Käsihäviöt sekä ylemmissä äärissä olevat sormet esiintyvät ihon koskemattomuuden mekaanisen vaurion seurauksena, kosketukseen tarttuvien, tulehduksellisten prosessien tarttuvien taudinaiheuttajien kanssa, sepelvaltimotaudin tai muiden siihen liittyvien sairauksien esiintymiseen, jotka häiritsevät käden vakaan verenkierron. Sormien ja korkeampien raajojen gangreenin kehittymisen luonne on terveiden pehmeiden ja epiteelisolujen solujen asteittainen kuolema, joka lopulta johtaa ihon mustumiseen. Kuolleiden veren hajoamisprosessin ja rautasulfidin muodostaman kemikaalin muodostumisen seurauksena käsien kuolleet alueet tummuvat. Patologian hoitoon liittyy potentiaalisten antibakteeristen lääkkeiden ja kirurgisen toimenpiteen antaminen käsivarren ja sormien kipeän osan kuntoutukseen tai niiden amputaatioon.
Taudin kehittymisen ensisijaiset merkit riippuvat suurelta osin olosuhteista, joissa se on hankittu. Myös nekroottisen prosessin tyyppi ei ole vähäistä, koska kuiva, kaasu ja märkä gangreeni ilmentyvät melko eri tavalla, vaikka niiden etiologia olisi alun perin yhdistetty. Yleensä voidaan erottaa seuraavat gangreenin kehittymisen oireet, jotka voidaan luokitella yleisiksi.
Yleensä tauti alkaa raajan kaikkein kaukaisimmista osista, joihin veri saavuttaa viimeisen. Ensinnäkin sormen tufti alkaa muuttua valkoiseksi (yksi tai useampi kerralla, jos tauti on vaikuttanut suureen määrään pehmeää kudosta). Iho muuttaa luonnollista lihan sävyä elottomaksi vaaleaksi. Jopa lämpimässä huoneenlämpötilassa sormen tai käden segmentti pysyy valkoisena aina käden ulottuville ja siinä ei ole merkkejä verestä, joka kiertää verisuonissa ihon alla.
Tulevassa gangrenoosisessa leesiossa kehon lämpötila on paljon alhaisempi kuin muu käsivarsi. Tämä tuntuu edes ilman lämpömittaria. Kun kosketat kipeää ylärajaa, vaalea iho on täysin kylmä ja tämä on myös toinen selvä merkki häiriintyneestä verenkierrosta, joka on edeltäjä pehmytkudos solujen edelleen kuolemiseen.
Koska käsivarren ja sormien solumateriaali ei saa riittävästi happea ja ravinteita, lihaskuitujen sisällä alkaa patologisia kemiallisia reaktioita, vapaiden radikaalien ryhmään kuuluvat aineet, jotka aiheuttavat paikallista myrkytystä kehossa, kertyvät. Tämän prosessin tuloksena muodostuu paikallinen tulehdus, joka alkaa kasvaa ja keho signaloi tämän kipeän kivun kanssa, joka on jaksoittainen.
Lääketieteellisessä terminologiassa tämä oire merkitsee potilaan gangreeniraajojen erottuvaa ääntä, kun lääkäri suorittaa kudoksen palpoitumisen. Tällä hetkellä, kun painetaan gangrenoosisen tulehduksen mahdollista kehityskohtaa, kuullaan erityinen murtuma, joka antaa vaikutelman, että lääkäri ei purista potilaan kättä, vaan kaali- tai kypsä vesimeloni.
Osa kädestä tai hänen sormistaan, joka viime aikoihin asti oli vaalea ja täysin eloton, alkaa yhtäkkiä muuttaa väriä. Iho muuttuu kylläiseksi vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi.
Yleistä taustaa vasten syntyy sinisiä täpliä, joilla ei ole selkeitä rajoja, joiden halkaisija vaihtelee 1 - 5 cm.
Tämä on edelleen gangreenin kehityksen alkuvaihe, mutta kivun oireyhtymä alkaa vähitellen lisääntyä ja siirtyy vähitellen ilmentymisestään akuutteihin muotoihin.
Kokonaislämpötila nousee jyrkästi, vaikka kylmän tai muun tulehduksellisen tai tartuntataudin oireet puuttuvat kokonaan. Potilaalla on kuume, joka saavuttaa 39 astetta tai enemmän. Tämä ensisijainen oire on ominaista märkä- ja kaasugangreenille. Kuiva patologinen tyyppi ei aiheuta lämpötilan nousua tai se on 37 asteen sisällä ja toisinaan.
Ensimmäiset merkit tulehduksellisesta prosessista käden kudoksissa vaikuttavat välittömästi lymfaattisen järjestelmän ja sen solmujen liitosten työhön. Lähimmät, kohdunkaulan ja kainalan ulottuvat, laajentuvat ja osoittavat vakavia ongelmia, jotka ovat juuri alkaneet, mutta pahenevat vain lähitulevaisuudessa. Tietenkin, jos oikea-aikaista hoitoa ei toimiteta.
Nämä ovat vain taudin alkuvaiheita. Kaikki muut oireet, jotka liittyvät käsien kudosten täydelliseen mustenemiseen, kehon myrkytykseen, haavaumiin, märehtyneisiin eritteisiin, kudoksen turvotukseen ja kaasujen muodostumiseen epiteelin solukerroksessa, ovat merkkejä gangreenista, jotka eivät liity alkuvaiheeseen. Taudin diagnosointi koostuu seuraavista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita hoitava kirurgi suorittaa:
Saatujen laboratoriotietojen perusteella lääkäri muodostaa hoito-ohjelman, joka on tehokkain tietyssä kliinisessä tilanteessa. Tämän jälkeen käsien ja sormien hoito, gangreenipotilaat, alkaa välittömästi. Suosittelemme lukemaan jalkojen gangreenin oireita.
Perustuu monien vuosien lääketieteelliseen käytäntöön pehmeiden ja gangrenoottisten pehmytkudosten vaurioiden alalla käsissä, ja siinä on kolme pääasiallista syytä, joiden esiintyminen johtaa ylempien raajojen nekroosiin. Ne koostuvat seuraavista tekijöistä.
Tämä on taudin ns. Iskeeminen syy, joka on estää päävirtojen läpi kulkeva verenkierto ja syöttää käden pehmeät kudokset. Tämä tapahtuu käden syvien tai täydellisten tromboosien seurauksena tai niiden tukkeutumisen glukoosikiteillä diabetes mellituksessa tai kemikaalien hiukkasissa synteettistä alkuperää olevien lääkkeiden injektiokäytössä.
