Tehokkaita tapoja hoitaa nivelten niveltulehdusta

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Niveltulehdus on vakava nivelsairaus, joka ilmenee rustokudoksen etenevällä dystrofialla, se tulee ohuemmaksi ja tuhoutuu. Tämän jälkeen ligamenttinen laite ja luukudos ovat mukana prosessissa. Nivelten niveltulehduksen hoidon tarkoituksena on estää taudin eteneminen, vähentää kipua, ehkäistä komplikaatioita ja palauttaa sairaan nivelen liikkuvuus.

On välttämätöntä hoitaa tauti kattavasti ja pitkään, valitsemalla yksittäinen lääkehoito ja ei-farmakologiset aineet.

Kaikki niveltulehduksen hoitomenetelmät voidaan jakaa neljään ryhmään:

• nemedikametoznye;
• huumeet;
• kirurgiset;

perinteisen lääketieteen tavanomaiset menetelmät.

Usein potilailla on kysymys: mistä käsitellään niveltulehdusta? Alkuvaiheita hoidetaan reumatologisessa sairaalassa. Potilaat, jotka tarvitsevat leikkausta, ovat sairaalahoidossa ortopedisessa tai kirurgisessa osastossa.

Huumeettomat menetelmät

Taudin alkuvaiheessa tärkeimmät hoitomenetelmät ovat menetelmiä ilman lääkkeitä.

Tasapainoinen ruokavalio, terveellinen elämäntapa. Taudin etenemisen estämiseksi potilaiden tulisi noudattaa tiukasti työ- ja lepotilaa, syödä terveellistä ruokaa.

Nykyään on olemassa erityiskouluja, jotka kattavat niveltulehduksen hoidon. Kurssit auttavat potilasta sopeutumaan sairauteensa ja taistelemaan häntä vastaan.

Liitosten kuormituksen vähentäminen. Ylipainon läsnä ollessa on tarpeen vähentää sitä - tämä auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja sekä vähentämään nivelten kuormitusta.

Terapeuttinen harjoitus suoritetaan ei-akuutissa vaiheessa, suoritetaan matalalla tai istuma-asennolla. Uinti ja hiihto ovat erittäin hyödyllisiä.

Fysioterapiamenetelmät: lämpöaltistus altistuneelle alueelle (esimerkiksi parafiinihaudet), laserhoito, ultraääni, sähköhermoston stimulaatio.

Erilaisten purkulaitteiden käyttö. Jalkojen vaurioitumisella on suositeltavaa kävellä kepin kanssa, polvinivelen osteoartriitti, kulmakarvoja käytetään - tämä voi vähentää nivelten kuormitusta ja siten vähentää taudin ilmenemismuotoja.

Hieronta parantaa verenkiertoa ja auttaa palauttamaan nivelliikkuvuutta.

Potilailla, joilla on niveltulehdus, on spa-oleskelu, jolla on hyödyllinen vaikutus sekä niveljärjestelmän tilaan että koko organismiin. Terveydenhuollon parantaminen tulisi tapahtua niveltulehduksen pahenemisvaiheen ulkopuolella, lääkärin tutkinnan jälkeen ja hänen suositustensa mukaisesti.

lääkitys

Lääkehoito on pääasiallinen hoitomenetelmä. Osteoartriitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta ei ole kovin suuri, kaikki käytetyt välineet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• Oireelliset lääkkeet vaikuttavat taudin ilmenemiseen (kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidihormonit). Sovellettaessa kipu ja tulehdus katoavat lyhyessä ajassa, mikä parantaa elämänlaatua.
• Kondroprotektorit - vaurioituneen rustokudoksen ja aineenvaihduntaprosessien palauttaminen siinä veren virtauksen aktivoitumisen ja uusien rustosolujen ulkonäön stimuloinnin vuoksi.

Oireelliset korjaustoimenpiteet on tarkoitettu poistamaan taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ja ne on määrätty potilaille ensiksi. Chondroprotektorit myötävaikuttavat taudin etenemisen pysäyttämiseen ja ne tulisi ottaa pitkäksi aikaa.

Oireelliset lääkkeet

Tärkein ja yksi ensimmäisistä niveltulehduksen oireista on kipu. Se auttaa poistamaan varoja kipulääkkeillä ja anti-inflammatorisilla vaikutuksilla. Kivun nopeaa vähentämistä varten voidaan käyttää paikallisia lääkkeiden muotoja voiteiden ja geelien muodossa, mutta niiden vaikutus on lyhyt.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet helpottavat kipua ja vähentävät tulehdusta. Liitosten hoidossa on edullista käyttää selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, jotka vaikuttavat pääasiassa nivelkudokseen vaikuttamatta haitallisesti muihin elimiin.

Kun käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sinun täytyy muistaa, että et voi käyttää useampaa kuin yhtä tulehduskipulääkettä. Lääkettä on muutettava, jos hoidon vaikutusta ei ole 2 viikon kuluttua. Lääkärin on valittava NSAID-lääkkeiden vähimmäisannos pillereihin, mikä vähentää kipua.

Glukokortikosteroidihormoneilla on kaksi vaikutusta. Toisaalta hormoni suojaa rustoa tuhoutumiselta ja lievittää tulehdusprosessia, mutta toisaalta se tuhoaa rustokudoksen pitkäaikaisen altistuksen aikana. Siksi heidän tulisi hoitaa nivelrikko tarkasti lääkärin valvonnassa. Usein on tehokkaampaa käyttää glukokortikosteroideja intra-artikulaaristen injektioiden muodossa, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

chondroprotectors

Arthrosis-hoidon kaavio kondroprotektorien avulla merkitsee niiden pitkäaikaista jatkuvaa antamista. Näiden varojen vaikutus viivästyy, 2-8 viikkoa vastaanoton alkamisen jälkeen.

Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on stimuloiva vaikutus rustokudokseen, joista jotkut lievittävät hieman kipua.

Perinteinen lääketiede

Perinteisten menetelmien lisäksi perinteisen lääketieteen käyttö voi vaikuttaa myönteisesti. Käytä:

• Suun kautta annettavat infuusiot, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.
• Paikalliset korjaustoimenpiteet infuusioiden muodossa hankausta varten, kompressit tai kotitekoiset voiteet, jotka voivat tukahduttaa tulehduksen ja stimuloida regeneratiivisia prosesseja rustossa.

Kaikkia kansanmenetelmiä tulisi käyttää vain hoitavan lääkärin valvonnassa, eikä se saa missään tapauksessa korvata pääasiallista perinteistä hoitoa.

Kirurginen toimenpide

Osteoartriitin kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa lääkehoito ei ole antanut toivottua vaikutusta. On olemassa useita kirurgian tyyppejä:

Artroskopia on matala vaikutusmenetelmä nivelsairauksien hoitoon ja diagnosointiin. Tämä menetelmä mahdollistaa pienten viiltojen kautta avaamatta liitosta erityisten työkalujen avulla suorittamaan toimenpidettä ja arvioimaan visuaalisesti rustovaurion laajuutta. Artroskoopin ansiosta kuntoutusjakso ja sairaalahoidon aika lyhenevät, komplikaatioiden määrä operatiivisissa ja postoperatiivisissa jaksoissa vähenee.

Arthrodesis on yksi kirurgisen hoidon menetelmistä, jonka aikana luodaan nivelpintojen liikkumattomuus. Tämän tekniikan avulla voit poistaa kipua, jos et voi käyttää muita kirurgisia vaikutuksia.

Artroplastia on menettely nivelruston korvaamiseksi potilaan oman kudoksen tai keinotekoisten materiaalien tyynyllä. Tällainen toiminta helpottaa suuresti potilaiden tilaa, koska se mahdollistaa riittävän liikkeen määrän palauttamisen.

Vaurioituneiden nivelien korvaaminen on tehokas nivelrikon hoito, tämä menetelmä mahdollistaa sen vakavan asteen hoitamisen. Täydellisen proteesin avulla vaihdetaan kaikki liitoksen osat. Proteesi on valmistettu erityisestä metallista, jota keho ei havaitse vieraaksi, tällaisten siirtojen keskimääräinen elinikä on 10 vuotta. Proteesien jälkeen potilaat toipuvat täysin.

Kehitetään nykyaikaisia ​​kirurgisten interventioiden menetelmiä, kuten kudos- ja rustosolujen siirtoa. Ensinnäkin niillä pyritään ehkäisemään taudin etenemistä ja poistamaan sen tärkeimmät ilmenemismuodot.

