Kenalog - hormonaalisen lääkkeen käyttöohjeet, arviot, analogit ja vapautumismuodot (injektiot ampulleissa injektiota varten 40 mg / ml, 4 mg tabletteja) psoriaasin ja astman hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea Hormonilääkkeen Kenalogin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Kenalogin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Kenalogien analogit rakenteellisten analogien saatavuuden kanssa. Käytä psoriasiksen ja astman hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Kenalog - glukokortikosteroidi (GCS). Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosten makrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien siirtymistä tulehdusalueelle. Rikkoo makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1: n muodostumista. Se edistää lysosomaalisten kalvojen stabiloitumista, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehduksen alueella. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen takia. Tukahduttaa fibroblastien aktiivisuutta ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A2: n aktiivisuuden, joka johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen. Tukahduttaa COX: n (pääasiassa COX-2) vapautumista, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden liikkumisen vuoksi verisuonipohjasta lymfoidiseen kudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Estää aivolisäkkeen ACTH: n ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

rakenne

Triamkinoloni-asetonidi + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Systeemisen käytön yhteydessä se metaboloituu pääasiassa maksassa ja osittain munuaisissa. Tärkein aineenvaihduntareitti on 6-beeta-hydroksylaatio. Erittyy munuaisten kautta.

todistus

Systeeminen käyttö (lihaksensisäinen antaminen)

  • heinänuha;
  • krooniset obstruktiiviset hengityselinsairaudet (esimerkiksi keuhkoputkien astma, krooninen spastinen keuhkoputkentulehdus), joilla on vakavia muotoja ja paikallisen hoidon kielteisiä tuloksia;
  • ihosairaudet ja kosketusihottuma, jolle on tunnusomaista kutina, skaalaus tai rakkuloita, esimerkiksi kosketusihottuma, pemphigoidi, psoriasis, herpetiforminen ihotulehdus, atooppinen, eksfoliatiivinen ja ekseemidi-dermatiitti.
  • systeemisen käytön jälkeen, jäännösten tulehdusprosesseihin yhdellä tai useammalla nivelellä nivelkroonisten tulehdussairauksien varalta;
  • eksudatiivisella niveltulehduksella, kihti ja väärä kihti;
  • aktiivisten arthrosis-muotojen kanssa;
  • nivelten kanssa;
  • nivelten tukkeutuminen nivelen pussin rypistymisen seurauksena;
  • lisäksi radionuklidien tai kemikaalien sisäisissä injektioissa ja nivelkapselin sisäkerroksen kroonisessa tulehduksessa.

Johdatus kyseiseen alueeseen:

  • limakalvon tulehduksilla, periosteumin tulehduksilla sekä eksostoosilla (kystiset muodot nivelten lähellä);
  • tietyillä ihosairauksilla, esimerkiksi eristetyillä psoriaasilevyillä, kroonisella yksinkertaisella riistolla (rajoitettu neurodermatiitti), rengasmaisella granuloomalla, puutteellisella riistolla, alopecia-hiustenlähtö, discoid lupus erythematosus sekä keloloid.

Vapautusmuodot

Injektioneste (suspensio ampulleissa) 40 mg / ml.

Annosmuotoa voiteen tai kerman muodossa ei ole.

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Ravista injektiopullon sisältöä ennen käyttöä. Kenalog 40 mg / ml on suspensio, joten sitä ei pidä antaa laskimoon. Varovaisuutta on noudatettava myös tahattomien intravaskulaaristen injektioiden suhteen, erityisesti kasvojen, päänahan ja pakaraan vasemmalla puolella.

Systeeminen käyttö (lihaksensisäinen)

Annos määritetään yksilöllisesti; se riippuu taudin luonteesta ja sen on oltava yhdenmukainen hoidon tavoitteiden kanssa.

Aikuisten ja yli 16-vuotiaiden nuorten systeemisessä hoidossa 1 ml lääkettä annetaan hidas, syvä intradigitaalinen injektio (= 40 mg). Ei saa antaa laskimoon eikä ihon alle. Vakavissa sairauksissa voidaan tarvita lääkkeen annoksia jopa 80 mg. Syvä sisäinen injektio tulisi välttää kudoksen atrofian mahdollinen kehittyminen. Injektion jälkeen paina steriiliä lautasliinaa 1-2 minuuttia tiukasti pistoskohtaan.

Heinä- ja muiden kausiluonteisten allergisten sairauksien hoitoon yleensä riittää yksi injektio 40 mg / ml Kenalogia vuodessa siitepölykauden aikana.

Jos tarvitset useita injektioita, sinun tulee noudattaa injektioiden välistä aikaa vähintään 4 viikon ajan.

Nivelen sisäisessä antamisessa annos määräytyy nivelen koon ja oireiden vakavuuden perusteella.

Yleensä aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille käytetään seuraavia annoksia:

Pienet nivelet (esim. Sormien ja varpaiden kalvot) - jopa 10 mg.

Keskikokoiset nivelet (esimerkiksi olkapää, kyynärpää) - 20 mg.

Suuret nivelet (esimerkiksi lonkka, polvi) - 20-40 mg.

Useiden nivelten tappion myötä lääkkeen kokonaisannos voi olla jopa 80 mg. Käytä tarvittaessa pienempiä annoksia Kenalog 10 mg / ml -valmistetta käytettäessä. Oireiden nopeamman helpottamisen varmistamiseksi Kenalog 40 mg / ml voidaan antaa yhdessä paikallisen nukutusaineen kanssa (joka ei sisällä vasokonstriktoria). Injektiot tulisi tehdä niin, että vältetään lääkkeen varaston muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa. Kun injektioiden tulee noudattaa tiukimman aseptisen tilan edellytyksiä. Ennen niveltulehdusta ihoalue valmistetaan kuten ennen leikkausta. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun silmänsisäinen antaminen pienillä leesioilla: limakalvon (bursiitin) tulehdukset, periosteum-tulehdukset ja exostoses, aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset, riippuen hoidettavien vaurioiden koosta ja paikannuksesta, lisätään 10 mg valmistetta ja suurten leesioiden tapauksessa 10: stä 40 mg lääkettä. Jos on tarpeen käyttää pienempiä annoksia, suositellaan Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml laimennetaan fysiologisella liuoksella, jossa on natriumkloridia, ja puhaltimen muotoinen ruiskutetaan alueelle, jolle on ominaista suurin kipu. Suurten varastovalmisteiden luomista olisi vältettävä. Kenalog 40 mg / ml voidaan myös sekoittaa paikalliseen nukutusaineeseen. Exostoses-hoidossa Kenalog 40 mg / ml annetaan käyttäen paksua kanyyliä imun jälkeen suoraan kystitilaan.

Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun injektoidaan ihonalaisen leesion alueelle, 1 ml lääkettä, jonka pitoisuus on 40 mg / ml, laimennetaan paikallispuudutusaineella, joka ei sisällä vasokonstriktoria ja sekoitetaan ruiskuun. Injektiota suoritetaan vaakasuunnassa ihon ja ihonalaisen kerroksen välisellä alueella tunkeutumisen anestesian varmistamiseksi. Ohjeannoksena suositellaan 1 mg lääkettä 1 cm2 ihon vaurioitumispinnalle. Kun hoidetaan useita vaurioita yhdessä annoksessa, lääkkeen päivittäinen annos aikuisille ei saa ylittää 30 mg, ja lapsille - 10 mg. Tarvittaessa käytä pienempiä annoksia lääkettä on suositeltavaa käyttää Kenalog 10 mg / ml. Keloidilla Kenalog 40 mg / ml voidaan suoraan injektoida arpikudokseen laimentamatta; älä anna s / c. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Lääkkeen kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta, ja lääkäri määrää sen. Se vaihtelee yhdestä lihaksensisäisestä injektiosta heinänuheen saakka, joka kestää useita vuosia, esimerkiksi vakavassa keuhkoputkien astmassa. Jos 3–5 paikallisesti injektoidun injektion jälkeen (nivelen sisäiset, sisäiset injektiot, injektiot ihonalaisen leesion alueelle) ei ole tyydyttävää vastetta, lääke on peruutettava ja toinen hoitomuoto on määrättävä.

