Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on toiseksi yleisin tuberkuloosimuoto keuhkotuberkuloosin jälkeen. Mahdolliset raajan selkärangan ja luiden vaurioituminen. Se voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Sairaus esiintyy useiden tekijöiden, kuten hypotermian, haitallisten sosiaalisten olosuhteiden, vakavan fyysisen työvoiman, heikentyneen immuniteetin jne. Vaikutuksen alaisena, mutta yhteys tuberkuloosipotilaan kanssa on ratkaiseva. Diagnoosi tehdään röntgen-, tomografia- ja muiden tutkimusten perusteella. Hoidon alkuvaiheissa on konservatiivinen, ja luutoimintojen merkittävä tuhoaminen suoritetaan.

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat mycobacterium tuberculosis (Koch-tikkuja). Se vaikuttaa alueisiin, joissa on runsaasti veripitoisuutta sisältävää sienimäistä ainetta, johon liittyy tuhoamispisteiden, paiseiden ja fistuloiden muodostuminen. Usein se aiheuttaa vaurioituneen segmentin muodonmuutoksia, voi aiheuttaa kontraktioita ja raajan lyhenemistä. Selkärangan tuberkuloosin avulla selkärangan voimakas kaarevuus, kuparin muodostuminen ja vakavissa tapauksissa - raajojen halvaus on mahdollista.

Yli puolessa tapauksista selkäranka vaikuttaa. Alaraajojen (polven ja lonkan) suurten nivelten tuberkuloosi on toiseksi yleisin. Yhdistelmää aktiivisen keuhkotuberkuloosin kanssa havaitaan melko harvoin (noin 3%: ssa tapauksista), mutta keuhkojen röntgenkuvauksen aikana potilailla on tunnusomaisia ​​kalkkeutumispaikkoja keuhkojen imusolmukkeissa tai ylemmissä lohkoissa (yleensä oikealla). Tämän patologian hoito tapahtuu phtisiologien toimesta.

Luun tuberkuloosin syyt

Luiden tuberkuloosi, kuten muutkin tuberkuloosin muodot, kehittyy, kun Koch tarttuu kehoon. Tässä tapauksessa mykobakteerien aiheuttama infektio ei aina johda taudin kehittymiseen. Sairaus ilmenee, kun hypotermia, liiallinen fyysinen työ, muut tartuntataudit ja haitalliset elinolot heikentävät potilaan kehoa, ja mycobacterium tuberculosis on valmiina aktiiviseen jakautumiseen tai lisääntymistilaan (kuten aktiivisessa tuberkuloosissa).

Ensimmäinen painopiste esiintyy keuhkoissa, sitten mykobakteerit leviävät lymfaattisten ja verisuonten läpi ja tulevat luuhun. Luu-alueet, joilla on hyvä verenkierto, ovat eniten vaarassa (nikamat, reisiluun epifyysiset osat, alaraajat, olkaluu ja kyynärvarren luut). Kochin sauvojen kasvattamisen seurauksena luuhun ilmestyy pieniä tuberkulsi-granuloomia. Granuloomien lisääntyessä luuainetta tuhoutuu, muodostuu paiseja, jotka voidaan myöhemmin avata ulkopuolelle ja muodostaa fistuleja.

Useimmissa tapauksissa mykobakteerit "laskeutuvat" nivelen välittömässä läheisyydessä, joten tartunnan leviämisen myötä prosessissa on mukana nivelen sisäisiä rakenteita. Luun tuberkuloosia on kolme. Ensimmäinen on primaarinen osteiitti (leesion muodostuminen luussa), toinen on sekundaarinen niveltulehdus (infektion siirtyminen nivelelle), kolmas on artriittinen jälkeinen (jäännösvaikutukset, uusiutumiset jne.). Jäännösvaikutusten vakavuus riippuu hoidon aloittamisen ajasta, hoidon riittävyydestä ja potilaan tilasta.

Luun tuberkuloosiluokitus

Koska tuberkuloosiprosessi ei useimmissa tapauksissa koske ainoastaan ​​luua, vaan myös yhteiset, tutkijat ja harjoittajat käyttävät yleensä termiä "luu ja nivel tuberkuloosi". Seuraavat tämän taudin muodot erotetaan toisistaan:

• Selkärangan tuberkuloosi. Voi kärsiä yhtä nikamaa ja useita. 60%: lla tapauksista on rintakehän vaurio, 30% lannerangasta.
• Polven tuberkuloosi (ajaa). Yleisin tuberkuloosivaurio nivelille, useammin havaittu nuoruudessa.
• Lonkkanivelen tuberkuloosi (koaksiitti). Se kehittyy useammin lapsilla ja voi aiheuttaa huomattavaa raajan lyhenemistä ja lonkkanivelen patologisen dislokoinnin muodostumista.
• Nilkan ja jalkakudosten tuberkuloosi. Mukana pitkäaikaisen fistulan ja luolien muodostuminen. Usein johtaa nivelen ankyloosiin nivelpintojen fuusion vuoksi.
• Olkapään nivelen tuberkuloosi (omarthritis). Paljasti harvoin. Pitkän, röyhkeän effuusion yhteydessä nivelessä on yleensä poissa.
• Rannaliitoksen tuberkuloosi. Toinen harvinainen sairauden muoto. On olemassa vaurioita nivel- ja karpaaliseleille, yleensä kahdenvälisille. Usein yhdistettynä kyynärpään tai polven tuberkuloosiin.
• Kyynärnivelen tuberkuloosi (peura). Yleensä kehittyy nuoruusiässä. Kun hoidon alku on myöhässä, muodostuu kongestiivisia fistuleja ja paiseita.
• Putkimaisen luun tuberkuloosi ilman nivelvaurioita. Sitä esiintyy hyvin harvoin, tavallisesti havaitaan lapsilla, jolle on tunnusomaista metakarpalohkojen vaurio ja käden pääkalliot.

Luun tuberkuloosin oireet

Luut tuberkuloosi alkaa vähitellen asteittain. Varhaisvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, ärtyneisyydestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, lihasten kipeästä tai kurittavasta kivusta ja lievästä lämpötilan noususta. Joillakin potilailla fyysisen rasituksen jälkeen esiintyy luuston vaurioituneessa osassa voimakkaita kipuja, jotka häviävät nopeasti levossa. Lapset, joilla on luun tuberkuloosi, jäävät huomaamatta, kieltäytyvät pelaamasta pelejä. Vanhempien vartioinnin tulisi olla korotettujen hartioiden, jalkapallon, äkillisen slouchoinnin tai lyömisen ilman aiempaa vahinkoa. Joskus on havaittavissa, että lapsi suojaa jalkaansa, yrittää astua siihen vähemmän, ei hyppää siihen tai kiinni siitä pitkän kävelyn jälkeen.