Mekaaninen vamma kädessä, joka rikkoo kudosten eheyttä, johtaa siihen, että patogeeniset mikro-organismit, jotka kykenevät provosoimaan röyhkeitä prosesseja, tunkeutuvat haavan pinnoille ja aloittavat gangrenoosisen tulehduksen. Tämä koskee yleensä syvää veistä, shrapneliä tai ampuma-haavoja. Tärkeimmät mikrobit, jotka ovat vastuussa käsien gangreenista, ovat Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Tämä käden ja sormien gangreenin syy koostuu henkilöstä, joka saa vakavan ylempien raajojen jäätymisen, 3–4 asteen lämpökorvaukset, kosketukset kemikaaleihin, joilla on aggressiiviset ja tuhoavat ominaisuudet (orgaaniset hapot, alkali).
Riippumatta syy-tekijöistä ei aiheudu taudin kehittymistä, seuraukset henkilölle ovat aina surullisia ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, eikä se aiheuta käden menetystä.
Tämän taudin hoidon periaate on melko yksinkertainen ja koostuu kirurgista, joka suorittaa seuraavat hoitomenetelmät:
Necrosis-prosessin poistamisen jälkeen alkaa pitkä potilaan kuntoutusaika, joka voi kestää 1–6 kuukautta. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja siitä, miten potilaan ruumiit siirtivät sen.
Useimmissa tapauksissa, jos hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on melko suotuisa ja potilas saa täyden toipumisen. Tässä mielessä sana merkitsee kirurgisen raajan leikkauksen mahdollista tarvetta. Jos ihminen on harjoittanut sairauden itsekäsittelyä kotona liian kauan, toivoen, että hän vapautuu sairaudesta pelkästään omilla keinoillaan ja kansan korjaustoimenpiteillä, niin tässä tapauksessa kuoleman puhkeaminen organismin myrkytyksestä on mahdollista.
Komplikaatioiden mahdollinen alkaminen on seuraavien negatiivisten reaktioiden ja niihin liittyvien sairauksien kehittyminen potilaalla:
Jokainen käden tai sormien gangreenin komplikaatio on vakava ja johtaa vammaan ja joskus jopa kuoleman alkamiseen.
Jotta ei koskaan tapahdu käden gangreeni-merkkejä, sinun tulee seurata yksinkertaisia ja samanaikaisesti erittäin hyödyllisiä sääntöjä, jotka auttavat säilyttämään raajojen ja sormien kudosten sekä koko kehon terveyttä.
Toipumisprosessi leikkauksen jälkeen on, että henkilö saa parannettua ruokavaliota. Tarvittaessa otetaan lääkärin määräämät antibiootit, käydään klinikalla sidosaineita ja ennaltaehkäisevää tutkimusta. Jos käsivarteen amputointi suoritettiin, potilaan pyynnöstä 3-4 kuukautta kannon paranemisen jälkeen suoritetaan proteesivalinta.
Gangreeni on patologinen prosessi, jossa esiintyy kehon tai elinten osien nekroosia, jonka merkki on nekroottisen kudoksen värin muutos sinertävästä tummanruskeaksi tai mustaksi. Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla. Vaikutusalueiden värin muutos johtuu rautasulfidista, joka muodostuu hemoglobiinin tuhoutumisen vuoksi. Gangreeni on äärimmäisen vakava sairaus, jossa on suuri todennäköisyys menettää tartunnan saaneen osan ja jos hoito on liian nopeaa ja tehokasta ja kuolema alkaa.
Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:
Tekijät, jotka voivat vaikuttaa gangreenin kehitykseen ja patologisen prosessin leviämiseen, sisältävät potilaan kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä ympäristövaikutukset. Samalla havaitaan vakavampi ja nopeampi taudin kulku kehon heikkenemisen, myrkytyksen, anemian, vitamiinin puutteen, akuuttien ja kroonisten tartuntatautien, hypotermian ja metabolisten häiriöiden yhteydessä. Gangreenin kehittymiseen vaikuttaa verisuonten seinämien tila (muutokset, jotka johtuvat endarteriitista tai skleroosista), verisuonijärjestelmän anatomiset piirteet, infektion esiintyminen tai puuttuminen sairastuneella alueella. Nekroosin eteneminen voi edistää alhaisia tai korkeita ympäristön lämpötiloja.
Kaasun gangreeni kehittyy, kun se infektoidaan Clostridium-suvun bakteereilla. Nämä mikro-organismit elävät katupölyssä, maaperässä, vedessä, jätevedessä. Kaasun gangreenin riski kasvaa, kun haavat infektoidaan nekroottisen kudoksen tasoilla ja alueilla sekä riittämättömästi veren kudoksiin. Klostridien erittämät endotoksiinit edistävät infektion nopeampaa leviämistä kudoksiin.
Gangreenin kehitykseen liittyvät riskitekijät ovat: iäkkäempi ikä, kirurgiset toimenpiteet, synnytys, hernisokin vangitseminen, allergiset prosessit, tupakointi, kapeat renkaat ja ahtaat kengät (erityisesti diabeteksen vastainen), krooniset tulehdusprosessit kudostrofismin vastaisesti.
Nekroottisten alueiden koostumuksesta riippuen gangreeni on kuiva ja märkä.
Kaasun gangreeni puolestaan on jaettu emfysemaattisiin, edemaattisiin toksisiin ja sekamuotoihin.
Gangreenia voi vaikeuttaa sekundaarinen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian kehittyminen, sepsis, munuaisten vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, peritoniitti ja muut hengenvaaralliset olosuhteet, joita seuraa kuolema.
Syövästä riippuen tarttuva, allerginen, myrkyllinen, iskeeminen gangreeni eristetään.
Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen on gangreenia:
Tiettyjen gangreeni-merkkien ilmentyminen riippuu taudin muodosta.
Kuivaa gangreenia esiintyy yleensä dehydratoituneilla potilailla samoin kuin uupuneilla potilailla. Se kehittyy hitaasti, joskus useita vuosia. Distaaliset alueet (sormet tai varpaat, jalat) kärsivät ensisijaisesti.
Ensimmäinen merkki gangreenin kehittymisestä on kipu. Alkuvaiheissa tuskalliset tunteet ovat siedettäviä, mutta vähitellen kivun intensiteetti kasvaa ja tavalliset kipulääkkeet eivät pysäytä sitä. Kipu pahenee yöllä, kun potilas ottaa pakotetun paikan, jossa kipun intensiteetti on jonkin verran pienempi. Tämä on tavallisesti kohotetun raajan kohotettu tai päinvastoin alennettu asema. Kun patologinen prosessi kehittyy kuoleman alueen herkkyyden menetyksen takia, tuskalliset tunteet katoavat, mutta joillakin potilailla voi esiintyä fantomikipuja. Vaikutusalueen iho muuttuu vaaleaksi, muuttuu kylmäksi kosketukseen, kärsivä osa muuttuu tunnottomaksi, perifeeristen valtimoiden pulssia ei havaita. Nekroottinen alue pienenee tilavuudessa ja tummenee, jolloin saadaan muumioitu ulkonäkö. Terveillä kudoksilla on selkeä raja nekroottisilla (rajausakseli). Tämäntyyppisen taudin epämiellyttävä haju ei ole erikoinen. Kuiva gangreeni on rajallinen eikä koske terveitä alueita, joilla on normaali verenkierto. Potilaan tila on yleensä vakaa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa gangreeni menee märkään muotoon.