Haittavaikutukset

  • yliherkkyysreaktiot (punoitus (punoitus), ihon läpipainopakkausten muodostuminen, sydämen toiminnan heikkeneminen ja verenkierto, mukaan lukien valmisteen sisältämän bentsyylialkoholin läsnäolo);
  • aseptinen luun nekroosi (lonkan ja olkapään pää);
  • ihon ohennus;
  • pienten ihosäiliöiden laajentuminen;
  • steroidi akne;
  • ihon läpipainopakkaukset;
  • hiusten kasvun lisääntyminen;
  • hiusten follikkelien tulehdus;
  • ihon ympärillä olevan pigmentin ja tulehduksen muutos suun ympärillä;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • lihasheikkous;
  • lihasten atrofia;
  • luukudoksen atrofia;
  • vähentää glukoosin sietokykyä;
  • diabetes mellitus (kompensoinnin paheneminen olemassa olevalla diabeteksella tai piilevän diabetes mellituksen aktivoituminen);
  • sukupuolihormonien erittymisen rikkominen (kuukautiskierron häiriöt, lisääntynyt hiusten kasvu, impotenssi);
  • verenvuoto iholla ja limakalvoilla (petechien, ekchymosen);
  • lisämunuaisen toimintahäiriö tai atrofia;
  • verisuonten tulehdusprosessit (vaskuliitti, vieroitusoireyhtymä pitkäaikaisen hoidon jälkeen);
  • maha-suolikanavan haavainen tulehdus;
  • mahahaava;
  • immunosuppressio ja lisääntynyt infektioriski;
  • hidastaa haavojen ja luunmurtumien paranemista;
  • jänteen repeämiä;
  • kasvuhäiriöt lapsilla;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • huimaus;
  • kallonsisäisen paineen lisääntyminen, johon liittyy oire hermoston hermoston niskassa;
  • glaukooma;
  • kaihi;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • lisääntynyt tromboosiriski.

Vasta

Paikalliseen käyttöön:

  • broileripokki;
  • olosuhteet immunisaation jälkeen;
  • ihon vauriot, joilla on tuberkuloosi tai syphilitic;
  • sienisairaudet;
  • bakteerien ihovauriot;
  • ihon tulehdus suun ympärillä (ruusufinni);
  • kenalog 40 mg / ml ei tule niveltulehdukseen läheisten infektioiden läsnä ollessa.

Systeemisen tai toistuvan lääkkeen paikallisen käytön tapauksessa tulee harkita seuraavia kontraindikaatioita glukokortikoidien systeemiseen käyttöön.

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • vakava luun atrofian tila;
  • mielenterveys sairauden historiassa;
  • virussairaudet, esimerkiksi herpeettinen pemphigus (herpes simplex), vyöruusu (herpes zoster, vireminen faasi), kanarokko;
  • amoebiset infektiot;
  • sisäelinten sieni-infektiot;
  • lapsuuden poliomyeliitti, lukuun ottamatta bulbar-enkefaliittista muotoa;
  • erityisestä tilanteesta riippuen 8 viikkoa ennen rokotuksia 2 viikkoon rokotusten jälkeen;
  • glaukooma.

Kenalogia ei tule käyttää lihakseen lihakseen alle 12-vuotiaille lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille.

  • mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma taudin historiassa;
  • joilla on vakavia lihasten sairauksia;
  • divertikuliitti;
  • tuoreet suoliston anastomoosit;
  • joilla on taipumus tromboosiin ja emboliaan;
  • karsinoomilla, joilla on taipumus metastaaseihin;
  • diabetes;
  • akuutissa glomerulonefriitissa;
  • krooninen nefriitti;
  • kun imusolmukkeet turpoavat immunisoinnin jälkeen BCG: llä.

Kortikosteroideilla hoidossa voi tapahtua tuberkuloosin aktivoituminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Älä käytä Kenalog-lääkettä raskauden ensimmäisten 5 kuukauden aikana, koska eläinkokeet osoittavat teratogeenisen vaikutuksen (sikiön kehityksen poikkeavuudet), eikä turvallisuustietoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana. Pitkäkestoisella lääkkeen käytöllä ei voida sulkea pois sikiön kasvua kohtuun. Kun käytät lääkettä raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaisen atrofian riski.

Glukokortikoidit kulkeutuvat äidinmaitoon, joten imetys lääkehoidon aikana on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Kenalogia ei tule käyttää lihakseen lihakseen alle 12-vuotiaille lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille.

Erityiset ohjeet

Kun systeemistä lääkehoitoa suositellaan proteiinien ja vitamiinien kanssa rikastetun ruokavalion nimeämiseksi.

Kenalog 10 mg / ml suositellaan intrafokaaliseen antoon jänteiden, jännetupan tulehdusten ja "tennis kyynärpää" hoidossa.

Kun lääkettä käytetään toistuvasti, tulee noudattaa injektioiden välisiä aikavälejä ja lisätä tarvittaessa injektioiden välisiä aikavälejä.

Huumeiden vuorovaikutus

Systeemiseen tai toistuvaan paikalliseen antamiseen on otettava huomioon systeemistä glukokortikoidihoitoa koskevat vuorovaikutukset, jotka voivat heikentää diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta ja kumariinijohdannaisten koagulanttivaikutusta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien kanssa, niiden vaikutus voi olla tehostunut; kun se yhdistetään saluretiikkaan, kaliumin erittyminen voi lisääntyä.

Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai antireumaattisten lääkkeiden kanssa voi edistää ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti rifampisiinin kanssa, lääkkeen kortikoidivaikutuksen heikkeneminen on mahdollista.

Lääkkeen Kenalogin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Azmakort;
  • Berlikort;
  • Kenakort;
  • Kenalog 40;
  • Polkortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triakortti;
  • triamsinoloni;
  • triamsinoloni;
  • Triamkinoloni-asetonidi;
  • Ftorokort.

Ruiskeet Kenalog

Kenalog on glukokortikosteroidi, jolla on systeemiseen käyttöön tarkoitettu antiprursiivinen, immunosuppressiivinen, allergialääkitys ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Kenalog on tarkoitettu heinänuha, krooniset hengityselinsairaudet, allergisiin oireisiin liittyvät ihosairaudet. Myös tämä lääke on erittäin tehokas lisämunuaisen ja syövän sairauksiin, jotka liittyvät veren ja eturauhanen sairauksiin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi lääkärit määräävät Kenalogia, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tämän lääkkeen apteekeissa. Kommenteista voi lukea todellisia katsauksia ihmisistä, jotka ovat jo hyödyntäneet Kenalogia.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke Kenalog valmistetaan eri annostusmuodoissa, jonka avulla voit valita optimaalisen hoito-ohjelman: Kenalog-tabletit, joiden pitoisuus on 4 mg triamcinolonia ja Kenalog 40: tä injektionesteiden suspensiossa ampulleissa.

  • 1 tabletti sisältää 4 mg vaikuttavaa ainetta triamcinolonia sekä muita komponentteja: povidonia, tärkkelystä, talkkia, laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia.
  • 1 ml injektionestettä Kenalog 40 sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta triamcinoloniasetonidia sekä muita komponentteja: bentsyylialkoholia, natriumkarboksimetyyliselluloosaa, polysorbaattia, natriumkloridia, injektoitavaa vettä.

Clinico-farmakologinen ryhmä: GCS injektiota varten - depot-lomake.

Käyttöaiheet Kenalog

Lääke on määrätty sekä paikalliseen että systeemiseen käyttöön potilaan tilan ja halutun vaikutuksen mukaan.
Lihaksensisäiseen antamiseen (IM):

  • Krooniset obstruktiiviset hengityselinsairaudet, mukaan lukien keuhkoputkia ja krooninen spastinen keuhkoputkentulehdus (Kenalogia käytetään vakaviin sairauksiin ja paikallisen hoidon negatiivisiin tuloksiin);
  • Ihosairaudet ja kosketusihottuma, jolle on ominaista skaalaus, kutina ja / tai rakkuloita, esimerkiksi psoriaasi, pemphigoidi, kosketus, atooppinen, herpetiformis, ekseemidi ja eksfoliatiivinen ihottuma.

Kenalog 40: n paikallista intraartikulaarista injektiota määrätään nivelsairauksiin:

  • Nivelreuman aktiiviset muodot;
  • Pölyliitokset;
  • Exudatiivinen niveltulehdus, kihti ja väärä kihti;
  • Olkapään nivelten tukkeutuminen (nivelten pussin rypistymisen seurauksena);
  • Kemikaalien tai radionuklidien sisäiset injektiot sekä nivelkapselin sisäkerroksen krooninen tulehdus (valinnainen);
  • Systeemisen käytön jälkeen yhden tai useamman nivelen (kroonisten tulehduksellisten nivelsairauksien) jäljellä oleville tulehdusprosesseille.

Tablettien muodossa olevaa lääkettä käytetään multiformien erytema, lymfooma, systeeminen lupus erythematosus ja muut kollageenit, leukemia, hemorraginen diathesis, reuma, hemolyyttinen anemia, allergiset ihotaudit, nivelreuma, vakavat keuhkoputkia astmat, akuutit allergiset reaktiot.

