Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.

Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuissa, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta ei välttämättä tromboosia esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan tromboosista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden häviämistä (DVT), niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät muodostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vaurioituneen astian, estäen heitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

  1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
  2. Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
  3. Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myötävaikuttavat myös trombien muodostumiseen.
  4. Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeenianalogin - leptiini, se edistää verihyytymien esiintymistä.
  5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
  6. Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
  7. Septiset olosuhteet: veren infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.
  • tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • raskaus;
  • ikä;
  • diabetes;
  • erityisen raskaat kuormat;
  • pitkä lento;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • pitkä saneeraus sängyn lepotilassa;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien muodostumisen perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi saksalaisen lääkärin jälkeen, joka muotoili ne:

  1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
  3. Rikkominen ja verenvirtauksen hidastuminen suosii tromboosia.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen alusten tromboosi? Verisuonitukos on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät, jos niitä ei hoideta. Alusten asteittaisen lujittumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.

Tromboosiluokitus

Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:

  • parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
  • oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
  • sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
  • Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, helposti kykenevä irtoamaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
  • multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.

Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämpö tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.

Sairastunut jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa paisua, ihon alle tromboosin muuttuu vaalea, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, pieniä aluksia sinisen silmän ympäröimiä, loukkaantuneita ja muutoksia sääolosuhteissa. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan takia. On tarpeen lämmetä ja kävellä veren virtauksen hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas lisääntyy, on kaarevia, puristavia, kipeitä ja nykimiskivuja.

Alaraajan usein esiintyvä parestesia (tunnottomuus ja "muurahaiset"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen vuoksi näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairaan jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellettäessä portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.

Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

  • Homans-testi - kipu tulee näkyviin, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
  • Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla on jo havaittavissa noin 80/100 mm Hg: n kohdalla, eikä terveessä jalkassa ole kipua jopa 150 mm Hg: n kohdalla.

Jos reisivaltimoissa kehittyy tromboosi, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten kuvitteellinen laajeneminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivelten taivutus tasoittuu, alaraajakudokset ovat kireitä, iho on kiiltävä, verisuoniverkostoa lisäävät vakuuksien kehittyminen ja jalkojen turvotus kehittyy: jalkoista nivusiin.

Kiput samanaikaisesti kaarevat, lämpötila voidaan havaita. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:

  1. Se voi muuttua maitomaiseen valkoiseksi, kun se tulee pienille arterioleille. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
  2. Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun suone on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden loukkaantumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot kulkevat useiden vaiheiden läpi: kivusta, herkkyyden vähenemisestä täydelliseen immobilisaatioon.

Diagnostiset toimenpiteet

DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:

Kaksipuolinen skannaus

  1. Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
  2. Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvan.
  3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonensisäisen verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen vastuksen muutoksella.
  4. Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
  5. CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - heiltä ei saada signaalia.

Erilaisia ​​toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mooseksen, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreeni, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän fuusion aikana.

Tarvittava hoito

Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisvarjoissa trombia, ja täällä on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, verihyytymän läsnä ollessa se on hyödytön.

Tromboosin hoito on vain monimutkainen:

  • antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
  • radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.

Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja ei anna niiden pidempää, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • keuhkoembolian uhalla;
  • nouseva tromboflebiitti;
  • kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
  • kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, on lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikrorenkityksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi sovelletaan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verensokerin ja kolesterolin hallinta;
  • joustava sidos;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
  • mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
  • päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • noudattaa päivää.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.

Kuva ja oireiden kuvaus, alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitomenetelmät

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on akuutti sairaus, joka vaikuttaa lihasten alla oleviin suoniin. Verisuonit muodostuvat suoniin, jotka kaventavat verisuonten valoa sen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Vaskulaarinen tukkeuma havaitaan 15%: ssa tapauksista. Joskus laskimotromboosi kehittyy nopeasti, voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Alaraajan syvän alukset ovat alttiimpia tromboosille. Saadut hyytymät kiinnitetään verisuonten seiniin. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana trombit pidetään heikosti, ne voivat tulla pois ja siirtyä verenkierron kanssa.

Vähitellen verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy lujasti laskimon seinämään, mikä aiheuttaa alaraajojen syvien suonien tulehdusta - verisuonten seinämän tulehdusta. Tulehdus johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen, jotka asettuvat ensisijaisen hyytymän yläpuolelle. Tromboosin siirtyminen tulehdusvaiheeseen tapahtuu noin viikon kuluessa.

Patologian syyt

Taudin pääasialliset syyt ovat lisääntynyt veren hyytyminen, laskimoveren virtauksen hidastuminen ja verisuonten seinien vaurioituminen (Virchow-kolmikko). Tromboosin voi aiheuttaa:

  • Suonien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Endokriiniset häiriöt;
  • raskaus;
  • infektio;
  • Vammat ja leikkaus;
  • Raajojen halvaus;
  • Vastaanottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä;
  • Pitkä sängyn lepo;
  • lihavuus;
  • Suonikohjuja.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, voimakas fyysinen rasitus, pitkäaikainen istuminen tai seisominen, joka liittyy ammatillisen toiminnan ominaisuuksiin, yli 40 vuoden ikä.

Merkit ja oireet

Syvä laskimotromboosi sen alkuvaiheissa voi olla oireeton ja keuhkojen tromboosi (keuhkoembolia, PEI) on ensimmäinen ilmentymä. Tyypillinen taudin eteneminen tapahtuu noin joka toinen potilas.

Klassiset syvän laskimotromboosin oireet ovat:

  • Paikallinen lämpötilan nousu vaikutusalueella.
  • Lisää lämpötilaa 39 asteeseen tai enemmän.
  • Kaareva kipu kärsivälle laskimolle.
  • Raskaus jaloissa.
  • Edema hyytymän kiinnitysalueen alapuolella.
  • Kiiltävä tai sinertävä iho.
  • Osa veren tilavuudesta uloshengitetystä suonesta suuntautuu pinnallisiin astioihin, jotka tulevat selvästi näkyviksi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana syvien laskimotukosten muodostumisesta jalan tai reiteen oireet ovat lieviä. Yleensä se ei ole voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa, joka on pahentunut liikkeen aikana ja palpation aikana. Jalan alemmassa kolmanneksessa on hieman turvotusta.

