Flatfoot-röntgenkuvaus

Flatfoot (pes planus) - jalkojen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista sen kaaren korkeuden pysyvä lasku, kunnes ne häviävät kokonaan. Tämä on yleisin jalkojen epämuodostuma, johon liittyy myös nilkan ja polven nivelten muodonmuutos ja sormien kaarevuus. Nuoret miehet, jotka kärsivät tasaisesta asenteesta, tulevat tutkinnan kohteeksi sotilaspalvelukseen.

Pituussuuntaisen jalkakiven määrittäminen
Pitkittäinen litteä jalka - litteä jalka, jossa jalkojen pituussuuntaisen kaaren korkeus pienenee.

Pituussuuntaisessa kaaressa erotetaan ulko- ja sisäjako. Ulkoinen kaari muodostuu kalkki-, kuutio-, 4- ja 5 metatarsalisista luut; se sijaitsee suoraan tukitasolla. Kaaren sisäosa muodostuu ram, navicular, cuneiform, 1 ja 2 metatarsal luut.

Röntgen-tekniikka. Tuota molempien jalkojen röntgenkuvat sivusuunnassa kuormituksella. Potilas seisoo jalka puinen jalusta, toinen jalka liikkuu taaksepäin, nojautuen tuoliin. (Jos haluat lisätä tasaisuutta ja yrittää "hengailla" armeijasta, voit poimia joitakin painoja, esimerkiksi kauhoja vettä ;-)). 18 x 24 cm: n kasetti on asennettu pystysuoraan, ja siinä on pitkä reuna jalkojen sisäreunaa pitkin. Keskisäde on suunnattu vaakasuoraan naviittisen kiilamaisen liitoksen ulkoneman kautta (kaavio N1).


Kaavio N1: Jalan sivukuvan asettaminen

Röntgenmorfometria ja röntgen-semiotiikka. Katso kaavio N2.
Jalkojen röntgenkuvassa sivusuunnassa kuluu kolme riviä:
1. linja - vaakasuora, tangenttinen kalvoputken mukulan istukan pintaan ja ensimmäisen metatarsaalisen luun päähän;
Toinen viiva vedetään 1. rivin tangentiaalisesta pisteestä kalkkipyörien mukulan kanssa navikuitujen liitoksen alempaan kohtaan;
Kolmas rivi on vedetty ensimmäisen rivin tangenssipisteestä ensimmäisen metatarsaalisen luun pään kanssa navilisen kiilaliitoksen alempaan kohtaan.
Jalan pituussuunnassa kaari ja korkeus erotetaan toisistaan.
Jalkan pituussuuntaisen kaaren kulma muodostuu 2. ja 3. rivistä, jotka leikkaavat navikulaarisen kiilan muotoisen nivelen alaosassa.
Jalan pituussuuntaisen kaaren korkeus on kohtisuoran pituuden, joka on pudonnut navikulaarisen kiilan muotoisen nivelen alimmasta kohdasta (2. ja 3. rivin leikkauspiste) ensimmäiseen (vaakatasoon) viivaan.


Kaavio N2: Kaavio pitkittäiskaaren kulman ja korkeuden määrittämiseksi

Normaalisti jalan pituussuuntaisen kaaren kulma on 125 - 130 °, kaaren korkeus on> 35 mm.
Pituussuunnassa on 3 astetta.
1 aste - kaaren kulma on 131 - 140 °, kaaren korkeus on 35 - 25 mm, jalkojen luut eivät ole epämuodostuneita.
2 astetta - kaaren kulma on 141 - 155 °, kaaren korkeus on 24 - 17 mm, voi olla merkkejä ram-navicular-nivelen muodonmuutoksesta.
3 astetta - kaaren kulma on> 155 °, poikittaisen litteän jalkakäytävän röntgendiagnoosin korkeus
Poikittainen litteä jalka - litteä jalka, jossa jalan poikittaisen kaaren korkeus pienenee.
Poikittaisen kaaren muodostavat metatarsal luut, jotka on sijoitettu pullon taakse muodostamaan kaarelle siten, että päät 1 ja 5 ovat tukitason vieressä, ja 2, 3, 4 ovat sen yläpuolella. Poikittaisen kaaren keskipiste on sama kuin 3 metatarsal-luun pää, joka on kauimpana tuen tasosta.

Poikittaisen litteän jalkakehän kehittyessä ensimmäinen metatarsaalinen luu suuntautuu mediaalisesti, toinen ja sitten muut metatarsal luut liikkuvat istukan suunnassa. Ensimmäinen ja sitten muut väliset välit laajenevat, ensimmäinen sormi poikkeaa ulospäin (hallux valgus).
korvausvaiheet kuorma laskee sekä 1. että 2. metatarsal-luulle, joka kompensoi sakeutumista.
alikompensointivaiheet pääkuorma laskee 2. ja 3. metatarsal luut, jotka ovat hypertrofioituja, ja niiden aivokuoren kerros paksuu.
dekompensointivaihe kaikkien metatarsaalisten luutien päädyt sijaitsevat samassa vaakasuorassa tasossa, niiden kuormitus laskee tasaisesti, toisen ja kolmannen metatarsaalisen luun työhypertroofia häviää.

Röntgen-tekniikka. Tuota molempien jalkojen röntgenkuvat suorassa projektiossa kuorman kanssa. Tutkittavan jalan potilas seisoo 18 x 24 cm: n kasetilla, joka lepää kätensä tuolille. Keskisäde ohjataan kasetin keskelle. Katso kaavio N3.


Kaavio N3: Jalka suoran kuvan saamiseksi

Röntgenmorfometria
Jalan röntgenkuvassa suorassa projektiossa (kaavio N4); määrittää ensimmäisen metatarsaalisen luun poikkeaman kulman, ensimmäisen sormen poikkeaman kulman ja metatarsaalisten luiden eroavuuden kulman.
1. metatarsaalisen luun poikkeaman kulma muodostuu 1. ja 2. metatarsaalisten luut diafyysisen aksiaalisen linjan avulla; se on auki etukäteen eikä tavallisesti ylitä 11 °.
1. sormen taipuma muodostuu 1. metatarsaalisen luun diafyysisen aksiaalisen linjan ja ensimmäisen sormen proksimaalisen fantaxin avulla; yleensä enintään 18 °.
Metatarsal-luiden erottelukulma muodostuvat 1. ja 5. metatarsaalisen luun diafyysilinjoista; yleensä enintään 18 °.


Kaavio N4: Kaavio jalkojen poikittaisen kaaren kulmien määrittämiseksi

Suositukset
1. Lagunova I.G. Luuranko-röntgen anatomia. - M.: Medicine, 1981.
2. Litteän jalkaterapian ja jalkapallon radiologinen diagnostiikka: Radiologien lääkäreille / Novokuznetskin valtion lääketieteellisille tutkimuksille esitetyt metodiset suositukset. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Lasten tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien röntgenfunktionaalinen diagnoosi. - L.: Medicine, 1986.

X-ray tutkimus jalka tasainen jalat

Flatfoot saa henkilön syntymähetkellä tai hankitaan elämän aikana liiallisen ylikuormituksen vuoksi työ- tai jalkatauditilanteissa.

Selvitetään miksi se on niin tärkeää ajoissa tehdä jalkojen radiografia. Harkitse tämän taudin vaikutuksia. Selvittäkäämme menetelmät, joilla pinoaminen tapahtuu jalkojen radiodiagnoosissa pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Opimme jalkojen muodonmuutoksen asteen.

