Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Litteän jalan tyypit. Diagnoosi, hoito.

Litteä jalka - yksi yleisimmistä muodonmuutoksista, jotka johtuvat sen kaarien pienentämisestä tai pienentämisestä - sekä pitkittäis- että poikittaissuunnassa.

Jalka OK

kuormituksen alla, se on lasikuunan päällä, I- ja V-metatarsal-luut. Jalan kaari on tuettu ja varmistaa sen normaalin korkeuden etu- ja takaosan säären lihaksissa. Lisäksi kaari tukee sormien flexor-lihaksia (lyhyt ja pitkä), pitkän varren pitkää taivutinta ja erityisesti jalka- ja nivelsiteitä.

Jalkojen ja nivelsiteiden heikkeneminen johtaa jalkojen mediaalisen reunan laiminlyöntiin, litteiden jalkojen kehitykseen, litteät jalat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäinen litteä jalka on harvinaista, hankittu on traumaattinen, paralyyttinen ja staattinen.

Litteän jalan tyypit

Traumaattiset tasangot kehittyvät jalkojen kudosten vahingoittumisen seurauksena (luut, lihakset, nivelsiteet). Useimmiten tällainen litteä jalka tapahtuu, kun viivästyminen siirtyy nilkkojen, metatarsaalisten luut jne.

Paralyyttinen litteä jalka-asenne on pääsääntöisesti siirretyn poliomyeliitin seuraus. Paralyyttiselle tasangolle on ominaista, että jalkojen nivelissä ei ole aktiivisia liikkeitä.

Staattinen litteä jalka on yleisin litteä jalka. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat lihasvärin heikkous ja nivelsiteiden puutos. Liiallinen väsymys, joka johtuu pitkäkestoisesta seisomisesta tietyillä jalkoilla tietyillä ammatteilla (aikuisilla), vaikuttaa myös litteän jalkojen kehittymiseen.

Etiologisesta tekijästä riippumatta usein tasainen jalka on yhdistetty jalkojen poikkeamaan ulospäin, ja sitten he puhuvat tasaisesta jalasta tai leväjalasta.

Diagnoosi ja kliiniset oireet.

Pitkittäisen ja poikittaisen litteän jalkan alkuvaiheen oireita ovat jalkojen väsymys ja kipu vasikan lihaksissa kävelyn aikana, erityisesti päivän loppupuolella. Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota pitkittäiskaaren litistymiseen, osaston laajenemiseen ja jalkojen tunkeutumiseen. Potilailla, jotka kärsivät tasaisesta jalusta, kuluvat pohja- ja kantokenkien sisäpuoli.

Litteän jalkojen diagnosoinnissa käytetään kasvitiedostoa (tulosteiden hankkiminen jalkapohjan pinnasta), podometriaa (jalkakorkeuden prosenttiosuuden määrittäminen sen pituuteen) ja röntgensäteitä.

Hoito.

Tasomaisia ​​jalkoja on paljon vaikeampaa hoitaa kuin estää, joten taistelussa litteän jalkaterapian torjunnassa tärkeintä ehkäisyssä on rationaalisten kenkien kuluminen, fysioterapia, paljain jaloin kulkeminen epätasaisella maalla jne.

Flatfoot-hoidon alkaessa tulisi pyrkiä vahvistamaan jalkojen lihaksia, joihin käytetään terapeuttista voimistelua (kävelemällä varpaat, korkokengät, kyykky, liikkuva seisominen kiinni, poikittain, jne.), Lämpimät kylpyammeet, hieronta. Usein hyvä vaikutus antaa rytmisen faradizatsii tibial lihaksia. Pehmeiden kenkien käyttö on kiellettävä.

Myöhemmin, jos parannuksia ei tapahdu, on suositeltavaa, että esitettyjen menetelmien lisäksi käytettäisiin tavallisiin kenkiin laitettuja jalkatuet tai käytettävä ortopedisiä kenkiä, joissa on holvia ja nostamalla kantapään sisäreunaa.

Vakavammissa tautiolosuhteissa, jotka ovat taudin monimutkaisia, hoito suoritetaan asettamalla kipsikastikkeita jalkakäytävälle (nuorille).

Jos tämä menetelmä epäonnistuu, on suositeltavaa tehdä kirurgista hoitoa - siirtää pitkä kuituinen lihas jalkojen keskipisteeseen, kiristämällä poikittainen kaari silkkilangoilla tai allosundaalisilla, säilykkeillä.

Käytä leikkauksen jälkeen kipsilevyä 12–14 päivän ajan. Sitten kipsiside korvataan irrotettavalla takakipsirenkaalla, joka poistetaan harjoitusten ajaksi. 6-8 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen potilaat saavat käyttää ortopedisiä kenkiä, joita on käytettävä vähintään vuoden ajan.

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky-staattinen jalkojen muodonmuutos

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Ja noin p s: Cand. hunajaa. Tiede, dos. ER Mikhnovich, Cand. hunajaa. Sciences,

Assoc. AI Volotovsky

Vastaanotot: pää. Ensimmäinen osasto kirurgiset sairaudet, Dr. med. tieteet, prof. SI Leonovich; Dr. med. tieteet, prof. osasto. traumatologia ja ortopedia A.V. Beletsky

Yliopiston tieteellisen ja metodologisen neuvoston hyväksymä

metodologisina suosituksina 00.10.2003, pöytäkirja nro..

M 69 Jalkojen staattiset muodonmuutokset: Menetelmä. suositukset / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Ohjeita on annettu jalkojen staattisten epämuodostumien klinikalle, diagnoosille ja hoidolle. Materiaali esitetään tämän ongelman modernien ideoiden mukaisesti, mikä näkyy kotimaisessa ja ulkomaisessa kirjallisuudessa. Opiskelijalähteille käytettävissä olevat tiedot eivät ole käytettävissä.

Suositukset on tarkoitettu kaikille tiedekunnille suunnattujen IV-VI-kurssien opiskelijoille sekä lääkäreille ja kliinisille asukkaille.

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Lääketieteellinen yliopisto, 2003

I. Oppitunnin aihe: jalkojen staattiset muodonmuutokset

Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien joukossa jalkojen staattiset epämuodostumat ovat yksi ensimmäisistä paikoista taajuudella. CITO: n mukaan tämä patologia esiintyy 62,6%: lla potilaista. Samalla havaitaan poikittainen litteä jalka-asenne 55,2%: ssa, pituussuunnassa - 29,3%: ssa, 1-sormen valguspoikkeama 13,2%: ssa ja vasaramuotoiset sormet 9,9%: ssa tapauksista. Kaikkien ortopedisten sairauksien joukossa staattiset jalkojen epämuodostumat ovat noin 18-20%.

Jalka on äärimmäisen tärkeä elin ihmisen tuki- ja liikuntaelimistössä, ja sen toiminnan rikkominen johtuu epämuodostumisesta, ja siihen liittyy kipua, ja vakavissa tapauksissa johtaa työkyvyn ja jopa vamman vähenemiseen.

Koska jalan staattiset epämuodostumat on saavutettu ja ne ovat alttiita etenemiselle, tämän patologian ehkäisevät toimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman pian. Siksi lääketieteellisten opiskelijoiden jalkojen staattisten epämuodostumien ongelman perusteellinen tutkimus parantaa diagnoosin laatua ja tämän ryhmän potilaiden hoidon tuloksia sekä hoitaa epämuodostumien ajoissa tapahtuvaa ehkäisyä.

Metodologisia suosituksia voidaan käyttää oppimisprosessissa paitsi opiskelijoiden lisäksi myös lääketieteen harjoittelijoiden ja kliinisten harjoittelijoiden.

II. TYÖSUHTEEN TARKOITUS: kliinisten ja röntgentutkimustietojen perusteella oppia tunnistamaan tyypilliset jalkojen staattiset epämuodostumat; tutustua nykyaikaisiin hoitomenetelmiin ja ehkäisyyn.

TYÖLLISYYDEN TEHTÄVÄT: Oppimateriaalin opiskelun tuloksena jokaisen opiskelijan tulee tietää:

normaali anatomia ja jalkojen röntgenkuva;

jalkojen staattisten muodonmuutosten luokittelu;

eri varianttien etiologia ja patogeneesi;

menetelmät jalkojen epämuodostumien määrittämiseksi;

pitkittäisen jalkaterän kliiniset ilmenemismuodot;

poikittaisen litteän jalkojen kliiniset oireet, ensimmäisen sormen valgus-poikkeama, V: n V: n vasaramainen epämuodostuma sekä I- ja V-metatarsal-luiden pään luukuidun kasvu;

jalkojen epämuodostumien konservatiivisen ja kirurgisen hoidon periaatteet;

varpaiden epämuodostumien kirurgisen korjauksen tärkeimmät menetelmät;

jalkojen staattisten epämuodostumien ehkäisyyn liittyvät kysymykset.

