäsi ja anna heille lepoa, sinun pitäisi suorittaa nivelten terveyttä koskevia harjoituksia sekä käyttää mukavia ja laadukkaita kenkiä.

Mikä se on?

Useimmat ihmiskehon luut on liitetty toisiinsa nivelten kautta. On kuitenkin luita, jotka eivät ole suoraan nivelletty muiden luiden kanssa. Sen sijaan ne sijaitsevat lihasten tai jänteiden paksuudessa. Tällaisia ​​luita kutsutaan sesamoideiksi. Suurin näistä on patella (polvipiiri). Kaksi muuta, paljon pienempiä (maissin ytimien koko), sijaitsevat eturaajan alapinnalla yhden sormen pohjalla, toinen ulkopuolelta, toinen sisäpuolelta.

Sesamoidiluut ovat interkaloituneita luita, jotka ovat läheisesti yhteydessä nivelkapseliin ja ympäröiviin lihaksen jänteisiin. Yksi niiden pinnoista on peitetty hyaliinirustolla ja vastakkain nivelonteloon.

Lisätyt luut auttavat vähentämään nivelonteloa ja lisäämään epäsuorasti liikkeen vaihtelua siinä. Ne ovat myös lohkoja niveliin vaikuttavien lihasten jänteille.

Mielenkiintoista tietää! Suurin sesamoidiluu on patella. Pienet sesamoidiluut löytyvät usein käden nivelistä, jalasta (1. sormen interfalangeaalisessa, carpometacarpal-liitoksessa jne.)

Sesamoidiluut suorittavat lohkojen roolin. Ne muodostavat sileän pinnan, jota pitkin jänne liukuu, jolloin vastaavan lihaksen kehittämä voima kasvaa. Sesamoidiluut ovat eturintamassa mukana myös painon aiheuttaman kuormituksen jakautumisessa kävelyn aikana ja osallistuvat yhden sormen liikkeisiin.

Missä olet?

Sesamoidiluut voivat sijaita minkä tahansa liitoksen alueella, mukaan lukien:

• polvinivel - patella (nelinpellin jänteen paksuudessa);
• harja - kaksi sesamoidiluuta sijaitsee ensimmäisen metakarpaluu luun distaalisissa osissa. Tavallisesti toisen metakarpal-luun distaalialueilla on myös sesamoidiluu. Myös herneen muotoinen ranne luu on itse asiassa sesamoidi, joka sijaitsee ranteessa olevan kyynärpään taipumuksessa.
• jalka - kaksi sesamoidiluuta ensimmäisen metatarsaalisen luun risteyksessä ensimmäisen sormen kanssa (ison varpaan lyhyen flexorin jänteen sisällä).

Kaikki sesamoidiluut, samoin kuin kaikki luut, lisäävät niihin kiinnittyvien lihasten olkapäätä.

Sesamoidiluun sairaudet

Kuten muutkin luut, nämä luut voivat rikkoutua. Lisäksi ongelmat voivat ilmetä niitä ympäröivän jänteen kanssa. Tätä tilannetta kutsutaan sesamoidiitiksi ja sitä pidetään eräänlaisena jännetulehduksena. Se löytyy usein balettitanssijista, juoksijoista ja baseball-pelaajista.

Luun poikkeavuuksien yleiset oireet:

• Kipu paikannetaan ensimmäisen 1 sormen alle jalkapohjan pinnalle. Sesamoidiitin kanssa kipu voi kehittyä vähitellen, kun taas murtumakipu tapahtuu välittömästi vamman jälkeen.
• Turvotus ja verenvuoto, joka ei ehkä ole.
• Voit myös kokea kipua ja vaikeuksia yhden sormen taivuttamisessa ja suoristamisessa.

On tärkeää! Useimmiten patologiat altistuvat jalkojen sesamoidiluun.

Vaikka nämä luut ovat kooltaan hyvin pieniä, niillä on suuri merkitys kävely-, hyppy-, juoksu- ja muissa jalkakuormituksissa. Kun sesamoidiluut ovat mukana yhdessä patologisista prosesseista, niistä tulee erittäin vakavan kivun lähde, joka heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Patologian diagnoosi

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii sesamoidiluuja tuskan vuoksi tällä alueella. Lääkäri voi myös tarkasti arvioida yhden sormen liikkeen ja pyytää sinua taivuttamaan ja suoristamaan sitä. Kun 1 sormen taaksepäin taivutus, voit huomata lisääntyneen kivun.

Diagnoosia varten lääkäri määrää sinulle röntgenkuvauksen. Monille ihmisille jalkojen keskipisteeseen (mediaalinen sesamoidiluu) lähempänä oleva sesamoidiluu koostuu kahdesta osasta. Tällaisten sesamoidisolukappaleiden reunat ovat yleensä sileitä, kun taas murtumien reunojen reunat ovat teräviä, karhennettuja, joten röntgenkuvauksen avulla voit yleensä tehdä oikean diagnoosin.

Lonojen arkkitehtuurin vertaamiseksi lääkäri voi myös antaa sinulle röntgensäteen vastakkaisesta jalasta. Jos röntgenkuvat eivät muutu, lääkäri voi määrätä skintigrafiaa.

Sesamoidit

Sesamoidiitti on peukalon nivelten pään alla olevan alueen tulehdus.

Sen syyt voivat olla:

• valgus-epämuodostuma, ”avautuva” sesamoidiluu;
• toimiin, jotka painostivat tätä aluetta;
• vammoja.

Esimerkiksi, jos henkilö, jolla on valgus-epämuodostuma kärjessä, pelaa tennistä, mikä merkitsee paljon juoksuja, joilla on jyrkkä alku ja äkillinen pysähdys ja stressi tietyssä osassa jalkaa, tämä ärsyttää sesamoidiluut.

