Oireelliset oireet ja kaikki kihtihoitomenetelmät

Artikkelin kirjoittaja: Alina Yachnaya, onkologin kirurgi, korkeampi lääketieteellinen koulutus, yleislääketieteen tutkinto.

Kihti on ryhmä aineenvaihduntahäiriöitä. Tämän taudin olemus on virtsahapon muodostumisen, verenkierron ja erittymisen prosessien rikkominen. Tuloksena oleva ylimääräinen virtsahappo kerääntyy kiteiden muodossa nivelten pinnalle, mikä aiheuttaa tulehdusta (niveltulehdus). Useimmiten iskun varren liitos vaikuttaa aluksi, mutta kun patologia etenee, kaikki nivelet voivat olla mukana tulehdusprosessissa.

Urtihappokiteet kristallien ison varpaan liitoksessa

Tässä artikkelissa puhun yksityiskohtaisesti taudin oireista ja hoitomenetelmistä.

Taudin pääasialliset ilmenemismuodot pahenemisajankohtana ovat voimakkaita särkeviä kipuja tulehtuneen nivelen alueella, sen turvotusta ja punoitusta. Jokainen liike lisää kipua, mikä johtaa väliaikaiseen yhteistoiminnan menetykseen. Pitkittyneen tai aggressiivisen kihtikierron aikana tapahtuu voimakas tulehdusprosessi, johon liittyy nivelrustojen tuhoutuminen, muodonmuutos, kiertosolmujen (tophi) esiintyminen ja nivelliikkuvuuden rajoittaminen. Vaikeissa tapauksissa sisäelimet vaikuttavat etenkin munuaisiin. Kaikki tästä tulee väliaikaisen mutta pysyvän vamman syy.

Kihti-taudin tapauksessa hoito tulee kohdistaa paitsi helpotuksen niveltulehdukseen myös normaalin virtsahapon aineenvaihdunnan palauttamiseen. Jos lääkäri määrää kattavan konservatiivisen hoidon välittömästi taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen alkamisen jälkeen, kihti voidaan hallita täysin. Potilaat ovat koko elämän ajan velvollisia noudattamaan ruokavalion rajoituksia ja suosituksia lääkkeiden ottamisesta.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Yhteisen tulehduksen oireet (97%: ssa tapauksista kärsivät ensin ison varpaan nivelet):

• vaikea kiusallinen kipu;
• ihon punoitus ja turvotus;
• nivelissä olevien valkeamien kyhmyjen läsnäolo (tophi), jotka ovat aiemmin tulehtuneet;
• kuume;
• merkkejä munuaiskivistä (kipu munuaisalueella, veri virtsassa jne.).

Valmistelut virtsahapon aineenvaihdunnan normalisoimiseksi

Tulehduksen lievittäminen (ei-steroidiset lääkkeet ja glukokortikoidit)

Kirurginen hoito (tophin poisto, nivelten endoproteesi (korvaaminen) keinotekoisilla proteeseilla

Tämän taudin diagnosointi ja hoito on mukana reumatologissa. Ehkä varovainen hoito terapeutin valvonnassa. Kirurgi tai traumatologi tai traumatologi osallistuu kihdin hoitoon kihti-niveltulehduksen tai tarvittaessa periartikulaaristen solmujen (tophi) poiston kanssa.

Lisäksi artikkelissa tarkastellaan täydellisesti taudin tunnusomaisia ​​oireita ja hoitomenetelmiä.

Tyypilliset taudin oireet

Yleisiä oireita

Kihti on krooninen sairaus, toisin sanoen sen aikana on kaksi jaksoa: paheneminen, kun kihtiä ilmenee, ja remissio - ilmentymien kuolema.

Voit epäillä kihtiä seuraavien oireiden avulla:

Kihti-niveltulehdus (niveltulehdus): kipu, turvotus, ihon punoitus tulehtuneen nivelen alueella.

Nivelen muodostuminen (tophi), joka sijaitsee ihon alle nivelissä.

Liikkeiden rajoittaminen tulehtuneessa nivelessä (esimerkiksi kyvyttömyys kävellä ja tukea jalka).

Yleinen lämpötilan nousu.

Munuaisvaurion merkit (kipu munuaisalueella, veren epäpuhtaudet virtsassa jne.).

Akuutin kihti-niveltulehduksen oireet

Pakollinen ensimmäinen kihti - nivelvaurio. Taudin puhkeamisen klassinen versio on ison varpaan nivelen tulehdus (useimmiten kärjen kärjessä olevan jalkapohjan liitoskohdan sivupinta kärsii). Vähemmän tulehtuneet pienet nivelet sen takapinnalla.

Peukalon nivelen kihti

• vakava polttava kipu nivelessä,
• nopeasti kehittyvä turvotus ja ihon punoitus tulehtuneen alueen yli, t
• lisääntynyt kipu, jolla on pienin liike tai stressi kärsineessä nivelessä.

Akuutin kierron niveltulehduksen ominaisuudet missä tahansa paikassa:

• syntyy yhtäkkiä ja välittömästi täydellisen hyvinvoinnin taustalla;
• usein johtuu alkoholin, mausteisen ja paistetun ruoan saannista, nivelen ylikuormituksesta tai vahingoittumisesta;
• ensimmäinen on aina kipu, turvotus ja ihon punoitus, joka kasvaa maksimissaan päivän aikana;
• kipu hyökkäys tapahtuu yöllä tai aamulla;
• yhdessä hyökkäyksessä yksi nivel vaikuttaa pääasiassa yhdellä raajalla, joka erottaa kihti-tulehduksen muista tyypeistä;
• kehon lämpötilan nousu: lievä nousu (hieman yli 37,0 astetta) kriittiseen (yli 39,0 astetta);
• muutaman päivän (noin viikon) kuluessa hyökkäys kulkee yksin.

Tofusa - merkki kihtiä toistuvista pahenemisista

Jos kihtihoitoa ei suoriteta oikein, niveltulehyökkäykset toistuvat usein. Niiden tuloksena muodostuu kivutonta ihonalaista solmua aiemmin syttyvien nivelten alueella. Tällaisilla kyhmyillä (joita kutsutaan tophiiksi) on kellertävä-valkea sävy ja ne edustavat virtsahapon kerrostumista periartikulaarisissa kudoksissa.

Tophin suosikkipaikka on käsien ja jalkojen sormet, korvat, nilkan ja kyynärpään liitokset.

Tofus sormella

Kihti-niveltulehduksen krooninen kulku on täynnä ruston hävittämistä, joka kattaa luiden nivelpään pinnat. Tämä uhkaa muodonmuutosta, nivelen täydellistä tuhoutumista ja sen ankyloosia (sulkeminen, parantuminen).

Merkkejä munuaisvaurioista

Koska kihti on veren virtsa virtsahapolla, suojaavien aineenvaihduntamekanismien tarkoituksena on parantaa sen poistumista kehosta. Pääreitti on virtsan erittyminen. Tästä syystä munuaisten, joilla on kihti, osuus on suuri. Virtsahapon ominaispiirre on kiteiden nopea muodostuminen munuaisten läpi kulkiessa, mikä aiheuttaa nopeutettua virtsakivien muodostumista.

Siksi potilaat valittavat usein tällaisista kihtiilmiöistä, kuten selkäkipu selkärangan yhdellä tai molemmilla puolilla, joihin liittyy pistokkaita vatsan sivuosissa ja virtsaamishäiriöitä. Suurten korallimaisen kivien muodostuminen on mahdollista, mikä aiheuttaa vakavia tulehdusvaurioita (pyelonefriitti), heikentynyt munuaisten toiminta tai estää virtsan ulosvirtauksen.

Asianmukainen hoito

Monimutkaisen kihtihoidon tulisi olla askel askeleelta. Se koostuu kolmesta vaiheesta:

akuutin hyökkäyksen helpotus (kihti-niveltulehdus);

virtsahapon ylimäärän korjaus;

ruokavalio ja toistuvien pahenemisvaiheiden ehkäisy.

1. Kipulääkitys

Kihtiä hoidetaan alkuvaiheessa tai uudelleenhyökkäyksessä niveltulehduksen muodossa anti-inflammatorisilla lääkkeillä.

kolkisiinia

Tämä lääke soveltuu parhaiten nivelten tulehdukseen. Vaikutuksen nopeus riippuu lääkkeen antoreitistä: injektiot ovat nopeimpia, ne tehdään muutaman päivän kuluessa. Tulevaisuudessa potilas ottaa pillereitä.

Kolkisiini estää kihtiä toistuvilta hyökkäyksiltä, ​​kestää muutaman viikon tai kuukauden.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten kaikenlaisen kierron hoidossa, koska ne ovat suhteellisen tehokkaita ja helposti ostettavissa missä tahansa apteekissa. Tulehduskipulääkkeet toimivat lyhyesti, pysäyttämällä vain tulehduksen oireet. Ne eivät vaikuta kihdin toistumisen tiheyteen, joten lääkärit määrittävät ne vain seuraavan sairauden hyökkäyksen aikana.

Standardihoito on 1-2 viikkoa.

Hyvin todistetut huumeet:

• indometasiini,
• ibuprofeeni,
• diklofenaakki,
• ketorolaakkiin,
• meloksikaamia.

Glukokortikoidihormonit

Glukokortikoidien tulehduskipulääkkeet ovat hyvin vahvoja, mutta vaarallisten sivureaktioiden vuoksi - kihti, lääkärit määrittävät ne suhteellisen harvoin.

