Lonkkamurtuma

Säären murtumat ovat harvinaisia ​​leesioita, joita esiintyy yleensä nuorilla potilailla. Suuremman trochanterin murtumia voidaan luokitella tyypin I murtumiin ilman siirtymää ja tyyppi II siirtymällä (yli 1 cm). Pienemmän vartalon murtumia voidaan myös luokitella tyypin I murtumiin ilman siirtymää ja tyypin II murtumia (yli 2 cm).

Suuremman trochanterin murtumat ovat yleensä suoran vamman, kuten syksyn, seurausta, vaikka joskus ne ovat seurausta repäisymekanismista. Pienen vartalon murtumia esiintyy yleensä, kun repäisymekanismi on.

Suuremman vartalon murtumien sattuessa potilas tuntuu tuskalliselta palpaatiosta ja kipuista, joita lonkkahyökkäys pahentaa. Pienen vartalon murtumien osalta herkkyys ja kipu ovat yleisiä, pahentuvat lantion taipumisen ja pyörimisen myötä.

Näiden murtumien tunnistamiseksi tarpeeksi kuvia etu- ja sivuprojekteissa. Siirtymävaiheen määrittämiseksi saattaa tarvita kuvia sisäisen ja ulkoisen pyörimisen sijasta. Murtumispaikalla voi olla merkittävää verenmenetystä.
Näihin murtumiin ei yleensä liity vakavia vammoja.

Lonkatulehdusten hoito

Luokka G: I-tyyppi (ilman siirtymää). Tämän murtuman hoito on oireenmukaista, ja siihen sisältyy sängyn lepo, jota seuraa käveleminen kainaloissa 3-4 viikkoa. Sitten sallitaan osittainen kuormitus raajoihin, kunnes kipu on kokonaan hävinnyt. Jotta hoitoa voitaisiin seurata, suositellaan lääkärin lähettämistä ortopedille.

Luokka D: Tyyppi II (siirtymä). Nuoret iäkkäiset potilaat, joiden murtumat ovat suuremmat ja jotka ovat enintään 1 cm: n etäisyydellä, tai pieni 2-senttinen siirtymä, edellyttävät sisäistä kiinnitystä.

Iäkkäillä potilailla, joilla on syrjäytyneitä murtumia, voidaan soveltaa oireenmukaista hoitoa, joka on kuvattu luokassa G, tyypin I vaurioita.
Näiden murtumien myöhäinen komplikaatio on sylkeeseen liitetyn lihasfunktion menetys sen atrofian vuoksi.

Hip-invertterin murtumat

Underturneja pidetään murtumina, jotka sijaitsevat 5 cm: n etäisyydellä pienestä pihasta. Nämä murtumat ovat yleisiä nuorille potilaille ja ne ovat usein merkittäviä haitallisia vaikutuksia. Murtumat voivat olla kierteisiä, hienonnettuja, syrjäytyneitä tai edustavat intertrofiilisen murtuman jatkumoa. Useimmat ortopedit käyttävät Fieldings-luokitusta.
Luokka D, kirjoitan: murtuma pienen vartalon tasolla
Luokka D, II tyyppi: murtuma jopa 2,5 cm: n alapuolella pienen pihan alapuolella
D-luokka, III-tyyppi: murtuma 2,5-5 cm: n alapuolella pienen pihan alapuolella

Kaikkien kolmen tyyppisten murtumien hätähoito on samanlainen.
Tyypillisin vahinkomekanismi on putoaminen suorien ja pyörivien voimien yhdistetyllä toiminnalla.

Potilas havaitsi lonkan ja reisien kipua ja turvotusta. Lisäksi tämän murtuman aiheuttaman merkittävän voiman takia alaraajan tai polvinivelen vaurio on mahdollinen vamman puolella.

Lonkkamurtumien hoito

Näiden murtumien hätähoito sisältää immobilisoinnin Sager-silmukalla, jäällä, kipulääkkeillä, laskimonsisäisillä nesteillä hypovolemian korjaamiseksi ja sairaalahoitoa avoimen vähentämisen kanssa sisäisellä kiinnityksellä. Merkittävällä pirstoutumisella esiintyviä murtumia voidaan parhaiten käsitellä luurankojen vetolla.

Näillä murtumilla on useita vakavia komplikaatioita.
1. Potilailla, joilla on nämä murtumat, on riski kehittyä laskimotromboosin kanssa.
2. leikkauksen jälkeen voi kehittyä osteomyeliitti tai naulan tai ruuvin mekaaninen vika.
3. Epäasianmukainen fuusio tai ei-liitto voi vaikeuttaa näiden murtumien hoitoa.

Femur tubercle -murtuman hoito ja kuntoutus

Femurissa oleva invertteritila sijaitsee pienen syljen ja kohdan välissä, joka sijaitsee 5 cm alapuolella. Juuri tällä alueella on suuri kuormitus puristus- ja venytystyypille kävellessä ja pysyvässä asennossa.

Tämän alueen murtumaa kutsutaan reisiluun alakerrokseksi. Loukkaantuminen on vaarallista, koska operatiivisen kiinnityksen tulokset ovat usein epätyydyttäviä, joten se on ansainnut erityistä huomiota.

Reiden rakenne

Reisiluun pidetään oikeutetusti ihmiskehon suurin putkimainen luu. Hänen ruumiinsa on sylinterin muotoinen, joka on hieman etukäteen kaareva ja jonka takapinnalla on karkea viiva. Reiteen lihakset kiinnitetään suoraan tähän linjaan.

Yläpuolella reisiluun on pää, joka yhdistyy kehoon kaulan läpi. Kohdunkaulan siirtymispaikka kehoon on alue, jossa nämä kaksi vartaat sijaitsevat - pienet ja suuret, jotka ovat toisiinsa yhteydessä toisiinsa nähden.

Viiden senttimetrin aluetta, joka sijaitsee pienen syljen alla, kutsutaan alateräksi. Tässä paikassa esiintyy harvinaisia ​​poikkeaman murtumia, jotka ovat alttiita väärien liitosten esiintymiselle epätyydyttävän operatiivisen kiinnityksen vuoksi.

Vahingolle on ominaista ympäröivien pehmytkudosten ja neurovaskulaaristen nippujen vaurioituminen, mikä useaan kertaan pahentaa uhrin tilaa.

Murtuman syyt ja oireet

Pääasialliset syyt murtumiin alikäyttöalueella ovat liikenneonnettomuudet ja korkeuden lasku. Vanhuuskauden aikana tällä alueella esiintyvät murtumat johtuvat osteoporoosista, kun yksinkertainen lasku sen puolelle riittää. Harvinaisissa tapauksissa syy voi olla erilaisia ​​patologioita onkologian tai infektion muodossa.

Tyypilliset murtumien oireet alikäyttöalueella:

  • terävän kivun syntyminen reisiin;
  • tukien puute reiteen;
  • alaraajojen lyhentäminen;
  • liikkumisen mahdottomuus.

Muita oireita ovat sairastuneen alueen turvotus ja hematoomien esiintyminen.

luokitus

Viiden senttimetrin alapuolella oleva reuna-alueen rei'itys viittaa siihen, että murtumia on mahdollista tällä alueella. Murtumia eristetään tavallisesti:

  • varren tasolla;
  • alle 2,5 cm;
  • alle 2,5 - 5 cm.

Erään toisen luokituksen mukaan eristetyt turvotusmurtumat:

  • kaksi tai kolme fragmenttia;
  • hienonnettu (4 fragmenttia tai enemmän);
  • kinkillä, joka kulkee ison syljen läpi (scuttle-pervertal).

On huomattava, että murtumat voidaan sulkea tai avata. Riippuen niiden tyypistä on määrätty asianmukainen hoito, joka vaihtelee keston mukaan ja vaatii asianmukaisen kuntoutusjakson.

Diagnoosi ja hoito

Päämenetelmä murtumien diagnosoimiseksi altistumisalueella on radiografia. Menettely sallii suurella tarkkuudella murtumiskohdan ja sen luonteen tunnistamisen. Joissakin tapauksissa tietokonetomografia voi olla tarpeen pehmeiden kudosten ja neurovaskulaaristen nippujen rikkomisen havaitsemiseksi.

Hoito toteutetaan konservatiivisesti tai operatiivisesti. Ensimmäistä vaihtoehtoa suositellaan lapsille ja vanhuksille, koska kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy joitakin vasta-aiheita. Näissä tapauksissa näytettiin luurankojen vetovoima kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen kipsille tehtiin koaksiittikastike vielä pari kuukautta.

On välttämätöntä käsitellä leikkauskirurgia leikkauksella osteosynteesin avulla, koska proksimaaliosa on vaikea koota oikein, minkä vuoksi se vie usein väärän aseman jonkin verran poikkeamalla. Luunpalojen kiristäminen tässä tapauksessa uhkaa heikentää verenkiertoa.

Tässä yhteydessä ehdotettiin uusia tartuntamenetelmiä, joista yksi on suljetun pelkistämisen menetelmä käyttämällä erityisesti suunniteltuja rakenteita levynterän tai levy- ruuvin muodossa. Tuotteet auttavat välttämään murtuma-alueen altistumista, mikä edistää luunpalojen sulautumista optimaalisessa ajassa.

On tärkeää! Kirurgisen hoidon jälkeen potilaan on pysyttävä sängyssä pitkään. Samalla aktiiviset liikkeet ovat kiellettyjä, mikä on vaikea fyysinen ja moraalinen testi. Kuntoutus on aloitettava mahdollisimman pian.

Palautumisaika

Kuntoutus on erittäin tärkeää murtumien palauttamisessa, jolloin voit palauttaa moottorin aktiivisuuden useimmissa tapauksissa täysin.

Jos kyseessä ovat kumoavat murtumat, elpymisaika on seuraava:

  1. Kaksi tai kolme päivää hoidon jälkeen potilaalle annetaan hieronta. Menettely on välttämätön lihasten surkastumisen ehkäisemiseksi, verenkierron parantamiseksi, turvotuksen poistamiseksi ja ravinnon palauttamiseksi loukkaantuneelle alueelle. Alkuvaiheessa hieronta alkaa lannerangasta, sitten se siirtyy terveelle raajalle, ja vain viikkoa myöhemmin loukkaantuneen raajan hieronta on sallittua. Menettely suoritetaan äärimmäisen varovaisesti ja vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä. Kivun läsnä ollessa hieronta tulisi lykätä jonkin aikaa.
  2. Kahden viikon hierontakurssin jälkeen voit suorittaa ensimmäiset yksinkertaiset harjoitukset. Ensinnäkin, ohjaajan avulla sinun täytyy tehdä erilaisia ​​liikkeitä polvinivelessä. Noin kuukaudessa sallitaan polven itsenäinen taivutus ja pidennys. Kahden kuukauden kuluttua lääkärin suostumuksella saa istua.
  3. Vähitellen kuormitusta tulee lisätä, suorittaa enemmän harjoituksia, seisoa kainaloissa ja yrittää hitaasti kävellä. Riippumaton kävely ilman tukea kainaloissa tällaisen murtuman jälkeen on sallittua vain 20 viikon kuluttua loukkaantumisalasta.