Farmakologinen vaikutus

Kenalog on synteettinen aine glukokortikosteroidien ryhmästä. Sen vaikuttava aine on triamcinoloni, jolla on immunosuppressiivinen, anti-allerginen, anti-inflammatorinen vaikutus.

Triamcinoloni poikkeaa muista systeemisistä lääkkeistä, jotka ovat samankaltaisia, sillä se estää kortikotropiinin tuotantoa aivolisäkkeessä, ei vaikuta veden ja suolan tasapainoon, ei tartu nesteeseen ja natriumiin kehossa. Kenalog on arvioinut, että sen diabetogeeninen vaikutus on merkityksetön.

Käyttöohjeet

Kenalogin käyttöohjeiden mukaan ravista ampullin sisältöä ennen käyttöä. Kenalog 40 mg / ml on suspensio, joten sitä ei tule antaa IV. Varovaisuutta on noudatettava myös tahattomien intravaskulaaristen injektioiden suhteen, erityisesti kasvojen, päänahan ja pakaraan vasemmalla puolella.

Systeeminen käyttö (v / m):

  • Annos määritetään yksilöllisesti; se riippuu taudin luonteesta ja sen on oltava yhdenmukainen hoidon tavoitteiden kanssa.
  • Aikuisten ja yli 16-vuotiaiden nuorten (ks. Vasta-aiheet) systeemisessä hoidossa 1 ml lääkettä (= 40 mg) annetaan hitaana, syvällä vuotuisella injektiolla. Älä kirjoita sisään / sisään ja s / c. Vakavissa sairauksissa voidaan tarvita lääkkeen annoksia jopa 80 mg. Syvä sisäinen injektio tulisi välttää kudoksen atrofian mahdollinen kehittyminen. Injektion jälkeen paina steriiliä lautasliinaa 1-2 minuuttia tiukasti pistoskohtaan.
  • Heinä- ja muiden kausiluonteisten allergisten sairauksien hoitoon yleensä riittää yksi injektio 40 mg / ml Kenalogia vuodessa siitepölykauden aikana.
  • Jos tarvitset useita injektioita, sinun tulee noudattaa injektioiden välistä aikaa vähintään 4 viikon ajan.

Nivelen sisäisessä antamisessa annos määräytyy nivelen koon ja oireiden vakavuuden perusteella. Yleensä aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (ks. Vasta-aiheet) käytetään seuraavia annoksia:

  • Pienet nivelet (esim. Sormien ja varpaiden kalvot) - jopa 10 mg.
  • Keskikokoiset nivelet (esimerkiksi olkapää, kyynärpää) - 20 mg.
  • Suuret nivelet (esimerkiksi lonkka, polvi) - 20-40 mg.

Useiden nivelten tappion myötä lääkkeen kokonaisannos voi olla jopa 80 mg. Käytä tarvittaessa pienempiä annoksia Kenalog 10 mg / ml -valmistetta käytettäessä. Oireiden nopeamman helpottamisen varmistamiseksi Kenalog 40 mg / ml voidaan antaa yhdessä paikallisen nukutusaineen kanssa (joka ei sisällä vasokonstriktoria). Injektiot tulisi tehdä niin, että vältetään lääkkeen varaston muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa. Kun injektioiden tulee noudattaa tiukimman aseptisen tilan edellytyksiä. Ennen niveltulehdusta ihoalue valmistetaan kuten ennen leikkausta. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun intrafokaalinen antaminen pienille leesioille: limakalvon (bursiitin), periosteum-tulehdusten ja eksostoosien, aikuisten ja yli 12-vuotiaiden (ks. Vasta-aiheet) tulehdukset annetaan hoidettavien leesioiden koosta ja sijainnista riippuen. koko - 10 - 40 mg lääkettä. Jos on tarpeen käyttää pienempiä annoksia, suositellaan Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml laimennetaan fysiologisella liuoksella, jossa on natriumkloridia, ja puhaltimen muotoinen ruiskutetaan alueelle, jolle on ominaista suurin kipu. Suurten varastovalmisteiden luomista olisi vältettävä. Kenalog 40 mg / ml voidaan myös sekoittaa paikalliseen nukutusaineeseen. Exostoses-hoidossa Kenalog 40 mg / ml annetaan käyttäen paksua kanyyliä imun jälkeen suoraan kystitilaan.

  • Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun injektoidaan ihonalaisen leesion alueelle, 1 ml lääkettä, jonka pitoisuus on 40 mg / ml, laimennetaan paikallispuudutusaineella, joka ei sisällä vasokonstriktoria ja sekoitetaan ruiskuun. Injektiota suoritetaan vaakasuunnassa ihon ja ihonalaisen kerroksen välisellä alueella tunkeutumisen anestesian varmistamiseksi. Ohjeannoksena suositellaan 1 mg lääkettä 1 cm2 ihon vaurioitumispinnalle. Useiden vaurioiden hoidossa yhdessä annoksessa lääkkeen päivittäinen annos aikuisille ei saa ylittää 30 mg ja lapsille (ks. Vasta-aiheet) 10 mg. Tarvittaessa käytä pienempiä annoksia lääkettä on suositeltavaa käyttää Kenalog 10 mg / ml. Keloidilla Kenalog 40 mg / ml voidaan suoraan injektoida arpikudokseen laimentamatta; älä anna s / c. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Lääkkeen kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta, ja lääkäri määrää sen. Se vaihtelee yhdestä lihaksensisäisestä injektiosta heinänuheen saakka, joka kestää useita vuosia, esimerkiksi vakavassa keuhkoputkien astmassa. Jos 3–5 paikallisesti injektoidun injektion jälkeen (nivelen sisäiset, sisäiset injektiot, injektiot ihonalaisen leesion alueelle) ei ole tyydyttävää vastetta, lääke on peruutettava ja toinen hoitomuoto on määrättävä.

Löytyi vannottu vihollinen MUSHROOM kynsi! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä

Ohjeet pillereistä.rf

Päävalikko

Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan ​​muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.

КЕНАЛОГ® 40 injektionesteiden suspensio

VASTAANOTTAVAT LAPSET LÄÄKEVALMISTEET VOITTAA AINAN ASIAKASTA. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.

OHJE lääkkeelliseen käyttöön KENALOG® 40 KENALOG® 40

Rekisterinumero: П N012379 / 01-260312
Kauppanimi: Kenalog® 40
Kansainvälinen ei-patenttinen nimi (INN): Triamcinoloni
Annostusmuoto: suspensio injektiota varten

rakenne
1 ml injektionestettä sisältää:
Vaikuttava aine:
Triamkinoloni-asetonidi 40,00 mg
Apuaineet:
Karmelloosinatrium 6,30 mg
Natriumkloridi 6,60 mg
Bensiini-alkoholi 9,90 mg
Polysorbaatti-80 0,40 mg
Injektoitava vesi 1,00 ml: aan

kuvaus
Valkoisen värin suspensio, jossa on heikko haju bensiiniä, ilman näkyviä ulkomaisia ​​sulkeumia.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: glukokortikosteroidi
ATH-koodi: Н02АВ08

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Glukokortikosteroidiaine (GCS) estää interleukiini-1, 2, gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on tulehdusta, anti-allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.
Estää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta se ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa. Estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin erittymisen.
Suurentaa keskushermoston (CNS) jännittävyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää punasolujen määrää (lisäämällä erytropoietiinin tuotantoa).
Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa muodostaen kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan. Syntetisoitu mRNA indusoi solujen vaikutuksia välittävien proteiinien (mukaan lukien lipokortiini) muodostumista. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, prostaglandiinien, leukotrieenien synteesin, mikä edistää tulehduksen prosessia.
Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää veriplasman proteiinimäärää (johtuen globuliinista) toistamalla albumiini- / globuliinisuhde, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.
Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.
Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta (GIT); lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin lisääntymiseen maksasta veressä; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, joka johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.
Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää natriumioneja ja vettä kehossa, stimuloi kaliumionien erittymistä (mineralokortikosteroidiaktiivisuus), vähentää kalsiumionien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, lisää niiden munuaisten erittymistä.
Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estoon eosinofiileillä; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien stabilointi ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot.
Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä nielusoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estämisen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisen, imusolmukkeiden ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttamisen, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähentämisen, rasvan solut, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergioiden välittäjille, vasta-ainetuotannon inhibitioon.
Anti-sokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen toistumiseen (lisäämällä kiertävien katekoliamiinien pitoisuutta ja palauttamalla niille adrenoreceptorien herkkyys sekä vasokonstriktio), vähentämällä verisuonten seinämän läpäisevyyttä, membraania aktivoivia ominaisuuksia, endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivoitumista.
Immunodepressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiinit-1,2; gamma-interferoni) vapautumisen lymfosyytteistä ja makrofageista.
Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.
Anti-inflammatorisesta aktiivisuudesta triamcinoloni on lähellä hydrokortisonia; triamcinoloni on 6 kertaa aktiivisempi. Mineralokortikosteroidien aktiivisuus on alhainen.
farmakokinetiikkaa
Kun sitä annetaan lihaksensisäisesti hitaasti, mutta täysin imeytyneenä. Yhteys plasman proteiineihin - 40%. Metaboloituu maksassa 6-beeta-hydroksylaation avulla inaktiivisiksi metaboliiteiksi; osittainen aineenvaihdunta tapahtuu munuaisissa. Erittyvät munuaisten kautta inaktiivisten konversiotuotteiden muodossa. Lihaksensisäisen annon jälkeen maksimivaikutus havaitaan 24 - 28 tunnin kuluttua, intramuskulaarisen annostelun kesto on 1-6 viikkoa, nivelonteloon - muutama viikko.

