PTFS: n syvät laskimot alaraajoissa - häiriö, jolle on ominaista hitaampi laskimonsisäinen ulosvirtaus jaloista, mikä on syvän laskimotromboosin komplikaatio. Kliinisesti sairaus voi ilmetä pari vuotta akuutin tromboosimuodon jälkeen.
Potilaat valittavat tunne, että kipu jaloissa on tuskaa, lihasten kivulias ja pitkäaikainen nykiminen - lähinnä yöllä. Iholla on rengasmainen pigmentti, joka ilmenee turvotuksesta, joka ajan myötä muuttuu suuremmaksi tiheydeksi.
Alaraajojen laskimotautien jälkeisen taudin diagnosointi perustuu anamneesiin (krooninen patologia, ikä jne.), Jalkojen ultraäänen doppler-laskimotietoihin, sairauden oireisiin. Kun taudin dekompensointi lisääntyy, kirurginen interventio on osoitettu.
Mitä alapuolisten raajojen suonissa on tromboflebiitti, hoito - lääkitys ja kirurgia, PTFS-kurssi, luokittelu - käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissamme.
Mitä tässä artikkelissa:
Patologisen prosessin kehittyminen riippuu täysin verihyytymän "käyttäytymisestä", joka on muodostunut sairastuneen laskimon luumeniin. Usein tromboosi päättyy osittaiseen tai täydelliseen palauttamiseen edellisen tasoisen laskimon läpäisevyyden tasosta. Mutta raskaissa kuvissa ei suljeta pois laskimoputken täydellinen tukos.
Trombien muodostumisen toisella viikolla alkaa asteittainen resorptio, joka korvaa lumeenit sidekudoksilla. Pian havaitaan täysi tai osittainen vaurioituneen suonensisäisen alueen palautuminen. Yleensä se kestää 2-4 kuukautta - 3 vuotta.
Tämän vuoksi havaitaan kudosten rakenteellisen rakenteen tulehdus- ja dystrofiset häiriöt, laskimo muuttuu "skleroottiputkeksi", ja laskimoventtiilit hajoavat täysin ja sitten romahtavat. Puristunut fibroosi muodostuu eniten kärsineen aluksen ympärille.
Useat patologiset prosessit alaraajoissa voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Tämä on biologisen veren suuntaaminen jalkoihin "ylhäältä alas". Samalla potilas on kasvattanut laskimopaineita jalkojen alueella, laskimoventtiilit laajenevat epänormaalisti, ja laskimoiden vajaatoiminnan akuutti muoto ilmenee. Tämä johtaa sekundaarisiin komplikaatioihin ja syvempään jalkojen laskimon vajaatoimintaan.
Pään syynä alaraajojen PTFB-syviin suoniin on ollut tromboosin historia. Provosoivia tekijöitä ovat:
Postromboottinen oireyhtymä johtaa komplikaatioihin, toisinaan peruuttamattomaan luonteeseen. Potilaalla kehittyy staattinen ja dynaaminen laskimoverenpainetauti. Tämä heikentää imunestejärjestelmän toimivuutta - lymfoveninen mikroverenkierto häiriintyy ja verisuonten läpäisevyys kasvaa.
Hoitamattomana potilaalla kehittyy laskimoinen ihottuma, ihon skleroosi ihonalaisen kudoksen vaurioitumisella. Trofiset haavaumat muodostuvat usein kudoksille.
Postphlebitic-sairaudella on tiettyjä merkkejä - ne ilmenevät patologisen prosessin alussa. He puhuvat klinikasta tapauksissa, joissa tauti etenee aktiivisesti.
Merkkejä ovat jalkojen turvotus, joka ei kulje pitkään. On hämähäkkien laskimot jalat, verkot. Potilaat valittavat kouristuksia yöllä, jalkojen väsymystä, raskautta, raajojen herkkyyden vähenemistä.
Tällainen oire on "jalkojen inaktiivisuus". Pitkän oleskelun jälkeen potilas ei yksinkertaisesti tunne raajoja, tuskin liikkuu jalkojaan. Tämä ominaisuus yleensä kasvaa illalla.
Taulukossa on esitetty sairauden klinikka riippuen alaraajojen suonien vaurioitumisasteesta:
Korvauksen aikana koko kuvattu klinikka voi olla läsnä potilaassa. Kun trofiset haavaumat näkyvät, tämä osoittaa patologian dekompensointia. Ne ovat usein monimutkaisia lisäämällä infektiota. Taudin oireet eivät riipu sukupuolesta, ja ilmentymisen vahvuus johtuu taudin vakavuudesta.
Klinikan mukaan tauti luokitellaan muoteiksi: turvonnut, kivulias, haavainen, suonikohjuinen ja sekoitettu.
Tromboflebiitin oireyhtymän diagnosoimiseksi riittää, että lääkäri tarkastaa silmämääräisesti alaraajat. Käytetään kuitenkin muita diagnostisia menetelmiä.
Niiden avulla voit määrittää laskimoverenvuodon rikkomisen asteen, taudin vaiheen jne., Jonka avulla voit määrätä terapeuttisen kurssin.
Seuraavia diagnostisia toimenpiteitä suositellaan:
Tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät ovat Doppler-ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Ne voidaan suorittaa monta kertaa. Ne eivät ole terveydelle haitallisia, informatiivisia, joita käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan.