Huolimatta siitä, että niveltulehdusta pidetään parantumattomana sairautena, varhainen ja kattava hoito antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa ruston tuhoutumisprosessi ja ylläpitää maksimaalisesti liikkuvuutta nivelissä. Kaikkien hoitavan lääkärin suositusten täysi ja täsmällinen noudattaminen auttaa välttämään vammaisuutta ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Mitä pillereitä nivelrikko on tehokkain ja turvallisin hoitoon

Osteoartriitti on nivelsairaus. Kun se tapahtuu, ruston, degeneratiivisten-dystrofisten prosessien tuhoutuminen nivelsiteessä ja vierekkäisissä kudoksissa. Hoitoprosessissa ne ottavat pillereitä nivelrikko, sekä turvautua muihin menetelmiin - fyysisiin toimenpiteisiin, lääkkeiden injektioihin ja muihin hoitotoimenpiteisiin. Jos nivelissä on vakavia vaurioita, suoritetaan leikkaus.

Lyhyesti artroosista ja sen hoidosta

Tauti voi kehittyä missä tahansa kehon nivelessä. Yleisimpiä ovat polven, lonkan (koeksartroosin) nivelten niveltulehdus, käsien nivelrikko. Patologian syyt ovat useimmiten trauma, heikentyneet aineenvaihduntaprosessit kehossa, ylipaino tai liiallinen liikunta, krooniset infektiot, joilla on usein uusiutumisia. Niveltulehduksen, voimakkuuden, jäykkyyden, liikkeen amplitudin rajoittavan kivun kipu.

Diagnoosiprosessissa tarvitaan kaikki taudin aiheuttaneet syyt. Tätä varten suoritetaan nivelen ultraääni, tartunnan saaneen alueen röntgensäteily, näytteenotto synoviaalisesta nesteestä solu- ja biokemiallisen koostumuksen analysoimiseksi, muuntyyppiset tutkimukset.

Hoitoa käytetään useammin konservatiivisesti, jossa käytetään eri toimintalinjoja. Antibiootteja, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan rustokudoksen (kondroprotektorit), kipulääkkeitä, vasodilataattoreita, lihasrelaksantteja.

Tyypit pillereitä

Lääketieteen muotoa keksittiin ja alkoi tuottaa William Upjohn vuonna 1880–1886. Tablettien pääasiallinen etu jauheiden, rakeiden, tinktuurien (kunnes kapselit, mitta-lusikat, muut annostelijat keksittiin) oli tehoaineiden annostelun suuri tarkkuus.

Hanki lomake painamalla valmistettua lääkeaineseosta. Tabletit voidaan päällystää suojapinnoitteella, joka estää lääkkeen liukenemisen etukäteen esimerkiksi suussa tai ruokatorvessa. Täyteainetta varten otetaan yksi tai useampi vaikuttava aine, esimerkiksi talkki, magnesiumstearaatti, tärkkelys, titaanioksidi (IV).

Tablettien tyypit pääaineen annoksen ja vaikutuksen mukaan:

• Forte - tehokas aine, jolla on suuri aktiivisen aineosan pitoisuus;
• Seitsemän - keskimääräinen annos ja toiminnan vakavuus;
• Muista - pienin sallittu annos, jolla on kliininen vaikutus.

Nykyään tabletit on pakattu ja säilytetty hermeettisesti suljetuissa injektiopulloissa (lasi, muovi) sekä valuutoissa - alumiini-, muovi- tai paperiläpipainoissa, joissa on soluja.

Ota aina huomioon pakkauksen eheys ja etiketissä olevat tiedot. Niissä on välttämättä ilmoitettava koostumus, nimi, valmistajan tiedot, valmistuspäivä, viimeinen käyttöpäivä.

Lääkeainetta säilytetään kuivassa huoneessa valon ulkopuolella huoneenlämpötilassa, joka on enintään +25 ° C. Viimeisen käyttöpäivän lopussa lääke heitetään pois, koska kaikki sen lääkinnälliset ominaisuudet häviävät. Vanhentuneiden lääkkeiden käyttö, myrkytyksen todennäköisyys, allergiat ovat korkeat ja korkealaatuisten tehoaineiden ennenaikainen nauttiminen - patologian eteneminen ja hoidon tehottomuus.

Luettelo niveltulehdukseen tarkoitetuista pillereistä

Farmakoterapia tarjoaa erilaisia ​​kiinteitä (tabletteja) ja nestemäisiä lääkkeiden muotoja niveltulehduksen hoitoon, mutta hoitavan lääkärin tulee valita ne. Ensinnäkin asiantuntijat lievittävät aina akuuttia tulehdusta ja eliminoivat kipua kipulääkkeiden ja ei-steroidisten lääkkeiden avulla, sitten suorittavat potilaan kattavan tutkimuksen, määrätyt lääkkeet yleiseen ja paikalliseen hoitoon.

chondroprotectors

Kondroprotektorit on tarkoitettu I - II-niveltulehdusvaiheen hoitoon. Näiden lääkkeiden toiminnan periaate on ruston ja aineenvaihdunnan palauttaminen vaurioituneen nivelrungon kudoksissa. Tämän lääkeryhmän koostumukseen sisältyvät aineet, kuten kondroitiinisulfaatti, glukosamiini tai hyaluronihappo eri suhteissa. Tunnetuimmat kondroprotektorit ovat kondroitiini, Struktum, Dona, Terafrex, Elbona, Zinaksin.

Kondoprotektoreiden käsittelyn ensimmäiset tulokset näkyvät 60–150 päivässä. Koko kurssi kestää jopa 6 kuukautta, sitten tauko ja uusi hoitokurssi on määrätty. Lääkkeen kesto ja hoitojen tauko päättyy hoitavan lääkärin toimesta. Kolmannen asteen niveltulehduksella ei tarvitse enää määrätä kondroprotektoreita, joten ne käyttävät kirurgiaa (artroskooppia, osteotomia, endoproteettisia aineita).

Tulehduskipulääkkeet

Kondroprotektorien lisäksi monimutkaisessa terapiassa käytetään ei-steroidisia (ei-hormonaalisia) tulehduskipulääkkeitä, jotka pyrkivät tukahduttamaan tulehduksellisia prosesseja nivelessä.

Ryhmään kuuluvat aertal, etodolak, sulindak, piroksikaami, rofekoksibi, meloksikaami, tiaprofeenihappo ja muut tuotteet, joilla on samanlainen vaikutus. Nimityksen päätarkoitus - oireenmukainen hoito, mukaan lukien kipu, turvotus, lämpötilan alentaminen ja muut tulehduksen ilmenemismuodot.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei pidä käyttää pitkään, koska niillä on voimakkaat sivuvaikutukset - ärsyttävä vaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvoihin, heikentynyt aineenvaihdunta, veren hyytymismekanismi, verenpaine, sydän- ja / tai munuaisten vajaatoiminta.

Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat vaihtelevasti - joillakin potilailla jopa aspiriini voi poistaa tulehduksen ja pysäyttää kivun, mutta toisille jopa Diklofenakilla tai muulla voimakkaalla aineella ei välittömästi lievitä. Syy tähän on sairauden yksilöllinen herkkyys ja laiminlyönnin aste.

chondroprotectors

Tehokkaat lääkkeet - kondoprotektorit, joilla on yhdistetty vaikutus. Niillä on monikomponenttikoostumuksia ja ne voivat samanaikaisesti palauttaa rustoa, lievittää tulehdusta, vähentää kipua ja turvotusta. Henkilöitä, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen jollekin osalle, kannustetaan käyttämään yhden komponentin kohdennettuja toimia. Ennen kurssin aloittamista allergikoille suositellaan toleranssitestejä.

Tabletit niveltulehduksen hoitoon:

• Chondroitin Forte;
• Lähde Naturals-kompleksi;
• Artroprim;
• Dekstanol;
• Oksiliten;
• Hondrozamin;
• Struknotiini (kondroitiini);
• Artrofish;
• Bora Bora (kapselit);
• Arthron-Triactiv Forte;
• meloksikaami;
• osteaalisten;
• Osteoarthysis Max (Osteoarteaze Max -kapselit);
• niveltulehdus;
• nimesulidi;
• Ortofen.

Suun kautta annettavat kondroprotektorit ja tulehduskipulääkkeet vaikuttavat kaikkiin kehon suuriin ja pieniin niveliin. Kun polven, lonkkanivelen, käsien, jalkojen tai muiden nivelten pienien nivelien patologia vaatii paikallisten vaikutusten käyttöä. On välttämätöntä suorittaa tulehduskipulääkkeiden sisäisiä injektioita, fysioterapiaa hierontaa käyttäen, UHF: ää, altistumista iskuaaltoille, lasersäteitä, kylmää, otsonia.

Valmistelut nivelrikon paikalliseen hoitoon

Ulkoisesti käytettävät geelit, laastarit, voiteet, ainakin - Mumiye-tablettien liuokset tai nesteet puristuksiin. Paikallisia korjaustoimenpiteitä käytetään vain yhdessä perusterveydenhuollon kanssa. Ne lisäävät niiden tehokkuutta, nopeuttavat oireiden häviämistä.

Tehokkaat lääkkeet niveltulehduksen hoitoon:

• Revmalgon (geeli-balsam);
• Lääketieteellinen sappi;
• Chondroitin voide;
• Dimexidi (liuos);
• Bishofit (öljysuolaliuos);
• Nikofleks (voide);
• Nanoplast-Forte (kipsi).

