Odota häiriöitä

Kävelyssä tulisi ymmärtää joukko ominaisuuksia, jotka kuvaavat henkilön kävelyn ominaisuuksia (tapoja). Se liittyy keskus- ja perifeerisen hermoston eri osien, lihaksen ja tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan. Jokaisen terveen lapsen kohdalla on erityispiirteitä sukupuolen, iän, korkeamman hermoston toiminnan, emotionaalisen tilan ja muiden syiden mukaan. Kun lapsi alkaa liikkua, hänen ensimmäiset askeleensa, jotka ovat aluksi koordinoimattomia, epätarkkoja ja hankalia, yhdistetään erilaisiin synkineeseihin, jotka johtuvat hermojohdinten myelinaatioprosessien puutteellisuudesta ja hermosolujen erilaistumisesta. Vasta myöhemmin P. on ominaista, mutta voi muuttua kasvatuksen ja työvoiman vaikutuksen alaisena.

P.: n (dysbasia) rikkomisen oireet hermoston sairauksiin ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja sen aiheuttamista liikehäiriöiden luonteesta: hiljainen tai spastinen paresis, ekstrapyramidaalisen järjestelmän sairaudet, heikentynyt koordinointi.

Kun alaraajojen huono parapareesi havaitaan, P. paretic, jossa potilaat kävelevät pienissä askeleissa, tuskin nostavat jalkoja vetämällä niitä pitkin maata. P. paretic ovat P. duck, P. stork, steppage, P. heel. P. ankkaa havaitaan proksimaalisten alaraajojen ja lantionvyöhykkeen lihasten häviämisessä progressiivisilla lihaksen dystrofioilla, pseudomyopaattisilla oireyhtymillä, reiteen synnynnäisillä dislokioilla. Runko on samaan aikaan sietämätön, vatsa on pullistunut eteenpäin. Potilaat kävelevät, heiluttavat puolelta toiselle. P.-katto on havaittu kohtalaisen voimakkaana jalan ja varpaiden ekstensorien hiljaisessa paresisessa. Potilaat taivuttavat voimakkaasti lankaa ja nostavat jalkaa. Tämä P. on ominaista potilaille, joilla on hermostunut amyotrofia - Charcot-Marie-Tut-tauti (ks. Amyotrofia). Sen selkeämpi muoto on steppage (P. peroneal, kukko, hevonen). Sellainen P. havaitaan kahdenvälisessä jaloissa, jotka voivat olla seurausta peroneaalisen hermon vaurioitumisesta. Kävellessään potilaat nostavat jalkansa korkealle, heittävät ne eteenpäin ja laskevat sitten pohjalevynsä, johon liittyy tyypillinen iskun ääni.

P. kantapää löytyy jalkaterän taivutuksen hitaasta paresisesta sääriluuhermoston yhteisen rungon vahingoittumisen vuoksi. Jalka on selän taivutusasennossa, kun potilas kulkee kantapäähän, ja varpaiden käveleminen on mahdotonta.

Potilailla, joilla on alaraajojen spastinen paraparesis (spastinen diplegia, paraplegia, spastinen perhe - spastinen paraplegia, Strumpel, jne.), Johtuen lihaksen lisääntymisestä jalkojen alaraajojen ja jalkapohjien joustimissa, havaitaan jalkojen nivelten jäykkyys, spastinen P. jalat lattiasta (joskus taivutetuilla polvilla), ja sukat pysähtyvät maahan. Jos lihaksen sävy kasvaa samanaikaisesti jalkojen reidien adduktoreissa, kävellessä ne sijoitetaan yhden viivan suuntaan tai jalkojen ylittäminen. Yhdenpuoleisella spastisuudella jalkassa (esim. Aivohalvauksen hemipleginen ja hemiparetinen muoto) P.: llä on ominainen luonne: paretic jalka pidentyy lihassävyn selektiivisen lisääntymisen seurauksena, kun kävely kuvaa puolipyöriä, jossa on pullistuma ulospäin ja sekoittuu lattiaa pitkin (jalat "leikkuu"). hemiplegic P. (P. kiertävä, P. leikkurit). Yhdessä yhdessä potilaassa, jolla on spastinen ja flokidinen yksi- tai kaksipuolinen pareseesi (esimerkiksi myelo-polyradikulonuritisissa), P.: lla on spastinen paretic.

Ekstrapyramidaalisen järjestelmän, joka ilmenee hyperkineettisenä hypotonisena oireyhtymänä (esimerkiksi pieni korea), tappion mukana on tanssi P.: potilaat siirtyvät jalasta toiseen, hyppäävät hieman (tanssia), juoksevat eteenpäin ja tekevät tarpeettomia liikkeitä. Potilailla, joilla on vääntödystonia, varsinkin kun se on jäykkä, P., raskas, kömpelö, kutsutaan kameliksi. Hypertensiivisessä hypokineettisessä ekstrapyramidaalisessa oireyhtymässä (ks. Parkinsonismi) potilaat kulkevat pienin askelin kallistetun vartalonsa kanssa, joskus ne kulkeutuvat paikan päällä liikkeensä alussa - nukketyyppinen P. (P. akinetic-jäykkä). Gilles de la Tourette'n taudissa havaitaan usein epätavallista P. (fiktiivistä), joka johtuu siitä, että potilaalla on erilaisia ​​moottoriparistoja kävelyn aikana (hyppääminen, kyykytys, jalan siirtäminen sivulle, paikallaan liikkuminen, äkillinen nykiminen lattialle, kääntyminen ja t. d.).

P: n muutokset ovat erilaiset koordinoinnin rikkomisessa, ne on merkitty yleisellä termillä "ataktinen P.", mutta ne tapahtuvat eri tavalla riippuen ataksian tyypistä. P. humalassa - hämmästyttävä yhdellä tai molemmilla puolilla (cerebellar ja vestibulaarinen ataksia), P. fox - jalat tulevat samaan linjaan (aivojen etuosan lohkojen vaurioitumatta kasvattaen reidien adduktorien sävyjä), lävistys P. - jalat nousevat korkealle ja voima osui lattiaan (herkällä ataksialla).

Lihasten ja ataksisten häiriöiden spastisuuden läsnä ollessa P.: tä kutsutaan spastiseksi ataktiseksi. Muita P.-tyyppisten rikkomusten yhdistelmiä on mahdollista.

P.: n häiriöt hermostuneilla potilailla ovat erittäin erilaisia, erityisesti astasia-abazilla (ks.), Hysteria. Hysteeristä hemiplegiaa sairastavat potilaat vetävät jalkansa niiden taakse - P. ryntäävät Tämän tyyppisen P. erottamiseksi hemiplegisestä spastisella hemipareesilla voidaan käyttää testia sivulevystä P. potilaalle tarjotaan mahdollisuus mennä sivusuunnassa yhteen tai toiseen suuntaan. Hemiplegic P.: ssä on helpompi siirtyä kohti hemipareesia kuin päinvastoin; potilailla, joilla on hysteerinen hemipareesi, kylki P. on vaikeaa tai mahdotonta. P. hysteeriassa voi olla luonteeltaan toisenlainen: kävellessään jotkut näistä potilaista nostavat jalkansa korkealle, kiertävät sitä ja laskevat sen sitten tukevasti jalka maahan ("etsi alue").

P. voidaan muuttaa kivun oireyhtymällä - säästävä P. Tämä havaitaan paitsi silloin, kun jalkojen kipu ja alempi vartalo ovat paikallisia, mutta myös päänsärkyä, joka johtuu hypertensiivisestä oireyhtymästä.

P-loukkausten hoito on luonteeltaan patogeneettinen ja koskee taustalla olevaa tautia. Tarvittaessa turvautuu ortopedisiin toimenpiteisiin (erikoiskengät, halkeamat, renkaat, muotoilu, laitteet), kirurgiset toimenpiteet. Näytetään hieronta ja kuntohoito.

Odota häiriöitä

Yleistä tietoa

Kävely on yksi vaikeimmista moottoritoiminnan tyypeistä. Sykliset tahdistusliikkeet käynnistävät selkäydin lumbosakraaliset keskukset, säätelevät, aivokuoren, peruselin, aivorungon rakenteet ja aivokuoren. Proprioseptinen, vestibulaarinen ja visuaalinen käänteinen afferentaatio ovat mukana tässä asetuksessa. Henkilön käynti on lihasten, luiden, silmien ja sisäkorvan harmoninen vuorovaikutus. Liikkeiden yhteensovittaminen liittyi aivoihin ja keskushermostoon. Kun keskushermoston häiriöt voivat esiintyä erilaisissa motorisissa häiriöissä, nimittäin:

terävät nykimät liikkeet;

vaikeuksia taivuttaa nivelet.

Odota häiriöitä

Abasia ja dysbasia ovat kävelyhäiriö tai kyvyttömyys kävellä, koska kierros rikkoo vakavasti. Laajassa merkityksessä termi Abasia tarkoittaa kulkuhäiriöitä leesioissa, joissa on mukana moottoriajoneuvon organisaatiomekanismin eri tasoja, ja se sisältää tällaiset käyntihäiriöt kuten:

ASIC Tämän asiantuntijat tunnistaa apraksiyayuhodby (edestä disbaziya), idiopaattinen seniili disbaziyu, peroneal kävely, waddling kävely, kävely jossa lausutaan notkoselkäisyyden lannerangan alueella, hyperkineettistä kävelyä, kävelyn sairauksien tuki- ja liikuntaelimistön, disbaziya kehitysvamma, dementia, psychogenic häiriöt, iatrogeeninen ja huumeiden dysbasia, kävelyhäiriöt epilepsiassa ja paroxysmal dyskinesia.

Neurologiassa dysbasia on eristetty:

Frontaalinen (apraxia-kävely);

Frontaalinen dysbasia voi ilmetä aivohalvauksen, dyscirculatory-enkefalopatian, normotensiivisen hydrokefaluksen, dysbasiaa neurodegeneratiivisissa sairauksissa, senilisen dysbasian sekä hysteriasta (psykogeeninen dysbasia) havaittujen kävelyhäiriöiden seurauksena.