Jos epäillään tromboosia, testataan Lovenberg ja Homans. Potilasta pyydetään taivuttamaan jalka ylös. Diagnoosi vahvistetaan alaraajan kipu. Kun kärsitty jalka puristetaan tonometrillä, verenpaine on 80/100 mmHg. Art. on kipua. Herkkyys, kun puristetaan terve osa, tuntuu 150/180 mmHg verenpaineella. Art.

Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat thrombosed-alueen sijainnista. Mitä suurempi vaikutusalue on, sitä voimakkaampi syanoosi, turvotus ja kipu. Tämä lisää veren hyytymän erottumisen ja keuhkoembolian kehittymisen riskiä.

Kun reisilaskimon turvotuksen tromboosi on paikan päällä reiteen, tromboosi iliakudoksen ja reisilaskimon tasolla (ileofemoraalinen tromboosi) liittyy koko raajan turvotukseen, joka alkaa vatsakalvosta. Vaurioituneen raajan iho saa maidon valkoisen tai sinertävän värin.

Taudin eteneminen riippuu trombin sijainnista. Ileofemoraalinen tromboosi kehittyy nopeasti, kipu ilmestyy, jalat turpoavat, ihon värit muuttuvat.

Astioiden alareunassa olevien alusten tromboosi ilmenee vähäisenä kipuna. Kivun voimakkuus liikkumisen ja liikunnan aikana kasvaa. Vaurioitunut jalka paisuu veren hyytymispaikan alapuolella, iho muuttuu vaaleaksi, tulee kiiltäväksi, ja myöhemmin siitä tulee voimakas syanoottinen sävy. Muutaman päivän kuluessa trombin muodostumisesta ilmenevät pinnalliset laskimot.

Jos haluat ymmärtää paremmin, mitä odottaa potilaalle, samalla kun sivuutetaan alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet ja merkit ja hoidon puute, katso kuva:

Milloin lääkäriin

Venoosinen tromboosi on salakavalaista ja tappavaa sairautta. Vakavin syy flebologin vierailuun on lisääntynyt veren hyytyminen, loukkaantumisista, kirurgisista toimenpiteistä, vammoista jne. Riippumatta.

Älä lykkää lääkärin käyntiä, kun on olemassa ominaista kipua jaloissa yhden tai useamman alaraajojen syvän laskimotromboosin riskitekijän taustalla. Hälyttävä ja ihon värin muutokset, jotka ovat ominaisia ​​laskimotromboosille.

diagnostiikka

Tärkeimmät menetelmät verisuonten vaurioiden diagnosoimiseksi ovat D-dimeerin kaksisuuntainen skannaus ja verianalyysi. Jos lääkärillä on epäilyjä dupleksitutkimuksen tuloksista tai trombi sijaitsee vatsakalvon yläpuolella, käytetään radiopaino-venografiaa.

Röntgenkuva ruiskutetaan laskimoon ja tavallinen röntgenkuva. Tällä menetelmällä saadaan luotettavampia tietoja kuin ultraäänellä ja voit määrittää verihyytymän sijainnin tarkasti.

Taudin kliininen kuva muistuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity verisuonten vaurioihin. Eri diagnoosi suoritetaan Buergerin taudin, Bakerin kystan, ilio-femoraalisten valtimoiden akuutin embolian avulla.

Vasikoiden lihasten kivun syy voi olla eri etiologioiden istukkahermoston neuriitti. Neurologista alkuperää olevat tahrat ovat pysyviä ja niihin liittyy usein heikentynyt herkkyys, motoriset reaktiot tai kudosten trofismi.

Kliininen kuva, joka muistuttaa alaraajojen syvien suonien leesiota, voi kehittyä lymfostaasin, niveltulehduksen, lihaskipu, myosiitin, vammojen, ulkoisten suonien puristumisen (mukaan lukien tuumoriprosessit), pinnallisen laskimon patologian, valtimon tai laskimon vajaatoiminnan ja useiden muiden tautien kanssa.

hoito

Kun tauti havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen tietyn kliinisen tapauksen ominaisuuksista, potilaan tilan vakavuudesta ja taudin kehittymisen vaiheesta hoito suoritetaan avohoidossa tai kirurgisen osaston sairaalassa osastolla konservatiivisella tai kirurgisella menetelmällä.

Konservatiivinen hoito

Tromboosin alkuvaiheessa hoito kestää jopa 6 kuukautta, ja uusiutumiset - jopa vuoden tai enemmän. Taudin akuutissa jaksossa potilas on sijoitettu sairaalaan ja määrätty 10 päivää lepoaikaa. Sängyn alareunassa oleva sänky nostetaan noin 20 astetta veren virtauksen parantamiseksi distaalisista raajoista.

Potilaille on määrätty hepariinihoito, trombolyyttiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Trombolyyttiset lääkkeet on määrätty patologian kehittymisen alkuvaiheessa, kunhan ei ole riskiä hyytymien pirstoutumisesta. Hoitoon sisältyvät prostaglandiinilääkkeet, glukokortikoidit, antikoagulantit. Tarvittaessa haavoittunut jalka voidaan kiinnittää, joissakin tapauksissa potilaat määrätään käyttämään kompressiosukat.

Kirurginen hoito

Kelluvan tromboosin tapaukset, toisin sanoen ne, joissa veren hyytymien todennäköisyys on suuri ja verisuonten luumen täydellistä tukkeutumista, hoidetaan välittömästi.

Trombosoitujen suonien kirurgista hoitoa käytetään:

  • Cava-suodatin. Se asennetaan huonompaan vena cavaan rikkoutuneiden verihyytymien tai niiden fragmenttien sieppaamiseksi ja toimii verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi.
  • Pienempi vena cava. Vaurioituneen aluksen seinämä ommellaan metalliliittimiä.
  • Fogarty-katetri. Sitä käytetään irrallisten hyytymien poistamiseen ensimmäisen viiden päivän kuluttua hyytymän muodostumisesta.
  • Trombektomialaite. Operaatio veren hyytymien poistamiseksi kehityksen alkuvaiheissa. Kun tromboosi tulee verisuonien aiheuttamaan laskimotulehdukseen, trombektomia on vasta-aiheinen.

