Ihon haavaumat

Haava on ihon tai limakalvon vika, joka esiintyy kehon altistumisen taustalla vahingollisina tekijöinä. Sille on tunnusomaista pitkä kurssi, sitä on vaikea parantaa ja sillä on voimakas taipumus toistua.

Lokalisointi ja levinneisyys

Haavaumat voivat esiintyä missä tahansa ihon tai limakalvojen kohdalla. Kun diabetes on alaraajoissa, ihon trofinen haavauma ilmestyy. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein, lapset - suhteellisen harvinaiset. Haavaumat ilmenevät yleensä keski-ikäisillä ja vanhemmilla ikäryhmillä.

syistä

Ihon ja limakalvojen haavaumien esiintymiseen on useita syitä:

1. Mikroelementtien patologia

• Krooninen laskimotauti
• diabetes
• Alaraajojen suurten valtimoiden ateroskleroottinen vaurio, joka johtaa niiden valon supistumiseen ja verenkierron heikentymiseen
• Systeemiset sidekudosairaudet

1. Kehon bakteeri-vauriot

• Aerobiset ja anaerobiset infektiot
• streptokokki

1. Ihon ja limakalvojen pahanlaatuiset sairaudet

oireet

Ihon haavauman oireet ovat melko yhdenmukaiset. Potilaat valittavat huomattavasta epämukavuudesta vian muodostumisessa, joskus kutinaa. Vaikuttavalla iholla näkyy pigmentti, jonka keskellä kehittyy haavauma. Se voi olla eri kokoisia, 1-2 millimetriä ja useita senttimetrejä. Haava on usein verenvuoto, sen pohjalla on harmahtava sisältö.

Jos haavaumissa on onnistunut parantuminen, muodostuu arpi, jossa toistuva vaurio, johon vaurio voi helposti toistaa. Jos vika ei paranna pitkään aikaan, on tarpeen tehdä biopsia tuumorin pahanlaatuisuuden estämiseksi. Tämä menettely on erityisen tärkeä silloin, kun suun haavaumat eivät ole parantuneet.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja lääketieteellisen tutkimuksen perusteella. Suorita tarvittaessa lisätutkimuksia:

• Alaraajojen USDG-alukset verisuonten tromboosin tai valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden estämiseksi
• Seerumin glukoosipitoisuuden määrittäminen diabetes mellituksen sulkemiseksi pois
• Kylvää haavan sisältö ravintoalustalle vian bakteerien luonteen poistamiseksi
• Autonanttien määrittäminen veressä
• Haavauman biopsia pahanlaatuisen ihon kasvaimen poistamiseksi

hoito

Haavauman hoito iholla riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Jos mahdollista, on tarpeen poistaa vian syy, esimerkiksi verisuonten tromboosi. Vauriot tulee puhdistaa ja sitoa päivittäin käyttämällä erityisiä sidoksia, joissa on antimikrobisia ja parantavia voiteita. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito voidaan määrätä haavaumauksen muodossa.

Ennuste ja komplikaatiot

Elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa. Elpymisen ennuste on ehdollisesti epäedullinen. Haavaumat ovat alttiita uusiutumisille ja paranevat kovasti. Vauriot ovat usein monimutkaisia ​​lisäämällä sekundääristä infektiota ja huuhtelua.

ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Jos potilas on vaarassa (esimerkiksi sairastuu diabetes mellitukseen), hänen on tehtävä säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus. Alaraajojen ihon vaurioita ei voida jättää huomiotta, koska pienimmätkin haavat voidaan muuttaa haavaiksi.

Ihon basalioma on ihon pahanlaatuinen muodostuminen, joka eroaa muista ihosyövän muodoista kapselin läsnä ollessa ja metastaattisen leviämisen puuttuessa. Sitä esiintyy taustalla, jossa on ennaltaehkäiseviä olosuhteita pääasiassa vanhuksilla.

Lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista erityinen ihottuma kasvoilla. Sairaus vaikuttaa pääasiassa 16–55-vuotiaisiin naisiin. Patologian syyt ovat tuntemattomia.

Herpes simplex on viruksen etiologian sairaus, joka johtuu herpes simplex -viruspartikkeleiden käyttöönotosta ja leviämisestä. Taudinaiheuttaja sijaitsee jatkuvasti hermosoluissa ja ilmenee immuunipuolustuksen vähenemisenä.

Tertiäärinen syfilis on viimeinen syfilitisen vaurion jakso, joka esiintyy kymmeniä vuosia infektion jälkeen. Sille on tunnusomaista autoimmuunigeneesin systeeminen ilmentyminen ja erilaiset ihon ilmentymät (tertiääriset syphilidit).

Squamous-solukarsinooma on ihon onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista nopeutunut kasvu ja metastasioiden leviämisen suuri todennäköisyys. Kehittyy syövän edeltävien olosuhteiden ja ylimääräisen auringon säteilyn taustalla.

Primaarinen syfilis on sairaus, joka perustuu vaalean treponeman viemiseen ihokerroksiin. Oire on pyöreän haavan aiheuttavan tekijän - kovan chancren - esiintyminen kosketuskohdassa. Sairaus välittyy seksuaalisen kontaktin kautta.

Apha - suun limakalvon haavaumat. Haavaumien syyt ovat vaihtelevia: vammoja, vitamiineja, allergisia reaktioita, infektioita ja paljon muuta. Taudin alussa limakalvolla ilmestyy eroosio.

Alaraajojen trofiset haavaumat

Trofinen haava on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon tai limakalvon vikojen muodostuminen, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on ominaista hidas kulku, pieni taipumus paranemiseen ja taipumus toistua.

Pääsääntöisesti ne kehittyvät eri sairauksien taustaa vasten, ne erottuvat pysyvällä pitkällä radalla ja niitä on vaikea käsitellä. Elpyminen riippuu suoraan sairauden kulusta ja mahdollisuudesta korvata patologian alkamiseen johtaneet häiriöt.

Tällaiset haavaumat eivät paranna pitkään - yli 3 kuukautta. Useimmiten trofinen haavauma vaikuttaa alaraajoihin, joten hoito on aloitettava, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Heikentynyt verenkierto iholle johtaa mikrokierron häiriöiden kehittymiseen, hapen ja ravinteiden puutteeseen sekä kudosten bruttomuodon häiriöihin. Vaurioitunut ihoalue on nekroottinen, tulee herkäksi mistä tahansa traumaattisesta aineesta ja infektion liittymisestä.

Riskitekijät, jotka aiheuttavat trooppisten jalkahaavojen esiintymisen, ovat seuraavat:

1. Venoosikierron ongelmat: tromboflebiitti, alaraajojen suonikohjut jne. (Molemmat sairaudet myötävaikuttavat veren pysähtymiseen suonissa, kudoksen ravitsemuksen häiritseminen ja nekroosin aiheuttaminen) - haavaumat näkyvät jalkan alaosassa;
2. Valtimoverenkierron paheneminen (erityisesti ateroskleroosissa, diabetes mellitus);
3. Jotkut systeemiset sairaudet (vaskuliitti);
4. Minkäänlainen ihon mekaaninen vaurio. Se ei voi olla pelkästään tavallinen, kotitalouksien vamma, vaan myös palovamma. Sama alue sisältää haavoja, jotka muodostuvat addikteissa injektion jälkeen, sekä säteilyn vaikutuksia;
5. Myrkytys myrkyllisillä aineilla (kromi, arseeni);
6. Ihosairaudet, kuten krooninen ihotulehdus, ihottuma;
7. Paikallisen verenkierron rikkominen pitkäaikaisen liikkumattomuuden takia loukkaantumisen tai sairauden vuoksi (muodostaen vuotoja).