Selkeä rooli kävelyn häiriöhäiriöiden esiintymisessä kuuluu silmään ja sisäkorvaan. Iäkkäät henkilöt, joilla on näkövamma, näkevät kävelyhäiriöitä. Henkilö, jolla on sisäisen korvan tartuntatauti, voi havaita tasapainon häiriöitä, mikä johtaa hänen käyntiinsä.

Yksi usein esiintyvistä kävelyhäiriöiden lähteistä on keskushermoston toiminnalliset häiriöt. Nämä voivat olla rauhoittavien aineiden, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön edellytyksiä. Ilmeisesti huonolla ravinnolla on merkitystä kävelyhäiriöiden, erityisesti ikääntyneiden, esiintymisessä. B12-vitamiinin puutos aiheuttaa usein puutetta raajoissa ja epätasapainoa, joka johtaa kävelyn muutoksiin. Lopuksi mikä tahansa sairaus tai tila, jossa hermo- tai lihasvaurioita esiintyy, voi aiheuttaa kävelyhäiriöitä.

Taudin häiriöt

Vakavimmista vaurioista, joihin liittyy muutoksia kävelyssä, ovat:

amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti);

Diabetes aiheuttaa usein tunteen heikkenemisen molemmissa jaloissa. Monet diabeetikoista menettävät kykynsä määrittää jalkojensa sijainnin suhteessa sukupuoleen. Siksi he ovat havainneet epävakautta ja kävelyhäiriöitä. Jos neurologisia oireita ei ole, on kokenut lääkärin vaikea selvittää kävelyhäiriön syy.

Hemipleginen kävely tapahtuu spastisella hemipareesilla. Vaikeissa tapauksissa raajojen tyypillinen asema on ominaista: olkapää tuodaan sisään ja käännetään sisäänpäin, kyynärpää, ranne ja sormet ovat taivutettuja, jalka on taivutettu lonkka-, polvi- ja nilkaniveliin. Vaurioituneen jalan askel alkaa lonkan ja sen liikkeen sieppauksesta ympyrässä, kun taas vartalo kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Hemipleginen kävely on mahdollinen häiriö aivohalvauksen jälkeen.

Kävelyhäiriöiden tyypit

Paraparetiikkakäynnillä potilas järjestää molemmat jalat hitaasti ja tiukasti ympyrään - aivan kuten hemipareesin kanssa. Monille potilaille heidän jalkansa ylittävät kävelysakset. Paraparetista käyntiä havaitaan selkäytimen vaurion ja aivohalvauksen yhteydessä.

Ns. "Kulkuaika" johtuu jalkojen riittämättömästä dorsaalisesta taipumisesta. Kun astut eteenpäin, jalka pysähtyy osittain tai kokonaan, joten potilas joutuu nostamaan jalkaa korkeammalle - niin, että sormet eivät kosketa lattiaa. Yksipuolinen rikkominen tapahtuu lumbosakraalisen radikulopatian, istukkahermoston tai peroneaalisen hermoston neuropatian kanssa; kahdenvälisesti polyneuropatian ja lumbosakraalisen radikulopatian kanssa. Ankan kulku johtuu jalkojen proksimaalisten lihasten heikkoudesta, ja sitä havaitaan yleensä myopatioiden yhteydessä, harvemmin neuromuskulaarisen synapsin tai selkärangan amyotrofian leesioilla.

Akineettisen jäykän askeleen avulla potilas on yleensä kumartunut, hänen jalkansa ovat taivutettuja, kädet taivutettu kyynärpäissä ja painettu kehoon, ja pronation-supination rest tremor (usein 4-6 Hz) on usein havaittavissa. Kävely alkaa kallistuksella eteenpäin. Noudata sitten jauhamista, sekoitusvaiheita - niiden nopeus kasvaa tasaisesti, kun runko "ohittaa" jalat. Tämä havaitaan liikuttaessa sekä eteenpäin (propulsio) että taaksepäin (retropulssio). Tasapainon menettämisen jälkeen potilas voi pudota.

Apraxinen käynti havaitaan etupuolen kahdenvälisen vaurioitumisen tapauksissa, mikä johtuu heikentyneestä kyvystä suunnitella ja suorittaa toimia. Apraxinen kävelymerkki muistuttaa parkinsoniaa - samat "vetoomuksen asento" ja jauhamisvaiheet - kuitenkin yksityiskohtainen tutkimus paljastaa merkittäviä eroja. Potilas tekee helposti erilliset liikkeet, jotka ovat välttämättömiä kävelyä varten, sekä makuulla että seisomassa. Mutta kun hänelle tarjottiin mennä, hän ei voinut liikkua pitkään. Otettuaan lopulta muutaman askeleen potilas pysähtyy. Muutaman sekunnin kuluttua yritetään siirtyä.

Kun choreoathetagon kävelymatka ryöstää äkillisiä, väkivaltaisia ​​liikkeitä. Lonkkanivelen kaoottisten liikkeiden takia käynti näyttää löysältä.

Kun aivohalvaus kulkee, potilas levittää jalkansa laajasti, vaiheiden nopeus ja pituus muuttuvat koko ajan. Aivopuolen mediaalivyöhykkeen tappion seurauksena havaitaan jalkojen "juopunut" kävely ja ataksia. Potilas ylläpitää tasapainoa sekä avoimilla että suljetuilla silmillä, mutta menettää sen, kun aiheuttaa muutoksia. Kävely voi olla nopea, mutta se on ei-rytminen. Kävelyssä potilas kokee usein epävarmuutta, mutta se kulkee, jos se on jopa hieman tuettu. Kun aivopuolen aivopuoliskot vaikuttavat, kävelyhäiriöt yhdistetään liikkuvaan ataksiaan ja nystagmukseen.

Aistisen ataksian kulku muistuttaa aivojen kulkua - laajalti toisistaan ​​erotettuja jalat, tasapainon menetys asennon muutoksen aikana.
Erona on, että kun silmät suljetaan, potilas menettää tasapainonsa välittömästi, ja jos sitä ei tueta, se voi pudota (epävakaus Rombergin asemassa).

Odota vestibulaarista ataksiaa. Vestibulaarisen ataksian kanssa potilas putoaa aina toiselle puolelle riippumatta siitä, seisooko hän tai kävelee. On selvä epäsymmetrinen nystagmi. Lihasvoima ja proprioseptinen herkkyys ovat normaaleja - toisin kuin yksipuolinen aistin ataksia ja hemipareesi.

Käynnin rikkominen voi olla hysteria. Samalla potilas pitää jalat tasaisesti liikkeessä: molemmat makaa ja istuvat, mutta hän ei voi pysyä ja liikkua ilman apua. Jos potilas on hajamielinen, hän pitää tasapainonsa ja ottaa useita normaaleja askelia, mutta sitten kauhistuttavasti putoaa lääkärin tai sängyn käsiin.

Eri sairauksien häiriöt

Vaiheet ovat toisaalta tavanomainen päivittäinen liike, toisaalta se on keskushermoston, aivojen, lihasten, luusysteemin, näköelinten ja sisäisen korvan monimutkaisin prosessi. Mutta joskus alkavat häiriöt. Ymmärrämme, miksi ne tapahtuvat. Mutta aloitetaan oireet, joissa sinun pitäisi kuulla asiantuntijaa.

oireet

Vaellus tieteellisesti nimeltä dysbasia. Se ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• vaikeuskiipeilyvaiheet;
  
• kova kierros;
  
• nykiminen, ei luottamusta jalkoihin;
  
• puulihasten tunteen säännöllinen ulkonäkö;
  
• pysyvä kompastuminen, putoaminen ja törmäykset ympäristöön;
  
• huomattava fyysinen uupumus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta.
  
• ei ole mahdollista taivuttaa niveliä normaalisti.
  

Ota nyt huomioon tämän taudin tärkeimmät syyt.

syistä

Dysbasia voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, joista osa ei liity tuki- ja liikuntaelimistöön.

On tapana tuoda esiin kaksi tärkeintä syytä kävelyn häiriöön:

• ihmisen kehon anatomian vuoksi;
  
• neurologian vuoksi.
  

Anatomisia syitä ovat:

• epätasaiset jalat;
  
• kivun oireyhtymä;
  
• lonkan anteversion
  

Neurologisia ovat:

• aivojen verenkierron heikkeneminen;
  
• perifeerinen neuropatia;
  
• aivojen rikkominen;
  
• peroneaalireunan halvaus;
  
• aivopahinko;
  
• Parkinsonin tauti;
  
• multippeliskleroosi;
  
• aivojen etuosan epäsäännöllisyyksiä.
  

Joskus dysbasia liittyy erityisesti B-vitamiinien puuttumiseen, B 12. Kun heillä ei ole kehoa, jalat ja kädet menevät tunnoton, tasapaino on häiriintynyt.

Myös diabetesta sairastavilla potilailla esiintyy vakautta, käsivarsien ja jalkojen herkkyyden heikkenemistä.

Vanhempi sukupuoli, jolla on heikentynyt näkö, saattaa aiheuttaa kävelyn heikkenemistä. On ymmärrettävä, että puhumme voimakkaasta likinäköisyydestä.

Myös kulkuhäiriö voi liittyä sisäkorvan infektioihin. Ne aiheuttavat tasapainon menetystä.

Yleistämisessä dysbasian käsitteeseen liittyy kävelyhäiriöitä sairauksiin, jotka ovat syntyneet tuki- ja liikuntaelimistön eri tasoilla. Dysbasia voi ilmetä eri tavoin. Mutta sen ilmenemismuodot voivat silti olla rakenteeltaan.

Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• ataxic;
  
• hemiparetic;
  
• parasympaattisen;
  
• spastinen ataxic;
  
• hypokineettinen;
  
• apraxia (frontal dysbasia);
  
• idiopaattinen seniilinen dysbasia;
  
• peroneaalinen kävely;
  
• "Ankan" kävely;
  
• lihas- ja liikuntaelinsairauksien dysbasia;
  
• mielenterveyden vajaatoiminnan, dementian, psykogeenisten häiriöiden, epilepsian heikkeneminen.
  

Harkitse yksityiskohtaisemmin joitakin dysbasiaa.

Hemipleginen kävely on ominaista spastiselle hemipareesille. Hylätyissä tilanteissa käsivarsien ja jalkojen muoto on epämuodostunut, eli olkapää kääntyy sisäänpäin ja loput käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä sormenpäihin, jalka on polveutumaton. Loukkaantuneen jalan liike alkaa siitä, että reite on vedetty sisään ja tekee pyöreän liikkeen, kun runko on suunnattu eri suuntaan.

Taudin yksinkertaisemmissa muunnelmissa käsi on tavallisessa asennossa, mutta siirrettäessä se pysyy staattisena. Potilaan on vaikea taivuttaa jalkaa, kun se kääntyy ulospäin. Tämä kierros pysyy usein aivohalvauksen seurauksena.

Paraparetista kävelyä on ominaista se, että alaraajoja on vaikea järjestää uudelleen, jännitteitä, kuten hemiparesisissa, liikkeet suoritetaan ympyrässä. Useimmilla potilailla alaraajat, kuten sakset, ylittävät toistensa.

Tätä käyntiä esiintyy usein lasten selkäytimen ja aivohalvauksen kanssa.

"Kukko" -käynti ilmaistaan ​​jalkojen riittämättömänä ja huonona suorituskyvyn takana. Kun jalka siirretään kokonaan tai osa siitä riippuu, hänen on asetettava jalka korkeammalle, jotta varpaat eivät kosketa lattiapintaa.

Yhden jalan rikkominen tapahtuu radikulopatian, iskias- tai peroneaalisen hermon puristamisen yhteydessä. Kahdella jalalla - polyneuropatia sekä radikulopatia.

"Ankka" kulkee joidenkin alaraajojen lihasten heikkouden vuoksi. Tämä tilanne on usein huolissaan likinäköisyydestä, lisäksi neuromuskulaarisen synapsin tai selkärangan amyotrofian häviämisestä.

Suuren heikkouden takia jalkaa on vaikea nostaa lattiasta, ja se voidaan tehdä vain kallistamalla runkoa, kääntämällä lantiota jalan avulla eteenpäin. Tämä tauti vaikuttaa yleensä molempiin jaloihin, joten ihminen, ikään kuin kävely, näyttää jäävän oikealle ja sitten vasemmalle.

"Ankka" -kierron korjaaminen (video)

Yksityiskohtaisempi analyysi "ankka" -kierrosta suosittelee seuraamaan seuraavaa videota. Se tutkii yksityiskohtaisesti kysymystä siitä, miten "ankka" -matka voidaan korjata.

Parkinsonin kävely kävelemässä, jalat ja kädet puoliksi taivutettu, vapina on usein nähtävissä (vapina). Ennen ensimmäistä askelta pitäisi olla eteenpäin. Sitten vuoro tulee pienille sekoitusvaiheille. Tässä tapauksessa liikkeen nopeus kasvaa jatkuvasti, keho on jalkojen edessä. Tämän vuoksi potilas laskee jatkuvasti.

Apraxinen kävely on ominaista kaksinaisuudelle. Toisaalta potilas suorittaa helposti liikkeet. Mutta kun sitä pyydetään suorittamaan liike, se ei voi liikkua pitkään aikaan. Tämä johtuu etusilmukan vaurioitumisesta, minkä seurauksena potilaan monen liikkeiden suunnittelu ja toteutus annetaan vaikeuksissa.

Choreoathetacal-kävelylle on ominaista se, että mitattu, rauhallinen kävely rikkoo äkillisiä, tahattomia liikkeitä. Se osoittautuu löysäksi.

Aivojen kulkua varten on ominaista liian laaja askel, nopeuksien ja askeleiden pituus jatkuvasti muuttuu. Tätä kävelyä kutsutaan myös humalaksi.

Tällaisen potilaan tasapaino voi menettää, kun muuttuu. Mutta hänen silmänsä sulkemalla hän voi kävellä. Tämän häiriön vaeltaminen voi olla hidasta ja nopeaa, mutta aina rytmihäiriöllä.

Jos puhumme aistin ataksiasta, sitten hänen kanssaan käveleminen on samanlainen kuin aivopuolella. Mutta jos suljet silmäsi, potilas menettää tasapainon välittömästi.

Vestibulaarinen ataksia on, että henkilö rullaa jatkuvasti joko oikealle tai vasemmalle. Lisäksi tämä tapahtuu sekä liikkeessä että staattisessa.

Hysteerian aikana tapahtuu seuraavaa. Potilas pitää hyvää tasapainoa, menee sujuvasti, jos jotain häiritsee. Mutta sitten on mielenosoitus.

diagnostiikka

Koska dysbasian syyt ovat hyvin erilaiset, saatat tarvita apua eri asiantuntijoilta, kuten neurologilta, traumatologilta, ortopediselta kirurgilta, otolaryngologilta, okulistilta, kirurgilta. Sinun pitäisi aloittaa terapeutilla, joka kerää anamnesiaa ja tarvittaessa saattaa sinut asiantuntijan puoleen.

Voit tehdä diagnoosin soveltamalla erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien laboratoriokokeet verestä, MRI, ultraääni, röntgenkuvat. Joskus on tarpeen kerätä ja käydä läpi useita testejä ja menettelyjä, jotta he voivat käydä useita asiantuntijoita ennen kuin he tekevät tarkan diagnoosin.

Käyntihäiriön hoito

Hoidon kulku on määrätty taudin tarkan syyn määrittämisen jälkeen.

Usein määrätty fysioterapia, manuaaliterapia, erityinen hieronta, erityinen voimistelu. Lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Hoito on yleensä pitkä. Saatat tarvita useita hoitokursseja, jotka koostuvat monimutkaisesta hoidosta.

Iäkkäiden potilaiden on suositeltavaa käyttää kävelijää tilan helpottamiseksi.

Niinpä kävelyhäiriö tai dysbasia on vaarallinen oire, jossa sinun on kuultava asiantuntijaa mahdollisimman pian taudin todellisen syyn selvittämiseksi. Se riippuu hänen nimittämistään tehokkaasta hoidosta.

Spastikon ataktiikka

Kuvassa on esitetty kaavamaisesti erilaista diagnoosia yleisimpiä kävelyn rikkomuksia.
Tällaisia ​​rikkomuksia on useita:
• Kävely pienissä vaiheissa ”jäädyttämisellä” liikkeen alussa ja käänneen aikana on ominaista parkinsonismisyndroomalle ja etuosan kuoren vaurioille (hydrokefaluksen, eturauhasen kasvainten, etuosan dementian, vaskulaarisen enkefalopatian) kanssa. Parkinsonin oireyhtymässä on myös kehon taivutettu asento ja taivutetut kädet, jotka sekoittuvat kävelyn aikana. Jalkojen "tarttuminen" lattialle ("magneettinen kävely") ja / tai kävelyn apraxia (sekä jalkojen ja jalkojen apraxia koko istuma-asennossa) on ominaista etusilmukan vaurioille.

Jälkimmäisessä tapauksessa esiintyy myös kognitiivisia häiriöitä, dysuriaa ja niin sanottuja etumaisen liikkeen häiriöitä (esilämmityksen herätys, perioraaliset refleksit, hiuspohjainen paratonia jne.), Jotka esiintyvät vain Parkinsonin taudin myöhäisissä vaiheissa.

• Spastinen (podvolakivaniem-jalkojen kanssa, joskus kloonin kanssa) tai spastinen ataktiikka: molempien jalkojen tappio (paraspastinen) - pääasiassa selkäytimen patologisten prosessien aikana (esimerkiksi multippeliskleroosissa, Arnold-Chiarin epämuodostumissa); puolen kehon vaurio (hemispastinen) - erityisesti supraspinaalisessa patologiassa (esimerkiksi tila aivohalvauksen jälkeen).

• Ataktinen: aivopuolen vaurioiden kanssa (jalat leveät toisistaan, sivusuuntaiset kohdat, ipsilateraalinen kohdistus, useimmissa tapauksissa myös kehon ataksia istumapaikassa, ja joskus vain erillisillä ataksialla raajoissa), ja vestibulopatia (sivusuunnassa, kontralateraalinen tarkennus), polyneuropatia (heikentynyt värähtely tunne ja aseman tunne avaruudessa ja Rombergin positiivinen testi).
Toisinaan havaitaan ataktista kulkua paraspastisen häiriön ja selkäytimen vaurioiden (epiduraaliset metastaasit) puuttuessa (ks. Edellä). Myös jalkojen ja ataktisen kulkuaikaa voidaan havaita, kun etuosan lohko vaikuttaa (joskus se on kävely, jossa on leveät jalat, ns. Brunan ataksia).

• Paretic: polyradikulopatian, polyneuropatian (joskus vaiheittain havaittu) ja myopatioiden (joihin voi liittyä Trendelenburg tai Duchenne lameness). Vaurion vakavuudesta riippuen haavoittuneen raajan ataksia ja kävelytaksia voivat liittyä pareseesiin.

• Vaikea luokitella kävelyhäiriö (ataksinen, pretentatiivinen, groteskinen, ”akrobaattinen”, äkillinen käsittämätön kovettuminen epätavallisessa asennossa, muuttuva, hyppääminen jne.): Koreettisten oireyhtymien (erityisesti Huntingtonin korean kanssa; psykogeeninen), dystoniat (Wilsonin taudin kanssa, dopamiinille herkkä dystonia (Segawan tauti) lapsilla). Mangaanimyrkytykselle on ominaista käveleminen käden ulottuvilla, jossa on viistetty runko (“kukko”).
Vain näiden liikehäiriöiden poissulkemisen jälkeen voidaan epäillä psyykkistä kävelyhäiriötä. Jälkimmäiselle on ominaista häiriötilanteen parantuminen, etenemisen edestakaisin kulkeminen (jälkimmäinen on paradoksaalisesti pahempi).

