Kuinka monta nilkan nyrjähdystä paranee
Ligaaleilla on suuri rooli nilkan nivelen toiminnassa. Yhdistämällä jalkojen luut, ne tarjoavat nivelen vakautta, sopivaa liikkuvuutta sekä sen rajoituksia. Mutta nilkan nyrjähdyksen tapauksessa niiden toimivuus on heikentynyt täydellisen paranemisen hetkeen saakka.
Venyttämällä tarkoitetaan yhden tai useamman nivelsiteetin eheyden osittaista rikkomista. Yleensä ulkoiset nivelsiteet kärsivät. Jos nivelside on täysin repeytynyt, siihen liittyy liitoksen siirtyminen itsestään, sitten se on siirtymä. Mutta nilkan nivelen syrjäyttäminen on melko harvinainen ilmiö, toisin kuin nilkan nyrjähdys.
Jos puhumme nyrjähdysten syistä, ne ovat erittäin yksinkertaisia. Venyttely on tyypillisesti arjen kiristämisen seuraus jokapäiväisessä elämässä. Sitä voi aiheuttaa se, että kävelet karkealla tiellä, korkokengät, harvemmin huolimattomuudesta. Myös nilkan nyrjähdys on melko yleistä urheilijoilla harjoituksen aikana.
Tällaisissa tapauksissa esiintyvä liiallinen kuormitus jalkaan voi myös aiheuttaa nivelsiteiden venymisen:
Nilkan nyrjähdyksen syyt
Joka tapauksessa, riippumatta syistä, jotka aiheuttivat nyrjähdyksiä, sinun täytyy olla tietoinen sen merkkeistä, jotta he voivat antaa ensiapua loukkaantuneelle henkilölle välittömästi, kääntyä lääketieteellisen laitoksen puoleen pätevää apua varten.
Kaikki nilkan nyrjähdyksen merkit voidaan yhdistää pieneen luetteloon:
On huomattava, että kaikki nämä merkit eivät välttämättä näy. Venyttelyoireiden määrä riippuu sen asteesta. Jos esimerkiksi nivelsiteetin eheys ei ole rikki, ja vain sen yksittäiset kuidut ovat repeytyneet, niin uhri tuntee vain lievän kivun, siellä on myös lievä särmäys.
Jos puhumme nivelsiteiden kannasta, tällöin kipu on voimakkaampi, on vaikeaa kävellä, turpoaminen tulee näkyviin. Ainoastaan edellä mainitussa luettelossa olevat oireet havaitaan vain, jos sidokset ovat täysin poikittaisia. Niinpä jalka paisuu, hematoma (mustelma) ilmestyy välittömästi, loukkaantunut ei voi liikkua itsenäisesti.
Ennen kuin lähdet sairaalaan, sinun on annettava ensiapua henkilölle, jolla on nilkan nyrjähdys. Tee se helpoksi. Ensimmäinen asia, joka sinun tarvitsee poistaa kengät, koska voimakkaan venytyksen tapauksessa turvotetaan pian, mikä estää sen tekemästä.
Ensiapu vammoille
Seuraavaksi sinun täytyy kiinnittää jalka kohtisuoraan asentoon suhteessa alareunaan, kiinnittää side. Sinun pitäisi myös kiinnittää paikka, jossa venytetään jotakin kylmää, poistamaan hieman turvotusta, jotta hematoma ei näy, hidastaa tulehdusprosessia. Sen jälkeen, kun uhreille annetaan ensimmäinen apu, se on vietävä lääkäriasemalle.
Jos korostat tärkeimmät tavoitteet, joita nilkan nyrjähdyksen hoito on, niin se on: kivun ja turvotuksen poistaminen; veren poistaminen (jos on hematooma); moottorin toiminnan palauttaminen.
Ensinnäkin potilaalle määrätään tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä. Nämä voivat olla: voltaren; indometasiini; ibuprofeeni. Nämä lääkkeet luokitellaan tulehduskipulääkkeiksi, niillä ei ole vain tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, vaan niillä on myös kipua lievittävä vaikutus. Tällaisia lääkkeitä voidaan määrätä tablettien tai injektioiden muodossa. Jos puhumme pillereistä, hoito tapahtuu 7-14 päivän kuluessa, riippuen vamman vakavuudesta, lääkärin todistuksesta. Injektion osalta riittää vain muutama menettely.
Tällaisten lääkkeiden sijaan voidaan antaa voiteita ja geelejä, joilla on myös tulehdusta estäviä vaikutuksia. Niitä käytetään paikallisesti, joten niillä ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon. Tällaisten voiteiden käytön myötä kipu ja turvotus häviävät nopeasti.
Lääkehoidosta saadun vaikutuksen parantamiseksi potilaan on määrättävä fysioterapia, joka tässä tapauksessa on hyvä. Päähoidon jälkeen potilaalle määrätään harjoitushoitoja, jotka auttavat palauttamaan nivelliikkuvuuden.
Jos olet kiinnostunut siitä, kuinka paljon nilkan nyrjähdys paranee, tässä tapauksessa on mahdotonta antaa selvää vastausta. Hoidon kesto riippuu useista tekijöistä:
Mitä tulee venymiseen, johon liittyy useita nivelsiteiden kuituja, tätä vahinkoa käsitellään usein kotona. Voit tehdä tämän käyttämällä kansan reseptejä, jotka auttavat lievittämään turvotusta ja kipua 1-2 päivän kuluessa. Tällöin vamman hoito on rajoitettu näihin kahteen päivään, koska ei ole mitään ongelmia kuntoutusjaksolla.
Vakavampi venytysmuoto, jolle on ominaista osittainen vahinko nivelsiteille ja vähäinen turvotus, useimmat ihmiset mieluummin käyttävät kansanhoitoa. Vodkasta tai raaka- perunasta valmistetut puristimet, sienestä valmistettu kuorinta, auttavat palauttamaan nivelen entisen liikkuvuuden 3-5 päivän kuluttua. Tänä aikana kaikki merkit venytyksestä häviävät kokonaan, henkilö voi johtaa täyteen elämään.