Käytännön oppitunnin loppuun mennessä opiskelijan on voitava:

tutkia jalkojen epämuodostumia sairastavia potilaita;

ehdotetussa radiografiassa asetetaan muodonmuutoksen tyyppi;

muotoilla asianmukaisesti kliininen ja radiologinen diagnoosi;

suorittaa konservatiivinen hoito potilaille, joilla on pitkittäinen tasainen jalka;

määrittää ortopedisten laitteiden ja ortopedisten kenkien käyttöä koskevat merkinnät;

tunnistamaan potilaat, joilla on varpaiden epämuodostumia, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa;

jalkojen staattisten epämuodostumien estämiseksi.

Jalkojen staattiset muodonmuutokset

Staattiset muodonmuutokset esiintyvät useimmiten ja muodostavat yli 60% kaikista jalka epämuodostumista. Riskiryhmä koostuu ihmisistä, joiden työ liittyy pitkään pysymään pystysuorassa asennossa (niillä on staattisia jalkojen epämuodostumia, jotka ovat kaksi kertaa yleisempiä kuin istumatiloissa). Tärkeä rooli staattisten muodonmuutosten kehittymisessä on potilaan painolla ja geneettisellä taipumuksella.

Jalkojen staattisten epämuodostumien joukossa erotellaan funktionaalinen vajaatoiminta, erilaiset litteät jalat (pitkittäiset, poikittaiset ja niiden yhdistelmät valgus tai varus deformiteetit) sekä muodonmuutosten seuraukset (ensimmäisen kärjen, vasaran varpaiden valguspoikkeama jne.).

Diagnostiikka Varhainen diagnoosi, joka perustuu suhteellisen yksinkertaisiin ja objektiivisiin tutkimusmenetelmiin, on erittäin tärkeä.

Plantografia (jalanjälki paperille). Plantogrammissa on suora linja kantapään luun vaikutelman keskipisteen ja III- ja IV-sormien sormenjälkien välissä, joka erottaa tavallisesti jalkojen ulkokaaren, jonka muodostavat kantaluu ja IV-V-metatarsal luut (kuvio 15).

Kuva 15. Plantografia tasaisella jalkaterällä ja sen tulos: 1 - normaali jalka; 2-4 - tasaiset jalat I, II, III astetta.

Jos varjostettu osa ei ylitä tätä viivaa tulostuksen keskellä, jalkojen keskiosaa ei tasoiteta. Varjostetun osan (jalkojen kosketuspinnan leveyden ja tuen pinnan) suhde ulkoisen kaaren asetettuun leveydelle kuvaa litteän jalan astetta:

Normaali jalka. 0,51-1,10

Laskeutunut kaari. 1,11-1,20

Tasainen jalka I astetta. 1,21-1,30

Flatfoot II-aste. 1,31-1,50

Tasainen jalka III astetta. > 1,51

Podometrinen indeksi (jalkaosan korkeus sen pituudelle) määritetään M. O. Friedlandin menetelmällä. Palkki mittaa jalkan korkeuden, ts. etäisyys lattiasta navikultaisen luun yläpintaan, joka tuntuu helposti noin nilkanivelen etupuolella olevalta sormelta. Kompassin jalkojen eroavuuden suuruus määritetään mittauslinjalla. Tämän jälkeen mitataan jalkojen pituus: etäisyys ensimmäisen kärjen kärjestä laskelman takaosaan (kuva 16). Jalan korkeus kerrotaan 100: lla, ja tuloksena oleva luku jaetaan jalan pituudella. Saatu arvo on haluttu subometrinen indeksi. Jalan normaalin kaaren indeksi vaihtelee 31: stä 29: een. Indeksi 29: stä 27: een osoittaa alentuneen kaaren (litteä jalka), alle 25 - merkittävä litteä jalka. Käytännön merkitys ovat merkkejä jalkojen toiminnallisesta ylikuormituksesta. Näitä ovat muun muassa podometrisen indeksin ilta laskeminen yli aamulla yli 1. Ihmiset, joilla on aamupodometrinen indeksi alle 29, ovat alttiita tasaiselle jalkakäytävälle.

Kuva 16. Subometrisen indeksin mittaus: h - jalkakorkeus; l on jalka.

Staattisille tasaisille jalkakipuille on tunnusomaista:

- pohjassa, jalkakaaren keskellä ja kantapään sisäreunassa;

- jalan takana keskiosassaan navilian ja taluksen välissä;

- sisä- ja ulomman nilkan alle;

- metatarsal-luiden pään välissä;

- jalan lihaksissa niiden ylikuormituksen ja epätasapainon vuoksi;

- polven ja lonkkanivelissä biomekaniikan muutosten seurauksena;

- lonkassa, koska sen leveä etuosa on ylikuormitettu;

- lannerangan alueella kompensoivan hyperlordoosin vuoksi.

Kiput tehostuvat illalla pitkän oleskelun jälkeen ja heikkenevät lepäämisen jälkeen, usein pastosnostin ja turvotuksen jälkeen.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä II - III-asteen tasaisuudelle: jalka on pitkänomainen ja laajenee keskiosassa, pituussuuntainen kaari laskee, jalka tunkeutuu, navikulaarinen luu on muotoiltu ihon läpi jalkaterän keskiosassa. Kävely on hankala, sukat ovat hyvin erillään. Joskus liikkeen rajoitettu määrä kaikilla jalkojen liitoksilla.

Radiologinen diagnostiikka Röntgenmenetelmät vahvistavat ja selventävät muista tutkimuksista saatuja tietoja. Litteän jalkakiven ja jalkakudosten aseman määrittämiseksi röntgenkuvat on suoritettava seisomassa (kuormitettuna) sivukuvassa, jossa on 4-5 cm: n pito. Röntgenkuvissa rakennetaan kolmiota naviittisen kiilan muotoisen nivelen alareunassa olevilla apinailla, ensimmäisen metatarsaalisen luun pään istukan ääriviivalla ja laskennallisen tuberkelin alemmalla ääriviivalla (kuva 17).

Kuva 17. Litteän jalkojen röntgendiagnostiikka: a ja h - jalkojen pituussuuntaisen kaaren kulma ja korkeus.

Kuva 18. Metatarsalin (1) ja I-varpaiden (2) poikkeaman kulman mittaaminen.

Jalan poikittainen leviäminen aikuisilla olisi pidettävä peruuttamattomana muodonmuutoksena, koska vielä ei ole varoja, jotka tehokkaasti palauttavat nivelsiteiden toimintaa, joka altistetaan staattiselle kuormitukselle.

Taulukko 1
Pituussuuntaisella jalkakäytävällä tapahtuvan röntgensäteilyn arviointi

Jalan tyypillisimpien epämuodostumien käsittely Ensimmäisen sormen (hallux valgus) valgus-epämuodostuma (kuvio 19) on ominaista lukuisille muutoksille jalkaan: metatarsofalangeaalisten nivelten muodonmuutos, krooninen bursiitti, ensimmäisen metatarsuksen pään exostoses, jalkojen sivusuuntainen leviäminen, varus, ja joskus primaarinen ensimmäisen metatarsaalisen luun poikkeama. Epäsuotuisin on jalkojen etu-sisäisen jaon ristiriitojen vähentäminen, joka ilmenee sen jälkeen, kun I-metatarsus-pään pää luistaa keskipitkän siemamoidisolun lihaskipasiteetin ja jänteiden lyhentymisen seurauksena, mikä edustaa sipulin merkkijonoa. Tämän seurauksena kuorma siirretään keskimmäisten metatarsaalisten luutien päähän, joiden ulottuvuuksissa natoptyshs ja calluses muodostuvat istukan pinnalle, mikä tekee kävelystä vaikean terävän kivun vuoksi.

Poikittaissuuntaisella jalkalla ja ensimmäisen sormen poikkeamalla ulospäin hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

Kuvio 19. Kahdenvälinen poikittainen litteä jalka. Hallux valgus eri asteista:

2 - 2-3 astetta. 2 sormen vasaramainen muodonmuutos dorsaalisen subluxaation myötä metatarsofalangeaalisissa liitoksissa,

3 - 3 astetta. Kahden sormen vasaramainen epämuodostuma, jossa dorsaalinen dislokaatio on täysin metatarsofalangeaalisissa liitoksissa

Ristilevyisten jalkojen kirurgiseen hoitoon ensimmäisen sormen valgus-poikkeamalla on ehdotettu yli 200 menetelmää. Ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää leikkauksen luurankoon. Eri osteotomiat ja resektiot, poikkeavat eri suuntiin paitsi 1 metatarsal-luun lisäksi myös sen vieressä olevan pääasiallisen phalange ja sphenoid-luun.

