Hepariinitabletit

Hepariini estää aktiivisesti veren hyytymistä. Luonnollinen antikoagulantti on osa hyytymistä estävää järjestelmää. Mukana on myös fibrinolysiini. Työkalua edustavat injektionesteet, voiteet ja geelit. Hepariinitabletteja ei valmisteta.

Lääkkeellä on suora vaikutus veren hyytymistä aiheuttaviin tekijöihin. Sen tehtäviin kuuluu trombiinin biosynteesin estäminen ja verihiutaleiden aggregaation vähentäminen. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi hepariini vaikuttaa hyaluronidaasiin, joka osallistuu aktiivisesti kudoksen läpäisevyyden säätelyyn. Lääke auttaa liuottamaan verihyytymiä, mikä vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän verenkiertoon.

Kun lääke injektoidaan elimistöön, kolesterolin taso beta-lipoproteiineissa vähenee. Lääke parantaa lipemisen plasman tilaa. Hepariinilla on myös hypolipideminen vaikutus, joka johtuu lipoproteiinilipaasista. Rasvan hajoamisen myötä lipidipitoisuus veressä laskee ja kylomikronit poistetaan.

Hepariinia ei käytetä hypokolesteroleemisena aineena, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lääkkeellä on immunosuppressiivinen vaikutus. Tämän ansiosta sitä voidaan käyttää autoimmuunisairauksien hoidossa: hemolyyttinen anemia (kun punasolujen hajoaminen aktivoituu, hemoglobiinin määrä veressä laskee); glomeronefriitti, munuaissairaus ja monet muut. Hepariini voi estää elinsiirron aiheuttaman kriisin siirron aikana.

Lääke tukahduttaa reaktiot, jotka tapahtuvat immuniteetista vastuussa olevien solujen (T, B) vuorovaikutuksessa, mikä myös vahvistaa sen immunosuppressiiviset ominaisuudet.

Hepariinin lisääminen kehoon tehdään laskimo-, lihas- tai ihonalaisilla injektioilla. Sen antikoagulanttivaikutus on nopea, mutta reaktio on suhteellisen lyhyt:

• Johdatus laskimoon on välitön reaktio, joka kestää jopa 5 tuntia.
• Johdatus lihaan - lääkkeen aktiivisuus havaitaan 15-30 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia.
• Subkutaaninen anto - vaikutus ilmenee 40–60 minuutin kuluttua ja voi kestää jopa puoli päivää.

Huolimatta siitä, että hypokoagulaatio on kaikkein havaittavin laskimonsisäisen annon aikana, käytännössä injektioita käytetään usein ihon ja lihaksen alle.

todistus

Lääke auttaa poistamaan:

• munuaisten ja alaraajojen laskimotromboosi;
• hyytymät estävät valtimot keuhkoissa tai niiden oksissa;
• tromboembolian komplikaatiot, jotka ilmenevät eteisvärinä;
• mitraaliseen sydänsairauteen liittyvä perifeerinen valtimoemboliikka;
• kalugopatii-kulutus kaikissa muodoissa;
• mikrotrombov;
• hemolyyttisen pakko-oireyhtymän, glomerulonefriitin, pakotetun diureesin aiheuttamat veren mikrokierron häiriöt;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä, kun ST-kohoaminen EKG-tutkimuksissa ei ole pysyvä.

Hepariinin nimittämisen syy voi olla sydäninfarkti, jossa ST-segmentin kardiogrammi on yliarvioitu:

• trombolyyttinen hoito;
• primäärinen perkutaaninen sepelvaltimon verisuonittuminen;
• suotuisat olosuhteet laskimo- ja valtimotromboosin esiintymiselle.

Hepariinin avulla verensiirto ja hemoadilis estävät veren hyytymistä.

Työkalu käsittelee perifeerisiä laskimokatetrejä.

Käyttötapa

Huolimatta siitä, että käyttöohjeet antavat täydellisen kuvan lääkkeen käytöstä, menettelyt ovat välttämättä lääketieteellisten laitosten työntekijöiden hallinnassa. Lääkäri määrää hoito-ohjelman erikseen.

Akuutti sydäninfarkti sisältää varojen käyttöönoton hätäapuna (jos vasta-aiheita ei ole). Lääkettä injektoidaan laskimoon määränä 15-20 tuhatta yksikköä. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 40 tuhatta yksikköä päivittäin, 5–10 tuhatta yksikköä neljän tunnin välein.

Lääkkeen käyttöönoton aikana tulee kiinnittää erityistä huomiota veren hyytymiseen. Sen koagulaatiokauden tulisi ylittää normi useita kertoja. Muutama päivä ennen huumeiden käytön loppua annokset pienenevät 2,5–5 000: een. Lisää myös lääkkeen käytön välistä aikaväliä. Kolmen tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta epäsuorien koagulanttien (fenilina, neodikumariini) lisääminen on tarkoituksenmukaista. Hepariinin antamisen lopussa hoito epäsuorilla koagulanteilla jatkuu.

Drip-infuusio - yksi tapa käyttää lääkettä. Tällainen käyttöönotto on tehokas keuhkovaltimon tappamisessa massiivisilla tromboottisilla massoilla. Tällöin annos vaihtelee 40-60 tuhannesta IU: sta päivän aikana.

Perifeerisen ja laskimonsisäisen tromboosin pilaantumista helpottaa lääkkeen ottaminen annokseen 20-30 ja myöhemmin 60 - 80 IU päivässä. Veren hyytyminen on indikaattori, jonka tulisi olla jatkuvasti hallinnassa. Hepardiinilla on välitön vaikutus verihyytymään, myötävaikuttaa vakuuskierron kehittymiseen. Samanaikaisesti trombi hidastuu kehityksessä, spasmien (verisuonten jyrkkä supistuminen) riski on minimoitu.

Tromboembolian ennaltaehkäisevänä aineena lääke annetaan ihon alle annoksella 5 tuhatta yksikköä päivässä. Menettely suoritetaan ennen toimintaa ja sen jälkeen. Hepariinin altistumisen kesto yhdellä tulolla - 12 - 14 tuntia.

On myös suositeltavaa käyttää lääkeainetta veren ohenemiseen sen laimentamiseksi. Luovuttaja injektoidaan laskimoon 7,5-10 tuhatta yksikköä lääkettä.

Vaikutus arvioidaan ajan, jona veren hyytyminen tapahtuu. Heti kun lääke alkaa toimia, plasman uudelleen kalsifikaatio hidastuu, mikä osoittaa hyytymisprosessin. Samalla vastustuskyky lääkkeelle vähenee, mikä johtaa hyytymisajan kasvuun. Protromboottisen indeksin muutoksia sekä prokonvertiinin ja fibrinogeenin läsnäoloa ei havaita.

Ensimmäisen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta veren hyytymistä tulee seurata joka toinen päivä, minkä jälkeen se lisääntyy tänä aikana. Akuutti laskimo- tai valtimotukos, joka vaatii leikkausta, antaa hyytymisajan pakollisen seurannan vähintään 2 kertaa ensimmäisen päivän aikana. Toisessa ja kolmannessa päivässä riittää yksi menettely. Jos cheetahin käyttöönotto tapahtuu murto-menetelmällä, potilaan veri otetaan näytteeksi välittömästi ennen injektiota.