Märkä gangreeni kehittyy nopeasti johtuen veren tarjonnan äkillisestä lopettamisesta tietyllä alueella, usein tromboosin tai tromboembolian seurauksena. Enemmän kuin toiset, tämä sairauden muoto vaikuttaa ylipainoisiin potilaisiin.
Alkuvaiheessa ihon vaikutus kärsivällä alueella muuttuu vaaleaksi, hankkii marmoroitumisen ja verisuonten verkko on selvästi ilmaistu niille. Vaurioitunut alue turpoaa, menettää herkkyyden, pulssi perifeerisillä valtimoilla katoaa. Tämän jälkeen kärsineelle alueelle syntyy sini-violetti tai vihreä sävy, joka kasvaa. Vaikutusalueen ulkonäkö muistuttaa kadaverin hajoamista. On mahdollista, että kärsivälle alueelle kohdistuu paineita, mikä johtuu hajaantuvien mikro-organismien (erityisesti vetysulfidin) jätetuotteiden kertymisestä. Hajoamistuotteet, jotka pääsevät yleiseen verenkiertoon sairastuneelta alueelta, aiheuttavat vakavaa myrkytystä keholle. Kostean gangreenimuodon potilaan yleinen tila on yleensä kohtalainen tai vaikea. Kehon lämpötila nousee kuumeen arvoon, potilaalla on suun kuivuminen, takykardia, nopea matala hengitys, letargia, letargia. Märkä gangreeni pyrkii leviämään naapurikudoksiin, eikä rajausakseli muodostu.
Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.
Kaasun gangreeni kehittyy nopeasti. Haava tulee tuskalliseksi, iho muuttuu sinertävän harmaaksi, haavan reunat ovat vaaleat, pohja on kuiva. Kun paine on haarojen reunoilla, kaasukuplat näkyvät ominaista hajuhaaralla. Palpaatiosta määrää crepitus. Yleinen tila kärsii merkittävästi, myrkytyksen oireet ilmaistaan ja ne nopeasti kasvavat jopa sokkiin asti.
Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla.
Kaasun gangreeniin liittyy erityisiä oireita:
Sisäelinten gangreenin kliininen kuva riippuu lokalisointiprosessista.
Kun vatsaelinten gangreeni on potilailla, joilla on peritoniitin kliinisiä ilmenemismuotoja. Kehon lämpötila nousee, vatsan voimakas kipu tulee esiin, vatsalihakset kiristyvät, pahoinvointi ja oksentelu näkyvät, mikä ei tuo helpotusta. Vaikutusalueen palppauksessa on kova kipu.
Keuhkojen gangreeni ilmenee kuumeena, voimakkaana heikkoudena, letargiaan, lisääntyneeseen hikoiluun, nopeaan pulssiin, verenpaineen laskuun. Keuhkoissa puhutaan kostea ralli. Potilaan yleinen kunto heikkenee, on yskä, jossa on erottuva särki, joka kun se on suojattu, on jaettu kolmeen osaan.
Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia taudin tunnusmerkkien vuoksi. Vahvistaaksesi seuraavia menetelmiä käytetään:
Eri diagnoosi suoritetaan raa'an infektion ja fasiaalisen kaasun muodostavan flegmonin avulla.
Gangreenihoito suoritetaan sairaalassa ja siihen sisältyy sekä yleistä että paikallista toimintaa. Koska gangreeni on kudosten kuolema, hoidon päätavoitteena on säilyttää ne ja estää nekroosin kehittyminen.
Potilailla, joilla on gangreeni, esiintyy lepotila. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on stimuloida verenkiertoa, parantaa kudostrofismia sekä poistaa oireita. Voimakkaan kivun oireyhtymän vuoksi kipulääkkeiden (ei-huumausaineiden tai huumausaineiden) käyttö on osoitettu mihin tahansa sairauden muotoon. Jos tromboosi diagnosoidaan, trombolyyttiset lääkkeet on määrättävä. Voi vaatia novokaiinilohkareita, jotka mahdollistavat vakavien alusten spasmin poistamisen, joissain tapauksissa tarvitaan verensiirtoja. Tarvittaessa suoritetaan tukkeutuneiden verisuonten ohjaaminen ja stentointi sekä verisuonten proteesit.
Aktiiviset toimenpiteet verenkierron normalisoimiseksi kyseisellä alueella mahdollistavat sen säilymisen iskeemisessä gangreenimuodossa.
Kuivalla gangreenilla voi esiintyä vaikutusalueen itsensä upottamista, muissa tapauksissa amputointi suoritetaan kirurgisesti demarkoinnin akselin muodostamisen jälkeen. Amputoinnin taso valitaan siten, että varmistetaan optimaaliset olosuhteet kannon parantumiselle säilyttäen samalla haavan raajan toiminta. Haavan paraneminen tapahtuu ensisijaisella tarkoituksella. Kanavan täydellisen muodostumisen jälkeen raajan proteesit ovat mahdollisia.
Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta ei vaikuta kärsivän alueen säilyttämiseen. Gangreenin märkä- ja kaasumuotoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
Kosteassa gangreenissa näkyy nekroottisen kudoksen (necroectomy) leikkaus tai kärsivän raajan amputointi, joka suoritetaan hätätilanteessa. Haavan puhdistamisen jälkeen muodostuu kanto. Tärkeintä hoitoa voidaan täydentää antibioottihoidon avulla infektoivan aineen poistamiseksi.
Sisäelinten gangreeni on osoitus leikkauksen hätätilanteesta poistamalla nekrotoitu alue tai elin.
Kun kaasun gangreeni-kärjessä oleva osa on sijoitettu painekammioon, jossa on korkea happipaine (menetelmä hyperbarisen hapetuksen aikaansaamiseksi), jolla on haitallinen vaikutus taudin anaerobisiin patogeeneihin.
Keuhkojen gangreenissa antibiootteja ja antiseptisiä aineita injektoidaan yleensä keuhkoputkiin bronkoskoopilla. Käytettiin myös lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (inhalaatio tai parenteraalinen), immunomodulaattoreita, tonicia. Keuhkojen osan resektio tai sen amputointi on osoitettu, jos lääkehoidosta ei ole positiivista vaikutusta.
Gangreeni, erityisesti märkä ja kaasu, voi levitä suuriin kehon alueisiin. Tällöin pääasiallinen komplikaatio on kärsineen alueen tai elimen menettäminen, jolloin toiminnon menetys on vastaava. Lisäksi gangreeni voi olla monimutkaista sekundaarisen bakteeri-infektion, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suoliston tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittymisen jälkeen, mitä seuraa kuolema.