Lue lisää syvä laskimohoidoista tromboosista erillisestä julkaisusta.

ennusteet

Aikaisen riittävän hoidon myötä taudin kulun ennuste on suotuisa. Hoidon puuttuessa noin 20 prosentissa tapauksista johtuu keuhkoembolia, 10-20 prosentissa keuhkoembolian tapauksista kuolema kirjataan. Käsittelemättömän laskimotromboosin mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa keuhkoembolian kehittymiseen kolmen kuukauden kuluessa noin puolessa potilaista.

Lisätietoja tästä on videossa:

Verisuonten hoito

Verihyytymän muodostuminen säiliön luumenissa on patologinen tila, jolla on suuri vaara ihmisen elämälle. Pienin ensiapuaika voi aiheuttaa kuoleman. Mikä on alaraajojen, oireiden, tämän patologian hoidon tromboosi - myöhemmin artikkelissa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Verisuonit jalkojen suonissa, joiden käsittely kuvataan myöhemmin, on patologinen tila, jonka vaara on vakavissa ja peruuttamattomissa seurauksissa ihmisen elämälle ja terveydelle.

Näitä ovat:

  • Venous gangreeni. Komplikaatio, joka johtuu suonien täydellisestä tukosta suurella verihyytymällä. Tilan oireet ovat vakavat, leikkauskipu, raajojen sinertyminen (punoitus), voimakas turvotus, haavaumat, askites ja sokki.
  • Keuhkoembolia. Riippuen verihyytymän koosta ja aluksesta, jonka se on tukkeutunut, voi kehittyä keuhkojen infarkti tai kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan.
  • Aivojen alusten tromboosi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.
  • Sydänkohtaus. Se tila, joka syntyy sepelvaltimoiden veren hyytymisestä verihyytymällä.
  • Maksan laskimotromboosi ilmenee vaikeina, terävinä kipuina kärsimän elimen alueella, askites voi kehittyä.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta munuaisten laskimojen verenvirtauksen heikentyessä.

Tromboosin nopea hoito ja huolellisesti kiinnittäminen hyvinvointiin auttaa estämään vaarallisia ja peruuttamattomia olosuhteita.

Verisuonten tromboosille on tunnusomaista verihyytymän (trombi) esiintyminen laskimoputkeen

Sairauden syyt

Seuraavat tekijät vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen, jotka johtavat verenkiertohäiriöihin jaloissa:

  • monimutkaiset tartuntataudit;
  • halvaus, alaraajojen paresis;
  • liiallinen paino;
  • aiemmat murtumat, toiminnot, vammat;
  • hormonaalinen vajaatoiminta (raskauden aikana, hormonihoito);
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kehossa;
  • synnynnäinen verisuonitauti;
  • ikä;
  • alhainen moottorin aktiivisuus;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • liiallinen liikunta.

Tärkeimmät syyt jalkojen tromboosin kehittymiseen ovat verenvuotohäiriöt, verenvirtaustoiminnan heikkeneminen ja verisuonten seinämän mekaaniset vauriot.

Tromboosin mekanismi

Hyytymän muodostuminen (trombi) voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

Perinnölliset ja synnynnäiset verisuonitaudit - suonien seinien heikkous, laskimoventtiilien riittämätön toimivuus

  1. Verisuonten mekaanisen venytyksen tai puristamisen seurauksena verisuonten sisäseinään kohdistuvien vaurioiden ilmaantuminen toimii lähtökohtana verihyytymien muodostumisprosessissa.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Veren hyytymistekijöiden tulo veriin (trombiini, tromboplastiini) vasteena laskimonsisäisen sisäkerroksen vaurioitumiselle aiheuttaa lisääntynyttä hyytymistä ja helpottaa verisolujen yhteenkuuluvuutta.
  3. Kolesterolilevyjen läsnäolo, pitkittynyt pakotettu liikkumattomuus, pitkittynyt sängyn pysyminen ja muut tekijät johtavat laskimoveren hitaampaan liikkumiseen jalkojen astioiden läpi, mikä luo suotuisat olosuhteet verihyytymien muodostumiselle.

Tämä trombogeneesiteoria näyttää olevan täydellisin ja sitä kutsutaan "Virkhovin kolmikoksi".

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot

Veren hyytymän muodostumisen oireet alaraajojen astioissa ovat seuraavat:

  • tunne raskaudesta jaloissa, kasvaa merkittävästi illalla;
  • merkitty jalkojen, nilkan, jalkojen turvotus;
  • joskus tunne tunnottomuutta, heikentynyt herkkyys;
  • alaraajojen iho on vaalea, sinertävä, kiiltävyys;
  • on eri luonteeltaan kipua: nykiminen, kipeä, puristava, räjähtävä.

Tromboflebiitin yhteydessä on myös mahdollista nostaa lämpötilaa, joka voi olla joko paikallinen (vaikutusalueen yli) tai yleinen.

Verihyytymän muodostumisessa potilaat huomaavat: kasvaa illan painossa jaloissa

Diagnostiikka ja testaus

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät tällaisia ​​tutkimuksia:

  • verikoe;
  • arteriografia;
  • venografia;
  • ultraäänitutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • sydänfilmi.

Vaskulaaristen sairauksien diagnosoinnissa, erityisesti tromboosin epäillyissä tapauksissa, erityistä huomiota kiinnitetään toiminnallisten testien suorittamiseen:

  1. Liskerin merkki on luun kipun ulkonäkö, kun lääkäri soveltaa kosketusliikkeitä sääriluun kärjessä.
  2. Kun potilas makasi selällään jalat taivutettuna polvilleen, lääkäri siirtää kipeän jalkansa nilkan nivelelle. Potilas ei rasittaa jalkaa, mutta samanaikaisesti kipu jalan lihaksissa - positiivinen oire Homansille.
  3. Vahvistaminen tai kivun esiintyminen, kun aivastelu (yskä), Louvelin testin mukaan, osoittaa tromboosia.
  4. Kun valjaat on asetettu reiteen yläosaan, potilasta suositellaan kulkemaan kolmekymmentä minuuttia. Ulkonäkö kaareva, terävä kipu alaraajassa - positiivinen testi Mayo-Pratt.
  5. Joustava sidos (sormista nivusalueelle) levitetään kipeään jalkaan alhaalta ylöspäin. Potilaan pitäisi olla vähän. Voimakkaan kivun esiintyminen marssimäärän mukaan osoittaa tromboosin esiintymisen.