Sama voidaan sanoa naisista, joilla on samanlainen muodonmuutos ja jotka käyttävät korkokengät. Tulehdus voi esiintyä suoraan sesamoidiluun alle tai sen ja ylimmän metatarsaalisen luun välissä. Jälkimmäisessä tapauksessa kahden luun välinen rusto on loukkaantunut, ja muutaman vuoden kuluttua se kuluu siinä määrin, että luut hierovat toisiaan vasten.

On tärkeää! Jos sinulla on huomattavaa kipua peukalon alla olevan alueen palpoitumisen aikana, olet erinomainen ehdokas tällaiseen diagnoosiin. Epämukavuus johtuu kapsuliitista tai metatarsofalangeaalisen nivelen synoviitista ja sitä pahentaa epämiellyttävät kengät, erityisesti kantapäät.

Kipu alkaa vähitellen ja muuttuu kestämättömäksi ajan myötä. Joissakin tapauksissa vastaavan hermon läheisyys aiheuttaa tunnottomuutta, joka puolestaan ​​on sytamoidiitin aiheuttama tulehdus.

Usein on vaikea määrittää, mikä on ongelman aiheuttanut - sesamoidiitti tai sesamoidiluu murtuma. Pääsääntöisesti turvotus on voimakkaampi ja kipu tulee äkillisesti, ja sille on ominaista voimakkuus.

Sesamoidisairauksien hoito

Sesamoidiluujen vammojen ja sairauksien hoito on yleensä konservatiivinen. Jos tällainen hoito on kuitenkin tehoton, saatat suositella leikkausta siemamoidiluun poistamiseksi.

Kun sesamoidiitti käytti tällaisia ​​toimenpiteitä:

1. Työn lopettaminen sellaisilla fyysisillä aktiviteeteilla, jotka johtavat kivun syndrooman vahvistumiseen.
2. Vastaanotto anestesiaa varten Aspiriini tai Ibuprofeeni.
3. Lepo ja jään sovellukset jalkapohjan pinnalle. Älä levitä jäätä suoraan iholle. On parempi käyttää jääpakkausta tai kääri jää pyyhkeeseen.
4. Kengät, joissa on pehmeät pohjat ja matalat korot. Kenkien käyttö kovilla pohjoilla voi olla myös mukava.
5. Käytä pehmeää pehmustettua vuori, joka vapauttaa sesamoidiluut.
6. Fyysisen rasituksen palauttamisen pitäisi olla asteittaista, ja sinun pitäisi jatkaa vaahtomuovipehmusteiden käyttöä.
   

On tärkeää! Silti olisi vältettävä sellaisia ​​aktiviteettityyppejä, joihin liittyy kuormia eturintamassa.

1 sormea, kun annat ja pidät sitä jonkin istutuskohdan asennossa.

Turvojen ja tulehdusten vähentämiseksi lääkäri voi suositella paikallista glukokortikoidihoitoa.

Jos taudin oireet jatkuvat, lääkäri voi suositella jalkojen immobilisointia irrotettavalla renkaalla kuin murtuman aikana 4-6 viikon ajan.

Jos kyseessä on sesamoidiluu murtuma:

• Kengät, joissa on kova pohja tai lyhyt rengas.
• Yhden metatarsopalangeaalisen nivelen kiinnittäminen yhden sormen liikkeen rajoittamiseksi.
• Sesamoidisiltojen purkamiseksi murtuma-ajan aikana voi olla suositeltavaa käyttää erityistä ”J” -muotoista tyynyä.
• Saatat myös suositella kipulääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia.
• Epämukava tunne siemamoidiluun murtuman jälkeen voi kestää useita kuukausia.
• Usein murtuman paranemisen aikana käytetään erilaisia ​​iskuja vaimentavia tyynyjä ja muita ortopedisia laitteita.

Sesamoidiitti 1 varvas

Eturankaan sairaudet

Muistutan teitä siitä, että jalkaterä koostuu seuraavista: viisi-plusus-luut, kaksi peukalopalaa ja kolme sormea, jokaisen toisen sormen, nivelten, pehmeiden kudosten (lihakset, rusto, jänteet), hermojen ja eri alusten.

Eturaaha on "työhevonen", sillä 75% ajasta, jolloin se joutuu kosketuksiin pinnan kanssa kävellessä ja juoksemassa. Tämä tarkoittaa, että se on pääkuorma ja ravistelu.

Jalkan kantapää ja keskiosa edustavat voimakasta inaktiivista luurakennetta, kun taas etuosassa on 21 luuta, jotka on erittäin vaikea yhdistää toisiinsa, jolloin jalka voi liikkua eteenpäin. Siksi ei ole yllättävää, että tässä jalka-alueella esiintyy paljon useammin ongelmia, ja suurin osa painon jakautumisesta tapahtuu painon jakautumisessa. Näyttää siltä, ​​että tämä järjestelmä on hyvin hauras, mutta vain 5% väestöstä rikkoo sormiaan ainakin kerran elämässään ja alle 1% metatarsaalista luusta. Tämä on yksinkertaisesti hämmästyttävää, varsinkin kun harkitset kuinka typerää me olemme ja kuinka vähän välitämme siitä, että kengät ovat mukavia.

Yleisimpiä kärjessä esiintyviä sairauksia ovat erilaiset lajit, joista keskustelemme toisessa luvussa. On muitakin ongelmia, mielenkiintoisempia ja monimutkaisempia, ja kerron teille niistä alla. Niihin kuuluvat nivel-, nivelside-, rusto- ja hermokudoksen tulehdus, mutta niihin liittyy vain vähän luiden vaurioitumista.