Ruoansulatuskanavan kasvaimia ja haavaumia varten lääkkeen käyttöä tulisi käsitellä varoen. Sama on otettava huomioon, kun verenpaine kasvaa, kakeksia, synnytyksen ja leikkauksen jälkeen (ensimmäisen 7 päivän aikana). Poikkeukset ovat tilanteita, joissa lääkkeen antaminen on välttämätöntä.

Progamiinisulfaatti toimii hepariinin antagonistina, sen vaikutus on päinvastainen.

Hepariinin voidetta käytetään nopeudella 1 mg ihon pinta-alaltaan 3 neliömetriä. Työkalua tasoittavat hierovat liikkeet. Menettely suoritetaan yhdestä kolmeen kertaan päivässä. On myös mahdollista käyttää rektaalipyyhkeitä ja karkeita tyynyjä, jotka levitetään suoraan loukkaantuneille solmuille ja kiinnitetään sidoksella. Lääkäri määrää toimenpiteiden keston ja tiheyden.

Haittavaikutusten esiintyminen

Joskus hepariinin käyttö aiheuttaa:

• ulkoinen tai sisäinen verenvuoto;
• allergiat ihon ihottumina, ihon ihottuma, keuhkoputkien kouristukset;
• haavainen muodostuminen ja kipu syöttörahastojen sijasta;
• päänsärky, huimaus;
• syöminen, pahoinvointi, ripuli;
• yleisen heikkouden tila.

Hepariinihoidon alussa saattaa esiintyä ohimenevää trombasetopeniaa (kun verihiutaleiden määrä nousee 80–150 miljardiin litraan). Tämä prosessi ei koske komplikaatioita, ja menettelyt jatkuvat samassa järjestyksessä.

Hepariinin käytön pahin skenaario on vakava trombosytopenian muoto, jolla on mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Jos verihiutaleiden lukumäärä veressä laskee 80 x 10 / l tai 50% alle normin, he kieltäytyvät antamasta lääkettä.

Vaikea trombasetopenia voi aiheuttaa kulutuksen koagulopatiaa, joka heikentää fibrinogeenivarastoja.

Lääkkeen sivuvaikutuksia havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• hepariini-indusoidun trombosytopenian, ihon kuolemisen, valtimotromboosin ilmenemisen ja sen jälkeen gangreenin ilmenemisen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ei voida sulkea pois;
• pitkällä lääkeaineen käytöllä luut menettävät vahvuutensa, kalsiumin esiintyminen pehmytkudoksissa lisääntyy, osteoporoosi, ohimenevä hiustenlähtö, hypoaldostaeronismi jne. ilmenevät.

Kun hepariinihoito voi muuttaa veren biokemiallista koostumusta. Kieltäytyminen keinoista tai sen käyttöönoton lopettamisesta voi aiheuttaa vääriä verensokeriarvoja ja vääriä positiivisia indikaattoreita bromsulfaleiinitestistä.

Hepariiniresistenssi

Joillakin potilailla (3 - 30%) hepariinin lisääminen voi aiheuttaa riittämättömän vasteen. Ja puhumme vakioannoksesta, jonka käyttö normaaleissa olosuhteissa antaa halutun terapeuttisen vaikutuksen. Tyypillisesti hepariiniresistenssi tulee seurauksena:

• trombosytoosi ja trombosytopenia;
• infektio;
• alentamalla albumiinin määrää 35 g / l;
• tromboliset komplikaatiot;
• korkea hepariinin puhdistuma;
• antitrombiini III: n lisääntynyt määrä;
• preoperatiivinen valmistelu;
• suhteellinen hypovolemia.

Lääkkeen käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille

Hapariinin kyvyttömyys voittaa istukan estettä käytännössä eliminoi lääkkeen negatiivisen vaikutuksen sikiöön. Tietoja tästä lääkkeestä näyttää lukuisia tutkimuksia. Lääkeaine voi kuitenkin aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen ja spontaaneja abortteja, joihin liittyy voimakas verenvuoto. Hepariini on vaarallista raskaana oleville naisille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joille tehdään rinnakkaiskäsittely.

Jos hepariinin ottaminen raskaana olevalle naiselle suoritetaan kolmen kuukauden ajan suurina annoksina, osteoporoosin kehittymistä ei suljeta pois.

Epiduraalista anestesiaa ei suositella naisille, joilla on sikiö ja joille tehdään antikoagulanttihoitoa.

Hepariinin käyttö raskauden aikana on sallittua pienenä määränä ja sillä edellytyksellä, että valmiste ei sisällä bentsyylialkoholia.

Vaarallisten moottoriajoneuvojen ja käyttömekanismien ajaminen
Hepariinihoidon myötä on välttämätöntä luopua ajoneuvoista ja käyttömekanismeista, jotka voivat aiheuttaa vammoja. Vaatimus perustuu siihen, että lääkkeen antaminen vähentää vastetta ja estää psykomotoriset reaktiot.

Lapset ja vanhukset

Alle 3-vuotiaiden lasten tulee ottaa natriumhepariinia varoen. Tämä johtuu siitä, että tuotteessa on bentsyylialkoholia, joka voi aiheuttaa myrkytystä. Työkalua on käsiteltävä entistä enemmän 60 vuoden kuluttua. Tämä koskee erityisesti naispotilaita.

Vasta

Hepariinia ei suositella potilaille, joilla on henkilökohtainen suvaitsemattomuus seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
• erilaisten verenvuotojen (lukuun ottamatta vaihtoehtoja, kun lääkkeen käyttö ei liity potilaan tilaan kohdistuvaan riskiin);
• hepariinin aiheuttama trombosytopenia;
• Gregoiren tauti;
• hemorraginen diateesi ja riittämättömään veren hyytymiseen liittyvät patologiat;
• korkea verisuonten läpäisevyys;
• subakuutti bakteeri-endokardiitti;
• leukemia;
• sydämen seinän patologinen paikallinen ulkonema sen harvennuspaikassa;
• aplastinen ja hypoplastinen anemia;
• kallonsisäinen vaurio;
• keskushermoston patologiat jne.

Lääkkeen tarkoitus on mahdollista vain lääkärin toimesta, kun hän arvioi potilaan terveyttä.

Yliannostuksen seuraukset

Hepariininatriumin yliannostuksen pääasiallinen oire on verenvuoto. Tässä tapauksessa tämän ilmiön poistamiseksi riittää luopumaan lääkkeen käytöstä. Jos verenvuoto on melko laaja, protamiinisulfaatti suppressoi hepariinin aktiivisuutta 1 mg / 100 IU hepariinia. Yhden prosentin neutralointiliuoksen syöttäminen suoritetaan laskimoon pienellä nopeudella. 10 minuutin ajan injektoidun protamiinin määrä ei saa ylittää 5 ml. Kun otetaan huomioon hepariininatriumin kiihtynyt aineenvaihdunta, protamiinisulfaatin annosta on vähitellen vähennettävä.

Protamiinisulfaatti voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joskus kuolemaan johtavia. Sen käyttö on sallittua vain sairaalassa erikoisvarusteilla kiireellistä tarvetta varten.

Yhteensopimattomuus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke on yhteensopimaton seuraavien kanssa:

• tobramysiinisulfaatti;
• ampisilliini;
• haloperidoli;
• alteplaasi;
• klooripromatsiini;
• hyaluronidase;
• metisilliinille;
• kefalotiini;
• triflupromasiinihydrokloridi;
• diatsepaami;
• petidimom;
• cisatrukuria besylate;
• erytromysiini ja monet muut antibiootit ja kipulääkkeet.