Toinen ryhmä sisältää operaatioita pehmeissä kudoksissa: peukalon verenvastaista korjaamista, kapselin ja jänne-levyn ompelua, jotta poistetaan syrjäytyneiden jänteiden sormen epämuodostuva vaikutus ja kiinnitetään se oikeaan asentoon jänteensiirron avulla. Suurin osa näistä operaatioista yhdistetään eksostoosin poistoon.

Kolmas toimintaryhmä on luiden ja jänteiden interventioiden yhdistelmä.

Yleisin litteä jalka I-asteella ja ensimmäisen sormen poikkeama ei ole yli 20 °, kun ensimmäisen metatarsaalisen luun pään sisäreunassa esiintyy eksostoosia, joka sai leikkauksen luun ja ruston kasvun poistamiseksi Sheden mukaan. Vaikka jalkojen patologiaa ei poisteta tästä palliatiivisesta toiminnasta, potilaat tuntevat helpotuksen ja voivat käyttää normaaleja kenkiä.

Ilmeisen litteän jalan (II ja enemmän astetta) ja ensimmäisen kärjen poikkeaman yli 20 °: ssa käytetään seuraavien vaihtoehtojen yhdistelmää eri yhdistelmissä (kuva 20.1):

- luun ja rustojen kasvun poistaminen ensimmäisen metatarsaalisen luun pään keskipisteestä (Schede-operaatio);

- ensimmäisen sormen proksimaalisen fantaxin pohjan resektointi (Brandeisin toiminta); metatarsuksen pohjan I osteotomia, jossa luun kiila otetaan käyttöön tämän luun poistamiseksi ulospäin;

- I-sormen pitkän taipuman jänteen siirtyminen mediaalisesti;

- istukan poikittaisen sidoksen muodostaminen allokointi- tai polyesteri- nauhalla, joka suoritetaan kahdeksan kuvan muodossa I- ja V-metatarsaalisten luutien ympärillä ja kiristettiin istukan puolella (Kuslick-toiminnan muutos) (kuvio 20.2).

Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomian tyypistä riippuen immobilisointijakso on 4-8 viikkoa. Tulevaisuudessa potilaita suositellaan käyttämään ortopedisiä kenkiä, joissa on jalkatuet, jotka tukevat jalkojen pituussuuntaisia ​​ja poikittaisia ​​kaaria vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Jalkojen staattiset epämuodostumat Lääkärin suorittama 415

Staattiset muodonmuutokset stop.pptx

Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Valmistunut: 415-ryhmän lääketieteellisen tiedekunnan opiskelija Dolgina E. A.

Ongelman kiireellisyys: Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien joukossa jalkojen staattinen epämuodostuma taajuudella on yksi ensimmäisistä paikoista. CITO: n mukaan tämä patologia esiintyy 62, 6%: lla potilaista. Samaan aikaan, poikittainen tasainen-jalkaterapia havaitaan 55, 2%, pituussuunnassa - 29, 3%, valgus poikkeama 1 sormi 13, 2% ja vasaran muotoinen sormet - 9, 9% tapauksista. Kaikkien ortopedisten sairauksien joukossa staattiset jalkojen epämuodostumat ovat noin 18-20%. Jalka on äärimmäisen tärkeä elin ihmisen tuki- ja liikuntaelimistössä, ja sen toiminnan rikkominen johtuu epämuodostumisesta, ja siihen liittyy kipua, ja vakavissa tapauksissa johtaa työkyvyn ja jopa vamman vähenemiseen.

Jalkojen staattiset muodonmuutokset ovat muodonmuutoksia, jotka johtuvat alaraajojen ylikuormituksesta. Ylikuormitus tapahtuu: henkilön ruumiinpainon merkittävä nousu, jossa on raskasta fyysistä työtä painonsiirrolla ja pitkäaikainen pysyminen jalkojensa kohdalla, kun kehon kompensoivat kyvyt ovat tyhjentyneet ja ylimääräinen kuorma on liiallinen; normaalikuormituksella, kun jalat heikkenevät sisäisten ja ulkoisten syiden takia, ja jopa tavanomainen kuorma muuttuu niille liian suureksi.

Jalkojen staattiset epämuodostumat ovat: pituussuuntainen litteä jalka (pes planus) ja sen tyyppi - tasainen valgus jalka (pes plano-valgus); poikittainen litteä jalka (pes transverso-planus); yhdistetty litteä jalka (pitkittäis- ja poikittaissuuntainen yhdistelmä); ensimmäisen sormen (hallux valgus) valgus-poikkeama; vasaran sormet (digiti mallei); V-sormen (quintus varus) varuspoikkeama; I- ja V-metatarsal-luiden pään luukuidun kasvut.

Pitkittäinen litteä jalka (pes planus) ja sen tyyppi - flat-valgus jalka (pes plano-valgus): Pitkittäinen litteä jalka on jalkojen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista pysyvä litistyminen eli korkeuden lasku, sen pitkittäinen kaari Tilastotietojen mukaan tautia havaitaan 17-vuotiaana. -29, 3% ihmisistä ja useimmiten 16-25-vuotiaana. Kaikkien jalkojen epämuodostumien mukaan tämä patologia vaihtelee useiden tekijöiden mukaan 31, 8 - 70%.

Litteän jalkakäytävän tyypit: Flatfoot on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen pitkittäinen jalka on melko harvinaista, pääasiassa yhdessä jalsan valgus-epämuodostumien kanssa, ja se on seurausta alkion sikiön epämuodostumista. Hankittujen litteiden jalanjälkien joukossa erotetaan traumaattiset, paralyyttiset, rakeiset ja staattiset tasaiset jalat. Staattinen litteä jalka - yleisin litteä jalka (noin 82, 1%) - tapahtuu jalkojen kroonisen toiminnallisen ylikuormituksen vuoksi.

Noin 7-vuotiaat lapset kehittävät luonnollisesti pitkittäissuuntaisen kaaren. Monilla 2-vuotiailla lapsilla on kliinisesti määritelty pitkittäinen litteä jalka. Iän myötä tasaisten jalkojen määrä pienenee ja 9-vuotiaana vain 5–7% pysyy patologisena epämuodostumana. Jalkojen luiden voimakkaan kasvun aikana niiden muodon ja rakenteen erottelemalla luiden kasvunopeuden ja sidekudoslaitteen heikentyneen (perinnöllisen perustuslujuuden tai dysplasian vuoksi) vähenemisen välillä voi olla epäsuhta. Tämän seurauksena kehittyy pitkittäinen litteä jalkateräys ja muodonmuutos voi saavuttaa merkittävän vakavuuden ja siihen voi liittyä toimintahäiriö.

Aikuisilla lihasten ja nivelsiteiden heikkouden taustalla voi olla myös epätasaisista tekijöistä (kovaa työtä, irrationaalisia jalkineita, raskautta jne.), Pitkittäinen tasainen jalka, mutta se ei saavuta niin raskaita kuin kasvun aikana. Vanhassa iässä pituussuuntaisen kaaren tasoittuminen tapahtuu kehon yleisten atrofisten ilmiöiden yhteydessä.

Pituussuuntaisen tasakarvan lajikkeet: Kun jalka käännetään poikittaisten, pitkittäis- ja pystysuuntaisten akseleiden ympärille, vakavin staattisen litteän jalkakäytävän - flat-valgus -jalan muoto kehittyy samanaikaisesti, samoin kuin pitkittäiskaaren korkeuden pieneneminen, jalkaterän jalkauttaminen ja kantapään luun liiallinen primaatio (in kantapää on normaalisti 0 -6). Tässä tapauksessa jalka käännetään ulospäin sääriluun akselin suhteen. Flatusalgus-jalka esiintyy 20%: lla aikuisista. Lähes kaikki lapset ovat syntyneet niin tasaisella jalalla. Lapsen kasvun aikana on jalkojen kaaren muodostuminen. Heikko sidekudos, kasvun heikentyminen, jalkojen tasoittuminen muuttuu pysyväksi ja vaatii ortopedista apua.

Kliinisessä tutkimuksessa selvitetään potilaiden valituksia, määritetään jalkojen muoto, muodonmuutoksen tyyppi ja sen kiinnittymisaste, tutkitaan potilaan staattisen ominaisuuden ja kävelyn ominaisuudet. Tärkeimmät valitukset ovat: jalkojen väsymys; jalkojen ja lihasten kipu; jalkojen muodonmuutos; periodinen lihasten supistuminen; pastoja ja jalkojen turvotusta.