Postromboottisia tauteja ja suonikohjuja ei voida täysin parantaa ja päästä eroon patologioista ikuisesti. Siksi tärkeimmät tavoitteet ovat keskittyneet taudin etenemisen lopettamiseen. Jos potilasta ei hoideta, komplikaatiot kehittyvät aina, mikä johtaa usein vammaisuuteen - ryhmä riippuu alaraajojen suonien vaurioitumisasteesta.
Potilasta suositellaan käyttämään puristusvaatteita, jotka sitovat raajat joustavilla siteillä. Tämä eliminoi laskimoverenpainetaudin. Elintapojen korjausta tarvitaan - päivittäinen liikunta, kävely, tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huonot ruokailutottumukset - ei voi syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia jne.
Lääkkeitä määrätään, jotka parantavat laskimoseinien tilaa, tukahduttavat tulehdusprosesseja, estävät verihyytymien muodostumista. Useimmiten pillereitä tai injektiota varten. Myös hoito-ohjelma sisältää paikallisia lääkkeitä. Ne auttavat nopeuttamaan trofisten haavojen kiristymistä, normalisoimaan verenkiertoa jaloissa.
Lääkehoito paikalliseen hoitoon:
Fysioterapian manipulointi PTFB: n kanssa sisältyy monimutkaiseen hoitoon. Vaskulaarisen sävyn lisäämiseksi suoritetaan sisäorganismin elektroforeesi; imusolmukkeen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää imunestejärjestelmää.
Elvytysprosessin nopeuttamiseksi tarvitaan paikallista darsonvalisointia.
Kirurgisten toimenpiteiden tarve PTFS on erittäin harvinaista.
Tämä hetki perustuu siihen, että toiminnan tehokkuus on hyvin pieni.
Useimmissa tapauksissa leikkaus ei auta parantamaan potilaan tilaa, tai se tapahtuu lyhyen ajan.
Taulukossa on esitetty tromboflebiitin oireyhtymässä suoritettujen toimintojen tyypit:
Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on krooninen, vaikeasti tarttuva patologia, joka sijaitsee lähinnä jalkojen verisuonissa. Oireiden kompleksi diagnosoidaan 5-8%: lla potilaista; sen pääasiallinen syy siirretään potilaalle, jolla on THV (syvä laskimotromboosi). Lääketieteellisessä käytännössä taudin osoittamiseksi käytetään useita synonyymejä ja lyhenteitä, muun muassa postflebiitti, PTFB, PTB, tromboottinen laskimotukos, alaraajojen PTFS.
Tarkasteltavan anomaalisen tilan systematisoimiseksi on neljä syytä: taudin tyyppi, muoto, heikentyneen verenkierron aste ja muut merkit.
Useimmat lääkärit käyttävät luokitusta, joka on kehitetty vuonna 1972 V.S. Saveliev. Tämän erilaistumisen mukaan erottamalla "postromboottisen oireyhtymän" diagnoosissa:
Savelievin luokituksen mukaan myös alaraajojen post-tromboottinen tauti jakautuu 3 ryhmään patologisen prosessin kehityksen mukaan. Täten PTFS voi vaikuttaa femoraaliseen popliteaaliseen tai iliaalis-femoraaliseen alueeseen sekä huonompaan vena cavaan.
Kyseisen jalan patologian vakavuus määräytyy lääkärin E.G: n vuonna 1972 kehittämän systematisoinnin perusteella. Yablokov. On 4 erilaista poikkeamaa:
Viime vuosisadan 80-luvun puolivälissä kirurgit A.A. Shalimov ja A.N.
Vedensky täydentää nykyistä patologian erilaistumista. Asiantuntijat ovat tunnistaneet edemaattisen kivun, oireyhtymän varikoosin ja haavoittuvaiset ja sekamuodot; taudin varikoosi- ja sklerootti-variantteja.
Tärkein PTB: n esiintymiseen johtava tekijä yhdessä tai molemmissa alaraajoissa on syvä laskimotiloissa muodostunut trombi.
Luettelossa muista taudin kehittymistä aiheuttavista syistä:
Joidenkin tietojen mukaan alaraajojen jälkitromboflebiittioireyhtymä esiintyy joissakin tapauksissa naisilla, joiden raskaus tai synnytykset jatkuivat komplikaatioilla.
PTFS: n aktivoiva trigeri on verihyytymien muodostuminen. PTFB: n uusi kehityssuunnitelma on tavallisesti jaettu kolmeen vaiheeseen. Niiden joukossa ovat:
Tilastojen mukaan jopa 90% luetelluista peruuttamattomista muutoksista johtaa PTB-jalkojen kehittymiseen 3-5 vuotta sen ilmestymisen jälkeen. Oireita oireyhtymässä diagnosoidaan nopeammin 10%: lla potilaista - 12 kuukauden kuluttua.
Tämän patologian tärkeimmät piirteet, jotka viittaavat laskimon vajaatoimintaan, ovat seuraavat: jatkuva turvotus, kutina, vakava epämukavuus, ihon kuorinta, hämähäkkien laskimot. Potilaat valittavat väsymyksestä, raajojen tunteesta, kouristuksista.