Hepariinin natriumanalogit

Lääkkeellä on monia analogeja, joilla ei ole merkittäviä eroja koostumuksessa, mutta jotka eroavat hinnasta, vapautumismuodosta ja tilavuudesta. Suosituimmat ovat Yhdysvalloissa, Japanissa ja Länsi-Euroopassa tuotetut varat. Itä-Euroopan hepariinianalogeja kotimarkkinoilla edustavat tunnetut farmakologiset yritykset: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ja Egis. Kotimaiset lääkkeet eroavat myös laadusta ja hyötyvät merkittävästi hinnasta.

Hepariinin ulkoinen muoto korvataan tehokkaasti Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Lääkkeen analogin valinta on puhtaasti henkilökohtainen asia, mutta asiantuntijan kuuleminen on pakollista.

Vapautusmuoto, säilytys ja säilyvyys

Natriumhepariinia on saatavana 5 ja 10 ml: n injektiopulloissa 0,1 ml: n injektionesteisiin tarkoitetuissa injektiopulloissa, joissa on 0,2 vaikuttavaa ainetta sisältävä ruiskuputki.

Hepariinin pakkaus voiteen muodossa on valmistettu alumiiniputkista, joka sisältää 15 ja 30 ml tuotetta.

Lääkettä pidetään pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Sopii käytettäväksi neljän vuoden kuluessa myöntämispäivästä.

Arviot

Natalya Fedorovna, 55-vuotias, Mozyr
Muutama vuosi sitten hän kävi aortan venttiilin vaihdon leikkauksen. Verfobottien muodostumisen estämiseksi otettiin varfariini. Seuraavia toimenpiteitä varten valmistettaessa tämän lääkkeen tabletit korvattiin hepariinin subkutaanisilla injektioilla. Toiminnot olivat onnistuneita, mutta en edes muistanut verihyytymistä.

Irina Petrovna, 49 vuotias, Kurskin alue.
Suonikohjuja ja tromboflebiitti - ongelmani monta vuotta. Yllättäen hän ei ollut koskaan kuullut hepariinista ennen. Edullinen voide ja mikä vaikutus. Puolen tunnin kuluttua toimenpiteestä unohdan täysin raskauden turpoamisen ja tunteen, väsymyksen katoamisen ja kivun lievityksen. Näyttää siltä, ​​että työkalu lataa jalat energialla.

Anna, 32 vuotias, Novosibirsk
Hepariini Akrigel 1000 perheemme arvostuksessa. Useita vuosia sitten tämä lääke auttoi minua pääsemään eroon peräpukoista, jotka sain synnytyksen aikana. Hepariinin ansiosta äitini jalkojen suonet paranivat, ja nuoren tombojeni mustelmat hävisivät kirjaimellisesti silmiemme edessä. Parasta on, että voiteella on tällaisia ​​vaikutuksia paljon halvempaa kuin ulkomaisen valmistuksen vastaavat tuotteet.

Epar Hepariinitabletit: täydelliset käyttöohjeet, tärkeät kohdat

Hepariini on luonnossa esiintyvä polysakkaridi, jonka molekyylipaino on noin 16 000 daltonia.

Asiantuntijan kommentti: Hepariinia ei tällä hetkellä tuoteta tablettien muodossa, jopa Neuvostoliiton aikana, pilottierät tehtiin, mutta heidät hylättiin alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Silchenko E.N. MD

Huumeiden toiminta

Hepariini (lat. Hepariini) on luonnollista alkuperää ja se on tuotettu basofiilisoluilla. Suurin hepariinin konsentraatio löytyy keuhkoista ja maksasta, pienemmässä määrin se on edustettuna lihaskudoksen, sydänlihaksen ja pernan kudoksissa. Se vapautuu suoraan veriin ja sillä on yhdessä fibrinolysiinin kanssa suora antikoagulanttivaikutus, tuhoaa verihyytymiä ja sillä on kyky alentaa kolesterolia.

Hepariinia ei käytetä veren lipidien vähentämiseen, koska verenvuotoriski on suuri. Tällä kemiallisella yhdisteellä on myös inhiboiva vaikutus ja sillä on edullinen vaikutus autoimmuunisairauksia sairastavien potilaiden hyvinvointiin. Elimistön kudokset tuhoavat aineen nopeasti.

Resepti-sovellus

Keinotekoisesti syntetisoitua hepariinia on saatavana hepariinin yhdisteenä natriumsuolalla (5000 IU / ml 1 ampullissa), voiteina ja geelinä ulkoiseen käyttöön, eikä sitä myydä tabletteina ja kapseleina. Lääkkeen aloitusannos ampulleissa - 5000 IU, injektoidaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun se siirretään ihonalaiseen tai lihaksensisäiseen injektiotyyppiin. Annokset määritetään diagnoosin, antotavan, lääkkeen siedettävyyden jne. Perusteella. Ihon muodot hierotaan ohueksi kerrokseksi sairastuneelle alueelle kahdeksan tunnin välein viikon aikana.

Hepariinin nestemäinen muoto esitetään seuraavasti:

• tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (PE, munuaisalukset, alaraajojen syvä laskimot, sepelvaltimot);
• potilaiden hoito postoperatiivisessa jaksossa, joilla on ollut tromboembolia;
• akuutti myokardiitti;
• flutter ja eteisvärinä, kammiot;
• sydämen vajaatoiminta perifeerisen valtimoembolian kanssa;
• epävakaa angina, preinfarktitila (akuutti sepelvaltimooireyhtymä ilman ST-nousua);
• transmuraalinen MI;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
• autoimmuuninen nefriitti;
• bakteeri-endokardiitti;
• veren hyytymisen ehkäiseminen hemodialyysin ja verensiirron avulla (laskimoiden katetrien pesu, "hepariinilukko").

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu hepariini on tarkoitettu:

• mustelmia, vammoja ja mustelmia ympäröivien kudosten turvotuksen kehittyessä;
• flebiitti ja raajojen tromboflebiitti;
• lymfangiitti;
• peräpukamien tromboosi.

Vasta

Hepariinin käytön rajoitukset liittyvät sen käyttöön yhdessä tai toisessa muodossa.

Huumeiden käytön kieltäminen injektiona annetaan seuraavin edellytyksin:

• Patologisissa tiloissa, joille on ominaista alentunut veren hyytymisaste.
• Ruoansulatuskanavan haavaumat (mahahaavat, pohjukaissuoli tai syke, haavainen paksusuolitulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet).
• Subakuutti sydämen sisävuoren tarttuva tulehdus.
• Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.
• Veritaudit (hemofilia, leukemia, hemorraginen diathesis).
• Vaskulaarinen aneurysma aivoissa, aortan koarktio.
• Postinfarktin sydän aneurysma.
• Peräpukamat.
• Selkärangan ja aivojen leikkauksen jälkeen.
• Verkkokalvon vauriot diabeteksessa.
• Tuberkuloosin aktiivinen muoto.
• Naisilla kielto varhain jälkeisen ajan ja kuukautisten aikana jne.

Geelejä ja voiteita ei voida käyttää ihon haavojen ja nekroottisten vaurioiden varalta, haavoja, eikä niitä levitä limakalvoille. Jos kyseessä on yliherkkyys hepariinin voide- tai geelilajikkeille, niitä ei myöskään sovelleta.

• Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi kehittyä ihon limakalvoista ja avoimista haavoista, sisäisestä verenvuodosta.
• Allergiset ilmenemismuodot erilaisissa vaihteluissa: nuha ja rintakipu, bronkospasmi, urtikaria.
• Muutokset veressä (trombosytopenia).
• Yleinen heikkous, huimaus, päänsärky.

Ulkoisesti levitettynä on myös allergisia reaktioita ja ihon punoitusta geelin levitysalueella (voide).

Joillakin ihmisillä (yleensä tämä on yleinen somaattinen kärsimys, raskaana olevat ja imevät naiset), hepariinin standardiannosten käyttöönotto aiheuttaa patologisen reaktion lääkkeen - hepariiniresistenssiin. Tämä tila on hyvin vaarallinen diagnoosin vaikeuden vuoksi, kun kuolemaan johtavan verenvuodon riski kasvaa.

Käyttö raskauden, imetyksen, lasten ja vanhuuden aikana

Injektoitava hepariini (ilman bentsyylialkoholia) ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana pieninä annoksina ja lyhytaikaiseen käyttöön. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa spontaaneja abortteja ja varhaista synnytystä. Hepariinin pitkäaikainen käyttö johtaa osteoporoosiin. Lääke ei tunkeudu rintamaitoon.

Raskauden ja imetyksen aikana ulkoinen muoto on myös sallittu, mutta lääkärin valvonnassa.

Lapset, jotka ovat alle kolme vuotta, lääke määrätään hyvin huolellisesti, koska se aiheuttaa myrkytysvaaran bentsyylialkoholilla, potilaat ovat 60 vuoden kuluttua vaarassa myös komplikaatioiden kehittymisessä.

yliannos

Hepariinin yliannostus liuoksen muodossa on vaarallista verenvuodon todennäköisyydelle. Hepariini on spesifinen vastalääke protamiinisulfaattille, se on injisoitava hyvin hitaasti, koska veren antikoagulantti on nopeasti hajoava. Lääkkeen antipodilla on suuri määrä haittavaikutuksia, ja se vaatii tarkkoja annoksia ja kokemusta lääketieteellistä hoitoa tarjoavalta asiantuntijalta.

Analogit tarkoittavat

Korkean molekyylin hepariinin analogit liuoksena valmistetaan Venäjällä, Valko-Venäjällä, Saksassa, 5 tai 10 ampullin pakkauksissa (hintaluokassa 400-1200 ruplaa). Muut lääkkeen analogit ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja, jotka, toisin kuin fraktioimattomat, hidastavat hyytymistä korkeammalla tasolla ja siten kykenevät estämään tromboosin. Niiden toiminta on valikoiva, pitkä ja ennustettavissa, mikä helpottaa hoitoa "vaikeassa" potilaassa. Näihin hepariinin korvaaviin aineisiin kuuluvat Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ja muut.

Hepariinivoiteita on monia: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless jne. Halvin hepariinivoite on valmistettu Venäjällä, maksaa 70 ruplaa.

Kaikista esitetyistä hepariineista vain voide- ja kermamuodot ovat suhteellisen turvallisia ja ne voidaan ostaa ilman reseptiä. Hepariinin injektioita määrää vain lääkäri.

Veren ominaisuuksien parantaminen - Hepariini

Hepariini on tehokas aine, joka estää veren hyytymistä. Lääkeaine estää trombiinin biosynteesin ja vähentää verihiutaleiden tarttumista. Lääke parantaa myös veren virtausta ja veren perusominaisuuksia. Kerromme, millaisia ​​Hepariinia on olemassa ja miten niitä käytetään oikein. Saat tietoa potilastarkastuksista ja selvittää lääkkeen keskimääräiset kustannukset.

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Hepariini on erinomainen veren hyytymisen estäjä ja hoitaa tromboosia. Sitä käytetään yhdessä fibrinolysiinin kanssa monimutkaiseen hyytymistä estävään järjestelmään. Kun aine pistetään potilaan kehoon, veren kolesterolitaso laskee välittömästi. Hepariinilla on positiivinen vaikutus lipemiseen plasmaan. Lääke poistaa kylomikronit potilaan verestä. Kuitenkin, jos on olemassa verenvuodon vaara, lääkärit eivät käytä hepariinia keinona alentaa kolesterolia.

Lääkkeen vaikutus tapahtuu sen jälkeen, kun se on otettu potilaan lihakseen tai laskimoon. Hepariini vaikuttaa melko nopeasti veriin. Sen vaikutus kestää kuitenkin hyvin vähän aikaa.

Jos lääkettä pistetään laskimoon, sen vaikutus kestää noin 4 tuntia. Kun lääkäri pistää hepariinia lihakseen, se vaikuttaa veriin 30 minuutin ajan. Vaikutus kuitenkin katoaa 6 tunnin kuluttua. Hepariinin ihonalaisen annon jälkeen veren laatu paranee tunnin kuluttua. Lääkkeen vaikutus kestää noin 10-12 tuntia.

Lääkärit totesivat, että veren hyytymisen jatkuva vaikutus tulee olemaan laskimonsisäisen hepariinin antaminen määrätyn kurssin aikana. Jos potilas tarvitsee hoitoa tämän lääkkeen kanssa, se pistetään ihon alle tai lihakseen. Hoidon ja ennaltaehkäisyn osalta lääkkeen annos määräytyy hoitavan lääkärin toimesta potilaan yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Käyttöaiheet lääkkeiden käyttöön

Lääkärit määräävät hepariinia useiden sairauksien hoitoon. Jotta hoito olisi oikea, sinun on tiedettävä, kuinka paljon lääkettä otetaan. Se on määrätty tietyissä tapauksissa:

1. Tromboembolinen hoito;
2. Verisuonten tukkeutumisen ehkäisy;
3. Tromboosin hoitoon sydäninfarktissa;
4. Tromboosin hoito - hyytymien muodostuminen potilaan astioissa;
5. Kun verisuonet tukkeutuvat voimakkaasti;
6. Parantaa veren hyytymistä silmän suonissa, valtimoissa ja astioissa;
7. Sopiva lääke sydämen ja verisuonten leikkausta varten;
8. Käytetään veren nesteiden säilyttämiseen erityislaitteissa;
9. Sopii veren puhdistukseen.

Menetelmä ampullien levittämiseksi sydänkohtaukseen

Hepariinin annokset määrää lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. Se riippuu taudin tyypistä ja lavasta. Jos potilaalla on sydäninfarkti, sinun on välittömästi annettava hepariini 15 000 IU: n laskimoon. Tässä vaiheessa henkilön tulisi olla sairaalassa lääkärin valvonnassa. On suositeltavaa viettää 6 päivää lihaksensisäistä lääkkeen antamista 40 000 yksikköä päivässä. Johdanto on tarpeen jakaa useisiin tekniikoihin neljän tunnin välein.

Jokaisen pistoksen mukana tulee olla potilaan veren hyytymistä koskeva lääketieteellinen valvonta. On välttämätöntä, että indikaattorit olivat tällä hetkellä 2 kertaa enemmän kuin normi. Hepariinin hoidon peruuttamiseksi sinun on aloitettava annoksen pienentäminen parin päivän kuluttua. On toivottavaa vähentää 5 000 IU: n käyttöönottoa ja vähentää injektioiden esiintymistiheyttä. Injektion jälkeen potilas on hoidettava antikoagulanteilla. Voit siirtyä näihin lääkkeisiin kokonaan 4. päivänä hepariinihoidon lopettamisen jälkeen.