Liiallisen lihaksen ja nivelsiteiden aiheuttama litteän jalkaterapian kipu voi edeltää epämuodostuman kehittymistä. Useimmiten kipu esiintyy jalkojen pohjapinnalla ja alareunan alueella. Kipu lisääntyy, jos se pysyy pitkään jaloilla, varsinkin päivän päätyttyä, lepäämisen jälkeen he heikentyvät. Taudin hitaalla kehittymisellä kipu voi olla merkityksetön tai jopa poissa. Nopean etenemisen tapauksissa tasakärkinen kipu on akuutti ja siihen liittyy usein kouristavia lihaskontraktioita. Kipun säteilyttäminen ylöspäin voidaan havaita: polven ja lonkkanivelen alueella ja jopa pakaraan ja lannerangan alueelle.

Jalan epämuodostumalle tasaisella jalalla on tunnusomaista seuraavat tyypilliset piirteet: jalkojen suhteellinen pidentyminen ja sen keskiosan laajeneminen; pituussuunnassa oleva kaaren voimakas väheneminen tai täydellinen katoaminen (jalka on koko istukan pinnan päällä); etuosan sieppaus (sieppaus):

Jalan epämuodostumista tasaisella jalkaterällä on tunnusomaista seuraavilla tyypillisillä merkkeillä: kalkkikourun (poikkeama ulospäin) 5 -6 °: n poikkeama (kuvio 8). Tässä tapauksessa sisäinen nilkka työntyy ulos ja ulompi - tasoitetaan.

Patologisten muutosten vakavuudesta riippuen pituussuuntaisella litteällä jalkaherkkyydellä on 3 astetta vakavuutta: I aste - lievä litteä jalka-aste; Luokka II - lausuttu tasainen jalka; Luokka III - lausuttu litteä jalka.

Kun jalkojen epämuodostuma etenee biomekaniikan rikkomisen takia, kehittyy nielunivelen osteoartroosi (ja ennen kaikkea talone-navicular-liitos), joka usein johtaa jalkojen lisääntyneeseen kipuun. Jalka- ja nilkanivelen pehmeys ilmestyy, kenkien valinnassa ilmenee vaikeuksia, ja kulku menettää suurelta osin elastisuuden ja sileyden. Kolmannen asteen tasaisuudessa on rajoituksia jalkojen nivelissä, kävelyn vaikeuksissa, työkyvyn heikkenemisessä. Massa tuotettujen kenkien kuluminen tulee mahdottomaksi.

Pituussuuntaisen litteän jalkojen diagnosointi PERUSTEET: radiometrisen radiografian patometria-planeometriatietojen kliininen tutkimus

Röntgentutkimus pituussuuntaisella litteällä jalalla suoritetaan erityisellä telineellä luonnollisen staattisen kuormituksen olosuhteissa (kun kohteen kaksisuuntainen asema). Jalan röntgenkuvassa sivuttaisulokkeessa mitataan jalkojen pituussuuntaisen kaaren korkeus ja kulma (kaaren navilinen kulma) (kuva 9):

Ilmoitettujen arvojen määrittämiseksi vedetään vaakasuora viiva ensimmäisen metatarsaalisen luun pään istukan pinnan ja kantapään tukipisteen välille. Tämän linjan päät on yhdistetty navikulaarisen luun alimpaan kohtaan. Pienennä tästä kohtaa kohtisuoraan vaakasuoraan viivaan. Tämän kohtisuoran korkeus on jalkan pituussuuntaisen kaaren korkeus, ja kohtisuoran yläkulmassa oleva kulma on jalkakaaren navikulaarinen kulma. Normaalisti jalkaosan pituussuuntaisen kaaren navikulaarinen kulma on 120 -130, jossa I taso jalka nousee 140: een, jossa II - enintään 155, III astetta - yli 155.

Plantografia (jalkaterän pohjapinnan tulostaminen) mahdollistaa sen tukipinnan arvon arvioinnin (kuva 10). S. F. Godunovin ja G. G. Potikhanovan menetelmää käytetään pituussuuntaisen kaaren tilan arvioimiseen. Kantajäljen keskeltä sijaitsevalla plantogrammilla on suora viiva III: n poikittaisen aukon läpi (se leikkaa rahtikoodin jousesta). Normaalisti istutuksen varjostettu osa ei saa ylittää tätä riviä.

Selvityksen sisäreunan tasaisen jalka-asteen määrittämiseksi suoritetaan tangentti, jonka keskeltä palautetaan kohtisuoraan linja, joka erottaa lastin ja jousivarastot vedenalaisen tilan läpi. Näiden rivien välinen segmentti on jaettu kolmeen osaan. I-asteen pituussuuntaisella taivutetulla istutuksen varjostetulla osalla ulottuu 1/3 vedenalaiseen tilaan, ja II - 2/3, III-asteella - se täyttää koko vedenalaisen tilan.

Pituussuuntaisen litteän jalkaterapian diagnoosi Jalan luun kaaren korkeus (etäisyys kannan tasosta navikulaisten luukudoksen alareunaan) ja jalkojen pituus (kaikkein ulkonevan sormen kärjestä taaksepäin puoliympyrään) määritetään käyttäen paksuusmenetelmää. Pedografia ja pedobarografia mahdollistavat jalkapohjan kuormituksen jakautumisen tutkimisen nykyaikaisilla tietotekniikan tekniikoilla sekä seisomisen aikana (staattisesti) että kävelemällä (dynaamisesti).

Pitkittäisleikkauksen hoito on enimmäkseen konservatiivista. Se riippuu: sen kliinisten ilmenemismuotojen epämuodostumisen syystä.Käsittelyllä on kaksi päätavoitetta: kivun oireyhtymän poistaminen; deformiteetin jatkumisen estäminen.

Konservatiivinen hoito sisältää 5 pääaluetta: Fyysisen kuormituksen rajoittaminen jalkoihin. Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia). Fysioterapia (vesihaudet, hieronta, parafiini, mutahoito, sähkömenetelmät). Ortopedisten laitteiden (pohjalliset, ortopediset kengät) käyttö. Korjaus kipinöinnillä. Passiivisesti tuotetut korjausliikkeet, joilla pyritään muodostamaan jalkaosan pituussuuntainen kaari, ovat tehokkaita. Korjausten istuntoja tulisi yhdistää hieronta-, liikunta- ja fysioterapiahoitoon, mikä parantaa kudostrofismia.

Pitkittäisleikkauksen kirurgista hoitoa käytetään harvoin, lähinnä silloin, kun on olemassa tasainen valgus deformiteetti, jolla on merkittäviä morfofunktionaalisia häiriöitä, ja ortopediset kengät eivät tuo helpotusta. Käytetään jännetransplantaatiota tai luuston jalka-leikkausta.

TRANSVERSE PLANE JA FINGER DEFORMATION Poikittaiset litteät jalat ja hallux valgus ovat jalkojen yleisimpiä staattisia epämuodostumia (kuva 13). CITO: n mukaan poikittaista tasaista jalkaa havaitaan 55, 2% naisista ja 38: ssa, 1%: lla miehistä yli 20-vuotiaana ja ensimmäisen sormen sivuttaispoikkeaman poikittaisen jalkaterän seurauksena 13: ssa, 2%: ssa naisista ja 7: stä, 9%: sta. miehiä. Hampaiden muotoinen keskimmäisten varpaiden muodonmuutoksia havaitaan 9, 9%: ssa tapauksista.

Sairaus on tyypillisin 35–50-vuotiaille naisille, ja sille on ominaista progressiivinen kurssi. Eturaajan leviäminen ja sormien muodonmuutos liitetään kipuun, häiritsevät raajan tukitoimintoa, vaikeuttavat tavallisten jalkineiden käyttöä, mikä vaikeissa tapauksissa johtaa työkyvyn heikkenemiseen. Synnynnäinen poikittainen litteä jalka on erittäin harvinaista ja se on useimmiten staattinen.

Sisäiset ja ulkoiset syyt poikittaisen jalkakäytävän kehittymiseen erotellaan: Sisäiset syyt ovat: perinnöllinen osteo-nivelen laitteiston synnynnäinen dysplasia, jalka- ja lihassysteemin ensisijainen heikkous, ulkoiset syyt ovat: ammatin, urheilun tai taloudenhoidon aiheuttama ylikuormitus, yleinen kehon painon nousu, irrationaalisten kenkien yllätys jne. irrationaalisten kenkien (korkokengät ja kapeat varpaat) negatiivinen vaikutus on niin korkea Uskotaan, että jotkut tekijät pitävät sitä jopa tärkeimpänä syynä muodonmuutoksen kehittymiseen (liivin teoria).

Poikittaisen litteän jalkakäytävän patogeneesi Poikittaisen litteän jalkakäytävän pää patogeneesi on eturaajan jatke (ts. Metatarsal-luiden eroaminen vaakatasossa). Useimmiten se johtuu I metatarsaalisen luun mediaalista (varus) poikkeamisesta, toisinaan yhdessä V-metatarsaalisen luun poikkeaman kanssa. Useissa metatarsal-luissa esiintyy usein tuulettimen muotoinen ero.