Käyttöaiheet

paikallisesti
• intraartikulaarinen ja periartikulaarinen injektio tulehduksellisissa reumaattisissa sairauksissa (nivelreuma, seronegatiivinen spondyloartriitti, niveltulehdus sidekudoksen systeemisissä sairauksissa);
• intraartikulaarinen injektio osteoartriittiin synoviitin läsnä ollessa (ei sovellu lonkkanivelen nivelrikko);
• tulehdukselliset leesiot lähellä nivelkudoksia (bursiitti, jännetulehdus, tendosynoviitti, epicondylitis, keskitetty fibromyalgia);
• ihon sairauksien hoitoon liittyvä vaurio harvinaisissa tapauksissa (jos vastausta muihin paikallisen hoidon menetelmiin ei tapahdu): psoriasis, fokusaalinen hiustenlähtö, jäkälää, neurodermatiitti, mono-ekseema, discoid lupus erythematosus;
Systeeminen hoito
Triamcinolonin systeemistä vaikutusta käytetään joissakin vakavissa allergisissa sairauksissa: allerginen nuha, angioedeema, allergiset reaktiot lääkkeille ja seerumi, hyönteisten puremat, vaikea astma.

Vasta

Lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys.
Mahahaava tai pohjukaissuolihaava, osteoporoosi, tuberkuloosi, äskettäin perustetun anastomoosin, divertikuliitti, glaukooma, diabetes, tromboflebiitti, akuutti virus-, bakteeri-, sieni- systeemisiin infektioihin (kun se ei ole suoritettu asianmukainen hoito), tarttuva (septinen) tulehduksellinen prosessi yhteiseen ja periartrikulyarnye infektiot (mukaan lukien historia), tulehduksen merkkien puuttuminen nivelessä (ns. "kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikko ilman synoviittiä), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kunto kirurgin jälkeen interventiot ja vakavat vammat, aikaisempi arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), transartikulaarinen luunmurtuma, vaikea luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostuma (nivelen nivelen kaventuminen, ankyloosi), nivelten epävakaus niveltulehduksen, aseptisen nekroosin ja nekroosin seurauksena niveltulehduksen, aseptisen nekroosin, ankyloosin seurauksena. luiden epifyytit, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (lihaksensisäinen anto), alle 12-vuotiaat lapset (lihaksensisäinen antaminen).

Huolellisesti:
Krooninen munuaisten vajaatoiminta, kirroosi tai krooninen hepatiitti, hypotireoosi, hypertyreoosi, ruokatorvi, gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus, psykoosi tai psykoneuroosi, immuunipuutos (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio), sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeytymistä), hyperlipidemiaa, nefrorolitiikkaa, hypoalbuminemiaa ja olosuhteita, jotka altistavat sen esiintymiseen (nekroottinen oireyhtymä) osteoporoosi, lihavuus (III - IV aste), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), raskaus, imetysaika, vanhuus.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Kenalog® 40 -valmistetta tulee käyttää varoen raskauden aikana, koska eläintutkimukset osoittavat triamcinolonin teratogeenisen vaikutuksen (kolmen ensimmäisen käyttökuukauden aikana), eikä ole tietoa lääkkeen käytön turvallisuudesta raskauden aikana ihmisillä.
Pitkäaikainen käyttö lääkkeellä Kenalog ® 40 ei voi sulkea pois sikiön kehityksen rikkomista. Kun käytät triamcinolonia raskauden viimeisellä kolmanneksella, on olemassa sikiön lisämunuaisen atrofian vaara.
Glukokortikosteroidit (GCS) tunkeutuvat rintamaitoon, joten imetyksen aikana Kenalog®-hoidon aikana on tarpeen arvioida hyöty-riski-suhde.

Annostus ja antaminen

Ravista injektiopullon sisältöä ennen käyttöä.
Kenalog® 40 on suspensio, joten sitä ei pidä antaa laskimoon.
Tahatonta intravaskulaarista antamista tulee välttää.
1. Systeeminen käyttö (lihaksensisäinen)
GCS-annos määritetään yksilöllisesti; se riippuu taudin luonteesta ja sen on oltava yhdenmukainen hoidon tavoitteiden kanssa.
Aikuisten ja yli 12-vuotiaiden nuorten (ks. Kohta Vasta-aiheet) systeemisessä hoidossa lääkettä annetaan lihaksensisäisenä injektiona hitaasti ja syvästi (1 ml = 40 mg triamcinolonia) (älä tule suonensisäisesti eikä ihon alle).
Vaikeassa sairaudessa voi olla tarpeen antaa enintään 80 mg: n annos. Injektion jälkeen tulee olla 1-2 minuuttia. purista steriili lautasliina tiukasti injektiokohtaan.
Kausiluonteisten allergisten sairauksien hoitoon yleensä riittää yksi Kenalog® 40-injektio vuodessa siitepölykauden aikana.
Jos tarvitset useita injektioita, sinun tulee noudattaa injektioiden välistä aikaa vähintään 4 viikon ajan.
2. Paikallinen sovellus
a) intraartikulaarista antamista varten Kenalog® 40 -annos määräytyy nivelen koon ja oireiden vakavuuden mukaan. Yleensä aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (ks. Vasta-aiheet) käytetään seuraavia annoksia:

Pienet nivelet (esim. Sormien ja varpaiden phalanges) jopa 10 mg
Keskikokoiset nivelet (esim. Olkapää, kyynärpää) 20 mg
Suuret nivelet (esim. Lonkka, polvi) 20-40 mg