Yleensä, kun potilas valittaa kipua eturintamassa, lääkäri tekee diagnoosin - ”metatarsalgia”. Todennäköisesti monet ovat peloissaan sanasta, joka kuulostaa niin uhkaavalta ja salaperäiseltä. Mutta metatarsalgia tarkoittaa vain kipua metatarsal-luiden alueella. Yleensä lääkäri yksinkertaisesti yhtyy potilaan kanssa, että hänen jalkansa loukkaantuvat.

Jos esimerkiksi menit terapeutin puoleen ja sanoitte, että sinulla on vatsakipu, voisitteko rauhoittua, jos lääkäri kirjoitti "sairaan vatsan" diagnoosiin? Mielestäni ei, varsinkin jos lääkäri sanoi, että syy on epäselvä ja että on tehtävä toiminta selvittääkseen, mikä asia on. Kun jalat ovat samat. Älä tyydy metatarsalgian diagnoosiin, nämä ovat vain tavallisia sanoja. Jos lääkäri kertoo, että kipu häviää itsestään, se ei kadota lainkaan, tai että toimenpide on välttämätöntä - ajaa pois hänen toimistostaan, jos voit silti tietysti. Kysy asiantuntijalta.

Kivun syy voi olla niveltulehdus ja luiden vaurioituminen sekä useita pehmeiden kudosten ongelmia. Hoito on tietenkin erilainen kussakin tapauksessa. Muista, että tuskaa tässä jalkaosassa ilmenee harvoin vakavaan sairauteen ja on helppo parantaa.

Metatarsal Bonesin johtajat

On hyvin vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia, kun potilas valittaa metatarsal-luiden kipuista. Monien sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, ja tarvitset todellisen asiantuntijan ymmärtämään, mitä tällä kertaa tapahtui. Katsotaanpa yksi tapaus käytännöstäni.

Yksi kivun syistä voi olla jalkojen epämuodostuma, joka johtuu metatarsalin pään siirtymisestä (ks. Kuva 2.3 ja kuvio 6.1), joka on aina laskettu, vaikka sen täytyy liikkua ylös ja alas kävelyn aikana. Tärkein syy sen liikkumattomuuteen on metatarsofalangeaaliliitoksen vaurioituminen. Vaurioituneen luun pää on pienempi kuin muut, joten se joutuu aina liian suuriin kuormiin. Taudin pahenee epämiellyttävät kengät, erityisesti kengät, joissa on ohut pohjat, koska se ei käytännöllisesti katsoen absorboi iskuja kävelyä tai lenkkeilyä. Mutta jos metatarsalin päähän on kipua, niin kaikkein mukavimmat kengät eivät todennäköisesti auta sinua. Ainoastaan ​​taudin syiden täydellinen poistaminen voi lievittää nivelen tulehdusta.

Metatarsal-luiden ja sormien proksimaaliset phangangit muodostavat metatarsofalangeaaliset nivelet. Epämuodostumat, jotka johtavat luiden syrjäyttämiseen ja aiheuttavat tulehdusta ja muita vahinkoja nivelelle, kehittävät kapsuliittiä ja synoviittiä. Nivelkapseli, joka on kiinnitetty nivellettyjen luiden nivelpään läheisyyteen, muodostaa suljetun nivelontelon. Kapseli koostuu kahdesta kerroksesta: ulompi on tiheä kuitukudos, sisempi muodostuu synoviaalisesta kalvosta, joka linjaa kuitukerroksen sisältä ja jatkuu luun pinnalla, jota rusto ei kata. Näiden kudosten tulehdusta kutsutaan kapsuliitiksi ja synoviitiksi. Meidän tapauksessamme puhumme phalangealliitoksesta.

Näiden sairauksien pääasiallinen oire on kipu nivelalueella, varsinkin kun jalka astuu kiveen: näyttää siltä, ​​että sinulla on valtavat mustelmat. Valitettavasti samankaltaisia ​​tunteita esiintyy myös neuromien yhteydessä (keskustelemme tästä hermosairaudesta hieman alle). Tämä johtuu siitä, että tulehtunut alue sijaitsee lähellä hermokanavaa. Tämän taudin uhrit valittavat usein, että kärsimys vain lisääntyy, kun he istuvat tai makaavat, joskus ihmiset jopa heräävät yöllä voimakkaasta jalkakivusta. Tämä johtuu turvotuksen esiintymisestä tulehtuneen alueen ympärillä. Kävelyssä turvotus pienenee hieman eikä se aiheuta painetta alueelle, jossa hermot kulkevat. Yöllä mikään ei estä turvotusta muodostumasta nivelen ympärille, ja se puristaa hermokanavaa ympäröiviä kudoksia. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua.

Vanha ystävä, liiallinen pronaatio, on pääasiallinen syy metatarsaalisten luiden sairauksiin. Toisin kuin erityistapaus - metatarsaalisen luun siirtyminen pohjaan, joka aiheuttaa vain niiden pään muodonmuutoksen, biomekaniikan rikkomukset ulottuvat koko jalkaan.

Kuten nyt tiedätte, kävellessä paino jaetaan vähitellen metatarsista pienelle sormelle ja sitten edelleen peukaloon. Jokainen metatarsaalinen luu vie kuorman tietyssä kävelyjakson aikana. Joten kun kävelet tai juokset, jokainen luu kestää jatkuvasti koko kehosi kuormitusta. Kuorma laskee jokaisen luun päähän jokaisessa vaiheessa.