Jänteen päiden degeneroituminen pitkäaikaisella murtumalla
Jos puhumme revittyjä sidoksia, tässä tapauksessa hoito tehdään sairaalassa, se kestää useita viikkoja. Tällöin potilas voi käyttää kipsiä tai käyttää erityistä pitkää, joka estää nilkan nivelen.
Kun lääkehoito on suoritettu ja yhteinen kiinnitin on jo poistettu, potilaalle on tehtävä toinen kuntoutuskurssi, joka viivästyy vielä useita viikkoja. Hoito vaatii suvaitsevaisuutta ja johdonmukaisuutta, koska nilkan nivelside repeämä voi aiheuttaa komplikaatioita.
On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa lääkärit pyrkivät parantamaan spraineja lääkehoidon ja fysioterapian avulla, vaikka se kestää useita viikkoja tai jopa kuukauden. Kirurgisen toimenpiteen osalta se tehdään vain äärimmäisissä tapauksissa - jos nyrjähdys ja nivelside repeytyvät murtumalla. Tässä tapauksessa tietenkin sidosten ja luiden palauttaminen kestää useita kuukausia.
Mutta on rohkaisevaa, että tällaisia tapauksia esiintyy, ei niinkään usein, ja tavallinen nilkkojen nyrjähdys, joka on seurausta banaalista jalka tuckingista, käsitellään melko onnistuneesti kotona, paranee muutaman päivän kuluttua.
Kotihoito voi tapahtua vain, jos vamma on pieni.
Kotihoito on kuitenkin sallittua vain pienillä loukkaantumisilla. Jos venytys on vakava, johon liittyy turvotusta, verenvuotoa, voimakasta kipua, sitten kun olet antanut uhreille ensiapua, sinun täytyy aina mennä sairaalaan.
Pienestä koostaan huolimatta nilkka ottaa koko kehon painon kävellessään. Luonnostaan se on riittävästi suojattu niveliä yhdistävillä nivelsiteillä, mutta kukaan ei ole immuuni nilkan nivelsiteiden rasituksesta tai repeämästä.
Liitoksen trauma voi esiintyä eri syistä. Riippuen nivelsiteiden vaurioitumisesta, henkilö putoaa kokonaan tietystä ajanjaksosta tavanomaisesta elämästä, koska nilkka lakkaa toimimasta.
Suurin osa uskoo, että tällaiset loukkaantumiset ovat ominaisia ihmisille, jotka harjoittavat yksinomaan kapeaa urheilua: jalkapallo, parkour tai esimerkiksi tanssi. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä voi kuitenkin tapahtua aivan kaikille. Nilkkanivelen repeämä - melko usein kotitalouksien vauriot.
Jos jätämme pois vaarallisimmat urheilulajit, jokapäiväisessä elämässä vatsat venyttävät nivelet alaraajoissa tapahtuvat seuraavissa tilanteissa:
On useita tekijöitä, jotka lisäävät nilkan venymisen riskiä:
Vain silloin, kun vamman hetki tulee, ihminen ymmärtää, kuinka tärkeää jalkojen toiminta on jokapäiväisessä ja tavanomaisessa elämässä. Heti nousee esiin akuutti kysymys: kuinka kauan nilkan nyrjähdys paranee?
Elpymisen kesto riippuu nivelsiteiden venyttämisen vaikeudesta ja kudosten luonnollisesta uudistumisesta, kun liitosta ei voida siirtää, ja on ehdottomasti kiellettyä astua kipeään jalkaan.
Vaurioita on kolme: lievä, kohtalainen ja vaikea.
Ensimmäinen aste on useiden sidosten kuitujen vähäinen mikrodistension, yleensä se kulkee ilman raajan turvotusta, loukkaantumiskohdassa on hieman turpoavia muotoja, ja kipu on pieni. Tätä venytystä käsitellään kotona. Sitä hoidetaan 10-15 päivän kuluessa.
Keskimääräinen aste on monimutkaisempi nilkan vamma. Toisessa venytysasteessa ihminen ei pysty seisomaan, esiintyy kudosten osittaista repiä, minkä seurauksena turvotus ilmenee voimakkaalla hematoomilla. Joka liikkuminen jalalla aiheuttaa terävän ja terävän kivun. Myös rento tilassa potilas tuntee kipeästi tuskallisia tunteita. Hoidon vähimmäiskesto on kolme viikkoa. Koko ajanjakson aikana jalka täytyy olla täysin liikkumaton.
Aste on vaikeaa - tämä on vakava vaurio nilkkaan, jota seuraa nivelsiteiden täysi repeämä tai nivelen siirtyminen. Loukkaantuneella raajalla on voimakas hematoma ja burgundinen turvotus. Vaikea kipu, absoluuttinen mahdottomuus etenee raajoihin, joskus ennen tajunnan menettämistä, luonnehtii kolmannen, vaarallisimman nilkanivelen vaurioitumisen asteen. Ei ole sairaalahoitoa, joskus leikkausta käytetään sidekudosten eheyden palauttamiseen. Hoidon kesto on vähintään neljä viikkoa ja puolitoista kuukautta. Kuntoutusjakso voi vaikeusasteesta riippuen kestää kolme tai kuusi kuukautta.
Elpymisen nopeuteen vaikuttavat suuresti ensiapu, oikea diagnoosi ja hoito sekä kaikkien lääkärin ohjeiden noudattaminen.
Ensinnäkin, kun nilkka on venytetty, on tarpeen kuulla traumatologi tarkasta diagnoosista ja analysoida vahingon monimutkaisuusaste. Vain lääkäri voi diagnosoida raajan vahingoittumisasteen.
Röntgensäteiden avulla on välttämätöntä sulkea pois suljettujen murtumien, poikkeamien ja luiden muodostuminen.
Röntgenkuvat eivät voi osoittaa sidosten lävistymistä tai repeämää, tällainen patologia voidaan diagnosoida vain traumatologi, joka perustuu raajan ulkonäköön ja vahingoittuneen itse tuskallisiin merkkeihin. Röntgensäteilyt sulkevat pois vain mahdolliset poikkeamat ja / tai murtumat.
Jos ei ole mahdollisuutta päästä lähimpään sairaalaan tai ensiapuun, ensinnäkin on välttämätöntä immobilisoida sairas osa, eli kokonaan immobilisoida se, jotta sidokset eivät vahingoitu.