Nivelrikko on myös suositeltava ruokavalio, jossa on valkuaisruokavalmisteita, jotka ottavat vitamiini- ja mineraalikomplekseja, painonkorjausta, fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet, joilla on hieman voimakas kipu:

Vaikeaa kipua on mahdollista lievittää käyttämällä indometasiinia, diklofenaakkia, ketoprofeenia, fenyylibutatsonia tai kortikosteroidihormoneja.

Paras turvallinen lääke niveltulehdukselle

Jos tarvitset pitkäaikaista tulehduskipulääkkeiden käyttöä, kiinnitä huomiota toisen sukupolven lääkkeisiin - COX-2-estäjiin (selektiiviset tulehduskipulääkkeet). Ne ovat turvallisia, ja pitkäaikainen käyttö ei aiheuta komplikaatioita sydämelle, munuaisille, verisuonitaudille. Ryhmän paras ratkaisu on tabletit tai Movalis-peräpuikot. Vaikeaa kipua varten annetaan lihaksensisäinen injektio.

Myös korroosionestoaineita, jotka sisältävät vain glukosamiinia, hyaluronihappoa tai kondroitiinisulfaattia, pidetään turvallisina keholle.

Äärimmäisen varovaisesti ulkoisesti käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät ihoa ärsyttäviä aineita (mehiläinen tai käärmemyrkky, sappi). Ne voivat aiheuttaa palovammoja ja allergioita.

Vaihtoehtoinen menetelmä niveltulehduksen hoitamiseksi on "Mumiye": n käyttö ulkoisesti, suun kautta tai lisäaineena terapeuttisissa kylpyissä. Mumiyo turvallisesti, antaa hyviä tuloksia arvioimalla käyttäjien palautetta foorumeista vuosille 2015 ja 2016. Lääkärit vahvistavat sen käyttökelpoisuuden vain yhdessä välttämättömien lääkkeiden kanssa.

johtopäätös

Osteoartriitin tabletit tulee ottaa vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti perusteellisen tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen. Potilas itse ei voi säätää kurssin annosta tai kestoa. Nivelsairaudet ovat hyvin monimutkainen patologia, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Riittämätön hoito, lääketieteellisten suositusten laiminlyönti sekä itsehoito voivat loppua parhaiten leikkauksella ja pahimmillaan vammaisuudella. Ole tarkkaavainen terveydelle.

Tehokkaimmat lääkkeet nivelten niveltulehdukseen

Nivelrikon diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon. Ilman lääkehoitoa on mahdotonta saavuttaa pitkäaikaista remissiota ja vähentää taudin oireita. Harkitse tehokkaimpia lääkkeitä nivelten niveltulehdukseen.

Lääkehoidon yleiset periaatteet

Nivelreuman hoito lääkkeillä on tarkoitettu vähentämään epämiellyttävien oireiden ilmenemistä. Paranna useimmissa tapauksissa patologiaa. Parannuskeino on todellinen vain patologian alkuvaiheessa ja hoidon alkuvaiheessa.

Osteoartriittiin käytettyjen lääkkeiden ryhmä on sama useimmille potilaille. Haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen ottaa lääkitys vain lääkärin määräyksen jälkeen. Älä ylitä sallittua annosta tai korvaa nimetyt varat samankaltaisella koostumuksella.

Jotkut lääkkeet vaikuttavat vain pitkään, joten hoitoa tulee jatkaa niin paljon kuin lääkäri on suositellut.

Käytetyt lääkkeet

Osteoartriitin hoitoon tarkoitetut valmisteet kuuluvat yleensä seuraaviin ryhmiin:

• kipulääkkeiden;
• chondroprotectors;
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
• Lihasrelaksantit;
• kortikosteroidit;
• Kihti-aineet;
• Homeopaattiset lääkkeet.

Kaikissa nivelen nivelrikkoisissa kuvissa tai pillereissä on omat käyttöaiheet, vasta-aiheet ja käyttöominaisuudet. Huumeiden käyttöön ei haittaa kehoa, on syytä pohtia näiden lääkkeiden käyttöä koskevia sääntöjä.

kipulääkkeet

Yleinen mielipide siitä, että tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet ovat yksi ja sama, on väärin. Ei-steroidiset lääkkeet ovat eräänlainen kipulääkkeitä. Kipulääkkeet on tarkoitettu akuutin luonteen lievittämiseen.

Nämä lääkkeet on suunniteltu vähentämään oireita eikä hoitamaan niveltulehdusta. Tämän ryhmän yleisin edustaja on Analgin.

Tämän lääkkeen perusta on vaikuttava aine - metamitsoli-natrium. Se rauhoittaa kipua, vähentää lämpötilaa ja vähentää tulehdusprosessia. Tehokas riippumatta epämukavuuden syystä.

On suositeltavaa käyttää sitä harvoin, koska lääke voi aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa. Saatavana tabletteina ja injektionesteen muodossa. Sillä on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin, minkä vuoksi kipu katoaa.

Tempalgin on analginiin ja triasetonamiiniin-4-tolueenisulfonaattiin perustuva lääke. Toinen komponentti parantaa antispasmodisen analgeettista vaikutusta ja lääke tehostuu.

chondroprotectors

Hoitoon lääkkeillä artrosiksen on välttämättä sisällyttävä kondroprotektorien käyttö. Näillä lääkkeillä on edullinen vaikutus rustokudokseen. Sen regeneraatioprosessit käynnistyvät ja liitos palautetaan.

Vaikka kondroprotektorit on määrätty millä tahansa niveltulehdusvaiheella, jos aloitat tämän hoidon ensimmäisen taudin merkkien ilmaantumisen jälkeen, nivel voidaan palauttaa kokonaan. Tämän tuloksen saavuttamiseksi lääkitys otetaan pitkillä kursseilla. Yleensä lääkehoidon vähimmäisaika on 6 kuukautta.

Suosittujen kondroprotektorien pääasialliset vaikuttavat aineet ovat kondroitiinia ja glukosamiinia. Molemmat komponentit ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja edistävät regeneroitumista nivelen kudoksissa.

Valmisteet sisältävät yhtä suuren osan aktiivisista aineosista ja niillä on seuraavat vaikutukset:

• Palauttaa joustavuutta rustoon;
• Edistää kosteuden säilymistä nivelontelossa;
• Neutraloi aineet, joiden vuoksi liitoksen tuhoutuminen tapahtuu;
• Palauta nivelen liikkuvuus;
• Stabiloi synoviaalisen nesteen tuotannon määrä.

Kondroprotektorit kestävät kaksi kertaa päivässä, yksi kapseli. Ajan myötä voit mennä yhdelle lääkkeen käytölle. Kuoria ei voi pureskella. Lääkkeen tulisi juoda runsaasti vettä. Parempi syödä aterioiden välillä.

Korroosionesteiden säännöllinen nauttiminen auttaa vähentämään kipulääkkeiden, antispasmodisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden annosta. Negatiivinen vaikutus kehoon vähenee. Tämän ryhmän huumeet eivät vain poista epämiellyttäviä oireita, vaan taistelevat taudin syitä vastaan.

Kondroitiiniin ja glukosamiiniin perustuva lääke aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Jos näin tapahtuu, ota yhteys lääkäriin.

Vasta-aiheet sisältävät seuraavat sairaudet ja sairaudet:

• Maksan toimintahäiriö;
• Lasten ikä;
• raskaus;
• Diabetes mellitus;
• imetys;
• Bronkiaalinen astma;
• Verenvuotoa.

Yleisimmät lääkkeet tässä ryhmässä ovat seuraavat:

Chondroprotective - tehokkain hoito niveltulehdukselle. Ne eivät vain poista oireita, vaan parantavat rustoa epämiellyttävien ilmentymien estämiseksi. Chondroprotektorit - ei uusi lääke. On vain, että jotkut potilaat uskovat, että hoito on liian kallista ja on helpompi käyttää kipulääkkeitä loppuelämänsä ajan.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö

Nivelreuman hoito ei ole täydellinen ilman ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Nämä lääkkeet otetaan kivun lievittämiseksi ja tulehdusprosessin poistamiseksi, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat saatavilla eri muodoissa:

• voiteita;
• geelit;
• aerosolit;
• tabletit;
• kapselit;
• pakkaa;
• Ruiskutusratkaisut.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö on haitallista keholle. Ruoansulatusjärjestelmä kärsii eniten.

Jotta polven ja muiden jalkojen nivelissä esiintyy kipua, seuraavia lääkkeitä käytetään NSAID-ryhmän niveltulehdukseen:

• diklofenaakki;
• indometasiini;
• aspiriini;
• ibuprofeeni;
• parasetamoli;
• meloksikaami;
• ketoprofeeni;
• nimesil;
• Celebrex;
• piroksikaami;
• Artrozilen;
• Fenyylibutatsoni.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet otetaan niin, että potilas tuntee olonsa mukavaksi perustason systeemisen hoidon taustalla. Kun muut menetelmät vaikuttavat ja kiput lakkaavat olemasta niin vahvoja, NSAID-lääkkeiden käyttö pysähtyy.