Palauta mieleen, että käännöksen aikana jalka "rullaa" ulkopuolelta sisälle. Jotain pitäisi lopettaa tämä liike, muuten meidän kävelemäsi näyttäisi hyvin oudolta, me kierrämme jalkamme jokaisen askeleen kanssa. Peukalon tarkoituksena on pysäyttää tämä liike, jalan paikka laajenee, ja sormi sijaitsee hieman kulmassa. Ensimmäinen ja toinen metatarsal luut yhdessä absorboivat ylimääräisen voiman, joka kääntää jalka sisäänpäin, ja vierintä pysähtyy. Jos primaatio on rikki, niin näiden luiden kuormitus on liian suuri, ja nivelet tulehtuvat, ja peukalo taivutetaan enemmän. Siten "luu" muodostuu vähitellen.

Tämä toiminta voi aiheuttaa kipua toisen metatarsuksen alueella. Tämän patologian oireet ovat myös hyvin samanlaisia ​​kuin aiemmin kuvatut. Lääkärin elämän monimutkaistamiseksi usein tapahtuu, että henkilö kärsii useista sairauksista kerralla. Luiden päät sijaitsevat niin lähellä hermokanavia, että yksi sairaus voi aiheuttaa toisen. Esimerkiksi metatarsofalangeaalisen nivelen tulehdus aiheuttaa hermon turvotusta, joka vähentää hermokanavan halkaisijaa ja johtaa neuroman kehittymiseen. Ja näiden kahden sairauden oireet ovat samat. Siksi on joskus vaikea diagnosoida ja määrätä oikea hoito.

Lääkäreiden välillä on ristiriitoja siitä, mikä näyttää ensin - luun tai neuroman tulehdus. Mielestäni luun tulehdus aiheuttaa välttämättä neuromaa, käänteinen prosessi on myös mahdollista, mutta se tapahtuu paljon harvemmin.

Käytän opetukseni aikana hyvin, miten diagnosoidaan tällaisissa tapauksissa. Ja nykyaikainen ultraäänilaite mahdollistaa nyt tulipalon paikan. Tärkeä rooli on myös kokeneen erikoislääkärin tutkinnassa, joka tekee diagnoosin palpation perusteella (kippauksen palpointi) ja neuromille ominaiset oireet.

Miten parantaa biomekaniikan häiriöiden aiheuttamaa kipua metatarsal-luissa? Olet arvannut sen - ortopedisten pohjallisten ja kenkien sekä tulehdusta ehkäisevien tablettien ja injektioiden kanssa. Tällä hetkellä käytetään myös laserhoitohoitoja. Huolimatta siitä, että kipu aiheuttaa epäasianmukaisen kuorman jakautumisen kävelyn aikana, perinteiset ortopediset pohjalliset eivät auta. Ajattelin, että vaikka käytät tällaisia ​​pohjallisia lapsuudesta, nämä sairaudet eivät katoa. Mutta kun tietokonematkan analyysi tuli meille käyttöön, muutin mielipiteeni ja mielestäni metatarsal luutongelmat voidaan ratkaista erityisesti suunniteltujen kenkien avulla. Havaintojen mukaan potilaat toipuvat täysin muutaman vuoden kuluttua. Toivon, että nämä tiedot vahvistetaan täysin ajan mittaan.

Leikkaus voi olla viimeinen keino kärsimystä kärsiville ihmisille. Lisäksi, jos luun pää on siirtynyt liian voimakkaasti pohjaan ja johtaa kallusten muodostumiseen, niin osteotomia (leikkaus, jolla korjataan muodonmuutos tai parannetaan luu- ja liikuntaelimistön toimintaa keinotekoisella luumurtumalla) on ainoa tapa ratkaista ongelma ikuisesti. Tämä toimenpide ei oikeastaan ​​ole yhtä kauheaa kuin sen kuvaus. Se antaa erinomaiset tulokset hyvin lyhyellä elpymisajalla - tietenkin, jos noudatat lääkärin ohjeita.

Osteotomia voi tietysti johtaa tiettyihin komplikaatioihin riippumatta siitä, koskeeko se kehon metatarsaalista tai muuta luuta. Tärkein komplikaatio on luiden ei-liitto, jonka eheys on heikentynyt leikkauksen aikana. Normaaleissa olosuhteissa rikkoutuneen luun päät kasvavat yhdessä tietyn ajan kuluttua, ja se muuttuu täysin normaaliksi biomekaniikan näkökulmasta, toisin sanoen se ei aiheuta tarpeetonta painetta metatarsal-päähän.

Toista ongelmaa selittää joskus se, että luun "kelluva" (liikkuva) pää voi ottaa epänormaalisti korkean aseman ja vaikuttaa haitallisesti viereiseen metatarsaaliseen luuhun. Jos esimerkiksi toisen metatarsaalisen luun liikkuva pää on niin korkea, että sen pää ei enää pidä painoa, niin nopeasti kävelemällä kaikki taakka putoaa kolmannen metatarsaalisen luun päähän. Tämän seurauksena liiallisen kuormituksen vuoksi se tulehtuu, mikä ajan myötä voi vaatia myös hoitoa ja jopa uutta osteotomia. Osteotomin jälkeen tämä tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Kuitenkin, jos kirurgi yhdistää luun eheyden kirurgisen heikentymisen paikan tapin kanssa, luu kasvaa oikeassa kulmassa häiritsemättä viereistä luun luua.

Hermoston ongelmat

Neuroma on hyvänlaatuinen hermokasvain, joka aiheutuu hermosolujen epänormaalista kasvusta vasteena ärsytykseen. Haluan korostaa, että edelläkävijän neuroma on vain ärsytetty nipistetty hermo, joka aiheuttaa jatkuvan puristamisen vuoksi kipua metatarsaalisten pään tai proksimaalisten phangangien (varpaiden suurimpien kivien) pohjalle. Kuviossa 1 4.1 esittää alueet, joilla neuromiehet kehittyvät useimmiten.