Kengät on myös poistettava, ja turvotus voi lisääntyä tulevaisuudessa, mikä tuo lisää ahdistelman vaurioituneelle nivelelle.
Kipeän raajan alle tulisi laittaa kudos, joka on taitettu useisiin kerroksiin, nivelen tulisi olla sydämen tason yläpuolella, jotta varmistetaan veren virtaus ja vähennetään turvotusta.
On tärkeää, että haavoittuneelle nilkan päälle levitetään 30 minuuttia mahdollisimman nopeasti jäätä ja jatketaan kylmää 30/30 minuuttia ensimmäisten 48–72 tunnin aikana. Jäähdytettäessä verisuonet supistuvat ja tämä poistaa kipua ja turvotusta. Kuitenkin iho ei saisi olla suorassa kosketuksessa jään kanssa, on parempi laittaa se muovipussiin ja kääri se yhteen kerroskangasta. Myös hypotermian väärinkäyttö on mahdotonta, jäähdytetyt nivelsiteet eivät edistä nopeaa elpymistä.
Ensimmäisen apuvälineen aikana seuraava välttämätön askel on levittää tiukka elastinen sidos vaurioituneille nivelsiteille, ei liian kireä, mutta tiukasti jalka kiinnitettynä. On tärkeää, että viallinen osa sidotaan asianmukaisesti ja jätetään se seisomaan.
Älä ota kuumaa kylpyammeet tai saunaa kaksi tai kolme viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Lämpö vaikuttaa haitallisesti vaurioituneisiin nivelsiteisiin ja lisää tulehdusta.
Ilman traumatologia ja röntgensäteitä, joilla on tällainen patologia, ei voida välttää. Yksin lukittuvat siteet ja jäähdytys kompressoivat myös. NSAID-ryhmässä on useita lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ja erilaisia kipulääkkeitä, joiden avulla ne eliminoivat kipua ja lievittävät tulehdusta. Käytetään tablettien, voiteiden ja injektioiden muodossa.
Nilkan venyttämisen ensimmäinen aste - jäähdytys tapahtuu vain ensimmäisenä päivänä.
On tärkeää poistaa kivun oireyhtymä, erityisesti potilaalla. Lääkehoidossa määrätään useita lääkkeitä, kuten Ibuprofeeni, Ketanov, Nimesil, Ortofen, Tempalgin ja muut.
Joillakin näistä lääkkeistä on useita vasta-aiheita. Levitä lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Toisessa kolmannessa päivässä he alkavat soveltaa lämmitys-, tulehdusta ehkäiseviä voiteita, kuten Apizartron, Kapsikan, jne. Lämpenemisvaikutus parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa kuitujen regeneroitumista.
Poistumisen poistamiseksi sovelletaan voidetta:
Salvat, joilla hoidetaan sprainejä ilman henkilökohtaista allergista suvaitsemattomuutta, eivät vaikuta haitallisesti kehoon. Niiden terapeuttinen vaikutus on paikallinen.
Kiinnitysköysi ryntää kolmesta päivästä viikkoon. Elastisen sidoksen poistamisen jälkeen nilkkaan kohdistuva vähimmäiskuormitus lisätään vähitellen käyttäen terapeuttista ja profylaktista voimistelua. Seuraavassa yritä minimoida loukkaantuneen jalan tietty aika.
Nilkan nivelsideiden toinen rikkoutumisaste - lääketieteellisen hoidon lisäksi muodostuu pitkäaikainen kipsi 10-15 päivän ajan. Aluksi on tärkeää sijoittaa jalkasi kukkulalle niin usein kuin mahdollista verenkiertoon. Toisen neljännen päivän aikana paikallista kipua kohtaan levitetään kuiva lämpö. Siirrä on kainalosauvoja, joiden tukijalka on terveellä jalalla.
Lohkojen poistamisen jälkeen on määrätty useita fysioterapiatoimenpiteitä (elektroforeesi, parafiini, magneetti, UHF), kuntoiluhoito, hieronta ja virkistys voimistelu, kun otetaan käyttöön asteittainen vähimmäiskuormitus kipeälle jalalle.
Hieronta tulisi suorittaa tällaisella vauraudella erikoistuneella hierontaterapeutilla, muuten kuitujen uudelleenvammoja on mahdollista.
Kolmas aste on vaikein, tämän vaiheen käsittely on pisin.
Jalkojen kiinnittämiseksi levitetään kipsiä vähintään neljän viikon ajan puolentoista kuukauden ajan. Aloitusjaksoa suositellaan sairaalassa.
Lääkärin määräämät kipulääkkeet kivun luonteesta riippuen. Nämä voivat olla voimakkaita kivun pillereitä, joissakin tapauksissa annoksia.
On tärkeää! Kun palautetaan vaurioituneet kuidut millä tahansa venytyksellä, on välttämätöntä varmistaa absoluuttinen lepo nivelsiteille hoitojakson aikana. Lisää stressiä kuntoutusjaksossa huumehoidon jälkeen erittäin huolellisesti. Kivun puuttuminen ei tarkoita täydellistä elpymistä!
Valitettavasti taudin ehkäiseminen sinänsä ei ole. Nilkanivelen venyttämisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä lämmetä nivelsiteitä oikein ja hyvin erityisillä ja oikeilla harjoituksilla ennen eri urheilua. Valitse ortopedin määräämät mukavat ortopediset kengät.
Jos vammoja sattui ja oikea kuntoutus suoritettiin kuntoutuksen ohella, on muistettava, että nivelsiteiden voimakkaat kuormat ovat vasta-aiheita hyvin pitkään.
Henkilön alaraajoissa on suurin kuormitus liikkuessaan: he ottavat koko ruumiinsa painon. Nilkan nivelsiteiden osittainen rikkoutuminen on ammattitaitoisten urheilijoiden, mutta myös tavallisten kansalaisten, vahinkoa. Ongelman oireet ja terapeuttiset toimenpiteet määräytyvät vahingon luonteen ja vakavuuden mukaan. Pienellä rasituksella henkilö kokee valon epämukavuutta ja limppuja toisella jalalla, voimakasta kipua, hän tuntee palavan, lähes sietämättömän kivun, ei voi liikkua ilman apua. Siksi sellaiset kysymykset kuin "kuinka monta paranna sideainetta paranevat", "miten käsitellä sitä", jne. ovat hyvin merkityksellisiä, vastaukset annetaan alla.