Diagnoosia tehdessään sairaus on erittäin tärkeä, mikä aiheutti koulutusta, koska troofisten jalkahaavojen hoito ja ennuste riippuvat suuresti riippuvaisen laskimot patologian luonteesta.

Troofisten haavaumien oireet

Jalkan haavaumien muodostumista edeltää yleensä koko kompleksi objektiivisista ja subjektiivisista oireista, jotka viittaavat raajojen verisuonenkierron asteittaiseen rikkomiseen.

Potilaat ilmoittavat vasikoiden lisääntyneen turvotuksen ja raskauden, lisääntyneet kouristukset vasikan lihaksissa, erityisesti yöllä, polttava tunne, "kuumuus" ja joskus kutinaa alareunassa. Tänä aikana pienen halkaisijan omaavien pehmeiden sinertävien verisuonten verkko kasvaa jalan alapuolella. Iholla näkyvät violetit tai violetit pigmenttipaikat, jotka yhdistyvät muodostaen suuren hyperpigmentointivyöhykkeen.

Alkuvaiheessa trofinen haavauma on pinnoitettu, sillä siinä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty huijauksella. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee.

Erilliset haavaumat voivat yhdistyä toisiinsa ja muodostaa laajoja vikoja. Useat juoksevat trofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalkakehän ympärille. Prosessi ulottuu paitsi leveyden lisäksi myös syvyyteen.

komplikaatioita

Trofinen haavauma on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonoja näkymiä. Jos emme kiinnitä huomiota raajojen haavaumiin ajoissa ja et aloita hoitoprosessia, seuraavat epämiellyttävät prosessit voivat myöhemmin kehittyä:

Trofisten haavaumien pakollinen hoito jaloilla olisi hoidettava hoitavan lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, vain tässä tapauksessa voit minimoida seuraukset.

ennaltaehkäisy

Trofisten haavaumien esiintymisen ehkäisemiseksi tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on primääristen sairauksien (verenkiertohäiriöiden ja imusolujen ulosvirtauksen) välitön käsittely.

On välttämätöntä, että lääkkeitä käytetään vain sisäisesti, mutta myös niiden soveltamista ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologisia prosesseja, hoitamaan olemassa olevaa haavaumaa ja ehkäisemään myöhemmin kudosten tuhoutumista.

Mikä on vaarallinen sairaus?

Progressiivinen troofinen haava voi ajan mittaan kuluttaa suuria ihoalueita, mikä lisää nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Pyrogeeninen infektio, joka pääsee sisälle, voi aiheuttaa erysipeliä, lymfadeniittia, lymfangiittiä ja septisiä komplikaatioita.

Tulevaisuudessa trofisten haavaumien kehittyneet vaiheet voivat kehittyä kaasun gangreeniksi, ja tästä tulee mahdollisuus kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Pitkäaikaiset ei-parantavat haavat, jotka ovat alttiina aggressiivisille aineille - salisyylihappo, terva, voivat kehittyä pahanlaatuisiksi muutoksiksi - ihosyöväksi.

Trofisten haavaumien hoito jalalla

Trofisen haavan läsnä ollessa jalalla yksi hoidon päävaiheista on tunnistaa taudin syy. Tätä varten on tarpeen kuulla sellaisia ​​lääkäreitä kuin flebologi, ihotautilääkäri, endokrinologi, kardiologi, verisuonikirurgi tai yleislääkäri.

Taudin myöhäisvaiheet hoidetaan yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Trofisten haavaumien syiden tunnistamisen ja poistamisen lisäksi sinun ei myöskään saa unohtaa sairastuneen alueen päivittäistä hoitoa.

Miten alaraajojen trofista haavaumaa hoidetaan? Käytä useita vaihtoehtoja, riippuen patologisen prosessin laiminlyönnistä.

1. Konservatiivinen hoito, kun potilaille määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin flebotonia, antibiootit, verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne auttavat parantamaan useimpia taudin oireita. Seuraavia lääkkeitä määrätään usein potilaille: tokoferoli, Solcoseryl, Actovegil. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkehoidon.
2. Paikallinen hoito, jota voidaan käyttää kudosten ja ihon vaurioiden parantamiseen. Diabeteksessa käytetään salvia, jotka sisältävät antiseptisiä aineita ja entsyymejä. Nämä korjaustoimenpiteet parantavat haavoja ja tarjoavat paikallispuudutusta. Voiteita, jotka lisäävät verenkiertoa, on kielletty levittämään troofisen haavan avoimeen pintaan. Tällaisilla voiteilla, kuten Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, on haavan parantava vaikutus. Voide levitetään kompressille ja tehdäänkö ne erityisiä sidoksia.
3. Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan haavaumien paranemisen jälkeen. Sen aikana veren virtaus sairastuneiden alueiden suonissa palautuu. Tällainen toimenpide sisältää manuaalista ja flebektoomia.

Näitä lääkkeitä käyttävien haavojen hoitoon: klooriheksidiini, dioksidiini, Eplan. Kotona voit käyttää furatsilinan tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen trooppisten haavaumien kirurginen hoito on tarkoitettu laajalle ja vakavalle ihovaurioille.

Operaatio käsittää haavan poistamisen ympäröivistä elinkyvyttömistä kudoksista ja haavan edelleen sulkemisen, toisessa vaiheessa suoritetaan operaatio suonissa.

Kirurgisia menetelmiä on useita:

1. Tyhjähoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa mädän ja vähentää turvotusta sekä luoda kostean ympäristön haavassa, mikä vaikeuttaa bakteerien kehittymistä.
2. Katetrointi - sopii haavaumiin, jotka eivät paranna kovin pitkään.
3. Perkutaaninen vilkkuminen sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen olemus on laskimoiden valtimoiden fistuloiden dissosiaatiossa.
4. Virtuaalinen amputaatio. Metatarsaalinen luu ja metatarsofalangeaalinen nivel katkeavat, mutta jalkojen anatominen eheys ei häirity - mutta luuinfektion polttimet poistetaan, mikä mahdollistaa tehokkaan neurotrofisen haavan torjumisen.

Haava on pienempi kuin 10 cm2, ja haava on peitetty omilla kudoksillaan, kiristämällä ihoa päivässä 2-3 mm, jolloin reunat yhdistyvät asteittain ja sulkeutuvat 35–40 vuorokaudessa. Haavan sijasta jää arpi, joka on suojattava mahdollisilta vaurioilta. Jos leesioalue on yli 10 cm², ihon muovit levitetään potilaan terveellä iholla.

Lääkehoito

Huumeiden hoitokurssi on välttämättä mukana kaikissa operaatioissa. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin patologisen prosessin vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

1. Laaja-spektriset antibiootit;
2. Tulehduskipulääkkeet, joihin kuuluvat ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
3. Verihiutaleiden vastaiset aineet laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifylliini ja reopoglukiini;
4. Antialergiset lääkkeet: tavegil, suprastiini jne.

