Helix-murtuma vanhuudessa

Lonkkamurtumia pidetään yleisinä taudeina, ja ne ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä, ja 60 vuoden iän jälkeen luut ovat hauraita. Murtumat ovat luonteeltaan erilaisia: reisiluun kaulan murtumia, joissa on mekaanisia vaurioita keholle, murtumia luun alaosassa.

Vahingot havaitaan erottuvilla vammoilla ja merkkeillä, jotka poistetaan käyttämällä erityisiä tekniikoita. On totta, että luunmurtuma on kohtalokas, jos vahinko on monimutkainen. Vanhuudessa ikääntyminen voi aiheuttaa pahanlaatuista kasvainta. Lonkkamurtuman oireet osoittavat omia ominaisuuksiaan. Kun henkilö saa samanlaisen vahingon, hänelle on annettava ensiapu, ja myöhemmin hän osoittautuu lääketieteellisen henkilöstön päteväksi.

Tällaiset vammat vaativat suurempaa huomiota, jos henkilö on vanhuudessa, joissakin tapauksissa luut eivät pysty kasvamaan yhdessä, henkilö voi jäädä vammaisiksi elämään. Nuorilla on mahdollisuus täyteen elpymiseen, heidän on hoidettava pitkään.

Karan lonkkamurtuman kuvaus

Haava paikka, jossa murtuma tapahtui, paisuu ja alkaa vahingoittua, henkilön liikkuminen on vaikeaa, potilas menettää täysin kykynsä liikkua itsenäisesti. Lääkärit määräsivät kahdenlaisia ​​hoitoja: konservatiivisia ja käyttökelpoisia. Jos potilas nähdään vahingoittuneiden ruumiinosien siirtymisestä, potilaat on suunniteltu leikkaamaan.

Paljon riippuu uhrin ensiapusta. Henkilön on asetettava tasainen pinta ja kutsuttava ambulanssi. Luun yläosa koostuu päähän, joka sijaitsee lantion luutilan ontelossa ja muodostaa siten liitoksen lantion ja reiden välillä. Pään alla on ohut kaula, joka on liitetty luun runkoon kulmassa. Jos vamma ei ole hajanaisuus, myös vanhemmalla on oikeus odottaa, että pian pystytte liikkumaan vapaasti omilla jaloillasi. Muussa tapauksessa syntyy komplikaatioita, jotka vaativat kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä on sylkeä murtuma

Vahingot voivat esiintyä liitoksen sisäosassa tai sijoittua rajojen ulkopuolelle. Lonkkamurtumat on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Pääoma, pää rikkoutuu suoraan.
2. Pään alla oleva vaurio tapahtuu pään alla.
3. Sober, rikkoo kaulan itse.
4. Kaulan ja kehon välillä esiintyy emäksistä kaulaa.

Tällaiset murtumat esiintyvät pääsääntöisesti naisilla, osteoporoosi ja lihaskudoksen väheneminen ovat syitä. Lonkkanivelen anatomisen kehon takia murtumia esiintyy useammin naisilla.

Vahinko on mahdollista ja 25 vuoden kuluttua, kun henkilöllä on onnettomuus tai putoaa korkeudesta. Kipu vuorossa tuntuu nivusissa ja reidessä. Kun luunmurtuma esiintyi nivelosassa, kipu ei ole niin terävä, jopa heikko, ja aktiiviset liikkeet pahentavat sitä.

Lonkan kääntyvät murtumat poikkeavat erityisesti tuskallisista ilmenemismuodoista, jotka tulevat vahvemmiksi palpoitumisen ja liikkeen aikana. Traumatisoidut potilaat kärsivät usein suurista kivuista, samankaltaiset vammat ovat vakavia.

Raapimurtumalle on tunnusomaista se, että alaraaja käännetään vastakkaiseen suuntaan. On olemassa vaara, että poikkeamat voivat vahingoittua, raajat vaihtelevat. Kun murtuma on häiriintynyt, henkilö nostaa hiljaa alaraajan. Kun luussa on nikamamuutoksia, potilas ei pysty makuulleen nostamaan suoristunutta osaa.

Selkäydinkaulan nikamamuutoksia ei ole vaikea erottaa toisistaan, ja turvotus tapahtuu välittömästi murtuman kohdalla. Reisiluun murtuma vaikeutuu, ihmiskeho ei voi selviytyä ja elpyminen ei tapahdu. Leikkauksen puuttuessa henkilö voi pysyä pysyvästi pois käytöstä. Huippumurtumalla on pääsääntöisesti yksi lopputulos, vakavia kipuja alkaa. Jos luun hoito suoritetaan oikein, he puhuvat elpymisestä ilman leikkausta.

Mikä on lonkan vaarallinen perverssi-murtuma?

Murtuman kulkeutuminen tarkoittaa luun eheyden ylittämistä reiteen yläosassa. Usein todetaan, että lääketieteessä on oikeassa jalassa loukkauksia. Monet ihmiset ovat oikeanpuoleisia, käyttävät aktiivisesti oikeaa kättä tai jalkaa. Syksyn aikana henkilö putoaa oikealle puolelle, usein tapaus on vanhuksille, jotka hallitsevat huonosti omia liikkeitään. Luiden iän vuoksi vanhukset ovat heikot, haurauksia esiintyy, useimmat murtumat hienonnetaan.

Jos tarkastelemme yksityiskohtaisesti reisiluun kaulan välistä kortikaalista murtumaa, tyypit todetaan:

• Murtunut murtuma, luut eivät liiku.
• Vaurioitunut, kohdunkaulan merkitsevä siirtymä.
• Kiillotettu murtuma, siinä on poikkeamia ja ilman sitä.

Tällaisten vahinkojen tunnistaminen on helppoa, ja ne eroavat toisistaan:

1. Jos esiintyy perversistä murtumaa, henkilö kokee voimakasta kipua.
2. Kun kuluu vähän aikaa, yläosassa alkaa muodostua suuri hematooma.
3. Uhri ei kykene nostamaan jalkansa, polvinivel voidaan täysin pidentää.
4. Terve jalka muutaman senttimetrin kohdalla näyttää kauemmin kuin vahingoittunut.
5. Hyökkäysmurtumalle on ominaista verisuonten vaurio, ihmisen keholle muodostuu hikoilua ja hengitys muuttuu nopeaksi.
6. Jos lääkäri alkaa tuntea jalkansa, kipu antaa lonkkanivelelle, erityisesti tuntuu kaulassa.

Kun pertrochanteric murtuma tapahtuu, kun annat ensiapua, tarkastaa vaikutusalueella, hienonnettu murtuma tai ei. On välttämätöntä estää verenvuoto, tuhota loukkaantunut osa ja täydellinen immobilisointi - raajan pysyy liikkumattomana, sinun täytyy korjata.

Diagnoosi ja hoito

Ainoastaan ​​lääkäri-radiologilla on oikeus diagnosoida potilaan luun murtuma riippumatta siitä, onko se nikama tai poikittain, sairauden diagnosoimiseksi röntgensäteellä. Valituissa tapauksissa käytetään differentiaalidiagnoosia, joka koostuu reisiluun kaulan magneettikuvauksesta.

Reiteen kaula ei kuulu periosteumin piiriin, eikä suuren verenkierron merkitystä havaita, minkä vuoksi on vaikea saada talteen. Vanhassa iässä hoito on hyödytöntä, veri ei rikastuta luita elimistöön tarvittavien ravintoaineiden kanssa. Jos vaurion luonne on hienonnettu, luunmurtumattomat palaset kiinnitetään tiheällä sidekudoksella, joka muodostaa asteittain arpi.

Elvytys tapahtuu, jos toimenpide suoritetaan. Jos henkilö on vanhuudessa, operaatioon liittyy vasta-aiheita, hän pysyy poissa käytöstä. Kohdunkaulan kuolemaan johtavat murtumat kasvavat hyvin, joskus, jos murtuma ei ole hienonnettu, leikkaus voidaan välttää.

Kun henkilö saapuu tällaiseen vammaan välttääkseen suuren tuskallisen sokin, potilas on halvaantunut raajojen kipua lievittämällä. Hoidon suorittaa tulevaisuudessa traumatologi, joka diagnosoi ja selvittää, missä määrin vaurioitunut luu sijaitsee. Määrittää potilaan iän ja yksilölliset ominaisuudet.

Vanhassa iässä olevat potilaat, jotka säilyttävät sängyn, eivät ole vaarattomia. Liikkumattomuus johtaa keuhkokuumeeseen ja painehaavojen esiintymiseen. Liiallista liikkuvuutta ei pitäisi sallia, mutta potilaan täytyy liikkua.

Jos suuri murtuma on todettu, on suositeltavaa, että potilas on hupussa kaksi kuukautta. Sitten hoito ei loppu, laastari levitetään, voit astua jalkaasi kolmen kuukauden kuluttua. Parantuminen havaitaan kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Potilaan on kiinnitettävä enemmän huomiota, koska hänen iänsä on liikkumaton. Tällaiset ihmiset tarvitsevat erityistä huolellisuutta.