Läsnä olevat oireet auttavat lääkäriä määrittämään PTB-tyypin.
Eräänlainen oireyhtymä, joka havaittiin 60 prosentissa tapauksista. Tämän sairauden muodon merkkien luettelossa:
Epämukavuus katoaa lyhyen lepoajan ollessa koholla, jossa on kohotetut raajat.
Potilaiden tehostamat suonikohjut, akuutti laskimotromboosi.
Tyyppinen sairaus, jolle on tunnusomaista pehmeiden kudosten trofismin muutosten puuttuminen. Ilmeistä jatkuvaa kipua, ei levätä lepotilassa, samoin kuin eri lokalisoinnin turvotusta.
PTB-muotoon liittyy veren virtauksen osittainen palauttaminen.
Seuraava PTFS-tyyppi, joka syntyy verisuonten venttiilien asteittaisen muodonmuutoksen taustalla.
Tämän tyyppisen oireyhtymän oireet:
Havaittu voimakas kipu, voimakas turvotus. Mahdollinen kohtausten ilmeneminen. Lisätutkimukset osoittavat ihonalaisen rasvakudoksen ohenemisen.
Taudin vakavin muoto.
Biologisen nesteen stagnoituminen suonissa on troofisten haavaumien syntyminen nilkoihin, kärsittyjen raajojen sääret. Hoidon puute johtaa haavapintojen toissijaiseen infektioon.
Luettelossa lisää patologisia oireita - kipu, heikkous, kuume, kehon yleinen myrkytys.
PTB-jalkojen havaitseminen voi olla vain lääkäri. Diagnoosi suoritetaan potilaan tutkimuksen ja tutkimusten perusteella ottaen huomioon toiminnallisten testien tulokset ja muita instrumentaalitutkimuksia.
Menetelmäluettelossa Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Käsittelyn aikana sallitaan joustavien sidosten ja kumihihnojen käyttö potilaan jalkojen eri osiin.
Menetelmät mahdollistavat pinnallisten ja perforoivien suonien läpäisevyyden arvioinnin (jälkimmäiset ovat astioita, jotka yhdistävät syviä ja ihonalaisia elastisia putkimaisia muodostelmia) venttiililaitteen tilan selvittämiseksi.
Potilaan tutkiminen erityislaitteiden avulla on erittäin informatiivinen. Yleisimpiä menetelmiä ovat:
Tarvittaessa käytetään lisämenetelmiä - pletysmografia, flebomanometria, jalkojen reovasografia.
Diagnoosia tehdessään lääkäri voi soveltaa erityistä tekniikkaa, jonka avulla PTFS voidaan erottaa useista auringonnousu-oireista. Viimeisten luettelossa:
Itsehoitoa on kiellettyä havaita turvotus, ihon punoitus, kuiva iho. Pyrkimykset diagnosoida sairaus itsestään, lääketieteellisten asiantuntijoiden tutkiminen kieltäytyi taustalla olevan sairauden etenemisestä, komplikaatioiden kehittymisestä.
PTFS: n hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä taudin pysäyttämiseksi (fysioterapia, liikuntaterapia, puristusvaatteet) ja lääkkeitä määrätään. Kirurgiaa käytetään PTB: n vakavien muotojen poistamiseen. Jälkitutkimuksen jälkeisen oireyhtymän hoidossa saavutetut tulokset yhdistetään käyttämällä ruokavalioita ja perinteisiä lääketieteen reseptejä.
Kuvailtujen taktiikkojen tärkeimmät tehtävät ovat verisuonijärjestelmän sävyn lisääminen, kivun lievittäminen, tulehduksen tukahduttaminen, mikrokierron häiriöiden poistaminen.
Näiden ongelmien ratkaisemiseksi käytetään antikoagulantteja, flebotonioita, aineenvaihduntaa ja useita muita lääkkeitä.
Ryhmä yhdistää lääkkeitä, jotka parantavat biologisen median virtausta kapillaarien läpi, vähentävät verisuonten seinien läpäisevyyttä, vahvistavat venttiilejä.
Luettelo haetuimmista lääkkeistä:
Lääkärin määräämät flebotonit on otettava pitkillä kursseilla. PTFS-hoidon vähimmäiskesto on 60 päivää. Hoitojaksojen väli vaihtelee 4-6 kuukaudesta.
Lääkkeet, jotka estävät verihyytymien esiintymisen.
Antikoagulantit luokitellaan suoraan ja välillisesti vaikuttaviksi lääkkeiksi.
Ensimmäisen luettelon:
Varfariini (yksi tehokkaimmista lääkkeistä), kumariinin synteettinen johdannainen, kuuluu toiseen ryhmään. Lääke tulee ottaa tarkoin lääkärin valvonnassa: lääkkeen yliannostus aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon.
Cardiogram on suosittu verihiutaleiden vastainen aine. Verihiutaleiden sitoutumisen estämiseen tarkoitettujen keinojen pääkomponentit ovat asetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi. Lääkettä ei käytetä, kun potilas on yliherkkä luetelluille komponenteille.