On tärkeää! Ennen harjoitusten aloittamista ohjaajan kanssa on hyödyllistä esittää henkisesti eri loukkaantuneen jalan liikkeitä. Tällainen yksinkertainen harjoitus pitää lihakset hyvässä kunnossa.

Fysioterapialla on tärkeä rooli kuntoutuksessa. UHF: n, magneettiterapian ja sähköstimulaation muodossa olevat menetelmät lisäävät talteenottoprosessien nopeutta sairastuneessa raajassa.

Korjaa tulos auttaa oikeaa ruokavaliota. Suositeltavat tuotteet, joissa on runsaasti kalsiumia, sinkkiä, fosforia, rautaa ja D-vitamiinia. Niissä on runsaasti maitotuotteita, palkokasveja, siemeniä, pähkinöitä, merikaloja, maksan, kasviöljyn ja perunoita. On hyödyllistä käyttää jonkin aikaa lääkkeitä vitamiini-mineraalikompleksien muodossa. Viimeisessä vaiheessa tulisi olla spa-hoito.

komplikaatioita

Inverterin murtumia ei karakterisoida ainoastaan ​​paranemisen kesto, vaan myös tiettyjen tunnusomaisia ​​komplikaatioita:

  • väärien nivelten muodostuminen;
  • muodonmuutosten esiintyminen;
  • raajan lyhentäminen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäille potilaille, joilla on keuhkojen ruuhkautumisen riski, keuhkokuume ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Murtumien ehkäisy

Kirurgian ja pitkäaikaisen kuntoutuksen välttämiseksi on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä murtumien välttämiseksi:

  1. Syö oikein - sinun täytyy sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia.
  2. Paljon liikettä - aamuharjoituksia ja kävelyä - auttaa vahvistamaan nivelet ja luut.
  3. Oikeat kengät - kannattaa miellyttää mukavia kenkiä, joissa on pieni kantapää, joka sopii tiiviisti jalkaan.
  4. Tee talosta turvallinen - on tarpeen luopua matoista matoilla, jotta kylpyhuoneessa olisi hyvä valaistus ja liukumaton matto.

Tärkeintä on säännöllisesti lääkärintarkastusten suorittaminen. Pitäisi olla ystäviäsi valehtelevan lääkärisi kanssa. Erilaisten tutkimusten ja säännöllisten keskustelujen ajoissa saattaminen lääkärin kanssa auttaa ajoissa havaitsemaan murtumien edellytykset. Esimerkiksi osteoporoosi. Tämä estää negatiivisia seurauksia ja säilyttää heidän terveytensä.

Mikä on lonkan pertrokanaalisen murtuman vaara, miten terveyttä voidaan palauttaa?

Lonkkamurtuman hyökkäys on luun vaurioituminen lonkka-alueella, sylkeäosuuden eheyden loukkaaminen. Reiteen luu on ihmisen kehon suurin putkimainen luu. Iän myötä tällaisen vamman riski kasvaa, ja tilastojen mukaan yli 60% iäkkäistä potilaista on sairaalassa lonkkamurtumia.

Syyt ja oireet

Vammoja on monia, usein ulkoisia tekijöitä:

  1. Pudota kovalle pinnalle.
  2. Fall with twisted jalka.
  3. Beat raskas esine.
  4. Osallistuminen onnettomuuteen.
  5. Kiinnitä reisiluu kahdelta puolelta.

Samanaikainen tekijä on nivelsairaus. Tämä voi olla osteoporoosi tai niveltulehdus. Myös tällaisten vammojen määrä kasvaa iän myötä, kun nivelet poistetaan ja luut heikentyvät. Iän myötä on vaikeampaa kestää nivelvammoja: iän myötä aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, regeneraatio on heikompi. Iäkkäillä potilailla on usein samankaltaisia ​​sairauksia, jotka vaikeuttavat hoitoa.

Viite! Lonkkamurtuman puhkeaminen nuorilla on yleisin vakavan vamman tai onnettomuuden vuoksi.

On suljettuja ja avoimia murtumia. Suljettu tyyppi on paremmin siedetty, koska tällaisen vamman tapauksessa verenvuoto on heikko.

Tällaisia ​​merkkejä perverssistä murtumasta voi ilmetä:

  1. Loukkaantuneen nivelen ja sen ympärillä olevan alueen arkuus.
  2. Hematoma (mustelmia).
  3. Turvotusta.
  4. Liikehäiriö (kantapää).
  5. Kääntynyt jalka.
  6. Rikkoutuneen jalan lyhentäminen.
  7. Herkkyys tarkastuksen ja palpation aikana.

Kaikki oireet eivät ehkä ole läsnä, vaan vain osa.

Murtumien tyypit

Poikittainen murtuma on halkeama pienten ja suurten vartien luussa. Jos sylkeä vahingoitetaan vakavasti, reisiluu ei ehkä kestä jännitystä ja taukoa. Täten tapahtuu murtuma.

Olkapään murtuma siirtymällä

Tämä tyyppi on yleisin. Vahingon sattuessa uhri kärsii veren menetyksestä ja lihaskudoksen vaurioista, mikä aiheuttaa suuren hematooman sairastuneelle alueelle.

Mies tuntuu pahalta, jalka osoittautui. Tämäntyyppisen murtuman tyypillinen piirre on reisiluun kaulan asennon muutos, sen siirtyminen sivulle. Myös estää jalkojen liikkuminen sivulle. Nämä ovat hyvin häiritseviä oireita.

On tärkeää! Vasemman reisiluun suljettu murtuma ja siirtymä lyhentävät vasenta jalkaa muutaman senttimetrin verran ja kääntävät sen ulkopuolelle.

Inverterin murtuma

Murtunut reisiluun murtuma on vamma, joka on hieman pienempi kuin reisiluun pieni luola (3-4 cm). Tämä luun alue on hauras ja ei siedä raskaita kuormia. Tämäntyyppisellä murtumalla tapahtuu pakaroiden ja jalkojen epämuodostuma. Oireet ovat samat, mutta lihakset vaikuttavat enemmän.

Tällainen lonkkamurtuma vanhemmilla ihmisillä on yleisempää kuin nuorilla. Tämä vahinko johtuu siitä, että putoaa puoleltaan, mikä harvoin tapahtuu nuorena, usein onnettomuuden tai suuresta korkeudesta johtuvan putoamisen vuoksi. Vanhassa iässä tavallinen lasku kasvun korkeudesta riittää, koska nivelet ovat heikentyneet.

Kääntyvä murtuma on täynnä muita patologioita ja komplikaatioita. Tällaisen vamman vuoksi lääkärin on määrättävä erilaisia ​​tutkimuksia varmistaakseen, että sisäelimet ja selkäydin eivät ole loukkaantuneet.

On myös vierekkäinen tyyppi: oikean reisiluun (tai vasemmalle) poikittainen murtuma. Tämäntyyppinen luonnehtii sekoittamalla molempien tyyppisten vammojen oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Ruiskutettu murtunut

Vaikeuttaa reiteen osien rikkoutumiseen toisiinsa. Se tapahtuu, jos suora jalka putoaa, loukkaantui iso reiteen kierre. Vahingon sattuessa reite vedetään takaisin sivulle. Sillä on pieni lyhentäminen jalat ja lievät oireet.

Tämäntyyppinen murtuma sisältää lonkkamurtuman. Vahinko on vaarallista, mutta luun asianmukainen ja varhainen hoito kasvaa yhdessä hyvin. Se voidaan hoitaa nopeasti. Se on yleisempää 50-60-vuotiailla.

Muunna murtuma

Luunmurtuma sijaitsee reisiluun syljen välissä. Useimmiten loukkaantumisen seurauksena tapahtuu vahinko. Tässä tapauksessa isku putoaa varteen tai reiteen akseliin.

Viite! Loukkaantuminen voi olla luun pieniä osia siirtymässä tai suuri hajonta.

Eri tällaisia ​​oireita:

  • kipu;
  • liikkuvuuden puute;
  • suuri hematooma iskunpaikalla;
  • jalka lyhennetty;
  • verenvuoto;
  • käänteinen jalka;
  • turvotusta tai turvotusta.

Murtuma voi myös tarttua luun akseliin, traumatisoimalla sen.

On tärkeää! Jotta murtuman tyyppi voitaisiin määrittää tarkasti, on suoritettava loukkaantuneen alueen röntgensäteily. Lisäkäsittely riippuu vamman tyypistä.

Useimmiten on suljettuja murtumia, joissa on turvotus ja hematoma. Trauman aiheuttaman suuren verenhukan vuoksi potilaalla voi esiintyä anemiaa (varsinkin vanhuudessa). Saattaa olla yli puolen litran veren menetys.

Ensiapu ja hoito

Jos epäilet, että pervertal murtuma pitäisi toimia tietyllä tavalla:

  1. Henkilön pysäyttämiseksi kokonaan, reiden tulisi olla täysin levossa.
  2. Soita ambulanssille. Jos se ei ole mahdollista, on tarpeen kuljettaa uhri mahdollisimman nopeasti, jolloin se pysäyttää kehon alaosan kokonaan.
  3. Kipulääkkeiden hyväksyminen asianomaisella henkilöllä.

Turvamurtuma esiintyy melko usein, se on hoidettavissa eikä uhkaa ihmisen elämää. Nuorena iässä luu kasvaa yhdessä kuukaudessa tai hieman kauemmin. Hoito voi olla nopeaa ja konservatiivista.

Nuance! Vanhuudessa, parantuminen kestää kauemmin, jopa kolme kuukautta (murtumasta ja kehosta riippuen).

Konservatiivinen hoito

Tällainen hoito on henkilön nivelen immobilisointi, kunnes luu on fuusioitunut.

Kun henkilö on pitkään seisovassa paikassa, on olemassa riski sairastua comorbid-sairauksiin, esimerkiksi painehaavaumiin. Ja koska luut eivät kasva yhdessä viikossa, konservatiivinen hoitomenetelmä toteutetaan vain silloin, kun leikkaus on mahdotonta. Tämä voi johtua tällaisista sairauksista:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • sydänsairaus;
  • kihti.

Konservatiivinen hoito alkaa liitoksen laajenemisesta. Välittömästi vamman jälkeen noin 3 kg: n paino tarttuu kipeään jalkaan, mikä kasvaa ajan myötä 6 kg: aan. Vanhassa iässä kuorman paino voi olla pienempi. Tämä tekniikka suoritetaan, kunnes luun kaikki osat ovat paikoillaan (vahvistetaan röntgen).

Kuorman poistamisen jälkeen (kun se kestää noin 2 kuukautta loukkaantumisen jälkeen) vahingoittuneelle nivelle levitetään kipsiä. Toinen 3 kk henkilö tulisi kävellä vain kainalosauvassa ilman, että hänen jalkansa on kiristetty.

Jos luut eivät kasva hyvin yhteen, levitetään erikoisalusta 10 päivän ajan, mikä auttaa välttämään komplikaatioita.