Lonkkamurtumaa pidetään erittäin vaarallisena, on toivottavaa kiinnittää huomiota ennaltaehkäisyyn, jotta ei kohdistuisi muita ongelmia. Ottaen huomioon monet tekijät, jotka vaikuttavat tällaisen vamman saamiseen, vahinko vältetään kokonaan.

Reisiluun karan murtuman hoidon erityispiirteet ja ominaisuudet

Lonkka- ja reisiluun lantion murtumat ja murtumat ovat melko yleisiä, pääasiassa iäkkäillä ihmisillä. Tämä johtuu luun lujuuden alenemisesta, jolla on samat kuormitukset tuki- ja liikuntaelimistössä ulkopuolelta.

Jotkut loukkaantumiset voivat olla kuolemaan johtavia, joten on tärkeää ottaa kuntoutustoimenpiteet heti loukkaantumisen jälkeen: anna ensiapu ja ota yhteys asiantuntijaan.

Jotta vältettäisiin tuhoisia seurauksia, on tarpeen tietää reisiluun murtumien tyypit, niiden kliiniset ilmenemismuodot ja nopean talteenoton menetelmät kipsin poistamisen jälkeen.

Yleisyys ja syyt

Femurin kuolemaan johtavat murtumat ovat usein vanhuksia. Naisten puolella väestöstä lonkkamurtumia esiintyy 3–5 kertaa useammin kuin miehet. On todettu, että eläkeiän aikana lonkan kaulavammat ovat vallitsevia, kun taas vanhemmilla ihmisillä on karanmurtumat.

Sylkimurtumien esiintyvyys vanhuudessa liittyy luun kudoksen luonnollisiin muutoksiin ja ulkoisiin vaikutuksiin:

1. Tiheät ja epäonnistuneet putoavat "sinistä" aiheuttavat lonkka- ja lonkkanivelen murtumia jopa ihmisillä, jotka ottavat vitamiineja ja joita lääkärit tutkivat perusteellisesti. Kuten tiedätte, useat saman paikan kuormat aiheuttavat halkeamia ja muita vaurioita. Kaikki voi olla syynä putoamiseen: liukas talvi tie, huimaus, märkä lattia, voimakas tuuli.
2. Osteoporoosi: lisääntynyt hauraus ja luiden hauraus. Vaikka niillä on vain vähän vaikutusta luuhun, jälkimmäinen voi vaurioitua vakavasti, ja siksi se aiheuttaa usein lonkkamurtumia ja muita ongelmia.
3. Vanhusten syrjäytymiseen liittyy usein murtumia.

Yhteenveto näiden tietojen perusteella riskiryhmästä:

• yli 60-vuotiaat;
• postmenopausaaliset naiset;
• osteoporoosille alttiita ihmisiä;
• joilla on vakavia kroonisia sairauksia.

Välittömät vahingon syyt:

• putoaa ison varren vyöhykkeelle;
• jyrkkä isku reiteen yläpuolelle;
• onnettomuus;
• tukoksia.

Femur-murtuma-luokitus

• vaikutti intertrochanter-murtumiin vain vähän tai ei ollenkaan;
• sulkematon intertrokanterinen murtuma, merkittävä fragmenttien siirtyminen ja / tai ero;
• vaikutti reisiluun pertroktileihin;
• vaikutti reisiluun pertroktilaaliseen murtumaan, kun suurempi trochanter siirtyi merkittävästi ja vasara reiän kaulaan;
• Käsittelemätön pertrokteriaalinen luunmurtuma ilman fragmenttien tuontia, mutta niiden merkittävällä siirtymällä;
• lonkan poikittain-diafysaalinen murtuma, fragmentaalinen siirtymä puuttuu tai on hyvin vähän;
• lonkan poikittain-diafysaalinen murtuma, jossa on huomattava siirtymä.

Kliininen kuva

Femurin kuolemaan johtavilla murtumilla on omat erityispiirteensä, tietäen, että voit välittömästi tunnistaa vauriot ja kutsua ambulanssin:

1. Loukkaantunut ei voi nostaa loukkaantunutta jalkaa, vaikka polvi pysyy suorassa ja "ei ole vaikeuksia".
2. Kun lääkäri alkaa palpata jalkaa, akuutti kipu alkaa siirtyä lonkkaniveleen, erityisesti reisiluun kaulaan.
3. Kipeä jalka lyhenee hieman suhteellisen terveenä.
4. Poikittainen murtuma aiheuttaa voimakasta ja terävää kipua heti reippaalle altistumisen jälkeen.
5. Kipuun liittyy pehmytkudosten turvotuksen ja turvotuksen lisääntyminen, joskus punoitus on nähtävissä visuaalisesti, ja haavan kosketuksen jälkeen ihon lämpötilan nousu kärsivällä alueella tuntuu.
6. Jonkin ajan kuluttua raajan yläosaan tulee suuri hematooma.
7. Luunmurtuma johtaa henkilön yleisen tilan huononemiseen: ihon hämmentyminen, nopea hengitys ja pulssi.

Ensiapu

Reisiluun tunkeutuminen vaatii nopeaa hätähoitoa. Uhri on turvattava ja laitettava kovalle pinnalle.

Haavan tutkimisen jälkeen voit nähdä, millainen luunmurtuma on auki tai suljettu. Kun se on auki, tulee aukeava haava. Tässä tapauksessa ensimmäinen askel on estää verenvuoto ja desinfioida haavan reunat - mikä tahansa antiseptinen, esimerkiksi klooriheksidiini, sopii tähän.

Odotettaessa ambulanssin saapumista sinun täytyy kiinnittää jalka niin, että lonkkanivel ja reisiluu ovat kiinteässä asennossa. Vaihtoehtoisesti voit sitoa raajan levyyn, sitoa sen siteillä tai huivilla. Jos anestesia-aine on olemassa, sen annetaan juoda sitä odottaessa asiantuntijoiden saapumista.

Diagnoosin tekeminen

Karan murtuman vahvistus tehdään vain lonkkanivelen x-ray-tietojen perusteella etu- ja sivuttaisulokkeissa.

Oireet, haavan ulkonäkö ja keskustelu potilaan kanssa ovat vain tietoja, jotka täydentävät kokonaiskuvaa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella reisiluun kaulan MRI-skannausta erilaisten vammojen erottamiseksi.

Kuolleisuus ja sen syyt

Jos murtuma on murtunut, se on joskus kohtalokas. Tämä ei johdu henkilöstön valvonnasta vaan comorbid-taudeista ja komplikaatioista:

1. Hyposaattinen keuhkokuume on usein pitkäaikaisen sängyn levottomuus, erityisesti vanhuksilla.
2. Bedsoresit - jatkuva sängyn pysyminen voi aiheuttaa psyykkisen septisen komplikaation, joka johtaa yleiseen veren infektioon (sepsis).
3. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta - sydän loukkaantumisolosuhteissa ja leikkauksen jälkeen on vaikeampaa työskennellä.
4. Tromboembolia - usein murtumien kanssa, pääastioiden tukkeutumiset ja sydämen verenkierron päällekkäisyys on kohtalokas.

Hoidon yleiset periaatteet

Henkilö, jolla on vahvistettu diagnoosi "pertroctile murtuma", asetetaan erityiseen kilpeen 21 päivän ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta "ei häiritä" haavaa vielä kerran, varsinkin jos murtuma oli erilaisten fragmenttien kanssa. Loukkaantunut osa on kiinnitetty lääketieteelliseen lohkoon.

Kolmen viikon jakson jälkeen suoritetaan toinen tilannekuva lonkkanivelestä etu- ja sivuprojekteissa ja luunpalojen tila arvioidaan. Jos kuva on kunnossa, potilas saa kävellä kainaloissa, mutta ilman kuormitusta loukkaantuneelle jalalle.

On mahdotonta hyökätä sitä pitkään aikaan: puoli vuotta tai pidempään, riippuen paranemisen nopeudesta. Lääkäri arvioi tämän ja antaa siihen liittyviä suosituksia.

On tärkeää! Sinun ei pitäisi yrittää "kävelemään" sairaan raajan itse, jotta jalka "paranisi nopeammin". Harjoitus epäkypsällä jalalla on julma vitsi, pikaisen kuntoutuksen sijasta näet roskan eron ja toista hoito uudelleen.

Hoidon tyypit

Murtumishoitoa on kahdenlaisia:

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on luuston veto. Femur-metafyysiin tai sääriluun tuberosityyn asetetaan erityinen metalli- neulan neula, jonka jälkeen osa on immobilisoitu splintin avulla.

Loukkaantunut jalka on hieman taivutettu polven ja lonkkanivelelle - taivutusaste riippuu luiden osien eroavaisuudesta. Sen jälkeen sairaan jalkaan kiinnitetään kuorma, jonka painon on oltava vähintään seitsemän kiloa.