On pidettävä mielessä, että NSAID: ien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet voivat aiheuttaa vain kohtalaisen ja alhaisen voimakkuuden. Akuutin kivun lievittämiseksi kannattaa käyttää yhdistelmälääkkeitä.

Käytettyjen lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi voit samanaikaisesti käyttää useita lääkeaineen vapautumisen muotoja. On halpoja geelejä, joita käytetään paikallisesti. Samalla voit pistää tai ottaa muita tulehduskipulääkkeitä kapseleihin.

Lihasrelaksantit

Lihasrelaksantit ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on rentoutua lihaksen ympärillä. Tällaisia ​​työkaluja käytetään tällaisten suurten nivelten niveltulehdukseen. Tämä voi sisältää polven tai lonkkanivelen tuhoutumisen.

Vakava kipu, lihakset jännittyvät tahattomasti, mikä lisää epämukavuutta ja pahentaa terveyttä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella seuraavia lääkkeitä:

Pitkä kouristus johtaa hapenpuutteeseen. Tämä on huono liitokselle, erityisesti nivelrikon yhteydessä.

Drotaveriini Vasodilataattori edesauttaa vasodilataatiota ja parempaa ravintoa rustossa.

Kortikosteroidien käytön ominaisuudet

Kortikosteroidi on osteoartriitin lääke, jota määrätään vain erittäin vakavaan kipuun. Lääke toimii virheettömästi. Kudosten tulehdus, kipu, turvotus ja punoitus poistuvat. Tämän ryhmän lääkkeitä määrää vain lääkäri. Hoito on aina lyhytaikainen. Onko sinulla paljon sivuvaikutuksia.

Vaikka kortikosteroidit yhdistetään useimpien lääkkeiden kanssa, niiden samanaikaista käyttöä ei aina suositella. Tämä parantaa eri lääkeryhmien vaikutusta ja voi lisätä negatiivisen reaktion todennäköisyyttä.

Seuraavia kortikosteroideja määrätään usein:

Kortikosteroidit - hormonit. Tällaisten lääkkeiden itsenäinen antaminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Hormonihoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Kielletty lääkkeen äkillinen lopettaminen. Tämä voi aiheuttaa vakavaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, ruumiinpainon voimakasta nousua ja muita kehon häiriöitä.

Anti-kihti-lääkkeiden käyttö

Jos nivelkipu on kehittynyt, sinun on otettava erityisiä lääkkeitä. Ne edistävät virtsahapposuolojen oikea-aikaista poistamista elimistöstä ja estävät niiden kertymisen.

Useimmissa tapauksissa seuraavat lääkkeet on määrätty:

Tämän lääkeryhmän vaikutuksen saavuttamiseksi nivelrikosta käytetään kurssi. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-3 kuukautta. Lääkäri määrittelee parhaan mahdollisen niveltulehduksen ja sen käytön suunnitelman tutkimuksen perusteella.

Homeopaattinen hoito

Jokainen haluaa käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähäistä haittaa keholle. Se on homeopatia, joka aiheuttaa vähiten sivuvaikutuksia ja jolla on vähimmäismäärä vasta-aiheita.

Homeopaattisten lääkkeiden järjestelmällinen käyttö lisää remissioiden kestoa. Akuutit vaiheet ovat harvinaisia, kipu ei ole niin voimakas.

Vaikka homeopatian tehokkuus on osoitettu, tällaisen hoidon ei pitäisi olla tärkein taistelu niveltulehduksen torjunnassa. Liitosten palauttamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa.

Nivelen sisäiset injektiot

Kaikkien potilaiden nielupillet nivelrikkoontteille. On kuitenkin olemassa toinen menetelmä, jota käytetään melko usein.

Nivelreunaan tuodaan lääke, jolla on välitön vaikutus. Tämän tekniikan avulla voit nopeuttaa paranemista. Injektion perustana voidaan käyttää erilaisia ​​vaikuttavia aineita.

Hyaluronihapon käyttöönotto luo keinotekoisen ruston vaikutuksen. Nivelen voitelu paranee nopeasti, nivelrikon kipua lievennetään ja tuhoavat prosessit hidastuvat.

Hydrokortisoni-injektioita käytetään akuuttiin epämukavuuteen. Vähentää tulehdusta. Sitä ei voida käyttää pitkään, koska tehoaine ei ravitse, vaan tuhoaa rustokudoksen.

Vitamiinihoito

Rustokudokselle tarvitaan hyvää ravintoa. Jopa kaikkein pätevin ruokavalio ei sisällä kaikkia tarvittavia aineita. Siksi hoitava lääkäri valitsee lääkkeen, joka sisältää:

No, jos kompleksiä täydentää ryhmä vitamiineja. Liitosten niveltulehduksessa valmisteen tulisi sisältää A-, B-, D- ja PP-ryhmien vitamiineja.

Oikeasti valittu lääketieteellinen hoito auttaa vähentämään niveliden nivelrikon negatiivisia oireita. Joitakin lääkkeitä käytetään vain epämiellyttävien oireiden vähentämiseen, kun taas toisilla on suora vaikutus rustokudokseen, mikä palauttaa niiden vahingoittuneen rakenteen.

Tehokkaat lääkkeet nivelrikon hoitoon

Nivelten niveltulehduksesta peräisin olevat tabletit eroavat erilaisuudesta, koska tällä taudilla on erilaiset syntymät ja ilmenemismuodot.

Niveltulehduksen ominaisuudet

Niveltulehdus on degeneratiivinen-dystrofinen (yleensä krooninen) yhteinen patologia. Tämän taudin tulos on:

• rustokudoksen tuhoutuminen;
• kapselin muunnos;
• muutokset synoviaalisessa kalvossa;
• dystrofiset prosessit nivelside- ja luukudoksissa.

Tämä on yksi aikamme yleisimmistä sairauksista. Se on erityisen ominaista iäkkäille ihmisille, vaikka joskus nivelten sairaudet kehittyvät vielä suhteellisen nuorena - 35–40-vuotiaina.

Nivelrikkojen monimuotoisuudesta erottuvat:

• gonartroosi - polvinivelen vaurioituminen;
• coxarthrosis on lonkkanivelen sairaus;
• spondyloartrosis - selkärangan pienten nivelten niveltulehdus;
• olkavarren niveltulehdus.

Tämä tauti voi esiintyä yhdessä nivelessä, sitten sitä kutsutaan monoartroosiksi. Useiden leesioiden tapauksessa tätä patologista prosessia kutsutaan polyartroosiksi.

Tämä tauti ilmenee akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa. Taudin pahenemisessa ilmenee voimakasta kipua; kroonisessa prosessissa nivelkipu muuttuu pysyväksi, heikoksi ja kipeäksi.

Artroosin syyt

Tärkein syy patologisten prosessien kehittymiseen nivelissä on metabolinen häiriö. Tästä syystä rusto menettää elastisuuden.

Hävittämismekanismi on ruston proteoglykaanien häviäminen. Nämä ovat sellaisia ​​spesifisiä proteiini- yhdisteitä, jotka jatkuvasti ylläpitävät rustoa terveessä tilassa. Proteoglykaani muodostaa hyvin sidekudoksen perusaineen, joka osallistuu interstitiaalisten välikerrosten rakentamiseen ja suorittaa liitosten voiteluaineen tehtävän.

Nämä aineet suorittavat solunulkoisen veden ja kationien sitomista. Ne myös kiinnittävät kalsiumioneja luutumispisteisiin.

Koska proteoglykaanien rooli nivelten terveyden säilyttämisessä on erittäin suuri, arthrosiksen lääkehoito perustuu usein niiden läsnäolon palautumiseen nivelissä.

Kaikki syyt voidaan jakaa kahteen osaan - todelliseen metaboliseen häiriöön ja tekijöihin, jotka stimuloivat patologisten prosessien kehittymistä.

Nivelruston tuhoutuminen voi johtaa:

• hormonaalinen epätasapaino;
• veren tarjonnan voimakkuuden vähentäminen liitokseen;
• geneettinen taipumus;
• iän muutokset;
• traumaattiset vammat;
• nivelreuma;
• psoriaasi;
• lupus erythematosus;
• kuppa;
• tuberkuloosi,
• aivotulehdus;
• liian suuri kuormitus nivelille;
• liikaa painoa;
• tulehdukselliset prosessit nivelissä;
• huono ravitsemus;
• pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille;
• pitkäaikainen kehon myrkytys;
• katarraaliset sairaudet;
• kilpirauhasen patologia;
• hemofilia;
• verenvuodon heikkeneminen reisiluun päähän;
• ammatilliset vaarat.