Useiden nivelten tappion myötä lääkkeen kokonaisannos voi olla jopa 80 mg. Oireiden nopeamman kopioinnin varmistamiseksi Kenalog® 40 voidaan antaa yhdessä paikallisen nukutusaineen kanssa (joka ei sisällä vasokonstriktoria). Injektiot tulisi tehdä niin, että vältetään lääkkeen varaston muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa. Kun injektioiden tulee noudattaa asepsisolosuhteita.
Ennen niveltulehdusta ihoalue valmistetaan kuten ennen leikkausta.
Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.
b) Kun silmänsisäinen antaminen pienillä leesioilla: niveltulehduksen (bursiitin) tulehduksilla, periostiitilla, aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla, riippuen hoidettavien vaurioiden koosta ja paikannuksesta, anna 10 mg lääkettä ja suurikokoiset leesiot - alkaen 10 jopa 40 mg Kenalog® 40: tä.
Kenalog® 40 voidaan sekoittaa nukutusaineeseen paikalliseen käyttöön.
c) Kun se injektoidaan ihovaurioiden alueelle, 1 ml valmistetta, jonka pitoisuus on 40 mg / ml, laimennetaan nukutusaineella paikalliseen käyttöön, joka ei sisällä vasokonstriktoria ja sekoitetaan ruiskuun. Injektiota suoritetaan vaakasuunnassa ihon ja ihonalaisen kerroksen välisellä alueella tunkeutumisen anestesian varmistamiseksi. Ohjeellisena annoksena suositellaan 1 mg lääkettä per 1 neliömetri. katso pinnan ihovaurioita. Useiden vaurioiden hoidossa (kertakäyttö) lääkkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 30 mg.
Keloidiarvoilla Kenalog® 40 voidaan suoraan pistää arpikudokseen laimentamatta.
Älä pistetä ihon alle!
Lääkkeen toistuva käyttö voi olla aikaisintaan 2 viikkoa.
Iäkkäät potilaat
Vanhusten, erityisesti pitkäkestoisten, hoito on suunniteltava ottaen huomioon vakavammat seuraukset ja useammat sivuvaikutukset glukokortikosteroidien käytön aikana iäkkäillä potilailla, kuten osteoporoosi, diabetes, verenpaine, alttius infektioille ja ihon harvennus. Henkeä uhkaavien reaktioiden kehittymisen välttämiseksi potilaiden tulisi olla kliinisessä seurannassa.
Peruuta triamcinoloni
Potilailla, jotka saavat lääkettä Kenalog® 40 annoksina, jotka ylittävät fysiologisen (useampi kuin yksi injektio 4 viikon ajan), lääkettä ei voida peruuttaa äkillisesti. Ensinnäkin sinun on vähennettävä lääkkeen annosta tai annosteluvälit 40 mg: n annoksen saavuttamiseksi yli 4 viikon välein. Taudin aktiivisuuden kliininen arviointi voi olla tarpeen.
Systeemisten glukokortikosteroidien lyhyen kurssin nopea peruuttaminen on hyväksyttävää, jos taudin pahenemisen uhkaa ei ole. Yksittäinen annos, joka ei toista kolmen viikon ajan, johtaa vähemmän todennäköisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän kliinisesti merkitsevään vähenemiseen useimmilla potilailla. Joissakin potilasryhmissä suositellaan kuitenkin, että glukokortikosteroidit poistetaan asteittain:
• potilaat, jotka saavat toistuvia systeemisiä glukokortikosteroideja;
• jos Kenalog® 40 -hoito on määrätty vuodeksi pitkäaikaisen glukokortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeen (kuukausia tai vuosia);
• potilaat, joiden lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtua muista syistä, jotka eivät liity eksogeenisten glukokortikosteroidien hoitoon.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys (Maailman terveysjärjestö):
hyvin usein> 1/10
usein> 1/100 - 1/1 000 - 1/10000 - 1), jotka voivat vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon, exophthalmosin, trooppisia muutoksia, äkillinen näönmenetys (triamcinolonikiteitä voidaan sijoittaa silmien kameroissa).
Hengityselimistön puolella:
Suun ja nielun limakalvon ääniäänen, ärsytyksen ja kuivuuden väheneminen.
Ruoansulatusjärjestelmästä:
Pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, eroosioesofagiitti, steroidi-pohjukaissuolihaava, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka, maksan transaminaasien aktiivisuus ja alkalinen fosfataasi.
Ihon puolella:
Steroidiakne, ihonalainen verenvuoto, ihottuma, mustelmat, kasvojen punoitus, ihon surkastuminen, viivästynyt haavan paranemista, voimakas hikoilu, strioja, telangiektasia ja ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatiota, suunielusammassieni, septinen kuolion (erityisesti potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus tai nivelreuma niveltulehdus), avaskulaarinen nekroosi.
Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä:
Steroidi-myopatia, osteonekroosi, osteoporoosi 2 (luun enimmäishäviö tapahtuu hoidon alussa ja vaikuttaa pääasiassa huokoisiin (trabekulaarisiin) luukudoksiin), kasvun hidastumiseen ja luutumisprosessiin lapsilla (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), lihasmassan väheneminen (atrofia).
Endokriinisessa järjestelmässä:
Natriumretentio (nesteen kertymisen takia ja munuaisten kaliumin erittymisen kompensoiva lisääntyminen, joka johtaa hypokalemiaan), kasvun hidastuminen ja seksuaalinen kehitys lapsilla (pitkäaikaishoidolla), glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, steroidi-diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, toiminta lisämunuaiset, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun muotoinen kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myasthenia, strii).
Laboratorioindikaattorit:
Leukosytoosi (yli 20 000 / mm3) ilman tulehdusta tai neoplastista prosessia.
Vuodesta aineenvaihdunta:
Porfyria, lisääntynyt kolesteroli, matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) ja triglyseridit, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino, nesteen kertyminen ja Na + (perifeerinen ödeema), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristus, hypokalieminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipu tai kouristukset, lihaskrampit). ja väsymys).
Allergiset reaktiot:
Ihon ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioedeema, bronkospasmi, hengitysvajaus, anafylaktinen sokki.
Peräsuolijärjestelmästä:
Kuukautiskierron rikkomukset.

1 Systeemisten glukokortikosteroidien vaikutukset olemassa olevaan glaukoomaan ovat yleensä heikkoja; "Steroidi" glaukooma kehittyy usein vuoden kuluttua tai pidempään glukokortikosteroidien systeemisen käytön taustalla.
2 Osteoporoosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää pienimpiä tehokkaita glukokortikosteroidien annoksia ja mahdollisuuksien mukaan ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lomakkeita.

yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, unihäiriöt, euforia, levottomuus, masennus, Cushingin oireyhtymä, hyperglykemia, glykosuria.
Hoito: oireenmukaista, kun otetaan huomioon lääkkeen asteittainen poistuminen.
Spesifistä vastalääkettä ei ole.
Hemodialyysi ei ole tehokas.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Triamcinoloni lisää sydänglykosidien toksisuutta (johtuen siitä, että hypokalemia lisää rytmihäiriöiden riskiä).
Nopeuttaa asetyylisalisyylihapon (ASA) erittymistä, vähentää sen pitoisuutta veressä (kun triamcinoloni poistetaan, salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa).
Kun triamcinolonia käytetään samanaikaisesti elävien virusrokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.
Suurentaa isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeassa asetylaattorissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.
Paracetamolin (maksan entsyymien indusointi ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) riskiä lisäävät hepatotoksiset reaktiot.
Foolihapon pitoisuus kasvaa (pitkäaikaishoidolla).
Suurina annoksina vähennetään somatropiinin vaikutusta.
Triamcinoloni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutuksia; parantaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttia.
Heikentää D-vitamiinin vaikutusta Ca2 +: n imeytymiseen suoliston luumeniin.
Siklosporiini (inhiboi metaboliaa) ja ketokonatsoli (vähentää puhdistumaa) lisää triamcinolonin toksisuutta.
Indometasiini, joka syrjäyttää triamcinolonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.
Samanaikainen käyttö triamcinolonin kanssa m-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet), nitraatit myötävaikuttavat lisääntyneen silmänpaineen kehittymiseen.

Erityiset ohjeet

Kenalog® 40 -valmistetta ei voida antaa suonensisäisesti eikä ihon alle.
Ennen ja SCS-hoidon aikana on tarpeen seurata veriplasman koko verenkuva, sokeritaso, elektrolyyttipitoisuus.
On välttämätöntä tutkia jokaisen nivelen synoviaalisella nesteellä septisen prosessin sulkemiseksi pois. Merkittävä kivun lisääntyminen, johon liittyy paikallista turvotusta, liitoksen liikkuvuuden edelleen rajoittaminen, kuume ja huonovointisuus, viittaavat septisen niveltulehduksen kehittymiseen. Jos sepsis on vahvistettu, tarvitaan asianmukainen antimikrobinen hoito. Infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin hoidon aikana hoidetaan myös antibiootteja.
Älä päästä "epävakaisiin" liitoksiin Achilles-jänteen alueella (repeämisvaara).
Elävillä virusrokotteilla rokotus on vasta-aiheista GCS-hoidon aikana.
Immunisointi inaktivoiduilla virus- tai bakteerirokotteilla kortikosteroidien käytön taustalla ei anna odotettua vasta-aineiden määrän kasvua eikä anna odotettua suojaavaa vaikutusta. Siksi näitä lääkkeitä ei saa käyttää 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikon kuluessa rokotuksen jälkeen.
Varovaisuutta on noudatettava, jos kortikosteroidihoitoa saava potilas joutuu kosketuksiin vesirokko-, tuhkarokko- ja muiden tarttuvien tautien kanssa, koska suurentaa edellä mainitun patologian taudin riskiä, ​​jos vahingossa joutuu kosketuksiin tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. Tällaisissa tapauksissa suositellaan passiivista immunisointia.
Varovaisuutta on noudatettava leikkauksen ja luunmurtumien jälkeen, koska glukokortikosteroidit voivat hidastaa haavojen ja murtumien paranemista.
Kortikosteroidien vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on maksakirroosi tai hypothyroidismi.
Kenalog® 40-lääkkeen käyttö voi muuttaa allergisten ihotestien suorituskykyä yliherkkyyteen.
Kasvuvaiheen aikana lapsilla tulisi käyttää GCS: tä vain, jos se on ehdottomasti ilmoitettu ja hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisten mekanismien käsittelyyn:
Kenalog® 40 -hoidolla on vähäinen tai kohtalainen vaikutus ajoneuvojen hallintaan ja työskentelyyn teknisten laitteiden kanssa.
Keskus- hermoston haittavaikutukset, jotka ilmenevät ensimmäisen tai toisen hoitoviikon aikana, ovat: letargia, disorientaatio, masennus, päänsärky, kouristukset, persoonallisuuden muutokset, mania, hallusinaatiot ja psykoosi. Kun nämä oireet ilmenevät, potilaiden on kieltäydyttävä ajamaan ajoneuvoja ja työskentelemään teknisillä laitteilla, kunnes nämä oireet häviävät kokonaan.