Indikaatiot glukokortikoidihormoneista: pitkäaikainen hyökkäys tai samanaikainen useiden nivelten vaurioituminen, suurten nivelien osallistuminen prosessiin.

Glukokortikoideja käytetään injektiona (injektio, droppers) tai tabletteina.

Näiden lääkkeiden hoidon pääasiallinen periaate on annoksen asteittainen vähentäminen. Glukokortikoidihoitoa ei pidä jatkaa yli 7 päivän ajan, lukuun ottamatta vakavia taudin tapauksia.

• metyyliprednisoloni;
• hydrokortisonia;
• prednisoloni;
• deksametasoni;
• triamkinolonista.

Anti-inflammatorinen voide

Kun käytetään voidetta tai geeliä, joka sisältää anti-inflammatorista lääkettä, lievittää kihti-niveltulehduksen oireita. Mutta kihti on paikallinen hoito vain monimutkaisen hoidon lisäkomponentti. On mahdotonta hyväksyä sitä, että hänellä olisi suuria toiveita tehokkuuden kannalta.

Tulehduskipulääkkeet paikalliseen käyttöön tulehtuneen nivelen alueelle:

• indometasiini-voide
• geeli "Indovazin"
• remisid,
• Nimid-geeli
• Dolobene,
• diklak.

Yhteinen purkaminen

Kihtiä koskettavat nivelet jäävät joko lepoon (eli ne sulkevat pois kaikki liikkeet ja rasitukset), tai ne on kiinnitetty sidoksella, pitkäikäisellä, ortoosilla. Tapahtuman pääperiaate on mekaanisen ärsytyksen ja tulehduksen etenemisen estäminen nivelessä. Väliaikaisesti liikkumaton nivel toipuu paljon nopeammin.

2. Peruskierron hoito ja paheneminen

Koska kihti on vaihtosairaus, tulehdusta ehkäisevä hoito ei yksin riitä pitämään taudin hallintaa.

Kihti-peruskäsittely on lääkkeiden käyttö, jotka poistavat ylimääräisen virtsahapon kehossa. Mitkä ovat lääkkeet:

Virtsahapon synteesi (muodostuminen) estävät aineet: allopurinoli, tiopurinoli, oroottinen happo. Ne on määrätty kaikille potilaille, joilla on kihti.

Lääkkeet, jotka kiihdyttävät metaboliittien ja virtsahapon erittymistä munuaisten kautta: sulfinipiratsonia (anturaani, sulfatoni, anthuradiini), probenetsiiniä, benziomaronia (uloste, normaali, urikonorm) sisältäviä tuotteita. Niitä käytetään varoen yhdistettäessä kihti ja virtsatulehdus.

Uriinihappoa liuottavat lääkeaineet: Soluran, blemarin.

Peruskäsittelyyn käytetyt lääkkeet eivät ole sopivia akuuttien niveltulehdusten helpottamiseen. Samoin tulehduslääkkeet eivät yksin riitä parantamaan kihtiä. Siksi molemmat lääkeryhmät on yhdistettävä asianmukaisesti pahenemisvaiheiden mukaan. Hoito virtsahaponpuhdistusaineilla on oltava pitkä (useita kuukausia) ja joskus elinikäinen.

fysioterapia

Fysioterapia auttaa pysäyttämään tulehduksen nivelissä kihti. Ne määrätään yksinomaan niveltulehdusoireiden lääketieteellisen vähentämisen jälkeen. Taudin akuutissa jaksossa kaikki fysioterapian menetelmät ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Mitä tekniikoita käytetään:

• parafiini- ja otsokeriittisovellukset,
• parantava muta
• UHF,
• magneettinen hoito
• elektroforeesi,
• lääkkeiden fonoforeesi.

Parafiini-otsokeriittisovellukset polvilla

3. Pakollinen ruokavalio

Monissa tapauksissa kihti pahenee, mikä aiheuttaa epäasianmukaisen ruokavalion.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Ensimmäiset oireet kihti ja hoito hoito kotona

Kihti on eräänlainen niveltulehdus, joka yleensä aiheuttaa tulehdusta yhdessä nivelessä, joka alkaa yhtäkkiä. Ajan myötä tulehdus alkaa siirtyä muihin niveliin ja jänteisiin. Kihti on yleinen tila miehillä. Sairaus esiintyy veren virtsahapon kasvavan pitoisuuden taustalla, mikä edistää kiinteiden kiteiden muodostumista ja näiden kerrostumien kertymistä niveliin.

Virtsahapon kerääntymisen mahdollisia vaikutuksia kehoon ovat kihti-niveltulehdus (akuutti / krooninen), virtsatulehdus, paikallisten talletusten esiintyminen (tophi). Kihti voi esiintyä itsenäisenä sairautena (ensisijaisena kihtiinä) tai esiintyä toisen sairauden, lääkityksen (sekundaarinen kihti) taustalla.

Mikä se on?

Kihti on aineenvaihduntasairaus, jolle on tunnusomaista uraatti- kiteiden kerrostuminen natrium- tai virtsahapon monauraatin muodossa kehon eri kudoksissa.

Tapahtuman perustana on virtsahapon kertyminen ja sen erittymisen väheneminen munuaisissa, mikä johtaa jälkimmäisen pitoisuuden lisääntymiseen veressä (hyperurikemia). Kliinisesti kihti ilmenee toistuvana akuuttisena niveltulehduksena ja kihti-solmujen muodostumisena - tophi.

Munuaisvaurio on myös yksi tärkeimmistä kihtiilmiöistä yhdessä niveltulehduksen kanssa. Useimmiten tauti esiintyy miehillä, mutta äskettäin taudin esiintyvyys naisten keskuudessa on lisääntynyt, ja iän myötä kihti lisääntyy. Hoitoa varten käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat taudin patogeeniseen mekanismiin, sekä lääkkeitä oireenmukaista hoitoa varten.

Miksi kihti kehittyy?

Tärkein sairauden kehittymiseen taipuvainen tekijä on tasainen korkea virtsahapon määrä potilaan veressä. Sen johdannaiset (uraatit) talletetaan nivelten kiteiden muodossa sekä joissakin muissa elimissä (erityisesti munuaisissa), mikä aiheuttaa kihtiä. Yhdiste, kuten natriumuraatti, pyrkii kerrostumaan nivelkudokseen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen ajan kuluessa.

Taudin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• eläinperäisten valkuaisruokien suurten määrien kulutus;
• ylensyöntiä;
• liikunnan puute;
• lihavuus (myös endokriinisten häiriöiden taustalla).

Korkea virtsahapon kihti voi johtua sen suuresta saannista elimistössä, kun jopa täysin terveet munuaiset eivät selviydy erittymisestä. Toinen tilanne on mahdollinen, kun organismi vastaanottaa tämän yhdisteen normaalimäärän ruoansulatuskanavassa, mutta munuaisten toiminnallinen aktiivisuus vähenee jostakin syystä.

Kihti-oireet

Ensimmäiset kihti-merkit alkavat yhdestä nivelestä, useimmiten isovarvasta. Akuutin niveltulehduksen syntymistä voi edeltää runsas ruuan saanti, alkoholin saanti, trauma, leikkaus.

Sairaus kehittyy äkillisesti, on varhain aamulla varhainen kipu, turvotus ja punoitus, kihti oireet nopeasti kasvavat ja saavuttavat huippunsa 24–48 tunnin kuluessa. Kipu ilmaantuu, potilaat eivät useinkaan voi käyttää sukkia tai koskettaa kipeää nivel. Akuutti kihti voi liittyä kehon lämpötilan nousuun jopa 38 asteeseen. Terävä heikkous, yleinen huonovointisuus. Jopa ilman hoitoa kihti-niveltulehduksen paheneminen häviää vähitellen 5 - 7 päivän aikana.

Kun tauti etenee ja riittävän hoidon puuttuessa, niveltulehduksen iskut lisääntyvät ja pitkittyvät. Liittymien muodonmuutos johtuu nodulaarisista talletuksista ja luun ylikasvusta, tophi. Nämä virtsahappokiteet, jotka on kerrostettu periartikulaarisiin kudoksiin, ovat kivuttomia, tiheitä, kellertävän värisiä. Useimmiten se sijaitsee korvassa, kyynärpäässä, nilkan nivelissä, käsien ja jalkojen nivelissä.

Nivelen jäykkyys näkyy vähitellen, mikä vaikeuttaa potilaiden liikkumista. Suuri murtumariski. Jokainen uusi kihti-niveltulehduksen paheneminen pahentaa merkittävästi taudin kulkua, edistää komplikaatioiden nopeaa kehittymistä.

Mikä kihti näyttää: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisillä.

vaihe

Vakavuusluokituksen mukaan kihti on jaettu neljään vaiheeseen.