Määritelty hoito funktionaalisten testien, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten sekä potilaan yleisen tilan perusteella.

Raajojen syvän laskimotromboosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verisuonten verisuonten kontrastitutkimus - flebografia.

Deep Vein Trombosis Therapy

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja verihyytymien riskistä. Sairaushoito sisältää konservatiivisten ja kirurgisten menetelmien käytön.

Alaraajojen laskimotromboosin lääkehoitoon liittyy tällaisten lääkkeiden ottaminen:

  • suorat antikoagulantit (Clexane);
  • epäsuorat antikoagulantit (varfariini);
  • trombolyyttinen (urokinaasi);
  • lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia (Reosorbilact);
  • tulehduskipulääkkeet (indometasiini).

Täydennetään konservatiivisella käsittelyllä, jossa käytetään puristusvaatteita tai päällystetään elastinen sidos vahingoittuneelle jalalle.

Milloin sairaalahoito on tarpeen? Käyttöaiheet potilaan sijoittamiseksi sairaalaan lisää kirurgista hoitoa ovat seuraavat:

  • epätäydellisesti kiinteän trombin läsnäolo;
  • patologisen prosessin leviäminen;
  • korkea veren hyytymisriski;
  • laskimotulehduksen tulehdus.

Ei ole mitään kirurgista toimenpidettä, jos samanaikaisesti esiintyy akuuttia infektioprosessia, hengityselinten dekompensoituneita tiloja ja sydäntä.

Lievissä tapauksissa avohoito on sallittua.

Tärkeimmät leikkauksen hoitomenetelmät ovat:

  1. Verihyytymän täydellinen poistaminen verenkierron palauttamisen avulla (trombektomia).
  2. Asenna suodatin huonomman vena cavan luumeniin estääkseen verihyytymän kulkeutumisen elintärkeitä elimiä syöttäviin astioihin.
  3. Suuren sapenisen laskimon ompeleminen, joka ei estä veren kulkua, mutta pysäyttää verihyytymät (Troyanova - Trendelenburgin menetelmä).

Valitseva lääkäri valitsee tehokkaimman ja tarkoituksenmukaisimman tavan patologian poistamiseksi aikaisemmin tehdyn monimutkaisen diagnoosin perusteella.

Verisuonitukosten ehkäisy

Patologisen prosessin monimutkaisuudesta riippumatta on paljon vaikeampaa parantaa tautia kuin estää se.

Seuraavat suositukset auttavat välttämään verihyytymiä:

  • Runsas juoma - vähintään kaksi - kaksi ja puoli litraa päivässä (mieluiten puhdas vesi).
  • Työn ja lepojen asianmukainen järjestäminen.
  • Alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin välttäminen.
  • Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen säännöllinen kulku.
  • Haitallisen ruoan kieltäminen, vihannesten, marjojen, hedelmien, viljan, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan riittävä käyttö.
  • Riittävä fyysinen aktiivisuus (ainakin kävely, aamuharjoitukset, uinti).

Verisuonitauteja, kuten monet muutkin, hoidetaan melko pitkään ja vaikeaksi. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat ehkäisemään verihyytymän muodostumista ja vaarallisia tromboosin komplikaatioita.

Arviot

Potilastarkastukset osoittavat, että on tarpeen ehkäistä, saada oikea-aikainen vastaus oireisiin ja hoitaa laskimotromboosia, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen.

Angelina, 48-vuotias.

Verisuonijärjestelmän sairaudet, nimittäin syvän laskimotromboosi, lähetetään perheessämme sukupolvelta toiselle. Tietäen, että ennemmin tai myöhemmin kohtaan tämän vaarallisen taudin, päätin olla odottamatta oireiden alkamista ja kääntynyt flebologille etukäteen. Onhan sairauden ehkäisemiseksi on paljon helpompaa ja halvempaa kuin hoitaa. Ennaltaehkäisyn asiantuntijan suositukset ja oikea puristusvaatteiden valinta ovat monien vuosien ajan auttaneet ehkäisemään tällaista tautia tromboosina.

Kaksi vuotta sitten tunsin yhtäkkiä vakavan akuutin rintakipun, sitten pahoinvointi ja lievä hemoptyysi. Kuten myöhemmin kävi ilmi, jalkojen laskimosta peräisin oleva trombi tukki keuhkojen valtimon. Tuloksena oli keuhkoinfarkti, kallis hoito ja pitkäaikainen elpyminen. Tämän tapahtuman jälkeen en laiminlyö lääketieteellistä voimistelua, asianmukaista ravitsemusta ja ennaltaehkäisevää lääketieteellistä tutkimusta.

Valentine, 43 vuotta vanha.

Muutama kuukausi sitten hän alkoi kärsiä kipua ja raskautta jaloissaan, varsinkin iltapäivällä. Lääkärin suositukset sisälsivät lääkitystä (tulehdusta, veren harvennusta) ja sängyn lepoa. Myös asiantuntija auttoi valitsemaan puristusvaatteen. Muutama viikko myöhemmin unohdin, mitä kipua ja epämukavuutta jaloissa työpäivän lopussa.

Verisuonitukos on ongelma, joka vaatii oikea-aikaisen ja kattavan ratkaisun. Kun on olemassa tekijöitä, jotka johtavat patologian kehittymiseen, on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Terveellinen elämäntapa ja oikea-aikainen yhteys asiantuntijaan estävät vaarallisen patologian ja sen komplikaatioiden kehittymisen.

Mikä on vaara, että veri hyytyy laskimossa ja miten päästä eroon siitä?

Nykyään alaraajojen laskimotromboosia pidetään hyvin yleisenä sairautena, joka voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä terveysongelmia, varsinkin jos sitä ei tunnisteta ajoissa. Jotta tauti ei saattaisi kirurgisiin toimenpiteisiin, sinun on tiedettävä taudin oireet ja menetelmät. Lue tästä alla.