Paikallisen hoidon tarkoituksena on puhdistaa haava kuolleesta epiteelistä ja taudinaiheuttajista tässä vaiheessa. Se sisältää seuraavat menettelyt:

1. Haavan peseminen antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsilina, klooriheksidiini, keuhkoputken, peräkkäisen tai kamomillan keittäminen;
2. Sidosten käyttö lääketieteellisillä voiteilla (dioksykoli, levomikoli, streptolaven jne.) Ja karbonaatti (erityinen sidos sorptiota varten).

Seuraavassa vaiheessa, jolle on tunnusomaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään parantavaa voidetta trofisia haavaumia varten - solcoseryl, actevigin, ebermine jne. Sekä antioksidanttivalmisteita, kuten tolcoferonia.

Myös tässä vaiheessa, joka on erityisesti suunniteltu tätä haavapäällysteitä varten, käytetään sviderm, geshispon, algimaf, algipori, allevin jne., Ja ekspressoidun pinnan käsittely tapahtuu curiosinilla. Loppuvaiheessa lääkehoidon tarkoituksena on poistaa tärkein sairaus, joka aiheutti troofisten haavojen syntymisen.

Miten hoitaa trofisia jalkahaavoja kotona

Trofisten haavaumien hoidon aloittaminen suosittujen reseptien mukaan on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

Kotona voit käyttää:

1. Vetyperoksidi. On välttämätöntä pudottaa peroksidi itse haavaan, sitten ripotella streptosidia tähän paikkaan. Lisäksi sinun täytyy laittaa lautasliina, joka on kostutettu 50 ml: lla keitettyä vettä. Lisää tässä vedessä kaksi teelusikallista peroksidia. Peitä sitten pakkaus paketilla ja sido se nenäliinaan. Vaihda pakkaus useita kertoja päivässä. Ja streptotsid kaadettiin, kun haava kostutetaan.
2. Hoitava balsami trofisten haavojen hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajan tervaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Turpentiini kaada kavalle, muuten muna romahtaa. Tätä balmia levitetään troofiselle haavalle, sitten peitetään sidoksella. Tämä kansanhoito on hyvä antiseptinen.
3. Jauhe kuivatuista lehdistä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Käytä sidosta. Seuraavana aamuna jauhe jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haava. Pian haava alkaa arpia.
4. Trofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisillä aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pyykin saippualla, levitä antiseptisiä ja siteitä. Nämä sidokset vuorottelevat merisuolan tai pöytäsuolan liuoksen kanssa (1 rkl 1 litraa vettä). Sideharso on taitettava neljässä kerroksessa, kostutettu suolaliuoksessa, puristettava hieman ja laitettava haavaan pakkauspaperin päälle 3 tuntia. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Sovellusten välillä on tällä hetkellä 3-4 tunnin tauko, jolloin haavaumat pysyvät auki. Pian ne alkavat pienentyä, reunat tulevat harmaiksi, mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
5. Valkosipulipulloja tai puristuksia käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen sideharso tai froteepyyhe, liota valkosipulia kuumassa liemessä, purista ylimääräinen neste pois ja levitä välittömästi kipeään kohtaan. Laita kuiva flanellikangas ja lämmitysalusta tai pullo kuumaa vettä pulloon tai pakkaa pitämään se lämpimänä.
6. Sinun täytyy sekoittaa munanvalkuainen hunajaan niin, että nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Beat kaiken ja soveltaa haavaumia, mukaan lukien laskimot, jotka loukkaantuvat. Sitten peitä takaraudan lehtien selkä. On oltava kolme kerrosta. Kääri sellofaanikalvo ja perebintyuyu-pellavakangas. Jätä kompressori yöksi. Sinun täytyy tehdä tämä hoito viisi tai kahdeksan kertaa.

Muista, että oikea-aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobien ekseema, erysipelas, periostiitti, pyoderma, nilkanivelen niveltulehdus jne. Siksi vain kansanhoitoa ei saa käyttää perinteisen hoidon ohi.

Voide hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit käyttää myös erilaisia ​​voiteita, jotka ovat sekä luonnollisia että ostettuja apteekissa. Tehokkaasti parantavat haavat ja niillä on arnican, comfreyn ja huoneen geraniumin voiteen tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Usein käytetään myös Vishnevsky-voidetta. Apteekista ostettavista voiteista korostetaan erityisesti dioksyyliä, levomekolia sekä streptoblavenia ja useita analogeja.

Sinun ihotautilääkäri

d. m. n. Dvoriankova E. V., PhD. Tamrazova, O. B., lääketieteen tohtori Korsunskaya I.M.
Venäjän tiedeakatemian fysikaalis-kemiallisen farmakologian teoreettisten ongelmien keskus,
Dermatovenerologinen annostelija nro 15, Moskova

Ihon eheyden loukkaaminen on usein vaikeaa useille terapeuttisille ja ihotautitaudeille. Vakavin ihovaurio, joka on perinteisen hoidon suorittamiseen nähden vankka, liittyy valtimoalusten ensisijaiseen vaurioitumiseen, so. Verisuonitulehduksen kehittymiseen ja sen jälkeiseen ihon trofismin rikkomiseen.

Vaskuliitti on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen morfologinen piirre on verisuonten seinämän tulehdus, ja kliinisten oireiden spektri riippuu sairastuneiden alusten tyypistä, koosta ja lokalisoinnista sekä niihin liittyvien tulehdussairauksien vakavuudesta.

Kun otetaan huomioon verisuonitulehduksessa havaittu kliininen kuva, samoin kuin riittämättömät tiedot tästä ongelmasta, tämän patologian lääkärit joutuvat käsittelemään eri erikoisalojen lääkäreitä: terapeutit, reumatologit, kardiologit, ihotautilääkärit, tartuntatautien asiantuntijat ja myös kirurgit.

Kliinisessä käytännössä vaskuliitin sopivin ehdollinen jakautuminen kahteen ryhmään: "suuri" ja "pieni" verisuonitulehdus. Kun "suuri" vaskuliitti vaikuttaa suurten läpimitaltaan astioihin, jotka paikallistuvat pääasiassa sisäelimiin, ja systeemiset häiriöt hallitsevat kliinisesti. "Pienessä" verisuonitulehduksessa tai angiitissa tulehdus esiintyy pienissä ja keskisuurissa läpimitaloissa, jotka ovat paikallisia ihossa (ihon ja ihon hypodermiset kerrokset), ja kliinisessä kuvassa hallitsevat ihon vaurioiden merkit, joihin liittyy usein troofisia häiriöitä. Kirurgisessa ja ihotautitapauksessa yleisimpiä ovat potilaat, joilla on ”pieniä” verisuonitulehduksia.

Oletetaan, että vaskuliitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

1. Infektiotekijät, jotka ovat tärkeimpiä vaskuliitin kehittymisessä. Erityistä huomiota kiinnitetään kroonisen infektion (tonsilliitin, sinuiitin, flebiitin, adnexiitin, kroonisten tartuntavaurioiden) fokuksiin. Infektoivista aineista streptokokit ovat välttämättömiä (streptokokki-infektio aiheuttaa jopa 60% vaskuliitista). Vahvistaminen streptokokki-infektion esiintymisestä verisuonitulehduksessa on hemolyyttisen streptokokin vapautuminen kroonisen infektion polttimista, antistreptolyysin-O: n korkeiden tiitterien havaitseminen veressä, vasta-aineiden esiintyminen streptokokkeja vastaan ​​veressä sekä positiiviset ihon sisäiset näytteet streptokokkiantigeenilla. Yksi tärkeimmistä tekijöistä streptokokin vaskuliitin provokaatiossa on yhteisten antigeenien läsnäolo näissä mikro-organismeissa, joiden komponentit ovat verisuonten seinämiä, minkä vuoksi streptokokkeille herkistettyjen lymfosyyttien ristireaktion kehittyminen verisuonten seinämän endoteeliin on mahdollista.