Ampullien käyttö muihin sairauksiin

Hepariinia voidaan käyttää keuhkovaltimon tromboosin hoitoon. Voit tehdä tämän kirjoittamalla huumeiden tippumisen. Aloitusannos on 40 000 yksikköä. Menettely kestää noin 6 tuntia. Sen jälkeen voit tehdä 40 000 IU: n lihaksensisäisen injektion päivässä.

Jos potilaalla on laskimotromboosi, lääkärit määrittävät 20 000 IU hepariinia. Injektointi suoritetaan laskimoon. Sen jälkeen voit syöttää 60 000 IU: ta, mutta vain lääkärin valvonnassa ja veren hyytymisen valvonnassa.

Asiantuntijat totesivat, että useita päiviä ennen hepariinihoidon päättymistä potilaalle on annettava antikoagulantteja. Heidän vastaanotto jatkuu jonkin aikaa Hepariinihoidon lopettamisen jälkeen.

Jos potilas haluaa suorittaa tromboembolian ehkäisemisen, lääkäri määrää subkutaanisen injektion annoksena 5 000 IU kahdesti päivässä. Tällainen menettely voidaan tehdä sekä ennen että sen jälkeen. Lääkkeen vaikutus kestää 12 tuntia.

Hepariinia voidaan käyttää verensiirron aikana. Luovuttajalle annetaan yleensä lääkettä annoksena 7000 IU. Asennuksen jälkeen hyytymisprosessi hidastuu.

Hoidon aikana lääkärin on otettava näytteitä veren hyytymistä varten. Tällaiset kokeet on tehtävä 2 päivän välein hepariinihoidon aikana.

Varo ampulleista

Hepariinia ampulleissa tulee käyttää hyvin huolellisesti ja lääkärin valvonnassa tällaisissa tapauksissa:

1. Mahahaava mahassa;
2. Kakseksian aikaan;
3. Jos potilaalla on korkea verenpaine;
4. Vaarallinen leikkauksen jälkeen. Joskus voidaan tehdä poikkeus, jos hepariini on potilaan kannalta elintärkeä.

Lääkkeen sivuvaikutukset

Sinun on tiedettävä, mitkä epämiellyttävät oireet ja komplikaatiot voivat aiheuttaa hepariinia elimistössä:

• Potilas voi aloittaa verenvuodon;
• Veren hyytymisen voimakas lasku uhkaa. Siksi lääkettä annetaan vain sairaalassa;
• Allergia, jos potilas sietää jotakin lääkkeen komponenttia;
• Urtikaria tai kuume;
• Astma tai nuha;
• Joskus esiintyy anafylaktoidista shokkia;
• osteoporoosi;
• Haava käyttöpaikalla.

Trombosytopenian komplikaatioita esiintyy 6 prosentilla potilaista. Tämän vuoksi usein esiintyy ihon nekroosia ja verisuonien esiintymistä valtimoissa. Tämä voi johtaa gangreeniin, aivohalvaukseen tai kuolemaan. Siksi, jos potilas on aloittanut trombosytopenian, lääkärin on välittömästi lopetettava Hepariinihoito.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Sinun täytyy tietää, milloin hepariini voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia. Niinpä lääkettä ei määrätä tällaisissa tapauksissa:

1. Jos potilaalla on hemorraginen diathesis. Tämä on liian korkea verenvuoto;
2. Taudeissa, joihin liittyy hidasta veren hyytymistä;
3. Jos potilaalla on liian heikkoja verisuonia;
4. Kun verenvuoto on kehossa;
5. Subakuutti endokardiitti;
6. Jos potilaalla on sydämen tulehdus;
7. Jos munuaisissa ja maksassa on häiriöitä;
8. Kielletty pahanlaatuisia kasvaimia varten, veren syöpään;
9. Jos potilaalla on alhainen hemoglobiini;
10. Aneurysma akuutissa vaiheessa;
11. Vaarallinen laskimoon.

Huumeiden yliannostus

Jos potilaalle on annettu väärä annos, lääkkeen sivuvaikutukset voivat näkyä elimistössä:

1. On olemassa vakava verenvuotokomplikaatio;
2. Verenvuoto esiintyy.

Lääkärin tulisi tällaisilla oireilla välittömästi alentaa hepariinin annosta tai poistaa lääkeaine kokonaan. Jos hoidon lopettamisen jälkeen verenvuoto jatkuu, tulee protamiinisulfaatti pistää laskimoon potilaaseen.

Jos potilas on allerginen hepariinille, lääkäri peruuttaa välittömästi hoidon ja määrää lääkkeitä, jotka ovat herkistäviä.

Käyttöohjeita voiteesta

Lääkärit määrittävät hepariinia voiteeksi tällaisissa tapauksissa:

1. Potilaan raajojen tromboflebiitti;
2. Kun pinnallinen laskimot ovat tulehduksella;
3. Flebiitin hoitoon;
4. Suonensisäisen injektion jälkeen;
5. Tromboosin hoitoon hemorrhoidal-laskimossa;
6. Haavaumat raajoissa.

Voiteen farmakologiset ominaisuudet

Hepariinin voiteella on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Se pysäyttää verihyytymien muodostumisen ja sillä on anestesiavaikutus. Hepariinikomponentti tulee vähitellen ulos voiteesta ja vaikuttaa ihoon. Sillä on antitromboottinen vaikutus. Liuoksen koostumus sisältää myös bentsyylieetteriä, joka laajentaa tehokkaammin verisuonia ja auttaa lääkettä käsittelemään tautia nopeammin. Huomaa, että hepariinilla on analgeettinen vaikutus.

Hepariini tulee kehoon ihon huokosten kautta. Lääke poistetaan kehosta noin puolentoista tunnin kuluttua. Lääkärit toteavat, että hepariinin voiteen paikallinen käyttö ei vaikuta potilaan veren hyytymiseen. Siksi lääkettä voidaan ottaa kotona ilman lääkärin valvontaa. Voide kulkee ihon kaikkien kerrosten läpi ja se ei käytännössä imeydy.

Annostelu voide

Hepariinin voide levitetään iholle ohuella kerroksella. Lääkärit suosittelevat sinua käyttämään 1 g: n annosta ihon pinta-alaa kohti 5 cm: n kohdalla. Jos potilaalla on peräsuolen tulehdus, sinun on käytettävä voidetta pieneen kudokseen ja kiinnitettävä peräpukiin. Voit myös syöttää salvaan peräaukon salvaan. Tämä on tehtävä vasta lääkärin nimittämisen jälkeen.

Tärkeimmät voideen käytön vasta-aiheet

Lääkärit kieltävät hepariinin voiteen käytön tällaisissa tapauksissa:

• Jos potilaalla on nekroottisia prosesseja;
• Kun veren hyytyminen on vähäistä;
• Kun haavaumat ja nekroosi kudoksissa.