Esiintymismekanismi

Tromboosi on sairaus, jossa verisuonten luumenissa muodostuu verihyytymiä (verihyytymiä), mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. On olemassa laskimo-, valtimo- ja kapillaarinen tromboosi. Ne voivat esiintyä missä tahansa elimessä, mutta useammin tauti vaikuttaa alaraajojen suoniin.

Ihmisen kehossa olevaa verta säädetään hyytymis- ja antikoagulointimekanismeilla. Verenvuodon yhteydessä hyytymisjärjestelmä käynnistyy: jos verisuonten seinät ovat vahingoittuneet (fyysiset tai kemialliset haavat, altistuminen patogeenisille mikro-organismeille, samanaikaiset sairaudet), veren hyytyminen vapautuu verestä. Koska veritulppa muodostuu vaurioituneen aluksen kohdalla, verenvuoto pysähtyy. Normaalisti haavan paranemisen jälkeen veritulpat liukenevat.

Antikoagulanttijärjestelmä on vastuussa veren nestemäisestä tilasta. Kun näiden kahden järjestelmän toimintoja rikotaan, voi esiintyä erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien tromboosi, kun verihyytymä on kiinteästi kiinnitetty astian seinään ja lisääntyy veren elementtien tarttumisen vuoksi. Hän voi myös hajota ja tukkia tärkeitä aluksia, kun he vaeltavat verenkiertojärjestelmän läpi.

Rungon normaalin toiminnan aikana veri suorittaa kaikki toiminnot oikeassa tilassa.

Mikä voi johtaa verisuonten tromboosiin:

  • lisäävän veren viskositeettia erilaisista patologisista tiloista johtuen;
  • lisää veren hyytymistä koagulointijärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • veren virtauksen heikkeneminen sydän- ja verisuonisairauksissa;
  • verisuonten luumenin vähentäminen.

Trombi sisäisissä (syvissä) suonissa

Syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa muodostuu verihyytymiä alaraajan sisäisissä laskimoissa, jotka ovat lihaksen alla. Sairaus vaikuttaa usein jalkan syviin suoniin. Se on vaarallista, koska se on useimmissa tapauksissa oireeton.

Mikä aiheuttaa verihyytymän syvissä laskimoissa?

  1. Hormonisen taustan muutokset. Naarashormonit vaikuttavat veren viskositeettiin ja vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen, esimerkiksi progesteroni, joka on vastuussa veren hyytymisestä kuukautisten aikana (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonaalisten ylijäämien ottaminen raskauden aikana voi olla myös alkuperäisen sairauden syy).
  2. Tartuntataudit. Patogeenisillä mikro-organismeilla on kielteinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa verihyytymiä muodostavien aineiden tuotantoa.
  3. Synnynnäiset verisuonten vauriot. Alikehittyneet suonensisäiset venttiilit ja verisuonten seinät sekä synnynnäiset suonikohjut aiheuttavat veren pysähtymistä ja veren virtausnopeuden estämistä.
  4. Mekaaninen vaurio. Murtumat ja vammat aiheuttavat tromboplastiinin vapautumisen verenkiertoon, mikä laukaisee verihyytymien muodostumisen.
  5. Kemoterapiaa. Syöpäpotilaiden erityisvalmisteet vahingoittavat verisuonten seinämiä, mikä tekee niistä heikkoja ja hauraita. Tämän seurauksena aktivoi aineet, jotka sakeuttavat verta.

Lihavuus voi myös aiheuttaa epänormaalien verihyytymien muodostumisen, koska rasvasolujen tuottama hormoni aiheuttaa verihiutaleiden tarttumista. Myös ikääntyneiden toiminnan jälkeen veren hyytymien muodostumisen taipumus kasvaa huomattavasti.

Provokatiivisia tekijöitä ovat raskaat kuormitukset, tupakointi, ikä 40-45-vuotiaiden jälkeen, työ, joka vaatii pitkän istunnon tai pysyvän tilan, pitkät matkat ajoneuvoissa tai ilma-aluksissa.

oireiden

Joillakin ihmisillä taudin oireet voivat olla poissa tai ne voivat näkyä hieman. Tämä on taudin lopputuloksen vaara. Kun veritulppa sulkeutuu laskimoon, siihen voi liittyä seuraavat oireet:

  • vakava puristava kipu kärsineelle jalalle, yleensä alareunan alueella;
  • raajojen koon lisääntyminen turvotuksesta;
  • turvotus kärsivällä alueella;
  • tunnottomuus ja kohtaukset;
  • palmaus tai sininen iho;
  • korkea kehon lämpötila;
  • kipeä raajan kylmempi kuin terve;
  • taivutus- ja laajennusliikkeet ovat mukana arkuus;
  • ihon kärsineellä jalalla on kireä ja kiiltävä.

Syvässä laskimossa olevat trombit ovat vaarallisia, koska jos ne tulevat pois, he voivat päästä keuhkovaltimoon ja sulkea sen luumen (keuhkoembolia). Ja tällaisen hyytymän osuma sydämessä johtaa kuolemaan.

diagnostiikka

Jos ilmenee näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin diagnosoidaksesi taudin. Mitä menetelmiä käytetään taudin määrittämiseen?

  • duplex angioscanning - antaa täydellisen kuvan olemassa olevasta trombista (alusten koko, sijainti, luonne, kunto);
  • flebografia - käytetään harvoin tai lisämenetelmänä diagnoosin vahvistamiseksi. Tätä varten suonensisäinen aine ruiskutetaan laskimoon ja katsotaan sitten röntgensäteilyn läpi. Jos kuvassa on aukko ja alusta supistuu tällä alueella, tämä osoittaa verihyytymän läsnäolon;
  • verikoe - verihyytymän läsnä ollessa se osoittaa erityistä ainetta veressä - D-dimeerissä.