Metaboliat - lääketieteelliset valmisteet, jotka parantavat metaboliaa. PTF-jalkojen käsittelyssä:
Muita lääkkeitä, jotka parantavat suonensisäistä mikrokiertoa, ovat myös Trental angioprotector (Pentoxifylline) ja Actovegin antihypoxant. Ensimmäinen lääke vähentää biologisten ympäristöjen viskositeettia, edesauttaa verisuonten lievää laajentumista, eliminoi yökrampit. Toinen - lisää hapen imeytymistä, lisää verenkierron nopeutta kapillaareissa.
Postromboflebiitin sairauden hoito-ohjelmaan sisältyvien varojen luettelo sisältää:
Nämä lääkkeet on määrätty ottaen huomioon yksilöiden intoleranssi huumeiden potilasosille.
Edistyneissä jalkojen PTFS-tapauksissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Yleisin yhdistetty flebektomia, jonka aikana suonensisäinen alue poistetaan.
Tarvittaessa mukana on syvien alusten muovit, proteesin stabilointiventtiilien asentaminen, ohitusleikkaus.
Konservatiivinen menetelmä oireyhtymän pysäyttämiseksi, joka sallii laskimoverenpainetautin vähentämisen käyttämällä erityisiä neuleita (sukkahousut, golf, sukat) ja vaihtelevan ulottuvuuden sidoksia.
Asiantuntijat tunnistavat 2 erilaista materiaalia puristamiseen - terapeuttiset ja profylaktiset.
Riippumatta valita pellavan luokka on mahdotonta. Tuote määrittää jalkojen puristumisasteen, joka on välttämätön potilaan nopean toipumisen kannalta. Neuleiden kuluminen ilman asiantuntijan suositusta pahentaa PTFS-virtaa.
Syndrooman monimutkaisissa muodoissa käytetään erikoisvarusteita, joissa on elohopeailmakammiot. Aggregaatit luovat tarvittavan puristusasteen raajojen eri alueille.
Tutkimustietojen mukaan puristushoito parantaa alusten kuntoa 90 prosentissa tapauksista.
Harjoitukset, jotka ovat osa fysioterapiaa, vahvistavat lihaksia, palauttavat veren virtauksen.
Useimpiin komplekseihin kuuluvat pyörimisliikkeet ja nostojalat, paljain jaloin kävely jalkoilla, jalkojen jatke-taipuminen.
Luokat fyysinen hoito pidetään ohjaajan valvonnassa.
Menettelyt valitaan potilaan terveydentilan mukaan. Käytetään pääasiassa:
Menetelmillä pyritään stimuloimaan aineenvaihduntaprosesseja, vahvistamalla suonien venttiilejä ja seinämiä, lihaskudosta.
Potilaiden, joilla on raajojen PTFS-diagnoosi, on suositeltavaa käyttää nokkonen (1/3 kuppi 5 tunnin välein) ja hazel-lehtiä (2 kertaa päivässä) hereillä.
Kudoksen regeneroinnin nopeuttamiseksi pakkaa tuoretta kaalia, kultaisen viiksen kasvien raaka-aineita, murskattua koiruohoa ja jogurttia, hunajaa tulisi käyttää yöllä.
Ravitsemuskorjaus auttaa saavuttamaan remissiokauden mahdollisimman pian.
Potilaan valikkoon tulisi kuulua luumut, rusinat, vehnänalkio, parsa, parsakaali, äyriäiset, pavut, erilaiset mehut, hedelmäjuomat ja kasviperäiset teet.
On välttämätöntä jättää rasvainen liha, savustetut tuotteet, makeiset, voita, alkoholijuomia, ruokaa sisältävä kahvi.
Ylityö on ehdottomasti kielletty.
Paljastuneet PTB-jalat edellyttävät radikaaleja muutoksia elämäntapaan. Perussäännöistä - terveellisen elämäntavan säilyttäminen, oikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, kohtalainen liikunta.
Lääkärit suosittelevat potilaita seuraamaan huolellisesti ruumiinpainoa, ottamaan kontrastisuihkun, suorittamaan päivittäin määrätyn monimutkaisen liikuntaterapian ja varmista, että vaihdat työ- ja lepoaikoja.
On mahdotonta saavuttaa absoluuttista oireyhtymän lieventymistä, mutta hoitavan lääkärin suositusten mukaan myötävaikuttaa remissioon.
Hoidettaessa hoidon kieltäytymistä syntyy useita komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:
Veritulpan erottamisen jälkeen tauti päättyy kuolemaan.
Taudin toistumisen estämiseksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin (verisuonikirurgin, flebologin) puoleen ja käydä läpi kaksipuolisen laskimotarkistuksen kerran puolessa vuodessa.
Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat myös:
Raajojen PTFS on sairaus, joka etenee vamman puuttumisen vuoksi. Vältä taudin aktivoitumista vain, jos potilas kiinnittää enemmän huomiota oman terveytensä tilaan.
Alaraajojen tromboflebiitti-oireyhtymä (PTFS) on vakava krooninen sairaus, joka johtuu verihyytymien muodostumisesta syvissä laskimoissa.
Tämän patologian katsotaan olevan monimutkainen kroonisen laskimotukoksen aikana. Sille on ominaista voimakkaan turvotuksen, troofisten ihosairauksien ja sekundaarisen verisuonten laajeneminen. Tilastojen mukaan tämä tauti havaitaan 2-5 prosentissa maailman väestöstä. Se alkaa ilmaantua 4-5 vuoden kuluttua jalkojen syvän verisuonten tromboosin ensimmäisistä oireista. Noin 30% erilaisista verisuonisairauksista kärsineistä on kehittänyt PTFS: ää.