Stafylokokilla, salmonellalla, mykobakteerituberkuloosilla ja muilla bakteereilla on myös tärkeä rooli erilaisen allergisen verisuonitulehduksen muodostamisessa. Virusinfektioista vaskuliitin, hepatiitti B- ja C-virusten, sytomegaloviruksen kehittyessä parvovirukset ovat merkittäviä.

2. Yliherkkyys lääkkeille, erityisesti antibioottien, tuberkuloosin ja viruslääkkeiden, sulfonamidien jne. Suhteen. Usein vaskuliitti kehittyy rokotuksen tai spesifisen desensitisaation jälkeen. Uskotaan, että lääkkeen yliherkkyys voi aiheuttaa hyvänlaatuisen ihon, mutta myös systeemisen nekrotisoivan vaskuliitin.

3. Myös provokatiiviset tekijät verisuonitulehduksen kehittymiseen ovat endokrinopatia (diabetes mellitus, hyperkortisolismi), krooninen myrkytys, valoherkkyys sekä pitkäaikainen hypotermia tai ylikuumeneminen, pitkäaikainen seisominen jaloilla, lymfostaasi.

Erotetaan erikseen vaskuliitti, joka on eri sairauksien oireyhtymä:

• Paraneoplastinen vaskuliitti, joka kehittyy myeloidisissa ja lymfoproliferatiivisissa sairauksissa, munuaissyöpässä, lisämunuaisen kasvaimissa.
• Vaskuliitti diffuusiokudosairauksissa: systeeminen lupus erythematosus (70%: ssa tapauksista), nivelreuma (20%: ssa tapauksista), Sjogren-siideri (5-30%), dermatomyosiitti (100%).
• Vaskuliitti, joka kehittyy spesifisten infektioprosessien taustalla: tuberkuloosi, lepra, syfilis, meningiitti jne.
• Verisairauksissa kehittyvä vaskuliitti: kryoglobulinemia, paraproteinemia, gamma globulinemia ja muut.

Pustulaarinen haavainen verisuonitulehdus

Pustulaarinen haavainen verisuonitulehdus viittaa yleisiin vaurioihin ja esiintyy ihon vakavalla troofisella koskemattomuudella. Patologinen prosessi alkaa muuttumattomalla iholla, kun esiintyy pieniä (yksi- tai moninkertaisia) vesikkelipustuloita, jotka muistuttavat follikuliittiä, joka muuttuu nopeasti 1-3 päivän kuluessa syviin pustuloihin, joita ympäröi hyperemian korona, jossa on runsaasti kurjapoistoa. Potilaat havaitsivat merkittäviä kipuja leesioissa. Jonkin ajan kuluttua haavainen polttomuoto (halkaisijaltaan 1–5 cm), jolla on taipumus tasaista epäkeskistä kasvua johtuen edemaattisen sinertävän punaisen reuna- rullan hajoamisesta. Vauriot voivat sijaita missä tahansa ihon osassa, mutta useimmiten ihottuma tapahtuu jalkoilla (alemmassa kolmannessa, etupinnassa, medialisissa ja lateralisissa niloissa) sekä sormilla, vatsan alaosassa. Ihottumaa seuraa yleensä kipu, yleinen potilaiden kunnon rikkominen. Haavaumat jatkuvat pitkään, jolloin iho jää arpia tai arpia.

Haavaumat ja pustulit, jotka muodostavat tämän pustulaarisen haavaisen verisuonitulehduksen tyypin, kliinisessä kuvassa muistuttavat trofisia haavaumia, joita esiintyy kroonisessa laskimotukoksessa. Toisin kuin vaskuliitin haavaumat, trofiset haavaumat ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla, joilla on alaraajojen turvotus, suonikohjuja, kongestiivinen ihotulehdus, jalan alemman kolmanneksen vakava pigmentaatio ja suonikohjuinen ekseema.

Nekrotisoiva vaskuliitti

Samanlainen kliinisessä kuvassa pustulaarinen ja haavainen verisuonitulehdus on nekroottinen haavauma, joka on dermiksen astioiden vaurion vakavin muunnos. Kirjallisuudessa tällainen verisuonitulehdus tunnetaan hyvin nimellä pyoderma gangrenosum.

Haava-nekroottinen vaskuliitti alkaa yleensä akuutisti, joskus salamannopeasti, ja sille on lisäksi tunnusomaista pitkittynyt kurssi (jos prosessi ei lopu kuolemaan).

Patogeneesi perustuu tulehtuneiden verisuonten akuuttiin tromboosiin, jonka seurauksena kehittyy yhden tai toisen ihoalueen infarkti, joka ilmenee nekroosina laajan mustan rupin muodossa. Raapua voi edeltää laaja verenvuoto tai virtsarakko. Elementit hajoavat tai avautuvat yleensä nopeasti, kun haavaumat muodostuvat kehällä. Haavaumissa on pyöreät, epäsäännölliset tai polysykliset muodot, jotka saavuttavat palman tai enemmän. Vaurio on valtava haavainen pinta, jossa on epätasainen, alhaalta leikattu reunat, joissa on sinertävän vaaleanpunainen väri, jossa on ylimitoitettu epidermisromu. Haavaumien reunat nostetaan yleensä tyynyksi (1-1,5 cm leveä), jota ympäröi hyperemian vyöhyke. Haavaumien pohja on epätasainen, täynnä meheviä ja vuotavia rakeita. Haavaumien purkautuminen on luonteeltaan runsasta, röyhkeä-verenvuotoa, jossa on hajoavien kudosten sekoittumista ja epämiellyttävää hajua. Haavaumat kasvavat epäkeskisen kasvun myötä. Nekrotisoivan vaskuliitin patognomoninen merkki on prosessin serping: eli nekroosin muodostuminen vaurion toisella puolella haavan toisella puolella olevan arpeutumisen läsnä ollessa.

Puolessa potilaista havaitaan vain yksi vaurio, loput ovat useita leesioita, jotka useimmiten sijaitsevat alaraajoissa, harvemmin rungossa, yläreunoissa ja kasvoissa.

Alkuperäisten pustuloiden sisältö voi olla steriili. Haavaumien purkautumisesta löytyy erilaisia ​​kokkeja ja bakteeriflooraa. Potilaiden yleinen tila kärsii hieman. Taudin kulku on krooninen, on taipumus uusiutua. Haava-nekroottisen vaskuliitin ennuste riippuu pitkälti olemassa olevista systeemisistä sairauksista, joita vastaan ​​(tai yhdistelmässä) tämä verisuonitulehdus kehittyy. Useimmilla potilailla on haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, niveltulehdus, pahanlaatuiset lymfoomat ja muut syövät.