• Epäspesifinen: jos epävarmuustekijä esiintyy kävelyhäiriön yläpuolella, voidaan ehdottaa ortostaattista vapinaa.
Useimmat näistä kävelyhäiriöistä on käsitelty tarkemmin kirjan muissa osissa. On tarpeen mainita erityisesti vanhuksilla yleinen monikerroksinen kävelyhäiriö:

• Kävely-, pienet, epävarmat vaiheet, särmätön häiriö, taivutettu asento ja heikot kädenliikkeet ovat ominaista. Se muistuttaa potilaan kävelyä parkinsonismiin, mutta muita taudin ilmenemismuotoja ei ole (vapina, jäykkyys, hypokinesia). Vanhemmilla ihmisillä on heikentynyt kävelykompleksi, se perustuu useisiin syihin, mukaan lukien ne, jotka eivät liity neurologiseen, mikä johtaa yleensä epävakaan kulkuun ja laskuun:
- tiettyjen lääkkeiden (sddatiivit, unilääkkeet, antiepieptiset lääkkeet, masennuslääkkeet jne.) käyttö;
- ortostaattinen hypotensio (myös lääkkeiden haittavaikutuksista);
- näön heikkeneminen;
- vestibulopathy;
- ortopediset ja reumaattiset sairaudet (koaksartroosi, gonartroosi, jalkojen epämuodostumat jne.);
- henkiset tekijät, erityisesti pelko ottaa ensimmäinen askel.
Joitakin näistä tekijöistä voidaan säätää hoidon avulla.

- Palaa "Neurologian" sisällysluetteloon.

Odotushäiriö (dysbasia)

Ihmisissä tavanomainen bipedal-kävely on vaikein järjestetty moottori, joka erottaa puheen puheominaisuuksien mukaan miehen edeltäjistään. Kävely tapahtuu parhaiten vain useiden fysiologisten järjestelmien normaalin toiminnan edellytyksenä. Kävely, joka on mielivaltainen moottori, vaatii moottoripulssien esteetöntä kulkua pyramidijärjestelmän läpi sekä ekstrapyramidaalisten ja aivojen kontrollisysteemien aktiivista osallistumista liikkeiden hienon koordinoinnin suorittamiseen. Selkäydin ja perifeeriset hermot varmistavat tämän impulssin kulun vastaaville lihaksille. Aistien palaute kehältä ja suuntautuminen avaruudessa visuaalisten ja vestibulaaristen järjestelmien kautta on tarpeen myös normaalille kävelylle, samoin kuin luiden, nivelten ja lihasten mekaanisen rakenteen säilyttäminen.

Koska hermoston monet tasot ovat mukana normaalin askeleen toteuttamisessa, on siis useita syitä, jotka voivat häiritä tavanomaista kävelyä. Joihinkin hermoston sairauksiin ja vammoihin liittyy tyypillisiä ja jopa pathognomonisia kävelyhäiriöitä. Taudin aiheuttama patologinen kulkukuvio poistaa sen normaalit sukupuolierot ja määrittää yhden tai toisen tyypin dysbasiaa. Siksi kävelyn huolellinen tarkkailu on usein erittäin arvokasta differentiaalidiagnoosille ja se olisi suoritettava neurologisen tutkimuksen alussa.

Käynnin kliinisen tutkimuksen aikana potilas kävelee silmänsä auki ja kiinni; menee eteen ja taakse; näyttää sivukävelyä ja kävelyä tuolin ympäri; kävelymatka sukilla ja korolla; pitkin kapeaa kulkua ja viivaa pitkin; hidas ja nopea kävely; lenkkeily; kääntyy kävellessä; kiipeää portaita

Ei ole yleisesti hyväksyttyä yhtenäistä luokitusta dysbasiaa varten, ja joskus potilaan kulku on monimutkainen, koska useita dysbasiatyyppejä esiintyy välittömästi samanaikaisesti. Lääkäri pitää nähdä kaikki dysbasiaa muodostavat komponentit ja kuvata ne erikseen. Moniin dysbasiatyyppeihin liittyy oireita tiettyjen hermoston tasojen osallistumisesta, joiden tunnistaminen on tärkeää myös diagnoosin kannalta. On huomattava, että monet potilaat, joilla on erilaisia ​​kävelyhäiriöitä, valittavat "huimauksesta".

Kävelykäynnin rikkominen on yleinen oireyhtymä väestössä, erityisesti vanhusten keskuudessa. Jopa 15% yli 60-vuotiaista kokee jonkinlaista heikentynyttä kävelyä ja satunnaista pudotusta. Vanhusten keskuudessa tämä prosenttiosuus on vieläkin suurempi.

Odota tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia

Ankyloivan spondyliitin ja muiden spondyliitin muotojen, suurten nivelten atroosien, jänneen jänteiden, synnynnäisten poikkeavuuksien jne. Seuraukset voi johtaa monenlaisiin kävelyhäiriöihin, joiden syyt eivät aina liity kipuun (kerhonjalka, halux valgus -tyyppinen muodonmuutos jne.) Diagnoosi vaatii kuulemista ortopedin kanssa.

Kourun häiriöiden tärkeimmät tyypit (dysbasia)

1. Ataktinen kävely:
   1. pikkuaivojen;
   2. leimaaminen ("tabetic");
   3. kanssa vestibulaarinen oireyhtymä.
2. "Hemiparetic" ("leikkuu" tai "kolminkertaisen lyhentämisen" tyyppi).
3. Paraspasticheskaya.
4. Spastisen ataxic.
5. Hypokineettinen.
6. Apraxia kävellä.
7. Idiopaattinen seniilinen dysbasia.
8. Idiopaattinen progressiivinen "frising disbaziya".
9. Kävely luistelijan asemassa idiopaattisella ortostaattisella hypotensiolla.
10. "Peroneaalinen" kävely - yksipuolinen tai kaksipuolinen vaihe.
11. Kävely polven yli-taivutuksella.
12. Ankan kävely.
13. Kävely, jossa on voimakas lordoosi lannerangan alueella.
14. Odota tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia (ankyloosia, niveltulehdusta, jänteiden palautumista jne.).
15. Hyperkineettinen kävely.
16. Dysbasia, jossa on henkistä hidastumista.
17. Odotus (ja muu psykomotorinen aktiivisuus), jolla on vakava dementia.
18. Eri tyyppiset psykogeeniset kävelyhäiriöt.
19. Sekalaisen alkuperän dysbasia: monimutkainen dysbasia kulkuhäiriöiden muodossa eri neurologisten oireyhtymien yhdistelmien taustalla: ataksia, pyramidin oireyhtymä, apraxia, dementia jne.
20. Iatrogeeninen dyspasia (epävakaa tai "juopunut" kävely) lääkkeen myrkytyksellä.
21. Kipu dysbasia (antalginen).
22. Epilepsian ja paroksysmaalisen dyskinesian paraksismaaliset häiriöt.

Ataktinen kävely

Liikkeet aivohalvauksen ataksian aikana ovat huonosti oikeassa suhteessa sen pinnan erityispiirteisiin, jota pitkin potilas kulkee. Tasapaino on häiriintynyt enemmän tai vähemmän, mikä johtaa korjaaviin liikkeisiin, jolloin matka on satunnaisesti kaoottinen. Ominaisuudet, etenkin aivopuolisen maton tappion suhteen, kävelemällä laajalla pohjalla epävakauden ja huikeasta seurauksesta.

Potilas usein hämmentää, ei vain kävellessään, vaan myös seisomassa tai istumassa. Joskus havaitaan titulointia - kehon ja pään yläosan tyypillinen aivopuolen vapina. Liitteenä on havaittu dysmetriaa, adiadokokineesia, tahallista vapinaa, posturaalista epävakautta. Muita tunnusmerkkejä (skannattu puhe, nystagmus, lihaksen hypotonia jne.) Voidaan myös havaita.

Tärkeimmät syyt: pikkuaivoataksia mukana suuri määrä geneettisiä ja hankittuja sairauksia, joihin liittyy leesioita pikkuaivojen ja sen yhteydet (back-pikkuaivojen degeneraatio, imeytymishäiriö, alkoholipitoisuus pikkuaivorappeuma, monisysteemiatrofiasta, myöhemmin surkastuminen pikkuaivot, perinnöllinen ataksia, OPTSA, kasvaimet, paraneoplastic rappeuma cerebellum ja monet muut sairaudet).

Herkän ataksian kehittyminen tapahtuu syvien lihasten johtajien tappion (useimmiten taka-pilarien tasolla) tappion myötä. Se on erityisen voimakas kävelemisen aikana ja se ilmenee jalkojen tyypillisillä liikkeillä, jotka määritellään usein "leimaavaksi" askeleeksi (jalka, jolla on voima, lasketaan kokonaan lattialle); äärimmäisissä tapauksissa kävely on yleensä mahdotonta syvän herkkyyden häviämisen vuoksi, joka on helposti havaittavissa lihas-nivelten tunteen tutkimuksessa. Herkän ataksian ominaispiirre on sen vision korjaaminen. Rombergin testi perustuu tähän: silmien sulkemisessa herkkä ataksia kasvaa dramaattisesti. Joskus silmät suljettuina, pseudo-tethetoosi paljastuu eteenpäin ulottuvissa käsivarsissa.

Tärkeimmät syyt: herkkä ataksia on tyypillinen paitsi posterioristen postioiden vaurioitumiselle, myös muille syvälle herkille tasoille (perifeerinen hermo, selkäjuuri, aivorunko jne.). Siksi havaitaan herkkä ataksia sellaisten sairauksien, kuten polyneuropatian (”perifeerinen pseudotabus”), hauskahermoston, selkäydin, vinkristiinihoidon komplikaatioiden kuvauksessa; paraproteinemia; paranesplastinen oireyhtymä jne.)