Tämän patologian pääasiallinen syy on syvissä verisuonissa muodostunut trombi. Useimmiten nämä hyytymät tuhoutuvat vähitellen, mutta joissakin tapauksissa tromboosi voi johtaa aluksen täydelliseen tukkeutumiseen ja sen tukkeutumiseen.
Noin 10–15 päivää verihyytymän muodostumisen jälkeen sen tuhoutumisprosessi alkaa. Verihyytymän resorption ja laskimon tulehduksen vuoksi muodostuu sidekudos astian seinälle. Tämä johtaa laskimo- venttiililaitteiden lisääntymiseen. Aluksen tällaiset muodonmuutokset myötävaikuttavat pravasalnyfibroosin esiintymiseen, joka puristaa laskimoseinät ja edistää siten verenpaineen nousua. Veren palautusvirtaus on syvistä aluksista pinnallisiin, jarrujen leviäminen jaloissa on vakava.
Tällaiset verenkiertoelimistön transformaatiot ovat peruuttamattomia, ja yli 85 prosentissa tapauksista seurauksena on imusolmukkeen hajoaminen, ja 2-5 vuodessa tapahtuu tromboflebiitti (PTFE). Patologian mukana on turvotus, laskimon ekseema, ihon kovettuminen. Vaikeissa tapauksissa haavaumia esiintyy kehon vaikutusalueilla.
Postromboflebiitin oireyhtymän muotoja on useita, jotka riippuvat eri oireiden ilmenemisasteesta. Patologia voi sen muodossa olla:
Yleensä taudilla on kaksi vaihetta:
Veren virtauksen heikkenemisen asteen mukaan on myös alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaiheita. On tarpeen ottaa huomioon useita tämän patologian tärkeimpiä oireita:
Useimmiten PTFS: n turvotus on samanlainen kuin suonikohjuissa. Se johtuu pehmytkudosten verenvirtauksen heikkenemisestä, lihasten supistumisesta johtuvasta imusolmukkeen heikosta liikkumisesta. Noin 10–15% syvän laskimotromboosin sairastuneista kokee tämän oireen 6-12 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta. 6-vuotisen patologian jälkeen tämä oire esiintyy jo 45–55%: lla potilaista.
Potilailla on turvotusta alareunassa. On syytä huomata, että yleensä vasen jalka turvaa voimakkaammin kuin oikea. Turvotus voi levitä asteittain nilkan tai reiteen alueelle. Potilaat huomaavat usein, että kengät ovat heille pieniä, se alkaa puristaa jalkaa (varsinkin illalla). Jos painat sormeasi turvotuksen alueella iholle, on täällä paikka, joka ei suoristu pitkään aikaan. Elastinen sukasta tai golfista jättää myös näkyviä merkkejä iholle, jotka eivät katoa pitkään aikaan.
Yleensä aamulla turvotus jatkuu hieman, mutta ei katoa kokonaan. Henkilö tuntee jatkuvasti jalkojensa raskautta, jäykkyyttä ja väsymystä. Jos venytät raajojen lihakset, tuntuu tylsältä kaarevalta kipulta. Epämiellyttävä oireyhtymä kasvaa, jos pysyt samassa paikassa. Kun jalat nousevat pään yläpuolelle, epämukavuutta vähennetään vähitellen.
Kivun oireyhtymässä voi olla kramppeja. Useimmiten ne esiintyvät pitkällä pysyessä pysyvässä asennossa, kävellessä, illalla tai pitkään oleskellessaan epämukavassa asennossa. Joskus henkilö ei tunne kipua ollenkaan, se voi tapahtua vain, kun kosketat jalat.
Postitromboottinen tauti on syynä varikoosihäiriöiden uudelleen kehittymiseen noin 65–75 prosentissa tapauksista. Useimmiten tapahtuu alaraajojen syvien suonien laajeneminen jaloissa ja jaloissa. Tilastojen mukaan trofisia haavoja esiintyy 8–12%: lla PTFS: n käyttäjistä. Ne esiintyvät useimmiten nilkkojen sisäosilla tai jaloilla. Merkittäviä troofisia ihon muutoksia voidaan pitää niiden kehityksen edeltäjänä:
Trofisia haavoja on vaikea hoitaa, ne joutuvat usein sekundaarisen infektion kohteeksi.
Postromboflebiitin oireyhtymän diagnoosi suoritetaan tutkimalla potilasta ottamalla toiminnallisia testejä käyttäen ultraäänitutkimusta. Jälkimmäinen menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tarkasti sairastuneiden alusten lokalisointi, jotta voidaan havaita tromboosin esiintyminen ja laskimotukos. Diagnostiikka mahdollistaa laskimoventtiililaitteen tilan määrittämisen, mikä on verenkierron nopeus astioiden läpi. Käyttämällä toiminnallisia testejä lääkärit voivat saada tietoa patologisten muutosten esiintymisestä verenkierrossa ja arvioida verisuonten tilaa.