1. Ensimmäinen vaihe on oireeton hyperurikemia. Tässä vaiheessa potilas ei havaitse mitään taudin oireita, mutta virtsahapon määrä veressä ylittää 60 mg / l. Tämä ehto ei vaadi erityishoitoa, riittää virtsahapon tason säännöllinen seuranta ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ruokavalion avulla. Oikein järjestäytyneen järjestelmän avulla kihtiä ei välttämättä toteuteta, tai se on vuosia ennen sairauden ensimmäisen hyökkäyksen kehittymistä.
2. Toinen vaihe on akuutti hyökkäys. Tässä vaiheessa nivelten saostuneet virtsahappokristallit aktivoivat tulehdusprosessin, joka johtaa voimakkaan kipun ja turvotuksen esiintymiseen kosketuksessa olevan liitoksen alueella. Kipu hajoaa itsestään, jopa ilman hoitoa, 3–10 päivän ajan. Koska ensimmäinen hyökkäys seuraa muita, on suositeltavaa hakea välittömästi apua asiantuntijalta. Hyökkäysten välinen kuilu voi kestää useita kuukausia, mutta uudelleen hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa joka päivä, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja valvoa virtsahapon tasoa.
3. Kolmas vaihe on subakuutti kurssi. Tämä vaihe edellyttää hyökkäysten välistä aikaa. Tällä hetkellä taudin oireet puuttuvat ja nivelet toimivat normaalisti. Virtsahappokiteiden laskeutuminen jatkuu, ja tämä voi aiheuttaa toistuvia, selvempiä ja kivuliaita kihti-iskuja tulevaisuudessa.
4. Neljäs vaihe on krooninen nodulaarinen kihti. Kehittyneissä tapauksissa tauti saa kroonisen muodon, jonka tulos on luun ja rustokudoksen muodonmuutos ja tuhoutuminen kärsineellä alueella. Kun meneillään oleva tulehdus jatkuu ja voimakkuus kasvaa, munuaisvaurioita, jotka johtuvat munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä, ei suljeta pois.

Kihti hoito kotona

Ensimmäinen hoito kihti on kivunlievitys. Kihtiä kärsivien potilaiden tulisi tietää luettelo toimenpiteistä, jotka voivat vähentää kivun pahenemista:

1. Loput loukkaantuneet raajat.
2. Kylmä tuskallisella tulella: märkä pyyhe, jääpakkaus, pullo kylmällä vedellä.
3. Tulehduskipulääkkeet (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tableteissa tai injektioissa (injektiot lisäävät jonkin verran a / d: a, on suositeltavaa tehdä aamulla).

Kiipeilyn hoito ja vakaan remissio saavutetaan kertomaan vain pätevälle lääkärille tietyn tapauksen diagnoosin tulosten perusteella. Pidämme yleisiä hoitomuotoja.

Miten lievittää kipua kiihkojen akuutissa hyökkäyksessä?

Akuutissa kihti-niveltulehduksessa suoritetaan tulehdusta ehkäisevä hoito. Yleisimmin käytetty kolkisiini. Sitä annetaan suun kautta, yleensä annoksena 0,5 mg / tunti tai 1 mg 2 tunnin välein, ja hoitoa jatketaan, kunnes:

1. Potilaalle ei tule helpotusta;
2. Ruoansulatuskanavasta tai haittavaikutuksista ei tule mitään haittavaikutuksia
3. Lääkkeen kokonaisannos ei saavuta 6 mg ilman vaikutusta.

Kolkisiini on tehokkain, jos hoito aloitetaan pian oireiden alkamisen jälkeen. Hoidon ensimmäisten 12 tunnin aikana tila paranee merkittävästi yli 75%: lla potilaista. Kuitenkin 80%: lla potilaista lääke aiheuttaa haittavaikutuksia ruoansulatuskanavasta, joka voi esiintyä ennen sairauden kliinistä paranemista tai samanaikaisesti.

Suun kautta otettuna kolkisiinin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan noin 2 tunnissa, joten voidaan olettaa, että sen ottaminen 1,0 mg: n välein kahden tunnin välein aiheuttaa vähemmän toksista annosta kertymistä ennen terapeuttisen vaikutuksen ilmenemistä. Koska terapeuttinen vaikutus liittyy kuitenkin kolkisiinin tasoon leukosyyteissä eikä plasmassa, hoito-ohjelman tehokkuus vaatii lisäarviointia.

Kun kolkisiinia annetaan laskimonsisäisesti, ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia ei esiinny, ja potilaan tila paranee nopeammin. On tärkeää muistaa, että laskimonsisäinen antotapa vaatii tarkkuutta ja että lääke on laimennettava 5-10 tilavuuteen normaalia keittosuolaliuosta, ja infuusio on jatkettava vähintään 5 minuutin ajan. Sekä suun kautta että parenteraalisesti annettuna kolkisiini voi estää luuytimen toimintaa ja aiheuttaa hiustenlähtöä, maksan solujen vajaatoimintaa, henkistä masennusta, kohtauksia, nousevaa halvaantumista, hengityslamaa ja kuolemaa. Myrkylliset vaikutukset ovat todennäköisempiä potilailla, joilla on maksan, luuytimen tai munuaisten patologia, samoin kuin saavat säilytysannoksia kolkisiinia. Kaikissa tapauksissa annosta tulee pienentää. Sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on neutropenia.

Akuutissa kihti-niveltulehduksessa myös muut tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita, mukaan lukien indometasiini, fenyylibutatsoni, naprokseeni, etorikoksibi jne.

Indometasiinia voidaan antaa suun kautta 75 mg: n annoksena, minkä jälkeen potilaalle tulee antaa 50 mg joka 6. tunti; hoito näillä annoksilla jatkuu seuraavana päivänä oireiden häviämisen jälkeen, sitten annos pienenee 50 mg: aan 8 tunnin välein (kolme kertaa) ja 25 mg: aan 8 tunnin välein (myös kolme kertaa). Indometasiinin sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, natriumin retentio kehossa ja keskushermoston oireet. Huolimatta siitä, että nämä annokset voivat aiheuttaa haittavaikutuksia lähes 60%: lla potilaista, indometasiini on yleensä helpompi sietää kuin kolkisiini, ja se on luultavasti keino valita akuutti kihti-niveltulehdus.

Lääkkeet, jotka stimuloivat virtsahapon erittymistä ja allopurinolia akuutin kihtihyökkäyksen kanssa, ovat tehottomia. Akuutissa kihtiissä, erityisesti kolkisiinin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vasta-aiheilla tai tehottomuudella, on hyödyllistä käyttää systeemistä tai paikallista (ts. Intra-artikulaarista) glukokortikoidien antamista.

Systeemiseen annosteluun, olipa kyseessä oraalinen tai laskimonsisäinen annos, kohtalaisia ​​annoksia tulisi antaa useiden päivien ajan, koska glukokortikoidien pitoisuus laskee nopeasti ja niiden vaikutus lakkaa. Pitkävaikutteisen steroidilääkkeen (esimerkiksi 15 - 30 mg: n triamcinoloniheksa-etonidin) sisäinen anto voi pysäyttää monoartriitin tai bursiitin hyökkäyksen 24 - 36 tunnin aikana.

Uudet tiedot kihtihoidosta

Viimeisimpien tietojen mukaan kihti on voimakkaimmin alttiina lihavuudelle, joka johtuu eläinperäisten rasvisten elintarvikkeiden epäasianmukaisesta kulutuksesta. Lintujen ja hampurilaisten ystävät ovat vaarassa. Se on ylimäärin proteiineja, jotka johtavat virtsahapon ylimäärään, ja liiallinen paino aiheuttaa lisääntynyttä kuormitusta nivelille ja siten nopeuttaa tulehdusprosessin kehittymistä.

Amerikkalaiset tutkijat ovat myös todenneet suoran yhteyden kalsiumin puutteen ja askorbiinihapon välillä sekä kihti. Iän myötä nämä elimistön olennaiset aineet alkavat puuttua jopa ihmisistä, jotka johtavat terveelliseen elämäntapaan eivätkä valittaa ylimääräisestä painosta. Siksi 40 vuoden jälkeen on tarpeen tutkia vuosittain lääkärin määräämät multivitamiinit ja ottaa niitä vastaan. Viime aikoina on kehitetty uusi lääke, joka inhiboi virtsahapon, Benzobromaronin, synteesiä. Aktiiviset kliiniset tutkimukset ovat meneillään, ja joissakin länsimaissa ne on jo sallittu ja viritetty. Mutta ennen kuin uutuus asettuu kotimarkkinoiden lääkemarkkinoille, on todennäköistä, että pitkä aika kuluu.

Tunnetaan myös uusien ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden kokeellista kehittämistä, jotka vaikuttavat suoraan interleukiiniproteiiniin, provosoimalla nivel- ja kudoskiirron tulehdusta. Näiden lääkkeiden ulkoasun täsmällistä ajoitusta vapailla markkinoilla on kuitenkin vaikea kutsua.

Kihti ruokavalio

Ruokavalion pitäisi vähentää virtsahapon määrää veressä, mikä vähentää todennäköisyyttä, että kivuliaat toistuvat uudelleen ja hidastaa nivelvaurioiden etenemistä.

Ravinto kihti kieltää elintarvikkeiden käytön:

• Sieniä.
• Viikunat, vadelmat, rusinat ja tuoreet viinirypäleet.
• Bean-kulttuurit.
• Suklaa, kaakao, vahva keitetty tee, kahvi.
• Suola (täydellinen poissulkeminen tai päivittäinen saanti enintään 1/2 tl).
• Kerma kakkuja.
• Mausteet ja mausteet (etikka, laakerinlehti).
• Rasvainen liha / kala, savustettu liha, sivutuotteet (erityisesti lihahyytelö).
• Alkoholia.
• Vihreät - pinaatti, kukkakaali, suolaliuos, salaatti.