Hoidon puuttuessa gangreenin ennuste on negatiivinen.
Alajälkien iskeemisen gangreenin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito useimmissa tapauksissa mahdollistavat raajan pelastamisen.
Lisäyksen ja sappirakon gangreenin riittävän hoidon avulla ennuste on suotuisa. Kun keuhkojen kuolleisuuden gangreeni on 25-30%.
Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta ei vaikuta kärsivän alueen säilyttämiseen. Gangreenin märkä- ja kaasumuotoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Elämän ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikaisesti se toteutetaan.
Diabetespotilailla ennuste vähenee.
Gangreenin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty.
Gangreenin ei-spesifisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat:
Usein kysytyt kysymykset
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Gangreeni on kehon kudosten kuolema, joka joutuu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa (iho ja kudokset alla, henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, suolet, liite, sappirakko). Tällöin kyseinen kudos muuttuu mustaksi, ruskeaksi tai tummansiniseksi.
Tietoja gangreenista:
Ominaisuudet käsien verenkiertoon:
Ominaisuudet: verenkierto jaloille:
Riippuen kudoksissa esiintyvistä prosesseista:
Useimmiten kuiva gangreeni kehittyy verenkiertohäiriöiden asteittaisen lisääntymisen seurauksena pitkään.
Vaikuttavat jalat yleensä.
Kehon puolustuksilla on aikaa työskennellä: vaikutusalue on selvästi erotettu terveestä kudoksesta. Hän muuttuu mustaksi tai tummanruskeaksi, ikään kuin "kuivuu", volyymin väheneminen.
Kuiva gangreeni ei ole hengenvaarallinen:
Märkä gangreeni kehittyy yleensä nopeasti.
Lähes aina märkä gangreeni on tulehdus.
Cadaveric-hajoaminen alkaa:
Potilaan tila pahenee.
Gangreeni sisäelimissä (keuhkot, suolet) virtaa märkänä.
Tärkeimmät gangreenityypit, riippuen seuraavista syistä:
Verenkierron häiriöt aluksissa on yleisin syy gangreenille. Useimmiten tämä vaikuttaa jaloihin: sormet, jalat. Normaalisti heikentynyt verenkierto kehittyy hitaasti, jolloin syntyy kuiva gangreeni.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gangreenia:
Tarttuva gangreeni kehittyy vammojen aikana. Ihanteelliset olosuhteet - kun haavakanavassa on pieni reikä ja suuri pituus: ampuma- ja tukirauhat. Potilailla, joilla on diabetes ja verisuonisairaudet, gangreeni voi kehittyä jopa pienen haavan takia.
Bakteerit ovat tarttuvan gangreenin aiheuttajia:
Kaasun gangreeni johtuu anaerobisista bakteereista, toisin sanoen niistä, jotka voivat esiintyä vain anoksisissa olosuhteissa. Maaperässä on heidän riitansa. Tärkein patogeeni on ClostridiumPerfringens-niminen mikro-organismi.
Jos haava on riittävän syvä ja kapea, sen pohjalle luodaan suotuisat olosuhteet: happi ei tunkeudu täällä, ja klostridit voivat lisääntyä vapaasti.
Kaasun gangreenin oireet:
Kivespussin salama on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Se kehittyy tulehduksen seurauksena kivespussin tai sukuelinten alueelle aiheutuneen trauman aikana.
oireet:
Kun keuhkojen kudoksen gangreeni näkyy kuoleman kohdalla, jolla ei ole selkeitä rajoja ja leviää asteittain terveeseen kudokseen.
Mahdolliset keuhkojen gangreenin syyt:
Jos koet oireita, jotka muistuttavat gangreenia, on parasta ottaa yhteyttä kirurgiin. Hän suorittaa tarkastuksen, nimittää tutkimuksen ja tarvittaessa ohjaa sen kapeammalle asiantuntijalle.
Erilaisia gangreenilääkkeitä hoitavat asiantuntijat:
Kysymykset, joita lääkäri voi kysyä, jos epäilet gangreenia:
Sairaalassa lääkäri voi suorittaa yksinkertaisen testin: lanka on sidottu sairastuneen raajan ympärille. Jos gangreeni lisää turvotusta, sen jälkeen kierre muuttuu "tiukaksi" ja kaivaa ihoon.
Yleensä lääkäri lähettää hänet sairaalaan, kun hän on tutkinut potilaan toimistossa, tunnistaen gangreenin merkkejä. Siellä tehdään kysely ja valitaan sopivin hoitostrategia.
Yksi vakavimmista kirurgisista patologioista on gangreeni. Gangreeni on kudosten kuolema, johon liittyy usein kudosten värin muuttuminen maanläheiseen harmaaseen / mustaan. Hoidon myöhästymisen tai suuren leesioalueen tapauksessa 62% potilaista pysyy poissa käytöstä ja 32% kuolee kokonaan. Epäsuotuisan tulosindikaattorin vähentämiseksi sinun on tunnettava selvästi ensimmäiset taudin oireet, jotta se voidaan ennustaa itse etukäteen ja käänny välittömästi lääkärin puoleen.
On syytä huomata, että raajoissa (käsissä tai jaloissa), kehossa, joissakin sisäelimissä (liite, suolet, keuhkot) voi esiintyä gangreenia. Jokainen kehon osa vastaa tyypillistä gangreenityyppiä. Nämä tyypit on myös eriteltävä, koska jatkokäsittely- ja myöhempien ennusteiden taktiikka riippuu suurelta osin tästä.
Kudoksen vaurion tyypin perusteella erotellaan 4 tyyppiä gangreenia:
Kuiva - on sairauden suotuisin muoto, jonka piirre on se, että prosessi ei ulotu ympäröiviin kudoksiin, vaan se pysyy sairastuneella alueella (kyynärvarren, sormen, säären). Runko saa samalla ominaista "mumifioidun" ulkonäön - hieman rypistyneen, ilman kosteutta, tiheää.
Märkä - eräänlainen gangreeni, jolla on selkeä hajoamisprosessi. Vaurioitunut alue pehmenee ja turvotetaan turvotuksen takia.
Kaasun gangreeni (ilmaton / anaerobinen infektio) - huolimatta siitä, että se on eräänlainen märkä gangreeni, on tapana erottaa se erillisessä muodossa. Sen kehitys tapahtuu vain tiettyjen olosuhteiden, nimittäin mikro-organismien (klostridiummikrobien) läsnä ollessa. Tämäntyyppinen gangreeni on kaikkein hengenvaarallinen, koska sille on ominaista nopea leviäminen terveiden kudosten läpi, johon liittyy voimakasta kehon myrkytystä.