Taudin hoidon yleiset periaatteet

Taudin hoitoon on kolme tapaa:

• lääkkeet, toisin sanoen lääketeollisuuden lääkkeiden käyttö;
• ulkoiset altistumismenetelmät (hionta, puristukset jne.);
• perinteiset menetelmät (hoito yrtteillä, mehiläistuotteilla jne.).

Nivelreuman hoito on joskus eliniän, jos taudin akuutti vaihe muuttuu krooniseksi. Erityisesti pitkäaikainen hoito on tarkoitettu niille, jotka kärsivät polyartroosista tartuntatautien komplikaatioiden seurauksena, joilla on geneettinen taipumus tai hormonaalinen epätasapaino.

Tämä ei tarkoita, että niveltulehdus on parantumaton. Juuri tämän sairauden hoitoon tulisi suhtautua vakavasti. On välttämätöntä toimia paitsi nivelten itse, myös sairauden syyt on poistettava.

Minkä tahansa arthrosiksen hoidossa on tiukka sääntö: jos lääkkeellä ei ole positiivista vaikutusta taudin kulkuun usean kuukauden ajan, se on peruutettava ja korvattava toisella aineella, jolla on erilaiset ominaisuudet.

Miten aloittaa lääkehoito

Artroosilääkkeillä pyritään yleensä lievittämään kipua ja poistamaan tulehdusprosesseja. Jos potilas aloittaa vain sairauden kehittymisen akuutissa vaiheessa, lääkkeitä niveltulehdukseen määrätään välttämättä laskimoon tai lihakseen. Yleisesti käytetään anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä.

Paikallisen toiminnan valmistelut (voiteet, geelit, hionta jne.) Antavat halutun vaikutuksen vain hoidon myöhemmissä vaiheissa, kun käytetään tehokkaimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä nivelten niveltulehdukseen.

Anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden vastaanotto alkaa usein pienillä annoksilla, jotka määritetään yksilöllisesti. Yleensä ensimmäiset osteoartriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet määrätään yhdessä lääkkeen kanssa, joka ei näytä liittyvän niveliin. Puhumme tableteista tai kapseleista, joita kutsutaan "omepratsoliksi". Tämän työkalun tarkoituksena on tukea ruoansulatuskanavaa suurten lääkkeiden määrän antamisen aikana.

Ennen kuin käytät anti-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, ne on testattava haittavaikutusten ja siedettävyyden suhteen.

Kun potilas on aloittanut hänen niveltulehduksen hoidon, lääkkeen on lievennettävä tärkeimmät oireet. Kun kipu ja akuutin tulehduksen merkit häviävät, kondroprotektorit tulisi määrätä. Huolimatta siitä, että he eivät taistele tulehdusta vastaan, ne ovat tehokkaimpia lääkkeitä niveltulehdukselle. Niiden tehtävänä on auttaa kehoa palauttamaan vaurioitunut rustokudos. Esimerkki suositussa kondroprotektorista on glukosamiini.

Näitä lääkkeitä on käytettävä pitkään. Lisäksi yli 50-vuotiaana ne ovat toivottavia käyttää ennaltaehkäisevinä aineina. Tosiasia on, että ajan myötä keho itse tuottaa jo heikosti aineita, jotka muodostavat rustokudoksen. Joten sinun täytyy täydentää niitä erilaisilla lääkkeillä ja ravintolisillä.

Monet lääkärit määräävät vasodilataattoreita potilailleen. Tämä on tarpeen kehon verenkierron vahvistamiseksi. Tällä on yleensä positiivinen vaikutus nivelten tilaan. Erityisesti verisuonia laajentavat aineet ovat tehokkaita lonkkanivelnivelen hoidon aikana. Tosiasia on, että sen muunnos häiritsee muiden elinten verenkiertoa. Alusten laajentuminen on myös välttämätöntä, jotta veri tunkeutuu helpommin itse niveliin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet COX-1

Tämän ryhmän lääkkeitä, jotka tunnetaan NSAID: ien lyhenteellä, pidetään ensisijaisena keinona hoitaa nivelrikko ja niveltulehdus. Niillä pyritään poistamaan tulehdus tai ainakin vähentämään sen kehittymistä. Toisin kuin lääkkeet, joiden terapeuttinen vaikutus perustuu hormoneihin, näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja tietenkin vasta-aiheita.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kaikki tämäntyyppiset lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään: syklo-oksigenaasin COX-1: n ja COX-2: n estäjät, mikä tarkoittaa jakautumista ensimmäiseen ja toiseen tyyppiin. Tämä erottelu perustuu huumeiden pääkomponenttien vaikutusten koostumukseen ja spesifisyyteen.

Mitä tämän ryhmän lääkkeitä käytetään niveltulehdukseen?

1. "Aspiriini". Se kuuluu vanhimpiin keinoihin torjua tulehdusta, korkeaa ja jatkuvasti muuttuvaa lämpötilaa, jossa esiintyy kipeitä erilaisten syntyjen ilmenemismuotoja. Lisäksi se on ensimmäinen terapeuttinen lääke, joka tuotettiin tulehduksellisten prosessien torjumiseksi. Yleensä hänet nimitetään ensimmäisenä heti, kun hänen polvistautensa tai muut niveltulehdusoireet ilmenevät.
   Tämä vanhanaikainen lääketeollisuus lievittää kipua ja antaa ensiapua nivelille. Vakavien vaurioiden tapauksessa tietenkin vain aspiriinia ei voida parantaa.
   Ottaen asetyylisalisyylihappoa sinun täytyy muistaa, että tämän työkalun pillereillä on huono vaikutus ruoansulatuskanavaan, erityisesti mahalaukun limakalvoon. Lisäksi ne vähentävät veren hyytymistä.
2. "Diklofenaakki". Asetyylisalisyylihapon jälkeen tämä lääke on yksi suosituimmista kaikista tulehduskipulääkkeistä. "Diclofenac" valmistettiin ensin kauan sitten - noin viisikymmentä vuotta sitten. Se on valmistettu tablettien ja voiteiden muodossa. Tämä tarkoittaa sitä, että sitä voidaan käyttää akuuttiin niveltulehdukseen, myös lonkkanivelen hoitoon. Sitä käytetään myös kroonisessa niveltulehduksessa, mutta pahenemisvaiheessa.
   "Diklofenaakkia" voidaan käyttää samanaikaisesti keinona lievittää kipua ja tulehdusta.
   Valmistajilta riippuen diklofenaakkia tuotetaan muilla nimillä: "Clodifen", "Voltaren", "Dikloberl", "Ortofen", "Olfen", "Diklak", "Vourdon" jne.
3. "Ibuprofeeni". Tämän lääkkeen käyttö tulehduksen torjumisessa on myös pitkä historia. Sitä määrätään samoissa tapauksissa kuin Aspiriinia, koska se on tehoton sairauden vakavissa muodoissa. Esimerkiksi on tarpeetonta ottaa sitä 2 asteen koaksartroosin tapauksessa. Kuitenkin jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta taataan.
   Tuotemerkillä "Ibuprofen" tätä lääkettä tuotetaan Venäjällä. Ulkomaiden valmistajat antoivat hänelle muita kauppanimiä: “Bolinet”, “Ibuprom”, “Burana”, “Brufen”, “Ibalgin”, “Nurofen”, “MIG-400”, “Faspik” jne.
4. "Indomethacin". Tätä lääkettä pidetään yhtenä tehokkaimmista anti-inflammatorisista ja kipulääkkeistä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä COX-1. Sitä tuotetaan tabletteina, geeleinä, voiteina ja jopa peräsuolisissa peräpuikoissa, joiden avulla sitä voidaan käyttää aktiivisesti lonkkanivelnivelen lääkkeenä.
   Kuten jokaisella lääkkeellä, jolla on vahva terapeuttinen vaikutus, indometasiinilla on monia vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.
   ”Indometasiini” on suosittu paitsi kuluttajien, myös valmistajien keskuudessa, joten sillä on monia tuotenimiä: “Indovazin”, “Metindol”, “Indovis EU” jne.
5. "Ketoprofeeni". Tämä lääke on lujuudessa ja luonteeltaan verrattavissa Ibuprofeeniin. Sitä käytetään kaikissa niveltulehdusmuodoissa, mutta se auttaa erityisesti, jos jalka tai polvi on kipua. Sen tarkoitus on kuitenkin paljon enemmän kuin kivun vähentäminen. Koska ketoprofeenia tuotetaan paitsi tableteina, myös geeleinä, aerosoleina, hankauskuorina, injektioliuoksina ja rektaalisina peräpuikkoina, sitä voidaan käyttää lonkkanivelen kooksartroosiin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet TsOG-2

Tämä lääkeryhmä kuuluu uuden sukupolven päivitettyjen lääkkeiden ryhmään. Koska valmistajat ottivat huomioon huumeiden ryhmän COX-1 puutteet, uuden sukupolven työkaluilla on voimakas valikoiva vaikutus. Tämä vähentää haitallisten sivuvaikutusten riskiä ruoansulatuskanavassa. Samalla näiden ryhmien yleinen siedettävyys lisääntyy.