Viite! Täysin vaurioitunut nivel palautuu 5 kuukauden kuluessa. Vaikeissa tapauksissa elpyminen kestää yli 6 kuukautta.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on edullinen. Tämän hoitomenetelmän avulla voit nopeasti palauttaa luun alkuperäiseen paikkaansa, jolloin voit nousta puolitoista viikkoa. Sen jälkeen jalkojen kuormitus 3 kuukautta on kielletty (puhumme liiallisista kuormista: painonsiirto, urheilu).

Kirurgisen hoidon aikana suoritetaan toimenpide, jonka aikana kirurgi kiinnittää luun ja fragmentit oikeaan asentoon erityislevyillä. Levyjen on oltava metalleja, jotka on valmistettu yksittäisillä mittauksilla.

Vaurioituneen liitoksen palauttamiseksi käytetään myös seuraavia tekniikoita:

  • erikoisharjoitukset;
  • loukkaantuneen jalan hieronta;
  • hengitysharjoitukset;
  • fysioterapia.

Pitäisi osallistua vahingon estämiseen. On välttämätöntä seurata nivelten ja luiden tilaa, juoda vitamiinikomplekseja. Varmista, että pudotukset ja loukkaantumiset pysyvät mahdollisimman pieninä.

Tapaturmat ovat joka tapauksessa haitallisia terveydelle, kuolema on pieni. Kuolema on mahdollista vanhemmille ihmisille, jotka eivät voi leikata. Lisää myös noudattamatta jättämisen riskiä.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

Invertterimurtumat

Historiallisesti potilaiden kirurginen hoito, joilla on vajaakuntoiset murtumat, on usein ollut epäonnistunut huonon kiinnityksen takia. Tämä johtui usein siitä, että lihakset, jotka vaikuttivat reisiluun proksimaalisen pään vyöhykkeeseen, murskautuneiden murtumien läsnäoloon, fragmenttien epävakauteen kuoren ja kortikaalisen luun välisellä rajalla. R. Zickelin mukaan jälkimmäinen seikka selittää vakauttamisen edellyttämät pitkät käyttöehdot. Jos potilaita ei käytetä, useimmat heistä ovat viivästyneet murtuman vakiinnuttamisessa tai kuolemassa, samoin kuin kuolleisuus 20 prosentista 40 prosenttiin.

Kääntyvien murtumien osalta operatiiviset taktiikat riippuvat suuresti murtuman tyypistä. F. Seinsheimerin sytytysmurtumien (kuvio 9.49) luokittelu on tiedossa: tyyppi I - murtumat kohteen alueella ilman siirtymistä; Tyyppi II - kahden fragmentin murtuma: a) poikittainen; b) vinonmurtuma, jossa on pieni sylkeä proksimaaliselle fragmentille; c) vinonmurtuma, jossa on pieni sylki distaaliseen fragmenttiin; Tyyppi III - kolmen fragmentin murtumat: a) pieni varta on esitetty vapaana fragmenttina; pieni sylki on liitetty proksimaaliseen fragmenttiin, kolmas fragmentti sijaitsee ulkopinnalla; Tyyppi IV - hienonnetut murtumat 4 tai 5 fragmentilla; V t ja p - kääntymis-perverssi-murtumat.

W. Thomas ja R. Villar käyttivät Zickelin vuonna 1967 kehittämää intramedullaryn osteosynteesin rakennetta ruiskutusmurtumien osteosynteesiin.Jos vertaillaan tämän suunnittelun ja osteosynteesin käsittelyn tuloksia kolmen terän naulaan yhdistettynä diafyysiseen levyyn Mac Laughlin, havaittiin suuremman fragmenttien stabiilisuuden intramedullarisella sijoittelulla, vaikka sen asennuksen leikkaus on traumaattisempi. Kirjoittajat vertaivat tuloksia kahdessa yhtä suuressa määrässä potilaiden ryhmää - levyllä ja intramedullarisella osteosynteesillä osoitettujen rakenteiden kanssa. Kuolleisuus ensimmäisessä ryhmässä oli 9,6%, toisessa - 5,8%. Ensimmäisessä ryhmässä raajan kuormitus sallittiin 8 päivää aikaisemmin. Kun lukitusruuvi asennetaan vartien tasolle, on käytettävä elektronista optista muunninta röntgensäteiltä.

M. Ruff ja L. Libbers toimivat 72 potilaalla, joilla oli subversionmurtumia. Toimenpiteet suoritettiin 12 - 24 h aikana loukkaantumisen jälkeen. Käytetty teleskooppisuunnittelu. Ruuvi asetettiin tiukasti reisiluun kaulan akselia pitkin. Raajojen täysi kuormitus ratkaistiin 6 viikon ja 12 kuukauden välillä. Epävakaiden murtumien tapauksessa, joissa on mediaalinen fragmentti, murtumavyöhykkeessä oli fragmentteja, mikä osoittaa, että fragmentteja ei voida pitää korjattavassa asennossa jopa voimakkaan rakenteen kanssa ilman tukia reisiluun mediaaliseen kortikaaliseen kerrokseen.

N. Malkawi havaitsi myös merkittäviä vaikeuksia ihonalaisen murtuman hoidossa verrattuna muihin femurin proksimaalisen pään vaurioihin. Jopa kiinnitettäessä naulaa yhdistelmänä diafyysisen levyn kanssa havaittiin suuri murtumattomuuden taso, jossa oli myöhempiä väsymysmuutoksia ja metallirakenteen tuhoutuminen. 38: sta 38: sta tapauksesta, metallirakenteisen osteosynteesin lisäksi, muovia tuotti autoläpivienti siilon siipistä. Yhdistyminen tapahtui kaikissa potilailla jopa 6 kuukauden ajan. P. Wile et ai. pani merkille, että kuolleisuus kirurgisessa hoidossa potilailla, joilla on subversion-murtumia, on 10–20%, konservatiivisten 20–40%: n komplikaatioiden vuoksi sovellettujen rakenteiden epätäydellisyydestä - noin 20%. Kirjoittajat analysoivat 25 potilasta, joilla oli subversion-murtumia. Käytetty teleskooppisuunnittelu, jossa on diafyysinen vuori. Konsolidointi tapahtui keskimäärin 3,6 kuukauden kuluttua. Potilaat tehostuivat varhain (ompeleiden poistamisen jälkeen). Proksimaalisen fragmentin vahvistaminen parani dramaattisesti lonkkanivelen biomekaniikkaa ja pienensi rakenteen kuormitusta.

T. Scherfel kehitti osteosynteesin intramedullary-tankon alkuperäisen version reiteen sylimurtumille. Tangon proksimaalisessa osassa on 3 lohkoa, jotka estävät proksimaalisen fragmentin pyörimisen ja kulman poikkeamat. Terien reunat teroitetaan siten, että ne voivat tunkeutua luuhun ilman taltta. Toteutetut biomekaaniset tutkimukset ovat osoittaneet, että "murtuma" -vyöhykkeen muodonmuutos osteosynteesin aikana tällaisella tangolla tapahtuu 4,4 kN: n kuormituksella. Vertailun vuoksi voidaan todeta, että osteosynteesin aikana Enderin nastojen kanssa samanlainen muodonmuutos kehittyy kuormituksella 0,97 kN. Murtuman lujittuminen tapahtui 3-5 kuukaudessa. Potilaat pystyivät aloittamaan kävelemisen aikaisin, alkaen käyttämästä raajasta.

P. Ungar et ai. On huomattava, että jos kyseessä ovat kumoavat murtumat, aikuisten potilaiden konservatiivinen hoito tulisi suorittaa vain tapauksissa, joissa leikkaus on vasta-aiheinen yleisten somaattisten poikkeamien varalta. Osteosynteesin aikana tekijät käyttivät Mancini-levyä yhdessä Putin ruuvin kanssa 29 potilaalla. Käytettiin myös monoliittista levyä, jonka kaula-diafyysikulma oli 130 °. 24: stä toiminnasta kahdella potilaalla oli väärä nivel.

Jos käytetään murtumia, käytetään myös Enderin joustavia nastoja. Komplikaatioiden määrä tässä tapauksessa on merkittävä. Menetelmää voidaan suositella vain kriittisessä tilassa oleville henkilöille, jotka eivät voi suorittaa muuta kirurgiaa. Parhaat tulokset saavutettiin käyttämällä monoliittista muotoilua, jonka kaula-diafysiaalinen kulma oli 130 °.

W. Debozi et ai. Käytettiin 78 potilasta, joilla oli subversionmurtumia. Tärkeitä hoitohäiriöitä määrittäviä tekijöitä ovat osteoporoosi, luunpalojen esiintyminen murtumavyöhykkeellä, lihasvoiman keskittyminen murtumavyöhykkeeseen. Kirjoittajat käyttivät intramedullaarisen osteosynteesin menetelmää joustavilla Ender-tankoilla. Pitkälle vinoa murtumaa varten tarvitaan ylimääräisiä cerclage-ompeleita. Varhainen kuormitus ratkaistiin 75 potilaalla kolmen päivän kuluessa leikkauksesta. Murtuman lujittuminen tapahtui keskimäärin 15 viikkoa. Kaksi potilasta kuoli vuoden kuluessa leikkauksesta. Polvinivelen synoviitti havaittiin 21,5%: lla potilaista.

Kierrätysmurtumien osteosynteesin lupaavista rakenteista on CITO: ssa kehitetty kaksihaarainen kiinnitin N. A. Shesterniin ja V. S. Borodkina -nimisen ehdotuksen pohjalta. Toiminnallisten ominaisuuksiensa mukaan se ylittää monoliittisten rakenteiden ominaisuudet (kuva 9.50). Toimenpide suoritetaan ulkoisesta sivukäytöstä (kuva 9.51).

Transosseous osteosynteesin menetelmät, mukaan lukien ne, joilla on subversionmurtumat, ovat yhä suositumpia maassamme.

Tärkeä rooli tässä oli sauvalaitteella. Kertynyt kliininen kokemus useista traumakeskuksista maassa antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tämän tyyppisen osteosynteesin positiiviset ja negatiiviset näkökohdat epävakaisissa kääntymismurtumissa.

Traumatologia ja ortopedia
Editoi vastaava jäsen RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Podvidelnogon syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Kääntyvä murtuma on loukkaantuminen reiän pienemmän syljen ja 5 cm: n alapuolella olevan paikan välillä. Tämä reisilohkon osa kuljettaa jatkuvasti hyvin suuria kuormia, kahden tyyppisiä. Puristusvaikutus suoritetaan kuorikerroksen takaosassa olevalla mesomeaalisella pinnalla ja vetokuorella sivusuuntaisessa kortikaalisessa kerroksessa.

Tämä alue koostuu pääasiassa kortikaalista luusta, joka ei ole kovin verisuonittunut. Siksi mahdollisuus, että väärä nivel tulee esiin, on paljon suurempi kuin muiden tämän luun murtumien osalta.

Yleensä muodonmuutos johtuu sieppauksesta (pakaroiden lihasten vaikutuksesta), ulkoisesta pyörimisestä (lyhyt rotaattorit), taipumisesta (iliopsoas-lihas).

Saman vamman syyt

Ero riippuen uhrin iästä. Iäkkäät ihmiset voivat useimmiten vahingoittaa tätä luua putoamalla sen puolelle. Luu- kudos vuosien varrella ja osteoporoosista on paljon heikompi.