Tilastojen mukaan nyrkkeily oli 20% kaikista nilkan vammoista.
Lääkärit määrittelevät joukon tekijöitä, jotka tekevät nilkan nivelsiteistä suojaamattomampia ulkopuolisista toimista ja altis repimään.
Riippumatta syistä, jotka johtivat nilkan nivelsidoksen repeytymiseen, ongelmaa hoidetaan 2-5 viikkoa tapauksen vakavuudesta riippuen. Tämän ajanjakson aikana henkilö on pakko luopua alaraajojen kuormituksesta tai siirtyä kainaloiden avulla.
Näiden oireiden esiintyminen on hyvä syy käydä lääkärissä. Hätätilanteessa henkilölle annetaan röntgen- tai MRI-skannaus sen määrittämiseksi, kuinka paljon kudos on kärsinyt, murtuman todennäköisyyden poistamiseksi ja oikean hoidon löytämiseksi.
Nilkan nivelsideen rikkoutumisen vakavuusasteita on kolme. Ne riippuvat revittyjen kuitujen lukumäärästä, joka määrittää oireiden voimakkuuden ja tapauksen vakavuuden kokonaisuutena.
Sidoksen yleinen eheys ei ole rikki, joten se pysyy toiminnassa. Vain sen yksittäiset kuidut kärsivät. Vahingon merkit rajoittuvat lievään nilkan kipuun ja lonkuuteen.
2. Toinen aste
Tämä on sidoksen merkittävämpi mutta epätäydellinen repiminen, joka aiheutuneiden vahinkojen vuoksi muuttuu käyttökelvottomaksi. Henkilö kokee sietämätöntä kipua, ei voi liikkua ilman sokeriruokoa tai kainalosaunoja, turvotus esiintyy loukkaantumispaikalla.
3. Kolmas aste
Tämä on harvinainen ja vakavin vamman tyyppi. Paketti on rikki kokonaan, minkä vuoksi henkilö menettää kykynsä liikkua itsenäisesti. On kirkkaita oireita: kipu, turvotus, hematooma. Usein tämä vahinko yhdistetään luiden eheyden loukkaamiseen.
Ongelman vakavuuden määrittämiseksi ei ole riittävästi ulkoisia oireita. Nilkan nivelsideen hoitamiseksi lääkäri vie henkilön laboratoriokokeisiin: röntgenkuvat ja MRI.
Lisähoidon laatu ja toipumisen nopeus määräytyvät loukkaantuneen ensiapun tarkkuuden ja oikea-aikaisuuden perusteella.
24 tuntia repeämisen jälkeen vaurioitunut alue voi vaikuttaa lämpöön. On suositeltavaa ottaa kuumaa kylpyamme tai käyttää lämmityslevyä.
Jos nivelside repeytyy, on oikea-aikainen viittaus traumatologiin. Muista: kotona vain ensimmäisen ja toisen asteen vahingot ovat mahdollisia. Kolmas hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa.
Nilkanivelen repeämisen hoito on seuraavanlainen: kuitujen eheyden palauttaminen, epämiellyttävien oireiden (kipu, turvotus, hematoma) poistaminen, alaraajan vaurioituneiden kudosten normalisoituminen ja toiminta.
Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä.
1. Nilkan alueen immobilisointi
On välttämätöntä laittaa tiukka side sidottuun jalkaan, joka takaa sen liikkumattomuuden eikä salli repeytyneiden nivelsiteiden venymistä. Side voidaan kääriä seuraavilla tavoilla:
Parantumisaika ja sidosten kuluminen riippuvat vaurion vakavuudesta. Lievempien nivelten repeämien muotojen kanssa puolitoista viikkoa riittää, ja vaikeampi - kolme viikkoa, vaikeimmissa tilanteissa - jopa puolitoista kuukautta.
2. Lääkehoito
Nilkkaleimojen kyyneleitä leimaa epämiellyttäviä oireita: potilas tuntee voimakasta kipua, turvotusta ja lämpötilan nousu. Kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään epämukavuuden poistamiseen: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Nise ja muut. Tulehduskipulääkkeillä on kolminkertainen vaikutus: poistaa kipua, lievittää tulehdusta ja poistaa kuume. Sietämätöntä kipua sairastavilla potilailla Novocain injektoidaan vahingoittuneelle alueelle.
Varhaisissa tunteissa repeytyneen nivelsiteetin epämiellyttävät oireet vapautuvat kylmyydestä. Päivää loukkaantumisen jälkeen suositellaan lämpöä. Käytetään lämpimiä ulkoisia välineitä, esimerkiksi Finalgon, Kapsikam ja muut.
Paisumisen poistamiseksi ja hematooman nopean resorption edistämiseksi angioprotektorit, esimerkiksi Troxevasin, Lioton ja muut, purkautuvat potilaalle, joka on repeytynyt nivelsiteistä.
On tärkeää ! Voiteluaineiden ja geelien käyttö on sallittua vain, jos vahingoittumiskohdassa ei ole syviä naarmuja, hankauksia, avoimia haavoja. Luettelo lääkkeistä, joita käytetään vammojen parantamiseen, on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.
Mitä tehdä, kun rikkomalla nilkan nivelsiteitä parannetaan nopeasti? Lisää lääkehoitoon ja fysioterapian immobilisointiin. Ne voivat alkaa yhden päivän kuluttua loukkaantumisesta. Suurin vaikutus on kylpylöillä, joissa on lääkekasveja, UHF, parafiinihauteita.
Potilaille suositellaan hierontaa, joka parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella, nostaa kudosten kokonaissävyä. On tärkeää, että menettelystä vastaa kokenut mestari: tehdyt virheet johtavat tilanteen huononemiseen.