Vetovoima kestää noin 8 viikkoa. Tämän jälkeen, jos röntgenkuvauksessa ei ole patologisia muutoksia, potilas saa käydä kainaloissa. Lääkäri voi määrätä fysioterapiaa, fysioterapiaa ja hierontaa haavan parantamiseksi.

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, on toivottavaa, että kolme kuukautta jalkojen loukkaantumisen jälkeen voit seisoa omilla jaloillasi ja kävellä ilman kainalosauvoja.

toiminta

Kirurgisia toimenpiteitä tarjotaan niille potilaille, joilla on puhkeamaton murtuma. Vasta-aiheet tämäntyyppiselle hoidolle:

• seniläisen hulluuden ilmentymiä;
• vakavia sairauksia, joissa leikkaus voi vain vahingoittaa.

Varoitus! Operaatio auttaa lyhyellä aikavälillä "asettamaan henkilön jaloilleen" ja palaamaan normaaliin elämään. Kirurgit yhdistävät luunpaloja keskenään ja kiinnittävät ne turvallisesti eri malleilla.

Mikä määrää elpymisen nopeuden? Joku saa jalkansa kahden kuukauden kuluttua, jonkun on valehdella kaikki kuusi kuukautta. Kuntoutuksen kesto riippuu useista tekijöistä:

• kärsivän henkilön ikä (keski-ikäisillä ja iäkkäillä henkilöillä kudoksen elvyttämisen prosessit hidastuvat ja kuntoutusaika viivästyy);
• krooniset sairaudet;
• osteoporoosi;
• murtuman tyyppi;
• ensiapu;
• hoidon tyyppi;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
• valittu materiaali fragmenttien kiinnittämiseksi ja sen käyttöönottomenetelmä.

kuntoutus

Jos kyseessä on pintamurtuma, lääkäri voi kuitenkin määrätä luun paranemisen nopeuttamiseksi kuten muissakin tapauksissa:

1. Fysioterapiaharjoitukset. Tarvitaan kipeän jalan nivelten huolelliseen kehittämiseen ja sen verenkierron parantamiseen.
2. Hengityselinten voimistelu. Pitkään oleskelun olosuhteissa voit saada keuhkokuumeen, ja sen ehkäisemisen lisäksi hengitysharjoitukset on suoritettava pidättäytymättä kosketuksesta ”aivastelun ja yskimisen” kävijöiden kanssa.
3. Hieronta ja fysioterapia. Parantaa veren virtausta ja hermosolujen johtumista.

Ensiapu, joka tarjotaan ajoissa ja nopeasti aloitettu hoito, on avain menestykseen lähes kaikissa sairauksissa. Mutta mikään ei korvaa täydellistä terveyttä, joten on suositeltavaa olla joutumatta sellaisiin tilanteisiin, joissa voit vahingoittaa jalkasi.

On parasta olla myöhässä muutaman minuutin ajan kuin kiireellä jään tiellä ja viettää seuraavat kuusi kuukautta sairaalan sängyssä. Ole tarkkaavainen itsellesi ja rakkaillesi.

Reisiluun murtuma

Lonkkanivelen paraartikulaaristen vammojen lukumäärän tulisi sisältää ison tai vähäisen trochanterin murtuma.

Ison trochanterin murtuma

Tämäntyyppiset vauriot esiintyvät useimmiten voiman suoraan levittämisellä suoraan suuremman trochanterin alueelle. Samanaikaisesti lapsilla voi esiintyä apofysiolyysiä ja diafyysihäviötä, syvennystä 2-3 osaan tai murtumia aikuisilla, joiden fragmentit siirtyvät ylös ja alas tai taaksepäin.

Oireita. Murtuman alueella esiintyy jyrkkä paikallinen kipu, pieni liikkuvuus määritetään ja tuoreissa tapauksissa lievä crepitus. Raajan toiminta on heikentynyt, varsinkin lonkan sieppaus. Jalkan kuormitus on mahdollista, mutta on karkeus. Passiivisilla liikkeillä pyöriminen ulospäin on erittäin tuskallista, kun taas taivutus suoritetaan vapaasti. Potilas voi nostaa jatkettua jalkaa ylöspäin, mikä sulkee pois reisiluun kaulan murtuman, mutta aktiivinen jalkojen sieppaus tässä asennossa on mahdotonta kivun vuoksi. Radiografia vahvistaa kliiniset oireet.

Hoito. Ota käyttöön 3 viikkoa kipsi pyöreä sidos sieppausasentoon. Kun sidos on poistettu, siirry hierontaan, varovaisiin liikkeisiin. Tänä aikana potilas voi kävellä kainalosauvilla, koska kuorma on kivuton.

Jos jalan vetämisellä ei ole mahdollista korjata fragmentteja, joskus on välttämätöntä avata uudelleensiirto suurten trochanterin ompelemalla vahvoilla katguttiompeleilla. Fragmenttia ei tarvitse kiinnittää ruuvilla.

Reiteen murtuma

Pienen trokanaattorin murtuma tai repeämä määräytyy joskus niin sanotun poikittaisen murtuman, jossa voi olla isomman trochanterin murtuma.

Pienen varteen irtoaminen tapahtuu lihasten jyrkällä jännityksellä, erityisesti m. iliopsoas laajennuksen aikaan, lonkan sieppaus.

Oireita. Analyysi vahingon, kivun ja turvotuksen mekanismista, joka ilmestyi anteromediaaliseen reiteen välittömästi loukkaantumisen jälkeen, antaa syyn ajatella pienen varteen erottamista. Paikallisia kipuja pahentaa laajennus, lonkkahyökkäys.

Istuma-asennossa potilas ei voi kipun takia taivuttaa jalkaa lonkkanivelessä, tämä liike vaatii erityistä jännitystä m iliopsoas, jonka jänne kiinnittyy pieneen varteen. Radiologinen diagnoosi vahvistetaan. Samalla nuorten aikana voit nähdä pienen vartalon yläosan erottamisen (apofyysi). Aikuisilla on tukkeutunut reisiluun sylkeä. Fragmentin siirtyminen tapahtuu ylöspäin lihaksen työntövoiman suuntaan.

Hoito. Akuutissa jaksossa sinun täytyy rentoutua m. iliopsoas ja luoda rauhaa. Tämä saavutetaan pyöreällä sidoksella, jota käytetään taivutusasennossa lonkkanivelessä 100 °: n kulmassa hieman pyörimällä ulospäin. Tässä asennossa 3-4 viikon kuluttua voit käyttää kainaloja. Kun sidontakuorma on poistettu, on mahdollista. Aluksi sinun pitäisi välttää äkillisiä laajennuksen liikkeitä.

Reisiluun syljen murtumien kirurginen hoito on osoitettu ilman adheesiota ja pitkäaikaisia ​​kipuja, mikä on harvinaista. Operaatio koostuu pienen trochanterin paljastamisesta mediaaliseen viiltoon, pirstaleiden pintojen virkistämiseen ja trochanterin tukemiseen yhdessä jänteen kanssa.

Suuri trochanter-reisiluun hoito

Säären murtumat ovat harvinaisia ​​leesioita, joita esiintyy yleensä nuorilla potilailla. Suuremman trochanterin murtumia voidaan luokitella tyypin I murtumiin ilman siirtymää ja tyyppi II siirtymällä (yli 1 cm). Pienemmän vartalon murtumia voidaan myös luokitella tyypin I murtumiin ilman siirtymää ja tyypin II murtumia (yli 2 cm).

Suuremman trochanterin murtumat ovat yleensä suoran vamman, kuten syksyn, seurausta, vaikka joskus ne ovat seurausta repäisymekanismista. Pienen vartalon murtumia esiintyy yleensä, kun repäisymekanismi on.

Suuremman vartalon murtumien sattuessa potilas tuntuu tuskalliselta palpaatiosta ja kipuista, joita lonkkahyökkäys pahentaa. Pienen vartalon murtumien osalta herkkyys ja kipu ovat yleisiä, pahentuvat lantion taipumisen ja pyörimisen myötä.

Näiden murtumien tunnistamiseksi tarpeeksi kuvia etu- ja sivuprojekteissa. Siirtymävaiheen määrittämiseksi saattaa tarvita kuvia sisäisen ja ulkoisen pyörimisen sijasta. Murtumispaikalla voi olla merkittävää verenmenetystä.
Näihin murtumiin ei yleensä liity vakavia vammoja.

Lonkatulehdusten hoito

Luokka G: I-tyyppi (ilman siirtymää). Tämän murtuman hoito on oireenmukaista, ja siihen sisältyy sängyn lepo, jota seuraa käveleminen kainaloissa 3-4 viikkoa. Sitten sallitaan osittainen kuormitus raajoihin, kunnes kipu on kokonaan hävinnyt. Jotta hoitoa voitaisiin seurata, suositellaan lääkärin lähettämistä ortopedille.