Neuroma ilmestyy, jos jalkojen häiriintynyt biomekaniikka ärsyttää hermoa, mikä laukaisee ylimääräisten hermosolujen kasvumekanismin. ”Liiallinen” hermokudos on kehon pyrkimys suojella hermoa edelleen ärsytyksestä, mutta noidankehä syntyy ja päinvastoin tapahtuu. Ylistynyt hermokudos vie tilaa ja lisää ärsytystä, koska se on vielä lähempänä kivuliaista luua.

Sitten voimakkaasti tulehtunut hermo tuottaa vieläkin lisää kudosta, mikä johtaa sen kanavan kapenevuuteen, jonka läpi se kulkee. Tämä karuselli kääntyy, kunnes sen onnekas omistaja etsii lääketieteellistä apua, joka ei kestä syntynyttä epämukavuutta.

Kuva 4.1. Metatarsus ja siihen liittyvät ongelmat

Toinen todennäköinen syynä neuromiin, joka usein liittyy ensimmäiseen, on epämiellyttävien kenkien kuluminen, jotka puristavat eturaajoja ja aiheuttavat sen, että se ottaa melkein koko ruumiinpainonsa kävelyn ja juoksun aikana. Ja suurin vika on tässä korkokengät. Kolmas mahdollinen syy on jalkojen turvotus, puristamalla hermokanavaa ulkopuolelle. Neljäs harvinaisempi syy on luun rakenteen poikkeama tai sen kasvu, joka heikentää hermoa alueella, joka on yleensä vapaa kulkemaan läpi.

Edellä mainittujen syiden lisäksi on olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät neuroman alkuperää tieteellisestä näkökulmasta. Ensimmäinen väittää, että on eroa siinä, miten metatarsuksen toinen ja kolmas luut (jotka muodostavat nivelen) ovat yhteydessä niiden takana oleviin sphenoid-luihin ja neljänteen ja viidenteen metatarsaaliseen luut, joissa on poikittainen luu (katso kuva 4.1).

II- ja III-metatarsaaliset luut muodostavat jäykän yhteyden vastaaviin cuneiform-luuihin; IV- ja V-metatarsaaliset luut ovat liikkuvasti liitetty kuutiohun. Tietyssä mielessä IV- ja V-metatarsaaliset luut "kelluvat", kun taas IV-luun toiminta, toisin kuin jäykkä kolmas, koostuu siirtymävaiheesta kolmannen ja neljännen luun väliseen kuiluun. Kun IV metatarsaalinen luu liikkuu alaspäin, se ylittää hermo-alueen. Luonnollisesti hermo voi tulehtua, mikä johtaa neuroman kehittymiseen.

Toisen teorian ymmärtämiseksi sinun täytyy kuvitella, miten takaosan sääriluun hermo kulkee. Se sijaitsee jalkan takana, ja jalka-alueella se haarautuu mediaaliseen ja lateraaliseen istukan hermoon. Mediaalinen hermo kulkee pohjaa peukalon suuntaan ja sivuttainen hermo - pikkusormen suuntaan.

Saavutetaan metatarsal luut, mediaalinen plantar hermo haarukat. Lisäksi yksi haara kulkee sormien välisen ensimmäisen raon läpi, toinen toinen ja kolmas kolmannen kautta. Sivusuuntainen istukan hermo haarautuu ja yksi haara kulkee kolmannen aukon läpi ja toinen neljännen läpi. Jos lasket, huomasitte, että kaksi erillistä pieniä hermoja kulkee kolmannen aukon läpi. Tämä hermokudoksen kaksinkertaistunut paksuus selittää neuroman esiintymisen usein kolmannessa aukossa. Joka suunnitteli jalka oli ehdottomasti erehtynyt ajattelematta liiallista hermoston kudosta tässä paikassa.

Useimmiten eturaajan hermosolu sijaitsee kolmannessa välissä eli kolmannen ja neljännen varpaiden välissä (ks. Kuva 4.1). Tämän totesi tohtori Dudley Morton, joka on jalkatautitutkimuksen edelläkävijä. Tästä syystä nimi - "Mortonin neuroma". Harvemmin alenevassa järjestyksessä on toisen, ensimmäisen ja neljännen välein neuromeja.

Neuroman oireita havaitsevat potilaat eri tavoin ja ne ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin.

Yleisin oire on polttava tunne sairastuneiden hermosormien alueella. Joillakin potilailla on vaikutelma, että sormien välissä oleva aukko on levinnyt ja siirtynyt. Monet tuntevat kipua, joskus hyvin teräviä, leikkaamalla. Epämukavuus kasvaa väistämättä, kun käytät tiukkaja kenkiä tai korkokengät, kun lisäkuorma asetetaan etuosaan.

Yksi kokeista neuroman diagnosoinnille on nimeltään Mulderin oire - sen jälkeen kun lääkäri on ensin käyttänyt tätä menetelmää. Laitan oikean käteni peukalon tuskallisen aukon alle, ja vasemmalla painan metatarsal luut. Jos potilaalla on neuromaatti, esiintyy akuuttia kipua ja solmu näkyy välittömästi ihon yläpuolella, ja potilas hajoaa kirouksiksi. Mitä suurempi solmu on, sitä enemmän neuroma. 85%: ssa tapauksista tämä testi antaa meille mahdollisuuden erottaa neuromaattia kipuista metatarsal-luiden päissä.

Jalkahermojen vaurioiden hoito

Valitettavasti, jos puhumme neuromasta, ei voida luottaa 100 prosentin onnistumisasteeseen. Tässä tapauksessa korkein luku on 75% valitusta menetelmästä riippumatta.