4. Terapeuttinen voimistelu
Tämä on olennainen osa elpymisjaksoa, joka tulee immobilisointivaiheen päätyttyä. Harjoitushoidon tehtävänä on kehittää vaurioitunut nilkka, palauttaa se normaaliin tilaan, joka vaurioitui.
Jos henkilöllä on nilkan nivelsiteiden osittainen rikkoutuminen, harjoitusten joukko valitaan hoitavan lääkärin kanssa, ensimmäiset luokat pidetään hänen valvonnassaan. Sen jälkeen voimistelu voidaan suorittaa kotona.
Potilaat, joilla on ollut nivelside, ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, kuinka paljon jalka toipuu vahingosta. Parantumisen kesto riippuu vahingon vakavuudesta.
Jos potilaalla on ensimmäisen asteen nivelten repeämä, tiukka side kestää alle puolitoista viikkoa. Tämän jälkeen voit viipymättä palata tavanomaiseen elämänopeuteen.
Toisen asteen vaurioitumisen vuoksi "sukan" kulumista pidennetään kolmeen viikkoon. Tarjolla on sujuvampi tapa hoitaa hoitoa: sinun on suoritettava kuntoutushoito.
Kaikkein vaikein vastaus nilkanivelen nivelsirujen rikkoutumiseen on, kuinka paljon se paranee, jos vahinko on kolmannen asteen vakavuusaste. Hoito kestää kolmesta viikosta puolitoista kuukauteen. Joissakin tapauksissa potilaan on käytettävä tiukkaa sidosta enintään kahdeksi kuukaudeksi: tämä vaikuttaa raajan palautumiseen ja toistuvien repeämien ehkäisemiseen.
On tärkeää! Taittuneiden nivelsiteiden nopeaa hoitoa varten on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita ja luopua aloitteesta.
Video - Nilkkahaarojen repeämä
Vahingoittuneiden nilkkaleimojen nopeammin palauttamiseksi lääketieteellistä hoitoa voidaan täydentää kotihoidolla. Toisena päivänä loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa, että lämpöä levitetään kärsivälle jalalle. Paras vaihtoehto - kylpyammeet.
Lääkärit suosittelevat vedentoimintojen toteuttamista aromiöljyillä: ne lievittävät kipua ja tulehdusta ja vaikuttavat myönteisesti potilaan yleiseen tilaan ja tunnelmaan. Jotta koostumusta voitaisiin parantaa, sinun on lisättävä 1-2 tippaa öljyä litraa kohti lämpimää vettä. Geranium ja minttu ovat tehokkaita tulehdusta, kamomilla ja bergamotti ovat tehokkaita kipua, geranium ja patchouli ovat turvotus.
Jos haluat parantaa mutkittelua, voit käyttää kansan reseptejä. Haittavaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa koordinoida ne lääkärin kanssa etukäteen.
Jos haluat päästä eroon kivusta, voit laittaa murskatun aloe jalkaan. Laitos tuodaan lietteen tilaan, joka on päällystetty vaurioituneeseen paikkaan ja liitetty. Sidos on vaihdettava, kun sitä kuumennetaan.
Nilkkanivelen deltalihaksen repeämä - vakava diagnoosi, joka edellyttää lääkärille pakollista hoitoa. Epäonnistuneen itsekäsittelyn seuraukset voivat olla vakavimpia: jopa jalkojen anatomisten toimintojen menetykseen asti. Heti loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa tehdä diagnoosi ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia.
Kävely, hyppy, juoksu, nilkka on kohonnut stressiä, koska se suorittaa samanaikaisesti tukitoiminnon ja osallistuu liikkumiseen. Traumatologiassa esiintyy useimmiten potilaita, joilla on tämän nivelliitoksen vammoja. Kun diagnosoidaan 90%: ssa tapauksista, havaittiin nilkanivelen nivelsideen repeämä, jotka eivät eroa elastisuudesta. He eivät koskaan venytä, vaan vain murtaa. Hoito ja mahdolliset seuraukset riippuvat kuidun kireydestä. Jokapäiväisessä elämässä venytys viittaa jänne-nivelsiteiden pieniin vaurioihin, ja repeämä viittaa kuitujen täydelliseen tai osittaiseen erottumiseen luun pohjasta, hermojen ja nilkkojen ruokinnan veren ja imusolmukkeiden eheyden rikkomiseen.
Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.
Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan helpottamiseksi vammat jaetaan tiettyihin ryhmiin. Tärkeimmät kriteerit ovat kudosvaurion aste ja kliiniset oireet. Ligamenttilaitteiden rikkoutuminen luokitellaan seuraavasti:
Oireiden vakavuudesta riippumatta potilaan diagnoosi on erilainen. Sen tulokset auttavat eniten informatiivisesti arvioimaan vahingon astetta ja kehittyneiden komplikaatioiden määrää.
Ensimmäisen asteen nilkan murtuminen ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen ei ehkä osoita kipua. Uhri johtaa edelleen samaa elämäntapaa rajoittamatta liikuntaa. Mutta traumaattinen tulehdus etenee. On hematoma ja turvotus, jotka leviävät usein koko nilkkaan. Nyt kävellessä on voimakasta kipua, joka on paikallinen nilkkaan. Sen intensiteetin pienentämiseksi henkilö yrittää olla nojaamatta jalkansa ja alkaa heikentyä huomattavasti. Sidoslaitteen 2 ja 3 asteen vaurioitumisen oireet ovat paljon selvempiä. Mitkä merkit viittaavat revittyyn sidokseen tai niiden täydelliseen erottumiseen luusta:
Päivä loukkaantumisen jälkeen 2 ja 3 astetta, loukkaantunut ei voi täysin levätä loukkaantuneelle jalkansa ja liikkua. Turvotus aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Tämä tapahtuu, kun herkät hermopäätteet puristuvat kertyneen nesteen avulla.
Raskaiden vammojen yhteydessä nivelissä, joissa on nivelten kapselin repeämä, tapahtuu traumaattinen hemartroosi. Tämä on nivelontelon verenvuodon nimi, joka johtuu verisuonien sisäisistä rakenteista johtavista verisuonista. Hemarthrosis voi laukaista tuhoavien-degeneratiivisten muutosten kehittymisen kudoksissa. Kerääntyneen veren uuttamiseksi suoritetaan puhkaisu ontelon käsittelyllä antiseptisten aineiden kanssa.