Luokka D: Tyyppi II (siirtymä). Nuoret iäkkäiset potilaat, joiden murtumat ovat suuremmat ja jotka ovat enintään 1 cm: n etäisyydellä, tai pieni 2-senttinen siirtymä, edellyttävät sisäistä kiinnitystä.

Iäkkäillä potilailla, joilla on syrjäytyneitä murtumia, voidaan soveltaa oireenmukaista hoitoa, joka on kuvattu luokassa G, tyypin I vaurioita.
Näiden murtumien myöhäinen komplikaatio on sylkeeseen liitetyn lihasfunktion menetys sen atrofian vuoksi.

Hip-invertterin murtumat

Underturneja pidetään murtumina, jotka sijaitsevat 5 cm: n etäisyydellä pienestä pihasta. Nämä murtumat ovat yleisiä nuorille potilaille ja ne ovat usein merkittäviä haitallisia vaikutuksia. Murtumat voivat olla kierteisiä, hienonnettuja, syrjäytyneitä tai edustavat intertrofiilisen murtuman jatkumoa. Useimmat ortopedit käyttävät Fieldings-luokitusta.
Luokka D, kirjoitan: murtuma pienen vartalon tasolla
Luokka D, II tyyppi: murtuma jopa 2,5 cm: n alapuolella pienen pihan alapuolella
D-luokka, III-tyyppi: murtuma 2,5-5 cm: n alapuolella pienen pihan alapuolella

Kaikkien kolmen tyyppisten murtumien hätähoito on samanlainen.
Tyypillisin vahinkomekanismi on putoaminen suorien ja pyörivien voimien yhdistetyllä toiminnalla.

Potilas havaitsi lonkan ja reisien kipua ja turvotusta. Lisäksi tämän murtuman aiheuttaman merkittävän voiman takia alaraajan tai polvinivelen vaurio on mahdollinen vamman puolella.

Lonkkamurtumien hoito

Näiden murtumien hätähoito sisältää immobilisoinnin Sager-silmukalla, jäällä, kipulääkkeillä, laskimonsisäisillä nesteillä hypovolemian korjaamiseksi ja sairaalahoitoa avoimen vähentämisen kanssa sisäisellä kiinnityksellä. Merkittävällä pirstoutumisella esiintyviä murtumia voidaan parhaiten käsitellä luurankojen vetolla.

Näillä murtumilla on useita vakavia komplikaatioita.
1. Potilailla, joilla on nämä murtumat, on riski kehittyä laskimotromboosin kanssa.
2. leikkauksen jälkeen voi kehittyä osteomyeliitti tai naulan tai ruuvin mekaaninen vika.
3. Epäasianmukainen fuusio tai ei-liitto voi vaikeuttaa näiden murtumien hoitoa.

Reisiluun kallistumisen murtuma - traumatologia ja ortopedia

Murtuman syyt

Pääasialliset syyt murtumiin alikäyttöalueella ovat liikenneonnettomuudet ja korkeuden lasku. Vanhuuskauden aikana tällä alueella esiintyvät murtumat johtuvat osteoporoosista, kun yksinkertainen lasku sen puolelle riittää. Harvinaisissa tapauksissa syy voi olla erilaisia ​​patologioita onkologian tai infektion muodossa.

Nuorilla tällaiset vammat johtuvat korkeudesta putoamisesta, liikenneonnettomuuksista, voimakkaasta suorasta iskuista reiteen. Vanhemmilla ihmisillä tällaiset vammat johtuvat myös loukkaantumisista, mutta tässä tapauksessa jopa pienimmistä iskuista ja putoamisista, ja joskus jopa yksinkertaisesta laukaisusta, aiheutuu tuhoutumista reisiluun.

Tällainen luiden hauraus ja hauraus selittyy luumassan heikkenemisellä iäkkäillä ihmisillä (65 vuoden kuluttua).

Lapsilla esiintyy samankaltaisia ​​vammoja ja niiden syyt ovat sama lasku korkeudesta, voimakkaasta iskuista tai raajan kiertymisestä. Jos reisiluun nähdään patologinen prosessi, altistuminen sille aiheuttaa vammoja ja vammoja.

Lonkkamurtuman leviäminen on yleisintä yli 60-70-vuotiailla. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista ihmiskehossa, erityisesti metabolisten prosessien hidastumisesta ja hormonaalista epätasapainoa. Tämä johtaa luun mineralisoitumisen heikentymiseen, niiden tiheyden vähenemiseen ja osteoporoosin kehittymiseen.

Kiinnitä huomiota! Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia laskemaan sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston samanaikaisen patologian (hypertensiivinen kriisi, huimaus jne.) Vuoksi.

luokitus

Viiden senttimetrin alapuolella oleva reuna-alueen rei'itys viittaa siihen, että murtumia on mahdollista tällä alueella. Murtumia eristetään tavallisesti:

• varren tasolla;
• alle 2,5 cm;
• alle 2,5 - 5 cm.

Erään toisen luokituksen mukaan eristetyt turvotusmurtumat:

• kaksi tai kolme fragmenttia;
• hienonnettu (4 fragmenttia tai enemmän);
• kinkillä, joka kulkee ison syljen läpi (scuttle-pervertal).

On huomattava, että murtumat voidaan sulkea tai avata. Riippuen niiden tyypistä on määrätty asianmukainen hoito, joka vaihtelee keston mukaan ja vaatii asianmukaisen kuntoutusjakson.

Vammat voivat olla seuraavat:

• lonkkamurtuma siirtymällä;
• reiteen avoin murtuma;
• suljettu lonkkamurtuma.

Reisiluun murtumia esiintyy missä tahansa fragmentin tasossa. Siksi murtumat luokitellaan yleensä.

AO: n tekemä lonkkamurtuman luokitus

Proksimaalisen reisiluun murtumat (reiteen ylemmän kolmanneksen murtumat). Diaphyseal-reisiluun murtumat (reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtumat, sisältäen reisiluun diafyysin murtuman). Distaalisen reisiluun murtuma (luun alemman kolmanneksen vaurio).

Vahinkomekanismin mukaan erotellaan:

1. Hip-murtuma siirtymällä.
2. Avoin reiteen murtuma.
3. Suljetut reisiluun murtumat.
4. Reisiluun epätyypilliset murtumat.
5. Reiteen hienonnettu murtuma.
6. Reisiluun subkapitaliset murtumat.
7. Lonkan patologiset murtumat.
8. Reisiluun hyperprosthetiset murtumat.
9. Periprostetiset lonkkamurtumat.
10. Näyttömurtumat.
11. Puristusmurtumat.
12. Sivuraamat.

1. Proksimaalisen reisiluun murtumat poikittaissuuntaisella katkaisulinjalla. Femurin viistetyt jauhetut murtumat.3. Spiralimurtumat.

Reisiluun yläpään murtumat

Inverterin murtuma

Nuori on usein loukkaantunut reisiluun, jossa on alikierrosmurtuma. Vauriot johtuvat pomppumisesta tai pudottamisesta. Samalla erotellaan spiraalimurtuneet murtumat. Kliinisiä ilmentymiä leimaa kipu ja turvotus lonkkanivelessä. Myös kipu voi olla ylemmässä reisiluun.

Ensimmäinen hätäapu tarvitaan nopeasti. Se koostuu raajan immobilisoinnista renkaan avulla.

Näytetään myös kipulääkkeiden, jään käyttö kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Vakava komplikaatio mahdollisen laskimotromboosin muodossa potilailla, joilla on embolia, on mahdollista subfivaalimurtumalla.

Osteomyeliitti voi kehittyä myös leikkauksen jälkeen. Joskus roskia tässä osassa ei kasva yhdessä, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja johtaa raajan halvaantumiseen.

Tämä on lonkkaluun ekstrapapulaarinen muodonmuutos. Yleensä tällainen vaurio tapahtuu 66–76-vuotiailla. Naiset, joilla on patologia, kohtaavat useammin.

Lonkkamurtumien luokittelu perustuu vamman tarkkaan sijaintiin, vamman luonteeseen ja siirtymän olemassaoloon tai puuttumiseen.

Helix-murtuma

Se kuuluu sivuttaisten murtumien ryhmään. Se kehittyy suoran lakon seurauksena suuressa vartessa, jossa sen eheys on vaurioitunut. Se on jaettu perverssiseen ja intertokleettiseen murtumaan.

Valtion murtuma

Se vahingoittaa luun eheyttä, jossa murtumalinja kulkee reisiluun kaulan ja reisiluun yläosan välissä. Vamma kattaa samanaikaisesti suuret ja pienet pihat.

Murtuman syyt ja oireet

Reisiluun murtuma aiheuttaa aina sietämätöntä kipua, joka voidaan eliminoida vain lääkkeillä. Reisiluun murtuman oireita esiintyy eri tavalla.

Jos reisiluun kaula on vaurioitunut, lantion kipu ja nivusalue ovat merkkejä murtumasta. Heti kun henkilö yrittää tehdä liikkeen, kipu tehostuu.