Hoito johtuu taudin syystä. Jos ongelman pääasiallinen syyllinen oli epämiellyttäviä kenkiä, on ensinnäkin tarpeen päästä eroon siitä ja ikuisesti. Lisäksi, jos neuroma aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, injektoin hydrokortisonia anestesia-aineella tulehdushermoston ympärille. Parannuksia tapahtuu 30 prosentissa tapauksista, vaikka ensimmäisinä päivinä epämukavuus voi lisääntyä, koska injektio itsessään ärsyttää hermoa.

Useimmilla neuroneilla niiden syy voidaan määrittää tietokoneistetulla kävelyanalyysillä. Jos ongelma on jalkojen biomekaniikassa, ortopediset upotukset auttavat 80 prosentissa tapauksista.

Jos neuroma ei reagoi edellä mainittuun hoitoon ja rajoittaa vakavasti potilaan normaalia elämäntapaa, sinun täytyy miettiä leikkausta.

Haluan kuitenkin valita tämän vaihtoehdon vain, jos potilaan elämänlaatu on heikentynyt voimakkaasti. Olen hyvin huolissani hermojen kirurgisista toimenpiteistä, koska ne ovat hyvin monimutkaisia ​​eivätkä aina anna toivottua vaikutusta. Toimenpide erittäin tulehtuneelle neuromalle koostuu hermon kärsimän alueen poistamisesta. Se voidaan tehdä suoraan lääkärin toimistossa paikallisen anestesian alla, ja se kestää enintään tunnin. Potilas voi heti kävellä, ja täysi elpyminen tulee 6–8 viikon kuluessa. Toipumisen aikana epämukavuus on täysin merkityksetön verrattuna hermoihin ennen neuroman poistamista.

Yhdysvaltain laivastossa on yleistä testata rekrytointien kestävyyttä 32 kilometrin pituisen maastohiihdon jälkeen hyvin lyhyen koulutusjakson jälkeen. Merenkulkijoiden sadistisen vaikutuksen lisäämiseksi on pakko käyttää armeijan saappaita, ei lenkkarit. Yritä ajaa 32 km kovia saappaita, jos et ole erottunut erinomaisesta urheilumuodosta! 5%: lla rekrytoinneista risti päättyy metatarsaalisten luut marssivien murtumien kanssa. II metatarsaalinen luu kärsi eniten (50% tapauksista), sitten III (25%) ja toinen 25% on IV-metatarsal. En ole koskaan nähnyt marssimurtumia ensimmäisestä tai viidennestä luustosta.

Marssimurtuma on seurausta luun voimakkaasta ja usein pitkittyneestä paineesta. Se esiintyy usein metatarsuksen luiden kanssa, mutta se tapahtuu myös muiden jalka- ja alaraajojen luiden kanssa. Ei vain merijalkaväen kärsii marssimurtumista. Ne ovat alttiita juoksijoille, ylikuormittavat yhden osan jalkaansa, eivätkä tiedä aerobic-harrastajien toimenpiteitä ja korkokengät, jotka aiheuttavat lisäpaineita jalkan etupuolelle. Metatarsaalisen luun marssimurtuma voi myös esiintyä, kun pohjallisen taipumiseen liittyy ongelmia.

Jos tällainen murtuma tapahtuu luonnollisesti, se sattuu, mutta painon jakautuminen metatarsaleilla muuttuu täysin normaaliksi.

Saatat ajatella, että murtuma näkyy selvästi röntgensäteellä, mutta se ei ole niin murtumurtumalla, kunnes 4-6 viikkoa on kulunut loukkaantumisesta. Kuvassa näkyy yleensä parantumisprosessin aikana esiintyvä kallus, joka yhdistää katkenneen luun reunat.

Mutta jos marssimurtuma ei näy röntgenkuvassa, miten se voidaan diagnosoida? Yksi tapa on tunnistaa metatarsalin pohja. Jos luun ulkonevaan osaan kohdistuva paine aiheuttaa kipua, se aiheuttaa ihmeitä. Murtuma havaitaan myös pehmytkudosten turpoamisesta vaurioituneen luun yli. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan radioisotooppi luun skannaus, jolle radioaktiivinen väriaine injektoidaan vereen. Jos testissä on "hot spot" epäiltyjen murtumien sijaintipaikassa, diagnoosi vahvistetaan.

Marssimurtumien hoito

Jalan luun murtuminen, marssi tai traumaattinen alkuperä paranee yleensä yksinään. Toisin kuin muut kehon luut, metatarsal luut eivät tarvitse marssimurtuman aikana uudelleen sijoittamista. Näin ollen ei tarvita laastaria parantavan luun immobilisoimiseksi oikeaan asentoon. Siksi tällaisella käänteellä elpymisaika on helpompaa. On kuitenkin huolehdittava siitä, että vahingoittunut luu ei ylikuormitu, jotta vältetään liiallinen paine jalkaterälle. Ja ennen kaikkea on välttämätöntä jättää pois väsymismurtumasta aiheutunut toiminta. Nämä ovat käynnissä, tennis ja vastaavat fyysiset harjoitukset. Naiset eivät voi käyttää korkokenkiä. Mukavat tennarit sopivat täydellisesti kolmeen viikkoon, joka tarvitaan elpymiseen.

Ultraäänikäsittelyä ei suositella marssimurtumille. Ultraääniaalto häiritsee luiden luontaista paranemisprosessia. Monet potilaat valittivat minulle kipua, joka johtui ultraäänikäsittelyn perusteettomasta käytöstä. Ja ongelma ei ole lääkäreiden valmiuksien puutteessa, vaan väärässä alustavassa diagnoosissa.

Kuten edellä mainitsin, marssimurtumia voidaan helposti sekoittaa muihin taudin taudeihin.

Ja lopuksi vähän tervettä järkeä. Jos sinulla on "marssimurtuma", sinun täytyy olla kärsivällinen parantua. Jos kiirehdit asioita - aloita juokseminen liian aikaisin tai aseta korkokengät, pidennä kärsimyksiäsi ja jätä elpymisjaksosi muutaman viikon kuluttua.