Nuoret voivat saada tällaisia ​​vahinkoja vakavan onnettomuuden, suuren korkeuden ja muiden hätätilanteiden vuoksi.

Patologisia ovat 17-35% tapauksista.

Merkkejä

Voit tunnistaa samanlaisen vahingon seuraavista oireista:

  • terävä lonkakipu;
  • kyvyttömyys nojata raajoihin;
  • lonkan epämuodostuma - jalka lyhenee;
  • liikkumisen mahdottomuus.

Tarkan diagnoosin saamiseksi potilaalle annetaan röntgensäteily, ja kuva otetaan koko pinnalta polven niveleen saakka. Oikean lonkan tai vasemman lonkan suljettu murtuma voidaan määritellä vain tällä tavalla. Lisäksi arvioidaan ihon kunto ja suoritetaan yksityiskohtainen selvitys ja tutkinta uhreista.

luokitus

Reisiluun luunmurtumat jakautuvat eri luokkiin sijainnin mukaan:

  1. Pienen vartalon tasolla;
  2. Alle 2,5 cm;
  3. 2,5 - 5 cm alapuolella.

Toinen luokitus tehdään fragmenttien, viivojen jne. Mukaan.

Ilman siirtymää tai alle 2 cm fragmenttien lukumäärästä riippumatta;

  1. Kaksi fragmenttia;
  2. Kolme osaa;
  3. Hienonnettu (4 tai enemmän);
  4. Podvertelno-pervertnye (kink kulkee ison vartalon läpi).

Se erottuu myös sen mukaan, onko päärynämuotoinen vaahto vaurioitunut vai ei.

hoito

Voidaan suorittaa konservatiivisilla tai toiminnallisilla menetelmillä.

Submonitaalisen murtuman hoito ilman leikkausta suoritetaan lapsille tai eläkeläisille, jotka ovat kiellettyjä useista syistä toimenpiteen suorittamiseksi.

Tällöin potilaalle annetaan luuston ote 8-10 viikkoa, minkä jälkeen levitetään kipsin valettua kipsiä vielä 8 viikon ajan.

Henkilön sallitaan kulkea vain vähän 20 viikkoa loukkaantumisen jälkeen, ja siihen asti he suosittelevat kainaloiden käyttöä.

Tämän hoidon kipu jatkuu pitkään, ja kuoleman riski on suurempi. Se on mahdollista taustalla kehittyvien patologioiden vuoksi:

  • vääriä liitoksia;
  • silmukointi varuksen tai pyörivän muodonmuutoksen kanssa;
  • jalan lyhentäminen.

Kirurginen hoito suoritetaan käyttämällä ensimmäisen tai toisen sukupolven, kulmalevyjen ja dynaamisen condylar-ruuvin, dynaamisen femoraalisen ruuvin, nivelten kiinnittämiseen tarkoitettuja salpaavia intramedullareita.

Melkein joka tapauksessa offsetilla suositellaan leikkausta.

tehosteet

Samanlaisen vahingon jälkeen riskiä kehittää erilaisia ​​komplikaatioita on suuri:

  • stabiilisuuden menetys osteosynteesin prosessissa. Tämä ongelma ilmenee useimmiten, kun käytetään kulmalevyjä, estetään intramedullaryn tynnyreillä, sekä epäsuotuisissa biomekaanisissa olosuhteissa (suuri kuormitus jalalle jne.);
  • väärien nivelten esiintyminen. Heidän ulkonäönsä signaali on proksimaalisen osan kipu ja kyvyttömyys ladata jalkaa jopa 6 kuukauden kuluttua vamman saamisesta. Vaatii säätötoimenpiteen;
  • viivästynyt fuusio;
  • fuusio muodonmuutoksen kanssa. Yksi jalka on lyhyempi kuin toinen. Tämä on haitallista sekä jalkojen että selkärangan ja koko organismin kannalta. Voit korjata sen toiminnon avulla.

Ainoa lonkkamurtuma: hoito, kuntoutus

Mikä on ruiskutettava reisiluun murtuma?

Kurkun lonkkamurtumat - useimmiten paljon nuoria. Pääsääntöisesti, jotta murtuma esiintyy tietyllä alueella, tarvitaan huomattavia ponnisteluja esimerkiksi onnettomuudessa tai putoamisessa korkeudesta.

Toisaalta osteoporoosista johtuva luun lujuuden väheneminen voi osaltaan edistää vanhemman puolivälin murtuman muodostumista. Lonkkamurtumiin liittyy laaja pehmytkudoksen tuhoutuminen, voimakas kipu ja veren menetys.

Vahingon syyt

Vammoja on monia, usein ulkoisia tekijöitä:

  1. Pudota kovalle pinnalle.
  2. Fall with twisted jalka.
  3. Beat raskas esine.
  4. Osallistuminen onnettomuuteen.
  5. Kiinnitä reisiluu kahdelta puolelta.

Samanaikainen tekijä on nivelsairaus. Tämä voi olla osteoporoosi tai niveltulehdus.

Myös tällaisten vammojen määrä kasvaa iän myötä, kun nivelet poistetaan ja luut heikentyvät. Iän myötä on vaikeampaa kestää nivelvammoja: iän myötä aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, regeneraatio on heikompi.

Iäkkäillä potilailla on usein samankaltaisia ​​sairauksia, jotka vaikeuttavat hoitoa.

Viite! Lonkkamurtuman puhkeaminen nuorilla on yleisin vakavan vamman tai onnettomuuden vuoksi.

On suljettuja ja avoimia murtumia. Suljettu tyyppi on paremmin siedetty, koska tällaisen vamman tapauksessa verenvuoto on heikko.

Tällaisia ​​merkkejä perverssistä murtumasta voi ilmetä:

  1. Loukkaantuneen nivelen ja sen ympärillä olevan alueen arkuus.
  2. Hematoma (mustelmia).
  3. Turvotusta.
  4. Liikehäiriö (kantapää).
  5. Kääntynyt jalka.
  6. Rikkoutuneen jalan lyhentäminen.
  7. Herkkyys tarkastuksen ja palpation aikana.

Kaikki oireet eivät ehkä ole läsnä, vaan vain osa.

Vanhukset ovat alttiita murtuneelle lonkkamurtumalle, useimmiten iäkkäille ihmisille. Tämä selittyy sillä, että ikääntyessään kalsium pestään ajan myötä, ja luut eivät ole niin vahvoja. Tärkeimmät syyt lonkkamurtuman esiintymiseen ovat seuraavat:

  • Kalsiumin puutos.
  • Lapsen kantamisaika
  • Epätasapainoinen ravitsemus.
  • Luuston järjestelmän patologia.
  • Osteoporoosi.
  • Onnettomuus.
  • Pudota sivulle.
  • Kääntyvät jalat.
  • Voita suuri voima ison syljen alueella.
  • Luukudoksen hauraus.

Yli 55-vuotiailla diagnosoidaan femoraalisen kaulan alkava murtuma 82%: ssa tapauksista. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien heikkenemisestä kehossa, kalsiumin uuttumisesta kudoksista ja lisääntyneestä luun hauraudesta. Murtuman syy on: isku reiteen, puoli alaspäin, työtapaturma, jyrkkä kääntyminen yhdellä jalalla, raajojen kiertäminen jne.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka lisäävät luukudoksen vahingoittumisen todennäköisyyttä vartaiden alueella:

  • vitamiini- ja mineraalivaje;
  • systeeminen luun tauti;
  • huono ravitsemus;
  • luun tuberkuloosi;
  • verenkiertohäiriöt raajoissa;
  • raskaus ja imetys;
  • liiallinen liikunta;
  • auto-onnettomuudet.

Tilastojen mukaan osteoporoosin tai hypovitaminoosin aiheuttamat patologiset murtumat ovat 3 kertaa todennäköisempiä kuin traumaattisen geenin lonkan vahingoittuminen.

Useimmiten lantio rikkoutuu auto-onnettomuuden seurauksena, kun se törmää auton puskuriin.

Ikääntyneiden murtumien syy on syksyllä, erityisesti talvella.

Korkeudesta putoamisen yhteydessä liitosalueella esiintyy yleensä lantion ja lantion yhteinen murtuma.

Kliininen kuva

Femurin kuolemaan johtavilla murtumilla on omat erityispiirteensä, tietäen, että voit välittömästi tunnistaa vauriot ja kutsua ambulanssin:

  1. Loukkaantunut ei voi nostaa loukkaantunutta jalkaa, vaikka polvi pysyy suorassa ja "ei ole vaikeuksia".
  2. Kun lääkäri alkaa palpata jalkaa, akuutti kipu alkaa siirtyä lonkkaniveleen, erityisesti reisiluun kaulaan.
  3. Kipeä jalka lyhenee hieman suhteellisen terveenä.
  4. Poikittainen murtuma aiheuttaa voimakasta ja terävää kipua heti reippaalle altistumisen jälkeen.
  5. Kipuun liittyy pehmytkudosten turvotuksen ja turvotuksen lisääntyminen, joskus punoitus on nähtävissä visuaalisesti, ja haavan kosketuksen jälkeen ihon lämpötilan nousu kärsivällä alueella tuntuu.
  6. Jonkin ajan kuluttua raajan yläosaan tulee suuri hematooma.
  7. Luunmurtuma johtaa henkilön yleisen tilan huononemiseen: ihon hämmentyminen, nopea hengitys ja pulssi.

Traumatologien ja ortopedien mielestä reisiluun törmäysmurtuma siirtymällä on vähemmän vaarallista kuin vammoja, jotka johtavat reisiluun kaulan vaurioitumiseen. Hyvä verenkierto kudoksiin alapuolisen linjan alueella edistää luiden sulautumista ja raajojen tukitoiminnon palauttamista.

55-vuotiaiden jälkeinen vamma on kuitenkin täynnä vakavia komplikaatioita, jotka joissakin tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

Reisiluu voi rikkoutua eri osissa - proksimaalinen (joka sijaitsee lähempänä lantion luut), distaalinen (lähempänä sääriluun luita) ja keskiosassa. Jokaisella näistä tyypeistä on omat yksilölliset oireet ja niihin liittyy tiettyjä hoitomenetelmiä.

Proksimaalinen osa

Tässä segmentissä reisiluun kaulan murtumia esiintyy usein - se ei kuulu periosteumin piiriin, kuten muuhun luuhun, ja siten alttiimpia vaurioille.

Reisiluun tapauksessa nämä muutokset ovat kaikkein voimakkaimpia kaulan alueella. Lisäksi iäkkäillä ihmisillä kohdunkaulan ja diafyysin välinen kulma muuttuu, mikä taipuu myös luun murtumiseen.

Proksimaalisen reisiluun murtumat voivat kulkea reisiluun kaulan läpi kaulan läpi ja nivelten pään läpi, joka sijaitsee lonkkanivelen suossa. Jos kyseessä on ristikkäinmurtuma, joka on yleisempää iäkkäillä ihmisillä. Tällainen murtuma voi "tuoda mukanaan" lonkkanivelen kasvavan kasvain.