Luun tuberkuloosin toisessa vaiheessa prosessi ulottuu luiden tai nikaman ulkopuolelle, oireet kirkastuvat. Kehon lämpötila nousee edelleen, heikkous, letargia ja heikkous kasvavat. Vaikutusalueella on voimakasta kipua. Nivelten vaurioitumisen paikantaminen muodostaa asennon rikkomisen, paravertebraaliset lihakset tulehtuvat, emittoivat ja tulevat tuskallisiksi palpaatiossa. Jos raajojen haittavaikutuksia esiintyy, nivel tulee punaiseksi ja turvokseksi, tapahtuu progressiivista epämuodostumista, käyntihäiriöitä ja lametiikkaa.

Luun tuberkuloosin etenemisen myötä potilaan tila pahenee edelleen. On yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja laihtuminen. Kivun voimakkuus kasvaa, kipu on sietämätön. Deformaatiot lisääntyvät, liike on vieläkin rajoitetumpi. Tulos, prosessin vakavuudesta ja laajuudesta riippuen, voi olla liikkuvuuden rajoittaminen, selkälihasten atrofia, selkärangan epämuodostuma, epämuodostuma ja raajan lyheneminen, supistuminen tai nivelen ankyloosi.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään rintakehän röntgenkuva, vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgensäteily ja kyseisen segmentin MRI. Luun tuberkuloosista kärsivien potilaiden rintakuvissa havaitaan kalsinoitua primaarista tuberkuloosikeskusta ylempien keuhkojen ja hilarin imusolmukkeissa. Selkärangan rintakuvioissa tai raajojen kärsineissä luissa näkyvät tuhoamis- ja sekvesterikohdat. Joissakin tapauksissa on mahdollista huomata sintterin paiseiden varjo.

Tuberkuliinikokeet suoritetaan, joskus fistulan sisällön mikrobiologista tutkimusta tai paiseita tehdään Koch-tikkujen tunnistamiseksi. Fistuloiden tai paiseiden tapauksessa suoritetaan paiseita tai fistulografiaa. Tutkimuksen aikana ontelo on täynnä kontrastiainetta, jonka jälkeen tehdään joukko laukauksia, joilla arvioidaan paiseiden ja fistuloosien kulkua. Tällä tekniikalla on suuri käytännön merkitys interventio- suunnitelman valmistelussa.

Luun tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosikompleksin hoitoon kuuluu ruokavalio, korjaavat toimenpiteet ja lääkehoito. Potilaat lähetetään erikoistuneisiin keskuksiin, apteekkeihin ja sanatorioihin. Aktiivisessa vaiheessa määrätään sängyn lepoa, myöhemmin suositellaan viettämään enemmän aikaa ulkona ja aurinkoa, hierontaa ja fysioterapiaa.

Potilaan kehon aktiivisessa vaiheessa esiintyy tehostettua proteiinien hajoamista, joten ne lisäävät ruokaa 1/3: lla verrattuna normaan ja määrittävät helposti sulavan, runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion, joka sisältää munia, keitettyä kalaa, jauhelihaa, kalaa ja keittoja. liha-liemi. Elvytysjakson aikana maitotuotteiden määrä kasvaa, antibioottihoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Potilailla, joilla on luun tuberkuloosi, on määrätty antibioottihoito: etambutoli, pyratsinamidi, isoniatsidi, rifampisiini ja muut lääkkeet. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Operaation tilavuus riippuu fistuloiden ja paiseiden puuttumisesta tai läsnäolosta sekä luun tuhoutumisasteesta. Sequesterit poistetaan, fistulous-läpikulkut ja paiseet pestään antibioottien ja antiseptisten aineiden liuoksilla. Hyvin suotuisalla tavalla onkalo sulkeutuu ajan myötä, ja kirurgi on epäsuotuisa.

Vakavien vikojen ja vakavien anatomisiden häiriöiden sattuessa myöhäisessä vaiheessa toteutetaan korjaavia ja rekonstruktiivisia toimia. Viimeisessä vaiheessa toteutetaan kunnostustoimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan vaikutusalueen segmentti ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään. Luun tuberkuloosin potilaiden kuntoutuksessa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, hierontaa ja fysioterapiaa, toteutetaan sosiaalista ja ammatillista kuntoutusta.

Luun tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Luun tuberkuloosin elinajan ennuste on suotuisa. Yhdistettyjen hoitomenetelmien ja modernien antibakteeristen lääkkeiden käyttö mahdollisti kuolleisuuden vähentämisen lähes nollaan. Pitkällä aikavälillä monilla potilailla esiintyy kuitenkin vaihtelevan vakavuuden omaavan segmentin epämuodostumia. Puolet potilaista, joilla on selkärangan tuberkuloosi, on poistettu käytöstä. Potilailla, joilla on raajojen luut, leukastuminen, raajan lyheneminen ja epämuodostuma sekä erilaisen vakavuuden mukaiset kontraktiot säilyvät usein.

Sairauksien ehkäiseminen tarkoittaa, että minimoidaan kontaktit potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ehkäisemällä myrkytystä, vammoja ja hypotermiaa. Yleisen elintason parantaminen ja sosiaalisen hyvinvoinnin varmistaminen ovat merkittäviä. Vanhemmille ei suositella kieltäytyä suorittamasta rutiininomaisia ​​tuberkuliinitutkimuksia lapsille. Ei-spesifisiä oireita (heikkous, heikkous, lievä kuume) tulee ottaa vakavasti, jos ne säilyvät useita viikkoja. On tarpeen keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on jatkuvaa kipua ja lihaksia, vaikka nämä kiput ovat lieviä.

Luut ja nivelet: diagnoosi ja hoito

Mikä on luun tuberkuloosi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi - tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tarttuva tauti, jonka aiheuttaja on tuberkuloosin bakteerit (Koch-tikkuja). Muodostettu särkyvään luun aineeseen. Taudin kehittyminen ilmenee fistuloiden ja paiseiden esiintymisenä nivelissä. Tämän jälkeen nämä rakenteet johtavat nivelkudoksen täydelliseen tuhoutumiseen.

3,4% tuberkuloositautien kokonaismäärästä aiheuttaa luun tuberkuloosia. Samaan aikaan 40% on selkärangan tuberkuloosi, 20% polven ja lonkkanivelen tuberkuloosi, mutta jäljellä olevat nivelet vaikuttavat paljon harvemmin, niiden osuus on 40 prosenttia.

Onneksi osteo-artikulaarinen tuberkuloosi ei uhkaa potilaan elämää ja on hoidettavissa. Ongelmana on taudin myöhäinen diagnosointi. Tästä syystä yli 50% ihmisistä saa vammaisia ​​ja menettää kykynsä työskennellä tämän sairauden kärsimisen jälkeen.

Taudin kliiniset muodot:

1. tuberkuloosinen tendovaginiitti;
2. osteomyeliitti (osteitis tuberculosis);
3. synoviitti, nivelrikko (tuberkuloosinen niveltulehdus).

Osteo-articular tuberkuloosi on jaettu seuraaviin tyyppeihin, riippuen sijainnista:

• ranteen tuberkuloosi;
• lonkkanivelen vaurio - koaksiitti;
• tuberkuloosiputket;
• polviliitosten vauriot - ajaa;
• kyynärpään liitokset vaikuttavat - hirvieläimet;
• selkäydin - spondylitis;
• jalka- ja nilkanivelen luiden tuberkuloosi;
• Pleuraaliliitosten tappio - Omarthritis.