Pituussuuntaisen litteän jalan seuraukset

Flatfoot rikkoo jalkojen biomekaniikkaa poistojen (jousen) heikkenemisen vuoksi. Se on pituussuuntainen ja poikittainen. Pystyasennossa ja kävelyn aikana 50% henkilön painosta laskee kantapäähän. Jos urheilijoilla on liikaa ylikuormitusta tai se on pysyvässä työssä, nivelsiteet heikkenevät, kaari sulkeutuu ja henkilön paino jaetaan kantapäästä jalkojen keskelle. Jalan heikentyneen biomekaniikan vuoksi selkärangan, lonkan ja nilkan nivelet joutuvat kompensoimaan kuorman. Tällöin nivelten runkopinnat ja nikamien väliset kiekot “poistetaan”. Vähitellen nilkan ja lonkkanivelet muuttuvat. Ja kun henkilö kävelee, on alaselän, vasikoiden, jalkojen ja selän kipuja. Litteiden jalkojen takia sairaudet kehittyvät:

  • nivelten nivelrikko;
  • suonikohjuja, jotka liittyvät vasikan lihasten pumppaustoiminnon heikentymiseen jalkojen biomekaniikan heikentyessä;
  • kantapää;
  • skolioosi (selkärangan kaarevuus).

Näiden sairauksien oireet vaihtelevat kehittyneen patologian mukaan. Lonkan ja polven nivelen nivelrikko pakottaa henkilön liikkumaan kepin ja kainalosauvojen avulla, ja se on usein vamman syy. Istukka-fastsiitin kehittymiseen liittyy voimakasta kipua kantapäässä aamulla, kun lepäämällä jalkaa. Laskimon suonikohjuja on havaittu vasikan lihaksissa ja turvotuksessa.

Röntgensäteily pitkittäisen tasaisen jalkan havaitsemiseksi

Pitkäaikainen litteä jalkaherkkyyttä esiintyy naisilla, joilla on ylipainoinen, sekä henkilöillä, joiden työ liittyy monen tunnin seisomiseen (kampaajat, myyjät). On olemassa sairaus, jonka urheilujalkineet on valittu väärin. Naisilla, kun hän on pitkään kävellyt korkokengissä, jalkojen biomekaniikka häiriintyy. Runko on jaettu kantapäästä pohjan keskelle, mikä aiheuttaa istukan kuormituksen ylikuormituksen ja sen seurauksena pituussuuntaisen kaaren litistymisen.

Tämän taudin tunnistamiseksi suoritetaan molempien jalkojen röntgensäteily kuormituksella sivusuunnassa.

Tällöin jalka on telineessä, jossa on sisäpuoli röntgenkassettia, ja toinen jalka siirretään sivulle. Kun tämä asennus on röntgenkuvaus 3: ssa:

  • Tunnus I kulkee ensimmäisestä sormesta kantapään luulle;
  • Palkki II ulottuu laskuputken liitäntäpisteestä ensimmäiseen palkkiin naviittisen kiilaliitoksen kanssa;
  • Kolmas rivi kulkee samasta nivelestä ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Näiden ominaisuuksien mukaan mitataan toisen ja kolmannen ominaisuuden muodostama korkeus ja kulma. Korkeus on kohtisuorassa, pudonnut toisen ja kolmannen rivin liitoskohdasta ensimmäiseen vaakaviivaan. Yleensä korkeus on yli 35 mm ja kulma 125–130 °.

Tässä patologiassa luokitellaan 3 astetta:

  • Vaiheessa I kaaren korkeus on 25–35 mm ja kulma 131–140 °. Ensimmäinen aste koskee henkilöä, jolla on väsymys jaloissa fyysisen rasituksen aikana.
  • II-aste - korkeus 17–24 mm, kulma 141–155 °. Tällaisella kipuluvulla tehostetaan pitkää kävelyä ja fyysistä vaivaa, ja kenkien valinta on vaikeaa.
  • Pisteessä III korkeus on alle 17 mm, kulma on yli 155 °. Tällaisessa holvin muodonmuutoksessa potilas tuntee jatkuvasti kipua jaloissa, alaselässä ja jaloissa.

Sotilastuottajien tutkinnassa käytetään jalkojen pituussuuntaisen kaaren röntgenkuvia.

Miten röntgenkuvat ja dekoodaavat poikittaisen litteän jalan tuloksen

Tällaisella muodonmuutoksella poikittainen kaari taittuu ja jalka lyhenee. Jalan varpaat ottavat vasaran muodon. Vuokralaiset muodostetaan jalkojen tyynyille.

Poikittaissuuntaisella jalkalla kuva näyttää ensimmäisen metatarsaalisen luun poikkeaman sisäänpäin ja loput pohjaan. Samalla luiden välinen etäisyys kasvaa ja ensimmäinen sormi poikkeaa ulospäin. Poikittaisen litteän jalkan tunnistamiseksi molempien jalkojen röntgensäteily suoritetaan kuormituksella 2 ulokkeessa. Tällöin potilas laittaa jalkansa röntgenkasettiin, kallistamalla kättään tuolille. Samalla röntgenkuvat ohjataan ylhäältä kasetin keskelle.

Mittaa suorakulmaisessa röntgenkuvassa metatarsin I- ja II-luiden välinen taipumiskulma. Normaalisti se on jopa 11 °.

Poikittaisen litteän jalkan transkriptio:

  • Pisteessä I poikkeaman kulma on 11–12 °.
  • II-asteella - jopa 15 °.
  • III astetta varten - 16 - 20 °.

Jalka-röntgenkuvausta kuorman kanssa käytetään useimmiten jalkatautien diagnosoinnissa. Se osoittaa jalkakudosten anatomian, rakenteen ja tilan ja toteutetaan useissa projektioissa. Tätä menetelmää käytetään myös yksilöiden tasaisille jaloille tunnistamiseen.

Flatfoot-hoito

Tasaisille jaloille aiheuttavien sairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää jatkuvasti korjaavia jäykkiä pohjallisia jalkojen kaaren ylläpitämiseksi. Kaaren pitkittäisessä litistämisessä käytetään pohjallisia, joissa on kaareva taivutus ja kantapään iskunvaimennin. Poikittaisen kaaren tukemiseksi on käytettävä pohjallisiä, joissa on lentäjät. Sisäpohjan tulisi olla kaareva taivutus ja ohjain, kun on yhdistetty tasainen jalka.

Euroopan maissa lapset, joilla on paljastunut litteä jalka, ovat lääkärin valvonnassa ja käyttävät jatkuvasti ortopedisiä pohjallisia, jotka ovat jopa 23 vuotta vanhoja, kunnes lapsen jalka on muodostunut.

Yhteenvetona me muistamme, että flatfoot on monien nivelten ja selkärangan sairauksien syy. Siksi on tärkeää tehdä jalkojen radiografia ajoissa. Voit tunnistaa tasaisen jalkojen tekemisen molempien jalkojen röntgensäteillä kuorman kanssa. Samalla tehdään kuva kahdessa ennusteessa. Tätä menetelmää käytetään myös sotilashenkilöstön radiologisessa tutkimuksessa.

Radiodiagnoosi jalasta tasaisilla jaloilla

Flatfoot on yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin 40–60 prosenttiin väestöstä iästä tai sukupuolesta riippumatta. Ihmisten synnynnäinen tai hankittu epämuodostuma aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja johtaa voimakkaisiin tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin, niveltulehduksiin, suonikohjuihin. Patologian tehokas hoito konservatiivisella tavalla on mahdollista vain alkuvaiheessa, joten erityistä huomiota tulisi kiinnittää ajoissa tapahtuvaan diagnoosiin, jonka tarkin menetelmä on radiografia. Mieti, miten röntgenkuvaus suoritetaan tasaisilla jaloilla, ja mitkä indikaattorit osoittavat rikkomisen olemassaolon.