Päinvastoin inversiovammoja esiintyy nuorilla, pääasiassa auto-onnettomuuksissa. Tässä tapauksessa turvotus on juuri lonkkanivelen alapuolella.

Näihin murtumiin voi liittyä myös luunpalojen siirtyminen. Tässä tapauksessa loukkaantuneen raajan lyhenee.

Murtumia voidaan vaikuttaa - tällöin reisiluu painetaan lantion, vahingoittuu ja painumaton, kun sitä ei tapahdu. Lonkkaosan murtuman tärkein oire on kipu - se on melko voimakas ja pahentunut yrittäessään nousta tuolista.

Tässä segmentissä on tyypillinen lonkka-vamma, joka on "juuttuneen kantapään" oire - potilas ei voi nostaa loukkaantunutta jalkaansa makuessaan. Rikki jalka lyhenee myös muutaman senttimetrin verran. Tämä johtuu reisiluun pään vapautumisesta nivelontelosta ja luun siirtymisestä ylöspäin.

Trauman diafyysi

Tätä aluetta ympäröivät kaikki puolet lihakset, tässä kulkevat suuret valtimoiden ja hermojen rungot. Tämän alueen loukkaantumiset ovat täynnä voimakasta verenvuotoa ja potilaalla olevan shokin tilaa.

Tällaisiin murtumiin on tunnusomaista luunpalojen siirtyminen lihasvoiman vaikutuksesta. Luufragmentit voivat vahingoittaa lihaksia ja verisuonia.

Kipu-oireyhtymän keskiosan murtumalla on voimakkaampi kuin muiden osastojen murtumien kohdalla, kivun sokki voi jopa kehittyä.

Reiden ympärysmitta kasvaa luiden ja lihasten poikkeamisesta sekä hematoomien ja kudosten turvotuksen muodostumisesta johtuen.

On olemassa tällainen spesifinen oire, koska reiteen patologinen liikkuvuus voidaan tuntea palpation dispergoiduilla luun fragmenteilla. Jos lihasten paksuus on pieni, fragmentit voivat rikkoutua niiden ja ihon läpi, ja tällainen murtuma kutsutaan avoimeksi.

Tässä tapauksessa kudosten tartuntavaara on suuri. Massiivisen verenvuodon kehittyessä tulee kuva hemorragisesta sokkista - ihon pahuudesta, nopeasta pulssista ja alhaisesta verenpaineesta. Kun verenvuoto jatkuu, tajunnan menetys on mahdollista.

Distaalinen osa

Nämä vammat ovat kevyempiä kuin keskiosan murtumat. Kivun oireyhtymä on vähemmän selvä, sokki kehittyy harvoin. Tässä tapauksessa havaitaan jalkojen patologinen liikkuvuus polvinivelen eheyden takia.

Hoidon tyypit

Intertrofiilisillä ja yhdensuuntaisilla lonkamurtumilla on samat oireet ja niitä hoidetaan saman järjestelmän mukaisesti, joten ne sisältyvät yhteen vammojen ryhmään. Yleensä on olemassa seitsemän tyyppisiä murtumia:

  1. Sylkien välissä, joissa on vasara ja ilman siirtymää;
  2. Sylkien välissä ilman kolkuttamista;
  3. Sylkin läpi, jossa on vasaraa ja syrjäyttämättä;
  4. Sylkeä läpi ilman, että se on kopioitu;
  5. Kallistettu sylkeä ilman koputtamista;
  6. Spiraalimurtuma syljen läpi;
  7. Diafrisen murtuma sylkeä vasten.

Vahinko voi olla vakaa, ja kortikaalinen kerros on hieman vaurioitunut. Lonkkamurtuman kulkeutuminen syrjäytymisellä on usein epävakaa, ja tällaisen vamman vuoksi henkilön on palautettava jalkansa pitkään, ja tällaisilla murtumilla on usein epäsuotuisa ennuste.

  • vaikutti intertrochanter-murtumiin vain vähän tai ei ollenkaan;
  • sulkematon intertrokanterinen murtuma, merkittävä fragmenttien siirtyminen ja / tai ero;
  • vaikutti reisiluun pertroktileihin;
  • vaikutti reisiluun pertroktilaaliseen murtumaan, kun suurempi trochanter siirtyi merkittävästi ja vasara reiän kaulaan;
  • Käsittelemätön pertrokteriaalinen luunmurtuma ilman fragmenttien tuontia, mutta niiden merkittävällä siirtymällä;
  • lonkan poikittain-diafysaalinen murtuma, fragmentaalinen siirtymä puuttuu tai on hyvin vähän;
  • lonkan poikittain-diafysaalinen murtuma, jossa on huomattava siirtymä.

Murtumishoitoa on kahdenlaisia:

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on luuston veto. Femur-metafyysiin tai sääriluun tuberosityyn asetetaan erityinen metalli- neulan neula, jonka jälkeen osa on immobilisoitu splintin avulla.

Loukkaantunut jalka on hieman taivutettu polven ja lonkkanivelelle - taivutusaste riippuu luiden osien eroavaisuudesta. Sen jälkeen sairaan jalkaan kiinnitetään kuorma, jonka painon on oltava vähintään seitsemän kiloa.

Vetovoima kestää noin 8 viikkoa. Tämän jälkeen, jos röntgenkuvauksessa ei ole patologisia muutoksia, potilas saa käydä kainaloissa. Lääkäri voi määrätä fysioterapiaa, fysioterapiaa ja hierontaa haavan parantamiseksi.

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, on toivottavaa, että kolme kuukautta jalkojen loukkaantumisen jälkeen voit seisoa omilla jaloillasi ja kävellä ilman kainalosauvoja.

Yleensä reisiluun murtumaa on useita:

  • Intertrophilus vaikutti murtumiseen ilman siirtymää. Nivelkapseli ei vaikuta niin, että vaurioitunut luu kasvaa nopeasti yhteen.
  • Intertrochanter ei vaikuttanut offsetiin. Kaula-diafysiaalinen kulma on rikki. Yleensä tällainen vaurio on harvinaista.
  • Maaperä vaikutti ilman siirtymää. Kohdunkaulan-diafyysinen kulma säilyy.
  • Apermouth vaikutti offsetiin. Tämäntyyppisellä murtumalla suuri akseli murtuu ja kohdunkaulan-diafyysinen kulma on rikki. Yleisin vahinko.
  • Sovereign ei vaikuttanut siirtymiseen. Ominaisuuksia ovat kaulan ja diafyysin kulman vaurioituminen.
  • Poikittainen ei vaikuta ilman siirtymää. Siinä on kierrejohto, kulma säilyy. Tämä vahinko tapahtuu harvemmin kuin toiset.
  • Extrusive diapizarny ja offset. Viiva vaurioittaa spiraalista luonnetta, fragmenttien muodostumista. Kulma säilyy.

Lisäksi on vakaa ja epävakaa murtuma, avoin ja suljettu pervertikulaarinen murtuma vasemmassa reisilevyssä siirtymällä ja oikealla.

Reisiluun murtumia esiintyy missä tahansa fragmentin tasossa. Siksi murtumat luokitellaan yleensä.

AO: n tekemä lonkkamurtuman luokitus

Proksimaalisen reisiluun murtumat (reiteen ylemmän kolmanneksen murtumat). Diaphyseal-reisiluun murtumat (reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtumat, sisältäen reisiluun diafyysin murtuman). Distaalisen reisiluun murtuma (luun alemman kolmanneksen vaurio).

Vahinkomekanismin mukaan erotellaan:

  1. Hip-murtuma siirtymällä.
  2. Avoin reiteen murtuma.
  3. Suljetut reisiluun murtumat.
  4. Reisiluun epätyypilliset murtumat.
  5. Reiteen hienonnettu murtuma.
  6. Reisiluun subkapitaliset murtumat.
  7. Lonkan patologiset murtumat.
  8. Reisiluun hyperprosthetiset murtumat.
  9. Periprostetiset lonkkamurtumat.
  10. Näyttömurtumat.
  11. Puristusmurtumat.
  12. Sivuraamat.

1. Proksimaalisen reisiluun murtumat poikittaissuuntaisella katkaisulinjalla. Femurin viistetyt jauhetut murtumat.3. Spiralimurtumat.

Reisiluun yläpään murtumat

Nuori on usein loukkaantunut reisiluun, jossa on alikierrosmurtuma. Vauriot johtuvat pomppumisesta tai pudottamisesta. Samalla erotellaan spiraalimurtuneet murtumat. Kliinisiä ilmentymiä leimaa kipu ja turvotus lonkkanivelessä. Myös kipu voi olla ylemmässä reisiluun.

Ensimmäinen hätäapu tarvitaan nopeasti. Se koostuu raajan immobilisoinnista renkaan avulla.

Näytetään myös kipulääkkeiden, jään käyttö kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Vakava komplikaatio mahdollisen laskimotromboosin muodossa potilailla, joilla on embolia, on mahdollista subfivaalimurtumalla.

Osteomyeliitti voi kehittyä myös leikkauksen jälkeen. Joskus roskia tässä osassa ei kasva yhdessä, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja johtaa raajan halvaantumiseen.

Tämä on lonkkaluun ekstrapapulaarinen muodonmuutos. Yleensä tällainen vaurio tapahtuu 66–76-vuotiailla. Naiset, joilla on patologia, kohtaavat useammin.

Traumatologiassa on ainakin 5 lonkka-vahinkojen luokitusta. Evansin ehdottaman järjestelmän mukaan lihas- ja liikuntaelimistön tarkasteltavan elementin murtumia on kaksi:

  1. Epävakaa - vakavia vammoja, jotka aiheuttavat merkittävää vahinkoa kortikaalikerrokselle ja estävät luun luun normaalin ja nopean fuusion.
  2. Vakaa - murtumia, joille on tunnusomaista merkityksetön kortikaalikerroksen eheyden rikkominen, jonka vuoksi on mahdollista saavuttaa luun stabiilisuus fragmenttien pelkistämisen tapauksessa.

Murtuma-TBS on laaja ja ei-spesifinen käsite. Itse asiassa lonkkanivel muodostuu useista luista ja jokainen niistä voi murtua.

Lonkkanivelen murtumien joukossa johtava asema on peitetty reisiluun kaulan ja intertrokanterisen vyöhykkeen loukkaantumisilla. Asetabulumin eheyden loukkaukset ovat paljon harvinaisempia.

Kansainvälisissä sairauksien luokittelussa ICD-10: lle, lonkkamurtumille annetaan koodi S72.0. Asetabulumin vaurioitumisella on salaus S32.4.

Proksimaalinen reisiluu, joka liittyy TBS: n muodostumiseen, koostuu pään, kaulan, ruumiin ja kahdesta vinosta, jotka ovat toisiinsa sidoksissa intertrochanter-harjanteen kanssa. Tilastojen mukaan 57 prosentissa tapauksista luun eheyden rikkominen tapahtuu reisiluun kaulassa. 36%: lla potilaista lääkäri havaitsee pertroktileja.