Usein haavainen-nekroottinen ja pustulaarinen-haavainen tyyppi vaskuliitti havaitaan krooninen kurssi, ja nämä kliiniset muodot hankkivat samanlaisia ​​piirteitä kroonisten syvien haava-vegetatiivisten pyodermas. Näille dermatoosille on tunnusomaista, että muodostuu haavaisia ​​plakkeja, joilla on sinertävän punainen, pehmeän konsistenssin väri, joka on rajattu voimakkaasti ympäröivään terveeseen ihoon, sekä papillomatoottisten kasvujen esiintyminen verrucous-kortikaalisilla kerroksilla näiden plakkien pinnoille. Kun puristetaan välikappaleiden halkeamia ja säröisiä kappaleita, purkautuva tai hemorraginen purulentti purkautuminen vapautuu. Epäkeskinen kasvu on ominaista polttimille, minkä seurauksena olemassa olevien polttimien fuusio ja suurten, jopa 20 cm: n pituisten leesioiden polttaminen muodostuvat. Nekroottisen prosessin taantumisen myötä plakin keskiosa uppoaa, kasvillisuus tasoittuu, karkeaa, typpipysäkkien erottuminen. Parannus tapahtuu arpia muodostettaessa. Arvet ovat epätasaisia, "shaggy", epiteelin papillaarisia kohoumia ja siltoja. Kroonisen haavaisen kasvullisen pyoderman kulku on hyvin pitkä (kuukausia ja jopa vuosia), jolloin prosessi paranee ja pahenee.

Papulonekroottinen vaskuliitti

Papulonekroottinen vaskuliitti (nodulaarinen nekroottinen tyyppi Ruiterin ihon arterioliitti) ilmenee pieninä litteinä tai puolipallon muotoisina solmuina, joista useimmat ovat nekroottisia (keskiosassa on yleensä musta kuori). Nekroosin sijasta muodostuu enintään 1 cm: n pituisia pyöristettyjä haavaumia, jotka jäävät "leimattuiksi" (samankokoiset ja muodoltaan). Ihottuma on symmetrinen, paikallinen jalkojen, reiden, pakaroiden ekstensoripinnoilla. Kutina ja kipu, yleensä, ei. Taudin kulku on krooninen, joskus pahenee.

Tämä vaskuliitti on kliinisesti samanlainen kuin papulo-nekroottinen tuberkuloosi, joten tuberkuloosin potilaita on tutkittava yksityiskohtaisesti ilman epäonnistumista (historian ottaminen, rintakehän röntgen, tuberkuliinitutkimukset jne.)

Haavainen haavainen verisuonitulehdus.

Tätä verisuonitulehdusta leimaavat ihonalaisen rasvan verisuonet ja viittaavat syviin ihon verisuoniin. Ihon prosessin luonteen perusteella on tavallista erottaa akuutti ja krooninen nodulaarinen punoitus.

Akuutti eryteema nodosum on klassinen, vaikkakaan ei yleisin sairauden muunnos. Tätä verisuonitulehdusta on ominaista jalkojen ihon ulkonäkö tuskallinen, kirkkaanpunaisen värin tulehdukselliset solmut, pähkinän koko. Taudin mukana tulee jalkojen ja jalkojen turvotus, lämpötilan nousu jopa 38-39 ° C: seen, nivelkipu. Akuutin eryteema-solmun ollessa kyseessä solmut häviävät ilman jälkiä 2-3 viikon kuluessa, muuttamalla jatkuvasti värinsä - havaitaan "mustelman kukinta".

Vakavampi kroonisen nodulaarisen angiitin muoto on solmio-haavainen angiiitti, jota esiintyy vaikean ihon trofismin aikana. Tällöin prosessi alusta alkaen on vankka virtaus, ja se ilmenee suurina tiheinä matalakipuisina sinertävinä solmuina. Ajan myötä solmut hajoavat ja haavaavat, kun muodostuu hitaita sykkivä haavaumia. Tuoreiden solmujen yläpuolella olevalla iholla voi olla normaali väri, mutta joskus prosessi voi alkaa sinertävästä pisteestä, joka muuttuu ajan mittaan solmun tiivistymiseksi ja haavaksi. Haavaumien paranemisen jälkeen pysyvät kovat tai sisäänvedetyt arvet, jotka pahenemisvaiheiden aikana voivat uudelleen tiivistyä ja haavaumia. On olemassa tyypillinen vaurioiden sijainti - jalkojen takapinta (vasikan alue), mutta myös solmujen sijainti muilla alueilla on mahdollista. Luonteenomaista on pysyvä pastosnost ja jalkojen voimakas pigmentointi.

Prosessilla on krooninen uusiutumiskurssi, jota esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla, harvemmin miehillä. Useimmilla potilailla on lantion elinten sairaudet (krooninen adnexiitti, septinen abortti, lantion murtumat, kohdun fibroidit, appendektomia jne.).

Krooninen solmittu haavainen angiiitti on samanlainen kuin Bazinin induktiivisen punoituksen kliininen ilmentymä, joka on ihon tuberkuloosin muoto. Tällöin potilaan on tutkittava perusteellisesti tubalinfektiota varten.

Alaraajojen trofiset haavaumat.

Haavaumat, jotka kehittyvät alaraajoissa ja jotka rikkovat laskimon ulosvirtausta, lymfostaasin taustaa vasten.

Tärkein lääketieteellinen sosiaalinen ongelma on erilaisten etiologioiden trofisten haavojen hoito. Potilaat, joilla on tämä patologia, löytyvät sekä kirurgisista että ihotautilääkkeistä sekä terapeuttisista sairaaloista. Suurin ryhmä koostuu potilaista, joilla on krooninen laskimon vajaatoiminta alaraajoissa (95%), joka kehittyy alaraajojen varikoositaudin sekä jälkitromboottisen oireyhtymän seurauksena. Enintään 1-2% aikuisväestöstä kärsii laskimoon liittyvistä trofisista haavaista, vanhemmilla ihmisillä esiintymistiheys on 5%.

Suurin osa troofisista haavaumista on perinpohjainen syvä hemodynaaminen häiriö laskimossa ja ennen kaikkea pysyvä laskimoverenpaine tietyissä alaraajojen astioiden osissa, jotka aluksi esiintyvät suurissa astioissa, ja sitten leviää kommunikoiviin suoniin ja venuleihin.

Pintavirusjärjestelmän (v.Saphena Magna -järjestelmä) korkein verenpaineesta kehittyy sääriluun perforoivien suonien maksukyvyttömyys, erityisesti sen alemmassa kolmanneksessa. Tällä tasolla ei ole lihaksia, rei'ityssuonet ovat suhteellisen lyhyitä, niillä on suora kulma ja oikeassa kulmassa laskee pinnallinen suone. Tämän seurauksena laskimotukoksen häiriöt kehittävät kudoksissa dystrofisia prosesseja, jotka johtavat troofisten haavaumien muodostumiseen. Haavaumien esiintymisprosessi koostuu kompleksista patofysiologisista ja morfologisista muutoksista suonissa, valtimoissa, mikropiiristysrakenteissa, hermostossa, lymfaattisissa kanavissa ja kudoksissa. On osoitettu, että vakiintuneimmat ja voimakkaimmat muutokset käyvät läpi alemman jalkakäytävän, jossa veren virtaus on vääristynyt, ja jota on pidettävä tärkeimpänä syynä sekä tromboottisiin että suonikohjuihin. Alaraajojen verenkiertohäiriöiden perusta on arteriovenoosisten anastomoosien muodostuminen, veri liikkuu heilurilla. Jalan lihaksen supistumisen seurauksena syvistä laskimoista tuleva veri virtaa kommunikoiviin, jolloin syntyy korkea paine niiden lähteessä. Samanaikaisesti paine pienissä laskimoissa ja laskimoissa nousee myös voimakkaasti, minkä yhteydessä aterio- ja laskimonsisäiset anastomosiat avautuvat. Valtimoveri purkautuu osittain niiden läpi laskimoihin ohittaen kapillaareja. Hypertensio, stasis ja perverssi verenkierto johtavat interstitiaalisen tilan turvotukseen ja poistuvat proteiinin interstitiaalisiin kudoksiin. Metabolisten prosessien häiriöt näissä olosuhteissa ilmenevät hermosolujen orgaanisissa ja toiminnallisissa muutoksissa, ihon ja lihasten atrofiassa ja periostitissa.