Jos potilaan diagnoosin aikana löydettiin patologisia muutoksia hiili- tai reisiluun laskimoissa, hän määrittelee lisäksi flebografiaa tai fleboskintigrafiaa. Sovellettu ultraäänimuoto ja pletysmografia verenkierron heikkenemisen tason määrittämiseksi.
Postromboflebiitin oireyhtymän hoito sekä siihen liittyvä krooninen laskimohäiriö edellyttävät paljon aikaa ja vaivaa. Poista nämä sairaudet täysin mahdottomiksi, mutta voit parantaa merkittävästi potilaan terveyttä pitkään. Hoidon päätavoitteena on hidastaa taudin etenemistä. Näihin tarkoituksiin sovelletaan:
Useimmiten verisuonten sairauksien hoito suoritetaan käyttämällä edellä mainittujen toimintojen viittä ensimmäistä pistettä. Kirurginen interventio toteutetaan vain positiivisen dynamiikan puuttuessa hoidosta muilla keinoilla.
CVI- ja troofisia haavaumia sairastaville ihmisille määrätään erityisiä elastisia sidoksia koko hoitokurssille. On suositeltavaa käyttää kompressiosukat, sukat, sukkahousut. Pitkäaikaisen puristushoidon suorittamisessa 85%: lla potilaista havaitaan alaraajojen astioiden tilan paranemista, ja 88-92%: ssa trofisia haavaumia parannetaan.
Tromboflebiitti-oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja voimakkaasti hoidettava laskimopatologia, jonka aiheuttaa alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä kroonisen laskimotukoksen vaikea virtaava muoto ilmenee vakavana turvotuksena, ihon troofisina häiriöinä ja sekundaarisina suonikohjuina. Tilastojen mukaan PTFS: ää havaitaan 1-5%: ssa maailman väestöstä, ja se ilmeni ensin 5-6 vuotta alemman raajan syvän laskimotromboosin ensimmäisen jakson jälkeen ja sitä havaitaan 28%: lla laskimotautia sairastavista potilaista.
PTFS: n pääasiallinen syy on trombi, joka muodostuu syvissä laskimoissa. Useimmissa tapauksissa minkä tahansa suonen tromboosi päättyy osittain tai täydellisesti verihyytymän hajoamiseen, mutta vakavissa tapauksissa astia on täysin hävinnyt ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.
2-3 viikon verihyytymän muodostumisen jälkeen tapahtuu sen resorptioprosessi. Aluksen lyysi ja tulehdus aiheuttavat sidekudoksen laskimoseinään. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteiston ja muuttuu samanlaiseksi kuin skleroottiputki. Tällaisen epämuodostuneen astian ympärille muodostuu paravasaalinen fibroosi, joka puristaa suonen ja johtaa laskimoon kohdistuvan paineen nousuun, veren palautusvirtauksen syvistä laskimoista pintaan ja vakavista laskimoverenkierron rikkomisista alaraajoissa.
90 prosentissa tapauksista nämä peruuttamattomat muutokset vaikuttavat kielteisesti imusolmukkeisiin, ja 3-6 vuoden aikana ne johtavat tromboflebiitin jälkeiseen oireyhtymään. Potilas ilmestyy voimakkaaksi turvotukseksi, laskimon ekseemaksi, ihon kovettumiseksi ja ihonalaiseksi rasvaksi. Jos kyseessä on komplikaatio, haavoittuviin kudoksiin muodostuu troofisia haavaumia.
Joidenkin oireiden läsnäolosta ja vakavuudesta riippuen posttroomboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:
Postromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:
Hemodynaamisten häiriöiden asteen mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:
Kun potilas on huomannut jonkin seuraavista oireista, hänen on välittömästi kuultava lääkärin perusteellista tutkimusta, diagnoosia ja hoidon tarkoitusta varten:
Useimmissa tapauksissa PTFS: n edemaalinen oireyhtymä muistuttaa tietysti suonikohjuissa esiintyvää turvotusta. Se voi kehittyä nesteen ulosvirtauksen häiriöistä pehmeistä kudoksista, imusolmukkeiden häiriöistä tai lihasjännityksen ja koon lisääntymisestä. Noin 12% syvän laskimotromboosin potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua sairauden alkamisesta, ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku on 40-50%.
Potilas alkaa huomata, että alareunan alueen iho turvotetaan päivän päätteeksi. Tässä tapauksessa vasen jalka havaitsee suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai lonkan alueelle. Potilaat huomaavat usein, että ne eivät voi kiinnittää vetoketjua saappaisiinsa, ja kengät alkavat puristaa jalkaa (varsinkin illalla), ja sen jälkeen, kun sormen painallus on turvotettu, iholle jää reikä, jota ei suoristeta pitkään aikaan. Kun käytät sukkia tai golfia, jossa on tiukka elastinen jalkajälkiä.
Aamuisin turvotus yleensä vähenee, mutta ei täysin kadota. Potilas tuntee jatkuvasti jaloissaan raskautta, jäykkyyttä ja väsymystä, ja kun yrität “vetää” jalkaa, saat tylsää ja tylsää kipua, joka on räjähdysmäistä, ja sitä pahentaa pitkään oleskelu yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetun sijainnin vuoksi kipu häviää.
