Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Oikean tai vasemman sääriluun ulkoisen nilkan suljettu murtuma ilman siirtymää, kuva

Traumatologien mukaan nilkan murtuma on yksi luutilan yleisimmistä vammoista. Yleensä vahinko kirjataan talvella niillä alueilla, joilla ei kiinnitetä huomiota jään ja lumen torjuntaan. Myös vaarassa ovat urheilijat, lapset ja naiset, jotka suosivat korkokengät. Lähes kaikki murtumatapaukset selittyvät nilkkan anatomisella ominaisuudella, joka ottaa suurimman kuormituksen.

Nilkan murtuma ilman siirtymää on loukkaantuminen, joka on hyvin yksinkertaista. Mutta kaikki eivät voi täysin toipua siitä. 10% tällaisista tapauksista päättyy vammaisuuteen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä selittyy sillä, että hoidon aikana ei pelkästään luu ole toipumassa, vaan verenkierto, nivelten työ ja vahingoittuneen alueen inervaatio.

Yleistä tietoa

Jalan rakenne sisältää kaksi luuta: sisempi, jolla on huomattava paksuus, ja ulompi - ohuempi. Jokainen niistä siirtyy vähitellen prosessiin: alla, sisäisen luun alueella, on sisäinen nilkka, ja ulomman luun alaosassa on ulompi nilkka. Nilkka, jossa on nilkka, muodostaa nilkan nivelen, jonka vuoksi henkilö voi kävellä.

Avoimen nilkanmurtuman myötä luunpalaset voivat joko liikkua tai ei. Tässä tapauksessa tapahtuu pehmeiden kudosten vaurioituminen. Jos suljettu nilkan murtuma tapahtuu, vain fragmentit syrjäytyvät vaurioituneessa luussa. Yleisimpiä nilkanmurtumien tyyppejä ovat:

• mediaalisen (sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen nilkan murtuma (ulkoinen);
• ulkoisen nilkan murtuma siirtymällä;
• ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää;
• sisäisen nilkan murtuma ilman siirtymää ja siirtymää;
• nilkan murtuma.

Traumatologi voi tehdä tarkan diagnoosin suorittamalla uhrin perusteellisen tutkimuksen ja tuntemalla alueen. Loppujen lopuksi on mahdollista, että syntynyt vahinko voi olla vakava vamma tai syrjäytyminen. Jos potilas tuntee kipua, ja jalka on turvonnut voimakkaasti ja nivelen muoto muuttuu, on todennäköisintä, että tässä tapauksessa on murtuma. Jotta tämä lopulta määritettäisiin, potilas suuntautuu röntgensäteisiin. Otetussa kuvassa näkyy selvästi kaikki luun viat.

Tärkeimmät oireet

Riippuen siitä, millaista vahinkoa vastaanotetaan, uhri voi kokea erilaisia ​​oireita. Avoimessa muodossa, kun pehmytkudosten ja ihon eheys on loukkaantunut, luunpalat jäävät ulos haavasta. Tällöin poikkeama on ilmeinen, koska se on vahingoittunut luu, joka on rikkoutunut ihon ja lihan läpi. Suljetun jalkamurtuman määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska pehmeät kudokset vahingoittuvat sisäpuolella, ja vain vähäisten hematomien esiintyminen voi merkitä vakavaa loukkaantumista. Ulkoisen nilkkamurtuman murtumista ilman siirtymää pidetään vaarattomana, jos puhumme mahdollisista komplikaatioista.

Oireiden ilmentyminen ei riipu ainoastaan ​​vamman tyypistä, vaan myös siitä, missä luukudos on repeytynyt. Kun ulkoinen nilkka murtuu ilman siirtymää, tärkein oire on voimakas kipu. Ihminen ei voi nojata jalkansa. Lisäksi alareunan ulkopuolelta on lievä turvotus. Nilkan mutkat ja taivutukset, mutta tällaiset liikkeet ovat hyvin tuskallisia. Erityisen akuutti on kipu, jos yrität siirtää jalka eri suuntiin.

Kun nilkan sisäinen murtuma on siirtymässä, uhri tuntee jyrkän kivun. Turvotus näkyy alarajan sisäpuolella, tasoittamalla nilkan ääriviivat. Joskus uhri saa yhä seisomaan jalkaansa ja jopa ryhtyy toimiin, luottaen enemmän jalka- tai kantapäähän. Nivelten liikkeet ovat rajalliset, kipu kasvaa pienimmällä pyrkimyksellä siirtää raajan. Röntgenkuva näkyy kuvassa.

Kun mediaaliosa on puolueeton, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin murtuma ilman puolueellisuutta. Koska pehmytkudokset ja verisuonet ovat kuitenkin vahingoittuneet, havaitaan suuri määrä verenvuotoja. Tämä johtuu valtimoiden läsnäolosta tällä alueella. Lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa murtumien oireet olivat lieviä ja kipu siedettävä. Siksi lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta röntgenopiskelun tutkimisen jälkeen.

Ensiapu

Ensimmäinen asia on poistaa traumaattisen tekijän vaikutus. Esimerkiksi onnettomuuden sattuessa vapauta nilkka puristuksesta. Tämän jälkeen sinun täytyy yrittää rauhoittaa loukkaantunut henkilö, ja jos on tällainen mahdollisuus, anna hänelle kipulääkitys. Sitten sinun pitäisi kutsua ambulanssi. On erittäin tärkeää, että äkillisiä liikkeitä ei tehdä ja kieltää uhri seisomaan kipeässä raajassa - tämä voi aiheuttaa muutoksen, joka johtaa verisuonten ja hermopäätteiden vahingoittumiseen.

On suositeltavaa kiinnittää kipeä haara millä tahansa käsillä olevilla keinoilla ja mahdollisuuksien mukaan erityisellä kuljetusrenkaalla. Puulevy, vahvikeosa jne., Joka olisi sidottava jalkaan side- tai tavallisella kankaalla, soveltuu improvisoiduksi välineeksi. Avoimen murtuman tapauksessa on toivottavaa käyttää steriiliä sidosta estämään infektioiden pääseminen haavaan.

Jos verenvuoto on valtimossa, joka voi tapahtua sisäisen nilkan murtuman sattuessa, kiertokirje tulee levittää korkeammalle kuin haava itse, mieluiten reiteen. On syytä huomata, että valtimon verenvuodon sattuessa on punapääväistä verta, joka pulssi ja virtaa nopeasti haavasta. Veneen verenvuodon myötä tumma veri virtaa hitaasti ja ilman sykettä. Tässä tapauksessa tarvitaan paine- sidos.

Suljetun murtuman tapauksessa on toivottavaa käyttää kylmää pistorasiaan - sen avulla on mahdollista vähentää turvotusta ja vähentää kipua. Jos mahdollista, on huolehdittava siitä, että loukkaantunut raaja ottaa ylätason. Tähän sopivaan telaan, joka on valmistettu henkilökohtaisesti romumateriaaleista. On ehdottomasti kiellettyä "ohjata" luua itse. Tarvittaessa tätä käsittelee traumatologi, joka on tutkinut röntgensäteilyn tuloksia.

Hoidon piirteet

Nilkan murtuman hoito offsetillä ja ilman sitä on merkittävästi erilainen. Jos tarkastelun ja röntgensäteilyn jälkeen ei havaita puolueellisuutta, käytetään konservatiivista menetelmää. Se koostuu sidoksen asettamisesta rikkoutuneelle luulle, jonka jälkeen kiinnitetään se siteellä. Tämän menettelyn suorittaminen ei ole välttämätöntä kiristää liiallisesti liimaa, jotta normaali verenkierto ei häiritse.