Spondyliitti johtaa selkärangan kaarevuuteen, jossa hump-muodot, ja kun asia on laiminlyöty, voi esiintyä käsivarsien ja jalkojen halvaantumisessa. Koksiitti on lonkkanivelen patologinen dislokaatio ja sen muodonmuutos. Nilkan tuberkuloosin osalta nivelestä tulee taudissa liikkumaton sen pintojen fuusion vuoksi. Ranteiden tuberkuloosia, jota yleensä yhdistetään peurojen ja vatsakalvon kanssa ja joka vaikuttaa molempiin käsiin, ei usein löydetä. Harvinaisin tapaus on tubulaarinen luut, jotka vaikuttavat metakarpaluuihin ja käsiin. Yleensä tämä tuberkuloosimuoto vaikuttaa alle 3-vuotiaisiin lapsiin.

Luun tuberkuloosin oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa oireet voivat olla hämärtyneitä tai lieviä. Useimmat ihmiset eivät kiinnitä huomiota, kun nivelissä ja selässä on kipua, selkärangan raskautta. Kipu yleensä häviää, kun henkilö lepää. Lapsilla on kasvullisia häiriöitä, unen häiriöitä, ruokahalun väheneminen, kehon lämpötilan nousu. He väsyvät nopeammin ja tulevat ärtyneemmiksi. Tämän vaiheen kesto voi kestää useita kuukausia.

Toisessa vaiheessa potilaat tuntevat havaittavampaa kivun oireyhtymää, joka ei ole vain nivelissä, vaan koko selkärangan alueella. Kiput ovat samanlaisia ​​kuin neuraaliset tai radikuliittipotilaat. Tällöin selkärangan lihakset vähenevät. Liitosten liikkuvuus on rajoitettu, mikä johtaa jäykkiin liikkeisiin.

Luutuberkuloosi, jonka oireet voivat liittyä myrkytykseen, ilmaistaan ​​eri tavalla tuberkuloosiprosessin esiintyvyydestä ja aktiivisuudesta riippuen. Myrkytys on yleisempää lapsilla, ja aikuisilla, joilla on luun ja niveltulehduksen diagnoosi, taudin ensimmäiset tyypilliset oireet voivat olla poissa.

Jos puhumme ulkoisista merkeistä, potilaalla voi olla jalkapallo, lameness, vääristää hartioiden linjaa, muuttaa käyntiä. Paikalla, jossa nikama tai nivel vaikuttaa, voi esiintyä pehmytkudoksen surkastumista, lihaskouristusta ja turvotusta.

Paiseen kehittyminen johtaa ihon tulehdukseen. Tämän jälkeen muodostuu fistula. Kautta se on nestemäinen pussi harmaa väri ja tiettyjä laastaria samanlainen murusia. Tämä vaihe osoittaa mahdollisuuden liittää toissijainen infektio.

Hajoamisvaiheessa tulehdusprosessi neutraloidaan, mikä parantaa potilaan tilaa. Muodostumia on jäljellä. Jos diagnosoimme ja aloitamme sairauden hoidon ajoissa, on mahdollista palauttaa tuberkuloosin aiheuttamien luun osien normaali toiminta.

Luun tuberkuloosin syyt

Luutuberkuloosi on tarttuva tauti, joka on tarttuva. Syynä on Kochin sauva. Tällainen tauti välittyy likaisilla käsillä sekä ruoan ja ilmassa olevien pisaroiden läpi ympäröivän alueen läpi. Infektio leviää ihmiskehon läpi imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Samalla se on upotettu luukudokseen elinten ja kudosten sisällä. Jotkut tilanteet viittaavat toissijaiseen infektioon. Nämä ovat tapauksia, joissa keuhkoista, jotka jo ovat vaikuttaneet, patogeeniset mikro-organismit tuodaan nivelten, luiden.

Infektio voi päästä kehoon, mutta ei provosoida taudin kehittymistä. Jos immuniteetti on tarpeeksi vahva, patologian etenemisprosessi pysäytetään ja sen seurauksena se itsenäisesti eliminoidaan. Tuberkuloosin tartunnan riski johtaa heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja muiden tekijöiden negatiiviseen vaikutukseen.

Tuberkuloosin syitä ovat:

• Kova työ, sietämättömät olosuhteet - ensimmäinen sairauden syy.
• Pitkäaikainen kosketus tuberkuloosin kanssa.
• Ei suotuisat elinolosuhteet.
• Muut tartuntataudit.
• Tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.
• Aliravitsemus (epätasapainoinen, riittämätön).
• Hypotermia.
• Liiallinen kuormitus tuki- ja liikuntaelimistöön.

Vaiheen tuberkuloosiprosessi

1. Ensisijainen osteiitti (tarkennus).
2. Ostet, joka etenee. Tämä vaihe on myös jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen on synoviitti (osteiitti, joka kulkee ilman komplikaatioita). Toinen on spondylitis, niveltulehdus (monimutkainen ostitis). Kolmas on vaihe, jossa nivelet ja luut tuhoutuvat.
3. Metatuberkulaarinen nivelrikko.

Jos puhumme ensimmäisestä vaiheesta, sille on tunnusomaista tuberkuloosien granuloomien muodostuminen luiden huokoisessa aineessa. Useimmat heistä lakkaavat kehittymästä ja kuolevat pois, mutta ne, jotka jäävät, tulevat suuremmiksi ja yhdistyvät toisiinsa.

Ensisijaisen keskittymisen kehittyminen tapahtuu melko hitaasti, ja useimmissa tapauksissa luut ja nivelet tuberkuloosista eivät ilmene millään tavalla.

Toisen vaiheen aikana tuberkuloosiprosessi leviää niveliin. Aluksi leesio alkaa synoviaalisista kalvoista. Purulenttiset päästöt alkavat kerääntyä nivelonteloon, nivelruston kudos kuolee ja nivelten pinta paljastuu. Tämän vaiheen toisessa vaiheessa nivelrintan nekroosin takia kehittyy paise ja fistulat. Nivelet muuttuvat vähemmän liikkuviksi ja deformoituvat, raajojen pituus muuttuu. Toisen vaiheen kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista nivelten tuhoutuminen.

Kolmannessa vaiheessa tulehdus on tylsistynyt ja liitos menettää entisen toiminnallisuutensa. Ihmiset kysyvät usein itseltään, kuinka kauan potilaat, joilla on diagnosoitu nivel- ja luun tuberkuloosi, voivat elää. Asiantuntijat sanovat, että vakavan patologisen prosessin aikana heidän elämänsä kestää vielä 3 vuotta.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Laboratoriomenetelmien osalta tutkitaan sitten materiaalia, joka on otettu käyttäen biopsiaa, puhkaisua. Samalla suoritetaan sytologinen, histologinen ja bakteriologinen tutkimus. Tee verikoe kaikkien sen indikaattorien, ROE: n, leukosyyttikaavan tutkimiseksi.