• Lintu, vähärasvainen kala (suositellaan keitettyä 2-3 kertaa viikkovalikossa).
• Sokeri ilman rajoituksia ja hunajaa (normaalissa glukoosipitoisuudessa veressä).
• Leipä (valkoinen, ruis), pasta.
• Vihannekset (mieluiten tuoreet), hedelmät (sitrushedelmät ja kirsikka ovat erityisen hyödyllisiä).
• Maito, juusto, kefiiri, voi.
• Mehu, kivennäisvesi.

Lämmin kivennäisveden tai lasillisen veden käyttö sitruunamehun lisäämisellä nopeuttaa aineenvaihduntaa. Vaihtoprosessit normalisoidaan myös viikoittaisessa purkauslattiassa.

fysioterapia

Fysioterapia auttaa pysäyttämään tulehduksen nivelissä kihti. Ne määrätään yksinomaan niveltulehdusoireiden lääketieteellisen vähentämisen jälkeen. Taudin akuutissa jaksossa kaikki fysioterapian menetelmät ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Mitä tekniikoita käytetään:

• parafiini- ja otsokeriittisovellukset,
• parantava muta
• UHF,
• magneettinen hoito
• elektroforeesi,
• lääkkeiden fonoforeesi.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ruokavalion ja lääkehoidon lisäksi on seuraavia perinteisiä apuvälineitä kihtiä helpottamaan:

1. Poplar-silmut. Munuaisvaurioon sekoitettu poppeli sekoitetaan petrolatumiin tai muuhun kasviöljypohjaan suhteessa 1 - 4. Tuloksena oleva voide levitetään 1 - 2 kertaa vuorokaudessa pahenemisjaksojen aikana kivun lievittämiseksi.
2. Nauris-sovellukset. Keitä nauriit pehmeään koostumukseen, vaivaa se saippualla ja lisää 1–2 ruokalusikallista auringonkukkaöljyä tarpeen mukaan. Levitä seos vaurioituneille alueille. Jos ihon haavaumia on tophin alueella, sovellus on kielletty.
3. Sellerijuuri. 1 rkl sellerijuuren tuoksua kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Seosta infusoidaan 2 tuntia. Infuusio on tarpeen juoda 3 - 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa hyperurikemian torjumiseksi (virtsahapon vähentämiseksi veressä).
4. Korovyak tavallinen. Kuivat kullanmurtajan kukkia kaadetaan vodkaan tai lääketieteelliseen alkoholiin (50 g lähtee 0,5 litraan nestettä). Seosta infusoidaan 5-7 tuntia auringosta suojatussa paikassa ja sitten sitä käytetään hankaukseen iholle yli kosketuksissa olevien nivelten. Korjauskeino vähentää myös kipua akuuttien hyökkäysten aikana.
5. Sikuri. 2 teelusikallista sikuria kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja vaatii 4 - 5 tuntia. Infuusio juo puoli kupillista 2 - 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Sikuri on myös tehokas hyperurikemian torjunnassa.
6. Kamomillaa. Levitä kihtiä kihtiä tai jalkoja. Valmisteluun tarvitaan 100 g kuivaa kamomillaa, 5 litraa lämmin keitettyä vettä ja 10-15 g suolaa. Ota kylpy 10 - 15 minuuttia, kunnes vesi jäähtyy huoneenlämpötilaan. Raajojen edelleen läsnäolo vedessä on riskialtista, koska on olemassa hypotermian uhka ja kihti pahenee. Siksi raajat pyyhitään varovasti kuivaksi pyyhkeellä ja pitävät lämpimänä. Säännölliset kamomillahaudet vähentävät tulehduksellista turvotusta ja edistävät varhaisen remissioiden alkamista.
7. Hypericumin infuusio. Kaksi ruokalusikallista Hypericumia kaadettiin 1 litra kiehuvaa vettä ja vaaditaan 2 - 3 tuntia. Siivilöi 50-70 ml: n sidosjuovaa tai seula-infuusionestettä 3 kertaa päivässä. Kroonisessa kihtiessä hoidon kulku voi olla useita kuukausia. Hypericum vähentää hyperurikemiaa ja hieman lievittää kipua.

Elämäntapa

Kun kipu on poistettu, lääkärin on varmistettava, että virtsahapon taso pysyy turvallisena potilaalle, ja allopurinolin annos valitaan oikein. Tätä varten suoritetaan säännöllinen virtsahapon tason määrittäminen käyttäen biokemiallista verikokeita. Hoidon alussa tämä tulisi tehdä 2-4 viikon välein, sitten joka kuudes kuukausi.

Jos lääkkeen optimaalinen annos on valittu, potilas on ruokavaliossa, palannut liikuntaan, ei kohdistu niveltulehduksiin, ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, allopurinolin annosta voidaan pienentää hitaasti lääkärin valvonnassa. Käytäntö osoittaa, että se on täysin harvoin mahdollista kokonaan peruuttaa. Valitettavasti ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa allopurinolia peruuttaneet potilaat joutuvat palaamaan siihen sen jälkeen, kun toistuva kihtihyökkäys on tapahtunut.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Kihdin kirurginen hoito on harvinaista. Lyhyt kuvaus mahdollisista kirurgisista toimenpiteistä ja niiden merkinnät:

1. Tophusin poistaminen - tarvitaan niiden voimakkaaseen kasvuun tai tulehdukseen.
2. Liitoksen ontelon avaaminen, röyhtäisten onteloiden tyhjennys. Ruumiinavaus on osoitettu kihtiherkkäjen komplikaatioiden läsnä ollessa (selluliitti, bursiitti, niveltulehdus).
3. Liitosten endoproteesit. Tällainen toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on vakavia niveltulehduksia suurissa nivelissä (lonkka, olkapää, polvi).

Useimpia kihtiä voidaan hoitaa onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä.

Niveltulehduksen lievittämiseen kuluu noin viikko. Anti-relapse-hoito suoritetaan elinikäisillä kursseilla: se voi olla joko ruokavalio tai ruokavalio, joka sisältää perusterveydenhuollon.

Kihti ehkäisy ja ennustaminen

Jos haluat estää uusien hyökkäysten syntymisen ja vähentää kihtiä ilmeisesti, noudata joitakin sääntöjä:

1. Älä ota aspiriinia, joka voi aiheuttaa virtsahapon kasvua ja aiheuttaa pahenemista.
2. Älä altista altistunutta liitosta minkäänlaiselle rasitukselle. Kipua varten levitä jäätä kosketuksessa olevalle nivelelle 15–20 minuuttia.
3. Vähintään puoli tuntia päivässä fyysisen kasvatuksen maksamiseksi, harjoittele säännöllisesti voimistelua ja harjoituksia.
4. Suorita säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja mittaa virtsahappopitoisuuksia.
5. Tarkistakaa ruokavaliot hedelmien, vihannesten ja viljojen hyväksi, välttäkää syömästä eläimenosia, makkaroita, rasvoja.
6. Juo vähintään kaksi litraa vettä päivässä auttaa munuaisia ​​erittelemään kertynyt happo.

Ennuste on suotuisa ja elpyminen riippuu taudin laajuudesta ja riittävän hoidon noudattamisesta. Mitä nopeammin potilas menee lääkäriin, harkitsee uudelleen omaa elämäntapaa ja aloittaa hoidon, sitä suurempi on mahdollisuus vakaaseen remissioon. Ilman oikeaa hoitoa kihti etenee melko nopeasti, etenkin iäkkäillä ja kypsillä potilailla, jotka ovat alttiita sille, joten on tuskin mahdotonta, että tauti "tarttuu alaspäin".

Kihti - Oireet ja kotikäsittely

Kihti on reumaattinen patologia, joka johtuu virtsahapposuolojen muodostumisesta nivelissä. Tämän taudin oireita ja hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti materiaalissamme. Sairaus on yksi yleisimmistä niveltulehduslajeista ja esiintyy useammin keski-ikäisillä miehillä.

Mikä tämä sairaus on? Kihti on krooninen sairaus, joka liittyy virtsahapon aineenvaihduntaan, jossa virtsahapposuolat, tunnetaan myös nimellä uraatit, sijoitetaan niveliin.

Patologia toiselle nimeltään "kuninkaiden tauti", tämä on vanha sairaus, joka oli jo tiedossa Hippokratesin aikaan. Kihti on aikaisemmin ollut merkki nero. Hän kärsi tunnetuista ihmisistä, kuten Leonardo da Vinci, Aleksanteri Suuri, monet Medici-perheen jäsenet Firenzestä, Isaac Newton, Charles Darwin.

Nykyisin Euroopassa ja Yhdysvalloissa viime vuosina tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan jopa 2% aikuisväestöstä on sairastunut kihti, ja 55–64-vuotiaiden miesten taudin esiintyvyys on 4,3-6,1%.

Ensimmäiset kihti-merkit ovat ominaista akuutti puhkeaminen, jolloin nivelissä esiintyy voimakasta kipua, punoitusta ja jäykkyyttä. Yleisimpi kihti iso varvas, jota tulisi käsitellä välittömästi. Tärkeimmät suositukset kroonisen kihti-oireiden vähentämiseksi ovat hoidon ja elämäntavan noudattaminen. Tämä artikkeli kihti, oireet ja tämän sairauden hoito, yritämme harkita yksityiskohtaisesti tänään.

syistä

Mikä se on? Kihti on syynä uriinihappokiteiden (uraattien) kerääntymiseen nivelen rustokudokseen. Niiden kertyminen johtaa tulehdukseen, johon liittyy voimakasta kipua. Natrium-uraatti kiteytyy ja se leviää niveliin pienillä hiukkasilla, mikä lopulta johtaa nivelten täydelliseen tai osittaiseen tuhoutumiseen.

1. Tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttö: aspiriini, diureettiset diureetit, syklosporiinit.
2. Esteiden ja sairauksien esiintyminen diabeteksen, sepelvaltimotaudin, liikalihavuuden muodossa.
3. Rasvaisen lihan, äyriäisten, hiilihapotettujen ja alkoholijuomien käyttö suuressa määrin edistää puriinien kertymistä elimistöön.
4. Tauti on herkempi 30–50-vuotiaille miehille.

Kihtihyökkäykset voivat laukaista alkoholin, sitrushedelmien, virusinfektioiden, fyysisen tai henkisen stressin, trauman ja hypotermian, mustelmien, painevaihtelujen ja lääkityksen aiheuttamat stressaavat reaktiot. Ensimmäisen hyökkäyksen kihti, oireet ovat hyvin erilaisia, ja hoito on aloitettava mahdollisimman pian kivun lievittämiseksi.

Taudeissa on kolme erilaista tyyppiä: aineenvaihdunta, munuaiset ja sekoitus.

1. Metabolinen muoto, jossa on suurin määrä virtsahappoa.
2. Munuaisten muoto, kohtalainen määrä virtsahappoa ja suolojen lisääntymistä,
3. Jos kyseessä on sekatyyppi, uraturia on vähentynyt tai normaali ja normaali puhdistuma on mahdollista.

Rheumatologi määrittää diagnoosin potilaan tutkinnassa ja haastattelussa. Käytetään myös laboratoriotutkimuksia: veren biokemiallisessa analyysissä löytyy runsaasti virtsahappoa.

Kihti-oireet

Alaraajojen niveltulehduksia havaitaan yleensä. Usein tulehdusprosessi kattoi ison varvas, sitten taajuus - nilkan ja polven nivelet. Käsien ja kyynärpään pienten nivelten niveltulehdus on harvinaisempi.

Kihti, oireet kehittyvät hyökkäyksen aikana - tämä on kipu, joka kehittyy tarpeeksi nopeasti ja saavuttaa korkeimman tunteen vain pari tuntia. Hyökkäykset tapahtuvat enemmän yöllä tai varhain aamulla.

Henkilö ei kykene vain siirtämään jalkaansa, mutta jopa kevyt kosketus levylle kärsineelle nivelelle aiheuttaa sietämättömän kärsimyksen. Nivel nopeasti paisuu, iho tuntuu kuumalta kosketuksesta, ihon punoitusta nivelen kohdalla. Luultavasti kehon lämpötilan nousu.

3-10 päivän kuluttua kihti on hyökännyt, kun kaikki merkit häviävät ja toiminnot normalisoituvat. Toistuva kohtaus tapahtuu pääsääntöisesti kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä, tai tauti ei ilmene kahden vuosikymmenen ajan.

Kroonista kihtiä leimaa se, että kouristukset ovat yleistymässä, ja välit ilman oireita ovat lyhyempiä.

komplikaatioita

Hyperurikemia ja uraattihappojen kertyminen kihti johtaa niiden kerrostumiseen munuaisissa kehittämällä:

• nefropatia;
• kihti jade;
• verenpaineesta, joka siirtyy myöhemmin krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

40%: lla aikuisista havaitaan virtsatulehduksen kehittymistä, ja munuaiskolikot ovat kihtihyökkäyksen korkeudella ja komplikaatioita pyelonefriitin muodossa. Jotta vältettäisiin kihdin vaikutuksia jalkoihin, miten taudin hoitoon tulisi tarttua välittömästi.

Akuutin hyökkäyksen hoito

Kihti käsittää hoidon asteittaisen toteuttamisen asteittain. Ensinnäkin on erittäin tärkeää poistaa taudin akuutit oireet. Lisäkäsittelyllä pyritään ehkäisemään kihti- oireiden pahenemista tulevaisuudessa.

Kihti-iskun sattuessa on välttämätöntä varmistaa riittävät lepotilat kosketuksissa oleville nivelille ja yrittää vahingoittaa liitosta mahdollisimman vähän vaatteilla tai jalkineilla. Sietämättömän kivun tapauksessa voidaan käyttää jäätä. Sen jälkeen on toivottavaa tehdä kompressi Vishnevskyn voidella tai dimexidillä olevalla kipeällä paikalla.

Kiireiden akuuttien oireiden helpottamiseksi lääkärit suosittelevat kolkisiinin tai nimesilin sekä NSAID-lääkkeiden - diklofenaakin, butadionin, indometasiinin, naprokseenin - käyttöä. Miten hoitaa kihtiä jaloilla pitäisi päättää asiantuntija, hän määrittelee tarvittavat lääkkeet, kertoa hoito-ohjelmasta ja varoittaa haittavaikutuksista.

On parempi rajoittaa itsesi ruokailuun, voit käyttää nestemäisiä puuroja ja vihannesten liemiä. On suositeltavaa juoda riittävä määrä vettä, vihreää teetä, myös hyytelö, maito, kivennäisvesi tai pelkkä vesi, mutta sitruunamehua lisäämällä.

Kihti hoito

Kihti, hoito on määrätty erikseen ja sisältää lääkitys, fysioterapia ja ruokavalio. On välttämätöntä ottaa huomioon kaikki lääkkeiden sivuvaikutukset muiden sairauksien läsnä ollessa, joten jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa tarvitaan.

Hoidon perusta on erityinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää potilaan ruokavaliota puriinirikkailla elintarvikkeilla. Jos potilas kykenee noudattamaan määrätyn ruokavalion hoitoa, muodostuvat nivelet muodostuvat kartiot häviävät ja keho toipuu.

Ruokavaliossa sinun on sisällytettävä vedessä keitettyjä tai höyryssä keitettyjä astioita. Suola on melkein suljettava pois. Myös vasta-aiheinen kala ja liha-liemi, lihahyytelö. Suuri määrä vihanneksia suositellaan käytettäväksi. Niitä tulisi ottaa raakana, useisiin valikoihin, voit joskus paistaa niitä tai keittää niitä.

Virtsahapon tason vähentämiseksi käytetään antipodagisiä lääkkeitä (sulfinperatsonia, alopurinolia, uraliittia jne.). Kasviperäistä lääkettä käytetään myös yhdessä fysioterapian ja lääketieteellisten valmisteiden kanssa. Kihti tulisi hoitaa lääkäri, hän varmasti sanoo, että voit käyttää kotona päästä eroon taudista.

ennaltaehkäisy

Jos haluat parantaa kihtiä kotona ja vähentää hyökkäysten määrää, se olisi rajoitettava vähimmäisruokavalioon, jonka jakautuminen tuottaa huomattavan määrän virtsahappoa: maksa, naudan kieli, sienet, sardiinit, kalamarja, pavut, herneet, olut. Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä - jopa kolme litraa päivässä.

Kihti ruokavalio

Samanlaisen diagnoosin omaavien potilaiden tulisi olla tarkempia ruokavalioonsa, etenkin ruokavaliota lukuun ottamatta elintarvikkeita, joissa on runsaasti puriineja. On tärkeää huomata, että on välttämätöntä poistaa sekä ylensyönti että nälkä, eikä myöskään pitäisi olla jyrkkä laihtuminen, mikä voi johtaa taudin pahenemiseen.

Miten hoitaa kihtiä kotona? Kaikkein oikea ruokavalio kihtiä varten on siirtyminen kasvisruokavalioon tai ruokavalioon numero 6.

• Vihannekset, keitetyt, höyrytetyt, uunissa paistettu vähän suolaa;
• maitotuotteet;
• marjat, pääasiassa eri lajikkeiden herukat, vesimelonit;
• leseet, leseet;
• pähkinät, hedelmät ja kuivatut hedelmät;
• kivennäisvettä.

• rasvainen liha;
• sisäelimet (munuaiset, maksat, maatilojen kieli);
• punainen kala;
• on tärkeää minimoida suolan saanti;
• alkoholi, kahvi;
• makeat hiilihapotetut juomat.

On osoittautunut, että mansikat, kirsikat, herukat ja muut tummanpunaisen ja sinisen värin marjat aiheuttavat virtsahapon pitoisuuden vähenemistä veressä, joten kihtiä saavat potilaat voivat syödä niitä missä tahansa ja määrällisesti.

Miten hoitaa kihti folk korjaustoimenpiteitä

Koska monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, miten kihtiä hoidetaan kansanhoitovälineissä, olkaamme tässä asiassa yksityiskohtaisemmin.

1. Kala pakkauksissa. Jaa kalafileet 10 kappaleeseen, laita ne pusseihin ja lähetä ne jääkaappiin. Vedä nukkumaan ennen pussia, sulatetaan, laita vastaanotettu kalakappale asianomaiselle nivelelle ja kääri polyeteenillä ja venytä sitten paksuja sukkia. Lie niin vasta aamuun asti.
2. Aktiivihiili. Muutama tabletti on jauhettava kahvinkeitin, jolloin seoksen määrä on alle puolet lasista. Jauheeseen lisätään pieni määrä vettä ja yksi rkl pellavansiemeniä. Kaikkea sekoitetaan tahmeaan tilaan. Tämä seos voitelee ihoalueet yöllä.
3. Osta säännöllisesti pekonia ja leikkaa se niin, että voit laittaa pieniä paloja pekonia kullekin sormelle. Ja nyt hiero jokainen pala ihoon, kunnes nämä palat ovat täysin pieniä.
4. Valmistele seos: sulatetaan 250 g suolatonta voita kiehumisen jälkeen poistamalla kaikki vaahto ja lisäämällä öljyyn 250 g viinialkoholia. Sytytä seos välittömästi, kunnes alkoholi on palanut. Lämmin voide voidella kipeitä kohtia.