Sidos levitetään ylhäältä alas sormiin, ja sitten sidos jatkuu vastakkaiseen suuntaan. Uhrin on käytettävä kipsiä vähintään puolitoista kuukautta, vaikka lopullinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta, joka määräaikaa määritettäessä ohjaa potilaan ikä. Heti sen jälkeen, kun kipsi on otettu pois, on tehtävä röntgensäteily, jonka perusteella kuntoutuskurssi on määrätty.

Jos luu on puolueellinen murtuman jälkeen, konservatiivista menetelmää käytetään vain silloin, kun luiden luonnollinen sijainti on mahdollista palauttaa mahdollisimman tarkasti. Yleensä paikallisen nukutuksen aikana loukkaantuneet luut asetetaan paikalleen ja sitten levitetään kipsi. Joissakin tapauksissa, jos siirtymä tapahtui uudelleen, nilkka on kiinnitetty immobilisaattoriin.

Avoimella murtumalla suoritetaan kirurginen hoito. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää, että uhri toimitetaan välittömästi klinikalle. Toimenpiteen aikana vaurioituneet luut vähenevät ja rikkoutuneet astiat ja pehmeät kudokset ommellaan. Tämän tyyppisen murtuman jatkokäsittely on sama kuin suljettujen murtumien kohdalla. Yleensä kaikissa murtumien muodoissa traumatologit määräävät tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka stimuloivat luukudoksen silmukointia.

Kuntoutusaika

Tällaisten loukkaantumisten uhrit ovat useimmiten huolissaan kysymyksestä: miten nopeasti korjata nilkan murtuma ja kuinka kauan sen palautuminen kestää. On välittömästi todettava, että jokaisen ihmisen paraneminen vie eri ajan - se riippuu vamman tyypistä ja uhrin iästä. Kipsin poistamisen jälkeen henkilö ei voi mennä sairaan jalkaan jonkin aikaa.

Oikean tai vasemman nilkan murtuman jälkeen on erittäin tärkeää saada kuntoutuskurssi. Jotkin toiminnot voidaan suorittaa ennen kipsin poistamista, toiset ovat sallittuja vain, jos sidos on jo poistettu.

• Tasapainoisessa ja asianmukaisessa ruokavaliossa, joka on rikastettu kalsiumilla, kaliumilla, fosforilla ja muilla komponenteilla ja jotka osallistuvat luukudoksen muodostumiseen. Tärkeää on myös vitamiinien saanti.
• Hieronnan aikana, jossa kehitetään ortoosin jälkeen atrofoituneita lihaksia. Kuinka monta istuntoa tarvitaan elpymiseen, määrää hoitava lääkäri. Tällaisten toimenpiteiden aikana suositellaan lämpenevien voiteiden käyttöä.
• Fysioterapiamenetelmiä, jotka ovat mahdollisia jopa kipsin läsnä ollessa raajassa. Traumatologit suosittelevat heitä voimakkaasti, koska he uskovat, että vahinko, kun ne suoritetaan, paranee nopeammin.
• Fysioterapian suorittamisessa. Kuinka paljon ja mitä harjoituksia sinun on suoritettava, määrittää vain asiantuntijan. Aluksi liikunnan tulisi olla hellävarainen, ja sitten asteittain kuormitusta tulisi lisätä.

Nilkkamurtuma

Vahingon, kuten murtuman ja / tai nilkan vatsan, katsotaan olevan yksi yleisimmistä. Nilkan murtumat muodostavat 20% kaikista luunvaurioista. Tämäntyyppisille vaurioille on ominaista suuri komplikaatioiden riski, joka liittyy alaraajojen lisääntyneisiin kuormituksiin. Liiallinen fyysinen aktiivisuus nilkan nivelkapselissa kärsii. Tässä alarajan osassa havaitaan usein tapaturmia. Tällaisella loukkaantumisella esiintyy halkeamia medialisissa ja lateralisissa nilkoissa. Luiden vaurioitumiseen liittyy nivelten häiriöitä - dislokaatioita, nivelsideiden rikkoutumista.

luokitus

Vahingon tyypit määräytyvät vahingon luonteen mukaan. Nilkan murtuman luokittelu merkitsee:

• pronationaalinen vamma - tässä tapauksessa esiintyy rajavaipan välisen nivelen repeämä, nilkan tai sivupohjan halkeamia ja murtumia. Lisäkomponentti on sidosten sivuttaisen ryhmän repeämä. Yksi vaihtoehtoisista vaurioista on Dupuytrenin vahinkoa. Kaikkien näiden komponenttien läsnä ollessa murtuma katsotaan täydelliseksi;
• supinaatiovaurio - merkitsee sivuttaisen nilkkamurtuman murtumista sisäpuolella. Nilkan murtumia ei suljeta pois. Usein liittyy sääriluun distaalinen murtuma;
• pyörimisvauriot - jalat kääntyvät jyrkästi, ja ulkonevan nilkan apikaalinen murtuma kehittyy. Pyörimisvauriot viittaavat siirtymiseen. Harvoin mukana on sääriluun hienonnettu haava, mutta eivät sulje pois rajapinnan liitoksen repeytymistä. Tämä on yksi vakavista haavoista, jotka johtavat toistuviin vammoihin.

Molempien nilkkojen murtumista posteriorisen luun sääriluun siirtymisellä kutsutaan Pott-murtumaksi. Biseksuaalinen murtuma, jossa on syrjäytyminen ja jalkojen sieppaus ulospäin, tunnetaan Deston murtumana. Pott-Desto -vammoja kutsutaan joskus trilobakteerin murtumaksi. Rikkomukset, joissa on monimutkainen vahinko, johon liittyy yleensä nivelsideiden repeämä. Ne vaikuttavat sekä vasempaan että oikeaan nilkkaan. Sääriluu on välttämättä reunamurtuma.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää on helppo käsitellä. Vakavin on kolmen vuoden ikäinen murtuma, jossa on syrjäytyminen ja siirtymä. Kolminkertainen vamma vaatii hoitoa erittäin herkkä.

Vaarallisten loukkaantumisten ryhmä sisältää avoimet murtumat. Ne eivät ole ominaista nilkan vammoille. Usein on nilkan luut suljettu murtuma syrjäyttämällä. Kahden nilkkamurtuman murtuma tapahtuu, kun putoaa korkeudesta tai epäonnistuneesta hyppystä. Nilkkaton murtuma ilman siirtymää on helppo vaurioitumisvaihtoehto, joka ei vaadi vakavaa interventiota.

Nilkan luiden kulkureite reunoihin liittyy niveliäisten sairauksien kanssa. Jos ulkoisen nilkan ja fibulan murtuma oli siirtymällä, he puhuvat vakavasta vammasta. Jos nilkan takapuolinen sivupinta on loukkaantunut, kalkinpoisto kärsii.

ICD-vahinkokoodi 10

Useita nilkan murtumia, jotka voivat vahingoittaa jalat lihaksia, salataan ICD 10-koodilla S82.7. Vahingon määrä määräytyy vaurioituneen luun sijainnin mukaan. Mediaalisen luun murtuma on nimetty S82.5: ksi ja sivuttaiseksi - S82.6.

syistä

Suuri enemmistö loukkaantumisista tapahtuu suorassa iskussa. Erityisesti tällaiset vauriot ilmenevät onnettomuuden aikana, raskaiden esineiden kaatuminen jalkaan. Epäsuoria nilkan vammoja liittyy jalkojen kiristämiseen. Kengät, joissa on kantapäät - naisten trauman syy. Tällaisia ​​vammoja seuraa nyrjähdykset, nyrjähdykset.