Vapautuslomake
Suspensio injektiota varten 40 mg / ml.
Läpinäkyvästä, värittömästä lasista valmistettuun ampullissa olevaan 1 ml: n valmisteeseen (tyyppi I, Ph.Eur.). Ampullissa on värillinen rengas ampullin rikkoutumispaikassa ja värillinen koodausrengas.
5 ampullia läpipainopakkauksessa. 1 läpipainopakkaus sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on käyttöohjeet.

Säilytysolosuhteet
Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° С.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika
3 vuotta.
Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot
Reseptiä.

RU: n omistaja / valmistaja: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Kaikissa kysymyksissä ota yhteyttä Venäjän federaation edustustoon:
123022, Moskova, s. 2. Zvenigorodskaya, 13, s. 41
Puh. (495) 739-66-00, faksi (495) 739-66-01

Kun pakkaaminen ja / tai pakkaaminen tapahtuu venäläisessä yrityksessä, on ilmoitettu:

LLC KRKA-RUS, 143500, Venäjä, Moskovan alue, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Puh.: (495) 994-70-70
Faksi: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Kenalog

ATX-koodi: H02AB08

Vaikuttava aine: triamcinoloni-asetonidi (triamcinoloni-asetonidi)

Valmistaja: KRKA (Slovenia)

Kuvaus ja kuvaus: 10/26/2018

Apteekkien hinnat: 470 ruplaa.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidi.

Vapauta muoto ja koostumus

Kenalog 40 on saatavana injektiona suspensiossa: valkoinen, annetaan suspendoida helposti, lähes valkoisia tai valkoisia hiukkasia, joissa on hieman bentsyylialkoholia, ilman sulkeumia (1 ml värittömiä läpinäkyviä lasiampulleja, 5 ampullia läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa) 1 läpipainopakkaus, 50 pahvikotelossa).

1 ml suspensiota sisältää:

  • vaikuttava aine: triamcinoloni-asetonidi - 40 mg;
  • Apukomponentit: bentsyylialkoholi, karmelloosinatrium, polysorbaatti, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Kenalog 40 on glukokortikosteroidi (GCS), jolla on tulehdusta, allergiaa, anti-shokkia, desensitisoivaa, immunosuppressiivista ja toksista vaikutusta.

Vaikuttava aine - triamcinoloni - estää gamma-interferonin, interleukiini-1: n ja 2: n vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista. Beeta-lipotropiinin ja adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumisen estäminen aivolisäkkeen avulla ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin pitoisuutta. Tukahduttaa follikkelia stimuloivan ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin erittymistä. Lisää keskushermostoherkkyyttä, vähentää eosinofiilien ja lymfosyyttien määrää. Erytropoietiinin lisääntyneen tuotannon taustalla erytrosyyttien määrä kasvaa. Tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu kompleksi, joka tunkeutuu solun tumaan. Syntetisoitu matriisi ribonukleiinihappo indusoi solujen vaikutusta välittävien proteiinien (mukaan lukien lipokortiinien) muodostumista. Lipokortiinin vaikutuksen tarkoituksena on inhiboida fosfolipaasi A2: ta, tukahduttaa arakidonihapon vapautuminen ja estää prostaglandiinien, endoperahappojen ja leukotrieenien synteesiä, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja.

Triamcinolonin osallistuminen aineenvaihduntaan:

  • proteiinit: vähentämällä globuliinien määrää se pienentää proteiinipitoisuutta veriplasmassa lisäämällä albumiinin ja globuliinin suhdetta. Albumiinin synteesi on lisääntynyt munuaisissa ja maksassa, lisääntynyt proteiinin katabolia lihaskudoksessa;
  • rasvat: lipidiaineenvaihduntaan osallistuminen, lääke lisää triglyseridien ja korkeampien rasvahappojen synteesiä, edistää rasvamassan uudelleenjakautumista, aiheuttaa hyperkolesterolemian kehittymistä;
  • hiilihydraatit: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, glukoosin virtausta maksasta vereen, fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta. Aminotransferaasien synteesin lisääminen aiheuttaa glukoneogeneesin aktivoitumisen.

Triamcinolonilla on lievä mineralokortikosteroidiaktiivisuus. Veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan osallistuminen tehostaa kaliumionien erittymistä, säilyttää natriumioneja ja vettä kehossa, vähentää kalsiumionien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, mikä lisää niiden munuaiseritystä.

Kenalog 40: n anti-inflammatorinen vaikutus johtuu sen vaikutuksesta eosinofiileihin, mikä aiheuttaa tulehduksellisten välittäjien vapautumisen eston. Kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen taustalla solumembraanien stabilointi ja organellien kalvot aiheuttavat lipokortiinien muodostumista, alentavat mastosolujen ja hyaluronihapon pitoisuutta.

Lääkkeen antiallerginen vaikutus liittyy sen kykyyn estää allergiamediaattien synteesiä ja erittymistä. Viivästyttämällä biologisesti aktiivisten aineiden (mukaan lukien histamiini) vapautumista herkistetyistä tukisoluista ja basofiileistä triamcinoloni vähentää rasvasolujen, B- ja T-lymfosyyttien, kiertävien basofiilien määrää, estäen imusolmukkeen ja sidekudoksen kehittymistä. Se vähentää efektorisolujen herkkyyttä allergikoille, estää vasta-ainetuotannon.

Kenalog 40: n anti-toksinen ja anti-sokkivaikutus liittyy maksan entsyymien aktivoitumiseen, jotka osallistuvat ksenobioottisten aineiden ja endobioottien metaboliaan, verenpaineen (BP) lisääntymiseen, verisuonten seinämien läpäisevyyden vähenemiseen ja lääkkeen kalvonsuojausominaisuuksiin.

Lymfosyyttien ja makrofagien sytokiinien vapautumisen estämisen taustalla on lääkkeen immunosuppressiivinen vaikutus. Tulehduksellisissa prosesseissa tämä hidastaa sidekudosreaktioita ja vähentää arpikudoksen muodostumista.

farmakokinetiikkaa

Kenalog 40: n imeytyminen lihakseen (IM) tapahtuu hitaasti, mutta täysin.

I / m: n annostelulla suurin terapeuttinen vaikutus tapahtuu 24–28 tunnissa ja kestää 1–6 viikkoa. Kun pistetään nivelonteloon, lääke toimii useita viikkoja.

40% yksittäisestä annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin.

Triamcinolonin pääasiallinen metabolia 6-beeta-hydroksylaatiolla tapahtuu maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Metaboloituu osittain munuaisissa.

Erittyy munuaisten kautta inaktiivisten tuotteiden muodossa.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Kenalog 40 paikalliselle annostelulle on tarkoitettu seuraaville sairauksille:

  • nivelrikko (lukuun ottamatta lonkkaniveltä) synoviitin (nivelen) läsnä ollessa;
  • tulehdukselliset leesiot periartikulaarisissa kudoksissa bursitis, tendinitis, tendosynovitis, epicondylitis, generalized fibromyalgia (periarticular);
  • tulehduksellisen etiologian reumaattiset sairaudet - nivelreuma, niveltulehdus sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, seronegatiivinen spondyloartriitti (nivelen sisäinen ja para-nivel);
  • neurodermatiitti, psoriasis, jäkälän planus, montetiikka-ekseema, fokusaalinen hiustenlähtö, discoid lupus erythematosus - harvinaisissa tapauksissa, kun vastausta muihin paikallisen hoidon menetelmiin (lääkkeen antaminen leesioon) ei ole.

Lisäksi vakavien allergisten sairauksien, kuten angioedeeman, allergisen nuhan, vakavan keuhkoputkien astman, allergisten reaktioiden hyönteisten puremiin, lääkkeisiin ja seerumiin, hoidossa käytetään triamcinolonin systeemistä vaikutusta.