Vestibulaarisissa häiriöissä ataksia on vähemmän voimakas ja voimakkaampi jaloissa (hämmästyttävä kävellessä ja seisottaessa), varsinkin hämärässä. Vestibulaarisen järjestelmän bruttovaurioon liittyy laaja kuva vestibulaarisen oireiden kompleksista (systeeminen huimaus, spontaani nystagmus, vestibulaarinen ataksia, autonomiset häiriöt). Kevyet vestibulaariset häiriöt (vestibulopathy) ilmenevät vain vestibulaaristen kuormien sietämättömyydestä, joka usein liittyy hermosairauksiin. Jos kyseessä on vestibulaarinen ataksia, ei ole aivojen merkkejä eikä lihas-nivelen tunne.

Tärkeimmät syyt: vestibular oire ominaisuus sitoutua tasapainoelimen johtimet millä tahansa tasolla (korvavahan ulkoisen korvakäytävän, sisäkorvan, Menieren tauti, akustinen neurooma, multippeliskleroosi, degeneratiiviset leesiot aivorungon, siringobulbiya, verisuonitaudit, myrkytyksen, mukaan lukien annostus, traumaattinen aivovamma, epilepsia jne.). Erikoinen vestibulopatia liittyy yleensä psykogeenisiin kroonisiin hermosoluihin. Diagnoosin kannalta on tärkeää analysoida huimausta ja siihen liittyviä neurologisia ilmenemismuotoja.

Hemiparetinen kävely

Hemiparetista kulkua ilmentää jalan laajeneminen ja kiertäminen (käsivarsi on taivutettu kyynärpäähän) kulkevan käyrän muodossa. Paretic jalka, kun se altistetaan ruumiinpainolle, altistuu lyhyemmälle ajanjaksolle kuin terve jalka. Levitystä tarkkaillaan (jalan ympyräliike): jalka irtoaa polvinivelessä jalan lievällä taivutuksella ja suorittaa pyöreän ulospäin suuntautuvan liikkeen, kun taas vartalo poikkeaa hieman vastakkaiseen suuntaan; homolateraalinen varsi menettää osan toiminnoistaan: taivutetaan kaikkiin niveliin ja painetaan kehoon. Jos kävelemässä käytetään sauvaa, sitä käytetään kehon terveellä puolella (jolle potilas taipuu ja siirtää painonsa siihen). Jokaisessa vaiheessa potilas nostaa lantion nostamaan suoristetun jalkansa lattiasta ja tuskin kuljettaa sitä eteenpäin. Harvemmin kulkua on turhautunut tyyppi "kolminkertainen lyhentäminen" (taipuminen kolmen jalan nivelissä), jossa on lantion tyypillinen nosto ja laskeminen paralyysin puolella kussakin vaiheessa. Liittyvät oireet: heikentynyt raajat, hyperrefleksio, patologiset jalka-merkit.

Tärkeimmät syyt: hemiparetinen kävely tapahtuu monilla aivojen ja selkäytimen orgaanisilla vaurioilla, kuten eri alkuperän aivohalvaukset, enkefaliitti, aivot abscessit, trauma (mukaan lukien yleiset), myrkylliset, demyelinoivat ja degeneratiiviset atrofiset prosessit (myös perinnölliset), kasvaimet, aivojen ja selkäydin loiset, jotka johtavat spastiseen hemipareesiin.

Paraspastinen kävely

Jalat ovat yleensä auki polven ja nilkan nivelissä. Kävely on hidasta, jalat “sekoittuvat” lattialla (kengän pohja kuluu), joskus liikkuu saksilla risteytyksellä (johtuen reiden adduktor lihasten sävyn lisääntymisestä), varpaista ja sormien lievästä kiertymisestä (”kyyhkysen sormet”). Tämäntyyppinen kävelyhäiriö johtuu yleensä pyramidisten solujen enemmän tai vähemmän symmetrisestä kahdenvälisestä vaurioitumisesta missä tahansa tasossa.

Tärkeimmät syyt: paraspastinen kävely tapahtuu useimmiten seuraavissa tilanteissa:

• Multippeliskleroosi (tyypillinen spastinen ataktiikka)
• Lacunar-tila (iäkkäillä potilailla, joilla on valtimoverenpaine tai muut verisuonitautien riskitekijät, usein edeltää pienten iskeemisten verisuonten aivohalvauksia, joihin liittyy pseudobulbar-oireita, joissa on puhehäiriöitä ja elinvoimaisia ​​suullisen automaation refleksejä, kävelyä pienin askelin, pyramidimerkkejä).
• Selkäydinvamman jälkeen (merkkejä historiasta, aistien häiriöiden tasosta, virtsaamishäiriöistä). Pienen taudin (erityinen aivohalvauksen muoto; taudin oireet syntyvät syntymästä, moottorin kehityksessä on viive, mutta normaali henkinen kehitys; usein vain raajojen, etenkin alempien, valikoiva osallistuminen, jossa liikkeet, kuten sakset, joissa on ristikkäiset jalat kävelyn aikana). Perheen spastinen selkärangan halvaus (perinnöllisesti hitaasti etenevä sairaus, oireet esiintyvät useammin kolmannen vuosikymmenen aikana). Iäkkäillä potilailla, joilla on kohdunkaulan myelopatia, kohdunkaulan selkäytimen mekaaninen puristus ja verisuonten vajaatoiminta aiheuttavat usein paraspastista (tai spastista-ataktista) kävelyä.

Harvinaisten, osittain palautuvien tilojen, kuten hypertyreoinnin, portokavaan anastomoosin, romantiikan, takapylväiden tappion (B12-vitamiinin puutos tai paraneoplastinen oireyhtymä), seurauksena adrenoleukodystrofia.

Jaksottaista paraspastista kulkua havaitaan harvoin kuvassa, joka koskee "selkäydin katkeamista".

Paraspastinen kierros toisinaan jäljittelee alaraajojen dystoniaa (etenkin ns. Dopaherkkä dystonia), joka vaatii syndroomaista differentiaalidiagnoosia.

Spastinen ataktiikka

Tässä kävelyhäiriössä selkeä ataktinen komponentti yhdistyy tyypilliseen paraspastiseen kävelyyn: epätasapainoinen kehon liikkeet, lievä yli-taivutus polven nivelessä, epävakaus. Tämä kuva on tyypillinen, lähes multippeliskleroosiin nähden.

Tärkeimmät syyt: se voidaan havaita myös selkäydin (funicular myelosis), Friedreichin taudin ja muiden cerebellar- ja pyramidirakenteiden aiheuttaman subakuutin yhdistetyn degeneraation yhteydessä.

Hypokineettinen kävely

Tämäntyyppiselle kävelylle on tunnusomaista hitaat, rajoitetut jalkaliikkeet, joissa on sovittelevien kädenliikkeiden väheneminen tai puuttuminen ja jännittynyt asento; kävelyn aloittamisen vaikeus, vaiheen lyhentäminen, ”sekoittuminen”, esteetön kierros, kulkeminen paikan päällä ennen liikkeen alkua, joskus - ”pulsionaariset” ilmiöt.

Tämäntyyppisen kävelyn yleisimmät etiologiset tekijät ovat:

1. Hypokineettiset hypertensiiviset ekstrapyramidaaliset oireyhtymät, erityisesti Parkinsonin oireyhtymä (jossa on lievä flexor-asento; kävelyn aikana ei ole ystävällisiä käsiliikkeitä, on myös jäykkyys, maskimainen kasvot, hiljainen yksitoikkoinen puhe ja muut hypokinesian ilmenemismuodot, lepotuoli, hammaspyöräilmiö; ”Shuffling”, jäykkä ja lyhennetty piki, “pulsoituvat” ilmiöt ovat mahdollisia kävelyn aikana).
2. Hypokineettiset muut ekstrapyramidaalioireita ja sekoitetaan, mukaan lukien progressiivinen supranukleaarinen halvaus, Olive-ponto-pikkuaivojen surkastuminen, Shy-Drager-oireyhtymä, striamuodostus-mustatumakkeen degeneraatio (oireyhtymät "parkinsonismi plus"), Binswangerin tauti, vaskulaarinen "parkinsonismi alempi puoli ruumiin." Lacunary-tilassa voi olla myös vauhtia, joka on pieni (pieni, lyhyt epäsäännöllinen sekoitusvaihe) pseudobulbar-palsyyn taustalla heikentyneellä nielemisellä, puhehäiriöillä ja Parkinsonin kaltaisella liikkuvuudella. "Marche a petits pas" voidaan havaita myös normotensiivisen hydrokefalian kuvassa.
3. Akininen jäykkä oireyhtymä ja vastaava käynti ovat mahdollisia Pickin taudissa, kortiko-basaalisessa degeneraatiossa, Creutzfeldt-Jakobin taudissa, hydrokefaalisessa, eturauhaskasvaimessa, nuorten Huntingtonin taudissa, Wilson-Konovalovin taudissa, posthypoksisessa enkefalopatiassa, neurosyfilisissä, neurosyfilissairaudessa, neurosyfilis-tautissa, neurosyfilis-taudissa, neurosyphilis-taudissa, neurosyfilis-taudissa, neurosyfilis-taudissa

Nuorilla potilailla vääntödystonia voi joskus tehdä debyyttinsä epätavallisen jännittyneellä kävelyllä, joka johtuu jalkojen dystonisesta hypertoniasta.

Lihaskuitujen jatkuvan aktiivisuuden oireyhtymää (Isaacs-oireyhtymä) havaitaan useimmiten nuorilla potilailla. Kaikkien lihasten epätavallinen jännitys (lähinnä distaalinen), mukaan lukien antagonistit, lohkojen kävely ja kaikki muut liikkeet (taistelulaiva)

Masennus ja katatonia voivat liittyä hypokineettiseen liikkeeseen.