Menetelmän olemus

Diagnostinen röntgenanalyysin avulla voit analysoida sisäelinten rakennetta, sijaintia ja rakenteellisia piirteitä niiden läpi kulkevien röntgensäteiden suunnan kautta. Tutkittavien kudosten erilaisen tiheyden takia sähkömagneettisten aaltojen virtaus heikkenee ja hajaantuu, mikä sallii objektin varjokuvan ulostulossa. Biologisen ympäristön läpi kulkeva säteily tallennetaan erityiseen fotodetektoriin: kasettiin, elektronimatriisiin. Tutkitun elimen tai sen osan projektio muodostuu röntgenherkälle kalvolle tai näytölle. Tutkimuksen kohde on tuloksena oleva kuva tai digitaalinen kuva. Ortopedinen kirurgi suorittaa tutkimustulosten tulkinnan tai tulkintaa.

Menetelmän luotettavuus liittyy suoraan tutkitun kehon osan hankkeen tarkkuuteen, joka riippuu laitteiden, kalvon ja reagenssien laadusta sekä diagnostisista olosuhteista. Vähentää kuvan selkeyttä ja potilaan satunnaisia ​​liikkeitä tutkimuksen aikana.

Radiografian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Röntgenpysähdyksen pääasiallinen indikaatio on epäilys tasaisista jaloista tai muista poikkeavuuksista alaraajojen luiden ja nivelten rakenteessa seuraavilla oireilla:

  • Epämukavuutta, kipua ja nopeaa väsymystä kävelyä ja pitkäkestoisuutta ajatellen;
  • Raskauden ja jalkojen turvotuksen, yökouristusten ulkonäkö;
  • Jalan kaaren näkyvä tai konkreettinen fyysinen laiminlyönti;
  • Sormien muodonmuutos, johon liittyy usein rakeiden muodostuminen, joita on vaikea käsitellä;
  • Luut tai nivelet;
  • Jalkan pituuden laajentaminen tai kasvaminen.

Myös röntgenkuvat ovat välttämättömiä jo diagnosoitujen sairauksien muodon ja ominaisuuksien määrittämiseksi.

Tutkimuksen vasta-aiheet ovat raskaus (kaikki trimesterit) ja lapsenkengät. Yli 2-3-vuotiaat lapset tekevät röntgenkuvat vain hätätilanteissa tai vakavissa tapauksissa vanhempien suostumuksella.

Tutkimusta ei suoriteta, jos potilas ei kestä yksinään. Radiografian tärkeimmät rajoitukset liittyvät säteilyn lisävaikutukseen kehoon, joka laitteiden tyypistä riippuen on 0,1-0,6 mSv. Säteilyn kokonaisannos ei saisi ylittää 1,4 mSv vuodessa, joten suoritettavien tutkimusten määrä on rajallinen myös ilman vasta-aiheita.

Tutkimuksen algoritmi

Radiografia pysähtyy ei vaadi erityistä valmistelua. Ennen menettelyä on poistettava metalliesineet, koristeet, poista puhelin ja muut elektroniset laitteet ja varoitettava myös radiologia kaikkien implanttien, proteesien jne. Esiintymisestä. Alaraajat tulisi altistaa polven alle. Potilaan kehoa, jalkoja lukuun ottamatta, suojaa erityinen lyijy- esiliina, joka estää säteilyn vaikutukset.

Useimmissa tapauksissa, kun epäilyt tasaisesta jalasta suoritetaan röntgensäteillä, joilla on kuormitus, jonka avulla voit määrittää luiden ja nivelten muodonmuutoksen korkeimmalla staattisella iskulla jalkaan. Menettely suoritetaan seisotettaessa, rungon sijainti voi vaihdella riippuen tarvittavasta projektiosta. Potilas laittaa testijalan laitteen erityiseen osastoon - kasettiin, jossa on valoherkkä kalvo, joka painaa toisen raajan polvessa. Kun röntgensäteilyn suora projektio keskisäteen suorassa suunnassa on suunnattu tarkasti kasetin keskelle, sivusuunnassa kuva otetaan sivulta ja tarttuu nilkaniveleen. Tutkimus suoritetaan vuorotellen kummallakin jalalla molemmissa ulokkeissa.

Jotta saataisiin luotettava tulos, tarvittaessa potilaan uudelleenarviointi hoidon jälkeen, potilaan on otettava sama asema kuin ensimmäistä kertaa.

Dekoodauksen tulokset

Normaalisti terveen ihmisen raajassa on kaksi kaaria: pitkittäiset, jotka sijaitsevat jalkojen keskiosaa pitkin, ja poikittain, jotka sijaitsevat sormien pohjassa. Vastaavia osia tasoittettaessa muodostuu pituussuuntainen ja poikittainen litteä jalka. Röntgensädiagnostiikkaan kuuluu jalkojen kaaren korkeuden ja kulmien mittaaminen röntgensäteellä eri ulokkeissa, nivel- ja luukudoksen tilan seuranta. Tutkimus sallii paitsi todeta taudin läsnäolon myös määrittää sen vaiheen. Litteiden jalkojen lisäksi röntgenkuvassa voi nähdä muiden patologioiden ja vammojen ilmenemismuotoja.

Röntgensäteily, jossa pitkittäisleikkaus

Sivuttaisulokkeessa oleva kuva on tarkoitettu pitkittäisen litteän jalkakäytön röntgendiagnoosiin. Kuva määrittelee kolmion, jonka yläosa on navikulaarinen kiilaliitos, ja pohja on etäisyys ensimmäisen metatarsaalisen luun reunasta laskukelan mukulaan. Tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • Pitkittäiskulman suuruus on tavallisesti 125-130 °;
  • Jalan kaaren korkeus, jonka on oltava vähintään 35 mm.

Patologian läsnäolo voidaan sanoa lisäämällä kaaren pituussuuntaista kulmaa ja tasoittamalla. Lääkäri suorittaa tarkan mittauksen näillä indikaattoreilla ja arvioi luiden ja nivelten yleisen tilan, jotta saadaan selville röntgenkuvaus.

  • I-aste - poissaolon merkkejä. Radiografisesti mitatun kulman suuruus on 131 ° -140 °, kaaren korkeus on vähintään 25 mm;
  • II-asteen tasainen jalkakäytävyys röntgensäteellä on useimmiten nähtävissä nivelten ja nivelen oireita. Kulma on 141 ° -155 °, kaaren korkeus on 17-24 mm;
  • III astetta - on havaittavissa merkkejä muodonmuutoksesta, kulma on yli 155 °, kaaren korkeus on alle 16 mm.

Röntgenkuvaus poikittaissuuntaisella jalkalla

Patologiset muutokset jalkojen poikittaisessa kaaressa määräytyvät kuvan avulla suorassa projektiossa. Tärkein parametri poikittaisissa litteissä jalkakäytävissä on ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun välinen poikkeamiskulma, joka terveessä ihmisessä ei ylitä 11 °. Rikkomisen asteesta riippuen sen arvo on:

  • I aste - 11-12 °;
  • II-aste - 13-15 °;
  • Luokka III - 16-20 °.

Kun patologia kehittyy, kuormitus, kun kävely ja seisominen alkaa jakautua paitsi 1 - 2 metatarsal luuta, mutta myös välillä 3 ja 4, loput on kompensoitava paksuuntunut. Dekompensointivaiheessa kaikki luut sijaitsevat samassa tasossa, jalan poikittaisen kaaren vaimennusominaisuudet ovat täysin kadonneet.

Radiologian menetelmiä käytetään laajalti monien sairauksien, kuten tasohyönnin, diagnosoinnissa. Tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa maksullisella tai vapaalla perusteella. Menettelyn arvioitu hinta on 1300-2000 ruplaa. riippuen laitteiden olosuhteista ja tyypistä.

Flatfootin radiodiagnoosi

Litteät jalat - sairaus, jossa jalkojen kaaren konfiguraatio muuttuu. Tällainen muodonmuutos vaatii havainnointia ja hoitoa. Röntgenpysähdyksen suorittaminen tasaisella jalkaterällä auttaa määrittämään taudin tyypin ja vakavuuden.