Lisäksi liitosten rustokudoksille aiheutuvan tuhoavan vaikutuksen huono kunnia kiinnitettiin kategorian TsOG-1 huumeisiin. Myöhemmät huumausaineiden sukupolvet COX-2-ryhmästä ovat menettäneet tällaiset ominaisuudet, mikä lisää niiden arvoa taistelussa niveltulehdusta vastaan.

Niistä suosituimmat edustajat ovat seuraavat lääkkeet.

1. "Meloksikaami". Tämä korjaustoimenpide vaikuttaa erittäin voimakkaasti. Asiantuntijat määräävät sen yleensä lonkkanivelen ja muiden vakavien nivelvaurioiden muotoon. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on movalis. Meloxicamin tärkein etu on sen pitkäaikaisen käytön mahdollisuus. Tätä työkalua voidaan käsitellä jatkuvasti useita kuukausia, mikä lisää terapeuttista vaikutusta ja vähentää pahenemisriskiä. Tämä on erityisen tärkeää lonkkanivelen koaksartroosissa.
   "Meloxicam" -valmistajat tuottavat tabletteja, peräpuikkoja, voiteita, injektionesteitä. Tämän lääkkeen pillereillä on erityinen voima, koska niillä on pitkäaikainen vaikutus, joten voit ottaa ne 1 kappaleen kerran päivässä.
   Lääkevalmisteita, joiden vaikuttava aine on movalis, on saatavilla tuotenimillä: “Matarin”, “Artrozan”, “Melbek-forte”, “Movasin”, “Melbek”, “Mesipol”, “Lem”, “Mirloks”, “Meloflam”.
2. "Selekoksibi". Tällä työkalulla on vahva anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä on erityisen arvokas taustalla, kun ruoansulatuskanavassa esiintyy pieniä sivuvaikutuksia. Celekoksibilla on laaja vaikutusalue. Sen käytön avulla on mahdollista hoitaa jalkojen, polven ja lonkkanivelen niveltulehdusta.
3. "Nimesulide". Tyypillinen edustaja lääkkeistä, joiden koostumus on päivitetty. Se ei ainoastaan ​​lievittää kipua ja vähentää tulehdusprosessien kehittymistä. Hänellä on edelleen vahvoja hapettumisenestoaineita. Tämä ominaisuuksien yhdistelmä estää nivelruston tuhoutumista.
   Nimesulidi valmistetaan tablettien, geelien ja rakeiden muodossa liuosten valmistamiseksi. Tällainen laaja alue sallii lääkkeen käytön taudin eri vaiheissa.
   Muut huumeiden nimet ovat "Aulin", "Remisid", "Nise", "Mesulide", "Nimegezik", "Aktasulid", "Flolid", "Aponin", "Koxtral", "Nimid", "Prolid" ja t.d.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Ei ole täysin turvallisia lääkkeitä. Vähintään kaikki pillerit vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, jopa niihin, jotka hoitavat sitä. Tabletilla, useimmilla uusilla tulehduskipulääkkeillä, on myös negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Kaikki NSAID-lääkkeet ovat niveltulehduksen hoidossa raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. Erityisiä varotoimia tulee noudattaa potilailla, jotka kärsivät patologioista:

• ruoansulatuskanava;
• maksa;
• munuaiset;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Mitä tehdä, jos esimerkiksi vahingoittaa jalkaa, ja mahalaukun on vaikuttanut gastriitti? Jos et voi tehdä ulkoisia käyttökeinoja, niin tässä tapauksessa sinun täytyy juoda tabletteja murskatussa muodossa laimentamalla ne pieneen määrään vettä. Ne eivät liukene veteen, mutta toisaalta pienet hiukkaset imeytyvät nopeammin ja vahingoittavat ruoansulatuskanavaa vähemmän.

Kaikkein pahimpia ovat esimerkiksi koaksartroosin hoito sairaalla maksalla tai munuaisten vaikutuksella. Tosiasia on, että tulehduskipulääkkeet vaikuttavat voimakkaasti munuaisverenkiertoon. Kun näin tapahtuu, viivästyminen vedessä ja natriumissa. Jos et ota huomioon tätä tekijää, voit aiheuttaa jatkuvaa verenpainetautia ja lisääntyneitä patologisia prosesseja munuaisissa ja maksassa.

Erityisesti suuria ongelmia esiintyy usein hoidettaessa lonkkamyrkytyksen korjaavia henkilöitä. Tämä anatomisista ominaisuuksista johtuva vaurio on vaikea käsitellä ulkoisilla aineilla. Tuotos voi koostua lyhytaikaisista kursseista ja yksilöllisen annoksen muodostamisesta.

Jos henkilöllä on ongelmia muiden elinten toiminnassa, on parempi valita lääkkeet koeksartroosille (varsinkin taudin varhaisessa vaiheessa ja pahenemisvaiheen aikana) injektionesteiden muodossa. Ne toimivat nopeammin, helpompi poistaa ja eivät vaikuta ruoansulatuskanavaan.

Jos tarvitset jalkojen nivelrikon hoitoa, silloin joskus on järkevää korvata NSAID-aineet ulkoisella käytöllä, koska jalkassa on vähän lihaksia ja rasvoja, mikä helpottaa lääkkeiden tunkeutumista fysioterapian tai kompressoinnin aikana.

Tavallisesti nivelten ongelmien hoidolla ei ole selkeää jakoa NSAID-ryhmän lääkkeiden ottamisvaiheessa ja muilla terapeuttisen hoidon keinoilla. Anti-inflammatoristen lääkkeiden ja kondroottoreiden yhdistäminen ulkoisiin aineisiin antaa nopeat tulokset ja vähentää ruoansulatuskanavan, maksan ja munuaisten kuormitusta.

Remissiossa ne peruuttavat usein sekä NSAID: ien että kondroprotektorien käytön korvaamalla ne terapeuttisilla menetelmillä kompressien ja hankauksen muodossa. Kuten edellä mainittiin, eläkeiän saaneiden potilaiden tulisi saada korroosionestoaineita säännöllisesti ennaltaehkäisevänä.

Tehokkaimmat lääkkeet niveltulehduksen hoitoon

Ihmiskehon mahdollisuudet ovat erittäin suuria, mutta valitettavasti ne eivät ole rajattomat. Parin päivän ajan kehomme pystyy parantamaan pienen leikkauksen, ja muutaman viikon tai kuukauden kuluttua - jopa hajottamaan katkenneen luun. Kaikki tämä auttaa meitä jatkossakin toimimaan niin, että voisimme työskennellä, rentoutua ja harjoittaa mielenkiintoisia asioita.

Näiden mahdollisuuksien äkillinen rajoitus nähdään aina hyvin tuskallisesti, henkilö lakkaa olemasta vapaa ja hänen elämänsä laatu heikkenee merkittävästi. Yksi syy tähän omaan kehomme pettämiseen voi olla niveltulehdus. Tämä nivelsairaus: niiden rustokudos menettää elastisuuden ja romahtaa vähitellen.

Niveltulehduksen salaisuus on siinä, että se etenee tuntemattomasti, ilmeisesti itsensä tunnetuksi vain silloin, kun häiriöt tulevat hyvin voimakkaiksi. Pätevän hoidon puuttuessa nivel voi menettää liikkuvuutensa, mutta jopa taudin alkuvaiheessa on suuri epämukavuus, joka voi häiritä suunnitelmasi. Lääketieteellisten artroosien hoito lääkäreiden näkökulmasta on yksi tehokkaimmista tavoista palauttaa keho.

Miksi niveltulehdus tapahtuu ja kenelle se uhkaa

Osteoartriitin pääasiallinen syy tulee rustokudoksen aliravitsemukseen, kun se ei saa tarvittavaa määrää proteoglykaaneja. Nämä ovat erityisiä proteiiniyhdisteitä, jotka osallistuvat ruston normaalin tilan ylläpitoon. Sen pohjalta muodostuu kudos, joka suorittaa voiteluaineen toimintaa nivelissä.

Proteoglykaanien puute voi johtua kahdesta syystä:

1. Ruston tappio, erityisesti syvä halkeamia. Tämä on yleinen ilmiö urheilijoilla tai ihmisillä, jotka käyttävät paljon aikaa manuaaliseen työhön. Nivelet saavat paljon stressiä ja usein loukkaantuvat.
2. Proteoglykaanien lisääntynyt lisääntyminen elimistössä. Tämä johtuu usein perinnöllisistä tekijöistä, aineenvaihdunnan häiriöistä tai aliravitsemuksesta.

Tietäen niveltulehduksen syitä, voimme erottaa riskiryhmän. Se sisältää ihmisiä:

• Vanhukset, erityisesti 45 vuoden kuluttua;
• Aktiivisesti mukana urheilussa;
• Koska ylipaino;
• Kun aineenvaihdunnan häiriöt;
• Harjoittaa jatkuvasti voimakasta fyysistä työtä;
• Riittämättömän tasapainoinen ruokavalio, joka ei anna oikeaa määrää hivenaineita elimistössä;
• Perinnöllisten sairauksien kanssa;
• Hormonitasojen muutokset (pääasiassa naisille);
• Kokenut pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille;
• Kärsineen vahinkoa.