Kaikki nämä ihovauriot monimutkaistuvat usein ekseemiprosessilla, joka etenee hitaasti pinnallisten eroosioiden hitaalla epiteelillä.

Valvonnassamme oli 28 37-78-vuotiasta potilasta, joilla oli diagnoosi: CVI: n ja varikoositaudin taustalla oleva hypostatic-ekseema, trofiset haavaumat, pääasiassa diabeteksen (10 potilasta) taustalla, haavainen-nekroottinen vaskuliitti.

Gel DIA-b sisällytettiin paikallisena valmisteena ihon haavais- ja nekroottisten vaurioiden kompleksisessa hoidossa.

Geelin DIA-b (Diabetes) koostumuksena vaikuttavina aineina ovat hyaluronihappo ja D-pantenoli.

Hyaluronihappo, joka on biopolymeeri, joka on osa useimpien ihmisen kudosten solujen välistä ainetta, joka on vuorovaikutuksessa proteiinien, vesimolekyylien ja muiden aineiden kanssa, muodostaa dispergoidun solunulkoisen matriisin, joka auttaa ylläpitämään normaalia ihon sävyä ja elastisuutta.

D-pantenoli on pantoteenihapon johdannainen. Pantoteenihappo - kompleksin B vesiliukoinen vitamiini on kiinteä osa koentsyymiä A. Pantoteenihapon lisääntynyt kysyntä havaitaan, kun iho tai kudokset ovat vaurioituneet, ja sen puutos ihossa voidaan täydentää paikallisesti käyttämällä D-pantenolia. Optimaalinen molekyylipaino, hydrofiilisyys ja matala napaisuus mahdollistavat ihon kaikkien kerrosten tunkeutumisen. Paikallisesti levitettynä se imeytyy nopeasti ja muuttuu pantoteenihapoksi, sitoutuu plasman proteiineihin (pääasiassa beeta-globuliiniin ja albumiiniin). Sillä on regeneroituva, heikko anti-inflammatorinen vaikutus.

Kaikki potilaat saivat systeemistä hoitoa perussairauteen.

Me geeliämme DIA-b: tä annettiin 1 kerran päivässä suolaliuoksella käsitellyn haavauman pinnalle. Syvillä ja laajoilla haavaumilla toisessa vaiheessa on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka parantavat kudoksen regeneroitumista.

Monoterapian muodossa lääkettä käytettiin potilailla, joilla oli hyposaattinen ekseema 7-10 päivän ajan, muissa tapauksissa käytettiin monimutkaista hoitoa - DIA-b-geeliä 10–15 vuorokautta, sitten valmisteita, jotka tehostavat regeneraatiota (solcoseryl, actovegin).

Haavaumien käänteisen kehityksen dynamiikka DIA-b-geelillä hoidetussa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään, kivun oireyhtymä, turvotus ja tunkeutuminen DIA-b-geeliä käyttävään ryhmään vähenivät voimakkaammin, ja rakeistumisen ilmenemismäärät olivat korkeammat 20%.

DIA-b-geelin siedettävyys oli hyvä, eikä haittavaikutuksia havaittu potilailla, jotka käyttivät sitä.

Siten DIA-b-geelin käyttö sekä monoterapiassa että eri alkuperää olevien haavaisen ihohäiriöiden monimutkaisessa hoidossa on tarkoituksenmukaista ja erittäin tehokasta.

Muut artikkelit ihon verisuonitulehduksesta:

Ihon angiiitti
O. L. Ivanov, A. N. Lvov "ihotautilääkäri"

Ihon vaskuliitti
Luento lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille.
Ihotautien laitos SPbGMA

Erossiiviset ja haavainen ihovauriot

VN Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Venäjän federaation terveysministeriön Keski-tutkimus iho ja sukupuolielinten instituutti, Moskova

E-ulcerative ihovaurioita ovat heterogeeninen ryhmä sairauksia, joiden yhteinen piirre on rikkominen ihon ja muodostumista vika epidermis (eroosio) tai saavuttaa itse ihon (haavauma). Eroosioiden ja haavaumien muodostumista voi aiheuttaa erilaiset syyt: ne voidaan muodostaa primaaristen kystisten elementtien kohdalla riittävän paikallisen verenkierron (iskemia) seurauksena, samoin kuin infektioisen tulehdusprosessin tai vamman seurauksena. Kroonisten, ei-parantavien haavaumien, erityisesti epätavallisen paikannuksen, tapauksessa histologinen tutkimus on välttämätöntä pahanlaatuisen prosessin (basaalisolukarsinooma, limakalvosyöpä, lymfooma, metastaattinen syöpä) sulkemiseksi pois. Näin ollen voimme ehdottaa seuraavien pääasiallisten eroosio-haavaisten ihovaurioiden, mukaan lukien lähinnä ne dermatoosin, patogeenisen luokittelun, jossa haavaumien muodostuminen on seurausta patologisen prosessin luonnollisesta kehittymisestä, eikä muista muutoksista (esimerkiksi eroosioiden infektiosta).

• pemfigus
• Epidermolysis bullosa

• Trofiset haavaumat, joilla on valtimo
• Venoosin synnynnäiset haavaumat
• Neurotrofiset haavaumat
• Ulcer martorell

Tulehduksellinen verisuonitauti

• Vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, periarteriitti nodosa jne.)
• Pyoderma gangrenous

Tarttuvat tulehdusprosessit

• Tuberkuloosi (scrofuloderma, Bazinin tiivistetty eryteema) ja muut mykobakteerit
• leishmaniasis
• Pyoderma (ekthyma, krooninen haavainen vegetatiivinen pyoderma, shankriformnaya pyoderma)

Taudin kehittyminen perustuu autoimmuuniprosessiin, jossa vasta-aineita tuotetaan erilaisiin solujen välisten siltojen - desmosomien - antigeeneihin, minkä seurauksena epidermiksen solut menettävät kosketuksen toistensa kanssa (acantholysis) ja kuplien muodosta.
Pemphigusille on tunnusomaista kuplien kehittyminen, joissa on hiljainen kansi, läpinäkyvä sisältö, suuontelon kasvojen, kehon, taitosten ja limakalvojen iholle. Usein suuontelon rakkulat ja eroosio ovat taudin ensimmäinen ilmentymä. Paisuvat suuret läpipainoputket voivat olla päärynän muotoisia. Kuplat, jotka avautuvat spontaanisti, muodostuvat laajasta erodoituneesta ihosta. Puristettaessa virtsarakon rengasta esiintyy epidermaalisen kuorinnan ilmiö koskemattoman ihon viereisellä alueella, jolloin rakon ontelo kasvaa - Nikolskyn oire.
Sairaus kestää usein yleistyneen ja vakavan taudin, joka uhkaa potilaan elämää.