Kliininen kuva: miten tunnistaa patologia?

Jos haluat tehdä historiaa, sinun täytyy tunnistaa tietyt kohdat:

• Onko merkkejä myrkytyksestä?
• Onko vaurioituneen elimen motorinen toiminta muuttunut?
• Yleisten oireiden esiintymisaika.
• Aikaisemmat tartuntataudit.
• Merkittiin positiivisia Mantoux-testejä.
• Onko potilas ollut kosketuksissa tuberkuloosia sairastavien potilaiden kanssa?

Kun lääkäri tutkii potilaan silmämääräisesti, hän arvioi, mikä osa luurankoa on vaikuttanut. Hän tutkii kipupisteitä, lihaksen sävyä, kudosten turvotusta, lämpötilaa, ihon sävyä, tiheyttä, nivelten pussivolyymiä ja vaikutuspiiriin kuuluvia luurankoja. Seuraavaksi vertaillaan terveitä ja sairaita raajoja. Siten määritetään, kuinka paljon raajat ovat muuttuneet, missä määrin lihasten atrofia sijaitsee. Lisäksi ne tarkistavat liikealueen liitoksessa. Siinä otetaan huomioon aktiiviset ja passiiviset liikkeet.

Määritä sitten selkärangan liikkuvuuden rajoitus. Tätä varten potilaan tulee nojata eteenpäin niin, että kädet koskettavat lattiaa ja kallistavat sitten hitaasti koteloa takaisin. Kun verrataan terveitä nikamia ja potilaita, huomataan, että spinousprosessi muuttuu vähemmän liikkuvaksi. Kun diagnoosi on tuberkuloosi, myös polvipiirrokset ovat heikentyneet.

Röntgenkuva

Röntgensäteiden avulla voidaan havaita tällainen merkki nivel tuberkuloosista luiden osteoporoosina. Sitä pidetään varhaisimpana ja tyypillisimpänä. Tulee, koska luun osiot alkavat ratkaista. Tämä prosessi tapahtuu paitsi itse leesion keskipisteessä myös koko luun pituudelta.

Röntgensäteet auttavat näkemään muutokset luuteissa. Esimerkiksi on selvästi nähtävissä, kuinka lihaksen väliset välilehdet kerrostettiin, muodostettiin onteloita, vaurioituneiden luiden ääriviivat pestiin pois, ruston pinnat muuttuivat (ne olivat epätasaisia), nivelten tilat kaventuivat. Jos kyseessä on tuberkuloosinen paise, haavan ympärille heijastuu varjo.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Se käyttää samoja menetelmiä kuin muiden tuberkuloosityyppien tapauksessa. Jos asiantuntija epäilee diagnoosia, suorita tuberkuloositestit. Jos tulos on negatiivinen, taudilla ei ole tuberkulaarista alkuperää.

Kun bakterioskooppinen tutkimus suoritetaan, mycobacterium tuberculosis havaitaan hyvin harvoin. Sytologinen tutkimus tunnustetaan tässä tapauksessa hyödyllisemmäksi. Sen tilalle otetaan pehmeiden kudosten, luukudoksen, imusolmukkeiden, luuytimen tuumori. Jos vaurio on rajallinen, pistos ei välttämättä ota patologista painopistettä.

Jos kyseenalaistetaan luun tuberkuloosin tilanteita, käytetään avoin biopsia. Selkäytimen puristuksen laajuuden ja asteen määrittämiseksi käytetään magneettikuvausta. Myös tietokonetomografiaa käytetään, jonka aikana kontrastia ruiskutetaan.

Taudin, kuten tuberkuloosin, erilainen diagnoosi tehdään seuraavien sairauksien ryhmien kanssa:

• turvotus;
• nivelten rappeutuminen, luut;
• ei-spesifiset vauriot.

Luun tuberkuloosin hoito

Terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi on otettava huomioon sisäelinten tila, kehon vaste infektiolle, taudin vaihe. Monimutkaiseen hoitoon käytetään myös toimia, joilla pyritään yleisesti vahvistamaan. Kehon avulla on helpompi vastustaa tautia. Käytä myös erityisiä työkaluja, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan.

Jotta hoito olisi tehokas, potilasta kehotetaan varmistamaan asianmukaiset olosuhteet. Hänen pitäisi olla levossa psykologiselta kannalta, viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan, syödä täysin. Hänen elämänsä olojen tulisi olla mukavia. Tällaisia ​​potilaita suositellaan hoidettavaksi sanatorion alueella, jossa ruokavalio ja päiväsaanti on säädetty selvästi.

Paikallinen ortopedinen hoito

On tarpeen purkaa ja immobilisoida vaurioituneet elimet.

• Jos potilaalle diagnosoidaan selkärangan lonkkanivelen tuberkuloosi, hänen pitäisi sijaita kipsilevyssä.
• Spondyliitin tapauksessa sänky toistaa selän muodon, peittää pään ja peittää lonkkanivelet, niiden asetabulumin.
• Jos diagnoosi on koaksiitti, heittovyöhyke voi kattaa vain sellaisen raajan.

Samalla kun taudin aktiivinen vaihe kestää, potilaan on pysyttävä vauvassa. Sinun on varmistettava, että lantio ja jalat ovat aina paikallaan oikeassa asennossa. Jos nilkka on iskenyt tai diagnosoitu, ajaminen tapahtuu sitten, ja ota sitten halkeaminen.

Vaimennusvaiheen aikana, kun nikamaelinten suhde on rikki, nivelpintojen muodonmuutoksia suositellaan poistettavien ortopedisten laitteiden tai korsetin käyttämiseksi.

Antibakteerinen hoito

Antibakteerinen hoito on taudin alkuvaiheessa tehokkain. Sen avulla on mahdollista hidastaa mikro-organismien lisääntymistä, pysäyttää tulehduksen kehittymisen, estää komplikaatioiden syntyminen, nopeuttaa tuberkuloosin vaimennusvaihetta. Yleensä sykloseriini, viomitsiini ja muut.

Kemoterapiassa käytetään useita tuberkuloosilääkkeiden ryhmiä:

• Isonikotiinihappohydratsidi, myös tämän lääkkeen analogit ja johdannaiset.
• Paraminosalisyylihappojohdannaiset.
• Etoksidi, Solutizon, tioasetaatti (harvinaisissa tapauksissa).

Kun kyseessä on streptomysiini, se injektoidaan lihaksensisäisesti ja yhdistetään Ftivazidin ja PAS: n kanssa suun kautta. Näiden lääkkeiden käyttö kompleksissa on tarpeen. Useimmissa tapauksissa käytä kahta lääkettä samanaikaisesti, mutta se tapahtuu enemmän. Tässä tapauksessa suurin annos otetaan. Yleensä hoito kestää jopa 1,5 vuotta.