Nivelreuman hoitomenetelmät

Koska tauti on krooninen, osteoartriitin hoidon päätavoitteena on lisätä remissioiden kestoa ja lievittää tilannetta pahenemisvaiheessa. Nivelrikon vaiheen ja oireiden mukaan erityisiä menetelmiä voidaan valita seuraaville hoitoalueille:

1. Nivelreuman hoito: Lääke ei seiso, uusia, tehokkaampia lääkkeitä osteoartroosin hoitoon, jotka mahdollistavat merkittävästi sen oireiden lievittämisen.
2. Huumeettomat lääkkeet, jotka sisältävät pääasiassa tasapainoista ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa, liikuntaa, hierontaa.
3. Kirurginen toimenpide, jopa monimutkainen toimenpide, jolla kyseinen nivel korvataan keinotekoisella.
4. Vaihtoehtoisen lääketieteen kansanvälineet. On monia reseptejä voiteille, limakalvoille, paineille ja kylpyille, joiden avulla voit tehokkaasti poistaa nivelrikon oireet.

Ehkä mitään edellä mainittua toimintaa ei voi saada aikaan yksiselitteinen ja pitkäaikainen tulos. Siksi käytetään yleensä monimutkaista hoitoa.

Nykyaikaiset lääkkeet nivelten niveltulehdukseen

Erilaisia ​​vapautumis- ja orientaatiomuotojen niveltulehdukseen on olemassa monia erilaisia ​​korjaustoimenpiteitä. Valmistetaan tabletteja, geelejä, voiteita, aerosoleja, ampulleja injektionesteisiin, jauheita jne. Varten.

Spesifisiä lääkkeitä artroosille määrätään riippuen monista tekijöistä: sen kehitysvaiheesta, oireenmukaisista ilmenemisistä, akuutista tai remissiosta, yksittäisistä potilaan reaktioista:

• Esimerkiksi oireenmukaiset korjaustoimenpiteet osoitetaan aina ensin. Niillä ei pyritä hidastamaan tämän taudin kehittymistä, vaan poistamaan sen ulkoiset ilmenemismuodot, mikä lievittää potilaan kärsimystä. Syvemmän vaikutuksen valmistelut edistävät rustokudoksen palautumista, joka jo lopettaa niveltulehduksen kehittymisen.
• Potilaalle, joka on pahenemisvaiheessa, määrätään varmasti aineita, joita annetaan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti tai nivelen sisällä. Tämä menetelmä on tehokkain ja tehokkain, se on välttämätöntä nopeammille ja tarkemmille vaikutuksille taudin nidulle. Tätä vaikutusta ei voida saavuttaa esimerkiksi voiteella tai geelillä, joten niitä käytetään seuraavissa vaiheissa, kun voimakkaampia nivelrikon lääkkeitä on jo käytetty ja niillä on ollut positiivinen vaikutus.
• Potilaan yksilölliset ominaisuudet otetaan myös huomioon. Valitettavasti arthrosiksen hoitoon ei ole vielä sellaista lääkettä, joka olisi yhtä tehokas kaikille, ja siitä tulisi yleinen ihmelääke. Siksi lääkärit joutuvat usein muuttamaan hoito-ohjelmaa. Ne antavat tietyn ajanjakson, jona otettujen lääkkeiden vaikutus tulee näkyä. Jos näin ei ole, annetaan toinen korjaustoimenpide.

Tämä sopivien lääkkeiden etsiminen voi viivästyä, koska yksittäisen hoito-ohjelman valitseminen on melko vaikeaa ottaen huomioon joidenkin aineiden mahdollinen suvaitsemattomuus tai allergiset reaktiot. Puhumattakaan siitä, kuinka vaikeaa on löytää laatua monenlaisista keinoista. Jopa yleisimmin mainostetuilla pillereillä arthrosiksen hoidossa voi olla huono koostumus ja ne voivat olla täysin hyödyttömiä.

Niiden vaikutuksesta riippuen kaikki niveltulehduksen lääkkeet voidaan jakaa neljään suureen ryhmään.

Ei-steroidiset (ei-hormonaaliset) tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Nivelrikon yhteydessä niitä käytetään erittäin laajasti. Tällaiset keinot pyrkivät kahteen tavoitteeseen: oireiden poistamiseen, toisin sanoen kivun vähentämiseen ja tulehdusprosessin poistamiseen.

NSAID-lääkkeitä käytetään lääkkeissä eri alkuperää olevien tulehduksellisten prosessien tukahduttamiseen. Ensimmäinen tällainen lääke oli aspiriini, joka keksittiin vuonna 1899 ja jota on käytetty onnistuneesti itsenäisesti ja erilaisissa muunnoksissa ja yhdistelmissä tähän päivään saakka.

Viime vuosisadan alkuun mennessä ei-steroidiset (ei-hormonaaliset) tulehduskipulääkkeet ovat saaneet valtavan suosion. Ne ovat kysyntää kaikilla lääketieteen aloilla, koska niillä on monia hyödyllisiä ominaisuuksia: kipulääkkeitä, reumalääkkeitä, antipyreettisiä.

Miksi niveltulehduksen lääkehoitoon sisältyy aina tulehduskipulääkkeitä? On ainakin kaksi syytä:

1. Akuutin kivun taustalla, joka on tulehduksen seuraus, täydellinen hoito on mahdotonta. Hieronta, voimistelu, fysioterapeuttiset menettelyt ovat mahdollisia vasta, kun tulehduskipulääkkeitä käytetään ja ne toimivat. Nivelreuman tapauksessa, kuten jo mainittiin, on monimutkainen hoito tarpeen.
2. Näkyvä kivun oireyhtymä häiritsee hoitoa, mutta myös potilaan normaalia elämää. Tämä on erityisen voimakasta pahenemisvaiheissa, kun nivelen kipu ja rajoitettu liikkuvuus unohtavat kaiken, mikä yleensä kiinnostuu. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet artroosiin ovat todellinen pelastus. Niiden avulla voit toimia tavalliseen tapaan: jos et pääse aktiiviseen elämäntapaan, selviydy ainakin perusvelvoitteistaan.

On selvää, että tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä. Mutta kuten muillakin, heillä on omat pääsynsä ja rajoituksensa. Jos et halua negatiivisia seurauksia, älä unohda seuraavia tekijöitä:

• "Taudin peittäminen". Jos potilas ottaa säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä ja ne toimivat hyvin, artroksen tärkeimmät oireet, jos niiden kehitys ei ole vielä saavuttanut vakavinta astetta, häviävät. Täten syntyy petollinen vaikutelma, että ongelma on ratkaistu, kun taas tauti ei paranna ja ihminen voi edetä huomaamatta. Monet potilaat, varsinkin ne, jotka alkoivat käyttää tulehduskipulääkkeitä yksinään, menemättä lääkäriin, lykkäsivät vakavamman hoidon tulevaisuutta varten pitkään. Tämän seurauksena he eivät noudata määräaikoja, joiden aikana toimivaltainen hoito olisi erityisen tehokas ja vaatisi vähemmän vakavia keinoja. Siksi ei ole suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lääkkeitä pitkään ja erillään muista hoitomenetelmistä.
• Haittavaikutukset: Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat pääasiassa ruoansulatuskanavan elimiin. Siksi niitä tulee käyttää varoen, erityisesti niille, jotka ovat kärsineet mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, haavaisen koliitin ja gastriitin sekä maksan ja munuaissairauksien kohdalla. Jokaisella lääkkeellä on myös omat, yksilölliset vasta-aiheet, jotka on ilmoitettu käyttöohjeissa.
• Negatiivinen vaikutus rustoon. Viime vuosina on tehty tutkimuksia, joiden tulokset viittaavat siihen, että pitkäaikaisessa käytössä olevat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat negatiivisesti proteoglykaanimolekyylien muodostumiseen. Proteoglykaanien puute johtaa häiriöihin ruston ravinnoksi. NSAID-lääkkeet auttavat samanaikaisesti samanaikaisesti niveltulehduksen hoidossa ja aiheuttavat ruston dehydraatiota, jonka seurauksena nivelten tuhoutuminen kiihtyy.

Listaamme NSAID-lääkkeet, joita käytetään eniten niveltulehduksen torjumiseksi:

1. Asetyylisalisyylihappo, joka tunnetaan paremmin nimellä Aspiriini. No helpottaa kipua, antaa ensiapua nivelille, on edullinen ja myydään kaikissa apteekeissa. Aspiriinipakkauksia löytyy lähes kaikilta ja kotona, koska sitä käytetään moniin erilaisiin vaivoihin. Haittapuolet ovat sivuvaikutuksia: se vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja alentaa veren hyytymistä. Se valmistetaan tavallisesti tabletin muodossa. Myöhemmissä vaiheissa nämä niveltulehduksen hoitoon tarkoitetut pillerit eivät ole tehokkaita.
2. Ibuprofeenia. Aspiriinin tavoin sitä on käytetty pitkään ja samoissa tapauksissa on samat haitat. Ibuprofeenin etuna on, että se on saatavilla kaikissa mahdollisissa muodoissa: tabletteina, kapseleina, voiteina, geelinä, ampulleina injektionesteisiin jne.