On myös kudoksen turvotusta loukkaantumispaikalla. Ei mustelmia.

Kun loukkaantuu reiden nikama-alue, kliinisille oireille on ominaista voimakas kipu, jota ei voida sietää. Kun yrität tunnistaa jalka, kipu on sietämätön.

Myös tämäntyyppisiä vaurioita leimaa turvotusta ja verenvuotoa nivelrungossa.

Kun runko ja reidet ovat vaurioituneet, diagnoosataan usein siirtymä. Tällaisten vammojen hoito on pitkä. Näet, että yksi jalka on lyhyempi kuin toinen. Avoimiin murtumiin liittyy vakava verenmenetys.

Diagnoosi ja hoito

Päämenetelmä murtumien diagnosoimiseksi altistumisalueella on radiografia. Menettely sallii suurella tarkkuudella murtumiskohdan ja sen luonteen tunnistamisen. Joissakin tapauksissa tietokonetomografia voi olla tarpeen pehmeiden kudosten ja neurovaskulaaristen nippujen rikkomisen havaitsemiseksi.

Hoito toteutetaan konservatiivisesti tai operatiivisesti. Ensimmäistä vaihtoehtoa suositellaan lapsille ja vanhuksille, koska kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy joitakin vasta-aiheita. Näissä tapauksissa näytettiin luurankojen vetovoima kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen kipsille tehtiin koaksiittikastike vielä pari kuukautta.

On välttämätöntä käsitellä leikkauskirurgia leikkauksella osteosynteesin avulla, koska proksimaaliosa on vaikea koota oikein, minkä vuoksi se vie usein väärän aseman jonkin verran poikkeamalla. Luunpalojen kiristäminen tässä tapauksessa uhkaa heikentää verenkiertoa.

Tässä yhteydessä ehdotettiin uusia tartuntamenetelmiä, joista yksi on suljetun pelkistämisen menetelmä käyttämällä erityisesti suunniteltuja rakenteita levynterän tai levy- ruuvin muodossa. Tuotteet auttavat välttämään murtuma-alueen altistumista, mikä edistää luunpalojen sulautumista optimaalisessa ajassa.

On tärkeää! Kirurgisen hoidon jälkeen potilaan on pysyttävä sängyssä pitkään. Samalla aktiiviset liikkeet ovat kiellettyjä, mikä on vaikea fyysinen ja moraalinen testi. Kuntoutus on aloitettava mahdollisimman pian.

Reisiluun murtumat ovat hyvin vaarallisia. Asiantuntija tarkastaa ja kyseenalaistaa uhrin.

Tutkimuksen aikana lääkäri panee merkille murtuman merkit. Absoluuttinen (lonkan epämuodostuma, luun crepitus, jalkojen liikkuvuus rikki, toinen jalka lyhyempi kuin toinen) ja sukulainen (kipu rikkoutumispaikassa, aksiaalisen kuorman oire, hematoma loukkaantumispaikassa, jalkojen toimintahäiriö), jonka perusteella lääkäri määräytyy diagnoosi.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, röntgenkuvat ovat informatiivisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää murtuman esiintyminen. Röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa. CT-skannauksia ja MRI: tä voidaan myös antaa.

hoito

Hoitoon kuuluu luuston veto ja tapit. Jokaisella vahinkotyypillä on kuitenkin omia hoitoperiaatteita.

1. Jos proksimaaliosa on vaurioitunut, kaulan vaikutus on useimmiten. Tässä tapauksessa hoito on toiminnassa. Nuorten hoidossa he käyttävät konservatiivista hoitoa, johon liittyy kipsin käyttäminen 2-3 kuukautta. Sitten liike suoritetaan kainaloissa ilman kuormitusta loukkaantuneelle jalalle. Kuormitusraja voi olla vuosi loukkaantumisen jälkeen. Täysin toipuminen tapahtuu kahdeksan kuukauden kuluttua. Vanhukset viettävät luuston jännitystä kaksi ja puoli kuukautta.
2. Sivuvammoille käytetään konservatiivista hoitoa, jolla on hyvä suorituskyky. Iäkkäät ihmiset nimittävät luurankoja ja sitten mansettia.
3. Kun diafyysinen - käytä konservatiivisena hoitona ja kirurgisena. Ota käyttöön suuri lantiovaippa, jos luunpaloja ei ole siirretty. Luuston veto on säädetty vino- ja spiraalivaurioita varten.
4. Distaalista levitystä varten käytetään kaksi kuukautta kestävää kipsiä. Jos fragmenttien siirtymä havaitaan ennen sidosten levittämistä, ne sijoitetaan uudelleen.

Tällaisia ​​laitteita, kuten silmukoita ja nastoja, käytetään puristimina. Ne tuodaan luuhun ja pään läpi satulan. Käytä myös useita kiinnitysruuveja.

Reisiluun murtuma vaatii hätähoitoa ja pätevää hoitoa. Vahinkohoito määräytyy vamman vakavuuden mukaan. Siksi hoitamattomia lonkkamurtumia käsitellään konservatiivisella menetelmällä. Lonkkahaittojen hoidon tavoitteena on kartoittaa siirtyneitä roskia sekä vahvistaa niitä ja jatkaa kuntoutusta.

Kun suljettuja murtumia ei ole siirretty, loukkaantumispaikka nukutetaan, sitten levitetään kipsilevy (side, kooksiitti). Jos siirtymä on tapahtunut, haava on auki, suoritetaan vaippalohko. Käytä lonkkamurtuman kipulääkkeenä Novocain-liuosta.

Siirrettyjen reisiluun murtumien hoito edellyttää roskien ja useimmiten kirurgisen toimenpiteen uudelleen sijoittamista, jonka aikana siirrettyjä fragmentteja verrataan. Koska usein ei ole mahdollista hoitaa rikkoutunutta lonkkaa konservatiivisella tavalla useiden vammojen vuoksi.

Sama koskee distaalisen reisiluun intraartikulaarisia murtumia. Samalla voidaan määrätä luurankojen vetoa, jota seuraa kipsin kuluminen.

Diagnoosi. Ensimmäiset 2 kuukautta viettävät luurankojen vetovoiman reisiluun murtumalla. Hieronta määrätyn ajan. Piirustuksen jälkeen näytetään kävelemistä kainaloissa. Neljän kuukauden kuluttua kainalot poistetaan, ja potilaan on opittava kävelemään itsenäisesti. Jos hoito on onnistunut, kuuden kuukauden kuluttua potilas palauttaa kadonneen jalkatoiminnon.

Mutta jos näin ei tapahdu, ja vahinko vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, operaatio suoritetaan roskien kiinnittämisellä.

Reisiluun murtuma, jossa on syrjäytyminen ja alusten ja kudosten vaurioituminen. Tapahtui suljettu murskautunut murtuma, jota monimutkaistaa eristetty verenvuoto nivelrintan alueelle. Femur-murtuman konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta tai luunpalaset eivät kasva oikein yhteen.

Lonkanvamman vaara on aloitettava välittömästi. Murtuman tyypistä ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen murtuman hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Sitä käytetään lonkan mutkattomiin vammoihin, jotka sisältävät suljettuja vammoja ilman siirtymää tai lievää muutosta kohdunkaulan-diafyysisen kulman kohdalla, sekä eräitä murtumia, joita voidaan korjata ilman leikkausta.

Hoito koostuu laastarin levittämisestä 3-6 kuukautta, mikä riippuu suurelta osin potilaan ikäluokasta. Lisäksi uhri on ensimmäisten 6-8 viikon aikana luuranko. Tarvittaessa laajennusta jatketaan vielä pari viikkoa, mutta käyttämällä mansettimenetelmää. Tämän ajanjakson lopussa henkilö voi alkaa kävellä, nojautuen kainaloihin.

Tämä on tärkeää! On mahdollista luottaa täysin vahingoittuneeseen jalkaan vain 6-8 kuukautta murtuman jälkeen.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on tarkoitettu vakaviin kaatumismurtumiin, joissa on luun fragmenttien siirtyminen, jos se on tarpeen, uudelleen sijoittaminen ja kiinnittäminen. Tätä varten käytetään erityisiä metalli- nastoja, kiinnikkeitä ja levyjä. Materiaalit valmistetaan röntgentutkimuksen tietojen mukaisesti, mikä mahdollistaa luun vaurioituneiden alueiden täydellisen yhdistämisen.

Toimenpide antaa potilaalle mahdollisuuden pysyä jaloillaan paljon nopeammin kuin luuranko, vain 3-4 viikon kuluttua, mutta samalla on useita vasta-aiheita. Tärkeimmät ovat vakavat krooniset sairaudet, joita esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä.

Ensimmäinen apu epäiltyjä murtumia varten

Murtuman tyypistä riippuen tarjotaan ensiapua. Avoimen murtuman vuoksi sinun on ensin lopetettava verenvuoto. Suljetun murtuman tapauksessa on mahdotonta määrittää, missä loukkaantuminen tapahtui.