Hoidon aikana voidaan määrätä hormonivalmisteita. Niitä suositellaan ottamaan, kun potilas ei siedä antibiootteja. Heidän vastaanotonsa auttaa vähentämään paikallista tulehdusta, nopeuttamaan arpien resorptiota nivelpussiin ja parantamaan henkilön yleistä tilaa. Sopivan hormonaalisen aineen valitsemiseksi on otettava huomioon lisämunuaisen kuoren tila. Yleisimmin määrätty kortisoni ja injektio niveliin - hydrokortisoni. Hormonihoidolla asiantuntijan tulisi tarkkailla taudin klinikkaa ja tehdä säännöllisesti testejä.

Kirurgiset menetelmät

Näitä hoitomenetelmiä käytetään silloin, kun tauti etenee, ja konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta. Tällaisen hoidon avulla voit tehdä taudin kulun itsestään lyhyemmäksi, pysäyttää patologiset prosessit kudoksissa ja palauttaa tarvittavat motoriset toiminnot.

Kirurgista hoitoa voidaan soveltaa riippumatta taudin vaiheesta. Tällöin prosessin syvyys on merkityksetön. Lisäksi leikkaus auttaa, jos potilaalla on komplikaatioita, kuten paiseita, fistuleja, kontraktioita. On kuitenkin vasta-aihe - jos potilaalla on vakavia somaattisia sairauksia.

Kirurgisen toimenpiteen osalta on olemassa tällaisia ​​ryhmiä:

• radikaali (poistettu vaurio);
• elpyminen (korjaus tapahtuu);
• korjaavaan.

Asiantuntija valitsee tarkalleen, miten leikkaus tehdään. Tässä tapauksessa siinä otetaan huomioon vahingon aste, paikallistaminen. Tämän hoidon avulla voit suorittaa tutkimuksen kudoksista, jotka on poistettu. Ja tämä on suuri etu, koska voit määrittää diagnoosin, kehittää terapeuttista ohjelmaa, joka on järkevämpi ja tehokkaampi.

Kun suoritetaan radikaaleja toimintoja, poista luun tuhoamisen keskukset. Näin ollen uudet fokukset eivät muodostu, ja tartunta leviää.

Palautustoiminnoilla voit poistaa kaikki seuraukset, jotka johtivat tuberkuloosiin. Se käyttää keinotekoisia materiaaleja nivelten anatoomisen rakenteen palauttamiseksi, luut, jotka resektoidaan tai tuhoutuvat. Esimerkiksi kun koaksiitin aikana esiintyi epämuodostumia, suoritetaan korjaava osteotomia. Alaraajan distaalisen osan luu on sahattu ja sijoitettu asentoon, jossa sen toiminta on helpompaa.

Rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan luiden ja nivelten voimakkaalla tuhoamisella. Keinotekoista proteesia käytetään koko nivelen tai sen osan korvaamiseen.

Lääketieteellinen voimistelu: suositukset

Terapeuttinen voimistelu on tärkeä ja välttämätön osa luun tuberkuloosin hoidon monimutkaisessa hoidossa. Jos tauti on aktiivisessa vaiheessa, suoritetaan harjoituksia yleisen terveyden parantamiseksi, sekundäärisen epämuodostumisen estämiseksi ja lihas atrofian estämiseksi. Sen ruumiinosan, joka korjaa kipsin sidoksen, ei pitäisi liikkua.

Vähentämällä taudin aktiivisuutta voit suorittaa ne harjoitukset, joissa on mukana elin. Hieroaa selän lihaksia, jotka sijaitsevat nikamien lähellä, lihasten lihakset, alaraajat. Ainoastaan ​​suoraan kosketuksiin joutuvia niveliä ei hierota. Voit työskennellä heidän kanssaan aktiivisesti vain niveltulehduksen, osteiitin tai pinnallisen tuhoutumisen kanssa. Mutta tämä on mahdollista vain ilman paiseita, kaseettisia nekroottisia polkuja.

Kun taudin prosessi on rauhoittunut ja vakiintunut, potilas alkaa harjoittaa harjoituksia seisoessaan. Tärkeimpänä tehtävänä on kehittää oikea asento ja oppia oikeaa kävelyä. Fysioterapian lisäksi potilaat hyötyvät suola- ja havumaisista kylpyistä ja joistakin perinteisen lääketieteen menetelmistä. Moottorin aktiivisuus ja liikkeen alue palautetaan nopeasti niiden avulla.

Luut tuberkuloosi

style = "display: inline-block; leveys: 700px; korkeus: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Luutuberkuloosi on hyvin vanha sairaus, joka on tappanut tuhansia ihmisiä vuosikymmeniä. Tähän mennessä se ei ole yhtä yleistä kuin aikaisemmin, mutta tilastot viittaavat siihen, että tämä on toiseksi yleisin sairaus luun tuberkuloosin jälkeen.

Maailmassa kuolee vuosittain yli 3 miljoonaa ihmistä tuberkuloosista, ja 10–12% heistä kärsii luun sairaudesta. Mitä oireita tämä sairaus liittyy? Mitkä ovat hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmät, jotka voivat kokonaan poistaa tai estää luun tuberkuloosin? Yritämme ymmärtää tämän ja vastata kaikkiin kysymyksiin.

Luun tuberkuloosin syyt

Ennen taudin oireiden ja kliinisen kuvan määrittämistä on tarpeen selvittää, miksi se ilmenee ja mitkä tekijät luovat suotuisat olosuhteet luun tuberkuloosin esiintymiselle.

Ensinnäkin infektio tapahtuu kontaktiin jälkeen ihmisiin, jotka ovat saaneet tuberkuloosin. Taudin aiheuttavat mykobakteerit tulevat terveen ihmisen kehoon ilmassa olevien pisaroiden läpi, minkä jälkeen ne leviävät verenkierron läpi koko veren ja imunestejärjestelmän läpi.

Veren kapillaarit ravitsevat luukudosta, ja patogeeniset mikro-organismit pääsevät myös veren mukana myös tuki- ja liikuntaelimistön osiin. Aluksi ne alueet, joilla havaitaan paras verenkierto, altistuvat infektiolle. Mycobacterium-taudinaiheuttajia voidaan siirtää paitsi pisaroilla myös kotitalouksien, henkilökohtaisten hoitotuotteiden ja niin edelleen. Luun tuberkuloosin pääasiallinen syy on suora tai epäsuora kosketus potilaan kanssa.

Vinkki: yritä rajoittaa itseäsi ihmisillä, joilla on tuberkuloosi. Noudata hygieenisiä perussääntöjä, ja taudin lisääntyneen heikkouden aikana yritä viettää enemmän aikaa kotona.

Luun tuberkuloosin esiintymiseen liittyy useita tekijöitä:

• Liiallinen harjoitus. Tähän sisältyy sekä kova fyysinen työ että urheilu;
• Mekaaniset loukkaantumiset;
• Krooniset tartuntataudit;
• Vaikea ylilämpötila.