Myös lääkärit voivat käyttää useita menetelmiä tromboosin diagnosoimiseksi, jotka eivät vaadi erityisiä laitteita. Näitä ovat:

  1. Testaa Lovenberg. Tätä varten ota mansetti tonometrista ja kiinnitä se polven yläpuolelle. Seuraavaksi pumppaa ilmaa 80-100 mm Hg. Art. Potilas, jolla on verihyytymä, kehittää kipua, kun taas terveellä henkilöllä ei pitäisi olla sitä.
  2. Marssikatsaus. Jalkat on pakattava kimmoisalla sidoksella jaloista nivusiin ja kävellä 5-7 minuuttia. Nykyisellä tromboosilla potilas tuntee kipua ja suonen turvotusta.
  3. Näyte homans. Potilasta pyydetään makaamaan selällään ja nostamaan jalkansa puoliksi taivutetussa asennossa, ja sitten heitä pyydetään taivuttamaan jalat. Terävän kivun ja ihon punastumisen ulkonäkö ilmaisee syvän laskimotromboosin.

Kaikki nämä testit voidaan suorittaa ensisijaisen diagnoosin muodossa ja positiivisilla viitteillä diagnoosin tarkkuudesta on tarpeen siirtää potilas laitteistomenetelmään.

Tässä videossa flebologi, verisuonikirurgi Ints Udris kertoo syvän laskimon tromboosista: verihyytymien syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä.

Trombi pinnallisissa laskimoissa

Pintaviiran tromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymien esiintyminen alaraajan sapenoidisissa laskimoissa. 80% tromboositapauksista tämä lomake löytyy ja eroaa syvästä tromboosista siinä, että se voidaan havaita visuaalisesti.

Syyt, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  1. Veren häiriöt. Veren patologiset olosuhteet, joissa muodostuneiden elementtien koostumus muuttuu (esimerkiksi trombofilia).
  2. Alaraajojen suonikohjut. Laajennettujen astioiden takia veri täytetään ja pysähtyy suonissa, mikä johtaa hitaampaan verenkiertoon. Verisolujen passiivisella liikkuvuudella voi tarttua yhteen ja tulla verihyytymän perustaksi.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja aineenvaihdunta.
  4. Hengityselinten sairaudet. Hengityselinten aiheuttama hapen puute johtaa verenkierron heikentymiseen.
  5. Allergiset reaktiot. Allergiset prosessit kehossa aiheuttavat verihiutaleita aktivoivien aineiden vapautumista.

Pintapuolisen tromboosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • 50-vuotiaat tai sitä vanhemmat;
  • säännöllinen ehkäisymenetelmä;
  • pitkä lepotila;
  • istumaton elämäntapa;
  • riittämätön nesteen saanti päivässä;
  • ylipainoinen.

oireiden

Kun pinnallinen laskimotromboosi ilmenee, oireet näkyvät jyrkästi ja voimakkaasti:

  • kipu, jalka jalkaan koko laskimoon;
  • kärsivän raajan turvotus trombin sijainnin alapuolella;
  • trombin lokalisoinnin alueella on kivulias tunkeutuminen, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle.
  • ihon yli trombi on kuuma kosketukseen ja hypereminen;
  • voi esiintyä kouristavia kouristuksia tai kärsimättömän alueen tunnottomuutta;
  • kun sitä painetaan, laskimo ei putoa, mutta pysyy samana.

diagnostiikka

Taudin oikean määrittämiseksi tarvitaan erityisiä laitteistotutkimusmenetelmiä:

  1. Doppler-ultraääni - paljastaa verisuonien läsnäolon pinnallisissa laskimoissa tarkkoja tietoja jopa 90-95%. Tämä diagnostinen menetelmä osoittaa suonien ja venttiilien tilan, veren virtausnopeuden, verisuonten luumenin.
  2. Angiografia - voit tunnistaa jopa tuoreita verihyytymiä. Erillistä ainetta injektoidaan laskimoon, jolloin voit nähdä kuvassa olevien alusten muutokset. Verihyytymien läsnä ollessa voit nähdä, miten aine virtaa kapean aukon läpi ja ohittaa trombin. Myös "leikatun veinin" näkymä osoittaa sulkeutuvan trombin laskimon sisällä. Jos laskimon seinämän lähellä on pimeä pyöreä piste, tämä osoittaa parietaalista trombia.

hoito

Venoosinen tromboosi on suuri uhka kehon terveydelle, koska taudin seuraukset eivät ole kaikkein viattomia. Hoito voidaan suorittaa folk-menetelmillä, lääkkeillä ja kirurgialla.

Lääkehoito

Jos diagnoosi vahvistaa, että trombi kiinnittyy tiukasti astian seinään ja että sen erottumisen merkkejä ei ole, käytetään lääkkeitä. Lääkehoito sisältää useita vaiheita:

  1. Antikoagulantit - estävät uusien verihyytymien syntymisen, säätelevät verenkiertoa, ylläpitävät veren nestemäistä tilaa. Näitä ovat:
    • välitön vaikutus - Hepariini, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
    • välillisen toiminnan välineet - Dikumarin, varfariini;
  1. Trombolyyttiset aineet - liuotetaan olemassa olevat verihyytymät sekä estetään koagulanttien vaikutus: streptokinaasi, urokinaasi, celiaasi, fibrinolysiini.
  2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren viskositeettia, laimentavat sitä ja estävät verihiutaleiden tarttumista: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
  3. Phlebotonics - vahvistaa verisuonten seinämiä, palauttaa verenkierto, lisää verisuonten sävyä: Phlebodia, Detralex.
  4. Tulehduskipulääkkeet: Diclofenac, Dikloberl, ketoprofeeni.
  5. Paikalliset ulkoiset voiteet oireiden lievittämiseksi: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky-voide, Venolife.
  6. Vaskulaariset antispasmodics: Papaverine, No-spa, Nikotiinihappo.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • kelluva trombi (veritulppa ei ole kiinnittynyt astian seinään ja peittää suurimman osan tai koko lumenista);
  • diagnostiset menetelmät osoittavat, että verihyytymä voi katkaista seinän;
  • aivohalvaus tai veren hyytymisestä johtuva vamma;
  • kyvyttömyys ottaa huumeita.