Murtumien provokaattorit ovat:

• ikä, raskaus ja imetys, luuston voimakas kasvu. Nämä muutokset johtuvat mikroelementtien, pääasiassa kalsiumin, fysiologisesta puutteesta;
• luiden sairaus - jos kyseessä on niveltulehdus, kaikki nivelet vaikuttavat. Henkilö voi murtaa jalkansa osteoporoosin ja muiden nivelen luonteen kanssa. Luun kudoskasvaimia, geneettisiä patologioita pidetään vaarallisempina;
• endokriinihäiriöt - kilpirauhasen ja lisämunuaisen sairaudet. Tässä tapauksessa luustojärjestelmän tila on erittäin tärkeä - yleensä havaitaan kalsiumin puutetta.

Nilkka on osa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmää, ja fyysinen aktiivisuus vaikuttaa alaraajojen tilaan. Nilkan murtuma on yleisempää ylipainoisilla yksilöillä. Turvotus ja diabetes, jalka liikkuu rajoitetusti. Huolimattomilla käännöksillä ja taivutuksilla esiintyy nilkanivelen vammoja. Jos se putoaa sivulleen, tapahtuu ulkoisen (sivuttaisen) nilkan suljettu murtuma.

oireet

Tyypillinen merkki nilkan murtumasta on lama. Crepitus esiintyy liikkeen ja palpation kanssa. Nilkan murtuman oireita ovat:

• kipu - kipu ilmenee heti loukkaantumisen jälkeen, harvoin on viivästynyt. Kipu on luonteeltaan akuutti ja lisääntyy rasituksen ja liikkeen myötä;
• pehmytkudoksen turvotus - jalkojen turvotukset muutaman minuutin tai tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Jalkojen turpoaminen välittömästi nilkan murtuman jälkeen osoittaa kapillaarisen repeytymisen. Joskus raaja turpoaa niin paljon, että nilkkan alueen ympärysmitta ylittää nilkan laajimman osan tilavuuden. Turvotus nilkan käännöksessä liittyy arkuus ja täyteyden tunne;
• mustelmat ja verenvuoto - hematoma jalalla antaa kantapään alueelle, joskus koko jalka kaadetaan. Jalka näyttää sinertävältä. Nilkan murtuman oire on hemartroosi, jossa nivelessä esiintyy verenvuotoa;
• jäykkyys - heikentynyt nivelfunktio merkitsee vain rajoitettua liikkumista, mutta myös epänormaalia liikkuvuutta. Jalan sijainti voi olla epätyypillinen. Miksi tällainen patologia on - liitoksen komponenttien vaurioitumisen vuoksi. Löytyy murtuma jalkojen siirtymällä alasäärään nähden. Murtumia seuraa kierros yhteen suuntaan tai toiseen.

Symptomatologia laajenee monimutkaisten ja moninkertaisten vammojen myötä. Tilannetta pahentaa nivelsiteet, hermot, lihaskuidut. Kivulias tunne kasvaa kudosten turvotuksen ja tulehdusprosessin kehittymisen myötä.

Ensiapu

Jalkan avoin murtuma, haava käsitellään, sitten lisätään sidos. Jos uhrin tila on kriittinen, ota välittömästi yhteys hätäapuun. Merkittävässä kivun oireyhtymässä ehdotetaan ei-huumaavaa kipulääkettä: “Ketanov”, analgin. Kylmää käytetään vaurioituneelle alueelle. Tämä auttaa vaurioituneen raajan lievittämiseksi, turvotuksen poistamiseksi ja laajojen hematomien ilmaantumisen estämiseksi.

Mitä tehdä, jos sisäpään murtuma on? Menettely määräytyy vahingon luonteen mukaan. Joka tapauksessa on välttämätöntä vapauttaa jalka kengästä, ja tämä on tehtävä mahdollisimman varovasti, jotta fragmentit eivät liikkuisi. Raajan nostaminen ja sijoittaminen tasaiselle alustalle pehmeän rullan asettamisen jälkeen nilkan alle. Tämä välttää veren kiirehtimistä sairastuneelle alueelle sisäisen verenvuodon sattuessa. Jos vauriot ovat siirtymässä, jalkojen on oltava liikkumattomia, kunnes lääkärit saapuvat. Jos on kokemusta immobilisoinnista, sitten siteestä.

Ensiapua valtimoverenvuotoon liittyy kierukan asettaminen. Se heikkenee 20 minuutin välein ja ei pidä yli 1,5 tuntia. Kaksivuotinen murtuma, joka ei repeile nivelsiteitä ja siirtymää, ei vaadi vakavia manipulaatioita kotitalouksien tasolla. Suorita standardihoito: anestesia - jäähdytys - immobilisointi. Korjaa nilkka, voit käyttää siteitä tai ortoosia. Erikoislaitteiden puuttuessa tee rengas pois romumateriaaleista. Paras tapa kiinnittää nilkka on käyttää ”G” kirjaimen muotoista metallirunkoa. Jalka kääritään pehmeällä liinalla kitkan ja epämukavuuden välttämiseksi, sitten rengas on kiinteä. Kaikki vaurioituneen rungon kuormat eivät kuulu.

Jos kyseessä on epäasianmukainen ensiapu, loukkaantumisen komplikaatioita ei suljeta pois: fragmenttien siirtyminen, verisuonten vaurioituminen, suljetun murtuman muuttuminen avoimeksi. Traumaattinen kipu voi saavuttaa maksimaalisen, mikä johtaa suuntauksen tai tajunnan menetykseen.

diagnostiikka

Traumatologi arvioi uhrin tilaa ja kerää anamnesis-tietoja. Diagnostiset tulokset määrittelevät terapeuttisen taktiikan. Jos epäillään kolmen vuoden ikäistä murtumaa, röntgensäteet suoritetaan kolmessa projektiossa:

• suora viiva - suoritetaan, kun jalka on taivutettu polviin, potilas on selässä;
• sivusuunnassa - suoritetaan alareunasta sen puolella. Uhri sijoittuu loukkaantuneelle puolelle, taivuttaa tervettä jalkaa ja venyttää loukkaantuneen;
• vino - uhri sijaitsee terveellä puolella, taivuttaa raajoja, jalkojen välissä, laita rulla tai tyyny.

Röntgensäteitä tehdään kaikentyyppisille nilkkamurtumille: ilman siirtymää, siirtymällä ja useilla fragmenteilla - kuvan avulla voit arvioida luurakenteiden tilaa ja valita siirtotavan.

Kahden vuoden murtuma, jossa on monimutkaisia ​​tekijöitä, vaatii tarkempaa tutkimusta. Tässä tapauksessa ne tarjoavat sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin nilkan, MRI: n ja CT: n ultraääni. Niiden avulla voit tunnistaa vain murtuman, mutta myös antaa tietoa siitä, miten muut kudokset näyttävät: alukset, lihakset, jänteet. Niinpä Pott-Deston murtumien toistuvat satelliitit ovat sivusuuntaisten ja mediaalisten ryhmien nivelsideiden murtumia.