Vasta

  • peptinen haavauma tai pohjukaissuolihaava;
  • divertikuliitti;
  • tromboflebiitti;
  • tuberkuloosi;
  • glaukooma;
  • äskettäin luotu anastomoosi;
  • diabetes;
  • bakteeri-, virus- tai sieni-systeemisen infektion akuutti muoto (ilman asianmukaista hoitoa);
  • osteoporoosi;
  • periartraaliset infektiot, tulehduksellinen prosessi tarttuvassa synnyssä nivelessä (mukaan lukien historia);
  • ei ole merkkejä tulehduksesta nivelessä (mukaan lukien nivelrikko ilman synoviittiä);
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
  • vakavan vamman tai leikkauksen jälkeen;
  • epänormaali verenvuoto, joka aiheutuu antikoagulanttien tai endogeenisten aineiden käytöstä;
  • luun murtuma;
  • voimakkaan luun tuhoutumisen ja nivelen epämuodostuman aiheuttama nivelten halkeaman, ankyloosin jyrkkä supistuminen;
  • nivelten epävakaus, joka on seurausta niveltulehduksesta;
  • nivelten luiden epifysien aseptinen nekroosi;
  • edellinen artroplastia;
  • idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (lihaksensisäistä antamista varten);
  • lasten ikä jopa 12 vuotta (lihaksensisäistä antamista varten);
  • Kenalog-komponenttien tunnusominaisuudet 40.

Sellaisissa olosuhteissa, jotka lääkärin mielestä uhkaavat potilaan elämää, ainoa lyhytaikaisen käytön vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen aineosille.

On suositeltavaa varovainen osoitetaan Kenalog® 40 potilasta, joilla on sairauksia verenkierto (mukaan lukien tuore sydäninfarkti), krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, maksakirroosi, kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen, ruokatorvitulehdus, haavainen paksusuolen tulehdus, gastriitti, systeeminen osteoporoosi, psykoosi, psychoneurosis, munuaisten vajaatoiminta, hyperlipidemia, immuunivajaustilat [mukaan lukien hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) tai ihmisen immuunikatoviruksen infektio ka], hypoalbuminemia (mukaan lukien nefroottinen oireyhtymä ja muut sen esiintymiseen viittaavat olosuhteet), poliomyeliitti (paitsi bulbaarisen enkefaliitin muoto), III ja IV asteen lihavuus, raskauden ja imetyksen aikana sekä vanhuudessa.

Käyttöohjeet Kenalog 40: menetelmä ja annostus

Älä anna Kenalog 40: n laskimoon eikä ihon alle! On suositeltavaa välttää vahingossa tapahtuva intravaskulaarinen injektio.

Suspensio on tarkoitettu intramuskulaariseen, intraartikulaariseen, intrafokaaliseen (periartikulaariseen) antamiseen ja suoraan ihovaurion alueelle.

V / m-lääkettä annetaan systeemisten sairauksien hoidossa hidas ja syvä injektio. Ennen käyttöä injektiopullon sisältö on ravistettava.

Lääkäri määrää Kenalog 40 -annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon taudin luonteen.

Suositeltu annos systeemiseen käyttöön: IM / m - 40 mg, halutun kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi vakavissa sairauksissa, on mahdollista lisätä lääkeannosta 80 mg: aan. Injektoinnin jälkeen injektiokohtaan paina steriiliä lautasliinaa tiukasti jonkin aikaa. Lääkäri määrittää antotaajuuden yksilöllisesti, injektioiden välinen aika on 1 kuukausi. Kausiluonteisia allergisia sairauksia hoidettaessa Kenalog 40 annetaan kerran siitepölykauden aikana.

Lääkäri määrittää annoksen intraartikulaariseen injektioon ottaen huomioon oireiden vakavuuden ja nivelen koon.

Kehon ihoalue, joka on tarkoitettu leikkauksiin, jotka on valmistettu kirurgisiin toimenpiteisiin asepsisolosuhteiden mukaisesti.

Kenalog 40: n suositeltu annos paikalliselle hallinnolle:

  • pienet nivelet (mukaan lukien sormien ja varpaiden phalanges): enintään 10 mg;
  • keskisuuret nivelet, kuten olkapää tai kyynärpää: jopa 20 mg;
  • suuret nivelet (mukaan lukien lonkka, polvi): 20–40 mg.

Lääkkeen kokonaisannos ei useiden nivelien hoidossa saa ylittää 80 mg: a. Toista pistos voi olla enintään puolet kuukautta.

Kenalog 40: n yhdistetty antaminen paikallispuudutteella, jolla ei ole vasokonstriktiivista vaikutusta, on esitetty.

Kun intraartikulaarista injektiota ei saa sallia, depot-suspensio syntyy ihonalaisessa rasvakudoksessa.

Suositeltu annos lääkkeen intrafokaaliseen antamiseen ottaen huomioon vaurioiden koko ja sijainti:

  • pienet vauriot (bursiitti, periostiitti): jopa 10 mg;
  • suuret leesiot: 10 - 40 mg.

Suspensio voidaan sekoittaa paikallispuudutusaineeseen.

Lääkkeen tuomiseksi ihon vaurioalueelle on tarpeen lisätä paikallinen nukutusaine, joka ei sisällä ruiskuun vasokonstriktorikomponenttia 1 ml: lla lääkettä. Anestesian varmistamiseksi tunkeutuminen tulee tehdä vaakasuunnassa ihonalaisen kerroksen ja ihon välisellä alueella. Lääkkeen annos määritetään nopeudella 1 mg lääkettä per 1 cm2 ihon pintaa.

Suurin päiväannos useiden leesioiden hoidossa on 30 mg.

Jos keloidiarvoja esiintyy, Kenalog 40 voidaan käyttää puhtaassa muodossa (ilman laimennusta) injektoimalla suoraan arpikudokseen.

Suositeltujen menettelytapojen lukumäärä on enintään yksi kerta puolen kuukauden aikana.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä iäkkäille potilaille. Potilaan elämää uhkaavien reaktioiden kehittymisen suuren riskin vuoksi hoito on suoritettava sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Kun sitä käytetään yli 40 mg: n annosten hoitoon 1 kerran kuukaudessa, Kenalog 40: n vetäytyminen on tehtävä vähentämällä asteittain yhtä annosta tai lisäämällä injektioiden välistä aikaa.

Systeemisten glukokortikosteroidien nopea peruuttaminen on sallittua vain lyhyellä hoidolla ja taudin pahenemisen vaaraa ei ole. Useimmilla potilailla yksittäinen annos useiden viikkojen ajan ei yleensä aiheuta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän kliinisesti merkittävää inhibitiota.

Glukokortikosteroidien asteittainen peruuttaminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  1. Systeemisten glukokortikosteroidien toistuvien kurssien käyttö.
  2. Pitkäaikaisen glukokortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeinen aika ei ylitä 12 kuukautta ennen Kenalogin 40 nimittämistä.
  3. Muiden syiden vuoksi, jotka eivät liity eksogeenisen GCS: n käyttöön, on taipumus altistaa lisämunuaisen vajaatoiminnalle.

Haittavaikutukset

  • hematopoieettisesta järjestelmästä: lymfopenia, granulosytoosi, monosytopenia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän osa: bradykardia (mukaan lukien sydämen pysähtyminen), rytmihäiriöt; jos potilaat ovat alttiita - sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (tai sen vakavuuden lisääntyminen), muutokset elektrokardiografiassa, ominaista hypokalemialle, elektrokardiografia, kohonnut verenpaine, tromboosi, hyperkoagulointi; systeeminen käyttö - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - lisääntyminen nekroosissa, hidastaa arpikudoksen muodostumista (sydänlihaksen repeämävaara);
  • hermostohäiriöt: unettomuus, päänsärky, huimaus, euforia, hallusinaatiot, masennus, maaninen-masennus-psykoosi, disorientaatio, paranoia, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, aivojen pseudotumori, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • hengityselimien osalta: äänen aallon väheneminen, nielun ja suun limakalvon kuivuminen ja ärsytys;
  • aistien osalta: oftalminen hypertensio (lisääntynyt silmänpaine, glaukooma), näköhermon vaurioituminen, posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt riski sekundääristen bakteeri-, virus- tai sieni-infektioiden kehittymisestä, exophthalmos, sarveiskalvon trofiset muutokset, äkillinen näön menetys, joka johtuu laskeutumisesta silmäkammioihin triamcinolonikiteet;
  • tuki- ja liikuntaelimistön osasta: osteonekroosi, steroidi-myopatia, osteoporoosi, epifyyttisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen lapsilla (luutuminen ja luutuminen), atrofia (lihasmassaa);
  • ruoansulatuskanavan osalla: ruokahaluttomuuden väheneminen tai lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, hikka, eroosioesofagiitti, pohjukaissuolen steroidi-mahahaava, haimatulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja perforaatio, alkalisen fosfataasin aktiivisuus ja maksaentsyymit;
  • metabolia: nostamalla LDL-, kokonaiskolesteroli ja triglyseridit, porfyria, hypokalsemia, hypernatremia, painonnousu, perifeerinen edeema, negatiivinen typpitasapaino, hypokalemic oireyhtymä (väsymys, epätavallinen heikkous, rytmihäiriö, hypokalemia, lihasspasmit, lihassärky) ;
  • endokriinisen järjestelmän osalla: natriumin retentio, glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, steroidi-diabetes mellitus (latentin diabeteksen ilmeneminen), Cushingin oireyhtymä; pitkäaikaishoidolla - kasvun hidastuminen ja seksuaalinen kehitys lapsilla;
  • iholta: hikoilu, ihonalainen verenvuoto, steroidiakne, ihottuma, kasvojen punoitus, mustelmat, viivästynyt haavan paranemista, ihon surkastuminen, venytys merkit, ihon oheneminen, telangiektasiat, hypo- tai hyperpigmentaatio, kandidiaasi suun ja nielun, suonettoman kuolio, septinen kuolion (erityisesti systeeminen lupus erythematosus tai nivelreuma);
  • urogenitaalijärjestelmän osassa: epäsäännölliset kuukautiset;
  • laboratorioindikaattorit: leukosytoosi (ilman neoplastista prosessia ja tulehduksen merkkejä);
  • allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, kutina, keuhkoputkentulehdus, angioedeema, anafylaktinen sokki, hengitysvajaus.