Joskus kivun esiintymiseen liittyy kramppeja. Erityisen usein tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään, yöllä tai pitkäaikaisen oleskelun aikana epämukavassa asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei havaitse kipua ja tuntee sen vain silloin, kun hän hahmottaa jalkaa.
60-70%: lla potilaista, joilla on progressiivinen tromboflebiitti-oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalkojen ja alaraajojen tärkeimpien laskimoputkien sivuttaiset syvät laskimot laajenevat, ja suuren ja pienen sapenisen laskimon runkojen rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavoja havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on postromboflebiittioireyhtymä, jotka ovat useammin paikallisia nilkkojen tai alemman jalan sisäpuolella. Niiden ulkonäköä edeltävät ihon huomattavat troofiset häiriöt:
Potilaan tutkimisen ja useiden toiminnallisten testien (Delbe-Perthes, Pratt, jne.) Ohella tromboflebiitti-oireyhtymän diagnosoinnissa käytetään ultraäänitutkimusmenetelmää veren virtauksen värikartoituksella. Juuri tämä tutkimusmenetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden määritellä vaikuttavat suonet suurella tarkkuudella havaitaakseen verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Asiantuntija voi myös määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden laskimoissa, epänormaalin verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.
Kun iliak- si tai reisiluun laskimot havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboskintigrafiaa. Myös okklusiivinen pletysmografia ja ultraääni-fluometry voidaan osoittaa arvioivan hemodynaamisen häiriön luonnetta potilailla, joilla on PTFS.
Post-tromboflebinen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimohäiriö eivät kykene parantamaan kovettumista. Hoidon päätavoitteena on taudin etenemisen maksimaalinen hidastuminen. Tätä varten voit hakea:
Konservatiivista hoitoa käytetään sairauden suotuisan dynamiikan ja leikkauksen suorittamiseen liittyvien kontraindikaatioiden kanssa.
Potilaiden, joilla on krooninen laskimohäiriö ja trofiset haavaumat, kehotetaan käyttämään raajojen sidoksia joustavilla sidoksilla koko hoidon ajan tai käyttämään puristus sukkia, sukkahousuja tai sukkahousuja. Puristushoidon tehokkuutta vahvistaa pitkäaikaiset kliiniset tutkimukset: 90%: lla potilaista sen pitkäaikainen käyttö sallii raajojen suonien tilan parantumisen, ja 90-93%: lla potilaista, joilla on troofisia haavaumia, on nopeampi vaurioituneen ihon paraneminen.
Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi joustavia sidoksia nauhoittamiseen, jotka mahdollistavat kussakin kliinisessä tapauksessa tarvittavan puristustason säilyttämisen. Kun potilaan tila on vakiintunut, lääkäri suosittelee, että hän käyttää kompressiotuotteita (yleensä sukkia).
Kun käyttöaiheita III-luokan puristusliinojen käyttöön, potilaalle voidaan neuvoa käyttämään erityistä Saphenmed ucv., Joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkan tasolla muodostavat 40 mm: n kokonaiskestävyyden. Sisäisen sileän materiaalin rakenteessa on kasvi-komponentteja, jotka edistävät regeneratiivisten prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on sävyinen vaikutus suoniin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppokäyttöisiä, ja yksi golfista voidaan poistaa yöunetun ajan epämukavuuden vähentämiseksi.
Joskus sidoksen saaminen joustavista sidoksista tai puristussituloista valmistetuista tuotteista aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaalle sinkkiä sisältävän sinkkiä sisältävän sidottoman sidoksen käyttöönottoa saksalaiselta valmistajalta Varolastilta. He pystyvät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä eliminoi täysin epämukavuuden tunteet, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristushoidoilla, ja varmistaa pysyvän laskimoturvon poistumisen. Varolast-siteitä käytetään myös menestyksekkäästi avoimien ja pitkäkestoisten trofisten haavojen hoitoon. Niihin kuuluu sinkkipasta, jolla on stimuloiva vaikutus kudoksiin ja joka nopeuttaa niiden regeneroitumista.
Vaikeassa tromboflebiitin oireyhtymässä, progressiivisessa laskimonsisäisessä lymfedeemassa ja pitkäkestoisissa trofisissa haavaumissa voidaan käyttää pneumaattista ajoittaista puristusta menetelmässä, joka suoritetaan käyttämällä erityistä elohopea- ja ilmakammioista koostuvaa laitetta. Tämä laite luo voimakkaan peräkkäisen puristuksen alaraajan eri osiin.
Kaikkia posttroomboflebiittioireyhtymää sairastavia potilaita suositellaan noudattamaan näitä sääntöjä:
Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon, joka liittyy postromboottiseen oireyhtymään, lääkkeitä käytetään reologisten parametrien ja mikrosirkulaation normalisointiin, suojaamaan verisuonten seinää vahingoittavilta tekijöiltä, vakauttamaan imusolmukkeiden toimintaa ja estämään aktivoitujen leukosyyttien vapautuminen ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Lääkehoitoa tulee suorittaa kursseilla, joiden kesto on noin 2–2,5 kuukautta.