Häiriölinjan määrittämiseksi ilman instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan murtaa fragmentteja. Mutta on mahdotonta luottaa visuaalisen tarkastelun tietoihin diagnosoinnissa. Ainoastaan ​​ray-pohjaiset tutkimusmenetelmät antavat tyhjentävän informaation vamman luonteesta: pehmytkudoksen sakeutuminen, nivelen muodonmuutos, fragmenttien sijainti.

hoito

Traumatologi aloittaa hoidon välittömästi tutkimuksen tulosten saatuaan. Vahva kivun oireyhtymä anestesia suoritetaan diagnoosin vaiheessa. Jos suun kautta otettavat kipulääkkeet eivät tuo helpotusta, tee injektio kipulääkkeitä.

Luut vähennetään paikallispuudutuksessa. Suljettuun siirtymiseen käytetään minimaalista kudostraumaa. Jalka on taivutettu 90 asteen kulmassa, avustajan lääkäri vahvistaa raajan. Traumatologi sieppaa jalan etupuolelta ja sivulta ja säätää jalkaa vamman luonteen määrittelemään suuntaan.

Kipin kääntöpuolella kipsiä käytetään vain sen jälkeen, kun luurakenteet ovat paikallaan. Jos vaurio on kohtalaisen kivun oireyhtymä ja pieni siirtymä, ei tarvita lisäkäsittelyjä. Jos offsetia ei ole, kipsin valun tarve poistetaan. Niskan murtumien ortoosia käytetään pienempiin vammoihin ja paranemisen vaiheessa kipsin poistamisen jälkeen.

Paljonko vamman paraneminen riippuu sen vakavuudesta ja potilaan iästä. Iäkkäiden ihmisten elpyminen kestää kauemmin. Lapsilla ja nuorilla tarttuvuus kestää puolitoista kuukautta. Irrotettavan ulkoisen nilkan murtuman käsittely kestää useita kuukausia.

Hoitosäännöt perustuvat periaatteeseen "ei haittaa". Korvausmenetelmä traumatologiassa ja ortopediassa valitaan ottaen huomioon vähimmäisvaara - manipulaatioiden on oltava tehokkaita ja turvallisia.

Jos nilkan murtuman ja syrjäytymisen hoito suoritetaan oikein, ensimmäisinä päivinä turvotus vähenee, hematoomit alkavat liueta, kipu nilkassa vähenee. Miten poistaa turpoaminen murtuman jälkeen, koska se on se, joka ärsyttää eniten ja estää levittämisen oikein? Lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisia menetelmiä, diureetteja ja paikallisia dekongestantteja. Kuinka paljon turvotus jatkuu riippuu pehmytkudoksen vaurion voimakkuudesta, joskus turvotus jatkuu jopa kipsin poistamisen jälkeen.

Jos ulkoinen nilkka on murtunut ilman siirtymää, hoitava lääkäri voi korjata rikkoutuneet luut siteellä. Sama hoitovaihtoehto on hyväksyttävä, jos sisäinen nilkka vahingoittuu ilman siirtymää. Suunnittelu takaa turvallisen istuvuuden, mutta eliminoi tartunnan aiheuttamat haitat ja on säädettävissä jalkassa. Ortoosi nilkan murtuman jälkeen auttaa kuntoutuksen vaiheessa. Kuinka paljon käytettävä immobilisoitua sidettä, lääkäri päättää.

Kirurginen hoito

Oikean pätevyyden vuoksi avointa sijoittelua ei tarvita, mutta jos jalka pysyy epämuodostuneena hoidon jälkeen, he käyttävät toistuvasti alaraajojen luut uudelleen kirurgisesti. Missä muissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty:

• avoin nilkan murtuma, jossa on siirtymä;
• nivelsiteiden ja rajapinnan liitoksen repeytymisen tapauksessa;
• molempien nilkkojen murtumisessa subluxoinnilla / dislokoinnilla ja siirtymällä;
• suljetun sijainnin tehottomuudesta.

Kolmikielinen murtuma vaatii usein leikkausta. Erityisesti sääriluu- ja sääriluu-alareunaan liittyviä vammoja on erityisen vaikea hoitaa. Jos luunpaloja siirretään kahteen tai useampaan suuntaan, niitä ei voida palauttaa sokeamenetelmällä.

Jos nilkan murtuma on offsetillä, toiminnot suoritetaan levyllä tai tapilla. Sisäisen tai ulkoisen nilkan osteosynteesi on osoitettu supinaatiolle ja primaarisille leesioille. Levyn poistaminen suoritetaan luiden täydellisen fuusion jälkeen. Kirurgisen hoidon komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen tehtyä ommelta käsitellään antiseptisillä aineilla. Kirurgisen hoidon jälkeen suoritetaan kipsi-immobilisointi.

Palautuksen aikana ohjaa röntgensäteitä. Luun rakenteiden fuusioaika kirurgisen hoidon tapauksessa kestää 4 kuukautta.

Miten parannetaan nopeasti rikkoutunut nilkka

Kotihoito tarkoittaa lepoa. Potilasta pyydetään muuttamaan ruokavaliota ja ottamaan käyttöön runsaasti kalsiumia, D3-vitamiinia. Hyödyllisiä tuotteita ovat: viljat ja palkokasvit, lihahyytelöt, maitotuotteet. Yksityiskohtaisempia tietoja siitä, mitä vitamiineja nilkan murtumalla otetaan.

On vaikeampaa käsitellä ja parantaa enää kaksinkertaisen avoimen nilkan murtuman. Murtumat johtavat myös monimutkaiseen ryhmään ja vaativat pitkän aikavälin elpymistä. Jos uhri sai ajoissa apua, komplikaatioiden riski on vähäinen. Luu- rakenteet elpyvät nopeasti ja ilman seurauksia. Vanhassa iässä luut ja nivelsiteet ovat heikommassa asemassa. Niille on ominaista lisääntynyt trauma ja parantuminen pitkään. Nilkan palauttaminen voi kestää kuusi kuukautta.

Jos lääkäri on perustanut ortoosin tai siteen, rakennetta ei tarvitse poistaa tai heikentää jatkuvasti. Immobilisointimekanismi on suunniteltu tukemaan raajan. Jos poistat siteen usein, riski väärän sekoittumisen lisääntymisestä.

Kun voit astua jalkasi nilkan murtuman jälkeen

Kipsin poistamisen jälkeen ne alkavat kehittää nilkan. Alkuvaiheessa potilas sattuu kävellessään, liikkeet ovat hitaita ja varovaisia. Saatat tarvita sokeriruo'on tai kainalosauvoja - voit kävellä ilman tukea vain, jos nilkka on täysin toipunut.

Milloin voin alkaa kävellä murtuman jälkeen? Se on ehdottomasti kontraindisoitu seisomaan jalalla neljän viikon kuluessa loukkaantumisesta. Lisäliikkeitä suoritetaan kainaloihin. Kipsin valamisen jälkeen jalka on kiinnitetty ortoosiin tai elastiseen sidokseen. Tästä hetkestä alkaen alkaa asteittain ladata raajan.

Lääkäri selittää, milloin voit astua jalkaasi nilkan murtuman jälkeen siirtymällä, ja valitse harjoitukset tehokkaaseen kehitykseen. Oppiminen kävelemään nopeasti vakavan vamman jälkeen ei toimi. Parhaimmillaan täysi toipuminen kestää 3-4 kuukautta. Vanhuus- ja tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaiset sairaudet kestävät 1-2 vuotta.