Luun tuberkuloosin patofysiologia ja etiogeneesi

Luun tuberkuloosille on tunnusomaista tuberkuloosien granuloomien muodostuminen. Suurin osa näistä granulomeista tapahtuu remissiossa, ja vain osa niistä jatkaa kehitystä, mikä aiheuttaa primaarisen osteiitin esiintymisen. Taudin alkuvaiheessa keskellä on suuri määrä kuoppia, joissa on nekroottista sisältöä. Tuberkulien ympärillä havaittiin runsaan erittymisen muodostumista.

Luunpalkit tuhoutuvat vähitellen, ja erityisen suurissa taudin kohdissa luukudos alkaa hajota. Lisääntyy rustoa, minkä jälkeen tulehdusprosessi siirtyy liitokseen. Ensinnäkin synoviaalikalvo on vaurioitunut, joka tuberkuloosien granuloomien ilmestymisen jälkeen muuttuu hermostuneeksi ja alkaa tuottaa tulehduksellista effuusiota nivelpussiin. Kuollut luukudos ja tulehduksellisen prosessin lähteestä peräisin olevat röyhtäiset massat hajoavat usein ympäröiviin kudoksiin, minkä seurauksena on tuberkulaarinen paise abscess.

Selkärangan tuberkuloosi on yleisin (40%), polven ja lonkkanivelen tuberkuloosi esiintyy paljon harvemmin (20%). Muissa tapauksissa muiden yhdisteiden ja luiden sairauden kehittyminen. Nivelten ja nivelsäkkien vaurioita (spondyliitti, koaksiitti, ajoasemat) havaitaan pääasiassa alle 7-vuotiailla lapsilla, ja 15–20-vuotiailla nuorilla havaitaan yläraajojen vyöhykkeen tuberkuloosivaurioita. Useita polttovärejä on harvinaisia, joten tauti on lokalisoitu vain tietylle luulle.

Luun tuberkuloosin oireet

Tilastojen mukaan luun tuberkuloosi on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Kehityksen alkuvaiheissa on melko vaikeaa määrittää, koska tauti on ollut piilevä pitkään ilman subjektiivisia merkkejä tai tunteita.

Monet vanhemmat uskovat, että luun tuberkuloosi voi esiintyä lapsen syksyn tai vakavan vamman jälkeen, mutta tämä lausunto on perusteellisesti väärä. Luiden tuberkuloosia ei tapahdu aivohalvausten tai murtumien jälkeen - se tapahtuu vain, jos lapsella on jo tartuntakeskeinen luu. On kuitenkin syytä muistaa, että jopa pienet mekaaniset vauriot luuhun tuberkuloosin kohdalla voivat laukaista taudin kehittymisen.

Huolimatta taudin määrittämisen vaikeudesta alkuvaiheissa, lapsen läheisessä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa luun tuberkuloosin alkuvaiheen oireet. Yleensä taudin mukana on seuraavat oireet:

• Ärtyneisyys, letargia, apatia, väsymys, aktiivisten pelien hylkääminen;
• Fysiologiset muutokset, kuten lonkkaaminen, jalkakäytävä, kumara, jyrkät kohotetut hartiat.

Aikuisilla luun tuberkuloosin oireita alkuvaiheessa on lähes mahdotonta määrittää. Taudin tietyn kehittymisen jälkeen tehokkuus voi olla voimakas, lievää kipua kärsineen luun alueella ja raskauden tunne, joka katoaa lepoajan jälkeen, ja muita oireita, jotka jopa asianmukaisella havainnolla eivät osoita tarkasti taudin esiintymistä.

Oireet alkavat havaita, yleensä taudin niveltulehdusvaiheessa, kun esiintyy suuri määrä tuberkuloosia. Seuraavia oireita esiintyy:

• Vaikea selkärangan ja kärsivien luiden kipu, jotka ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin neuralgia ja radikuliitti;
• Nivelten liikkuvuus on rajallinen, kun taas lihakset kärsivän luun alueella muuttuvat jäykiksi ja liikkumattomiksi, jolloin liikkeet ovat jäykkiä;
• Vaikuttavien luiden tai nivelten alueella on havaittavissa turvotusta, seerumin erittymisen voimakasta purkausta, pehmytkudoksen atrofiaa;
• Raajojen lyhentyminen, voimakas lihaskipu ja lukuisten haavaumien muodostuminen.

Luun tuberkuloosin diagnosointi ja hoito

Jos haluat selvittää, onko potilaalla luun tuberkuloosi, käytetään erityisiä diagnostisia työkaluja, jotka yksinkertaistavat lopullisen diagnoosin päättämistä. Yleensä taudin diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:

• Tietokonetomografia;
• röntgenkuvaus;
• Radioisotoopin skannaus. harvoin käytetään, koska on vaikea erottaa tulehduspisteitä;
• Laboratoriotutkimukset, erityisesti - histologinen tutkimus Koch-sauvojen läsnäolosta luukudoksissa;
• Biopsia (kudoksen näytteenotto analyysia varten).

Tuberkuloosin pääasiallinen hoitomenetelmä on useiden tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden samanaikainen saanti potilaalta. Vain yhdentyyppisten lääkkeiden hyväksyminen voi aiheuttaa bakteerien kannan, joka on immuuni aktiiviselle aineelle. Lääkkeitä tulee käyttää pitkään pysyvien (lepotilassa olevien) mykobakteerien lievittämiseksi.

Leikkaus suoritetaan kolmessa tapauksessa:

• Polvinivelen tuberkuloosi;
• Selkäydin tuberkuloosi;
• Lonkkanivelen tuberkuloosi.

Kirurgian aikana nekroottinen kudos valutetaan ja poistetaan, joissakin tapauksissa voidaan suorittaa vaurioituneiden luiden purku.

Luun tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan taudin ensisijaiset syyt ja ne ovat seuraavat:

• Vähentynyt kosketus tuberkuloosipotilailla;
• Säilytä hyvä elämäntapa;
• Luun tuberkuloosin hoidon jälkeen - erityisruokavalion noudattaminen ja erityisten fyysisten harjoitusten toteuttaminen;
• Henkilökohtainen hygienia.

style = "display: inline-block; leveys: 580px; korkeus: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi on ekstrapulmonaalinen patologinen muoto, joka johtaa usein vammaisuuteen.

Sille on tunnusomaista luiden progressiivinen tuhoaminen ja johtaa luurankojen asianomaisten osien anatomisiin ja toiminnallisiin häiriöihin.

Tuberkuloosin kokonaissairauksista luiden ja nivelten patologia "kestää" 3,4%.

Luut ja nivelet - yleinen kuvaus

Joka vuosi tuberkuloosin eri muodoissa olevien potilaiden määrä kasvaa, kun taas taudista kuolemantapausten määrä on yli miljoona. Osteo-articular tuberkuloosi, joka on lihas- ja liikuntaelimistön vakava sairaus, on voimakkaasti yleinen 2. sija keuhkotuberkuloosin jälkeen.

Luun tuberkuloosin esiintyminen liittyy mykobakteerien tuloon kehoon (Koch-tikkuja). Sairaus on usein seurausta hengityselinten olemassa olevista vaurioista.