Hallux valgus poikittaissuunnassa, I-metatarsaalisen luun mediaalisen poikkeaman eteneminen johtaa sesamoidisolujen subluxoitumiseen ja siirtymiseen. Ne siirretään väliaikapinnan alueelle I. Koska sesamoidiluut on sisällytetty lyhyen flexorin molempien päiden jänteisiin, ja peukalon pitkän taivutuksen jänne on kiinteästi kiinnitetty niiden väliin, näiden jänteiden siirtyminen ulospäin havaitaan. Täten tapahtuu metatarsaalisen luun pään I erottaminen sen "riippumatossa". Tämän seurauksena ensimmäisen sormen flexorit ja extensorit hankkivat lisäksi abduktorien ominaispiirteen, mikä johtaa sormen valguspoikkeamaan.

Sormien vasaramainen muodonmuutos Keskimmäisten metatarsaalisten luutien pään kuormituksen nostaminen poikittaissuuntaisella jalkalla luo jatkuvan liiallisen paineen II- ja III-sormien taivutusvienteille, mikä aiheuttaa vastaavien lihasten refleksien supistumisen ja johtaa sormien vasaramaisen muodonmuutoksen muodostumiseen. Toinen syy tämän epämuodostuman esiintymiseen on keskisormien siirtyminen ulospäin suuntautuvalla varvalla. Vasaran muotoista muodonmuutosta leimaavat proksimaalisen keskinäisen liitoksen ja ekstensorin taipuminen - metatarsofalangeaaliliitoksessa (kuva 15).

Poikittaisen litteän jalkan ja hallux valgusin diagnoosi määritetään kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella, ja ne vahvistetaan podometristen ja kasvografisten tutkimusten perusteella. Kliinisessä tutkimuksessa selvitetään potilaiden valitukset, määritellään jalkaterän epämuodostuman tyyppi, aste ja muoto. Potilaiden pääasialliset valitukset: kipu; jalkaterän epämuodostuma; tavanomaisten kenkien valinnassa ja kulumisessa on vaikeuksia; kosmeettinen vika.

Kivun paikallistaminen poikittaissuuntaisessa jalkakäytössä Tyypilliset tuskan paikantamisalueet poikittaissuuntaisessa jalkakäytävässä ovat jalkan pohjapinta keskimmäisten metatarsaalisten luutien pään alla ja ensimmäisen metatarsaalisen luun pään keskipinta. Kivut ovat pääosin jaksoittaisia ​​ja esiintyvät seisoessaan ja kävellessään, ja jalkojen väsymys lisääntyy. Joskus kipu on säteilytetty jaloissa ja polvessa. Kun muodonmuutosaste kasvaa, kivun oireyhtymän voimakkuus ja kesto yleensä kasvavat. Kuitenkin on myös käänteinen suhde, kun kivun vakavia patologisia muutoksia ei esiinny.

Patologisten muutosten vakavuudesta riippuen poikittaisen litteän jalkan ja hallux valgusin vakavuusaste on 3 astetta: Kun astetta (heikosti ilmaistua litteää jalkaa), peukalon poikkeama ulospäin ei ylitä 30: ta (tavallisesti enintään 15). Taso II (enintään 40) on tyypillinen II luokkaan (kohtalainen tasaisuus), luokka III (merkitty tasainen jalka) on yli 40.

Tutkimusmenetelmät Kun eturadan röntgenkuvaus suorassa projektiossa (kuvio 16) määrittelee poikittaisen tasaisuuden tyypin sekä metatarsal-luiden divergenssin kulmat ja peukalon valgus-poikkeaman kulman. Kun deformaatiotaso, peukalon (a) valgus-poikkeaman kulma ei ylitä 30: ta ja I- ja II-metatarsaalisten luut (b) välinen kulma on alueella 9 - 12 (normaalissa 8 - 10). Lisäys b: ssä 13 -16: een on ominaista II-asteelle, ja peukalon poikkeama ulospäin ulottuu 40: een. Kun III-muodonmuutosaste b kasvaa 16: een tai enemmän, ja on yli 40.

Tutkintamenetelmät Submetriaa varten sivuttainen indeksi lasketaan M. O. Friedlandin mukaan, joka on jalkojen suuren subometrisen leveyden suhde (I-V-metatarsal-luiden pään tasolla) sen pituuteen kerrottuna 100: lla (tavallisesti se on 37 -39). I-muodon deformaation suhteen poikittaisen indeksin nousu 40 -41: een on tyypillinen, II: lle - jopa 41 -43. III-taudin vakavuuden vuoksi kyseinen indikaattori on 43–45 tai enemmän. Plantografiamenetelmällä voidaan tunnistaa ylikuormitusalueet jalkaterän alueella, sekä määrittää peukalon poikkeaman kulma pitämällä tangentteja jalkojen sisäisen ääriviivan ja istuimen ensimmäisen kärjen ääriviivojen välillä.

Poikittaisten jalkojen ja sormien epämuodostumien hoito Konservatiivista hoitoa suositellaan taudin alkuvaiheessa, nuorilla, iäkkäillä, kontraindikaatioissa kirurgiseen hoitoon sekä postoperatiivisessa vaiheessa. Jalan pyöreät sidokset metatarsaalisten luutien pään alueella suoritetaan poikittaisen kaaren muodostamiseksi, erityisiä ortopedisiä pohjallisia tai tasoituksia, joissa on Seitz-rulla, käytetään II-III-metatarsaalisten luutien pään alla. Jotta peukalo poistettaisiin noidankehästä, he suorittavat päivittäisiä harjoituksia, käyttävät erilaisia ​​interdigitaalisia lisäosia, erikoisrenkaita jalka- ja I-sormelle. Vakavia epämuodostumia varten käytetään ortopedisiä kenkiä. Fysioterapia, jalkakylpylät, hieronta yhdessä korjaavan voimistelun kanssa voivat poistaa tilapäisesti kivun oireyhtymän ja bursiitin pahenemisen ensimmäisen tai viidennen metatarsaalisen luun pään alueella. Poistetaan deformiteetti konservatiivisen hoidon avulla on mahdotonta.

Poikittaisen litteän jalan ja sormien epämuodostumien käsittely on pääasiassa toiminnallista. Tähän mennessä on ehdotettu yli 400 menetelmää etuosan staattisten epämuodostumien kirurgiseksi korjaamiseksi. Jotkut niistä ovat laajalti levinneet, toiset käyttävät vain niitä ehdottaneita tekijöitä. Nykyaikaisen konseptin mukaan kirurgisen hoidon tulisi olla radikaali, ts. Varpaiden epämuodostumien perimmäisen syyn - poikittaisen litteän jalan - poistaminen.

Jalkojen staattisten epämuodostumien ehkäiseminen Paras taistelu litteän jalkaterän vastaan ​​on sen ehkäisy. Sen pitäisi alkaa lapsen elämän ensimmäisistä vuosista ja sisältää useita tärkeimpiä alueita: 1. Jalkojen kaareita tukevien lihasten vahvistaminen. 2. Oikean askeleen kehittäminen. 3. Rationaalisten kenkien valinta. 4. Kehon painon säätö. 5. Kehon luonnollinen vahvistuminen. 6. Käytä ortopedisiä pohjallisia.

Esitys aiheesta "Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Litteät jalat."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Arviot

Esityksen yhteenveto

Tarkastele ja lataa ilmainen esitys "Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Litteät jalat.". pptCloud.ru on lasten, koululaisten ja oppilaiden esitysten luettelo.

Sisältö

Jalkojen staattiset muodonmuutokset. poliisi.

Valmistui 5 kurssiryhmän LD-2A-09 opiskelija Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMATION STOPS

Ihmisen jalka on tuki- ja kävelyelimiä. Jalan staattinen ja dynaaminen toiminta sekä sen muoto muodostuvat luun ja nivelten, pussilaakereiden ja lihasten välisen rakenteen ja välitilanteesta. Jalka on monimutkainen holvattu muotoilu. Jalkojen kaaret: Poikittainen ulompi pituussuuntainen kaari muodostuu kalkki-, kuutio- ja kahdesta metatarsalisesta luut - IV ja V. Suorittaa tukitoiminnon. Suorittaa jousitoiminnon

Jalka-epämuodostumien tyypit

Jalan yleisin epämuodostuma on litteä jalka.

Flatfoot - jalkojen muodonmuutos, joka ilmenee jalkojen kaaren korkeuden heikkenemisenä, tunkeutumalla sen selkä- ja rönsyilevään etuosaan. Tällaiseen muodonmuutokseen liittyy luiden interposition rikkominen sekä trofismin rikkominen. Laji: synnynnäinen, rakeinen, paralyyttinen, traumaattinen, staattinen.