Kuinka paljon käsitellään ja kipsiä

On välttämätöntä kävellä valettuina murtumaa varten, jota eivät vaikeuta vaikeuttavat tekijät, 1 kuukausi lapsen iässä, 6 viikkoa - kypsä, 2 kuukautta - vanhemmassa. Kuinka paljon kävelemistä valutuksessa monimutkaisen nilkkamurtuman varalta määrää luun rakenteiden vaurioitumisaste ja hoitomenetelmä. Leikkauksen jälkeen valettu kipsi levitetään 3 kuukautta. Kun metallirakenteet on poistettu, ne käyttävät jälleen kiinnitysköydet - siteet, ortoosit.

Murtuma paranee keskimäärin 2-3 kuukautta. Tällä kertaa poista kipsi ja aloita kehittyminen. Jos luut kasvavat yhdessä pitkään, käytä lääkkeitä kalsiumin puutteen kompensoimiseksi. On vaikea sanoa, kuinka paljon kipsiä kuluu väärän fuusion sattuessa. Lääkäri määrittelee hoidon ja immobilisoinnin keston.

Kuinka kauan jalkani sattuu ja onko jäykkyys nilkan murtuman jälkeen? Kun hermopäät, lihakset ja nivelsiteet vahingoittuivat loukkaantumisen aikana, loukkaantumisten kaiut pysyvät pitkään. Jos puoli vuotta on kulunut ja kipu jatkuu, diagnoosi on tarpeen.

Kuinka paljon aikaa käytetään erityisten luurakenteiden ja nivelen kehittämiseen, riippuu potilaan iästä, lääkärin ehdottaman hoidon tehokkuudesta ja kuntoutustoimenpiteistä.

kuntoutus

Välittömästi kipsin poistamisen jälkeen siirrytään kehitykseen. Raajan palauttaminen on tarpeen asteittain, suuret kuormat eivät anna. Ensinnäkin turvautuu passiivisiin kuntoutusmenetelmiin, sitten - aktiiviseen. Jos nilkan murtuma tapahtuu siirtymällä ensimmäisellä viikolla kipsin poistamisen jälkeen, annetaan kevyt hieronta, ja sitten aloitetaan fysioterapia. Korvausta nilkan murtuman jälkeen ei pitäisi pakottaa - uudelleenvammojen vaara on liian korkea.

Kotona voit viettää itsehierontaa, voimistelua, lääketieteellisiä kylpyjä. Jälkimmäiset ovat välttämättömiä turvotuksen lievittämiseksi, tulehduksen lievittämiseksi, kivun lievittämiseksi. Hyvin todistetut antlerit, joita voit tehdä kotona. Suolaliuoksilla on myönteinen vaikutus pehmeiden kudosten tilaan. Ne eliminoivat turvotusta ja parantavat kudoksen metaboliaa.

Liitoksen toimintojen palauttamiseksi tarvitaan fysioterapiaa. Se vähentää kuntoutuksen aikaa ja auttaa nopeasti palaamaan aktiiviseen elämään. Harjoituskokonaisuuden valitsee kuntoutusasiantuntija. Kuntoutusjakso kestää yleensä 3 kuukautta. Vasta tämän ajan kuluttua voit antaa täyden kuormituksen jalkaan.

Raajan palauttaminen nopeasti, jos vammoja ei tapahdu. Potilaalle tarjotaan fysioterapia, ruokavalio, balneoterapia, ortopediset rakenteet.

fysioterapia

Jalan kehittäminen on fysioterapeutin paras. Lääkäri ehdottaa laitteiston hyödyntämismenetelmiä, kasviperäisiä lääkkeitä, fysioterapiaa nilkan murtuman jälkeen. Jälkimmäinen on pakollinen kaikentyyppisille vammoille. Harjoitukset nilkan murtuman jälkeen valitaan erikseen. Pakolliset elementit ovat:

• jalka taipuu ja jatkuu;
• pyörimisliike;
• kävely sukilla;
• pallot;
• kävelyä kantapäät.

Nilkan murtuman jälkeinen harjoitus merkitsee kuorman asteittaista kasvua. Potilas tarjoaa kenkiä ortopedisilla pohjallisilla. Kävelyaika on tiukasti säännelty. Voimistelu nilkan käännöksessä ei saisi olla väkivaltainen. Tämä koskee kaikkia taivutus- ja pyörimisliikkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa harjoitettavien harjoitusten kompleksi tarjoaa sidekudoksen laitteiston koulutuksen. Tulevaisuudessa fysioterapia nilkan kääntyessä muuttuu muuttuvammaksi. Lisää koulutusta, lisää kuormaa.

Ei pidä ajatella, että harjoitushoito nilkan murtuman aikana sisältää harjoituksia vain alaraajoissa. Korjaava harjoitus auttaa levittämään verta ja tuoda lihakset sävyyn. Fysioterapian kesto nilkan kääntyessä on rajoitettu 4-6 kuukauteen. Tulevaisuudessa vaurioituneen jalan erityistä kehitystä rikkoutuneen nilkan jälkeen ei tarvita.

Fysioterapiassa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Kalsiumelektroforeesi - tarjoaa 10-12 menetelmää, parantaa luurakenteiden paranemista;
• Magnetoterapiaa määrätään kaksi viikkoa kipsin levittämisen jälkeen. Sisältää 10 hoitoa, jotka suoritetaan päivittäin;
• UV-säteilytys - suositeltava 3. päivästä kipsin käyttöönoton jälkeen. Menetelmä parantaa D-vitamiinin tuotantoa, parantaa regeneraatiota;
• infrapuna-laserhoito - edistää kalsiumin imeytymistä, sillä on myönteinen vaikutus lihaskudokseen. Sisältää 8-10 hoitoa.

Miten kehittää jalka murtuman jälkeen, vain lääkäri selittää. Ilman erikoisvalvontaa ei pitäisi aloittaa voimistelua ja muita fyysisiä aktiviteetteja - uinti, juoksu, pyöräily. Fysioterapia, voimistelu ja hieronta nopeuttavat merkittävästi toipumisprosessia.

hieronta

Jotta vältettäisiin veren pysähtyminen raajoissa, pidä itsehieronta. Hellävarainen silkkiminen, hankaaminen ja kevyt tweaks auttavat nopeuttamaan nilkan murtumia. Tällaisella iskulla ei ole mukana lihas- ja luurakenteita, mutta kapillaarikierto paranee. Turvotus ja veren stagnointi johtavat, että kuntoutus voi viivästyä. Päivittäinen itsehieronta helpottaa vamman negatiivisia vaikutuksia.

Altistumisaika ei saa ylittää 15 minuuttia, intensiivinen hieronta, jonka aikana lihakset hierotaan, kestää 5 minuuttia hoidon alussa ja 10-15 minuuttia myöhemmin. Heti kun kipsi on poistettu, hieronta luotetaan asiantuntijalle, ja sitten se tehdään itsenäisesti kotona.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hoito suoritettiin myöhässä tai virheiden esiintymisen aikana, virheellistä kertymistä ei suljeta pois. Tässä tapauksessa tarvitaan uudelleensiirto, joka tehdään yleensä kirurgisesti.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

Nilkan murtuman jälkeen syntyvät tärkeimmät komplikaatiot ovat:

• supistukset - merkitsevät rajoitettua nivelliikettä, kipua, kyvyttömyyttä toimia kokonaan;
• murtumien jälkeen - esiintyy virheellisen sijainnin vuoksi. Risteyksessä muodostui kasvuja, jotka häiritsevät liikkeitä ja aiheuttavat epämukavuutta;
• nivelsairaudet - loukkaantumisen jälkeen lisää tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien riskiä. Sairaudet, kuten niveltulehdus ja niveltulehdus, ovat usein komplikaatioita;
• kalsinoidun haaran neuriitti - esiintyy, jos sisäisen tai ulkoisen nilkan murtuma siirtymän kanssa aiheutti hermokuitujen vahingoittumisen.