Jalan kaaren rakenne

Jalan luurankoa edustavat luu- ja pehmeät sidekudokset. Sen kokoonpanossa on pituussuuntaiset ja poikittaiset kaaret, joilla on kaareva muoto ja yläosa osoittaa ylöspäin. Maamerkit, joihin nämä linjat kulkevat, ovat luun muodostumat.

Poikittainen kaari muodostuu metatarsuksen luutosien päistä. Sivut 1 ja 5 luut toimivat tukena, ja keskimmäiset on järjestetty kaarelle. Poikittaisen kaaren korkein kohta on 3 luut.

Pituussuunnassa on kaksi osaa: ulkoinen ja sisäinen. Ulkopuolinen osa muodostuu kalkkikivestä, poikkileikkauksesta, sylinteristä, 4, 5 luut. Sisäkaaren muodostaa 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid ja scaphoid.

Roentgenologia on tieteenala, joka tutkii sairauksien tunnistamista sähkömagneettisella säteilyllä. Luuranko sisältää suuren määrän kalsiumia, mikä hidastaa säteitä. Elokuvan luiden ääriviivat ovat valkoisia. Flatfoot-röntgendiagnostiikka auttaa määrittämään taudin tosiasian, rikkomusten vakavuuden.

Tutkimus suoritetaan jalkojen kipua koskevien valitusten hoidossa, kun epäillään olevan litteä jalka peräkkäin. Taudin tunnistaminen voi olla esteenä sotilaskouluihin osallistumiselle ja aiheuttaa rekisteröinnin varaukseen.

Poikittaisen litteän jalkojen diagnosointi

Litteän jalan poikittaisnäkymä johtaa jalkojen lyhentämiseen ja leviämiseen leveäksi ensimmäisen metatarsaalisen luun poikkeaman ja sen ja pääralan välisen kulman muodostumisen myötä. Poikittainen kaari alkaa luottaa kaikkiin pään metatarsuksiin.

Röntgen-tekniikka

Ota kuvia, joissa on kaksi jalkaa kuormituksella suorassa projektiossa.

  1. Potilas seisoo kasetissa, jossa on yksi jalka 24 * 18 cm: n kalvo, toinen takana. Lisätukea on tuoli, jolle aihetta pidetään yhdessä kädessä.
  2. Suorita jalkojen etu- ja keskimmäiset röntgensäteet (sormet ja metatarsal luut).
  3. Keskipalkki kulkee kasetin keskiosan läpi.
  4. Suorita toisen rivin röntgenkuvat.

Kuivatulla kalvolla mitataan seuraavat kulmat:

  1. Kulma jalkapäähän ja ensimmäisen metatarsaalisen luun kehon välillä. Normaalisti se on alle 15 astetta.
  2. Kulma, jonka muodostavat metatarsuksen ensimmäisen ja toisen luun kappaleet. Normaaliarvo ei ylitä 10 astetta.
  3. Metatarsuksen luiden erottelukulma. Mittaa 1 - 5 luuta, jatka viivaa takajalan suuntaan. Poikittaissuuntaisessa jalkakäytössä näkyy yli 18 asteen arvo.

Tulosten analysointi

Kun arvioidaan poikittaissuuntaisen jalkaterän röntgensädetietoja, taudin vakavuusaste arvioidaan mittaamalla kaksi parametria:

Tasainen jalka ja jalka epämuodostumat sotilaslääkärintarkastuksessa

Säännöksen 68 §: ssä säädetään jalkojen kiinteistä epämuodostumista.

Tuote "a" sisältää:

  1. patologinen hevonen, kalkki, varus, ontto, litteä kovalgus, hevosjalkaiset jalat ja muut, loukkaantumisten tai sairauksien aiheuttamat jalkojen käänteiset jyrkät kaarevuudet, joissa on mahdotonta käyttää vakiintuneen sotilaallisen näytteen kenkiä.

On tärkeää. Patologisesti ontto on jalka, jonka muodonmuutos on etuosan takaosan ja primaation supinoinnin muodossa korkean sisäisen ja ulkoisen kaaren läsnä ollessa (ns. Terävästi kierretty jalka). Eturaaha on litistetty, leveä ja hieman pienentynyt, keskipitkän metatarsal-luiden pään alapuolella on natoptyshs ja sormien kärkimainen tai vasaramainen muoto. Suurimmat toiminnalliset häiriöt esiintyvät mukana tulevien inversio-inversio-muodonmuutoskomponenttien kanssa koko jalkan tai sen elementtien ulkoisen tai sisäisen pyörimisen muodossa.

Kohde "b" sisältää:

  1. pitkittäinen III-aste tai poikittainen III-IV-asteinen litteä jalka, jolla on voimakasta kipua, eksostoosia, sormen kontraktiota ja niveltulehduksen esiintymistä keskijalan liitoksissa;
  2. kaikkien sormien tai jalkaosan puuttuminen missään tasossa;
  3. molempien jalkojen kaikkien sormien pysyvä yhdistetty supistuminen, jossa on kynnetyt tai vasaran muotoiset muodonmuutokset;
  4. kalkkunan jälkeinen traumaattinen epämuodostuma, kun Belerin kulma laskee yli 10 °, kipu-oireyhtymä ja subtalaarisen nivelvaiheen nivelrikko II.

On tärkeää. Dekompensoidulla tai subkompensoidulla pitkittäisellä litteällä jalkaterällä kipu jalka-alueella tapahtuu pysyvässä asennossa ja yleensä kasvaa illalla, kun niiden pastositeetti tulee näkyviin. Ulkopuolella jalka tunkeutuu, laajenee ja laajenee keskiosassa, pituussuuntainen kaari lasketaan alas, navikulaarinen luu hahmotellaan ihon läpi jalkojen keskisivulla, kantapää on kallistettu.

On tärkeää. Sormen puuttumista jalkaan pidetään sen poissaolona metatarsofalangeaalisen nivelen tasolla sekä sormen täydellistä vähenemistä tai liikkumattomuutta.

Kohde "b" sisältää:

  1. kohtalaisen voimakkaat jalkojen epämuodostumat, joilla on lievä kipuoireyhtymä ja staattinen häiriö, jossa on mahdollista säätää vakiintuneen sotilaallisen näytteen kenkiä kulumiseen;
  2. III asteen pituussuuntainen litteä jalka, jossa ei ole kalkkisuunan valgusia, ja jalkojen keskiosan nivelissä esiintyvä niveltulehdus;
  3. pituussuuntainen tai poikittainen luokka II, jossa on jalkojen keskiosan II liitoksen muodonmuutos artoosi;
  4. kolmannen vaiheen ensimmäisen metatarsaalisen nivelen muodonmuutos, jolla on rajoitettu liikkuvuus istukan taivutuksessa alle 10 ° ja takana taivutus alle 20 °;
  5. laskuvarren jälkeinen traumaattinen epämuodostuma, kun Beler-kulma on laskenut 0: sta -10 °: een ja subtalaarisen nivelen nivelrikko.

Tuote "g" sisältää:

  1. pituussuunnassa tai poikittaissuunnassa taso I tai II, jossa jalkojen keskiosan liitosten I vaiheen muodonmuutoksen aiheuttama niveltulehdus ilman sormien ja eksostoosien kontraktiota.

On tärkeää. Jalka, jossa on kohotetut pitkittäiset kaaret ja jossa on asianmukainen asennus pintaan tukikuormituksella, on usein normin muunnelma.

Kun tehdään asiantuntijapäätöstä tämän artiklan vaatimusten mukaisesti, erityisvaikeuksia sellaisten jalkojen epämuodostumien diagnosoinnissa ja tutkimuksessa, kuten patologinen hevonen, kantapää, varus, ontto, litteä-valgus, hevoseläinjalka ja muut, jotka on saatu vammojen tai sairauksien seurauksena, ovat peruuttamattomasti jyrkkiä ei havaita, että jalkojen voimakasta kaarevuutta, jossa ei ole mahdollista käyttää vakiintuneen sotilasnäytteen kenkiä, ei esiinny. Radiologin tarvitsee vain todentaa ja jalkojen epämuodostumien muunnos.