Murtumat voivat olla ilman siirtymää, osittain siirtyneitä ja siirtymiä (kuvassa näkyy niiden välinen ero). Vakavimmillaan ja ennusteilla on murtumia, joihin liittyy reisiluun fragmenttien siirtyminen. Ne johtavat heikentyneeseen verenkiertoon luukudoksissa, minkä vuoksi ne kasvavat huonosti. Tällaisten murtumien hoito suoritetaan useimmiten endoproteesien avulla.

Vahingon tyypin ja hoitomenetelmien määrittämiseksi tarvitaan lonkkaosan radiografiaa. Röntgensäteen avulla voit määrittää murtuman tyypin:

Iäkkäiden lonkkamurtuma iäkkäillä ihmisillä (luunpalat kiilautuvat toisiinsa). Oireet: kipu vatsan alueella, vaurioitunut jalka hieman kääntyi ulospäin, sen lievä lyheneminen.

Ihmisten väliset lonkkamurtumat iäkkäissä ilman syrjäytymistä tai fragmenttien huomattava ero. Oireet: turvotus ja hematoma, akuutti kipu ja rajoitettu liikkuvuus. Harvoin - jalkojen lyhentäminen.

Lonkan murtuma iäkkäillä ihmisillä, joilla on syrjäytyminen (kaulan pohja on upotettu suuremman trochanterin huokoiseen rakenteeseen). Yleisin murtuma. Mukana suuren murskaimen murskaus ja pienen murtautuminen. Oireet: jalkojen lyhentäminen, jalka osoittautui.

Maaperän murtuma siirtymällä (ilman kaulan pohjan upottamista). Oireet ovat samanlaisia ​​kuin edelliset. Vaatii edistynyttä traumatologiaa yhdistettäessä kauko-osia.

Ekstrussiivinen-diafyysinen (kierteinen, offsetillä tai ilman). Oireet: kohtalainen kipu ja sivusuunnassa pyöriminen. Sekä sylkeä että diafyysi voivat vaurioitua. Harvinainen tyyppi.

Lue aihetta aiheesta: Luiden murtumat iäkkäillä

Ihmisten lonkkamurtuman merkkejä

Iäkkäiden lonkkamurtuman kliiniset oireet ovat tyypillisiä ja tunnettuja. Tämä on:

voimakas äkillinen kipu nivusalueella, joka kasvaa kuormituksella loukkaantuneen jalan kantaan;

kääntää jalka ulos;

lihasten supistuminen murtumavyöhykkeellä, johon liittyy jalan lyhentäminen;

kantapään "tarttumisvaikutus", kun vamma ei salli henkilön nostaa ja pitää jalkaa suorana, vaan säilyttää kyvyn taipua ja pidentää raajan;

Potilaan kääntäminen altis-asentoon liittyy rutistuksen ääneen.

oireet

Tämän murtuman oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin lonkkamurtuman merkit, vain luonteenomaista. Raajalle on ominaista luonnoton asento. Jos lonkkamurtuma esiintyy syrjäytymisellä, niin ulkonäkö vahingoittunut jalka näyttää lyhyemmältä kuin terve. Henkilöllä ei ole kykyä siirtää raajaa.

Reisiluun murtuma aiheuttaa aina sietämätöntä kipua, joka voidaan eliminoida vain lääkkeillä. Reisiluun murtuman oireita esiintyy eri tavalla.

Jos reisiluun kaula on vaurioitunut, lantion kipu ja nivusalue ovat merkkejä murtumasta. Heti kun henkilö yrittää tehdä liikkeen, kipu tehostuu.

On myös kudoksen turvotusta loukkaantumispaikalla. Ei mustelmia.

Kun loukkaantuu reiden nikama-alue, kliinisille oireille on ominaista voimakas kipu, jota ei voida sietää. Kun yrität tunnistaa jalka, kipu on sietämätön.

Myös tämäntyyppisiä vaurioita leimaa turvotusta ja verenvuotoa nivelrungossa.

Kun runko ja reidet ovat vaurioituneet, diagnoosataan usein siirtymä. Tällaisten vammojen hoito on pitkä. Näet, että yksi jalka on lyhyempi kuin toinen. Avoimiin murtumiin liittyy vakava verenmenetys.

Alempi osa on ulkoisen pyörimisen asennossa ja näyttää lyhyemmältä kuin päinvastainen. Samalla ylemmän kolmanneksen reidet ovat huomattavasti liikuteltavia ja tuskallisia liikkeitä yritettäessä. Turvotus liittyy verisuonien repeytymisen aikana pehmytkudokseen tapahtuvaan verenvuotoon, joka peittää reisiluun luun. Jokainen liike aiheuttaa terävää ja ärsyttävää kipua.

Lonkan vauriot suurten ja pienten varten alueella aiheuttavat kipua ja mustelmia loukkaantumispaikalla. Reisiluun kääntyvä murtuma on mukana tarttuvan kantapään oireessa: nukkuminen ei pysty nostamaan kantapäätä sängystä. Jos potilas yrittää nojata kipeään raajan, tämä johtaa kivun pahenemiseen.

Jos reisiluun esiintyy väliintulon murtuma, on suonien ja valtimoiden vaurioituminen, minkä seurauksena nivusiin muodostuu mustelmia. Verenvuoto johtaa heikentyneeseen verenkiertoon pinnallisissa kudoksissa, jolloin iho muuttuu siniseksi.

Jos lonkan intertrokanterinen murtuma on vaikuttanut, loukkaantunut voi nojautua loukkaantuneeseen jalkaan, mutta jos lääkäri menee lääkärille väärään aikaan, leesioalueella esiintyy laajaa turvotusta ja turvotusta.

Tällaisen suuren luun murtumat lonkana määritetään melko helposti visuaalisen tarkastuksen avulla. Proksimaalisen osan murtuma on vaikeampi määrittää reisiluun kaulan alueella.

Vahvista diagnoosi radiografisella menetelmällä. Sen avulla voit tarkasti määrittää murtuman paikannuksen, arvioida ympäröiviin kudoksiin kohdistuvien vaurioiden astetta löysien fragmenttien havaitsemiseksi. Yleensä tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutkii ja tunnistaa loukkaantuneen alueen. Tarkasteltaessa lisääntynyttä kipua, kun kosketetaan kantapäätä ja jonkin verran raajan lyhenemistä, lääkäri voi tehdä alustavia päätelmiä vamman tyypistä.

Tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään röntgentutkimukseen, jonka aikana voit selvittää murtuman sijainnin, tyypin ja tyypin. Jos vahinkoa esiintyy hajanaisella tavalla, suoritetaan tietokonetomografia, joka auttaa arvioimaan ympäröivien kudosten luun fragmentin vaurioiden astetta - astioita, lihaksia, nivelsiteitä ja hermoprosesseja.

Muiden vammojen tapaan tehdään yleinen virtsan ja veren analyysi.

Reisiluun murtumat ovat hyvin vaarallisia. Asiantuntija tarkastaa ja kyseenalaistaa uhrin.

Tutkimuksen aikana lääkäri panee merkille murtuman merkit. Absoluuttinen (lonkan epämuodostuma, luun crepitus, jalkojen liikkuvuus rikki, toinen jalka lyhyempi kuin toinen) ja sukulainen (kipu rikkoutumispaikassa, aksiaalisen kuorman oire, hematoma loukkaantumispaikassa, jalkojen toimintahäiriö), jonka perusteella lääkäri määräytyy diagnoosi.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, röntgenkuvat ovat informatiivisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää murtuman esiintyminen. Röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa. CT-skannauksia ja MRI: tä voidaan myös antaa.

Lonkkamurtuma on mahdollista diagnosoida fyysisen ja palpation-tutkimuksen perusteella. Määritä vamman tyyppi ja luunpalojen paikallistaminen on mahdollista vain laitteistodiagnostiikan avulla:

  • radiografinen tutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • alusten angiografia (verenvuoto).

CT: tä ja MRI: tä käytetään, kun radiografia ei anna kattavaa tietoa luun vaurion luonteesta.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä sen jälkeen, kun tartunnan saaneen lonkan röntgenkuvaus on suoritettu etu- ja takaosan ulokkeilla.

Tapauksissa, joissa lonkkamurtuma ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvassa, on suoritettava MRI. Jos MRI: tä ei ole mahdollista suorittaa tai potilasta ei voi sijoittaa skanneriin, voidaan suorittaa vaihtoehtoinen tomografian tarkistus.

MRI pystyy todennäköisesti havaitsemaan radiografisesti tunnistamattoman murtuman kuin CT-skannaus. Toinen vaihtoehto tutkimukseen on osteoskintigrafia.

Vanhusten aineenvaihdunnan muutosten vuoksi voi kuitenkin olla merkittäviä esteitä, kuten herkkyyden heikkeneminen, varhaiset vääriä negatiivisia tuloksia sekä epämääräisyys.

Koska potilas tarvitsee usein leikkausta, tarvitaan täydellinen leikkausta edeltävä yleinen tutkimus, johon sisältyy verikoe, EKG ja rintakehän röntgen.

hoito

Henkilö, jolla on vahvistettu diagnoosi "pertroctile murtuma", asetetaan erityiseen kilpeen 21 päivän ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta "ei häiritä" haavaa vielä kerran, varsinkin jos murtuma oli erilaisten fragmenttien kanssa. Loukkaantunut osa on kiinnitetty lääketieteelliseen lohkoon.

Kolmen viikon jakson jälkeen suoritetaan toinen tilannekuva lonkkanivelestä etu- ja sivuprojekteissa ja luunpalojen tila arvioidaan. Jos kuva on kunnossa, potilas saa kävellä kainaloissa, mutta ilman kuormitusta loukkaantuneelle jalalle.

On mahdotonta hyökätä sitä pitkään aikaan: puoli vuotta tai pidempään, riippuen paranemisen nopeudesta. Lääkäri arvioi tämän ja antaa siihen liittyviä suosituksia.

On tärkeää! Sinun ei pitäisi yrittää "kävelemään" sairaan raajan itse, jotta jalka "paranisi nopeammin". Harjoitus epäkypsällä jalalla on julma vitsi, pikaisen kuntoutuksen sijasta näet roskan eron ja toista hoito uudelleen.

Jos epäilet, että pervertal murtuma pitäisi toimia tietyllä tavalla:

  1. Henkilön pysäyttämiseksi kokonaan, reiden tulisi olla täysin levossa.
  2. Soita ambulanssille. Jos se ei ole mahdollista, on tarpeen kuljettaa uhri mahdollisimman nopeasti, jolloin se pysäyttää kehon alaosan kokonaan.
  3. Kipulääkkeiden hyväksyminen asianomaisella henkilöllä.

Turvamurtuma esiintyy melko usein, se on hoidettavissa eikä uhkaa ihmisen elämää. Nuorena iässä luu kasvaa yhdessä kuukaudessa tai hieman kauemmin. Hoito voi olla nopeaa ja konservatiivista.

Nuance! Vanhuudessa, parantuminen kestää kauemmin, jopa kolme kuukautta (murtumasta ja kehosta riippuen).

Konservatiivinen hoito

Tällainen hoito on henkilön nivelen immobilisointi, kunnes luu on fuusioitunut.