Komplikaatiot, kuten niveltulehdus ja bursiitti, ovat tyypillisiä aikuisille ja vanhuksille. Tyypillinen ilmentymä epäasianmukaisesta fuusiosta pidetään lameness.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vamman ja selviytynyt onnistuneesti seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Nilkkamurtuma, jossa ja ilman offsetia: oireet, hoito, ennuste

Nilkkamurtuma on yksi luurankojen luutilan yleisimmistä vammoista. Erityisesti se havaitaan urheilijoilla, lapsilla ja naisilla, joilla on kengät, ja tällaisten vammojen huippu havaitaan talvella jään vuoksi. Tämä nilkanmurtumien esiintymistiheys johtuu raajan tämän osan anatomisesta rakenteesta, jolla on suurin paino kuormituksen aikana.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät lajikkeet, oireet, diagnoosimenetelmät, ensiapu ja nilkanmurtumien hoito siirtymällä ja ilman siirtoa. Kun olet lukenut nämä tiedot, voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa ja kysyä lääkäriltäsi.

Pieni anatomia

Nilkka (tai nilkka) on alareunan alempi (distaalinen) ulkoneva osa. Visuaalisesti se näyttää olevan pieni ja suuri luun kasvu jalkojen ulkopuolella ja sisällä. Nilkassa on kaksi osaa:

• sivusuuntainen - alareunan alaosa;
• medial - sääriluun alemman osan prosessi.

Mediaaliset ja lateraaliset nilkat muodostavat nilkan haarukan.

syistä

Nilkkan eheyden loukkaaminen voi johtua suorista ja epäsuorista vammoista. Suorassa loukkaantumisessa esiintyy isku luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat tapahtua onnettomuuksien, taistelujen, raajojen putoavien raskaiden esineiden jne. Seurauksena. Useimmissa tapauksissa havaittuja epäsuoria vammoja esiintyy monille meistä tutun jalan "tucking", joka johtaa yhden luun eheyteen. Tällaiset vauriot voivat tapahtua liukastumalla mihin tahansa sileään pintaan (jää, lumi, lattia, laatta jne.), Rullaluisteluun tai luisteluun, urheiluun, lyömättömään kävelyyn jne.

Seuraavat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että tällaiset vammat voivat vaikuttaa luun eheyteen:

• kalsiumin puutos (aliravitsemuksen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, D3-vitamiinin puutteen, akromegalian, munuaissairauksien, lisämunuaisen, ruoansulatuselinten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen) sairaudet;
• fysiologinen kalsiumin puutos (nuoruus, vanhuus, imetys ja raskaus);
• luustosysteemin sairaudet (osteoporoosi, osteomyeliitti, osteopatia, deformoiva niveltulehdus, geneettiset sairaudet ja chondrodysplasiat, syfilis ja tuberkuloosi, niveltulehdus, luun kasvu).

Murtumien tyypit

Traumatologit erottavat seuraavat nilkkamurtumien päätyypit:

• mediaalisen (tai sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen (tai ulkoisen) nilkan murtuma.

Ihon tilasta riippuen tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja. Ja riippuen katkenneiden luunpalojen sijainnista - joko offsetillä tai ilman.

Murtuman tyyppi määräytyy vahinkomekanismin avulla:

• primaarinen murtuma - johtuu jalkojen kiristämisestä ulos;
• supinaatiomurtuma - johtuu jalka kääntymisestä sisäänpäin;
• pyörimismurtuma - johtuu sääriluun pyörimisestä akselin ympäri, kun jalka on paikallaan.

oireet

Nilkan murtuman merkkien vakavuus ja luonne riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta (siirtymän olemassaolo, samanaikaiset poikkeamat, nyrjähdykset jne.) Ja luunmurtuman alueesta. Nilkan murtumia varten ilmenee seuraavat yleiset oireet:

1. Kipua. Yleensä kipu ilmaantuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta tietyissä psykoottisissa tiloissa se voi tapahtua hieman myöhemmin (esimerkiksi jos adrenaliinin urheilukilpailun osallistuja päättyy kilpailuun). Kipu on akuutti, ei salli loukkaantunutta astua jalkaan ja kasvaa raajan kuormituksen kasvaessa tai yrittäessään liikkua. Kun koet loukkaantumisalueen, kipu muuttuu teräväksi. Jos sattuu useita vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), uhri voi saada tuskallisen iskun.
2. Turvotusta. Vaikuttavan nilkka-alueen murtuman jälkeen nilkan ääriviivat tasoittuvat turvotuksen takia, ja kun painat ihoa, se säilyy. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi sijaita paitsi loukkaantumisalueella, mutta myös levitä koko raajaan.
3. Verenvuoto. Murtumavyöhykkeellä muodostuu mustelmia ja se voi levitä alaspäin kantapäähän. Tämä oire on voimakkaampi murtumissa, joissa on siirtymä, koska fragmentit vahingoittavat pehmeitä kudoksia ja verisuonia enemmän.
4. Crunch ja crepitus. Loukkaantumisen tunne voi tapahtua uhrien aikana vamman aikana. Myöhemmin, kun testataan murtuma-aluetta, määritetään crepitus.
5. Nilkan nivelen toimintahäiriöt. Vahingon vakavuudesta riippuen uhralla on vaikeuksia tai se ei voi suorittaa normaaleja liikkeitä. Hän voi kokea epänormaalin liikkeen jalan, sen epänormaalin sijainnin, murtumisen yrittäessään liikkua.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Joissakin tapauksissa kyseinen jalka kääntyy sisäänpäin tai ulospäin. Tämä oire on havaittu nilkan vakavassa loukkaantumisessa - murtuma-dislokaatio.

Ulkoinen nilkan murtuma

Tällaisen vaurion yhteydessä esiintyy solunmurtuma ja uhri ei välttämättä tunne murtuman merkkejä, koska tämä luu ei kanna pääkuormaa ja se on kiinnitetty sääriluun. Tärkein oire on nilkan alueen turvotus, ja kipua voi esiintyä vain, kun yritetään tutkia vauriota.

Ulkoisen nilkan murtuman ilmeisten tylsien vakavuuden seurauksena asiantuntija voi kieltäytyä tutkimuksesta ja hoidosta. Tällaisiin vammoihin voi kuitenkin liittyä peroneaalisen hermon vammoja ja näiden murtumavaikutusten tunnistaminen on aina välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja asianmukainen hoito, jonka lääkäri on määrännyt.

Sisäisen nilkan murtuma

Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy sääriluu. Se voi olla suora tai vinossa.

• Suora murtuma on primaarinen. Siihen liittyy jalka ulospäin suuntautuva ja deltalihaksen venytys.
• Viisteenmurtuma liittyy jalkojen supinointiin, ja sisäisen nilkan fragmentti hajoaa kantapään luun yläpuolelle. Tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja.

Joissakin tapauksissa on sekä ulkokuoren että sisäpään murtuma. Tällaista murtumaa kutsutaan marginaaliksi. Se on yksi vaarallisimmista vammoista ja vaatii pidempää hoitoa ja elpymistä. Tällaiset murtumat johtavat usein erilaisiin komplikaatioihin.