Staattinen litteä jalka

yli 80% kaikentyyppisistä tasohyönteistä. Staattisen flatfootin kehittymisellä on polyetiologinen luonne ja monimutkainen patogeneesi. Ennalta määrittävät tekijät: perustuslain ominaisuudet (lisääntynyt ruumiinpaino); jalkojen kapseli- ja lihaksikkaiden laitteiden perinnöllinen heikkous - tärkein; yllään irrationaalisia kenkiä (korkea kantapää, kapea varvas); staattinen ylikuormitus; ikä.

Käytännön luokittelu

Käytännön luokittelu jalkojen patologisista tiloista liiallisesta staattisesta kuormituksesta: jalkojen pituussuuntaiset staattiset muodonmuutokset, jalkojen poikittaiset yhdistetyt sairaudet staattisten muodonmuutosten taustalla.

a - normaali pituussuuntainen kaari; b - kaaren vaihtaminen tasaisella jalalla; jalkojen jalka; g - jalkojen vasemman jalan, d-valgus-aseman tasaiset jalat ja primaatio

Jalkojen sairaudet staattisen muodonmuutoksen taustalla

jalkaliitosten epämuodostuminen; metatarsal-luiden patologinen funktionaalinen uudelleenjärjestely liiallisen kuormituksen vuoksi; perineuraalinen fibroosi; muiden jalka-luiden kantapäät ja exostoses; plantarinen bursiitti.

diagnostiikka

Tyypillisiä kliinisiä piirteitä Podometry Line -analyysi X-ray ja kliiniset tutkimukset

Tasapään asteen määrittäminen: a- S.F. Godunovin mukaan; b - litteän jalkojen mittausmenetelmä; c - radiologinen menetelmä

diagnostiikka

Plantografia Plantogrammit: a - normaali; b - ensimmäisen asteen pituussuuntainen tasapohja; in - II astetta; g - III astetta; d - yhdistetty litteä jalka

Pitkittäinen litteä jalka

yli 20 prosentissa potilaista, joilla on staattinen litteä jalka, jalkojen sisäisen pituussuuntaisen kaaren pieneneminen: kalkkisuolan primaatio, jonkin verran siirtyminen talus-pään kalkkisuuntaisen jänteen ulkopuolelle, joka on taivutettu etukäteen ja työntynyt kalkkisolun ja scaphoid-luun välillä. Ulkonäkö: Vasikoiden lihasten jänteet lyhenevät ja jännittyvät. Nilkan kapseli muuttuu: sivusuunnassa - tiivistetty, medially - venytetty.

Kliininen kuva

prodromaalivaihe, ajoittainen litteä jalka, litteä jalka kehitysvaihe, flatfootalalgus jalka-askel, kontrastiivinen jalka.

Poikittainen litteä jalka

- jalkojen epämuodostuma, joka ilmenee distaalisen metatarsuksen leviämisessä yhdessä ensimmäisen sormen valgus-poikkeaman kanssa, ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen muodonmuutoksen kehittymisen ja II-V-sormien vasaramaisen muodonmuutoksen kehittymisen. noin 80% kaikista tasaisista jalkaoptioista löytyy enimmäkseen naisista (15: 1)

luokitus

kolme astetta ensimmäisen sormen valgus-epämuodostuman vakavuudesta: I - heikosti ilmaistu (halluxvalgus alle 20 °); II - kohtalaisen voimakas (halluxvalgus20-35 °); III - lausutaan (halluxvalgus yli 35 °). a on normi; b - pre-patologinen tila; c, d - selvä poikittainen litteä jalka

hoito

Harjoitushoito, hieronta, fysioterapia Lämmin jalka-amme, työolosuhteiden muuttaminen, ortopediset pohjalliset ja kengät Kirurginen hoito Kaikki toimet ovat palliatiivisia, koska ne eivät poista pääasiallista syytä.

Pitkittäisleikkauksen kirurginen hoito

Elvytysoperaatio F. R. Bogdanovin (a-c) ja M. I. Kuslik (d, e) mukaan: a on normi; b - tasainen jalka; in - tulos; g - ennen korjausta; d - toimenpiteen tulos

Kolmen niveljalkaisen kaavion järjestelmä: a - tyypillinen toiminta; b - Lambrinudin toiminta

Poikittaisen litteän jalkan kirurginen käsittely

pehmytkudoksen leikkaus; luu- ja nivelleikkaukset; yhdistetyt toiminnot. - vasaran muotoinen sormi: a - ulkonäkö; b - käynti vasaran muotoisella sormella Gomanin mukaan; c - toiminta vasaramaisen sormen kanssa Goghtin mukaan

Halluxvalgus: a - ulkonäkö; b - Sheda-Brandeisin toiminta; c - halluxvalguksen ja poikittaisen litteän jalkojen rekonstruktiivinen leikkaus

Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Verestä. Litteän jalan tyypit. Ensimmäisen kärjen Valgus-poikkeama. Diagnoosi ja hoito.

Jalkojen staattiset muodonmuutokset ovat muodonmuutoksia, jotka johtuvat alaraajojen ylikuormituksesta.

1. kun ihmisen ruumiinmassa on huomattavasti lisääntynyt ja raskaan fyysisen työn painon siirto ja pitkäaikainen seisominen, kun kehon kompensoivat kyvyt ovat tyhjentyneet ja lisäkuorma on liiallinen, tai
2. normaalikuormituksella, kun jalat heikkenevät sisäisten ja ulkoisten syiden takia, ja jopa tavanomainen kuorma muuttuu niille liian suureksi.

Jalkojen staattiset epämuodostumat ovat:

1. pituussuunnassa tasainen jalka (pesplanus) ja sen lajike - flat-valgus jalka (pesplano-valgus);
2. poikittainen litteä jalka (pestransverso-planus);
3. yhdistetty litteä jalka (pitkittäis- ja poikittaissuuntainen yhdistelmä);
4. I-sormin valgus-taipuma (halluxvalgus);
5. vasaran muotoiset sormet (digitimalle);
6. V-sormen (quintus varus) varuspoikkeama;
7. osteo-kuituiset kasvut ipusone-luiden päissä.

diagnoosi:

Diagnoosi alkaa lääkärin perusteellisella tutkimuksella ja tutkimuksella. Siinä käsitellään myös tämän taudin kehittymisen historiaa, valituksia, jalkaan kohdistuvaa kuormitusta koskevia toimia ja erilaisia ​​kenkiä. Nimetty röntgenkuva (röntgenkuva) jalasta. Röntgenkuvauksen avulla lääkäri voi määrittää tarkasti muodonmuutoksen asteen ja ehdottaa sopivaa hoitoa.

käsittely:

- Yksittäiset ortopediset pohjalliset;

- Yksilölliset ortopediset kengät;

- Harjoitushoito jalkojen lihaksille;

- Fysioterapian hoito, jolla pyritään poistamaan kipu.

- ensimmäisen varpaan falanxin osteotomia.

Flatusalgus jalat. Verestä. Luokittelu. Klinikka, hoito.

Ploskalgalgusnaya jalkojen muodonmuutos - tämä on tietty jalkojen kaaren korkeuden ja sen akselin kaarevuuden pieneneminen. Samanaikaisesti kantapää ja varpaat näyttävät ulospäin, ja jalkojen keskiosa on täynnä sisäänpäin.

etiologia:

- Sidosten ja sääriluun lihaskudoksen heikkous, jotka eivät kykene ylläpitämään oikeaa jalka-asemaa;

- Väärät, epämiellyttävät ja huonolaatuiset lasten kengät. Olisi vältettävä ohuiden, litteiden ja pehmeiden pohjien kenkien kulumista, jotka eivät toista jalkaterän muotoa anatomisesti.

- Harjoituksen puute lapsessa;

- Usein vilustuminen, infektiot, bakteeritaudit;

- Vammat ja jalkojen vaurioituminen;

- Endokriiniset häiriöt, mukaan lukien kilpirauhasen sairaus, ylipaino tai päinvastoin alapaino, diabetes;

- Ricketit, joilla on tuhoava vaikutus luuhun, mikä tekee niistä heikkoja ja hauraita sekä vaikuttaa jalkojen kaarevuuteen;

- Väärä aineenvaihdunta ja ravitsemusjärjestelmä, joka vaikuttaa haitallisesti kehoon;

- Kalsiumin ja muiden vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

luokitus:

Etiologian mukaan:

Tutkinnon mukaan:

Saatavilla litteitä jalkoja, jotka ovat läsnä aikuisuudessa, mutta ilman muodonmuutoksia. Voi olla tendovaginiitti.