Voide on varovainen

Sinun täytyy tietää, miten huume Hepariinia käytetään oikein, jotta se ei vahingoita terveyttä. Noudata näitä varotoimia:

1. Jos käytät Heparin-voidetta pitkään, lääkärin on jatkuvasti seurattava veren hyytymistä ja seurattava haittavaikutuksia.
2. Kun käytät lääkettä yli 65-vuotiaille, sinun pitäisi myös olla lääkärin valvonnassa;
3. Älä levitä voidetta iholle avautuviin haavoihin;
4. On parempi olla käyttämättä lääkettä Hepariinia raskaana oleville naisille;
5. Lääkäri voi määrätä voidetta imetyksen aikana, mutta vain viimeisenä keinona, jos äidin elämä riippuu hoidosta. Hoidon aikana imetys on lopetettava.

Geelin käyttö

Hepariinigeeliä määrää lääkärit tällaisten sairauksien hoitoon:

• Raajojen tromboflebiitti;
• Veninaalisen laajentumisen yhteydessä;
• Elefantaasin hoitoon;
• Flebiitin injektion jälkeen;
• Pintamastiitin hoitoon;
• Kun syntyy ihonalainen hematooma;
• Vammojen ja mustelmien hoitoon;
• Turvotus.

Geelin käyttömenetelmä

Lääkärit määräävät geelihepariinia raajojen tromboflebiitin hoitoon. Lääkettä voidaan käyttää tämän lääkkeen laskimonsisäisen injektion jälkeen. Geeli tulee levittää kärsivälle alueelle ja hieroa helposti ihoon. Käytä lääkärisi määräämää lääkkeen tarkkaa annosta.

Geeli voi parantaa tromboosia hemorrhoidal-laskimoissa. Tätä varten levitetään luonnollisesta materiaalista valmistettuun sidokseen geeli. Se on kiinnitettävä hemorrhoidal-solmuihin ja kiinnitettävä tiiviisti. Lääkärit suosittelevat myös hepariinilla geeliytyneen vanupuikon käyttöä. Se voidaan lisätä peräaukkoon vastaavien kynttilöiden sijasta. Geelikäsittely kestää noin 4 päivää.

Levitä lääkettä iholle voi olla 3 kertaa päivässä pitkien taukojen kanssa. Yleensä käytetään lääkettä tulehdusprosessin täydelliseen häviämiseen. Useimmiten hoito kestää 3–12 päivää. Vain lääkäri voi pidentää hoidon kulkua taudin yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Geelin haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Hepariinigeeli ei yleensä aiheuta vaarallisia sivuvaikutuksia. Saatat olla allerginen vain lääkkeen koostumukselle, jos potilaalla on yksilöllinen suvaitsemattomuus. Asiantuntijat totesivat, että yliannostuksen aikana ihmisillä ei ollut sivuvaikutuksia eikä komplikaatioita. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa, että annos ylittäisi jälleen lääkärin määräyksen.

Geelin käyttö on kielletty potilailla, joilla on tällaisia ​​sairauksia:

• Kun haavaumat esiintyvät tromboflebiitin paikassa;
• Jos iho on vaurioitunut tai repeytynyt;
• Vaarallinen, jos potilaalla on alentunut koaguloitavuus;
• Ei määrätty trombosytopenian aikaan;
• Peruutettu allergikoille.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sinun täytyy tietää, mikä vaikutus Hepariini antaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Joskus se voi vahvistaa tai huijata tietyn lääkkeen toimintaa. Siksi sinun on harkittava joitakin tärkeitä vuorovaikutuksia:

• Kaikki antikoagulantit lisäävät hepariinin vaikutusta;
• Tetrasykliinit, kortikotropiini ja nikotiini heikentävät hepariinin vaikutusta;
• Jos käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota, potilas voi saada verenvuotoa;
• On vaarallista ottaa hepariinia ulcerogeenisellä;
• Yhdessä ruiskussa ei voi sekoittaa lääkettä muiden lääkkeiden kanssa.

Kynttilöiden käyttö

Useimmiten lääkärit määräävät kynttilöitä potilaille, joilla on hepariini hemorroidien hoitoon. Vaikuttavat aineet vähentävät veren elinten tarttumista ja verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Hepariinikynttilöiden vaikutus on mahdollista erottaa:

• Parannetaan verenkiertoa aluksissa;
• Vapauta kipua ja turvotusta;
• Myy tulehdusta.

Lääkärit käsittelevät kynttilöitä peräpukamia tromboosin aikaan. Aine hepariini tunkeutuu nopeasti kudoksiin ja suorittaa regenerointiprosessin. Hepariinikynttilöillä ei ole sivuvaikutuksia. Ne soveltuvat kaikille potilaille. Vain viimeisenä keinona voi yksittäinen suvaitsemattomuus kynttilöiden koostumukseen. Tässä vaiheessa potilas voi aloittaa kutinaa ja ärsytystä.

Miten kynttilöitä käytetään?

Kynttilöille annettiin maksimaalinen vaikutus hoitoon, niitä on sovellettava asianmukaisesti. Ennen menettelyä on tarpeen tyhjentää suolet ja pestä suihkussa. Tämän jälkeen voit käyttää kynttilöitä:

• Poista pakkaus valmisteesta;
• Lean eteenpäin ja aseta kynttilät sormella sulkijalihaksen päälle. Joskus potilas asetetaan kynttilöihin kylkeen. Toisessa tapauksessa työkalu ei virtaa ja toimii paremmin;
• Jos kynttilä kätkeytyy nopeasti, sinun on ensin kastettava ne kylmään veteen;
• Kynttilän käyttöönoton yhteydessä sinun täytyy rentoutua niin paljon kuin mahdollista. Sitten prosessi on helppoa;
• Kun hepariinilla on kynttilä, sinun täytyy makaamaan noin 60 minuuttia. Sitten lääke imeytyy ja antaa maksimaalisen vaikutuksen;
• On parasta tehdä menettely nukkumaan mennessä, yöllä.

Hepariini-peräpuikot sisältävät myös anestesia-aineita. Ne lieventävät täydellisesti kipua ja epämukavuutta, joita esiintyy peräpukamat. Älä käytä kynttilöitä verenvuotoon ja ilman lääkärin lupaa.

Hepariinin peräpuikkojen hoito kestää 2 viikkoa. Jos tauti ei ole käynnissä, pääset kynttilöihin enintään 1 viikko.

Säilytyssäännöt

Pidä lääke Hepariini tulisi olla 18-23 asteen lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika - enintään 4 vuotta. Pullon käytön jälkeen se on sijoitettava jääkaapiin ja säilytettävä enintään 3 päivää. Lääke on pidettävä poissa auringonvalosta lasten ulottumattomissa.

Hepariinin voide tulee säilyttää 8 - 15 asteen lämpötilassa. Kestoaika on enintään 3 vuotta. Pidä lääke poissa lasten ulottuvilta.

Lääkkeen analogit

Lääkärit voivat määrätä toisen lääkkeen, joka on samankaltainen kuin hepariinilla. Tässä muutamia lääkkeen analogeja:

1. Hepariinihoito;
2. Viatromb;
3. Lavenum;
4. Trombless;
5. Hepariini Richter;
6. Trombofob;
7. Lyoton 1000;
8. Hepariini Natrium Traun.

Lääkkeen koostumus

Tässä ovat komponentit, jotka tulevat eri hepariinin muodoista:

• Ruiskutus - aine hepariini natrium;
• Voide - bentsokaiini, apukomponentit, hepariininatrium ja bentsyyli-nikotinaatti;
• Gel - natriumhepariini 1000 IU.