I metatarsaalisen luun alla on kaksi sesamoidiluuta peukalon liitoksessa (ks. Kuva 1.1). Nämä luut, joilla on seesaminsiemeniä, eivät ole erityisen tärkeitä jalkojen biomekaniikassa. Evoluutioteorian mukaan me perimme ne esi-isistä, jotka viettivät paljon enemmän aikaa neljässä raajassa kuin teimme.

Vaikka sesamoidiluut vaikuttavat jalkojen biomekaniikkaan minimaalisesti - jos ne eivät ole rikki tai eivät tule tulehduksen alueeksi - tämä ei koske hevosia. Sesamoidilohkareiden murtumia esiintyy usein kilpa-hevosissa, joita on vaikea työntää pois sorkkansa kanssa. Jos tällaista murtumaa esiintyy, joskus täytyy päästä eroon hevosesta. Ei sanota, että ihmisillä ei ole ongelmia samankaltaisten luiden kanssa, mutta tulos on paljon vähemmän dramaattinen.

Valitettavasti sesamoidiluut rikkoutuvat, ja niiden ympärillä olevat pehmytkudokset tulehtuvat ja ovat tuskallisia. Tähän on kaksi syytä. Ensinnäkin sesamoidiluut ovat hyvin lähellä jalkan pintaa. Toiseksi, patologisen istukan flexion I tapauksessa metatarsaalinen luu on suorassa kosketuksessa maahan. Tätä tautia kutsutaan valgus-epämuodostumaksi (ks. Kuva 2.3). Vaikka muodonmuutos itsessään ei aiheuta epämukavuutta tai toimintahäiriötä, se asettaa siemamoidiluut ylimääräiseen paineeseen ja voi aiheuttaa ongelmia.

Sesamoidiitti on peukalon nivelten pään alla olevan alueen tulehdus.

Sen syyt voivat olla valgus-epämuodostuma, "avautuva" sesamoidiluu; toimiin, jotka painostivat tätä aluetta; tai vahinkoa. Esimerkiksi, jos henkilö, jolla on valgus-epämuodostuma kärjessä, pelaa tennistä, mikä merkitsee paljon juoksuja, joilla on jyrkkä alku ja äkillinen pysähdys ja stressi tietyssä osassa jalkaa, tämä ärsyttää sesamoidiluut. Sama voidaan sanoa naisista, joilla on samanlainen muodonmuutos ja jotka käyttävät korkokengät. Tulehdus voi esiintyä suoraan sesamoidiluun alle tai sen ja ylimmän metatarsaalisen luun välissä. Jälkimmäisessä tapauksessa kahden luun välinen rusto on loukkaantunut, ja muutaman vuoden kuluttua se kuluu siinä määrin, että luut hierovat toisiaan vasten.

Miten voit ymmärtää, mitä sinulla on sesamoidiitti? Jos sinulla on huomattavaa kipua peukalon alla olevan alueen palpoitumisen aikana, olet erinomainen ehdokas tällaiseen diagnoosiin. Epämukavuus johtuu kapsuliitista tai metatarsofalangeaalisen nivelen synoviitista ja sitä pahentaa epämiellyttävät kengät, erityisesti kantapäät. Kipu alkaa vähitellen ja muuttuu kestämättömäksi ajan myötä. Joissakin tapauksissa vastaavan hermon läheisyys aiheuttaa tunnottomuutta, joka puolestaan ​​on sytamoidiitin aiheuttama tulehdus. Usein on vaikea määrittää, mikä on ongelman aiheuttanut - sesamoidiitti tai sesamoidiluu murtuma. Pääsääntöisesti turvotus on voimakkaampi ja kipu tulee äkillisesti, ja sille on ominaista voimakkuus.

Sesamoidiitin hoito riippuu pitkälti sen syystä. Jos kyseessä on etujalan valgus-epämuodostuma, ortopediset keinot auttavat korjaamaan poikkeaman. Tämä hoito tuo nopean helpotuksen ilman lääkkeitä tai muita hoitoja. Jos sairaus johtuu urheiluvammasta, ultraääni tai jää ovat tehokkaita, minkä jälkeen tulehdus katoaa. Jos sesamoidiitti muuttuu krooniseksi, viimeisenä keinona voit käyttää kortisonin injektioita, mikä on tässä tapauksessa erittäin hyödyllistä.

Sesamoidiluun murtuma on mahdollista loukkaantumisen tai ylikuormituksen seurauksena. Murtumalla potilas kokee kipua kyseisellä alueella. Murtuma näkyy yleensä röntgensäteellä, mutta diagnoosin ongelmat ovat kuitenkin mahdollisia. Noin 20 prosentissa ihmisistä sesamoidiluu jaetaan kahteen osaan syntymästä alkaen. Tämä luontainen ominaisuus ei aiheuta vahinkoa tai kipua, mutta röntgensäteellä sitä voidaan sekoittaa luunmurtumiin. Siksi radioisotooppi luun skannaus voi olla tarpeen, mikä osoittaa, onko sesamoidiluu rikki. "Hot spotin" näyttäminen näytössä vastaa kysymykseen.

Cure murtuma ei ole helppoa. Ongelma on huono verenkierto tällä alueella yhdistettynä jatkuvaan kuormitukseen kävelyn ja juoksun aikana. Murtuman jälkeen sesamoidiluu pysyy ikuisesti jaettuna kahteen, mutta kipu häviää ajan myötä ja häviää.