Bullosa-epidermolyysi / perinnöllinen pemphigus (kuvio 1 värisävyllä, s. 198) on geneettisesti määritelty sairaus, joka sisältää yli 20 kliinistä vaihtoehtoa, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen taipumus kehittyä rakkuloita, lähinnä pienillä mekaanisilla vaurioilla (kitka, paine, kiinteä ruokaa). Tämä on yksi vakavimmista perinnöllisistä ihotaudeista, jotka usein kuolevat pikkulapsilla ja aiheuttavat vammaisuutta aikuisilla.
Se kehittyy elämän ensimmäisinä päivinä, se voi esiintyä syntymästä alkaen sekä kehittyä myöhemmin. Heikkeneminen tapahtuu kesäkuukausina.
Epidermaalisen rakkulan tason mukaan kaikki epidermolyysi-bulloosin muodot on jaettu kolmeen ryhmään: yksinkertainen epidermolyysi bullosa (intraepidermiset läpipainopakkaukset), epidermolyysi bullosa (kuplat pohjakalvon levyn vyöhykkeellä) ja dystrofinen epidermolyysi (epidermisen ja dermiksen väliset kuplat).
Recesssiivisesti perittyjä muotoja ovat vaikeimmat. Niille on ominaista rakkuloiden yleinen purkaus, joka paranee hitaasti arpien muodostumisen myötä. Kourien, jalkojen, polven, kyynärn, ranne- nivelen ihon läpipainopakkausten toistuminen johtaa arpirakenteiden kehittymiseen, sormien fuusioon. Ruuansulatuskanavan limakalvojen läpivienti päättyy myös tiukentumisen ja tukkeutumisen kehittymiseen. Bullous-elementtien ja kasvainten sekundaarinen infektio, joka kehittyy pitkään olemassa oleville eroosio-haavoittuville ihovaurioille, pahentaa kurssia ja ennustetta.

Perheen hyvänlaatuinen krooninen pemphigus

Perheellinen hyvänlaatuinen krooninen pemphigus ilmenee ryhmittyneinä vesikkelien ja vesikkelien ihottumina, jotka ovat alttiita uusiutumiselle ja joilla on vallitseva lokalisaatio taitoksissa. Autosomaalinen määräävä on perinnöllinen, useimmat tapaukset ovat perhekohtaisia.
Sairaus kehittyy yleensä murrosajanjaksolla, mutta usein 20-40-vuotiaana. Kliinisesti määritelty useita kuplia tai pienikokoisia kuplia. Suosikkipaikka - niska, rintakehä, niska, rintakehän alla. Ihottumat voivat esiintyä limakalvoille, yleistyyteen. Elementit katkeavat nopeasti auki, ja kun ne sulautuvat, ne muodostavat märkäpintaisia ​​ja vääntyviä eroosioita - halkeamia, joiden väliin jäävät kasvit matalien kampasimpukoiden muodossa, reunustettu perifeerisesti kasvavalla edemaattisella korolla. Lähellä voi olla positiivinen oire Nikolskille. Toissijaisen infektion kiinnittämistä havaitaan usein.

Pyoderma kehittyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Kutsutaan Staphylococcus- tai Streptococcal-kasvistoksi.
Ecthyma alkaa pinnallisista pustuloista, jotka ovat hitaita, samankaltaisia ​​ja jotka ovat altis perifeeriselle kasvulle. Vähitellen prosessi muuttuu syväksi, tulee infiltratiiviseksi ja muodostuu pyöristetty haava, joka on peitetty tiheällä kuorella.
Haavainen-vegetatiivinen pyoderma. Haavaisen-kasvullisen pyoderman osalta on tunnusomaista se, että kehällä on epätasaisilla ääriviivoilla piilevän punaisen värin haavaumia. Pinta on peitetty papillomaattisilla kasvaimilla, haavauma-alueella on purulenttia purkausta.
Shankriformnaya pyoderma (kuvio 2 värin sisäpuolella, s. 198). Haava, jossa on kancroid-pyodermaa, muistuttaa syphilitic hard chancreä. Sairaus alkaa vesikkelin ulkonäöstä, jonka paikassa muodostuu kivuton eroosio tai haavauma, jossa on tiivistetty vaaleanpunainen-punainen pohja ja kohotetut reunat. Huonolla seroosi-kurjaavalla purkauksella havaittiin yleensä stafylokokkeja ja streptokokkeja. Alueelliset solmut ovat tiheitä, kivuttomia, juotettuja alla oleviin kudoksiin.

Yleisin syy troofisille haavaumille on alaraajojen laskimoverisuonien sairaus. Venttiilin vajaatoiminnan seurauksena tapahtuu veren uudelleenjakoa, paine astioissa nousee ja veri palautuu kapillaareihin.
Veno-haavaumat sijaitsevat yleensä jalkojen sivupinnoilla, koska ne ovat yleensä pinnallisia ja kivuttomia, ja niiden reunat ovat epätasaiset. On muitakin merkkejä varikoositautista - raajojen turvotusta, suonikohjuja, verenvuotoja tai ihon hyperpigmentaatiota, ekseemaa, valkoisen ihon atrofiaa (valkoinen arpi, joka on peitetty laajennettujen astioiden verkolla) edellisen haavauman kohdalla.
Arterisen alkuperän troofiset haavaumat johtuvat ateroskleroosista. Ne on yleensä muodostettu aloilla, joilla on huono verenkierto - varpaiden kärjissä, jalkojen selässä, säärillä. Valtimot haavat ovat syviä ja tuskallisia, sileät reunat. Vaurioitunut osa on vaalea, kylmä, perifeerinen pulssi ei ole havaittavissa. Tyypillinen kroonisen raajojen iskemian oire, kuten hiusten kasvun lopettaminen. Käsittelemättä voi alkaa gangreeni.
Neurotrofiset haavaumat esiintyvät loukkaantumispaikassa, jolloin herkkyys heikkenee raajassa (esimerkiksi diabeteksessa). Useimmiten tällaiset haavaumat kehittyvät luiden ulkonemien yli (esimerkiksi kalkkunan alueella). Tällaiset haavaumat ovat syviä, kivuttomia ja usein peitetty paksulla kiimaisella kerroksella.
Diabeteksen haavaumat voivat olla eri alkuperää, nimittäin diabeettisen angiopatian seurauksena. Näissä tapauksissa haavaumat etenevät pääsääntöisesti raajan märkä-gangreeniin. Haavaumia voidaan havaita myös lipoidin nekrobioosin yhteydessä, joita esiintyy usein diabetes mellituspotilailla.
Ulcer Martorell. Se kehittyy potilailla, joilla on vakava valtimohypertensio alaraajojen iholla pienten valtimoiden spasmin seurauksena. Haavaumat ovat erittäin tuskallisia, sileät reunat, joita ympäröi hyperemia.