Huumeiden hinnat

Voit ostaa lääkkeen missä tahansa apteekissa ilman lääkärin määräystä. Hepariinia myydään nyt tällä keskihinnalla:

1. Hepariini injektioon injektiopulloissa - 5 ml, 5 kappaletta kukin maksaa 500-550 ruplaa;
2. Hepariini ampulleissa - keskihinta on 340-379 ruplaa;
3. Hepariinivoite - 50-70 ruplaa;
4. Hepariini geelin muodossa - 250 - 280 ruplaa.

Huumeiden arviointi

Internetistä löydät monia arvioita lääkkeestä Hepariini, kuten lääkärit määräävät usein veren ominaisuuksien parantamiseksi. Otimme sinulle joitakin potilastarkastuksia:

• Anton, 46 vuotta vanha. Tromboflebiitin vuoksi sain Hepariinia sairaalaan. Ampullien käyttöä kotona ei sallittu, koska lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Hoidon aikana ei tapahtunut negatiivisia komplikaatioita. Lääke todella auttoi ja paransi tilaani;
• Irina, 32-vuotias. Imetyksen aikana minulla oli maitotulehdusta. Vaikeasti turvonnut ja tulehtunut rintarauhas. Imettämisen aikana monia lääkkeitä ei voida käyttää. Oma hoitava lääkäri suositteli, että rintakehän annostellaan hepariinigeelillä. On käynyt ilmi, että se ei tunkeudu rintamaitoon eikä vaikuta vauvan terveyteen. Käytin lääkettä 4 vuorokautta ja mastiitti oli täysin poissa. Olen tyytyväinen Hepariinin tulokseen ja nyt suosittelen häntä ystävilleni;
• Boris, 39-vuotias. Minun peräpukavani peräpukamat tulivat hyvin tulehtuneiksi. Tämä johti voimakkaaseen kipuun ja hirvittäviin tunteisiin. Lääkäri määräsi minulle peräsuolen peräpuikot hepariinilla. Käytin niitä yönä 1 viikko. 3 päivän kuluttua kipu oli täysin poissa. Hoidon päätteeksi menin jälleen lääkäriin. Hän tutki ja diagnosoi, että tulehdus oli täysin kulunut. Kynttilät todella auttoivat nopeasti ja tehokkaasti.

hepariini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Hepariini on suoraan vaikuttava antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen annostusmuodot:

• Liuos laskimonsisäiseen (iv) ja ihonalaiseen (sc) antamiseen: vaaleankeltainen tai väritön läpinäkyvä neste (injektiopullo (pullo) 1 ml, 5 tai 10 kpl. Muotoilukennossa tai muovipakkauksessa (pahvipakkauksessa) pahvilaatikkoon 1 tai 2 pakkausta, 5 tai 10 kappaletta pakkauksessa ilman pakkausta, 1 ml ampullia, jossa on ampullin veitsi 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksessa tai muovia (kuormalavoja), pakkauksessa 1 tai 2 pakkausta; 10 kappaletta pahvilaatikossa ilman pakkausta: Ampuli 2 ml ampullin veitsellä, 5 kappaletta läpipainopakkauksessa, pahvilaatikkoon 1 Ampullia 5 ml ampullin veitsellä, 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksessa tai muovia (kuormalavoja) pakkauksessa, jossa on 1 tai 2 pakkausta Ampula 5 ml ampullin veitsellä, 5 tai 10 kappaletta pahvipakkauksessa. Ampuli 5 ml, 5 tai 10 kappaletta pahvipakkauksessa, pullo (injektiopullo) 5 ml, 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksessa tai muovipakkauksessa (kuormalavat), pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta. ml, 1, 5 tai 10 kpl. pahvipakkauksessa. Polymeerinen ampulli 5 ml, 5 kpl. pahvipakkauksessa. Pullo (pullo) 5 ml, 5 kpl. polystyreenisäiliössä);
• Salvi ulkoiseen käyttöön (10 tai 25 g alumiiniputkissa, pahvipakkauksessa 1 putki);
• Geli ulkoiseen käyttöön (15, 20, 30, 50 tai 100 g alumiiniputkissa, pahvipakkauksessa 1 putki).

Vaikuttava aine - hepariininatrium:

• 1 ml liuosta - 5000 IU;
• 1 g voidetta - 100 IU;
• 1 g geeliä - 1000 IU.

• Liuos: natriumkloridi - 3,4 mg, bentsyylialkoholi - 9 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi 1 ml: aan;
• Voide: bentsokaiini - 40 mg, bentsyyli-nikotinaatti - 0,8 mg.

Käyttöaiheet

• Hoito ja ennaltaehkäisy: tromboflebiitti, keuhkojen tromboembolia (myös perifeerisen laskimotaudin yhteydessä), syvä laskimotromboosi, sepelvaltimotromboosi, epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti, eteisvärinä (mukaan lukien embolian mukana), oireyhtymä disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen (ICE), mikrosirkulointi ja mikrotromboosi-häiriöt, munuaisen laskimotromboosi, hemolytoremian oireyhtymä, bakteeri-endokardiitti, glomerulonefriitti, lupus-nefriitti;
• Ennaltaehkäisy: veren hyytyminen aikana, joka käyttää ekstrakorporaalisia verenkiertomenetelmiä, mitraalisen sydänsairauden, hemodialyysin, peritoneaalidialyysin, hemosorbtion, pakotetun diureesin, sytapereesin;
• Veneen katetrien pesu;
• Ei-koaguloituvien verinäytteiden valmistaminen laboratoriotarkoituksiin ja verensiirtoon.

Vasta

Vasta-aiheet hepariinin käyttöön liuoksen muodossa:

• Hepariinin aiheuttama trombosytopenia historiassa tai tällä hetkellä, tromboosilla tai ilman;
• Raskaus ja imetys;
• Verenvuoto, jos mahdollinen riski ylittää käyttötarkoituksen.

Ole varovainen, kun määrität ratkaisun patologisiin tiloihin, jotka liittyvät lisääntyneeseen verenvuotoriskiin:

• Traumaattinen aivovaurio, verenvuotoinen aivohalvaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: aivoverisuonien aneurysma, akuutti ja subakuutti infektiivinen endokardiitti, vaikea hallitsematon valtimoverenpaine, aortan dissektio;
• Lymfaattisen järjestelmän ja veren muodostumisen elimet: hemorraginen diathesis, leukemia, hemofilia, trombosytopenia;
• Haavainen paksusuolitulehdus, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat (GIT), ruokatorven vaihtelut, mahalaukun ja suoliston kuivumisen pitkäaikainen käyttö, peräpukamat;
• Antitrombiini-III-synteesin synnynnäinen puutos ja korvaushoito antitrombiini-III-lääkkeiden kanssa (verenvuodon riskin vähentämiseksi käytä pieniä annoksia lääkettä).

Muut fysiologiset olosuhteet ja patologiat, joissa hepariiniliuosta tulee käyttää varoen: krooninen munuaisten vajaatoiminta; vaikea maksasairaus, jolla on heikentynyt proteiinisynteettinen toiminta; vaskuliitti; proliferatiivinen diabeettinen retinopatia; selkäydin tai aivojen äskettäinen leikkaus, silmät; synnytyksen jälkeinen aika; viime epiduraalinen anestesia tai lannerangan puhkeaminen; uhkaa aborttia; kuukautisten aikana.