Vaiheessa II passiivisesti korjattavat muodonmuutokset ovat erottavia ominaisuuksia. Talon-navicular-liitos ja kalibrointi voidaan sijoittaa käsin. Luokalla II on erotusvaihe IIa ja IIb. IIa: n muodonmuutokset, joilla on vähäinen jalka- t

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Jalan muodonmuutos: mikä se on ja mikä uhkaa?

Anatomisesti ihmisen jalka koostuu kolmesta osasta - distaalinen / etu (sisältää sormet ja metatarsal luut), keskellä ja takana (navicular, ram and calcaneus). Tämän kehon osan rakenteen erityispiirre on sellainen, että muutokset jossakin sen osastossa aiheuttavat ketjureaktion muissa lohkoissa. Tämän seurauksena patologiset muutokset pysäkin epämuodostumissa ovat mahdollisia.

Jalan epämuodostumista pidetään sen rakenteen (luiden, kaaren muoto) poikkeamana normista. Visuaalisesti vika näyttää jalkojen osien poikkeaman suhteessa toisiinsa X-akselin (vaakataso) ja Y: n (pystysuora akseli - jalkojen muodonmuutosten tyypit alemman ja lantion suhteen) suhteen.

syitä

Muodostunut jalka voi heikentyä tai sisäänvedä (sisä- ja ulospäin suuntautuva poikkeama vaakatasossa vastaavasti) perinnöllisyyden, elinolosuhteiden ja aiempien sairauksien vuoksi. Vika on luonteeltaan jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Sen syiden suhde ortopedian uusimpien diagnostiikkatietojen mukaan on noin 20 - 80. Toisin sanoen saaneet patologiat ovat yleisempiä.

Synnynnäisten poikkeavuuksien syy voi olla:

• trauma raskauden aikana;
• geneettinen tekijä;
• sikiön väärä asema;
• tauti lapsen kantamisessa.

Yleiset syyt lapsen saamalle vikalle:

• varhainen asettuminen jaloille (kuormitus jakautuu epätasaisesti, koska lihaskorsetti ei ole riittävästi painettu);
• vitamiinien nälkä (D-vitamiinin puute, joka voi olla perustana riisikoiden kehittymiselle);
• tuki- ja liikuntaelinrakenteen kehittymisen viivästyminen (litteät ja jalkapohjat vauvoilla);
• trauma;
• ylipaino;
• luut ja nivelet.

Jalka-epämuodostumista ei voida kutsua lapsuuden taudiksi. Se voi kehittyä myös aikuisilla elinolosuhteiden ja työn vaikutuksesta kärsimänsä trauman, neurologisten sairauksien seurauksena pitkittyneen immobilisaation jälkeen (löytää jalka valettuina).

Aikuisilla jalat voivat olla epämuodostuneita:

• työskennellä, jos hän on istumaton tai vaatii pitkäkestoista seisoa, kävelyä;
• väärin valittu kengät (tiukat kengät, suuri kantapää myötävaikuttavat keinotekoisesti kaaren raivaukseen - nostaa jalkaterän takaa);
• Jalka-luiden loukkaantumisten ja murtumien viivästyneen tai huolimattoman hoidon taustalla voi kehittyä jalkojen epämuodostuma (niin sanottu hevosen jalka, kun on sellainen tunne, että henkilö kävelee sukilla, koska se on selvästi istutettu);
• lihavuus johtaa usein siihen, että henkilö alkaa luottaa useammin jalkojen sisäreunaan - flatfoot kehittyy, usein yhdessä valgusin kanssa;
• neurologiset sairaudet, luun sairaudet, vauriot ja lihasjännitys johtavat jalkatuen heikentymiseen - pituussuuntainen tai poikittainen kaari on epämuodostunut.

Huonot tavat, liiallinen tai riittämätön stressi jaloissa, fyysisen aktiivisuuden kieltäminen (murtumien tai istumapaikan vuoksi), vitamiinien puute ja riittämätön ravitsemus - kaikki tämä vähentää ulosteita tukevien lihasten lujuutta ja luita vahvistavia jänteitä. Tällaiset olosuhteet voivat johtaa jalkojen kehittymisen epämuodostumiin lapsilla ja vikoja aikuisilla.

Ortopedinen käytäntö osoittaa, että epämuodostuma liittyy useammin jalkojen nivelsiteisiin ja lihaksiin, harvemmin luun epäsäännölliseen muotoon (synnynnäinen tai hankittu trauman, murtuman, lapsuuden sairauksien lykkäyksen jälkeen).

Jalkojen epämuodostumien luokittelu

Viat luokitellaan eri kriteerien mukaan. Yleisin luokitus jalkojen sijainnista. Tämä voi olla valgus ja varus deformiteetti.

1. Valgus - jalkojen poikkeama pystysuoralla akselilla jalan ja lonkkanivelen suhteen mediaalisesti. Sitä kutsutaan X-muotoiseksi.
2. O-muotoinen varus deformiteetti - päinvastainen tilanne, kun henkilö luottaa jalkojen ulompaan osaan. Se näkyy selvästi lapsuudessa (jos jalat ovat suorat, polvien välinen etäisyys säilyy). Se on hankittu vika. Voi kehittyä jalkapalloksi aikuisilla.

Valgusin epämuodostumat puolestaan ​​jakautuvat kehitykseen liittyvistä syistä (post-traumaattinen, kompensoiva, raksinen, paralyyttinen jne.). Määritä yleisin proscalgus-muoto - tämä on jalkojen epämuodostuma, jossa on merkitty litteä jalka.

Varus-vika voi olla synnynnäinen ja hankittu. Lapsissa se muodostuu usein jalkojen jalostuksen lykkäämisestä. Aikuiset ovat ominaista jalkojen epämuodostumalle.

Jalkojen kaarevuudesta ja tilastollisiin normeihin liittyvästä muodonmuutosasteesta riippuen erotetaan seuraavat viatyypit.

1. Koron jalka (jatkuva taipuminen ylöspäin, lähestyy alaraajaa). Se voi ilmetä heikosti, kun jalkojen passiivinen avaaminen 90 astetta on mahdollista. Vakavissa tapauksissa takajalka kiinnittyy alareunaan.
2. Hevosen jalka - päinvastainen tilanne, jatkuva taivutus alaspäin - istukka. Hevosen jalkojen kehittymisen syyt lapsilla ovat usein jalkapalloa, aikuisilla - vammoja ja luun vaurioita. Tärkein painopiste on jalkojen etupuolella, vaikeissa tapauksissa pakollinen täysi laajennus on mahdotonta. Henkilö ei voi koskettaa koko jalkan lattiaa kävellessään.
3. Kampurajalka. Se sekoittuu usein varus-kaarevuuteen, koska vikojen visuaaliset merkit ovat hyvin samankaltaisia, mutta niiden välillä on kuitenkin eroja. Clubfoot on eturaajan horisontaalinen linjaus. Antaa muutoksen kävelyssä, aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Sen sijaan varus deformiteetti voi olla synnynnäinen. Aikuisilla se kehittyy neurologisten sairauksien, raajovaurioiden ja litteiden jalkojen taustalla.

Kun kaaren korkeuteen liittyy patologisia muodonmuutoksia tai jalkojen virheellistä asennusta, he puhuvat istukka-kaaren muodonmuutoksesta. Tämän perusteella vika jaetaan pituussuuntaisen ja poikittaisen kaaren muodonmuutoksella.

1. Ontto jalka on vahva selkäpuolen kaarevuus, joka on selvästi täytetty pituussuuntainen kaari. Vikaa kutsutaan myös supinoivaksi (kantapää käännetään sisäänpäin) ja jalka jäykäksi. Kun patologia on edistynyt merkittävästi, jalkojen tukipisteet pintaan ovat erittäin rajalliset (kosketus vain ulkonevien kalkkiputkien ja metatarsal-luiden pään välillä - ensimmäinen ja viides). Keskiosa ei ole kosketuksissa pinnan kanssa.
2. Jalan pituussuuntaisten ja poikittaisten kaarien muodonmuutosta litteyden aikana kutsutaan litteäksi jalaksi. Useimmiten patologia liittyy lihasten heikentymiseen, kaarien tukemiseen, nivelsiteisiin ja jänteisiin, mutta on melko vaikeaa määrittää täsmälleen, miksi aikuisessa kehittynyt epämuodostuma.

Erilaiset "puhtaan" muodon kaarevuudet ovat melko harvinaisia. Tämä liittyy tämän osaston monimutkaisen rakenteen samaan piirteeseen: esimerkiksi jalkojen jalkaantumisen myötä luiden muoto muuttuu, nivelet liikkuvat, nivelsiteet heikkenevät, jänteet venyvät. Siksi ortopedian käytännössä useimmat tapaukset ovat sekamuodostumia (epämuodostuneita hevos-valgusjalka, flat-valgus jalka).