Apraxia kävellä

Kävelyn apraxiaan on tunnusomaista kyvyn häviäminen tai väheneminen kykyä käyttää jalkoja asianmukaisesti kävelemällä aistien, aivojen ja paretic-ilmentymien puuttuessa. Tämäntyyppinen kulku löytyy potilailta, joilla on laaja aivovaurio, etenkin etupään lohko. Potilas ei voi jäljitellä joitakin liikkeitä jaloillaan, vaikka tietyt automaattiset liikkeet säilyvät. Kyky peräkkäisen liikkeen koostumukseen bipedalaisen kävelyn aikana vähenee. Tämäntyyppiseen kävelyyn liittyy usein pysyvyys, hypokinesia, jäykkyys ja joskus gegenhalten, sekä dementia tai virtsankarkailu.

Kävely apraxian variantti on ns. Aksiaalinen apraxia Parkinsonin taudissa ja verisuonten parkinsonismissa; dysbasia normotensiivisessa hydrokefaliassa ja muissa taudeissa, joihin liittyy etu- ja subkortikaalisia yhteyksiä. On kuvattu myös yksittäisen kävelemisen apraxian oireyhtymä.

Idiopaattinen seniilinen dysbasia

Tämä dysbasian muoto (”vanhukset”, ”senaatti”) ilmenee hieman lyhentyneenä hidas tahti, lievä posturaalinen epävakaus, ystävällisten kädenliikkeiden väheneminen ilman muita neurologisia häiriöitä iäkkäillä ja vanhoilla ihmisillä. Tällaisen dysbasian perusta on monien tekijöiden kompleksi: moninkertainen aistivajaus, ikään liittyvät muutokset nivelten ja selkärangan kohdalla, vestibulaaristen ja posturaalisten toimintojen heikkeneminen jne.

Idiopaattinen progressiivinen "frising disbaziya"

Parkinsonin taudin kuvassa havaitaan yleensä "jäädytys-dysbasia"; harvemmin, se esiintyy multiinfarktin (lacunar) tilassa, monijärjestelmän atrofiassa ja normotensiivisessä hydrokefaliassa. Mutta ikääntyneitä potilaita kuvataan, joiden "frising-disbazia" on ainoa neurologinen ilmentymä. "Jäädyttämisen" aste vaihtelee äkillisistä moottorilohkoista kävellessä täydelliseen kyvyttömyyteen aloittaa kävely. Veren, aivojen selkäydinnesteen sekä CT: n ja MRI: n biokemialliset analyysit osoittavat normaalia kuvaa lukuun ottamatta lievää kortikaalista atrofiaa joissakin tapauksissa.

Kävely luistelijan asemassa idiopaattisella ortostaattisella hypotensiolla

Tätä käyntiä havaitaan myös Shay-Drager-oireyhtymässä, jossa perifeerinen autonominen vajaatoiminta (pääasiassa ortostaattinen hypotensio) on yksi johtavista kliinisistä oireista. Parkinsonismin, pyramidin ja aivojen merkkien oireiden yhdistelmä vaikuttaa näiden potilaiden kulkuominaisuuksiin. Jos aivojen ataksiaa ja merkittävää parkinsonismia ei ole, potilaat yrittävät mukauttaa kehon kulkua ja asentoa ortostaattisiin muutoksiin hemodynamiikassa. Ne liikkuvat leveillä, hieman liikkuvilla, nopeasti liikkuvilla askeleilla jaloilleen, hieman taivutettuina polviin, jolloin runko lasketaan eteenpäin ja pää lasketaan alas (”luistelijan asento”).

"Peroneaalinen" kävely

Peroneaalinen kävely - yksipuolinen (useammin) tai kaksipuolinen vaihe. Askeleen eteneminen kehittyy niin sanotulla roikkuvan jalalla, ja se johtuu jalkojen ja / tai sormien dorsoflexion (dorsal flexion) heikkoudesta tai halvauksesta. Potilas joko "vetää" jalkaa kävellessään tai yrittäessään kompensoida jalkojen kaatumista nostaa sen niin pitkälle kuin mahdollista, jotta se repeytyy lattiasta. Näin ollen lonkka- ja polvinivelissä on lisääntynyt taipuminen; jalka heitetään eteenpäin ja laskee alaspäin kantapäähän tai koko jalkaan, jossa on tyypillinen vilkkuva ääni. Kävelytuen vaihe lyhenee. Potilas ei pysty seisomaan hänen kantansa, vaan voi seistä ja kävellä varpaillaan.

Yleisin syy jalkojen ekstensorien yksipuoliseen pareseesiin on peroneaalisen hermon häiriö (puristus neuropatia), lannerangan plexopatia, harvoin L4-juuren juuren ja erityisesti L5: n vaurioituminen, kuten herniated-levyllä (”vertebraalikuituinen halvaus”). Kahdenvälistä paressiä jalkojen ekstenssoreista, joissa on kahdenvälinen ”askel”, havaitaan usein polyneuropatian yhteydessä (havaitaan parestesia, herkät tyypit sukatyypeistä, Achilles-refleksien puuttuminen tai vähentäminen), Charcot-Marie-Tutan peroneaalinen lihas atrofia - perinnöllinen kolmen tyyppinen sairaus jalkojen lihas atrofia (haikariraudat), akillesilppien puute, vähäiset tai poissa olevat aistihäiriöt), selkärangan lihasten atrofia - (jossa pareseesin mukana on toisen hengen atrofia) lihakset, hidas eteneminen, faskulaatiot, aistihäiriöiden puute) ja joissakin distaalisissa myopatioissa (scapulo-peroneaalinen oireyhtymä), erityisesti Steinert-Baten-Gibbin dystrofisessa myotonia (Steinert-strong atten-Gibb).

Samankaltainen käyntihäiriö kehittyy, kun molemmat syrjäiset haarautumiskohdat vaikuttavat (”roikkuva jalka”).

Kävely polven yli-taivutuksella

Polven nivelten paralyysin seurauksena kävelet polvinivelessä yksi- tai kaksipuolisella ylikorostuksella. Polven (quadriceps-lihaksen reuna) ekstensorien halvaus johtaa overextensioniin, kun lepäämällä jalkaa. Kun heikkous on kahdenvälinen, molemmat jalat taivutetaan polvinivelissä kävellessä; muuten painon siirto jalasta jalkaan voi aiheuttaa muutoksia polvinivelissä. Portaiden laskeutuminen alkaa paraattisella jalalla.

Yksipuolisen parezeksen syitä ovat reisiluun hermot (polven refleksin menetys, heikentynyt herkkyys n: n saphenisen inervaation alueella) ja lannerangan vaurio (samankaltaiset oireet kuin reisiluun hermolla, mutta myös ryöstö- ja iliopsoas-kurkun lihakset ovat mukana). Yleisin syy kahdenväliseen pareseesiin on myopatia, erityisesti progressiivinen Duchennen lihasdüstroofia pojissa sekä polymyosiitti.

Ankka kävellä

Lonkan abatment-lihasten parisointi (tai mekaaninen vika), toisin sanoen lonkan abduktorit (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) johtaa siihen, että lantiota ei pystytä pitämään vaakasuorassa suhteessa kuormaa tukevaan jalkaan. Jos vika on vain osittainen, rungon liiallinen taivutus tukijalkaa kohti voi olla riittävä painopisteen siirtämiseksi ja lantion vääristymisen estämiseksi. Tämä on ns. Duchennen lonkka, ja kun on olemassa kahdenvälisiä rikkomuksia, tämä johtaa epätavalliseen kävelyyn "haaraan" (potilas, kuten se oli, rullaa yhdestä jalasta toiseen, "ankka" kävellä). Kun lonkkamurhaajat ovat täysin halvaantuneet, edellä kuvatun painopisteen siirto on jo riittämätön, mikä johtaa lantion vääristymiseen jokaisen askeleen kanssa jalan liikkeen suuntaan - ns. Trendelenburgin lameness.

Ylimääräisen gluteaalisen hermon vauriot voivat aiheuttaa yksipuolisen paresiitin tai lonkkamurhien vajaatoiminnan, toisinaan lihaksensisäisen injektion seurauksena. Jopa kaltevassa asennossa on voiman puuttuminen vahingoittuneen jalan ulkoiseen sieppaukseen, mutta arkaluonteisia rikkomuksia ei ole. Samankaltaisia ​​puutteita esiintyy lonkan tai leikkauksen (proteesin) vaurioiden yksipuolisessa synnynnäisessä tai jälkeisessä traumaattisessa dislokaatiossa. Kahdenvälinen pareseesi (tai epäonnistuminen) on yleensä seurausta myopatiasta, erityisesti progressiivisesta lihasdüstroofiasta tai lonkan kahdenvälisestä synnynnäisestä siirtymisestä.

Kävely, jossa on voimakas lordoosi lannerangan alueella

Jos kyseessä ovat lonkan ekstensorit, erityisesti m. gluteus maximus, sitten portaiden kiipeäminen on mahdollista vain liikkeen alussa terveestä jalasta, mutta kun laskeudut portaita kohti, loukkaantunut jalka tulee ensin. Kävely tasaisella pinnalla rikkoutuu pääsääntöisesti vain, kun kahdenvälinen m heikkous. gluteus maximus; tällaiset potilaat kävelevät ventrally-kaltevalla lantion ja lisääntyneen lannerangan kanssa. Yksipuolinen paresis m. gluteus maximus, kärsivää jalkaa ei voida vetää jälkikäteen, jopa lausekkeen asennossa.

Syy on aina (harvinainen) huonompi lihashermoston vaurio, esimerkiksi lihaksensisäisen injektion vuoksi. Kahdenvälinen paresis m. gluteus maximus esiintyy useimmiten lantionvyöhykkeen ja Duchenne-muodon lihasdüstroofian progressiivisessa muodossa.