Yhteistyön aktiivisen toiminnan palauttamisen ajoitukseen vaikuttaa oikea-aikainen ensiapu. Vahingon sattuessa nilkan alueelle levitetään kylmä pakkaus mahdollisimman nopeasti. Se aiheuttaa veren ja imusolmukkeiden refleksistä kaventumista. Turvotusta ja traumaattista tulehdusta, kivun vakavuutta on helpotettu. Mitä kompressissa voidaan käyttää:
Säkki kuutiota tai pakastettua ruokaa kääritään useisiin paksujen kankaiden kerroksiin ja levitetään liitokseen 10 minuutin ajan. Tee sitten tauko 20-30 minuuttia, jotta vältytään pakkaselta. Tällaiset hoidot on osoitettu potilaille hoidon ensimmäisinä päivinä.
Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.
Tärkeä osa hoitoa on vahingoittuneen raajan kiinnittäminen joustavalla sidoksella, joka pitää sen koholla. Diagnoosin jälkeen tarvitaan usein pitkäaikaista immobilisointia kipsi, lathset, puolijäykkä tai jäykkä ortoosi.
Nilkan nivelsiteiden rikkoutumisen 1 ja 2 asteen hoidossa käytetään vain konservatiivisia tekniikoita. Potilaita ei suositella käyttämään kiinnitysköysiä koko hoidon ajan. Kylmän kompressin jälkeen määrätään voiteita, joilla on tulehdusta ehkäiseviä ei-steroidisia lääkkeitä - Voltaren, Fastum, Indometasiini. Ne pysäyttävät turvotusta ja tulehdusta. Terapeuttinen menetelmä sisältää myös verenkierron tehostajat:
Annostusohjelma riippuu nivelsiteiden vaurioitumisasteesta. Yleensä riittää 2-4 kertaa päivässä ulkoisen aineen levittäminen hematooman tai turvotuksen resorptioon. 3-4 päivän kuluttua potilaita kehotetaan käyttämään voidetta, jolla on lämpenevä vaikutus: Finalgon, Viprosal, Kapsikam. Niiden vaikutuksesta mikrokierto paranee, ravintoaineet alkavat virrata kärsineisiin nivelsiteisiin ja nopeuttaa niiden paranemista.
Leikkauksen jälkeen suoritetaan kirurginen toimenpide heti luokkaan 3 kuuluvan repeytyneen nivelsärkymän diagnosoinnin tai kokonaan luun poistamisen jälkeen. Kuntoutusvaiheessa potilaalle määrätään venotonisen hoidon kurssi (Flebodia, Detralex) verenkierron palauttamiseksi loukkaantuneessa nilkassa.
Suuri prosenttiosuus tuki- ja liikuntaelimistön vammoista tapahtuu nilkan nivelissä. Hypodynamia (istumaton elämäntapa) edistää nivelsiteiden ja lihasten heikentymistä, mikä useimmissa tapauksissa johtaa niiden vahingoittumiseen harjoituksen aikana. Tämän seuraukset ovat melko vaarallisia, ja ne vaihtelevat osittain vammaisuudesta täydelliseen vammaisuuteen.
Nilkan nivelsiteiden ja lihasten vaurioituminen tapahtuu, kun jalka tukkiutuu ja terävästi. Usein tämä helpottuu hyppäämällä ilman erityisiä kenkiä epäonnistuneella laskeutumisella kovalle tai pehmeälle pinnalle.
Lisäksi vammoja aiheuttavat jänteiden tai sidosten krooniset sairaudet, mikä johtaa väistämättä niiden heikkenemiseen ja moitteettoman toiminnan häiriöihin.
Tällaisissa tapauksissa riittää, että henkilö saa jopa pienen loukkaantumisen vakavasti vahingoittaa nilkkaa.
Vakavimmat vammojen diagnoosit:
Näyttävästä vaarattomuudesta huolimatta monissa tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, johon liittyy tuskallisia tunteita.
Tämä diagnoosi edesauttaa sidekudoskerrosten voimakasta jännitystä, minkä vuoksi jalkojen nivelsiteiden vaurioituminen vahinkotulosten heikommassa osassa. Venityksen eri oireet riippuvat vamman vakavuudesta. Ne ovat:
Hyvin usein on yhdistetty vahinko, joka yhdistää useita vahinkoja.
Sille on tunnusomaista jänteiden ja sidosten ulkoisen ryhmän osittainen tai täydellinen rikkoutuminen. On 2 astetta vahinkoa:
Oireet johtuvat myös sekavuuden asteesta. Yleensä nämä ovat tuskallisia tunteita kävelyn ja palpation aikana, jalkojen ja nilkan turvotusta, hematomisia, joilla on erilainen mustelmia.
Yksi yleisimpiä vammoja, joiden seurauksena luiden nivelpinta on siirtynyt toisiinsa nähden ja johon liittyy sidosten ja jänteiden repeämä. Oireet on jaettu kolmeen eri asteeseen:
Tunnista vamman tyyppi ja määritä oikea hoito vain radiografian jälkeen.
Nilkkasairaudet vaativat ensisijaisesti ensiapua. On olemassa tiettyjä sääntöjä, joissa todetaan, että jokainen lähistöllä oleva henkilö ja usein uhri itse voi tarjota ensiapua. Ne koostuvat seuraavista vaiheista:
Kuinka nopeasti ja oikein tällaiset toimet suoritetaan riippuu siitä, kuinka paljon nyrjähdys paranee.
Jos kipu ei häviä, ja turvotus on parempi kuulla lääkärin kanssa, koska seuraukset voivat olla arvaamattomia. On ymmärrettävä, että jos kyseessä on nivelsiteiden vaurio, hoidon kesto riippuu vamman luonteesta ja syistä.
Syvällä ja suurella kuilulla elpyminen kestää paljon pidempään kuin kevyt venytysaste. Tämä selittyy sillä, että sidekudoksen regeneraatio tapahtuu melko hitaasti, joten hoito viivästyy suuresti.