Tämä kotihoito ei paranna kihtiä, mutta se vie jonkin aikaa pois sen tuskallisen ilmentymisen.

Polagra hoitaa

Kihti on systeeminen, eli koko kehon tauti, sairaus, jossa virtsahapposuolan, monoaraattinatriumin, kiteet kerrostuvat eri kudoksiin. Samaan aikaan (provosoivien tekijöiden läsnä ollessa) potilailla, joilla on korkea virtsahapon pitoisuus veren seerumissa, kehittyy niveltulehdus.

Kuka useimmiten on kihti?

Uskotaan, että klassinen potilas, jossa on kihti, on suuri keski-ikäinen mies, joka on tarpeeksi varakas syömään säännöllisesti hyvää punaviiniä ja nuorta lihaa. Muistan englantilaiset kuninkaat ja herrat, maanmiehet - keisarit Peter I ja Anna Ivanovna. Mutta tutkimukset osoittavat vakuuttavasti, että kihti on ilmaistu vain ruokavalion ja potilaiden hyvinvoinnin perusteella. On arvioitu, että vähintään 3% planeetan aikuisväestöstä kärsii tästä taudista. Totta on totta: miehet kärsivät kihtiä monta kertaa useammin: jokaisesta naisesta, joka saa hoitoa kihtiä, on 7 miestä, joilla on tämä sairaus. Sairaus alkaa miehillä paljon aikaisemmin: 40-vuotiaasta vuorostaan, kun taas kihtien huippu esiintyvyys naisten välillä on yli 60-vuotiaita. Uskotaan, että tämä johtuu hormonien luonnollisesta tasosta, jotka edistävät virtsahapon poistamista elimistöstä ja suojaavat naaraskehoa monista erilaisista ongelmista.

Tärkein kihti

On jo pitkään todettu, että kihti on pääasiassa hyperurikemia - seerumin virtsahappopitoisuuden nousu. Näin tapahtuu, jos:

• potilaalla on suurempi paino. Kuten tiedätte, liikalihavuuden syyt (jotka johtavat virtsahappopitoisuuden kasvuun) ovat muutoksia elintarvikkeiden ja elintarvikekulttuurin koostumuksessa, sillä yksinkertaiset hiilihydraatit, sokeripitoiset juomat ovat kaikkialla vallitsevia, istumattoman elämäntavan vallitsevuus;
• samanaikainen verenpaineen diagnosointi;
• potilas kärsii mistään sairaudesta, johon liittyy hyperurikemia (esimerkiksi psoriaasi);
• potilas ottaa usein alkoholia;
• on olemassa geneettinen alttius lisääntyneelle virtsahapon tuotannolle tai sen eliminaation nopeus (tällaiset olosuhteet ovat harvinaisia ​​ja ilmenevät yleensä nuorena iässä - jopa 30 vuotta);
• potilas ”käyttää väärin” tuotteita, jotka sisältävät suuren määrän yhdisteitä ja virtsahapposuolojen prekursoreita. Perinteisesti ne sisältävät "punaisen" lihan (naudan, vasikan, karitsan, kanin) ja niistä saatavien sivutuotteiden (maksa, munuaiset, sydän, kieli) lisäksi. Tonnikala, sardellit, taimen, kalmari, simpukat ja silli kuuluvat kalatuotteiden ”riskivyöhykkeeseen”, ja kalkkuna ja hanhi on peräisin siipikarjanlihasta. Useita savustettuja lihoja, makkaroita, makkaraa, kinkkua, munia ja erityisesti paistettuja ovat kihtiä kehitettäessä vaarallisia. Kaikki palkokasvit, täysjyvätuotteet, sienet, kukkakaali, pinaatti, parsa, kahvi, suklaa ja jopa joidenkin tekijöiden mukaan jäätelö ja leivonnaiset eivät ole vaarattomia. Vanhemmat lääkärit kutsui kihtiä ”kuninkaiden tauti”, ”runsauden tauti”;
• Yhteiskäyttöön liittyvien lääkkeiden yhteydessä on määrätty lääkkeitä, joilla on sivuvaikutus virtsahapon pitoisuuden lisäämisessä. Sen määrittämiseksi, herättääkö lääke virtsahappotasoja, on melko yksinkertainen: katso vain lääkkeen käyttöohjeista. Useimmiten hyperurikemiaa aiheuttavat syöpälääkkeet, diureetit (diureetit) ja beetasalpaajat (ryhmä lääkkeitä, joita käytetään valtimon verenpaineen hoitoon). Jos potilas saa hoitoa onkologilta, virtsahapon vähentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä annetaan yleensä "automaattisesti", ja kierteen kehittymistä tässä potilasryhmässä voidaan välttää. Muiden huumeiden kanssa tilanne on paljon monimutkaisempi. Yksi "suosituimmista" kotimaisista terapeuttista diureeteista on furosemidi. Tämä lääke on melko nopea ja tehokas vaikutus, joka tuottaa diureettista vaikutusta, joten sen nimittämistä pitkäksi ajaksi ei suositella. On kuitenkin epätavallista, että potilaat käyttävät furosemidiä useita kuukausia tai jopa vuosia, kuten terapeutti on määrännyt tai useammin omasta tahdostaan. Tällaisen "hoidon" taustalla kihti kehittyy tunnusmerkkien ja mahdollisten melko vakavien komplikaatioiden kanssa.

Lisää virtsahaposta

Jos tämän aineen pitoisuus veressä ylittää sallitut raja-arvot (yli 320 µmol / l), syntyy monimutkainen kemiallinen reaktio ja kiteet alkavat muodostua haposta, ihmisissä niitä kutsutaan myös "hiekaksi". Näitä kiteitä on talletettu niveliin, ihoelementteihin ja muihin elimiin, ja ne aiheuttavat kihtiä - "kuninkaiden tauti".

Mitä yhteisessä tapahtuu?

Nivelten kipu ei johdu niin paljon ympäröivien kudosten kiteiden "mekaanisesta vauriosta" kuin siitä, että se tunkeutuu nivelten sisään ja valtava määrä "tulehduksellisia aineita" suoraan siihen. Toisin sanoen kivun syy artriittisen hyökkäyksen aikana ei ole mekaaninen (terävät kiteet), vaan kemialliset (ärsyttävät aineet). "Tulehduksellisten aineiden" houkuttelemana (niitä kutsutaan tulehduksellisiksi välittäjiksi) immuunisolujen tunkeutuu niveleen, joka toisaalta tuottaa vieläkin enemmän välittäjiä, toisaalta alkaa tuhota omia yhteisiä rakenteitaan ja ottaa heidät "ulkomaisten agenttien hyökkäykseen". Tämä on lyhyt kuvaus autoimmuunireaktion kehittymisestä kihti-niveltulehduksessa.

Kihti luokittelu

Tällä hetkellä on tapana erottaa akuutti kihti-niveltulehdus, interictal-aika ja krooninen kihti.

1. Akuutti kihti-niveltulehdus

Tämä on tärkein kliininen, silmälle näkyvä, kihti. Akuuttia kihti-niveltulehdusta tai kihtihyökkäystä pidetään yhtenä kaikkein tuskallisimmista reumatologian olosuhteista. Niveltulehduksen oireet ovat niin elinvoimaisia, että ne inspiroivat taiteilijoita luomaan mestariteoksia, jotka selvisivät vuosisatojen ajan. Kipu kihtihyökkäyksen aikana tapahtuu yöllä tai varhain aamulla, ja se on niin vakava, että potilas ei voi vain siirtää jalkansa, mutta jopa kevyt kosketus levylle aiheuttaa sietämättömän kärsimyksen. Ilman hoitoa akuutti kihti-niveltulehdus kestää enintään 10 päivää, mutta lähes 100 prosentissa tapauksista potilaat hakevat edelleen lääkärin apua. Useimmiten potilaat näkevät kirurgit, joilla on valituksia kivusta, kuten porauksesta, repimisestä, polttamisesta ensimmäisessä (isossa) varvas, ja klassiset ”kansan” kipulääkkeet, kuten analgin, eivät auta potilasta. Yritetään ottaa lämmin jalkahaude vain lisää kärsimystä.

Tehokkaan anestesia-aineen etsimisessä sekä potilaat että kirurgit pystyvät usein tekemään paljon virheitä, alkaen määrittelemättömien kipulääkkeiden yhdistelmistä suurina annoksina, jotka päättyvät antibioottien ja paikallisten (ihon) aineiden (geelit, voiteet) käyttöön - tehottomiksi, mutta kalliiksi. Todellinen kihti päivittäisessä käytännössä ei ole niin yleistä, mutta monilla lääkäreillä on ajatus siitä, että tätä sairautta hoidetaan allopurinolilla (puhumme tästä vähän myöhemmin). Mutta että kategorisesti on mahdotonta määrätä allopurinolia taudin akuutissa vaiheessa yleensä unohdetaan. Lisäksi allopurinoli voi pahentaa kihtihyökkäyksen kulkua, ja jos potilas on jo ottanut tämän lääkkeen pahenemisajankohtaan mennessä, se on peruutettava mahdollisimman pian koko "tuskallista" ajan.