Toisinaan kirjallisuudessa mainitaan ns. Femoraalisen lannerangan jatkumisen jäykkyysoireyhtymä, joka ilmenee lihasvärin heijastushäiriöissä selän ja jalkojen extensoreissa. Pystyasennossa potilaalla on kiinteä, lievästi ilmaistu lordoosi, joskus sivusuunnassa. Tärkein oire on "lautakunta" tai "kilpi": laminoidussa asennossa pitkänomaisen jalan molempien jalkojen passiivisella nostamisella potilaalla ei ole taivutusta lonkkanivelissä. Kävely, nykiminen luonteeltaan liittyy kompensoivaan rintojen kyfoosiin ja kallistaa päätä eteenpäin kaulan extensor-lihasten jäykkyyden läsnä ollessa. Kivun oireyhtymä ei johda kliiniseen kuvaan ja on usein epäselvä, luonteeltaan abortti. Tyypillinen oireyhtymän syy on duraalisen sakan ja pääfilamentin kiinnittäminen cicatricial-liimaprosessiin yhdessä osteokondroosin kanssa lannerangan dysplasian tai selkärangan kasvain läsnä ollessa kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan tasolla. Oireet vähenevät duraalisen sakan kirurgisen mobilisoinnin jälkeen.

Hyperkineettinen kävely

Hyperkineettistä kävelyä havaitaan eri hyperkineesityypeillä. Näitä ovat muun muassa Sydengamin chorea, Huntingtonin chorea, yleistynyt vääntödystonia (kamelin kävely), aksiaaliset dystoniset oireyhtymät, pseudo-ilmentävä dystonia ja jalkojen dystonia. Harvemmat syyt heikentyneeseen kävelyyn ovat myoklonus, runko vapina, ortostaattinen vapina, Touretten oireyhtymä, tardiivinen dyskinesia. Näissä olosuhteissa tavanomaisen kävelyn kannalta välttämättömät liikkeet keskeytyvät äkillisesti tahattomilla liikkeillä. Kummallinen tai "tanssiva" kävely kehittyy. (Tällainen käynti Huntingtonin korean kanssa näyttää joskus niin oudolta, että se voi muistuttaa psykogeenistä dysbasiaa). Potilaiden on jatkuvasti käsiteltävä näitä häiriöitä, jotta ne voivat liikkua tarkoituksenmukaisesti.

Heikentynyt kävely ja henkinen hidastuminen

Tällainen dysbasia on ongelma, jota ei ole tutkittu riittävästi. Vaikea seisominen, jossa on liian taivutettu tai tukeva pää, käsien tai jalkojen kohtelias asema, hankalat tai outot liikkeet - tämä kaikki esiintyy usein lapsilla, joilla on henkinen vajaatoiminta. Samanaikaisesti ei ole olemassa proprioseption, cerebellar-, pyramidi- ja ekstrapyramidaalisten oireiden loukkauksia. Monet lapsuudessa muodostuneet motoriset taidot ovat ikään perustuvia. Ilmeisesti epätavallinen liikkuvuus, mukaan lukien henkisesti hidastuneiden lasten kulku, liittyy psykomotorisen pallon kypsymisen viivästymiseen. On välttämätöntä sulkea pois mielenterveyden heikkenemistä sairastavat yhdysvaltalaiset valtiot: aivopahoinvointi, autismi, epilepsia jne.

Odotus (ja muu psykomotorinen aktiivisuus), jolla on vakava dementia

Dysbasia dementiassa kuvastaa kapasiteetin täydellistä hajoamista järjestäytynyttä ja tarkoituksenmukaista toimintaa varten. Tällaiset potilaat alkavat houkutella huomiota epämiellyttävän liikkuvuutensa vuoksi: potilas seisoo hankalassa, merkitsemällä aikaa, kehruu, kykenemättömästi kävelemään, istumaan ja gesticuloitumaan riittävästi ("kehon kielen hajoaminen"). Fussy, kaoottiset liikkeet tulevat esiin; potilas näyttää avuttomalta ja sekavalta.

Sairaus voi merkittävästi muuttua psykoosin, erityisesti skitsofrenian (”shuttle” -liikkuvuuden, kiertämisen, taputtamisen ja muiden jalkojen ja käsivarsien stereotyyppien välillä kävelyn aikana) ja pakko-oireisten häiriöiden (rituaalit kävelyn aikana) aikana.

Eri tyyppiset psykogeeniset kävelyhäiriöt

On olemassa kävelyhäiriöitä, jotka usein muistuttavat edellä kuvattuja, mutta kehittyvät (useimmiten) hermoston nykyisen orgaanisen vaurion puuttuessa. Psykogeeniset kävelyhäiriöt alkavat usein voimakkaasti, ja ne aiheutuvat emotionaalisesta tilanteesta. Ne ovat vaihtelevia niiden ilmentymissä. Niihin voi liittyä agorafobia. Naisille on ominaista hallitsevuus.

Tämä matka näyttää usein oudolta ja vaikeasti kuvattavissa. Huolellinen analyysi ei kuitenkaan anna sen katsoa johtuvan edellä mainituista dysbasiatyypeistä. Usein kävely on hyvin viehättävä, ilmeikäs tai erittäin epätavallinen. Joskus sitä hallitsee syksyn kuva (astasia-abasia). Potilaan koko keho heijastaa dramaattista apua. Näiden groteskisten, koordinoimattomien liikkeiden aikana näyttää siltä, ​​että potilaat menettävät säännöllisesti tasapainonsa. Kuitenkin ne pystyvät aina hillitsemään itseään ja välttämään putoamasta epämiellyttävästä paikasta. Kun potilas on julkinen, hänen kävelystään voi tulla jopa akrobaattisia piirteitä. Psykogeenisen dysbasian tunnusmerkkejä on myös melko ominaisia. Esimerkiksi potilas, joka osoittaa ataksiaa, kävelee usein, ”kutomalla sotaa” jaloillaan, tai esittelemällä paresis, ”vetää” jalkaansa ”vetämällä” sen lattian yli (joskus koskettamalla lattiaa ison varvas- ja jalkakäytävän kanssa). Mutta psykogeeninen kävely voi joskus muistuttaa hartipareesin, paraparesiksen, aivojen aiheuttamien sairauksien ja jopa parkinsonismia.

Pääsääntöisesti on olemassa muita muuntumisilmiöitä, jotka ovat äärimmäisen tärkeitä diagnoosin kannalta, ja vääriä neurologisia merkkejä (hyperinflexio, Babinsky pseudosymptom, pseudo-hyökkäys jne.). Kliiniset oireet on arvioitava kattavasti, jokaisessa tällaisessa tapauksessa on erittäin tärkeää keskustella yksityiskohtaisesti todellisten dystonisten, aivojen ja vestibulaaristen kävelyhäiriöiden todennäköisyydestä. Kaikki ne voivat joskus aiheuttaa epämääräisiä muutoksia ilman riittävän selkeitä orgaanisen sairauden merkkejä. Käynnin dystoniset häiriöt voivat toisia useammin muistuttaa psykogeenisiä häiriöitä. On olemassa monia psykogeenisen dysbasian tyyppejä, ja jopa ehdotti niiden luokittelua. Psykogeenisten liikehäiriöiden diagnosoinnissa on aina noudatettava niiden positiivisen diagnoosin ja orgaanisen sairauden poissulkemisen sääntöä. On hyödyllistä houkutella erityisiä testejä (Hoover-testi, rintalastan lihasheikkous ja muut). Diagnoosi vahvistaa lumelääkkeen tai psykoterapian vaikutus. Tämäntyyppisen dysbasian kliininen diagnoosi vaatii usein erityistä kliinistä kokemusta.

Psykogeenisiä kävelyhäiriöitä havaitaan harvoin lapsilla ja vanhuksilla.

Sekoitettu dysbasia

Usein esiintyy monimutkaisia ​​dysbasiaa neurologisten oireyhtymien (ataksia, pyramidin oireyhtymä, apraxia, dementia jne.) Tiettyjen yhdistelmien taustalla. Tällaisia ​​sairauksia ovat aivopahinko, moninkertainen systeeminen atrofia, Wilson-Konovalov-tauti, progressiivinen supranukleaarinen halvaus, myrkyllinen enkefalopatia, jotkut spinocerebellar-degeneraatio ja muut. Tällaisilla potilailla matka kulkee samanaikaisesti useiden neurologisten oireyhtymien piirteisiin, ja kussakin yksittäistapauksessa tarvitaan huolellista kliinistä analyysiä, jotta voidaan arvioida jokaisen niistä antamaa panosta dysbasian ilmentymiin.

Iatrogeeninen dysbasia

Iatrogeeninen dysbasia esiintyy huumeiden myrkytyksellä ja on usein ataktinen (”humalassa”) lähinnä vestibulaaristen tai (harvemmin) aivojen häiriöiden vuoksi.

Joskus tämä dysbasia liittyy huimaukseen ja nystagmukseen. Useimmiten (mutta ei yksinomaan) psykotrooppiset ja kouristuslääkkeet (erityisesti difeniini) aiheuttavat dysbasiaa.

Kivun aiheuttama dysbasia (antalginen)

Kun on kipua kävellessä, potilas yrittää välttää sitä muuttamalla tai lyhentämällä kävelyn kaikkein tuskallista vaihetta. Kun kipu on yksipuolinen, kärsivä jalka kärsii painosta lyhyemmäksi ajaksi. Kipu voi esiintyä tietyssä vaiheessa jokaisessa vaiheessa, mutta se voidaan havaita koko kävelyvaiheen aikana tai vähitellen pienentyä jatkuvalla kävelyllä. Jalkojen kipuista johtuvat kävelyn rikkomukset esiintyvät useimmiten ulospäin "lamenessina".