Ensinnäkin on välttämätöntä immobilisoida loukkaantunut osa Diterichsin renkaan avulla. Tämä malli ei kuitenkaan välttämättä ole käytettävissä, koska se löytyy erikoistuneista ambulanssiautoista.

Siksi tällainen rengas on rakennettava improvisoiduista välineistä. Tällaisina keinoina voidaan käyttää suksia, lautoja, vanerilevyjä jne..

Raajan kiinteäksi kiinnittämiseksi käytetään kahta pitkänomaista, tiheästä materiaalista valmistettua esinettä. Ne asetetaan eri puolilta toisiaan vastapäätä.

Kun käytetään rengasta, on muistettava, että se on asetettu ottaen huomioon tämän vyöhykkeen anatomiset ominaisuudet. Mitä liitoksia kiinnitetään lonkkamurtumalla? On välttämätöntä korjata kolme liitosta kerralla: lantio, polvi, nilkka.

Rengas ei saa olla haavan vieressä, toisin sanoen vypiraniya-luunpalojen alueella. Sen sijaan, että nivelten alapuolella tulisi olla pehmeä kudos, jotta verisuonia ei puristettaisi eikä verenkiertoa häiritä.

Jotta rengas voidaan laittaa oikein, on tarpeen sijoittaa sen pitkä osa ulkopuolelle niin, että toinen pää on kantapään tasolla ja toinen lepää kainalossa. Toisen renkaan tulee päästä nivusille ja se sijaitsee sisäpuolella.

Käytän kolmatta rengasta kuljetettaessa uhria. Se on päällekkäin alaraajan takapuolella ja tarttuu jalkaan.

Jos ei ole mitään esineitä, joita voidaan käyttää renkaana, niin immobilisointi voidaan saavuttaa sitomalla vahinkoa vahingoittunut jalka tiiviisti terveenä. Voit sitoa yhden jalan toiseen pyyhkeellä, kankaalla, levyllä, paidalla tai muulla materiaalilla.

Kivun sokin kehittymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa anti-shokki- ja kipulääkkeitä. Ihanteelliset kipulääkkeet ovat promedolin tai morfiinin injektioita, mutta tällaisten aineiden esiintyminen tavallisessa ensiapupakkauksessa on epätodennäköistä, joten voit antaa potilaalle analyysia tai muita kipulääkkeitä.

Jos ne eivät ole käsillä, voit vähentää kipua muutamalla vahvalla alkoholilla.

Uhri on mahdollista kuljettaa sairaanhoitolaitokseen vain altis-asemassa, toisessa tapauksessa on olemassa riski, että luunpaloja voidaan siirtää ja vakavia seurauksia (rasva-embolia, suuri verenhukka).

Mikä on vasta-aiheinen vammojen sattuessa

Jos loukkaantuminen tapahtuu, se on ehdottomasti vasta-aiheista:

• uhri liikkuu itsenäisesti;
• luottaa kärsivään raajaan;
• se on liian tiukka kiinnittää silmukka jalkaan, koska verenkierto ja inervaatio saattavat häiritä, seurata säännöllisesti jalan väriä ja sen herkkyyttä;
• liian heikko korjaamaan kipeä jalka;
• pelko jalkojen kaatumisesta, tämä tapahtuu, kun se on huonosti kiinnitetty;
• ei riitä pehmytkudosta lohkon alle, mikä voi johtaa haavoihin;
• Pidä rauhallinen ja syvällinen, koska luottamus ja rauhallisuus voidaan välittää uhreille.

Murtuman seuraukset

Suurin uhka reisiluun häirinnästä on suuri riski epätäydellisestä fuusiosta. Tämä ongelma kehittyy useimmiten vanhuudessa, mikä uhkaa äärimmäisen tukitoiminnon täydellisen palautumisen ja palauttamisen mahdottomuudella.

Vakavien murtumien sattuessa voi syntyä myös muita komplikaatioita, jotka johtuvat lääketieteellisen hoidon myöhäisestä toimittamisesta. Näihin kuuluvat reisiluun nekroosi, väärien nivelien muodostuminen, verihyytymien muodostuminen ja lantion tukos lantion alueella, niveltulehdus jne.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Kirurgian ja pitkäaikaisen kuntoutuksen välttämiseksi on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä murtumien välttämiseksi:

1. Syö oikein - sinun täytyy sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia.
2. Paljon liikettä - aamuharjoituksia ja kävelyä - auttaa vahvistamaan nivelet ja luut.
3. Oikeat kengät - kannattaa miellyttää mukavia kenkiä, joissa on pieni kantapää, joka sopii tiiviisti jalkaan.
4. Tee talosta turvallinen - on tarpeen luopua matoista matoilla, jotta kylpyhuoneessa olisi hyvä valaistus ja liukumaton matto.

Tärkeintä on säännöllisesti lääkärintarkastusten suorittaminen. Pitäisi olla ystäviäsi valehtelevan lääkärisi kanssa. Erilaisten tutkimusten ja säännöllisten keskustelujen ajoissa saattaminen lääkärin kanssa auttaa ajoissa havaitsemaan murtumien edellytykset. Esimerkiksi osteoporoosi. Tämä estää negatiivisia seurauksia ja säilyttää heidän terveytensä.

Reisiluun murtumien kehittymisen estämiseksi, varsinkin vanhuudessa, henkilön on tehtävä kaikkensa osteoporoosin kehittymisen estämiseksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• täysi ja järkevä ravitsemus;
• laihtuminen;
• moottorin aktiivisuus;
• monivitamiinikompleksien säännöllinen käyttö;
• tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien oikea-aikainen tarkastelu ja hoito.

Jos mahdollista, välttää traumaattisia tilanteita, jään olosuhteissa yritä olla menemättä ulos, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

Suuren vartalon murtuma

Reiden vammoja

Proksimaalisen reisiluun murtumat

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet Reiteen proksimaalinen osa on erityisesti anatomiset ja fysiologiset olosuhteet:

1. reisiluun kaula ei kuulu periosteumiin, joka on hyvin ilmentynyt trochanteric-alueella;

2. Lonkkanivelen kapseli on kiinnitetty reisiin kohdunkaulan pohjalla jonkin verran proksimaalisesti vuorovaikutteiseen linjaan (etupuolelle) ja välissä olevaan harjaan (takana). Niinpä pää, mutta myös suuri osa reisiluun kaulasta sijaitsee lonkkanivelen ontelossa;

3. Reiteen kaula ja pää toimitetaan verellä kustannuksella (kuva 1):

Kuva 1. Proksimaalisen reisiluun verenkierron ominaisuudet.

· Pyöreän nivelsiteetin valtimot (vanhuksilla tämä valtimo poistetaan yleensä);

· Valtimot, jotka tunkeutuvat kohdunkaulaan kapselin kiinnityskohdasta; osa näistä astioista kulkee synoviaalikalvon alapuolella suoraan reiteen kaulaa pitkin ja menee päähän luun osan siirtymispaikassa rustoon;

· Valtimot, jotka tunkeutuvat luuhun intertrokanterisessa alueella.

Näin ollen, mitä lähempänä lonkkanivelkapselin kiinnityspaikkaa reiteen nähden tapahtuu, sitä huonompi on veren saanti päähänsä. Reiden vartaiden pinta-ala on hyvin varustettu verellä, koska valtimot tunkeutuvat lihaksista.

4. Kaulan akselien ja reisiluun diafyysin muodostama kohdunkaulan diafysiaalinen kulma on keskimäärin 127 ° (115 - 135 °) (kuva 2a). Mitä pienempi tämä kulma on, sitä suurempi on reisiluun kaulan kuormitus, ja sitä helpompi on murtaa se. Kohdunkaulan-diafyysisen kulman pienentäminen vanhuudessa on yksi olosuhteista, jotka altistavat reisiluun kaulan murtumalle.

Kuva 2. Normaali kohdunkaulan-difensio-kulma (a) ja sen muutokset reisiluun kaulan varus (b) ja valgus-murtumissa

Anatomisesta rakenteesta johtuen proksimaalisen reisiluun vahvuus laskee jyrkästi, kun sen trabekulaarinen rakenne on häiriintynyt. Siksi systeeminen osteoporoosi on pääasiallinen syy murtumien hajottamiseen tällä alueella.

Tämä selittää sen, että iäkkäillä ja vanhilla potilailla, joilla on seniili osteoporoosi, tällaisia ​​murtumia voi esiintyä jopa pienellä altistuksella traumaattiselle aineelle. Nuorten ja keski-ikäisten ihmisten proksimaalisen reisiluun murtumat todetaan useimmiten eri etiologioiden osteoporoosin taustalla.

Luokittelu.