Kun henkilö on pitkään seisovassa paikassa, on olemassa riski sairastua comorbid-sairauksiin, esimerkiksi painehaavaumiin. Ja koska luut eivät kasva yhdessä viikossa, konservatiivinen hoitomenetelmä toteutetaan vain silloin, kun leikkaus on mahdotonta. Tämä voi johtua tällaisista sairauksista:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • sydänsairaus;
  • kihti.

Konservatiivinen hoito alkaa liitoksen laajenemisesta. Välittömästi vamman jälkeen noin 3 kg: n paino tarttuu kipeään jalkaan, mikä kasvaa ajan myötä 6 kg: aan. Vanhassa iässä kuorman paino voi olla pienempi. Tämä tekniikka suoritetaan, kunnes luun kaikki osat ovat paikoillaan (vahvistetaan röntgen).

Kuorman poistamisen jälkeen (kun se kestää noin 2 kuukautta loukkaantumisen jälkeen) vahingoittuneelle nivelle levitetään kipsiä. Toinen 3 kk henkilö tulisi kävellä vain kainalosauvassa ilman, että hänen jalkansa on kiristetty.

Jos luut eivät kasva hyvin yhteen, levitetään erikoisalusta 10 päivän ajan, mikä auttaa välttämään komplikaatioita.

Viite! Täysin vaurioitunut nivel palautuu 5 kuukauden kuluessa. Vaikeissa tapauksissa elpyminen kestää yli 6 kuukautta.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on edullinen. Tämän hoitomenetelmän avulla voit nopeasti palauttaa luun alkuperäiseen paikkaansa, jolloin voit nousta puolitoista viikkoa. Sen jälkeen jalkojen kuormitus 3 kuukautta on kielletty (puhumme liiallisista kuormista: painonsiirto, urheilu).

Kirurgisen hoidon aikana suoritetaan toimenpide, jonka aikana kirurgi kiinnittää luun ja fragmentit oikeaan asentoon erityislevyillä. Levyjen on oltava metalleja, jotka on valmistettu yksittäisillä mittauksilla.

Vaurioituneen liitoksen palauttamiseksi käytetään myös seuraavia tekniikoita:

  • erikoisharjoitukset;
  • loukkaantuneen jalan hieronta;
  • hengitysharjoitukset;
  • fysioterapia.

Pitäisi osallistua vahingon estämiseen. On välttämätöntä seurata nivelten ja luiden tilaa, juoda vitamiinikomplekseja. Varmista, että pudotukset ja loukkaantumiset pysyvät mahdollisimman pieninä.

Tapaturmat ovat joka tapauksessa haitallisia terveydelle, kuolema on pieni. Kuolema on mahdollista vanhemmille ihmisille, jotka eivät voi leikata. Lisää myös noudattamatta jättämisen riskiä.

Intertrokanterisen lonkkamurtuman hoito on kahdenlaisia:

  • Konservatiivi, jossa potilas on sairaalassa pitkään.
  • Online, kun palautusprosessi vie vähemmän aikaa.

Reisiluun murtuma vaatii hätähoitoa ja pätevää hoitoa. Vahinkohoito määräytyy vamman vakavuuden mukaan. Siksi hoitamattomia lonkkamurtumia käsitellään konservatiivisella menetelmällä. Lonkkahaittojen hoidon tavoitteena on kartoittaa siirtyneitä roskia sekä vahvistaa niitä ja jatkaa kuntoutusta.

Kun suljettuja murtumia ei ole siirretty, loukkaantumispaikka nukutetaan, sitten levitetään kipsilevy (side, kooksiitti). Jos siirtymä on tapahtunut, haava on auki, suoritetaan vaippalohko. Käytä lonkkamurtuman kipulääkkeenä Novocain-liuosta.

Siirrettyjen reisiluun murtumien hoito edellyttää roskien ja useimmiten kirurgisen toimenpiteen uudelleen sijoittamista, jonka aikana siirrettyjä fragmentteja verrataan. Koska usein ei ole mahdollista hoitaa rikkoutunutta lonkkaa konservatiivisella tavalla useiden vammojen vuoksi.

Sama koskee distaalisen reisiluun intraartikulaarisia murtumia. Samalla voidaan määrätä luurankojen vetoa, jota seuraa kipsin kuluminen.

Diagnoosi. Ensimmäiset 2 kuukautta viettävät luurankojen vetovoiman reisiluun murtumalla. Hieronta määrätyn ajan. Piirustuksen jälkeen näytetään kävelemistä kainaloissa. Neljän kuukauden kuluttua kainalot poistetaan, ja potilaan on opittava kävelemään itsenäisesti. Jos hoito on onnistunut, kuuden kuukauden kuluttua potilas palauttaa kadonneen jalkatoiminnon.

Mutta jos näin ei tapahdu, ja vahinko vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, operaatio suoritetaan roskien kiinnittämisellä.

Reisiluun murtuma, jossa on syrjäytyminen ja alusten ja kudosten vaurioituminen. Tapahtui suljettu murskautunut murtuma, jota monimutkaistaa eristetty verenvuoto nivelrintan alueelle. Femur-murtuman konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta tai luunpalaset eivät kasva oikein yhteen.

Lonkkamurtuma ei uhkaa nuorten potilaiden elämää luukudoksen suuren reparatiivisen kyvyn vuoksi. Yli 55-vuotiaat potilaat kärsivät suuremmasta traumasta, koska komplikaatioiden riski on suuri. Koska periosteumin läpi kulkevilla aluksilla on hyvä verenkierto luut, palautumisprosessi vie suhteellisen vähän aikaa.

Virkistystoiminnan kesto alle 40-vuotiailla potilailla on keskimäärin 4-5 kuukautta ja vanhemmilla ihmisillä 1,5-2 kertaa pidempi. Prokteriaalisen lonkkamurtuman hoito ilman leikkausta edellyttää kipsin ja luurankojen vetämisen vaurioituneen raajan kohdalla painoilla, jotka vaihtelevat 7 - 10 kg.

Kun luunpaloja on oikeassa asennossa ja niiden nopea fuusio, kuntoutus kestää enintään 8-10 viikkoa.

Konservatiivinen hoito käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka edistävät reiteen eheyden nopeaa palautumista ja siihen liittyvien oireiden poistamista. Useimmiten hoito-ohjelma sisältää:

  • kipulääkkeet;
  • hondroprotektory;
  • antieksudatiiviset korjaustoimenpiteet;
  • vitamiini- ja kivennäisaineita.

Vanhemmat ihmiset eivät siedä sylkeä lonkkamurtumia, jotka johtuvat painehaavojen ja kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisestä. Tällaiset potilaat tarvitsevat lisähoitoa ja fyysisen hoidon kulun oikea-aikaisesti.

Tehokkain tapa hoitaa lonkkamurtumia on leikkaus. Toimenpiteen aikana luunpaloja kiinnitetään metallilevyillä ja nastoilla, minkä vuoksi kudoksen regeneroitumisprosessi kiihtyy.

Kirurginen hoito nopeuttaa elpymisaikaa, jonka seurauksena potilaan fyysinen aktiivisuus jatkuu 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Ongelmia ruuveja käytettäessä

Ikääntyneiden heikon verenkierron ja osteoporoosin vuoksi lähes kaikki murtumat kasvavat yhdessä huonosti. Lisäksi metalli- nastojen tai -levyjen implantointi aktivoi osteolyysin prosessit - luukudoksen tuhoutumisen. Tämän seurauksena monien potilaiden tila on sisäisen osteosynteesin jälkeen vain pahentunut.

Lonkkanivelen fragmenttien korvaaminen

antaa varhaisen nousun sängystä, voi vähentää merkittävästi kuntoutusjaksoa ja palauttaa alaraajan tukitoiminnon. Tämä puolestaan ​​tekee mahdolliseksi välttää hengenvaarallisia komplikaatioita, joista monet vanhukset kuolevat ensimmäisen vuoden aikana loukkaantumisen jälkeen.

erityisen sementin avulla varmistetaan niiden luotettava kiinnitys osteoporoottisten luiden pinnoille.

Kuten käytäntö on osoittanut, lonkkamurtumien täydellinen endoproteesit antavat suotuisat tulokset 90 prosentissa tapauksista. Tämä tarkoittaa, että lonkkanivelen täydellinen korvaaminen on paljon tehokkaampaa kuin sisäinen ja ulkoinen osteosynteesi.

Vakavien sairauksien puuttuessa ja sairaalassa esiintyvän iskun murtuman diagnosoinnissa käytetään erityisiä neuloja. Ne suoritetaan luut läpi ja tuodaan ulos, jolloin luuranko venyy.

Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että noin kaksi kuukautta neulat pysyvät loukkaantuneessa raajassa, mikä johtaa ikääntyneen henkilön immobilisoitumiseen koko ajan. Koko tämän ajan potilas tarvitsee erityistä huolta rakkaansa.

Immobilisoinnin päätyttyä puolat poistetaan lonkasta, ne korvataan kipsilevyillä, jotka kiinnittävät luut turvallisesti 4-6 kuukauden ajaksi.

Luurankojen vetovoima on lyhentynyt 7–10 päivään, jos potilaalla on vakava somaattinen (kehollinen) tai henkinen sairaus. Lisäkäsittely tapahtuu kotona eikä takaa luiden täydellistä paranemista komplikaatioiden vuoksi. Tässä tapauksessa immobilisointia ei kuitenkaan tarvita.

Sairaalan ulkopuolella hoitoon voidaan käyttää jalkakäytävää. Tämä ei saavuta saappaiden polvea, jossa on avoin osa sormille. Jalan ja jalkojen luiden nivelalueella on asennettu rengas, joka estää lonkan kääntymisen. Tällä hetkellä valmistetaan myös muovisia ortoosia, jotka kiinnittävät nilkan ja jalkan luotettavasti, jolloin jalka ei pääse pyörimään.

Sairaalassa boot käynnistetään radiografian jälkeen ja määritetään reisiluun vahingon laajuus. Lisäkäsittely on mahdollista kotona. Traumaattisten vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen ei estä kirurgia tai trauma-kirurgia vierailemasta talossa.

Bootia käytetään 3–5 kuukauden ajan.

Luiden luotettavuuden palauttaminen konservatiivisella hoidolla tapahtuu 6-8 kuukauden kuluessa. Ensimmäisestä päivästä sen jälkeen, kun murtuma on kiinnitetty potilaan kanssa, on välttämätöntä suorittaa hengitysharjoituksia.

Vuotojen välttämiseksi potilas on ajoittain vaihdettava sängyssä. Vanhempi henkilö voi kuitenkin nousta, jos hän ei luota kipeään jalkaan.

Potilaan itsenäinen liikkuminen on mahdollista kolmen viikon kuluttua. Karvat ovat välttämättömiä kävelyä varten.

Tämän lähestymistavan avulla voimme määrittää toimintatavat, mukaan lukien:

Murtuman kiinnitys kolmella ruuvilla. Antaa painetta luulle murtumalinjaa pitkin, mikä edistää solujen jakautumista, kiihdyttäen luun silmukointia. Menetelmää ei voida soveltaa yli 65-vuotiaille potilaille, jotka ovat immobilisoituja ja joilla on vakavia haittavaikutuksia.