Kirurgian menetelmiä on useita:

  1. Trombektomialaite. Menetelmä leikkauksen, joka on poistaa vaikutusalueella veren hyytymistä. Se suoritetaan yleisanestesiassa.
  2. Pintaviirien ligaatio (Troyanov-Trendelenburgin toiminta). Kirurgi laittaa erityisiä kiinnittimiä tai ompeleita tartunnan saaneille suonille, joiden avulla veri kulkee läpi ja estää verihyytymän liikkumisen korkeammalle.
  3. Erikoislaitteen asennus (cava-suodattimet). Se asennetaan huonompaan vena cavaan, koska se vetää verta kehon alaosasta sydämeen. Kava-ansat päästävät veren läpi ja lopettavat vaeltavan verihyytymän. Ne voidaan lisätä jonkin aikaa tai elämään.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Home-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää akuutin ajanjakson ja taudin kroonisen vaiheen vähenemisen jälkeen tukihoitona. Reseptit, jotka voit itse valmistaa:

  1. Rutiinia sisältävät yrtit - Johanneksenlehti, villiruusu, herukka. Ne auttavat torjumaan turvotusta.
  2. Hop-käpyjä - parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Ota 2 rkl. humalan kartio, kaada 500 ml vettä ja keitetään 5 minuuttia. Vaadi 1,5-2 tuntia ja ota 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Ota tämä kurssi 3-4 viikkoa.
  3. Sipulimehun ja hunajan koostumus estää uusien verihyytymien syntymisen. Sekoita lasillinen mehua lasillisen hunajan kanssa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Infuusio kestää 3-4 kertaa päivässä ja 1 rkl. Varojen lopussa viikon tauko ja kurssi voidaan toistaa.
  1. Verbena officinalis - myötävaikuttaa verihyytymien liukenemiseen aluksissa. Keitä yksi ruokalusikallinen kuivattuja kukkia ja lehtiä 2 kupilliseen vettä. Vaatia liemi tunnin ajan ja kestää 3 kertaa päivässä, 2 ruokalusikallista. tyhjään vatsaan Vastaanottokurssi - 2 kuukautta.
  2. Piparminttu - laimentaa verta ja ratkaisee pienet verihyytymät. Ota 1 tl hienonnettua minttua ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Sitten jäähdytetään, rasitetaan ja otetaan joka aamu ennen syömistä. On välttämätöntä juoda mintunlientä noin 2 kuukautta.
  3. Acaciaa käytetään alaraajojen tromboosin hoitoon. 100 grammaa kuivattuja kukkia kestää 0,5 litraa vodkaa ja sekoita. Infuusio 2 viikkoa pimeässä viileässä paikassa ja käytä ulkoisena kompressina yöllä.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ennaltaehkäisyyn, erityisesti vaarassa oleviin henkilöihin, on tiettyjä suosituksia:

  • kulumista kompressoiva alusvaatteet;
  • levätä jalat;
  • tarkkaile aktiivista moottoritilaa;
  • hallita normaalia painoa;
  • juoda tarpeeksi nestettä (vähintään 1,5-2 litraa päivässä);
  • pitkän istunnon aikana tai seisomassa joka tunti lämmetä;
  • seurata suoliston työtä (ummetuksen estämiseksi);
  • päästä eroon tavasta istua "jalka jalka" -kohdassa;
  • järjestää asianmukaista ravintoa (rajoita rasvaa, makeita, suolaisia ​​ruokia, alkoholia ja lisää valikkoon lisää vihanneksia ja hedelmiä);
  • ota jalka kylpyjä työpäivän päätteeksi ja kaada viileä vesi jalkojesi päälle;
  • itsepäinen työpäivän jälkeen.

Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​suosituksia, voit välttää vakavia komplikaatioita ja poistaa taudin toistumisen.

Veren muodostuminen alaraajojen suonissa on erittäin vaarallinen tila ja sillä on valtava riski terveydelle. Tämän seurauksena, kun oireet ilmenevät, on tarpeen kuulla asiantuntijaa. Kun hän on suorittanut tarvittavat diagnostiikat ja valinnut oikean hoidon, hän lopettaa taudin etenemisen.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, kun lihavuus on 3-4 astetta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat myös täysin estää lumenin (sulkee verihyytymiä).

On muistettava, että verihyytymän muodostuminen on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukkaan jopa pienen vamman jälkeen. Veri hyytyy, jolloin muodostuu verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset verihyytymät ratkaisee itsensä. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat laajan laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymän tukkeutuneen alueen ympäri. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Suoniseinässä on useita kerroksia:

  1. Suonien sisävuori (intima):
    • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
    • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
  2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja ja ne sijaitsevat nipuissa, ei jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä ei ole riittävästi verta, ja se on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
  3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.
Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Vereen hyytymistä estävät tekijät

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

  1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
    • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a1-antitrypsiini, a2-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
    • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
  2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.
Antikoagulanttijärjestelmän tärkein taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se löytää trombiinin (pääasiallisen entsyymin, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Veritulppa muodostuu useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimotulehduksen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurille suonensisäisille alueille aiheutuneesta vahingosta sairaus on usein oireeton.

Syyt alaraajojen syvän laskimotromboosiin

  1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
    • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
    • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
    • synnynnäiset suonikohjut;
    • syvä laskimot ja valtimot.
    Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tällöin verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen verihyytymän muodostamiseksi.
  2. Onkologiset sairaudet
    • mahalaukun syöpä;
    • haimasyöpä;
    • keuhkosyöpä;
    • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
    Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia johtaa verisuonten sisävuoren vaurioitumiseen ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat hieman ja usein kokonaan vuoteen.
  3. Hormonaaliset häiriöt
    • gonadien häiriöt;
    • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
    • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
    Naishormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
  4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiinia, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
  5. Kirurgian seuraukset. Toimintojen jälkeen syvä laskimotromboosi on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
  6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
  7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien inervaatio ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
  8. infektio
    • sepsis;
    • keuhkokuume;
    • myrskyisät haavat, paiseet.
    Bakteerit tekevät verta viskoosisemmiksi ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.
Alaraajojen syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:
  • ikä yli 40 vuotta;
  • säännölliset lennot tai yli 4 tunnin kestävät matkat;
  • "Pysyvä" tai "istuva" työ;
  • raskas liikunta, urheilu;
  • tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla, jopa puristus 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan sormista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

  • kaarevat kiput jaloissa;
  • ei romahtanut laajentuneita sapenoita.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri asettaa elastisen sidoksen sormista alkaen. Siten se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

  • on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
  • jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.
Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaasi. Syvän laskimotromboosin merkit:

  • terävän pilarin ulkonäkö vasikan päällä;
  • voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.
Mayo-Pratt-testi.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hieronta liikkuu, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

  • lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
  • ilmestyy kipu.