Sängyssä on pehmeiden kudosten (itse ihon ja ihonalaisen kudoksen) gangreeni, joka kehittyy yhden alueen jatkuvan paineen vuoksi. Useimmissa tapauksissa esiintyy potilailla, jotka eivät pysty muuttamaan kehon asemaa useita kertoja päivässä.
Lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (synnynnäinen HIV, toisen taudin taustalla infektion jälkeen), korostetaan myös viides tyyppi gangreenia, noma. Se on myös märkä gangreeni, jossa on kasvojen kudosten kuolema: rasvakudos, ikenet, posket, huulet. Suurin osa tällaisista tapauksista päättyy kuolemaan.
Jokaisella tämän patologian tyypillä on omat ominaispiirteensä. Tietäen heistä on mahdollista epäillä gangreenia etukäteen, mikä lisää parannuskeinoja.
Yleisestä uskomuksesta huolimatta gangreeni voi esiintyä paitsi haavojen tai raajojen vammojen jälkeen. Myös kudos kuolema voi tapahtua eri alusten sulkemisen (tukkeutumisen) seurauksena plakkeilla ja verihyytymillä, raajojen hermoston vaurioitumisilla joidenkin infektioiden taustalla. Syytteen oikea-aikainen määrittäminen viittaa patologian muotoon ja valitse sopiva hoito.
Syyt, jotka edeltävät eniten
Useimmat vaikuttavat elimet
Typhus - joissakin tapauksissa tämä patologia aiheuttaa rungon kuivan gangreenin, useimmiten sivuilla.
Polyneuropatia on raajojen hermojen johtumisen rikkominen, johon jalat ja kädet vaikuttavat.
Raynaudin tauti - hermojen tai verisuonten tuhoaminen, jotka takaavat jalkojen ja käsivarsien lopullisten osien suorituskyvyn.
Värähtelysairaus on sellaisten henkilöiden ammatillinen patologia, jotka ammattinsa vuoksi altistuvat jatkuvalle kosketukselle tärinään (työ jahtamalla, lattialla, betonimyllyllä). Gangreeni kehittyy verisuonten kouristusten vuoksi, jotka ruokkivat raajojen hermoja ja johtuvat troofisen kudoksen rikkomisesta.
Ateroskleroosi - verihyytymän muodostuminen valtimoiden seinille, joka sulkee edelleen aluksen luumenin.
Käsien tunne esiintyy useimmiten brachiaalisen valtimon tromboosin kanssa.
Alaraajojen kuiva gangreeni esiintyy femoraalisen tai popliteaalisen valtimon tromboosin taustalla.
Kaikki raajojen osat (shin, jalka, käsi, sormi).
Epätyypillisten mikrobien (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) aiheuttama keuhkokuume voi aiheuttaa keuhkojen gangreenia.
Suolen ravitsevien valtimoiden (mesenteric) tromboosi.
Kolecystiitti tai apenditsiitti, jota ei käytetä ajoissa.
Hernian puristaminen (voi aiheuttaa suoliston alueen gangreenia).
Syviä palovammoja (vaiheet IV, IIIb) ja jäätymisestä (vaiheet IV, III).
Diabeettinen jalka-gangreeni, joka kehittyy diabeteksessa, vaikuttaa yleensä varpaisiin ja jaloihin. Se johtuu näiden kudosten veren tarjonnan (trofismin) voimakkaasta häirinnästä heikentyneen koskemattomuuden taustalla. Näiden tekijöiden takia pyyhkivät mikrobit kiinnittyvät hyvin nopeasti vahingoittuneisiin kudoksiin.
Raajat (useimmissa tapauksissa jalka).
Kaasun gangreeni (kaasu, ilmaton tai anaerobinen infektio)
On vain yksi syy - melko syvän haavan läsnäolo, joka myöhemmin infektoitiin klostridialla (bakteerit, jotka elävät anaerobisissa olosuhteissa)
Mutta kaasun gangreenin kehittämiseen tarvitaan useita seuraavia ehtoja:
haavan pitäisi vaikuttaa rasvakudokseen tai lihaksiin;
kudoksissa on oltava huono verenkierto, koska klostridit vaativat ilmattomaa ympäristöä;
haavan sulkeminen edistää bakteerien leviämistä edelleen, koska hapen virtaus haavaan vähenee merkittävästi.
Iho, hypoderm ja lihakset missä tahansa kehon osassa. Useimmissa tapauksissa leviää jaloista tai käsivarsista.
Täydellisen vuoteen näyttämiseksi 60-70 tuntia jatkuvaa painetta kankaalle riittää. Suurimmat vaarat vuotojen muodostumisen kannalta ovat potilaita, joilla on tällaisia patologioita:
vaikea munuaisten / maksan vajaatoiminta;
Pehmeä kudos lapaluiden, lonkkanivelien, selkärangan, ristikon alueella.
Tämä gangreenimuoto esiintyy pääasiassa infektiosta heikentyneillä lapsilla. Useimmiten se on vihurirokko, aivokalvontulehdus, tuhkarokko.
Kudosten kumit, huulet, posket ja kasvojen syvät solutilat.
Tarkkaa diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon gangreenin oireet, jotka häiritsevät potilasta. Ne voivat auttaa määrittämään patologian muodon ja tarjoamaan mahdollisuuden navigoida ensisijaisen diagnoosin kanssa.
Patologian tyypistä riippuen voi esiintyä paikallisia oireita (kudosmuutoksia) tai kehon myrkytyksen merkkejä (heikentynyt tietoisuus, heikkous, lämpötila). Gangreenimuotojen kyky levitä läheisiin kudoksiin on merkittävästi erilainen. Nämä kohdat on otettava huomioon hoidon valinnassa ja sen nopeudessa, koska joissakin tapauksissa jopa muutaman tunnin viive voi olla kohtalokas.
Koska tämä sairauden muoto kehittyy vasteena jalkojen tai käsivarren aliravitsemukselle, verenkierron vajaatoiminnan merkit ilmenevät ensisijaisesti. Näitä ovat:
Gooseling, pistely tunne kärsivän raajan tai sen osan (alareuna / kyynärvarsi, käsi / jalka, varpaat). Ehkä esiintyy akuuttia kipua, joka leviää levossa.
Raajojen heikkouden tunne. Kuormitettuna (raskaiden esineiden siirto, kädensija - kädet, portaiden kiipeäminen, juoksu, pitkä kävely).
Kylmyys ja hellävaraisuus ihon alueella, joka kärsii veren tarjonnan puutteesta.
Väliaikainen särmäys on usein alaraajan gangreenin esiaste.
Miten määritetään veren tarjonnan puute? Tätä varten riittää, että tiedät muutamia yksinkertaisia tekniikoita raajoille:
Nosta kädet pään yläpuolelle ja taivuta kätesi vuorotellen. Jos valtimoiden läpinäkyvyyttä rikotaan, ihon raajojen ja palenessin heikkous, kipu ja tunne "ryömimistä".