Toinen yleinen virhe hoidettaessa akuuttia kihtihyökkäystä on potilaan kieltäytyminen syömästä. Kuten tiedetään, useimmiten "kihtihyökkäys" aiheutuu juuri ruokavalion virheestä. Haun helpottamiseksi potilas on valmis vaihtamaan "leipää ja vettä", tai jopa nälkää, vain päästä eroon tuskasta. Tämä on pohjimmiltaan väärin, ja se voi vaikuttaa haitallisesti sekä potilaan yleiseen kuntoon että munuaisten ja sydämen työhön.

Haluavat helpottaa potilasta kärsimyksistä mahdollisimman pian, lääkärit määrittävät usein fysioterapiaa (UHF, magneettiterapia, lämpökäsittelyt), kun ei oteta huomioon lähes täydellistä turhuutta ja joskus tällaisen taktiikan haittaa hyökkäyksen aikana.

2. Taudin vuorovaikutusjakso

Kihti johtaa hyökkäyksen kehoon vähitellen. On virhe uskoa, että tämä ongelma rajoittuu niveliin. Uraatin kiteet - pienimmät neulat - talletetaan moniin elimiin, pääasiassa munuaisiin, jotka muodostavat kiviä ja häiritsevät näiden elintärkeiden elinten työtä. Potilas voi häiritä munuaiskoolia, joka ilmenee selkäkipu, vatsan puoli, oksentelu, kipu ja kouristukset virtsatessa. Joskus kivun vakavuus on sellainen, että se vaatii sairaalahoitoa tai leikkausta kivien poistamiseksi. Virtsahapon ja sen suolojen riittämättömällä hoidolla ja kerääntymisellä tauti menee niin pitkälle, että sydän on vaikuttanut sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

3. Krooninen topologinen kihti

Tofusi ovat pehmeitä muodostelmia, kuoppia, "kuoppia", jotka on täytetty uraatikiteillä. Useimmiten tophi sijaitsee sormien, hehkulangan, kyynärpään, polvien takapuolella (ulkopinnalla). Mutta tophi voidaan piilottaa, eli se sijaitsee kehon sisällä: esimerkiksi liitosten alueella. Tällaisia ​​"varasto" -kiteitä ei voida nähdä ilman lisäkokeita - radiografiaa ja ultraääniä.

Diagnoosi kihti

Kihti-diagnoosi perustuu kolmeen pilariin: potilaan tutkiminen ja hänen kanssaan puhuminen, laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

tarkastus

Klassinen kuva kihtihyökkäyksestä on tuskallista palpaatiossa, joskus punaiselta sinisenä, kuumana, turvonnut iso (ensimmäinen) varvas. Potilas voi havaita kehon lämpötilan nousun, vilunväristyksiä. Lähes puolessa tapauksista ensimmäinen kihtihyökkäys on viimeinen, mutta jäljellä olevissa 50 prosentissa taudin kulkeudesta tulee krooninen. Tällaisella pitkän aikavälin prosessilla ja toistuvilla hyökkäyksillä syntyy ongelmia muista liitoksista: toisen jalan, nilkan, polven, ranteiden nivelien iso varvas. Polyartriitti (monien nivelten tulehdus) kehittyy.

Mielenkiintoista on, että viime aikoina on esiintynyt yhä enemmän poikkeamista tästä klassisesta kuvasta, niin mehukasta kirjallisuudessa. Kihtiä esiintyy yhä useammin alun perin suuren määrän kärsineitä niveliä. Lisäksi 20 viime vuoden aikana monet potilaat, joilla on kihti ensimmäisinä päivinä, kestävät pitkään, taudin paheneminen toistuu uudestaan ​​ja uudestaan, ja kipu on edelleen voimakas, riippumatta kärsittyjen jaksojen määrästä.

Laboratoriokokeet

Yleinen kliininen verikoe (pääasiassa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) lisääntyminen on merkki tulehduksesta ja valkosolujen määrän kasvusta) ja biokemiallinen (havaitaan virtsahapon kasvu ja merkkejä samanaikaisista sairauksista, kuten diabetes, maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta ja muut).. On muistettava, että virtsahapon pitoisuus seerumissa, joka määritetään biokemiallisella analyysillä hyökkäyksen aikana, voi olla normaalia!

Nivelen (synoviaalisen) nesteen tutkimus. Tämä menettely voi olla melko epämiellyttävä, mutta juuri nivelen puhkeamisen (puhkaisun) seurauksena lääkäri pystyy saamaan riittävän tarkasti vastauksen kysymykseen: ”Mitä todella tapahtui?” Nivelliitos pienentää merkittävästi potilaan tilaa, koska ensinnäkin ylimääräinen neste poistetaan, mikä aiheuttaa paineen tunteen sisältä ja sisältää suuren määrän "tulehdusaineita". Toiseksi, kontraindikaatioiden puuttuessa, nivelreunaan tuodaan lääke, joka poistaa nopeasti tulehduksen merkit. Saatu neste kerätään koeputkeen ja lähetetään laboratorioon analysointia ja mikroskopiaa varten. Jos havaitaan luonteenomaista kokoa ja muotoa sisältäviä natriummonouraattikiteitä, diagnoosi voidaan pitää "taskussa".

Tophus-sisällön analyysi. Jos on olemassa pehmeitä muodostelmia (kuten kuplia tai syyliä), jotka ovat saatavilla aineiston tarkastamiseen ja keräämiseen, reumatologi pyrkii yleensä hankkimaan niiden sisällön analysointia varten. Paljaalla silmällä katsottuna, mikä erottuu tophusista, muistuttaa epämääräisesti raejuustoa, ja mikroskooppi paljastaa samat kiteet kuin synoviaalisessa nesteessä.

Instrumentaalitutkimukset

Radiografia. Radiologi voi vastata seuraaviin kysymyksiin: Käsittelemmekö kihtiä? Jos on, kuinka pitkälle tauti on mennyt? Onko nivelissä muita patologioita, joihin kihti on kehittynyt?

Liitosten ultraäänitutkimus. Kihti, tämä on paljon vähemmän informatiivinen menetelmä kuin radiografia. Tällä hetkellä kehitetään uusia menetelmiä, jotka voivat auttaa määrittämään virtsahappokiteiden talletukset nivelissä. Tällä välin ultraääni-lääkäri voi vain määrittää, onko niveltulehdus todella tapahtunut, kuinka paljon nestettä on nivelessä, ja voimmeko ottaa sen analysoimaan, onko niveltulehdukseksi naamioituneiden niveltulehdusten traumaattisia vammoja.

Mitkä ovat sairaudet kihtiä varten?

Mitä muita sairauksia esiintyy kierron kaltaisen skenaarion mukaan? Erityisesti nämä tiedot ovat hyödyllisiä niille, jotka ovat tottuneet tekemään diagnoosin, käyttäen viitekirjoja tai Internet-tietoja.

• septinen (röyhkeä) niveltulehdus. Tätä tilannetta voi edeltää minkään ihon tai "yleisen" infektion, trauman tai pehmeiden kudosten mikrotrauman ihon ympärillä. Melkein aina septinen niveltulehdus liittyy kehon lämpötilan nousuun. Diagnoosi selvitetään saman niveltulehduksen avulla, ja lääkäri tekee jo saadun nesteen vaikutuksesta alustavan johtopäätöksen diagnoosista.
• pyrofosfaatin artropatia (kuvataan alla);
• reaktiivinen niveltulehdus. Tämä tauti on vaste minkä tahansa patogeenin esiintymiselle elimistössä, ja sitä hoidetaan yhdessä yhdessä reumatologi ja tartuntatautien asiantuntija.
• nivelreuma on tuntematon krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa lähinnä naisiin, toisin kuin kihti;
• nivelrikko (usein yhdistettynä kihti);
• psoriaattinen niveltulehdus (niveltulehdus yhdessä ihosairauden kanssa - psoriaasi).

Kihti hoito

Se hyväksytään erottamaan ei-lääkeaineita (huumeita) ja lääkehoitoa.

Muuhun kuin lääkehoitoon kuuluu ruokavalio, ortopedisten keinojen käyttö ja yhteinen purku sekä elämäntapakorjaus. Ei jokainen potilas, joka on tottunut rajoittumaan itseään ravitsemukseen, passiiviseen vapaa-aikaan tai liikkumiseen henkilökohtaisen kuljetuksen avulla, ei ole valmis muuttamaan tapojaan oman terveydensa vuoksi. On kuitenkin äärimmäisen tärkeää perustaa potilas suositusten täytäntöönpanoon, joka on itse asiassa puolet menestyksestä.

Lääkehoito

Kihti on hoidettu kahdella pääalueella: kivun vähentäminen kihti-iskujen aikana ja riskin vähentäminen tai uusien hyökkäysten täydellinen estäminen suolan talletuksia vähentämällä - uraatteja. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi käytetään anti-inflammatorisia ja anti-hyperurikemisia aineita (ts. Suunnattua virtsahapon pitoisuuden lisääntymistä veressä).

- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tämän lääkeryhmän kiistaton etu on, että he alkavat toimia nopeasti ja tarkalleen missä sitä tarvitaan - tulehtuneessa nivelessä. On erittäin tärkeää muistaa, että annoksen lisääminen ei välttämättä lisää tehoa. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus pysyy samana, mutta tällaisesta "taktiikasta" aiheutuva haitta on paljon enemmän, koska annoksen kasvun myötä kasvun todennäköisyys ja sivuvaikutusten vakavuus lisääntyvät. Kansainvälisten tutkimusten mukaan etorikoksibia, joka tunnetaan myös nimellä arcoxia, pidetään tässä ryhmässä tehokkaimpana ja turvallisimpana.