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen omaisuuteen, joka heijastuu verisolujen siirtymisestä muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90% luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

  • veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
  • veren virtaus reisilaskimossa ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
  • verenvirtausnopeus on hidas popliteaalisessa, reisiluu- ja etu-sääriluun laskimossa. Tämä tarkoittaa sitä, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
  • veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.
angiografia

Laskimotutkimusta kutsutaan flebografiaksi. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastin syöttämiseen laskimoon. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

  • kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimoon" vaikutus;
  • astian valon terävä supistuminen;
  • alusten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien kerrostumisesta astioiden sisäseinään;
  • parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

  1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

  • Veritaudit
    • Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
    • Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
      Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  • Tartuntataudit.
    • scarlet-kuume;
    • kurkkukipu;
    • keuhkokuume;
    • sepsis;
    • sikotauti.
    Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.
  • vammat
    • mustelmia;
    • murtumat;
    • palovammat;
    • paleltuma;
    • leikkausta.
    Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.
  • Systeemiset autoimmuunisairaudet
    • antifosfolipidisyndrooma (APS);
    • nivelreuma;
    • systeeminen vaskuliitti;
    • systeeminen lupus erythematosus.
    Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.
  • Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena verihiutaleiden aktivoivat aineet vapautuvat. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muitakin komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.
  • Metaboliset sairaudet
    • lihavuus;
    • diabetes.
    Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiinia, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.
  • Sydän- ja verisuonitaudit
    • iskeeminen sydänsairaus;
    • suonikohjuja;
    • verenpainetauti;
    • ateroskleroosi;
    • sydämen rytmihäiriö.
    Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.
  • Keuhkosairaus
    • keuhkoputkien astma;
    • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
    Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.
  • Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän.
  • Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

    • suonen puristaminen;
    • dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
    • kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
    • pitkä vuode;
    • ikä yli 50 vuotta;
    • liikunnan puute;
    • ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • tupakointia.

    Veritulpan mekanismi

    1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä vaiheessa muodostuu turbulenssia, joka aiheuttaa verisolujen säilymisen laskimoseinän lähellä.
    2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut verielementit tarttuvat niihin.
    3. Äärettömässä laskimoseinässä ja verisoluissa on sama varaus ja siksi ne hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää latauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
    4. Tromboplastiini erittyy vaurioituneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
    5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

    oireet

    Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa rasvakudoksessa 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

    Subjektiiviset oireet, jotka tuntevat sairaita

    1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
    2. Raskauden tunne jalassa.
    3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
    4. Ihon punoitus trombin yli.
    5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
    6. Cramps gastrocnemius lihakset.
    Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana
    1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
    2. Laskimoverkko on selvästi nähtävissä, koska sen veri on ylivuoto.
    3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei vaalea, vaan se on täynnä verta.
    4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä pitkin.

    Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

    Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

    Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormista nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

    Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

    Gakkenbruchin testi

    Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren käänteisen aallon, joka heijastuu verihyytymästä. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

    Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

    Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää veren virtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen 90% tarkkuudella.

    Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

    • laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänikoettimen paineen alaisena;
    • tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
    • verenkiertohäiriö trombosoidussa laskimossa, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
    • laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
    • alue ennen trombia laajenee ja täytetään verellä;
    • verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.
    Angiografia tai flebografia

    Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Tee sitten röntgen- tai tietokonetomografia. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

    Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

    • suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
    • laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
    • laskimon seinän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
    • "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

    Laskimotromboosin hoito

    Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajaan muodostuu trombi, on välttämätöntä pysyä sängyssä 3-4 päivän ajan, ja jos se on reisiluun, sitten 10-12 päivää.

    Ensimmäisessä vierailussa lääkäri päättää hoidon taktiikasta ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

    Lääkehoito

    Suora antikoagulantti: Hepariini

    Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

    Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

    4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon estämiseksi sisäelimissä.

    Nykyaikaisia ​​pienimolekyylipainoisia hepariineja on helpompi käyttää, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

    Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

    Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden veren hyytymistekijöiden vaikutuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

    Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita veren ohennusaineita, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

    Antikoagulantteihin liittyvät trombolyytit tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

    Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja trombiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
    Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

    Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Paranna verenkiertoa kapillaarien läpi, vähentää veren viskositeettia ja estää verihiutaleiden kerääntymistä hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

    Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

    Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

    Keinot lievittää laskimonsisäisen tulehduksen ja auttaa pääsemään eroon kipuista kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät hieman verihiutaleiden liimausriskiä.

    Lääkettä otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

    Ei-huumeiden hoito

    Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä on tehtävä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

    Aloita sidos sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

    Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

    Kirurginen hoito

    Toimintatyypit

    Operaatio Troyanova - Trendellenburg

    Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien reikien läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

    Asenna kava-suodatin

    Pienemmässä vena cavassa aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

    Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

    Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa trombin muodostumisesta, kunnes se kiinnittyy astian seiniin. Nivusiin tehdään pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

    Ruokavalio laskimoon

    Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

    Verbena-lääke sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

    Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja kiehuu. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

    Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

    Valmistele tinktuura ottamalla tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivää. Tinktuura pyyhkii ihon 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

    Humalankartiot sisältävät haihtuvaa tuotantoa, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

    Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

    Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

    Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on ohi, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

    Mikä on akuutti laskimotromboosi?

    Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

    Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä ihonalaisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

    Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikentyminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

    Akuutin laskimotromboosin merkit:

    • kaareva kipu;
    • raskaus jaloissa;
    • nopeasti kasvava raajan turvotus;
    • jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.
    Akuutin laskimotromboosin hoidossa hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, hajoavia aineita (asetyylisalisyylihappo, curantiili) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon asennetaan cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymä keuhkoista ja aivoista.

    Millainen jalka on laskimotromboosilla?

    Subkutaanisten laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

    • ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
    • trombilla on pyöreä tai sininen sininen väri;
    • trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
    • pienet ympäröivät suonet ylivuotavat veren kanssa, ja ne voidaan helposti nähdä ihon alla sinisten ja mutkikkaiden viivojen muodossa.