Murtumiskohta ankkuroidaan Smith-Petersenin kynsien avulla. Rakenne on valmistettu paksusta metallista ja siinä on kolme terää. Toimenpide suoritetaan reiden vartaiden puolelta, mikä sallii luunpalojen säilymisen.

Vaurioituneiden luunpalojen kiinnittäminen massiiviseen DHS-reisiluun ruuviin. Tämä on metallirakenne, joka koostuu seitsemästä ruuvista, joista toinen on suuri, kaksi muuta pienempiä, muut luokitellaan pieniksi. Ruuvit on kiinnitetty yhteen levyyn, kun taas koko muotoilu toistaa reisiluun mutkat.

Tämä laite on sijoitettu reiden luun sivupintaan. Suuri ruuvi on kiinnitetty reisiluun kaulan akseliin, pienemmät ruuvit kiinnittävät palaset, ja pienet kiinnittävät koko rakenteen luun runkoon. Laitteen käyttö edistää potilaan fyysistä aktiivisuutta.

Endoproteesien menetelmää käytetään, kun suuri määrä luunpaloja, jotka eivät ole samassa tasossa, löydettiin lonkkamurtuman aikana iäkkäillä. Tällöin titaani- tai muoviproteesit kiinnitetään sopivien viiltojen läpi.

Vanhempien ihmisten reisiluun kaulan murtumien kustannukset edellyttävät huomattavia kustannuksia. Endoproteesin hinta on 20-100 tuhatta ruplaa, operaatio itse - 150 - 250 tuhatta ruplaa.

Lue materiaalia: Vitamiinit vanhuksille

Kirurginen hoito

Kirurgisia toimenpiteitä tarjotaan niille potilaille, joilla on puhkeamaton murtuma. Vasta-aiheet tämäntyyppiselle hoidolle:

  • seniläisen hulluuden ilmentymiä;
  • vakavia sairauksia, joissa leikkaus voi vain vahingoittaa.

Varoitus! Operaatio auttaa lyhyellä aikavälillä "asettamaan henkilön jaloilleen" ja palaamaan normaaliin elämään. Kirurgit yhdistävät luunpaloja keskenään ja kiinnittävät ne turvallisesti eri malleilla.

Mikä määrää elpymisen nopeuden? Joku saa jalkansa kahden kuukauden kuluttua, jonkun on valehdella kaikki kuusi kuukautta. Kuntoutuksen kesto riippuu useista tekijöistä:

  • kärsivän henkilön ikä (keski-ikäisillä ja iäkkäillä henkilöillä kudoksen elvyttämisen prosessit hidastuvat ja kuntoutusaika viivästyy);
  • krooniset sairaudet;
  • osteoporoosi;
  • murtuman tyyppi;
  • ensiapu;
  • hoidon tyyppi;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
  • valittu materiaali fragmenttien kiinnittämiseksi ja sen käyttöönottomenetelmä.

Postoperatiivisessa jaksossa, 12 tuntia leikkauksen jälkeen, potilas laitetaan kainaloihin, ja hän alkaa kävellä osittain kuormitettuna käytetylle jalalle. Liikkuminen lonkkanivelessä on täysin poistunut leikkauksen jälkeisestä ensimmäisestä päivästä.

Ensiapu

Lonkan interstitiaalisen murtuman aikana on erittäin tärkeää, että uhri saa ensiapua ajoissa, varovaisen hoidon tai leikkauksen lisää taktiikka riippuu siitä. On kiellettyä kuljettaa tätä vahinkoa kärsivää henkilöä ensin ilman jalkojen kiinnittämistä. Ilman immobilisointia luun fragmentit voivat hajota, mikä vaikeuttaa taudin kulkua ja sen käsittelyä.

Jos talossa on mahdollista kutsua ambulanssibrigadia, on parempi olla häiritsemättä loukkaantunutta - kehon aseman muuttaminen ilman kipeä jalka on täynnä luunpalojen eroa ja terveydentilan pahenemista. Jos potilas tarvitsee kuljettaa itsenäisesti, starterit, sinun on kiinnitettävä loukkaantunut jalka:

  1. Levitä kaksi rengasta: yksi vyöhykkeen ulkopuolelta vyöhykkeestä kantapäähän ja toinen - sisältäpäin nivusta jalkaan.
  2. Sidoksen avulla kiinnitä vuori polvinivelen ja alaselän alueelle.
  3. Tuskallisen sokin kehittymisen estämiseksi antakaa uhrille kipulääke suun kautta antamiseksi tai anestesian injektio reiteen alueelle.
  4. Jos epäilet sisäisen verenvuodon, liitä pussi jäätä vaurioituneelle alueelle.

Reisiluun murtuma on vakava vamma, joka voi olla jopa kuolemaan johtava. Siksi paikan päällä on annettava lääketieteellistä apua.

Jos vahingoittuneista suurista astioista ilmenee näkyvää verenvuotoa, on tarpeen käyttää hemostaattia. On muistettava, että valjaita ei voida levittää yli kaksi tuntia kudosekroosin välttämiseksi.

Kuljetuksen aikana injektoidaan kipulääkkeitä, mikäli tarpeen, infuusiohoito suoritetaan kadonneen veren määrän palauttamiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkärit suosittelevat lonkkanivelen korvaamista kaikille yli 70-vuotiaille potilaille reisiluun kaulan murtumien ja väärien nivelien kanssa. Myös endoproteesit suoritetaan kaikille potilaille, joilla on kehittynyt aseptinen nekroosi reisiluun päähän.

TBS: n suunniteltu vaihtaminen voidaan suorittaa potilailla, joilla on deformoitunut osteoartroosi ja III asteen koaksartroosi. Leikkauksen merkit ovat myös kasvainprosesseja lonkkanivelessä.

Vasta-aiheet endoproteesit:

  • vakava sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt;
  • krooninen hengitysvajaus ІІ-ІІІ astetta;
  • henkilön kyvyttömyys liikkua itsenäisesti;
  • tulehdusprosessi lonkkanivelessä;
  • kroonisen infektion tallentamattomien polttimien läsnäolo kehossa;
  • aikaisempi yleistetty infektio (sepsis);
  • luuytimen kanavan puuttuminen reisiluun.

Jos on vasta-aiheita, lonkkanivelen vaihtaminen on vaarallista. Sydän- ja verisuoni- tai hengityselinten vakavien sairauksien takia potilaalle ei välttämättä ole anestesiaa.

Infektion esiintyminen nivelontelossa tai missä tahansa muussa kehon osassa voi johtaa räjähdysmäisten tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymiseen leikkauksen jälkeisenä aikana. Ja potilaan kyvyttömyys liikkua ilman ulkopuolista apua tekee kuntoutuksesta hyvin vaikean.

Ihmisten lonkkamurtuma ja sen seuraukset

Noin 30% yli 65-vuotiaista ihmisistä vuoden kuluessa vamman saamisesta on vaarassa kuolla sen seurauksista. Tärkein syy on pitkäaikaisen immobilisoinnin komplikaatio, kuten:

kongestiivinen keuhkokuume, joka johtaa täydellisen hengitysprosessin puuttumiseen;

pehmytkudoksen nekroosi (painehaava) rintakehässä, pakarassa ja lonkassa, johon liittyy tulehdus- ja infektioriski;

verihyytymien muodostuminen niiden erottumisen todennäköisyydellä. Seuraukset voivat johtaa keuhkovaltimon tukkeutumiseen (tromboembolia);

mielenterveyden häiriöt (psykoosi), kokemuskyvyn heikkeneminen ja hidastuminen (masennus).

Tehokasta elpymistä varten iäkkäille potilaille on annettava miellyttävimmät pidätysolosuhteet, jotka perustuvat potilaan ja hänen ympäristönsä myönteiseen asenteeseen. Erityinen rooli on annettu nykyiselle ja asianmukaiselle traumaattiselle kuntoutukselle.

Riskitekijät

Homokysteiini (myrkyllinen "luonnollinen" aminohappo, joka liittyy sydänsairauksien syihin).

Muut luukudoksen aineenvaihdunnan häiriöt, kuten Pagetin tauti, osteomalakia, osteoporoosi ja osteopsatiroosi. Luun aineenvaihdunnan heikkeneminen voi aiheuttaa väsymysmurtumia reisien yläosassa.

Harvoissa tapauksissa lonkkamurtuma voi johtua hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta syövästä.

Proksimaalisessa reisiluun muodostuneet syöpämetastaasit voivat heikentää luukudosta ja aiheuttaa lonkan patologisen murtuman.

Luun kudosten infektiot voivat harvoin johtaa lonkkamurtumiin.

Lonkkamurtuman ehkäisy vanhuksilla

On mahdollista ehkäistä ei-traumaattisia lonkkamurtumia, jos diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa sairaudet, jotka johtavat luukudoksen voimakkuuden vähenemiseen. Useimmissa tapauksissa osteoporoottiset sairastavat kokevat ongelman. Jos haluat jättää sen kehittämisen pois, sinun pitäisi:

  • kuluttaa elintarvikkeita kalsiumilla;
  • ottaa vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
  • pelata urheilua tai voimistelua;
  • käytä mukavia ortopedisiä kenkiä;
  • välttää liiallisia kuormia;
  • aika sairastua nivelissä.

Lonkka reisiluun on loukkujen loukkaamattomuus ja reiden kaulan pohja. Vahinko ilmenee voimakkaana kipuna, verenvuotona ja raajan motorisena aktiivisuutena.

Murtumishoito käsittää loukkaantuneen jalan, kalsiumlisän ja leikkauksen immobilisoinnin luunpalojen kiinnittämiseksi. Kuntoutusjakson nopeuttamiseksi potilaille määrätään fysioterapia, terapeuttinen hieronta ja fysioterapia.

Riskin välttämiseksi sinun pitäisi:

niihin sisältyvät kalat, pähkinät, vihannekset ja hedelmät, maitoa ja maitohappo-fermentaatiotuotteet;

johtaa fyysisesti aktiivista elämäntapaa, joka edistää koko organismin sävyn ylläpitämistä, mukaan lukien sen luita ja niveliä;

käytä mukavia kenkiä, jotka kiinnittävät jalka tiukasti;

sulkea pois kynnysarvot ja matot kotona. Kylpyhuoneessa päinvastoin laita luistamaton matto;

osteoporoosiriskin poistamiseksi sekä näön ja kuulon vähentämisen tulisi tutkia vuosittain erikoistuneet asiantuntijat, jotta testit voidaan suorittaa.

näkymät

Poikittaismurtumalla ennuste on melko suotuisa. Säären veren tarjonta on paljon parempi kuin reisiluun kaulan verenkierto, koska tällaisten vaurioiden aiheuttama kallus kasvaa melko yksinkertaisena.

Toisin kuin reisiluun kaulan vaurioituminen, mutkattomien murtumien pätevä hoito, fuusio-hyvin esiintyy ilman leikkausta, kun taas leikkaus on välttämätön muiden reisiluun osien murtumille.

Kuntoutus pertroctile-murtumalla kestää suhteellisen lyhyen ajan.