Melko paljon vaikeuksia ja eroja syntyy, kun röntgendiagnostiikka ja asiantuntijapäätökset tehdään pitkittäis- ja poikittaissuuntaisten jalkojen määrittäessä, sekä jalkaliitosten niveltulehduksen vaiheen määrittäminen tasaisella jalalla.

Flatfoot sotilaallisessa lääkärintarkastuksessa

Ensinnäkin keskitymme menetelmään, jolla tutkitaan potilaita, joilla on epäilty pituussuuntainen ja poikittainen litteä jalka. Näihin tarkoituksiin jalkojen röntgenkuvat suoritetaan jalan korkeimman staattisen kuormituksen tilassa, ts. seisovassa asennossa (röntgensäde pysähtyy kuorman alla).

Pitkittäinen litteä jalka

Pituussuuntaisen litteän jalkan määrittämiseksi suoritetaan kuormitettujen jalkojen sivusuunnassa olevat röntgenkuvat (ks. Kuva 1). Kuivissa röntgenkuvauksissa lääkäri laskee graafisesti jalkojen pituussuuntaisen kaaren (ks. Kuva 2).

Eri lähteistä käy ilmi, että apukolmion rakentamisen lähtöpiste B voi olla ram-navicular-nivelen alempi napa tai navicular-luun alempi kohta. Kuten käytäntö on osoittanut, tällaisia ​​kolmioita muodostettaessa tällaisen laskennan avulla saatujen korkeus- ja kulma-arvojen ja asetuksen 68 artiklassa määriteltyjen korkeus- ja kulma-arvojen välillä esiintyy poikkeama. Siksi on pidettävä mielessä, että pääparametri, jolla päätetään pituussuuntaisesta jalkapallosta, on jalkakaaren korkeus eikä kaaren kulma. Tämä johtuu ensimmäisen metatarsalin erilaisista pituuksista kussakin yksilössä (on helpompi sanoa eri kengän koko). Tämän seurauksena potilaille, joilla on sama jalkaosan kaaren korkeus, mutta eri jalkakoot, jalkakaaren kulma on erilainen.

On tärkeää. Normaalisti pituussuuntaisen kaaren kulma on 125-130 °, kaaren korkeus on 39 mm.

Pituussuuntainen tasapohja

  • Tasainen jalka I astetta: pitkittäisen sisäkaaren kulma on 131-140 °, kaaren korkeus on 35-25 mm;
  • II asteen tasaiset jalat: pitkittäisen sisäkaaren kulma 141-155 °, kaaren korkeus 24-17 mm;
  • III asteen litteät jalat: pitkittäisen sisäkaaren kulma on yli 155 °, kaaren korkeus on alle 17 mm.

On tärkeää. Ensimmäisen tai toisen asteen pituussuuntainen tasainen jalka, sekä ensimmäisen asteen poikittainen litteä jalka-alue ilman niveltulehdusta jalkojen keskiosan liitoksissa, sormien ja eksostoosien kontraktio eivät ole peruste tämän artiklan soveltamiselle, ne eivät häiritse sotilaallista palvelua, ilmoittautumista sotilaskouluihin ja kouluihin.

Laaja taso radiografialla

Litteät jalat - kaarevuus, jalkojen muutos, jolle on tunnusomaista distaalisen kaaren korkeuden pysyvä lasku, kunnes se katoaa. Tällainen epämuodostuma on yleisin ja siihen voi liittyä patologinen muutos polven ja nilkan nivelissä. Patologia havaitaan sisäisellä tutkimuksella, ja litteän jalkapallon aste määritetään röntgensäteillä.

Jalan radiografian sekvenssi

Jalka-röntgensäde määrittää epämuodostuman vakavuuden ja litteän jalkakiven aste ei vie paljon aikaa. Potilas ottaa pois kenkänsä, laittaa kaikki korut ja laittaa jalkansa erityiseen CCD-ryhmään. Välittömästi ennen skannausta radiologi sijoittaa lyijysuojan kilpirauhaselle, joka peittää sukupuolielimet säteilyltä.

Skannauskuvio on seuraava:

  1. Sohvalla makaava potilas painaa jalkaa polvilla ja siirtää kehon painoa kipeään osaan.
  2. Kuvat tehdään useissa projektioissa, ongelman yksityiskohtaiseksi visualisoimiseksi: lateraalinen, taka-istukka, antero-posterior.
  3. Kun kuva on diagnosoitu ja siirretty kuvaan, radiologi tekee päätelmän. Lopullinen diagnoosi tekee hoitava lääkäri (ortopedi, traumatologi).

Röntgendiagnostiikka auttaa määrittämään tasohyppyasteen, sen kaarevuuden ja pituuden.

Tulosten tulkinta

Jos ei ole muodonmuutosprosessia (litteä jalka-asenne), henkilön raajassa on kaksi holvia - pitkittäiset (jotka sijaitsevat jalkojen sisäreunassa) ja poikittaiset (sijainti - sormien pohja). Edellä kuvatun distaalisen osan etäisempien osien litistämisen aikana muodostetaan loukkaus tasaisena jalkana.

Röntgensäteiden avulla on mahdollista visualisoida jalkakaaren korkeus ja kulmat, tunnistaa luukudoksen ja nivelliitosten patologiset häiriöt. Diagnoosi auttaa määrittämään epämuodostuman läsnäolon ja tunnistamaan sen kehityksen asteen.

Tutkimuksen ansiosta on mahdollista havaita muita tyyppisiä patologioita ja käyttää hyvissä ajoin tapahtuvaa hoitoa.

Radiodiagnoosi lisäkuormituksella

Tämä menetelmä, jota käytetään ortopediassa, traumatologiassa ja kirurgiassa käytettävien diagnostisten toimenpiteiden havaitsemiseksi useiden patologisten muutosten havaitsemiseksi.

Ylimääräinen röntgensäde auttaa informatiivisesti havaitsemaan paitsi trauman myös yksityiskohtaisia ​​tietoja jalkojen anatomisista ominaisuuksista.

Röntgensäteily - tärkein käytettävissä oleva menetelmä litteän jalkojen diagnosoimiseksi sekä muut distaalisen patologiat. Kuvat on otettu useaan otteeseen - suora (potilaan jalka painolla) ja sivusuunnassa (nilkan nivelen lisätarkistuksella). Menettelyllä ei ole lisääntynyttä säteilyriskiä, ​​säteilyannos istunnossa on 0,05 - 0,1 mSV, mikä on suhteellisen pieni.

Kliininen kuva pitkittäisestä tasaisesta jalasta

Pitkittäisiä taitoja on kolme, jotka eroavat oireiden ja muutosten vakavuudesta:

  • Ensimmäinen tyyppi. Muodonmuutoksen alkuvaiheet, patologia on lievä, jalan pituussuuntaisen kaaren kulma vaihtelee välillä 130 - 140˚. Selvitä visuaalisesti muodonmuutos on mahdotonta. Potilaat valittavat oireista, jotka liittyvät väsymyksen tunteeseen pitkän kävelyn jälkeen ja satunnaista turvotusta jalkojen alueella. Vaikea kipu puuttuu, valon kipu esiintyy, kun painat distaalisen jalkan vyöhykettä.
  • Toinen tyyppi Muodonmuutos on kohtalaisen voimakas, ja tarkastuksen aikana kaaren kulma on 141 - 156˚. Jalkojen tasoittuminen on nähtävissä ja yksityiskohtainen diagnoosi - metatarsaalisten luiden niveltulehduksen muutokset. Kipu lisääntyy jopa pienen fyysisen aktiivisuuden jälkeen. Tällöin kipu leviää koko jalkaan, reiteen asti.
  • Kolmas tyyppi Sille on ominaista voimakas litteä jalka, jossa kaaren kulma on yli 157˚. Kliininen kuva: jatkuva kipu, jalkojen turvotus, niveltulehduksen kehittyminen, liikkumisen vaikeus. Potilas ei voi käyttää tavallisia kenkiä, on kiireellistä käyttää erityistä, ortopedista. Kehittyneissä tapauksissa nilkanivelet ovat epämuodostuneita.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että kaaren kulman tulisi normaalisti olla 125-130˚, mikä osoittaa, ettei muodonmuutosprosessia ole.