Toinen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden etu on kyky tunkeutua keskushermostoon. Mitä se on? Tosiasia on, että jos joku kokee kipua kehon syrjäisillä alueilla, niin signaali tästä tulee välittömästi aivoihin ja voi lisätä subjektiivista kipua, ja siksi moninkertaistaa potilaan kärsimykset. Seuraavaksi esiintyy kipulääkkeitä: lisääntynyt syke, verisuonten supistuminen, stressihormonien vapautuminen, korkea verenpaine... Ei-steroidisten lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään tai ehkäisemään näitä vaikutuksia.

- kolkisiinia

Tätä lääkettä käytetään tällä hetkellä harvoin, vaikka sen teho kihti on kiistaton. Useimmilla potilailla se aiheuttaa järkyttyneitä ulosteita ja pahoinvointia, metallinen maku suussa. Sitä käytetään kuitenkin sen tarkoitukseen, jos jostain syystä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö tulee mahdottomaksi. On tärkeää, että ruuansulatuskanavan munuaisten, sydämen, maksan ja limakalvon vakavat vauriot - tiukat vasta-aiheet kolkisiinin nimittämiseen.

- Glyukokortikody

Tämän huumeiden ryhmän määrääminen on melko vaikea ja vastuullinen päätös. Steroidihormoneja tai steroideja (prednisoni, metipred) määrätään tapauksissa, joissa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät auta, ja kolkisiini on joko tehoton tai ei ole käytettävissä. Kun hoidetaan steroideja, on tarpeen seurata potilaan tilaa niin perusteellisesti, että lääkäri uskoo usein kymmenen kertaa, mitä nämä tehokkaat, mutta ei kovin välinpitämättömät keinot keholle määrää. Tällaisten hoitojen sivuvaikutuksista (joita kutsutaan myös epätoivottaviksi) ovat kohonnut verenpaine, veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen, taipumus verenvuotoon, vaara pienille silmäaluksille, maha-suolikanavan haavaumat... ja tämä ei ole täydellinen luettelo. Muistakaa, että kihti usein vaikuttaa liikalihaviin potilaisiin, jotka ovat alun perin vaarassa monille edellä mainituille olosuhteille, kertoa tämä steroidien sivuvaikutuksista ja saada melko surullinen ennuste, kuva.

- Vähentynyt virtsahappopitoisuus

Tätä tarkoitusta varten käytetään hyvin tunnettua allopurinolia. Joskus potilaat, jotka "diagnosoivat" itsensä naapureiden tai Internetin avulla, alkavat ottaa tätä lääkettä yksin. On syytä huomata, että annostusta säädetään erikseen, pienet annokset ovat usein tehottomia, kun potilas ei määritä suuria annoksia itselleen, ja siksi allopurinolihoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Allopurinoli on siis määrätty:

• usein hyökkäyksillä (vähintään 1 kerran 3 kuukauden aikana);
• lisääntyneen virtsahapon ja samanaikaisen nivelen vaurioiden kanssa;
• joilla on vakavia poikkeavuuksia munuaisissa;
• kun munuaiskiviä löytyy;
• virtsahappokiteiden laskeutumisen aikana pehmeisiin kudoksiin;
• syöpälääkkeiden hoidossa.

Kihti ruokavalio

Tuotteita, jotka edistävät kihtiä, on jo mainittu. Mitä voit syödä ja juoda potilaalle, jolla on kihtihyökkäys tai kohonneen virtsahapon pitoisuus interkotaalisessa jaksossa?

Ensimmäisistä kursseista voit suositella kasvissyöjä keittoja, kuten keittoa tai vihanneksia tai perunaa. Kuten edellä mainittiin, liha on ehdottomasti rajoitettu - se on kanaa tai ankkaa. ”Lenten” kalalajikkeet ovat sallittuja (turska, pollock), enintään 3 kertaa viikossa, maltillisesti (enintään 200 g vastaanotosta). Koko maitoa ei suositella, kannattaa käyttää maitohappotuotteita (kefiiri, raejuusto, ryazhenka, nuoret juustot). Voit vapaasti valita minkä tahansa viljan tai pastan koristeeksi, leipä ei ole rajoitettu (syystä, muista ylimääräisen painon vaarat!).

Vihannekset ja hedelmät, paitsi vadelmat, pinaatti ja kukkakaali, ovat kaikki sallittuja, paremmin keitettyjä tai raakoja, paistettuja - ei ole tervetullut. Sallittu syödä pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä, makeisista voit hemmotella itseäsi hunajaa, melassia, vaahtokarkkia, pähkinöitä. On hyödyllistä lisätä riittävästi oliiviöljyä ruokaan.

Juomista saatiin heikko vihreä tee, mehut, hedelmäjuomat, hedelmäjuomat. Ihannetapauksessa tällaista ruokavaliota tulisi seurata paitsi kihtihyökkäyksen aikana, mutta koko sairauden ajan, kunhan veren virtsahappopitoisuus on lisääntynyt.

Lifestyle kihti potilas

Kun kipu on poistettu, lääkärin on varmistettava, että virtsahapon taso pysyy turvallisena potilaalle, ja allopurinolin annos valitaan oikein. Tätä varten suoritetaan säännöllinen virtsahapon tason määrittäminen käyttäen biokemiallista verikokeita. Hoidon alussa tämä tulisi tehdä 2-4 viikon välein, sitten joka kuudes kuukausi. Jos lääkkeen optimaalinen annos on valittu, potilas on ruokavaliossa, palannut liikuntaan, ei kohdistu niveltulehduksiin, ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, allopurinolin annosta voidaan pienentää hitaasti lääkärin valvonnassa. Käytäntö osoittaa, että se on täysin harvoin mahdollista kokonaan peruuttaa. Valitettavasti ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa allopurinolia peruuttaneet potilaat joutuvat palaamaan siihen sen jälkeen, kun toistuva kihtihyökkäys on tapahtunut.

näkymät

Lähes kaikki kihtiä sairastavat potilaat selviytyvät edistyneisiin vuosiinsa, kärsivät enemmän samanaikaisuudesta kuin nivelkipuista. Mutta tiedetään myös, että lähes puolet kehittää munuaiskiviä (munuaiskiviä) ja munuaisten vajaatoimintaa.

Pyrofosfaatin artropatia

Kuten jo mainittiin, kihti kuuluu sairauksien ryhmään, joka johtuu kalsiumsuolojen heikentyneestä aineenvaihdunnasta kehossa. Tähän ryhmään kuuluu kalsiumpyrofosfaattisuolasuoloihin tai pyrofosfaatti-artropatiaan liittyvä sairaus. Nämä kaksi tautia ovat niin samankaltaisia, että niitä pidetään yhtenä suurena osana - kiteisenä artropatiana.

Tämä tauti on yhtä yleinen naisilla ja ikääntyneillä miehillä, ja yli 85-vuotiaiden potilaiden tutkimusten mukaan puolet on tätä patologiaa. Sairaus tapahtuu osteoartriitin, kihtin tai nivelreuman varjolla.

Tavallisesti pyrofosfaatti-artropatian kehittymiseen liittyy tai sitä edeltää jokin krooninen sairaus (esimerkiksi diabetes, kilpirauhasen sairaus) tai potilas on koskaan kärsinyt nivelvauriosta.

Kun vanhempi potilas valittaa kivusta, se on yleisempää suurissa nivelissä (useimmiten polvi), että lääkäri määrää röntgensäteilyn. Jos röntgenkuvassa havaitaan niveltilan kaksinkertainen viiva, niin kutsuttu chondrocalcinosis-ilmiö. Lisäksi todisteet pyrofosfaatin artropatian diagnoosista ovat spesifisten kiteiden havaitseminen nivelnesteen tutkimuksessa mikroskoopilla. Jos nivel on tulehtunut, tämä neste, kuten kihti, saadaan aikaan nivelen puhkaisemalla (pistos) ruiskulla. Lisäksi se on vain laboratoriossa. Jos niveltenestettä ei voida analysoida, tämä voi tehdä diagnoosin paljon vaikeammaksi.

Hoitoon tai hoitoon?

Sattumalta löydettyä pyrofosfaatti-artropatiaa (esimerkiksi röntgensäteellä) ei hoideta, jos niveltulehduksen oireita ei ole. Jos esiintyy niveltulehdusta (eli turvotusta, punoitusta, ihon lämpötilan muutosta nivelen yläpuolella) ja kaikki muut näiden oireiden syyt on suljettu pois, liiallinen neste poistetaan ruiskulla, sitten steroidit injektoidaan nivel- ja kylmäsovelluksiin (sidokset). Seuraavaksi hoidon aikana määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Lyhyitä steroidihormonien tai kolkisiinin kursseja määrätään erittäin harvoin. Ja tietenkin tärkein rooli on siihen liittyvien sairauksien hoidossa, jotka aiheuttivat kiteiden kertymistä nivelissä. Myös muut kuin lääkeainekset, kuten fysioterapia, fysioterapia, usein kylmän käytön yhteydessä (ilman vasta-aiheita), joilla on ortoosi ja muut, ovat tärkeitä.