Nilkan vakavat kyyneleet ja nyrjähdykset viittaavat siihen, että kipeä jalka on täysin puutteellinen asianmukaisella hoidolla. Lääkäri määrää myös kattavan lääkehoidon. Sen jälkeen kun hän on kulkenut, kuntoutus on suoritettava loppuun.
Täysin palauttaa jalkojen nivelsiteiden toiminnan, voit käyttää integroitua lähestymistapaa, joka sisältää seuraavat ehkäisytyypit:
Nilkan nilkanvaihdon hoito vaatii vakavuuden, seurausten ja menetelmien vuoksi erityistä huomiota. Usein tapahtuu, että tällainen vamma on seurausta sidoksen ja nilkan murtuman täydellisestä irtoamisesta. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa, muuten myöhässä ja itsehoito voi johtaa epäsopivaan nivelsiteiden ja jalkojen epämuodostumiseen.
Tämän seurauksena on mahdollista, että seuraavat epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia:
Saatuaan nilkan poikkeaman, on kiireesti kuultava lääkäriä, joka tekee röntgensäteilyn ja määrittelee vahingon monimutkaisuuden. Jos on murtuma, sinun täytyy laittaa kipsi. Jos vauriota ei esiinny vakavia seurauksia, liitoksen sijoittaminen on välttämätöntä. Joustavalla siteellä tehdyn sidoksen jälkeen asiantuntija ehdottaa hoitoa tablettien, erityisten voiteiden ja puristusten avulla.
Kun turvotus vähenee ja kipu jalkojen alapuolella (noin 7–10 päivää dislokaation jälkeen), voit aloittaa hitaasti erikoisharjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa nilkan nivelen oikea toiminta ja kehittyä liikkeet.
Itsekoulutus on suoritettava tasaisella ja luistamattomalla radalla. On tärkeää, että askel oli lyhyt ja vauhti on hidas. Samalla rullaamme kantapäästä varpaaseen, jolloin jalka ei käänny ulospäin. Luokat pysähtyvät, kun ne väsyvät. Ajan mittaan kävelyn kesto kasvaa, jolloin siirrytään helposti juoksemaan.
Ensimmäisellä viikolla dislokoinnin jälkeen on myös suositeltavaa tehdä erityinen harjoitus, joka istuu tai makaa, jota hoitava lääkäri suosittelee.
Nyt useat klinikat harjoittavat erilaisia kuntoutushoitokursseja (esim. Mekoterapia), joiden läpikulku potilaat antavat erinomaisia tuloksia.
Arvioitu palautumisaika eri asteiden siirtämisen jälkeen jakautuu ajoissa useisiin termeihin:
Näiden aikojen jälkeen sinun ei pitäisi ryhtyä voimakkaaseen fyysiseen ja urheilutoimintaan. On välttämätöntä syöttää tavanomaista elämän rytmiä vähitellen antamatta jalalle voimakasta kuormitusta.
Älä laiminlyö lääkärien apua nilkkojen nivelsiteiden venyttämisen, repeytymisen tai syrjäytymisen yhteydessä. Tämä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jotka voivat vain auttaa leikkausta, tai mikä vielä pahempaa, voit pysyä kokonaan poissa käytöstä.
Kolme luuta - suuri ja pieni sääriluu, jalan nilkan luu - muodostaa nilkan nivelen. Sen toiminnallisuudesta huolehtii nivelsiteiden laitteisto - kolme sidekudos- säikeiden ryhmää, jotka kiinnittävät luut keskenään. Ligamentit ylläpitävät nivelen vakautta, mikä rajoittaa jonkin verran sen komponenttien liikkuvuutta. He myös "ohjaavat" jalkojen pyörimistä, sieppausta ja lisäystä.
Kun jalan liikkeen määrä ylittää sallitun, nilkan nivelsiteet voivat rikkoutua. Ihmisissä tällaista traumaa kutsutaan vammaksi.
Nyrkkien nilkka nousee, kun jalka liikkuu sallittua enemmän
Ulkoista nilkan kulkua pitävät nivelsiteet ovat kaikkein alttiimpia sille. Miksi nilkan nyrjähdys tapahtuu, kuinka monta paranee ja mitkä toimenpiteet nopeuttavat elpymistä?
Niskan johtava syy on, että jalka kiristetään, kun nilkka liikkuu äkillisesti ulospäin ja kantapää liikkuu sisäänpäin. Tämä tilanne on tuttu lähes kaikille korkokengän ystäville. Jos epäonnistunut "alku" kengissä, joissa on korkokengät, liittyy ryöstöön tai kaatumiseen, on syytä epäillä, että nivelside tai luun vaurio on täydellinen.
Korkeiden korkojen kiristäminen on yksi yleisimmistä venyttämisen syistä.
Joskus jänne-nivelsiteiden laite heikkenee syntymästä, tai jalkojen kokoonpanossa on synnynnäisiä muutoksia - sitten pienin traumaattinen vaikutus on täynnä nyrjähdyksiä.
Ja vain 6 potilaalla 1000: stä vauriosta nilkan nivelen nivelsiteessä esiintyy urheilulajien aikana. Useimmiten hätähoitoa tarvitaan luistelijoille ja hiihtäjille, jotka suurella nopeudella voimakkaasti jarruttamalla pyörivät jalkaa sisäänpäin ja venyttävät sitten nivelsiteitä.
Muita syitä nivelsidoksen "repeytymiseen" ovat ylipaino, painonsiirto, ammatillisen välttämättömyyden aiheuttama liiallinen moottoriaktiivisuus sekä useat sairaudet - litteä jalka, niveltulehdus ja tulehdukselliset ilmiöt nivelessä.
Vahingon laajuudesta riippuen - täydellinen tai epätäydellinen repeämä - erotetaan 3 asteen nilkan nyrjähdys, joista jokaiselle on tunnusomaista seuraavat merkit:
Nilkan nyrjähdysaste
Merkittävässä loukkaantumisessa - jos loukkaantunut ei voi levätä jalkansa - pitäisi kutsua ambulanssi, ja ensiapua tulisi antaa loukkaantuneelle, joka nilkkauksen venyttelyssä koostuu nivelen maksimaalisesta immobilisoinnista soveltamalla "improvisoituja" keinoja.