Offset-murtuma

Vaurioituneen nilkan fragmenttien siirtyessä murtuman oireet ovat selvempiä. Kivun oireyhtymä on tuskin eliminoitu tai sitä ei lopeteta ottamalla käyttöön muita kuin huumausaineita.

Tällaisissa vammoissa turvotus on selvempi ja sen tilavuus riippuu suurelta osin luunpalojen siirtymisasteesta. Potilas voi tuntua erilliseltä krepitukselta. Fragmenttien voimakkaalla siirtymisellä murtuma voi avautua, koska luun terävät reunat rei'ittävät helposti ihoa.

Yleensä tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat putoamisen aikana korkeudesta ja niitä havaitaan usein hiihtäjillä, laskuvarjojilla ja luistelijoilla.

Murtuma ilman siirtymää

Nilkanmurtumat, joihin ei liity luunpalojen siirtymistä, ovat yleisempiä. Ne voivat olla vinoja tai poikittaisia ​​ja ne ovat primaarisia.

Tällaisiin vammoihin ei liity selkeitä oireita, ja jotkut uhrit eivät ehkä edes tiedä tällaisen vahingon olemassaolosta. Niillä on siedettävä kipu, nilkan turvotus, mutta ne voivat liikkua itsenäisesti. Tällainen kliininen kuva vammoista hyväksyy potilaan syrjäytymisen, ja he voivat kieltäytyä käymästä lääkärille.

Ensiapu

Jos epäillään nilkan murtumaa - kipua, turvotusta, verenvuotoa, nilkan nivelen työn häiriöitä - loukkaantuneelle on annettava ensiapu ja se on toimitettava mahdollisimman huolellisesti trauma-asemalle tai sairaalaan. Potilaan kuljetukseen on parempi soittaa ambulanssiligadille.

Lisäkäsittely ja talteenotto riippuvat suurelta osin nilkan murtumien ensimmäisen tuen oikeellisuudesta. Ensiavun riittämättömät tarjoukset voivat johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• fragmentin siirtyminen;
• suljetun murtuman siirtyminen avoimeksi;
• lisääntynyt verenvuoto;
• kivun tai traumaattisen sokin kehittyminen;
• jalkojen leviämisen tai subluxoinnin muodostuminen;
• verisuonten ja / tai hermojen vaurioituminen.

Ensiapu nilkan murtumiseen olisi koostuttava seuraavista toimenpiteistä:

1. Vapauta loukkaantunut jalka puristamasta esineitä: levyt, auton palaset jne. Irrota loukkaantunut henkilövahingosta ja rauhoittakaa hänet.
2. Älä anna uhrille askelta loukkaantuneessa raajassa.
3. Soita ambulanssiin.
4. Poista vaatteet ja kengät huolellisesti vaurioituneista jaloista.
5. Anna loukkaantuneelle jalalle miellyttävin asento. Nosta raajoja, aseta sen alle rulla vaatteista, peitosta tai tyynystä uhrin korkeimmalle korkeudelle.
6. Anna loukkaantuneelle anestesia-aine (Diklofenakki, Nimesulidi, Ketoroli, Analgin, Ibufen tai muut) tai tee lihaksensisäinen injektio kipulääkkeelle.
7. Avoimen murtuman avulla haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja lisätään steriili sidos.
8. Jos kyseessä on valtimoverenvuoto, ota vaurioituneen valtimon yläpuolelle kiertokirje ja liitä siihen merkintä ilmoitetun käyttöajan kanssa. Löysää sitä 20 sekunnin välein 20 minuutin välein.
9. Kiinnitä jäätä loukkaantumisalueelle ja poista se 15–20 minuutin välein 2 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
10. Erikoistuneet paineilmatelineet, vaneri-, pneumaattiset, muovi- tai imuripyörät tai Dieterichs-renkaat ovat saatavilla vain hätätilanteissa. Ennen saapumistaan ​​on välttämätöntä immobilisoida jalka improvisoidulla tavalla. Raajan väliaikaiseksi pysäyttämiseksi voit valmistaa renkaan käytettävissä olevista työkaluista (vaneri, levyt, sukset, lapio, luuta jne.) Tai käyttää rengasrengasta. Jos renkaan tekeminen on mahdotonta, kiinnitä kipeä jalka terveelliseen.
11. Ennen improvisoidun renkaan levittämistä peitä jalka puhtaalla ja pehmeällä kankaalla, joka suojaa ihoa hankautumiselta. Raajan taivutus on hieman polvessa ja kiristää hieman kantapää niin, että jalka ja jalka ovat oikeassa kulmassa. Kiinnitä renkaan osat alareunan ja sidoksen ulkopuolelta ja sisäpuolelta siteellä, kankaalla tai muulla improvisoidulla tavalla.
12. Ennen kuin siirrät potilaan sairaalaan, kiinnitä jalka paikoillaan tai auton istuimelle niin, että se pysyy paikallaan ajoneuvon liikkumisen aikana.

diagnostiikka

Kun potilas on tutkinut ja haastattellut, lääkäri vahvistaa nilkan murtuman diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman välttämättä osoittamaan röntgenkuvausta kolmessa projektiossa:

• suora - potilas on selässä ja taivuttaa jalkaa polvessa;
• vino - potilas kääntyy terveelle puolelle, taivuttaa jalkojaan ja niiden välissä on tyyny;
• sivusuunnassa - potilas kääntyy sairaan puolen päälle, taipuu raajoja ja loukkaantunut jalka asetetaan eteen.

Tämän jälkeen suoritetaan radiografia hoidon ja kuntoutuksen laadun arvioimiseksi.

Tarvittaessa potilaita, joilla on nilkan murtuma, voidaan täydentää tällaisilla tutkimuksilla:

hoito

Nilkan murtuman hoitotaktiikka määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Sen fuusioon voidaan soveltaa konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:

• suljettu murtuma ilman luunpalojen siirtymistä;
• vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteissä;
• offset-murtuma, joka on alttiina samanaikaisesti suljettuun asentoon;
• kontraindikaatiot kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi (vaikea diabetes, vanhuus, jotkut hermoston, sydämen jne. patologiat).

Immobilisoiva side

Kun murtuma suljetaan liikuttamatta fragmentteja, suoritetaan immobilisoiva kipsi tai polymeerimateriaaleja. Se on päällekkäin jalan ja jalkan takana. Shin-siteet tehdään alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka. Tässä tapauksessa potilaan ei pidä tuntua puristuksesta ja tunnottomuudesta, side ei saa hieroa ihoa.

Kipsin valun laadun kontrolloimiseksi sidoksen jälkeen suoritetaan röntgensäteily fragmenttien syrjäyttämisen puuttumisen varmistamiseksi.

Immobilisoivan sidoksen levittämisen jälkeen on kiellettyä astua jalkaan. Potilaan tulisi käyttää kainaloja.

On aina käytetty immobilisoitua raajan sidosta nilkan murtumiin. Modernien laitteiden ulkonäön vuoksi kipsi voidaan korvata immobilisaattorilla. Ne on valmistettu kevyestä muovista tai metallista, jotka on peitetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty tarranauhalla. Niiden koko on säädettävissä jaloissa ja tarvittaessa ne voidaan poistaa (vain lääkärin luvalla).