Sormen muodonmuutosluokitus

Varpaiden patologinen epämuodostuma on myös jaettu tyypeihin:

• peukalon valgus;
• varus-tyyppinen vaaleanpunainen muodonmuutos;
• vasaran muotoiset sormet.

Tässä luettelossa oleva valgus-peukalo on ensimmäinen diagnoositaajuus. Patologiassa on fangangeaalisten luiden voimakas kaarevuus - phalanxit "tulevat" kulmaan. Ominaisuudet:

• keskimmäinen phalanx bulges sivuttain (näyttää kuoppaan, koska tällaista muodonmuutosta kutsutaan usein kartionmuotoiseksi);
• luiden epäasianmukaisesta sijainnista johtuen peukalo "päällekkäin" seuraavan kanssa (vakavissa tapauksissa toinen sormi peittää kolmannen sormen);
• akuutti kipu esiintyy usein kertakäyttöön.

Peukalon Valgus on usein mukana (provosoitu tai provosoi itseään) poikittaissuunnassa. Eturaajan leveys kasvaa metatarsaalisten luuterojen vuoksi.

Pieni sormivarsi (jota kutsutaan myös Taylorin muodonmuutokseksi) on nimeltään räätälöidä jalka. Kun muodonmuutokset, viidennen metatarsin fanixit ovat taivutettu, interphalangeal-nivelet syrjäytyvät, pieni sormi voi paisua, satuttaa ja jalat väsyvät nopeasti kävellessä. Tällainen vika on erikseen varsin harvinaista. Useimmiten se on ristikkäisen litteän jalan, varus pinky ja valgus ensimmäinen sormi.

Sama koskee vasaran sormen vikaa. Se syntyy fanixin siirtymän taustalla - ne tulevat eri kulmiin toisiinsa, luut muodostuvat phangangien nivelten alueella, ja jatkuvasti näkyvien varpaiden vaikutus näkyy. Patologian syyt - liiallinen paino, nivelsairaus, pehmytkudosten tulehdus, jalanjännityksen lisääntyminen. Lapsilla varpaiden vasaramainen epämuodostuma liittyy usein lykättyihin paralyyttisiin sairauksiin - polio, aivopahoinvointi.

Aikuisten ja lasten mekaanisilla kehityskohteilla vika esiintyy ekstensorien liiallisen aktiivisuuden taustalla ja taipumalla (vammoja, leikkauksia). Ortopedian näkökulmasta phalangeaalisten nivelten säännöllinen subluxointi on vakio taustatauti, jolla on tällainen epämuodostuma - yksi DOA: n syistä.

Ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Kun ulkoiset epämuodostumismerkit ovat selvästi näkyvissä, patologiaa on helppo epäillä. Tämä pätee erityisesti ensimmäisten elinvuosien lapsiin - he joutuvat jatkuvasti tutkimaan kapeita asiantuntijoita, ja vanhemmat tarkkailevat tarkasti pienten jalkojen asettumista. Vaikea on tilanne, jossa diagnosoidaan jalkojen epämuodostumia vanhemmissa ikäryhmissä. Täällä ei näy vikaa heti, kun se on tarpeen korjata mahdollisimman pian.

Milloin sen epäillään aiheuttavan muodonmuutosta ja käyttämään tehokkaita jalkojen hoitomenetelmiä?

1. Tyypillisin poikkeama jalkojen asetuksista on epätasainen kenkien loppuminen. Tarkasta huolellisesti tossut tai kengät, joita käytät päivittäin. Jos poika tai tytär törmää huomattavasti sisäpohjaan pohjalliseen sisäpuolelta, tämä osoittaa jalkojen X-muotoisen asennuksen.
2. On jaloilla, että täytyy alkaa etsiä polven, selän ja lantion alueen iltakipuja.
3. Jatkuva kipu jalkassa voi osoittaa jalkojen yksipuolisen muodonmuutoksen.
4. Alaraajan tai jalkaterän turpoaminen voi merkitä alustavaa tasaista jalkaa.
5. Aikuisten epäkohdat ovat yksi toistuvista epämuodostumien merkkeistä.

Tarkista, että jalka on ensimmäisten epämukavuuden merkkien ollessa kävelyä, kävelyn nopea väsymys, kipu koko raajan pituudella. Jos tavalliset kengät alkoivat aiheuttaa epämukavuutta - tarkista, että jalka on muodoltaan ja muodoltaan.

Ortopedi hoitaa deformoituneita jalkoja (lapsilla, ortopedilla ja lastenlääkärillä). Se voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Jälkimmäistä käytetään äärimmäisen harvoin, lähinnä aikuisten ja lasten keski-ikäryhmässä, viimeisenä keinona.

Konservatiiviset hoitomenetelmät:

• voimistelu (lääkärin tulisi valita harjoitukset diagnostiikan tulosten perusteella ja ottaen huomioon potilaan terveyden, tilan, fysiikan yksilölliset ominaisuudet);
• alaselän, jalkojen, jalkojen terapeuttinen hieronta;
• fysioterapia (muta-hoito, parafiinihaudet, sähköstimulaatio);
• Erittäin tärkeässä asemassa ovat hyvin valitut yksilölliset ortopediset tuotteet (pohjalliset, kengät, vuoraukset, sormilukot);
• pienissä lapsissa (ensimmäisiin vaiheisiin saakka) tehokkain hoito on pukeutumiskimput (jalkojen kiinnittäminen oikeaan asentoon).

Vian estäminen on aina helpompaa kuin kovettaminen. Mitä nopeammin hallitset ehkäisymenetelmiä, sitä suurempi on mahdollisuus välttää muodonmuutosta. Lasten ennaltaehkäisy: hyvissä ajoin asettuminen jalkoihin (aikaisintaan 7–8 kuukautta), säännölliset vierailut ortopediaan, laadukkaat kengät, kotihieronta, paljain jaloin jalka, vedenkäsittely.

Jalkojen epämuodostumien ehkäisy aikuisilla on:

• painonhallinta;
• käytä mukavia kenkiä (korkokengät ja tiukat lähikengät on poistettava tai kuluneet enintään 30 minuuttia enintään 3 kertaa kuukaudessa);
• kävelyn hallitseminen (pidä asentoasi, yritä liikkua sujuvasti ja hitaasti, hyvin "viljellä" terveellistä käyntiä intohimoa Pilatesille ja joogalle);
• fyysinen aktiivisuus jalkojen lihasten vahvistamiseksi;
• asianmukainen ravitsemus jänteiden, nivelsiteiden, nivelten kulumisen estämiseksi;
• vammojen ja tulehdussairauksien (bursiitti, jännetulehdus, niveltulehdus) tehokas hoito;
• ortopedisten pohjallisten käyttö.

Jalka on hyödyllinen hieronta säännöllisesti. Lihaksen vahvistamiseksi yritä käydä niin usein kuin mahdollista kävellä paljain jaloin eri pinnoilla (ruoho, kivet rannalla). Jos työ on istumaton tai liittyy pitkään seisomaan, käytä säännöllisesti, käytä jalkojen hierontamattoja.

komplikaatioita

Mikä voi uhata, että jalkojen asennukseen, muotoon, terveyteen ei kiinnitetä huomiota?

1. Vakavat luut ja nivelet. Kun jalkojen epämuodostuma on väistämätön nivelten mekanismien siirtyminen, ei vain itsessään. Valgus ja jalan varus kehon kuorman jatkuvasta virheellisestä jakautumisesta johtuen voivat aiheuttaa nilkan, polven ja lonkkanivelen siirtymistä. Tulos - niveltulehdus ja niveltulehdus.
2. Pysyvä asennon loukkaaminen. Selkä on pakko korvata jalkojen virheellinen asennus.
3. Muutos kävelyssä.
4. Säännöllinen kipu jaloissa, selässä, alaselässä, jalkojen turvotus iltaisin.
5. Käynnistetyt kaarevuusmuodot voivat johtaa lamaantumiseen ja jopa vammaisuuteen (jalkojen normaalin asennuksen kyvyttömyys alemman jalan alapuolelle on 90 astetta).
6. Kosmetologiset viat: maissi, kutsuu avoimiin haavoihin. Kun laajennetaan metatarsal luut, kenkä muuttuu ahtaiseksi, kynsi voi olla epämuodostunut. Näiden ongelmien huomiotta jättäminen johtaa sieni-infektioihin, sekundaarisiin infektioihin (haavan alueen tulehdus, repeytynyt kallus jopa paiseeseen).

Käytännöllisesti katsoen mikä tahansa vaihtelevassa määrin tapahtuva muodonmuutos aiheuttaa muutoksia jalka- kaaressa - se tasoittuu tai päinvastoin taipuu, aiheuttaen epämukavuutta kävellessä, mikä vähentää henkilön fyysistä voimavaraa.