Poikittaisen litteän jalkan oireet

Kliininen kuva poikittaisen jalkaterän muodonmuutoksesta ei poikkea pituussuunnasta. Potilasta on valituksia kipuista, jotka ovat kipeä jaloissa, lähinnä jaloissa. Kipu voi lisääntyä pitkän kävelemisen tai fyysisen rasituksen jälkeen, myöhäisen iltapäivän turvotuksessa havaitaan. Naisten litteiden jalkojen läsnä ollessa on vaikeuksia valita kenkiä, ja kävelemällä koroilla on selvää haittaa.

Sisäisessä tutkimuksessa havaitaan ison varvas (Halius valgus) epämuodostuma, laiminlyötyissä tapauksissa kaarevuus on vasaramainen ulkonäkö ja ulottuu 2 - 3 sormeen. Peukalon alueella on ihon punoitusta, palpointia - voimakasta kipua.

Jalka- kaarevuuden käsittelymenetelmät

Jos tasaisilla jaloilla on voimakasta kipua, kipulääkitystä voidaan määrätä. Hoidon taktiikka on ortopedisten kenkien, pohjallisten, fysioterapian, lääketieteellisen voimistelun nimittäminen. Jos 1-2 asteen peukalon muodonmuutos on valgus, ortopedisti suosittelee erityisen sidoksen käyttöä vian poistamiseksi.

Jalan radiografia on yksinkertainen, helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä distaalisten patologioiden diagnosoimiseksi, paljastaa jopa pieniä muutoksia ja määrittää tehokkaan hoidon taktiikan.

Miten määritetään pituussuuntainen ja poikittainen litteä jalka 1., 2., 3., 4. aste

Litteän jalan tasosta riippuen on määrätty asianmukainen patologinen hoito. Taudin vakavaan vaiheeseen liittyy selkärangan patologisten muutosten oireita, jotka lisäävät jalan kuormitusta kävellessä. Jotta estettäisiin vakavia komplikaatioita, joita voidaan hoitaa tehokkaasti vain kirurgisesti, lapset on löydettävä oikea-aikaisesti.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Kaavio tasaisen jalka-asteen määrittämiseksi

Jalan pituussuuntaisen ja poikittaisen kaaren normaalit ilmaisimet

Jalkan sisäreunaa pitkin on pituussuuntainen kaari. Se muodostuu kalkki-, kuutio- ja metatarsalisista luut, jotka vahvistuvat istukka-aponeuroosilla. Tämä rakenne sallii jalka suorittaa pehmustustoiminnon kävellessään ja hyppyessään, jotta jalkojen anatomiset rakenteet eivät vahingoitu.

Sisäkaaren muodostaa toinen ja ensimmäinen metatarsal, cuneiform, scaphoid ja talus. Se suorittaa jousitoiminnon paineella pohjaan.

Näiden anatomisten komponenttien välisten kulmien suhde ja koko mitataan röntgensäteillä, joiden avulla voimme määrittää litteän jalan vaiheen.

Jalan pituussuuntaisen kaaren litistymiskäyrä

Pituussuuntaisen kaaren kulma on yleensä 124-129 astetta. Se mitataan metatarsuksen ensimmäisen luun pään, kiilamaisen liitoksen keskikohdan ja kalkkisäiliön yläosan välisten suorien viivojen välillä. Jos tämän kulman kärjestä laskemme kohtisuorassa jalkan pohjaan, sen korkeus on tavallisesti noin 39 mm.

Poikittainen kaari sijaitsee metatarsal-luiden pään välissä. Röntgenkuvissa, kun näiden luut ylemmät ääriviivat muotoillaan, muodostetaan kaareva viiva. Jos sillä on lineaarinen tai kaareva muoto, diagnoositaan poikittainen tasapohja.

1. metatarsaalisen luun ja peukalon muodostama kulma ei yleensä ylitä 15 astetta. Toisen ja ensimmäisen metatarsaalisen luukulman välillä ei ole yli 10 astetta.

Vaakasuoralle pinnalle asetettuna jalalla on 3 kiinnityspistettä: kantapään ulkoneva osa, 1. ja 5. metatarsalin pää. Kun kaaret ovat litistettyjä, kiinnityspisteet muuttuvat, mikä aiheuttaa kipua, taudin turpoamista ja muita kliinisiä oireita.

Kaaren taivutusta tukee voimakas nivelside-lihaksikas kompleksi. Paketit toimivat eräänlaisena pyyhkeinä, jotka auttavat korjaamaan jalkojen suunnittelun. Lihakset suorittavat jousen iskunvaimentimen toiminnot.

Pohjaan kuuluu 3 erilaista lihasryhmää:

  • sisäinen - vastuussa peukalon sieppauksesta ja haamusta;
  • ulkona - säädä sormen liikettä;
  • keskellä - varmistaa kaikkien muiden sormien toiminta.

Poikittainen ja pitkittäinen kaari säilytetään vähentämällä ja rentouttamalla kaikki nämä lihasryhmät. Eri suuntiin eroavat palkit muodostavat keskenään monimutkaisen toimivan monimutkaisen. Kun jalkojen lihasten ja nivelsiteiden veren tarjonta tai ravitsemus on rikki, pullistuu.

Mitkä syyt vaikuttavat litteiden jalkojen vaiheiden muodostumiseen:

  • sidosten ja lihasten synnynnäinen heikkous;
  • alhainen luuston lujuus;
  • pitkä kävely;
  • kapeat kengät;
  • jalka-vammat.

Määritä pitkittäisen tasakarvan kliininen aste

Vaiheen vaihtelut

Kliinisessä luokituksessa on 4 astetta pitkittäistä tasaista jalkaa.

  1. Vaiheessa 1 (esihoito) on tyypillistä jalkojen kipu, joka ilmenee pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Pohjan turpoaminen tapahtuu pitkän kävelyn jälkeen ja illalla. Jotta estettäisiin sen eteneminen, on noudatettava asianmukaisen kävelyn periaatteita (ei pidä laittaa sukkia ulos).

Voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen on tarpeen levätä jalat. Tätä varten on parempi sijoittaa ne tyynyyn, joka on sydämen tason yläpuolella.

  1. Tasainen jalka 2. aste (ajoittainen jalka).

Hänen kanssaan päivän lopulla esiintyy väsymystä ja turvotusta. Korkeus on jonkin verran pienentynyt ja pituussuuntainen kulma laajenee. Illalla tasan tasaaminen kasvaa. Jotta estettäisiin siirtyminen kolmanteen tai neljänteen vaiheeseen, pitkittynyt rasitus on vältettävä, ja kävellessä älä levitä varpaita ulos.

  1. Tasainen jalka 3. aste (litteä jalka).

Kun se kipu ainoassa, jopa pienimmällä rasituksella. Jalka tasoittuu huomattavasti, sen etuosa laajenee ja peukalo liikkuu ulospäin. Oireiden lievittämiseksi tarvitaan pohjallisia, ortopedisiä kenkiä. Joissakin tapauksissa lääkärit määrittävät leikkauksen.

  1. 4. asteen oireet on helppo määrittää visuaalisesti.