I reisiluun pään murtuma (kuva 3a)

II Hip-murtuma

1. Paikannuksella:

· Subapapital (mediaalinen) (kuva 3b)

· Transkervikaalinen (kuva 3c)

2. läsnäolo harhaa:

· Varus (kuva 2b)

· Valgus (kuva 2c)

III Spit-murtumat

· Basaalinen reisiluun kaulanmurtuma (kuva 3d),

· Suuren tai pienen varteen eristetty murtuma / erottelu siirtymällä tai ilman sitä (kuva 3d),

· Poikittainen murtuma (kuva 3e),

· Kärkien välinen murtuma (kuva 3g),

· Inverterin murtuma (kuva 3h).

Kuva 3. proksimaalisen reisiluun murtumien luokittelu lokalisoinnin avulla

Raajan sijainti lonkkamurtuman loukkaantumisajankohtana on jaettu sieppaukseen ja lisäykseen.

Sieppausmurtumia esiintyy, kun heidät putoavat lonkkanivelessä. Samalla niska-diafyysinen kulma kasvaa (kuvio 2c), joten tällaisia ​​murtumia kutsutaan myös valgusiksi. Valgus-murtumia vaikutetaan yleensä.

Kun putoaa edellä olevaan jalkaan, kaula-diafyysinen kulma pienenee (adduktio tai varusmurtumat). Varusmurtumat (kuva 2b) esiintyvät 4-5 kertaa useammin.

Kierremurtumia voidaan vaikuttaa tai irrottaa. Nämä murtumat yhdistyvät hyvin hyvän verenkierron, voimakkaan periosteumin ja fragmenttien suuren kosketusalueen ansiosta.

Diagnoosi Kipu on lokalisoitu vyöhykkeellä tai (ja) kierteisellä alueella (voi myöhemmin säteillä säärelle) ja levossa on lievä. Kun yrität siirtää lonkkanivelen, kipu kasvaa.

Jalkatuki, jolla on iskuja, on heikentynyt vaihtelevasti ja rokottamattomien murtumien vuoksi se on mahdotonta.

Raajan ulkoinen pyöriminen määritetään helposti patella- ja jalka-aseman perusteella, ja se on voimakkaampi trochanteric-murtumien tapauksessa (kuvio 4). Luotemerkin luotettavampi merkki on jalkojen aktiivisen sisäisen pyörimisen mahdottomuus murtuman puolella. Nämä kaksi oireita voivat puuttua injektoiduilla murtumilla.

Kuva 4. Vasemman alaraajan ulkoinen pyöriminen.

Sekä törmäys- että epämiellyttävillä murtumilla on vaurioalueella kipua, kun suuremmalle trochanterille ja reiteen akselille on kuormitus. Oire ilmaantuu, kun napautetaan isoa trochanteria tai suoran jalan kantapäähän.

"Pysäytetyn kantapään" oire on ominaista poikkeamattomille murtumille. Potilas ei voi nostaa suoraa jalkaa alaspäin. Kun yrität taivuttaa lankaa, jalka liukuu kannen yli. Siksi on oikeampaa kutsua tätä oiretta oireeksi "liukuva kantapää".

Jos kohdunkaulan varusmurtumia esiintyy, suurempi trochanter siirtyy ylöspäin, mikä johtaa suurempaan trochanterin korkean aseman oireiden ryhmään. Murtumien osalta tavallisesti arvioidaan Schumacher-linjan sijainti, joka ulottuu suuremmasta kuljettajasta Iliumin anteroplastian kautta vatsan keskiviivaan (tavallisesti Schumacherin linja kulkee napan yläpuolella tai sen yläpuolella, ja kun tärkein trochanter on korkea, napan alapuolella).

Femoraalisen kaulan murtumalle on ominaista jalan suhteellinen lyhentyminen 2–3 cm ilman absoluuttista lyhenemistä.

Yllä oleva oireyhtymä mahdollistaa epäilyn kaulan murtumasta tai puristusmurtumasta suurella todennäköisyydellä.

Tiettyjä diagnoosiongelmia syntyy törmäysmurtumilla. Suurin osa tämän murtuman oireista voi olla epäselvä tai puuttuu kokonaan. Potilaat kävelevät joskus omalla tavallaan loukkaantuneen jalkansa kanssa jopa ilman lisätukea, mikä voi johtaa murtuman murtumiseen. Mutta pakolliset merkit ja tämä potilasryhmä ovat kipua nivusissa kävellessä, sekä murtuman alueella, jossa on aksiaalinen kuormitus jalkaan ja napauttamalla suurempaan trochanteriin.

Jos osteoporoosia sairastava potilas, jolla on tyypillinen vammamekanismi (lasku tai isku suuremmalle trochanter-alueelle), näyttää kipua nivusissa ja / tai suuremman trochanter-alueen alueella, jota pahentaa aksiaalinen kuormitus jalkaan, röntgen-tutkimus olisi tehtävä diagnostisen virheen estämiseksi.

Radiologiset tutkimukset Kun ripplet ovat siirtymässä, riittää, että röntgenkuvat suoritetaan etu- ja sivuprojekteissa. Räjähdysvaikutusten ja niin sanottujen "rasitusten" murtumien yhteydessä voi olla tiettyjä vaikeuksia röntgenkuvien tulkinnassa. Toiminnalliset röntgenkuvat (suora projektio) jalkojen vähentämisen ja sieppauksen asemassa, röntgenkuvaukset dynamiikassa 10–14 vuorokautta (luun resorption puhkeamisen jälkeen murtumavyöhykkeellä), tietokonetomografia tai MRI, jossa on volumetrinen rekonstruktio, voivat auttaa.

Ennen sairaalahoitoa Ennen sairaalahoitoa tulisi käsitellä anestesiaa ja immobilisointia ilman halkaisua.

Murtuman paikallispuudutus tässä vaiheessa on hylättävä riittämättömien steriilien olosuhteiden ja kivun oireyhtymän ilmentymisen vuoksi.

Kivunlievitys saavutetaan parenteraalisesti (v / m) antamalla kipulääkkeitä. Polven alle kiinnitä rulla, jotta rajoitetaan jalan ulkoista pyörimistä. Tässä asennossa potilaat kuljetetaan paikoillaan.

Reisiluun kaulan murtumien hoito Potilailla, joilla on reisiluun kaulanmurtumat, hoidetaan välittömästi, lukuun ottamatta vaikuttavia valgusmurtumia ja yleisten vasta-aiheiden tapauksessa kirurgiseen interventioon.

Sairaalassa suoritetaan murtuman paikallinen nukutus, jolloin siihen lisätään 20,0 ml novokaiinin tai lidokaiinin 2-prosenttista liuosta. Kohdunkaulan murtumiin ruiskutetaan anestesiaa nivelonteloon, pistämällä se pisteestä, joka on linjan keskellä, joka on vedetty suuremmasta trochanterista pupartarilangan sisäisen ja keskimmäisen kolmanneksen rajaan nähden kahdessa poikittaisessa sormessa reisiluun valtimon ulkopuolella (kuva 5). Jos toimenpidettä ei suoriteta ensimmäisenä päivänä, luurankojen vetovoima asetetaan sääriluun tuberositeetin takia ja murtuma korjataan, jolloin jalka on 20 °.

Kuva 5. Lonkkanivelen puhkeaminen.

Lonkka-kaulan murtuman syntymisen varmistamiseksi on välttämätöntä, että fragmentit ovat hyviä ja jäykkä kiinnitys, joka voidaan saavuttaa vain leikkauksella.

Kirurgisessa hoidossa on olemassa kahdenlaisia ​​lonkan osteosynteesejä: avoin ja suljettu.

Avoin menetelmä tuottaa lonkkanivelen niveltulehdusta, palaset paljastuvat ja korjataan. Tällöin työtilasta lävistetään tappi, jolla fragmentit kiinnitetään visio-ohjauksen alle. Haava on ommeltu. Avoin tai sisäinen menetelmä on harvoin käytetty, koska sen jälkeen kehittyy usein merkittävää koaksartroosia, femoraalisen kaulan vääriä liitoksia, reisiluun aseptista nekroosia. Menetelmä on traumaattinen.

Laajennettu suljettu tai ylimääräinen nivelten menetelmä reisiluun kaulan osteosynteesiin. Potilas sijoitetaan ortopediseen taulukkoon ja paikallisen tai yleisanestesian alla tehdään Whitman-fragmenttien sijoittelu.

Femoraalisen kaulanmurtumien sijoittuminen Whitmanin mukaan: raajan sisäänvedetään 15–25 astetta, aksiaalinen veto ja sisäinen kierto 30–40 astetta. jalan normaalista asennosta. Saatu muutos vahvistetaan radiologisesti (kuva 6).

Kuvio 6. X-ray-säätö Whitmaniin siirtämisen jälkeen

Leikkaa luun alle luun alaosassa olevat pehmytkudokset, ja tällöin he ottavat käyttöön 3-karanisen nastan + kiertävän ruuvin tai 3 pientä ruuvia, jotka pitävät fragmentit yhdessä poikkeamatta reisiluun kaulan akselista. Neljän viikon kuluttua uhri voi kävellä kainaloissa kuormittamatta käyttämää raajaa. Kuormitus aikaisintaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Vammaisuus 8-12 kuukauden kuluttua.