Taudinaiheuttaja, joka on luun huokoisessa aineessa, asettuu siihen ja muodostaa tulehduksellisen keskittymisen. Taudilla on mukana fistuloiden muodostuminen ja paiseet nivelissä, minkä seurauksena luukudoksen täydellinen tuhoutuminen on mahdollista.

Lähes puolella potilaista diagnosoidaan selkärangan tuberkuloosi, ja:

• 50 prosentissa tapauksista diagnosoidaan rintakehän vaurio;
• kohdunkaulan ja lannerangan selkärangan sairauksien osuus on 25%.

30% on potilaiden lukumäärä, joilla on lonkka- ja polvinivelet. Jäljellä olevat luut ja nivelet ovat harvoin tartunnan saaneita.

Katso videoita tästä aiheesta.

Tuberkuloosin oireet ja varhaiset merkit

Taudin kehittymisessä tapahtuu kolme vaihetta, joista jokaisella on tyypillisiä oireita.

• primaarinen osteiitti (ohjeellinen);
• progressiivinen osteiitti (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Kun otat huomioon tartuntataudin oireet, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että ensimmäiset merkit voivat olla potilaalle lähes näkymättömiä. Siksi useimmissa tapauksissa potilas sallii häiriön etenemisen, sivuuttamalla tarpeen mennä lääkäreihin.

Taudin alkuvaiheita ovat:

• heikkous;
• apaattinen tila;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• subfebrile-lämpötila;
• osittainen ruokahaluttomuus.

Illalla tai fyysisen rasituksen jälkeen havaitaan tylsää lihaskipua ja lisääntynyttä väsymystä. Jos henkilö seisoo tai taivuttaa, selässä on tuskallista epämukavuutta, joka katoaa lepoajan jälkeen. Kirjeenvaihtovaihe voi kestää useita viikkoja tai useita kuukausia.

Selän lihasten joustavuus vähenee, nivelet muuttuvat vähemmän liikkuviksi. Tässä vaiheessa tautiin voi liittyä myrkytyksen merkkejä, joiden vakavuus riippuu tuberkuloosiprosessin laajuudesta.

Luun ja niveltulehduksen oireet ja ensimmäiset merkit:

• muutettu kävely;
• ontuminen;
• kampurajalka;
• korotetut hartiat.

Paiseen kehittymisen myötä havaitaan tartunnan saaneita nivel- tai nikama-alueita, turvotuksia ja paikallisen lämpötilan nousua. Fistulous-passan muodostumisen jälkeen vapautuu harmaata väriä, joka on silmiinpistävin ilmentymä tuberkuloosista.

Viimeistä vaihetta leimaa tulehdusprosessin sammuminen ja hyvinvoinnin normalisointi. Kuitenkin luukudos voi deformoitua edelleen, kun lihakset tulevat spastisiksi ja atrofisiksi. Luun osien toimintaa voidaan palauttaa vain oikea-aikaisesti.

Osteo-articular tuberkuloosi - miten se välitetään, syyt, onko se tarttuvaa vai ei

Miten luun tuberkuloosi siirretään? On parempi ehkäistä mahdollisia infektioita kuin hoitaa epämiellyttäviä ja tuskallisia ilmenemismuotoja vuosia.

Infektio voidaan välittää useilla tavoilla:

1. Ilmassa. Aivastelu ja yskä, potilas infektoi muita, koska mykobakteerit ovat läsnä erittyneessä sylissä. Nestemäiset pisarat asettuvat kaiken lähelle. Terveen organismin tartunta on mahdollista myös normaalin keskustelun aikana tartunnan saaneen henkilön kanssa.
2. Alimentary. Taudinaiheuttaja on ruoansulatuskanavassa yhdessä ruoan kanssa, jossa on partikkeleita potilaan sylinteristä, sekä Koch-sauvilla infektoitujen eläinten maitoa ja lihaa.
3. Ota yhteyttä. Harvinaisissa tapauksissa mykobakteerit tunkeutuvat sidekalvoon.
4. Kohdunsisäinen. Vauva altistuu infektiolle, joka johtuu istukan eheyden menetyksestä.

Totta, vahva koskemattomuus kykenee poistamaan uhkan, joten jopa tunkeutuvat kehoon, bakteerit eivät vahingoita häntä. Riski on ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunivaste.

• fyysisen rasituksen uuvuttaminen;
• hypotermia;
• lukemattomasti järjestetty ruoka;
• luun vammoja;
• muiden tartuntatautien toistuminen;
• eläminen ja työskentely epäsuotuisissa olosuhteissa;
• pitkäaikainen kosketus tartunnan saaneiden kanssa.

Sinun tulisi varoa kommunikoinnista tartunnan saaneiden kanssa, koska taudinaiheuttaja välittyy nopeasti ilmassa olevilla pisaroilla. Vaarallisimpia asioita ovat potilaan asiat ja henkilökohtainen hygienia.

Selkärangan tuberkuloosin ominaisuudet

Yleisin muoto on selkärangan tuberkuloosi. Taudinaiheuttaja voi vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaan. Usein diagnosoidaan rintakehän leesio, kun taas tavallisesti tulehdusprosessi ulottuu kahteen nikamaan.

Taudin esiintyvyydestä riippuen leesio on:

• paikallinen, jossa on yksi tulisija;
• yleinen - kahden tai useamman vierekkäisen segmentin prosessiin osallistuminen;
• useita - 2 tai useampia nikamia, jotka eivät ole vieressä, ovat tartunnan saaneet;
• yhdistettynä - infektio tunkeutuu samanaikaisesti selkärankaan ja muihin elimiin.

Oireiden vakavuuteen vaikuttavat tartunnan saaneiden nikamien lukumäärä, tarkennuksen muodostumisalue ja taudin vaihe. Tyypillinen patologinen merkki on tuskallinen epämukavuus. Jos luurakenteet tuhoutuvat, potilas kärsii selkärangan syvyydessä lokalisoidusta kipusta. Se muuttuu voimakkaammaksi lihas- ja liikuntaelimistön kuormien seurauksena.

Annetaan taudin kehittyminen, potilas kohtaa paiseiden ja fistuloiden muodostumisen, jota seuraa punaisten sisältöjen vapautuminen. Juoksumuoto muuttuu kuoppaan nikamien tuhoutumisen vuoksi. Jos vaurio on moninkertainen, runkoa lyhennetään merkittävästi.

Taudin tunnusmerkit aikuisilla ja lapsilla

Osteo-articular tuberkuloosi lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisilla. Jos tartunta tulee lapsen kehoon, se kattaa suuremman alueen melko lyhyessä ajassa. Lasten patologian merkit ovat selvempiä.

Taudille liittyy usein paiseiden ja fistuloiden muodostuminen. Nivelreiteissä havaitaan suurten tulehduspohjien esiintyminen, minkä seurauksena nivelrusto tuhoutuu paljon enemmän.

Selkärangan ja nivelten merkittävän vahingoittumisen vuoksi lapsi on vaikea liikkua. Lisäksi potilas voi olla nukkumaan.