Erillisessä ryhmässä tulisi olla selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä. Nämä ovat uusimpia nivelen nivelrikon valmisteluja, jotka ilmestyivät melko hiljattain, mutta jotka ovat jo osoittaneet, että niillä on merkittäviä etuja. Ne kehitettiin yritettäessä luoda tulehduskipulääkkeitä, joilla oli vähintään sivuvaikutuksia. Syntynyttä lääkeryhmää kutsutaan selektiivisiksi tulehduskipulääkkeiksi tai COX-2-inhibiittoreiksi. Kaikki tämä mahdollistaa nvpp-uuden sukupolven niveltulehduksen paljon pidemmillä kursseilla.

Näistä työkaluista suosituin on Movalis. Sitä käytetään pääasiassa silloin, kun erityisen pitkäaikainen vaikutus kipuun ja tulehdukseen on tarpeen. Movalis on saatavana tablettien, peräpuikkojen ja injektioliuoksen muodossa. Ehkä NSAID-ryhmässä tämä on tehokkain osteoartriitin hoito.

chondroprotectors

Tähän ryhmään kuuluvat ne lääkkeet, joiden koostumus sisältää glukosamiinia ja kondroitiinia. Chondroprotektorit suorittavat tehtävän palauttaa ruston vaurioituneen rakenteen, mikä ei ainoastaan ​​poista oireita, vaan toimii myös taudin perusteella. Näitä valmisteita muodostavat vaikuttavat aineet vastaavat erilaisista toiminnoista. Glukosamiini stimuloi rustojen (proteoglykaanien) pääkomponenttien synteesiä ja suojaa niitä edelleen tuhoutumiselta. Luonnollinen elpymismekanismi käynnistyy. Kondroitiini parantaa proteoglykaanien kykyä kaapata ja säilyttää vettä, stimuloi kollageenin tuotantoa ja toimii tiettyjä entsyymejä vastaan, jotka vaikuttavat kielteisesti rustokudokseen.

Näiden kahden aktiivisen yhdisteen yhteinen vaikutus palauttaa nivelen rustopinnan, vaikuttaa myönteisesti nivelnesteen tuotantoon ja parantaa sen "voiteluominaisuuksia". Myös niiden käyttö auttaa vähentämään kipua ja vähentämään tulehdusta.

Chondroprotektoreilla on merkittäviä etuja, ja useimmissa tapauksissa ne ovat välttämättömiä niveltulehduksen hoidossa. Heillä on kuitenkin myös haittoja:

• Nämä lääkkeet vaativat pitkän vastaanoton, tarvitset 2-3 hoitokurssia. Keskimäärin kurssiterapia kestää kuusi kuukautta ja puoli vuotta, mutta tarvittaessa tällaisten lääkkeiden ottojakso voidaan pidentää kahteen kolmeen vuoteen. Hoidon ennenaikainen päättäminen voi kumota kaikki ponnistelut. Samaan aikaan sinun täytyy olla varautunut siihen, että huomaat ensimmäiset tulokset vasta kolmen kuukauden kuluttua, koska rustokudos elpyy hyvin hitaasti.
• Chondroprotektorit ovat tehottomia artroosin kehittymisen loppuvaiheissa, kun rusto on lähes tuhoutunut.

Myynnistä löytyy suuri määrä tällaisia ​​aineita, jotka sisältävät artroosia, jotka sisältävät glukosamiinia ja kondroitiinia (tai vain yhtä näistä aineista). Yleisimmät ovat:

1. Niveltulehdus. Valmistettu Yhdysvalloissa yksinomaan tabletin muodossa
2. Artrofleks. Saatavana myös pillerimuodossa, valmistettu Romaniassa.
3. Don. Tuotettu Italiassa, toisin kuin kaksi edellistä lääkettä, se sisältää yksinomaan glukosamiinia. Saatavana jauhe- tai kapselimuodossa. Näiden kahden muodon vaikuttavan aineen pitoisuus on merkittävästi erilainen, joten jauhe on kätevämpi: sinun on otettava yksi pakkaus jauhe tai 4-6 kapselia päivässä. Saatavana myös ampulleina injektionesteisiin.

Useimmat kondroprotektorit ovat tablettien tai jauheiden ja ampullien muodossa injektionesteisiin, vaikka haluttaessa voit myös löytää geelejä ja voiteita. Muodon valinta riippuu nivelrikon ilmenemisten vakavuudesta: ensin levitä voiteita, sitten tabletteja ja jauheita ja vakavimmissa tapauksissa injektioita.

Tähän ryhmään eivät kuulu ainoastaan ​​lääkkeet, jotka ovat läpikäyneet kliinisiä tutkimuksia ja jotka ovat osoittaneet tehokkuutensa, vaan myös ravintolisät. Huomaa, että tällaiset lisäravinteet eivät ole pakollisia. Niiden koostumuksessa ei ehkä ole aktiivisia ainesosia. Siksi, kun valitset korroottoreita, sinun tulee luottaa lääkärin neuvontaan ja valita vain todistetut lääkkeet.

Lääkkeet, kortikosteroidit

Tällaisia ​​anti-osteoartriittisia lääkkeitä käytetään vakavimmissa tapauksissa hätäapuun, kun potilaan kunto on kiireellisesti tarpeen. Saatavilla olevat lääkkeet kortikosteroidihormoneja ampullien muodossa, joissa on neste sisäisissä injektioissa. Tämä antotapa takaa nopeimman mahdollisen tuloksen, ja juuri siksi, että kortikosteroidit ovat saaneet suuren suosion lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa. Ne myös poistavat tulehduksen nivelen turvotuksessa ja turvotuksessa.

Näiden lääkkeiden pääasiallinen haitta on se, että ne poistavat tehokkaasti oireet, mutta eivät vaikuta osteoartriitin syihin ollenkaan: ne eivät palauta rustoa ja luukudosta, eivät paranna verenkiertoa. Niiden ainoa tehtävä on eliminoida kehon vaste (kipu ja tulehdus) nivelvaurioihin.

Siksi kortikosteroidihormoonivalmisteiden sisäiset injektiot eivät voi toimia erillisenä, itsenäisenä hoitomenetelmänä. Ne pystyvät korvaamaan vain ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet tapauksissa, joissa kivun oireyhtymä on liian suuri ja vaatii kiireellistä helpotusta.

Hyaluronihappovalmisteet

Hyaluronihappojohdannaiset ovat yksi uusimmista hoitoja niveltulehdukselle. Lääkeaineina-kortikosteroideina on saatavilla nesteitä niveltensisäisiä injektioita varten. Hyaluronihappo toimii voiteluaineena, vähentää nivelien kitkaa ja parantaa niiden liikkuvuutta, lievittää kipua.

Näihin lääkkeisiin kuuluvat Ostenil, jota kutsutaan usein "nestemäiseksi proteesiksi". Se on 1% natriumhyaluronaattiliuos.

Kun se tuodaan niveltulehdukseen, se palauttaa synoviaalisen nesteen normaalit ominaisuudet (nivelen luonnollinen voitelu). Ostenil muodostaa myös eräänlaisen kalvon, joka peittää hajoavan ruston pintaa ja suojaa sitä edelleen vaurioilta: tämän kalvon ansiosta kosketuksiin joutuvien rustopintojen kitkavoima vähenee huomattavasti ja liukuu paranee. Läpäiseminen rustokudoksen syviin kerroksiin lisää lääkkeen elastisuutta ja kimmoisuutta, palauttaa kyvyn poistua.

Siten hyaluronihapon lääkkeiden injektiot palauttavat nivelet, parantavat niiden liikkuvuutta, vähentävät kipua.

Nivelrikon lääkehoito voidaan suorittaa käyttämällä suurta joukkoa erilaisia ​​altistumisen muotoja ja suuntia.

Hoidon oikea-aikainen aloittaminen, hoitavan lääkärin kaikkien suositusten toteuttaminen ja valmius siihen, että yksilöllisen hoito-ohjelman etsiminen, joka on sinulle tehokkain, voi olla jonkin verran viivästynyt, antaa lähes sataprosenttisen takuun menestyksestä niveltulehduksen torjumisessa.

Nykyaikainen farmakologia on saavuttanut merkittävää menestystä, joten kaikkein laiminlyötyimmät tapaukset voivat olla poikkeuksia, jotka edellyttävät toimintaa. Älä vedä asiantuntijoita, koska mitä nopeampi hoito aloitetaan, sitä nopeammin saavutat tuloksen.