Nosta jalkasi 40-45 asteen kulmassa, kun olet paikallaan. Vastaavat oireet tulevat näkyviin. Potilaat eivät pysty pitämään jalkojaan tässä asennossa yli 20-25 sekunnin ajan. Tämän harjoituksen avulla voit epäillä alaraajojen gangreenin kehittymistä.
Nämä menetelmät ovat helpoin arvioida raajavaltimoiden tilaa. Niiden avulla voit määrittää kodin verisuonet, mutta niitä ei voida nimetä tarkkiksi.
Jos valtimot tukkeutuvat kokonaan, edellä kuvatut oireet korvataan kudosekroosin merkkeillä. Raajassa on tyypillinen ulkonäkö, jolla on mahdollista diagnosoida "kuiva gangreeni". Useimmissa tapauksissa tällaiset muutokset on merkitty:
kudosten mustuminen - väri on tärkeä diagnostinen merkki, koska muiden patologisten muotojen läsnä ollessa vallitsee maanläheinen tai sinertävä väri (poikkeus on noma);
gangreenista kärsineen raajan koon pieneneminen - tällainen merkki on helposti havaittavissa käsivarren tai jalan symmetristen osien mittauksen aikana;
ei hikoilua ja vakavaa kuivumista loukkaantumispaikalla;
kudosnesteen häviämisen taustalla saadaan lisää kovuutta;
raajan kuollut osa pysäyttää hiusten ja kynsien kasvun.
Potilas ei tunne kipua, koska kuivan gangreenin hermopäätteet kuolevat yhdessä kudosten kanssa. Yleisiä oireita (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, menetys, huimaus, kuume) ei esiinny, koska keho estää toksiinien tunkeutumisen verenkiertoon ja taudin leviämisen. Tästä johtuen vaurioituneen ja terveen ihon välinen raja on hyvin selvästi nähtävissä.
Harvoissa tapauksissa kuivan gangreenin painopiste on itsenäisesti erotettu raajasta, joka voidaan säätää elpymiseen. Mutta sinun ei pitäisi luottaa tällaiseen lopputulokseen ja odottaa, että patologinen painopiste erottuu itsenäisesti. Ensimmäisiä merkkejä määritettäessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka päättää asianmukaisesta hoitostrategiasta.
Tämän gangreenin muodon erottuva piirre on se, että se voi vaikuttaa raajojen lisäksi myös sisäelimiin. Tässä tapauksessa patologiaan liittyy paitsi paikallisia oireita myös organismin yleinen reaktio infektioon. Tämä selittyy likaantuvien mikrobien läsnäololla, joita ei esiinny kuivamuodossa. Nämä patogeenit tuhoavat vähitellen ihmiskudoksen ja vapauttavat samalla toksiineja verenkiertoon. Useimmiten tauti leviää hitaasti terveille kehon alueille, ja siksi ennuste on edullisempi kuin anaerobisella gangreenilla.
Gangreenin paikalliset ilmenemismuodot
Yleisimpiä paikallisia oireita raajojen kosteassa gangreenissa ovat:
vaurioituneiden alueiden lämpötilan lasku;
vakio akuutti kipu tartunnan saaneessa raajassa, joka esiintyy patologista aluetta ympäröivien kudosreseptorien stimuloinnin taustalla;
jalan tai käsivarren tartunnan osan pastat ja turvotus;
luonteenomaisen mädäntynyttä hajua esiintyvällä alueella;
kankaan värin muuttaminen tummanvillaksi tai sinertäväksi, kun taas on mahdotonta tehdä selkeää viivaa vaurioituneen kudoksen ja terveen välillä. Siirtymäalue määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella: kipu, lisääntynyt paikallinen lämpötila, ihon punoitus.
Samankaltaisia oireita havaitaan myös nome.
Gangreeni "diabeettinen jalka". Potilaiden, joilla on diabetes mellitus, jota on vaikea hoitaa, alusten työ on rikottu. Tyypillinen ilmentymä on veren tarjonnan puute jalkaan, mikä johtaa helposti tartunnan tarttumiseen mihin tahansa haavaan. Koska suojausprosessi on häiriintynyt, potilaalla voi olla jalka-gangreenin oireita.
Tällaisen lopputuloksen estämiseksi on tarpeen käsitellä järjestelmällisesti hoidettua paikkaa antiseptisillä liuoksilla (Diamond Green, "Fucorcin") ja parantavilla aineilla ("Levomekol") jopa pienten haavojen esiintymisen tapauksessa. Bakterisidinen kipsi tai sidos tulisi myös levittää. Jos 48 tunnin kuluessa parannuksesta ei tapahdu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Sisäelinten märkä gangreeni voi ilmetä eri tavoin prosessin sijainnista riippuen. Yleisimmin vaikuttaneet ovat sappirakko, suolet ja keuhkot.
Vakava akuutti kipu koko vatsan pintaan, kun potilas ei pysty osoittamaan kipua.
Kehon lämpötilan nousu 38-40ºС.
Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu.
Oireet vastaavat suoliston gangreenin oireita, koska melko usein taustalla sappirakon infektio (peritoniitti) esiintyy.
Suolen märkää gangreenia edeltää akuutin umpilisäkkeen oireet, jotka muodostuvat seuraavista oireista:
Lämpötila voi nousta subfebrileihin.
Jatkuva kipu keskipitkän ja voimakkaan voimakkuuden kanssa. Useimmiten kipu esiintyy vatsan yläpuolella ja siirtyy vähitellen vatsakalvon oikean alaosan alueelle.
Kehittämisen gangreeni sanoo jyrkkä katoaminen kipua 3-8 tuntia, jonka jälkeen kipu tehostuu. Muita oireita:
Korkea lämpötila 40ºС.
Vatsalihasten jännitys.
Ensimmäisten 7–10 päivän aikana oireet saattavat koostua määräajoin, märkä yskä, jossa on pieni määrä röyhää. Hemoptysis voi olla läsnä.
Korkeuden aikana keuhkojen gangreenilla havaitaan seuraavia oireita:
Erilaisen vakavuuden hengenahdistus. Hengenahdistus on suoraan verrannollinen keuhkovaurion alueeseen. Useimmissa tapauksissa tapahtuu fyysisen rasituksen taustalla.
Rintakipu, joka on huonompi aivastelun, yskimisen, nauramisen yhteydessä. Se on pääasiassa akuutti ja ilmenee kahdelta puolelta.
Yskä, jossa on suuri määrä röyhkeä litraa päivässä. Flegmilla on harmaa-maanläheinen tai vihreä väri, viskoosi, vahva haju.