Kaikkein modernein ja yksinkertaisempi menetelmä reisiluun kaulan suljetussa osteosynteesissä on telergenologinen (EOC) -ohjaus.

Tällä hetkellä vanhusten kohdunkaulan murtumien hoidossa yhteinen arthroplasty saa yhä enemmän tunnustusta. Se voi olla unipolaarinen, kun vaihdetaan vain reisiluu tai kaksisuuntainen - pää ja asetabulum (kuva 7).

Kuva 7. Potilaan radiografia molempien lonkkanivelen kaksisuuntaisen artroplastian jälkeen.

Reisiluun kaulan intraartikulaaristen varusmurtumien konservatiivinen hoito on mahdollista vain silloin, kun leikkaus on vasta-aiheinen potilaan vakavien samanaikaisten sairauksien tai epäkäytännöllisten syiden vuoksi, koska potilas ei mennyt ennen vammaa.

Tämän menetelmän tarkoituksena on pelastaa potilaan elämä, jos luopuminen on välttämätöntä luopumisfuusioon, joka on ydin - otsikossa ”varhaisen mobilisaation menetelmä”. Murtuman anestesian jälkeen potilas sijoitetaan syvennykseen, jossa on rullalla oleva pyöritetty alue, ja levitettynä kipsipenkkiin. Luuston vetoa ei suoriteta. Potilaiden ensimmäisistä päivistä aktivoituu sängyssä. Potilaat harjoittavat hengityselinten voimistelua, kääntävät puolensa, istuvat jaloillaan. Ensimmäisellä viikolla he alkavat kävellä areenalla, kainaloissa. Potilaat määräsivät kipulääkkeitä. Estä tromboembolia, hoida samanaikaisesti sairauksia.

Fuusio-murtuma tällä käsittelymenetelmällä ei tapahdu. Päivään saakka potilaat joutuvat käyttämään kainaloja, leikkikehää tai liikkumaan tuolissa.

Kaikkein vaikeinta ryhmää edustavat potilaat, joilla on subkapitalisia, sitomattomia murtumia. Tämän murtuman kiinnittämisen vaikeudet ja pään verensyötön jyrkkä häiriö määräävät käyttökelpoisen osan pitkän (monen kuukauden) purkautumisen tarpeen. Vaikka potilaat, joilla on subkapitalinen murtuma, hoidetaan asianmukaisesti jälkikäteen, reisiluun pään aseptista nekroosia havaitaan yli 20 prosentissa tapauksista.

Siksi iäkkäillä potilailla, joilla on reisiluun päänmuotoinen murtuma, on tarkoituksenmukaista suorittaa, ei murtumaosteosynteesi, vaan nivelen korvaaminen endoproteesilla. Yli 70-vuotiaiden potilaiden yhteiset endoproteesit yleistyvät. Sen etuna on mahdollisuus käyttää alkuaikaa (3–4 viikon kuluttua) ja 3–4 päivää leikkauksen jälkeen luun sementin kiinnittämiseksi luuhun, mikä on välttämätöntä ikääntyneille potilaille.

Vaikuttavien (valgus) lonkkamurtumien hoito. Femoraalisen kaulan iskunkestävät murtumat kasvavat yhdessä paremmin kuin irrallaan. "Murtuman hajoaminen" (fragmenttien katkaiseminen) katsotaan komplikaatioon, sitä ei pitäisi sallia. Hoidon taktiikka määräytyy suuresti murtumatason suunnan mukaan. Hoito voidaan suorittaa paitsi toimivana myös konservatiivisin menetelmin. Jälkimmäisessä tapauksessa "raskolachivaniya" -murtuman ja reisiluun pään aseptisen nekroosin estäminen. Tätä varten nuoret potilaat soveltavat lyhennettyä (polviniveleen asti) lonkkamuotoa 3-4 kuukautta. ja sallitaan kävellä kainalosauvilla ilman, että he kärsivät loukkaantuneesta jalasta; eläkeläiset - raajan immobilisointi renkaaseen Beler; asetetaan luuranko vetoa sääriluun tuberosityylille pienellä (niin sanotulla ”kurinpidollisella”) kuormituksella (2–3 kg). Suuren lastin käyttö on vasta-aiheista, koska se voi johtaa "raskolachivaniyun" murtumiseen. Harjoitusten ensimmäisinä päivinä. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua veto poistetaan. Potilaat saavat kävellä kainalosauvilla ilman, että he tukeutuvat kivuliaiseen jalkaan. Jalka-annos sallitaan 3–4 kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Femoraalisen pään aseptisen nekroosin ehkäisemiseksi koko kuormitus jalalla ei ole sallittua enintään 6 kuukauteen. Vammaisuus palautetaan 6 - 8 kuukauden kuluttua.

Karan murtumien käsittely Hyvien verenkierron aiheuttamien karanmurtumien käsittely ja fragmenttien suuri kosketuspinta ovat paljon suotuisampia kuin reisiluun kaulan murtumat.

Nikamamurtumien hoidossa ei ole vaikeuksia reisiluun kaulan murtumissa. Kierremurtumat kasvavat hyvin 2,5 - 3,5 kuukautta; vääriä liitoksia ei yleensä muodosteta.

Tässä on kuitenkin muistettava, että iäkkäillä potilailla pitkittyneen sängyn lepoon liittyvät hoitomenetelmät eivät ole hyväksyttäviä, koska on olemassa vaara, että esiintyy sänkyvuotoja, kongestiivista keuhkokuumeita ja tromboembolia. Siksi nikamamurtumien hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

Nuorten potilaiden, joilla on murtuma ilman puolueellisuutta, hoito voidaan joskus suorittaa 2,5–3,5 kuukauden pituiseen kipsilevyyn. Jalka on kuormitettu 1,5 - 2 kuukauden kuluttua.

Useimmissa tapauksissa, varsinkin murtumalla, jossa on siirtymä, on tarkoituksenmukaista käyttää pysyvää luuston vetoa sääriluun tuberositeettia varten tai harvemmin, Belerin renkaan reisiluun suhteen (1/6 ruumiinpainosta).

Käsiteltäessä luurankojen vetoa on noudatettava seuraavaa sääntöä: mitä suurempi varus-epämuodostuma on vinonmurtuman alueella, sitä suurempi on lyijyn ulottuma. Jos ei ole varus-muodonmuutosta, raajojen veto suoritetaan ilman sieppausta. Luuston veto pysähtyy 6 - 8 viikon kuluttua. Potilaiden jatkokäsittely voi olla toiminnallista (käveleminen kainaloissa mitatulla kuormituksella jalkaan).

Toiminnallinen käsittely suoritetaan erityisellä renkaalla tai tavallisella Beler-renkaalla. Tee passiivinen ja sitten aktiivinen kehitystyö polvi- ja lonkkanivelissä. Anna jalkojen käveleminen jalkojen mitatulla kuormituksella, täysi kuormitus jalkaan - 2,5 - 3 kuukauden kuluttua. Toiminnallisen johtamisen etuna on, että liikkeen murtuman lujittamisen ajaksi nivelet palautetaan kokonaan, ja raajojen lihasten atrofia on vähemmän ilmeinen kuin kipsin käytön yhteydessä.

Iäkkäiden ja vanhusten potilaiden hoito luuston vetovoiman avulla voi johtaa pakkotilanteen ja fyysisen inaktiivisuuden aiheuttamiin komplikaatioihin. Tällaisille potilaille tulisi olla edullinen kirurginen hoito, ja korkean operatiivisen riskin ollessa kyseessä tulisi olla edullinen varhaisen mobilisaation menetelmä ilman luuston laajentamista ja murtumien uudelleen sijoittamista. Tässä menetelmässä uhri sijoitetaan sängyssä, polven alle asetetaan tela, joka rajoittaa jalkojen ulkoista pyörimistä.

Ensimmäisinä päivinä potilaita kyykistetään vuoteisiin ja opetetaan kävelemään kainaloihin rajoittamatta jalkojen kuormitusta. Varhaisista liikkeistä huolimatta pinning-murtuma kasvaa yhdessä. Fuusio tapahtuu siirtymäasennossa, mikä johtaa raajan lyhenemiseen ja sen ulkoiseen kiertoon. Aktiivisen taktiikan, varhaisen aktivoinnin vuoksi on kuitenkin mahdollista vähentää merkittävästi kuolleisuutta iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden hoidossa.

Lonkan lonkkamurtumien kirurginen hoito on edullista, koska se mahdollistaa varhaisen kuntoutuksen, potilaan aktivoinnin. Tähän mennessä on olemassa monia laitteita murtuman kiinnittämiseksi tällä alueella (kuva 8). Lisäksi näitä kiinnikkeitä voidaan käyttää reisiluun kaulan murtumiin.