Skrofuloderma. Se on toissijainen ihovaurio, joka esiintyy paiseen muodostumisen aikana tuberkuloosin, luut tai nivelet kärsineissä imusolmukkeissa. Ominaisuuksia ovat pyöristettyjen, tiukasti kiinni olevien solmujen ihonalainen kudos. Aluksi solmut ovat liikkuvia, mutta niiden koon kasvaessa ne juotetaan ympäröiviin kudoksiin. Solmujen yläpuolella oleva iho saa asteittain sinertävän punaisen värin. Solmut avautuvat, kun muodostuu hitaita rakeistavia haavaumia, joissa on epäsäännölliset, stellaattiset ääriviivat ja syvälle heikentyneet reunat. Mekotisten massojen takia pukeutuneet haavaumat, verenvuoto tai murenevat.
Bazenin tiivistetty punoitus. Taudin perusta on syvä allerginen vaskuliitti yhdessä pannikuliitin kanssa, joka johtuu yliherkkyydestä mykobakteereille, jotka pääsevät ihoon pääasiassa hematogeenisillä. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista symmetristen, syvälle sijaitsevien, testovaty ja solmujen tiheän joustavan solmun ulkonäkö. Solmut ovat yleensä hieman kivuliaita, eristettyjä toisistaan. Solmun päällä oleva iho kasvaa hyperemiseksi, sinertäväksi, juotettuna. Osa keskuksen solmuista pehmenee ja haavaumia. Tuloksena olevat haavaumat ovat usein matalia, niissä on keltainen-punainen pohja, peitetty hitaalla rakeistuksella ja seerumipurkauksella. Haavaumien reunat ovat jyrkkiä, tiheitä, koska ne ovat pilaantumaton tunkeutuminen.
Muita mykobakteereita (kuvio 3 värin sisäpuolella, s. 198). Mycobacterium marinum -infektio tapahtuu yleensä vesiympäristössä (uima-allas, kalasäiliö jne.) Loukkaantumispaikassa, yleensä raajoissa. Tulehduksellinen kohta kehittyy verrucoottisella tai hyperkeratomisella pinnalla, jonka halkaisija voi olla 3–4 cm. Subjektiivisesti merkitty kutina, joskus kipu. Solmut usein haavaavat. Haavaumat peitetään kuorilla, joiden poistaminen on näkyvää seerumista tai kurjasta. Tyttärisolmujen muodostuminen, jotka tyhjentävät poskioita ja fistuleja, on mahdollista. Lymfangiitin ja alueellisten imusolmukkeiden tulehduksen kehittyminen on ominaista olkapäähän tai kyynärvarren kohdalla.

Ihon leishmaniaasi on endeeminen tartuntatauti, jonka aiheuttaa Leishmania-suvun alkueläimet. Venäjällä on kaksi lajiketta - antroponootti (nimeltään Leishmania tropica minor) ja zoonoottinen tyyppi (nimeltään Leishmania tropica major). Vektorit - erilaisia ​​hyttysiä.
Anthroponotic tyyppi ihon leishmaniasis. Pureman kohdalla muodostuu pieni tiheä lihan tai punertavan värin kukkula, jossa on kiiltävä pinta. Se kasvaa hitaasti, sen keskellä syveneminen muodostuu. Sitten pilkka hajoaa ja haavaumia. Haava on tavallisesti matala, epätasainen, äkillinen reuna ja huono seroosipurkaava purkaus tai ilman sitä. Parantaa vuoden tai enemmän arpien muodostumisella.
Zoonoottinen tyyppi ihon leishmaniaasi. Puremien kohdalla muodostuu useita akuutteja tulehduksellisia kivuliaita, jotka nopeasti kasvattavat ihon tulehduksellisen turvotuksen taustaa vasten. Melko nopeasti haavaumat muodostuvat jyrkillä reunoilla ja nekroottisella pohjalla, runsas serous-purulent purkaus, joka joskus kutistuu kuoriin. Haavaumien kehällä voi esiintyä merkittävää tulehdusinfiltraatiota sekä pieniä kylvöputkia. Koulutusprosessista lähtien tuberkuloosi ja arpeutumisen haavaumat kestävät enintään 4-6 kuukautta.

Patologia (dermatiitti artefakta) (kuvio 4 värin sisäpuolella, s. 198)). Patologia on usein vakavan mielisairauden oire. Epätavallisten ääriviivojen haavaumien (esimerkiksi kolmion tai lineaarisen) läsnä ollessa ja epätavallisessa lokalisoinnissa on ensin tarpeen sulkea pois potilaalle aiheutuva vamma. Tyypillisissä tapauksissa potilaat sanovat värikkäästi, että kun he heräsivät aamulla, he huomasivat yhtäkkiä muodostuneet punaiset täplät, joiden sijaan haavaumat kehittyivät nopeasti. On huomattava, että haavaumat paikallistuvat vain niille ihon alueille, joihin potilas voi päästä. Historiaa kerättäessä on yleensä mahdollista todeta, että vastaavia tai jopa outoja tapauksia tapahtui aikaisemmin.

Tämä on polysysteemin nekrotisoiva vaskuliitti, joka vahingoittaa pieniä ja keskisuuria halkaisijoita. Harvinaisissa hyvänlaatuisissa tapauksissa ihon valtimoiden, lähinnä alaraajojen, osallisuus on patologisessa prosessissa eristetty. Sille on tunnusomaista, että muodostuu pitkin tuskallisia subkutaanisia solmuja, jotka ovat alttiita haavaumille. Solmujen päällä oleva iho on hypereminen. Samalla on olemassa elävä reticularis. Potilaat valittavat lihaskipua, parestesiaa, raajojen tunnottomuutta. Nekroottinen vaskuliitti on yksi yleisimmistä allergisen verisuonitulehduksen muodoista.

Se on krooninen systeeminen vaskuliitti, jolla on vaurioita valtimoissa ja suonissa ja granuloomien muodostuminen ylempiin hengitysteihin ja keuhkoihin. Nasaalinen verenvuoto, haavaumien muodostuminen nenän ja suuontelossa. Yksi tärkeimmistä ilmenemismuodoista on glomeruliitti.
Yli puolella potilaista on ihottumaa, jolla on vallitseva sijainti alaraajoissa. Ne ovat papulaarisia, vesikulaarisia, hemorragisia. Kuitenkin subkutaaniset solmut, jotka ovat alttiita haavaumille, tai haavaumat, jotka muistuttavat pyoderma gangrenosumia, ovat yleisempiä.

Tämä on krooninen sairaus, jonka etiologia on tuntematon ja jota esiintyy useimmiten yhdessä systeemisten sairauksien, kuten kroonisen haavaisen paksusuolitulehduksen, nivelreuman, Crohnin taudin, kanssa. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa on kivulias solmu tai virtsarakko, jossa on verenvuotoa, joka avautuu ja muodostaa tuskallisen haavan epätasaisella, ulottuvilla purppuraisilla reunoilla ja pohjalla, joka on peitetty utuisella eksudaatilla.

Eroosio- ja haavaisten ihovaurioiden hoito

Näiden sairauksien hoitoon tarkoitettujen erityisten (patogeneettisten) aineiden lisäksi (esim. Kortikosteroidit ja immunosuppressantit pemphigusille, systeeminen verisuonitulehdus, lääkkeet, jotka parantavat perifeeristä verenkiertoa (valtimo- ja laskimopotilaat) trofisia haavaumia varten; on hoito, jolla pyritään stimuloimaan eroosioiden ja haavaumien paranemista. Hyvin todistettu eroosio- ja haavaumia aiheuttavien ihovaurioiden hoidossa sinkkihyaluronaatti. Hyaluronihapon, joka on osa valmistetta, takia esiintyy nopean epiteelin kohoaminen ja sinkki antaa antimikrobisen ja tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen, joka poistaa tarpeen paikallisten tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden käytön estämiseksi.