Yleiset oireet
Riippumatta märän gangreenin sijainnista potilaalla on yleisiä oireita. Niiden kehitys liittyy kehon myrkytykseen patogeenisten mikrobien metabolisilla tuotteilla. On huomattava, että potilailla, joilla on sisäelinten infektio ja Noma, tila on vakavampi.
Oireet ovat epäspesifisiä, koska ne esiintyvät useimmissa tartuntatauteissa. Useimmiten kärsivät potilaat ovat:
huimaus ja jatkuva pahoinvointi;
ruokahaluttomuuden väheneminen tai menettäminen;
alle kuuden vuoden ikäiset lapset voivat kokea kouristuksia, koska heidän koskemattomuutensa ei kykene selviytymään tällaisesta vakavasta patologiasta;
lämpötilan nousu jopa 38-39ºС. Vatsan elinten gangreenin aikana lämpötila voi nousta 40 ° C: seen peritoniitin vuoksi.
Ikääntyneillä ihmisillä oireet ovat vähemmän selvät, koska elimistö ei pysty vastaamaan oikein infektioiden läsnäoloon.
Taudin vakavin muoto on anaerobinen tai ilmaton gangreeni. Sen pääasiallinen ero märästä muodosta on se, että kudosinfektio ei tapahdu pelkkä bakteereilla, vaan klostridien avulla kaasua muodostavilla anaerobisilla bakteereilla. Ne voivat esiintyä vain ilmattomassa ympäristössä, joten ne kehittyvät hyvin suljetuissa haavoissa ja kuolleissa kudoksissa. Clostridia erittelee vaarallisempia toksiineja, joilla bakteerien kasvualueiden ympärillä oleva iho, rasvakudos ja lihakset tuhoutuvat. Mikrobit voivat levitä nopeasti tartunnan saaneiden raajojen läpi ja aiheuttaa voimakkaan myrkytyksen keholle.
Sivustolla, joka on infektoitu spesifisillä anaerobisilla mikro-organismeilla, on tyypillinen ulkonäkö:
Vakava kudosten turvotus, joka kasvaa jatkuvasti. Kun tutkitaan raajan tahdistunutta konsistenssia.
Oire Melnikov. Turvojen lisääntymisen tunnistamiseksi käytetään melko yksinkertaista tekniikkaa. Raaha on sidottu kierteeseen tai kudosnauhaan, mutta jättää aukon kudoksen ja ihon välillä 1-2 cm: n etäisyydellä. Jos turvotus kasvaa, solmu alkaa leikata potilaan kudokseen. Anaerobisen gangreenin tapauksessa riittää muutama tunti.
Kylmä, vaalea iho. Haavan ympärillä voi näkyä punertavia tai sinisiä kohtia.
Infektoidun raajan tunteminen mahdollistaa sen, että tuntuu vain "ilmaton" (crepitus), joka on vain ilmattomalle gangreenille.
Jos lihas nähdään haavassa, sen ulkonäkö on samankaltainen kuin keitetty liha: valkea sävy, haalea kuitujen kerrostumalla.
Haava voi vapautua sameasta hajuisesta, ruskeasta tai vihertävästä nestestä.
Anaerobisella infektiolla yleisluontoiset merkit ovat aina tärkeämpiä kuin paikalliset oireet. Yleensä se on ruumiin voimakas myrkytys ja siitä tulee kuolinsyy. Tyypillisiä ilmentymiä organismin myrkyllisyydestä klostridia-toksiinien kanssa ovat:
Takykardia - pulssi nousee 100-120 lyöntiin minuutissa. Potilas voi tuntea sydämen sykkeen.
Useimmissa tapauksissa verenpaine laskee alle 170/70 mm Hg: n, lisähäviö 30 mm Hg on epäedullinen merkki.
Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta.
Tietoisuuden häiriöt (deliriumin mahdollinen esiintyminen) ja uni.
Kehon lämpötilan nousu 39-41ºС.
Vahva heikkous adynamiaan asti (mahdotonta tehdä itsenäisiä liikkeitä).
Mikrobien aivojen, maksan ja munuaisten myrkkyjen vaurioituminen voi myös tapahtua. Ellei aika ajoin toteuteta potilaan yleisen tilan parantamiseksi, anaerobista alkuperää olevan toksiinitartunnan kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea.
Kudoksen kuolema tässä patologisessa muodossa kehittyy vähitellen. Patologian alkuvaiheessa iho, johon sovelletaan jatkuvaa painetta, saa vaalean sävyn. Hieman heikentynyt kipu ja ihon lämpötilaherkkyys. 2-3 päivän kuluttua kudoksen turvotus tapahtuu. Pienillä kudosalueilla voi olla mustumista, mikä osoittaa lähes luotettavasti gangreenin alkua.
Painehaavojen ehkäisy. Tämän gangreenimuodon esiintymisen estämiseksi riittää poistamaan paine näillä kehon alueilla. Tätä varten potilasta kannustetaan liikkumaan (istuvat asennot, vallankaappaukset yhdeltä puolelta toiselle), hierotaan kaikkein vaarallisimpia alueita (selkärangan, olkapäiden välissä, ristiluu). Tavanomaisen patjan sijasta käytetään decubitus-malleja.
Jos painekipua ei hoideta riittävästi, infektio alkaa liittyä usean päivän kuluttua. Tämä prosessi johtaa yleisten oireiden ilmenemiseen (lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kuume jopa 38-39ºС).
Tällainen tauti on mahdollista diagnosoida jopa potilaan valitusten ja tutkimuksen tulosten perusteella. Ennen kaikkea tarvitaan lisädiagnostiikkaa potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja patogeenisen mikrobin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottiryhmän lääkkeille. Voit tehdä tämän seuraavasti:
Yleinen kliininen vereanalyysi - leukosyyttien määrän nousu (yli 10 * 10 9 / l) ja ESR: n kasvu (yli 20). Leukosyyttien määrän väheneminen (alle 4 x 109 / l) on huono merkki, koska se osoittaa potilaan immuniteetin epäjohdonmukaisuutta.
Laskimoveren biokemiallinen analyysi - veren C-reaktiivisen proteiinin lisäys yli 10 mg / l. Urean määrän (yli 8 mmol / l) ja kreatiniinin (yli 110 µmol / l) lisääminen anaerobisella gangreenilla on yksi epäsuotuisista oireista, koska se voi osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
Virtsanalyysi - muuttuu vain anaerobisen gangreenin tapauksessa. Voi esiintyä glukoosi- tai proteiiniseosta. Virtsan tiheyden lasku (alle 10–15), urea (alle 20 g / vrk), kreatiniini (alle 0,5 g / vrk) puhuu munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen alusta.
Haavassa olevien bakteerien tyypin määrittämiseksi suoritetaan tartunnan saaneen alueen bakteriaalinen kylvö. Tutkimuksen tulokset löytyvät kuitenkin vain viikon kuluttua.