Tarkka lääkärin valvonnassa on suositeltavaa käyttää alle 3-vuotiaiden lasten ja yli 60-vuotiaiden, erityisesti naisten, hoidossa.

Voiteen ja geelin käytön vasta-aiheet:

• Haittavaikutukset, jotka liittyvät veren hyytymiseen, verenvuotoon, aivojen aneurysmaan, solunsisäisen verenvuodon olettamukseen, hemorragiseen aivohalvaukseen, aortan aneurysman hajottamiseen, pahanlaatuiseen valtimon hypertensioon, subakuuttiseen bakteeri-endokardiittiin, antifosfolipidisyndroomaan;
• Ruoansulatuskanavan syöpymis- ja haavaumat, maksan pahanlaatuiset kasvaimet, maksan parenhyymin vakavat leesiot, maksakirroosi ruokatorven suonikohjuissa, sokkiolosuhteet;
• Toipumisaika leikkauksen jälkeen maksassa ja sappiteissä, aivot, silmät, eturauhanen, selkärangan puhkaisu;
• Viimeaikaiset synnytykset, kuukautiset, uhkailtu keskenmeno.

Salvaa ja geeliä ei tule käyttää nekroottisissa prosesseissa, limakalvoissa tai avoimissa haavoissa.

Voitele tai geeliä raskauden aikana ja imetyksen aikana (imetys) on mahdollista huolellisessa lääketieteellisessä valvonnassa vain tiukasti.

Kaikkien hepariinin annostusmuotojen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Annostelu ja hoito

Liuos annetaan laskimonsisäisesti tai boluksena ja ihon alle vatsaan. Et voi päästä lääkkeeseen lihaksensisäisesti! Lääkäri määrää annostelun kliinisten oireiden perusteella ja ottaen huomioon potilaan iän. Yleensä hoito alkaa 5000 IU: n laskimonsisäisellä annostelulla, sitten siirretään ihonalaisiin injektioihin tai laskimoon.

Tukeva annostelu riippuen liuoksen levitysmenetelmästä:

• Jatkuva laskimonsisäinen infuusio - 24000-48000 IU päivässä nopeudella 1000-2000 IU tunnissa;
• Säännölliset laskimonsisäiset injektiot - 5000-10000 IU, 4-6 tunnin välein;
• Ihon alle annettavat injektiot - 15000-20000 IU 2 kertaa tai 8000-10000 IU - 3 kertaa päivässä.

Infuusiota varten lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella. Jokaisen seuraavan annoksen korjaus tehdään säännöllisten tutkimusten perusteella aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniaikasta (APTT) ja / tai veren hyytymisaikasta. Kun ihon alle annetaan 10 000 - 15 000 IU päivässä, APTT: n säännöllinen valvonta ei ole tarpeen.

Hoitoaika riippuu antoreitistä ja käyttöaiheista. Lääkettä käytetään laskimonsisäisesti 7-10 päivän ajan, minkä jälkeen hoitoa tulee jatkaa suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa. Suun kautta annettavia antikoagulantteja suositellaan määrittelemään ensimmäisestä tai 5–7 päivän hoidosta, liuoksen peruuttaminen määrätään yhdistelmähoidon 4-5 päivänä.

Hepariinin käyttö erityisissä kliinisissä tilanteissa tehdään erityisjärjestelmän mukaisesti.

Salvaa ja geeliä käytetään potilaan kliinisten oireiden ja iän mukaan.

Haittavaikutukset

• Veren hyytymisjärjestelmän osa: trombosytopenia ohimenevässä ja vakavassa muodossa, harvoin kuolemaan johtava, voi aiheuttaa ihon nekroosin, valtimotukoksen, gangreenin, aivohalvauksen, sydäninfarktin; verenvuotokomplikaatiot, jotka johtuvat ruoansulatuskanavan verenvuodosta tai virtsateiden verenvuodosta, munasarjojen retroperitoneaalisista verenvuotoista, lisämunuaisista, joilla on riski kehittää akuuttia lisämunuaisen vajaatoimintaa;
• Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, transaminaasiarvojen lisääntyminen veressä;
• Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: pitkäaikaisessa käytössä - pehmytkudoksen kalkkiutuminen, osteoporoosi ja spontaani murtumat;
• Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihon punoitus, bronkospasmi, nuha, huumeiden kuume, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
• Paikalliset reaktiot: kipu, verenvuoto, verenvuoto, hyperemia tai haavaumat pistoskohdassa;
• Muut: aldosteronisynteesin esto, ohimenevä hiustenlähtö.

Erityiset ohjeet

Pitkäaikainen hoito suurilla annoksilla on suositeltavaa kiinteissä olosuhteissa.

Liuoksen käytön tulee perustua veren hyytymiseen, jos verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi, lääkkeen käyttö on välittömästi lopetettava.

Jos lääkettä nimitetään suurina annoksina tai jos reaktiota hepariiniin ei ole, on tarpeen säätää antitrombiini III: n tasoa.

Muiden lääkkeiden käyttöönottoa lääkeaineen liuoksen taustalle ei suositella.

Hypertensiota sairastavilla potilailla tulee seurata verenpaineen säännöllistä seurantaa.

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä tulisi käyttää potilaille, joilla on sädehoito, hammaslääkärin hoito, aktiivinen tuberkuloosi, kohdunsisäisen ehkäisyn läsnä ollessa.

Kun hoidetaan yli 60-vuotiaita naisia, hepariininatriumin käyttö voi lisätä verenvuotoa, joten tämän luokan potilaiden tulee pienentää liuoksen annosta.

Riittävä annostus, veren hyytymisen säännöllinen seuranta ja kontraindikaatioiden huolellinen arviointi vähentävät verenvuotoriskiä.

Huumeiden vuorovaikutus

Hepariiniliuos on yhteensopiva vain 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Natriumhepariini tehostaa bentsodiatsepiinijohdannaisia, fenytoiinia, propranololia, kinidiiniä sisältävien lääkkeiden vaikutusta.

Lääkkeen aktiivisuutta pienentää trisykliset masennuslääkkeet, protamiinisulfaatit, polypeptidit.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus tuolloin

Verenvuodon riski lisää hepariinin samanaikaista käyttöä dekstraanin, glukokortikosteroidien, sytostaattien, hydroksiklorokiinin, kefamundolin, valproaatin ja etakryylihapon, propyylitiourasiilin kanssa.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus vähentää kortikotropiinin, askorbiinihapon, nitroglyseriinin, ergot alkaloidien, kiniinin, nikotiinin, tetrasykliinin, sydämen glykosidien, antihistamiinien tai tyroksiinin samanaikaista saantia.

Lääke voi vähentää glukokortikosteroidien, adrenokortikotrooppisen hormonin, insuliinin vaikutusta.

analogit

Hepariinianalogit ovat: Hepariini-Natriy Brown, Hepariini-Ferein, Hepariini-Richter, Hepariini J, Hepariini-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Säilytysehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivassa, pimeässä paikassa: liuoksen ja geelin lämpötilassa - enintään 25 ° C; voide - jopa 20 ° C.

Viimeinen käyttöpäivä: liuos, voide - 3 vuotta; geeli - 2 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Liuos vapautuu reseptillä, geeli ja voide myydään ilman reseptiä.