Venäjän flebologit suosittelevat kolmesta peräkkäisestä vaiheesta koostuvaa hoito-ohjelmaa. Vaiheessa I, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antamista varten tarkoitettuja lääkkeitä:
Kun kyseessä on troofisten röyhtäisten haavaumien muodostuminen potilaalle, viljelykasvien viljelyn jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä.
Hoidon toisessa vaiheessa potilaalle määrätään antioksidanttien ja disagreganttien kanssa:
Hoidon tämän vaiheen kesto määräytyy yksilöllisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikossa.
Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi moniarvoisia flebotonioita ja erilaisia lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Heidän pääsynsä kesto on vähintään 1,5 kuukautta.
Myös hoito-ohjelma voi sisältää kevyitä fibrinolyyttisiä aineita (nikotiinihappoa ja sen johdannaisia), diureetteja ja aineita, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (Aspiriini, Dipyridamoli). Trofisissa häiriöissä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja jos on merkkejä dermatiitista ja allergisista reaktioista, ota yhteyttä ihotautilääkäriin jatkokäsittelyä varten.
Sisäiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden ohella postromboflebiitin oireyhtymän hoidossa käytetään paikallisesti vaikuttavia aineita aktiivisesti voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorisia, fleboprotektiivisia tai antitromboottisia vaikutuksia:
Erilaisia vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä tulisi käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä aiemmin puhdistetulle iholle, jossa on kevyitä hierontaliikkeitä useita kertoja päivässä.
Erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan soveltaa postromboflebiitin oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:
Postromboflebiitin oireyhtymän hoitamiseksi voidaan käyttää erilaisia kirurgisia operaatioita, ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti yksilöllisesti kliinisten ja diagnostisten tietojen mukaan. Niistä yleisimmin toteutetut interventiot ovat kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimoissa.
Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvissä, kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimo-aluksissa, jotka havaitaan niiden täydellisen uudelleenarvioinnin jälkeen. Syvien suonien epätäydellisen rekanalisoinnin tapauksessa ihonalaisissa suonissa tapahtuva operaatio voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävään heikkenemiseen, koska interventiovaiheessa eliminoidaan vakiintuneiden laskimojen ulosvirtausreitit.
Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää korjaamaan vahingoittuneet ja tuhoutuneet laskuventtiilit. Sen olemus on sellaisen venttiilimekanismin jäljitelmä, joka kävelemisen aikana puristaa vaikutuksen kohteena olevaa popliteaalista laskimoa. Tämän suorittamiseksi kirurgi leikkaa leikkauksen aikana kapean kaistaleen, jossa on jalka ohuesta lihaksen jänteestä, johtaa sitä popliteaalisen laskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen biceps femoriksen jänteen.
Ilkisillojen sulkemisen tappion avulla voidaan suorittaa Palman toiminta, johon liittyy suprapubisen shuntin luominen vaikutusalueen ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Lisäksi tarvittaessa vahvistetaan laskimoveren virtausta, tätä tekniikkaa voidaan täydentää arteriovenoosisten fistuloiden käyttöönotolla. Palman toiminnan pääasiallinen haitta on säiliöiden toistuvan tromboosin suuri riski.
Jos laskimot sulkeutuvat reisiluun-popliteaalisessa segmentissä, voidaan sairastuneen laskimon poistamisen jälkeen suorittaa etäisyyden siirtäminen autovenisen siirteen avulla. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventioita rekanalisoidun laskimon resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.
Veenisen verenpaineen, veren stagnation ja retrogradeen verenvirtauksen poistamiseksi syvien suonien subkutaanisen ja loppuun saatetun rekanalisoinnin aikana potilaalle voi olla suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide kuten safenektomiya Kokketin, Felderin tai Lintonin ligaation avulla. Kun tällainen leikkaus on suoritettu, potilaan on jatkuvasti hoidettava sairaalalta lääkehoitoa ja fysioterapiaa, käytettävä puristussitoja tai suoritettava jalkojen sidonta joustavilla siteillä.
Useimmat flebologit ja angiosurgeonit katsovat, että suonien vahingoittuneen venttiililaitteen epäonnistuminen on posttroomboflebiitin oireyhtymän pääasiallinen syy. Tältä osin on jo vuosia suoritettu uusien menetelmien kehittäminen ja kliinisten tutkimusten suorittaminen, joilla korjataan keinotekoisia ylimääräisiä ja intravaskulaarisia venttiilejä.
Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljellä olevien vaikuttavien laskimoventtiilien korjaamiseksi, ja jos nykyisen venttiililaitteen palauttaminen on mahdotonta, voidaan terveellinen suone siirtää venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti popliteaalisen tai suuren sapenisen laskimon segmenttien rekonstruoimiseen, ja transplantaatiomateriaalina otetaan osa aksilarisesta laskimosta venttiileillä. Tämä toimenpide suoritetaan onnistuneesti noin 50%: lla potilaista, joilla on post-tromboflebiittioireyhtymä.
Ekstravasaalista Vedensky-korjainta voidaan käyttää myös popliteaalisen venttiilin rekonstruoimiseen, joka koostuu fluoroplastisesta heliksistä, nitinolin mutkittuvista spiraaleista, ligatuurimenetelmästä ja suonensisäisestä valvuloplastiasta. Vaikka nämä posttroomboflebiitisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat kehitteillä ja niitä ei suositella laajalle levittämiseen.