Bete-testi. Voit määrittää nopeasti gangreenin tyypin käyttämällä Bethe-menetelmää. Se koostuu seuraavista toimenpiteistä: haavasta ne ottavat kudosta ja sijoittavat ne 4-6% natriumkloridiliuokseen. Jos kudos nousee, se tarkoittaa, että siinä on kaasua. Tämä on yksi merkkejä anaerobisesta gangreenista.
Jos gangreenityyppiä ei voida määrittää tarkastuksella (esimerkiksi anaerobisella tai märällä), suoritetaan infektoidun raajan röntgensäteily. Jos kuvassa on kuplia - tämä on luotettava merkki anaerobisesta prosessista.
Sisäelinten gangreenin diagnosointi
Vahvista gangreeni sellaisella paikannuksella, jota ei voida määrittää käyttämällä tietojen tarkastusta ja tutkimusta. Poikkeuksena on hernia. Jos haluat tehdä diagnoosin, sinun on suoritettava seuraavat diagnostiikat:
Useimmissa tapauksissa ei suoriteta sappirakon tai lisäyksen gangreenin instrumentaalista diagnostiikkaa. Tämä johtuu appenditiksin tai kolesystiitin ominaispiirteestä:
Potilas pitkään 7 päivään asti on huolissaan akuutista kivusta;
sitten lyhyt aika (noin 12 tuntia) kipu häviää ja potilas ajattelee, että hän on toipunut;
sitten kipu palaa, se muuttuu vahvemmaksi, ja myös etupuolen vatsan seinän kireys näkyy.
Useimmissa tapauksissa potilaat hakevat lääkärin apua vain kolmannessa vaiheessa, kun peritoniitti kehittyy.
Jos gangreeni ei ole syntynyt herniavaurion vuoksi, endoskooppiset menetelmät auttavat diagnosoimaan patologian:
laparoscopy - erikoiskamera, jossa on kamera, asetetaan pienen viillon kautta vatsan etuseinään;
kolonoskopia - erikoisvälineen käyttöönotto peräsuolen kautta.
Bronkoskooppi - suoritetaan bronkoskoopilla (endoskooppinen väline). Se on ohut elastinen putki, joka työnnetään keuhkoputkeen tarkastusta varten. Suorita anestesiassa.
Rintakehän röntgen- tai CT-skannaus - epäsäännölliset radiografiset fokukset ovat läsnä. Keuhkojen ilmavuus vähenee, mikä ilmenee kuvan himmenemisessä. Pätevän lääkärin on tehtävä kuvan dekoodaus.
"Gangreenin" lopullisen diagnoosin jälkeen potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan ja hoitaa monimutkainen hoito.
Kirurginen interventio on ainoa tapa poistaa raajojen gangreeni. Märkä- ja kuivamuodossa useimmissa tapauksissa suoritetaan haavoittuneen alueen (sääriluu, jalka, käsi) amputointi. Myrkytysoireiden esiintyminen on suora merkki kiteiden (0,9% natriumkloridin tai Ringerin liuoksen) infuusiosta ja antibioottien määräämisestä. Tässä tapauksessa antimikrobinen hoito on kohdennettava laajalti, koska on lähes mahdotonta määrittää patogeenityyppiä alkuvaiheessa.
Jos on pienintäkään mahdollisuutta, lääkärit yrittävät pitää tartunnan saaneen jalan tai käsivarren. Kaasun gangreenin käsittely, joka sijaitsee pääasiassa jalkoilla ilman amputointia, suoritetaan asteittain. Tätä varten kaikki kuolleet kudoshaavat poistetaan huolellisesti. Toimintoa täydennetään lampun leikkauksilla - ihon pitkillä pitkittäisleikkeillä ja ihonalaisella rasvalla, jotta varmistetaan jatkuva ilman virtaus. Tämän menetelmän avulla anaerobisten bakteerien kasvu ja leviäminen vähenevät. Lisäksi on määrätty useita antibiootteja, laskimonsisäisiä kiteisiä liuoksia (noin 4-5 litraa / päivä) ja sienilääkettä.
Edellä mainittujen toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa alemman tai ylemmän raajan patologian hoito suoritetaan amputointimenetelmällä. Tämä menettely voidaan suorittaa vasta, kun infektio leviää kehoon.
Sisäelinten gangreenihoito tulisi suorittaa samoilla periaatteilla:
kaikki kudoksen nekroosin alueet (osa keuhkoista, liite tai sappirakko) leikataan pois;
eliminoi myrkytyksen oireet (natriumkloridin tai Ringerin liuosten laskimonsisäiset nesteet);
määrätyt laaja-alaiset antibiootit.
Potilaan ennuste riippuu infektioiden leviämisnopeudesta, tilasta, jossa hän saapui seurakuntaan, ja siitä, kuinka ajankohtainen hoito oli annettu.
Huolimatta suhteellisen suotuisasta ennusteesta kosteille ja kuiville gangreneille, ne johtavat usein potilaan vammaisuuteen raajojen amputoinnin vuoksi. Poikkeuksena on noma, jolle on ominaista vakava myrkytys, ja 90–95 prosentissa tapauksista päättyy potilaan kuolema.
Gangreenin kaasumuoto etenee voimakkaammin, koska se voi vaikuttaa sisäelimiin. Tilastojen mukaan hänen kuolemaansa havaitaan 30–40 prosentissa tapauksista.
Sappirakon ja liitteen gangreeni, joka on riittävästi hoidettu, on lähes aina suotuisa. Paljon pahoillamme suoliston alueen nekroosi jättää huomattavan merkin potilaan myöhemmästä elämästä, koska leikkauksen jälkeen sinun on otettava useita lääkkeitä, suoritettava säännöllisesti tutkimuksia gastroenterologissa ja seurattava ruokavaliota elämään.
Keuhkojen gangreeni lopettaa 25–30% tapauksista. Suuren leikkauksen jälkeen osan keuhkojen poistamiseksi tai keuhkojen täydellisen resektion jälkeen keuhkojen vajaatoiminnan oireet jäävät, potilas pysyy elinaikana keuhkokudoksen tarttuvien tautien alaisena.
Vastaamalla kysymykseen elinikäisestä kipinän kovettumisesta, on todettava, että gangreeni ei vaikuta potilaan elinikään, vaan vaikuttaa vain sen laatuun.
Gangreeni on sairaus, jossa potilaalla on usein riittävän hoidon yhteydessä riski tulla vammaiseksi tai eloonjäämättä. Taudin epäedullisen lopputuloksen suuri todennäköisyys on ominaista myöhäiselle lääkärille, lapsille, heikentyneille potilaille. Tämä tauti on paljon helpompi estää kuin yrittää parantaa. Ennaltaehkäisyyn riittää, että haava desinfioidaan ajoissa tai etsitään erikoisapua.