Väliaikainen claudikaatio on termi, jota käytetään viittaamaan kipuun, joka näkyy vain kävelyn aikana tietyllä etäisyydellä. Tällöin kipu johtuu valtimon vajaatoiminnasta. Tämä kipu esiintyy säännöllisesti, kun kävelee tietyn matkan jälkeen, asteittain kasvaa voimakkuudella ja ajan myötä se tapahtuu lyhyemmillä etäisyyksillä; se tulee näkyviin nopeammin, jos potilas nousee ylös tai menee nopeasti. Kipu aiheuttaa potilaan pysähtymisen, mutta häviää lyhyen lepoajan jälkeen, jos potilas pysyy paikallaan. Kipu on useimmiten paikallisen alareunan alueella. Tyypillinen syy on reiden verisuonten stenoosi tai tukkeuma (tyypillinen historia, verisuonten riskitekijät, pulssin puute jalkassa, melkein proksimaalisten verisuonten yläpuolella, muiden syiden puuttuminen kivusta ja joskus herkät sukatyypin rikkomukset). Samanlaisissa olosuhteissa on myös havaittavissa lantion valtimoiden tukkeutumisen aiheuttamaa perineumin tai reiden alueen kipua, ja tällainen kipu tulisi erottaa iskias tai prosessi, joka vaikuttaa hevosen hännään.

Väliaikainen särmäys horsetail-leesiolla (caudogenic) on termi, jota käytetään viittaamaan kipuun juurien puristamisessa, joka havaitaan kävellessä eri etäisyyksillä, varsinkin kun menee alas. Kipu on seurausta kaudalisten juuren juurien puristumisesta kapeaan selkärangan kanavaan lannerangan tasolla, kun spondyloosin muutosten kiinnittyminen aiheuttaa kanavan entistä suurempaa kaventumista (kanavan stenoosi). Siksi tällaista kipua esiintyy yleisimmin vanhemmilla potilailla, erityisesti miehillä, mutta voi esiintyä myös nuorena. Tämäntyyppisen kivun patogeneesin perusteella havaitut rikkomukset ovat yleensä kahdenvälisiä, luonteeltaan radikulaarisia, lähinnä takaosassa, yläreunassa ja alaraajassa. Potilaat valittavat myös selkäkipuista ja aivasteluista (Nuffzigerin oire). Kipu kävellessä saa potilaan pysähtymään, mutta se ei yleensä katoa kokonaan, jos potilas seisoo. Relief tapahtuu, kun selkärangan sijainti muuttuu, esimerkiksi istuessaan, jyrkästi taivuttamalla eteenpäin tai jopa kyykkyyn. Häiriöiden radikulaarinen luonne tulee erityisen ilmeiseksi, jos on olemassa ampumakipu. Samaan aikaan ei ole verisuonitauteja; Röntgensäteily paljastaa selkäytimen kanavan sagitaalisen koon vähenemisen lannerangan alueella; myelografia osoittaa kontrastin kulkua useilla tasoilla. Eri diagnoosi on yleensä mahdollista, kun otetaan huomioon kipu ja muut ominaisuudet.

Lannerangan kipu kävellessä voi olla spondyloosin ilmeneminen tai nivelten välisten levyjen vaurioituminen (viittaukset akuuttiin selkäkipuun historiallisen hermon säteilytyksellä, joskus Achilles-refleksien puuttuminen ja tämän hermon innervoimien lihasten paresis). Kipu voi johtua spondylolisthesis (lumbosacral-segmenttien osittainen syrjäytyminen ja "liukuminen"). Se voi johtua ankylosoivasta spondyliitista (ankylosoiva spondylitis) jne. Lannerangan tai MRI: n radiografinen tutkimus selventää usein diagnoosia. Spondyloosin ja nikamien välisen levyn patologian aiheuttamaa kipua pahentaa usein pitkäaikainen istuminen tai epämiellyttävä asento, mutta se voi laskea tai jopa katoaa kävelyn aikana.

Kipu lonkka- ja nivusalueella on yleensä lonkkanivelen osteoartriitin tulos. Muutamat ensimmäiset vaiheet aiheuttavat voimakkaan kivun nousun, joka vähitellen pienenee, kun jatkat kävelyä. Harvoin havaittu psevdorekovayan säteilytys kipua jalkassa, rinnan sisäisen pyörimisen rikkominen, joka aiheuttaa kipua, tunteen syvään paineeseen reisiluun kolmiossa. Kun keppiä käytetään kävelyn aikana, se sijaitsee vastakkaisen kipun puolella siirtääkseen kehon painon terveelle puolelle.

Joskus kävellessä tai pitkäaikaisen jälkeen voi olla kipua lonkka-alueella, joka liittyy ilio-inguinalisen hermon vaurioitumiseen. Jälkimmäinen on harvoin spontaani ja liittyy useammin kirurgisiin toimenpiteisiin (lumbotomia, apendektoomia), joissa hermosolu on vaurioitunut tai ärsytetty puristuksella. Tätä syytä vahvistaa kirurgisten toimenpiteiden historia, lonkka-taipumisen parantuminen, kaikkein voimakkain kipu kahdessa sormessa, joka on mediaalinen eturivin ylivoimaisen selkärangan selkärangan kohdalla, ja aistien häiriöt ienialueella ja kivespussiin tai labia majoraan.

Polttava kipu reiteen ulkopinnalla on tyypillistä paresthetiselle meralgialle, joka harvoin johtaa muutokseen kävelyssä.

Paikallisen kivun esiintyminen pitkien putkimaisen luiden alueella, joka tapahtuu kävelyn aikana, saattaa aiheuttaa epäilyksiä paikallisesta kasvaimesta, osteoporoosista, Pagetin taudista, patologisista murtumista jne. Useimmissa näistä olosuhteista, jotka voidaan havaita palpaatiosta (kipu palpaatiosta) tai röntgenkuvista, myös selkäkipu on ominaista. Alaraajan etupinnalla oleva kipu voi näkyä pitkän kävelemisen aikana tai sen jälkeen, tai alemman jalan lihasten liiallisen jännityksen tai jalkaterien akuutin tukkeutumisen jälkeen alaraajan leikkauksen jälkeen. Kipu on jalkaterän etupiirin lihaksen valtimon vajaatoiminta, joka tunnetaan etupään sääriluun arteriopaattisena oireyhtymänä (jyrkkä kasvava kipu; kipu vasikan etupiirien puristumisesta; sykkeen katoaminen selkävaltimossa; sormien extensor-lihasten ja peukalon lyhyen extensorin pareseesi, joka on lihaskerroksen oireyhtymän muunnos.

Kipu jalat ja varpaat ovat erityisen usein. Useimpien tapausten syy on jalkojen muodonmuutos, kuten tasainen jalka tai leveä jalka. Tällainen kipu ilmenee tavallisesti kävelyn jälkeen, kun se on kengissä, joissa on kova pohjat, tai painon jälkeen. Jopa lyhyen kävelymatkan jälkeen kantapää voi aiheuttaa kipua kantapäähän ja lisätä herkkyyttä kantapään istukan pintaan. Achilles-jänteen krooninen jännetulehdus ilmenee, mutta ei lasketa paikallista kipua, jota kuolee jänteen sakeuttaminen. Mortonin metatarsalgiassa havaitaan kipua eturintamassa. Syy on interdigitaalinen hermo pseudoneuroma. Alussa kipu esiintyy vasta pitkän kävelyn jälkeen, mutta myöhemmin se voi näkyä lyhyen kävely- ja levähdysjakson jälkeen (kipu paikallistuu distaalisesti III-IV- tai IV-V-metatarsaalisten luutien pään välillä; myös silloin, kun metatarsaalisten luutuotteiden päät painetaan tai siirretään toisiinsa nähden; herkkyyden puute varpaiden kosketuspinnoilla, kipu katoaa paikallispuudutuksen jälkeen proksimaaliseen välitilaan).

Suhteellisen voimakasta kipua jalkapohjan pinnalla, joka pakottaa lopettamaan kävelyn, voidaan havaita tarsal tunnelin oireyhtymällä (tavallisesti nilkan dislokoinnin tai murtumisen aikana, kipu tapahtuu mediaalisen nilkan takana, parestesia tai tunnehäviö jalkapohjan pinnalla, ihon kuivuminen ja harvennus, ei hikoilua ainoa, sormien sieppaamisen mahdottomuus verrattuna toiseen jalkaan). Äkilliset vatsavaivat (angina, kipu virtsatulehduksessa jne.) Voivat vaikuttaa kävelyyn, muuttaa sitä merkittävästi ja jopa aiheuttaa kävelyn pysähtymisen.

Paroksismaaliset kävelyhäiriöt

Säännöllinen dysbasia voidaan havaita epilepsian, paroksismaalisen dyskinesian, periodisen ataksian sekä pseudo-kohtausten, hyperexplexian, psykogeenisen hyperventilaation yhteydessä.

Joissakin epileptisissä automatismeissa ei ole pelkästään gesticulaatiota ja tiettyjä toimia, vaan myös kävelyä. Lisäksi tunnetaan sellaiset epileptisten kohtausten muodot, jotka aiheutuvat vain kävelystä. Nämä kohtaukset muistuttavat joskus paroksismaalista dyskinesiaa tai apraxiaa.

Paroxysmal-dyskinesiat, jotka alkoivat kävelyn aikana, voivat aiheuttaa dysbasiaa, pidätystä, potilaan kaatumista tai muita (väkivaltaisia ​​ja korvaavia) liikkeitä jatkuvan kävelyn taustalla.

Säännöllinen ataksia aiheuttaa ajoittaista aivoverenkiertoa.

Psykogeeninen hyperventilaatio aiheuttaa usein paitsi lipotymisiä tiloja ja synkooppia, mutta myös provosoi tetanisia kouristuksia tai mielenosoituksia, mukaan lukien toistuva psykogeeninen dysbasia.

Hyperkomplexia voi aiheuttaa kävelyhäiriöitä ja vaikeissa tapauksissa putoaa.

Myasthenia on joskus syynä säären ja dysbasian jaksottaiseen heikkouteen.