yliannos

  • oireet: pahoinvointi, oksentelu, levottomuus, unihäiriö, masennus, euforia, hyperglykemia, glykosuria, Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
  • hoito: spesifistä vastalääkettä ei ole. Oireellisen hoidon nimittäminen lääkkeen asteittaisen peruuttamisen taustalla. Hemodialyysi ei ole tehokas.

Erityiset ohjeet

Ennen lääkkeen määräämistä ja lääkehoidon aikana on tarpeen suorittaa säännöllisesti täydellinen verenkuva, seurata sokeritasoja ja elektrolyyttejä veriplasmassa.

Septisen prosessin sulkemiseksi pois tarvitaan jokaisen nivelen synoviaalisen nesteen tutkimus. Septisen niveltulehduksen kehittymisen merkkejä ovat kipu, paikallinen turvotus, kuume, huonovointisuus ja nivelliikkuvuuden rajoittamisen eteneminen. Kun sepsis vahvistetaan, potilaalle on annettava asianmukainen antimikrobinen hoito.

Kun välitulehdukset, tuberkuloosi, septiset olosuhteet osoittavat antibakteeristen aineiden samanaikaista käyttöä.

Rikkoutumisriskin takia suspensiota tulee välttää akillesjänteen alueella ja epävakaissa nivelissä.

Kenalog 40: n käytön aikana elävillä virusrokotteilla rokotus on vasta-aiheista. Immunisointi bakteeri- tai inaktivoiduilla virusrokotteilla triamcinolonin taustalla ei anna vasta-aineiden määrän odotettua kasvua eikä takaa odotetun suojaavan vaikutuksen kehittymistä. Siksi et voi käyttää suspensiota 2 kuukautta ennen rokotusta ja 0,5 kuukauden kuluessa sen jälkeen.

HA: n käytön aikana tulee välttää kontakti tarttuvia sairauksia sairastaville potilaille (mukaan lukien tuhkarokko, kanarokko), koska satunnainen kosketus tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa lisää infektioriskiä.

Kun nimitetään Kenalog 40 leikkauksen ja luunmurtumien jälkeen, GCS: n omaisuutta tulisi pitää haavojen ja murtumien paranemista hidastavana.

Maksan kirroosin, hypothyroidismin seurauksena triamcinolonin vaikutus paranee.

Kenalog 40: llä on vaikutusta yliherkkyyteen kohdistuviin allergisiin ihotesteisiin.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Koska hermoston sivuvaikutukset voivat kehittyä ensimmäisen hoitoviikon aikana (mukaan lukien letargia, hallusinaatiot, disorientaatio, kouristukset), potilaiden tulee olla varovaisia, kun ajetaan monimutkaisia ​​koneita ja ajoneuvoja. Näiden tai muiden häiriöiden oireiden vuoksi on välttämätöntä lopettaa mahdollisesti vaarallisten toimintojen suorittaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Triamcinolonilla on teratogeeninen vaikutus, joten raskauden aikana Kenalog 40 on määrättävä varoen, koska sen käytöstä ihmisellä ei ole turvallisuutta.

Oletetaan, että pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa kohdunsisäisen kehityksen rikkomisen, lääkkeen käyttö raskauden kolmannella raskauskolmanneksella lisää riskiä sikiön lisämunuaisen atrofian kehittymiselle.

Kenalog 40 tunkeutuu rintamaitoon, joten imettämisen yhteydessä nimittäminen on tehtävä sen jälkeen, kun on arvioitu hyötyjen ja riskien tasapaino.

Käytä lapsuudessa

Se on vasta-aiheista / m lääkkeen käyttöönotossa alle 12-vuotiaille lapsille.

Kenalog 40 -valmisteen käyttö lapsille intensiivisen kasvun aikana tulisi määrätä vain absoluuttisilla merkinnöillä ja tarkassa lääkärin valvonnassa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Varovaisuutta on noudatettava kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, nefurolytiasisissa, nefroottisessa oireyhtymässä.

Maksan vajaatoiminnalla

Kenalog 40 on varovainen krooniselle hepatiitille, maksakirroosille.

Käytä vanhuudessa

Erityisesti pitkäaikaisen Kenalog 40: n käytön suunnitteleminen iäkkäillä potilailla olisi otettava huomioon ottaen huomioon vakavien seurausten lisääntynyt riski ja useammat haittavaikutukset, kuten verenpaine, osteoporoosi, alttius infektioille, diabetes, ihon harvennus.

Potilaan elämää uhkaavien reaktioiden kehittymisen suuren riskin vuoksi hoito on suoritettava sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun sitä käytetään samanaikaisesti Kenalog 40: n kanssa:

  • sydämen glykosidit: niiden toksisuus lisääntyy hypokalemian kehittymisen taustalla rytmihäiriöiden riski kasvaa;
  • ketokonatsoli: alentaa triamcinolonin puhdistumaa ja lisää sen toksisuutta;
  • asetyylisalisyylihappo: sen erittyminen kiihtyy, triamcinolonin poistaminen voi lisätä salisylaattien pitoisuutta jyrkästi veressä ja sivuvaikutusten riskiä;
  • syklosporiini: lisää triamcinolonin toksisuutta ja estää sen metaboliaa;
  • elävien virusten rokotteet ja muut immunisaatiot: virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riski kasvaa;
  • isoniatsidi, meksiletiini: niiden aineenvaihdunta kasvaa;
  • paratsetamoli: lisää maksatoksisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyttä;
  • foolihappo (pitkäaikaishoidolla): sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
  • somatropiini (triamcinolonin suurten annosten taustalla): terapeuttinen vaikutus vähenee;
  • nitraatit, m-holinoblokatory (mukaan lukien trisykliset masennuslääkkeet, antihistamiinit): edistää silmänsisäisen paineen nousua;
  • hypoglykeemiset aineet: niiden teho vähenee;
  • kumariinijohdannaiset; lisääntynyt antikoagulanttivaikutus;
  • D-vitamiini: heikentää sen vaikutusta kalsiumin imeytymiseen suoliston luumenissa;
  • indometasiini: lisää lääkkeen haittavaikutusten riskiä.

analogit

Säilytysehdot

Säilytä 8-25 ° C: n lämpötilassa, älä anna jäätyä. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Kenalog 40 arvostelua

Kenalog 40: n arviot ovat enimmäkseen myönteisiä. Arvioidessaan sen terapeuttista tehoa potilaat osoittavat lääkkeen anti-inflammatorista ja nopeaa analgeettista vaikutusta ensimmäisen injektion jälkeen (vain monissa tapauksissa). Vaikka huume on hormonaalinen, erittäin vakavassa tilassa monet potilaat käyttävät sitä kivun lievittämiseen. Suosittelemme soveltamaan vain reseptiä.

Kenalog 40: n haittapuoli sisältää erittäin suuren luettelon haittavaikutusten käytön ja riskin vasta-aiheista.

Kenalog 40: n hinta apteekeissa

Kenalog 40: n hinta paketilta (5 ampullia) voi olla 558 ruplaa.