Jalalla on terävä kääntöpinta sisäänpäin ja koveruuden tasoittuminen. Tätä patologista vaihetta on mahdollista käsitellä vain kirurgisilla menetelmillä, sillä oireita seuraa voimakas kipu.

Miten määritetään litteiden jalkojen radiografiset menetelmät

Taudin radiologiset vaiheet yhtä paljon kuin kliiniset tutkinnot. Lasten patologian tyypin selväksi määrittämiseksi neljän vuoden kuluttua he suorittavat jalkojen radiografian sivusuunnassa.

Radiografiat tekevät tarvittavat muutokset muutosten määrittämiseksi. On suositeltavaa ottaa toiminnallisia kuvia kuorman alla. Tätä varten lapsi asetetaan puupenkille, jonka korkeus on 5 cm, kun röntgenkuvaus suoritetaan, toinen jalka vedetään sisään ja kohde levittää kättään tuolin reunalla. Kuvat on otettu jalalla tutkitulla tuella, seistä seisoo.

Mitkä linjat määritetään pitkittäisen tasaisen jalan asteen röntgenkuvassa:

  • pituussuuntainen kulma (navulaarisen kiilamaisen liitoksen ja kantapään kannan välillä). Normaalisti se on 124-129 astetta;
  • kaaren suuruus on kohtisuorassa kulman yläosasta jalan pohjalle (39 mm).

Poikittaisen kaaren aste määräytyy suoralla projektiolla otetun kuvan avulla.

Jalan kaaren ja korkeuden määrittäminen röntgensäteellä

Patologian radiologinen luokittelu on kaikkein tarkin ja mahdollistaa sairauden asianmukaisen hoidon. Hän ehdottaa seuraavia tasoja:

  • 1. astetta diagnosoidaan, kun ensimmäinen metatarsaalinen luu hylätään hieman sisällä. Toinen luu siirretään pohjan suuntaan. Kaikki luiden väliset välit ovat huomattavasti laajemmat. 1. ja 2. luun välinen kulma on 10-11 astetta ja ensimmäisen sormen poikkeama on 15-19 astetta;
  • vaiheessa 2 kuorma jakautuu toisen ja kolmannen metatarsaalisen luun välillä. Tämän vuoksi ne laajenevat ja hypertrofia. Osteofyytit (luun kasvut) esiintyvät luunpään reunoilla. Ensimmäisen sormen kulma tällä asteella on 21-29 astetta ja 1. ja 2. luun välillä 13-14 astetta. Ensimmäisen sormen voimakasta siirtymistä ulospäin kutsutaan valgus deformiteetiksi (hallux valgus);
  • Poikittaisen litteän jalkan kolmatta astetta leimaa toisen ja kolmannen sormen vasaramainen kaarevuus. Tässä vaiheessa olevat kuvat määrittävät ensimmäisen sormen poikkeaman kulman, joka on 31-39 astetta, 1. ja 2. luun välillä, arvo on 16-19 astetta;
  • 4. aste - selvä loukkaus anatomisista suhteista metatarsusten luiden välillä, joiden kulma on suurempi kuin 20 asteen ensimmäinen, toinen luusto, ensimmäisen sormen siirtymän määrä ylittää 40 astetta.

Erityiset kotikokeet jalkakaaren korkeuden määrittämiseksi

Kliiniset merkit eivät riipu pelkästään patologian vakavuudesta vaan sen asteesta. Alkuvaiheessa tauti voidaan hoitaa normalisoimalla kävelyjärjestelmä, ruokkimalla ja noudattamalla ortopedisen trauman kirurgin suosituksia. Myöhemmissä vaiheissa (3., 4.) tarvitaan kirurgista hoitoa.

Nuorilla (alle 4-vuotiailla) lapsilla taudin toteaminen on vaikeaa, mutta vanhemmalla iällä se voidaan määrittää yksinkertaisella testillä:

  • liuotetaan kaikki väriaineet (loistava vihreä vedellä suhteessa 1 - 10);
  • tämä ratkaisu voitelee lasten jalat. Sitten lapsi tulee valkoiselle paperiarkille. On kuitenkin tarpeen tulla niin, että molemmat jalat ovat levyllä;
  • jälki arvioidaan Yaralov-Yaraland -menetelmällä. On tarpeen kytkeä peukalon pohjan keskiosa kantapään keskelle. Toinen rivi kulkee kantapään keskeltä toiseen ja keskiosan ja etusormen väliin.

Tulokset auttavat määrittämään tasaisen jalka-asteen. Jos mutka ylittää ensimmäisen rivin, lapsen kaari on normaali. 1. asteen taivutuksen yläpinta ylittää molemmat linjat. Tilanteessa, jossa mutka ei leikkaa molempia viivoja, diagnosoi taudin 3. tai 4. aste.

On huomattava, että tasaiset jalat tulisi käsitellä välittömästi sen havaitsemisen jälkeen. Tämä on ainoa tapa estää etenemistä. Lapsilla sairauden ajan mukana on selkärangan patologia. Ja vain tasaisen jalkakäytävän oikea estäminen estää hirvittäviä komplikaatioita!

Jalka on röntgenkuva tasaisilla jaloilla

X-ray-merkkejä taudista

Radiologisia merkkejä pidetään patologian astetta määritettäessä tarkimpina. Röntgensäteillä ei ole vasta-aiheita, se voidaan suorittaa kaikille, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia.

X-säteet valmistetaan ulkonemiin suoraan ja sivulta:

  • radiografian aikana pitkittäisen litteän jalkan määrittämiseksi kuva otetaan sivulta;
  • samankaltaisessa tutkimuksessa poikittaisen litteän jalkan määrittämiseksi kuva otetaan suoraan edestä.

Litteän jalkan radiografiset merkit mahdollistavat taudin vaiheen määrittämisen. Tämä tehdään seuraavalla menetelmällä.

Röntgenkuvassa ensimmäisen sormen ja ensimmäisen metatarsalin välinen kulma on pienempi kuin 14 °. Röntgenkuvan ensimmäisen ja toisen metatarsalin tulisi olla alle 9 °.

Kun poikittainen litteä jalka on diagnosoitu, saadut röntgenmerkit auttavat muodostamaan sen vaiheen.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ensimmäisen sormen ja metatarsuksen ensimmäisen luun välinen kulma on 15–20 °, ja metatarsuksen ensimmäisen ja toisen luun välinen kulma on 10–12 °.

Jos tasapohja on toiseksi, ensimmäisen sormen ja metatarsuksen ensimmäisen luun välinen kulma on 21-30 ° ja taudin kolmannessa asteessa - 31-40 °. Taudin toisessa vaiheessa metatarsuksen ensimmäisen ja toisen luun välinen kulma on 13-15 °, kolmas - 16-20 °.

Neljännen vaiheen radiologiset merkit ovat alle 41 ° ja yli 20 °.

Jalkojen röntgenkuvaus on erityisen tärkeää lasten ja nuorten poikkeavuuksien havaitsemiseksi, koska tauti on hoidettavissa. Ja jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aloitetaan ajoissa, on mahdollista välttää tauti tulevaisuudessa.

Taudin oireet

Tärkeimmät oireet, jotka viittaavat taudin esiintymiseen:

  • jalkojen nopea väsymys liikkumisen jälkeen tai pysähtyneenä;
  • kipu ja kouristukset jaloissa illalla;
  • jalat laajenevat, sinun täytyy ostaa uusia kenkiä;
  • iltaisin jalat turpoavat vakavasti;
  • toisella puolella kuluneet kengät;
  • on mahdotonta seisoa kärki, voimakas kipu samanaikaisesti.

Poikittainen litteä jalka on nähtävissä joillakin ulkoisilla perusteilla. Kuormitus, kun kävely on jaettava metatarsin luiden ensimmäiseen ja viidenteen päähän, tasaisella jalalla, se ei jakaudu oikein kaikkiin viiteen päähän.