Jalkojen immobilisoinnin kesto nilkan murtumiin määräytyy vamman vakavuuden ja kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi ikä tai sairauksien esiintyminen, jotka estävät murtuman paranemisen). Yleensä lapsen on käytettävä kipsiä 1 kuukausi, aikuinen - noin 6 viikkoa ja vanhempi - yli 2 kuukautta.

Päätös poistaa immobilisoiva sidos tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu ohjausröntgen.

Suljettu manuaalinen sijoitus

Luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ennen kipsin asettamista fragmentteja verrataan - suljettu manuaalinen sijoittelu. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen alkamisen jälkeen (joskus yleisanestesiassa). Kirurgi taivuttaa jalkaa polven ja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, ja hänen avustajansa korjaa lonkan. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu nilkan tai kantapään eteen (vamman luonteesta riippuen) ja toinen - alareunasta alhaalta, sivuilta ja takaa. Tämä luo vastapainon. Pysäytyksen tulisi olla taivutusasennossa. Tämän jälkeen kirurgi kääntää jalkansa normaaliin asentoonsa ohjaamalla luiden asettamista. Käsi on kiinnitetty jalkajalkaan ja pidä sitä asennossa, joka on välttämätön immobilisoivan sidoksen levittämiseksi.

Kipsin kulumisen kesto nilkan murtumiin siirtymällä määritetään yksilöllisesti testikuvien tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman kirurgiset hoidot voidaan ilmoittaa seuraavissa tapauksissa:

• avoimet murtumat;
• molempien nilkkojen murtumat;
• kyvyttömyys suorittaa suljettu manuaalinen uudelleensiirto monimutkaisten vammojen kanssa;
• pienen tai sääriluun alemman takaosan murtuma yli kolmanneksella pinnan siirtymisestä ja yhdessä nilkan eheyden rikkomisen kanssa;
• nilkan nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät ja rintaliitoksen repeämä;
• krooniset murtumat.

Kirurgian tavoitteena voi olla:

• lopeta verenvuoto ja haavanhoito avoin vamma;
• vahingoittuneen luun anatomisen muodon palauttaminen;
• fragmenttien kiinnitys (osteosynteesi);
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan tai kylkiluun liitosten palauttaminen;
• nilkan, jalka- ja alaraajan kaikkien toimintojen täydellinen palauttaminen.

Vahingon luonteesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

1. Liitosliitos. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot voivat olla nilkan ja nilkkojen väliset murtumat, muut vammat, joilla on rajapinnan liitoksen repeämä. Toimenpiteen aikana erityinen pultti kiinnitetään ylimmän ja kuituluu luun läpi kulmasta sivuttaisesta nilkasta. Naulaa käytetään lisäkiinnitykseen. Laitteiden käyttöönoton kanavat tehdään poralla.
2. Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat syviä murtumia. Mediaalisen nilkan kiinnitys saavutetaan asettamalla kaksiteräinen kynsi suorassa kulmassa. Sivuttainen nilkka on kiinnitetty ylimääräisellä nastalla. Jotkut palaset voidaan kiinnittää ruuveilla.
3. Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Tällaisten operaatioiden indikaatiot ovat primaatiomurtumia. Nastaa pitkin pään akselia pitkin nilkan läpi pidetään, ja mediaalinen nilkka kiinnitetään lisäksi naulalla. Jos rajapinnan liitos on repeytynyt, se liitetään.
4. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen liittyvät merkinnät ovat sääriluun murtumia alemman pään takaosassa. Nilkan nivelen avaamisen jälkeen sääriluufragmentit kiinnitetään pitkällä ruuvilla. Joissakin tapauksissa tämä voi vaatia lisäruuvia, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.

Kun interventio on saatu päätökseen, jalka immobilisoidaan kipsillä, mikä asettaa sen siten, että pääsy leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon jää. Toiminnan jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat otokset tehdään kuntoutuksen aikana.

kuntoutus

Hoidon päätyttyä valmistetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma kaikille potilaille, joilla on nilkan murtumia, jolloin he voivat hyödyntää kadonneita toimintojaan mahdollisimman paljon. Potilas suositellaan:

• kalsiumin ruokavalio;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hierontakurssit;
• fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, elektroforeesi kalsiumin, UFO: n, UHF: n, ekstrakorporaalisen sokeaaltoterapian, infrapunasädehoidon, lämpimien kylpyjen, muta ja parafiinihaudet.

Tiettyjen toimenpiteiden toteuttamisen alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden perusteella.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Kärryillä liikkuminen on sallittua potilaalle vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja immobilisoivan sidoksen käyttö on tarpeen 2-3 kuukautta. Poistamisen jälkeen nilkan sidos on suositeltavaa joustavalla sidoksella.

Fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vasta 4-6 kuukauden kuluttua toisen toimenpiteen aikana. Jos luunpalojen sitomiseen käytettiin titaanituotteita, potilas voi elää niiden kanssa monta vuotta, mutta muiden metallien kiinnittimet on poistettava ajoissa.

Yleensä seitsemän päivää kipsin poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, jotka mahdollistavat niveljäykkyyden poistamisen. Ensimmäiset luokat voidaan suorittaa lämpimässä kylvyssä merisuolan liuoksella, joka auttaa poistamaan turvotusta, joka esiintyy kipsin pitkittyneessä kulumisessa.

Opettaja laatii harjoitusten joukon jokaiselle potilaalle erikseen, ja kuormituksen pitäisi kasvaa asteittain. Yleensä ohjelmaan kuuluu harjoituksia nilkka- ja polvinivelen taivuttamiseksi ja irrottamiseksi, pallon pyörittäminen lattialle, pienten esineiden pitäminen varpaiden kanssa. Myöhemmin lisätään kantapää ja varvas kävely, uinti ja pyöräilyharjoitukset.

Tällaisten vammojen jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen. Ja poistaa turvotus, anna jalka kohotettu asema ja alkaa käyttää kuormitus nilkan.

Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten normaalin toiminnan palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontakursseja. Hänen ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anestesiageeleillä, koska potilaalla voi aluksi olla tuskallisia tunteita. Tämän jälkeen ne poistetaan ja epämiellyttävät tunteet katoavat.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat nopeuttamaan potilaan kuntoutusta. Heidän valintansa on yksilöllinen ja riippuu kontraindikaatioista tietyn menettelyn suorittamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et noudata lääkärin suosituksia tai väärin valmisteltua hoitosuunnitelmaa, nilkan murtumia voi vaikeuttaa seuraavat edellytykset:

• luunpalojen epäasianmukainen fuusio;
• jalkojen subluxointi;
• kylkiluiden diarstasis;
• pseudoartroosista;
• deformoiva niveltulehdus;
• ontuminen;
• tasaiset jalat;
• kantapään haaran neuritis.

Kirurgisen hoidon jälkeen nilkan murtumat voivat olla monimutkaisia ​​infektiolla ja johtaa seuraavien:

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos on olemassa nilkan murtuman oireita - kipua, turvotusta, verenvuotoa tai nilkan muotoista loukkausta - sinun tulee kuulla ortopedia. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen kolmessa projektiossa. Tarvittaessa voidaan suositella nilkanivelen CT, MRI ja ultraääni.

Nilkan murtuma on usein trauma, joka vaatii aina uhrin saattamista asiantuntijan puoleen. Vain tällainen lähestymistapa voi varmistaa oikean hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Vahingon vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita luuston eheyden palauttamiseksi. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla varmistetaan nilkka- ja jalkafunktion toiminta mahdollisimman tehokkaasti.