Taudin pääasiallinen vaara lapsuudessa on, että tuki- ja liikuntaelimistö ei ole vielä täysin muodostunut.

Näin ollen infektiosta johtuvat luut kehittyvät väärin, mikä kääntyy:

• kaarevan pullistuman muodostuminen selässä (hump);
• skolioottiset ja muut selkärangan kaarevuudet, joilla voi olla viimeinen vaihe.

Kun lapsi tarttuu Koch-tikkuihin, lapsi voi saada vammaisuuden, josta ei ole mahdollista päästä eroon. Selkäytimen nikamien tai paiseen puristaminen voi aiheuttaa halvaantumisen.

Lasten selkärangan muodonmuutos aiheuttaa:

• luuytimen ja sisäelinten sijainnin muuttaminen;
• epätasainen liitosten kasvu pituudeltaan;
• vakava myrkytys;
• heikentää asteittain immuunijärjestelmää;
• luuston pysyvä muodonmuutos.

Jos aikuisilla tuberkuloosihoito on mahdollista ilman leikkausta, lapsuudessa on mahdotonta tehdä ilman leikkausta.

Osteo-nivelen tuberkuloosin hoito

Kun olet saanut tartunnan tuberkulilla, sinun pitäisi olla valmis pitkäaikaiseen hoitoon.

Kehon palauttaminen kestää 1,5-3 vuotta ja käytetään monimutkaista hoitoa, jonka tehtävänä on:

• tartuntaprosessin lopettaminen;
• luun tuhoutumisen estäminen;
• vaurion täydellinen eliminointi;
• koskemattomuuden vahvistaminen.

Potilas laitetaan kipsiin tai renkaisiin, ortopedinen korsetti on asennettu tai vuodevaatteet on määrätty.

Antibioottien vastaanoton ansiosta:

• hidastaa mykobakteerien lisääntymistä;
• pysäyttää tulehdus;
• välttää komplikaatioita;
• nopeuttaa tuberkuloosiprosessin heikkenemistä.

Potilaille määrätään streptomysiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, rifampisiini, etambutoli, kanamysiini, viomysiini, syklosporiini.

Usein antibioottihoito yhdistetään kemoterapian lääkkeisiin (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ja hormonaalisiin lääkkeisiin (kortisoni, hydrokortisoni).

Jos konservatiiviset menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi ja sairaus etenee nopeasti, potilas on valmis leikkaukseen. Kirurginen interventio toteutetaan taudin missä tahansa vaiheessa.

BCG-rokote - onko rokotettava ja onko se tehokas?

Kun lääkärit vaativat rokotuksia vauvoille tuberkuloositartunnalle, vanhemmilla on usein epäilyksiä siitä, onko BCG-rokote tarpeellinen ja tehokas.

Sairaus vaikuttaa joka vuosi moniin ihmisiin, vaikka rokotteita annetaan säännöllisesti. Siksi ei ole yllättävää, että aikuiset kieltäytyvät tuomasta lapsia immunisointiin, kun otetaan huomioon, että menettely on täysin hyödytön.

BCG-rokotus ei tietenkään voi täysin suojata infektiolta. Mutta sen ansiosta täysimittaisen taudin kehittymisriski vähenee merkittävästi, kun taas rokote auttaa estämään vakavia vaivojen muotoja, jotka usein vaikuttavat vauvoihin: tuberkuloosinen aivokalvontulehdus ja levitetty tuberkuloosi.

Vastasyntyneet vauvat ovat eniten tartunnan vaarassa. Usein alle vuoden ikäisillä lapsilla on keuhkojen tartunnan lisäksi aivot.

Älä unohda, että taudinaiheuttaja voi tunkeutua mihin tahansa elimeen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jolloin lapsi on poistettu käytöstä. Siksi ensimmäistä kertaa immunisointi tuberkuloosia vastaan ​​BCG: llä suoritetaan 4-7 päivän kuluttua syntymästä.

Vakuuttamattomat lapset, kuten tilastot osoittavat, kärsivät 15 kertaa todennäköisemmin tuberkuloosista. BCG-rokotus on tehotonta vasta, kun potilas on jo infektoitunut.

Taudin diagnosointi - miten määritetään infektion esiintyminen

Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen tietyistä oireista, diagnoosi sisältää seuraavien tutkimusten käytön:

• kliiniset;
• X-ray;
• laboratoriossa.

Ennen sairauden lopullista määrittämistä lääkäri ottaa huomioon olemassa olevat kliiniset oireet ja selvittää joitakin kohtia, jotka koskevat:

• mahdolliset kontaktit tartunnan saaneisiin;
• positiiviset Mantoux-testit;
• aiemmin esiintyvät tartuntataudit;
• oireiden voimakkuus ja sen ulkonäkö.

Radiografia on tärkein diagnostinen menetelmä. Istunnon aikana kuvataan sekä vaikuttavia että terveitä alueita. Röntgensäteen ansiosta luut ja nivelet näkevät erilaisia ​​muutoksia. Kuvan nykyinen paise on esitetty varjon muodossa.

Laboratoriomenetelmät auttavat määrittämään lopullisen diagnoosin. Bakterioskooppinen tutkimus harvinaisissa tapauksissa voi paljastaa mykobakteereja, joten suuri merkitys on osoitettu sytologiselle analyysille. Luukudoksen, imusolmukkeiden, luuytimen, nivelnesteen puhkaisu tehdään sille.

Ominaisuudet lantion luukudoksen kehittymiselle

Selkärangan jälkeen lonkkanivel kärsii useimmiten tuberkuloosista. Yleensä lantion luita kehittävä prosessi kehittyy toisella puolella.

Aluksi leesio sijaitsee reiteen ylä- tai yläpuolella. Jos pienten mittojen periartiktiivinen vaurio voi pysyä piilevässä tilassa pitkään. Kun se kehittyy, se lähestyy nivelonteloa, jonka jälkeen infektio tapahtuu.

Infektio on tuhoutuminen:

• nivelten laukut;
• nivelrusto;
• luukudosta.

Luut hävitetään yleensä niissä paikoissa, jotka ovat eniten stressaantuneita. Sillä taudille on ominaista paiseiden ja fistuloiden muodostuminen tietyssä kohdassa, jotka eivät paranna. Jos taudilla on suotuisa kulku, ei ole muodostunut paiseen avaamisesta johtuvia fistuleja.

Joskus tuberkuloosi johtaa reisiluun pään tuhoutumiseen. Tuloksena olevan muodonmuutoksen seurauksena nivelsäkki ja nivelsiteinen laite siirretään ja tuhoutuvat, mikä aiheuttaa lonkan patologisen syrjäytymisen.

Alkuvaiheessa patologia tunnistetaan tuskallisella epämukavuudella, joka yleensä tuntuu polvessa ja jota pahentaa ilta, lameness ja lihasten atrofia.

Jotta estetään luiden tuberkuloosi, on välttämätöntä käyttää aikaa ennaltaehkäisyyn ja yrittää välttää kosketusta tartunnan saaneisiin.