Tämän seurauksena jalka pehmentyy, keskimmäiset varpaat saavat sietämättömän kuorman ja ovat siten epämuodostuneita, hankkivat vasaramaisen muodon, ja henkilö kokee voimakasta kipua kävellessään kengissä.

Toinen huomattava oire on ensimmäisen sormen voimakas poikkeama toisen suuntaan, toisessa sormessa on eräänlainen tarttuminen. Usein tällöin nivelen pohjalla muodostuu ns. Luu.

On myös muita ulkoisia oireita: voimakkaan kuormituksen seurauksena jalkojen keskiosaan ilmestyvät natroptish ja calluses, jotka aiheuttavat kipua kävellessä.Jos löydät edellä mainitut merkit, ota yhteys lääkäriin.

Litteä jalka oikealla jalalla

Potilaan historia tasaisilla jaloilla

Traumatologin tutkimus

Valitukset kipuista jaloissa pitkäkestoisessa seisossa.

Historia: sairas lapsuudesta lähtien. Raportit siitä, että kivun oireyhtymä lisääntyy siirtymien lopussa (metallurgisen tuotannon työt).

Objektiivinen tarkastus: Molempien jalkojen pituussuuntainen kaari vähenee. Jalkojen etuosat jakautuvat. Gait ei ole rikki. Suositeltu r-gramma molempia jalkoja (tasainen jalka).

Terapeutin tutkimus

Tarkastuksen aikana ei ollut valituksia.

Objektiivisesti: Lämpötila: 36,6 astetta HR 83 lyöntiä minuutissa HELL: 105/70 mm. Hg. Art. CVD: n riskinarviointi 2%. Liikalihavuus 1. luokka.

Yleinen tila on tyydyttävä. Tietoisuus on selvä. Oikea kehonrakenne, lisääntynyt ravitsemus. Iho ja näkyvät limakalvot ovat puhtaita, säännöllisiä. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, hengityksen vinkuminen, BH 14 1min. Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmisiä.

Vatsan tunne on pehmeä, kivuton. Fysiologiset toiminnot ilman ominaisuuksia. Osteo-niveljärjestelmä ilman näkyviä muutoksia. Perifeerinen turvotus ei. Huonot tavat: tupakointi tupakoi. Alkoholi on useita kertoja vuodessa. Suositeltava: kuuleminen traumatologin kanssa.

Kuvaus jalkojen röntgensäteestä tasaisilla jaloilla

Tutkimustyyppi: R-gramman №58669: n jalka radiografia

Esitetyssä röntgenkuvauksessa visualisoidaan molempien jalkojen pituussuuntaisen kaaren korkeuden lasku: oikealla - 15 mm, kaaren pituus - 176 mm; vasemmalla - katon korkeus on 15 mm, katon pituus on 182 mm.

Johtopäätös: kahdenväliset litteät jalat 3 astetta.

Jalkojen röntgenkuvaus tasaisella jalalla edellyttää erityistä koulutusta. Potilas asetetaan erityiseen alukseen ja altistuksen aikana nostaa ylös toinen jalka. Tämä on välttämätöntä, jotta kuorma putoaa vain tutkittavaan raajaan.

Röntgen

Litteän jalka-asteen määrittämiseksi suoritetaan molempien jalkojen röntgenkuvat etu- ja sivusuunnassa kuormalla. Sijoituskriteerit ovat metatarsaalisten luunpään yksinkertaisuus ja ram-navicular-liitoksen selkeä visualisointi.

Pituussuuntainen litteä jalka määräytyy jalkan röntgenkuvassa sivusuunnassa kuormituksella.

Sivun säde on sivusuunnassa pystysuorassa asennossa 18 x 24 tai 24 x 30 cm: n kasetilla, joka on 5 cm: n korkeudessa olevalla puupenkillä siten, että sen ulkoreuna on jalustan ulkoreunan tasolla, toinen jalka vedetään takaisin. Kasetti asetetaan pöydälle pitkällä reunalla jalkaa pitkin jalustan sisäreunassa ja puristetaan tiukasti pussia vasten. Keskisäde on suunnattu vaakasuoraan kasetin keskelle jalan ulkopinnan läpi.

Pituussuuntaisessa kaaressa erotetaan jalan pitkittäisen kaaren kulma ja korkeus:

• pituussuuntaisen kaaren kulma muodostuu linjoista, jotka yhdistävät: navikulaarisen nivelen alareunan, lasisäiliön istukan pinnan kärjen, ensimmäisen metatarsaalisen luun pään; normaalisti tämä kulma on 125-130 astetta;

• Pituussuuntaisen kaaren korkeus on kohtisuorassa, laskeutunut kulman yläosasta alustaan, yleensä 39 mm.

Poikittainen litteä jalka määräytyy jalkan röntgenkuvauksella suorassa projektiossa, jossa on kuorma.

Jalan suorakulmainen suorakulma on tehty pystysuorassa asennossa 13 x 18 tai 18 x 24 cm: n kasetille, jonka kohde asetetaan kasetin alle jalustan päälle. Keskisäde on suunnattu pystysuunnassa kasetin keskelle.

Röntgenkuvassa näkyy seuraava (tasaisen jalkojen eri vaiheissa).

Prosessin alkuvaiheissa ensimmäinen metatarsaalinen luu suuntautuu sisäänpäin ja toinen metatarsaalinen luu liikkuu maltillisesti istukan suunnassa. Kun poikittaisjalka nousee, jalka kuormitetaan vähitellen uudelleen, hitaasti liikkeellä ulospäin. Pääkuorma laskee 2. ja 3. metatarsal luut. Ne ovat hermostuneita.

Prosessin jatkokehityksessä ensimmäinen metatarsaalinen luu suuntautuu mediaalisesti (sisäänpäin), kun taas jäljellä olevat luut liikkuvat istutteessa, kun taas kaikki välissä olevat aukot laajenevat.

Sitten ensimmäisen sormen poikkeama ulospäin (Hallux valgus) kasvaa, ja samaan suuntaan 2, 3 ja 4 sormet alkavat poiketa peräkkäin.

Ilmeisen poikittaisen litteän jalka-asteen ollessa kyseessä tapahtuu toisen ja kolmannen metatarsofalangeaalisen nivelten subluxointi, jolloin proksimaaliset phanganges siirtyvät sivusuunnassa (ulospäin) ja taaksepäin. Usein on toisen ja kolmannen sormen vasaramainen kaarevuus. 1. metatarsaalisen luun pään degeneratiivinen-dystrofinen vaurio on deformoitunut, laajenee ja usein käy läpi ruston uudelleenjärjestelyn.

Poikittaisessa kaaressa määritetään:

• 1. sormen akselin ja ensimmäisen metatarsaalisen luun akselin välinen kulma. Normaalisti se on enintään 15 astetta;

• 1. ja 2. metatarsal-luiden välinen kulma. Sen määrittämiseksi akselit vedetään ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun diafyysin keskelle. Normaalisti se on enintään 10 astetta.

Muuten, jos puhumme röntgentutkimuksesta tasaisen jalkaterapian suhteen (varsinkin kun päätetään palvella asevoimissa), on muistettava seuraavat asiat. Röntgenkuvissa matalasta ulommasta ja sisemmästä pituussuuntaisesta kaaresta huolimatta jalkojen luustojen suhde ja kärjen nivelten halkeamien leveys pysyvät normaaleina, joten säteilymuutokset voivat puuttua. Joskus on marginaalisia cusps-paikkoja ram-navicular- ja navicular-sphenoid-liitosten alueella, mikä ilmaisee tarsaliitosten ylempien osien ylikuormituksen. Ensisijaisen epämuodostumisen merkit - jalkojen tasoittuminen - ilmaistaan ​​useimmiten sisäisen pituussuuntaisen kaaren "uppoamisella" navilisen kiilan muotoisen liitoksen tasolla.