Jos kipu on niin huomattava, että se vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, sinun täytyy miettiä leikkausta. Toimenpide käsittää luun ulkonevien osien poistamisen, mutta sitä ei voida kutsua laajaksi. Itse asiassa toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, ja potilas voi lähteä toimistosta jalkoihinsa. Parantumisaika riippuu potilaan päättäväisyydestä täysin toipua eikä kuormittaa jalkaa, ennen kuin epämukavuus katoaa täysin normaalin toiminnan aikana.

Midfoot ja Little Finger

Olen jo puhunut paljon jalkojen sairauksista, mutta melkein ei maininnut sen keskiosaa. Jos haluat päivittää muistiasi, katso uudelleen kuvasta. 1.1. Se muistuttaa teitä siitä, että keskiosassa on viisi luuta: navicular, kolme kiilamainen ja yksi poikittainen. Ne on liitetty jalkaterän metatarsal-luihin ja kalkkiin, niin että kiilamainen liitos on tärkeä osa jalkojen biomekaniikkaa.

Kiilamainen liitos on niin jäykkä, että poikkeavuuksia esiintyy harvoin. Lisäksi tarsaluusto on paksua, lähes kuutiometriä. Siksi ne kestävät kuorman hyvin, lukuun ottamatta suuria vahinkoja. Kaikilla harjoitusvuosina olin vain kerran kohdannut mullan luun murtuman urheilijalla, joka laiminlyönnin ja röyhkyyden johdosta pudotti barbellin jalkansa.

Kuitenkin tietyt biomekaniikan poikkeamat aiheuttavat lisäjännitystä kiilanmuotoiselle liitokselle. Tuloksena on varhainen kuluminen ja kohtalainen degeneraatio, joka voi myöhemmin johtaa osteoartriittiin. Mutta useimmissa tapauksissa tauti on lievä ja henkilö, jolla on kulunut kiilamainen liitos, tuskin huomaa epämiellyttäviä oireita.

Jalan keskiosa voi vaikuttaa joihinkin neuromuskulaarisiin sairauksiin, jotka ilmenevät tunne- men menetyksestä tällä alueella ja kyvyttömyydestä säätää jalkojen liikettä. Ne voivat aiheuttaa kiilamaisen liitoksen merkittäviä rappeuttavia muutoksia. Mutta olen nähnyt hyvin harvoja potilaita, joilla on tällaisia ​​neuromuskulaarisia sairauksia, joten sen sijaan, että häiritsisit sinua tarinoita niistä, sanoisin paremmin, että mahdollisuus saada heidät sairastumaan on yleensä nolla.

En kiinnittänyt huomiota viidenteen sormeen, pikkusormen. Vahingon tai maissin lisäksi ainoa asia, joka siihen voi tapahtua, on viidennen metatarsofalangeaalisen nivelen bursiitti.

Tämän nivelen bursiitti on samanlainen kuin peukalotulehdus, ja se selittyy kahdella ongelmalla jalkojen biomekaniikassa. Ensimmäinen niistä on synnynnäinen, se ilmenee, jos IV- ja V-metatarsal-luiden välinen kulma on yli 20 °. Ei kukaan tällaisen poikkeaman omistaja kärsi bursiitista, mutta sen mahdollisuudet kasvavat kulman kasvaessa, erityisesti yhdessä toisen biomekaanisen ongelman kanssa, joka on istukan taivutus, joka aiheuttaa viidennen metatarsuksen vaimentumisen. Tämän alueen ylimääräisen paineen seurauksena johtuen siitä, että luun pää ei koskaan nouse, V-metatarsal-luu poikkeaa kirjaimellisesti jalkan keskipisteestä yrittäen saavuttaa kuorman tasaisempi jakautuminen.

Vastauksena jatkuvaan paineeseen sormen ulkopuolella, "luun" esiintyy V-metatarsal-luun pään yli ajan. Se on luonteeltaan sama kuin peukalon "luu", mutta pienempi.

Ongelman luontaisen luonteen vuoksi on hyvin vaikeaa estää pienen sormen bursiitin kehittymistä. Jos se satuttaa, ainoa tie on leikkaus. Se koostuu kahdesta vaiheesta: ulkoisen "luun" poistaminen sormesta ja myöhempi osteotomiikka metatarsaalisen luun tasoittamiseksi. Useimmissa tapauksissa interventio on onnistunut, riippumatta siitä, suoritetaanko se "avoimen" menetelmän tai käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta. Metatarsus palautuu normaaliksi elpymisjakson 4-6 viikon kuluttua.

Viides metatarsal

Toinen alue, jota keskustelussa usein unohdetaan, on V-metatarsuksen perusta. Vasikan lihas kiinnittyy viidennen metatarsaalisen luun pohjan tuberkuliiniin ja vahvan kääntyvän jalanjännityksen myötä voi muodostua luun murtuman murtuma-repeämä (repiminen murtuma) tai jänteen täydellinen irtoaminen sen fragmentilla. Se tapahtuu, kun se altistetaan suurelle voimalle, ja se jää usein huomiotta röntgenkuvassa, jos epäillään nilkan murtumaa tai vastaavaa vahinkoa.

Tällaista murtumaa on vaikea diagnosoida, koska nilkan luu sijaitsee hyvin lähellä viidennen metatarsaalin pohjaa ja taudin tunkeutuminen tällä alueella on helposti väärässä nilkan vahingoittumisessa. Virheiden välttämiseksi lääkärin on oltava hyvin varovainen. Jos röntgensäteily vahvistaa viidennen metatarsuksen pohjan murtuman, hoito on melkein sama kuin minkä tahansa muun metatarsalin marssimurtuman. Muutaman viikon kuluttua murtuma kasvaa itsestään ilman kipsiä ja ylimääräistä altistusta. Mutta potilaan on oltava varovainen eikä taakkaa loukkaantunutta jalkaa.