Tätä tarkoitusta varten käytä kapeaa kartonkia, joka on kiinnitetty, peittäen alaraajan, nilkan ja polven.
Jos nilkan nivel on heikko, levitetään kahdeksan muotoinen sidos. Se on kiinteä, jolloin kela on nilkan tasolla, ja vähitellen, kahdeksan muotoiset kelat, laskeutuvat jalkaan.
Varmista, että käytät jäätä loukkaantuneelle alueelle ja annat uhrille kivun.
Joskus täydellinen tauko vaatii kipsi.
Saatuaan traumatologin tai kirurgin pätevän avun uhri jatkaa nilkan nyrjähdyksen hoitoa kotona.
7 päivän kuluessa vaurioitunut nilkka tarvitsee kiinnityksen ja täyden purkamisen. Kiinnittimiä - siteitä tai teippiä (siteellä oleva elastinen sidos) ei saa jättää yli 2-3 tunniksi. Niiden ei pitäisi olla liian tiukkoja, muuten vahingoittuneiden kudosten viereiset astiat puristuvat ja syanoosi lisääntyy.
Nilkka-aihioiden tarttuminen auttaa kiinnittämään jalka.
Nilkan nivelen tapelointi nivelsiteitä venytettäessä tulisi suorittaa seuraavasti:
Edullisempi ja yleismaailmallinen kiinnitystyökalu on joustava side - välttämätön siinä tapauksessa, että vamman käsittelyyn liittyy kipsin asettaminen.
Miten laittaa joustava sidos nilkkaan:
Kappaleen lisääminen opit videosta:
Nilkkaan joustavan sidoksen ja nilkan lisäksi käytetään nivelsiteitä venytettäessä erityisiä kiinnitysaineita - elastista parantavaa, tulehdusprosessin keskeyttämistä tai kovaa, mikä takaa maksimaalisen immobilisoinnin vakavan vamman sattuessa.
Koripallofaneille he myös vapauttavat erikoiskenkiä, joissa on pidike.
Nilkan mustelma ja nyrjähdys tuumorilla useiden päivien ajan "asettaa" uhrin nukkumaan.
Jotta jalkojen turvotusta voitaisiin vähentää, on suositeltavaa, että jalkojen korkeus nousee ylöspäin.
Ensimmäisenä päivänä jääpuristimet sijoitetaan vaurioituneelle alueelle, joka on peitetty sideharsolla. He tekevät ne, pitämällä ne 15-20 minuuttia, sitten - puolen tunnin tauon - ja kipeä paikka jäähtyy jälleen.
Seuraavana päivänä mene lämpenemiseen. Lämminvesipullo, lämpimät kylpylät rentouttavat lihaksia, nopeuttavat verenkiertoa, edistävät paranemista.
Luun vaurioitumisen puuttuessa turvotus katoaa kolmannen päivän jälkeen ja hematoma, jopa suuri, 4 päivän kuluttua.
Jos kuitenkin 14 päivän nilkan nyrjähdyksen jälkeen kasvain ei edelleenkään läpäise, tulisi käydä lääkärillä, joka suosittelee yksityiskohtaisesti vaurion vaikutuksia röntgenkuvauksella ja MRI: llä.
Anti-inflammatorinen hoito on korvaamaton osa nilkan nyrjähdyksen hoitoa.
Ensimmäisenä päivänä Ketanov, Analgin, Renalgan lievittää voimakasta kipua. Toisena päivänä ne korvataan pillereillä.
Kolmannesta päivästä alkaen hoito tehostuu liittämällä siihen voiteita - nilkkojen nivelsiteiden venyttelyssä ne ovat lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua - nicoflex, finalgon sekä veren ulosvirtaus ja hematoomien - troxevasinin, dolobeenin, lyotonin, indovatsiinin - resorption.
Voide kipu lievittää ja auttaa lievittämään turvotusta
Voinko kävellä nilkan nyrjillä? Voit kävellä, jos ei kivulias. Kipun läsnä ollessa ortopediset ja traumatologit eivät suosittele nilkan lataamista tai neuvoa liikkumista kainaloissa.
Ei vakava vamma voi aloittaa kuntoutuksen 3-4 päivästä.
Tällainen varhainen alkaminen estää nivelen jäykkyyttä ja lihasten surkastumista.
Yksinkertainen voimistelu nopeuttaa nilkan nivelsiteiden palautumista venytyksen jälkeen:
Lisää harjoituksia nilkan venyttämiseksi opit videosta:
Aloita se suotuisalla radalla 2-3 päivän ajan. Kun nilkan nyrjähdykset ovat venytetty, hieronta alkaa vaivauspaikan yläpuolella olevasta alueesta. Sitten kattaa vierekkäisen jänteiden jänteen ja yrittää tunkeutua sormiin syvälle nivelessä, aivohalvaus ja hiero nilkka itse.
Hierontavaikutus vaikuttaa erittymisen ulosvirtaukseen ja ihonalaisen verenvuodon resorptioon, kiihdyttää nivelsideyhdistymistä.
Se on määrätty kivun vähentämiseksi yhdistettynä liikuntahoitoon ja hierontaan. Nilkan nyrjähdyksissä fysioterapia sisältää laser- ja parafiinihoidon, diadynami- sen hoidon ja UHF: n. Magneettihoitoa käytetään myös imunesteen nopeuttamiseen ja verisuonten sävyn lisäämiseen.
Lue lisää fysioterapian hoitomenetelmistä tässä artikkelissa...
Lääkärin suostumuksella kotona nilkan venytys on hyödyllistä täydentää luonnollisia korjaustoimenpiteitä.
Paras niistä - erilaiset voiteet ja kompressit - auttavat selviytymään nilkan turpoamisesta nopeammin ja helpottavat tuskallisia tunteita:
Lisää reseptejä kansanhoitovälineistä sprainien hoitoon, opit videosta:
Nilkan nyrjähdyksen epämiellyttävimmät seuraukset ovat, kun ne ovat huomaamattomia, nivelen "löysyys" ja suuri todennäköisyys sen toistuville loukkaantumisille tulevaisuudessa ovat mahdollisia.
Älä siis unohda lääkärin neuvoja ja ole terveellistä!